導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇嘔血護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對院2009年3月～2010年5月收治的68例上消化出血患者作為研究對象，其中男患者有48例，女患者有20例；年齡25～70歲；病程1～5d；病例：胃、十二指腸潰瘍出血有30例，門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血15 例，胃癌出血 5例，出血性胃炎 10 例，重度糜爛性胃炎引起出血 5例，消化道惡性腫瘤 3 例。隨機把收治的68例患者分為兩組，治療組與對照組各34例，對照組只單純采用急救護理，治療組在急救護理的基礎(chǔ)上，配合心理、飲食、健康教育、護理等相關(guān)護理干預(yù)措施。兩組在年齡、性別、病程、嚴重程度等一般資料中差異均無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2護理方法

兩組均采用急救護理措施：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，準備好一切搶救物品，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹寡幬?，并建立靜脈通道?；颊咴诔鲅陂g不能亂動，保持絕對的臥床休息。讓患者取平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免嘔血造成窒息；在嘔血后，及時做好口腔護理，避免口腔造成感染。同時清除口腔中的積血異物，讓口腔保持清新，除去異味，避免異味導致再次惡心、嘔吐。治療組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)措施。

1.2.1飲食干預(yù)

積極向患者及其家屬宣傳與該病相關(guān)的飲食知識，并盡可能地按照患者的喜好選擇較為合適的食物，當大出血期間的患者，應(yīng)當禁食、禁飲>24小時，情況好轉(zhuǎn)后再給予其半流體或軟體食物；盡可能地使患者朋友保持少吃多餐，同時多選食為柔軟、含豐富維生素、低蛋白以及低糖、低脂、易消化食物，忌食生冷、油炸食物。叮囑進食時細嚼慢咽，防止因為動作過大造成的再損傷；適當配合食用新鮮水果。

1.2.2藥物應(yīng)用干預(yù)

合理選擇用藥，在選擇藥物時應(yīng)當結(jié)合患者的個體差異，給予其合適的藥物。并根據(jù)所用藥物的性質(zhì)，準確把握藥物的適用條件及給藥方式、給藥途徑、給藥時間，防止藥物給患者的病情帶來不良反應(yīng)。因此，護理人員抓好藥物管理工作是必不可少的環(huán)節(jié)，應(yīng)當熟悉并掌握該藥物的使用方法和注意事項，并應(yīng)使科室內(nèi)的醫(yī)護人員熟知藥物情況。

1.2.3心理干預(yù)

上消化道出血患者由于自己大量嘔血、便血，而會感到害怕、恐懼、煩躁不安。護理人員在臨床護理時應(yīng)當積極向患者解釋，給予其心理安慰，并講解該病通過臨床治療是可以得到糾正的，由此使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療，早日恢復(fù)健康。

1.2.4健康教育干預(yù)

定期開展健康教育活動，醫(yī)護人員為患者講解出血的病因，預(yù)防、治療措施及疾病預(yù)后。讓病人及其家屬掌握出血癥狀判斷方法及就醫(yī)指征，可以把健康教育的資料整理成小冊，分發(fā)給患者，讓患者充分了解到消化道出血的可防性與可治性。

1.2.5出血干預(yù)

上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血和黑便，因此在臨床中，護理人員需要對出血的特征能熟練掌握，對出血量進行準確估計，通過嘔血和黑便顏色、形狀對出血速度做出準確判斷，由此為患者生命的搶救提供有力保障。

1.3療效標準

有效性：全部臨床癥狀嘔血與黑便均消失；顯效性：嘔血與黑便均有所好轉(zhuǎn)；無效：全部癥狀與治療前未發(fā)生任何改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

篇2

觀察出血情況

觀察出血原因:上消化道出血必須嚴格密切的觀察，才能鑒別出血來自何種原因，是嘔血還是咯血，因為嘔血和咯血為臟器病變，所表現(xiàn)的不同癥狀，病因不同，治療措施和原則不同，首先必須掌握和了解患者的病史及出血前后的表現(xiàn)，并觀察嘔吐物性質(zhì)和內(nèi)容物，也可通過輔助檢查來鑒別。嘔血患者多有胃潰瘍或肝硬化病史，出血前有上腹部不適，疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，出血呈暗紅或咖啡色，酸性(大量出血后可呈堿性)同時注意觀察假性消化道出血，如口腔、鼻炎部出血，當出血被吞咽后可能嘔吐，或從大便排出，也可出現(xiàn)嘔血或黑便，這種嘔血一般不含有食物殘渣，也不形成凝塊，如遇有單純的黑便而潛血實驗陰性或弱陰性的患者，應(yīng)了解是否服用過生物堿，鐵劑及血類食品。

觀察出血的量及部位:一般有嘔血者多較單純黑便者出血量大，嘔血呈鮮紅色暗紅色，血塊較呈咖啡色量大，排暗紅色血便，較排柏油樣便者血量大，而排柏油樣便者較排黑便出血量大，另外腸鳴音及腹脹明顯者，表示出血量較大，從出血部位來看在幽門以上者多有嘔血，幽門以下者易導致血便。如出血量少，血液在胃內(nèi)并引起惡心，嘔吐，則全部血液均由下排出而見黑便［1］。如出血量大，雖然出血部位在幽門以下，血液也可反至而引起惡心，出現(xiàn)嘔吐，因此，嘔血和黑便的出現(xiàn)除與出血部位有關(guān)外，在一定程度上反映了出血量的多少，因此對出血的顏色，性質(zhì)，出血量，部位及腸鳴音活躍程度，均要詳細觀察。

