導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0090-01

1職業(yè)因素

1.1患者復(fù)雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復(fù)雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實(shí)施搶救多。護(hù)士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔(dān)心病人發(fā)生意外。如果護(hù)士巡視不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)，病人有可能發(fā)生猝死。工作責(zé)任大，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，使護(hù)理人員在工作時(shí)總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力的最主要因素。

1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強(qiáng)，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會(huì)、醫(yī)院、患者還是日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)，對(duì)護(hù)理工作的要求都在增高，護(hù)理人員要在完成本職工作的同時(shí)，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學(xué)會(huì)整體護(hù)理，掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)等。

1.3特殊的工作環(huán)境：護(hù)理是一項(xiàng)艱苦而繁忙的工作，護(hù)士接觸病人的時(shí)間最多，接收的負(fù)面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負(fù)面情緒。長期與病人打交道，難免受到影響。

1.4工作性質(zhì)：護(hù)理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護(hù)理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。

2社會(huì)因素

社會(huì)地位低，護(hù)士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)自己時(shí)，會(huì)感到地位低；護(hù)理人員為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的大環(huán)境反差較大，使護(hù)理人員有失衡感，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。

3其他因素

個(gè)人性格氣質(zhì)，工作能力強(qiáng)弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個(gè)人在應(yīng)對(duì)相同壓力源時(shí)存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個(gè)體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。

4應(yīng)對(duì)方法

篇2

所謂“交流――互動(dòng)”教學(xué)模式，就是通過營造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中，達(dá)到不同觀點(diǎn)碰撞交融，進(jìn)而激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，達(dá)成提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。也就是說在教學(xué)過程中教師與學(xué)生以及學(xué)生與學(xué)生之間要有交流、交往，并通過教師和學(xué)生的各種活動(dòng)達(dá)到互動(dòng)、互助、互促的目的，使學(xué)生在參與中提高認(rèn)識(shí)，升華思想。

互動(dòng)式教學(xué)方法多種多樣，也各有特點(diǎn)，教師需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)靈活運(yùn)用。一是主題探討式互動(dòng)。主題是互動(dòng)教學(xué)的“導(dǎo)火線”，圍繞主題展開教學(xué)雙方互動(dòng)，有利于達(dá)成教學(xué)目的。其方法一般為拋出主題――提出主題中的問題――思考討論問題――尋找答案――歸納總結(jié)。比如在講述《自我規(guī)劃》時(shí)，我給出的主題就是“你的目標(biāo)”，圍繞這個(gè)主題，引導(dǎo)學(xué)生尋找答案。二是歸納問題式互動(dòng)。就是課前針對(duì)教學(xué)目的、教學(xué)重難點(diǎn)問題，歸納互動(dòng)問題。教學(xué)開始，教師向?qū)W員拋出問題，學(xué)員廣泛思辨、爭論，最后達(dá)到了解熟悉所學(xué)內(nèi)容的目的，同時(shí)開闊思路。比如在講述《自我認(rèn)知》時(shí)，我用“你有什么優(yōu)勢和劣勢，如何充分利用自己的優(yōu)勢，怎樣彌補(bǔ)自己的劣勢”等問題引發(fā)學(xué)生討論。這樣就能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性。三是精選案例式互動(dòng)。運(yùn)用多媒體等手法呈現(xiàn)精選個(gè)案，請(qǐng)學(xué)生利用已有知識(shí)嘗試提出解決方案，勘校正誤，設(shè)置懸念，然后抓住重點(diǎn)、熱點(diǎn)作深入分析，最后上升為理論知識(shí)。一般程序?yàn)榘咐庹f――嘗試解決――設(shè)置懸念――理論學(xué)習(xí)――剖析方案。這種方法直觀具體，生動(dòng)形象，環(huán)環(huán)相扣，對(duì)錯(cuò)分明，印象深刻，氣氛活躍。四是多維思辨式互動(dòng)。把現(xiàn)有定論和解決問題的經(jīng)驗(yàn)方法提供給學(xué)生，讓學(xué)生指出優(yōu)劣加以完善，還可以有意設(shè)置正反兩方，在爭論中尋找最優(yōu)答案。一般方法為解說原理――分析優(yōu)劣――發(fā)展理論。這種方法課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和理論水平，并對(duì)新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力。那么，構(gòu)建交流互動(dòng)教學(xué)模式應(yīng)注意哪些問題呢？筆者認(rèn)為要做好以下幾點(diǎn)：

一、優(yōu)選互動(dòng)節(jié)點(diǎn)

“問題”是教學(xué)互動(dòng)得以開展的條件和基礎(chǔ)。確?；?dòng)式教學(xué)的實(shí)施，教師課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，立足教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)互動(dòng)問題。實(shí)施過程中要注意三“動(dòng)”：一“動(dòng)”教學(xué)熱點(diǎn)；二“動(dòng)”教學(xué)重點(diǎn)；三“動(dòng)”教學(xué)疑點(diǎn)。

二、凸顯學(xué)生主體

讓學(xué)生的主體地位在課堂上得到落實(shí)和凸現(xiàn)，既是互動(dòng)式教學(xué)的內(nèi)在要求，也是學(xué)生能力發(fā)展的需要。只有讓學(xué)生真正成為課堂的主人、學(xué)習(xí)的主人，互動(dòng)式教學(xué)才能有效開展。所以，營造民主的課堂氛圍，建立和諧、平等的師生關(guān)系，是開展互動(dòng)式教學(xué)的基本前提和條件。同時(shí)必須突出多邊互動(dòng)。教學(xué)過程是一個(gè)全息的過程，要促使每個(gè)學(xué)生積極參與其中，而決不能只局限于教師與個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生之間。對(duì)于不主動(dòng)發(fā)言的學(xué)生，教師可以采取“拋繡球”的方式，觸動(dòng)其思考回答問題，也可點(diǎn)名回答。只有互動(dòng)教學(xué)的全員性、廣泛性，才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)向更深更廣的方向拓展，使全體學(xué)生能力得到培養(yǎng)和鍛煉。

三、注重互動(dòng)過程

比如在講述《溝通基礎(chǔ)》這一章節(jié)時(shí)，讓學(xué)生明白，“交流-互動(dòng)”本身就是一個(gè)溝通的過程，其中包括了學(xué)生與學(xué)生之間的溝通，教師與學(xué)生之間的溝通。在教師講述了基本內(nèi)容后，就可根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)分為若干小組，創(chuàng)設(shè)一個(gè)議題形成多向交流的局面，在此過程中教師作為一個(gè)協(xié)調(diào)者，需要進(jìn)行有效的溝通管理，盡可能地克服溝通障礙，營造一個(gè)良好的溝通氛圍。鼓勵(lì)不同的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生敞開心扉，積極加入討論，在案例討論中教師要發(fā)揮催化劑的作用，啟發(fā)學(xué)生從新的角度思考案例問題，把學(xué)生的思維引導(dǎo)到關(guān)鍵的癥結(jié)之處。在互動(dòng)過程中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論總結(jié)，就事論理、以小見大，提煉出知識(shí)點(diǎn)，即對(duì)討論中出現(xiàn)的主要觀點(diǎn)予以理論解釋和升華。在交流互動(dòng)教學(xué)中還要引導(dǎo)學(xué)生善于傾聽。這樣既讓學(xué)生暢所欲言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，又讓他們學(xué)會(huì)把握別人的觀點(diǎn)，學(xué)生的主體作用就會(huì)真正體現(xiàn)出來，教與學(xué)的過程也才能真正有機(jī)地結(jié)合起來。

將“交流――互動(dòng)”模式系統(tǒng)、有序、整體地內(nèi)化于課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課外活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)之中，通過其系統(tǒng)構(gòu)建和整體運(yùn)作，將大大提高工商管理專業(yè)教師的理論素養(yǎng)、實(shí)踐能力，有助于用教師的全面素質(zhì)提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)，也能激發(fā)學(xué)生的求知欲、上進(jìn)心，提高其自學(xué)能力，增強(qiáng)他們對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)尤為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]楊富云 中國校外教育（理論）.2008年，第1期。

篇3

一、微課教學(xué)法應(yīng)用于《成人護(hù)理》實(shí)訓(xùn)中存在的問題與不足

1.學(xué)生對(duì)微課視頻依賴度大，忽視傳統(tǒng)課堂教學(xué)。筆者在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課后，制作實(shí)訓(xùn)微視頻，并上傳于網(wǎng)絡(luò)。部分學(xué)生因獲悉有微課實(shí)訓(xùn)視頻，可隨時(shí)隨地觀看操作視頻，故忽視傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在課堂上注意力不集中，練習(xí)態(tài)度散漫，或者出現(xiàn)遲到、早退甚至缺席等情況。這部分學(xué)生依賴教師微課的制作和上傳來應(yīng)付實(shí)訓(xùn)考試。并且，微課在教學(xué)中存在不足，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，不利于系統(tǒng)地掌握知識(shí)[5]。由于上述原因，學(xué)生未能全面理解實(shí)訓(xùn)要點(diǎn)，導(dǎo)致在練習(xí)和考核中出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.微課教學(xué)法的開展對(duì)學(xué)生自控能力要求高，部分懶散的學(xué)生與微課教學(xué)法會(huì)不相適應(yīng)。微課教學(xué)法應(yīng)用于《成人護(hù)理》實(shí)訓(xùn)中，方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)師生情感交流，是傳統(tǒng)課堂的延伸[6]。但微課教學(xué)法需要學(xué)生在非上課時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，需要學(xué)生合理安排時(shí)間，保證學(xué)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的自控能力[7]。部分學(xué)生抱著“臨時(shí)抱佛腳”的心態(tài)，在實(shí)訓(xùn)考核前一天觀看微課視頻，倉促應(yīng)付，缺乏必要的多次演練，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)成績欠佳。

