導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇初生兒的護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)?保暖;護(hù)理

早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)焊髌鞴傩螒B(tài)及生理功能尚未成熟,生活能力低下,這就是圍產(chǎn)兒死亡率高的原因之一,但隨著對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的重視,早產(chǎn)兒的存活率明顯提高,我院自2006年1月至2009年12月共收住116例早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)?加強(qiáng)了早產(chǎn)兒的保暖護(hù)理,大大提高了早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)旱拇婊盥?現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料116例早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)?體質(zhì)量≥2.5kg除外)。其中男61例,女55例,胎齡

1.2 臨床治療無(wú)癥狀者在恒溫箱中保暖下進(jìn)行多方面護(hù)理,有臨床癥狀者在恒溫箱中保暖下按醫(yī)囑接受治療。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí),護(hù)理人員的雙手必須溫暖,對(duì)早產(chǎn)兒喂奶、試表、換尿布、靜脈注射、抽血等工作盡量在溫箱中輕柔完成,無(wú)發(fā)熱者4～6小時(shí)測(cè)體溫一次,做好記錄;發(fā)熱者按醫(yī)囑測(cè)體溫,密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征,隨時(shí)注意患兒,各種治療管道是否通暢,各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線是否脫落。在換尿布時(shí),注意先將尿布加溫。使用空調(diào)使早產(chǎn)兒病房的室溫恒于24～26℃,晨間護(hù)理時(shí)室內(nèi)溫度調(diào)到27～28℃,相對(duì)濕度55～65%。每日開(kāi)窗二次,保持空氣流通。

2.2 遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)保暖患兒出生后,在遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)中實(shí)施新生兒復(fù)蘇,并用干熱的毛巾擦干體表的羊水,以防體表液體蒸發(fā)引起低體溫;必要的操作如腹股溝采血時(shí)可在此臺(tái)操作。

2.3 嬰兒培養(yǎng)箱保暖使用嬰兒培養(yǎng)箱保暖,早產(chǎn)兒所需溫箱的溫度是根據(jù)日齡、體質(zhì)量選擇其所需中性溫度[1](見(jiàn)表1)而設(shè)定。使肛溫恒定于36.5～37.5℃,皮膚溫度在36～37℃為宜,當(dāng)有寒冷損傷綜合癥者,如肛溫為30～34℃,腋溫一肛溫差為正值的輕、中度患兒,置于30℃的溫箱中,每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫1次,使患兒體溫在6～12小時(shí)恢復(fù)正常。對(duì)肛溫低于30℃,腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒,先將患兒置于比其體溫高1～2℃的溫箱中開(kāi)始復(fù)溫,每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次,并提高溫箱溫度0.5～1℃,不超過(guò)34℃,使患兒體溫12～24小時(shí)恢復(fù)正常。

表1不同出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒的中性溫度

出生體質(zhì)量(g)

箱溫

35℃ 34℃ 33℃ 32℃

1000 初生10天內(nèi) 10天以后 3周以后5周以后

1500 ～ 初生10天內(nèi) 10天以后4周以后

2000 ～ 初生2天內(nèi) 2天以后3周以后

2.4 出箱保暖護(hù)理當(dāng)體質(zhì)量>2000g,一般情況良好,可以出箱保暖,出箱后頭戴絨布帽,可采用熱水袋保暖,將其放在兩被之間,以嬰兒手足溫和為適宜,也可用電熱毯保暖。

2.5 早產(chǎn)兒洗澡保暖護(hù)理當(dāng)體質(zhì)量大于2000g或者胎齡32～36周分娩的早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)?無(wú)須特殊處理者,臍帶脫落后,每日可洗澡或游泳,室溫最好在28℃左右,水溫在38～40℃為宜,每次10～20分鐘,一切浴巾,衣服應(yīng)預(yù)熱后使用,洗澡后要迅速擦干水跡及保暖。

3 結(jié) 果

116例早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)褐斡?9例,好轉(zhuǎn)8例,死亡9例,存活率92.2%。死亡原因主要是肺出血,多見(jiàn)于極低出生體質(zhì)量?jī)?其中1例為0.65kg),住院時(shí)間為10～45天,平均23天,住院后無(wú)一例發(fā)生低體溫和寒冷損傷綜合癥。

4 體 會(huì)

早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體表面積大,散熱快,極易造成體溫過(guò)低,導(dǎo)致寒冷損傷綜合癥、呼吸暫停、低血糖等,所以維持正常體溫是提高早產(chǎn)兒存活率的重要環(huán)節(jié)。

4.1 院外保暖不可少對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)無(wú)嬰兒培養(yǎng)箱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可以采用小兒直接貼近成人身體保暖,或者用熱水袋、電熱毯保暖。院外轉(zhuǎn)入的28例患兒中有16例出現(xiàn)低體溫和/或寒冷損傷綜合癥,這說(shuō)明院外保暖不可少。

4.2 正確使用嬰兒培養(yǎng)箱保暖嬰兒培養(yǎng)箱是目前保暖的重要設(shè)備,并根據(jù)患兒體溫變化隨時(shí)調(diào)整箱溫,使體溫晝夜波動(dòng)不超過(guò)1℃,因?yàn)轶w溫波動(dòng)超過(guò)1℃,可有引起顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)寒冷損傷綜合癥后,目前主張快速?gòu)?fù)溫,盡量在6～12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫,但重度低體溫者,爭(zhēng)取12～24小時(shí)內(nèi)復(fù)溫[2],防止復(fù)溫過(guò)快并發(fā)腦缺氧、抽搐、肺出血等。無(wú)空調(diào)病房者,室溫低于箱溫7℃時(shí),預(yù)調(diào)箱溫應(yīng)增加1℃。適度的濕度,有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng),但濕度過(guò)低使呼吸道黏膜干燥,不利分泌物的排出。對(duì)胎齡小于30周者,要求相對(duì)濕度提高,保持在70～80%但不>90%,以減少其蒸發(fā)散熱。

3.3 重視出箱后保暖對(duì)于體質(zhì)量大于2000g無(wú)臨床癥狀者,可以出箱在空調(diào)病房?jī)?nèi)用電熱毯或熱水袋保暖,應(yīng)戴絨布帽,因?yàn)轭^部面積占體表面積20.8%,散熱量大,戴帽后可降低散熱量[3],但注意防止?fàn)C傷或溫度過(guò)高,逐漸過(guò)渡到無(wú)空調(diào)下保暖,直到患兒體溫在正常范圍。洗澡或者游泳者抽血檢查應(yīng)注意保暖,這樣不會(huì)因?yàn)榄h(huán)境的變化而出現(xiàn)低體溫或寒冷損傷綜合癥。

5 結(jié) 論

早產(chǎn)兒并低出生體質(zhì)量?jī)河蓪m內(nèi)環(huán)境進(jìn)入外界環(huán)境后,重視保溫護(hù)理關(guān)鍵問(wèn)題,能使早產(chǎn)兒順利度過(guò)低體溫關(guān),有效提高早產(chǎn)兒并出生低體質(zhì)量?jī)旱拇婊盥省?/p>

【參考文獻(xiàn)】

篇2

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0409―02

新生兒撫觸是時(shí)下流行的一種科學(xué)育嬰新方法，新生兒撫觸，也稱為新生兒觸摸，是一種通過(guò)觸摸新生兒的皮膚，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以刺激寶寶感覺(jué)器官的發(fā)育，增進(jìn)寶寶的生理成長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，并更增加寶寶對(duì)外在環(huán)境的認(rèn)知，在撫觸的過(guò)程中，還能加深親子之間的濃厚感情。嬰兒撫觸作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個(gè)里程碑式的研究成果，已受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的充分肯定和家長(zhǎng)的歡迎。