護理措施

心理護理:患者不良心理可以加重出血，患者對自己病情估計不定，加重思想負擔，嚴重影響病情轉(zhuǎn)歸。應(yīng)針對患者的這些負面情緒進行解釋性心理治療，關(guān)心患者，保持良好的溝通，講明良好心態(tài)的重要性，講解疾病知識，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理工作，并及時向患者傳遞治療效果，使患者消除心理緊張，并配合松弛療法和生活指導。尊重患者，對重患者應(yīng)該隱瞞病情及不使用刺激性語言，否則容易引起患者思想負擔。絕對臥床休息，盡量減少患者體力消耗，合理安排飲食。用良好的態(tài)度恰當?shù)恼Z言有針對性進行解釋和安慰，針對不同性格，年齡患者給予不同的心理護理，使患者建立康復(fù)信念，促使其自覺進行配合心理治療，藥物治療，自我監(jiān)測，自我保健的科學護理管理從而達到治療的目的，向患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學，科學技術(shù)新發(fā)展新成果及治愈病例。收集信息，語言交流，從而對患者起到安撫，慰藉藥物起不到的治療作用［3］。

治療護理:只要確定有嘔血和黑便，都應(yīng)該視為緊急情況，應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，防止嘔血時呼入引起窒息。臨床表現(xiàn)有低血容量休克時，應(yīng)立即吸氧，出血期間應(yīng)囑其禁食，積極補充血容量，立即建立靜脈通道，交叉配血，必要時輸入全血，留置導尿觀察每小時尿量，密切觀察血壓，脈率，結(jié)合尿量的觀察和中心靜脈壓的監(jiān)測，可作為補液，輸血速度和量較可靠的指標。嚴密觀察生命體征，如血壓下降，脈壓縮小，脈搏弱而塊則提示休克。患者出現(xiàn)頭暈，眼花，乏力，皮膚濕冷，精神煩躁不安等表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生。注意每日體溫變化，多數(shù)患者出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。近年來各種止血方法和現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)科學技術(shù)不斷改進。約80%的上消化道出血的患者可經(jīng)非手術(shù)療法達到止血和治愈目的［2］。

生活護理:患者長時間臥床，給予必要的生活協(xié)助，禁食期間要注意補充營養(yǎng)，對少量出血的患者，可選用無刺激性流食。輸液量要詳細記錄，注意各種導管通暢情況。做好各種導管清潔護理工作。皮膚受壓處要給予按摩，防止褥瘡發(fā)生，注意觀察皮膚，黏膜有無色素沉著及肢端溫度變化，每日做好口腔護理防止并發(fā)癥發(fā)生。

篇3

【關(guān)鍵詞】上消化道；出血；護理觀察

上消化道出血在內(nèi)科急癥中較為常見，患者病情一般較重，護理人員除積極主動配合醫(yī)生作好各項搶救止血措施外，還應(yīng)密切觀察，精心護理，以保證患者早日恢復(fù)健康。

1 對出血的觀察

1.1 觀察出血原因 鑒別嘔血及咯血：嘔血與咯血為不同系統(tǒng)病變所引起不同癥狀，病因不同，治療原則也有差異，首先應(yīng)了解患者的病史，出血前有上腹不適、病痛、惡心、嘔吐等癥狀。出血后可有黑便，血液中常伴有食物殘渣及胃液，血液中呈暗紅色或咖啡色，呈酸性（大量出血可呈喊性），觀察必須細致，認真記錄嚴格交班。

1.2 觀察出血部位 上消化道出血一般是指食道、胃、十二指腸空腸出血。出血部位在幽門以上者多有嘔血伴黑便，幽門以下者易致黑便，如出血量少血液在胃內(nèi)并未引起惡心、嘔吐，則全部血液由下排出，而競見黑便，如出血量大，則出血大則出血在幽門以下，血液也可返留致胃而引惡心、嘔吐，所以嘔血和黑便的出現(xiàn)與出血部位有關(guān)外，在一定程度上也反映了出血量的多少，黑便者可無嘔血，而嘔血者多伴有黑便，無嘔血而僅見大理鮮紅色血便者常提示為下消化道出血。

1.3 觀察全身癥狀 估計出血量，全身癥狀常因出血量多少和速度快慢而異，若出血緩慢出血量在300ml以內(nèi)者可無癥狀或僅有輕微頭暈、乏力，若出血量在400ml以上時，可出現(xiàn)眩暈、眼花蒼白、心悸、口渴等，如出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脈速、血壓下降、暈厥等休克征象，時提示其出血量在1000~1500ml以上，大多數(shù)患者在出血前上腹病痛加劇，出血后疼痛緩解或消失，如出血后疼痛不止或加劇出血未?；蛴性俣瘸鲅目赡堋?/p>

