導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療水平發(fā)展快速，現(xiàn)代人們對(duì)自己的身體健康也越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)護(hù)的需求也就越來(lái)越大，同時(shí)也提高了護(hù)理水平，在這種發(fā)展形式下，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式也在逐漸轉(zhuǎn)型，醫(yī)療服務(wù)逐漸涉入社區(qū)，并且形成了社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，增加了新型護(hù)理工作，開(kāi)拓了護(hù)理內(nèi)容范圍，實(shí)現(xiàn)以護(hù)理疾病和核心，向社區(qū)居民健康而發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，走向家庭之中，改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式。

一、社區(qū)護(hù)理工作的重要性

中國(guó)社會(huì)護(hù)理工作還處于起初階段，在各個(gè)方面都需要大力支持與完善，想要做好護(hù)理工作，那么，牢固的理論知識(shí)才是基礎(chǔ)，作為護(hù)理護(hù)士不僅僅是要成為合格的實(shí)施者，而且還要成為合格的教育者。站在長(zhǎng)遠(yuǎn)方向來(lái)看，社區(qū)護(hù)理工作是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，其特點(diǎn)投資少、高收益。在相應(yīng)水平上防止發(fā)生居民因病治窮的現(xiàn)象，除此之外，還提高了醫(yī)療部門(mén)效益，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿(mǎn)足了不同群體的服務(wù)需求，讓廣大居民在家就可以享受到護(hù)理工作者的服務(wù)，給居民帶來(lái)方便。

二、社區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

社區(qū)護(hù)理人員直接的服務(wù)目標(biāo)就是家庭，社區(qū)護(hù)理全套工作主要包括傳播健康知識(shí)、遵守醫(yī)囑、保障健康、控制疾病等。

2.1 社區(qū)護(hù)理人員要有足夠的耐心。有愛(ài)心、有責(zé)任心。護(hù)理人員要認(rèn)真與患者以及家屬溝通交流，積極回答相關(guān)問(wèn)題，細(xì)心護(hù)理病人，對(duì)待自己的工作要充滿(mǎn)責(zé)任心。

2.2 社區(qū)護(hù)理人員要齊備專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，操作技術(shù)要嫻熟，能夠獨(dú)自一人完成工作，對(duì)業(yè)務(wù)工作要有足夠的掌握，并且能夠冷靜應(yīng)對(duì)緊急情況的發(fā)生。

2.3 社區(qū)護(hù)理人員除了要有良好的身體素質(zhì)之外，還要具備溝通技巧能力，良好的溝通能力才能達(dá)到不同需求的人群，要能不辭勞怨，才能做好這項(xiàng)工作。

2.4 社區(qū)護(hù)理人員要行為規(guī)范，儀容大方，體現(xiàn)出作為一名護(hù)士的良好風(fēng)采。

3 做好社區(qū)護(hù)理工作存在的問(wèn)題

3.1 社區(qū)護(hù)理工作人員思想由于受到經(jīng)濟(jì)體制的影響，而分到社區(qū)工作，他們?cè)跐撘庾R(shí)中還保留在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理范圍上，只是單純的服藥，打針等，在工作上不積極，處于被動(dòng)的狀態(tài)之中。

3.2 綜合溝通能力匱乏，在社區(qū)護(hù)理人員中，由于在工作上積極性不高，處于被動(dòng)狀態(tài)中，對(duì)社區(qū)服務(wù)了解不夠深入，在實(shí)際操作中沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)出現(xiàn)工作中出現(xiàn)一些負(fù)面影響。

3.3專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳統(tǒng)，由于社區(qū)護(hù)理與其他的護(hù)理存在很大的差異，這項(xiàng)工作除了了解一般的護(hù)理理論知識(shí)之外，還需要對(duì)相關(guān)知識(shí)有深入的掌握。如今，在中國(guó)各地社區(qū)服務(wù)中對(duì)醫(yī)生定期進(jìn)行培訓(xùn)，而對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)卻少之又少，因此，在工作醫(yī)生與護(hù)士之間配合不默契，嚴(yán)重的影響到了工作質(zhì)量與效率。

3.4 工作環(huán)境不理想，由于社區(qū)服務(wù)在中國(guó)剛剛起步，各地的環(huán)境條件雜亂無(wú)章，尤其是護(hù)理服務(wù)所需的環(huán)境，設(shè)備等，也達(dá)不到醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)很大的困難。

3. 5護(hù)理人員薪酬低，福利待遇若，工作量大，社會(huì)地位不高，嚴(yán)重的降低了社區(qū)護(hù)理人員的工作興趣與主動(dòng)性。

4 服務(wù)大眾，具備規(guī)范職業(yè)操守

社區(qū)護(hù)理工作居民很多，工作量繁瑣,他們的對(duì)象有健康者，有患者，服務(wù)項(xiàng)目不止是執(zhí)行遺囑和家庭護(hù)理，還有預(yù)防疾病等多種內(nèi)容。要想優(yōu)秀的完成這項(xiàng)工作，自身就必須要樹(shù)立職業(yè)成就感，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作充滿(mǎn)激情，能夠任勞任怨，不計(jì)回報(bào)，用工作熱情和對(duì)職業(yè)的職責(zé)精神認(rèn)真的投入到工作當(dāng)中去。在工作進(jìn)行的過(guò)程中，要求護(hù)理人員能夠獨(dú)自操作，工作上盡心盡力，針對(duì)不同的服務(wù)群體持有同樣的態(tài)度。在與患者以及家屬的長(zhǎng)期溝通中，要對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，合理處理與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，與服務(wù)對(duì)象能夠開(kāi)心的交流，營(yíng)造好的醫(yī)患關(guān)系。做好這些工作才能夠順利實(shí)施工作，增加工作效率。為社區(qū)護(hù)士贏取良好的口碑，讓服務(wù)群體更加肯定與擁護(hù)。

5 工作體會(huì)

在社區(qū)護(hù)理工作中，筆者深深認(rèn)識(shí)到了作為一名稱(chēng)職的護(hù)士所要具備的各種條件，不僅要有精煉的業(yè)務(wù)能力，規(guī)范的職業(yè)操守、還要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)為患者帶來(lái)了方便，同時(shí)也體現(xiàn)出了社會(huì)醫(yī)療水平。在之后的工作中對(duì)護(hù)士的要求會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格，筆者每時(shí)每刻在提高自己，增強(qiáng)自身工作能力。如今，社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)發(fā)展很多，主要包括有：健康教育，電話(huà)咨詢(xún)、臨終護(hù)理、肌肉注射、拆線(xiàn)、測(cè)血糖、換藥、皮下注射、灌腸術(shù)、插胃管術(shù)、褥瘡護(hù)理、抽血等很多，服務(wù)內(nèi)容多，那么服務(wù)對(duì)象也比較復(fù)雜，這些就是社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)士除了要做好患者服務(wù)之外，還要奠定群眾基礎(chǔ)，想居民做好傳播健康知識(shí)共組。這就要求能夠吃苦，態(tài)度良好、知識(shí)全面等等。雖然這份工作對(duì)自身要求很高，但是個(gè)人本身會(huì)定制更高的要求。為了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為了居民們的健康，盡自己最大的努力做出貢獻(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)

綜合上述，社區(qū)護(hù)理工作非常辛苦，除了要提高護(hù)理人員的自身知識(shí)與素質(zhì)之外，還要及時(shí)優(yōu)化醫(yī)療和護(hù)理設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量。要在設(shè)備上大力投資，只要這樣才能滿(mǎn)足不同需求居民的需要。在優(yōu)化環(huán)境與更新設(shè)備的同時(shí)，還應(yīng)把護(hù)理人員薪酬規(guī)劃在應(yīng)考慮的范圍之內(nèi)，以此來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員在工作上的積極性，讓他們能夠充滿(mǎn)激情工作，為醫(yī)療事業(yè)做出更大的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇2

隨著人口的老齡化日益加劇，大眾對(duì)護(hù)理的需求已從對(duì)疾病的防治服務(wù)擴(kuò)大到了社區(qū)的健康護(hù)理服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的小型化使家庭作為基本照顧者的能力降低，隨著老年人對(duì)醫(yī)療保健需求的增加，對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的需求也逐漸擴(kuò)大。為了調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知和職業(yè)態(tài)度，了解社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀，為今后的社區(qū)護(hù)理改革提供依據(jù)，于2010年3月對(duì)天津市高等院校全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生390名。

1.2　調(diào)查方法(1)問(wèn)卷設(shè)計(jì)：采用問(wèn)卷調(diào)查法，“社區(qū)護(hù)理職業(yè)認(rèn)知情況調(diào)查問(wèn)卷”為自編問(wèn)卷，Cronbach'sα系數(shù)為0.748。問(wèn)卷分為三部分，含14個(gè)條目。第一部分為護(hù)生的一般情況調(diào)查，含3個(gè)條目，內(nèi)容涉及專(zhuān)業(yè)方向、畢業(yè)學(xué)歷及是否已進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)；第二部分為社區(qū)護(hù)理知識(shí)調(diào)查，內(nèi)容涉及社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象、目的、工作方法、工作時(shí)間等7個(gè)條目；第三部分為護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知，有7個(gè)條目，內(nèi)容涉及對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)意愿及就業(yè)前景、勞動(dòng)強(qiáng)度、社會(huì)支持、待遇、工作環(huán)境和主觀能動(dòng)性的發(fā)揮等。調(diào)查問(wèn)卷按照目的性、反向性和實(shí)用性的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。(2)問(wèn)卷調(diào)查：先講解具體要求和注意事項(xiàng)，然后下發(fā)問(wèn)卷，集中填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷390份，實(shí)際回收366份，回收率93.8％。剔除8份無(wú)效問(wèn)卷，最后保留358份，有效問(wèn)卷為91.8％。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異的比較用t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　基本情況358名畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生中，社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向15人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向190人，涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向117人，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)方向36人；本科學(xué)歷280人，專(zhuān)科學(xué)歷78人；其中103人已完成社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)。

