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篇1

中圖分類號：X799.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的日趨完善，醫(yī)療衛(wèi)生條件改革的不斷深入醫(yī)院要想在當(dāng)前激烈的市場競爭中生存并發(fā)展，僅僅靠先進(jìn)的設(shè)備和較高的醫(yī)療水平是不全面的，還必須在經(jīng)營管理上不斷創(chuàng)新。經(jīng)營觀念的改變推動著病案管理模式的不斷創(chuàng)新，病案管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性得到重新認(rèn)識和認(rèn)可。當(dāng)然一些新的經(jīng)營模式與系統(tǒng)也被應(yīng)用于醫(yī)院的經(jīng)營管理方面，比如ERP系統(tǒng)。它主要是通過信息系統(tǒng)對信息進(jìn)行充分整理、有效傳遞，使企業(yè)的資源在購、存、產(chǎn)、銷、人、財、物等各方面得到合理配置與利用，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營效率的提高。市場經(jīng)濟(jì)的沖擊中醫(yī)院的經(jīng)營管理不應(yīng)該僅僅重視經(jīng)濟(jì)效益，社會效益這是更顯重要。

1病案管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

病案是醫(yī)療信息的載體，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，病案管理不僅是對病案物理性質(zhì)的管理，還包括對病案記錄的內(nèi)容進(jìn)行深加工，提煉出信息，建立完整的索引系統(tǒng)，對病案中的有關(guān)資料分類加工、分析統(tǒng)計，對收集的資料進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，向醫(yī)務(wù)人員和其它使用人員提供高質(zhì)量的衛(wèi)生信息服務(wù)。多數(shù)醫(yī)院承擔(dān)著自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，所以醫(yī)院必須在市場經(jīng)濟(jì)中按照市場規(guī)律，以特有的經(jīng)營方式參與競爭。同時醫(yī)院必須堅持以病人為中心，按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)理論和方法，對醫(yī)院工作進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，發(fā)揮各種醫(yī)療資源的效率和效能，實(shí)現(xiàn)最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1．1反饋?zhàn)饔?/p>

反映醫(yī)療市場的需求，避免醫(yī)療資源分配的不合理病案記錄病人在醫(yī)療服務(wù)過程中的各種需求，是反映病人需求的第一手資料。反映醫(yī)療質(zhì)量水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為病案記錄著醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的各種醫(yī)療行為。反映醫(yī)療費(fèi)用使用情況，降低醫(yī)療消耗病案中記錄著病人在整個住院期間的每一項費(fèi)用。

1．2決策依據(jù)

病案管理的主要任務(wù)就是對病案中大量的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)收集、分類和分析，從而提煉出有價值的信息。把從病案中提煉出的大部分信息提供給醫(yī)院的決策者，能夠讓醫(yī)院管理層把握醫(yī)院運(yùn)行中的問題和不足，為醫(yī)院管理層制定切實(shí)有效的管理辦法和符合實(shí)際情況的發(fā)展目標(biāo)提供重要依據(jù)。

1．3付款憑證

由于我國醫(yī)療制度改革的深入，基本醫(yī)療保險制度在我國的廣泛開展，病案有了新的作用——付款憑證作用。由于醫(yī)院的外部環(huán)境發(fā)生了變化，醫(yī)療保險制度的變革導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用付款方式發(fā)生了變化。同時由于參保人員有了更多的自主選擇權(quán)，使醫(yī)院之間的競爭加劇。

1．4法律依據(jù)

醫(yī)療行業(yè)是一個“高危市場”，極容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療意外。病案作為重要的醫(yī)療文書，成為解決醫(yī)療糾紛、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、判定醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要依據(jù)。

2 ERP項目在醫(yī)院管理中的建設(shè)成效

2．1流程規(guī)范。有效實(shí)施ERP初始目標(biāo)是建設(shè)完善信息化管理的框架，然后再進(jìn)一步發(fā)展，為后期業(yè)務(wù)系統(tǒng)的細(xì)化與優(yōu)化提供平臺；實(shí)施中對整個后臺業(yè)務(wù)流程與成本體系進(jìn)行規(guī)范與優(yōu)化，推動業(yè)務(wù)部門的規(guī)范操作。提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和流程的整體性；而財務(wù)對前端業(yè)務(wù)的有效管控體系也得到逐步提升，有利于成本控制。為未來的預(yù)算控制與核算提供了數(shù)據(jù)支持。

2．2 整體效益 應(yīng)用ERP管理系統(tǒng)以后就能夠建立以ERP財務(wù)管理為核心特色的醫(yī)療與收款、采購到付款、從物資收發(fā)存業(yè)務(wù)到庫存物資的直接核算。從固定資產(chǎn)的實(shí)物賬到財務(wù)賬的集成同步管理，實(shí)現(xiàn)了基于業(yè)務(wù)流程與業(yè)務(wù)執(zhí)行的信息流、物流、資金流集成統(tǒng)一同步運(yùn)作模式。

2．2．1財務(wù)會計與成本會計高度統(tǒng)一ERP系統(tǒng)的運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了財務(wù)架構(gòu)下財務(wù)會計與成本會計高度統(tǒng)一。。

2．2．2業(yè)務(wù)管控到位物資倉庫的設(shè)立與業(yè)務(wù)管控依據(jù)管理的需要逐漸延伸至分院、門診和病區(qū)，加強(qiáng)了管理精度與透明化，減少了跑、冒、滴、漏，能夠?qū)崟r快捷、全面真實(shí)地掌握前端物資流動及后端財務(wù)核算狀況。

2．2．3強(qiáng)化了固定資產(chǎn)管理力度對固定資產(chǎn)賬、卡、物實(shí)行統(tǒng)一管理，維修費(fèi)用跟蹤到資產(chǎn)。同時試行貴重設(shè)備運(yùn)行效率分析，以加強(qiáng)資產(chǎn)控管細(xì)度與力度。通過ERP系統(tǒng)，可以追蹤資產(chǎn)購入與發(fā)放信息：從資產(chǎn)采購管控，采購到應(yīng)付發(fā)票匹配，資產(chǎn)發(fā)放到科室跟蹤。

3 醫(yī)院經(jīng)營管理中的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益

管理行為總是與管理效益的謀取和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系，管理效益的謀取和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)又總是與人類的倫理問題相聯(lián)系，因此，管理不可回避的問題之一就是管理中效益的謀取方式和謀取行為的倫理問題?，F(xiàn)代醫(yī)院面臨的難題是：治病救人的使命與追求利益的行為能否共存?不能共存怎么辦?