1 新生兒撫觸的定義

新生兒撫觸是經(jīng)過(guò)科學(xué)的指導(dǎo)，在新生兒出生后的最佳時(shí)機(jī)，通過(guò)對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行有序的、有技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法，是一種對(duì)新生兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)[1]

2 一般資料：對(duì)出生后第2天的新生兒進(jìn)行按摩，3次/d，每次15min，為期2個(gè)月，同時(shí)觀察按摩后嬰兒的情緒反應(yīng)、攝入奶量、睡眠情況、排泄功能及生長(zhǎng)發(fā)育等。

3 新生兒撫觸方法

3.1 撫觸時(shí)間 新生兒出生后第1天，體溫恒定后開(kāi)始做撫觸[2]，嬰兒沐浴后，午睡前或哺乳后lh，不疲倦、不饑餓、不煩躁且清醒時(shí)[3]。

3.2撫觸前準(zhǔn)備 ①房間溫度須調(diào)節(jié)在28-30℃，早產(chǎn)兒按摩應(yīng)在暖箱或暖床上進(jìn)行；②可播放一些柔和的音樂(lè)幫助彼此放松；③進(jìn)食后1h內(nèi)或煩躁哭鬧、吸氧、靜脈輸液時(shí)不能進(jìn)行嬰兒按摩；④按摩最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行。

3.3撫觸者要求：洗手，雙手溫暖，撫觸時(shí)要充滿愛(ài)心，與嬰兒交談，目光與嬰兒對(duì)視，語(yǔ)言柔和，面帶微笑[4]。

3.4撫觸手法與技巧

頭部：（1）用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動(dòng)（沿眉骨）；（2）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動(dòng)（似微笑狀）；（3）兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動(dòng)，至后下發(fā)際，并停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)移動(dòng)（似X型）。腹部：（1）右手從寶寶腹部的右下側(cè)滑向右上腹（似I型）；（2）右手從寶寶腹部的右上側(cè)水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）；四肢：雙手抓住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠(yuǎn)端（手腕），下肢與上肢相同，（從大腿根向足的方向）。手足：兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端，活動(dòng)關(guān)節(jié)；足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)[5]。

4 新生兒撫觸的注意事項(xiàng)

①撫觸是撫摸和按觸，新生兒皮膚嬌嫩，禁忌用力；開(kāi)始時(shí)用力要輕，然后逐漸增加力度，使嬰兒逐漸適應(yīng)。撫觸按照自上而下，從前到后，由內(nèi)到外的順序進(jìn)行。②密切觀察新生兒反應(yīng)，出現(xiàn)哭吵，肌張力增高皮膚顏色發(fā)生變化或嘔吐應(yīng)暫停。③撫觸時(shí)避開(kāi)乳腺和臍部。④撫觸過(guò)程中注意與小兒進(jìn)行交流，目光與嬰兒對(duì)視，語(yǔ)言柔和，面帶微笑。⑤按著撫觸順序逐漸脫去嬰兒衣服，不可。⑥因新生兒的注意力不能長(zhǎng)時(shí)間集中，故每個(gè)動(dòng)作不能重復(fù)太多，以4―6次為宜，每次15―20 min。（8）房間溫度適宜，可放柔和的音樂(lè)作背景 。（9）選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，避開(kāi)寶寶感覺(jué)疲勞、饑渴或煩躁時(shí)；最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過(guò)程中進(jìn)行（10）按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤(rùn)膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。

5 撫觸對(duì)新生兒的作用

5.1撫觸可使新生兒生理性體重下降幅度減小

新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)體重的10%，生后10 d左右恢復(fù)到出生時(shí)體重，稱為生理性體重下降[6]。新生兒早期撫觸，使迷走神經(jīng)興奮性增加，而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進(jìn)食物消化和吸收[7]，腹部撫摸按結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行，從而促進(jìn)胎便的排泄和胃的排空[8]。

5.2幫助睡眠品質(zhì)

新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經(jīng)各項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，這些困擾都可以皆由嬰兒撫觸和按摩獲得有效的改善。

5.3促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)

寶寶喂奶后常見(jiàn)的腹脹、打嗝的現(xiàn)象，傳統(tǒng)方式常以手拍背部二十到三十分鐘舒緩，但研究發(fā)現(xiàn)，如果對(duì)寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時(shí)鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動(dòng)，比傳統(tǒng)拍背的方式更為有效。

5.4有助情緒穩(wěn)定

觸摸按摩可以刺激神經(jīng)末梢的感受器，引起神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)由脊髓傳到腦部，讓人產(chǎn)生松弛舒暢的感受，所以通過(guò)觸摸，不但可以刺激孩子的感覺(jué)器官，更能夠調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)，達(dá)到平衡狀態(tài)。

5.5刺激聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)

父母親在觸摸孩子時(shí)，除了肌膚的感覺(jué)之外，可以和孩子說(shuō)話或唱歌給孩子聽(tīng)，寶寶在感受撫觸的愉悅時(shí)，也能夠?qū)ＷⅠ雎?tīng)和觀察父母的表情聲音，同時(shí)接觸到聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)的刺激。

5.6增進(jìn)親子情誼

現(xiàn)在的雙親家庭和小家庭非常普及，親子之間的互動(dòng)明顯減少，以英國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，對(duì)于家中有新生兒的家庭，當(dāng)?shù)卣e極訓(xùn)練父母做嬰兒按摩，許多爸爸媽媽都表示，替寶寶按摩是非常愉快的經(jīng)驗(yàn)，感覺(jué)孩子也很喜歡。每天十到二十分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進(jìn)親子情誼最好的方式。

6 撫觸的體會(huì)及應(yīng)用

新生兒撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術(shù)，通過(guò)對(duì)新生兒皮膚感官溫和的刺激，有益于新生兒健康發(fā)育。同時(shí)撫觸是一種社會(huì)效益明顯、簡(jiǎn)便易行、安全可靠、易掌握的實(shí)用護(hù)理技術(shù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉新菊，王向靜援撫觸的發(fā)展史與意義[ J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，，2003，12（16）：1807-1808.

[2] 淑玉。張馨云，趙芳，等.撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育及生理性體重下降的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（6）：750.

[3] 王柳英.新生兒撫觸的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與觀察，2007，4（1）：35―36.

[4] 安國(guó)花，陳英祥.嬰兒撫觸的f晦床效果研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30（1）：67.

[5] 王柳英.新生兒撫觸的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與觀察，2007，4（1）：35―36.

篇3

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-160-01

新生兒撫觸是對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的溫和的良性刺激，以促使其產(chǎn)生一系列積極健康的心理、生理反應(yīng)的一項(xiàng)實(shí)用技術(shù)。國(guó)外研究表明，撫觸可促使新生兒體重的增長(zhǎng)及應(yīng)激能力的增強(qiáng)。有利于智力發(fā)育，尤其是情商的發(fā)育和提高，促進(jìn)了親子情感的交流。撫觸開(kāi)始的時(shí)間越早，效果越顯著。在臨床護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)為安靜、舒適。為探討新生兒撫觸的最佳，將新生兒最初開(kāi)始撫觸時(shí)的舒適度進(jìn)行比較如下：

1.資料與方法

1.1資料

2012年1月--12月在我院出生的240例足月正常新生兒，具備純母乳喂養(yǎng)條件，出生體重2500g～4000g，胎齡38～42周，Apgar評(píng)分8～10分。

1.2方法

1.2.1分組

將240例新生兒隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和觀察組各120例。以傳統(tǒng)的新生兒撫觸為先仰臥位后俯臥位為對(duì)照組，即護(hù)士先進(jìn)行頭面部、前胸、腹部、四肢再進(jìn)行背部、臀部順序依次按摩；其中男嬰68例，女嬰52例。以先俯臥位后仰臥位為觀察組，即護(hù)士先進(jìn)行背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢，再進(jìn)行仰臥位、面部、前胸、腹部順序依次按摩；其中男性65例，女性55例。

