導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇精神醫(yī)學(xué)發(fā)展前景，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1　生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

21世紀(jì)初，將完成精神疾病群體遺傳學(xué)、遺傳流行病學(xué)研究，精神疾病遺傳學(xué)研究將從細(xì)胞水平向分子水平過(guò)渡。從分子生物學(xué)探索精神疾病的病因?qū)⒌玫饺娴陌l(fā)展，重點(diǎn)在Alzheimer病、精神分裂癥及情感性精神障礙候選基因的研究。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和人類基因組-環(huán)境基因組計(jì)劃的完成，精神科各種疾病和致病基因?qū)⒈魂懤m(xù)克隆，在此基礎(chǔ)上，21世紀(jì)的后期將可能開(kāi)展對(duì)精神疾病有效的基因治療，從而完成精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個(gè)質(zhì)的飛躍。

20世紀(jì)60年代開(kāi)始提出的各種神經(jīng)生化假說(shuō)(主要指經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)和神經(jīng)肽假說(shuō)等)，將在新世紀(jì)陸續(xù)得到驗(yàn)證；隨著神經(jīng)生物學(xué)對(duì)各種與精神疾病有關(guān)的功能蛋白(包括受體、代謝酶等)性質(zhì)的了解，各種精神疾病的發(fā)生機(jī)制也將得到闡明。在20世紀(jì)80年代后，CT、MRI、SPECT等現(xiàn)代先進(jìn)檢測(cè)儀器開(kāi)始用于精神醫(yī)學(xué)，使神經(jīng)影像學(xué)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了初步的發(fā)展。21世紀(jì)我國(guó)各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應(yīng)用，精神醫(yī)學(xué)的腦功能影像學(xué)將出現(xiàn)一個(gè)新的研究熱點(diǎn)，對(duì)活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀(jì)在精神病患者尸體腦組織上的研究，這對(duì)克服許多實(shí)驗(yàn)不穩(wěn)定因素對(duì)研究結(jié)果的影響是一個(gè)很大的進(jìn)步。

20世紀(jì)90年代熱衷于尋找直接服務(wù)于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學(xué)標(biāo)志，雖然探索的結(jié)果往往自相矛盾、莫衷一是，但這方面的工作在新世紀(jì)會(huì)得到加強(qiáng)，除了在腦電生理、眼球運(yùn)動(dòng)等方面的研究繼續(xù)深入、推廣之外，新的、更多的精神生理學(xué)標(biāo)志將被應(yīng)用于臨床輔助診斷。

免疫學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等多種學(xué)科與精神醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展也勢(shì)所難免，精神醫(yī)學(xué)將出現(xiàn)相當(dāng)多個(gè)互相聯(lián)系但又獨(dú)立性極強(qiáng)的分支學(xué)科，是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的體現(xiàn)。

2　聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

在步入21世紀(jì)后，心理衛(wèi)生知識(shí)將得到普及，內(nèi)外科醫(yī)師對(duì)心理障礙的識(shí)別率將大幅提高，市級(jí)綜合性醫(yī)院將建立精神科聯(lián)絡(luò)-會(huì)診機(jī)構(gòu)，并且有專門(mén)的心理工作者和精神科醫(yī)師參加臨床各科的防治工作。

3　社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

康復(fù)精神醫(yī)學(xué)在新世紀(jì)中也將得到充分的發(fā)展，以功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量為宗旨，逐步建立適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)康復(fù)模式，造就一批從事精神康復(fù)的專業(yè)工作者，以及社區(qū)服務(wù)工作者，廣泛地推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病例管理及某些職業(yè)康復(fù)方案等，以促進(jìn)精神病人的心理社會(huì)性康復(fù)。這使精神衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)化變得十分緊迫和必要。

4　精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力

21世紀(jì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力主要包括以下幾個(gè)方面：

(1)人才隊(duì)伍的建設(shè)　精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要靠科研、臨床、社區(qū)服務(wù)三支人才隊(duì)伍的建設(shè)。新世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的大發(fā)展主要靠科研隊(duì)伍，我們需要通過(guò)自我建設(shè)、同國(guó)際先進(jìn)國(guó)家合作交流，盡量同國(guó)際接軌，進(jìn)行大量的跟蹤性科研，縮短同國(guó)際先進(jìn)水平的差距，以便在新世紀(jì)中進(jìn)行更多的創(chuàng)新性研究，趕超國(guó)際先進(jìn)水平。其次，隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)大的臨床隊(duì)伍是必不可少的，使疾病病因?qū)W理論、藥理學(xué)理論付諸實(shí)踐，更好地為患者服務(wù)。社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)和壯大是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的特色，這支隊(duì)伍使精神醫(yī)學(xué)走向廣闊的社會(huì)，使精神醫(yī)學(xué)充滿生命力，也是精神醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)發(fā)展的標(biāo)志。

(2)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及　21世紀(jì)人人關(guān)心精神衛(wèi)生、人人了解精神衛(wèi)生的普通知識(shí)、人人接受精神衛(wèi)生教育，對(duì)在社區(qū)開(kāi)展疾病的一級(jí)預(yù)防具有決定性的意義，也是精神衛(wèi)生工作者的工作得到社會(huì)普遍支持的主要途徑。

(3)提高臨床服務(wù)質(zhì)量　隨著臨床診斷從癥狀描述性的表層向分子水平深層的轉(zhuǎn)化，臨床診斷的準(zhǔn)確性在不斷提高，我們對(duì)臨床分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求也不斷提高。21世紀(jì)生物學(xué)的高度發(fā)展可能使目前的精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生根本性的變遷，比如，“精神分裂癥”可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而分成多個(gè)不同的較為合理且有說(shuō)服力的新疾病類別，而“神經(jīng)癥”屬下的8種疾病類別也可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而重新組合分類；另外，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必定會(huì)增加許多可靠的生物性指標(biāo)，并且會(huì)出現(xiàn)許多疾病“早期診斷”的標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)貼于

篇2

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-017-02

【Abstract】Objective To analyze the ethnic minorities in Xinjiang region of teaching psychiatric status and continuing education issues, to explore the best practices in distance education. Methods ethnic minorities in Xinjiang region to carry out distance education learning outcomes for analysis. Results Psychiatric Xinjiang minority areas of distance education can change the network to learn read, full use of educational resource sharing, improve the professional level, to enhance the overall image of the psychiatric professional and technical personnel to do work of great significance. Conclusion distance learning economical, convenient, flexible, and medical personnel help, to have a more broad prospects for development.

【Keywords】ethnic minority areas psychiatry distance education Mental Health

新疆是一個(gè)以維吾爾族為主體民族的多個(gè)少數(shù)民族共同聚居的地區(qū)，由于地廣人稀，多民族大聚居、小群居以及生活環(huán)境，文化風(fēng)俗習(xí)慣等方面的不同，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員學(xué)歷層次、民族比例構(gòu)成、專業(yè)技術(shù)水平以及醫(yī)療服務(wù)的功能和對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自我需求及主動(dòng)意識(shí)上都有較大差異。因此，從20世紀(jì)90年代中后期開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以來(lái)，發(fā)揮了重要作用。遠(yuǎn)程教育是以學(xué)習(xí)者為主體。以計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通訊技術(shù)和Internet網(wǎng)絡(luò)等高新技術(shù)為主要教學(xué)手段和傳播媒體，運(yùn)用圖像、文字、動(dòng)畫(huà)、音頻和視頻相結(jié)合的一種新型交互式網(wǎng)絡(luò)教育方式。開(kāi)展遠(yuǎn)程教育特別是精神醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育，充分利用和發(fā)揮教育資源的作用，對(duì)于促進(jìn)人類社會(huì)文明進(jìn)步。提高人類綜合素質(zhì)，加快精神醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐有著重要的意義。

1 新疆繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概況

1.1 新疆有40多個(gè)民族組成，各人口聚居區(qū)有包括維、漢、哈薩克、回、蒙古、烏孜別克、克爾克孜、塔吉克、錫伯等13個(gè)主要民族，這些民族在城市往往是大雜居，而在農(nóng)村、牧區(qū)往往是單一或幾個(gè)民族小聚居．因此語(yǔ)言種類多，文化程度和風(fēng)俗習(xí)慣差異較大。城市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中雖然醫(yī)務(wù)人員民族成分混雜，但大多數(shù)使用漢語(yǔ)開(kāi)展各種醫(yī)療活動(dòng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，所以此項(xiàng)工作開(kāi)展方便，容易產(chǎn)生效果。

1.2 地廣人稀的環(huán)境制約了一部分農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。由于新疆面積大，人口居住分散，所以鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)較小，離城鎮(zhèn)遠(yuǎn)，缺乏經(jīng)常性獨(dú)立開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自身能力，又難以經(jīng)常參加在城鎮(zhèn)舉辦的各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。

1.3 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、觀念陳舊滯后，制約著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。新疆大多數(shù)縣財(cái)政不能自給，醫(yī)療衛(wèi)生工作也受其影響，業(yè)務(wù)量小，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)不高，許多業(yè)務(wù)工作只能是維持低水平，很難取得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。因此，從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)到衛(wèi)生技術(shù)人員，在思想觀念上也都適應(yīng)了這種長(zhǎng)期以來(lái)低水平的簡(jiǎn)單循環(huán)．新技術(shù)、新項(xiàng)目在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期難以開(kāi)展，所以沒(méi)有受到知識(shí)經(jīng)濟(jì)的沖擊和洗涮，安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取的衛(wèi)生技術(shù)人員有較大的比例。

1.4 對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理不重視，措施不到位。各縣市都成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)或領(lǐng)導(dǎo)小組，但由于許多衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是軟指標(biāo)，很難在短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)到效益，因此不夠重視，甚至放任自流。其主要表現(xiàn)，一是對(duì)此項(xiàng)工作沒(méi)有專門(mén)進(jìn)行計(jì)劃安排，比較隨意。二是考核制度不健全。三是學(xué)分管理不夠嚴(yán)格，晉升職稱時(shí)雖然作為必備條件。但人為因素較多。四是缺乏專門(mén)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人才，有些機(jī)構(gòu)有專門(mén)的人員但不被重視，對(duì)管理隊(duì)伍缺乏適當(dāng)支持。五是還有許多基層鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏有關(guān)制度?；蛴兄贫榷荒芎芎脠?zhí)行。

1.5 對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，設(shè)施、手段和方法落后，形式單一。由于觀念和經(jīng)濟(jì)等方面的因素影響，許多衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不愿對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作加大投入，不愿購(gòu)置各種先進(jìn)教學(xué)設(shè)施，大多數(shù)開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的單位仍然采用單一課堂講授形式，缺乏利用音像和多媒體輔助教學(xué)手段，不但教學(xué)效果差，而且也造成了時(shí)間、人力的浪費(fèi)。

2 對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足

近年來(lái)，有關(guān)資料顯示，精神障礙在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位．約占1/5。精神障礙不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，影響患者及其家屬的生活和工作質(zhì)量，也造成了大量的意外事故，甚至危及了社會(huì)的穩(wěn)定。一方面公眾對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的不足和社會(huì)的偏見(jiàn)造成了患者的病恥感，不敢就醫(yī)和求治率極低，導(dǎo)致精神疾病的慢性化和精神殘疾。另一方面，醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏，限制了精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。人口中精神病患者與神經(jīng)癥患者之比為1：10―1：15，大部分的神經(jīng)癥患者首先到綜合醫(yī)院就醫(yī)，而綜合醫(yī)院和基層診所的非精神科醫(yī)生對(duì)神經(jīng)癥的診斷并不熟悉，甚至連基本知識(shí)和概念也相當(dāng)模糊。

