導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇乳腺癌化療方案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.081

乳腺癌是臨床上常見的一種婦科疾病， 其在相對(duì)早期便可發(fā)生全身擴(kuò)散， 嚴(yán)重威脅著婦女的身體健康及生命安全。臨床上通常將新輔助化療作為治療局部晚期乳腺癌的常用方式， 并取得了一定的效果。本院為探討TA及TC兩種方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用效果， 采用TA方案與TC方案兩種方式對(duì)接收的144例局部晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療， 且效果顯著， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月接收的144行新輔助化療的局部晚期乳腺癌（ⅢA期）患者作為本次的研究對(duì)象， 所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且本組144例患者術(shù)前均經(jīng)針吸穿刺病理診斷證實(shí)為局部晚期乳腺癌；以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組， 每組72例。觀察組患者最小年齡33歲， 最大67歲， 平均年齡（44.5±2.3）歲；對(duì)照組患者年齡最小31歲， 最大65歲， 平均年齡（42.8±3.1）歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：對(duì)照組72例患者采用TA方案治療， 即給予患者紫杉醇聯(lián)合吡柔比星治療。給予患者靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇治療， 用藥前12 h及用藥前30 min應(yīng)分別給予患者20 mg地塞米松治療， 并應(yīng)在用藥前30 min給予患者肌內(nèi)注射40 mg苯海拉明治療及靜脈滴注150 mg甲氰咪呱治療；給予患者紫杉醇靜脈滴注治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓等變化情況；同時(shí)給予患者靜脈推注40 mg/m2吡柔比星治療。觀察組：觀察組72例患者采用TC方案治療， 即給予患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽治療。給予患者靜脈滴注600 mg/m2環(huán)磷酰胺治療， 同時(shí)給予患者靜脈滴注75 mg/m2多西他賽治療。以3周為1個(gè)療程；兩組患者均行4個(gè)療程的治療。治療后比較兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《抗癌藥物臨床研究原則》附件標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估， 可將其臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四項(xiàng)， 總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)以WHO抗癌藥物不良反應(yīng)為依據(jù)進(jìn)行判定[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為66.7%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為62.5%， 兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組72例患者中骨髓抑制24例， 占33.3%， 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少33例， 占45.8%， 胃腸道反應(yīng)23例， 占31.9%；對(duì)照組72例患者中骨髓抑制36例， 占50.0%， 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少45例， 占62.5%， 胃腸道反應(yīng)38例， 占57.8%；兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤， 該病屬于全身性疾病， 其在相對(duì)早期便可發(fā)生全身擴(kuò)散， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量， 已逐漸成為威脅婦女健康的社會(huì)重大公共衛(wèi)生問題[2]。因此， 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療， 以改善婦女的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

近些年來(lái)， 隨著新輔助化療的不斷發(fā)展及人們對(duì)其認(rèn)識(shí)的深入， 新輔助化療逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用， 已成為現(xiàn)階段臨床上治療局部晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方式[3]。給予局部晚期乳腺癌患者新輔助化療治療可有效的促進(jìn)患者腫瘤新生血管閉塞， 使腫瘤擴(kuò)散延緩；同時(shí)該治療方式還可有效消除患者全身其他部位微小轉(zhuǎn)移灶， 并有助于縮小腫瘤， 減少手術(shù)創(chuàng)傷， 進(jìn)而可有效提高治療效果[4]。

TC及TA方案是現(xiàn)階段臨床上治療局部晚期乳腺癌新輔助化療的常用方案， TC方案中多西他賽可有助于微管蛋白與微管蛋白二聚體間喪失平衡， 從而可將癌細(xì)胞分裂在G2/M期停滯， 直到患者死亡。環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類藥物的一種， 是細(xì)胞周期非特異性藥物， 其可與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)， 可對(duì)DNA的合成進(jìn)行抑制， 尤其是對(duì)S期作用更加明顯。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用， 進(jìn)而可取得良好的治療效果。TA方案中紫杉醇則是紫杉醇植物的針葉和樹皮的提取物， 具有良好的抗腫瘤效果， 且對(duì)細(xì)胞內(nèi)微管蛋白的聚集有著非常重要的作用。同時(shí)臨床研究還表明該藥物還可避免微管在有絲分裂時(shí)形成紡錘體， 發(fā)揮細(xì)胞毒效應(yīng)， 進(jìn)而可有效的對(duì)腫瘤細(xì)胞的分裂繁殖進(jìn)行阻止。而柔比星則可對(duì)乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制， 并可促進(jìn)其誘導(dǎo)凋亡。因而將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用局部晚期乳腺癌的治療中同樣可取得良好的效果。對(duì)于兩種治療方案的治療效果臨床上尚未明確標(biāo)準(zhǔn)， 本次研究通過(guò)對(duì)兩種治療方案的對(duì)比研究顯示觀察組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陸穎.局部晚期乳腺癌術(shù)后后程同步放化療及序貫治療的臨床對(duì)比研究.中華腫瘤防治雜志， 2014， 21（11）：854.

[2] 喬江華， 焦得闖， 盧振鐸， 等.影響局部晚期乳腺癌患者新輔助化療后病理完全緩解因素的10年回顧性分析.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2014（18）：1401.

篇2

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一嚴(yán)重危害著女性的健康從紫杉類植物樹皮中提取的活性成分紫杉醇(PTX)是一種新的抗微管藥物。臨床研究表明紫杉醇對(duì)多種腫瘤有明顯療效。

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌例取得較好療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌例例乳腺癌患者均為根治性手術(shù)并術(shù)后化療后復(fù)發(fā)均經(jīng)組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診。年齡8～5歲PS評(píng)分≥7分預(yù)期生存期≥個(gè)月有可測(cè)量或可評(píng)價(jià)的腫瘤病灶。體檢測(cè)量病灶直徑≥1.cm血常規(guī)、肝腎功、心電圖正常。

