導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇慢病的健康管理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242

社區(qū)慢性病健康管理措施

建立組織機(jī)構(gòu),制定管理制度與崗位職責(zé):根據(jù)《四川省社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》及《成都市關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》精神,結(jié)合中心工作實(shí)際,組建以中心主任為組長(zhǎng)、副主任為副組長(zhǎng)、職能科室主任為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組;制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的管理制度與各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé),為確保工作有序、有效開(kāi)展奠定組織基礎(chǔ)。

建立慢性病“金字塔”式管理結(jié)構(gòu):我中心轄12個(gè)社區(qū),服務(wù)人口5.8萬(wàn),服務(wù)半徑約3.6km,屬于城郊結(jié)合區(qū)域。截止目前,已完成對(duì)3.4萬(wàn)居民的健康基線調(diào)查。結(jié)果顯示,高血壓病、糖尿病是我轄社區(qū)最主要的兩大慢性非傳染性疾病;其中患高血壓病者3200人,占已調(diào)查居民人數(shù)的9.4%;糖尿病1200人,占已調(diào)查居民人數(shù)的3.5%。針對(duì)這一具體情況,中心以一個(gè)社區(qū)為一服務(wù)單元,組建了由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、信息管理人員組成的服務(wù)小組12個(gè),每一服務(wù)小組負(fù)責(zé)一個(gè)社區(qū);小組分工協(xié)作,職責(zé)明確,全科醫(yī)生為服務(wù)小組責(zé)任人。再將12個(gè)服務(wù)小組劃歸3個(gè)片區(qū)組,分別由職能科室主任任組長(zhǎng);中心主任對(duì)片區(qū)組、服務(wù)小組實(shí)施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理結(jié)構(gòu)。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵建設(shè),提升整體服務(wù)能力。①參加全科醫(yī)學(xué)統(tǒng)一培訓(xùn),要求培訓(xùn)1次合格率100%。②“請(qǐng)進(jìn)來(lái),走出去”,多種方式促進(jìn)學(xué)習(xí):邀請(qǐng)疾病預(yù)防控制專(zhuān)家來(lái)中心授課,分批組織管理人員及業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較成熟的地區(qū)參觀學(xué)習(xí)。③借助科研項(xiàng)目,誠(chéng)邀專(zhuān)家授課培訓(xùn):通過(guò)與成都市第三人民醫(yī)院合作,開(kāi)展成都市“十一、五”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目――慢性心功能不全防治科研活動(dòng),多次邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓病防治知識(shí)培訓(xùn),并走進(jìn)社區(qū),為高血壓病居民及高血壓病危險(xiǎn)人群開(kāi)展義診、健康教育等活動(dòng),為慢性病健康管理起到了積極的推動(dòng)作用。④開(kāi)展慢性病信息管理培訓(xùn),要求培訓(xùn)參與率及合格率100%。⑤開(kāi)展溝通技巧與服務(wù)禮儀培訓(xùn),充分體現(xiàn)以人為本、真誠(chéng)、溫馨、和諧的服務(wù)氛圍。

統(tǒng)一著裝,溫馨服務(wù):在入戶時(shí),為體現(xiàn)服務(wù)的溫馨與人性化,棄掉傳統(tǒng)的白大褂,統(tǒng)一制作服裝、胸卡、服務(wù)包,塑造社區(qū)工作者新形象。

公示服務(wù)人員信息:將各服務(wù)小組全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士姓名、聯(lián)系方式、相片等信息制成材質(zhì)、規(guī)格統(tǒng)一的公示牌,懸掛在所服務(wù)社區(qū)醒目位置,讓居民熟知自己的責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士,讓患慢性病居民掌握自己的家庭醫(yī)生信息。

加強(qiáng)溝通,工作互動(dòng):通過(guò)交流與溝通,一方面向居委會(huì)干部宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義,以取得他們的配合、支持與參與;另一方面,應(yīng)積極參加居委會(huì)的各項(xiàng)活動(dòng),并主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,由此形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為紐帶,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居委會(huì)工作互動(dòng)、目標(biāo)一致的工作格局。

開(kāi)展形式多樣的慢性病健康管理:由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士每周3～5次深入所負(fù)責(zé)的慢性病居民家中,即以入戶的方式,為他們提供服務(wù)。全科醫(yī)生在中心全科門(mén)診接診時(shí),同時(shí)開(kāi)展臨床預(yù)防及慢性病管理。對(duì)于極少數(shù)不易接觸到的慢性病居民,以電話訪視的方式為他們提供服務(wù)。

關(guān)注民生,體現(xiàn)惠民:在實(shí)施慢性病管理時(shí),對(duì)患慢性病的居民尤其是困難人群給予優(yōu)惠待遇,如就醫(yī)時(shí)免掛號(hào)、免體檢費(fèi)、免費(fèi)查血糖、減免治療費(fèi)20%等,這對(duì)慢性病管理起到了積極的推動(dòng)作用,同時(shí)也充分體現(xiàn)了黨的惠民政策為社區(qū)居民真正帶來(lái)的實(shí)惠。

篇2

健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全面管理過(guò)程［1，2］。根據(jù)國(guó)外報(bào)道，如果在健康管理方面投入1元，則可以減少3～6元的醫(yī)療費(fèi)用，如果再加上提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的回報(bào)，則實(shí)際效益更大。現(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。

健康管理的起源與發(fā)展

健康管理的名詞在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)約10年，伴隨健康體檢機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，健康管理的理念逐步傳播開(kāi)來(lái)。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個(gè)或者幾個(gè)環(huán)節(jié)，并未真正實(shí)現(xiàn)健康管理服務(wù)的價(jià)值。現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在治已病的同時(shí)，開(kāi)展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。