3.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的滯后性與矛盾性影響微課開展的效率。微課的開展有賴于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和相關(guān)軟件的應(yīng)用進(jìn)步。在開展微課教學(xué)法時(shí)，較多學(xué)生反映因?yàn)橐苿?dòng)網(wǎng)絡(luò)資費(fèi)貴、學(xué)校無免費(fèi)無線寬帶，遲遲未觀看到實(shí)訓(xùn)微課視頻，從而影響微課教學(xué)的進(jìn)度。在完善校內(nèi)無線寬帶網(wǎng)絡(luò)的問題上，學(xué)校存在著滯后性與矛盾性，未能為微課教學(xué)的普及提供必要的基礎(chǔ)設(shè)施資源。并且，微課教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)處于初始階段，教師亦缺乏專業(yè)完善的微課教學(xué)培訓(xùn)。如何建設(shè)有效的實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完善相關(guān)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，優(yōu)化微視頻，完善教師微課教學(xué)培訓(xùn)，為實(shí)訓(xùn)教學(xué)而服務(wù)，需要進(jìn)一步的思考與改進(jìn)。

4.微課教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中缺乏教師親臨指導(dǎo)，缺乏實(shí)際師生互動(dòng)。在傳統(tǒng)課堂上，教師使用基本的“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)，與微課相比，雖然有其缺點(diǎn)及落后性，但在實(shí)訓(xùn)教學(xué)上仍有其一定的優(yōu)點(diǎn)，如：有利于提高學(xué)生動(dòng)手能力，促進(jìn)師生感情[8]。微課教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將微課視頻供給學(xué)生查看學(xué)習(xí)，缺乏教師現(xiàn)場指導(dǎo)，無“手把手”操作指正，缺乏教學(xué)的直接有效性。這也使得那些忽視傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生在后期練習(xí)中未能發(fā)現(xiàn)自身錯(cuò)誤動(dòng)作，導(dǎo)致在考核中未達(dá)理想成績。

二、針對(duì)上述問題，筆者對(duì)微課教學(xué)法應(yīng)用于《成人護(hù)理》實(shí)訓(xùn)中提出以下幾點(diǎn)改良建議

1.重視傳統(tǒng)課堂教學(xué)，在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，完善微課教學(xué)應(yīng)用。微課教學(xué)法應(yīng)用于《成人護(hù)理》實(shí)訓(xùn)是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要補(bǔ)充。在微課教學(xué)尚未完善的階段，需抓好傳統(tǒng)教學(xué)工作，嚴(yán)格考勤，糾正學(xué)生錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)態(tài)度。在完善課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，利用微課教學(xué)法填充傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，拓展教師與學(xué)生的第二課堂。在完成傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，教師方上傳微課視頻，使學(xué)生在熟悉基本實(shí)訓(xùn)操作流程的基礎(chǔ)上，利用微課加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)教學(xué)課堂上，教師布置相關(guān)實(shí)訓(xùn)任務(wù)和實(shí)訓(xùn)練習(xí)，學(xué)生基于微課教學(xué)法完成相關(guān)任務(wù)，增加對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)課堂的教學(xué)重視。

2.完善基于微課教學(xué)法的綜合評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。為了增強(qiáng)對(duì)學(xué)生練習(xí)的督促力度，提高學(xué)生的自控能力，教師利用網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，基于微課教學(xué)法，建立綜合評(píng)價(jià)考核體系。在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課堂后，除教師錄制上傳微視頻，學(xué)生也要求錄制并上傳微視頻，作為教師考核評(píng)價(jià)平時(shí)成績的其中一個(gè)指標(biāo)，并布置完成相關(guān)微課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)練習(xí)題的作業(yè)，從而提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)的積極性，保證微課教學(xué)法在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)后的有效應(yīng)用。綜合評(píng)價(jià)體系也為教師評(píng)估考核學(xué)生實(shí)訓(xùn)能力提出了另一條有效途徑。

篇4

這兩種護(hù)理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點(diǎn)不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點(diǎn)面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過是醫(yī)生的助手而已，護(hù)理工作看上去似乎是在為病入而做，實(shí)際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個(gè)“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個(gè)中心)，注意對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，重視社會(huì)生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴(yán)謹(jǐn)，較前者專主功能制護(hù)理，由點(diǎn)至面提升到更高的層沈，擴(kuò)展到更廣的范疇，深人到更細(xì)的環(huán)節(jié)，誼種新護(hù)理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對(duì)象局限于比較狹少的范圍來認(rèn)孔.后者的思維方式是把研究對(duì)象放在一個(gè)廣闊的背最科從更高的認(rèn)識(shí)水平來考察。所以，我們說‘定的護(hù)理學(xué)模式，就會(huì)形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護(hù)理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護(hù)理學(xué)基本上都是在對(duì)疾病本身的功能制護(hù)理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護(hù)理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來說仍處于實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實(shí)驗(yàn)自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對(duì)于生命世界的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)進(jìn)入到細(xì)胞、分子水平。在當(dāng)時(shí)對(duì)人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對(duì)聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護(hù)理是以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容，由護(hù)士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護(hù)理方法?？傊?，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應(yīng)當(dāng)看到局部的功能制護(hù)理學(xué)模式對(duì)整個(gè)護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對(duì)人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護(hù)理模式及其思維方式的作用和影響下，護(hù)理學(xué)由開始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來，護(hù)理學(xué)在各種疾病的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了較力完整嚴(yán)密的內(nèi)容?？梢哉f，護(hù)理學(xué)獲得了長足約進(jìn)步。在當(dāng)前，乃至將來也還將不斷推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實(shí)驗(yàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)于生命運(yùn)動(dòng)和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們?cè)絹碓礁杏X到這種思維方法還存在著嚴(yán)重的缺陷一樣，局部的功能制護(hù)理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對(duì)人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護(hù)理只是一種技術(shù)操作，沒有什么理論或理論性不強(qiáng)。事實(shí)上，目前護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見，護(hù)理學(xué)是不是一門獨(dú)立科學(xué)，護(hù)理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨(dú)立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)所總結(jié)出來的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對(duì)獨(dú)立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會(huì)的承認(rèn)。護(hù)理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護(hù)理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護(hù)理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護(hù)理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式及其思維方式，表明護(hù)理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)的思維方式要求護(hù)士對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴(kuò)大到社會(huì)領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來護(hù)理病人，而必然是從生物的、心理的、社會(huì)的等方面結(jié)合上來綜合給病人以護(hù)理。護(hù)士不只是注意和理解疾病，而同時(shí)要注意和理解病人。而且在護(hù)理的法律準(zhǔn)則上，非藥物療法護(hù)士可以單獨(dú)進(jìn)行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年米，護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護(hù)理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護(hù)士更全面地認(rèn)識(shí)健康和疾病問題，從而更好地推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

唯象護(hù)月學(xué)的發(fā)展綜觀護(hù)理學(xué)的近百年歷史，護(hù)理學(xué)在各種基礎(chǔ)護(hù)理、臨床各種疾病的特殊護(hù)理方面，形成了較完整的規(guī)范。但是，作為這些規(guī)范的執(zhí)行者，他們只知道應(yīng)該這樣做，不知道為什么要這樣做。護(hù)理學(xué)絕大部分教學(xué)內(nèi)容，都是講應(yīng)該如何做，如何操作，很少講這些技術(shù)操作背后的理論依據(jù)。因此，我認(rèn)為護(hù)理學(xué)發(fā)展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學(xué)，可以稱為唯象護(hù)理學(xué)。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結(jié)許多現(xiàn)象，完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，得出系統(tǒng)的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學(xué)?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)體系的大道理上知其所以然，就上升到現(xiàn)代科學(xué)了，但唯象科學(xué)是第一步，是科學(xué)發(fā)展的必不可少的一步。在護(hù)理方面很據(jù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護(hù)理學(xué)。它也屬前科學(xué)的性質(zhì)，但是唯象的理論又比經(jīng)驗(yàn)的學(xué)問向前走了一步，它比較系統(tǒng)。