治療方法:藥物選用紫杉醇注射液。治療方法:所有患者均采用含紫杉醇聯(lián)合方案。既往未用過(guò)阿霉素(ADM)者選用Txol+ADM既往用過(guò)阿霉素者選用Txol+順鉑(DDP)紫杉醇15mg/m 用非聚氯乙烯材料的輸液管靜滴小時(shí)以上第1天;阿霉素mg/m靜滴第1天DDP mg/m靜滴第1～天。用藥前常規(guī)用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁行抗過(guò)敏治療;常規(guī)予恩丹西酮或格拉司瓊止吐治療1天為1周期共行～6周期。

療效評(píng)價(jià):按世界衛(wèi)生組織(WHO)抗腫瘤藥物客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)完全緩解(CR)部分緩解(PR)穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。有效率(RR)為CR+PR臨床獲益率(CBR)為CR+PR+SD。周期后評(píng)價(jià)療效CR或PR于周期后進(jìn)行確定治療1周期后出現(xiàn)進(jìn)展者停止治療。

化療毒性反應(yīng)評(píng)定參照WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

結(jié) 果

篇3

中圖分類號(hào) R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）2-0116-02

乳腺癌屬于全世界女性常見的一種惡性腫瘤，各國(guó)因?yàn)榈赜虿町?，所?bào)道惡性腫瘤的發(fā)病率有所差別。據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市婦女發(fā)病者所占比例超過(guò)0.5%，居于各類惡性腫瘤的首位[1]。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率逐年增高，成為威脅女性身心健康的重大疾病[2]。臨床研究認(rèn)為：遺傳條件、精神狀況、哺乳情況、卵巢功能等因素，與乳腺癌的發(fā)作有所聯(lián)系，但尚不清晰其確切誘因[3]。普遍以化學(xué)治療、放射治療、手術(shù)治療等為患者實(shí)施救治，對(duì)患者損害較大，在這種形勢(shì)下，新輔助化療的方案得以逐步推廣[4]。筆者所在醫(yī)院采用新輔助化療方案為26例患者施治，將其療效與傳統(tǒng)化療方法療效作比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選乳腺癌患者52例為筆者所在醫(yī)院腫瘤科2009年4月-2010年9月收治。年齡35～66歲，平均（44.0±1.3）歲；病程1.5～4.5年，平均（2.1±0.8）年。均經(jīng)病理檢測(cè)確診，心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，肺、肝、腦等無(wú)轉(zhuǎn)移。其中，絕經(jīng)前患者29例，絕經(jīng)后23例。依據(jù)UICC進(jìn)行TNM分期：Ⅲa 28例，Ⅲb 24例；腫瘤分期：N1 16例，N2 36例；淋巴結(jié)分期：T2 21例、T3 25例、T4 6例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組與Ⅱ組各26例，兩組患者年齡、病程、UICC分期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組，化療藥物：表柔沙星，靜脈注射，用量60 mg/m2，用藥1次/3周；多西紫杉醇，靜脈注射，用量25 mg/m2，注射時(shí)間>1 h，分別于治療第1天、第8天、第15天給藥，給藥前，口服10 mg地塞米松。于化療前30 min，分別注射昂丹司瓊30 mg，西咪替丁400 mg，苯海拉明25 mg，以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。Ⅱ組，化療藥物：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、表阿霉素，用量分別500 mg/m2、500 mg/m2、60 mg/m2，1次/d。兩組均為21 d一個(gè)療程，若療效顯著，繼續(xù)化療1或2個(gè)周期，之后手術(shù)治療。治療前后，測(cè)量腫瘤最大直徑，觀察全身狀況變化，檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)目。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：淋巴結(jié)徹底消失；部分緩解：淋巴結(jié)總體積消失量>50%；穩(wěn)定：淋巴結(jié)未見明顯變化；進(jìn)展：淋巴結(jié)新增。完全緩解+部分緩解=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 療效

2.2 不良反應(yīng)

Ⅰ組患者中，1例在化療治療時(shí)，發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)至腰椎，行乳腺根治切除治療。Ⅱ組患者中，4例出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，1例轉(zhuǎn)移到腰椎，3例轉(zhuǎn)移到胸椎，均行根治切除治療。兩組患者皆未在治療期間，發(fā)生脫發(fā)、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

3 討論

乳腺癌作為女性重大危害疾病之一，當(dāng)前發(fā)病率有上升趨勢(shì)，加強(qiáng)治療方案的研究，實(shí)現(xiàn)乳腺癌疾病的安全、可靠、高效治療，已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。就已有的治療方案來(lái)講，藥物保守治療、化學(xué)治療、放射治療、手術(shù)切除治療等均有一定效果，但是，各類方案皆有明顯缺陷。以化療法而言，臨床研究者采用的傳統(tǒng)化療方案，有效率相對(duì)不高，且易使患者出現(xiàn)脫發(fā)及發(fā)熱等癥狀，筆者所在醫(yī)院以傳統(tǒng)化療方法為患者施治，總有效率僅為42.31%，與臨床報(bào)道療效大致相同。

出于改善化療方案的目的，筆者采用表柔沙星、多西紫杉醇、地塞米松、昂丹司瓊、西咪替丁、苯海拉明等聯(lián)合的新輔助化療方法，為26例患者施治。研究結(jié)果顯示，新輔助化療者有效率73.08%，與臨床報(bào)道差異不大，明顯高于以傳統(tǒng)方案行化療者，未見發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應(yīng)，且二者差異顯著，這說(shuō)明新輔助化療確有療效。

綜上所述，臨床醫(yī)師將新輔助化療的方案用于乳腺癌的臨床治療，可以有效切斷腫瘤發(fā)展路徑，遏制腫瘤轉(zhuǎn)移，使患者得到較高的療效，而且，其應(yīng)用不良反應(yīng)少，較為安全，應(yīng)當(dāng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]侯曉克，楊曉軍.乳腺癌新輔助化療48例臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（32）：488-489.

[2]李戎.新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：22-23.