3 精神衛(wèi)生服務(wù)不足

我國(guó)精神衛(wèi)生工作人員的數(shù)量和質(zhì)量都不足以提供所需的精神衛(wèi)生服務(wù)。許多人不能獲得及時(shí)的精神衛(wèi)生服務(wù)，尤其是貧窮和偏遠(yuǎn)落后的山村。中國(guó)的普通衛(wèi)生保健人員并不提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)，在綜合醫(yī)院也沒(méi)有精神科病房或門(mén)診。國(guó)內(nèi)所提供的精神衛(wèi)生服務(wù)90％來(lái)自?？凭癫≡?。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)有中西醫(yī)精神科醫(yī)師1.5萬(wàn)名，占全部醫(yī)師構(gòu)成比的1.3％，平均每10萬(wàn)人口中有1名精神科醫(yī)師，其中，接受過(guò)大學(xué)本科或以上的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育而獲得學(xué)士、碩士或博士學(xué)位只有4000人。目前，大專和中專的醫(yī)師在新疆大多數(shù)區(qū)縣級(jí)甚至一些省市級(jí)精神病院仍是主力軍。至今沒(méi)有精神衛(wèi)生設(shè)施和精神科醫(yī)生。由此可見(jiàn)我國(guó)目前精神科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和醫(yī)療質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。因此，增加精神科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、提高精神科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量是非常重要的任務(wù)之一。

綜上兩點(diǎn)可見(jiàn)，對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足和精神衛(wèi)生服務(wù)不足的問(wèn)題亟待解決。面授教學(xué)雖然直觀，效果較好，但是需要投入大量的人力和物力，限制了大規(guī)模發(fā)展的可能性，就是想把現(xiàn)有的精神科醫(yī)務(wù)人員在幾年內(nèi)培訓(xùn)一次也是非常困難的。新疆地廣人稀，路途遙遠(yuǎn)，因此通過(guò)遠(yuǎn)程教育會(huì)更好的對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生與精神疾病知識(shí)教育；還可以提高綜合醫(yī)院各科醫(yī)生和心理咨詢機(jī)構(gòu)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)，做到及時(shí)識(shí)別精神疾病或心理障礙，做到能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診；并進(jìn)一步提高精神科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診率。

4 精神科網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的優(yōu)點(diǎn)

4.1 自由學(xué)習(xí)的隨意性和廣泛性

網(wǎng)上學(xué)習(xí)可以使學(xué)員自由選擇學(xué)習(xí)課程，安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，按照自己的速度學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間由自己隨意安排，提高了教育的社會(huì)效益．使受教育的對(duì)象擴(kuò)展到全社會(huì)不同群體．不再受教育環(huán)境、受教育者年齡等方面的限制，人人有機(jī)會(huì)上網(wǎng)學(xué)習(xí)，了解精神科知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，減少了人們對(duì)精神病患者的歧視。因此，遠(yuǎn)程教育具有傳統(tǒng)教育無(wú)法比擬的隨意性和廣泛性。

4.2 經(jīng)濟(jì)方便

面授教學(xué)雖然直觀．大眾比較習(xí)慣，但是學(xué)習(xí)者必須離開(kāi)工作崗位。在遠(yuǎn)離駐地的地方去聽(tīng)課。費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，還需花費(fèi)一定的差旅費(fèi)。而上網(wǎng)學(xué)習(xí)突破了學(xué)習(xí)空間和時(shí)間的局限，學(xué)員可以在家里、網(wǎng)吧、車上等自由的空間享受教育的便利；它靈活地將學(xué)習(xí)時(shí)間分成細(xì)小的碎片，一個(gè)小時(shí)、半個(gè)小時(shí)，甚至是幾分鐘。那些平時(shí)不經(jīng)意被浪費(fèi)掉的時(shí)間，讓現(xiàn)代的教育手段重新拾起：而且使學(xué)員不再受旅途奔波之苦，并減少了誤工費(fèi)和差旅費(fèi)。

4.3 教育資源共享

開(kāi)展網(wǎng)上教育往往是具有教育資源實(shí)力的高等院校，這些院校人才薈萃。師資、知識(shí)資源豐富?？梢园炎顑?yōu)秀教師集中到一起上課，可以讓更多的人在千里之外同時(shí)享受到高質(zhì)量高水平的教育。最大程度地發(fā)揮了高等院校資源優(yōu)勢(shì)的作用。

4.4 寓教于樂(lè)的趣味性

采用遠(yuǎn)程教育這種形式。使用多媒體技術(shù)編寫(xiě)各種教學(xué)課件，利用文本、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等多媒體信息進(jìn)行交互網(wǎng)．這些方法畫(huà)面活潑、色彩鮮艷、重點(diǎn)突出，能給學(xué)生以強(qiáng)烈的視覺(jué)刺激。使整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程充滿了趣味性，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。加深了記憶。提升了教學(xué)質(zhì)量。

4.5 教育資源更新速度快

精神醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容需要隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展而及時(shí)更新，而網(wǎng)上的教育內(nèi)容可以隨時(shí)更新和補(bǔ)充，可以及時(shí)反映出最新的科研成果。

5 遠(yuǎn)程教育的效果

一種教育方式不管有多少優(yōu)點(diǎn)，若不能取得良好的效果，也沒(méi)有開(kāi)展的必要性。遠(yuǎn)程教育是否收到理想的效果，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年―2010年三年，精神科專業(yè)技術(shù)人員遠(yuǎn)程教育已經(jīng)覆蓋全疆，參訓(xùn)人數(shù)5000多人次，培訓(xùn)率達(dá)到90％?？梢?jiàn)遠(yuǎn)程教育是有成效的，教育質(zhì)量是可以肯定的，具有可行性。

遠(yuǎn)程教育作為一種現(xiàn)代化的教育技術(shù)，具有廣闊的發(fā)展前景和巨大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，具有很大的誘惑力。讓我們攜起手來(lái)，為發(fā)展我國(guó)的遠(yuǎn)程教育事業(yè)而努力奮斗。

參考文獻(xiàn)

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[4]吳漢耿.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式探微[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2008，46(9)：92．

篇3

近年來(lái)，有關(guān)資料顯示，精神障礙在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，約占1/5。精神障礙不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，影響患者及其家屬的生活和工作質(zhì)量，也造成了大量的意外事故，甚至危及了社會(huì)的穩(wěn)定。一方面公眾對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)的不足和社會(huì)的偏見(jiàn)造成了患者的病恥感，不敢就醫(yī)和求治率極低，導(dǎo)致精神疾病的慢性化和精神殘疾。另一方面，醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏，限制了精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。人口中精神病患者與神經(jīng)癥患者之比為1∶10～1∶15，大部分的神經(jīng)癥患者首先到綜合醫(yī)院就醫(yī)，而綜合醫(yī)院和基層診所的非精神科醫(yī)生對(duì)神經(jīng)癥的診斷并不熟悉，甚至連基本知識(shí)和概念也相當(dāng)模糊[1]。

2精神衛(wèi)生服務(wù)不足

我國(guó)精神衛(wèi)生工作人員的數(shù)量和質(zhì)量都不足以提供所需的精神衛(wèi)生服務(wù)。許多人不能獲得及時(shí)的精神衛(wèi)生服務(wù)，尤其是貧窮和偏遠(yuǎn)落后的山村。中國(guó)的普通衛(wèi)生保健人員并不提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)，在綜合醫(yī)院也沒(méi)有精神科病房或門(mén)診，國(guó)內(nèi)所提供的精神衛(wèi)生服務(wù)90%來(lái)自?？凭癫≡?。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)有中西醫(yī)精神科醫(yī)師1.5萬(wàn)名，占全部醫(yī)師構(gòu)成比的1.3%[2]，平均每10萬(wàn)人口中有1名精神科醫(yī)師，其中，接受過(guò)大學(xué)本科或以上的正規(guī)醫(yī)學(xué)教育而獲得學(xué)士、碩士或博士學(xué)位只有4000人[3]。大專和中專的醫(yī)師在大多數(shù)區(qū)縣級(jí)甚至一些省市級(jí)精神病院仍是主力軍，至今沒(méi)有精神衛(wèi)生設(shè)施和精神科醫(yī)生。由此可見(jiàn)我國(guó)目前精神科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量和醫(yī)療質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。因此，增加精神科醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、提高精神科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量是非常重要的任務(wù)之一。

綜上兩點(diǎn)可見(jiàn)，對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足和精神衛(wèi)生服務(wù)不足的問(wèn)題亟待解決。面授教學(xué)雖然直觀，效果較好，但是需要投入大量的人力和物力，限制了大規(guī)模發(fā)展的可能性，就是想把現(xiàn)有的精神科醫(yī)務(wù)人員在幾年內(nèi)培訓(xùn)一次也是非常困難的。只有通過(guò)遠(yuǎn)程教育才能對(duì)全民進(jìn)行精神衛(wèi)生與精神疾病知識(shí)教育，使廣大群眾能夠及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別精神衛(wèi)生問(wèn)題，及時(shí)尋求咨詢與治療；提高綜合醫(yī)院各科醫(yī)生和心理咨詢機(jī)構(gòu)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)，做到及時(shí)識(shí)別精神疾病或心理障礙，做到能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診；并進(jìn)一步提高精神科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診率。

3精神科網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的優(yōu)點(diǎn)

3.1自由學(xué)習(xí)的隨意性和廣泛性

網(wǎng)上學(xué)習(xí)可以使學(xué)員自由選擇學(xué)習(xí)課程，安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，按照自己的速度學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間由自己隨意安排，提高了教育的社會(huì)效益，使受教育的對(duì)象擴(kuò)展到全社會(huì)不同群體，不再受教育環(huán)境、受教育者年齡等方面的限制，人人有機(jī)會(huì)上網(wǎng)學(xué)習(xí)，了解精神科知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，減少了人們對(duì)精神病患者的歧視。因此，遠(yuǎn)程教育具有傳統(tǒng)教育無(wú)法比擬的隨意性和廣泛性。

3.2經(jīng)濟(jì)方便

面授教學(xué)雖然直觀，大眾比較習(xí)慣，但是學(xué)習(xí)者必須離開(kāi)工作崗位，在遠(yuǎn)離駐地的地方去聽(tīng)課，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，還需花費(fèi)一定的差旅費(fèi)。而上網(wǎng)學(xué)習(xí)突破了學(xué)習(xí)空間和時(shí)間的局限，學(xué)員可以在家里、網(wǎng)吧、車上等自由的空間享受教育的便利；它靈活地將學(xué)習(xí)時(shí)間分成細(xì)小的碎片，一個(gè)小時(shí)、半個(gè)小時(shí)，甚至是幾分鐘，那些平時(shí)不經(jīng)意被浪費(fèi)掉的時(shí)間，讓現(xiàn)代的教育手段重新拾起；而且使學(xué)員不再受旅途奔波之苦，并減少了誤工費(fèi)和差旅費(fèi)。

3.3教育資源共享

開(kāi)展網(wǎng)上教育往往是具有教育資源實(shí)力的高等院校，這些院校人才薈萃，師資、知識(shí)資源豐富，可以把最優(yōu)秀教師集中到一起上課，可以讓更多的人在千里之外同時(shí)享受到高質(zhì)量高水平的教育，最大程度地發(fā)揮了高等院校資源優(yōu)勢(shì)的作用。