市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員價值觀念沖擊的最嚴(yán)重后果不在于對經(jīng)濟(jì)利益的重視，而在于

一部分醫(yī)院和醫(yī)生在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的選擇上發(fā)生了嚴(yán)重錯位，醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的醫(yī)方對患方不誠信的背后，折射出的實(shí)際是醫(yī)方對經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，醫(yī)院的角色在不知不覺中發(fā)生改變，從社會保障者逐漸演變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì)活動中的經(jīng)營者，正常的醫(yī)療活動演變?yōu)閹в袧庵厣虡I(yè)色彩的經(jīng)營活動，醫(yī)院在非營利和福利的包裝下開始了暗自逐利，開始了醫(yī)院之間的商業(yè)競爭。

完成醫(yī)院救死扶傷、防病治病的社會使命，有賴于糾正醫(yī)院的逐利行為，完善醫(yī)院管理道德人格醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的救死扶傷、防病治病的社會責(zé)任，是不容推辭的義務(wù)和必須操守的行業(yè)準(zhǔn)則，決不應(yīng)該在商業(yè)化經(jīng)營中唯利是圖而違反其行業(yè)準(zhǔn)則。醫(yī)院的經(jīng)營要與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，以社會衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)形式為公眾健康提供良好的服務(wù)，并獲取社會回報。醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院管理者要正確處理義與利的關(guān)系，端正辦院理念，強(qiáng)化社會責(zé)任意識。加強(qiáng)醫(yī)院管理道德人格建設(shè)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的道德水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、結(jié)語

篇2

1.1制度因素合理的經(jīng)營管理制度是醫(yī)院正常發(fā)展的根本，是一所醫(yī)院合理進(jìn)行工作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

1.2人員素質(zhì)任何制度的確立，都需要人去執(zhí)行，醫(yī)院管理人員及醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)是影響醫(yī)院經(jīng)營管理正常進(jìn)行的關(guān)鍵。只有對制度的理解較為透徹，才能依照制度去執(zhí)行并完成工作。

1.3收入水平對于醫(yī)院而言，即使沒有任何的收入也會有所耗費(fèi)，這就要求醫(yī)院要不斷地增加收入，從而確保醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。提高收入水平，使醫(yī)院的固定耗費(fèi)率下降，才會使得醫(yī)院的相對結(jié)余有所提高。

2加強(qiáng)醫(yī)院管理提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

2.1強(qiáng)化市場觀念隨著衛(wèi)生行業(yè)的競爭日益激烈，作為醫(yī)院管理隊伍中的重要組成部分，財務(wù)管理者必須要具備創(chuàng)新精神，掌握現(xiàn)代化的經(jīng)營管理方法。例如利用投入產(chǎn)出分析和量本利分析以及技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析等，采用經(jīng)濟(jì)預(yù)測和可行性研究以及綜合效益評價等技術(shù)方法，精心理財，提高整體衛(wèi)生會計的科學(xué)管理水平。財務(wù)人員不僅僅要改變原有的傳統(tǒng)做法，而且要不斷進(jìn)行創(chuàng)新。既嚴(yán)格執(zhí)行資金管理制度，還要選擇靈活的資金使用方法，達(dá)到經(jīng)營管理的有效目標(biāo)。

2.2建立優(yōu)質(zhì)的市場管理體系醫(yī)院的經(jīng)營管理模式與理念都應(yīng)該隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷更新，以適應(yīng)現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理體制。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到醫(yī)院的管理不能僅僅依靠一個人或者是幾個人，而應(yīng)依靠整體，集體的智慧才是一個醫(yī)院能夠不斷發(fā)展的不竭動力。醫(yī)院的各個部門應(yīng)通力合作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，逐步的形成科學(xué)的管理系統(tǒng)，從而不斷的提高醫(yī)院的競爭力。

2.3注重人才資源管理醫(yī)院的經(jīng)營管理需要精英人才的參與，醫(yī)院人才的合理分配無疑要依托于人力資源管理。因此，“以人為本”的管理理念應(yīng)當(dāng)時刻體現(xiàn)在醫(yī)院的各個管理環(huán)節(jié)當(dāng)中。踐行“以人為本”的工作理念，才能使員工更好的工作，從而提高工作質(zhì)量和效率，提升醫(yī)院的核心競爭力。

2.4提高經(jīng)營管理效率提高經(jīng)營管理效率要求醫(yī)院實(shí)現(xiàn)計算機(jī)化，并且要求工作人員能熟練掌握計算機(jī)技術(shù)［12-15］。同時，也要確保工作過程中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與利用率，以促進(jìn)醫(yī)院的正常發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院的利益。