2.2　對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況　(1)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的整體認(rèn)知情況：67.9％的護(hù)生知道社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類(lèi)型為長(zhǎng)期的終身性健康服務(wù)，65.4％的護(hù)生知道其工作方式，62.0％護(hù)生知道其工作方法。按認(rèn)知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”(2.84分)和“服務(wù)對(duì)象”(2.78分)。護(hù)生的整體認(rèn)知情況見(jiàn)表1。(2)不同學(xué)歷護(hù)生的認(rèn)知情況：專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)生得(2.54+0.32)分，本科學(xué)歷護(hù)生得(2.64±0.26)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.41，P0.05)。

2.3　就業(yè)意愿情況護(hù)生中對(duì)畢業(yè)后是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作選擇“不確定”的人數(shù)最多，比例達(dá)到了56.1％。不同學(xué)歷護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見(jiàn)表2。實(shí)習(xí)與否護(hù)生畢業(yè)就職于社區(qū)護(hù)理的意愿見(jiàn)表3。

2.4　對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)的態(tài)度按護(hù)生對(duì)職業(yè)因素“同意”的人數(shù)比例從高到低排序，認(rèn)為社區(qū)護(hù)理“能發(fā)揮更大的主觀能動(dòng)性”、“發(fā)展前景好”的比例均達(dá)到50％以上，見(jiàn)表4。

3　討論

據(jù)報(bào)道，國(guó)外已經(jīng)有社區(qū)護(hù)士工作團(tuán)隊(duì)使用自評(píng)的方式對(duì)她們與居民的關(guān)系和目標(biāo)地區(qū)所需改進(jìn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)朱臘榮等研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐淖o(hù)生在社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握方面存在不少問(wèn)題。

在本次調(diào)查中，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的“工作目的”、“在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位”、“服務(wù)對(duì)象”的了解分別排在前三位，由此可見(jiàn)，這些方面在教學(xué)中已經(jīng)涉及，護(hù)生已基本了解。分別有67.9％、65.4％和62.0％的護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的服務(wù)類(lèi)型為長(zhǎng)期的終身性健康服務(wù)、工作方式和工作方法。護(hù)生們不能確定社區(qū)護(hù)理的工作方式是否具有獨(dú)立性和自主性；護(hù)生們也不能確定醫(yī)護(hù)協(xié)作是否是社區(qū)護(hù)士的工作方法。這可能與理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中均未注重此部分的內(nèi)容有關(guān)。僅有少數(shù)護(hù)生了解社區(qū)護(hù)理的工作時(shí)間為輪班制，大部分的護(hù)生不清楚，這在實(shí)習(xí)組與未實(shí)習(xí)組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明雖然護(hù)生進(jìn)行了社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，但是對(duì)基本的排班情況尚不能了解，所以，社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)的方式是否需要改進(jìn)，以獲得更加滿(mǎn)意的實(shí)習(xí)效果，是個(gè)值得思考的問(wèn)題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知水平高于專(zhuān)科生，這可能是由于護(hù)理專(zhuān)科和本科在學(xué)制、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)、教學(xué)內(nèi)容上有比較明顯的差別，本科生接受的教育更廣泛、更深入，因此本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解與認(rèn)識(shí)水平高于專(zhuān)科生。而不同的認(rèn)知程度對(duì)于今后護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理工作也會(huì)產(chǎn)生影響，如果要提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，則應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行長(zhǎng)期、專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)。

從調(diào)查結(jié)果還看出，目前社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)并不能使護(hù)生的社區(qū)護(hù)理知識(shí)水平得到提高，這與鄒德風(fēng)等的研究不一致。可能的原因是，目前的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量還有待提高，教學(xué)環(huán)境和帶教老師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)有待提高。

對(duì)護(hù)生畢業(yè)后就職于社區(qū)護(hù)理的意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于生源不同及面臨就業(yè)壓力不同，護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向也不同。本科生畢業(yè)后有從事社區(qū)護(hù)理工作愿望的僅占所有本科生的16.1％，專(zhuān)科生有53.8％畢業(yè)后愿從事社區(qū)護(hù)理工作，出現(xiàn)此情況的原因可能與本科生就業(yè)優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯有關(guān)。本科生多數(shù)人不愿意選擇社區(qū)護(hù)理，而專(zhuān)科護(hù)生就業(yè)壓力大，較多人愿意選擇社區(qū)護(hù)理崗位。由此可見(jiàn)，不同學(xué)歷的護(hù)生在職業(yè)定位方面存在較大差異。而是否已實(shí)習(xí)過(guò)社區(qū)護(hù)理對(duì)護(hù)生就業(yè)的影響不大，這可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的定位比較準(zhǔn)確有關(guān)。

在我國(guó)致力于發(fā)展社區(qū)護(hù)理的背景下，大部分護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理的前景比較樂(lè)觀，本次調(diào)查結(jié)果與胡蓉芳的調(diào)查結(jié)果一致。護(hù)生們也認(rèn)為，在社區(qū)工作可以更大地發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，但對(duì)目前社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展情況，在勞動(dòng)強(qiáng)度、社會(huì)支持、工作環(huán)境方面卻存在疑慮，最不理想的境況是工資待遇，僅33名護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工資待遇較高，占受調(diào)查總體的9.2％。大部分的護(hù)生(57.3％)在這個(gè)項(xiàng)目上選擇了觀望態(tài)度。糾其原因，主要有四個(gè)方面：一是大眾對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)還不夠，社會(huì)支持系統(tǒng)不完善，資金投入不足；二是社區(qū)護(hù)士待遇低，工作環(huán)境差，體制滯后；三是社區(qū)護(hù)士人力資源不足，勞動(dòng)強(qiáng)度高，社區(qū)護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平欠佳，自身素質(zhì)提高意識(shí)不夠；四是護(hù)理服務(wù)方式單一，質(zhì)量有待提高。

通過(guò)本次調(diào)查研究，對(duì)社區(qū)護(hù)理教育及發(fā)展提出以下建議：(1)加強(qiáng)職業(yè)情感教育，培養(yǎng)積極的職

業(yè)態(tài)度：建議不僅要加強(qiáng)職業(yè)情感教育，提高護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)，根據(jù)護(hù)生的能力、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面的情況，進(jìn)行職業(yè)定位，幫助護(hù)生做好自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)不同，鼓勵(lì)護(hù)生樹(shù)立從事社區(qū)護(hù)理工作的信心，介紹國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的成功先例，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，認(rèn)識(shí)到潛在的社區(qū)護(hù)理市場(chǎng)，從而促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的長(zhǎng)期發(fā)展。(2)改善社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境，提高帶教質(zhì)量：目前的社區(qū)護(hù)理還剛起步，社區(qū)護(hù)士的角色尚不能真正在社區(qū)中體現(xiàn)出來(lái)，因此社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和任務(wù)只體現(xiàn)出最基礎(chǔ)的對(duì)病人的護(hù)理以及建立健康檔案，對(duì)知識(shí)和能力的要求相對(duì)不高；而社區(qū)人群對(duì)社區(qū)護(hù)理這一新生事物也還需要時(shí)間去認(rèn)識(shí)和接受，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益短時(shí)間內(nèi)尚不能顯現(xiàn)出來(lái)。多種原因?qū)е乱恍﹩挝辉谶x派護(hù)士時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格挑選，把年資和經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)較低的護(hù)士派到社區(qū)，延緩了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。另外，社區(qū)護(hù)理在實(shí)踐中存在著許多問(wèn)題，如資源嚴(yán)重不足，工作條件簡(jiǎn)陋，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不良，教學(xué)環(huán)境不佳，帶教老師教學(xué)意識(shí)和水平欠佳。實(shí)習(xí)中護(hù)生將帶教老師當(dāng)作一面鏡子，從他們身上尋找自己的未來(lái)。所以，重視社區(qū)護(hù)理教學(xué)環(huán)境的建設(shè)、加強(qiáng)師資力量是當(dāng)務(wù)之急。(3)通過(guò)自身努力，提高社區(qū)護(hù)士的社會(huì)形象：提高護(hù)生社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的理解，鼓勵(lì)護(hù)生通過(guò)自身的努力在社會(huì)上樹(shù)立良好的形象，獲得社會(huì)各界的支持與居民的信任，為社區(qū)護(hù)理的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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文章編號(hào)　1009－6019－(2010)－07－02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也相應(yīng)的從單一化、片面化擴(kuò)展為以整體化、多元化為主體的服務(wù)體系。這些根本轉(zhuǎn)變給新世紀(jì)的護(hù)理工作賦予了新的內(nèi)涵，從而對(duì)護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變及護(hù)理角色的多元化提出了新的要求。護(hù)士綜合能力要求越來(lái)越高，如解決實(shí)際問(wèn)題的能力、語(yǔ)言溝通能力、判斷性思維能力和人文關(guān)懷等，以上這些都需要在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐中去積累。醫(yī)院高年資護(hù)士經(jīng)歷了臨床整體護(hù)理工作的開(kāi)展，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和與患者交流溝通的技巧，她們轉(zhuǎn)入社區(qū)將為提高社區(qū)護(hù)理起到突破性進(jìn)展。