1.4 觀察生命體片變化 估計出血量和休克程度，上消化道出血可導致休克，然而生命體征是循環(huán)血溶量顯著的指標，血壓下降的程度標志著休克的深度，從生命體征的改變中可估計患者的失血量，如果患者的脈搏每分鐘比原來的快20次，收縮壓低于12kPa，并述口渴、惡心、頭暈，估計急性失血約1000ml，如患者脈搏細速，收縮壓繼續(xù)下降，且畏寒、皮膚發(fā)冷、煩躁不安、估計患者失血約2000ml，為病理性嚴重的征兆。

1.5 體溫的觀察 上消化道出血時，體溫可不升，一般出血后24h內(nèi)休克控制后可能有低熱或中度熱，體溫一般不超過39℃持續(xù)數(shù)日或一周內(nèi)，其發(fā)生原因可能是出血后分解產(chǎn)物的吸收、血溶量減少，貧血或循環(huán)衰竭等因素有關(guān)，在上述因素作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定而致發(fā)熱，若體溫超過39℃，應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染，如持續(xù)不退，或退熱后又上升者，應(yīng)考慮有再次出血的可能。

1.6 根據(jù)中醫(yī)辯證觀察病情

中醫(yī)認為嘔血多肝郁火旺，沖激胃絡(luò)有關(guān)，在觀察病情中，一是要從嘔吐物、糞便的色澤、數(shù)量、腹脹程度，腸鳴音活躍情況來估計出血量；二是望神色，凡面色蒼白，表情談漠，或煩躁不安者，往往出血嚴重，“心主血脈”凡脈數(shù)而芤，或沉細欲絕者，都是大出血或休克的先兆。

2 護理要點

2.1 心理護理 中醫(yī)認為“肝藏血”、“脾統(tǒng)血”思考傷脾，郁怒傷肝，由于情志所傷可致肝不藏血，脾不統(tǒng)血，而使嘔血黑便加重，因此要關(guān)心安慰患者，介紹疾病的轉(zhuǎn)歸，使其樹立戰(zhàn)勝的信心，必要時酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

2.2 飲食護理 上消化道出血在飲食護理方面尤為重要點，對憂怒傷肝而有急性大量嘔血黑便者應(yīng)禁食，對一般脾虛型患者可給予營養(yǎng)豐富，易消化的流質(zhì)飲食，當患者出血停止后，及時給予少量流質(zhì)飲食，避免因胃饑餓性收縮導致再次出血，嚴禁患者飲食不按醫(yī)囑進食。

2.3 配合治療中的護理 隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的深入發(fā)展,對上消化道的治療增加了不少新措施,我們熟悉了解這些治療措施的應(yīng)用方法和護理,使之取得了較好的療效。

篇4

2002年1月至2008年6月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例,其中男38例，女10例，年齡20～85歲。肝硬化35例，急性胃黏膜病變3例，消化性潰瘍6例，消化道腫瘤2例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護理,治愈36例,好轉(zhuǎn)9例,轉(zhuǎn)外科手術(shù)2例,病情惡化及死亡1例。

2 臨床觀察

2.1 嚴密觀察生命體征 ①對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮??；②對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈搏加速,休克晚期脈搏細而慢；③對體溫的觀察：失血者體溫多低于正?；虿簧Ｒ话阈菘思m正后可有低熱或中度熱,一般≤38.5℃，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,原因系出血后分解產(chǎn)物吸收,血容量減少,體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱，若體溫≥38.5℃,應(yīng)考慮出血后誘發(fā)感染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

2.2 觀察嘔血、便血性質(zhì)和量 消化道出血＞60 ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭；出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。

2.3 觀察尿量 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察24 h出入量。

2.4 觀察神志、四肢情況 出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

2.5 觀察有無再出血跡象 上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血，如患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

3 護理

3.1 及時補充血容量 迅速建立兩條靜脈通道,及時補充血容量，搶救治療開始滴速要快,但也要避免因過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血,從而加重病情。

3.2 加強基礎(chǔ)護理 ①護理：出血期間絕對臥床休息,采取平臥位,頭偏向一側(cè),防止因嘔血引起窒息; ②飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時,必須禁食，24 h后如不繼續(xù)出血,可給少量溫熱流質(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后,指導患者要定時定量,少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡; ③口腔護理：每次嘔血后,及時做好口腔護理,減少口腔中的血腥味,以免再次引起惡心、嘔吐,同時能增加患者舒適感;④皮膚護理：保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時清潔用物。

3.3 心理護理 心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并對存在的心理問題有較深的了解和準確的評估。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒而加重出血，尤其反復(fù)出血者因反復(fù)住院給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫(yī)護人員從容的態(tài)度、親切的語言、認真地答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關(guān)系的建立和進一步治療的配合。

3.4 用藥指導 嚴格遵醫(yī)囑用藥,熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應(yīng),如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快,以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等,遵醫(yī)囑補鉀、輸血及其他血液制品。