篇3

一、市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理的必要性

1.醫(yī)院經(jīng)營管理職能的拓展。市場經(jīng)濟(jì)是以市場為主體配置資源，醫(yī)院要想獲得生存和發(fā)展，必須要學(xué)會利用市場規(guī)則，科學(xué)計劃以及合理獲取資源，必須要通過不同途徑降低成本，以提高單位經(jīng)濟(jì)效益。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院管理職能在不斷拓展，醫(yī)院的財務(wù)管理也從注重對上級撥款進(jìn)行預(yù)算管理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾?。在計劃?jīng)濟(jì)年代，中醫(yī)院的重點(diǎn)是體現(xiàn)中醫(yī)特色，但在市場經(jīng)濟(jì)情況下，就需要改變策略，既要堅定不移的體現(xiàn)中醫(yī)特色，又要懂一些西醫(yī)的治療，健全綜合服務(wù)功能，滿足患者的不同需求，增加單位收入。

2.醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求建立符合科學(xué)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，以促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解看病難、看病貴等問題，讓人民群眾全面享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高全民的健康水平。為了適應(yīng)改革發(fā)展的需要，迎接醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院要實(shí)行自主管理模式，建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制和約束機(jī)制，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算，進(jìn)一步深化人事制度，分配制度改革。

3.醫(yī)療保險制度的改革。醫(yī)療改革伴隨著經(jīng)濟(jì)改革而動，受經(jīng)濟(jì)模式、經(jīng)濟(jì)形勢和經(jīng)濟(jì)思想的深刻影響。我國到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新農(nóng)合參保率提高到90％以上，醫(yī)療保險制度改革是一項系統(tǒng)工程，包括城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新農(nóng)合，涉及到財政投入、企業(yè)管理、病人健康和醫(yī)院發(fā)展等社會經(jīng)濟(jì)的諸多方面。醫(yī)院要把自身發(fā)展要求放到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大局中去思考，認(rèn)識自身的市場定位和功能定位，為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)整重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展方向，保持和發(fā)揮特色優(yōu)勢，積極拓寬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償渠道，逐步探索醫(yī)院管理模式，在保持公益性的前提下實(shí)行管理經(jīng)營性，提高醫(yī)療、預(yù)防及科研等各項業(yè)務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。近年來，隨著計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理手段也發(fā)生了根本性的變化，經(jīng)營管理手段也應(yīng)隨著技術(shù)的發(fā)展而改變。醫(yī)院的經(jīng)營管理技術(shù)手段不斷提高，己普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)，解除了以前繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)營管理創(chuàng)造了很好的環(huán)境。醫(yī)院還可以更加充分地利用計算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和與臨床技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)院管理與經(jīng)濟(jì)管理更加緊密結(jié)合，使其更加科學(xué)有效。

二、市場經(jīng)濟(jì)下改善醫(yī)院經(jīng)營管理水平

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營觀念。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營管理的好壞由市場說了算，這就要求醫(yī)院管理人員必須樹立現(xiàn)代營銷的市場觀念，必須積極靈活地以全新的思路來適應(yīng)市場變化，以市場為導(dǎo)向，以科技為基礎(chǔ)，以活力貫穿上下，掌握信息，順應(yīng)大勢，定準(zhǔn)目標(biāo)，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中掌握主動權(quán)。從轉(zhuǎn)變觀念入手，就要深入細(xì)致地做醫(yī)療市場調(diào)研，以病人為中心，想病人所想、急病人所急，給病患者提供了舒適就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)實(shí)施相關(guān)政策，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，用心服務(wù)每一位患者，爭取收到良好的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和市場效益，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.加強(qiáng)經(jīng)營管理，完善成本核算。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院成本核算已經(jīng)成為不可缺少的管理工具，也成為國內(nèi)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、理論界和醫(yī)院管理者研究和探討的重要課題。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，要在醫(yī)療收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)確定的情況下，把醫(yī)療成本控制在合理、必要的基礎(chǔ)上，發(fā)揮資源的最大使用效益，最大限度地減少資源耗費(fèi)。醫(yī)院實(shí)行成本核算辦法，是加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入管理，控制各項支出及成本費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)管理水平的重要手段和基礎(chǔ)性工作，對于增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力有積極的作用。其一，在服務(wù)價格方面，同一服務(wù)，同一項技術(shù)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對不同的人員提供不同的價格，通過建立多元化的價格體系，使提供服務(wù)方進(jìn)行科學(xué)定位，合理投入，需求方則可以根據(jù)自己的情況和必要性合理流動。其二，在服務(wù)模式方面，市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展要求服務(wù)模式多元化，以人為本是社會主義和諧社會建設(shè)的基點(diǎn)，在不同的階層和群體中，公民之間的收入水平差距很大，利益群體各有所屬，價值取向不盡相同，在錯綜復(fù)雜的情況下，不可避免地會出現(xiàn)傾向和保證重點(diǎn)，就必須使衛(wèi)生服務(wù)盡可能覆蓋更多的人群，盡可能提高人們對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，創(chuàng)造衛(wèi)生工作行為更加和諧的社會效果。其三，建立實(shí)用有效的經(jīng)營管理體制，成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段，它作為科學(xué)的管理方法在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮著重要作用。改革醫(yī)療經(jīng)營管理模式，降低醫(yī)院運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，既符合社會求和病人的根本利益，也是吸引病人就醫(yī)的重要手段。隨著社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，完善成本核算，加強(qiáng)成本管理和控制，是增加醫(yī)院生命力和競爭力，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，是協(xié)調(diào)國家、醫(yī)院、患者三方面利益，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革目標(biāo)的有效途徑，也是落實(shí)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的標(biāo)準(zhǔn)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