慢病的健康管理

定義：慢病健康管理是指組織慢病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù)，注重對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。

實(shí)踐研究：①收集信息建檔：收集信息應(yīng)從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，全面評(píng)估病人存在的問(wèn)題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》對(duì)健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國(guó)內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案，如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺(tái)V2.0，在建立、管理、分析健康檔案的過(guò)程中具有較多優(yōu)勢(shì)和便利。相對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案，它可以方便快捷地建立檔案，并可以快速瀏覽和查找信息，便于慢病管理的開(kāi)展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評(píng)價(jià)：健康評(píng)價(jià)是根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)的可能性，也有人將其稱(chēng)為疾病預(yù)測(cè)，是健康管理的核心部分。③實(shí)施健康促進(jìn)：世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上提出：“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育，健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。

值得注意的是，健康管理是不斷運(yùn)行的循環(huán)過(guò)程，即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題）評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題）干預(yù)（解決健康問(wèn)題）再監(jiān)測(cè)再評(píng)價(jià)再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周，可以改善生活模式，解決一些健康問(wèn)題，通過(guò)健康管理的不斷循環(huán)運(yùn)行，使管理對(duì)象逐漸走上健康之路，實(shí)現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。

效果評(píng)價(jià)

對(duì)慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評(píng)價(jià)其效果，目前主要有兩種類(lèi)型的指標(biāo)?？陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)一般是通過(guò)儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而獲得，具有可測(cè)量的特性，包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征，如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變，如BMI至合理范圍，以及包括慢性病經(jīng)費(fèi)的有效控制和一些中長(zhǎng)期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個(gè)類(lèi)型的指標(biāo)是主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷來(lái)評(píng)價(jià)近期的觀察目標(biāo)，如對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度和疾病知識(shí)的知曉度等。

綜上所述，目前我國(guó)的慢性病發(fā)病率逐年上升，雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn)，但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過(guò)對(duì)慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，可以有效改善慢病病人的身心狀況，提高生活質(zhì)量，減少對(duì)醫(yī)療資源的利用。

篇3

選擇某社區(qū)醫(yī)院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查結(jié)果及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果深入社區(qū)，通過(guò)開(kāi)展講座和家庭隨訪的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康教育。一年后，對(duì)研究對(duì)象干預(yù)前后檢查指標(biāo)、生化指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究對(duì)象的健康意識(shí)有了明顯的進(jìn)步，研究對(duì)象的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標(biāo)改善，明顯優(yōu)于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，加強(qiáng)健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險(xiǎn)因子，在社區(qū)慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進(jìn)一步探究利用。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究對(duì)象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區(qū)醫(yī)院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對(duì)象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。

2.方法

積極組織健康宣教以及防控活動(dòng)，耐心介紹慢性病相關(guān)知識(shí)以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進(jìn)展。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)體化的病情防控方案。

（1）病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細(xì)心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習(xí)慣，推測(cè)影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及生活習(xí)慣制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。

（2）心理護(hù)理

慢性病由于病程長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，要重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重消極心理的患者，社區(qū)護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。也可以邀請(qǐng)病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見(jiàn)誘因，教會(huì)患者注意監(jiān)測(cè)并觀察慢性病常見(jiàn)急慢性并發(fā)癥，并及時(shí)做好相應(yīng)處理。強(qiáng)調(diào)慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定;糖尿病患者必須堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。此外，社區(qū)護(hù)士必須耐心細(xì)致地解答患者提出的問(wèn)題。

（4）自我管理的指導(dǎo)

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)講述監(jiān)測(cè)血糖的方法與注意事項(xiàng)，并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測(cè)量血糖情況。讓患者復(fù)述注意要點(diǎn)，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識(shí)。

（5）干預(yù)后處理

對(duì)研究對(duì)象生活方式干預(yù)1年后，再次進(jìn)行體檢，指標(biāo)主要包括體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預(yù)前后體格檢查、生化等指標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷的方式對(duì)患者干預(yù)后的生活方式進(jìn)行比較，使用SPSS18.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

由表1可知，干預(yù)后在研究對(duì)象BMI、腰圍、血壓等指標(biāo)改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2可知，干預(yù)后空腹血糖、三酰甘油等生化指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

相關(guān)研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過(guò)程中有著不可忽視的作用。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（7）.

[2]陳育德，趙文華.加強(qiáng)綜合監(jiān)測(cè)與干預(yù)應(yīng)對(duì)慢性病的挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（4）：286-287.

篇4

【關(guān)鍵字】 海洋保健品、慢病健康管理工程

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣不當(dāng)，以及人口的老齡化，慢性非傳染性疾病的患病率逐年上升，慢性病及其并發(fā)癥已成為我國(guó)人群最主要的死亡原因之一。盡管目前慢性病高發(fā)難治、藥物治療顧此失彼造成的影響越來(lái)越大、醫(yī)療費(fèi)用上漲超負(fù)荷已經(jīng)成為我國(guó)面臨的三大醫(yī)療難題。但影響健康75%以上的因素都是可以通過(guò)生活方式、習(xí)慣的改變、行為的干預(yù)而得到改善的。兩大協(xié)會(huì)推動(dòng)“慢性病健康管理工程”的意義，就是希望在全省通過(guò)健康教育，改變公眾不健康的生活方式和習(xí)慣，干預(yù)不利于健康的行為，提高公眾的生活與生命質(zhì)量?！奥圆〗】倒芾砉こ獭边x用海洋保健品作為最重要的健康干預(yù)手段，對(duì)預(yù)防及輔助治療慢病有著重要意義。