1.2.2時(shí)間

從新生兒出生后24h開(kāi)始進(jìn)行撫觸，每天2次，每次15～20min，一般在上午沐浴后及2次喂奶之間新生兒安靜清醒時(shí)進(jìn)行。

1.2.3撫觸前準(zhǔn)備

環(huán)境安靜、舒適、溫暖，室溫在26～28℃，伴放柔和的音樂(lè)，準(zhǔn)備好嬰兒毛巾、衣服、尿布，護(hù)士剪指甲、洗凈雙手并涂上潤(rùn)膚油。

1.2.4觀察內(nèi)容

在相同條件下，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行操作，觀察新生兒撫觸整個(gè)過(guò)程中是否安靜舒適或哭鬧不安，對(duì)撫觸不同部位的新生兒舒適度進(jìn)行對(duì)比，觀察新生兒撫觸與舒適度的關(guān)系。

1.2.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用先俯臥位后仰臥位撫觸新生兒背部、背側(cè)面、頭部、臀部、四肢全過(guò)程。新生兒以面部或甲床無(wú)青紫為耐受力好，反之，如有輕度青紫以上為耐受力不好。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用x±s表示，對(duì)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以p 0.05判斷差異的顯著性。

2.結(jié)果

對(duì)照組新生兒安靜狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比觀察組多；觀察組新生兒哭鬧狀態(tài)需平均撫觸次數(shù)明顯比對(duì)照組少

3.討論

3.1俯臥位使新生兒更安全舒適

胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)的姿勢(shì)是抬頭俯屈，頭部貼近胸壁，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)重度屈曲，大腿貼近腹壁，小叉蜷曲在宮內(nèi)。新生兒自娩出后告別了安全封閉的子宮環(huán)境，來(lái)到充滿好奇新鮮的世界，新生兒撫觸提供了延續(xù)母親接觸和維系安全感的生命之路，因而在進(jìn)行新生兒撫觸時(shí)，先俯臥位再仰臥位撫觸，新生兒感覺(jué)很安全、舒適，表現(xiàn)為安靜、不哭不鬧。

3.2撫觸促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育

新生兒出生時(shí)以具備視、聽(tīng)、嗅等各種基本功能，撫觸時(shí)通過(guò)對(duì)新生兒皮膚感覺(jué)器官溫和刺激，增加迷走神經(jīng)的張力，而產(chǎn)生更多的激素，促進(jìn)對(duì)食物的消化吸收排泄、加快體重增長(zhǎng)，促進(jìn)體格發(fā)育。

3.3撫觸有利于提高新生兒功能

撫觸通過(guò)觸覺(jué)刺激調(diào)節(jié)，增強(qiáng)5-羥色胺的活性，增加糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力，從而幫助機(jī)體增強(qiáng)對(duì)新物質(zhì)、新環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)與免疫應(yīng)答的機(jī)制。

3.4撫觸促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功

新生兒撫觸是母嬰之間聯(lián)絡(luò)的紐帶，提高母親的良性反饋，促進(jìn)母乳量的增加，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

3.5撫觸是新生兒需要的被珍惜與被愛(ài)

撫觸給新生兒帶來(lái)喜悅和歡愉；撫觸促進(jìn)新生兒全面的生長(zhǎng)發(fā)育，通過(guò)正確的指導(dǎo)和操作，給寶寶更多的安全感和自信感。

篇4

1.1定義

醫(yī)學(xué)上把妊娠不足37周，出生體重不滿1000g的嬰兒稱超低出生體重兒又稱為未成熟兒[1]。

1.2特點(diǎn)：超低出生體重兒的個(gè)子小，體重輕，各個(gè)器官、系統(tǒng)的發(fā)育不如足月新生兒成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能差，生活能力低下，皮下脂肪層薄，不能有效地保存熱量；胃容量小，吸吮力弱，入量少，產(chǎn)生熱量的能力差及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差等原因，極易患病。遇到寒冷時(shí)，體溫隨之降低，易發(fā)生硬腫癥；若保暖過(guò)度，外界溫度過(guò)高時(shí)，體溫就會(huì)升高，甚至引起發(fā)燒。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 保暖

2.1.1出生時(shí)的保暖 由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，產(chǎn)房溫度必須保持25℃。出生后立即揩干羊水，脂肪不必全部擦凈，之后放在輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行搶救和保暖。

2.1.2 暖箱保暖 根據(jù)體溫的高低結(jié)合早產(chǎn)兒的體重及日齡調(diào)節(jié)箱溫。體重小于1000g者調(diào)至34℃～36℃，每日測(cè)體重1次，體重每增加500g，箱溫調(diào)低2℃。箱溫相對(duì)濕度60%～80%。入箱嬰兒穿柔軟預(yù)熱過(guò)的衣服，頭部戴絨布帽子，以降低耗氧和散熱量；一切治療護(hù)理操作均集中，盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行。如喂奶、換尿布、臀部護(hù)理等，盡量避免打開(kāi)箱門及蓋，以免影響箱內(nèi)溫度。每4h測(cè)量體溫、箱溫1次。

2.2 呼吸管理 由于未成熟兒呼吸中樞功能不成熟，肺泡換氣面積相對(duì)較小，表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌不足，呼吸肌和胸廓軟弱等原因，常出現(xiàn)呼吸暫?；虬l(fā)紺等。故入院后取平臥頭肩稍抬高位，頭偏向一側(cè)，立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，嚴(yán)密觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、皮膚顏色、心率、血氧飽和度，根據(jù)病情、血氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇是否需要給氧及給氧的方式，給氧濃度30%-40%，使血氧飽和度維持在90%-93%。由于長(zhǎng)時(shí)間吸入高體積分?jǐn)?shù)氧易發(fā)生損傷、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷[2]，因此在護(hù)理工作中注重早產(chǎn)兒的氧療管理工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，嚴(yán)格掌握氧療指征，吸氧期間仔細(xì)觀察病情變化和血氧飽和度監(jiān)測(cè)情況并定期監(jiān)測(cè)血?dú)?，?yán)密觀察其缺氧癥狀是否改善。呼吸暫停者給予物理刺激，如彈足底，托背等，若癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，給予氣囊加壓通氣，壓力為1.5～2.0kPa為宜，對(duì)嚴(yán)重呼吸暫停、發(fā)紺者給予吸氧，頻發(fā)呼吸暫停者可導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命，符合呼吸機(jī)應(yīng)用指征的及早給予機(jī)械通氣治療，按醫(yī)囑靜滴氨茶堿以呼吸，配制氨茶堿時(shí)劑量一定要精確，并注意觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。

2.3合理喂養(yǎng) 合理喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)低體重兒成活率的關(guān)鍵。

2.3.1開(kāi)始喂奶時(shí)間：胎齡越小，吸吮和吞咽能力越小，易引起窒息和吸入性肺炎，這是導(dǎo)致死亡的常見(jiàn)原因。故過(guò)去主張推遲至生后36～96h開(kāi)始喂奶。目前主張?jiān)诓∏樵试S的情況下給予早期適量喂養(yǎng)，以利于刺激胃腸蠕動(dòng)和胃腸激素分泌，減輕黃疸癥狀或縮短其持續(xù)時(shí)間，減少壞死性腸炎發(fā)生等。