3.注重專業(yè)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)療服務(wù)中，服務(wù)就是技術(shù)的載體，先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)化為直接生產(chǎn)力不需要多環(huán)節(jié)運(yùn)作，也不需要太長的周期，這一特點(diǎn)意味著，擁有專業(yè)人才等于占有了一定市場，對醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略中學(xué)科梯隊的形成也具有重要作用。從一定程度上說，學(xué)有所長的專業(yè)人才，是醫(yī)院競爭的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院如果能培養(yǎng)和鍛煉一批干部和業(yè)務(wù)骨干，并使其成為分院的科主任和學(xué)科帶頭人，他們不僅能帶來先進(jìn)的技術(shù)和管理理念，還町以帶來以病人為中心的好作風(fēng)，讓單位員工一起在艱苦的環(huán)境中走向成熟，茁壯成長。醫(yī)院人事部門應(yīng)該多注重專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過不同途徑從全國物色優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，一位專家可以帶動一個科，帶來一片病人。注重人才的同時，人員服務(wù)態(tài)度也非常重要，要嚴(yán)肅處理患者投訴，對調(diào)查屬實(shí)的投訴行為一定要嚴(yán)厲處罰。人才和服務(wù)雙管齊下，才能使醫(yī)院得到更多病人的認(rèn)可，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

4.注重質(zhì)量和特色。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，沒有質(zhì)量保障就沒法穩(wěn)定市場，醫(yī)院在經(jīng)營管理上應(yīng)以病人為中心，通過對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和病人滿意度的調(diào)查等方式加強(qiáng)管理，讓患者滿意醫(yī)院的服務(wù)，這樣醫(yī)院自然贏得了病人，也鞏固了市場。反之，患者來醫(yī)院看病，一次兩次都不見效果，相信人家第三次就不會來了，還會給醫(yī)院帶來很壞的口碑。醫(yī)院想再要占有穩(wěn)定市場，就要結(jié)合自己的實(shí)際情況和醫(yī)療市場的需求，精心打造自己的專科特色。市場經(jīng)濟(jì)情況下，中醫(yī)院更要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色，又要結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

5.經(jīng)營理念和經(jīng)營機(jī)制創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院經(jīng)營管理理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，只有先進(jìn)的經(jīng)營管理理念成為大家共同秉承的核心價值，體現(xiàn)在每個人的行動中，經(jīng)營管理理念的創(chuàng)新才會真正的生根，才能切實(shí)貫穿到醫(yī)院發(fā)展的各個方面，從而促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。經(jīng)營機(jī)制的創(chuàng)新就是要擴(kuò)大醫(yī)院自，確立政府引導(dǎo)下的醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營地位，采用公益性質(zhì)與市場機(jī)制相結(jié)合的方式，建立“以病人為中心”的運(yùn)行模式，分配上要建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎勵制度，特殊的人才采取特殊的政策，真正形成多勞多得，優(yōu)勞多得的分配機(jī)制。

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隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和發(fā)展， 衛(wèi)生工作面臨的內(nèi)、 外環(huán)境發(fā)生了根本變化，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題日益顯現(xiàn)，客觀上要求衛(wèi)生改革不斷深化。而在信息化的今天，醫(yī)療信息化建設(shè)無疑會使衛(wèi)生工作越來越高效、快捷。醫(yī)院的信息化建設(shè)，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時間服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用就是利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。本文從臨床和統(tǒng)計決策兩大方面來闡述醫(yī)院信息化對醫(yī)院經(jīng)營管理各個方面的促進(jìn)作用。

我院在 2001 年 10 月上了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，信息本身是醫(yī)院的一個主要資源，醫(yī)院管理策劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制等管理職能發(fā)揮， 主要依附于醫(yī)院各方面的信息。如果沒有各面的醫(yī)院信息的綜合利用，醫(yī)院管理職能就不可能發(fā)揮，其管理水平就不可能提高。醫(yī)院信是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的向?qū)В徽撌桥R床工作還是科研教學(xué)的發(fā)展，都離不開醫(yī)院信息利用，包括信息環(huán)境的利用。醫(yī)院的發(fā)展，必須有現(xiàn)代管理水平，掌握不住醫(yī)院的信息，要提高醫(yī)院管工作和改進(jìn)管理方法手段是不可能的。當(dāng)今計算機(jī)信息和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的深入發(fā)展為提高醫(yī)信息管理水平創(chuàng)造了良好的條件。系統(tǒng)的最終目的提高醫(yī)院綜合管理水平，使醫(yī)院的管理真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、規(guī)范化和科學(xué)化，提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，更好提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。

醫(yī)院內(nèi)日常醫(yī)療行為和各種管理活動一般都貫穿三大信息: 經(jīng)濟(jì)信息(病人費(fèi)用、藥品和消耗等)、醫(yī)療信息(病歷資料、醫(yī)囑、病人檢查診斷報告等)和行政管理支持信息(人事、 設(shè)備、教學(xué)、科研、圖書等)，其特點(diǎn)是每日的信息量龐大，并且多分散在各科室、各專業(yè) 和各層次的人手中，傳統(tǒng)的管理方式是由人工來對各種信息進(jìn)行加工、處理、交換和保存，顯然受到人為因素，很難客觀地反映問題所在，甚至不能當(dāng)日交換，從而影響醫(yī)院經(jīng)營管理工作的效率和質(zhì)量，也限制了醫(yī)院的快速發(fā)展。就是應(yīng)用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信等高 科技手段對醫(yī)院內(nèi)大量信息進(jìn)行數(shù)字化管理的現(xiàn)代信息系統(tǒng)，它能提供全院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)、醫(yī)療質(zhì)量狀態(tài)、工作質(zhì)量狀態(tài)等等，以及獲取各部門的信息反饋，從而使各部門的管理 者進(jìn)行計劃決策、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)控制。

下面從幾個方面說明醫(yī)院信息化對醫(yī)院經(jīng)營管理的推進(jìn)作用。

1 醫(yī)院信息化在臨床工作中的作用和意義

1.1 有助于診療工作的順利進(jìn)行，簡化工作流程，提高工作效率，方便患者就醫(yī)。另一方面，信息的傳輸速率大大增加。簡化了原有手工系統(tǒng)的煩瑣程序，節(jié)省了人力，提供了效率。