1 海洋保健品的簡(jiǎn)介

1.1 海洋資源豐富：海洋占地球表面積的71％，它不僅擁有總體積為13.7億立方公里的水量，還擁有浩大的生物資源，為人類(lèi)提供豐富的食品和巨大的能源，是地球資源的寶庫(kù)。海洋生物資源有20多萬(wàn)種，其中海洋動(dòng)物約18萬(wàn)種，包括各種魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、貝類(lèi)、蛇類(lèi)、蛙類(lèi)和獸類(lèi)；海洋植物約2.5萬(wàn)多種，絕大多數(shù)為藻類(lèi)，如海帶、紫菜、石花菜、朗鴿菜等。這些海洋生物作為人類(lèi)食品來(lái)源，不僅資源浩大，品種繁多，而且具有營(yíng)養(yǎng)豐富，保健養(yǎng)生的特點(diǎn)。［1］

海洋植物的保健作用： 海洋植物中不僅含有人體所必需的碳水化合物、多種維生素及礦物質(zhì)，而且還能為人體提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和脂肪，滿足人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的均衡需求。同時(shí)，海洋植物還含有陸生蔬菜中沒(méi)有或缺乏的無(wú)機(jī)鹽、植物化合物，如碘、鹵化物、陽(yáng)堿、酚類(lèi)化合物、花烯類(lèi)化合物、多烯有機(jī)酸等，這使得海洋植物具有多種保健功能。［2］

預(yù)防和治療心血管?。汉У群衷逯泻泻衷灏彼幔哂辛己玫慕祲盒Ч?；海帶及紫菜等含有大量海藻多糖，為陸生蔬菜所沒(méi)有，這些多糖具有肝素的活性，能阻止動(dòng)物活細(xì)胞的凝集反應(yīng)，因而可防止因血液黏性增大而導(dǎo)致的血壓上升；在海藻中含有亞油酸和亞麻酸等人體必需的不飽和脂肪酸，其中不少是二十碳五烯酸，有防止血栓形成的作用。海藻除了具有對(duì)心血管起保護(hù)作用的多糖與脂肪酸外，還富含硒元素，德國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，人體缺硒是患心血管病的原因之一。

抗腫瘤、抗輻射、抗炎癥作用：海藻中的酸性多糖和凝集素有明顯的抗腫瘤作用，日本用海藻酸鈉治療白血病取得一定成效；螺旋藻所含多糖及藻蛋白含有抗輻射作用的活性成分，因此具有抗輻射功能；海藻中的硫、氮酚類(lèi)化合物抑菌效果較好，所以海藻還具有抗炎癥作用。［3］

1.3 海洋動(dòng)物的保健功能：海洋動(dòng)物中含有人類(lèi)所必需的多種營(yíng)養(yǎng)成分，如氨基酸、不飽和脂肪酸、維生素和礦物質(zhì)等。海洋動(dòng)物體內(nèi)一般含有多種維生素，尤其是脂溶性維生素A、維生素D和維生素E，此外還含有豐富的維生素C和B族維生素，魚(yú)肉中還含多種礦物質(zhì)如鈣、磷、鐵、鋅、硒、錳、鎂等。對(duì)海洋動(dòng)物的保健作用，近年談?wù)撟疃嗟氖荄HA和EPA，即商業(yè)名“腦黃金”，一般認(rèn)為具有促進(jìn)代謝、提高人體免疫力的作用。

1.3.1 對(duì)心血管系統(tǒng)的保健作用：DHA和EPA在人體內(nèi)有促進(jìn)脂質(zhì)代謝的作用，能降低總膽固醇和低密度脂蛋白的含量，具有保護(hù)心臟和血管的功能；它們還能降低血液凝結(jié)性和減少血小板凝結(jié)，對(duì)防止血塊形成具有重要作用。

1.3.2 對(duì)智力的影響：DHA和EPA能使腦細(xì)胞正常發(fā)育，提高兒童智力。但DHA和EPA在體內(nèi)積累易與體內(nèi)代謝產(chǎn)生的活性氧自由基作用，產(chǎn)生過(guò)氧化脂質(zhì)、褐脂質(zhì)等有害物質(zhì)，影響細(xì)胞功能，促使細(xì)胞衰老，所以服用DHA和EPA一定要遵正常用量，避免出現(xiàn)負(fù)反應(yīng)。

1.4 海洋保健品能抗老防衰實(shí)：驗(yàn)證明，海藻及深海的魚(yú)肉提取物能抑制人腦中的B型單歧氧化酶活性，使腦細(xì)胞的神經(jīng)遞質(zhì)維持常態(tài)，延緩腦部的衰老。同時(shí)，海洋食品中的有機(jī)成分能提高SOD的活性，從而有效地消滅體內(nèi)的活性氧自由基，阻斷自由基反應(yīng)，保護(hù)體內(nèi)細(xì)胞的正常功能、延緩衰老。此外，維生素C、維生素E和硒聯(lián)合作用能有效提高抗氧化能力，能清除脂質(zhì)自由基，達(dá)到抗衰老的目的。

2 海洋保健品的特點(diǎn)

2.1 純凈無(wú)污染：海洋保健品的原料是從遠(yuǎn)深海的原生態(tài)、無(wú)污染、無(wú)公害的海洋動(dòng)物和海藻類(lèi)植物中篩選，100%純天然，無(wú)添加任何化學(xué)劑。

2.2 高純度：海洋保健品采用現(xiàn)代高新生物技術(shù)從海洋生物中分離提取出特定功效成份的活性物，這些提純物具有明確的化學(xué)結(jié)構(gòu)和準(zhǔn)確的分子式，能靶向作用于人體目標(biāo)器官，準(zhǔn)確針對(duì)各種慢病進(jìn)行預(yù)防及輔助治療。［4］