1　社區(qū)老年人護(hù)理現(xiàn)狀

隨著時(shí)代進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理也正式迅速發(fā)展，為慢性病患者及不需要住院的患者提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。如今全國(guó)各大醫(yī)院幾乎都設(shè)有依托醫(yī)院而生存的家庭病床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)中心下屬的服務(wù)站，但社區(qū)護(hù)理人員短缺、老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全等因素使社區(qū)護(hù)理與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求存在較大差距。另外，筆者了解到我院三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都不同程度存在醫(yī)療設(shè)備短缺、專(zhuān)科人才配備不全的問(wèn)題。因此，急需一批專(zhuān)業(yè)化知識(shí)化的社區(qū)護(hù)理人才。開(kāi)展老年人社區(qū)護(hù)理工作的范圍窄，應(yīng)向經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)、基層和農(nóng)村推廣，達(dá)到老年人均能享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

社區(qū)老年人都不同程度存在孤獨(dú)感，隨著年齡增長(zhǎng)與生理功能退化、軀體疾病和功能障礙以及對(duì)人文、事物反應(yīng)的遲鈍，再加上現(xiàn)在家庭大都老年人獨(dú)居，缺乏與人交流的機(jī)會(huì)。由于機(jī)體疾病、自力能力下降以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、給兒女造成不便等問(wèn)題的發(fā)生，心里上產(chǎn)生憂(yōu)慮感和恐懼感。

2　社區(qū)老年人對(duì)高年資護(hù)士的需求

1993年我國(guó)提出了健康老齡化觀點(diǎn)，為解決老齡化帶來(lái)的醫(yī)療保健需要，我國(guó)各地根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展了各種形式的老年社區(qū)護(hù)理，但目前由于資源與人力問(wèn)題困擾，都存在著不同程度的不足。80％的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)情況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)。沒(méi)有平時(shí)保健預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況時(shí)有發(fā)生。老年人的健康問(wèn)題已成為護(hù)理工作的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，社區(qū)護(hù)士在老年健康護(hù)理方面具有特別的重要意義。如評(píng)估老年人護(hù)理需要、疾病的預(yù)防及治療、康復(fù)護(hù)理、維護(hù)良好的生活質(zhì)量等，這就更需要一批高素質(zhì)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有較深閱歷、知識(shí)面廣的護(hù)士到社區(qū)從事護(hù)理工作。如何提高老年人的保健觀念和健康水平，這也需要懂得老年人的特性，抓住老年人的心理和親人般的溫暖去說(shuō)服和感染他們，使其感受到社區(qū)保健和預(yù)防的好處，讓他們成為最大的受益者。

隨著工業(yè)化、城市化及家庭小型化的發(fā)展，社會(huì)流動(dòng)頻繁，家庭照顧老人的成員和時(shí)間急劇減少，無(wú)法給老年人生活上的照料和精神上的慰藉。再加上老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病日益增多。醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，社會(huì)保障體系欠完善，這就使得老年人不愿進(jìn)醫(yī)院，而愿意接受社區(qū)衛(wèi)生提供的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以護(hù)理為主，治療為輔，這需要護(hù)士長(zhǎng)期和患者接觸。

3　高年資護(hù)士對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理的優(yōu)勢(shì)

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關(guān)鍵詞 ：老年人 社區(qū)護(hù)理 實(shí)踐教學(xué)

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，出現(xiàn)了一系列醫(yī)療保健、生活照料等問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決廣大老年人健康問(wèn)題的根本途徑。社區(qū)護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的主要組成部分，配置高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才是建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的有效措施。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向之一，根據(jù)市場(chǎng)需求，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理學(xué)建設(shè)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才是每一位社區(qū)護(hù)理教育工作者必須面對(duì)的問(wèn)題。為此，筆者對(duì)秦皇島市海港區(qū)老年人進(jìn)行了健康現(xiàn)狀調(diào)研，從而為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容提出針對(duì)性的意見(jiàn)。

一、調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容及樣本

1.調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為秦皇島市海港區(qū)老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在秦皇島市海港區(qū)相應(yīng)服務(wù)中心（站）內(nèi)居住1年以上，年齡超過(guò)60歲的老年人；（2）意識(shí)清醒，可用言辭表達(dá)；（3）愿意參與本次調(diào)查研究。

2.調(diào)查內(nèi)容

自行設(shè)計(jì)老年人健康情況調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.807，內(nèi)在一致性Cronbach´s系數(shù)結(jié)果為0.725。

3.調(diào)查樣本

本研究從海港區(qū)76家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中分層隨機(jī)抽取11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）所轄區(qū)的老年人，從其中2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各隨機(jī)抽取45名老年人，從剩余9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各隨機(jī)抽取30名老年人，共計(jì)360人。

二、調(diào)查結(jié)果

本研究344例有效樣本中，性別比例：男性占42. 7% (147人)，女性占57. 3% (197人)；年齡分布：60～64歲占25.9%，65～69歲占31.1%，70～74歲占26.5%，75～79歲占9.6%，80歲及以上占6.9%；文化程度：大專(zhuān)及以上占9.9%，高中(中專(zhuān))占16.3%，初中占29.7%，小學(xué)占28.8%，小學(xué)以下占15.3%；婚姻狀況：未婚占0.9%，已婚且配偶健在占76.2%，喪偶和離異分別占22%和0.9%；居住方式：與配偶同住占55.5%，與子女同住占16.9%，與配偶及子女同住占19.2%，獨(dú)居占8.4%；主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：離退休養(yǎng)老金占67.2%，子女贍養(yǎng)占17.2%；經(jīng)濟(jì)狀況：收入大致夠用占55.8%，經(jīng)濟(jì)比較寬裕占30.5%；此外，82.6%的老年人患有慢性疾病，33.4%的老年人部分或完全不能生活自理，34%的老年人一周內(nèi)感到中度及以上的焦慮或沮喪，32.6%的老年人對(duì)生活質(zhì)量的打分在60分以下，22.4%的老年人對(duì)自己的身體狀況、家庭生活以及子女等存在經(jīng)常性擔(dān)憂(yōu)。

三、調(diào)查分析

1.老年人的主要健康問(wèn)題

調(diào)查結(jié)果表明，樣本中60～74歲的老年人所占比例偏高，以年輕老年人口居多。老年人文化程度偏低，以小學(xué)及以下教育程度的老年人占44.1%，老年人的文化程度直接影響其健康意識(shí)及健康行為。調(diào)查顯示，老年人在患疾病后，才主動(dòng)改變不良的生活方式。占76.2%的老年人已婚且配偶健在，但本調(diào)查中喪偶所占比例為22%，喪偶是對(duì)老年人最沉重的心理打擊，有研究表明喪偶的老年人存在很多心理問(wèn)題。與配偶同住及獨(dú)居老年人分別占55.5%和8.4%，空巢老人居多。經(jīng)濟(jì)比較寬裕的老年人占30.5%，大致夠用55.8%。經(jīng)濟(jì)收入是決定老年人健康的重要因素，經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源利用率低。調(diào)查結(jié)果顯示，秦皇島市城區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)收入大多處在中等及偏下水平，他們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用比較謹(jǐn)慎。有82.6%老年人患有一種或一種以上的慢性疾病，有33.4%的老年人生活或完全不能自理，他們不同程度地需要?jiǎng)e人的幫助。有34%的老年人有中度及以下焦慮或沮喪。同類(lèi)研究顯示，約有1/3的老年人不適應(yīng)離退休后的生活，出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞、失落等負(fù)面情緒。老年人心理問(wèn)題突出，開(kāi)展連續(xù)有效的心理保健是對(duì)社區(qū)護(hù)理的一大挑戰(zhàn)。有32.6%的老年人對(duì)生活質(zhì)量的打分在60分以下，可能與老年人退休、社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)收入變低、患病增多等有關(guān)。有22.4%的老年人對(duì)家庭生活、身體狀況、子女等存在經(jīng)常性擔(dān)憂(yōu)。

2.老年人的健康護(hù)理需求

從秦皇島市老年人人口特征及健康狀況，可以客觀分析出老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理存在很多需求，發(fā)展老年人社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行，老年人社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)應(yīng)用性很強(qiáng)的工作，需要實(shí)用性人才，加大老年人社區(qū)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，培養(yǎng)出能滿(mǎn)足市場(chǎng)需要的人才勢(shì)在必行。就老年人健康現(xiàn)狀，筆者提出以下社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的建議。