1.2 有效實(shí)現(xiàn)多種信息資源的共享，充分發(fā)揮信息化管理的整體效益。 醫(yī)院中各個體系的信息不應(yīng)該是孤立的，而應(yīng)該是互相聯(lián)系的、整合的。而且通過網(wǎng)絡(luò)等硬件設(shè)施要與數(shù)據(jù)共享，形成一個整合的大系統(tǒng)。另外可以與共享患者信息，避免了信息的重復(fù)輸入。

1.3 方便醫(yī)生對患者費(fèi)用的把握，使得臨床工作更好地與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要相適應(yīng)。 費(fèi)用管理是信息化的一個主要方面。系統(tǒng)在很大程度上減少了處方流失，堵住了費(fèi)用漏洞。有助于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況制訂經(jīng)濟(jì)、可行的治療計劃。當(dāng)費(fèi)用不足時，系統(tǒng)可以及時提醒，有助于及時催繳，減少欠費(fèi)與逃費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

2 醫(yī)院信息化在統(tǒng)計決策工作中的作用和意義

醫(yī)院信息系統(tǒng)中不僅僅只是存放大量信息，而且也提供了利用這些信息的先進(jìn)手段，系統(tǒng)可以充分利用這些寶貴的信息，深化和拓展醫(yī)院統(tǒng)計工作，以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理對醫(yī)院統(tǒng)計的越來越高的需求。

2.1 加強(qiáng)對病人數(shù)據(jù)的核查，全院所有科室的流動數(shù)據(jù)都是有統(tǒng)計室統(tǒng)一采集，集中錄入。這種方式工作量很大，效率不高，而且容易出錯。而信息化系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)在系統(tǒng)內(nèi)各個工作站的運(yùn)作時已經(jīng)自動存儲于數(shù)據(jù)庫中，統(tǒng)計時直接取得，經(jīng)計算機(jī)運(yùn)行編譯好的程序計算統(tǒng)計結(jié)果，效率高，準(zhǔn)確性強(qiáng)。

2.2 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，提高了統(tǒng)計工作的效率。 醫(yī)院的統(tǒng)計工作過去僅限于單機(jī)操作，醫(yī)院各部門微機(jī)彼此獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)不能共享，相關(guān)部門之間存在大量的重復(fù)填報和輸入操作，工作量大且經(jīng)多次反復(fù)填報輸入后易導(dǎo)致數(shù)據(jù)的差異，甚至錯誤。醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，病人從入院到出院全過程的信息由各工作站單獨(dú)輸入，統(tǒng)計室不需要重新輸入住院病人出入院，只須運(yùn)行統(tǒng)計系統(tǒng)，提取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總和計算，其他相關(guān)部門也可進(jìn)行信息共享，減少了大量的重復(fù)填報和輸入工作，加強(qiáng)了醫(yī)院信息流通，提高了統(tǒng)計工作效率。

2.3 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)信息，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性， 聯(lián)網(wǎng)后的計算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行，錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站，由于計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫，有網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的互通、互聯(lián)、互操作數(shù)據(jù)庫服務(wù)，還有數(shù)據(jù)庫的轉(zhuǎn)換等多種新概念，體現(xiàn)了信息系統(tǒng)的先進(jìn)性和科學(xué)性。系統(tǒng)只是一個輔助工具，真正使用它的還是人，統(tǒng)計人員更應(yīng)加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的學(xué)習(xí)，熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對計算機(jī)出現(xiàn)的軟、硬件常規(guī)問題要能予以解決，對各部門所輸入的原始資料是否符合規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的要求，經(jīng)常不斷地驗證所取資料盡量減少。上述問題對統(tǒng)計資料產(chǎn)生的不同程度的影響，使系統(tǒng)發(fā)揮正常作用，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。

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CRM是客戶關(guān)系管理的英文縮寫，是美國于1995年首先提出的一種商業(yè)策略。CRM按照客戶的分類情況有效地組織企業(yè)資源，培養(yǎng)以客戶為中心的業(yè)務(wù)流程，并以此為手段來提高企業(yè)贏利能力、利潤以及客戶滿意度。對客戶來講，CRM是一個不斷加強(qiáng)與顧客交流，不斷了解顧客需求，并不斷對產(chǎn)品及服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)和提高以滿足顧客的需求的連續(xù)的過程，對企業(yè)來說，CRM是一個辨識、獲取、保持和增加可獲利客戶的方法和過程。CRM注重的是與客戶的交流，企業(yè)的經(jīng)營是以客戶為中心，而不是傳統(tǒng)的以產(chǎn)品或以市場為中心。

CRM首先是一種管理理念。將客戶視為最重要的資產(chǎn)，通過完善的客戶服務(wù)和深入的客戶分析來滿足客戶的個性化需求，提高客戶滿意度和忠誠度，進(jìn)而保證客戶終生價值和企業(yè)利潤增長的實(shí)現(xiàn)。其次，CRM 是一種旨在改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的新型管理機(jī)制。CRM整合了客戶、公司、員工等資源，對資源有效地、結(jié)構(gòu)化地進(jìn)行分配和重組，便于在整個客戶關(guān)系生命周期內(nèi)及時了解、使用有關(guān)資源和知識；優(yōu)化、簡化了各項業(yè)務(wù)流程，使得公司和員工在銷售、服務(wù)、市場營銷活動中，能夠把注意力集中到改善客戶關(guān)系、提升績效的重要方面與核心業(yè)務(wù)上，提高了員工對客戶的快速反應(yīng)和反饋能力；也為客戶帶來了便利，客戶能夠根據(jù)需求迅速獲得個性化的產(chǎn)品、方案和服務(wù)。第三，CRM是信息技術(shù)，軟硬件系統(tǒng)集成的管理辦法和應(yīng)用解決方案的總和。CRM應(yīng)用軟件通過信息技術(shù)使企業(yè)有了一個基于電子商務(wù)的面向客戶的系統(tǒng)。