2.3 高生物吸收度和利用度：從海洋生物中分離提取出的對(duì)預(yù)防、控制多種慢性疾病有益的高活性成分，與人體有很好的親和性，服用后很容易被吸收，在體內(nèi)不積蓄，高效而安全。

2.4 中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的有機(jī)結(jié)合：海洋保健品吸取中醫(yī)養(yǎng)生中的“君臣佐使”綜合調(diào)理的養(yǎng)生理念，采納西醫(yī)功效成份明確快速顯效的健康方式，將中西醫(yī)健康養(yǎng)生的精華科學(xué)地融合。

2.5 功效顯著：海洋保健品是根據(jù)人體生理及產(chǎn)生病理來(lái)設(shè)計(jì)產(chǎn)品，仿生性強(qiáng)，產(chǎn)品的配方和原料純度都體現(xiàn)出中西醫(yī)健康養(yǎng)生的精髓，充分發(fā)揮產(chǎn)品中的各種原料的功效，多種原料起到的協(xié)同作用而顯著提高功效。

3 海洋保健品在慢病健康管理工程中的應(yīng)用前景

目前，國(guó)內(nèi)外已有幾十種海洋藥物和保健食品投入臨床使用。全世界的醫(yī)藥學(xué)家和食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)家都認(rèn)為，海洋保健品對(duì)慢病治療有著極其重要的作用。我國(guó)慢病健康管理工程應(yīng)用海洋保健品作為健康干預(yù)手段，為慢病患者的健康長(zhǎng)壽的能力方面作出突出的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 李粟.淺談“藍(lán)色文明”的發(fā)展歷程［J］.海洋科學(xué),2009,(7):118~120

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.312

AbstractObjective:Toinvestigatethesignificanceofhealtheducationonthecommunityforpatientswithchronicdiseases.Methods:select488patientswithdiabetes,highbloodpressureandrelatedchronicdiseases,tostrengthenhealtheducationandstatisticallyanalyzetheindicationchanges.Results:afterintervention,thepatient''smeals,exercise,bloodsugar,bloodpressurelevelswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Healtheducationcaneffectivelyimprovethelifestyleandqualityoflifeandhasagreatsignificance.

Keywordshealtheducation;Community;Chronicdisease

近些年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，由于人們快節(jié)奏的生活方式和不良飲食結(jié)構(gòu)的加劇，使得像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了人們的身心健康。然而人們普遍對(duì)以上疾病的危害性，仍有一定的僥幸心理和盲區(qū)存在，忽略了致病的最關(guān)鍵因素與不合理的生活方式之間的密切關(guān)系［1］。因此，增加對(duì)患者的健康知識(shí)的普及，對(duì)提高人們的生活質(zhì)量，有很重要的作用及意義。本文針對(duì)首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù)，取得了很好的效果。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2010年4月首都師范大學(xué)社區(qū)進(jìn)行健康體檢時(shí)查出的高血壓、糖尿病患者488例，其中糖尿病203例，高血壓285例，在患者的知情同意后，為其建立相關(guān)的健康管理檔案。

方法：⑴建立慢性病管理檔案：慢性病的管理檔案包括以下幾個(gè)方面：①患者的情況：年齡、性別、身高、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址等。②飲食、運(yùn)動(dòng)、不良嗜好(嗜酒、吸煙)等。③遺傳病史、現(xiàn)在治療情況等。④檢查(血壓、血糖、心電圖、常規(guī)體檢)，并記錄。⑤問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的了解及自我保護(hù)情況。同時(shí)對(duì)所有的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育及培訓(xùn)。⑵健康教育內(nèi)容：健康教育主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①飲食干預(yù)。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。③不良嗜好干預(yù)(戒煙、限酒)。④藥物治療干預(yù)。方法：由本社區(qū)醫(yī)生分組對(duì)患者進(jìn)行以上幾方面的健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食(少攝取高糖、高脂肪的食物等)；根據(jù)患者自身的情況，建立相關(guān)的鍛煉計(jì)劃(慢跑、快步走、健身操等有氧運(yùn)動(dòng))；對(duì)有吸煙和嗜酒的患者，要求其戒煙和限制酒的攝?。粠椭颊吒鶕?jù)自身的病情，選擇合理有效的藥物。根據(jù)患者的家庭及飲食情況，制定相應(yīng)的教育計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖的情況，并對(duì)患者進(jìn)行1月1次的訪問(wèn)與督導(dǎo)，隨時(shí)提醒患者遵從遺囑，核實(shí)患者的用藥情況以及各種要求的完成情況，并做詳細(xì)的記錄。于2012年4月即24個(gè)月后，對(duì)患者的生活方式、遵醫(yī)行為以及血壓、血糖的變化情況，與干預(yù)前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±S)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)或確切概率法進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不良生活方式、飲食及運(yùn)動(dòng)較健康教育干預(yù)前有顯著變化(P＜0.01)；患者的血壓、血糖情況與健康教育前相比較，也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1、2。

討論

健康教育是指通過(guò)一系列有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式，以便減少、改善以及消除導(dǎo)致健康疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率與死亡率，從而提高人們的生活質(zhì)量［2］。

隨著人均壽命的延長(zhǎng)，提高人們特別是慢性病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，是現(xiàn)在社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)干預(yù)可以有效地改善和避免患者的不正確的生活方式，從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面入手，提高患者的健康意識(shí)［3］。其中健康教育必

[CSX]

須要與患者的日常生活緊密結(jié)合，逐步滲透到患者的意識(shí)當(dāng)中，同時(shí)教育的方式要多樣化，可以成立相應(yīng)的結(jié)構(gòu)等。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，從而建立良好的行為生活方式［4，5］。通過(guò)相關(guān)的健康教育，能有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為，通過(guò)改善、摒棄這些行為，達(dá)到真正意義上的健康。

本研究針對(duì)首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者，進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù)，取得了很好的效果，值得向其他相關(guān)社區(qū)推薦。

參考文獻(xiàn)

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3廖艷,林殷,張聰.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)KAP健康教育效果分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(1):82-83.