3.4寓教于樂(lè)的趣味性

采用遠(yuǎn)程教育這種形式，使用多媒體技術(shù)編寫(xiě)各種教學(xué)課件，利用文本、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻等多媒體信息進(jìn)行交互[4]，這些方法畫(huà)面活潑、色彩鮮艷、重點(diǎn)突出，能給學(xué)生以強(qiáng)烈的視覺(jué)刺激，使整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程充滿了趣味性，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了記憶，提升了教學(xué)質(zhì)量。

3.5教育資源更新速度快

精神醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容需要隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展而及時(shí)更新，而網(wǎng)上的教育內(nèi)容可以隨時(shí)更新和補(bǔ)充，可以及時(shí)反映出最新的科研成果。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.002

（中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：244-246.）

1 精神科醫(yī)生的煉獄：中美醫(yī)生天壤別，豈可平坐論短長(zhǎng)

曾教授系列文章的第2篇是關(guān)于精神科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的，第3篇?jiǎng)t是重點(diǎn)講對(duì)精神科醫(yī)生的心理治療培訓(xùn)。讀了他介紹的培訓(xùn)制度后，首先聯(lián)想到的就是“千錘百煉”這個(gè)成語(yǔ)。當(dāng)個(gè)精神科醫(yī)生或心理治療師真是太難了。緊接著的問(wèn)題是：“有必要這樣折騰嗎？”

曾教授像其他美國(guó)精神科醫(yī)生一樣，受到過(guò)全面的精神病學(xué)培訓(xùn)，其中包括心理治療培訓(xùn)。這個(gè)現(xiàn)象在西方國(guó)家是理所當(dāng)然的事。不像在我國(guó)，有些精神科醫(yī)生盲目地鄙視心理治療，而一些熱衷心理治療的人（包括一些精神科醫(yī)生、非精神科醫(yī)生及非醫(yī)學(xué)背景的心理治療師/咨詢師）又竭力避免讓別人以為自己與精神科醫(yī)生有染，喜歡稱自己是“心理醫(yī)生”。

我本不喜歡“心理醫(yī)生”這個(gè)不規(guī)范的詞，但是看到美國(guó)的精神科醫(yī)生、心理治療師需要經(jīng)過(guò)那么復(fù)雜、嚴(yán)格的培訓(xùn)，覺(jué)得這樣熬出來(lái)的人應(yīng)該是比較配這個(gè)稱呼的，所以在標(biāo)題里用了這個(gè)詞，期望讓有上述兩種傾向的人能在“心理”和“醫(yī)生”這兩個(gè)詞上各有新的理解：不喜歡心理的精神科醫(yī)生要多學(xué)點(diǎn)心理治療；恥于被稱為精神科醫(yī)生的人應(yīng)該理直氣壯地認(rèn)可這個(gè)光榮的頭銜；不喜歡與精神科醫(yī)生為伍的人應(yīng)該向精神科醫(yī)生的高標(biāo)準(zhǔn)致敬，而沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人再也不要隨隨便便稱自己是醫(yī)生。

對(duì)照美國(guó)同道的職業(yè)生涯，我們雖然也戴著“psychiatrist”的帽，卻好像都是“草根”或是“草莽”出身。這倒不是自慚形穢，而是因我們道路不同，成長(zhǎng)非常不易，難免百感交集。畢竟培訓(xùn)的事一定要涉及自我體驗(yàn)的，于是，盡管自己還不是可以寫(xiě)回憶錄的人物，還是想聯(lián)系自己30年來(lái)的“非規(guī)范”成長(zhǎng)經(jīng)歷，引大家來(lái)討論為什么要規(guī)范化的問(wèn)題。

2 廣闊天地里的稀有動(dòng)物：磨難尷尬各自知，無(wú)師自通終有期

我們這代人走上精神科醫(yī)生的道路，有些是出于偶然，有些是出于無(wú)奈。我1980年讀大三時(shí)，哲學(xué)課上兩小時(shí)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)介紹，讓我馬上決定一輩子做這門(mén)學(xué)問(wèn)。后來(lái)登門(mén)求教老師得知，心理學(xué)被壓制幾十年了，才剛剛恢復(fù)；學(xué)醫(yī)的人要做心理學(xué)家就得當(dāng)精神科醫(yī)生。這讓我心里一陣忐忑――當(dāng)精神科醫(yī)生還會(huì)像當(dāng)心理學(xué)家那樣好玩嗎？那時(shí)，精神科醫(yī)生沒(méi)有幾個(gè)是自愿選擇而當(dāng)上的，大家對(duì)精神科醫(yī)生的態(tài)度用“談虎色變”形容并不為過(guò)。

1981年，終于在上精神病學(xué)課時(shí)見(jiàn)到了萬(wàn)文鵬教授。問(wèn)他如何能當(dāng)上精神科醫(yī)生。他首先問(wèn)我英文好不好，讓我很詫異。他說(shuō)，中國(guó)沒(méi)有像樣的精神病學(xué)，什么都得從頭向人家學(xué)，所以外語(yǔ)很重要。當(dāng)時(shí)以為向西方學(xué)，就是能讀人家的書(shū)刊，能說(shuō)話交流，不可能想到諸如住院醫(yī)師培訓(xùn)這檔子制度性的事情。

1983年畢業(yè)那年，填報(bào)了去精神病院的志愿，卻因故留校在附屬醫(yī)院神經(jīng)科做了神經(jīng)科住院醫(yī)師。在門(mén)診3個(gè)月，許多病人是精神科的病人，但每天來(lái)這個(gè)著名專科看病的人太多，一天要看50~60個(gè)號(hào)，只顧得上關(guān)心軀體問(wèn)題，說(shuō)話的時(shí)間僅僅幾分鐘，不可能做心理治療。2年后去華西醫(yī)科大學(xué)復(fù)試，火車上遇到加拿大人，他們對(duì)我23歲就聲稱是神經(jīng)科醫(yī)師大為不解：好像專科醫(yī)師應(yīng)該35歲左右才能當(dāng)上吧？面對(duì)這些洋人，我當(dāng)時(shí)很自豪――我已經(jīng)干了2年了！這就是中國(guó)特色！

接下來(lái)的3年碩士生學(xué)習(xí)，是另一個(gè)中國(guó)特色――以學(xué)代訓(xùn)，讀研究生、搞科研成為當(dāng)上?？漆t(yī)生的一條康莊大道。華西醫(yī)科大學(xué)給了我最重要的住院醫(yī)師訓(xùn)練。劉協(xié)和、袁德基等教授的查房、病例討論現(xiàn)在還歷歷在目。因我會(huì)的是科研型碩士生，有大量時(shí)間博覽群書(shū)，惡補(bǔ)了童年及青少年時(shí)期空缺的社會(huì)人文養(yǎng)料，但可惜只安排了一年病房工作時(shí)間。還記得導(dǎo)師何慕陶教授曾試著像美國(guó)人那樣組織幾次行為醫(yī)學(xué)的專題研討課（Seminar），要學(xué)生查找資料、準(zhǔn)備好小論文輪流報(bào)告，很新鮮，卻很不習(xí)慣。后來(lái)去遙遠(yuǎn)的大涼山彝族地區(qū)調(diào)查，完成了跨文化方向的碩士論文。畢業(yè)時(shí)覺(jué)得出師了，初生牛犢不怕虎，回到原醫(yī)院與幾位年輕同道一起，沒(méi)有什么督導(dǎo)就開(kāi)辦了開(kāi)放式的精神科病房。就這樣，在大學(xué)畢業(yè)5年后終于當(dāng)上了自立自主的精神科醫(yī)生。

干了2年精神科以后，1990年到現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)祥地德國(guó)海德堡，花3年時(shí)間學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)與心理治療，但大部分時(shí)間是一頭鉆進(jìn)系統(tǒng)家庭治療，顧不上深入學(xué)其他東西。在那里，感覺(jué)與同事及來(lái)所里輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修的人（不管是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)、社會(huì)工作、哲學(xué)背景的人）都缺乏共同語(yǔ)言，可是來(lái)自西方不同國(guó)家的人之間好像在培訓(xùn)經(jīng)歷方面卻非常相近。他們常好奇地問(wèn)我專業(yè)成長(zhǎng)方面的問(wèn)題。連我的導(dǎo)師也不解，為什么我對(duì)讀學(xué)位那么重視。他覺(jué)得“培訓(xùn)”與“研究”有很大的差別。

在告別晚會(huì)上，研究所所長(zhǎng)致辭，說(shuō)我是“中國(guó)的稀有動(dòng)物”，回到中國(guó)后相當(dāng)于一個(gè)人要為整個(gè)海德堡市的人提供心理健康服務(wù)。他算了一下，1993年時(shí)大約13萬(wàn)個(gè)中國(guó)人里才有一個(gè)精神科醫(yī)生，那時(shí)海德堡正好約有13萬(wàn)人口，但這個(gè)文化名城居然有400多位精神科、心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和心理治療師！

這就是發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的差別。西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、精神病學(xué)課程的總時(shí)間超過(guò)其他學(xué)科如內(nèi)、外、婦、兒科；畢業(yè)時(shí)自愿要當(dāng)精神科醫(yī)生的人的比例比我們高，?？漆t(yī)師培養(yǎng)門(mén)檻高、培養(yǎng)程序嚴(yán)格、內(nèi)容豐富，社會(huì)和受訓(xùn)者支付的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本都很高，但執(zhí)業(yè)后能夠得到補(bǔ)償。而在中國(guó)，目前年紀(jì)在三、四十歲及以上的精神科醫(yī)生，多屬于成長(zhǎng)于特殊環(huán)境與時(shí)代中的“放養(yǎng)的稀有動(dòng)物”。但他們卻并未因“物以稀為貴”而養(yǎng)尊處優(yōu)，而是有點(diǎn)自生自滅的味道，出奇地廉價(jià)。他們還有點(diǎn)像小說(shuō)里的云游武俠，各人依門(mén)派不同而有獨(dú)特功夫。結(jié)果，其能耐就像國(guó)寶武術(shù)，好看、實(shí)用，但難進(jìn)奧運(yùn)會(huì)成為競(jìng)技項(xiàng)目。

在國(guó)內(nèi)，所在學(xué)校、醫(yī)院，跟隨的導(dǎo)師及選擇做的學(xué)位論文課題等客觀方面的偶然性，以及動(dòng)機(jī)、興趣、個(gè)性等主觀方面的多樣性，決定了醫(yī)生們不同的學(xué)術(shù)取向、素養(yǎng)與水平。千差萬(wàn)別之中，較相同的就是艱苦奮斗出身，都沒(méi)有經(jīng)過(guò)西方國(guó)家那樣的嚴(yán)格培訓(xùn)，齊刷刷成才的概率很小。

相比之下，綜合醫(yī)院的精神科醫(yī)生成長(zhǎng)條件稍好。尤其是幾個(gè)大城市的大學(xué)附屬醫(yī)院精神科、研究中心、研究所，獨(dú)秀于其他地域和等級(jí)的醫(yī)院，形成明顯的兩級(jí)分化。然而就是在這些精英機(jī)構(gòu)之間，也是風(fēng)格、特長(zhǎng)各異。更多的同道們，條件至今還很艱苦，一次分工到?？漆t(yī)院便定了終身，勤奮好學(xué)的人只得靠“無(wú)師自通”。有的前輩，年紀(jì)輕輕時(shí)就被“放單飛”，但在邊遠(yuǎn)、荒僻之地也不忘鉆研進(jìn)取，做出了巨大貢獻(xiàn)。不過(guò)，還是有許多人缺乏條件，動(dòng)機(jī)也不足，變得知識(shí)貧乏，技能單薄，成了于清漢教授所稱的“氯丙嗪醫(yī)生”，什么病人來(lái)了都只知道按“精神分裂癥”處理。這樣看來(lái)，缺乏良好職業(yè)生涯條件的人生，代價(jià)、機(jī)會(huì)成本實(shí)在太高，本來(lái)要對(duì)社會(huì)釋放出來(lái)的潛能常常被浪費(fèi)掉了。

