導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇輻射防護(hù)研究，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1材料與方法

1．1實(shí)驗(yàn)藥品　銀杏葉提取物：由德國(guó)威瑪舒培博士藥廠授權(quán)，臺(tái)灣濟(jì)生化學(xué)制藥廠股份有限公司生產(chǎn)，含量為3．5mg／mL。1．2　照射條件　使用國(guó)產(chǎn)X．S．S．205（FZ）型固定式X射線深部治療機(jī)，電壓180kV，電流0．5mA，劑量率為0．29Gy／min，照射劑量為2．0Gy，1．3　劑量與分組　微核試驗(yàn)與染色體畸變?cè)囼?yàn)用昆明種小鼠各40只，分為4組，每組10只，適應(yīng)性飼養(yǎng)一周。根據(jù)給人用劑量0．5mg／kg的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)種屬換算關(guān)系得到小鼠腹腔注射劑量為5．0mg／kg，設(shè)此濃度為低濃度，中濃度為10．0mg／kg，高濃度為20．0mg／kg；對(duì)照組給予生理鹽水腹腔注射。1．4　微核實(shí)驗(yàn)　每天給藥1次，連續(xù)給藥1周。在電離照射前1h給藥，照射劑量為2．0Gy。照射后24h，脫臼處死動(dòng)物、剪取胸骨骨髓、涂片、推片、晾干、固定、Giemsa染色，觀察1000個(gè)PCE計(jì)數(shù)含有微核的PCE數(shù)。1．5　染色體畸變實(shí)驗(yàn)　每天給藥1次，連續(xù)給藥1周。在電離照射前1h給藥，照射劑量為2．0Gy。照射后18h后腹腔注射秋水仙堿4．0mg／kg，6h后脫臼處死小鼠。取股骨、生理鹽水沖骨髓、低滲、預(yù)固定、固定、滴片、Giemsa染色。鏡檢200個(gè)中期分裂相，記錄異常細(xì)胞中染色體個(gè)數(shù)、畸變類型及坐標(biāo)。1．6統(tǒng)計(jì)分析　結(jié)果采用SPSS10．0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1微核試驗(yàn)各劑量組與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0．01），說(shuō)明銀杏葉提取物有一定的抗輻射作用。各劑量組組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），說(shuō)明這三種濃度均有抗輻射能力，但可能達(dá)到藥效的平臺(tái)期，呈同等抗輻射能力，見(jiàn)表1。2．2　染色體畸變分析給藥組與對(duì)照組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。高濃度組在給藥組中畸變率最低，生理鹽水組最高。低濃度組與各給藥組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），高、中濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見(jiàn)表2。3　討論電離輻射可造成細(xì)胞內(nèi)核酸分子的損傷。輻射的生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)理是它可以直接作用于DNA大分子，又能通過(guò)水分子的電離產(chǎn)生自由基，自由基在體內(nèi)可引起DNA損傷［5］、造成單、雙鏈斷裂以及堿基損傷、DNA分子交聯(lián)等。骨髓細(xì)胞對(duì)放射線十分敏感，受到損傷后可在分子水平發(fā)生損傷，可以引起染色體畸變、細(xì)胞微核增加［6］。染色體是包含遺傳信息的核酸分子，而微核是核酸損傷后細(xì)胞內(nèi)的表現(xiàn)形式之一，因此這兩項(xiàng)指標(biāo)可以敏感地反映出電離輻射對(duì)核酸分子的損傷作用［7－11］。本研究表明，銀杏葉提取物可降低受照小鼠微核率和染色體畸變率，這可能與銀杏葉提取物可以清除體內(nèi)自由基，拮抗氧化損傷有關(guān)。有研究表明，銀杏葉提取物在體外和體內(nèi)均有明確的抗氧化損傷作用，對(duì)于糖尿病和心臟疾病動(dòng)物模型有顯著的治療作用。另外，銀杏葉提取物在臨床已經(jīng)廣泛使用，主要用于改善血液循環(huán)，降低血液粘稠度，改善細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)。循環(huán)改善后，對(duì)于清除體內(nèi)自由基有極大的協(xié)同作用［12－15］。值得注意的是，使用銀杏葉提取液腹腔注射后，對(duì)小鼠的生存狀態(tài)未有任何不良影響。動(dòng)物飲食，活動(dòng)自如，狀態(tài)良好。整體狀態(tài)，給藥組明顯好于對(duì)照組。且未見(jiàn)到明顯的毒性表現(xiàn)。因此，本研究認(rèn)為，可將銀杏葉提取物作為輻射高危人群的預(yù)防保健用品加以開(kāi)發(fā)應(yīng)用。

作者：施雨露 劉照軒 陳強(qiáng) 張小楠 徐效義 單位：吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原 吉林大學(xué)藥學(xué)院再生醫(yī)學(xué)系 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

篇2

輻射防護(hù)最優(yōu)化是科學(xué)的輻射防護(hù)決策的輔助手段。它的任務(wù)是確定最優(yōu)化的輻射防護(hù)水平并選擇達(dá)到最優(yōu)化防護(hù)水平的最佳途徑。最優(yōu)化的防護(hù)水平不是一成不變的，它將隨著防護(hù)技術(shù)的提高、防護(hù)成本的降低、生產(chǎn)工藝的改進(jìn)、生產(chǎn)效率的提高和防護(hù)投資的改變等因素的改變而改變。這就要求不斷改進(jìn)輻射防護(hù)工作，提高輻射防護(hù)工作水平。

本文采用秦山三+萬(wàn)千瓦核電站堆內(nèi)吊籃下部構(gòu)件修復(fù)過(guò)程， 修復(fù)大體分四步進(jìn)行。修復(fù)中降低照射劑量的主要措施包括換料水池水質(zhì)凈化、水下吸塵器除渣、換料水池提升水位增加水的屏蔽層、在吊籃和其翻轉(zhuǎn)架七預(yù)先加裝屏蔽板、使用長(zhǎng)柄工具和水下電視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、加強(qiáng)輻射劑量率分布監(jiān)測(cè)、劃定“低劑量等特區(qū)”等。通過(guò)這些措施的綜合及合理利用，大大降低了作業(yè)區(qū)的輻射水平，降低了作業(yè)人員的受照劑量。其中涉及5個(gè)防護(hù)方案，總的防護(hù)措施是大體相同，但每個(gè)防護(hù)方案?jìng)?cè)重點(diǎn)不同。

方案1主要措施修復(fù)中降低照射劑量的主要措施換料水池水質(zhì)凈化、水下吸塵器除渣、換料水池提升水位；方案2主要措施是增加水的屏蔽層、水下吸塵器除渣、在吊籃和其翻轉(zhuǎn)架七預(yù)先加裝屏蔽板；方案3主要措施是使用長(zhǎng)柄工具和水下電視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、換料水池水質(zhì)凈化和在吊籃和其翻轉(zhuǎn)架七預(yù)先加裝屏加強(qiáng)輻射劑量率分布監(jiān)測(cè)；方案4主要措施是水下吸塵器除渣、劃定低劑量等待區(qū)和變更葫蘆作業(yè)位置進(jìn)開(kāi)高反散射；方案5主要措施是換料水池水質(zhì)凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業(yè)位置進(jìn)開(kāi)高反散射。

由于5個(gè)方案中根據(jù)所給數(shù)據(jù)，給出因素較多，較復(fù)雜，為了使得決策過(guò)程更科學(xué)，決策結(jié)果更合理，更正確進(jìn)行決策，采取多屬性分析法進(jìn)行決策分析。

根據(jù)過(guò)程，建立屬性樹(shù)，認(rèn)為主要有6個(gè)因素影響，分別為可避免最大劑量、可避免集體劑量、代價(jià)費(fèi)用、物質(zhì)條件影響、工作人員心理正面影響、工作人員心理負(fù)面影響。

首先根據(jù)屬性效用函數(shù) 計(jì)算不同方案的屬性效用。效用函數(shù)曲線的確定取決于表達(dá)式中的3個(gè)待定參數(shù)：A， r， 0?？梢酝ㄟ^(guò)函數(shù)的特征點(diǎn)，即效用最大點(diǎn)（u=1），效用最小點(diǎn)（u=0）以及中位值點(diǎn)（u=0. 5），聯(lián)立這3個(gè)方程，就可以求出唯一的效用函數(shù)。

即當(dāng)x=0時(shí)，U=0。當(dāng)x=1時(shí)，U=1。U=0.5時(shí)，X可根據(jù)具體情況得到不同值，其值有決策人所根據(jù)數(shù)據(jù)影響曲線所決定。最后根據(jù)維修中所給數(shù)據(jù)不同方案的影響值，得到效用值。具體效用函數(shù)如下表：

通過(guò)程序計(jì)算，方案5為最佳，即采取這三種主要防護(hù)措施：換料水池水質(zhì)凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業(yè)位置進(jìn)開(kāi)高反散射，效果最好。

根據(jù)權(quán)重可以得出因素排序依次為物質(zhì)條件影響，依次為可避免集體劑量，可避免最大個(gè)人劑量、工作人員心理正面影響、工作人員心理負(fù)面影響及代價(jià)費(fèi)用。由于物質(zhì)條件影響固定，所以提搞方案總效用值，主要由可避免集體劑量、可避免最大個(gè)人劑量?jī)蓚€(gè)因素所決定。根據(jù)數(shù)據(jù)，措施換料水池水質(zhì)凈化，提升水池水位和加裝鑰板屏蔽，變更葫蘆作業(yè)位置進(jìn)開(kāi)高反散射其減少集體劑量和個(gè)人最大劑量最有效。所以方案5為最優(yōu)方案，與程序計(jì)算結(jié)果吻合。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 6249-86.核電廠環(huán)境輻射防護(hù)規(guī)定[S].1986.