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0688-02

目前，我國(guó)人口老齡化正在加速，2010年中國(guó)60歲以上的老年人約有1.69億，與此同時(shí)，與老年病相關(guān)的慢性病也呈日益增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅老年人的健康。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索老年慢性病醫(yī)療服務(wù)，調(diào)整服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式，把預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康教育融為一體，對(duì)建立科學(xué)、規(guī)范、有效的社區(qū)老年慢性病管理模式具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.老年慢性病患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求

社區(qū)老年人慢性病患病率高、病程長(zhǎng)、治愈率低，常伴有合并癥，給醫(yī)療服務(wù)工作和衛(wèi)生資源的合理利用帶來(lái)了挑戰(zhàn)。老年人群的健康狀況決定了他們是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)需求量最高的群體，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求呈多樣化，目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的健康需求。因此，以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老年慢性病人群提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)模式已勢(shì)在必行。

2.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的作用和意義

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)模式可以對(duì)社區(qū)老人慢性病患者提供規(guī)范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化的健康管理，建立起由社區(qū)醫(yī)生、老年人群共同參與的慢病防治體系，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者在線的互動(dòng)交流。另外，也利于社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)慢病管理的相關(guān)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)社區(qū)慢病防治工作。因此，網(wǎng)絡(luò)模式能為慢性病患者建立一個(gè)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，幫助老年人群更好地關(guān)注自身健康，提高生活質(zhì)量。

2.1 有利于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更新服務(wù)觀念和改變服務(wù)模式。老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，積極采取有效的干預(yù)措施和防控策略，能減少慢性病發(fā)病率，降低慢性病危害。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，從單純醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向預(yù)防為主、促進(jìn)健康、防治疾病和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變，從“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變到“以健康為中心”的衛(wèi)生觀念，最大程度地滿足社區(qū)內(nèi)老年慢性病患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

2.2 推行社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)一體化。慢性病對(duì)社區(qū)老人居民的健康影響日益突出，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為社區(qū)老年慢性病健康管理提供遠(yuǎn)程監(jiān)控并實(shí)時(shí)診療咨詢，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，努力推行預(yù)防保健、應(yīng)急救治與預(yù)后康復(fù)服務(wù)一體化模式，促進(jìn)老年人的健康，提高他們的生活生命質(zhì)量，也為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展創(chuàng)造條件。

3.網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應(yīng)用

社區(qū)老年慢性病網(wǎng)絡(luò)健康管理能提供患者生命體征等基本信息，根據(jù)患者的情況為其提供醫(yī)療指導(dǎo)，同時(shí)也為老年慢性病患者的醫(yī)療保健提供所需的數(shù)據(jù)。

3.1 完善電子健康檔案，信息共享，加強(qiáng)老年慢性病管理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)開(kāi)展健康調(diào)查、免費(fèi)體檢、慢性病的普查和治療、健康宣傳等活動(dòng)，收集和完善社區(qū)老年慢性病相關(guān)信息，建立電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息化管理。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面掌握老年人的健康狀況后，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，定期訪視檢查，指導(dǎo)合理用藥，控制病情發(fā)展。社區(qū)、醫(yī)院、衛(wèi)生管理等部門(mén)通過(guò)信息共享獲取健康信息的資料，方便老年人的就診和醫(yī)療管理。隨著社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)逐步建成和完善，社區(qū)醫(yī)生將老年慢性病檔案進(jìn)行歸類(lèi)管理，輸入病人或慢性病名稱(chēng)，能立即調(diào)出健康檔案，了解病史等信息。

3.2 實(shí)施健康干預(yù)，將慢性病防治關(guān)口前移。社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理對(duì)老年人群的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主動(dòng)提供醫(yī)療和健康干預(yù)，在慢性病高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳及健康行為指導(dǎo)，提供切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)，不斷促進(jìn)社區(qū)老年人群強(qiáng)化自我健康管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)慢性病防治的關(guān)口前移，有助于提高慢性病防治和管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.3 建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程治療和監(jiān)控。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化管理，在社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)立醫(yī)療信息交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生與慢病人群間的互動(dòng)，改變了傳統(tǒng)醫(yī)患模式，尤其是移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展為遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。建立社區(qū)家庭監(jiān)護(hù)中心，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與老年慢病家庭相連通，將遠(yuǎn)程醫(yī)療拓展到家庭，強(qiáng)化了社區(qū)保健職能，對(duì)慢性患者進(jìn)行醫(yī)療隨訪和預(yù)防保健、健康飲食等方面的咨詢，老年患者可以足不出戶就享受到醫(yī)療服務(wù)，提高對(duì)慢性疾病的早期診斷與防治。

總之，以個(gè)人健康為核心、管理信息為紐帶的網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理工作中的應(yīng)用，增強(qiáng)患者與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測(cè)和預(yù)防，降低慢性病患者的治療成本，體現(xiàn)了信息技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和信息化建設(shè)，有效地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的收縮壓與舒張壓分別與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：高血壓患者單純依靠健康教育無(wú)法達(dá)到降壓效果，需要結(jié)合各種慢病管理手段，如：膳食、運(yùn)動(dòng)、服藥及自我血壓監(jiān)測(cè)的綜合指導(dǎo)來(lái)提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，使血壓得到有效的控制。這大大的降低高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減少殘障，干預(yù)效果明顯。