3 邁向規(guī)范之路：中外江湖匯共識(shí)，游俠孤魂修大同

2011年新年前夕拜訪許又新教授，采訪他20多年前為“中德心理治療培訓(xùn)項(xiàng)目”做翻譯的感想。他送給我一本小書(shū)《如何學(xué)習(xí)心理治療》［1］，并提到“譯者序”里一句話：“我從來(lái)也沒(méi)有接受過(guò)心理治療的訓(xùn)練，甚至沒(méi)有任何一位上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)過(guò)我如何進(jìn)行心理治療?！?許教授回憶道，1997年發(fā)表的有關(guān)心理治療現(xiàn)況問(wèn)題的文章［2］，曾寫(xiě)入了“中國(guó)心理治療師不得不‘無(wú)師自通’”這樣的內(nèi)容。他笑著說(shuō)：“嚴(yán)格地說(shuō)，無(wú)師是自通不了的啊?！?/p>

目前，由于成長(zhǎng)經(jīng)歷方面的差異，我們這個(gè)職業(yè)群體離散性較大；有時(shí)看法不同，交流也有不順暢的時(shí)候。但這常常不是嚴(yán)格意義上的學(xué)術(shù)分歧，而是因?yàn)槿狈φ?guī)訓(xùn)練，少了許多本來(lái)應(yīng)該有的共識(shí)。例如，許多同道沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的心理治療訓(xùn)練，但以為自己與患者、家屬談話談得很好，這不就是心理治療么？已經(jīng)會(huì)了，就不用多花功夫了。更有甚者，用幾十年前對(duì)某種流派的批評(píng)來(lái)全盤(pán)否定現(xiàn)代的心理治療，同時(shí)沉迷于生物醫(yī)學(xué)方法，懶得與人說(shuō)話，漸漸地不會(huì)治療神經(jīng)癥之類需要心理治療的病。有的專家居然武斷地說(shuō)抑郁癥、焦慮癥就是生物性疾病，根本不用做心理學(xué)研究。相反地，另一些因?yàn)闄C(jī)緣、興趣而多學(xué)了心理、社會(huì)、文化這類偏軟科學(xué)東西的同道，也許對(duì)生物精神病學(xué)沒(méi)有興趣，漸漸地?zé)o視這方面的進(jìn)展，重型精神病、器質(zhì)性精神障礙也不會(huì)治、不敢治了，同樣有脫離醫(yī)學(xué)主流之虞。

大學(xué)?？?、本科畢業(yè)生直接就做?？漆t(yī)生的做法，目前還是多數(shù)中國(guó)精神專科醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)制度；讀研究生之后進(jìn)條件好一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上也類似，因?yàn)檫€是沒(méi)有系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練。這是為了解決臨床一線勞動(dòng)力短缺問(wèn)題而造成醫(yī)生“長(zhǎng)缺”的惡性循環(huán)制度。因?yàn)檫@樣的制度難以吸引大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)生投身于精神醫(yī)學(xué)事業(yè)，不利于培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，難以提升服務(wù)水平，進(jìn)而提高精神科的行業(yè)地位與社會(huì)形象。

其實(shí)，世界各國(guó)對(duì)精神科培訓(xùn)的很多核心內(nèi)容還是比較容易形成共識(shí)的，只是受制于條件而有實(shí)施上的困難，尤其是發(fā)展中國(guó)家的同道，常常只能望洋興嘆。發(fā)達(dá)國(guó)家的同道們對(duì)我們國(guó)內(nèi)精神科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的看法，值得我們深思。但我們也不用妄自菲薄。大家若是對(duì)于規(guī)范化培訓(xùn)的意義有了深刻的認(rèn)識(shí)，加上有更好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和行業(yè)發(fā)展前景，會(huì)很樂(lè)意接受長(zhǎng)程、嚴(yán)格的培訓(xùn)。

值得欣慰的是，我國(guó)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了規(guī)范化培訓(xùn)的良好勢(shì)頭。越來(lái)越多既有國(guó)際視野、理論素養(yǎng)，又有扎實(shí)的實(shí)踐功底的同道，利用各種學(xué)術(shù)技術(shù)及行業(yè)組織的平臺(tái)，奉獻(xiàn)各自專長(zhǎng)，匯聚起可以供廣大同道分享的豐富的知識(shí)-技術(shù)資源和經(jīng)驗(yàn)，為推行規(guī)范化培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，徹底改變了以前單打獨(dú)斗的局面。例如，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)成立幾年來(lái)，積極開(kāi)展了提升素質(zhì)和改善形象的活動(dòng)。其中，在加強(qiáng)、擴(kuò)充臨床精神醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的進(jìn)程中，顯著增加了心理治療、法律、倫理、人文等方面的內(nèi)容。最近在我國(guó)衛(wèi)生部的積極推動(dòng)下，已經(jīng)基于國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)部分地區(qū)和機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，組織編寫(xiě)了適合國(guó)情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則［3］，即將于近期開(kāi)始在有條件的機(jī)構(gòu)實(shí)施。

在心理治療培訓(xùn)方面，以“中德班”為代表的一些國(guó)際合作項(xiàng)目，20多年來(lái)不但培養(yǎng)了一批批接近國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的心理治療人員，也為增進(jìn)精神科醫(yī)師與臨床心理學(xué)工作者的合作提供了良好的范例。近年來(lái)，很多可供參考的文章［4-6］討論這個(gè)問(wèn)題，表明了大家的重視。

總之，以我國(guó)近30年來(lái)各項(xiàng)建設(shè)突飛猛進(jìn)的成就來(lái)看，以我們?cè)谄D苦條件下還能取得許多驕人的成就來(lái)看，中國(guó)的精神科醫(yī)生趕上世界標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)指日可待。

參考文獻(xiàn)

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［3］衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì).?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:111-121 .

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篇5

治未病是指采取一定的措施防止疾病產(chǎn)生和發(fā)展的治療原則，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。它是我國(guó)幾千年來(lái)祖先留下的寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。是我們現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)說(shuō)的基本法則和中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。這醫(yī)學(xué)理念是在我國(guó)古代一直受醫(yī)生們和廣大百姓推崇。早在幾千年前，我國(guó)的中醫(yī)學(xué)理論奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就最早提出了“治未病”，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。這里的“治未病”就是指調(diào)養(yǎng)、調(diào)攝尚未患病的機(jī)體，防患于未然，防止疾病發(fā)生。

以此為源，歷代中醫(yī)名家對(duì)“治未病”屢有發(fā)揮，據(jù)《史記》記載，神醫(yī)扁鵲曾三次為齊桓公診治，觀其面容，發(fā)現(xiàn)他有病情，并告誡他需要馬上治療，以防病情加重。然而齊桓公不相信他的話，最后扁鵲也無(wú)力救治，齊桓公病至膏肓死去。這個(gè)病案反映了扁鵲關(guān)于疾病要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀點(diǎn)，體現(xiàn)出他“治未病”的思想。而東漢醫(yī)圣張仲景在名著《金匱要略》中提出“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，成為指導(dǎo)“治未病”的一大法則。唐代孫思邈強(qiáng)調(diào)“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)學(xué)的功能區(qū)分為上、中、下三個(gè)層次。元代朱丹溪在其著作《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內(nèi)容進(jìn)行深入研究。清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預(yù)防學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)采取主動(dòng)措施防變于先的重要意義。

那么，治未病從古到今遵循的方法是什么呢？四川省名中醫(yī)、碩士生導(dǎo)師、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心主任吳節(jié)教授介紹說(shuō)，中醫(yī)“治未病”理論主要包括“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”三大主題。首先是未病先防，治在未病之先。也就是說(shuō)人們?cè)跊](méi)有患病的時(shí)候，要積極預(yù)防疾病的發(fā)生。其次是既病防變，治在發(fā)病之初。也就是說(shuō)在患病以后，要積極采取措施預(yù)防疾病加重。最后是除邪務(wù)盡，使病愈防復(fù)。在病愈或病情穩(wěn)定之后，采取綜合措施，達(dá)到邪盡病愈，病不復(fù)發(fā)的目的。

養(yǎng)生新導(dǎo)向

我國(guó)以養(yǎng)生學(xué)為基礎(chǔ)的“治未病”是一個(gè)既古老而又前沿的命題，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，在古往今來(lái)的中醫(yī)藥防治疾病實(shí)踐中，始終煥發(fā)著活力和光輝。治未病在古今以來(lái)的養(yǎng)生方面體現(xiàn)了它不可替代的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)儒家創(chuàng)始人孔子就是杰出的養(yǎng)生大師。他曾提出過(guò)許多寶貴的養(yǎng)生“治未病”思想：要根據(jù)不同生理時(shí)期的體質(zhì)與心理特點(diǎn)，陶冶情操，養(yǎng)護(hù)體魄。如人到中年，精力充沛，仍須勞逸結(jié)合，修身養(yǎng)性，不可過(guò)度疲累，因?yàn)轶w質(zhì)將由盛轉(zhuǎn)衰；到了老年時(shí)，體質(zhì)已虛，更要淡泊名利，超脫俗念。在中醫(yī)里將治未病作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)惜生命，重養(yǎng)生，防患于未然。養(yǎng)生的內(nèi)涵是延長(zhǎng)生命時(shí)限和提高生活質(zhì)量。

治未病理念發(fā)展到現(xiàn)代，在當(dāng)今人們都重視養(yǎng)生保健的大趨勢(shì)下，治未病理念更受到推崇和學(xué)習(xí)，重?zé)ㄉ鷻C(jī)。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。治未病已成為新時(shí)代人的身體保健的福音。這一重大轉(zhuǎn)變，至少有三個(gè)顯著特點(diǎn)：一是由治病的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向保健的醫(yī)學(xué)，二是由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康，三是在重視科技作用的同時(shí)，更加重視人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們對(duì)健康提出的更高要求，“治未病”理念與實(shí)踐被提到前所未有的高度，顯示出廣闊的發(fā)展前景。它的新優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在五個(gè)與大家日常生活密切相關(guān)的保健方面。

一、心理保健：中醫(yī)治未病的核心是養(yǎng)心，即調(diào)節(jié)情志，保持良好心態(tài)。心理保健已成為21世紀(jì)的健康主題，良好的心理狀態(tài)是健康的重要保障，“心身疾病”已成為21世紀(jì)人類健康之大敵。所以，中醫(yī)治未病心理保健工作具有廣闊的前景和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

二、飲食保?。汉侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)是保健的關(guān)鍵。中國(guó)保健食品的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)、養(yǎng)生學(xué)與現(xiàn)代食品科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)密切結(jié)合，既有幾千年的豐富經(jīng)驗(yàn)、系統(tǒng)理論，又有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果及研制方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使保健食品種類繁多、內(nèi)容豐富、安全有效，頗受廣大人民群眾的歡迎。