2.3.2喂養(yǎng)方法：根據(jù)病情，個(gè)體差異而靈活掌握奶量，并采取循序漸進(jìn)的原則增加，必要時(shí)可予少量多次給予。視患兒的具體情況采取滴管、鼻飼或抱奶喂養(yǎng)，即母乳喂養(yǎng)。有吞咽能力而無(wú)吸吮能力的可采取滴管喂養(yǎng)，用滴管吸入然后一滴一滴緩慢滴入患兒口內(nèi)（或用注射器緩慢滴注于患兒口中），兒頭稍偏向一側(cè)，防止將奶吸入氣管。即無(wú)吞咽能力也無(wú)吸吮能力的可采取鼻飼，每次鼻飼前均應(yīng)從胃管回抽以了解胃排空情況，胃滯留物的性質(zhì)與量，根據(jù)殘奶量決定是否注入新鮮奶液及注入量，鼻飼注入速度要慢，最好讓奶液自針筒利用壓力作用自然流入，每次喂奶后再注入溫開(kāi)水1-2ml，回抽和注奶時(shí)速度不能過(guò)快，以免發(fā)生“胃輕癱”現(xiàn)象[3]，鼻飼后采取頭高腳低右側(cè)臥位，并加強(qiáng)巡視觀察呼吸、膚色腹部情況，注意有無(wú)惡心、嘔吐等。

2.3.3喂奶后護(hù)理：由于超低體重兒咳嗽反射差，甚至無(wú)咳嗽反射，嘔吐易使其窒息和呼吸暫停，因此，現(xiàn)在多采用腹部按摩法和肛管刺激排便法促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

2.4 發(fā)育支持護(hù)理 超低體重兒的各器官發(fā)育不成熟，讓患兒躺在鋪好的“鳥(niǎo)巢”中。因“鳥(niǎo)巢”四周有柔軟的絨布環(huán)繞，患兒感覺(jué)似在母親的子宮里，滿足了患兒的生理需求；同時(shí)避免光線刺激，降低周圍環(huán)境的噪聲，降低疼痛刺激，減少開(kāi)箱門時(shí)的空氣對(duì)流，避免環(huán)境溫度的波動(dòng)，給超低出生體重兒一個(gè)較為穩(wěn)定的中性溫度環(huán)境，且“鳥(niǎo)巢”的大小可使其活動(dòng)范圍局限，活動(dòng)量減少，降低了能量的消耗，促進(jìn)其生長(zhǎng)[4]。

2.5 靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 生后1-2周不能完全經(jīng)口喂養(yǎng)滿足入量，往往要采用部分靜脈營(yíng)養(yǎng)，奶量增加，輸液量漸減少。生后第一天為50～70ml/kg，以后日齡增加1天液體入量增加20ml/kg，達(dá)到每日150ml/kg，維持此入量。靜脈補(bǔ)液的種類：以10%葡萄糖液為主，輔以復(fù)方氨基酸、白蛋白，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)鈉。靜脈補(bǔ)液護(hù)理要點(diǎn)：各種抗生素液和營(yíng)養(yǎng)液均現(xiàn)用現(xiàn)配，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，全部液體24h內(nèi)均勻滴入，并用輸液微泵控制輸液滴速，開(kāi)始1-2滴/分，以后漸增至3-5滴/分，輸液管每日更換一次，以防止感染。

2.6 預(yù)防感染

由于超低出生體重兒皮膚薄嫩，加上免疫力低，極易受到各種細(xì)菌的侵襲，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每日進(jìn)行口腔、臍部、臀部皮膚護(hù)理。保證一人一物一消毒，暖箱每周更換一次進(jìn)行徹底終末消毒，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒。定期更換濕化瓶、氧氣連接管、鼻飼管，并謝絕探視，以防交叉感染。經(jīng)常更換（每隔2小時(shí)更換一次），防止性水腫和墜積性肺炎。應(yīng)加強(qiáng)皮膚、黏膜、臍部和臀部的護(hù)理。操作前后要用消毒液洗手才能進(jìn)行各項(xiàng)操作，臍帶脫落前每日用酒精消毒1次，每次換尿布時(shí)臀部涂鞣酸軟膏，以預(yù)防紅臀；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。醫(yī)護(hù)人員中凡患呼吸道感染及皮膚感染者均應(yīng)暫時(shí)調(diào)離新生兒科。

2.7 健康教育

由于超低體出生體重兒的生理特點(diǎn)，病情危重，且住院時(shí)間長(zhǎng)，給家長(zhǎng)帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)做好家長(zhǎng)的思想工作，并向家長(zhǎng)耐心進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，使家長(zhǎng)穩(wěn)定情緒，掌握家庭護(hù)理技能增強(qiáng)配合治療的信心。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有著密切關(guān)系，必須進(jìn)行眼底篩查，隨訪直至周邊視網(wǎng)膜血管化[5]。聽(tīng)力篩查應(yīng)在出院前進(jìn)行。即使聽(tīng)力篩查通過(guò)的患兒，也應(yīng)在12～24個(gè)月時(shí)復(fù)查。對(duì)有腦損傷高危兒，應(yīng)定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育或神經(jīng)發(fā)育偏高正常兒童，以便及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，減輕傷殘程度。按時(shí)完成計(jì)劃免疫，預(yù)防傳染病的發(fā)生，促進(jìn)超低出生體重兒健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳圣楣，陳惠金，朱建幸，儲(chǔ)淞雯等，新生兒醫(yī)學(xué)[M]，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006，1（1）：163-170.

[2] 陳超，新生兒氧療合并癥及預(yù)防[J]。中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19（1）：8-9.

篇5

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0954-02

極低出生體重兒（Very low birth weight infants，VI BWI）是胎齡

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為我院2010年到2012年收治的63例極低出生體重兒，其中男性有34例，女性有29例，胎齡最短的為28周，最長(zhǎng)的為32周，體重最輕的為1000g，最重的為1500g，平均體重為1325g。所有新生兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療均痊愈出院。采用隨機(jī)的方式將63例新生兒均分成三組，三組分別為靜脈組、腸道組、混合組，三組新生兒的性別、胎齡、體重、分娩方式等都基本相似，具有很強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般處理和護(hù)理 對(duì)于3組新生兒均實(shí)行保護(hù)性的隔離，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行各項(xiàng)操作，防止新生兒發(fā)生胃腸道的感染，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)空氣的清晰，每天定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，確保新生兒所在保溫箱溫度的適宜性，確保保溫箱是無(wú)菌的環(huán)境。對(duì)新生兒使用的各種用具和器械進(jìn)行消毒處理，每天對(duì)新生兒的體重進(jìn)行測(cè)量和記錄以確定需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)量，同時(shí)對(duì)新生兒的尿量進(jìn)行計(jì)算，避免由于護(hù)理方法不當(dāng)使新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2 特殊處理及護(hù)理 ①靜脈組。對(duì)于靜脈組新生兒采用全靜脈的方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，具體的供給方案為：葡萄糖、氨基酸和脂肪按照5：1：1的比例進(jìn)行靜脈注射，其中氨基酸和脂肪的用量從0.5g/kg/d開(kāi)始，每3天按照0.5g/kg/d的幅度梯度增長(zhǎng)，直到3g/kg/d終止。葡萄糖按照4-6mg/kg/d的速度進(jìn)行輸注，其中加入水溶性的維生素等物質(zhì)，靜脈營(yíng)養(yǎng)采用專用通道的方式進(jìn)行輸注，其他電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等采用另外的通道進(jìn)行輸注。②腸道組。對(duì)于腸道組的新生兒就是通過(guò)胃腸道對(duì)新生兒給予營(yíng)養(yǎng)的供給。具體供給方案為：主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為早產(chǎn)兒配方奶粉，開(kāi)始時(shí)所有的奶粉采用胃管鼻飼的方法給予，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后一部分奶粉采用胃管鼻飼的方法給予，一部分奶粉通過(guò)新生兒自己進(jìn)食的方式給予，當(dāng)新生兒每天自己進(jìn)食奶粉的量達(dá)到20毫升之后，停止鼻飼方法供給。對(duì)于奶粉量從每天3ml開(kāi)始，根據(jù)新生兒的體重狀況，每天增加1-2ml，每隔2個(gè)小時(shí)對(duì)新生兒喂奶一次，為了降低感染的發(fā)生，對(duì)新生兒喂奶用具進(jìn)行及時(shí)的消毒，每周更換一次鼻胃管。③混合組。對(duì)于患者組的新生兒采用靜脈注射和胃腸道供養(yǎng)的混合方法，對(duì)新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，具體的方法如同上面靜脈法和腸道法，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的用量是上述兩組新生兒用量的一半。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)新生兒體重的增長(zhǎng)情況，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間有P