關(guān)鍵詞：高血壓 慢病管理 健康教育 效果分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0271-02

高血壓是最常見(jiàn)的社區(qū)慢性病，是危害人類(lèi)健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元兇。大量的研究表明，高血壓是多基因、多環(huán)境影響的疾病，與不健康的生活方式或不良的物理因素以及社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]。隨著人口的老齡化及危險(xiǎn)因素水平的上升，高血壓等慢性疾病防治的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，其正在吞噬越來(lái)越多的人的健康和生命[2]。控制高血壓主要不是針對(duì)高血壓病本身，而是影響高血壓的危險(xiǎn)因素[3]。本研究對(duì)確診為高血壓的患者分別進(jìn)行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)藥物治療的效果有促進(jìn)作用，血壓得到有效地控制。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。選擇2010年在社區(qū)確診為高血壓的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2009基層版《中國(guó)高血壓防治指南》，并符合以下條件：①具有溝通交流能力；②年齡在54±5.6周歲；③患者或家屬能理解并配合；④有聯(lián)系電話及社區(qū)管轄，將符合條件的120例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)的健康教育，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12個(gè)月的慢病管理。

1.2.1 護(hù)理評(píng)估階段。根據(jù)社區(qū)提供的部分信息及電話隨訪的方法，了解、掌握患者的基本情況，對(duì)生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、有無(wú)吸煙飲酒史及并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 健康管理階段。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、行為管理、血壓監(jiān)測(cè)等健康管理。

1.2.2.1 知識(shí)宣教。對(duì)患者及家屬進(jìn)行高血壓的發(fā)病原因、診斷治療、慢病管理等知識(shí)的講解，使其對(duì)高血壓病有初步的認(rèn)知。

1.2.2.2 用藥指導(dǎo)。幫助高血壓患者在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下終身持續(xù)用藥，不可隨意間斷。藥物劑量一般從小劑量開(kāi)始，服藥期間定期測(cè)量血壓，并根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不能自行加減藥物劑量，達(dá)到降壓效果后改用維持藥量，將患者血壓控制在130/80mmHg左右。

1.2.2.3 心理調(diào)節(jié)。幫助高血壓患者保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整及自我控制活動(dòng)。多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人溝通，保持良好的心態(tài)及心理平衡，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激。

1.2.2.4 行為管理。幫助患者建立科學(xué)合理的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)，合理運(yùn)動(dòng)，戒煙控酒，幫助患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3～5次，每次40分鐘左右，在飲食上限鹽限糖，控制脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，多攝入富含維生素C的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣含量豐富的食物。

1.2.2.5 血壓監(jiān)測(cè)。幫助患者掌握正確的血壓測(cè)量方法，使其每天在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下，定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)地監(jiān)測(cè)血壓，并做好記錄。如血壓波動(dòng)較大，及時(shí)電話咨詢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓情況，12個(gè)月后，患者回到社區(qū)醫(yī)院由同一人使用同一血壓計(jì)，在同一部位（左臂肱動(dòng)脈處），測(cè)量三次，取平均值并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以X±S的形式表示，采用Z檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況。實(shí)驗(yàn)組60例，男25例，女35例，平均年齡在56.2±4.9歲；對(duì)照組60例，男19例，女41例，平均年齡為54.9±5.1歲.兩組患者的年齡、性別、血壓值比較見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)前后血壓值比較。對(duì)兩組進(jìn)行慢病管理和健康教育后，其收縮壓和舒張壓分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

高血壓患者大多數(shù)起病緩慢，早期多無(wú)明顯癥狀，很多人到最后發(fā)病才被發(fā)現(xiàn)的。在本研究中對(duì)確診高血壓人群，在進(jìn)行單純健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施慢病管理干預(yù)12個(gè)月后，其血壓控制情況優(yōu)于僅接受健康教育治療的對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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篇8

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.092

慢性疾病是指包括高血壓、冠心病、腦卒中及高血脂等心血管疾病， 以及糖尿病等， 具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率， 已成為當(dāng)前危害人類(lèi)健康最主要的疾病[1]。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)， 不僅對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響， 而且給衛(wèi)生保健服務(wù)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此， 慢性疾病已成為全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。有關(guān)研究表明， 對(duì)慢性疾病患者實(shí)施健康管理， 能夠有效調(diào)動(dòng)多方面的積極性， 利用有限的資源達(dá)到最佳的健康效果[3]。本研究通過(guò)回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 旨在探討高血脂等慢性病患者應(yīng)用健康管理的控制效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析2015年3～9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料， 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。本組病例中男43例， 女94例， 年齡42～78歲， 平均年齡（53.79±8.62）歲。所有患者均能配合治療， 排除有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患者、精神疾病患者。