篇3

1概述

任何帶電物體的周圍都存在電場(chǎng)，而周期變化的電場(chǎng)將會(huì)產(chǎn)生周期變化的磁場(chǎng)，也就存在電磁波，產(chǎn)生電磁輻射，如果這種輻射的量超過(guò)限定條件，那么就會(huì)對(duì)環(huán)境形成電磁污染。和無(wú)處可躲的大氣污染、水污染、噪聲污染一樣，電磁輻射同樣無(wú)處不在，這使它成為公認(rèn)的“第四污染源”。

只要存在電場(chǎng)變化的地方就會(huì)有電磁輻射。目前，能造成大面積電磁污染的主要有高壓輸配電系統(tǒng)、發(fā)射設(shè)備、微波設(shè)備、家用電器、計(jì)算機(jī)等等。其中高壓輸電系統(tǒng)的電磁輻射強(qiáng)度最大，對(duì)人體的危害最明顯。為了保障從業(yè)者的健康，在輻射環(huán)境下的工作時(shí)間有著嚴(yán)格的限定。相比之下，諸如彩電、手機(jī)、微波爐、空調(diào)機(jī)、電冰箱、計(jì)算機(jī)等等家庭必需的電氣設(shè)備所影響的人群更廣泛。在上述常見(jiàn)的電氣設(shè)備中，與人們工作、生活息息相關(guān)的計(jì)算機(jī)更值得關(guān)注。許多上班族和沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界的網(wǎng)蟲(chóng)每天面對(duì)計(jì)算機(jī)的時(shí)間往往超過(guò)8小時(shí)。而計(jì)算機(jī)本身就是一個(gè)不可小覷的電磁輻射源：微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤(pán)、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時(shí)都會(huì)向外界輻射電磁能量。計(jì)算機(jī)所產(chǎn)生的電磁輻射，對(duì)那些長(zhǎng)期接觸計(jì)算機(jī)的人的身心健康有巨大的危害。

2計(jì)算機(jī)電磁輻射對(duì)人體的危害

計(jì)算機(jī)已進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)的各行各業(yè)和千家萬(wàn)戶，它給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)了極大的方便。但“計(jì)算機(jī)病”也與日俱增，嚴(yán)重的影響了人們的身心健康?！坝?jì)算機(jī)病”的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癌(頭暈、頭痛、疲勞、失眠或噩夢(mèng)、記憶力減退、情緒低落等)、肩頸腕綜合癥(骨骼不適、手指麻等、感覺(jué)異常、震顫、有壓痛)，以及腰背酸痛、抗病能力降低、易感冒等，發(fā)病率最高的是那些每天在計(jì)算機(jī)旁敲擊鍵盤(pán)的專業(yè)人員。這些專業(yè)人員精神壓力大，大腦處于高度集中和緊張狀態(tài)，這是產(chǎn)生神經(jīng)衰弱綜合癥的根源。流產(chǎn)、面部褐斑、類似紅斑或濕疹等的出現(xiàn)，亦與精神因素密切相關(guān)。專業(yè)人員連續(xù)注視計(jì)算機(jī)屏幕，長(zhǎng)時(shí)間近距離盯著閃爍的熒光屏，易使眼睛充血、干燥、怕光，嚴(yán)重者還會(huì)使眼球視網(wǎng)膜的感光功能失調(diào)，晶體受損，暗適應(yīng)能力降低，造成視力減退，甚至可導(dǎo)致微波自內(nèi)障、夜盲癥等。如人體受輻射還可導(dǎo)致人體循環(huán)系統(tǒng)異常，男性生殖能力下降，人體激素分泌異常等。孕婦、兒童、心臟起搏器佩戴者和老人是電磁輻射的易感人群，而心臟、眼睛和生殖系統(tǒng)等是電磁輻射敏感器官。近年來(lái)的畸形兒出生率和兒童的自血病增多，心臟起搏器佩戴者的死亡率增加，電磁輻射難逃其咎。

3計(jì)算機(jī)輻射的主要來(lái)源

雖然微處理器、主板、顯卡、聲卡、內(nèi)存、硬盤(pán)、光驅(qū)、顯示器、USB接口等主要部件在工作時(shí)都會(huì)向外界輻射電磁能量，但幸運(yùn)的是，除顯示器之外，這些配件都是被裝在具有電磁屏蔽能力的機(jī)箱里面，阻擋了大部分電磁輻射。所以，我們通常受到的輻射一方面來(lái)自顯示器，而另一方面則來(lái)自主機(jī)。倘若顯示器在電磁屏蔽技術(shù)方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)，那么用戶可能一周5天、每天8小時(shí)都會(huì)受到電磁輻射，對(duì)健康的危害顯而易見(jiàn)。而機(jī)箱同樣如此，設(shè)計(jì)不良的產(chǎn)品往往臺(tái)發(fā)生電磁輻射泄漏，如果機(jī)箱與用戶之間的距離太近，外泄的電磁輻射同樣會(huì)影響到用戶健康。

上述表明，計(jì)算機(jī)的電磁輻射主要來(lái)源于顯示器和主機(jī)。其中顯示器又分為CRT顯示器（陰極射線管顯示器）和LCD顯示器（液晶顯示器）。CRT顯示器是計(jì)算機(jī)中最嚴(yán)重的輻射源。CRT顯示器通過(guò)電子槍發(fā)射電子束實(shí)現(xiàn)畫(huà)面顯示，對(duì)外發(fā)射電子本身就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的電磁輻射，盡管厚厚的含鉛玻璃屏幕可在一定程度上阻隔輻射，但仍然有不少電子穿透阻隔層而直接照射到使用者。所以，如何削弱這部分輻射至關(guān)重要。

按照物理學(xué)的定義，來(lái)自CRT顯示器的輻射傷害主要可分為光輻射、低能x射線、無(wú)線電場(chǎng)、靜電場(chǎng)和低頻電磁場(chǎng)。其中光輻射為電子槍打在屏幕背后熒光層而發(fā)出的可見(jiàn)光和少量紫外線，只有少量的紫外線會(huì)對(duì)人體造成危害。X射線由電子束碰撞陰極射線管的內(nèi)部前屏所產(chǎn)生，但因?yàn)槟芰繕O低，其輻射程度也可忽略不計(jì)。無(wú)線電場(chǎng)主要從CRT的控制電路部分發(fā)出，強(qiáng)度非常弱，經(jīng)過(guò)短距離后基本上就衰減到零。靜電場(chǎng)則是從CRT電子槍內(nèi)部的加速電場(chǎng)所產(chǎn)生，最直接的體現(xiàn)就是會(huì)讓屏幕吸附灰塵。而被認(rèn)為對(duì)人體健康損害最嚴(yán)重的應(yīng)該是低頻電磁場(chǎng)，它主要由顯示器的電源部分(高壓包)和垂直／水平掃描電場(chǎng)所產(chǎn)生，電磁場(chǎng)頻率在5Hz～400kHz之間。

LCD電磁輻射相對(duì)低很多。從原理上說(shuō)，LCD顯示器以液晶材料作為光線通過(guò)的開(kāi)關(guān)來(lái)控制光線照射屏幕，進(jìn)而獲得畫(huà)面輸出。而這個(gè)過(guò)程并沒(méi)有涉及紫外線、靜電場(chǎng)、高壓電源等容易產(chǎn)生輻射的部件，因此從這個(gè)方面考慮可以說(shuō)LCD正面幾乎是零輻射。另外，LCD和CRT顯示器一樣，機(jī)內(nèi)同樣需要一個(gè)高壓電源，只是電源驅(qū)動(dòng)的并不是電子槍，而是LCD背光模組中的冷陰極熒光管。此種熒光燈管其實(shí)和我們常見(jiàn)的日光燈一樣，都需要較高的電壓才能驅(qū)動(dòng)，只是點(diǎn)亮之后電壓會(huì)迅速回落到較低的水平。因此，LCD的電源只需要維持一定時(shí)間的高壓狀態(tài)（可達(dá)到l000V），然后轉(zhuǎn)為常壓甚至低壓狀態(tài)，而不必像CRT顯示器的高壓包一樣始終得保持高電壓狀態(tài)。因此相對(duì)而言，LCD顯示器電源部分對(duì)外輻射的低頻電磁波會(huì)比CRT要弱很多，加上LCD的擺放位置往往貼近墻面．所以不會(huì)背對(duì)著人體，這種輻射對(duì)人的影響可減弱到零。

顯示器之外，第二輻射源就是主機(jī)。眾所周知，金屬機(jī)箱對(duì)電磁輻射可起著屏蔽的作用，但不同材料，不同設(shè)計(jì)、不同工藝的機(jī)箱的防輻射能力并不相同，如果設(shè)計(jì)不良，主機(jī)外泄的電磁輻射仍可能超標(biāo)。