篇5

【關(guān)鍵詞】：消化道潰瘍；出血；護理；體會

消化性潰瘍出血是指在消化性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生的出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為20～ 25%。消化性潰瘍合并出血多發(fā)于十二指腸，其次為胃。這些并發(fā)出血的患者，其潰瘍病史大多在一年以內(nèi)，且一旦發(fā)生出血，就容易發(fā)生第二次或更多次的出血[1]。消化道出血的臨床表現(xiàn)主要為為嘔血、黑便、常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大，出血不止或治療不及時，可導致死亡。本研究選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.1一般資料 選取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道潰瘍合并出血住院患者92例。其中男性55例，女性37例，年齡18～80歲，平均年齡53.2±5.4歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化道潰瘍合并出血。包括胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍47例，復(fù)合潰瘍22例?；颊叱鲅愋蜑閱渭儑I血30例，單純黑便46例，嘔血加黑便16例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各46例，且兩組患者性別、年齡、病情程度、出血部位等其他一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組只給予一般常規(guī)護理措施：（1）密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓及呼吸，詳細記錄患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生或護士給予緊急治療，記錄嘔血和黑便的次數(shù)和量，判斷出血的相關(guān)情況；（2）對于出血較多的患者應(yīng)及時補充血容量，防止休克；（3）囑咐嘔血患者術(shù)后禁食、對于出血嚴重患者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食，避免有刺激的粗糙食物。

干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)措施：（1）患者在治療的過程中容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，因此，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者交流，幫助其消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。（2）護理人員應(yīng)向患者介紹消化性潰瘍合并出血的發(fā)病機制、病情發(fā)展、并發(fā)癥等。（3）患者出院前，應(yīng)囑咐患者堅持治療和定期復(fù)查，合理膳食，摒棄不良飲食和生活習慣；禁服阿司匹林、鎮(zhèn)痛消炎類藥物，以防誘發(fā)潰瘍。

篇6

【關(guān)鍵詞】：上消化道出血搶救護理

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動脈出血，不易自止，主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環(huán)衰竭等，如不積極搶救和及時處理可危及生命。2010年6月至2012年6月，我3收治上消化道出血患者98例，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：

1臨床資料

本組98例，男68例，女30例，年齡20～69歲，平均50歲，胃、十二指腸潰瘍41例，肝硬化20例，應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎28例，胃癌9例均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。

2搶救處理

1、在實施搶救時，護士必須保持頭腦清醒，動作敏捷、熟練，盡最大的努力為為挽救患者的生命爭分奪秒。一般急救措施 （1）上消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，防止誤吸，若出現(xiàn)休克，則應(yīng)采取休克或下肢抬高30度，以增加回心血量。（2）立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物，并遵醫(yī)囑抽取交叉配血，做好輸血的準備。（3）給以鼻導管吸氧，以改善組織缺血缺氧狀態(tài)。（4）禁食，觀察24小時出入量及生命體征，精神等變化，觀察嘔血及糞便量、顏色、性狀等。

2、積極補充血容量需在短時間內(nèi)建立2條以上的靜脈通道，保持靜脈通暢，及時地補液補血。應(yīng)觀察患者的尿量，輸液速度要根據(jù)血壓和中心靜脈壓的關(guān)系酌情調(diào)節(jié)，應(yīng)避免因輸液速度過快，引起肺水腫從而加重病情，尤應(yīng)注意老年或有心血管疾病患者

3、應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血：如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血，患者除應(yīng)用止血藥治療外，必要時應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，插管時應(yīng)向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切配合，爭取時間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用，配合應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，能更好的起到止血效果。

3加強觀察監(jiān)測以下指標

1、生命體征，觀察生命體征的變化，如有異常，心跳加快，血壓下降，呼吸困難，必要時進行心電監(jiān)護隨時監(jiān)測。

2、觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或者濕冷，靜脈充盈情況。

3、準確記錄出入量，懷疑有休克留置尿管測每小時尿量，應(yīng)保持>30ML/小時

4、注意觀察嘔吐物，大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)等，并做好記錄。

6、定期復(fù)查紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、大便潛血試驗，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。

4護理

1、護理：出血期間絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息；注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動而加大出血。飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，病情穩(wěn)定后，指導患者要定時定量，少食多餐，流質(zhì)飲食，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，即發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，給予搶救處理

2、心理護理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，護理人員做到深入細致的思想工作，關(guān)心體貼患者。由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護士要與患者建立良好的互患關(guān)系，解除患者精神緊張及恐懼的心理狀態(tài)，有益于良好護患關(guān)系的建立和進一步治療的配合

3、三腔二囊管壓迫止血的護理：對需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，以取得配合。插管后要保持胃氣囊壓力為50 mmHg～70 mmHg，食管氣囊壓力為35 mmHg～45 mmHg，密切觀察引流液的顏色和量，置管24 h后宜放出氣囊氣體，以免壓迫過久可能導致黏膜壞死，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施

4、健康指導：幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關(guān)醫(yī)學知識，學會識別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少身體活動，應(yīng)暫禁食，并告知禁食的重要性，保持情緒樂觀，開朗，戒煙，戒酒，在醫(yī)生指導下用藥，如有不適，及時告知醫(yī)生。

5 討論

1、 搶救嘔血病人時，要嚴密注意呼吸道情況，堵塞呼吸道，防窒息；

2、安慰病人，并及時清理血跡，污物，減輕病人的緊張情緒和恐懼心理；

3、對老年患者輸液和輸血速度不宜過快，過多，以防出現(xiàn)肺水腫，及時巡視，密切觀察病情變化；

4、做好飲食指導，出血期禁食，絕對臥床，指導病人床上大小便，講解絕對臥床和禁食的必要性。

篇7

血吸蟲肝硬變時，門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高，門靜脈系統(tǒng)毛細血管內(nèi)靜脈壓力和過濾壓力相對應(yīng)增高。出現(xiàn)一系列門靜脈增高的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)脾大、脾功能亢進，發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國內(nèi)報道血吸蟲肝硬變占59.3%[1]，為提高治愈率，采取有效護理措施獲得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例，男27例，占69.23%、女12例，占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲，平均年齡46.5歲。