篇4

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）33-17-02

Value of Cardiac TroponinⅠ and Electrocardiography Measurement in Prediction of TA-induced Cardiotoxicity in Breast Cancer Patients

HUANG Jie LI Simin LIANG Jinhua

Cancer Center of the Second People’s Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province，Zhanjiang 524003，China

[Abstract] Objective To analyze the value of cardiac troponin I（CTn I）and electrocardiography measurement in predicting TA-induced cardiotoxicity in patients with breast cancer. Methods This study was conducted among 137 breast cancer patients，to investigate the heart rhythm，the voltage of R wave，the change of ST-T by 15-lead ECGs and serum CTnI concentrations and the left ventricular ejection fraction（LVEF）before and after each cycle of the chemotherapy. Results The serum CTnI concentrations of patients were（0.014±0.012）ng/L and no abnormal ECGs before the chemotherapy. After the first period of chemotherapy，the second course and the third course， the serum CTnI concentrations of patients increased to（0.034±0.013）ng/L、（0.121±0.046）ng/L、（0.238±0.128）ng/L and the number of patients with a LVEF reduction by over 10% were 36、54 and 71 separately. Furthermore， the incidence of abnormal ECGs were 82.5%、55.47% and 40.0%. Conclusion CTnI and electrocardiography can be a useful marker for early prediction of TA-induced cardiotoxicity in patients with breast cancer.

[Key words] Cardiac troponin I；Electrocardiography；Breast cancer；TA；Cardiotoxicity

新輔助化療是降低晚期乳腺癌局部術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率及提高生存率和生活質(zhì)量的重要治療措施[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，泰素+阿霉素的新輔助化療方案治療乳腺癌患者有良好的療效。但Swain等[2]研究表明，阿霉素類藥物累積會(huì)造成患者心臟毒性，當(dāng)接受劑量達(dá)到500mg/m2時(shí)，出現(xiàn)CIIF的比例高達(dá)16%，接受累積劑量為400mg/m2、550mg/m2、700mg/m2的阿霉素類藥物治療時(shí)CIIF的發(fā)生率分別為5%、26%、48%。本院2009年6月～2011年6月使用TA（泰素加阿霉素）方案對(duì)137例乳腺癌患者進(jìn)行化療，通過(guò)心肌鈣蛋白I和心電圖預(yù)測(cè)其對(duì)患者的心臟毒性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2009年6月～2011年6月收治并住院的乳腺癌患者137例，經(jīng)病理和細(xì)胞學(xué)證實(shí)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌128例，梭形細(xì)胞癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌6例。所有患者均為女性，年齡21～42歲，均為首次發(fā)病。既往未使用胺碘酮、地高辛、β受體阻滯劑等藥物治療，亦未接受過(guò)蒽環(huán)類藥物治療，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能不全。所有患者化療前LVEF大于60%。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 紫杉醇175mg/m2加入5％葡萄糖500mL靜脈滴入，維持1d后，阿霉素50mg/m2，加5％葡萄糖20mL靜脈推注。給藥前6h服地塞米松10mg，30min前肌注異丙嗪20mg，靜脈推注西米替丁30mg。每23天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 化療前1d及每次化療周期完成后第2天使用促凝管靜脈采血，2h內(nèi)測(cè)定血清中的CTnI濃度，分別標(biāo)記為M1~M4。化療前1周內(nèi)及化療后第1、2、3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量LVEF。心臟毒性事件定義為：LVEF較化療前下降幅度超過(guò)10%[2]，出現(xiàn)CIIF[3]?；熐?、化療完成后3d、1周和1個(gè)月時(shí)，采用15導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)描記同步15導(dǎo)聯(lián)體表心電圖。心電圖異常的觀察指標(biāo)：竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、R波低電壓、T波低平、ST段抬高或下降、QT間期延長(zhǎng)、房性早搏（PAC）、室性早搏（PVC）、房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）、右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05判定差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血清中CTnI濃度的變化

從化療前1d到化療完全結(jié)束，我們分別得到548個(gè)CTnI數(shù)據(jù)和548個(gè)LCEF數(shù)據(jù)。在化療前，患者血清中的CTnI值在0.014ng/L左右，化療第一次結(jié)束后，患者血清中的CTnI值已經(jīng)達(dá)到0.034ng/L左右，且LVEF下降超過(guò)10%的患者人數(shù)達(dá)到36例；隨著化療療程的增加，第二、三次化療結(jié)束后，患者血清中的CTnI值分別達(dá)到0.121、0.238ng/L左右，且LVEF下降超過(guò)10%的患者人數(shù)也增加到了54例和71例。見表1。

2.2 體表心電圖的變化

在化療前，137例乳腺癌患者心電圖沒有明顯異常，各相關(guān)指數(shù)均在正常范圍內(nèi)。接受化療3d、1周、1個(gè)月后分別有82.5%（113例）、55.47%（76例）、40.0%（52例）患者出現(xiàn)心電圖異常?；熀箅S著時(shí)間的延長(zhǎng)，心電圖異常的發(fā)生率逐漸下降（P＜0.05），主要是竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、R波低電壓、QT間期延長(zhǎng)、T波低平、ST段抬高或下降、PVC、PAC、RBBB；但AVB的變化不明顯。見表2。

3 討論

化療是治療乳腺腫瘤常用的方法之一，通常根據(jù)乳腺腫瘤的性質(zhì)和分期，應(yīng)用以蒽環(huán)類、抗癌類抗生素、烷化劑、抗代謝藥物等組成的不同化療方案，能夠降低或延緩乳腺腫瘤患者的死亡[3]。但蒽環(huán)類藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用，其中心臟毒性為最嚴(yán)重的副作用。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，阿霉素的心臟毒性要顯著高于其他蒽環(huán)類藥物。使用阿霉素可誘發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化，微粒體巰基氧化，使Ca2+-ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，從而引起心臟毒性[5]。Cardinale等[6]研究發(fā)現(xiàn)接受高劑量阿霉素類藥物治療的患者中32%的患者出現(xiàn)CTnI升高。檢測(cè)蒽環(huán)類藥物心臟毒性的最準(zhǔn)確方法是心肌活檢，但是費(fèi)用高及有創(chuàng)性制約其臨床應(yīng)用。采血并檢測(cè)血清中的CTnI濃度，可以有效、快捷地檢測(cè)心肌受損情況。