（1）通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，深入了解不同環(huán)境下老年人的健康需求，再根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及現(xiàn)有的教學(xué)條件調(diào)整老年人社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，從而為培養(yǎng)出適合市場(chǎng)需求的社區(qū)護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

（2）重視實(shí)踐基地建設(shè)。社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐地點(diǎn)不在學(xué)校內(nèi)，在帶教質(zhì)量和配合程度上難以控制，需要政府制定相關(guān)政策，規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，重視帶教師資的培養(yǎng)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和配合程度。與此同時(shí)，政府應(yīng)將補(bǔ)償機(jī)制向社區(qū)護(hù)理傾斜，無(wú)論機(jī)構(gòu)管理還是經(jīng)費(fèi)預(yù)算，都應(yīng)傾向于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

（3）采用三階段式循序?qū)嵺`教學(xué)法，更快提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力。第一階段為設(shè)置實(shí)驗(yàn)課。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及現(xiàn)有的教學(xué)條件，并結(jié)合老年人實(shí)際護(hù)理需要設(shè)定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。以健康教育為例，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在課前分小組，針對(duì)教師選定的主題查詢(xún)文獻(xiàn)，充分獲得有關(guān)老年人護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)課上，教師以小組為單位作為宣教者，對(duì)其他學(xué)生模擬的社區(qū)老年人群進(jìn)行健康教育，從而讓學(xué)生在課堂上充分體驗(yàn)健康教育的意義、方法和方式。第二階段為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）見(jiàn)習(xí)。通過(guò)家庭訪(fǎng)問(wèn)，協(xié)助社區(qū)服務(wù)站建立健康檔案，協(xié)助組織健康教育，讓學(xué)生在幫助帶教老師完成社區(qū)工作的同時(shí)，實(shí)際體驗(yàn)社區(qū)護(hù)理的過(guò)程，并培養(yǎng)學(xué)生與老年人進(jìn)行溝通的能力。在第三階段，在護(hù)生對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀有了初步的了解后，開(kāi)展討論課，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行思考，從而進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0106-02

體質(zhì)是個(gè)體生命活動(dòng)過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]，同時(shí)也受后天生活環(huán)境和生活習(xí)慣的影響。痰濕質(zhì)是中醫(yī)9種常見(jiàn)的體質(zhì)類(lèi)型之一，在老年人體質(zhì)中占了一定的比例。許多現(xiàn)代研究表明，在老年人中，異常體質(zhì)與年齡基本呈正相關(guān)[2]，通過(guò)對(duì)社區(qū)目標(biāo)人群進(jìn)行篩查，用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，篩出痰濕質(zhì)體質(zhì)的老年人，給予相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能使偏頗體質(zhì)有效改善，降低風(fēng)險(xiǎn)性疾病對(duì)他們健康的危害，使老年人的健康狀況得到改善?；诖耍P者于2014年07月、2015年09月，2次對(duì)昆明市吳井社區(qū)居民中60 歲以上老年人進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得很好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與篩出方法

1.1對(duì)象選擇2014年、2015年昆明市吳井社區(qū)2次參加健康體檢的60歲以上的老年人為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)289例，其中男101例，女138例；年齡60～69歲118例，70～79歲92例，80以上29例。

1.2篩出方法中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)[3]，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表對(duì)體檢者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。由一名中醫(yī)正高級(jí)職稱(chēng)和一名中醫(yī)中級(jí)職稱(chēng)的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)參加體檢的社區(qū)老年人進(jìn)行《老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表》問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括身高、體重，體質(zhì)指數(shù)，腰圍，血壓，并填寫(xiě)基本資料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活環(huán)境、情感狀態(tài)、體育鍛煉、飲食習(xí)慣、飲酒情況及常規(guī)生化檢查、B超、心電圖、X光胸片。

1.3篩出結(jié)果參加體檢的社區(qū)老年人偏頗體質(zhì)所占比例較高，其中居于前五位的體質(zhì)類(lèi)型分別是：平和質(zhì)79例，為27.54%；8種偏頗體質(zhì)210例，為72.46%，依次為：陽(yáng)虛質(zhì)21.26%、氣虛質(zhì)18.20%、瘀血質(zhì)7.0%、陰虛質(zhì)6.5%、痰濕質(zhì)6.1%、特稟質(zhì)5.1%、氣郁質(zhì)3.6%、濕熱質(zhì)4.7%。

2健康干預(yù)方法

2.1方法在2014、2015年體檢篩查出痰濕質(zhì)體質(zhì)者，相應(yīng)的給他們建立了家庭健康檔案，每月對(duì)老年痰濕質(zhì)體質(zhì)者隨訪(fǎng)一次，動(dòng)態(tài)地了解健康干預(yù)情況的落實(shí)，并間斷性按中醫(yī)的整體觀念對(duì)個(gè)體施行中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理，至2016年體檢復(fù)查時(shí)老年痰濕質(zhì)體質(zhì)各項(xiàng)評(píng)分已降低，痰濕質(zhì)體質(zhì)為3.4%，有效率為50%。

2.2健康干預(yù)

2.2.1飲食痰濕質(zhì)體質(zhì)常喜食肥甘厚膩食物，如肉類(lèi)，糯食，甜食，油炸類(lèi)食物；五谷蔬菜類(lèi)食物攝取量不夠，飲水較少，男士多有嗜煙、飲酒習(xí)慣，這些飲食習(xí)慣在體檢問(wèn)卷調(diào)查時(shí)就可看出有很大的共性，在做健康指導(dǎo)時(shí)首先要改變不適宜的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)老年人多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，諸如牛奶、魚(yú)肉，對(duì)豬肉、牛肉、羊肉的攝入量要控制，中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議肥胖者（多為痰濕質(zhì)體型特質(zhì)）的油脂每日攝入不超過(guò)25 g[4]，以免助濕生痰，應(yīng)以清淡為原則，戒除煙酒，飲食應(yīng)有節(jié)制，不可過(guò)飽或過(guò)饑，過(guò)飽傷脾胃之氣，過(guò)饑致氣血來(lái)源不足。喜飲茶者適宜多飲烏龍茶、普洱茶[5]。據(jù)報(bào)道稱(chēng)飲茶和太極運(yùn)動(dòng)結(jié)合可以改善老年人體質(zhì)和血脂異常[6]，對(duì)痰濕質(zhì)有較好調(diào)適作用。

2.2.2運(yùn)動(dòng)與鍛煉痰濕質(zhì)體質(zhì)者大多懶動(dòng)喜靜，動(dòng)則汗出，自覺(jué)氣不夠用。調(diào)查對(duì)象都是60歲以上老年人，體檢結(jié)果顯示90%以上有不同程度的骨質(zhì)退行性改變，如骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、頸椎病等，鍛煉選擇的方式很關(guān)鍵，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)無(wú)益且可能導(dǎo)致機(jī)體意外傷害，老年人的運(yùn)動(dòng)方式以散步首選，其次可以練習(xí)太極拳，每天定時(shí)鍛煉1 h，自覺(jué)微微出汗即可，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選擇下午5～6點(diǎn)，不建議做登山、跑步、騎自行車(chē)等對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)決避免踢球、打籃球等激烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵是要養(yǎng)成定時(shí)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

2.2.3藥膳痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)為頭昏脘悶、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏膩、大便不爽。常見(jiàn)于居住地潮濕，喜食肥膩食品之人。除改變飲食習(xí)慣外，日常飲食以芡實(shí)、蓮子、薏苡仁、懷山藥、赤小豆、冬瓜等利濕健脾藥材為主，可做成芡實(shí)蓮子粥、薏米懷山粥、薏米冬瓜湯、陳皮薏米粥日常服用以祛逐痰濕。

2.2.4情志調(diào)理中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀，認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素問(wèn)?舉痛論》“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，情志刺激可影響五臟六腑之功能，七情內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑氣機(jī)阻滯，情緒與疾病的發(fā)生密切相關(guān)。指導(dǎo)老年人精神要保持淡泊寧?kù)o，起居規(guī)律，避免欲求過(guò)多、思慮過(guò)甚，自我調(diào)控情緒，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)老年人多與外界交流，可以寄情琴棋書(shū)畫(huà)，聽(tīng)音樂(lè)，游覽青山綠水，陶冶情緒，振奮精神，做到靜神少慮、處世豁達(dá)、平靜生活，達(dá)到“修性以保神，安心以全身”。

2.2.5中藥湯足浴溫膽湯：茯苓30 g，陳皮20 g，法夏10 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。這個(gè)溫膽湯是羅大倫博士經(jīng)常用于泡腳的方子（當(dāng)然也可以服用）。其認(rèn)為一般體內(nèi)有痰濕的人，脾胃吸收的能力還不如腳底經(jīng)絡(luò)吸收的好，增加新陳代謝，加強(qiáng)脂肪燃燒。每晚用熱水泡腳，相當(dāng)于人為地給身體加熱，加速血液循環(huán)和身體代謝，這樣不但可以有助睡眠，而且也能較好的代謝水濕，燃燒脂肪。

3討論

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于健康體檢中，可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。正常體質(zhì)相當(dāng)于健康人群，偏頗體質(zhì)相當(dāng)于亞健康人群。健康人群和亞健康人群，一般沒(méi)有異常指標(biāo)，或者某些指標(biāo)僅有輕微的變化，但又尚未達(dá)到臨床疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，痰濕體質(zhì)是由于津液運(yùn)化失司而痰濕凝聚表現(xiàn)出的以黏滯重濁為主的體質(zhì)狀態(tài)，形態(tài)特征為體型肥胖，腹部肥滿(mǎn)松軟，面部皮膚油脂較多，喜食肥甘厚膩之食，舌苔白膩、脈滑等，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病癥[7]。老年人具有正氣內(nèi)虛、肺脾氣弱的體質(zhì)特點(diǎn)，這是老年人容易形成痰濕質(zhì)體質(zhì)的原因。有資料顯示，痰濕體質(zhì)較容易發(fā)展演變?yōu)榇x綜合征、冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。對(duì)痰濕質(zhì)體質(zhì)老年人及時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效改變偏頗體質(zhì)，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防變”，有效提高老年人的健康水平。在臨床工作中，痰濕質(zhì)體質(zhì)者對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)依從性較好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得較好的效果。我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，促進(jìn)老年人的健康對(duì)社會(huì)和諧發(fā)展有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（4）：1-5.