2 結(jié) 果

3組新生兒體體重增長(zhǎng)情況和并發(fā)癥情況，見(jiàn)表1。靜脈組和混合組新生兒體重增長(zhǎng)情況好于腸道組的新生兒，其中混合組的新生兒體重正常速度最快。同時(shí)，混合組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為4.76%，明顯高于靜脈組新生兒9.52%和腸道組新生兒9.52%。并且混合組和靜脈組以及腸道組的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以得到他們之間存在明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析的結(jié)果我們可以得到，采用混合方法不僅能夠明顯提高新生兒體重增長(zhǎng)速度，同時(shí)能夠顯著的降低新生兒發(fā)生并發(fā)癥的比率，因此，這種方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和急救技術(shù)的不斷發(fā)展，極低出生體重兒的成活率變得越來(lái)越高。在對(duì)極低體重新生兒進(jìn)行搶救和治療的過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)的供給發(fā)揮著十分重要的作用，現(xiàn)在在臨床上通常采用的營(yíng)養(yǎng)供給方法就是全靜脈注射，這種方法在臨床上發(fā)揮著重要的作用，但是其引起并發(fā)癥的比例較高。因此，探究極低體重兒營(yíng)養(yǎng)供給的方法成為現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上一個(gè)重要的研究方向。

通過(guò)本次研究我們可以得到對(duì)新生兒采用混合營(yíng)養(yǎng)供給的方法，不僅能夠供給新生兒所需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，不愧為一種最佳的營(yíng)養(yǎng)供給方法。分析可以得到極低體重新生兒的胃腸道發(fā)育還不完全，對(duì)其采用腸道法不斷體重增長(zhǎng)速度過(guò)慢，同時(shí)還會(huì)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。綜合考慮可以得到混合方法是最佳的方法，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇6

伴隨著快速的老齡化，中國(guó)未來(lái)的護(hù)理需求正快速上升，但中國(guó)的護(hù)理人才奇缺，需求和供給的差距逐漸拉大。根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究，至2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852―7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599―674萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)達(dá)到657―731萬(wàn)。據(jù)此研究估測(cè)，目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300―500萬(wàn)人。而目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為五萬(wàn)余人，新增老年護(hù)理員的流失率為40―50%。雖然，政府已經(jīng)采取了一些推動(dòng)的手段，市場(chǎng)上也有相關(guān)的供給方逐漸涌現(xiàn)。但受到市場(chǎng)、文化和代際的價(jià)值觀差異的影響，未來(lái)中國(guó)醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)的短缺已成定局。

在這一局面下，如何填平這一鴻溝就成為政府和市場(chǎng)都需要思考的問(wèn)題。而適時(shí)引入管理式醫(yī)療（Managed Care）的概念則有助于緩解問(wèn)題的累積并部分解決未來(lái)的巨大挑戰(zhàn)。

管理式醫(yī)療是指使用各類技術(shù)手段來(lái)為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。作為醫(yī)療控費(fèi)的手段，管理式醫(yī)療正日益受到市場(chǎng)的關(guān)注，相關(guān)的一些商業(yè)模式也開(kāi)始獲得投資。不久前，為老年人和慢病人群提供管理式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的Advance Health獲得了4000萬(wàn)美元的風(fēng)投，這表明投資者逐步開(kāi)始進(jìn)入移動(dòng)護(hù)理領(lǐng)域。Advance Health是一家提供基于線下站點(diǎn)的線上移動(dòng)護(hù)理公司，借助移動(dòng)端的軟件為用戶提供各類護(hù)理服務(wù)，主要針對(duì)老年人和慢性病患者。這一智能系統(tǒng)可以根據(jù)用戶的回答、檢查的結(jié)果等自動(dòng)生成新的問(wèn)題，并提醒用戶下一步的護(hù)理服務(wù)如何操作。系統(tǒng)主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)指導(dǎo)用戶的護(hù)理服務(wù)，并由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士來(lái)具體進(jìn)行指導(dǎo)和提供服務(wù)，目前主要針對(duì)聯(lián)邦醫(yī)保用戶。

毫無(wú)疑問(wèn)，老年人和慢病人群對(duì)護(hù)理的需求非常大，但往往不知道具體如何操作，特別是如何通過(guò)有效的護(hù)理規(guī)避操作不慎導(dǎo)致的糟糕的情況出現(xiàn)。從Advance Health的案例來(lái)看，管理式醫(yī)療可以通過(guò)技術(shù)手段有效地評(píng)估用戶身體中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并提前去預(yù)防和控制，從而最終提高病人的護(hù)理質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用，這也正是移動(dòng)護(hù)理的核心價(jià)值。

對(duì)于美國(guó)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，由于平價(jià)法案對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的加強(qiáng)，管理式醫(yī)療服務(wù)正日益受到歡迎。但在中國(guó)的醫(yī)療控費(fèi)需求并不明顯的前提下，管理式醫(yī)療服務(wù)如何獲取市場(chǎng)？

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，中國(guó)的大部分醫(yī)療護(hù)理并不進(jìn)入醫(yī)保或商保的賠付領(lǐng)域，而是由用戶自己付費(fèi)。對(duì)于自費(fèi)部分，作為個(gè)人的用戶其實(shí)有著很強(qiáng)的控費(fèi)需求，而這也正是移動(dòng)護(hù)理在中國(guó)能獲得發(fā)展的前提。

篇7

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年1月―2009年12月在我科出生VLBWI45例， 男28例，女17例；出生體質(zhì)量（1346 ±150g）,胎齡（30.4±2.0周）。高危因素：3胞胎1例，雙胞胎14例，母親患妊高癥21例，前置胎盤7例，羊膜早破11例，剖宮產(chǎn)17例。疾病與并發(fā)癥；新生兒窒息28例，吸入性肺炎18例，呼吸窘迫綜合癥9例，硬腫癥6例。

1.2 轉(zhuǎn)歸 痊愈23例（51.1%），自動(dòng)出院6例，死亡18例（40.0%）。

2 護(hù)理

2.1 重癥監(jiān)護(hù) 出生后以最快速度抱入搶救單元，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員專門負(fù)責(zé)救治護(hù)理工作。熟練掌握各種搶救技術(shù)，特別是新生兒窒息、心肺復(fù)蘇、呼吸困難綜合癥（ECMO）的搶救技術(shù)，需有呼吸管理知識(shí)［1］。密切觀察病情，凡有［2］；①體溫不正常；②呼吸不規(guī)則或；③局部或全身紫紺（或蒼白）；④煩躁或反應(yīng)低下；⑤驚厥；⑥早期或重癥黃疸；⑦不吃、嘔吐、腹瀉、腹脹；⑧硬腫癥；⑨出血癥狀；24h無(wú)大便者，應(yīng)評(píng)估為病?；純?，應(yīng)將患兒病情及預(yù)后患兒父母，以求得合作。建立特護(hù)記錄，詳細(xì)做好記錄，保證病情觀察的連續(xù)性，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。