醫(yī)院對患者提供的醫(yī)療服務(wù)是一種非常特殊的服務(wù)。無論是用藥、治療還是手術(shù)都對患者身體有侵入性。從小處看，醫(yī)院關(guān)系著個體的健康和生命；從大處看，醫(yī)療保障制度關(guān)系著國計民生。因此，醫(yī)院的經(jīng)營管理在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益之前應(yīng)該首先實(shí)現(xiàn)其社會效益。其次，醫(yī)療服務(wù)的對象――患者是非常特殊的。一方面，他們有疾患痛苦，對醫(yī)療服務(wù)的期望值較高；另一方面，個體的差別很大，對醫(yī)療服務(wù)的要求是多樣化的。中國人口眾多，醫(yī)療資源相對有限，“看病難，看病貴”的問題非常突出?！耙曰颊邽橹行摹钡目谔栆呀?jīng)提出很久了，許多醫(yī)院在某些方面做出了積極的改進(jìn)和探索，但是很少有醫(yī)院能在戰(zhàn)略高度上認(rèn)識和實(shí)踐這一思想。

由此可見，在現(xiàn)代商業(yè)實(shí)踐中，CRM通過個性化的服務(wù)，盡可能地提高顧客的滿意度和忠誠度，從而實(shí)現(xiàn)客戶價值的最大化和企業(yè)收益的最大化之間的平衡。因此，CRM這一管理思想、經(jīng)營手段在醫(yī)院的經(jīng)營管理中是大有用武之地的。

二、中國醫(yī)院的現(xiàn)狀

雖然隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量正在不斷地提高，但是醫(yī)院的經(jīng)營管理還存在很多問題。我們主要關(guān)注到以下三方面的問題：首先是許多醫(yī)院的價值觀不清晰。對于贏利性醫(yī)院和非贏利性醫(yī)院的劃分，更多的是理解為納稅與否的區(qū)別。相對于考慮“以患者為中心”，很多醫(yī)院把更多地精力放到了上規(guī)模、上等級，放到了設(shè)備投資，大樓建設(shè)上。其次是醫(yī)院經(jīng)營管理方式上存在缺陷。醫(yī)院更多的是交易行為。有些醫(yī)院鼓勵多開藥、多做檢查或多做治療；個別醫(yī)院甚至將業(yè)績目標(biāo)通過責(zé)任制的形式分解到個人，將個人收入和開的處方及治療單掛鉤。在對待病人問題上，忽視病人需求的多樣性，與患者溝通渠道單一，藥品、器械、床位的成本都想方設(shè)法地轉(zhuǎn)移到患者身上。醫(yī)院的布局、醫(yī)療流程并沒有更多地想到患者的便利性。在對待內(nèi)部員工問題上，忽視醫(yī)生、護(hù)士所承受的工作壓力，醫(yī)生、護(hù)士工作時間長，工作強(qiáng)度大，而收入待遇低，激勵機(jī)制不到位。另外醫(yī)療資源利用也很不合理。專家門診會涌進(jìn)許多常見病、多發(fā)病患者，相應(yīng)地疑難危重病人的救治反倒掛不上號，或者即使掛上了號時間上也等不起，專家和有經(jīng)驗的醫(yī)師的作用沒有很好地利用。第三是醫(yī)院信息化建設(shè)沒有系統(tǒng)化考慮。近年來醫(yī)院信息化建設(shè)投入很多，但由于沒有從戰(zhàn)略的高度認(rèn)識這些信息化所帶來的變革，系統(tǒng)的建設(shè)缺乏前瞻性，往往是讓系統(tǒng)來適應(yīng)醫(yī)院的流程，許多先進(jìn)的管理理念很難隨著信息化的建設(shè)影響醫(yī)院的運(yùn)作；另一方面，系統(tǒng)建設(shè)還停留在理順內(nèi)部管理上，還沒有把目光投到外部的患者關(guān)懷，患者管理上。

三、CRM在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

從我國醫(yī)院的特殊性和現(xiàn)狀可以看出，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)院經(jīng)營管理已是當(dāng)務(wù)之急，而CRM無疑是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效方法。通過應(yīng)用CRM，從改造醫(yī)院的價值觀入手，變革醫(yī)院的經(jīng)營管理，合理使用患者信息，盡可能提供個性化的服務(wù)，真正做到“以患者為中心”。

首先，醫(yī)院經(jīng)營管理必須重新定義其價值觀。必須建立以“提供健康保障和生命保障”為核心的價值觀。將醫(yī)院的社會效益放在第一位，明確所要提供的服務(wù)內(nèi)容和范圍。只有正確理解患者價值才能更有效地組織和利用好醫(yī)療資源。