[2]朱秉臣.1075例老年人體型與體質(zhì)關(guān)系的分析[J].湖南中醫(yī)雜志，1988，3（5），5.

[3]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：452-466.

[4]陳君石.黃建始.健康管理[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：333.

[5]鄒磊.飲茶與體質(zhì)的關(guān)系[J].茶博覽，2011：63.

篇6

本組一共選取我社區(qū)接診280例的糖尿病病人，隨機(jī)將患者分成社區(qū)護(hù)理隨訪(fǎng)服務(wù)組140例及對(duì)照組140例。社區(qū)護(hù)理組有男67例、女73例，年齡均在40歲到77歲之間，平均年齡為50.18歲，病程均在0.5到11.5年之間，平均病程為3.7年，治療后的空腹血糖量均在5.43到8.19mmol/L之間，平均血糖量為5.72mmol/L，并存疾病和并發(fā)癥有：周?chē)窠?jīng)發(fā)生病變有8例、腦卒中有13例、缺血性的心臟病有34例、高脂血癥的有43例、高血壓有83例。對(duì)照組中有男65例，女75例，年齡均在38歲到80歲之間，平均年齡為49.17歲，病程均在0.4到12.5年之間，平均病程為3.8年，治療后的護(hù)理隨訪(fǎng)空腹血糖量均在5.45到8.25mmol/L之間，平均血糖量為6.12mmol/L，并存疾病和并發(fā)癥有：周?chē)窠?jīng)發(fā)生病變有6例、腦卒中有11例、缺血性的心臟病有33例、高脂血癥的有40例、高血壓有78例。據(jù)比較兩組患者在年齡、性別、病程、病情、治療后的空腹血糖、并存疾病及并發(fā)癥、治療情況上差異均為P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2 方法與社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)

2.1 方法。對(duì)比分析法，選取我社區(qū)接診280例的糖尿病病人，并將他們隨即分成兩組：社區(qū)護(hù)理隨訪(fǎng)服務(wù)組140例及對(duì)照組140例，兩組中所有患者在門(mén)診治療階段均接受糖尿病飲食健康教育，社區(qū)護(hù)理隨訪(fǎng)服務(wù)組在住院期間接受飲食教育基礎(chǔ)上，當(dāng)治療后還繼續(xù)給予社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)，觀察組不采取任何護(hù)理，最后是以量表來(lái)評(píng)定在干預(yù)前后兩組糖尿病患者飲食的認(rèn)知狀況和飲食依從性。

2.2 社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)。所謂社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)就是指醫(yī)護(hù)人員定期深入到患者家中對(duì)患者對(duì)其家屬給予專(zhuān)項(xiàng)的飲食指導(dǎo)，反復(fù)提醒患者及其家屬飲食治療糖尿病的重要性，并對(duì)健康飲食相關(guān)知識(shí)，飲食治療糖尿病注意事項(xiàng)、如何合理安排一天三餐及食物交換知識(shí)等給予詳細(xì)解釋說(shuō)明；［2］此外還定時(shí)督促病人按照飲食囑咐健康飲食接受治療，對(duì)于患者在飲食治療中遇到的問(wèn)題要給與解答；根據(jù)不同患者飲食習(xí)慣，為患者定制個(gè)性化膳食卡，引導(dǎo)患者科學(xué)合理的安排飲食，具體社區(qū)護(hù)理隨訪(fǎng)服務(wù)如下：

2.2.1 普及健康教育。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬傳授健康知識(shí)對(duì)患者正確開(kāi)展飲食治療具有重要作用。社區(qū)護(hù)士要定期到患者家中告知患者及其家屬疾病治療要求，不良藥物的反應(yīng)、預(yù)防和處理，監(jiān)測(cè)要點(diǎn)以及并發(fā)癥防治措施等，讓患者通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，掌握正確飲食治療方法，構(gòu)建健康行為，從而獲得有效治療效果。

2.2.2 定期叮囑患者控制飲食?；颊甙瘁t(yī)生要求節(jié)制飲食能夠有效控制血糖，患者只有長(zhǎng)期按照醫(yī)生規(guī)定控制好飲食，做好飲食治療才能長(zhǎng)時(shí)間控制疾病和保持血糖的穩(wěn)定及延緩并發(fā)癥發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量?；颊哂捎陂L(zhǎng)時(shí)間受到病魔折磨，因此難免會(huì)產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致不按醫(yī)生吩咐正常飲食。針對(duì)這種情況醫(yī)護(hù)人員要在精神上支持患者并定期以隨訪(fǎng)形式幫助和提醒患者正確飲食，達(dá)到飲食治療目的。

2.2.3 心理護(hù)理。糖尿病具有病程長(zhǎng)、不易長(zhǎng)期用藥、治療效果不夠明顯及為終身疾病等特點(diǎn)，因此患者往往會(huì)產(chǎn)生絕望、抑郁、孤獨(dú)、焦慮、緊張等心理障礙，這些心理障礙不僅嚴(yán)重降低了患者飲食依從性，還不利于病情的控制、加重了患者病情，所以社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期隨訪(fǎng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和護(hù)理，可以定期根據(jù)患者興趣愛(ài)好和文化程度開(kāi)展各種娛樂(lè)活動(dòng)，例如：打太極拳、門(mén)球比賽、練習(xí)書(shū)法、聽(tīng)音樂(lè)等來(lái)宣泄不良情緒，保持愉悅、穩(wěn)定和積極心理，從而提高患者飲食依從性，有效控制病情。

2.3 評(píng)價(jià)方法。對(duì)兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)三個(gè)月后的飲食認(rèn)知情況和飲食依從性給予評(píng)價(jià)。護(hù)理人員要負(fù)責(zé)完成問(wèn)卷調(diào)查，在調(diào)查前對(duì)所有病人都使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋填表要求，再由病人自己填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，問(wèn)卷共發(fā)放280份，都有效收回。最后數(shù)據(jù)處理使用SPSS軟件，并用重復(fù)測(cè)量方差分析。

3 結(jié)果

在干預(yù)3個(gè)月之后用量表評(píng)定可得到社區(qū)護(hù)理隨訪(fǎng)服務(wù)組的飲食認(rèn)知得分和飲食依從性得到均高于對(duì)照組，據(jù)比較差異P

4 討論

糖尿病作為一種危害嚴(yán)重、發(fā)病率高慢性疾病，其規(guī)范治療措施主要有藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、健康教育和自我檢查五種，其中使用飲食治療糖尿病是基礎(chǔ)措施之一。［3］飲食治療糖尿病要求患者能夠合理控制飲食，力求控制好每日的總熱量，按照比例攝入相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，定量定時(shí)進(jìn)食，在必要時(shí)才能加餐。因此，對(duì)治療后的糖尿病病人采取社區(qū)護(hù)理隨防服務(wù)可以有效提高患者飲食認(rèn)知度和飲食依從性，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇7

社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來(lái)的，用以促進(jìn)和維護(hù)人群健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育等為一體的綜合、便捷的護(hù)理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康問(wèn)題，滿(mǎn)足其對(duì)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對(duì)象是以社區(qū)的人群為主，面向個(gè)人、家庭提供服務(wù)?，F(xiàn)將社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策介紹如下。

1社區(qū)護(hù)理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會(huì)效益。在社區(qū)工作中，通過(guò)針對(duì)性的健康知識(shí)宣傳，使人們認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)自身保健是免除疾病、減少疾病、增進(jìn)健康的關(guān)鍵。護(hù)士進(jìn)入社區(qū)，用知識(shí)與技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進(jìn)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，提高護(hù)士對(duì)事業(yè)榮譽(yù)感和自信心。

2社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2．1社區(qū)護(hù)理人才匱乏在對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。1個(gè)社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個(gè)街道居民有3000人～5000人，護(hù)士?jī)H1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識(shí)宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開(kāi)展。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)一直注重臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)范圍較廣，所需知識(shí)面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識(shí)和人文知識(shí)。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，無(wú)法提供高素質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理急需大量的全科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。

  　2.2社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護(hù)理”，然而社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見(jiàn)，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，部分人群對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護(hù)從性必然很低，護(hù)理效果自然受影響，反過(guò)來(lái)勢(shì)必制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