三、運(yùn)動(dòng)保?。哼\(yùn)動(dòng)保健是中醫(yī)治未病的重要內(nèi)容。中國(guó)的養(yǎng)生保健體系是關(guān)于人體運(yùn)動(dòng)保健思想、理論及方法的體系，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)保健應(yīng)講求性命雙修、形神俱養(yǎng)和心身并育。未來(lái)理想的運(yùn)動(dòng)保健模式將以個(gè)人分散的運(yùn)動(dòng)健身活動(dòng)為主，根據(jù)自我身心的特點(diǎn)，自覺(jué)自由地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

四、藥物保?。簹v代醫(yī)家對(duì)藥物養(yǎng)生保健有很多記載。傳統(tǒng)保健藥物如六味地黃丸、四君子湯、逍遙丸已成為家喻戶曉的保健佳品，受到國(guó)內(nèi)外人士的歡迎。如今人們可以憑借豐富的中藥材資源，在古方的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)發(fā)研究，開(kāi)發(fā)出能夠改善亞健康狀態(tài)、提高人體免疫力、抗疲勞及抗衰老的保健藥品。

五、住宅保?。弘S著社會(huì)的發(fā)展，人類居住健康的問(wèn)題越來(lái)越受到居住者和社會(huì)輿論的關(guān)注，住宅規(guī)劃設(shè)計(jì)的不健康因素，導(dǎo)致居住環(huán)境受到污染、人際關(guān)系冷漠，裝修病、空調(diào)病蔓延。我們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)住宅保健的發(fā)展趨勢(shì)，防止由于住宅而引發(fā)健康問(wèn)題的情況。

新時(shí)代的實(shí)踐

治未病在養(yǎng)生方面具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，它對(duì)提高人們的生命質(zhì)量具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)說(shuō)它還是落實(shí)國(guó)家“人口與健康”戰(zhàn)略，使疾病防治重心前移的重要舉措，使慢性病得到有效管理，進(jìn)一步降低就醫(yī)支出，改善了群眾的健康狀況，提高人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。在2007年我國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上，時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理吳儀開(kāi)創(chuàng)性地提出了開(kāi)展中醫(yī)“治未病”工作的要求。衛(wèi)生部以構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系為著眼點(diǎn)，立足于高起點(diǎn)，從服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)平臺(tái)、運(yùn)行機(jī)制等方面，積極探索實(shí)踐了“治未病”思想的有效途徑和方式方法。

經(jīng)過(guò)我國(guó)歷代醫(yī)家兩千多年來(lái)的不斷充實(shí)和完善，“治未病”發(fā)展到今天已形成有深刻內(nèi)涵的理論體系，及“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復(fù)”預(yù)防保健的三種境界。據(jù)悉，我國(guó)專家們經(jīng)過(guò)數(shù)年研究，創(chuàng)造性地提出了KY3H模式（指由昆侖健康保險(xiǎn)、炎黃健康科技、炎黃文化傳媒三家公司，提出了以人未病/已病為中心，健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)三位一體的新型健康保障模式。）逐步實(shí)現(xiàn)以疾病診療為中心到以維持、促進(jìn)健康為中心的轉(zhuǎn)變。

2008年1月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)啟動(dòng)了“治未病”健康工程，先在上海、浙江、廣東、廣西等地的中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，上海、廣東還在總結(jié)試點(diǎn)單位經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市（?。┓秶鷥?nèi)組織開(kāi)展“治未病”試點(diǎn)、實(shí)施“治未病”健康工程，發(fā)揮了很好的示范帶動(dòng)作用。2010年全國(guó)已先后確定三批共103家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，涵蓋了除以外的30個(gè)?。▍^(qū)、市）和部隊(duì)系統(tǒng)，涉及中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長(zhǎng)許志仁介紹，根據(jù)對(duì)接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)滿6個(gè)月的人群進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，選擇不適表現(xiàn)比半年前“好多了”和“好一些”的比例超過(guò)73％。

四川省的治未病工作也蓬勃發(fā)展。2009年3月27日成都中醫(yī)藥大學(xué)?四川省中醫(yī)醫(yī)院正式成立治未病中心。該中心由體檢中心和傳統(tǒng)療法中心兩部分組成，由經(jīng)驗(yàn)豐富的名老專家?guī)ь^坐診。該部門(mén)構(gòu)建了包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)攝、二十四節(jié)氣養(yǎng)生及三伏、三九養(yǎng)生在內(nèi)的中醫(yī)預(yù)防保健體系，并確立了亞健康狀態(tài)防治方案和常見(jiàn)慢性疾病防治方案。

2010年成都中醫(yī)藥大學(xué)?四川省中醫(yī)醫(yī)院為了推廣“治未病”工作，幫助指導(dǎo)基層設(shè)立了治未病分中心。成都青羊區(qū)治未病分中心充分結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特色，全方位開(kāi)展和發(fā)揮“治未病”的中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)，在門(mén)診的健康人群體檢項(xiàng)目中開(kāi)設(shè)體質(zhì)辨識(shí)、體質(zhì)評(píng)估，慢性病及老年人的持續(xù)管理加入體質(zhì)辨識(shí)、傳統(tǒng)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目等，全面提升了社區(qū)中醫(yī)服務(wù)能力，為百姓提供“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的中醫(yī)特色服務(wù)。截止2011年2月底，青羊區(qū)“治未病”中心累計(jì)完成體檢1800余人，健康干預(yù)1010人，累計(jì)開(kāi)展中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療28260人次。成都市青羊區(qū)在新華、草堂、蘇坡、文家、草市御河5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成了全省首家集多項(xiàng)自助檢測(cè)功能為一體的“健康小屋”，社區(qū)居民可免費(fèi)自助檢測(cè)血壓、血糖等。隨著該區(qū)“治未病”健康工程的開(kāi)展，百姓重預(yù)防、重保健、“治未病”的健康意識(shí)和觀念正日益形成。

開(kāi)創(chuàng)新局面

“治未病”受到了人民群眾的歡迎，在政策上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)實(shí)施“治未病”健康工程。在國(guó)家嚴(yán)格把關(guān)指導(dǎo)下，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)單位，努力構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系。積極探索政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、多方參與的“治未病”運(yùn)行機(jī)制，以及“治未病”人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、文化傳播等機(jī)制。

2010年12月23日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在上海召開(kāi)全國(guó)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位第六次會(huì)議，部署今后“治未病”工作的開(kāi)展：一是不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，特別是增加縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比例，增強(qiáng)基層平臺(tái)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)可及性。二是進(jìn)一步推進(jìn)并擴(kuò)大區(qū)級(jí)區(qū)域性試點(diǎn)。三是開(kāi)發(fā)針對(duì)人體健康狀態(tài)動(dòng)態(tài)辨識(shí)、評(píng)估、干預(yù)及其效果動(dòng)態(tài)再評(píng)估的技術(shù)、產(chǎn)品，形成體系。四是要針對(duì)“治未病”服務(wù)的報(bào)銷政策或納入基本公共服務(wù)的范圍、“治未病”預(yù)防保健機(jī)構(gòu)定性以及社會(huì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管準(zhǔn)入等管理問(wèn)題，開(kāi)展政策研究。五是加大宣傳，促進(jìn)社會(huì)各界進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和認(rèn)同“治未病”理念、理論和服務(wù)效果。

篇6

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【論文編號(hào)】1009―8097（2009）05―0126―03

引言

面對(duì)2008年席卷全球的金融危機(jī)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)也無(wú)法獨(dú)善其身，為了拉動(dòng)內(nèi)需，很多省市推出了刺激旅游的一系列措施。旅游業(yè)在廣西經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中起著舉足輕重的作用，在北部灣建設(shè)規(guī)劃中，廣西明確提出將旅游業(yè)作為廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)。旅游業(yè)的發(fā)展為廣西旅游高等教育提供了較為優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境基礎(chǔ)，但是，如何培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才，也成為旅游教學(xué)亟待解決的問(wèn)題。

一 廣西旅游高等教育實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

廣西目前設(shè)置了旅游學(xué)院（系）的高校主要有廣西大學(xué)、廣西師范大學(xué)、民族大學(xué)以及廣西師范學(xué)院，下設(shè)方向主要包括：旅游管理、酒店管理、旅行社經(jīng)營(yíng)管理、旅游應(yīng)用外語(yǔ)等。結(jié)合旅游學(xué)科應(yīng)用性強(qiáng)的特征，各高校均對(duì)實(shí)踐教學(xué)給予了一定重視。各高校的實(shí)踐教學(xué)目前具有以下特征：

1 實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成以畢業(yè)實(shí)習(xí)為主

旅游學(xué)科的實(shí)踐教學(xué)主要由課程實(shí)踐、學(xué)期實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)踐三大部分組成。（見(jiàn)表1）

2 實(shí)踐教學(xué)的理論基礎(chǔ)有待完善

學(xué)生系統(tǒng)全面的理論知識(shí)，專業(yè)的思維方式，較高的基本素質(zhì)對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展是必不可少的。只有具備了以上條件，學(xué)校在實(shí)踐基地的選擇和實(shí)踐活動(dòng)安排中的主動(dòng)性才會(huì)更有效地體現(xiàn)出來(lái)，才能真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生和企業(yè)的雙贏。

廣西的高校相對(duì)于許多內(nèi)地的學(xué)校而言，在生源素質(zhì)方面原本略遜一籌，學(xué)生入學(xué)時(shí)在外語(yǔ)、數(shù)學(xué)、文字表述等方面的基礎(chǔ)比較薄弱。此外，特長(zhǎng)、視野方面也比較欠缺。同時(shí)，廣西各高校目前在理論教學(xué)中存在一定的較早涉及專業(yè)化學(xué)習(xí)的問(wèn)題。按照國(guó)家較為學(xué)科設(shè)置的要求，旅游管理隸屬于管理學(xué)中的工商管理專業(yè)，首先要將管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)主干課程的基礎(chǔ)打扎實(shí)之后才能進(jìn)行專業(yè)化的學(xué)習(xí)，否則會(huì)由于基礎(chǔ)不牢固、知識(shí)面過(guò)窄而無(wú)法具備一名“普教”學(xué)生的基本綜合素質(zhì)。因此，在知識(shí)結(jié)構(gòu)、基本知識(shí)技能兩方面，廣西高校旅游學(xué)院系的學(xué)生還需要不斷完善。

3 實(shí)踐教學(xué)組織活力不夠

實(shí)踐教學(xué)活力方面，存在以下問(wèn)題。從主體上看，專業(yè)教師和學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性沒(méi)有有效調(diào)動(dòng)起來(lái)；從內(nèi)容上看，課程實(shí)踐和學(xué)期實(shí)踐的內(nèi)容還應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范與強(qiáng)化；從管理上看，校企對(duì)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中的指導(dǎo)欠缺；從基地上看，基地類型不夠豐富，未能覆蓋旅游行業(yè)的傳統(tǒng)六大部門(mén)及相關(guān)管理部門(mén)；從目的地上看，未能將技能鍛煉與資歷積累有效結(jié)合起來(lái)。

4 實(shí)踐教學(xué)組織的政府支持欠缺

廣西旅游業(yè)的發(fā)展與旅游業(yè)界的人力資源素質(zhì)提高和人才的有效利用息息相關(guān)。廣西旅游高等教育水平的提高將為廣西旅游業(yè)的人才建設(shè)奠定較好的基礎(chǔ)。政府在為旅游業(yè)發(fā)展服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)該提供更合理的制度，搭建更多的合作平臺(tái)，給廣西高校旅游實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造兩還的外部環(huán)境。但目前，政府對(duì)于旅游實(shí)踐教學(xué)的關(guān)注還非常少，給予的支持也相對(duì)欠缺。