1.2臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)嘔血者21例，占53.84%，便血者6例，占15.38%，嘔血和便血者12例，占30.76%。失血性休克者15例，占3846%。最小出血量＜500ml者3例，占7.69%，最大出血量1500ml以上者2例，占5.12%，72h內(nèi)出血量在800～1000ml者26例，占6667%，1000～1500ml者8例，占20.51%。首次出血者35例，占89.74%。再次出血者4例，占10.25%。所有患者均有血吸蟲反復(fù)感染病史。胃鏡、B超或CT檢查為血吸蟲肝硬變門靜脈高壓征。大部份患者經(jīng)及時搶救和有效護理臨床癥狀控制。

2結(jié)果

基本治愈38例，占97.43%、1例因周圍循環(huán)功能衰竭搶救無效死亡。

3討論

3.1出血時的護理：對正在出血的患者應(yīng)立即進搶救，做好配血準備，為早期輸血爭取時間。建立靜脈通道，準確及時進行輸液和給予相應(yīng)的制酸藥、胃粘膜保護劑、血漿代用品等。根據(jù)病情變化調(diào)整輸液速度，必要時可加壓或測定中心靜脈壓調(diào)整速度，以免因輸液過快或過多發(fā)生肺水腫。大出血時囑患者絕對臥床休息，取平臥位頭偏向一側(cè)，下肢抬高，增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時發(fā)生窒息。安慰體貼患者，做好解釋工作。

密切觀察患者的生命體征，如面色和神志變化，視病情1次/30min～1h測T、P、R和BP，并做好祥細記錄或進行心電監(jiān)護。

3.2嘔血和黑便的護理：仔細觀察嘔血和黑便的顏色、次數(shù)、質(zhì)和性狀是評估出血程度的重要指標。本文10例反復(fù)發(fā)生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便次數(shù)頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白，四肢發(fā)冷。當班護士立即通知醫(yī)生經(jīng)及時有效處理后出血停止?？梢娬J真仔細觀察嘔血和黑便對大出血患者的治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。三腔管填塞止血以48～72h為宜，如有繼續(xù)出血，可適當延長填塞時間。再出血停止24h后，應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24h，如仍無出血方可拔管。

3.3飲食護理：復(fù)習文獻[2]門靜脈高壓綜合征上消化道出血與飲食的關(guān)系更為密切，飲食不當是誘發(fā)再次出血的重要原因。護理人員應(yīng)開展健康教育，宣教飲食與上消化道出血的有關(guān)知識，囑患者進食時要細嚼慢咽為宜。禁食用粗糙堅硬和刺激性食物，以免損害曲張靜脈而再次出血?？梢姼斡不舷莱鲅颊叩娘嬍匙o理至關(guān)重要，合理的飲食有助于止血，促進康復(fù)，反之飲食不當，加重出血［3］。本文1例出血停止24h家屬為給患者補充營養(yǎng)，食用核桃后而再次嘔血，經(jīng)及時搶救治愈，教訓深刻。出血期間應(yīng)禁食，出血停止24h后可進少量流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等食品。

3.4心理干預(yù)：祥細了解患者的病情和心理狀況，針對不同的病情和心理狀況制定相對的護理方案，使患者認識消極情緒會對疾病的康復(fù)產(chǎn)生負面影響。理解和體貼患者，使病人重塑自制能力，穩(wěn)定情緒，進而接受治療[4]。消除患者的緊張恐懼心理，緊張恐懼時人體內(nèi)啡肽、兒茶酚胺及消化道分泌液增高，可致消化道功能紊亂。門靜脈高壓時食道下段、胃底靜脈血管壁變薄、脆性增高，強烈的應(yīng)激使消化道功能紊導致出血[5]。對精神過于緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。忌用嗎啡和苯巴比妥等藥物。應(yīng)及時清除患者嘔吐物、分泌物，減少惡性刺激誘發(fā)出血。提高護理人員的自身素質(zhì)，操作技術(shù)要熟練，語言要親切，舉止端莊穩(wěn)重。及時與患者溝通，在精神上給予安慰和關(guān)心，讓患者積極配合治療，消除因病情重、預(yù)后差和給家庭經(jīng)濟上帶來的影響所致的心理負擔。

3.5保健指導：囑患者保持樂觀心態(tài)，進一步提高對疾病的認識，注重勞逸結(jié)合，參加適當體育鍛練。培養(yǎng)良好的生活習慣，戒煙酒，少吃多餐，不攝入粗糙刺激性食物。觀察藥物不良反應(yīng)，避免使用對胃粘膜有損傷的藥物，如水楊酸類、保泰松、咖啡因等。 定期復(fù)查如有黑便隨時就診。

參考文獻

[1]彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：222

[2]林春華.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護理[J].實用護理雜志，2001，17(8):22