  　2．3公眾的衛(wèi)生保健意識(shí)滯后改革開(kāi)放以來(lái)，人們的生活水平在不斷提高，但人們對(duì)衛(wèi)生保健需求沒(méi)有相應(yīng)提高，主要原因是過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)工作重點(diǎn)放在院內(nèi)治療，對(duì)防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識(shí)也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟(jì)收入低，影響人們對(duì)衛(wèi)生保健的投入，他們的錢(qián)只能用在有病治病上，談不上無(wú)病防病。 

 　 3社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

篇8

中圖分類(lèi)號(hào)：G710

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.167

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求日益強(qiáng)烈，社區(qū)護(hù)理近年來(lái)發(fā)展十分迅速，特別是隨著我國(guó)步人老齡化社會(huì)，社區(qū)護(hù)理在預(yù)防保健、促進(jìn)與維護(hù)居民健康、緩解國(guó)民“看病難、看病貴”等工作中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量的匱乏及學(xué)歷與素質(zhì)較低仍是阻礙其快速發(fā)展的瓶頸之一。我國(guó)目前注冊(cè)社區(qū)護(hù)士不足10萬(wàn)人；而學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專(zhuān)為主（約70%），全日制本科、專(zhuān)科學(xué)歷不足10%。由此可見(jiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)是人力資源的培養(yǎng)。目前，國(guó)家高度重視高職高專(zhuān)教育，作為護(hù)理隊(duì)伍新生力量的高職男護(hù)生，正逐漸充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍，男護(hù)生選擇從事社區(qū)護(hù)理也是當(dāng)前形勢(shì)下補(bǔ)充社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的重要途徑。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采取隨機(jī)抽樣與方便抽樣相結(jié)合的方法，選擇陜西省兩所高職院校即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的二年級(jí)護(hù)生338人作為研究對(duì)象。其中，男生163人，女生175人。平均年齡16～ 22歲。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

在閱讀大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)之上，結(jié)合專(zhuān)家訪(fǎng)談、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、個(gè)案分析等方法，參考國(guó)家教育部“關(guān)于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查”問(wèn)卷及《社區(qū)護(hù)理》教材自行設(shè)計(jì)的護(hù)理學(xué)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①護(hù)生基本情況，如年齡、性別、生源地等②對(duì)社區(qū)護(hù)理的了解程度與途徑、認(rèn)可度，對(duì)社區(qū)護(hù)士及從事社區(qū)護(hù)理工作能力要求的看法，對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景的看法等③社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向態(tài)度，是否愿意從事社區(qū)護(hù)理，影響自身決策因素、期望的待遇水平等共25個(gè)題目。

1.2.2 研究方法

本研究屬于描述性研究中的現(xiàn)況調(diào)查法，收集資料的方法為問(wèn)卷調(diào)查法。選擇已完成所有理論課程，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對(duì)象。取得知情同意后于2014年5月由研究者擔(dān)任主試，對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷338份，全部回收，有效問(wèn)卷338份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理?；举Y料用百分比描述，不同學(xué)校、性別護(hù)生就業(yè)意向比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意向

由表1可見(jiàn)，338名護(hù)生中有248人（73.4%）愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，其中男護(hù)生121人（48.8%）。男護(hù)生、女護(hù)生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2可知，愿意從事社區(qū)護(hù)理護(hù)生中有196人（ 79.0%）愿意在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；有52.3%護(hù)生的擇業(yè)決策不受任何人影響；35.9%護(hù)生期望的社區(qū)護(hù)理工資水平為2000元～ 3000元。

2.2 護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)可度

對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)的態(tài)度：非常樂(lè)觀196人（5 8.0%）其中男護(hù)生102人（ 62.6%）；一般樂(lè)觀102人（30.2%），其中男護(hù)生45人（27.6%）；不樂(lè)觀32人（ 0.095%）其中男護(hù)生16人（0.098%）；不清楚8人（ 0.024%），無(wú)男護(hù)生。男、女護(hù)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于專(zhuān)業(yè)方向聯(lián)系程度認(rèn)知比較見(jiàn)表3，其中男、女護(hù)生之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男、女護(hù)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解比較見(jiàn)表4，其了解程度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 影響男護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向的因素

2.3.1 影響護(hù)生就業(yè)意向的原因

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理的首位原因是認(rèn)為我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景好，政策支持下比較穩(wěn)定；其次為與醫(yī)院相比可獲得提升的機(jī)會(huì)比較多；工作強(qiáng)度低，工作壓力小，相對(duì)比較輕松等。而不愿從事社區(qū)護(hù)理工作首要原因?yàn)橛X(jué)得工作雖然重要但是簡(jiǎn)單沒(méi)有挑戰(zhàn)性，對(duì)男生來(lái)說(shuō)發(fā)展空間??；后依次為經(jīng)濟(jì)與福利待遇低；社區(qū)護(hù)士地位不如臨床護(hù)士地位高；對(duì)社區(qū)護(hù)理工作不感興趣等。

2.3.2 社區(qū)護(hù)理認(rèn)可度與就業(yè)意向的關(guān)系

根據(jù)男護(hù)生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向，將其分為愿意與不愿意兩組。分析兩組護(hù)生就業(yè)意向與其對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可度之間關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)生在對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)以及對(duì)社區(qū)護(hù)士地位認(rèn)可兩個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2分別為10.95和12.97，P值均

3 討論

3.1 男護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向率較高，多為自主性決策

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步，我國(guó)護(hù)理事業(yè)正向著逐漸完善的方向快速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的觀念也在更新，其中一個(gè)重要的體現(xiàn)就是臨床對(duì)男性護(hù)士的需求在逐漸增加，越來(lái)越多的男性選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)【3】。隨著我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，社區(qū)護(hù)理為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)已受到人們的普遍認(rèn)可，社區(qū)護(hù)理作為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新的熱點(diǎn)，正越來(lái)越受到重視；但是目前社區(qū)護(hù)理人才相對(duì)匱乏，社區(qū)護(hù)理要進(jìn)一步發(fā)展，新生力量的補(bǔ)充是促進(jìn)其發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。男護(hù)生護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理工作的生力軍，其從事社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向非常重要。本研究研究發(fā)現(xiàn)163名男護(hù)生中有121人（ 47.6%）愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，就業(yè)意向率較高。男、女護(hù)生就業(yè)意向之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)。說(shuō)明目前護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)比較全面，對(duì)其發(fā)展前景看好，大部分男護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作。

同時(shí)研究顯示，愿意從事社區(qū)護(hù)理248名護(hù)生中有113（45.6%）人自主決策不受任何影響，后依次為受父母，教師觀念影響。說(shuō)明護(hù)生自我意識(shí)較強(qiáng)，這可能與護(hù)生學(xué)習(xí)背景有一定關(guān)系。本次研究對(duì)象均學(xué)習(xí)過(guò)社區(qū)護(hù)理，對(duì)社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展前景，工作內(nèi)容與方法等方面有了較全面的了解，正因?yàn)榱私馍鐓^(qū)護(hù)理，所以自主決策意識(shí)較強(qiáng)。

3.2 男護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向的影響因素分析

研究顯示，男護(hù)生愿意從事社區(qū)護(hù)理工作主要的原因是我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景好，政策支持下比較穩(wěn)定，而且與醫(yī)院相比可以獲得更多的提升機(jī)會(huì)，有利于自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。說(shuō)明男護(hù)生能充分正確認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)重要地位，能認(rèn)可社區(qū)護(hù)理良好的發(fā)展前景，也能改變傳統(tǒng)的觀念，在就業(yè)選擇時(shí)，更關(guān)注自身的發(fā)展，以及該行業(yè)的發(fā)展前景。護(hù)生能多考慮選擇就業(yè)的環(huán)境是否有利于自身發(fā)展、施展個(gè)人才華、體現(xiàn)自我價(jià)值，說(shuō)明其就業(yè)觀比較科學(xué)。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護(hù)生不愿從事的首要因素為覺(jué)得工作雖然重要，但是簡(jiǎn)單沒(méi)有挑戰(zhàn)性，對(duì)男生來(lái)說(shuō)發(fā)展空間小，還有一部分護(hù)生認(rèn)為社區(qū)護(hù)士地位低于臨床護(hù)士地位，因此不愿從事。這說(shuō)明還是有一部分護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，也提示在社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，還需要引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和意義。

綜上所述，男護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)可度較高，其社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向率較高，就業(yè)決策自主性較強(qiáng)，在進(jìn)行就業(yè)選擇時(shí)更關(guān)注自身的發(fā)展、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)以及該行業(yè)的發(fā)展前景。但是還存在部分護(hù)生不能正確認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的重要意義，還需要教師在講授某些內(nèi)容過(guò)程中將社區(qū)作為教學(xué)場(chǎng)所，將理論教學(xué)與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，增加護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的興趣，以及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，為社區(qū)護(hù)理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.129