首先，機(jī)箱的材料至關(guān)重要，目前大多數(shù)機(jī)箱都是使用鍍鋅銅板，它可起到良好的屏蔽效果。不少高檔機(jī)箱采用更輕的鋁合金材料，同樣具有良好的防輻射能力。材料僅是防輻射要求的基本方面，更關(guān)鍵的地方在于機(jī)箱制造工藝，只有模具精細(xì)，制造工藝好的機(jī)箱才會(huì)具有良好的電磁屏蔽效果。這方面主要體現(xiàn)在機(jī)箱面板、前置接口，后側(cè)擋板及其他所有存在任何接縫的地方，劣質(zhì)機(jī)箱與優(yōu)質(zhì)機(jī)箱在這方面差異甚大，前者的接縫處通常很不嚴(yán)密，設(shè)計(jì)、制造過(guò)程中都沒(méi)通過(guò)輻射實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)、電磁輻射外泄情況嚴(yán)重。尤其是在前置接口方面，電磁輻射很容易就直接影響到用戶。而優(yōu)質(zhì)機(jī)箱在這些細(xì)節(jié)都比較嚴(yán)謹(jǐn)，基本不存在接縫不夠密合的問(wèn)題，樣品制造出來(lái)后都必項(xiàng)在電磁實(shí)驗(yàn)室中測(cè)量輻射是否達(dá)標(biāo)，選標(biāo)之后方可進(jìn)行大批量制造。此外，不少機(jī)箱為了制造方便都采用雙面噴漆，但內(nèi)部表面如果被噴漆的話，機(jī)箱板就無(wú)法直接吸收電磁坡，電磁波會(huì)出現(xiàn)四處散射的情況。倘若在機(jī)箱接縫處不夠嚴(yán)密就很容易因電磁波散射而造成泄漏現(xiàn)象。相較之下，外表面噴漆、內(nèi)部鍍鋅的做法更值得提倡。鋼板內(nèi)表面所鍍的鋅(防氧化需要)同樣也是金屬，電磁波射到表面后可以被有效屏蔽而不會(huì)出現(xiàn)散射現(xiàn)象，這對(duì)機(jī)箱整體的電磁輻射屏蔽是很有利的——從健康角度考慮，我們認(rèn)為多花點(diǎn)預(yù)算購(gòu)買品質(zhì)優(yōu)良的機(jī)箱還是值得提倡的。

因此，對(duì)于廣大計(jì)算機(jī)用戶來(lái)說(shuō)，選擇LCD顯示器，購(gòu)買選材合理、設(shè)計(jì)優(yōu)秀、屏蔽良好的機(jī)箱是非常重要的。這樣可以最大限度的保證計(jì)算機(jī)用戶免于受到過(guò)度的電磁輻射危害。

除了在購(gòu)買時(shí)選擇符合電磁輻射標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)外，還可以根據(jù)情況采取下列措施。①平時(shí)飲食應(yīng)選擇富含維生素類的食品，以降低輻射的危害②有必要選用防護(hù)產(chǎn)品，如防護(hù)屏、護(hù)目鏡、防磁帖防護(hù)服等③長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)，應(yīng)注意間隔與調(diào)劑，孕婦操作計(jì)算機(jī)一天不宜超過(guò)2h。④人體與計(jì)算機(jī)，應(yīng)保持一定的安全距離。室內(nèi)辦公和家用電器的設(shè)置不宜過(guò)密，不要把家用電器擺放得過(guò)于集中，以免使自己暴露在超劑量輻射的危險(xiǎn)之中。:

4結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)走進(jìn)人們的日常生活，它給現(xiàn)代人的工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的便利，成為人們生產(chǎn)生活所必不可少的一件工具。在給人們帶來(lái)便利的同時(shí)，應(yīng)該注意到，計(jì)算機(jī)所產(chǎn)生的電磁輻射也給人們的健康帶來(lái)了危害。如何有效地防止和降低計(jì)算機(jī)對(duì)人身健康的威脅，是人們生產(chǎn)生活中所應(yīng)該關(guān)心和關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。計(jì)算機(jī)的電磁輻射主要來(lái)源于顯示器和主機(jī)，選擇LCD顯示器和具有良好防輻射效果的機(jī)箱是防止用戶免于過(guò)度電磁輻射的關(guān)鍵。另外加強(qiáng)維生素的攝入，選擇防護(hù)用具，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸計(jì)算機(jī)也是重要的防護(hù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡焱弟，白志鵬等.大學(xué)生受電腦電磁輻射的研究.安全與環(huán)境學(xué)報(bào).2005.5（3）.37～41.

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[3]吳忠智.關(guān)于電源污染及電磁輻射的探討.電工技術(shù)雜志.2001.（11）.30～31.

篇4

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護(hù)的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會(huì)群眾的身體健康。方法 針對(duì)最為常見(jiàn)的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，并將他們隨機(jī)分為兩組，每組分別由一名醫(yī)師和兩名護(hù)士負(fù)責(zé)治療工作，一組采用常規(guī)治療防護(hù)措施進(jìn)行治療，一組采用綜合治療防護(hù)措施，并記錄兩組患者服用131I后的有效劑量和醫(yī)護(hù)人員1年所受的總輻射劑量，然后進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年的治療之后，采用常規(guī)治療防護(hù)措施的患者受輻射劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)生和護(hù)士受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；采用綜合治療防護(hù)措施的患者受輻射劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)生和護(hù)士受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。結(jié)論 患者接受131I治療所受到的輻射量大于公眾照射年劑量限值，但比職業(yè)照射的年劑量限值低，但通過(guò)綜合的防護(hù)措施，可以有效降低131I治療對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量，能夠保障接受臨床核醫(yī)學(xué)診療的患者和醫(yī)護(hù)人員的安全健康。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床核醫(yī)學(xué)；輻射劑量；輻射安全與防護(hù)

[中圖分類號(hào)] R144　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（a）-0001-02

核醫(yī)學(xué)又被稱為原子醫(yī)學(xué)，它是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[1-2]。在醫(yī)療上，核醫(yī)學(xué)可以被用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)研究等多方面；在藥學(xué)上，它可以用來(lái)研究藥物作用原理、測(cè)定藥物活性、分析藥物成分以及對(duì)藥物進(jìn)行輻射消毒等。核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要分支，在醫(yī)療檢查和診治上給人們提供了巨大的幫助[3-4]。但在實(shí)際應(yīng)用中，臨床核醫(yī)學(xué)檢測(cè)或治療對(duì)患者、核醫(yī)療工作人員甚至社會(huì)大眾都帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，讓他們有可能遭到輻射的威脅。當(dāng)今，臨床核醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，在我國(guó)各大醫(yī)院中得到了廣泛的普及。對(duì)核醫(yī)療安全的管理和輻射防治是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)研究者需要共同解決的問(wèn)題[3]。本次研究的主要目的是通過(guò)對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)診療中輻射劑量的研究，探索核醫(yī)療安全管理和輻射防護(hù)的具體方法，以保障患者、醫(yī)療工作人員以及廣大社會(huì)群眾的身體健康，針對(duì)最為常見(jiàn)的核醫(yī)療方法131I治療，選取68例接受131I治療的患者，作為研究對(duì)象，其具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年1月—2014年1月在我院接受131I治療的患者68例作為研究對(duì)象，隨即分為兩組，對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組接受常規(guī)治療防護(hù)措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年齡在29~55歲之間，平均年齡為（40.75±2.56）歲，體重范圍在46~72 kg之間；觀察組接受綜合治療防護(hù)措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年齡在32~53歲之間，平均年齡為（42.62±3.34）歲，體重范圍在49~70 kg。所有患者都經(jīng)過(guò)了本院專科醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves）病患者，適合并同意接受口服131I治療。每組患者配備一名醫(yī)生和兩名護(hù)士。兩組患者在一般資料等方面的對(duì)比無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

儀器和藥物：采用合肥眾成機(jī)電技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為DFM-96的放射免疫r計(jì)數(shù)器；將99mTc-DTPA溶液（批號(hào)為：S10950009 ，華蘭生物工程股份有限公司）3mL注入噴霧器中，使患者只經(jīng)口含通氣道管端呼吸，在安靜狀態(tài)下吸入霧化的放射性氣霧，

將接受常規(guī)治療防護(hù)措施的34例患者作為對(duì)照組；接受綜合治療防護(hù)措施的34例患者作為觀察組。每一組分別由一名醫(yī)生和兩名護(hù)士負(fù)責(zé)治療和護(hù)理工作。通過(guò)一年的觀察和記錄，對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)131I治療后全身有效劑量和甲狀腺有效劑量。同時(shí)，對(duì)負(fù)責(zé)兩組患者的醫(yī)生和護(hù)士1年所受輻射劑量予以記錄。

有效劑量(effective dose)是指在患者全身受到非均勻性照射的情況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和。它是對(duì)福射效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要的指標(biāo)，反應(yīng)了核輻射對(duì)人體的隨機(jī)效應(yīng)幾率[4]。其表達(dá)式為:

E=∑WT·HT

對(duì)患者全身有效劑量的測(cè)量要依據(jù)成人內(nèi)照射輻射吸收劑量來(lái)進(jìn)行估算。甲狀腺輻射劑量估算先根據(jù)由NaI晶體和光電倍增管組成的甲狀腺功能測(cè)定儀和石蠟人體頸部模型檢測(cè)的甲狀腺吸碘率計(jì)算甲狀腺內(nèi)131I的放射性活度，根據(jù)文獻(xiàn)提供的內(nèi)照射劑量估算辦法計(jì)算出甲狀腺輻射當(dāng)量劑量[5-6]。對(duì)患者外照射輻射吸收劑量的測(cè)量的主要通過(guò)451P-DE-SI型電離室巡測(cè)儀，在患者頸部1 m處進(jìn)行測(cè)量。對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員所受輻射量的檢查可采用熱釋光個(gè)人劑量計(jì)（TLD）和FJ-377型熱釋光劑量讀數(shù)器進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)將計(jì)量器放在工作服左胸前口袋內(nèi)，累計(jì)一年所受到的輻射量。

1.3治療的防護(hù)措施

1.3.1常規(guī)治療防護(hù)措施 常規(guī)治療的防護(hù)措施主要包括以下幾方面：①醫(yī)護(hù)人員要按照相關(guān)規(guī)定穿戴防護(hù)設(shè)備，并攜帶報(bào)警式輻射測(cè)量?jī)x；②操作結(jié)束后要對(duì)個(gè)人表體和防護(hù)用品進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理；③出現(xiàn)相關(guān)工作人員輻射超標(biāo)現(xiàn)象應(yīng)予以詳細(xì)調(diào)查，并及時(shí)向衛(wèi)生部門通告[7]。