在我們的研究中，開始化療第3個(gè)月時(shí)患者LVEF下降超過(guò)10%的比例為51.8%（71/137），通過(guò)進(jìn)一步研究，在對(duì)化療結(jié)束后24h內(nèi)出現(xiàn)CTnI異常的患者進(jìn)行最長(zhǎng)12個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)這部分患者CTnI與LVEF的下降有相關(guān)性（r=0.87；P＜0.0001）。Roland等[4]認(rèn)為當(dāng)出現(xiàn)LVEF下降幅度超過(guò)10%或者LVEF≤50%，出現(xiàn)CIIF可能性增大，因此當(dāng)出現(xiàn)上述心臟毒性事件的時(shí)候，應(yīng)予以停用蒽環(huán)類藥物或進(jìn)行藥物干預(yù)。

通常情況下，阿霉素引起的心臟毒性的心電圖改變是非特異性的，也可由其他原因所致。本研究對(duì)象的137例乳腺癌患者均為初治患者，心臟無(wú)器質(zhì)性病變，化療前心電圖無(wú)異常。TA標(biāo)準(zhǔn)化療3個(gè)療程后出現(xiàn)心電圖異常的患者有52例。結(jié)合CTnI濃度檢測(cè)等臨床情況，提示有可能出現(xiàn)了心臟毒性，因此，當(dāng)隨著化療劑量的增加而出現(xiàn)不可逆性的心電圖改變時(shí)，應(yīng)馬上降低劑量甚至停藥，并應(yīng)采取積極措施保護(hù)心肌?？傊诨熒鲜褂糜泻⒚顾氐幕煼桨笗r(shí)，給藥方式應(yīng)為小劑量持續(xù)性給藥，心臟有器質(zhì)性病變的患者更應(yīng)嚴(yán)格把握好阿霉素的總劑量。另外阿霉素尚能引起冠脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血甚至梗死，有心絞痛的老年患者在使用本藥時(shí)也應(yīng)注意。

綜上所述，我們的研究認(rèn)為，心電圖聯(lián)合CTnI作為一種化療過(guò)程中心臟毒性的預(yù)測(cè)、監(jiān)測(cè)手段，不僅簡(jiǎn)便實(shí)用，而且重復(fù)性好，能夠在有效監(jiān)測(cè)阿霉素藥物產(chǎn)生心臟毒性作用的同時(shí)，節(jié)約醫(yī)療資源，另一方面又可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一舉兩得，可進(jìn)行大范圍的推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] Roland T. Handbook of Cancer Chemotherapy[M]. Philadelphia：Lippincott Williams &Wilkins，1999：103-105.

篇5

乳腺癌采取新輔助化療能夠有效減少患者腫瘤發(fā)展情況，如何提高新輔助化療療效一直是研究的重點(diǎn)問題。為進(jìn)一步探討乳腺癌治療中更為有效的新輔助化療方案，特回顧性分析我院患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2012年9月至2014年12月收治的乳腺癌患者104例，所有患者均為女性，經(jīng)過(guò)B超檢查確定患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況，依照新輔助化療方案的不同分為EC組（52例）和ECT組（52例）。EC組患者年齡34～64歲，平均（46.32±8.68）歲，TNM分期29例患者為II期，23例患者為III期腫，有26例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；ECT組患者年齡33～67歲，平均（43.65±11.37）歲，TNM分期28例患者為II期，24例患者為III期，有31例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者年齡、腫瘤分期及轉(zhuǎn)移情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

EC組患者采用表柔比星100mg/m2聯(lián)合環(huán)磷酰胺600mg/m2的EC方案輔助化療治療，在第一天靜脈滴注，ECT組患者采取ECT方案，在EC組的基礎(chǔ)上添加多西他賽100mg/m2靜脈滴注，在治療中，根據(jù)患者世紀(jì)情況給予雷尼替丁、托烷司瓊等藥物緩解胃腸反應(yīng)，所有患者化療每?jī)尚瞧跒橐化煶蹋熕膫€(gè)療程觀察效果，

1.3觀察指標(biāo)

參照實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病變穩(wěn)定（SD）和病變進(jìn)展（PD），以CR、PR為有效，SD、PD為無(wú)效；觀察并記錄患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，療效及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況均以%表示，組間差異采用X2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

2.1兩組近期療效比較 ECT組治療總有效率84.62%（44/52），EC組為65.38%（34/52），ECT組明顯高于EC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組近期療效比較 [例（%）]

2.2 兩組化療不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)基本類似，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能受損以及白細(xì)胞減少等，EC組患者白細(xì)胞減小和血小板低下發(fā)生率明顯低于ECT組（P

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)比較 [例（%）]

3.結(jié)論

目前新輔助化療被認(rèn)為是乳腺癌治療中的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，有益于患者的綜合治療，但是對(duì)于新輔助治療的具體方案還沒有形成一定的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。澳大利亞的研究表明采用含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療方案要比CMF方案效果好。表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺是目前臨床中常用的方案之一，前者可直接嵌入DNA核堿對(duì)之間，干擾癌細(xì)胞基因復(fù)制，從而對(duì)腫瘤起到抑制作用；后者環(huán)磷酰胺為常見的烷化劑類抗腫瘤藥，在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化下可分解出對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用的酰胺氮芥及丙烯醛，發(fā)揮抗癌作用[3]。我院在對(duì)乳腺癌新輔助化療中，添加紫杉類藥物多西他賽抗腫瘤藥，可加強(qiáng)微管蛋白聚合作用，并抑制其解聚作用，破壞腫瘤細(xì)胞的正常分裂，達(dá)到抑制腫瘤的效果[4-5]。從研究結(jié)果來(lái)看，ECT方案治療有效率優(yōu)于EC組，兩組胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜反應(yīng)、肝功能損害與心臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異，但ECT組白細(xì)胞減少和血小板低下的發(fā)生率高于EC組，治療過(guò)程中需注意。

參考文獻(xiàn)：

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[2]柳光宇，王玉潔.新輔助療法：乳腺癌抗HER-2靶向治療的試金石[J].中國(guó)癌癥雜志，2013，04（8）：584-589.