在一定的醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成一定的思維方式，歸根到底是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映，它同一定歷史階段的實(shí)踐水平和科學(xué)發(fā)展的水平密切相關(guān)。同時(shí)一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對(duì)的獨(dú)立性和穩(wěn)定性。生物醫(yī)學(xué)模式的思維方式是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則對(duì)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)研究起到了重要作用。唯象護(hù)理學(xué)所運(yùn)用的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則在這個(gè)有限的范圍內(nèi)為人類在防治疾病和維護(hù)健康方面做出重大貢獻(xiàn)。但范圍擴(kuò)大，其“還原論”與“機(jī)械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應(yīng)唯象護(hù)理學(xué)發(fā)展的，以當(dāng)代系統(tǒng)論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學(xué)技術(shù)理論)的思想和方法為基礎(chǔ)的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統(tǒng)論出發(fā)來認(rèn)識(shí)健康和疚病問題。滿足這一要求的新護(hù)理工作是以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)槭侄蔚南到y(tǒng)的護(hù)理行為。護(hù)理程序?yàn)樨?zé)任制護(hù)理的主要過程，它包括4個(gè)階段(調(diào)查、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))，并通過這種系統(tǒng)的程序循環(huán)，可以隨時(shí)調(diào)節(jié)病人所需要的護(hù)理，保證病人得到適合其個(gè)人的整體護(hù)理。因而未來的(或者稱現(xiàn)代化的)護(hù)理學(xué)是唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展，是以整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理模式的思維方式為基礎(chǔ)的。眾所周知，由于近代醫(yī)學(xué)基本上都在生物醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展的，在此理論格局中形成的以傳統(tǒng)的還原論為基礎(chǔ)的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展取得了一個(gè)又一個(gè)可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫(yī)學(xué)的屬性，國此，也只能在生物圈內(nèi)游來游去。而系統(tǒng)論方法在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的實(shí)際應(yīng)用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對(duì)疾病和健叫毛認(rèn)識(shí)的細(xì)節(jié)。同樣，現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法也需要借助于局部的功能制護(hù)理的種種手段。而不能將他們絕對(duì)對(duì)立起來，正如不能將現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)與唯象的護(hù)理學(xué)絕對(duì)對(duì)立起來一樣。如果說現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)是對(duì)唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展和深化，那么，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法在護(hù)理學(xué)研究中的出現(xiàn)和應(yīng)用也正是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)研究方法(主要是局部的功能制護(hù)理方法)的發(fā)展和深化。把二者結(jié)合起來，發(fā)揚(yáng)其長處，克服其不足，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)的深入發(fā)展。

篇5

1 護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及分析

1.1 護(hù)理特色不突出 我國護(hù)理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的模式［2］。這種模式實(shí)質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病的診斷和鑒別診斷，對(duì)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識(shí)涉及較少，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護(hù)士，影響了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，思想不穩(wěn)定，最終造成護(hù)理人才的流失。

1.2 課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重 據(jù)白鳳霞等［2］對(duì)全國19所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃中課程門數(shù)和教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)查分析顯示，護(hù)理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門，最多的為46門，平均39門；教學(xué)時(shí)數(shù)最少3077學(xué)時(shí)，最多4073學(xué)時(shí)，平均3638.4學(xué)時(shí)，與全國臨床醫(yī)學(xué)本科的平均開課門數(shù)38門，平均教學(xué)時(shí)數(shù)3541學(xué)時(shí)相比明顯偏重。在完成教學(xué)計(jì)劃后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的時(shí)間過少，導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生規(guī)格不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 人文、社會(huì)科學(xué)的成分較少 如適合護(hù)理人才培養(yǎng)的人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等課程開設(shè)較少，忽視了心理、社會(huì)行為等因素對(duì)人產(chǎn)生的影響，不能體現(xiàn)“人”這一護(hù)理基本概念的含義，造成了學(xué)生對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的認(rèn)識(shí)偏重于生物學(xué)的層面［2］。護(hù)理不是一門純粹的自然科學(xué)，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會(huì)價(jià)值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系［3］。護(hù)理本科課程設(shè)置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護(hù)理學(xué)生的質(zhì)量，也影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1.4 學(xué)科獨(dú)立發(fā)展意識(shí)不強(qiáng) 受傳統(tǒng)思維模式的影響，人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)僅停留在醫(yī)生的助手層面，工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護(hù)生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)理科研的涉及也很少，全國50%以上的院校沒有涉及護(hù)理科研教學(xué)。另外，選修課開設(shè)較少，必修課和選修課的最大比例達(dá)33.3∶1［2］，不符合素質(zhì)教育的趨勢，使護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一不全，創(chuàng)新意識(shí)、科研意識(shí)不足，不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展及護(hù)生本身的多元發(fā)展。

2 護(hù)理本科課程設(shè)置及改革進(jìn)展

為了改變目前本科護(hù)理教育中醫(yī)護(hù)不分，護(hù)理專業(yè)特色不突出，人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)講述缺乏、培養(yǎng)學(xué)生不能充分適應(yīng)社會(huì)需要等問題，我國許多大學(xué)的護(hù)理學(xué)院積極進(jìn)行了多方面的改革與探索，主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 調(diào)整學(xué)制 護(hù)理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但不是臨床醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科。然而我國護(hù)理本科教育起步時(shí)都沿用醫(yī)學(xué)教育模式。因此，內(nèi)容過多、學(xué)制太長、教育成本高、培養(yǎng)周期長等問題在護(hù)理教育中也有表現(xiàn)。加之護(hù)生的性別特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的偏見，生源普遍不好［3］。為此，天津醫(yī)科大學(xué)、石河子醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院等先后嘗試四年制護(hù)理本科教育，在全國范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金臨床學(xué)院護(hù)理系，在教學(xué)模式、課程設(shè)置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護(hù)理教育，采用交叉式教學(xué)模式、突出護(hù)理專業(yè)特色、深化教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式等，為加強(qiáng)我國護(hù)理與國際間的交流和多元化護(hù)理，對(duì)處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系提供了新的思路［3］。

2.2 整合課程 按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置是近年醫(yī)學(xué)教育改革中的新趨勢。如中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式，按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置，將專業(yè)護(hù)理課程分為：護(hù)理學(xué)Ⅰ（人與社會(huì)）、護(hù)理學(xué)Ⅱ（生殖）、護(hù)理學(xué)Ⅲ（營養(yǎng)與排泄）、護(hù)理學(xué)Ⅳ（呼吸與循環(huán)）、護(hù)理學(xué)Ⅴ（活動(dòng)與休息）、護(hù)理學(xué)Ⅵ（意識(shí)與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，符合國際護(hù)理教育改革的趨勢。

2.3 強(qiáng)化實(shí)踐 護(hù)理專業(yè)是一門操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生一畢業(yè)就要接觸和從事相關(guān)工作，因此護(hù)生在校期間，必須增加實(shí)踐課的比例。各院校都已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置中，增加了實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理新課程，如《急救護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等［4］。另外，在很大程度上增加了實(shí)驗(yàn)及操作課的比重。

2.3 增開選修課 為滿足學(xué)生的不同需要，提高學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面，各醫(yī)學(xué)院校都列出了合理的選修課程。如《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理英語》、《癥狀護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理營養(yǎng)學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理病案操作》、《口腔護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理科研講座》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》等［4］。

3 課程設(shè)置及改革時(shí)應(yīng)考慮的因素

課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)對(duì)學(xué)校的需求、辦學(xué)的宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展。可以說課程設(shè)置對(duì)教與學(xué)的整體活動(dòng)具有原則性、方向性和指導(dǎo)性作用［1］。討論課程設(shè)置的改革，必須首先明確社會(huì)對(duì)本科護(hù)理教育的需要，明確本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從學(xué)生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認(rèn)識(shí)一致，才能確定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。

3.1 社會(huì)需要 任何課程的設(shè)置，都必須以社會(huì)需要為基礎(chǔ)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上的“愛丁堡宣言”中提出：“醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿足當(dāng)?shù)氐慕】敌枰保?］。因此，在本科護(hù)理課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)明確社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要。

我國高等護(hù)理教育相對(duì)落后，自1952年以來我國的護(hù)理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護(hù)士中絕大多數(shù)是中專學(xué)歷，由于受教育水平有限，無法很好地解決護(hù)理工作和學(xué)科所面臨的困惑，在護(hù)理教育及護(hù)理科研方面的能力也相對(duì)薄弱，而護(hù)理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時(shí)間內(nèi)，本科教育將成為護(hù)理教育中的主要部分。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量先進(jìn)儀器設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的護(hù)理、器官移植病人的護(hù)理、特殊儀器設(shè)備的應(yīng)用、循證護(hù)理等都對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社會(huì)對(duì)具有現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要是護(hù)理教育改革的首要考慮的問題。

3.2 學(xué)科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)有自已獨(dú)立的發(fā)展空間，不再附屬于醫(yī)療，將發(fā)展成為一門獨(dú)立的具有特色的學(xué)科［1］。因此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的人員，發(fā)展相應(yīng)的理論、學(xué)術(shù)和成就。

3.3 學(xué)生本身的發(fā)展需要 作為護(hù)理本科畢業(yè)生，不僅需要臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)和能力，還要有良好的人際溝通能力，創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?］。

4 展望

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢，如護(hù)理功能的整體化趨勢，護(hù)理服務(wù)范圍的社會(huì)化趨勢，護(hù)理管理工作的現(xiàn)代化趨勢，護(hù)理發(fā)展的全球化趨勢等。同時(shí)，護(hù)理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢，主要是護(hù)理教育的高層次化趨勢和護(hù)生素質(zhì)的綜合化趨勢。這就要求我們的護(hù)理本科教育必須主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，在課程設(shè)置中綜合考慮各方面因素，積極實(shí)踐，勇于探索，及時(shí)調(diào)整和改善教育與服務(wù)模式，不斷提高護(hù)理教育的適應(yīng)性，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

1 沈?qū)帲沃?，李?論本科護(hù)理教育課程改革中的幾個(gè)問題.中華護(hù)理雜志，1994，549-550.