2.2 維持正常體溫 VLBWI皮下脂肪少，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對(duì)大等生理特點(diǎn)，體溫易受外界環(huán)境溫度因素影響，出現(xiàn)體溫過(guò)低。對(duì)VLBWI有效地保暖以維持正常體溫已成為挽救生命的重要措施之一［1］。強(qiáng)調(diào)提高最合適的環(huán)境溫度―中性環(huán)境溫度，VLBWI的中性環(huán)境溫度一般在32oC―36oC。暖箱保暖和遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)保暖為理想的保暖方式，本組45例均用暖箱保暖取得滿意效果，暖箱保暖的方法是：先放入預(yù)熱被中，再放入預(yù)熱27oC―28oC暖箱中，每1h提高箱溫1oC，暖箱溫度宜在34oC―36oC，暖箱濕度為55―65%。隨體溫上升，逐漸撤去暖被，盡量。暖箱上蓋黑布，一方面模擬宮內(nèi)環(huán)境，另一方面將少?gòu)?qiáng)光刺激［3］。

2.3呼吸管理 VILBWI呼吸中樞發(fā)育相對(duì)更不成熟，肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)少，約50―70%的患兒于生后1周內(nèi)有呼吸暫?；蚯嘧希?］。密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深淺程度及有無(wú)青紫，VILBWI黃疸比較重 ，出現(xiàn)發(fā)紺、青紫時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)巡視，仔細(xì)辨別［4］，早發(fā)現(xiàn)，早處理。保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)操作動(dòng)作要輕、穩(wěn)，采用正壓進(jìn)、負(fù)壓出，邊吸邊轉(zhuǎn)邊退手法有效地吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，有呼吸暫停著，及時(shí)捏耳垂，彈足底刺激患兒啼哭，使呼吸加深，進(jìn)入肺泡氣體增加，使肺泡進(jìn)行性增大，逐漸提高氣體交換率，增加肺活量以恢復(fù)呼吸，有呼吸暫停，請(qǐng)作者應(yīng)給予氧療，給氧方式有：鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧、頭氧加壓給氧、有條件者宜用CPAP。給氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般給氧3-4d，防止氧療的并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用氨茶堿（3-5mg/Kg.次），納洛酮（0.05-0.1mg.次），連續(xù)應(yīng)用2-4d。

2.4 喂養(yǎng) VLBWI 吸吮無(wú)力，甚至無(wú)吸吮吞咽反射，胃腸消化運(yùn)動(dòng)功能低下，易引起嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘。合理喂養(yǎng)是供給營(yíng)養(yǎng)的主要途徑之一，也是提高存活的關(guān)鍵。目前提倡早開(kāi)奶，早胃腸道喂養(yǎng)可促進(jìn)為腸道功能成熟，可防止低血糖和減輕黃疸程度。一般最初幾天采用微量喂養(yǎng)［5］。VLBWI吸吮、吞咽功能差，采用鼻飼喂養(yǎng)，即留置胃管，用注射器緩慢注入，量為1ml(kg.6h) 1ml(kg.4h) 2ml(kg.4h) 3ml(kg.4h)。喂奶量增加應(yīng)緩慢，若過(guò)快增加奶量會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受發(fā)生［6］。每日測(cè)患兒體重，計(jì)算每日攝入的熱卡，記錄胃腸道的耐受情況。有喂養(yǎng)不耐受時(shí)，常規(guī)給予禁食，但禁食時(shí)間應(yīng)盡量縮短

2.5 防治核黃疸 VLBWI肝酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、血清白蛋白低，黃疸出現(xiàn)早、且比較重，易出現(xiàn)核黃疸。嚴(yán)密觀察皮膚粘膜有無(wú)黃疸，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸，即查血清膽紅素，若血清膽紅素接近171umiL(10mg/L)時(shí)有引起核黃疸的危險(xiǎn)，應(yīng)及早光療，可適當(dāng)補(bǔ)充血蛋白。

2.6 預(yù)防感染 為護(hù)理中極為重要的環(huán)節(jié)，從母體獲得的抗體及生后合成的抗體均較少，很容易引起交叉感染。應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)呼吸道管理，加強(qiáng)皮膚管理。一旦發(fā)現(xiàn)患兒不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、面色不好、體重不增，提示體內(nèi)有感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，早期抗生素。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王茂貴主編。兒科醫(yī)師進(jìn)修必讀，第一版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：665-671。

［2］ 金漢珍，黃珉、官希吉主編，實(shí)用新生兒學(xué)，第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社1997:72-75。

［3］ 董玉紅，楊曉存，張君平，等，發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用，中國(guó)實(shí)用護(hù)士雜志，2007,23（5）：29-30。

［4］ 曹賀琴，劉麗娜，低出生體重兒黃疸的觀察與護(hù)理。中華臨床護(hù)理月刊，2007,4（44）：620-621。

篇8

【關(guān)鍵詞】新生兒;顱內(nèi)出血;觀察;護(hù)理

新生兒顱內(nèi)出血是由于缺氧、產(chǎn)傷和維生素K1缺乏等原因引起的,病情嚴(yán)重,死亡率高,存活者常留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,所以加強(qiáng)對(duì)新生兒顱內(nèi)出血患兒的病情觀察,護(hù)理,能明顯提高療效?，F(xiàn)就我院自2006年1月至2009年12月共收住新生兒顱內(nèi)出血42例患兒的觀察護(hù)理,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料42例中男25例,女17例,早產(chǎn)兒28例,足月兒14例,出生時(shí)體質(zhì)量

2 病情觀察

2.1 密切觀察生命體征,如患兒體溫不升、發(fā)熱、黃疸、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、面色發(fā)紺、驚厥等提示病情危重。

2.2 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(1)顱內(nèi)壓力增高征:前囟隆起,血壓增高,抽搐,角弓反張,腦性尖叫;(2)呼吸不規(guī)則;(3)神志改變:早期可激惹與抑制交替出現(xiàn),嚴(yán)重者昏迷:(4)眼征:凝視、斜視、眼球震顫等;(5)瞳孔不等大和對(duì)光反射消失:(6)擁抱反射(Mororeflex)減弱或消失較常見(jiàn)。

2.3 休克體征觀察如出現(xiàn)血壓下降、肢端發(fā)涼、皮膚發(fā)灰、少尿等提示出現(xiàn)失血性休克。

2.4 用藥觀察應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時(shí),注意呼吸及精神狀態(tài),應(yīng)用脫水劑時(shí)注意心、腎情況,注意輸液輸血的速度、觀察不良反應(yīng),如前囟門凹陷明顯,表示脫水過(guò)度,靜脈營(yíng)養(yǎng)液時(shí)肝臟受損情況等。

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備,保持室溫22～24℃。濕度50-60%,留置靜脈針,絕對(duì)靜臥床到病情穩(wěn)定,將患兒頭肩部抬高15～30°,并以側(cè)臥位,維持血壓在正常范圍,保持體溫穩(wěn)定,使肛溫恒定于36.5～37.5℃。按醫(yī)囑控制輸液、輸血速度,記24小時(shí)入出量。需要吸氧者,鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1L/m,頭罩吸氧3～5L/m,維持PaO2在60～80mmHg范圍。

3.2 保持呼吸道通暢,將患兒頸部伸直及時(shí)清除呼吸道分泌物,有痰液及嘔吐物堵塞呼吸道則用低負(fù)壓吸痰器吸痰,有呼吸暫停者則托背刺激呼吸,用3%蘇打水洗口保持口腔清潔,有抽搐者用雙棉簽置于上下牙槽之間。