第二，必須“以患者為中心”變革經(jīng)營管理。企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)流程、戰(zhàn)術(shù)、技能與技術(shù)五個領(lǐng)域?qū)?shí)現(xiàn)CRM的企業(yè)來講都很重要，這五個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，如技術(shù)可以推動戰(zhàn)略，業(yè)務(wù)過程能夠影響技能，可以設(shè)計戰(zhàn)術(shù)來利用技術(shù)等，CRM是一個往復(fù)循環(huán)的過程，是一個螺旋式提升的過程。企業(yè)通過對五個領(lǐng)域的協(xié)同工作以及互相驅(qū)動，從而使企業(yè)的CRM進(jìn)入到一個良性循環(huán)的軌道。我們認(rèn)為明確和優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程最為關(guān)鍵。例如，在上海，已經(jīng)有醫(yī)院簡化交費(fèi)流程。原來，患者從“掛號-門診-交費(fèi)-檢查-交費(fèi)-治療-交費(fèi)-拿藥”走完一個流程要多次排隊交費(fèi)，而現(xiàn)在只需經(jīng)過“掛號-門診-檢查-治療-拿藥-結(jié)帳”至多兩次排隊交費(fèi)的流程，患者無不感到便利。只有當(dāng)醫(yī)院的流程從方便患者的角度出發(fā)，將就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)分解，以“減輕患者疾痛，讓患者家屬減憂”為標(biāo)準(zhǔn)重現(xiàn)組合，才能提高患者滿意度、提高醫(yī)院的效率。其次，醫(yī)院的組織，特別是組織文化要倡導(dǎo)以人為本，將以患者為中心的思想貫徹落實(shí)。一方面，要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員，為他們創(chuàng)造人性化的工作環(huán)境，還要從生活、精神上關(guān)懷他們，使得他們愿意將同樣的關(guān)懷感受傳遞給患者，另一方面，醫(yī)院要面向患者設(shè)計組織，設(shè)立專門的患者服務(wù)中心或病友聯(lián)誼會等患者社區(qū)，加強(qiáng)與患者的雙向交流。再次，醫(yī)院的布局和設(shè)施，特別是患者接觸較多的部門要注意位置的影響。很多醫(yī)院的布局由于歷史的原因，對于偶爾來就診的患者就像個迷宮。這種情況下就需要醫(yī)院在走廊、通道標(biāo)明方位，也可在掛號時提供簡易院內(nèi)地圖或是增加導(dǎo)醫(yī)人員。最后，醫(yī)院的推廣方式要更貼近需求。不只是簡單的鋪天蓋地的廣告，可以根據(jù)醫(yī)院的慢性病人或住院病人的資料有針對性地進(jìn)行宣傳，將服務(wù)也隨宣傳一起做到位。宣傳、服務(wù)可聯(lián)合大型廠礦企業(yè)和社區(qū)做好群防群治的基礎(chǔ)工作。提倡大服務(wù)，防病、治病、隨訪都要重視。在醫(yī)院的經(jīng)營上，綜合性醫(yī)院可根據(jù)患者疾患的發(fā)病率、嚴(yán)重性規(guī)劃科室的建設(shè)，做強(qiáng)所在地區(qū)急需的專業(yè)，專科醫(yī)院可以研究患者的人口分布特征，走出去辦院，到患者多發(fā)的地區(qū)或人口密集區(qū)設(shè)點(diǎn)。通過這些手段合理利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

第三，提供個性化定制服務(wù)。首先通過信息化建設(shè)，特別是CRM系統(tǒng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高服務(wù)效率，將內(nèi)部管理和外部的客戶管理統(tǒng)一起來。已有一些醫(yī)院應(yīng)用了PDA來輸入床邊醫(yī)囑，簡化了信息處理流程，大大提高了效率。用好CRM的數(shù)據(jù)庫，還能提高術(shù)后回訪、滿意度調(diào)查等醫(yī)患溝通活動的效率和效果。其次，有了CRM系統(tǒng)，促進(jìn)了新型醫(yī)患關(guān)系的建立。建立切實(shí)可行的分診制度，建議通過主治以上技術(shù)職稱的或高年資的全科醫(yī)師預(yù)診、分診，根據(jù)患者的輕重緩急安排接診醫(yī)生，并對危重疑難病人由接診醫(yī)師跟蹤治療，保證治療的連續(xù)性。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用?；颊咭部梢愿鶕?jù)自己的需要預(yù)約和選擇最合適的醫(yī)生，滿足部分患者對醫(yī)療服務(wù)的特殊要求；每個醫(yī)生還能夠在系統(tǒng)的幫助下方便地與患者溝通，不光是治療過程中，在預(yù)防和隨訪階段都能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院可以設(shè)立專門的客戶服務(wù)中心，對慢性病人和預(yù)約或合同病人進(jìn)行關(guān)系管理和服務(wù)管理。對于一些最基本的醫(yī)療服務(wù)需求，如咨詢、健康教育等可通過呼叫中心、網(wǎng)絡(luò)等多種溝通渠道進(jìn)行雙向交流。補(bǔ)液、配藥等服務(wù)可與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為患者提供便利。

總之，CRM在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用有助于實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)院的雙贏，幫助醫(yī)院同時實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。CRM對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提升在于成本的降低和效率的提高上，特別是通過提高營銷活動的針對性、提高醫(yī)療服務(wù)的效率、合理組織利用好醫(yī)療資源和提高患者的滿意度等幾方面來實(shí)現(xiàn)的。

四、醫(yī)院經(jīng)營管理中應(yīng)用CRM要有所揚(yáng)棄

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與開發(fā)人事檔案本身作為重要的資源，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理以及相關(guān)人事工作開展的過程中發(fā)揮著重要的作用。做好人事檔案管理工作，對于其作用進(jìn)行深入的研究和正確的認(rèn)知，提出具有良好可行性的開發(fā)思路，可以對人事檔案的價值進(jìn)行最大限度地發(fā)揮。

1醫(yī)院人事檔案的概念分析

醫(yī)院人事檔案主要是指人事管理工作開展過程中，各個科室工作人員自身的基礎(chǔ)資料、政治面貌、學(xué)歷、工作經(jīng)歷等多方面內(nèi)容，反應(yīng)了醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)工作人員，自身的具體成長經(jīng)歷以及工作情況等信息[1]。醫(yī)院人事檔案資料本身具有重要的應(yīng)用意義，是相關(guān)人力資源管理部門進(jìn)行考核獎懲、職務(wù)評定以及工作評估等工作的重要基礎(chǔ)。隨著當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部改革工作的開展，人力資源和經(jīng)營管理工作的開展也更加關(guān)注具體崗位人員的全方位管理，對于人事檔案進(jìn)行科學(xué)的開發(fā)和應(yīng)用，有助于幫助醫(yī)院更好地提升自身的人才利用效果，發(fā)揮人才的最大價值，提升自身的經(jīng)濟(jì)效益。