二 廣西旅游高等教育實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新

1 廣西旅游高等教育實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新環(huán)境分析（見(jiàn)表2）

2 廣西旅游高等教學(xué)實(shí)踐教學(xué)戰(zhàn)略分析

通過(guò)調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)：旅游業(yè)界對(duì)高等院校旅游學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的要求可以用“進(jìn)的來(lái)、下得去、留得住”來(lái)概括[1]，對(duì)于從基層做起的重要性是充分強(qiáng)調(diào)的，特別強(qiáng)調(diào)畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。很多廣西高校旅游院系的學(xué)生對(duì)旅游學(xué)科的專業(yè)知識(shí)非常感興趣，但對(duì)于自身在旅游行業(yè)的發(fā)展卻比較悲觀，多數(shù)學(xué)生在自我評(píng)價(jià)中認(rèn)為對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握比較空泛，對(duì)于從基層做起的發(fā)展前景極不樂(lè)觀[2]。這樣的矛盾導(dǎo)致很多學(xué)生期望跨專業(yè)就業(yè)，對(duì)旅游實(shí)踐投入不足，各企業(yè)對(duì)通過(guò)實(shí)踐挑選和儲(chǔ)備人才的期望值也不斷降低，這從根本上制約著旅游實(shí)踐教學(xué)參與各方創(chuàng)新潛力的發(fā)揮，最終影響旅游高等教育的發(fā)展。

針對(duì)以上分析，廣西旅游高等教育實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展應(yīng)該以專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，以此來(lái)促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新。

（1） 以專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，不能僅僅關(guān)注專業(yè)技能

專業(yè)思維和敬業(yè)精神的培養(yǎng)應(yīng)該和專業(yè)技能并列成為實(shí)踐中三大主要能力培養(yǎng)目標(biāo)。旅游業(yè)屬于服務(wù)業(yè)，旅游管理工作也是對(duì)服務(wù)工作的管理，因而，學(xué)生應(yīng)該在實(shí)踐中領(lǐng)悟服務(wù)業(yè)的本質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)人士的思維方式。敬業(yè)精神是任何工作必須的，從基層做起對(duì)具備一定理論基礎(chǔ)的普通學(xué)生而言，更多的是鍛煉一種敬業(yè)精神[3]。學(xué)生只有從接觸旅游實(shí)踐就開(kāi)始培養(yǎng)自身的敬業(yè)精神才能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待基層工作，克服害怕從基層做起的畏難情緒，樹(shù)立自身對(duì)于從基層做起的發(fā)展信心。

（2） 以專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，強(qiáng)調(diào)對(duì)于實(shí)踐的利用，而不是實(shí)踐工作本身

在旅游實(shí)踐教學(xué)中，無(wú)論從事什么崗位的工作，都是對(duì)專業(yè)思維、敬業(yè)精神、專業(yè)技能的培養(yǎng)，工作只是促進(jìn)學(xué)生思考的手段，而不是實(shí)踐的目的。在實(shí)踐中，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合實(shí)際進(jìn)行相關(guān)經(jīng)營(yíng)管理的思考，而不僅僅是強(qiáng)調(diào)實(shí)際技能的嫻熟。這樣，即使學(xué)生被安排到洗衣房進(jìn)行為期一個(gè)月的實(shí)踐，也應(yīng)該有助于他對(duì)于飯店經(jīng)營(yíng)管理的了解與思考，而不會(huì)導(dǎo)致學(xué)生感覺(jué)無(wú)所事事，價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)。

3 廣西旅游高等教育實(shí)踐教學(xué)戰(zhàn)術(shù)探討

在以培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)為核心的戰(zhàn)略指導(dǎo)下，如何行之有效地將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，這既是本文探討的重點(diǎn)，也是廣西旅游教學(xué)實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。因此，這就要求我們不僅要進(jìn)一步做好學(xué)科體系的科學(xué)設(shè)置，將實(shí)踐教學(xué)合理穿插在理論教學(xué)中，同時(shí)也要加強(qiáng)師資教育，加強(qiáng)教師與企業(yè)、與業(yè)界的聯(lián)系，為專業(yè)課程教學(xué)的教師提供深入實(shí)踐的激勵(lì)機(jī)制和平臺(tái)[4]，在師資結(jié)構(gòu)中，基礎(chǔ)課和專業(yè)課老師應(yīng)該有不同的背景要求，這樣將充分發(fā)揮教師對(duì)實(shí)踐教學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)作用，使實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)效率得以提高。

實(shí)踐教學(xué)的目的不僅是讓學(xué)生更深入的理解理論知識(shí)，也是讓學(xué)生提前適應(yīng)社會(huì)，了解畢業(yè)后所從事行業(yè)的最直接有效的方式，因此，真正發(fā)揮校企合作的作用是目前提高實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的有效途徑。目前，廣西設(shè)有旅游學(xué)科的高校并不缺乏與業(yè)界的合作，但是，只有形式?jīng)]有內(nèi)容。以廣西大學(xué)旅游系為例，該校酒店管理專業(yè)已與廣西大多數(shù)五星級(jí)酒店建立了實(shí)習(xí)基地，南寧的紅林大酒店、沃頓國(guó)際大酒店，桂林的漓江大瀑布飯店等，雖然掛牌的實(shí)習(xí)基地多且廣，但是，學(xué)生卻沒(méi)有輸送，原因自然是多方面的，企業(yè)求名氣，校方閑麻煩，學(xué)生愛(ài)面子。因此，必須采取措施將學(xué)校、企業(yè)與學(xué)生之間緊密連接，實(shí)現(xiàn)校企合作從形式到實(shí)質(zhì)的統(tǒng)一。筆者認(rèn)為，可從以下幾方面考慮：

（1） 轉(zhuǎn)變思想

首先，學(xué)校不能將實(shí)踐教學(xué)簡(jiǎn)單理解成畢業(yè)實(shí)踐，而要將實(shí)踐教學(xué)納入學(xué)科體系中，在理論教學(xué)的過(guò)程中穿插實(shí)踐教學(xué)，真正重視實(shí)踐教學(xué)，并將這種觀念灌輸給學(xué)生，從思想上加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐的重視，不流于形式。其次，要避免企業(yè)將學(xué)生以廉價(jià)勞動(dòng)力對(duì)待，要讓企業(yè)意識(shí)到，學(xué)生在企業(yè)中的實(shí)踐，不僅是加深對(duì)理論知識(shí)的理解過(guò)程，更重要的是培養(yǎng)行業(yè)精神和行業(yè)文化的過(guò)程，這對(duì)行業(yè)的健康發(fā)展意義重大。

（2） 有選擇的建立實(shí)習(xí)基地

學(xué)校在與企業(yè)建立實(shí)習(xí)基地時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真的進(jìn)行篩選，不僅關(guān)注企業(yè)是否有培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐水平的能力，其企業(yè)文化與企業(yè)精神也相當(dāng)重要，另外，還要盡可能地與將來(lái)學(xué)生就業(yè)掛鉤，與學(xué)生有就業(yè)意向的企業(yè)建立合作關(guān)系，這樣才能更有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的積極性與參與性。

（3） 改革現(xiàn)有的合作模式

目前廣西高校與企業(yè)的合作基本上以畢業(yè)實(shí)習(xí)為主，即使畢業(yè)實(shí)習(xí)，也大多以學(xué)生自己聯(lián)系為主，這使學(xué)校辛辛苦苦建立的實(shí)習(xí)基地形同虛設(shè)。因此，改革現(xiàn)有校企間的合作方式很重要。首先，在理論授課中，可以安排實(shí)踐教學(xué)穿插其中，學(xué)生可以以參觀、見(jiàn)習(xí)等方式了解企業(yè)運(yùn)作，感知企業(yè)文化。其次，組織學(xué)生和企業(yè)員工進(jìn)行交流與互動(dòng)，開(kāi)展相關(guān)的競(jìng)賽，一方面培養(yǎng)學(xué)生與企業(yè)的感情；另一方面，讓學(xué)生意識(shí)到自己實(shí)踐能力的匱乏。例如可以在《客房服務(wù)與管理》課程結(jié)束后，組織學(xué)生與酒店服務(wù)員的進(jìn)行技能競(jìng)賽。再次，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理，盡可能由學(xué)校統(tǒng)一安排學(xué)生實(shí)習(xí)，企業(yè)在學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)其進(jìn)行考核，并將考核情況與學(xué)生的實(shí)習(xí)工資或崗位相結(jié)合，這樣既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，又能使學(xué)生看到發(fā)展機(jī)會(huì)，留住學(xué)生。最后，由于旅游業(yè)的實(shí)踐教學(xué)大多數(shù)在一線崗位，這使部分學(xué)生難以接受，如何使學(xué)生端正一線崗位的工作態(tài)度也決定實(shí)踐教學(xué)的效果。由于在學(xué)生眼里，企業(yè)的高層管理身上閃耀著成功的光環(huán)，而旅游行業(yè)的高管幾乎無(wú)一例外地從基層干起，因此，他們?cè)?jīng)的經(jīng)歷更能使學(xué)生從思想上改變對(duì)基層工作的態(tài)度，可以在教學(xué)過(guò)程中安排他們進(jìn)行這方面的演講，潛移默化中轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念。

總之，在旅游專業(yè)中深入開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)相當(dāng)重要，要做好，需要各方面的努力，尤其不能忽視政府的作用，廣西政府應(yīng)為廣西高等旅游教育的實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造良好的制度環(huán)境，促進(jìn)廣西高等旅游教育的良性競(jìng)爭(zhēng),并對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)總結(jié)與推廣，引導(dǎo)廣西高等教育實(shí)踐教學(xué)總體品牌的創(chuàng)建。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建宏.怎樣用好實(shí)習(xí)生[J].飯店現(xiàn)代化,2005,(8):48-52.

篇7

Mr.Shi Huaitang clinical experiences and academic tho ught on “new nine

needles”

Yi Zhide (Yuncheng City Shengyitang Osteohyperliferatio n Special Hospital, Shanxi 044000，China)

ABSTRACT Shi Huaitangs clinical experiences and academic thought on “new

nine needles” were summarized from the four aspects: (1) Develops the nine

needles, filling in a gap in modern needling tool reform history in our country;

(2) Tre atment based on differentiation of symptoms and signs, and applied

flexibly the nine needles, manifesting as that needles of different forms have

different actions; a same disease is treated with different needles and

different diseases with same needle; diseases with deficiency, excess, cold and

heat can be regulated with nine needles; combination of multiple needles, and

unique needling methods are used according to different diseases; (3) A rigorous

style of medical treatment, excellent moral character and technique; (4) Writes

books and educates student’s, carrying forward the nine needles.