1.3.2綜合治療防護(hù)措施 綜合治療防護(hù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)內(nèi)照射的防護(hù)，其主要方法是要減少進(jìn)入患者體內(nèi)的放射性核素，在輻射治療前要做好室內(nèi)通風(fēng)；②對(duì)外照射的防護(hù)主要包括屏蔽防護(hù)（安裝防護(hù)屏，穿戴防護(hù)裝備）、時(shí)間防護(hù)（縮短查房時(shí)間）和距離防護(hù)（與患者距離保持1 m以上）；③醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，在工作期間不僅要穿好防護(hù)設(shè)備，還禁止飲食、吸煙等；④食用蘑菇、木耳等防輻射食品進(jìn)行防護(hù)；第五，定期進(jìn)行身體檢查，發(fā)生輻射超標(biāo)引起身體疾病的情況要及時(shí)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)（x±s）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者甲狀腺有效計(jì)量和全身有效劑量的檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組患者有效劑量的使用量明顯高于觀察組，P＜0.05，甲狀腺有效劑量使用比較無(wú)差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組醫(yī)護(hù)人員工作一年所受輻射劑量檢測(cè)結(jié)果

見(jiàn)表2。

經(jīng)對(duì)比，患者所受甲狀腺有效劑量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者全身有效劑量和醫(yī)護(hù)人員所受輻射劑量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)在各大醫(yī)院中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，特別是131I治療法，它是核醫(yī)學(xué)治療的典型代表之一[5-7]。131I是一種口服的同位素，患者通過(guò)口服的方式，使131I進(jìn)入人體，隨著時(shí)間流逝，131I會(huì)在人體內(nèi)發(fā)生衰變，發(fā)射出射線和起主要治療作用的射線。131I具有較大的活度、能量和組織穿透力，能很好地對(duì)甲狀腺細(xì)胞起到抑制作用，是甲狀腺疾病的主要臨床治療方法之一。通過(guò)對(duì)它的研究，可以清楚地觀察患者在1年時(shí)間內(nèi)受輻射的全身有效劑量，以及醫(yī)護(hù)人員在一年內(nèi)所受到的輻射劑量。

本文通過(guò)兩組觀察對(duì)象的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的全身有效劑量為（59.63±0.56）mSv，醫(yī)護(hù)人員1年所受輻射劑量為（4.692±0.056）mSv；觀察組患者的全身有效劑量為（50.21±0.69）mSv，醫(yī)護(hù)人員1年所受輻射劑量為（1.216±0.037）mSv。在治療中采用綜合治療防護(hù)措施的患者及醫(yī)護(hù)人員所受到的輻射劑量明顯低于采用常規(guī)防護(hù)措施的患者及隨組的醫(yī)療人員。本次研究結(jié)果與柳樸[8]在“臨床核醫(yī)學(xué)治療中131Ⅰ所致輻射劑量的研究”中的結(jié)論基本相同，表明采用相應(yīng)的防護(hù)措施降低患者和醫(yī)護(hù)人員所受的輻射劑量，保障其安全。但是，在本次研究中，醫(yī)護(hù)人員工作1年接受的輻射劑量觀察組低于對(duì)照組，且差異明顯，差異幅度明顯高于陳新悌[9]“福建省部分臨床核醫(yī)學(xué)放射工作人員外照射個(gè)人劑量分析”在中的研究，其主要原因可能是由于工作年限和所選取的隨想數(shù)量有限，存在一定的弊端。

綜上所述，患者接受131I治療時(shí)，為了保障患者和臨床工作人員的安全，應(yīng)該采取積極的防輻射措施，盡可能的降低輻射使用劑量，保障其生命安全。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇5

摘 要：伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)建設(shè)進(jìn)程加快，基層社區(qū)公共服務(wù)需求日益多元化，地方政府購(gòu)買社會(huì)組織服務(wù)逐漸成為轉(zhuǎn)變職能、推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)新的社會(huì)治理方式。本文旨在分析政府與社會(huì)組織互動(dòng)中的資源依賴關(guān)系，以及在互動(dòng)中政府與社會(huì)組織的角色地位，從而呈現(xiàn)在社區(qū)公共服務(wù)購(gòu)買項(xiàng)目中政府與社會(huì)組織的互動(dòng)關(guān)系。

關(guān)鍵詞 ：地方政府；社會(huì)組織；互動(dòng)關(guān)系

中圖分類號(hào)：C23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1000-8772-（2015）05-0238-01

收稿日期：2015-02-06

作者簡(jiǎn)介：萬(wàn)小紅（1989-），男，重慶開(kāi)縣人，就讀重慶工商大學(xué)社會(huì)與公共管理學(xué)院社會(huì)學(xué)碩士。研究方向：應(yīng)用社會(huì)學(xué)。

一、問(wèn)題的提出

在我國(guó)轉(zhuǎn)型時(shí)期，地方政府嘗試通過(guò)購(gòu)買社會(huì)組織服務(wù)項(xiàng)目，轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮社會(huì)組織的獨(dú)特作用；而我國(guó)社會(huì)組織正處在發(fā)展階段，迫切需要機(jī)會(huì)體現(xiàn)出自己的社會(huì)功能，維持自身發(fā)展。以資源依賴為理論視角，政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)則是地方政府與社會(huì)組織相互間資源互補(bǔ)的過(guò)程。

（一）地方政府與社會(huì)組織之間能否建立起平等、合作的互動(dòng)關(guān)系？政府提供的資源包括：財(cái)政撥款、信息、政治支持、合法性、政策參與渠道；社會(huì)組織提供的資源：服務(wù)提供能力、信息、政治支持、合法性。通過(guò)對(duì)政府與社會(huì)組織提供的資源分析，二者從靜態(tài)的角度看，有建立起平等合作互動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)。而另一方面，當(dāng)前中國(guó)政府重視基層政權(quán)建設(shè)，那么在政府購(gòu)買的公共服務(wù)項(xiàng)目中，政府與社會(huì)組織建立起平等合作的互動(dòng)關(guān)系嗎？

（二）地方政府與社會(huì)組織間資源依賴的程度如何？社會(huì)組織能否在互動(dòng)中保持其自主性？在地方政府與社會(huì)組織的互動(dòng)關(guān)系中，除了資源的相互依賴，社會(huì)組織的自主性顯得非常重要。結(jié)合我國(guó)轉(zhuǎn)型時(shí)期特點(diǎn)，在政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目中，政府與社會(huì)組織間資源的依賴程度定會(huì)不一致，社會(huì)組織能否在二者互動(dòng)過(guò)程中保持自主性值得探索和思考。

二、地方政府與社會(huì)組織間的資源依賴關(guān)系

在金科廊橋水岸社區(qū)政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)行中，江北區(qū)政府與社工組織的互動(dòng)關(guān)系表現(xiàn)為一種基于合同規(guī)范的資源依賴關(guān)系，而資源依賴是雙向性，即這種依賴關(guān)系包括政府對(duì)社會(huì)組織的資源依賴和社會(huì)組織對(duì)政府的資源依賴。

（一）社會(huì)組織對(duì)政府的資源依賴

1.最根本的是政策法規(guī)的依賴。社會(huì)組織要獲得生存的空間，必須依賴于政策法律關(guān)于社會(huì)組織地位與活動(dòng)范圍的界定以及服務(wù)開(kāi)展中的合法性支持。如果沒(méi)有此種界定，社會(huì)組織便失去了合法性的基礎(chǔ)。目前，各類社會(huì)組織，包括社會(huì)工作組織都有了相應(yīng)的登記管理?xiàng)l例。盡管這些條例本身還有待進(jìn)一步完善，但社會(huì)組織的生存發(fā)展已經(jīng)獲得了基本的制度保障。但是，未來(lái)的社會(huì)組織發(fā)展，依然需要依賴相應(yīng)政策法規(guī)的完善，如果沒(méi)有這種完善，社會(huì)組織的發(fā)展將遇到很大的制度瓶頸。從根本上說(shuō)，社會(huì)組織的政策法規(guī)障礙，在于政府向社會(huì)權(quán)力下放的不充分和相應(yīng)措施的不完善，這種不充分導(dǎo)致社會(huì)領(lǐng)域的權(quán)力承接主體之一的社會(huì)組織的發(fā)展空間沒(méi)有充分保證?？梢?jiàn)，在政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目中，社會(huì)組織對(duì)政府政策和制度的依賴是很大的。這種資源依賴也表明，社會(huì)組織的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不是社會(huì)組織對(duì)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)質(zhì)量，而是依賴于政府某方面政策法規(guī)的出臺(tái)或改變。

2.資金依賴。社會(huì)組織對(duì)政府的資金依賴既包括實(shí)際的資金，還包括社會(huì)組織參與社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，其對(duì)政府服務(wù)場(chǎng)所的依賴，辦公設(shè)施等。盡管社會(huì)組織對(duì)政府存在很強(qiáng)的資源依賴，但政府對(duì)民間組織的資金支持并不多。通過(guò)項(xiàng)目的資金撥付來(lái)看，政府對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的資金支持在合同中已經(jīng)注明為五萬(wàn)元人民幣，這五萬(wàn)元包括整個(gè)項(xiàng)目中社工組織工作人員勞務(wù)經(jīng)費(fèi)、社工組織在社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)工作服務(wù)中心工作人員到社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)的費(fèi)用?？梢?jiàn)，在政府購(gòu)買公共服務(wù)項(xiàng)目中，社會(huì)組織對(duì)政府的資金依賴程度是比較大的。