1. 2 方法 137例患者均給予健康管理方法：①建立健康檔案：對(duì)于前來(lái)本院接受治療的慢性病患者均給予較全面的檢查， 對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)相關(guān)情況記錄在案。②健康知識(shí)宣教：請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 向患者介紹疾病的癥狀、危害、監(jiān)測(cè)方法， 疾病的預(yù)防知識(shí)， 并囑咐患者定時(shí)定量服藥[3]。③心理健康干預(yù)：患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極耐心的與患者進(jìn)行交流， 了解患者的心理狀況， 針對(duì)性的指導(dǎo)患者， 可通過(guò)心理咨詢、音樂(lè)療法、催眠療法等鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的治病觀， 積極配合治療。④飲食習(xí)慣指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食辛辣、油膩、油炸、刺激等食物， 限制鹽的攝入量， 應(yīng)以清淡食物為主， 多食新鮮水果、粗糧等， 并且合理安排膳食， 一日三餐應(yīng)規(guī)律。⑤生活方式指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者改善不良的生活習(xí)慣， 包括戒煙、戒酒， 已通過(guò)良好的生活方式維護(hù)體能， 同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)體質(zhì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者健康管理前后血脂、血糖、血壓控制情況， 慢性病知識(shí)和非藥物治療知曉情況。并比較管理前后心理狀況、飲食情況及鍛煉狀況改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 健康管理前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 137例患者實(shí)施健康管理后與管理前相比， 疾病控制良好， 相關(guān)知識(shí)知曉率高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 健康管理前后生活方式指標(biāo)比較 健康管理后患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.7726、59.8243、41.8846， P

3 討論

慢性疾病具有起病隱匿、病程長(zhǎng)且遷延不愈等特點(diǎn)， 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病及惡性腫瘤等疾病[4]。國(guó)內(nèi)外研究表明， 高血壓和糖尿病患者均能夠通過(guò)健康管理進(jìn)行預(yù)防和控制， 而且患者的血壓、血糖均能夠控制在正常水平， 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者生活質(zhì)量[5-7]。健康管理就是運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)， 在健康保健、醫(yī)療的科學(xué)基礎(chǔ)上， 建立完善、個(gè)性化的服務(wù)程序， 針對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程， 其目的是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性， 使患者從社會(huì)、心理、營(yíng)養(yǎng)、生活方式及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)， 達(dá)到控制疾病的發(fā)生或發(fā)展[9-11]。疾病尤其是慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及其危險(xiǎn)因素具有可干預(yù)性， 健康管理通過(guò)系統(tǒng)檢測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素， 使患者在疾病形成前進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)， 以達(dá)到阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程， 實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的[12-14]。

本研究結(jié)果表明， 對(duì)患者實(shí)施心理健康干預(yù)、飲食習(xí)慣與生活方式指導(dǎo)、及健康宣教等健康管理措施后， 本組病例的疾病控制良好、服藥依存性良好， 并且患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況均明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 對(duì)高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施， 能夠通過(guò)改善患者生活習(xí)慣和健康宣教， 從而達(dá)到控制疾病的目的。

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篇9

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0331-02

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。在社區(qū)實(shí)施健康自我管理是就是基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)體化健康管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度來(lái)調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的管理健康，達(dá)到節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。水部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近年來(lái)對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展“糖尿病、高血壓俱樂(lè)部”，組織成立“社區(qū)健康自我管理小組”，從源頭上阻斷慢性病的自然進(jìn)程，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選取水部街道社區(qū)居民中高血壓或糖尿病患者共80例，其中男性45例，女性35例，年齡60-85歲，平均為68.3歲。所有人員自愿參加健康自我管理小組，一般健康情況尚可，意識(shí)清楚，生活能夠自理，能正常配合健康自我管理小組日常工作，其中糖尿病28例，高血壓52例，合并有冠心病24例，其他疾病26例，但是尚不構(gòu)成生命威脅。

1.2健康管理：根據(jù)每位參加者具體情況，制定各自的單獨(dú)的健康管理方案，如健康教育管理內(nèi)容及時(shí)間方案，自身的飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣，自身的運(yùn)動(dòng)健康內(nèi)容。根據(jù)個(gè)人相關(guān)信息及體檢結(jié)果，通過(guò)評(píng)估分析，制定出每個(gè)人不同的運(yùn)動(dòng)、膳食處方，采用運(yùn)動(dòng)和飲食相結(jié)合的方式進(jìn)行健康管理。例如，為患者提供包括健康教育和量化、個(gè)性化的生活方式指導(dǎo)；監(jiān)測(cè)患者每天的運(yùn)動(dòng)量，定時(shí)提醒患者運(yùn)動(dòng)量是否達(dá)標(biāo)，真實(shí)記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度、分析判斷運(yùn)動(dòng)是否有效；根據(jù)具體情況制定膳食食譜；定期進(jìn)行健康教育，個(gè)體督導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等，同時(shí)，我們開(kāi)設(shè)“健康自助檢測(cè)小屋”、“中醫(yī)館”、“慢病管理門(mén)診”，進(jìn)行強(qiáng)化，指導(dǎo)管理。參加者均經(jīng)過(guò)首診，定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估及指導(dǎo)。3個(gè)月后及每6個(gè)月進(jìn)行小結(jié)，在定期召開(kāi)的健康自我管理小組會(huì)上，根據(jù)不同情況再陸續(xù)調(diào)整各自的健康指導(dǎo)方案，詳細(xì)記錄健康自我管理前后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

2. 結(jié)果

通過(guò)健康自我管理，所有參加者3個(gè)月后健康情況開(kāi)始逐漸好轉(zhuǎn)，6個(gè)月后血糖、血壓、體重指數(shù)、腰圍等指標(biāo)明顯改善，較管理前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p

表1 健康自我管理前后參加者各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s，n=80）

備注：與健康自我管理前比較，ap

3.討論

健康自我管理是對(duì)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，即對(duì)健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題）評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問(wèn)題）干預(yù)（解決健康問(wèn)題）循環(huán)的不斷運(yùn)行。其中干預(yù)是核心，健康管理循環(huán)每循環(huán)一周，解決一些健康問(wèn)題，健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行使管理對(duì)象走上健康之路。其目的是調(diào)動(dòng)管理對(duì)象的自覺(jué)性和主動(dòng)性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康改善效果，保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的健康，達(dá)到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，降低疾病負(fù)擔(dān)的目的。

