時間:2023-02-22 10:12:23
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇畢業(yè)生醫(yī)院實習,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
醫(yī)院畢業(yè)生實習工作報告一
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了內科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對__穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
一、實習目的
為了鞏固自己的專業(yè)知識,為以后正式上崗打好基礎。
二、實習地點
__縣__醫(yī)院
三、實習內容
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習,是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學xxx步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現有的學習狀態(tài),對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節(jié)問題上,還不熟悉,尚待完善。
醫(yī)院畢業(yè)生實習工作報告二
時間過的很快,轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了,今天轉到了呼吸消化內科。
在神經內科的一個月里的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠,但是在這個科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,PICC的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說:“小范,實習就是要練,如果害怕,那就學不到什么,你現在可以在他們身上練習,反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。老師說這是第一步,做一個護士如果不會打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會,一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了?,F在已經克服了給病人做護理時內心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會更加緊張,這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同,各需要層次之間可相互影響,當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達到的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己努力去滿足他們的需要,以促進生命健康。
在臨床上工作會發(fā)現自己所學的知識是那么的有限,生命醫(yī)學是永遠沒有止境的,每個病人都是不同的,一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè),因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現在每天在他們身上練習,給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了,但是需要學習的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久,但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
醫(yī)院畢業(yè)生實習工作報告三
不知不覺,在呼吸內科已經實習一個星期,在呼內的一個星期受益匪淺,學到了很多東西,做了很多錯事。
真正進入臨床,才發(fā)現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會理論聯系實際,靈活運用!第一周,就學習了測血糖,量血壓,收體溫計,靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動脈血,我發(fā)現這些看似簡單的操作,自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖,經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測血壓,聽測器放不到動脈波動處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點空氣。
見習14天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。
學會了理論聯系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
隨著藥學服務理念的提出,負責藥品使用的藥學工作模式,即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調劑職能,實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機構及藥學相關行業(yè)如健康、保健、康復、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領域。據不完全統(tǒng)計[2],1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留校或者繼續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗所,有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實習階段應該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構的藥師應具備的能力的要求[3],實習期間應該達到的目的有以下幾點:熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責;常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項;常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法,初步懂得用藥失誤的預防;初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力;個體化給藥方案;臨床藥動學與生物利用度研究;具有對藥物進行調研與分析,提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始,5月份結束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束,除去春節(jié)放假,共計14周,余下的時間用于找工作。在80~90年代藥學本科生實習時間一般為1年,現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現,本科生實習時間應為1年,實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實習,有相當一部分學生需要轉實習點,要留一部份時間給學生自由支配。因此,有效實習時間大約24周,學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現,學生對于今后的工作去向,工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念,對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質,看不起藥房工作等。因此,我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習階段應該涉及,這些東西不學習,學生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關系以及醫(yī)患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規(guī)模較大,藥學專業(yè)的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研,藥品生產、供應,藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1~5周,5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個部門進行輪轉,每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作,以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6~13周,經過上一階段的實習,學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向,學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進行處方分析,學習審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學習對患者的用藥指導。第12、13周,收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據,為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容,比如:藥品不良反應如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對策;處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術操作規(guī)程、崗位職責,填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度:在實驗室是從事科學研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分,帶學生一起從實驗設計開始,實驗材料的準備,開始實驗,實驗記錄的書寫,數據的整理,數據統(tǒng)計,總結,撰寫論文。實驗內容應盡量簡單,在規(guī)定時間內能夠完成,以便學生對整個科學研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結。
第14~15周,總結實習內容,寫出相應的論文。
四、小結
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應由本科畢業(yè)生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎工作中發(fā)現問題,具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對會差一些,這些能力只能在實習中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式,否則實習生變成了打雜工,學習階段的基礎知識沒有在實習中使用,實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣,如:基于問題導向教學法,設計工作中常見的問題,引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進行病例的藥物治療,設計病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費者需求的轉變,對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉變,特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質和能力的培養(yǎng),應給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻:
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協會醫(yī)院藥學監(jiān)護全國調查:監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2007;27(9):1298.