篇8

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0309-01

血吸蟲肝硬變時,門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高,門靜脈系統(tǒng)毛細血管內(nèi)靜脈壓力和過濾壓力相對應(yīng)增高。出現(xiàn)一系列門靜脈增高的癥狀和體征,臨床表現(xiàn)脾大、脾功能亢進,發(fā)生食管胃底靜脈曲張,嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國內(nèi)報道血吸蟲肝硬變占59.3%[1],為提高治愈率,采取有效護理措施獲得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例,男27例,占69.23%、女12例,占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲,平均年齡46.5歲。

1.2 臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)嘔血者21例,占53.84%,便血者6例,占15.38%,嘔血和便血者12例,占30.76%。失血性休克者15例,占3846%。最小出血量

2 結(jié)果

基本治愈38例,占97.43%、1例因周圍循環(huán)功能衰竭搶救無效死亡。

3 討論

3.1 出血時的護理:對正在出血的患者應(yīng)立即進搶救,做好配血準備,為早期輸血爭取時間。建立靜脈通道,準確及時進行輸液和給予相應(yīng)的制酸藥、胃粘膜保護劑、血漿代用品等。根據(jù)病情變化調(diào)整輸液速度,必要時可加壓或測定中心靜脈壓調(diào)整速度,以免因輸液過快或過多發(fā)生肺水腫。大出血時囑患者絕對臥床休息,取平臥位頭偏向一側(cè),下肢抬高,增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時發(fā)生窒息。安慰體貼患者,做好解釋工作。密切觀察患者的生命體征,如面色和神志變化,視病情1次/30min～1h測T、P、R和BP,并做好祥細記錄或進行心電監(jiān)護。

3.2 嘔血和黑便的護理:仔細觀察嘔血和黑便的顏色、次數(shù)、質(zhì)和性狀是評估出血程度的重要指標。本文10例反復(fù)發(fā)生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色,黑便次數(shù)頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白,四肢發(fā)冷。當班護士立即通知醫(yī)生經(jīng)及時有效處理后出血停止。可見認真仔細觀察嘔血和黑便對大出血患者的治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。三腔管填塞止血以48～72h為宜,如有繼續(xù)出血,可適當延長填塞時間。再出血停止24h后,應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24h,如仍無出血方可拔管。

3.3 飲食護理:復(fù)習文獻[2]門靜脈高壓綜合征上消化道出血與飲食的關(guān)系更為密切,飲食不當是誘發(fā)再次出血的重要原因。護理人員應(yīng)開展健康教育,宣教飲食與上消化道出血的有關(guān)知識,囑患者進食時要細嚼慢咽為宜。禁食用粗糙堅硬和刺激性食物,以免損害曲張靜脈而再次出血?？梢姼斡不舷莱鲅颊叩娘嬍匙o理至關(guān)重要,合理的飲食有助于止血,促進康復(fù),反之飲食不當,加重出血[3]。本文1例出血停止24h家屬為給患者補充營養(yǎng),食用核桃后而再次嘔血,經(jīng)及時搶救治愈,教訓深刻。出血期間應(yīng)禁食,出血停止24h后可進少量流質(zhì)飲食,如米湯、牛奶等食品。

3.4 心理干預(yù):祥細了解患者的病情和心理狀況,針對不同的病情和心理狀況制定相對的護理方案,使患者認識消極情緒會對疾病的康復(fù)產(chǎn)生負面影響。理解和體貼患者,使病人重塑自制能力,穩(wěn)定情緒,進而接受治療[4]。消除患者的緊張恐懼心理,緊張恐懼時人體內(nèi)啡肽、兒茶酚胺及消化道分泌液增高,可致消化道功能紊亂。門靜脈高壓時食道下段、胃底靜脈血管壁變薄、脆性增高,強烈的應(yīng)激使消化道功能紊導致出血[5]。對精神過于緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑,如地西泮等。忌用嗎啡和苯巴比妥等藥物。應(yīng)及時清除患者嘔吐物、分泌物,減少惡性刺激誘發(fā)出血。提高護理人員的自身素質(zhì),操作技術(shù)要熟練,語言要親切,舉止端莊穩(wěn)重。及時與患者溝通,在精神上給予安慰和關(guān)心,讓患者積極配合治療,消除因病情重、預(yù)后差和給家庭經(jīng)濟上帶來的影響所致的心理負擔。

3.5 保健指導:囑患者保持樂觀心態(tài),進一步提高對疾病的認識,注重勞逸結(jié)合,參加適當體育鍛練。培養(yǎng)良好的生活習慣,戒煙酒,少吃多餐,不攝入粗糙刺激性食物。觀察藥物不良反應(yīng),避免使用對胃粘膜有損傷的藥物,如水楊酸類、保泰松、咖啡因等。 定期復(fù)查如有黑便隨時就診。

參考文獻

[1] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:222

[2] 林春華.肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因分析及護理[J].實用護理雜志,2001,17(8):22

篇9

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；急性上消化道出血；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.57【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0113-02

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血[1]。本研究以我院收治的48例急性上消化道出血患者為研究對象，旨在探討護理干預(yù)在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