（二）地方政府對(duì)社會(huì)組織的資源依賴

在政府與社會(huì)組織的博弈中，政府是理性的，政府依賴社會(huì)組織的目的是獲取自身利益的最大化，并在博弈過(guò)程中影響社會(huì)組織。政府對(duì)社會(huì)組織的資源依賴主要是在，政府面對(duì)社區(qū)問(wèn)題的復(fù)雜化需要社會(huì)組織發(fā)揮其力量，緩和社區(qū)矛盾；其次，面對(duì)社區(qū)居民多樣化需求，需要專業(yè)社會(huì)組織發(fā)揮其專業(yè)力量，運(yùn)用專業(yè)的科學(xué)的技術(shù)來(lái)滿足社區(qū)居民的多樣化需求；再則，由政府出資購(gòu)買的社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目能夠達(dá)到良好的效果，迎合社區(qū)居民的實(shí)際需求。

三、結(jié)論與討論

雖然通過(guò)本案例的分析，在社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)互動(dòng)情境中，地方政府與社會(huì)組織之間的資源依賴關(guān)系是一個(gè)不平衡非對(duì)稱的資源依賴關(guān)系，政府的資金和政策支持還存在明顯不足，政府與社會(huì)組織之間形成的互動(dòng)關(guān)系是一種不平等非合作的地位關(guān)系，社會(huì)組織缺少自主性，處于被支配地位，政府對(duì)社會(huì)組織的資源依賴并不明顯。但是隨著政府職能轉(zhuǎn)變更加深入，社會(huì)組織在社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)的作用越來(lái)越突出，政府應(yīng)當(dāng)在社區(qū)公共服務(wù)中吸納更多的社會(huì)組織力量參與其中，以提高社區(qū)公共服務(wù)的質(zhì)量。政府未來(lái)的選擇將會(huì)是不斷推動(dòng)與社會(huì)組織的公共服務(wù)合作，將社會(huì)組織納入政府整體公共服務(wù)的安排中，并為這一目標(biāo)提供合理的制度框架、政策保障、資金支持，提高社會(huì)組織公共服務(wù)的能力，政府與社會(huì)組織之間基于資源依賴的互動(dòng)也就有進(jìn)一步深層次研究的必要。

篇6

【中圖分類號(hào)】R783.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）09-005-02

舌側(cè)正畸治療中常發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦。其病因主要是矯治器中的托槽、弓絲使牙面上的軟垢不易清潔，菌斑中糖的代謝活動(dòng)產(chǎn)生有機(jī)酸使釉質(zhì)脫礦，且酸蝕劑的使用，不僅直接造成釉質(zhì)表面脫礦[1]，而且由于酸蝕后牙釉質(zhì)表面粗糙，牙菌斑易聚集而進(jìn)一步加重牙釉質(zhì)脫礦過(guò)程。本研究采用正畸牙齒托糟四周涂布含氟保護(hù)漆的方法，有效降低了正畸牙齒釉質(zhì)脫礦的發(fā)生[2]。

1資料和方法

1.1一般資料：選取在我科接受舌側(cè)正畸治療的患者20名，年齡范圍為18-24歲，平均年齡為20歲，男8例，女12例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（10例192顆牙）和對(duì)照組（10例196顆牙）。所有患者均無(wú)明顯的系統(tǒng)性疾病或口腔干燥癥。正畸治療開(kāi)始的時(shí)間為2010年7月至2011年12月。要求患者牙體硬組織發(fā)育良好，無(wú)釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙或四環(huán)素牙。在研究的期間能按時(shí)復(fù)診并配合醫(yī)生對(duì)口腔內(nèi)實(shí)驗(yàn)牙面進(jìn)行半年一次的氟保護(hù)漆（Vivadent公司）涂布及治療結(jié)束時(shí)的牙釉質(zhì)脫礦檢查。治療開(kāi)始前常規(guī)進(jìn)行全口潔治、均充填已有齲齒。

1.2實(shí)驗(yàn)方法：兩組均采用STB矯治技術(shù)，用格魯瑪35%的磷酸酸蝕劑酸蝕和Ormco公司grengloo套裝粘結(jié)劑粘接托槽。治療組是在粘接托槽10min后常規(guī)清潔、吹干、隔濕，用瑞士Vivadent公司生產(chǎn)的氟保護(hù)漆及小毛刷將氟保護(hù)漆均勻涂布于托槽周圍的整個(gè)舌側(cè)牙面上，輕輕吹干牙面。氟保護(hù)漆使用后30分鐘內(nèi)患者不可漱口、喝水或者吃食物，使用氟保護(hù)漆的當(dāng)天不能刷牙。半年復(fù)涂1次。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)正畸治療以及日常口腔衛(wèi)生護(hù)理。

1.3檢查方法及牙位：檢查器械全部使用5號(hào)探針、平面口鏡，在牙科綜合治療椅上進(jìn)行。研究的整個(gè)過(guò)程都由同一位口腔醫(yī)生對(duì)所有患者進(jìn)行牙面脫礦檢查。所有研究對(duì)象在正畸治療結(jié)束后拆除舌側(cè)正畸部件，在牙科工作燈下肉眼觀察正畸牙齒的舌面，如出現(xiàn)白堊狀或染色斑點(diǎn)，牙齒局部探診較松軟或粗糙者即可診斷為牙釉質(zhì)脫礦。檢查采用單盲法，檢查醫(yī)生進(jìn)行齲病檢查時(shí)不知檢查對(duì)象的組別。在研究的開(kāi)始、結(jié)束對(duì)對(duì)上下頜所有進(jìn)行過(guò)酸蝕粘接托槽的牙面進(jìn)行牙釉質(zhì)脫礦牙位、所在牙面相對(duì)托槽位置等情況進(jìn)行檢查和記錄。統(tǒng)計(jì)2組患者的脫礦率。

2結(jié)果

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的脫礦率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組脫礦34例，脫礦率為17.35%；實(shí)驗(yàn)組脫礦22例，脫礦率為11.46%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，氟處理組脫礦率低于對(duì)照組，差異有顯著性。

3討論

氟化物防脫礦的作用和機(jī)制：釉白斑是口腔正畸治療中常見(jiàn)的齲前損害。正常情況下，牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化維持著一種動(dòng)態(tài)平衡[3]。舌側(cè)矯治器的使用打破了平衡，不利于口腔衛(wèi)生的保持，容易引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦。且粘接托槽前要對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕，粗糙的牙面容易造成牙菌斑的滯留，尤其是托槽周圍更易滯留軟垢及菌斑，引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦，牙釉質(zhì)脫礦改變了牙釉質(zhì)的硬度甚至引發(fā)齲壞。氟化物可降低釉質(zhì)溶解度，抑制菌斑內(nèi)酸的形成和細(xì)菌活性，抑制釉質(zhì)脫礦，降低脫礦程度。其反應(yīng)物氟化鈣、氟化磷灰石有促進(jìn)脫礦區(qū)釉質(zhì)再礦化的作用[4]。

含氟保護(hù)漆在被涂布牙齒的牙面上形成了通透性較差的漆膜，不僅有效地防止和屏障了細(xì)菌所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)對(duì)牙釉質(zhì)的滲透和侵蝕，而且可持續(xù)在牙釉質(zhì)表面釋放氟離子，延長(zhǎng)兩者接觸時(shí)間，即增加氟化時(shí)間[5]。其效果不依賴患者合作程度，操作方便，便于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇7

來(lái)滬青少年是上海工業(yè)化、城市化進(jìn)程不斷加快過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)特殊群體，他們對(duì)于上海的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是不可缺少的力量。他們?cè)跒樯虾５慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和城市建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)的同時(shí)，也給城市管理帶來(lái)了一系列新情況、新問(wèn)題，因而來(lái)滬青少年的生存、發(fā)展?fàn)顩r以及日益增長(zhǎng)的違法犯罪率引起社會(huì)的關(guān)注。來(lái)滬青少年問(wèn)題影響著城市的建設(shè)和穩(wěn)定，所以，關(guān)注他們的生存發(fā)展?fàn)顩r，積極探尋做好來(lái)滬青少年群體的教育、管理和服務(wù)工作的有效途徑，是當(dāng)今社會(huì)形態(tài)下，黨和政府交給共青團(tuán)組織的一個(gè)新的課題。

本課題將運(yùn)用公共管理課程方面的有關(guān)知識(shí)，以我區(qū)來(lái)滬社區(qū)青少年群體作為研究主體，深入剖析我區(qū)重點(diǎn)青少年服務(wù)管理和預(yù)防犯罪機(jī)制。

一、現(xiàn)狀分析

社區(qū)青少年是指16～25周歲的沒(méi)有固定工作、沒(méi)有就學(xué)、缺少監(jiān)管的“三失”青少年，是重點(diǎn)青少年服務(wù)管理和預(yù)防犯罪機(jī)制研究中最為重要的一類群體。黃浦區(qū)作為上海的中心，越來(lái)越多的來(lái)滬青少年選擇在黃浦區(qū)工作、學(xué)習(xí)、生活。

（一）來(lái)滬社區(qū)青少年群體的主要特點(diǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年底，我區(qū)登記在冊(cè)的來(lái)滬青少年共47021人，占全區(qū)實(shí)有人口的6.9%，小學(xué)、初中、職校來(lái)滬學(xué)生占比高達(dá)30.33%。通過(guò)對(duì)目前常住黃浦區(qū)的14～16周歲的134名來(lái)滬社區(qū)青少年問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們主要來(lái)自于外省農(nóng)村，總體文化水平較低，其監(jiān)護(hù)人的文化水平也較低，主要為小學(xué)和初中文化水平。只有一半左右的被調(diào)查者是同自己的父母一同居住。目前，他們大部分處于臨時(shí)就業(yè)狀況，少部分人有罪錯(cuò)前科，大多數(shù)被調(diào)查者的社會(huì)表現(xiàn)都稱得上良好。