影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素

①我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)處于初級(jí)階段，還沒(méi)有得到公眾的認(rèn)可，不少醫(yī)院雖然開(kāi)設(shè)了社區(qū)門(mén)診及家庭病床，其重點(diǎn)仍是病人，仍以基本醫(yī)療為主。對(duì)“六位一體”人性化服務(wù)認(rèn)識(shí)不足。②社區(qū)管理的系統(tǒng)化和規(guī)范化，網(wǎng)絡(luò)化仍處于摸索階段。③政府不重視，資金不到位，醫(yī)院仍以營(yíng)利為目的，工作開(kāi)展很被動(dòng)。④全科醫(yī)師和全科護(hù)士缺乏，各項(xiàng)水平有限。⑤社區(qū)軟件和硬件的缺失。⑥沒(méi)有得到公眾認(rèn)可，居民沒(méi)有得到真正的實(shí)惠，五免六減只是一句空話(huà)。⑦社區(qū)護(hù)理教育還是一項(xiàng)空白，至今沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)社區(qū)護(hù)理人才，由于社區(qū)護(hù)理所需的知識(shí)面以及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊性，目前中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士將難以開(kāi)展好社區(qū)護(hù)理工作。⑧社區(qū)護(hù)理仍缺乏整體性。連貫性的人性化服務(wù)理念。

社區(qū)護(hù)理的范疇

了解國(guó)際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令；進(jìn)行生命統(tǒng)計(jì)；協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團(tuán)體衛(wèi)生工作；實(shí)施衛(wèi)生教育；從事婦幼衛(wèi)生工作；協(xié)助公共安全與傳染病管理；從事家庭訪(fǎng)視及護(hù)理；慢性病管理及跟蹤治療，心理衛(wèi)生指導(dǎo)；執(zhí)行醫(yī)囑；巡回服務(wù)；運(yùn)用社會(huì)資源；保存正確紀(jì)錄。

社區(qū)護(hù)理特殊性

包括社區(qū)衛(wèi)生與護(hù)理兩方面的內(nèi)涵，除做好基本醫(yī)療外，社區(qū)護(hù)理主要是對(duì)社區(qū)每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體的“六位一體”的健康服務(wù)，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、病人及健康人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢(xún)，慢性病的防治及系統(tǒng)化管理等，促進(jìn)社區(qū)每個(gè)人健康安寧，包括疾病的預(yù)防、健康的恢復(fù)以及增進(jìn)健康。是社區(qū)護(hù)士親切友善精神體現(xiàn)。應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)，對(duì)不同性別不同年齡段，及不同疾病系統(tǒng)化管理。運(yùn)用有利用資源，發(fā)揮護(hù)理功能，協(xié)調(diào)并整合學(xué)校、家庭、社區(qū)組織、政府機(jī)構(gòu)等相關(guān)資源，共同努力延伸到社區(qū)中，如與轄區(qū)政府街道居委會(huì)計(jì)生辦共同合作，為社區(qū)每位成員提供健康保障，為社區(qū)護(hù)理發(fā)揮橋梁作用。

社區(qū)內(nèi)優(yōu)先服務(wù)對(duì)象

弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)。社區(qū)護(hù)理關(guān)心全人類(lèi)的幸福，其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。婦幼健康應(yīng)得到特別注意和照顧，其原因是婦女健康直接影響到孩子，母親健康一旦遭到永久性傷害，不僅造成母子二人健康的損害，且影響到整個(gè)家庭生活。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問(wèn)題，照顧自己的能力也日益減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)婦幼及老年人的健康。

社區(qū)護(hù)理要做好衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃、評(píng)估和發(fā)掘

評(píng)估是指對(duì)個(gè)體及其家屬在心理、生理、社會(huì)和環(huán)境方面的評(píng)價(jià)，了解每個(gè)個(gè)體、家庭、團(tuán)體以及整個(gè)社區(qū)健康的需求，以保證社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。社區(qū)護(hù)士必須先行判斷，確立其問(wèn)題，然后再研究解決其問(wèn)題的辦法。如缺乏孕育經(jīng)驗(yàn)的孕婦，應(yīng)讓其盡快了解有關(guān)孕育知識(shí)。每一個(gè)人健康需要問(wèn)題不盡相同，做好區(qū)域內(nèi)高危人群的管理，疾病的篩查以提高個(gè)體的抗病能力，共建和諧社區(qū)，提高全民族素質(zhì)，人人享有衛(wèi)生保健，是社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)。以社會(huì)效益為主，堅(jiān)持質(zhì)量與速度的協(xié)調(diào)發(fā)展。

做好健康宣教

社區(qū)護(hù)士不僅要發(fā)現(xiàn)及評(píng)估個(gè)人、家庭、社區(qū)的衛(wèi)生問(wèn)題，而且要讓社區(qū)所有居民都認(rèn)識(shí)到危害性，并采取行動(dòng)以解決問(wèn)題。如不少人對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)不清，對(duì)待癌癥病人就像對(duì)待傳染病病人一樣，由于這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，給病人造成更大的心理壓力，影響健康恢復(fù)。

按需提供護(hù)理服務(wù)

社區(qū)護(hù)士依照個(gè)人的特殊情況，提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理、轉(zhuǎn)診，或社會(huì)資源的利用，慢性病的防治，如對(duì)長(zhǎng)期臥床的心血管病人的家屬給予基本護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)(擦浴、翻身、測(cè)血壓等等)，讓病人得到正確的、舒適的、安全的護(hù)理。

優(yōu)化社區(qū)環(huán)境

控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會(huì)環(huán)境。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好環(huán)境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件、傳染病疫源、藥物成癮、水源污染、噪聲、空氣及土壤污染、居民生活垃圾的處理等。

做好健康體檢

篇10

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和學(xué)校社區(qū)護(hù)理老師共同擔(dān)任組長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐小組，小組成員由技術(shù)業(yè)務(wù)嫻熟、大專(zhuān)以上并具有豐富社區(qū)護(hù)理和全科醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和醫(yī)生組成。帶教人員定期接受四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系組織的教學(xué)能力與技巧方面的指導(dǎo)和臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并接受教學(xué)小組組長(zhǎng)的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，提出整改意見(jiàn)。

1.2制定完善的教學(xué)管理制度和教學(xué)計(jì)劃

完善的教學(xué)管理制度和合理的教學(xué)計(jì)劃是高質(zhì)量教學(xué)的必要前提。護(hù)理系根據(jù)教學(xué)大綱的原則要求，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際，制定了相應(yīng)的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)管理制度和實(shí)習(xí)作息時(shí)間、帶教工作計(jì)劃和實(shí)行進(jìn)度安排表。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理系制定的一系列制度和計(jì)劃，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃

社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)習(xí)的時(shí)間共3周，分為兩步進(jìn)行：①進(jìn)社區(qū)實(shí)習(xí)前一周在學(xué)校進(jìn)行，由護(hù)理系社區(qū)護(hù)理教學(xué)老師完成，為護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容及方法的不同之處，初步了解護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；②護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院后，由帶教老師完成的醫(yī)院環(huán)境、實(shí)習(xí)內(nèi)容、社區(qū)臨床操作技術(shù)方法等方面的介紹和培訓(xùn)。安排于各科室對(duì)護(hù)理本科生的理論講課和技術(shù)操作帶教，盡量安排于實(shí)習(xí)第一周完成。護(hù)理本科生進(jìn)入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐后，實(shí)行分組、交叉輪轉(zhuǎn)各科，并在實(shí)習(xí)第二周末進(jìn)行集中交流，提出實(shí)習(xí)意見(jiàn)，第三周進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。第三周末全部實(shí)習(xí)完成后進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)小結(jié)。

2社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

2.1全科護(hù)理

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容參照袁莉[2]的研究，包括全科護(hù)理、居家護(hù)理等。其中全科護(hù)理教學(xué)主要是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的鞏固，學(xué)習(xí)和實(shí)施換藥操作，掌握犬傷的處置方法和相關(guān)知識(shí)。學(xué)習(xí)全科護(hù)士與患者的溝通技巧，并嘗試對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行健康教育。

2.2居家護(hù)理

跟隨社區(qū)帶教老師到社區(qū)居民家中遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作和健康教育。護(hù)理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項(xiàng)。每一組護(hù)理本科生選取一位患者按護(hù)理程序進(jìn)行病歷的收集，提出護(hù)理措施，進(jìn)入患者家中進(jìn)行健康指導(dǎo)，后期進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，并將病案、護(hù)理措施等內(nèi)容總結(jié)，以書(shū)面形式上交帶教老師。

2.3健康教育

每組護(hù)理本科生須完成一次社區(qū)居民健康教育和一次黑板健康宣傳報(bào)。健康教育由帶教老師聯(lián)系時(shí)間、地點(diǎn)和人員，每組護(hù)理本科生完成一次社區(qū)居民健康教育。教育的內(nèi)容可為飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病康復(fù)和預(yù)防等方面的知識(shí)。實(shí)施方法可為制作幻燈片現(xiàn)場(chǎng)授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)等。另外，由醫(yī)院提供宣傳展版，每組制作一次黑板健康宣傳報(bào)，內(nèi)容和形式由護(hù)理本科生自由發(fā)揮。

2.4社區(qū)中醫(yī)康復(fù)

通過(guò)聽(tīng)取中醫(yī)醫(yī)生的示范講解，觀察中醫(yī)醫(yī)生的實(shí)例操作，了解中醫(yī)推拿按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)。