開始排練了,程老師想的很周到,干脆地把我們拉進狀態(tài)中,很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現了,大家明確‘分工’,他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎,連續(xù)動作能很好地記住就很不錯了,想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛,我想大家都準備好了!到了第二天,繼續(xù)排練,唉...有些動作不記得了,跳著跳著記不住下個動作,程老師耐心給大家指導,(*^__^*) 嘻嘻……就是這次,我幸運地選為領舞同學,我試著去學習分內的新動作,還好老師一教我就會了,模仿的像模像樣,只是動作的連續(xù)性不好,得記記。當時心情即使歡喜又是愁的,要是帶不好大家,便沒有資格當主跳,膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力,該做的我能完成,自然而然地成了焦點,在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認識了我們,我們雖不是專業(yè),但也要重視,可不能搞砸。
(二)醫(yī)學院校并入綜合性大學對醫(yī)學生招生就業(yè)產生的影響。以前醫(yī)學院校是獨立大學,現在有很多醫(yī)科大學被綜合大學逐步合并后,醫(yī)學專業(yè)錄取分數線在綜合性大學各專業(yè)中排名較靠后,就造成有的學生是從別的專業(yè)調劑進入醫(yī)學專業(yè),并非自愿喜歡學醫(yī),這些學生往往學習主動性差,學習成績不理想,勉強畢業(yè)后又面臨擇業(yè)的困惑,就會出現就業(yè)不順利或者不成功。
(三)地區(qū)間和各級別醫(yī)院間的差異限制了醫(yī)學生的就業(yè)選擇。
(四)大醫(yī)療環(huán)境改變對醫(yī)學生就業(yè)產生影響。如醫(yī)患矛盾的增加等。
(五)社會環(huán)境對醫(yī)學生就業(yè)的影響。
(六)醫(yī)學生自身的主、客觀條件對就業(yè)的影響。
在眾多可變或者不可變影響因素的作用下,臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生和其他專業(yè)一樣,就業(yè)狀況發(fā)生了變化,況且臨床醫(yī)學專業(yè)又是高等醫(yī)學教育的重點專業(yè),他們的就業(yè)之路似乎也沒有過去順利了,所以他們的就業(yè)去更加多元化。
臨床醫(yī)學專業(yè)本科學制一般為五年,前三年在學校學習基礎理論知識,從第四學年開始進入課間實習,最后一年進行畢業(yè)實習,這一時間和考研復習準備階段與畢業(yè)實習時間重疊。如果想保證考研成功,學生就需要把主要的精力和時間用在復習功課等,必然會減少他們在畢業(yè)實習中的精力和時間。如何幫助臨床醫(yī)學專業(yè)學生更好的就業(yè),統(tǒng)籌兼顧好考研與畢業(yè)實習的關系是目前急需解決的問題。
二、矛盾分析
一是考研與就業(yè)的矛盾,在就業(yè)壓力和經濟原因等社會家庭因素的影響下,部分同學還繼續(xù)徘徊在考研與就業(yè)的抉擇中。二是考研與實習的矛盾,根據調查分析,現在醫(yī)學界普遍認為對醫(yī)學生臨床實習沖擊最大的是考研。三是就業(yè)與實習的矛盾,選擇就業(yè)的學生經常會外出聯系工作,這樣會耽誤實習,影響實習的學習,最后經常會出現學生臨床技能考核不及格現象發(fā)生,這樣既影響了教學秩序,破壞了醫(yī)學生系統(tǒng)培養(yǎng)的過程,影響了教學質量。
在大學教育過程中,畢業(yè)實習是臨床醫(yī)學專業(yè)學生將所學基礎理論和專業(yè)知識運用于臨床實踐中的重要階段,培養(yǎng)學生的思維能力和操作能力,不斷提高他們獨立分析問題、解決問題能力的環(huán)節(jié),使學生在隨后的職業(yè)生涯中具有良好的繼承能力和極強的創(chuàng)造力,對于每一個醫(yī)學生來說,畢業(yè)實習是非常重要的。由于高校的擴招,和上述六項內容的因素,臨床醫(yī)學專業(yè)性強,就業(yè)面窄,競爭激烈,越來越多的臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生走上了考研之路來暫緩就業(yè)壓力,考研隊伍正在逐年加大,從而忽視了畢業(yè)實習,導致畢業(yè)實習質量嚴重下降,同時也影響就業(yè)質量。對帶教老師來說,學生把主要精力放在考研與就業(yè)上,過多的缺崗導致不能完成實習任務,從而影響帶教老師的教學積極性,并有可能耽誤老師的工作。同時嚴重影響實習醫(yī)院的教學安排,師生不能很好配合,學生實習質量更加受影響。教學秩序的影響,學生無法完全遵守教學醫(yī)院的規(guī)章制度等情況。