篇6

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，一般采用手術(shù)治療加術(shù)后化療或放療。部分乳腺癌患者就診時(shí)已屬局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)，原發(fā)病灶較大或區(qū)域淋巴結(jié)已廣泛轉(zhuǎn)移，治療相當(dāng)困難，而且預(yù)后差[1]。新輔助化療可以使局部晚期乳腺癌患者的病灶縮小，降低臨床分期以便于手術(shù)切除，并可以減少亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶，以提高綜合治療療效。我們對(duì)32例LABC患者采用多西紫杉醇加表柔比星加環(huán)磷酰胺(TEC方案)實(shí)施新輔助化療，取得了較好的近期療效，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年10月—2010年3月經(jīng)組織學(xué)確診的LABC患者32例，均為女性，年齡35～72歲，中位年齡64歲。所有入選患者均為未治患者，排除合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者，化療前常規(guī)胸部X線檢查、B超檢查、脊柱X線檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤最大徑為1.5～8.0 cm(中位值為5.2 cm)。TNM分期：Ⅲa期19例，Ⅲb期11例，Ⅲc期2例。腋窩淋巴結(jié)臨床分期：N0 9例，N1 16例，N2 7例。病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，浸潤(rùn)性小葉癌1例，髓樣癌2例，黏液腺癌1例。

1.2 治療方法 所有患者均簽署化療同意書，予TEC方案化療：多西紫杉醇75 mg/ m2靜脈輸注d1，表柔比星60 mg/m2靜脈輸注d1，環(huán)磷酰胺600 mg/ m2靜脈輸注d1，每3周為1個(gè)治療周期?；熐?天以及化療第1、2天預(yù)防性予以地塞米松8 mg，2次/d，防止過(guò)敏反應(yīng)和體液潴留;化療前30 min常規(guī)應(yīng)用托烷司瓊和奧美拉唑以預(yù)防胃腸道反應(yīng);治療過(guò)程中每隔3～5天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，若出現(xiàn)Ⅲ度以上的骨髓抑制，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)支持治療。

通過(guò)腫瘤最大徑測(cè)量法對(duì)腫瘤病灶大小及轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)臨床療效。根據(jù)療效和化療不良反應(yīng)來(lái)決定是否接受下一周期的化療。

1.3 療效和毒副作用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在化療開始及療程結(jié)束后1周進(jìn)行腫瘤病灶及轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)測(cè)量對(duì)比。在每個(gè)療程的化療前1天行血常規(guī)、肝腎功能、胸部X線及心電圖常規(guī)檢查，化療后每周體格檢查及每周2次查血常規(guī)，評(píng)價(jià)全身狀況及乳腺癌分期。

化療療效按WHO標(biāo)準(zhǔn)分完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)，對(duì)于化療前未觸及腋淋巴結(jié)腫大，而化療后出現(xiàn)腋淋巴結(jié)腫大的患者定義為 PD。毒副作用按WHO制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 手術(shù)條件評(píng)價(jià) 2個(gè)治療周期后若治療有效，病灶縮小已能手術(shù)者予手術(shù)治療，手術(shù)仍困難或腫塊無(wú)明顯縮小者則再給予1～2個(gè)周期的化療，再次評(píng)價(jià);若治療無(wú)效，則根據(jù)患者意愿及全身情況決定是繼續(xù)化療還是直接行手術(shù)或放射治療。

2 結(jié) 果

2.1 化療效果 32例患者均接受了2～4個(gè)周期的TEC方案化療，25例體格檢查及B超測(cè)量腫瘤明顯縮小，有7例病灶完全消失;臨床CR為21.8%(7例)，PR為56.2%(18例)，SD 7例(21.8%)，無(wú) PD病例;總臨床緩解率(CR+PR)為78.1%(25例)，術(shù)后病理證實(shí)有1例達(dá)到病理完全緩解。32例化療后總體降期率為 84.3%(27/32)，具體見表1。表1 TEC化療前后TNM分期變化(例)

2.2 手術(shù)情況 30例 LABC患者化療2個(gè)周期后2周行手術(shù)治療，2例化療3個(gè)周期后手術(shù)治療;其中 4例行根治術(shù)(12.5%)， 21例行改良根治術(shù)(65.6%)，7例行單純?nèi)榉壳谐g(shù)(21.8%)。

2.3 毒副作用 主要毒副作用是中性粒細(xì)胞減少癥，使用 G-CSF后可以糾正至正常。Ⅲ、Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少癥分別為 21.8%(7/32)和 9.4%(3/32)，其中2例Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱者需要住院治療。其他毒副作用為輕中度脫發(fā)(Ⅰ～Ⅱ度脫發(fā)為 68.5%)、惡心嘔吐(56.2%)、口腔黏膜炎(15.6%)、血小板減少(3.1%)。部分患者出現(xiàn)體液潴留、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，均可耐受;沒有出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒副作用。

3 討 論

現(xiàn)代生物學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為乳腺癌是一種全身性疾病而非局限性疾病，在早期就易發(fā)生血行播散，局部晚期乳腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性很大。新輔助化療在治療早期即進(jìn)行全身性化療，可減少亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶、縮小原發(fā)腫瘤灶、降低臨床分期以便于手術(shù)切除，同時(shí)能減少術(shù)中轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)，預(yù)測(cè)化療敏感性，可提高局部晚期乳腺癌5年生存率[2-5]。

新輔助化療可以取得較高的反應(yīng)率，文獻(xiàn)報(bào)道約有80%的患者化療后腫瘤明顯縮小[2，6-8]。本組TEC方案的總有效率為78.1%，與文獻(xiàn)報(bào)道相仿。文獻(xiàn)報(bào)道新輔助化療可取得10%～20%的 病理完全緩解[2，7]，而本研究中只有1例患者達(dá)到了病理完全緩解，這可能與本組中患者術(shù)前化療的周期較少有關(guān)。適當(dāng)延長(zhǎng)新輔助化療的周期，可能是提高療效的有效手段之一。

蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是乳腺癌新輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)化療方案[2]。臨床研究顯示紫杉醇與蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌新輔助化療中有很高的臨床反應(yīng)率。TEC方案已被證實(shí)對(duì)LABC有顯著療效，毒副作用小[5，9]。本組資料顯示TEC方案治療LABC是安全的。主要毒副作用是中性粒細(xì)胞減少癥，使用 G-CSF后可以糾正至正常;其他毒副作用為輕中度脫發(fā)、惡心嘔吐、體液潴留、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，均可耐受;沒有出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒副作用。