[BT1]1材料與方法

1.1一般材料選取我院2010年9月至2013年9月收治的48例急性上消化道出血患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男15例，女9例，年齡19～78歲，平均（56.28±5.47）歲；以黑便為首發(fā)癥狀11例，嘔血8例，嘔血伴黑便5例；胃潰瘍出血7例，十二指腸潰瘍出血4例，胃癌出血2例，急性胃黏膜損害出血3例，食管胃底靜脈曲張6例，胃手術(shù)后吻合口出血2例。觀察組男16例，女8例，年齡20～79歲，平均（56.29±5.62）歲；以黑便為首發(fā)癥狀10例，嘔血7例，嘔血伴黑便7例；胃潰瘍出血8例，十二指腸潰瘍出血3例，胃癌出血2例，急性胃黏膜損害出血2例，食管胃底靜脈曲張7例，胃手術(shù)后吻合口出血2例。兩組患者在基本資料、臨床癥狀和出血原因等方面差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1及時補充血容量護理人員應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道，使用林格氏液加乳酸鈉、低分子右旋糖酐或其他血漿代用品補充血容量，做好血交叉試驗，根據(jù)出血程度準備輸血。

1.2.2心理護理患者大量嘔血時，極易產(chǎn)生恐懼、煩躁和緊張等不良心理，加重出血。護理人員應(yīng)積極與患者進行交流溝通，解除患者精神緊張及恐懼心理，冷靜和熟練的護理技術(shù)操作，盡可能滿足患者需求，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療。

1.2.3病情觀察護理人員嚴密監(jiān)測患者的病情和生命體征，是否有腹痛、目眩、頭暈、心悸、胸悶或惡心等早期癥狀，并觀察嘔血、便血量及性質(zhì)、尿量、神志和四肢情況等。

1.2.4口腔護理護理人員應(yīng)保持患者口腔清潔，協(xié)助患者用生理鹽水漱口，避免口腔病原生物生長及繁殖，防止口腔內(nèi)殘留物及異味誘發(fā)再次惡心、嘔吐。

1.2.5飲食護理對于病情較穩(wěn)定無明顯活動性出血的患者，選用溫涼、清淡和無刺激性流食；對于急性大出血患者，應(yīng)嚴格禁食，待大出血停止后，改為流食和半流質(zhì)飲食；對于食管胃底靜脈破裂出血患者，在止血1-2d后給予高熱量和高維生素流質(zhì)飲食，并限制鈉及蛋白質(zhì)的攝入量。

1.2.6健康教育護理人員應(yīng)指導患者保持良好的心理狀態(tài)，做好上消化道出血預(yù)防工作，注意飲食衛(wèi)生和作息規(guī)律，進行適當?shù)捏w育鍛煉，并戒煙酒和酸辣刺激食物，避免服用損傷胃粘膜及肝功能的藥物，注意定期復(fù)查，早期治療。

1.3療效評價標準[2]治愈：1周內(nèi)嘔血或黑便停止，伴隨癥狀顯著改善，大便潛血試驗連續(xù)3次陰性；好轉(zhuǎn)：1周內(nèi)嘔血或黑便停止，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)，大便潛血試驗（±～+）；無效：1周后出血不止，伴隨癥狀無改善或加重。

1.4觀察指標比較兩組住院時間和治療總有效率的差異。

1.5統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設(shè)檢驗標準P

[BT1]2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間比較觀察組住院時間為（7.36±2.35）d，短于對照組的（10.47±3.63）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者治療總有效率比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

急性上消化道出血是臨床常見的危急重癥[3]。從及時補充血容量、心理護理、病情觀察、口腔護理、飲食護理和健康教育等方面給予護理干預(yù)措施被證實積極有效[4]。

護理人員應(yīng)根據(jù)患者出血程度及時補充血容量，解除患者的思想顧慮，嚴密監(jiān)測病情和生命體征，并給予相應(yīng)的口腔和飲食護理，防止口腔內(nèi)殘留物及異味誘發(fā)再次惡

心、嘔吐及病情加重，指導患者保持良好的心理狀態(tài)，注意飲食衛(wèi)生和作息規(guī)律，戒煙酒和酸辣刺激食物，并定期復(fù)查。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間顯著短于對照組（P

綜上所述，護理干預(yù)措施在急性上消化道出血患者中應(yīng)用效果確切，可有效控制病情，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]熊彩娟，張彩英，黃秋燕.急性上消化道出血病人的觀察與護理[J].全科護理，2010，8（4）：1046-1048.

[2]劉作琴，王靜.急性上消化道出血的臨床護理分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（20）：98-99.

篇10

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0197-02

上消化道出血是肝硬化患者的常見并發(fā)癥,主要由曲張的食管靜脈和胃底靜脈破裂出血所致,表現(xiàn)為嘔血、黑便。若不及時發(fā)現(xiàn)和治療,可引起休克,誘發(fā)肝性腦病,以至危及生命。如何早期防治并發(fā)癥,除了積極治療原發(fā)病外,護理人員的細心觀察、精心護理,以及與醫(yī)生的密切配合,對挽救患者的生命,提高生存質(zhì)量,都起著十分重要的作用?，F(xiàn)結(jié)合臨床資料,對肝硬化合并上消化道出血患者的病情觀察及護理體會介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料:2005年1月～2008年12月,我院內(nèi)科收治肝硬化并發(fā)上消化道出血32例,其中男21例,女11例,年齡25～32歲。乙型肝炎后肝硬化25例,丙型肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化2例。少量出血9例(出血1000ml)。