三、實習、考研和就業(yè)之間矛盾的對策研究
(一)加強思想教育,了解三者之間的關系。學校和教學醫(yī)院共同要加強對學生的思想教育,及時向學生提供信息,讓學生看清就業(yè)形勢,根據學生的自身實際情況,明確方向,正確對待實習、考研和就業(yè)三者的關系。
(二)正確引導學生轉變就業(yè)觀念。主要是正確引導學生認識臨床醫(yī)學專業(yè)??婆囵B(yǎng)目標和對應就業(yè)崗位,形成正確的就業(yè)觀。本專業(yè)就業(yè)主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診等基層醫(yī)療單位。從根本上引導學生轉變“鐵飯碗、金飯碗”就業(yè)觀等,避免盲目用升學來逃避就業(yè)壓力。
(三)學校加強就業(yè)保障,及時為學生提供就業(yè)信息?,F階段雙向選擇成為當今畢業(yè)生就業(yè)的主要形式,學校應盡早聯系用人單位,盡可能為畢業(yè)生提供更多的就業(yè)信息,減少學生就業(yè)盲目聯系等情況,安心進行臨床實習。另外應加強和學生的溝通,及早了解學生的思想動向,根據學生的想法和要求,學校直接出面幫助聯系和推薦,減輕學生的壓力,讓學生能把更多的精力和時間放在實習上。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準:(1)在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年,最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè):護理專業(yè)33人,占63.5%,其他專業(yè)19人,占36.5%。實習醫(yī)院等級:三級醫(yī)院42人,占80.1%,二級醫(yī)院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的,并逐條講解調查內容,讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調查者逐項檢查,確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫,進行統(tǒng)計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知,影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學校方面本次調查顯示:①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此,學生希望學校做如下改進工作:①學校在優(yōu)化課程設置的基礎上,建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時,老師應側重實際應用方面的講解,教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學校應該加強對學生論文選題的指導,以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫(yī)院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示:①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫,這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示:①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的??茖嵙?,配合臨床論文指導老師的指導,進一步熟悉該???,了解本專科的國內外發(fā)展動態(tài),增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣,以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外,還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議:學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科,著重了解和掌握該??