綜上，我們認(rèn)為對(duì)于局部晚期乳腺癌，應(yīng)在控制全身亞臨床轉(zhuǎn)移病灶的前提下行手術(shù)治療，TEC方案術(shù)前化療效果較好。本組患者隨訪至目前均存活良好，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）08（a）-0080-02

Clinical observation of TE plan in neoadjuvant chemotherapy of 63 cases with breast cancer

LI Donghua

The Seventh Department of Innternal Medicine, Dujiangyan Medical Center, Sichuan Province, Dujiangyan 611830, China [Abstract] Objective To observe the therapeutic efficacy and toxicity of TE (Docetaxel, Pirarubicin) plan in neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods 63 cases of stage Ⅱ and Ⅲ breast cancer were given TE plan (specifically intravenous injection of 75 mg/m2 Docetaxel, d1, intravenous injection of 50 mg/m2 Pirarubicin, d1) and neoadjuvant chemotherapy for 3 courses, 3 weeks for each course. Treatment efficacy and adverse reactions were assessed after 3 weeks. Results The overall response rate (CR+PR) was 84.13%, among which, 5 cases (7.94%) were CR and 48 cases (76.19%) were PR; toxicity reactions were mainly gastrointestinal tract reaction, bone marrow suppression and alopecia. The toxicity reactions were bearable after treatment and didn't affect surgery due to disease progression. Conclusion Chemotherapy plan of Taxol combined with anthracycline has good efficacy in the treatment of breast cancer. And the relevant toxicity can also be tolerated, thus it is an effective neoadjuvant chemotherapy for phase Ⅱ and Ⅲ breast cancer.

[Key words] Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Docetaxel; Pirarubicin; Efficacy; Toxicity

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，近年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)，在我國(guó)占女性全身各種惡性腫瘤的7%～10%，為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1-2]，嚴(yán)重影響女性的生命健康，發(fā)病率日趨年輕化。乳腺癌新輔助化療是用于乳腺癌術(shù)前的一種輔助化療模式，目的是縮小病變，降低腫瘤分期，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)有以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，也有以紫杉醇為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，2008年3月～2011年12月我院63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者，行多西紫杉醇加吡柔比星聯(lián)合方案的新輔助化療，取得較好效果，現(xiàn)就其療效及不良反應(yīng)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篇8

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721（2011）01（b）-055-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來(lái)相關(guān)研究顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率正呈逐步上升趨勢(shì)。臨床上對(duì)乳腺癌的治療以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療為最佳，而有30%～50%的乳腺原發(fā)腫瘤患者手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1]。對(duì)于這些復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期患者，化療則成為主要治療手段[2]。研究表明多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效優(yōu)于蒽環(huán)類藥物[3]。故筆者對(duì)本院2008年9月～2010年2月收治的29例確診為晚期乳腺癌患者給予多西他賽聯(lián)合順鉑治療，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

29例經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的乳腺癌患者，均為女性，年齡30～62歲，中位年齡47歲，經(jīng)晚期乳腺根治術(shù)或改良根治術(shù)或手術(shù)后放化療后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理分類：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17例，浸潤(rùn)性小葉癌8例，髓樣癌4例。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶均由CT、MRI、ECT、B超及病理組織學(xué)等確診，有骨轉(zhuǎn)移8例，肝轉(zhuǎn)移7例，肺轉(zhuǎn)移6例，其他部位8例。其中1個(gè)部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的有10例，2個(gè)及2個(gè)以上部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的19例，所有就診患者近1個(gè)月內(nèi)未曾進(jìn)行抗腫瘤治療?；熐敖o予常規(guī)止嘔藥?；熤盎颊卟檠Ｒ?guī)、肝功能、腎功能、心電圖及心功能均基本正常，無(wú)化療禁忌證。

1.2 治療方法

化療之前患者查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖及心功能均基本正常，無(wú)化療禁忌證。給患者多西他賽35 mg/m2，靜脈滴注1 h，第1、8、15天，化療前1 d給予地塞米松每次7.5 mg，每日2次，連續(xù)用3 d。靜脈滴注順鉑20 mg/m2，第1～5天，21 d作為1個(gè)周期?；熎陂g監(jiān)測(cè)血壓及行心電監(jiān)護(hù)，第1～3天水化、利尿，化療中給予止吐等對(duì)癥治療?；熐俺Ｒ?guī)使用止嘔藥。化療期間檢查血常規(guī)，每周期結(jié)束前后對(duì)肝、腎功能進(jìn)行檢測(cè)。至少應(yīng)用2個(gè)周期后按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)按WHO抗腫瘤藥物標(biāo)準(zhǔn)[4]可分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。最后計(jì)算有效率RR=CR+PR，來(lái)對(duì)藥物的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)按照WHO抗癌藥急性和亞急性毒性分為無(wú)、輕度、中度、重度、威脅患者生命等五級(jí)。隨訪采用電話、信函，以及門診、住院復(fù)查的方式進(jìn)行。

2 結(jié)果

29例患者均完成2個(gè)周期的化療，并對(duì)其進(jìn)行化療的療效評(píng)價(jià)，其中CR 3例（10.3%），PR 15例（51.7%），SD 7例（24.1 %），PD 4例（13.9%），治療總有效率達(dá)62.0%。經(jīng)治療后發(fā)生不同的不良反應(yīng)：惡心嘔吐25例，腹瀉4例，脫發(fā)28例，白細(xì)胞減少23例，肝功能損害17例。未發(fā)現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。