1.2臨床癥狀:32例患者中,僅表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性者5例;18例表現(xiàn)為柏油樣便,無嘔血,大便潛血試驗陽性(++～++++);11例表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便。

1.3治療及轉(zhuǎn)歸:對僅表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性的5例患者,因未出現(xiàn)明顯癥狀,僅常規(guī)使用保護胃黏膜藥物和抗酸性藥物:如奧美拉唑膠囊20mg,每天1次,和(或)法莫替丁20mg,每天2次。其余27例在發(fā)現(xiàn)柏油樣便或嘔血的當天,給予止血、補液、輸血等治療,對嘔血患者再給予冰鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服。經(jīng)過上述處理后,多數(shù)病例出血很快得到控制。5例大便潛血試驗陽性者全部轉(zhuǎn)為陰性。18例柏油樣便者均治愈,未發(fā)生繼續(xù)出血。11例嘔血者,治愈9例,死亡1例;轉(zhuǎn)院1例,行內(nèi)鏡下結(jié)扎術(shù)后止血成功。

2病情觀察及護理

2.1密切觀察病情與正確估計出血量:注意出血先兆和伴隨癥狀,患者如出現(xiàn)頭昏、乏力、脈速、煩躁不安、上腹部不適、惡心等癥狀,提示有消化道出血的可能。囑患者保持鎮(zhèn)靜情緒并臥床休息,密切監(jiān)測血壓、心率變化,詳細記錄病情。發(fā)生嘔血和黑便,要仔細觀察嘔吐物和糞便的顏色、形狀及量,正確估計出血量。一般出血5～10ml,大便潛血試驗陽性;出血量在60ml以上可有柏油樣便排出;胃內(nèi)潴血在250～300ml可以引起嘔血;出血量在500ml病人可有頭暈;出血量達800ml時臨床表現(xiàn)有口渴、心煩、少尿、血壓下降;出血量在1000～1500ml時,可有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),如面色蒼白,出冷汗,脈細速,每分鐘120次以上,收縮壓下降至60～80mmHg以下,尿少、尿閉[1]。

2.2檢測生命體征及其他項目:對消化道出血的患者要觀察神智、瞳孔、皮膚黏膜色澤及溫度情況;準確記錄尿量;及時監(jiān)測生命體征,特別是血壓、脈搏的變化。文獻記載,當失血量>20%(約1000ml)時心率可達100次/min,收縮壓可降至90mmHg;若失血>30%(約1500ml)則心率升至100～120次/min,收縮壓可降至70～60mmHg;而失血量>40%(約2000ml)則心率>120次/min,收縮壓60mmHg。血壓和脈搏的這種變化是在失血早期發(fā)生的,先于血紅蛋白和紅細胞壓積的變化,因為血紅蛋白和紅細胞壓積因失血后血液稀釋需要一定的時間,其變化往往滯后,故難以在短時間內(nèi)用血紅蛋白和紅細胞壓積正確判斷實際失血量[2]。護理人員要隨時了解血壓和脈搏的情況,能夠很好地把握出血程度,做到心中有數(shù),及時采取急救措施。

2.3一般護理:病人絕對臥床休息,頭偏向一側(cè),保持呼吸道暢通,及時施行擴容、止血、升壓、吸氧、配血和輸血等搶救措施。預(yù)防口腔和感染,清除嘔血患者口腔內(nèi)的積血,每日口腔護理2～3次,同時注意口腔黏膜的變化。做好皮膚護理,保持皮膚清潔、干燥,經(jīng)常更換臥位,使骨骼突出部位輪流承受體重。協(xié)助家屬翻身,一般2～3h翻身1次,最長不超過4h,對大小便失禁的患者尤應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥,按期按摩骨突出部位,促進局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4飲食營養(yǎng)護理:出現(xiàn)嘔血或黑便時,應(yīng)禁食24～72h,待病情穩(wěn)定,出血停止,且無嘔血癥狀時可給予溫涼流質(zhì)飲食,逐漸改為低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白易消化的半流質(zhì)飲食。飲食易少量多餐,不易過飽。肝硬化患者以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富且易于消化的食物為宜。病情嚴重或血尿素氮升高者,應(yīng)根據(jù)情況限制或禁食蛋白質(zhì),病情好轉(zhuǎn)后可及時逐漸增加蛋白質(zhì)含量。有腹水時應(yīng)少鹽或無鹽,并避免進食粗糙堅硬或刺激性食物。

2.5用藥護理:對給予冰鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服止血的患者,囑其口服藥物后輕緩變化,如:左側(cè)臥-平臥-右側(cè)臥,使藥物與胃內(nèi)出血面充分接觸而發(fā)揮止血效果。去甲腎上腺素的使用:一般少量出血使用2mg加生理鹽水20ml每日3次口服:大量出血者,用4～8mg加入生理鹽水100ml分次口服或胃內(nèi)注入。注入前先抽盡胃液,注后夾管30min,然后吸引出,每4～6h重復(fù)使用[3]。靜脈輸液給予善寧止血的患者,護士要嚴格掌握藥物濃度、使用時間、調(diào)好滴數(shù)或流速,最好使用輸液泵。