频膰鴥韧獍l(fā)展動態(tài),以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后,學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考,理論聯系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫(yī)院現有的資源,例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等,要積極主動與論文指導老師溝通、交流,得到老師的指導,使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
一、實習內容
(一)實習前
我們是08級的學生,在經歷了兩年的學習時間后,系領導終于決定了我們大三的學生上半年要去實習,我們分為兩個地方,一個是去廣東省佛山市加藤利食品有限公司,另一個是去東莞市今麥郎食品有限公司的實習。作為學食品專業(yè)的我終于等到了實習,很早以前就從師兄那里打聽到了大三的上半學期有實習,那時候可以說是急切地盼望著這一天的到來,因為大家再也無法忍受當前這日以繼日的填鴨式的教學,盡管從很多實習回來的師兄們那里了解到實習并非想象中的那樣是一件快樂的事情,但是對于想盡早掙錢的我們來說是一個很好的機會,還可以成就我們的獨立能力。
(二)實習中
記得我們剛進這廠的時候,公司全體上下對我們抱以熱烈的歡迎,好多公司的主管領導給我們做了講話,接著將我們分在了幾個班里,又給我們做了培訓。
我記得最清的就是人事部經理王國江給我們大概講了一下這個方便面食品廠的發(fā)展概況,他說:我們這個廠經歷了有十幾年的發(fā)展了,從XX年華龍與日本的日清公司成立了華龍日清這個公司。公司總裁范現國帶著很強的領導能力和遠大的志向,領導員工積極努力的改變現狀,使今麥郎的品牌在當今市場上一度出現飆升,XX年又引進日清工藝,一度研發(fā)了新的高檔今麥郎食品—直面。接著講了廠里的廠規(guī)廠紀,工藝流程以及公司的宗旨(5s)等等?,F在今麥郎食品有限公司已經擁有了幾十種方便面的品牌,而它分布在石家莊、保定、河北隆堯等地,該公司也集飲料,紙箱、掛面等為一體,解決了本身的需求問題。
下面是方便面的生產工藝流程:
倒粉→和面→壓片(造波、分排)→蒸箱→切塊→分盒→油炸→冷風機→輸送及包裝→裝箱→封箱→成品→入庫
1、倒粉
生產方便面的小麥粉是選用含有較多的面筋質,有利于面筋的網絡形成及具有良好的口感,而今麥郎就是選用的這種面粉,最終選用取自河南省許昌市鄧莊的北方小麥。
2、和面
就是將倒好在和面鍋中的面粉經人工控制機器,經低速、中速、高速的攪拌而成。
3、壓片
就是活好的面團在復合壓片機的作用下,壓成具有規(guī)則的面片,再進行切絲,分排的。
4、蒸箱
切絲,分排后進入蒸箱蒸熟,使其糊化。
5、油炸
從蒸箱出來進行規(guī)則的切割,分盒之后進入油炸鍋進行油炸,其溫度和時間依不同品質的方便面而定。
6、風冷
從油鍋出來的方便面不能立即包裝,須在冷風機中經風冷,然后將其進行包裝。
7、包裝
風冷后的成品經輸送帶到面盒內放入調料包后進行單包的包裝,后再依次裝箱,封箱,最后入庫。
在這整條生產流水線上,我主要負責了后包裝段的順面及撒料的工作。剛開始我們的工作只是暫時的經班長負責,他讓我學順面,順面也就是從冷風機中出來的成品面塊按其形狀順入面盒。撒料即在成品面上放入已包裝好的料包,再經包裝機進行單包包裝。其實撒料并沒有我想的那么容易,它需要我的耐心,和責任心,我不但要把料撒好,還要把壞的,爛的料包揀出,才算完成我的工作。
二、實習體會
我清楚地記得在我們去南方實習之前,我們的付主任給我們上了很深的一節(jié)課,讓我直到現在還記憶猶新。她說:我們現在所說的頂崗其實也是教學環(huán)節(jié)的一部分,而它屬于工學結合的一種。所以,我們去實習,她對我們的期望很大:一是要鍛煉我們的吃苦耐勞的精神,二是為了強化我們的職業(yè)道德素質,三是讓我們服從領導的分配,這些都是為了我們以后能順利的走上工作崗位。最后,她還特別強調了我們外出安全第一,因為以前出現過很多事故,還要我們跟帶隊老師搞好關系,要懂得在車間遇到事了,要及時跟帶隊老師聯系,切不可與之爭吵,發(fā)生不愉快之事。萬一遇到此事,要懂得借力分量,這是我們與其他打工者最大的區(qū)別。