（二）來(lái)滬社區(qū)青少年群體的違法犯罪情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，黃浦區(qū)的來(lái)滬青少年比例與全市基本持平，近三年來(lái)，16～25周歲青少年占全區(qū)違法犯罪的比例為26.4%，而來(lái)滬青少年占全區(qū)青少年違法犯罪比例則高達(dá)90.8%，可見(jiàn)，來(lái)滬青少年已成為違法犯罪的主體。同時(shí)，隨著創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展的加快，我區(qū)已進(jìn)入到一個(gè)各類社會(huì)矛盾集聚凸顯的時(shí)期，復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境客觀上也為青少年違法犯罪提供了更多的誘因。2010年至2012年，來(lái)滬青少年在我區(qū)被刑拘共1345人，占全區(qū)被刑拘青少年的95.12%；接受共969人，占全區(qū)被青少年的81.70%；被判刑共27人，占全區(qū)被判刑青少年的79.41%。由此可見(jiàn)，做好來(lái)滬青少年的服務(wù)管理和預(yù)防犯罪工作，是新形勢(shì)下我區(qū)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理面臨的突出課題。

二、工作實(shí)踐

來(lái)滬青少年成為青少年群體違法犯罪的重點(diǎn)人群，不僅對(duì)其本身的健康成長(zhǎng)不利，更是對(duì)整個(gè)城區(qū)的和諧穩(wěn)定不利。因此，關(guān)注來(lái)滬重點(diǎn)青少年群體，進(jìn)一步加強(qiáng)探索創(chuàng)新，擴(kuò)大面向來(lái)滬青少年的工作聯(lián)系和服務(wù)覆蓋意義重大。

（一）近年工作開(kāi)展的主要成效

近年來(lái)，黃浦區(qū)著力構(gòu)建輻射廣泛的協(xié)同工作機(jī)制，分別建立了涵蓋預(yù)防犯罪在內(nèi)的青少年事務(wù)各個(gè)職能領(lǐng)域的66家成員單位的青年工作聯(lián)席會(huì)議制度，形成了由區(qū)綜治辦、團(tuán)區(qū)委牽頭協(xié)調(diào)，區(qū)公、檢、法、司、人口、教育等職能部門共同支持的預(yù)防犯罪信息共享機(jī)制，完善了由團(tuán)區(qū)委與區(qū)檢察院、公安分局等協(xié)同合作的刑事案件配套工作體系，探索了校社銜接聯(lián)動(dòng)工作模式，從社區(qū)、家庭等多角度促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)，形成了具有區(qū)域特色的項(xiàng)目品牌和實(shí)踐成果。同時(shí)，我們還堅(jiān)持創(chuàng)新項(xiàng)目，注重培育和開(kāi)發(fā)品牌工作項(xiàng)目，在預(yù)防和減少違法犯罪同時(shí)，關(guān)注青少年身心健康。先后開(kāi)展了“牽手聯(lián)?！薄ⅰ瓣?yáng)光勵(lì)業(yè)”、“護(hù)雛行動(dòng)”、“守候花季”等活動(dòng)項(xiàng)目，為幫助青少年健康成長(zhǎng)、順利就業(yè)、融入社會(huì)等方面起到了積極有效的作用。

2014年，黃浦區(qū)召開(kāi)重點(diǎn)青少年群體服務(wù)管理和預(yù)防犯罪工作推進(jìn)會(huì)，確立在該項(xiàng)工作框架下，新增社工進(jìn)駐拘留所、看守所項(xiàng)目：計(jì)劃在區(qū)拘留所、看守所設(shè)立聯(lián)合社工點(diǎn)，由禁毒、矯正及青少年事務(wù)社工站各派2名社工，定期前往開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)。新增社工進(jìn)駐流動(dòng)人員聚集區(qū)（市場(chǎng)）項(xiàng)目：計(jì)劃選擇較具代表性且基礎(chǔ)條件較好的豫園福民街小商品市場(chǎng)作為試點(diǎn)，擬在市場(chǎng)內(nèi)設(shè)立社工點(diǎn)，由青少年事務(wù)社工站派出2名社工，每周一次前往開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)。繼續(xù)做好社工聯(lián)校項(xiàng)目和社工參與涉罪未成年人再犯預(yù)防項(xiàng)目，對(duì)工讀學(xué)校學(xué)生、職校生和部分中學(xué)生開(kāi)展預(yù)防犯罪關(guān)口前移工作，對(duì)錯(cuò)罪家庭子女進(jìn)行觀護(hù)幫教，繼續(xù)做好合適成年人工作等等。

（二）目前工作推進(jìn)遇到的主要困難

在工作取得初步成效的同時(shí)，我們也在實(shí)際推進(jìn)中遇到了一些困難，主要包括：

（1）對(duì)于做好重點(diǎn)青少年群體服務(wù)管理和犯罪預(yù)防這一新形勢(shì)下具有探索性、開(kāi)創(chuàng)性的工作，一些黨政部門和社會(huì)有關(guān)方面認(rèn)識(shí)還不夠統(tǒng)一，思想還不夠重視，導(dǎo)致共識(shí)較難凝聚，合力較難形成。

（2）在目前初步形成犯罪預(yù)防信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)上，全區(qū)青少年服務(wù)管理部門聯(lián)動(dòng)、資源統(tǒng)籌的機(jī)制總體還不夠完善，跨系統(tǒng)、跨行業(yè)溝通協(xié)作的渠道也不夠暢通。

（3）重點(diǎn)青少年群體工作的穩(wěn)步推進(jìn)，需要一支高素質(zhì)、專業(yè)化的社工隊(duì)伍作為根本保證，目前我區(qū)青少年事務(wù)社工在人員配備方面有所不足，工作力量需要補(bǔ)強(qiáng)。

三、對(duì)策建議

為了進(jìn)一步做好黃浦區(qū)來(lái)滬重點(diǎn)青少年服務(wù)管理和預(yù)防犯罪工作，區(qū)綜治辦、團(tuán)區(qū)委牽頭30家成員單位成立黃浦區(qū)綜治委預(yù)防青少年違法犯罪專項(xiàng)組，同時(shí)啟動(dòng)并推進(jìn)實(shí)施黃浦區(qū)重點(diǎn)青少年群體服務(wù)管理和預(yù)防犯罪工作。

（一）認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)預(yù)防青少年違法犯罪工作的重要意義

黃浦區(qū)青少年違法犯罪高位運(yùn)行的特征明顯，需要進(jìn)一步研究預(yù)防犯罪工作規(guī)律，完善預(yù)防犯罪工作網(wǎng)絡(luò)，整合預(yù)防犯罪工作資源，以創(chuàng)新精神和務(wù)實(shí)舉措推動(dòng)我區(qū)預(yù)防工作取得新進(jìn)展、形成新突破。做好預(yù)防青少年違法犯罪工作既是新形勢(shì)下全面加強(qiáng)綜治工作，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的必然要求，也是我區(qū)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，打造世界最具影響力國(guó)際化大都市面臨的重要課題。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，提升合力，充分發(fā)揮預(yù)防青少年違法犯罪專項(xiàng)組職能作用

成立區(qū)綜治委預(yù)防青少年違法犯罪專項(xiàng)組是本區(qū)進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)防青少年犯罪工作規(guī)范有序運(yùn)行、明晰預(yù)防工作職責(zé)、形成預(yù)防工作合力的需要，體現(xiàn)了預(yù)防工作體系的重要變化和工作機(jī)制的重要?jiǎng)?chuàng)新，可以在實(shí)際工作中發(fā)揮中央作用：

（1）成員單位切實(shí)履行職責(zé)，下大力氣做好本系統(tǒng)預(yù)防工作。成員單位在專項(xiàng)組領(lǐng)導(dǎo)下，把預(yù)防工作納入黨政工作全局，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，認(rèn)真履行職責(zé)，研究制定切實(shí)可行的預(yù)防工作政策措施，做到統(tǒng)一部署，統(tǒng)一落實(shí)。

（2）成員單位密切溝通合作，著力完善預(yù)防工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。成員單位從預(yù)防工作大局出發(fā)，明確目標(biāo)定位，加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成整體合力。依托信息共享平臺(tái)，確保預(yù)防青少年違法犯罪各類信息和資源及時(shí)流轉(zhuǎn)。

（3）牽頭部門注重協(xié)調(diào)保障，不斷加強(qiáng)預(yù)防工作能力建設(shè)。區(qū)綜治辦、團(tuán)區(qū)委等牽頭部門通過(guò)加強(qiáng)自身建設(shè)、發(fā)揮職能作用提供基礎(chǔ)和保障。深入開(kāi)展調(diào)查研究，針對(duì)預(yù)防工作中遇到的突出問(wèn)題，制定符合實(shí)際、操作性強(qiáng)的方案和措施。

（三）結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)新探索，努力推動(dòng)我區(qū)重點(diǎn)青少年群體工作機(jī)制建設(shè)

（1）完善部門間信息共享機(jī)制。依托區(qū)青年工作聯(lián)席會(huì)議，明確了由區(qū)綜治辦、團(tuán)區(qū)委牽頭協(xié)調(diào)，區(qū)公、檢、法、司、人口、教育等職能部門共同支持的預(yù)防犯罪信息共享機(jī)制。進(jìn)一步明確綜治、團(tuán)委、公、檢、法、司、人口、教育等部門的主體責(zé)任，完善定期工作協(xié)調(diào)和信息溝通制度，確保各類青少年數(shù)據(jù)來(lái)源暢通，信息及時(shí)準(zhǔn)確，為逐步擴(kuò)大工作覆蓋和服務(wù)范圍奠定基礎(chǔ)。