3 討論

對(duì)于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，尋找有效且耐受性好的治療方案是人們近年來(lái)研究的重點(diǎn)。對(duì)于其中位生存期只有2～3年的晚期乳腺癌患者，研究顯示聯(lián)合化療對(duì)延長(zhǎng)其生存期非常重要?；煹染C合性治療對(duì)改善患者生存質(zhì)量也很顯著。隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展更新，紫杉類藥物成為治療晚期乳腺癌患者的有效藥物之一[4]。而多西他賽就是新的一種人工合成的紫杉類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是經(jīng)與游離的微管蛋白結(jié)合后，促進(jìn)微管蛋白裝配形成穩(wěn)定的微管且防止去多聚化，使游離的微管蛋白數(shù)量上明顯減少，使得細(xì)胞周期阻滯在G2和M期，進(jìn)而抑制乳腺癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖。且多西他賽在細(xì)胞內(nèi)濃度比紫杉醇高達(dá)3倍，及在細(xì)胞內(nèi)滯留時(shí)間更長(zhǎng)，單獨(dú)用藥治療乳腺癌有效率達(dá)43.99%[5]。體內(nèi)外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，多西他賽與鉑類聯(lián)合方案治療晚期乳腺癌有疊加協(xié)同作用。順鉑是細(xì)胞周期非特異性類藥物，作用機(jī)制是于細(xì)胞周期中的任一時(shí)相，抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過(guò)程，并損傷其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，單用順鉑治療既往化療患者效率低，但是如果聯(lián)合多西他賽就會(huì)大大提高治療效果。國(guó)外文獻(xiàn)研究證實(shí)多西他賽聯(lián)合順鉑對(duì)于蒽環(huán)類治療失敗的晚期乳腺癌患者，效果明顯[6]。

本研究應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期乳腺癌患者總的有效率為62.0%，出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、脫發(fā)等，不過(guò)以上這些都在可控制范圍，或者給予相應(yīng)的治療可以緩解。從本治療數(shù)據(jù)結(jié)果看，多西他賽聯(lián)合順鉑方案對(duì)治療晚期乳腺癌的效果較高，而且不良反應(yīng)能夠耐受，可以在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]王子平,孫燕,張湘茹,等.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華腫瘤雜志,2006,6:468-470.

篇9

據(jù)相關(guān)研究證實(shí)全球乳腺癌發(fā)病率自從20世紀(jì)以來(lái)就一直在不斷地上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率在所有的婦科惡性腫瘤疾病中占據(jù)第1位[1]。乳腺癌的發(fā)作具有較長(zhǎng)的潛伏期，同時(shí)原位乳腺癌并不會(huì)給患者帶來(lái)太大的影響，但是隨著病情的深入乳腺癌細(xì)胞的增殖功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，同時(shí)也會(huì)向身體的其他組織擴(kuò)散[2]。我院對(duì)2011年4月～2013年1月收治的35例乳腺癌患者采用了TE方案新輔助化療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年1月收治的乳腺癌患者70例作為臨床觀察對(duì)象，并分為對(duì)照組35例，觀察組35例。觀察組年齡32～65歲，平均（42.1±3.7）歲，其中導(dǎo)管癌30例，小葉癌3例，黏液腺癌2例。對(duì)照組年齡為33～67歲，平均（43.2±4.1）歲，其中導(dǎo)管癌29例，小葉癌2例，黏液腺癌2例，髓樣腺癌1例。上述患者在治療前經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，其血檢、尿檢、肝功能、腎功能等情況均正常。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)化療方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用TE方案新輔助化療方法進(jìn)行治療，具體如下：對(duì)患者使用濃度為75mg/m2多西紫杉醇進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)給予患者50mg/m2的表柔比星進(jìn)行靜脈注射，治療療程為21d。在患者進(jìn)行化療之前給予患者消化道反應(yīng)預(yù)防藥物昂丹司瓊、抗過(guò)敏藥物地塞米松。在化療過(guò)程中定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查，1～2次/w。在患者進(jìn)行化療的過(guò)程中若白細(xì)胞水平出現(xiàn)明顯的下降，采用G-CSF對(duì)患者進(jìn)行白細(xì)胞治療。

1.3療效判定 按照實(shí)體瘤治療反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（Response Evaluation Criteria in Solid Tumor RECIST1.1）評(píng)價(jià)療效，分為完全緩解（Complete response CR）、部分緩解（Partial response PR）、穩(wěn)定（Stable disease SD）、進(jìn)展（Progression disease PD）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療有效率為62.7%，觀察組的治療有效率為77.1%，觀察組的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

乳腺癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤疾病，會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，發(fā)病患者基本上都是女性，存在極少數(shù)的男性患者。從當(dāng)前研究來(lái)看乳腺癌的致病因素并不明確，但是存在一些潛在因素與乳腺癌的發(fā)病密切相關(guān)。隨著女性年齡的上升，乳腺癌的發(fā)病率也會(huì)出現(xiàn)一定程度的上升，在55歲之后會(huì)下降[3]。另外乳腺癌具有一定的遺傳性，很多乳腺癌患者都存在乳腺癌家族史。長(zhǎng)期吸煙、酗酒也會(huì)提升乳腺癌的發(fā)病率[4]。

大多數(shù)乳腺癌患者都會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、溢液、異常、腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀[5]。在乳腺癌的治療過(guò)程中提早診斷有著重要的意義，其中核磁共振檢查是較為普遍的檢查方式，另外乳腺X線攝影以及細(xì)胞活檢也是較為有效的檢查的方式。

在我院對(duì)乳腺癌患者的治療過(guò)程中對(duì)觀察組患者采取了TE方案新輔助化療，其治療有效率為77.1%，要明顯高于對(duì)照組（P

在治療過(guò)程中對(duì)患者采用了多西紫杉醇，該藥物是一種較為新型的癌癥治療藥物。對(duì)微管網(wǎng)重組有著顯著的抑制作用，從而讓細(xì)胞合成受阻，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。該藥物與其他藥物聯(lián)用如表柔比星等有著較好的效果。表柔比星可以對(duì)轉(zhuǎn)移RNA的活性進(jìn)行抑制，從而阻礙DNA的合成，進(jìn)而抑制癌細(xì)胞的分化作用?；颊咴谳o助化療期間存在一些不良反應(yīng)。因此在對(duì)患者治療的過(guò)程中采用了地塞米松、昂丹司瓊等來(lái)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)及消化道反應(yīng)。

綜上所述，TE方案新輔助化療在乳腺癌治療中具有較好的效果，毒副作用較低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]匡冠丫.新輔助化療方案治療乳腺癌療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2010，11（02）：124-126.