另外,她還講了我們系之所以選擇東莞今麥郎不但是因為07級的學生去實習過,最主要的原因是該企業(yè)享有很高的知名度,也提供優(yōu)厚的待遇,并且工資待遇公開透明。不僅我們能很快掙夠我們的學費,而且也解決了我們生活的一大筆費用。她很是提倡我們去實習,要我們全面考慮。
在付主任講完之后,東莞公司人事部經理王國江又為我們講了一下他們廠的上班時間,一般為8—10個小時,一個月最少可以休息四天,,期間有培訓、打掃衛(wèi)生者也有工資,其他的工資要按考核算,即按各班產量的完成進度、完成的質量以及各崗的職位不同來造工資的,概算來一個月能拿兩千多。經他這么一說我們都眼白啦,工資也算可以啊,這讓我們很是高興,都愿意去。在這之前領導曾說要分兩批去的,考完試就七月份了,本來是九月算實習,現在第一批去的就算是暑期工,在王經理講完工資的分配后,本來第二批去的竟有好多人要改變主意。對此,領導們很是滿意。
(一)實習當中
在我們一切就緒后,車間廠長讓我們的班長領著我們進入車間先進行熟悉一下環(huán)境,任誰也想不到的是我們進入車間面頓時就像進入了火爐一樣,迎面就是熱氣騰騰,讓我們甚是難受,還好我們只是參觀,還有慢慢接受的機會,南方的夏天就是不一樣,讓人感覺就是特別的熱。
班長在領導我們參觀之后就把我們這一群學生分散開來,把我們分別分配在不同的崗位上。而我則被分在了后包裝段,讓我跟著一個三十多歲的婦女學順面,我也很樂意,因為我們好多學生都在這里面,心里頓時沒有太多的畏懼感,開始我很好奇,沒事就跟著她學,但是時間久了就有點煩了。正在此時,班長過來了,看見這種情況就一個勁的開導我,說要讓我一個人干,我極不情愿,心里暗暗罵他,當著他的面我很順從,一等他走后,我就又不干了。一來二去的,我們班被分成了兩條線,這意味著我必須自己一條線,可是我還沒學會啊,怎么辦?我開始慪火,遇到煩心事就哭,同學看見了就勸我,要堅強些,別泄氣,我也因此變的很沉默,到后來我才發(fā)現其實這并不像我想象中那么難,于是沒多久我便把順面學的很熟練,不再像以前那么事事煩心,至此以后我變的很樂觀,沒有那么多的恐懼,事就是特別的上心。
學會了順面,我感覺以后的日子不會像以前那么失落,我很高興我能這么快上到,真是萬事開頭難啊!以后的每天我都很開心,想想半年的實習會很快結束,心里特別的提勁,見人都笑。就是因為這,被班長看在眼里,他認為我學東西快,讓我放棄后面的工作,去前面油鍋看機器,剛開始很拒絕,可是班長說我學東西特別快,讓我堅持留在那里,沒想到的是,在這里,如同煎熬,天氣太熱了,油鍋溫度也高,我受不了,臉上、胳膊上都起了可多痘痘,癢的我特別難受,我向他說明一切,堅持還回到原崗位,沒想到他的話竟然是讓我等等,我實在受不了了,一直跟他說,最后他終于妥協了,我回到后面,一切又回到了原樣。
唯一不同的是,回到后面干了沒多久,就開始了人工撒料,不再用投包機了,這就決定了我以后的撒料工作,這也需要去適應,經過一段時間的努力,我又把撒料學的很好,于是我收了徒弟,她干了我的順面工作。我很上心,什么都是學得很快,受到班長的好評,我很高興。
因此在這期間,難過的事有,那就是讓我學東西的時候,我不會;開心的事也有,那就是有很多的鼓勵我的人,是他們要我堅強;無奈的事也有,那就是遇到問題我不知道該向誰說;傷心的事也有..........
(三)實習結束
直到我們實習最終結束后,我才真正體會到原來我們口中所說的在社會中生存并不是那么容易,而我所期盼的實習和我想象中的完全不一樣,在實習的這八個月中曾經有很多次我都對我自己喪失了信心,我認為我沒有那個能力,但是想到家里的父母,我猶豫了,我長大了,應該有獨立的能力,不能事事都任由我的主觀意識。因此,在這里我學會了人與人的交往,體會到了吃苦耐勞的精神,更鍛煉了我獨立的性格。我很感謝系領導給我們提供的這次機會,也感謝今麥郎給我的這個舞臺,它將成為我人生當中的一種寶貴財富!
三、實習建議
通過畢業(yè)的實習,我深深體會到了實習對我們的影響有多大。
(一)通過這次的實習,使我對本專業(yè)有了更深的體會:一是老師在教育方面應該提升學生的動手實踐操作能力,比如每次的實驗課上應該積極調動學生的情趣,鼓勵大家都參與到其中,努力配合學生順利完成這項實驗。二是讓學生們熟悉各種機器的使用情況及操作技能,以避免學生們養(yǎng)成眼高手低的習慣。
(二)對于課程體系方面,我得建議就是開展多方面的教學,讓學生親身實踐,緊抓學生的愛好,比如多安排一些動手操作實驗,也可以讓學生自由結合開發(fā)一些實驗。再者就是擴展學生的視野,比如找些其他國家的文化,借鑒其中的經驗。
(三)還有我們要將所學知識運用到實踐當中,要充分做到理論聯系實踐,不要將所有的知識堆積,要學會消化,書到用時方恨少,多了解一些課外知識。
雖然實習已經結束一段時間了,但是我相信我所學到的卻是我記憶最深的,在我心里永不退色………….