（2）健全來(lái)滬青少年發(fā)現(xiàn)機(jī)制。由區(qū)公安、人口等部門牽頭，各街道具體負(fù)責(zé)，依靠社區(qū)綜合協(xié)管員等力量，做好來(lái)滬青少年，特別是未就學(xué)、未就業(yè)青少年的數(shù)據(jù)采集和核實(shí)工作，并將動(dòng)態(tài)信息及時(shí)轉(zhuǎn)交屬地青少年事務(wù)社工，由社工負(fù)責(zé)將其納入服務(wù)范圍。

（3）探索屬地化項(xiàng)目運(yùn)作機(jī)制。加強(qiáng)各街道和其他面上社工服務(wù)點(diǎn)建設(shè)，以相對(duì)固定的工作陣地覆蓋流動(dòng)性較強(qiáng)的來(lái)滬青少年，同時(shí)依托各類媒體，加強(qiáng)青少年事務(wù)社工服務(wù)理念、方法、項(xiàng)目的宣傳，提升現(xiàn)有品牌工作對(duì)來(lái)滬青少年的吸引力和感染力。

（作者單位為上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院）

[作者簡(jiǎn)介：張連濤（1984―），男，就讀于上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院2014級(jí)MPA研究生雙證3班。]

參考文獻(xiàn)

篇8

建立一套適合發(fā)展的社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)社區(qū)護(hù)理的的發(fā)展尤為重要。我們2012年10月～2014年8月對(duì)濰坊社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了進(jìn)一步研究，建立了一套可操作性強(qiáng)、適合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的評(píng)價(jià)體系[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年8月采用整群抽樣的方法對(duì)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄的8家服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查。

1.2指標(biāo)體系的初步構(gòu)建

1.2.1參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）、查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，從社區(qū)護(hù)理管理、人力資源、工作量、工作質(zhì)量、滿意度5個(gè)方面設(shè)計(jì)指標(biāo)，遴選出37個(gè)二級(jí)備選指標(biāo)，組成專家調(diào)查表。

1.2.2德?tīng)柗品▽＜易稍?/p>

1.2.2.1咨詢專家的條件及來(lái)源 聘請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生管理和高校研究領(lǐng)域的專家共50人。其中從事社區(qū)護(hù)理管理工作5年以上的最多，達(dá)到47人。

1.2.2.2咨詢方法 以電子信函的方式進(jìn)行咨詢，第一此發(fā)出咨詢表50份，第2次發(fā)出48份。要求專家對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)擬訂的指標(biāo)提出修改建議。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS13.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4確定指標(biāo)體系 用Delphi法，結(jié)合實(shí)際情況，專家最后確定各護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1專家積極系數(shù) 兩次發(fā)出咨詢表分別為50份、48份，收回48份和47份，兩次專家咨詢的積極系數(shù)分別為96%和97.91%，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)上所需樣本數(shù)。

2.2確定評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重 由Delphi專家咨詢的結(jié)果，專家認(rèn)為5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)設(shè)置是合理的，修改后最終調(diào)整為35個(gè)二級(jí)指標(biāo)，計(jì)算出指標(biāo)的權(quán)重，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1建立評(píng)價(jià)指標(biāo) 以服務(wù)對(duì)象為中心的原則，是構(gòu)建社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵，提供滿足社區(qū)患者期望的服務(wù)，提倡全員參與。確保每一環(huán)節(jié)都能得到有效控制，注重預(yù)防而非監(jiān)督。本次研究采用連續(xù)的評(píng)價(jià)及不斷改進(jìn)評(píng)價(jià)方法，注重統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。確保指標(biāo)發(fā)揮其表現(xiàn)功能、導(dǎo)向功能、解釋功能、評(píng)價(jià)功能和預(yù)測(cè)功能等[2]。

3.2評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和意義 本研究通過(guò)Delphi法確定的35個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠很好地反映社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和管理水平，且各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)操作方便，實(shí)用性強(qiáng)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在不斷發(fā)展變化的，同時(shí)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也是不斷的提高，因此，對(duì)入選指標(biāo)的適宜程度需要在實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證，并不斷的完善。

篇9

中圖分類號(hào)：R－33　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673-7717(2009)05-1058-02

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，手機(jī)被廣泛的應(yīng)用。雖然目前手機(jī)射頻功率比較小，且對(duì)手機(jī)可能產(chǎn)生的微波輻射效應(yīng)有嚴(yán)格的限制，但其對(duì)人體是否有害，損害程度多深，至今尚無(wú)定論。本文旨在通過(guò)研究手機(jī)輻射對(duì)大鼠晶狀體影響，及中藥障眼明片防護(hù)作用，觀察大鼠晶狀體混濁的情況，以探討手機(jī)產(chǎn)生的輻射對(duì)晶狀體的影響，及其機(jī)制和障眼明片防護(hù)機(jī)理。

1　材料

1.1　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物　雌性健康Spraque－Danley(sD)大鼠共18只，體重140～150g，由廣東省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，將動(dòng)物編號(hào)后按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，即為A空白對(duì)照組(不接受手機(jī)輻射組)、B輻射組(接受手機(jī)輻射組)、C輻射中藥組(中成藥障眼明片)，每組6只，散瞳后裂隙燈檢查確定均為健康眼。

1.2　觀察用藥物　中成藥內(nèi)障丸(障眼明片)，成分由黨參、黃芪、白芍、熟地、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川芎、、蔓荊子等為主藥組成，蒸餾水脫糖衣，用蒸餾水配成10.5％的濃度500mL。

1.3　主要儀器及藥品　YZ5D型裂隙燈顯微系統(tǒng)(蘇州醫(yī)療器械廠)，手機(jī)：摩托羅拉(T2688，GSM，900/1800MHz)5部，2％戊巴比妥[中國(guó)醫(yī)藥(集團(tuán))上?；瘜W(xué)試劑公司，批號(hào)：F20000522]

2　方法

2.1　固定和輻射方法　用鐵絲將B、C兩組大鼠固定在木板上受同一磁場(chǎng)手機(jī)(同一型號(hào))影響，手機(jī)均放在大鼠的一側(cè)耳邊，調(diào)為通話狀態(tài)，分別于每天早上9時(shí)和下午3時(shí)輻射1h，共4周。同時(shí)用鐵絲將A組大鼠固定在木板上，受同一型號(hào)手機(jī)假輻射(內(nèi)無(wú)手機(jī)卡)，余方法與上同。

2.2　實(shí)驗(yàn)觀察方法　輻射后第5天始以裂隙燈檢查晶狀體，第1周每天1次，以后每3天1次，由兩人同時(shí)觀察記錄晶狀體出現(xiàn)混濁的時(shí)間、部位及變化程度。其晶狀體混濁程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]及預(yù)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果制定：1級(jí)：無(wú)混濁，晶狀體透明清亮；2級(jí)：輕度混濁，僅周邊部有空泡；3級(jí)：空泡融合，皮質(zhì)楔形混濁，部分融合成片；4級(jí)：皮質(zhì)明顯混濁；5級(jí)；完全混濁，整個(gè)晶狀體呈完全性白內(nèi)障。

2.3　給藥方法　空白組：按常規(guī)飼養(yǎng)。輻射中藥組：中藥0.23g/(kg?d)，每天早上灌胃1次。

2.4　觀察者　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科兩名研究生。

3　結(jié)果

3.1　動(dòng)物一般情況　正常組大鼠生長(zhǎng)迅速，體重逐日增加，毛色白有光澤，活動(dòng)靈敏，進(jìn)食正常；兩輻射組大鼠造模1周后出現(xiàn)精神不振，食欲減退，毛色無(wú)光澤，易被激怒，并隨病程增加而癥狀加重；輻射中藥組的大鼠灌胃后出現(xiàn)稀便食欲減退等現(xiàn)象，但輻射中藥組大鼠精神狀況、毛色、反應(yīng)等癥狀均較輻射組輕。

3.2　手機(jī)輻射對(duì)大鼠晶狀體混濁程度的影響　見(jiàn)表1。造模進(jìn)行到28天時(shí)，兩輻射組大鼠晶狀體發(fā)生不同程度的變化，結(jié)果輻射組與中藥輻射組大鼠的晶狀體混濁程度明顯高于正常組，表明手機(jī)輻射有導(dǎo)致晶狀體混濁的作用，但兩輻射組間無(wú)明顯差異。

3.3　手機(jī)輻射對(duì)大鼠晶狀體混濁發(fā)生時(shí)間的影響

見(jiàn)表2。以大鼠晶狀體發(fā)2級(jí)混濁的天數(shù)為指標(biāo)，比較輻射組與輻射中藥組間混濁發(fā)生時(shí)間的差異。結(jié)果輻射中藥組與輻射組比較有顯著性差異。說(shuō)明內(nèi)障丸能延緩晶狀體混濁的發(fā)生。