3.3 營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充禁食期間按醫(yī)囑輸液,有腦水腫者,總液里按每日60～80ml/Kg計(jì)算。并在24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。吸吮力差可用滴管和鼻飼喂養(yǎng),可以從0.5～1.0ml開(kāi)始,間隔3小時(shí)一次,每日增高0.5～1ml,以新鮮的母乳為好,也可用嬰兒配方奶乳,從1:1逐漸增至2:1、3:1、4:1。如人工喂養(yǎng)不耐受則加強(qiáng)腸道外的營(yíng)養(yǎng)液的護(hù)理。

3.4 皮膚護(hù)理每日擦抹患兒體表汗液及時(shí)更換尿布,紫外線照射病房時(shí)要將頭部遮蓋嬰兒。

4 結(jié) 果

本組患兒出血均能停止,治愈34例:患兒表情安詳,呼吸平穩(wěn),面色較好,前囟平,瞳孔等圓等大,對(duì)光反射存在,肌張力恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)40例:肌張力稍高。放棄2例,為腦實(shí)質(zhì)及蛛網(wǎng)膜下腔大量出血,經(jīng)治療后出血已停止,住院第6天放棄。死亡2例,為早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量?jī)?體質(zhì)量小于1.5kg,在入院后不到72小時(shí),合并肺出血而死亡。平均住院時(shí)間10―21天,有效率92.5%。隨訪38例:其中半年后隨訪26例,2年后隨訪12例,其中34例與同年齡組比較活動(dòng)正常,智力無(wú)異差,2例肢體活動(dòng)障礙,2例智力障礙。

5 討 論

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期嚴(yán)重的腦損傷,早產(chǎn)兒多見(jiàn),可致命或后遺腦積水[1]等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,因此除接受正確治療外,還應(yīng)加強(qiáng)病情觀察護(hù)理。

5.1 保持安靜、減少刺激:操作應(yīng)集中進(jìn)行、動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、盡量減少對(duì)患兒刺激,減少反復(fù)穿刺,以防加重顱內(nèi)出血。

5.2 保持合適的:患兒放好后,不要隨意搬動(dòng)頭部,避免垂頭仰位,以防顱內(nèi)出血加重,有腦疝前驅(qū)癥狀時(shí)以平臥為宜,凡是需要頭側(cè)位時(shí),整個(gè)身體應(yīng)與頭部保持同一側(cè)位使頭部始終處于正中位[2]。避免平臥頭側(cè)位壓迫頸動(dòng)脈。

5.3 保持體溫穩(wěn)定中度以上發(fā)熱,暴露降溫、冰枕或頭部冰帽降溫。體溫過(guò)低時(shí)用溫箱保暖,根據(jù)日齡、體質(zhì)量選擇所需中性溫度。并根據(jù)患兒體溫變化隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫,使體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃,因?yàn)轶w溫波動(dòng)超過(guò)1℃時(shí),有加重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。

5.4 保持呼吸道通暢,合理用氧,將頸部伸直以保持呼吸道通暢,避免物品壓迫胸部,注意濕化呼吸道,利于分泌物的排出。有呼吸暫停者用人工方法刺激呼吸,必要時(shí)復(fù)蘇囊正壓通氣或呼吸機(jī)支持呼吸,并根據(jù)缺氧程度,選擇不同的用氧方式和濃度以維持正常的血氧飽和度,因?yàn)榈脱跹Y可致腦血管自己調(diào)節(jié)功能受損和毛細(xì)血管破裂,加重出血,而高濃度氧對(duì)于早產(chǎn)兒易致晶狀體后纖維組織增生和支氣管肺發(fā)育不良。

5.5 正確把握輸液輸血速度、按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速,避免輸液過(guò)量,引起心衰或加重腦水腫,有腦水腫者采用“邊補(bǔ)邊脫”的方法,有腦疝傾向者,采用“快脫慢補(bǔ)”,避免藥物外漏引起組織壞死,一旦出現(xiàn)藥物外漏可用25～50%硫酸鎂局部濕敷。

5.6 加強(qiáng)喂養(yǎng)管理管飼喂養(yǎng)時(shí)要抬高床頭,可減少胃十二指腸反流,插管時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免發(fā)生十二指穿孔等并發(fā)癥,管飼喂前抽取胃中殘余奶液,正常為0～2ml/kg,或不超過(guò)攝入量的1/4,超過(guò)時(shí)應(yīng)減量或停喂一次,待病情穩(wěn)定撥管后,先喂5%糖水,無(wú)異常后用1:1稀奶喂養(yǎng),3-5天左右過(guò)渡到全奶喂養(yǎng)。

5.7 預(yù)防院內(nèi)感染,新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫功能差,易發(fā)生院內(nèi)感染,所以接觸患兒前醫(yī)護(hù)人員要戴口罩,用消毒劑洗手,嚴(yán)格按照無(wú)菌操作,與新生兒相接觸的物品均消毒后再使用,每周更換胃管一次,保持皮膚清潔,以防尿布皮炎,每日用紫外線消毒病房30分鐘時(shí)要防爍熱傷而繼發(fā)感染。

5.8 其它心理護(hù)理和健康教育:取得家屬的合作,堅(jiān)持治療和隨訪,及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智能開(kāi)發(fā)可以減輕后遺癥。

6 結(jié) 論

密切觀察病情,并隨病情的變化調(diào)整護(hù)理措施,是提高新生兒顱內(nèi)出血的治愈率和減少后遺癥的有效措施。

篇9

出生體重在1000～1499g之間的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒（VLBW）。VLBW由于胎齡小，各器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，生活能力低下，易發(fā)生各種并發(fā)癥，病死率高。如何降低病死率、提高存活率和生活質(zhì)量，現(xiàn)將我院成功救治四例極低體重兒救治體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 4例VLBW其中男3例 ，女1例。胎齡28周～34周，分別為28周+3，29周，29周，31周+4，出生體重分別為1103g，1120g，.1210g，1460g。均在生后30min內(nèi)入院；4例入院時(shí)輕度窒息2例，雙胎妊娠2例均按照新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行復(fù)蘇處理后入我科，均反應(yīng)低下，青紫，呼吸微弱，，體溫低。

2 治療要點(diǎn)

入院后全部入箱溫，持續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，心率，呼吸，輸液泵給藥治療。

2.1 呼吸管理與給養(yǎng)；出生后即徹底清理呼吸道，患兒頭部輕度后仰，抬高肩部保持呼吸道通暢，入院后常規(guī)予鹽酸氨溴索注射液30mg/(kg?d)靜滴以促使肺表面活性物質(zhì)的生成，預(yù)防NRDS的發(fā)生。鼻導(dǎo)管給氧，氧流量0.5～1L/min，頭罩給氧總流量4～6L/min，嚴(yán)格控制吸氧濃度，使患兒血氧飽和度一直維持在85%～95%，濃度以氧分壓監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，維持氧分壓60—90mmHg氧濃度≤40%，避免高氧引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。呼吸暫停者予托背彈足底刺激，嚴(yán)重者用氨茶堿首劑5mg/kg。 

2.2 液體及營(yíng)養(yǎng)：4例早產(chǎn)兒均選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)1周內(nèi)，初期10%GS 60～80 ml/(kg?d)，滴速4～6 mg/(kg?min)， 開(kāi)始逐漸增加到11---12mg/（kg?`min）.24-48小時(shí)后補(bǔ)納2-3mmol/(kg?d)， 生后3～4天補(bǔ)鉀1-2mmol/(kg?d)，小兒專用氨基酸(含20種氨基酸)從0.5 g/(kg?d)，開(kāi)始，以0.5～1.0 g/(kg?d)，3

天開(kāi)始遞增至2.5～3.0 g/(kg?d)；脂肪乳(含50%中鏈甘油三酯的力保肪寧)以0.5 g/(kg?d);五天后開(kāi)始遞增至3.0 g/(kg?d)。輸液泵20～24小時(shí)均勻輸入。維生素E25mg/d至體重達(dá)1800g為止。靜脈營(yíng)養(yǎng)量調(diào)整期間，每日測(cè)體重.記錄液體出入量，監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，注意觀察有無(wú)黃疸和出血傾向間斷測(cè)尿比重尿糖。