四、實結
轉眼間,三年的大學生活已接近尾聲,去東莞今麥郎的實習將我們所學知識運用到了實踐當中,剛去的時候真的感覺做什么事都力不從心,可是后來習慣了也就沒什么可眷顧的了。
時間如涓涓流水緩緩地流過,在這八個多月的時間里留下了許多美好的回憶,讓我們細細品味。在東莞今麥郎的實習生活過得很充實,很快樂,也讓我充分感受到了人與人之間的溫情與不盡的光懷。在實習期間,我們幾乎每天早晨一起去上班,一起下班,一起吃飯,我們感覺我們各自的了解逐漸加深。剛來實習,我們宿舍的誰也不離誰,走哪都一起,這里記錄了我們的歡笑,我們的忙碌,我們的進步與成熟等等。
在實踐結束以后我感覺這個暑假過得異常的豐富,其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學專業(yè)有關的社會部門,進行了短期的社會實踐活動。這次活動讓我親身經歷了本專業(yè)的工作流程,仿佛是一次模擬的職場人生,受益匪淺。
聯系到中醫(yī)院實習是通過一位要好的初中同學,她所讀的專業(yè)是藥學(中藥學方向)。今年過年的同學聚會上,我便聽她聊起了她在寒假時14天的到中醫(yī)院實習的經驗。當時的我興奮不已,直說暑假的時候也要一起加入她們的行列。
八月初,我?guī)е鴱妮o導員那開的證明信,和好朋友一起來到了中醫(yī)院報道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說明我們是來進行短期實習的學生,然后科教科開介紹信給財計科和藥劑科說明我們的來意。在財計科交完費后,一位李老師帶我們去中藥房熟悉環(huán)境。
第二天開始正式上班。我們的實習期雖短,但實習的內容和其他大三、大四的實習生沒有什么區(qū)別。每天和專屬的指導老師一樣時間上下班,在藥房里協助老師抓藥,有空的時候將缺的藥材及時補夠。
四年來在浙江中醫(yī)藥大學參加函授大專學習,在無涯的學海里,盡管我不是最優(yōu)秀的,但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在學涯中挑戰(zhàn)自我,充實自我,為實現人生的價值打下堅實的基礎,在各位老師和同學的嚴格教益及本人的努力下,我具備了扎實的專業(yè),對知識,對本專業(yè)一絲不茍,更重要的是立志立德,求真求精的教育下,嚴謹的學風和端正的學習態(tài)度塑造了我樸實,穩(wěn)重,創(chuàng)新的性格.
0 引言
近些年國家出臺了各種政策鼓勵高等學校的畢業(yè)生走向基層,學以致用,為基層服務,尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生人才下基層的計劃,這樣既解決了日益緊缺的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺失的大問題,也為高等醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)提供了廣闊的空間,大大提高了就業(yè)率。因此,各類高等醫(yī)學院校,尤其是省屬普通高等醫(yī)學院校適時調整辦學方針、與時俱進,開展教學改革、制定科學合理的基層培養(yǎng)計劃。隨著“大學生村官計劃”、“西部計劃”和“三支一扶”等項目的啟動,學費補償、國家助學貸款代償、考研加分和機關事業(yè)單位選聘時實行優(yōu)先錄用等優(yōu)惠政策的實施,越來越多的大學生選擇到基層就業(yè)。
1 辦學方向傾向于為基層服務,為基層就業(yè)墊好基石
許多高等醫(yī)學院校審時度勢,依據現有及將來醫(yī)藥衛(wèi)生人才的缺口及就業(yè)趨勢,合理改進辦學方針及方向,適時進行教學改革,修改適合基層衛(wèi)生人才需求的培養(yǎng)方案,為基層就業(yè)人才適應基層環(huán)境提供了保障。以牡丹江醫(yī)學院為例,目前正開展“基層應用型卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探索”立項課題研究,該項目是黑龍江省高等教育綜合改革試點項目。該項目通過改革人才培養(yǎng)模式、考試方法、教學手段和教學方法,強化實踐能力培養(yǎng),全面落實《本科醫(yī)學教育標準》,培養(yǎng)出“留得住、用得上”應用型卓越醫(yī)學人才。牡丹江醫(yī)學院的辦學方向確立為“為農村辦學、為基層服務”,這一辦學方向在1997年學院迎接原國家教委專家組本科評估時被總結為“二為”辦學特色,并給予了充分肯定。這一辦學方向實實在在的體現在學院的各項工作中,尤其是就業(yè)工作。學院堅持這一辦學特色,計劃將用4~5年時間,完成特色應用型醫(yī)藥學本科人才培養(yǎng)試點的周期實踐,形成比較成熟的特色應用型醫(yī)藥學本科人才培養(yǎng)的模式,培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的適宜基層工作的高質量人才,為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量。
2 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才現狀