2 白鳳霞，王志凡.護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃分析.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，52-53.

3 錢金伏，李合，湯君，等.四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，767-769.

篇6

進(jìn)入20世紀(jì)之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)護(hù)理人才的目標(biāo)逐漸改變，從實(shí)用性人才逐漸過渡到護(hù)理保健工作的實(shí)用性人才。因此，從20世紀(jì)的藥理學(xué)、藥物學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科延伸到近兩年的藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)，不論是在培養(yǎng)目標(biāo)上，還是在學(xué)科教學(xué)大綱、知識(shí)結(jié)構(gòu)上都出現(xiàn)了明顯的改變。中職藥理教師必須根據(jù)現(xiàn)實(shí)做出調(diào)整，隨著時(shí)代的發(fā)展而改變，在對(duì)藥物護(hù)理學(xué)科重新定位的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)理念進(jìn)行升級(jí)，改變教學(xué)方法。這樣才可以保證中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的完成，更好地為社會(huì)輸送專業(yè)護(hù)理人員。

一、原護(hù)理專業(yè)的藥物學(xué)、藥理學(xué)學(xué)科定位存在問題

1.脫離護(hù)理崗位技能。在原有的藥理學(xué)和藥物學(xué)的學(xué)科定位指導(dǎo)下，護(hù)理學(xué)生要通過學(xué)習(xí)藥物學(xué)或者藥理學(xué)來掌握藥物知識(shí)。在學(xué)習(xí)的過程中，護(hù)生沒有明確的目的，盲目地對(duì)藥物學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)為學(xué)習(xí)就是死記硬背。學(xué)生無法將臨床護(hù)理工作與理論知識(shí)很好地結(jié)合在一起。

2.限制了護(hù)理專業(yè)教材知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。過去使用的《藥理學(xué)》《藥物學(xué)》等專業(yè)教材，始終遵循的是“藥物作用―臨床應(yīng)用―不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)―用法和制劑”等相關(guān)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不管是臨床專業(yè)學(xué)生還是護(hù)理專業(yè)學(xué)生都按照這樣的方法學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，雖然教師會(huì)根據(jù)每個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)有針對(duì)性地分主次講解，但是依然無法令學(xué)生掌握重點(diǎn)。進(jìn)入到21世紀(jì)之后，護(hù)理專業(yè)《藥物學(xué)》教材即便與別的專業(yè)的教材有所區(qū)別，但是內(nèi)部的知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然無明顯改變。

3.與護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求不適應(yīng)。一些從事教學(xué)的人員認(rèn)為，護(hù)士職業(yè)資格考試不涉及藥理學(xué)、藥物學(xué)，因此護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不需要重視這些基礎(chǔ)學(xué)科，在課時(shí)分配及教學(xué)安排上，縮短及忽略藥物學(xué)課程的情況明顯存在，無法很好地實(shí)施教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容。由于觀念限制在原學(xué)科上，教師在授課過程中主要講解的是藥理學(xué)或者藥物學(xué)，基本上不會(huì)涉及用藥護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，臨床護(hù)理與教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)脫節(jié)。面對(duì)新的形勢，護(hù)理人才無法適應(yīng)中職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

二、藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科的定位

單純對(duì)教材進(jìn)行分析，不管是20世紀(jì)后期運(yùn)用的《藥理學(xué)》，還是在21世紀(jì)開始逐漸運(yùn)用的《藥物學(xué)》及《藥物學(xué)基礎(chǔ)》，雖然教材知識(shí)前后都出現(xiàn)了一些改變，但是根據(jù)其學(xué)科進(jìn)行定位，都可將其歸納到臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間，作為一個(gè)橋梁。

三、對(duì)藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科重新定位的意義

根據(jù)“以能力為本，以發(fā)展技術(shù)為核心”的辦學(xué)理念，藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科不應(yīng)僅僅定位于原護(hù)理專業(yè)藥物學(xué)以及藥理學(xué)科，而是要逐漸變化為“以藥理學(xué)基本理論和技能為基礎(chǔ)”，與現(xiàn)今的護(hù)理理論相結(jié)合，對(duì)臨床藥物應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的闡明。藥物護(hù)理學(xué)不僅是臨床應(yīng)用學(xué)科、護(hù)理學(xué)科以及藥物應(yīng)用護(hù)理，而且也是與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)相連接的一個(gè)橋梁，更是一門比較獨(dú)立的臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)科。這樣的定位轉(zhuǎn)變了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)教學(xué)的臨床意義。

1.有助于激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和結(jié)構(gòu)調(diào)整。藥物應(yīng)用護(hù)理不再是“藥物作用―不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)―用藥護(hù)理”的結(jié)構(gòu)方式，而且也將一些用藥護(hù)理逐漸升為重點(diǎn)，將知識(shí)特點(diǎn)鮮明地突出出來。也就是以藥理學(xué)基本理論和技能為基礎(chǔ)學(xué)科，促進(jìn)臨床用藥的合理性，進(jìn)行相應(yīng)的用藥觀察和用藥護(hù)理。這樣不僅轉(zhuǎn)變了護(hù)理學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且還表現(xiàn)出了護(hù)理專業(yè)的技能提升，為護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)藥物應(yīng)用護(hù)理知識(shí)展示了清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使其能夠更快地進(jìn)入到護(hù)理崗位，達(dá)到護(hù)理工作的技能要求，讓護(hù)生能夠?qū)ψ约旱墓ぷ饔谐浞值恼J(rèn)識(shí)，從而努力學(xué)習(xí)藥物護(hù)理相關(guān)的知識(shí)。這也是學(xué)習(xí)護(hù)理過程中不可缺少的一部分，保證護(hù)生能夠因需而學(xué)，因用而學(xué)，鼓勵(lì)護(hù)生自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

2.促進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師的知識(shí)更新和角色轉(zhuǎn)換。護(hù)理專業(yè)課程從以前的藥理學(xué)、藥物學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樗幬飸?yīng)用護(hù)理，原有的基礎(chǔ)學(xué)科定位轉(zhuǎn)變，使護(hù)理學(xué)生成為基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能同時(shí)具備的專業(yè)人才。這就要求教師要主動(dòng)改變自身角色，逐漸向護(hù)理專業(yè)教師角色轉(zhuǎn)變。藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科教師不但要學(xué)會(huì)與傳統(tǒng)藥理學(xué)有關(guān)的知識(shí)和技能，而且要具備相關(guān)的臨床護(hù)理基本技能及相關(guān)知識(shí)。然而，在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中，很多藥理學(xué)教師所學(xué)的專業(yè)為藥學(xué)專業(yè)，這些教師因知識(shí)結(jié)構(gòu)為單純的藥理學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)并沒有實(shí)施系統(tǒng)學(xué)習(xí)，甚至沒有到臨床科室真正實(shí)踐過，因此掌握的臨床護(hù)理內(nèi)容很少，嚴(yán)重缺少相關(guān)的知識(shí)。即使藥理學(xué)教師畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是畢業(yè)后就進(jìn)入學(xué)校教學(xué)，基本不會(huì)到臨床科室工作，更不會(huì)從事藥理學(xué)護(hù)理工作，并不了解臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療的發(fā)展。上述原因都會(huì)對(duì)教學(xué)水平和教學(xué)效果產(chǎn)生影響。因此，教師必須不斷給自己充電，完善所掌握的知識(shí)，這樣才能夠更好地進(jìn)行護(hù)理教學(xué)工作，提升教學(xué)水平，確保教學(xué)效果。

3.加快中職護(hù)理專業(yè)課程改革。受到過去藥理學(xué)學(xué)科、護(hù)理專業(yè)藥物學(xué)定位的影響，護(hù)理專業(yè)的課程關(guān)注疾病的護(hù)理知識(shí)，多忽略用藥護(hù)理、效果觀察以及保健護(hù)理等知識(shí)，這就導(dǎo)致學(xué)生掌握的護(hù)理知識(shí)不全面。隨著新的藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科的定位確定，再加上相關(guān)學(xué)科知識(shí)構(gòu)架的調(diào)整，教學(xué)中要對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)不斷完善和補(bǔ)充，進(jìn)而也對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整，讓整個(gè)護(hù)理專業(yè)知識(shí)更合理、更全面，更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的需求。