2.5產(chǎn)后訪(fǎng)視

訪(fǎng)視人員在區(qū)婦幼保健院領(lǐng)取訪(fǎng)視卡，在訪(fǎng)視護(hù)士帶領(lǐng)下，到產(chǎn)婦家中進(jìn)行新生兒和產(chǎn)婦的訪(fǎng)視。主要掌握訪(fǎng)視的流程、訪(fǎng)視的內(nèi)容和技巧，學(xué)習(xí)產(chǎn)婦和嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和注意事項(xiàng)等。

2.6兒童保健和預(yù)防免疫

護(hù)理本科生須掌握兒童保健和預(yù)防免疫的相關(guān)知識(shí)。了解兒童保健的程序和內(nèi)容，掌握嬰幼兒頭圍、身高等測(cè)量方法并進(jìn)行實(shí)踐，了解不同年齡段嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方法。通過(guò)免疫接種護(hù)士的講解和示范掌握計(jì)劃免疫程序以及常用生物制品的種類(lèi)、接種方法、不良反應(yīng)及處理，熟悉和了解兒童預(yù)防免疫的預(yù)約登記。

2.7婦女保健

了解社區(qū)婦科手術(shù)（安環(huán)、取環(huán)、人流等）常規(guī)器械的名稱(chēng)、用法、手術(shù)流程、配合做手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)，并對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的健康教育。

2.8社區(qū)慢性疾病患者的管理

掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪(fǎng)視的安排。在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行訪(fǎng)視，掌握訪(fǎng)視的方式、技巧和訪(fǎng)視內(nèi)容；同時(shí)了解居民健康檔案的收集方法和注意事項(xiàng)，熟悉居民健康檔案建立流程。

3授課形式

3.1傳統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)用人本原理

以人本原理為指導(dǎo)，創(chuàng)造一種以學(xué)生為中心的環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系，是教學(xué)中充分發(fā)揮師生的積極性，實(shí)現(xiàn)最佳效果的有利保證[3]。在社區(qū)實(shí)踐教學(xué)中，社區(qū)帶教老師言傳身教，將與患者及家屬交談的方式、內(nèi)容以及觀察病情的要點(diǎn)教給護(hù)理本科生。護(hù)理本科生每完成一個(gè)指定的事件后，社區(qū)帶教老師將應(yīng)用賞識(shí)教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。當(dāng)學(xué)生熟悉工作流程和規(guī)范以后，在適當(dāng)范圍內(nèi)讓學(xué)生單獨(dú)操作。

3.2以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL教學(xué)法）

PBL教學(xué)法是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)，采用“先問(wèn)題后學(xué)習(xí)”多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略，是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式[4]。在社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，護(hù)理本科生將老師根據(jù)社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)提出的具有一定代表性或?qū)W生實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為需要解決的問(wèn)題及學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)。從問(wèn)題出發(fā)尋找原因的思路，既有利于評(píng)判性思維的發(fā)展，也有利于知識(shí)的理解和綜合應(yīng)用，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力[5]；讓學(xué)生獲得解決問(wèn)題的技能，提高其自主學(xué)習(xí)能力。

4持續(xù)改進(jìn)的教學(xué)方法

在社區(qū)護(hù)理本科生實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)校與社區(qū)帶教老師一直堅(jiān)持教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)。小組于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐結(jié)束時(shí)，由護(hù)理系老師和主帶教老師共同組織護(hù)理本科生進(jìn)行討論和總結(jié)，總結(jié)在實(shí)踐中取得的收獲，提出存在的問(wèn)題，并上交一份實(shí)習(xí)小結(jié)。每位護(hù)理本科生填寫(xiě)一份由護(hù)理系設(shè)計(jì)的《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表》，主要內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)內(nèi)容量化表、實(shí)習(xí)的收獲與不足、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)理系的評(píng)價(jià)以及實(shí)習(xí)的建議等條目。護(hù)理系老師對(duì)護(hù)理本科生意見(jiàn)反饋表進(jìn)行分析和總結(jié)，于每學(xué)期實(shí)習(xí)前與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行溝通和交換意見(jiàn)。

5結(jié)果分析

歷屆護(hù)理本科生共560人填寫(xiě)的《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表》反映，對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)整體的滿(mǎn)意度為65%以上，70%以上的護(hù)理本科生認(rèn)為在社區(qū)實(shí)習(xí)有各種收獲并對(duì)社區(qū)護(hù)理工作有一定的認(rèn)識(shí)，在社區(qū)實(shí)習(xí)中有一定的收獲；還有部分護(hù)理本科生認(rèn)為社區(qū)的實(shí)習(xí)，可鞏固理論知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，充實(shí)人生經(jīng)歷和社會(huì)工作能力，增加職業(yè)自豪感。然而，也有同學(xué)認(rèn)為社區(qū)社區(qū)帶教老師總體存在理論知識(shí)欠缺、帶教能力不足等問(wèn)題，對(duì)此，學(xué)校應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)帶教師資培訓(xùn)來(lái)解決。

6討論

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是目前高等教育的主要目標(biāo)之一。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐能培養(yǎng)和提高護(hù)理本科生社會(huì)實(shí)踐能力，激發(fā)護(hù)理本科生從事社區(qū)護(hù)理工作的愿望，為他們將來(lái)從事社區(qū)護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6.1社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)理本科生的影響

社區(qū)-學(xué)校合作性的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教育模式是對(duì)護(hù)理本科生有利的合作方式。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)理本科生可產(chǎn)生多方面的影響：護(hù)理本科生參與社區(qū)服務(wù)，能早期接觸社會(huì)，并深刻體會(huì)到人際溝通的重要性和迫切性，體會(huì)到良好的人際關(guān)系是實(shí)施護(hù)理并取得成效的前提，從而使護(hù)理本科生自覺(jué)地加強(qiáng)溝通知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)；通過(guò)社區(qū)護(hù)理與護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，護(hù)理本科生將書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)學(xué)以致用，提高了其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]；通過(guò)中醫(yī)針灸和換藥技術(shù)的觀摩、實(shí)踐，拓寬了知識(shí)面；通過(guò)社區(qū)的健康教育、健康咨詢(xún)工作，提高了護(hù)理本科生口頭表達(dá)能力和組織管理的能力；通過(guò)入戶(hù)家訪(fǎng)讓護(hù)理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經(jīng)驗(yàn)；在家庭護(hù)理的過(guò)程中，讓護(hù)理本科生明確了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，對(duì)實(shí)踐中遇到的實(shí)際問(wèn)題提出疑問(wèn)，對(duì)社區(qū)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的分析、討論，并與國(guó)外的護(hù)理方法比較，對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行更深一步的思考，加強(qiáng)了學(xué)生的科研能力，在這個(gè)過(guò)程中，充分發(fā)揮了護(hù)理本科生的培養(yǎng)、歸納、分析問(wèn)題的能力，提高了評(píng)判性思維能力[7,8]。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐還培養(yǎng)了護(hù)理本科生應(yīng)用整體護(hù)理觀念進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的能力，提高與患者、家屬、居委會(huì)等各種不同人際關(guān)系的協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)宣傳教育和各種工作場(chǎng)合的無(wú)菌觀念，增加了對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。

6.2社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提高了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來(lái)許多正面影響，提高了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理普遍存在護(hù)理人員理論水平偏低，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)到社區(qū)，為社區(qū)帶來(lái)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技能，為社區(qū)護(hù)理注入了新生力量。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①實(shí)習(xí)生給社區(qū)帶教老師的信息反饋可促進(jìn)老師自身的進(jìn)步，由此教學(xué)相長(zhǎng)，從而把社區(qū)護(hù)理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)、以及靈活的溝通能力的高素質(zhì)人才；②實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，社區(qū)和學(xué)校帶教老師間有很多機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通交流，這將有利于老師間教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的分享，以更好指導(dǎo)護(hù)理本科生社區(qū)實(shí)踐學(xué)習(xí)；③護(hù)理本科生在社區(qū)的實(shí)踐還可在一定程度上減輕社區(qū)帶教老師的護(hù)理工作負(fù)擔(dān)。最后，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有利于學(xué)校帶教老師了解社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀，便于老師對(duì)知識(shí)進(jìn)行更新，從而提高學(xué)校老師自身知識(shí)水平和教學(xué)能力。

6.3社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的不足

社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要存在以下三個(gè)方面的不足：①社區(qū)護(hù)士人數(shù)少、從業(yè)時(shí)間短、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且流動(dòng)性較大，帶教內(nèi)容為日常工作內(nèi)容，社區(qū)護(hù)理工作繁重，使得教師對(duì)護(hù)理本科生的指導(dǎo)不到位，護(hù)理本科生通常只能被動(dòng)地跟老師做事，其主動(dòng)性和獨(dú)立性得不到足夠的發(fā)揮，社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高受到限制[9]；②社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容多，范圍廣，但實(shí)習(xí)時(shí)間短，護(hù)理本科生在很多方面只有表淺的了解；③學(xué)校社區(qū)護(hù)理理論教學(xué)內(nèi)容與社區(qū)實(shí)習(xí)內(nèi)容存在一定程度脫節(jié)，護(hù)理本科生不能很好地將理論應(yīng)用于社區(qū)實(shí)踐。