2.1 人力資源總量不足
目前,我國大力推進農村醫(yī)療改革,加大了農村醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務部門的投入,擴大了基層醫(yī)療的規(guī)模,與此同時產生了一個嚴重的人員缺口。能適應基層服務特色的全科醫(yī)生數量嚴重不足,社區(qū)的公共衛(wèi)生人才更是缺口較大,一些社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護士比例沒有達到標準配備,低于正常。
2.2 人員整體素質不高
目前,基層衛(wèi)生人才存在學歷低、職稱低、能力低的現象。本科以上人才占比例不高,還有相當一部分是專科人才,甚至無學歷人才。由于近年新進人員較多,中級以下職稱人數較多。另外,基層工作人員任務較重,沒有外出進修、學習的機會,所以能力上肯定不足。
3 影響高等醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)的因素
3.1 學生自身擇業(yè)觀
很多醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)觀念存在偏差,就業(yè)的期望值過高,基層就業(yè)根本就沒在他們的選擇范圍內。以牡丹江醫(yī)學院為例目前我院,畢業(yè)生的擇業(yè)價值觀存在著一定的問題,視野較狹窄,缺乏創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的精神準備,更不能適應艱苦條件,一味追求大城市、高收入。多數畢業(yè)生看好大城市和沿海經濟發(fā)達地區(qū),把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經濟效益好的單位反映出畢業(yè)生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態(tài)。通過我們這次調查發(fā)現:在全校醫(yī)學專業(yè)抽樣調查的800名畢業(yè)生中,93.5%的畢業(yè)生傾向于在省、市級單位就業(yè),6.5%的畢業(yè)生愿意在縣級單位就業(yè),而鄉(xiāng)級以下單位則無一人考慮;76.6%的畢業(yè)生傾向于在三級(三甲,三乙)醫(yī)院就業(yè),23.4%的畢業(yè)生愿意在二級(二甲,二乙)醫(yī)院就業(yè),而一級醫(yī)院則無人問津;89%的畢業(yè)生認為自己剛畢業(yè)月薪就應該在1500元以上,甚至2000元以上。
3.2 用人單位需求轉變
大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構日趨飽和,醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈,接納畢業(yè)生時考慮的問題已由數量向質量轉變,大中城市的綜合性醫(yī)療機構、經濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構原則上都需要碩士,其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。基層則相對要求較低??墒怯捎卺t(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高,造成了就業(yè)難現象。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生人數在增加,就業(yè)難度逐漸加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模,臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加,加劇了就業(yè)競爭。另外,目前基層的絕大多數醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主,大量接收畢業(yè)生的狀況是不存在的。因此,醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)的難度越來越大。
醫(yī)療衛(wèi)生人才基層就業(yè)是大勢所趨的,要如何處理好基層就業(yè)用需之間的矛盾是亟待解決的問題,國家要出臺相應的政策保障基層醫(yī)療衛(wèi)生,更要為醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生營造適合的空間。作為畢業(yè)生也應考慮到主動適應基層環(huán)境,為基層老百姓服務,到缺醫(yī)少藥的地方去,將自己所學的知識運用的實際需要的地方去,實踐救死扶傷的崇高理想。相信通過全民的共同努力,我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定會上一個新臺階。
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