4.促進(jìn)藥物應(yīng)用。針對(duì)護(hù)理專業(yè)而言，醫(yī)療用人單位不僅要詢問護(hù)理人員是否從事過專業(yè)的培訓(xùn)，而且還要觀察護(hù)理人員的實(shí)踐能力，這就要求學(xué)校在培養(yǎng)護(hù)生時(shí)需要重點(diǎn)對(duì)其專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)以及工作能力進(jìn)行培養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)組織學(xué)生積極參加實(shí)踐學(xué)習(xí)，這樣才能培養(yǎng)出理論與實(shí)踐同樣優(yōu)秀的學(xué)生。過去對(duì)學(xué)科的定位具有一定的不足：一是教學(xué)評(píng)價(jià)方法上的弊端。過去主要采取理論考試的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本忽略了實(shí)踐的考核，學(xué)生感到藥物學(xué)、藥理學(xué)知識(shí)用處不大，不愿意學(xué)習(xí)。二是教學(xué)模式的弊端。主要是理論教學(xué)，再輔助動(dòng)物驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，很難實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理知識(shí)和技能的結(jié)合，造成藥理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際具有非常明顯的差異。三是采用單一的教學(xué)評(píng)價(jià)手段。評(píng)價(jià)結(jié)果多無法將學(xué)生的實(shí)踐能力有效反映出來，常常存在理論分?jǐn)?shù)很高但是實(shí)踐能力很低的情況。藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位的改變，促進(jìn)了教師的轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)教師實(shí)施教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容，減少動(dòng)物驗(yàn)證性試驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生到臨床科室學(xué)習(xí)實(shí)踐，注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，使其更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

篇7

護(hù)理專業(yè)是維系人類生命和健康的專業(yè)，同其他專業(yè)相比，從事此專業(yè)的護(hù)理人員更要有較好的人文素質(zhì)水平［1］。因此，培養(yǎng)廣大護(hù)士生良好的人文素質(zhì)既是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身發(fā)展的客觀要求，又是各類高等醫(yī)學(xué)院校無可推卸的責(zé)任。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程是健康人格塑造、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、綜合素質(zhì)訓(xùn)練和提高的過程。護(hù)理學(xué)史作為描述護(hù)理學(xué)起源、發(fā)生、發(fā)展及歷史規(guī)律的一門學(xué)科，本身蘊(yùn)涵的人文精神的充分體現(xiàn)和對(duì)護(hù)生的育化作用。從護(hù)理學(xué)生的角度來看，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)精神、人文素養(yǎng)、學(xué)術(shù)視野及正確把握護(hù)理學(xué)科未來發(fā)展方向具有重要的意義。

1.加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育的意義

1.1加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的必然結(jié)果。社會(huì)發(fā)展日新月異，人才的標(biāo)準(zhǔn)和要求也在不斷提高。高等職業(yè)教育的發(fā)展為我國的政治經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是為國家和地方經(jīng)濟(jì)培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的數(shù)以百萬計(jì)的應(yīng)用型高素質(zhì)人才，是圍繞職業(yè)崗位（群）進(jìn)行人才培養(yǎng)，是一種近于培養(yǎng)“專才”的教育。因此，高職教育要辦出特色，應(yīng)以市場需要為出發(fā)點(diǎn)，以就業(yè)為導(dǎo)向，找準(zhǔn)專業(yè)定位，明確人才培養(yǎng)規(guī)格。各專業(yè)應(yīng)按照《教育部關(guān)于高職高專人才培養(yǎng)工作的意見》的精神，按照理論必需、夠用為原則，以就業(yè)為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建以應(yīng)用為宗旨和特征的課程體系，突出課程的針對(duì)性、實(shí)踐性和實(shí)用性。要做到教學(xué)過程的三個(gè)結(jié)合，即專業(yè)設(shè)置與企業(yè)需求相結(jié)合，技能訓(xùn)練與崗位要求相結(jié)合，培養(yǎng)目標(biāo)與用人需求相結(jié)合。因此，高職教育必須重視護(hù)生科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，必須強(qiáng)調(diào)科學(xué)教育和人文教育的并重，兩者缺一不可。而目前，臨床護(hù)士對(duì)人文素質(zhì)認(rèn)知的總體水平有待提高，對(duì)于人文知識(shí)薄弱的現(xiàn)象應(yīng)引起高度重視［3］。

1.2高職院校護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)相比較，培養(yǎng)護(hù)生人文素質(zhì)的任務(wù)顯得更為緊迫和艱巨。護(hù)生是將來承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊從業(yè)者，而醫(yī)療衛(wèi)生工作是一個(gè)性命相托、健康所系的特殊職業(yè)，特殊的職業(yè)賦予他們特殊的素質(zhì)要求。護(hù)生將來服務(wù)的對(duì)象是人，不是完全生物意義上的人，而是有血有肉、有感情有思想、具備豐富社會(huì)內(nèi)容的人，因此，僅僅憑精熟的護(hù)理技術(shù)難以應(yīng)對(duì)日趨復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生問題。特別是醫(yī)學(xué)模式在從純生物模式轉(zhuǎn)向生物、心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式時(shí)，若再將醫(yī)學(xué)看成是單純的自然科學(xué)，將醫(yī)學(xué)教育看成是單純地傳授護(hù)理知識(shí)和基本醫(yī)療衛(wèi)生工作技能的教育，則顯然是片面的。其實(shí)，在醫(yī)學(xué)的許多領(lǐng)域中，如健康與疾病的界定、臨床的診斷和治療、基因的研究和應(yīng)用、克隆技術(shù)、死亡標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐、器官的移植等諸多方面都涉及許多倫理規(guī)范問題、充分體現(xiàn)出人文精神的傳統(tǒng)。這些新變化都對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)教育提出了更高的要求，一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作要求的合格護(hù)理人才應(yīng)該是一個(gè)科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)兼?zhèn)涞娜瞬?。要適應(yīng)護(hù)理人才培養(yǎng)的這種發(fā)展新趨勢，在高職院校護(hù)理專業(yè)中科學(xué)教育與人文教育的緊密結(jié)合就顯得更重要。如何促進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)教育的相互滲透和相互支持，使人文素質(zhì)教育滲透于醫(yī)學(xué)教育之中，也就是高職院校護(hù)理專業(yè)護(hù)生人文素質(zhì)教育所面臨的亟待解決的問題。

2.護(hù)理史在護(hù)生人文素質(zhì)教育中的作用

在諸多醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科中，護(hù)理學(xué)史作為一門融合醫(yī)學(xué)學(xué)科和人文學(xué)科的交叉學(xué)科，在人文素質(zhì)教育中具有重要的作用，它是護(hù)理專業(yè)中科學(xué)素質(zhì)教育和人文素質(zhì)教育結(jié)合的橋梁和紐帶，有利于提升護(hù)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)精神。護(hù)生的人文素質(zhì)是護(hù)理教育事業(yè)的本質(zhì)要求。護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是人，是有尊嚴(yán)，有各種各樣需要的人，并且處于疾病或需要照護(hù)的狀態(tài)中。護(hù)理人員應(yīng)具有“以人為本”的思想，除了為病人提供護(hù)理的專業(yè)服務(wù)之外，更重要的是在心靈上給病人以安慰和鼓勵(lì)，需要全身心地投入和奉獻(xiàn)。這就要求護(hù)理人員具有對(duì)人性的深切頓悟和博愛的胸襟。因此，人文素質(zhì)教育對(duì)于高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生是十分重要的。而怎么才能提高高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)?傳統(tǒng)的教學(xué)理念過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不利。近年來，盡管許多高校加大了人文素質(zhì)教育課程的比例，并已在培養(yǎng)人文精神方面取得了初步的成效。但由于與專業(yè)學(xué)習(xí)聯(lián)系不夠緊密，其效果還有待提高。具有濃郁人文精神的護(hù)理科學(xué)需要更加重視學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。長期以來，護(hù)理學(xué)教學(xué)也存在著重視專業(yè)課程、忽視人文基礎(chǔ)的傾向。因此，為加強(qiáng)護(hù)理學(xué)人才的培養(yǎng)，適應(yīng)高等教育發(fā)展潮流，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)史課程的教學(xué)。護(hù)理學(xué)史作為護(hù)理學(xué)和史學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，具有鮮明的人文特點(diǎn)，內(nèi)容最為豐富，能從歷史的角度對(duì)護(hù)理學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)的研究，它的專門開設(shè)，無疑有利于促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。古人云：欲知來者視之往。要想把握每個(gè)學(xué)科未來的發(fā)展方向，都需要從它的發(fā)展史中去探尋。正如恩格斯所說:“熟知人的思維的歷史發(fā)展過程，熟知各個(gè)不同時(shí)代所出現(xiàn)的關(guān)于外在世界的普遍聯(lián)系的見解，對(duì)自然科學(xué)來說也是必要的?！比绻粋€(gè)護(hù)生不能認(rèn)識(shí)自己所從事學(xué)科發(fā)展方向，就難以跟上學(xué)科的發(fā)展，難有創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)。要洞察現(xiàn)在、預(yù)測未來護(hù)理發(fā)展、把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，不了解護(hù)理學(xué)史是不可能的。因此，我們提倡護(hù)理專業(yè)開設(shè)護(hù)理學(xué)史。