KEY WORDS Nine Needles; Acupuncture Therapy; Famous Doctor’s Experience

師懷堂先生原系山西省針灸研究所創(chuàng)始人、所長(zhǎng)，中醫(yī)主任醫(yī)師，首批享受國(guó)務(wù)院特殊津貼者，歷任中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部學(xué)部委員、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事、山西省針灸分會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)山西分會(huì)理事長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局廈門(mén)國(guó)際針灸培訓(xùn)中心客座教授、中國(guó)山西國(guó)際針灸按摩培訓(xùn)中心主任委員、美國(guó)加州中醫(yī)研究院顧問(wèn)、美國(guó)波士頓東方文化學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)等職。先生幼承家傳，通曉岐黃，精于針術(shù)，懸壺濟(jì)世50余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，更善于使用九針配伍，愈疾無(wú)數(shù)，享譽(yù)海內(nèi)外。筆者自1979～1984年在 山西省中醫(yī)研究所針灸經(jīng)絡(luò)研究室工作期間，曾侍診先生5年有余，耳濡目染，受益匪淺，茲將其“新九針”學(xué)術(shù)思想概述如下。

1 稟承岐黃，研制九針

“九針”首見(jiàn)于“內(nèi)經(jīng)”中，在《靈樞?官針》和《靈樞?九針十二原》等篇中都詳細(xì)記載了九針的大小形狀及用途。如《靈樞?官針》云：“凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移?！钡捎跉v史原因，九針漸漸地被后世醫(yī)家所遺棄，因此極大地影響了針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展和在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的作用地位。先生自幼研習(xí)岐黃，對(duì)九針產(chǎn)生濃厚興趣，深感今日針灸之不足，他認(rèn)為“病有百種，藥有千種，而今針具僅一種，豈能以一針而治百病乎?要提高針灸療效，擴(kuò)大針灸治病范圍，首先必須進(jìn)行針具的改革。”為此，先生立志要繼承發(fā)掘古之九針，研制“新九針”。先生在《內(nèi)經(jīng)》所載古代九針基礎(chǔ)上，結(jié)合自己臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，歷經(jīng)30余年艱辛，數(shù)10次的反復(fù)改革、實(shí)踐，終于成功地研制出了一套美觀、精巧、實(shí)用的“新九針”，即針、鈹針、鋒鉤針、三棱針、火針、梅花針、磁圓梅針、針、圓利針、毫針?！靶戮裴槨痹诓牧?、質(zhì)量、形狀、性能、作用等方面，較古之“九針”都有很大的改 進(jìn)與提高，具有安全、經(jīng)濟(jì)、有效、適應(yīng)癥廣、使用方便、易于掌握等特點(diǎn)。

“新九針”的問(wèn)世，填補(bǔ)了我國(guó)針具改革史上的一項(xiàng)空白，它不僅擴(kuò)大了針灸的治病范圍，而且明顯提高了臨床療效?，F(xiàn)經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，“新九針”對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科160種病癥均有療效，對(duì)30余種疑難病癥有明顯效果。此成果在1979年全國(guó)針灸大會(huì)上獲“針具改革獎(jiǎng)”。先生還先后獲得了國(guó)家衛(wèi)生部和山西省授予的多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì) 。

在先生的不懈努力下，“新九針”已逐漸走向世界，使我國(guó)古老的針灸醫(yī)學(xué)，受到了海內(nèi)外同仁的關(guān)注。

筆者在援外期間，就是運(yùn)用“新九針”治愈了許多疑難病癥，受到了多哥人民的歡迎。

2 辨證施治，活用九針

先生根據(jù)《靈樞?九針十二原》中“針各有所宜，各不同形，各任其所為”的理論結(jié)合自己的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，而提出了臨證在運(yùn)用“新九針”時(shí)要因證、因人、因地、因時(shí)，選用不同針具、不同手法、不同配針、不同配穴的“四不同”辨證觀點(diǎn)而施治，只有這樣才能真正充分地發(fā)揮出“新九針”的作用，取得好的療效。先生的“新九針”辨證思想主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 針不同形，作用有別

先生認(rèn)為不同的針具有不同的作用和主治，這就是“新九針”的特異性，臨證前必須熟練掌握各種針具的用法與主治，才能根據(jù)病情，選擇不同的針具進(jìn)行治療。如針具有泄熱解毒、祛瘀活血、調(diào)整腸胃作用，先生多用此針劃割口腔粘膜、耳穴及耳背靜脈，治療外感表熱證、胃腸病(如胃炎、胃及十二指腸潰瘍等)和某些皮膚病(如膿皰瘡、黃褐斑、皮膚瘙癢等)等。

磁圓梅針綜合圓針、梅花針與磁療作用于一體，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)整氣機(jī)、強(qiáng)身健體等作用，主治范圍極其廣泛。先生多用此針叩打相應(yīng)經(jīng)脈、腧穴及病變局部，治療內(nèi)科病癥(如胃下垂、急慢性胃腸炎、脫肛、神經(jīng)衰弱、動(dòng)脈硬化、高血壓等)，皮外科病癥(如軟組織損傷，肩周炎，頸椎病，蚊蟲(chóng)叮咬，動(dòng)、靜脈炎，靜脈曲張，鵝掌風(fēng)，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肱骨內(nèi)、外髁炎，神經(jīng)性皮炎等)，婦科病癥(如子宮脫垂、不孕癥等)，兒科病癥(如小兒腹泄、小兒遺尿等)及五官科病癥(如眩暈、耳鳴、耳聾等)，還可保健美容烏發(fā)。

針具有疏通氣血、導(dǎo)引正氣、祛邪外出的作用，共有4種型號(hào)，先生臨證根據(jù)不同病情選擇使用，既可用于按壓人體的一定腧穴、刺激點(diǎn)，主治小兒疳積、腹泄、急性扭傷等，也可加熱烙燙病變局部，主治肌膚表面的小血管瘤、疣贅、淺表色素痣、老年斑、內(nèi)痔、白癜風(fēng)、久不愈合的瘡面、瘺管、肛裂、宮頸糜爛、陰道炎、咽炎伴有濾泡、扁桃體炎等。

鋒鉤針具有瀉熱、舒筋通絡(luò)、活血止痛作用。先生用此針做穴位點(diǎn)刺放血，或在病變局部皮下肌肉、筋脈中勾割，主治一些急慢性、痙攣性、頑固性疼痛和功能障礙性病癥，如神經(jīng)血管性頭痛、肩周炎、腱鞘炎、腰背肌勞損、中風(fēng)后遺癥、胃痙攣、急性結(jié)膜炎、急性扁桃體炎、急性咽炎、音啞、頸椎病等。

鈹針主要用于皮外科的一些病癥。先生將其改制成火鈹針，經(jīng)加熱后烙割皮膚上的一些贅生物和切開(kāi)排膿，主治較大的贅疣、肌膚癰瘍膿腫、肛腸息肉、外痔、皮脂腺囊腫、陳舊性肛裂等。

火針是先生臨床使用最廣的一種針具，共有6種型號(hào)，適用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等科約近百種病癥。他打破傳統(tǒng)的寒熱虛實(shí)之禁忌，只要病情需要，均可用之，此亦為“有是證用是藥”之意。特別是對(duì)一些疑難頑癥、急癥，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、急性格林―巴利氏綜合征、三叉神經(jīng)痛、頭痛、頭暈、胃脘痛、慢性結(jié)腸炎、肩周炎、瘰疬、脊柱結(jié)核、腰痛、滑膜炎、骨質(zhì)增生癥、痛經(jīng)、乳癰、雞眼等都有較好的療效?；疳樏廊荨⒒疳樦委煾啬c疾患是先生獨(dú)創(chuàng)的一個(gè)新領(lǐng)域，很有發(fā)展前景。

梅花針是以叩擊方式淺刺皮膚、經(jīng)脈、腧穴、病變局部而治療疾病的一個(gè)方法，具有疏泄風(fēng)熱、活血化瘀、行氣止痛等作用，主治范圍也十分廣泛，凡氣滯血瘀，風(fēng)、火、熱邪所致臨床各科病癥，無(wú)論是器質(zhì)性還是功能性，都有良好效果，特別是對(duì)心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾患，以及血循環(huán)障礙、新陳代謝低下和皮膚疾患等，都具有明顯的效果。

三棱針是通過(guò)點(diǎn)刺人體某些部位(如靜脈、腧穴等)使其少量出血達(dá)到治療疾病目的的一種方法，具有疏泄風(fēng)熱、化瘀解毒、接續(xù)經(jīng)氣、醒神開(kāi)竅作用。主治急性熱病、頭痛、咽喉腫痛、中暑、昏迷、小兒驚風(fēng)、疳積、急性淋巴管炎、結(jié)膜炎、痤瘡、急性扭傷、無(wú)名腫毒等臨床各科30余種病癥。

圓利針較毫針稍粗而長(zhǎng)，用于深刺人體一定部位產(chǎn)生治療作用的一種方法，具有除頑痹作用，主治一些頑固性腰腿痛(如骨痹、筋痹等)。

2.2 同病異針，異病同針

同病異針和異病同針是指同一疾病在不同階段或不同病機(jī)時(shí)，可選用不同針具進(jìn)行治療，而不同疾病又可用同一種針具進(jìn)行治療，這是先生辨證用針的一大特點(diǎn)。如肩周炎初期若為風(fēng)寒痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，以疼痛為主癥，可用毫針、磁圓梅針、火針為主治療，溫經(jīng)散寒，通痹止痛；而后期由于筋脈攣縮，屈伸不利出現(xiàn)肩凝癥時(shí)，則以鋒鉤針為主，配合功能鍛煉舒筋通絡(luò)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。又如治療頭痛癥時(shí)，若為實(shí)證熱證、瘀血頭痛則以鋒鉤針為主，配合梅花針、毫針疏泄風(fēng)熱、化瘀通絡(luò)。若為虛寒證時(shí)，則以火針為主，配合磁圓梅針、毫針溫經(jīng)散寒。反之，異病則可同治，如由痰飲流注引起的眩暈、痹證、外陰白色病、瘰疬、脈管炎等不同病癥，因其病機(jī)相同，則均可用火針治療。在此需特別指出，先生辨證施治，善用火針，治療范圍十分廣泛，凡寒濕痰瘀所致病癥均有較好的療效，而且臨床運(yùn)用火針的經(jīng)驗(yàn)也十分豐富，他認(rèn)為火針雖然溫度極高，但新型火針?lè)枪胖熬裴槨敝写直恐筢樋杀?，?duì)正常組織一般無(wú)損傷，也無(wú)傷陰化燥之弊。因?yàn)樗x穴位均與病變有關(guān)，而且有的病癥，僅在病變局部施術(shù)。如先生臨床治療淋巴結(jié)核、脊柱結(jié)核等病癥時(shí)，雖然患者一般臨床多表現(xiàn)有發(fā)熱、盜汗等陰虛之象，但本癥屬于痰核流注，陰寒凝結(jié)于局部所致之陰疽，仍可大膽用火針治療，實(shí)無(wú)可慮之處。此外，先生還用粗火針或火鈹針加熱點(diǎn)刺排膿，治療熱毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚所致之乳癰、癰癤等膿已成而未潰者，不僅無(wú)傷津耗液之弊，而且通過(guò)排膿解毒，還有促進(jìn)愈合保護(hù)體液作用，此有“火郁發(fā)之”之義。筆者也曾用先生此法治療臀部肌注感染所致深部膿腫，經(jīng)用火針切開(kāi)排膿，并加拔火罐吸出膿血后，留置油紗條，經(jīng)此處理的病人其愈合期明顯比傳統(tǒng)的手術(shù)切開(kāi)排膿引流時(shí)間短。

2.3 虛實(shí)寒熱，九針調(diào)之

《靈樞?九針十二原》曰：“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”。先生認(rèn)為“新九針”的形狀不同，其作用也各異，臨證時(shí)要根據(jù)患者的寒熱虛實(shí)，分別選用不同的針具而調(diào)之。先生在運(yùn)用“新九針”調(diào)理寒熱虛實(shí)證方面有自己的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