對(duì)于慢性病的防治，普通存在重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物治療，忽視社區(qū)預(yù)防的現(xiàn)象。例如對(duì)糖尿病患者藥物治療，雖是糖尿病治療的主要措施，有些患者用藥量已很大，但血糖仍難以控制或血糖波動(dòng)較大，這除了與糖尿病基本病因持續(xù)存在和未按時(shí)服藥等因素有關(guān)，還與患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解不夠，未能很好地控制飲食，不知道如何運(yùn)動(dòng)有重要關(guān)系【1】。健康教育管理是慢性病治療的最基本環(huán)節(jié)，只有讓患者真正掌握了慢性病的相關(guān)健康知識(shí)，才能更自覺(jué)地控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，達(dá)到延緩并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的【2】。

通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康自我管理督導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)健康自我管理對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的防治起到了積極的作用。通過(guò)健康自我管理，居民建立了規(guī)律有效的對(duì)個(gè)體有預(yù)防和治療作用的適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)必須達(dá)到適宜的強(qiáng)度（心跳+年齡=170），才能減輕體重，降低血脂，降低血糖。另外，經(jīng)過(guò)健康自我管理交流實(shí)踐，改變了居民的生活方式，改善了他們治療的依從性，減少了藥物的依賴(lài)，提高了患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

“健康自我管理”不僅適用于慢性病患者的管理，還適用于亞健康人群的管理，可改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞剑虝?huì)人們健康自我管理的方法，對(duì)于慢性病的早期預(yù)防至關(guān)重要?！?】

參考文獻(xiàn)：

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慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高。COPD是一種具有氣流受限特征的可防可治的疾病，通過(guò)合理的健康教育、避免危害因素等健康管理措施，可有效改善該病的預(yù)后。為了探討健康管理在慢性阻塞性肺炎疾病患者治療與預(yù)防當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文主要把2013年12月～2014年6月我院護(hù)理的慢性阻塞性肺炎疾病患者100例作為研究參與者進(jìn)行情況研究，結(jié)果如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 相關(guān)資料主要來(lái)源于2013年12月～2014年6月我院收治的COPD患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，患者年齡30～70歲，平均年齡為（53.5±7.4）歲，患者病程4～22年，平均病程為（12.8±2.0）年；對(duì)照組患者50例，年齡31～71歲，平均年齡為（54.4±7.6）歲，患者病程5～23年，平均病程為（12.9±3.3）年。兩組患者的神志都非常清楚，也具備正常學(xué)習(xí)能力，且兩組患者都自愿參與該次研究，本文對(duì)那些神志不清以及神經(jīng)不正常的患者進(jìn)行了有效排除。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，為患者提供心理指導(dǎo)和藥物治療方法。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理。①按照患者的性格特點(diǎn)以及受教育水平等一般情況進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到COPD的重要危害；②對(duì)健康行為益處和障礙的認(rèn)識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)吸煙（二手煙）、環(huán)境污染等與COPD有關(guān)；③護(hù)理人員囑咐患者以及家屬按時(shí)吃藥，消除患者的恐懼心理；④根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證患者休息時(shí)間充足，定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉；⑤COPD患者在治療過(guò)程中可能產(chǎn)生情緒異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦頊贤?，提高患者護(hù)理參與主動(dòng)性；⑥對(duì)患者進(jìn)行1～2次/w的健康知識(shí)教育，主要內(nèi)容包括患者的自我檢測(cè)、日常飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；⑦護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育和指導(dǎo)，制訂相應(yīng)的護(hù)理方案，通過(guò)視頻以及現(xiàn)場(chǎng)演示等方式讓患者掌握氧療使用方法、縮唇式呼吸；⑧給患者建立檔案，患者出院兩周以后，護(hù)理人員定期對(duì)患者的資料進(jìn)行詢問(wèn)，了解患者出院后的行為情況，定期進(jìn)行隨訪，及時(shí)記錄患者的恢復(fù)情況。

1.3健康管理方案制定原則 ①個(gè)體化原則：針對(duì)個(gè)體實(shí)際情況；②綜合性原則：從多角度出發(fā)，運(yùn)用綜合性措施對(duì)人群進(jìn)行全面管理；③動(dòng)態(tài)性原則：要周期性地對(duì)目標(biāo)個(gè)體進(jìn)行隨訪，并根據(jù)目標(biāo)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素和健康狀態(tài)的變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.4觀察項(xiàng)目 ①護(hù)理有效率（%）；②患者后期生活質(zhì)量改善情況；③患者護(hù)理滿意度（%）[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要選擇SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中計(jì)數(shù)資料選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療有效率上的比較經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者后期生活質(zhì)量情況對(duì)比經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比，觀察組患者后期生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比經(jīng)過(guò)觀察對(duì)比，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

綜上所述，在多種呼吸道疾病當(dāng)中，COPD是比較常見(jiàn)的，主要是由于患者肺部侵入有害顆粒引起的，必須在臨床護(hù)理當(dāng)中加強(qiáng)健康管理，為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，采取有效措施控制患者病情[2]。

在COPD患者護(hù)理管理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的健康管理方案，對(duì)患者進(jìn)行全過(guò)程化的健康知識(shí)教育。通過(guò)本文研究表明，在為COPD患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理措施可以大大提高患者護(hù)理有效率 [3]。另外還加強(qiáng)了患者和醫(yī)護(hù)人員之間的交流溝通，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，健康管理在COPD患者治療和預(yù)后當(dāng)中的應(yīng)用效果是比較好的 [4]。

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