總之，護(hù)理專業(yè)應(yīng)該重視護(hù)理學(xué)史課程的教學(xué)。因?yàn)槿魏我粋€(gè)專業(yè)人員都沒有理由漠視學(xué)科史留給他們的寶貴遺產(chǎn)［4］，因?yàn)樗敢粋€(gè)學(xué)科未來的發(fā)展。護(hù)理學(xué)也不能例外。毋庸置疑，通過護(hù)理學(xué)史的學(xué)習(xí)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生將會(huì)更加具有科學(xué)理念和人文素養(yǎng)，更加具有歷史眼光，更加具有創(chuàng)新的精神，我們的護(hù)理事業(yè)必將有更加美好的前程。

參考文獻(xiàn)：

［1］郭立東.中國醫(yī)學(xué)教育研究進(jìn)程［M］.北京：學(xué)苑出版社，2000：53-56.

篇8

    根據(jù)課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時(shí),首先應(yīng)對(duì)其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識(shí),讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識(shí)。然后,再通過實(shí)際操作,把所學(xué)知識(shí)牢牢掌握。另外,教學(xué)過程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí),把有限的教學(xué)學(xué)時(shí)用到新知識(shí)、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請(qǐng),根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時(shí),以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識(shí)也在不斷更新。新知識(shí)、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識(shí),多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常見臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時(shí),每課時(shí)應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開始時(shí),要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)得到很大程度的提升,在有限的時(shí)間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對(duì)一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問題,引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí);然后再對(duì)問題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識(shí),而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時(shí)可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、解決問題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時(shí)候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對(duì)象,進(jìn)行現(xiàn)場講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識(shí),為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,要注重對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。

    對(duì)于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇9

【中圖分類號(hào)】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-597X（2016）02-0244-01

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。在百度中輸入“護(hù)理學(xué)”可以搜到約3920000個(gè)結(jié)果，可見社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的重視程度和關(guān)注度。任何一門學(xué)科的教育都有著諸多的共同點(diǎn)，也同時(shí)有著各自的特點(diǎn)。教學(xué)是一個(gè)互動(dòng)性極強(qiáng)的事情，教學(xué)質(zhì)量的高低受著諸多的因素影響。老師的教育模式和教學(xué)方法會(huì)影響教學(xué)效果，學(xué)生的互動(dòng)能力亦是影響教學(xué)效果的重要因素。只有老師和學(xué)生的良好的搭配才能使得教學(xué)效果更加良好。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，老師要積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在重視學(xué)生的實(shí)際操作能力基礎(chǔ)上，同時(shí)要重視理論知識(shí)的教授以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的護(hù)理工作者和護(hù)理人才。作者下面就具體的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育中的素質(zhì)教育進(jìn)行探討和研究。

1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)素養(yǎng)是判斷一名護(hù)士是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。一個(gè)合格的護(hù)士起碼要具備諸如對(duì)職業(yè)的熱愛、為人民服務(wù)的理念、良好的耐心、積極的工作態(tài)度以及永遠(yuǎn)孜孜不倦的奉獻(xiàn)精神等等。要培養(yǎng)學(xué)生的合格的職業(yè)素養(yǎng)，必須讓學(xué)生們樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，真正的從心底出發(fā)的全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的思想素質(zhì)應(yīng)抓住為人民服務(wù)這一根本要求，以此為前提樹立遠(yuǎn)大理想，確立正確的人生觀、世界觀。培養(yǎng)無私奉獻(xiàn)、助人為樂的精神，樹立尊重病人、急病人所急的思想觀念，堅(jiān)持科學(xué)求宴、精益求精的工作態(tài)度。教學(xué)應(yīng)針對(duì)學(xué)生的思想實(shí)際、有的放矢地進(jìn)行思想教育。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生往往年紀(jì)較小，心智還不足夠成熟。有很多學(xué)生會(huì)狹隘的認(rèn)為護(hù)理就是打針打點(diǎn)滴，只是一個(gè)熟練的工作。有很多學(xué)生會(huì)狹隘的認(rèn)為學(xué)護(hù)理專業(yè)都是沒辦法的事情，是家庭條件不好的為了生活而去從事的。在這樣的大環(huán)境下，衛(wèi)校的學(xué)生的確是縣城或者農(nóng)村的生源較多，尤其是2000年左右開始，中專院校不再實(shí)行工作包分配之后。這種現(xiàn)象更是趨于明顯和嚴(yán)重。加之我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，整個(gè)社會(huì)的價(jià)值氛圍發(fā)生很大改變，人們思想受到巨大沖擊。在這樣的情況下，我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要格外重視培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。首先，要從理論觀念上培養(yǎng)學(xué)生的對(duì)自己職業(yè)的高度認(rèn)可感、榮譽(yù)感，能夠科學(xué)合理的認(rèn)知自己職業(yè)的發(fā)展。其次，要把護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的理論技能應(yīng)用到實(shí)踐中去。只有實(shí)踐能力的強(qiáng)與弱才是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)踐操作中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力有一套嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。最后，必須培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的服務(wù)的理念，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)專業(yè)意味著一輩子的服務(wù)。這種思想教育是極其重要和需要延續(xù)性的，沒有發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)理念是無法成為一名合格的護(hù)理工作者。

2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)

專業(yè)素質(zhì)是培養(yǎng)一個(gè)合格護(hù)理學(xué)工作人員的重要基礎(chǔ)。我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育必須重視護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。為達(dá)到這個(gè)目的，我們的教育指導(dǎo)部門和學(xué)校要群策群力的思考這個(gè)問題，采取適合每個(gè)學(xué)校的能夠培養(yǎng)更有專業(yè)素質(zhì)的措施和方法。首先，要培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣上的主觀能動(dòng)性，只有自己積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，才會(huì)去更努力、更深入的研究所學(xué)的知識(shí)以及在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。往往學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)的或者學(xué)習(xí)成績較好的人都是擁有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的人。只有擁有了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣才會(huì)不斷的前進(jìn)和提升自己的能力。其次，教師和學(xué)校要設(shè)定合理的考核目標(biāo)，這種目標(biāo)要更貼近適合將來的工作需要。要把護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的理論技能應(yīng)用到實(shí)踐中去。只有實(shí)踐能力的強(qiáng)與弱才是檢驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。在實(shí)踐操作中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力有一套嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。必須培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生的服務(wù)的理念，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)專業(yè)意味著一輩子的服務(wù)。這種思想教育是極其重要和需要延續(xù)性的，沒有發(fā)自內(nèi)心的服務(wù)理念是無法成為一名合格的護(hù)理工作者。這種考核措施要科學(xué)合理，要為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育進(jìn)行更好的服務(wù)。

3護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要重視樹立學(xué)生正確的價(jià)值觀

隨著我國的社會(huì)飛速發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)取得了巨大的進(jìn)步的同時(shí)，我國的教育業(yè)也經(jīng)歷了諸多的變化。護(hù)理學(xué)作為一個(gè)關(guān)系民生的重要學(xué)科，我國的相關(guān)部門和學(xué)校要重視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育。這樣的情況下，我們的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育要格外重視培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)校和教育部門要尤其重視對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的正確價(jià)值觀的引導(dǎo)，很多護(hù)理學(xué)從業(yè)者為了更高的薪資或者為了更好的待遇，紛紛選擇轉(zhuǎn)行。有的從業(yè)者明示或者暗示收取紅包，有的從業(yè)者對(duì)病人態(tài)度不冷不熱，冷言冷語，有的甚至惡語相對(duì)。我國的相關(guān)部門和學(xué)校必須加強(qiáng)這方面的教育。我們?cè)?jīng)的白衣天使現(xiàn)在之所以受到很多人的詬病，很大原因就是他們的價(jià)值觀發(fā)生了變化，審美觀發(fā)生了變化。很多從業(yè)者不是以服務(wù)患者為工作的核心價(jià)值觀，而是以誰的收入更多、誰的衣服更好看等等為自己的價(jià)值理念。價(jià)值觀和審美觀不是一朝一夕形成的，學(xué)生們處在十七八歲的年紀(jì)，他們的思想和觀念很大程度上是受環(huán)境的影響，我們的學(xué)校和老師必須以身作則為學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀和審美觀。這種責(zé)任不止關(guān)乎著一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，它甚至關(guān)系著我們整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。只有這種不斷的潛移默化的影響才是最深刻的影響，才會(huì)讓他們樹立正確的價(jià)值觀和審美觀。