篇10

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，部分乳腺癌患者就診時(shí)已屬局部晚期乳腺癌（LABC），原發(fā)病灶較大或區(qū)域淋巴結(jié)已廣泛轉(zhuǎn)移，治療相當(dāng)困難，而且預(yù)后差[1]。近年來(lái)乳腺癌的治療已得到多方面發(fā)展，對(duì)乳腺癌的治療也由局部治療轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇缘木C合治療。新輔助治療是全身性綜合治療的一個(gè)重要組成部分。它主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)[2]：消滅微小轉(zhuǎn)移灶；縮小腫瘤，降低臨床分期，使部分晚期不能手術(shù)的患者轉(zhuǎn)為可手術(shù)病例；增加乳腺癌的保乳手術(shù)機(jī)會(huì)；可根據(jù)化療后臨床及病理結(jié)果判斷預(yù)后，為選擇治療方案提供依據(jù)；抑制手術(shù)后殘余的癌細(xì)胞的增殖與擴(kuò)散，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)。我院自2007年5月-2010年9月共35例LABC患者應(yīng)用TEC方案行新輔助化療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1一般資料

35例患者均為女性，年齡25~65歲，平均46.5歲，均穿刺活檢病理學(xué)檢查明確診斷為乳腺癌，其中Ⅱ期19例，Ⅲa期10例，Ⅲb期6例。病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌23例、浸潤(rùn)性小葉癌12例、粘液癌5例。術(shù)前病人均應(yīng)用TEC方案行新輔助化療治療2~4個(gè)療程。所有患者未經(jīng)任何抗腫瘤治療，Kamofsky評(píng)分80分以上，心肺功能及腎功能基本正常。

1.2 化療方案

化療方案為TEC方案，多西他賽75mg/m2，表柔比星80mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，,21天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)WTO實(shí)體瘤通用療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）。CR+PR為總有效率。

1.4彩超觀察

分別于化療前、后進(jìn)行超聲檢查，采用相同的增益條件和探頭，并攝片比較。以化療前彩超體積測(cè)量比手術(shù)前腫瘤體積縮小>50%為化療有效。

2結(jié)果

2.1新輔助化療臨床療效35例患者均接受了2~4個(gè)周期的TEC方案化療，CR 8例（22.9%），其中2例（5.7%）為病理完全緩解（pCR），PR 22例（62.9%），SD 5例（14.3%），臨床有效率達(dá)85.7%，3例經(jīng)TEC方案新輔助化療2個(gè)周期后，因療效評(píng)價(jià)未達(dá)PR而更換化療方案，其余32例在新輔助化療4周期內(nèi)均行乳腺癌改良根治術(shù)或根治術(shù)，5例行乳癌保乳術(shù)，手術(shù)切除率為100%。

2.2不良反應(yīng)

主要常見不良反應(yīng)為骨髓抑制，以白細(xì)胞減少為主。35例患者經(jīng)治療后，30例（85.7%）患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少癥為4例（11.4%）和2例（5.7%），經(jīng)用G-CSF 治療后骨髓功能很快恢復(fù)，未延誤手術(shù)時(shí)機(jī)；其他毒副作用為輕中度脫發(fā)24例（Ⅰ~Ⅱ度脫發(fā)為68.5%）、惡心嘔吐 19例（54.2%），口腔黏膜炎6例（17.1%），部分患者出現(xiàn)液體潴留、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，均可耐受；沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、肝、腎毒性反應(yīng)。

3討論

研究表明[3]，新輔助化療不僅能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，而且新輔助化療后腫瘤細(xì)胞的凋亡指數(shù)高低和新輔助化療的療效及患者的生存率密切。術(shù)前化療稱為新輔助化療。理論上認(rèn)為【4】：①新輔助化療可以不同程度地減輕腫瘤負(fù)荷和組織反應(yīng)性水腫，使腫瘤縮小，降低臨床分期，提高手術(shù)切除率并降低復(fù)發(fā)率；②控制術(shù)前存在的微小病灶及亞臨床灶，抑制手術(shù)引發(fā)的腫瘤增殖刺激，并對(duì)微小病灶有一定的殺傷作用；③容易使腫瘤局部達(dá)到有效濃度，控制醫(yī)源性轉(zhuǎn)移；④幫助術(shù)后選擇化療方案，并評(píng)價(jià)預(yù)后；⑤防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，改善預(yù)后。

蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是乳腺癌新輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)化療方案【5】。蒽環(huán)類抗癌藥物的出現(xiàn)顯著提高了乳腺癌的療效，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但由于阿霉素的心臟毒性和劑量累積毒性限制了此方案在臨床上的廣泛應(yīng)用。表柔比星是新一代蒽環(huán)類半合成抗癌藥物，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，抗腫瘤活性有所提高。臨床研究表明，與阿霉素相比，其EPI治療指數(shù)高、毒副作用低，尤其是心臟毒性、骨髓毒性低【6】。多西他賽是新一代紫杉類化療藥物，可與游離的微管蛋白結(jié)合，促進(jìn)微管蛋白合成穩(wěn)定的微管，同時(shí)抑制其解聚，導(dǎo)致喪失正常功能的微管束的產(chǎn)生和微管的固定，阻斷細(xì)胞有絲分裂，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制和殺傷作用，是目前乳腺癌化療中最有活性的藥物之一。TEC方案已被證實(shí)對(duì)局部晚期乳腺癌有顯著療效，毒副作用小[7-8]。新輔助化療可以取得較高的反應(yīng)率，文獻(xiàn)報(bào)道約有80%的患者化療后腫瘤明顯縮小[5,9-10]。

本研究結(jié)果顯示，接受TEC方案新輔助化療的35例LABC患者中，臨床有效率達(dá)85.7%，毒副作用可耐受，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、肝、腎毒性反應(yīng)，與文獻(xiàn)報(bào)道相仿。綜上所述，TEC方案應(yīng)用于LABC新輔助化療有效率高，治療耐受性良好，是局部晚期乳腺癌新輔助化療的有效方案。

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