4　討論

手機(jī)輻射對(duì)晶狀體有影響且與白內(nèi)障發(fā)生的關(guān)系，是國(guó)內(nèi)外正在探索和存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，至今尚無(wú)明確結(jié)論。作為一種方便快捷的通訊工作，手機(jī)使用率越來(lái)越高。在通話時(shí)，持機(jī)者往往將手機(jī)緊貼頭部，而手機(jī)微波輻射能夠穿過(guò)皮膚和顱骨，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和頭部器官受到較高強(qiáng)度的微波輻射，已有文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期接受大劑量的微波輻射會(huì)引起神經(jīng)癥候群，但手機(jī)輻射對(duì)頭部器官，尤其是晶狀體的影響目前研究甚少。一般認(rèn)為，晶狀體由透明纖維蛋白構(gòu)成，含水量高，無(wú)血管分布，孤立存在于房水之中，易吸收微波能量而導(dǎo)致?lián)p傷，因而是輻射的重要敏感靶器官，輻射性白內(nèi)障的產(chǎn)生主要是晶體蛋白在熱作用下變性的結(jié)果。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)了輻射對(duì)晶狀體的損傷。張?jiān)妼?duì)366例放射工作人員眼晶狀體調(diào)查分析，顯示放射組與對(duì)照組的晶狀體混濁檢出率差異非常顯著，認(rèn)為電離輻射對(duì)晶狀體混濁的發(fā)生可能有一定影響。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。在手機(jī)輻射28天后，兩輻射組大鼠晶狀體發(fā)生混濁，空泡融合，皮質(zhì)楔形混濁，部分融合成片，提示手機(jī)輻射可引起大鼠晶狀體發(fā)生改變。

篇10

Community nursing intervention to improve lumbar function in patients with lumbar disc herniation and prevention of recurrence of

LiuShiJuan

【Abstract】 Objective: To evaluate community nursing intervention on the waist and abdominal strength training to improve lumbar function in patients with lumbar disc herniation, research and application of community intervention to reduce recurrence in patients with lumbar disc effective way. Methods: 56 cases treated and cured and markedly effective in patients with lumbar disc herniation at the time the end of treatment were randomly divided into community intervention and control groups, community intervention group lumbar abdominal strength training, the control group only for the waist protection health education. 1-year follow-up recurrence rates were observed, and after treatment were 6 and 12 months for assessment of lumbar function. Results: The community intervention group 1 year recurrence rate was significantly lower than the control group (x2 = 7.16, P 0.05) Community intervention group after 6 and 12 months after treatment, lumbar function score than the real-time increased, the difference significant (t = 1.86,1.89, P 0.048); in the control group after 6 and 12 months of the lumbar spine score and treatment was not significantly different compared to immediately after (t = 2.09.1.79.P 0.05); community intervention group after treatment, 6 and 12 months of lumbar function scores were significantly higher than the same period in control inspection team score, the difference was significant sex (t = 2.69,2.56, P

【Keywords】 Lumbar; disc displacement; psoas; abdominal muscles; rehabilitation care; recurrence

【中圖分類號(hào)】R554 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0279-02

腰椎間盤(pán)突出癥患者約30%的患者在治療后6~12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)[1]。復(fù)發(fā)的患者治療難度大，治療時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)較大的痛苦。本研究旨在探討在家庭進(jìn)行腰腹肌肌力訓(xùn)練，改善腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎功能，預(yù)防復(fù)發(fā)中的作用，總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2008年6月~2011年2月本科室住院和門診行非手術(shù)治療并得到治愈或顯著改善的腰椎間盤(pán)突出癥患者56例，均符合腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)并經(jīng)CT或MRI檢查確診。按患者治療結(jié)束的時(shí)間隨機(jī)分為社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組，社區(qū)干預(yù)組28例，男16例，女12例，年齡18~62歲；病程3d~12年，其中單間隙和雙間隙突出分別為12例和16例；在本科治療時(shí)間為10~26d，治療結(jié)束時(shí)的腰椎功能評(píng)分為（24.23±0.76）分。對(duì)照組28例，男15例，女13例；年齡19~64歲；病程5d~11年。其中單間隙和雙間隙突出分別為13和15例；在本科治療時(shí)間為9~29d，治療結(jié)束時(shí)的腰椎功能評(píng)分為（25.93±1.08）分。兩組患者年齡、病程、突出間隙，治療時(shí)間及治療后的腰椎功能評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1．2訓(xùn)練方法 對(duì)照組患者于治療結(jié)束后只進(jìn)行腰部防護(hù)知識(shí)的健康教育，社區(qū)干預(yù)組患者于治療結(jié)束時(shí)除進(jìn)行腰部防護(hù)知識(shí)健教外，還指導(dǎo)患者應(yīng)用腰部肌肌力訓(xùn)練體操長(zhǎng)期進(jìn)行腰腹肌訓(xùn)練。具體方法如下[1]：半俯臥撐：患者俯臥床上，雙上肢伸直支撐，先抬頭，再撐起上半身，使脊椎腰段盡量后伸并維持5~10S，重復(fù)10次為1組；俯臥抬腿：患者取俯臥位置，交替抬高兩側(cè)下肢，并維持5~10S，10次為1組；半橋運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，用頭、雙肘及臂部支撐于床上。挺起胸、腹部（脊椎胸腰段后伸）并維持5~10S，重復(fù)10次為1組。每組動(dòng)作可根據(jù)患者具體情況由少到多，由易到難進(jìn)行。訓(xùn)練2次/d、下午各1次。早期腰背肌功能訓(xùn)練時(shí)避免肌肉再次損傷，必要時(shí)佩戴腰圍以增加腰部力量，穩(wěn)定脊柱[2]。觀察指標(biāo) 腰椎功能評(píng)定，隨訪1年后復(fù)況于治療后6和12個(gè)月各進(jìn)行1次腰椎功能評(píng)定。采用日本整形外科學(xué)會(huì)制訂的腰椎疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)估腰椎功能[3]。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用x2檢驗(yàn)，均數(shù)以x±s表示。

2結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后即時(shí)的腰椎功能評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（t=0.70,p>0.05）；社區(qū)干預(yù)組治療后6、12個(gè)月時(shí)腰椎功能評(píng)分較治療后即時(shí)增高，差異有顯著性（t=1。86，1。89,p>0.05），6、12個(gè)月后的評(píng)分差異無(wú)顯著性（t=0.73,p>0.48）；對(duì)照組治療后6、12個(gè)月時(shí)的腰椎評(píng)分與治療后即時(shí)相比降低，差異有顯著性（t=2,09,1.79,p0.05）；社區(qū)干預(yù)組治療后6和12個(gè)月的腰椎功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組同期評(píng)分，差異有非常顯著性（t=2.69,2.56.p

與治療前比較，ap

在隨訪中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有15例患者分別于治療后3，5，9個(gè)月時(shí)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，經(jīng)臨床檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)。而社區(qū)干預(yù)組有3例分別于治療后5、8個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)例數(shù)明顯低于對(duì)照組，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組差異有非常顯著性意義（x2=6.69,P

3 討論

腰部的肌肉既是腰椎活動(dòng)的動(dòng)力源泉，又是穩(wěn)定脊柱、保持腰椎平衡的重要結(jié)構(gòu)，同時(shí)，腹部肌肉在維持脊椎腰段的穩(wěn)定中也起著重要的作用[4]。而很多學(xué)者的研究已經(jīng)證實(shí)在腰椎間盤(pán)突出癥患者中，腰腹部屈伸肌力常出現(xiàn)明顯下降，并以腰部伸肌的肌力下降更明顯。腰椎間盤(pán)突出癥患者腰部屈伸肌力下降的原因是由于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根及其周圍組織產(chǎn)生疼痛，疼痛導(dǎo)致肌肉反射性抑制以及患者由于活動(dòng)受限導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的肌肉靜力性負(fù)荷不足及運(yùn)動(dòng)缺乏，引起不同程度廢用性萎縮，進(jìn)一步導(dǎo)致肌力的下降。至于患者伸肌肌力降低甚于屈肌，可能與患者存在神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致支配腰伸肌的腰神經(jīng)后支外側(cè)支的營(yíng)養(yǎng)作用失調(diào)而引起伸肌萎縮有關(guān)[1]。

雖然腰腹肌肌力的改變是腰椎間盤(pán)突出癥的因還是果尚有待進(jìn)一步探討，但腰腹肌力的下降可導(dǎo)致患者原有的肌肉痙攣加重，關(guān)節(jié)韌帶僵硬，脊柱活動(dòng)異常，進(jìn)一步可能引起椎間盤(pán)及其周圍組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微損傷，形成惡性循環(huán)，造成患者的遷延難愈和反復(fù)發(fā)作。因此，加強(qiáng)腰椎間盤(pán)突出癥患者的腰腹肌肌力訓(xùn)練是非常必要的。

本研究采用的腰腹肌肌力訓(xùn)練方法符合腰椎間盤(pán)突出癥患者伸肌力量下降較明顯的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)兩組患者治療后1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，社區(qū)干預(yù)組腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。兩組患者治療后即時(shí)的腰椎功能評(píng)分差異不明顯，但在治療后6和12個(gè)月的隨訪評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組腰椎功能評(píng)分與治療后即時(shí)相比明顯下降，說(shuō)明腰椎間盤(pán)突出癥患者治療結(jié)束后如不注意加強(qiáng)腰腹肌訓(xùn)練，以維持腰椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定，則有可能出現(xiàn)腰椎功能的下降，繼而使復(fù)發(fā)的概率加大。

綜上所述，腰腹肌肌力訓(xùn)練是腰椎間盤(pán)突出癥患者改善腰椎功能，預(yù)防復(fù)發(fā)的有效方法，應(yīng)將其作為非手術(shù)治療的后續(xù)手段，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

[1] 高曉平，劉彤，陳和本，腰腹肌肌力訓(xùn)練改善腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎功能及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，中國(guó)臨床康復(fù)，2009，7（23）3220-3221。

[2] 蔡敏，宋曉玲，劉金鳳，腰椎間盤(pán)突出癥58例術(shù)后康復(fù)護(hù)理，齊魯護(hù)理雜志，2008，6（14）79-80

[3] Yu WH, Hao S.A assessment method of lumbar funcation.Zhongguo Kangfu Yixue Zazhi 2008;13(5):214-5