篇10

(一)優(yōu)點(diǎn)

這種由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)主干課程組成的課程體系結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，集中敘述了病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，知識(shí)歸類明確。在專業(yè)課程的設(shè)置中，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)到臨床護(hù)理學(xué)，理論層次清晰，非常便于知識(shí)和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業(yè)課程的構(gòu)建方面，把護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)兩大類。而臨床護(hù)理學(xué)的課程，既采用了學(xué)科體系的優(yōu)點(diǎn)，又在一定程度上結(jié)合了臨床實(shí)踐過程，把他們分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)等等。

(二)不足之處

1．學(xué)科獨(dú)立性的課程地位與課程思想表達(dá)不明確

護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，其專業(yè)課程體系的構(gòu)建，缺乏自己應(yīng)有的獨(dú)立的學(xué)科思想。在當(dāng)今的臨床護(hù)理學(xué)課程中，依照醫(yī)學(xué)課程體系的構(gòu)建思路，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)以疾病為主要線索，從每一個(gè)疾病的發(fā)生原因開始，在理論上對(duì)其發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉(zhuǎn)歸等，逐一展開敘述。這一內(nèi)容和結(jié)構(gòu)模式，幾乎是完全照搬了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的課程構(gòu)建思路，使得護(hù)理專業(yè)課程中，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系較護(hù)理學(xué)知識(shí)體系反而更加突出，沒有能夠體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)獨(dú)立學(xué)科的課程地位和課程思想。

2．工作過程的整體性被零碎化

按照學(xué)科體系構(gòu)建的臨床護(hù)理課程，首先，為了便于對(duì)知識(shí)較好地進(jìn)行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強(qiáng)行分拆開來，形成了多個(gè)層面或者多個(gè)模塊的零碎的知識(shí)與技能架構(gòu);然后再將這些零碎的知識(shí)與技能模塊，以類似于“符號(hào)”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對(duì)獨(dú)立的病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構(gòu)建模式，相對(duì)于以工作過程為導(dǎo)向的現(xiàn)代職教課程體系構(gòu)建理念，雖然具有系統(tǒng)性，但是卻缺乏整體性，其結(jié)果是把護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能細(xì)分到了不同的板塊(點(diǎn))中，并最終將一個(gè)整體的工作過程零碎化掉了。

3．有重醫(yī)輕護(hù)之嫌

從當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫(yī)學(xué)生課程所涉及的全部課程內(nèi)容;而且這部分內(nèi)容，不僅在臨床護(hù)理學(xué)的課程結(jié)構(gòu)中處于獨(dú)立的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)狀態(tài)，而且其內(nèi)容大約占到了臨床護(hù)理學(xué)總內(nèi)容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫(yī)輕護(hù)之嫌。

4．醫(yī)護(hù)知識(shí)體系之間缺乏連接性

查閱當(dāng)前的臨床護(hù)理學(xué)課程，我們不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容與結(jié)構(gòu)基本遵循同樣的規(guī)律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的知識(shí)，如疾病的原因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、輔助檢查結(jié)果、治療與轉(zhuǎn)歸等，后面闡述護(hù)理的要點(diǎn)或者護(hù)理措施等。這種課程模式，從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)體系之間有大量的重置與重復(fù)，而從醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的學(xué)科之間關(guān)系來看，卻缺乏緊密的聯(lián)系，似乎兩者之間可以相互獨(dú)立。給人一種錯(cuò)覺就是:沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)也可以當(dāng)好護(hù)士。

(三)對(duì)教學(xué)的不良影響

1．不利于護(hù)理專業(yè)的向前發(fā)展

缺乏獨(dú)立的學(xué)科思想以及重醫(yī)輕護(hù)的課程現(xiàn)象，直接導(dǎo)致社會(huì)人群產(chǎn)生對(duì)護(hù)理學(xué)科與護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)識(shí)偏差。傳統(tǒng)的社會(huì)人群意識(shí)認(rèn)為，護(hù)理學(xué)學(xué)科地位低下、護(hù)士地位不如醫(yī)生地位。這種意識(shí)的形成，很難說與護(hù)理專業(yè)這種傳統(tǒng)的課程構(gòu)建模式?jīng)]有直接的相關(guān)性。這種課程形成的社會(huì)人群意識(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是這種社會(huì)人群意識(shí)將極大地影響了護(hù)理專業(yè)人員的職業(yè)熱情和職業(yè)態(tài)度，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高;二是影響了護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值、社會(huì)地位評(píng)判，不利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員專業(yè)積極性，從而阻礙專業(yè)的發(fā)展。

2．增加了教學(xué)負(fù)擔(dān)

縱觀護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有的課程現(xiàn)狀，不難看出，護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出了比醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更高的學(xué)習(xí)要求:從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，他們被要求學(xué)習(xí)既包含醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)療知識(shí)體系，又包含護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的護(hù)理學(xué)知識(shí)體系;從課程知識(shí)面覆蓋的范圍來看，護(hù)理專業(yè)的課程內(nèi)容，知識(shí)范圍不僅覆蓋了全部醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，而且必須覆蓋全部護(hù)理知識(shí)體系。結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的年齡、心智水平以及護(hù)理專業(yè)的學(xué)制設(shè)置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構(gòu)建，是一種脫離了護(hù)理教學(xué)現(xiàn)實(shí)的課程體系，不僅增加了教學(xué)負(fù)擔(dān)，而且還增加了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，不利于學(xué)習(xí)效率的提高。

3．教學(xué)效果事倍功半

人才培養(yǎng)的過程，應(yīng)該是知識(shí)、技能、價(jià)值觀的整體教育過程。護(hù)理教育的整體過程，是學(xué)生的知識(shí)、技能以及價(jià)值觀的自動(dòng)構(gòu)建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養(yǎng)過程通過理論上的知識(shí)歸類方法，將其分割成為一個(gè)一個(gè)零碎的知識(shí)類別。護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐，又簡單地將這些零碎的知識(shí)(能力系統(tǒng)的要素)呈獻(xiàn)給學(xué)生，缺乏對(duì)這些要素進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)律的整裝連接過程。用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)分析這種課程體系，其特點(diǎn)就是完成了學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能模塊的認(rèn)知功能，并沒有完成其應(yīng)用功能。實(shí)施上，這些知識(shí)或技能的模塊，只是相當(dāng)于系統(tǒng)要素的一部分，而知識(shí)和技能的應(yīng)用才是職業(yè)教育的整體功能。也就是說，當(dāng)前的護(hù)理專業(yè)課程體系，使得我們的護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，系統(tǒng)的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實(shí)現(xiàn)的教學(xué)效果是事倍功半。

4．脫離實(shí)踐，應(yīng)用困難

由于護(hù)理實(shí)踐的知識(shí)和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結(jié)果是學(xué)生學(xué)過之后，根本不知道什么時(shí)候該用，什么時(shí)候不該用，以及如何應(yīng)用這些模塊式的知識(shí)和技能，以至于臨床實(shí)踐過程中，感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)或者技能根本用不上，或者在學(xué)校根本沒有學(xué)到任何知識(shí)和技能。因此，這樣的教學(xué)是一種由局部求整體的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)者實(shí)際上獲得的能力較小，不能較快的適應(yīng)臨床實(shí)踐過程，護(hù)理教學(xué)也沒有實(shí)現(xiàn)為護(hù)理臨床一線培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才的預(yù)期目標(biāo)。

5．不利于學(xué)生職業(yè)能力的形成

目前，護(hù)理專業(yè)的課程構(gòu)建脫離了護(hù)理臨床工作過程，忽視了職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)在“工作情境”中培養(yǎng)的教育過程，以至于護(hù)理專業(yè)學(xué)生因缺乏工作過程這一最有效的學(xué)習(xí)途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機(jī)會(huì)，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識(shí)體系與價(jià)值觀的自動(dòng)構(gòu)建與形成，因而難以形成適應(yīng)市場的“做事”或“做成事”的職業(yè)能力要求。

6．學(xué)生的參與性不強(qiáng)

由于當(dāng)前護(hù)理課程體系結(jié)構(gòu)受到醫(yī)學(xué)學(xué)科體系結(jié)構(gòu)的影響，大多數(shù)的知識(shí)技術(shù)被以類似于“符號(hào)”、“編碼”等可以復(fù)制和拷貝的陳述性知識(shí)的形式寫進(jìn)課程中，因而，這樣的課程決定了其教學(xué)過程基本處于半封閉狀態(tài)，由于缺乏工作過程，教學(xué)只能以教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受的“灌輸”為主，學(xué)生參與度不夠，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)。

7．中職、高職學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明

現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)教材，較少區(qū)分中職和高職的差別，內(nèi)容大同小異，知識(shí)、技能層次深度差別不大，使中職學(xué)生和高職學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明確。