如梅花針與磁圓梅針，雖同為作用于肌膚而治病，但二者功效卻大相徑庭。梅花針具有疏風(fēng)解表，通經(jīng)活絡(luò)作用，主治表實(shí)熱證，凡因風(fēng)、熱、瘀、火實(shí)邪所致之病癥均可用之，是以瀉邪為主。如先生治中風(fēng)、偏癱用梅花針叩刺頭部及四肢諸經(jīng)，配合毫針刺肩、曲池、外關(guān)、合谷、秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里等穴，祛風(fēng)通絡(luò)，其效果非常顯著。筆者也曾用梅花針局部叩刺并加拔火罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎，活血通絡(luò)，共治療13例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)2例。而磁圓梅針則具有調(diào)理氣機(jī)、升提下陷、疏通經(jīng)絡(luò)作用，主治里虛寒證，一般用以治療中氣下陷和下焦固攝無(wú)權(quán)的病癥，效果較好，是以補(bǔ)虛為主。筆者在援外期間曾以磁圓梅針叩打百會(huì)、氣海、關(guān)元、八、腎俞、命門(mén)、三陰交等穴治療小兒遺尿癥75例，有效率達(dá)百分之九十以上。

先生還善用鋒鉤針與火針治療不同性質(zhì)的痛癥，如鋒鉤針具有活血止痛、舒筋通絡(luò)、疏泄風(fēng)熱作用，一般常用于治療實(shí)證、熱證、痙攣性疼痛。先生曾治一例40歲男性患者主因頭痛3年，以兩側(cè)頭痛為主，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈難忍，常以拳擊打頭部，以鋒鉤針勾割大椎、雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)太陽(yáng)穴使出血少許，針后頭痛即消，一次治愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。而火針具有溫經(jīng)散寒、行痹止痛作用，先生多用于治療虛寒性、勞損性的疑難頑痛病癥。筆者治一男性患者，主因右肘患肱骨外上髁炎疼痛5年，經(jīng)多次局部封閉，時(shí)輕時(shí)重，用火針局部點(diǎn)刺3次而告愈?？傊?，先生臨證多以鋒鉤針、梅花針、三棱針、鈹針、針治療表實(shí)熱證，以火針、磁圓梅針、針治療里虛寒證。毫針則虛實(shí)病癥皆可調(diào)之，但須依據(jù)病 情之需要，來(lái)選擇針具分別施治，以期達(dá)到寒熱除、虛實(shí)調(diào)、陰平陽(yáng)秘之目的。

2.4 多針配合，以求實(shí)效

先生臨證善于多針配合以求取得速效、實(shí)效。他認(rèn)為用針如用兵，不同的針有各自的特異性，同時(shí)又有相互配合、相互協(xié)同的整體性特點(diǎn)，因此首先要熟悉各種針具的性能與用途，然后根據(jù)辨證施治原則，選取不同針具，使它們相互配合，相得益彰，以此達(dá)到最佳的治療效果。經(jīng)先生50余年的實(shí)踐驗(yàn)證，多針配合使用確實(shí)較原來(lái)單一針具治病范圍廣、治療效果快，明顯提高了療效，減少了患者的痛苦，特別是對(duì)一些急癥患者，具有力挽狂瀾、立桿見(jiàn)影之效，對(duì)降低死亡率，減少并發(fā)癥、后遺癥等也具有重要意義。如先生在治療癔病、一氧化碳中毒、腦震蕩(顱內(nèi)血腫除外)所致的昏迷、昏厥等急癥時(shí)，先用梅花針叩打頭部諸經(jīng)及四肢井穴，并配合毫針刺水溝、內(nèi)關(guān)，調(diào)理氣血、醒神開(kāi)竅，可使患者立即復(fù)蘇。又如治發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛之外感風(fēng)熱證，首先以鋒鉤針或三棱針點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)、大椎、太陽(yáng)、率谷等穴放血，配以毫針?lè)謩e針刺合谷、曲池、風(fēng)池等穴，再以梅花針叩刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞等背俞穴，并加拔火罐后，患者當(dāng)即汗出熱退，疼痛頓消，身輕體爽，確有如湯潑雪之效。先生還曾治一急性格林巴利氏綜合征患者，在某院住院1周病情未得到控制，已出現(xiàn)呼吸肌麻痹征象，特邀先生會(huì)診后，即用梅花針叩刺督脈、夾脊、四肢井穴、原穴、絡(luò)穴，再配以火針點(diǎn)刺上述各穴，患者即刻恢復(fù)自主呼吸，2小時(shí)后雙手可以握拳，3日后能下地行走。當(dāng)時(shí)筆者曾跟隨先生在病房收治過(guò)數(shù)例格林巴利氏綜合征，經(jīng)用梅花針、火針、毫針治療后均告痊愈。

總之，“新九針”在臨床運(yùn)用時(shí)，大多數(shù)病癥都需要多針配合，但不同體質(zhì)，不同病情，配針也不同，臨證須認(rèn)真審視，靈活選用，不可拘泥，或單一使用，或多針配合，但也并非是韓信用兵，多多益善。要適可而止，切忌盲從，以防傷及正氣，給患者造成不必要的痛苦和傷害。

2.5 刺法獨(dú)特，因病而施

師老先生認(rèn)為，不同疾病應(yīng)選用不同針具，不同針具有不同刺法，臨證需胸中有數(shù)，靈活選用，因病而施。手法熟練與否是取得理想效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如梅花針、磁圓梅針在叩打時(shí)，需用腕力，輕重緩急，迎隨補(bǔ)瀉，叩之有序，得心應(yīng)手?；疳橖c(diǎn)刺要求將針燒至通紅發(fā)亮，快速刺入，如蜻蜒點(diǎn)水，毫無(wú)阻力，或留或去游刃有余。

先生在毫針運(yùn)用方面更有自己的獨(dú)到之處。如治面肌痙攣，常采用輕淺刺，一穴多針的吊針?lè)?。治療面癱時(shí)則多以透穴法，如頰車透地倉(cāng)、陽(yáng)白透魚(yú)腰、攢竹、絲竹空、迎香透四白等。治療神經(jīng)性皮炎、丹毒等可運(yùn)用圍刺法。此外為了加強(qiáng)針感，提高療效，先生還把滯針作為一種手法，應(yīng)用于臨床。滯針既根據(jù)疾病虛實(shí)補(bǔ)瀉有意識(shí)地將針朝一定方向捻轉(zhuǎn)，直至針下產(chǎn)生一種沉緊感后，將針留住，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)之目的。如治療胃下垂時(shí)，取中脘、足三里用滯針手法，以補(bǔ)為主，針后配合磁圓梅針重點(diǎn)叩打脾胃經(jīng)和任脈，補(bǔ)益中氣，升舉下陷。治療術(shù)后腸粘連，腹痛腹脹時(shí)先生則取天樞或阿是穴，配上巨虛，用滯針手法以瀉之，活血通腑，松解粘連，每能收效。而治療急性腕踝關(guān)節(jié)扭傷等癥時(shí)先生采用對(duì)應(yīng)穴刺法。治療急性淋巴管炎時(shí)則用截刺法。 筆者曾用三棱針截刺治療急性淋巴管炎均一次治愈。方法為沿紅線最頂端每隔1～2 cm至其根部分別點(diǎn)刺使出少量血即可。在治療面癱、肌膚贅疣、痔瘡時(shí)采用鈹針割治法。而治療肛漏、肛周濕疹、肛裂時(shí)則用針熨燙法。治療淺表性靜脈炎時(shí)，用梅花針叩刺。而治療下肢靜脈曲張時(shí)則用磁圓梅針叩打。

此外，先生在針刺秩邊穴方面也有自己特殊刺法，不同的針刺方向，會(huì)使針感傳導(dǎo)到不同部位：如治療尿閉、尿失禁，要求針感傳至前面小腹會(huì)；治療肛腸疾患時(shí)，要求針感傳至肛周部；而治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，要求針感向下肢傳導(dǎo)。筆者近年來(lái)把這些特殊刺法用之臨床確有效驗(yàn)。如筆者曾治一女性患者，因與家人生氣而投井自殺，被救后出現(xiàn)小便不通10余天，經(jīng)治無(wú)效，每天需導(dǎo)尿，筆者當(dāng)即針刺秩邊穴，使針感傳至?xí)翎?0分鐘，起針后小便即通，但卻又不能自控，繼續(xù)針刺秩邊、三陰交、關(guān)元、氣海，3日后小便恢復(fù)正常。

3 治醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)，德技雙馨

歷代名醫(yī)都很重視醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之關(guān)系，如先秦扁鵲，雖醫(yī)術(shù)高超，但能入鄉(xiāng)隨俗，不分高下，一視同仁而有“神醫(yī)”之美稱。唐代孫思邈有“大醫(yī)精誠(chéng)”之名言。先生尊崇古訓(xùn)，時(shí)以自勉，在醫(yī)術(shù)方面，不斷探索，精益求精。在醫(yī)德方面，更是有口皆碑，譽(yù)滿三晉。先生認(rèn)為作為一名針灸醫(yī)師應(yīng)做到精研岐黃，膽大心細(xì)，心存仁術(shù)，行方智圓，技法熟練，非此者，不是一個(gè)好的針灸醫(yī)師。先生首先身體力行，以身作則，每次出門(mén)診時(shí)，不分貧富貴賤都一視同仁，來(lái)者不拒，熱情接待，認(rèn)真審病，精心治療，不以名醫(yī)而自居，視患者如親人，來(lái)就診者絡(luò)繹不絕，門(mén)庭若市，一般都要連續(xù)工作5個(gè)小時(shí)以上，直到認(rèn)真處理完所有患者，使每位病人都能痛苦而來(lái)，滿意而歸。在工作之余，無(wú)論白天還是晚上，若有人登門(mén)求醫(yī)，先生都欣然應(yīng)諾，不辭辛勞，前去診治。他常說(shuō)：“醫(yī)生的天職是治病救人，能來(lái)求診者一定是患者病情重，行動(dòng)不便，我們應(yīng)該盡力而為，沒(méi)有理由將其拒之門(mén)外。”

4 著書(shū)育人，弘揚(yáng)九針

先生研制的“新九針”受到了社會(huì)的關(guān)注，同行的好評(píng)，但他并沒(méi)有滿足于此，為了毫無(wú)保留地把這一成果推廣到全國(guó)乃至世界，雖年事已高，但仍孜孜不倦，嘔心瀝血，著書(shū)育人，勤奮耕耘在杏林之中。自20世紀(jì)70年代以來(lái)，先生多次舉辦省內(nèi)、國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)習(xí)班，為國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)了大批的“新九針”人才。他還應(yīng)邀多次赴美國(guó)、新加坡、韓國(guó)、澳大利亞等國(guó)舉行“新九針”講座及參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并做現(xiàn)場(chǎng)演示，受到了針灸人士及患者的歡迎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，先生的“新九針”已推廣至世界的五大洲許多國(guó)家，經(jīng)正式培訓(xùn)出來(lái)的學(xué)生已遍布海內(nèi)外。在先生的不懈努力下，“新九針”已成功地走向世界，為人類醫(yī)療保健事業(yè)正在發(fā)揮著它應(yīng)有的作用。先生還將自己多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)，撰述成文，至今約有百余篇在國(guó)內(nèi)外的有關(guān)雜志及學(xué)術(shù)會(huì)議上?！夺樉膶W(xué)》六版教材已將“新九針”有關(guān)內(nèi)容收入其中。先生的專著《中醫(yī)臨床新九針療法》亦已出版，這是一本“新九針”學(xué)派的奠基性學(xué)術(shù)著作，對(duì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)推廣“新九針”，將起到重要的指導(dǎo)性作用。