2.3 微量喂養(yǎng)：一周后4例均采用直接經(jīng)過(guò)口腔的微量的喂養(yǎng)方式，在開(kāi)始喂養(yǎng)前讓患兒進(jìn)行能夠非營(yíng)養(yǎng)性吸吮的練習(xí)，使之極早適應(yīng)經(jīng)口喂養(yǎng)，喂養(yǎng)的奶主要選擇母乳。用吸奶器采集母乳喂哺時(shí)奶溫恒定在37-39°C。奶量從1ml/次開(kāi)始，每一小時(shí)一次每天增加1毫升，并根據(jù)癥狀隨時(shí)調(diào)整嚴(yán)密觀察消化吸收及排便情況。

3 護(hù)理

3.1 保溫保暖，暖箱溫度保持在32～35℃。濕度55%～65%保持良好濕度的使患兒水分喪失降低到最低，避免因?yàn)楸硎н^(guò)多的水分影響患兒的體重的增長(zhǎng)。

3.2 感染的預(yù)防：要求每位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新生兒病區(qū)管理標(biāo)準(zhǔn)，確?；純旱陌踩?，凡進(jìn)入病房醫(yī)護(hù)人員必須做到手消毒，無(wú)感染人員進(jìn)入病房，抹布、拖布、桶做到專用用后消毒。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。作好口腔.皮膚.臍部及眼護(hù)理。有創(chuàng)操作做到輕柔避免損傷。

3.3 護(hù)理要點(diǎn)：1盡量減少搬動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)VLBW體溫，2h測(cè)量一次，根據(jù)體溫變化及時(shí)調(diào)節(jié)溫箱的溫度，使體溫控制在36.2～36.7°C，相對(duì)的濕度55％～65％，治療護(hù)理都應(yīng)在溫箱內(nèi)進(jìn)行，以確保暖箱溫度恒定，選擇責(zé)任心強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士24小時(shí)嚴(yán)密觀察，患兒的呼吸頻率及節(jié)律.心率.面色.微循環(huán).肌張力及觸覺(jué)反應(yīng)。詳細(xì)記錄液體出入量定期查出血點(diǎn)，血糖等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。注意黃疸情況。尤其有顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒

4 討論

篇10

極低出生體重兒多為早產(chǎn)兒 ， 新生兒體重

1 資料與方法

1. 1 一般資料

1. 2 方法 給予兩組患兒常規(guī)護(hù)理方式 ， 出現(xiàn)黃疸的新生兒接受藍(lán)光治療 ， 每天照射時(shí)間 >12 h， 連續(xù) 3～4 d， 對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、抽搐等癥狀患兒進(jìn)行輸血、白蛋白輸注治療 ， 同時(shí)靜脈滴注 5%碳酸氫鈉 （3～5 ml/kg）。將新生兒安置在隔離病房 ， 間隔 4 h對(duì)病房?jī)?nèi)消毒 ， 每次 1h， 同時(shí)用“84”消毒液擦洗新生兒暖箱 ， 及時(shí)更換暖箱內(nèi)小墊 ， 間隔 1周更換暖箱 ， 并對(duì)病房?jī)?nèi)及暖箱內(nèi)空氣進(jìn)行檢測(cè) ， 保證 100%合格率 ， 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時(shí)進(jìn)行手部消毒。

在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予觀察組患兒系統(tǒng)護(hù)理干預(yù) ， 具體如下：①患兒食用早產(chǎn)兒配方奶與新鮮早產(chǎn)兒母乳混合喂養(yǎng) ， 采用 1ml無(wú)菌注射器由患兒口角喂養(yǎng) ， 具體速度依照患兒吞咽速度而定 ， 首次試喂白開(kāi)水或者 5%葡萄糖溶液 ， 無(wú)不良癥狀后可喂養(yǎng)母乳與配方奶粉混合物 ， 最初喂養(yǎng) 1～3 ml/kg， 間隔 2～3 h 喂養(yǎng)一次 ， 依照患兒的耐受情況增加喂養(yǎng)量。②在對(duì)患兒進(jìn)行輻射治療時(shí) ， 醫(yī)護(hù)人員輕觸患兒 ， 播放舒緩音樂(lè) ， 保持室內(nèi)安靜， 同時(shí)護(hù)理人員用輕柔語(yǔ)言及目光與患兒交流 ， 緩解其緊張情緒 ，保證愉悅安靜的狀態(tài) ，醫(yī)護(hù)人員在油輔助下對(duì)患兒頭部、四肢、胸腹部及背部進(jìn)行輕柔按摩。

③幫助患兒采取平臥 ， 頭部偏向一側(cè) ， 適當(dāng)抬高床頭 ， 避免患兒出現(xiàn)返流引起窒息 ， 用枕頭托起患兒肩部 ， 保證頭部、肩部、頸部在一條直線上， 避免頸部彎曲引起的氣管受壓 ， 出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。④保持患兒眼部、口腔及臍部的衛(wèi)生 ， 每天用生理鹽水清洗患兒眼部 ， 用制霉菌素及生理鹽水清洗患兒口腔 ， 保證口腔內(nèi)清潔 ， 同時(shí)患兒浴后用 75%酒精對(duì)臍部進(jìn)行消毒 ， 清洗時(shí)注重褶皺多的地方 ， 避免胎脂參與引起的皮膚糜爛 ， 患兒皮膚嬌嫩 ， 皮下脂肪較少 ， 患兒容易出現(xiàn)壓瘡 ， 因此醫(yī)護(hù)人員要間隔 30 min幫助患兒翻身 ， 同時(shí)用紅霉素軟膏保護(hù)患兒臀部， 避免出現(xiàn)臀紅。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （ -x±s）表示 ， 計(jì)數(shù)資料采用 t檢驗(yàn) ， 組間對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn) ， P

2 結(jié)果

2. 1 分別在治療前、治療后 1周、2周、3周及 4周時(shí)對(duì)兩組極低出生體重兒的體重進(jìn)行比較 ， 治療前及治療 1周時(shí) ， 兩組患兒體重比較 ， （ P>0.05）， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后 2周、3周及 4周， 觀察組患兒體重均明顯優(yōu)于對(duì)照組 ， （ P

3 討論

極低出生體重兒腸胃消化及吸收功能發(fā)展尚不成熟 ，吞咽及允吸能力較差 ，喂養(yǎng)較為困難 ，因此早期胃腸喂養(yǎng)對(duì)于患兒的存活及后期生活質(zhì)量有著重要影響 ，為了滿足患兒機(jī)體發(fā)展、體重增長(zhǎng)的需要盡量不禁食 ，若必須禁食則依照患兒具體病情進(jìn)行 ，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食。母乳內(nèi)含有大量嬰兒所需營(yíng)養(yǎng) ， 同時(shí)具有殺菌作用 ， 因此在新生兒喂養(yǎng)時(shí) ， 盡量選擇母乳喂養(yǎng) ，然而醫(yī)護(hù)人員需要將母乳喂養(yǎng)方式等知識(shí)告知產(chǎn)婦 ，避免引起其他疾病。通過(guò)撫摸能夠刺激小兒的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)系統(tǒng) ， 減少患兒應(yīng)激行為 ， 而新生兒腸蠕動(dòng)較慢 ， 排便功能較差 ，通過(guò)撫摸能夠促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng) ，改善其對(duì)喂養(yǎng)的耐受性 ，同時(shí)加強(qiáng)了其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收能力。選擇合適有助于減少胃食管返流， 同時(shí)能夠減少呼吸暫停等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)