二、專業(yè)課程改革思考

課程始終處在人才培養(yǎng)的核心地位?，F(xiàn)代教育學(xué)認(rèn)為，課程包含教學(xué)。由此，課程也是以一種教學(xué)系統(tǒng)的形式呈現(xiàn)的。

(一)預(yù)期目標(biāo)

1．體現(xiàn)護(hù)理學(xué)的一級(jí)學(xué)科地位

護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，中高職課程體系的構(gòu)建，不僅應(yīng)當(dāng)擺脫傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的束縛，還應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，構(gòu)建屬于護(hù)理學(xué)科自己獨(dú)立的課程體系，充分表達(dá)護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科的獨(dú)立性。在當(dāng)今護(hù)理程序理論的支持下，這一思想完全可以實(shí)現(xiàn)。

2．實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”的教學(xué)目標(biāo)

課程目標(biāo)是對(duì)課程實(shí)施結(jié)果的一種預(yù)期，是課程價(jià)值的具體表現(xiàn)形式。確定了什么樣的課程目標(biāo)，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護(hù)理職業(yè)教育中職與高職的層次差別。其區(qū)別在于:前者主要“培養(yǎng)生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的技能型人才”，而后者的人才培養(yǎng)，則定位于培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線所需要的高素質(zhì)技能型人才［1－2］?？偠灾o(hù)理職業(yè)教育是要為社會(huì)培養(yǎng)臨床第一線的應(yīng)用性人才。因而中高職護(hù)理課程體系要突出培養(yǎng)護(hù)理臨床應(yīng)用性人才的目標(biāo)特點(diǎn)。

3．兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展

學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是核心能力或者關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。學(xué)生“關(guān)鍵能力”的概念由德國提出，是指學(xué)生獲得為完成今后不斷發(fā)展變化的工作任務(wù)而應(yīng)獲取的跨專業(yè)、多功能及不受時(shí)間限制的能力和終身不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，它由專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力組成。由此可見，課程體系的構(gòu)建，需要考慮以工作過程為導(dǎo)向、積極開展學(xué)生團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，把職業(yè)技能的傳授貫穿于學(xué)生團(tuán)隊(duì)完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學(xué)生不僅逐漸掌握了從事職業(yè)活動(dòng)所必須的專業(yè)能力，而且通過團(tuán)體活動(dòng)的社會(huì)實(shí)踐，掌握了人際交往的語言溝通技巧;通過承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、調(diào)整與人合作的態(tài)度，獲得與他人協(xié)作的機(jī)會(huì)，積累社會(huì)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，并最終提高社會(huì)能力。以工作過程為導(dǎo)向的課程體系，還可促進(jìn)針對(duì)某一項(xiàng)目任務(wù)，自尋學(xué)習(xí)資料、研究教材，掌握學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，自主學(xué)習(xí)，從而具備從事這些活動(dòng)所必須的學(xué)習(xí)方法和工作方法。

4．區(qū)別中、高職教育人才培養(yǎng)的層次差別

(1)課程構(gòu)建體現(xiàn)就業(yè)崗位層級(jí)差別的要求

“國外護(hù)士的資歷要求及分類”資料，對(duì)我國的中高職護(hù)理教育課程的構(gòu)建具有啟示意義。國外的護(hù)理職業(yè)教育體現(xiàn)出了護(hù)理人員的分層級(jí)管理的特征。以美國為例，護(hù)理人員分為兩個(gè)水平:操作護(hù)士(TN)及注冊(cè)護(hù)士(RN)。注冊(cè)護(hù)士一般分為初級(jí)水平及高級(jí)水平。操作護(hù)士:一般需要經(jīng)過一年左右的專業(yè)培訓(xùn)。注冊(cè)護(hù)士:高中畢業(yè)后，可通過三種途徑完成注冊(cè)護(hù)士所需要的專業(yè)基礎(chǔ)教育———證書教育(DP)，一般為3年;?？平逃?AD)，一般在社區(qū)大學(xué)或護(hù)理院校，學(xué)制2－4年;本科教育(BD)，一般學(xué)制4年。

(2)護(hù)理中職生崗位特點(diǎn)

當(dāng)前我國醫(yī)療單位中，中職護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)單位及其崗位職責(zé)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是其技術(shù)要求與工作內(nèi)容居于較低管理層級(jí)。二是其工作內(nèi)容重點(diǎn)局限于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及非專業(yè)性護(hù)理。只需“完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作”“不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作”等。三是這些護(hù)士在臨床實(shí)踐的早期階段，都伴隨有高層級(jí)護(hù)士的持續(xù)指導(dǎo)和培訓(xùn)教育。也就是說，中職護(hù)理學(xué)生的個(gè)人發(fā)展需求，比較高職學(xué)生來說，在時(shí)間上相對(duì)較晚。

(3)護(hù)理高職生崗位特點(diǎn)

護(hù)理臨床實(shí)踐對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的期望遠(yuǎn)比中職學(xué)生要高。一是高職學(xué)生就業(yè)單位的級(jí)別、專業(yè)技術(shù)水平普遍較高。二是臨床實(shí)踐中，給高職學(xué)生的工作崗位適應(yīng)期比較短暫，高職學(xué)生畢業(yè)后往往很快被分配到獨(dú)立崗位，承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。

(二)工作過程系統(tǒng)化的護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建思路

當(dāng)代護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建，需要考慮護(hù)理臨床實(shí)踐的要求，必須從培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力入手，以工作過程為教學(xué)實(shí)踐途徑，組織、構(gòu)建護(hù)理專業(yè)的課程體系。

1．工作過程的內(nèi)涵

根據(jù)不來梅大學(xué)技術(shù)與教育研究所以Rauner教授為首的職業(yè)教育學(xué)專家的研究，工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，是“一個(gè)綜合的、時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的，但結(jié)構(gòu)相對(duì)固定的系統(tǒng)”［3］。工作過程的要素內(nèi)涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中［4］。

2．護(hù)理程序是工作過程

對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說，什么是工作過程?如何確定構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程的工作過程?這些都是課程構(gòu)建的重點(diǎn)和難點(diǎn)。相較于其他專業(yè)來說，護(hù)理專業(yè)有一種特殊的工作過程———護(hù)理程序。什么是護(hù)理程序?護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是現(xiàn)代護(hù)理的核心，是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的方法，是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發(fā)還是從工作過程的理論本身出發(fā)，可以毫無疑問地判斷護(hù)理程序是一種成熟的、系統(tǒng)的工作方法;是一個(gè)經(jīng)過提煉了的、科學(xué)的護(hù)理工作過程。

3．以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑯?gòu)建臨床護(hù)理課程

程序是事物指向一定目標(biāo)所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。護(hù)理程序包含了五個(gè)步驟:護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑯?gòu)建臨床護(hù)理課程的方法，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，分別貫穿到護(hù)理程序的五個(gè)步驟當(dāng)中，而不再如當(dāng)前的課程一樣，雖然也有護(hù)理程序的內(nèi)容，卻不知道醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理學(xué)知識(shí)體系應(yīng)該如何“貫穿”，因而形成現(xiàn)存的護(hù)理臨床課程這種“一門課程，兩種知識(shí)體系并存”的現(xiàn)象。

4．以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?gòu)建臨床護(hù)理課程的意義

以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?gòu)建臨床護(hù)理課程的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)實(shí)現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標(biāo)

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，如系統(tǒng)論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架，層次需要論為估計(jì)病人健康狀況、預(yù)見病人的需要提供了理論依據(jù)，信息論賦予護(hù)士與病人交流能力和技巧的知識(shí)，從而確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行。解決問題論為確認(rèn)病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。由此可見，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軜?gòu)建臨床護(hù)理課程，實(shí)現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標(biāo)。

(2)貫通醫(yī)護(hù)兩種知識(shí)體系

以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軜?gòu)建的護(hù)理臨床課程，克服了當(dāng)前課程體系中醫(yī)護(hù)兩種知識(shí)體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫(yī)學(xué)知識(shí)在課程中的內(nèi)容選取，更重要的是，它根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用要求，通過工作過程的主線，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)融入到護(hù)理臨床實(shí)踐的應(yīng)用過程之中，使之成為護(hù)理知識(shí)體系的組成部分。這樣既兼顧了護(hù)理學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的要求，又不至于在心理上形成過多學(xué)習(xí)內(nèi)容的心理負(fù)擔(dān)，而且還在課程結(jié)構(gòu)的形式上，極大地減少了重復(fù)重置醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)象，使得課本變薄、學(xué)習(xí)輕松，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

(3)體現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次性差別

在護(hù)理程序的相關(guān)步驟中，依據(jù)中高職護(hù)理學(xué)生的就業(yè)崗位要求和可持續(xù)發(fā)展實(shí)踐差別，可以將對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，相應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行增減和擴(kuò)展，以此滿足崗位就業(yè)需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需求，從而體現(xiàn)中高職護(hù)理課程人才層級(jí)培養(yǎng)中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護(hù)理專業(yè)課程的總目標(biāo)。