2醫(yī)院人事檔案的作用

第一，提升人力資源配置的合理性。醫(yī)院人事檔案作為一種重要的資源，其可以有效地實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院人力資源的全面優(yōu)化，對于提升人力資源配置管理水平具有非常重要的意義。人事檔案信息為人力部門提供了重要的人才信息，在人力資源的配置上具有指導(dǎo)的重要作用。對于醫(yī)院本身來說，長久的發(fā)展離不開優(yōu)秀的人才支持與合理的人處理這樣配置。只有充分地對人事檔案進(jìn)行利用，才能對于醫(yī)務(wù)工作者自身專業(yè)素質(zhì)能力情況進(jìn)行充分掌握，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院人力資源工作的特性進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保人才自身的價值和能力得到最大發(fā)揮，最終達(dá)到知人善用、人盡其才的目標(biāo)。第二，推進(jìn)人力資源的有效開發(fā)。對于人才的培養(yǎng)來說，人事檔案可以發(fā)揮重要的信息才考作用，為人力資源開發(fā)提供關(guān)鍵的指引工作。人事檔案信息對于人才自身的工作經(jīng)驗、政治表現(xiàn)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況以及技術(shù)能力等進(jìn)行了充分的體現(xiàn)，為人才的考察提供了客觀的依據(jù)[2]。通過人事檔案，可以對于當(dāng)前在崗醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)能力方面的不足進(jìn)行更好地體現(xiàn)，這樣可以避免由于信息方面認(rèn)知不夠全面所造成的培訓(xùn)失誤的問題，也避免了優(yōu)秀人才被埋沒，提升了培訓(xùn)工作的科學(xué)性和開展效率。第三，合理的人才評估。對于人事檔案信息來說，其可以為人才評估提供重要的依據(jù)和基礎(chǔ)。在人力資源管理工作中，支撐的評估是重要的一部分內(nèi)容，這關(guān)系到醫(yī)務(wù)工作者自身的待遇提升，同時也是對他們能力的重要評判。在人力資源評估工作開展的過程中，必須要利用人事檔案來進(jìn)行信息的輔助，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者自身的工作經(jīng)歷、績效等方面，展開更加科學(xué)、合理的評估工作，確保待遇合理化，這對于推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工資制度改革來說也是非常關(guān)鍵的。

3如何更好地開發(fā)和利用醫(yī)院人事檔案

第一，更加合理地完成人事檔案信息的全面整合。對于人事檔案管理工作來說，要對于市場發(fā)展動向進(jìn)行深入的了解，對于人事檔案管理工作進(jìn)行合理的創(chuàng)新，結(jié)合不斷地完善策略，將人力資源檔案工作的的效能進(jìn)行最大限度地發(fā)揮。檔案管理部門要對當(dāng)前人事檔案資料進(jìn)行全面的整理，結(jié)合人力資源的開發(fā)需求，采取科學(xué)的策略，提升人事檔案的管理成效[3]。醫(yī)院內(nèi)部也要對于檔案信息資源進(jìn)行統(tǒng)一化的控制，全面依據(jù)人力資源的開發(fā)需求，做好分集管控和統(tǒng)籌管理。只有做好全面整合，優(yōu)化人事檔案管理機(jī)制，這樣才能為人事檔案資料價值的實(shí)現(xiàn)提供重要的保障。第二，打造符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的人事檔案管理模式。在當(dāng)前信息化技術(shù)不斷發(fā)展的形勢下，人事檔案管理工作的開展必須要融入更多的現(xiàn)代化管理思路，科學(xué)地對現(xiàn)代化信息技術(shù)進(jìn)行利用。在信息化人事檔案管理體系構(gòu)建的過程中，要采取科學(xué)的規(guī)劃和架構(gòu)，打造一個更加科學(xué)的人事檔案數(shù)據(jù)庫。利用更加科學(xué)的信息化管理模式開展開人事檔案管理工作，這也可以有效地滿足當(dāng)前人事檔案管理工作復(fù)雜化的管理需求。在新管理模式構(gòu)建的過程中，要對引入更加開放化的管理思路，對傳統(tǒng)手工管理的模式進(jìn)行改變，這也也可以實(shí)現(xiàn)對檔案信息資源的有效保護(hù)與利用。在內(nèi)部要做好檔案資料管理工作的全方位監(jiān)管，并且定期展開考核與評定工作，確保檔案管理工作足夠規(guī)范可靠。在檔案資料的整理收集中，要依據(jù)不同檔案的類型、性質(zhì)進(jìn)行分類，并依據(jù)形成部門與類別，做好編號整理。第三，對于檔案管理人員的素質(zhì)進(jìn)行提升。人事檔案管理工作的開展面向醫(yī)務(wù)工作者隊伍進(jìn)行全面的開展，其工作的執(zhí)行主體是相關(guān)管理的工作人員。因此，檔案管理人員自身的素質(zhì)，也影響了人事檔案管理工作的開展成效，對于其開發(fā)過程也有著直接的影響。檔案管理人員必須自身觀念，主動地對相關(guān)檔案的法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時積極了解先進(jìn)的檔案管理理論知識，積極適應(yīng)新設(shè)備和新技術(shù)的應(yīng)用[4-5]。檔案管理人員要具備更加強(qiáng)大的檔案信息收集整理能力，可以在人事檔案管理工作過程中，對關(guān)鍵信息進(jìn)行提煉，為決策工作的開展提供必要的參考依據(jù)。檔案管理人員也要強(qiáng)化自身的責(zé)任意識，在工作中對檔案管理工作提供更加可靠的保障。

4結(jié)論

總而言之，醫(yī)院人事檔案管理工作在開展的過程中，依然面臨著很多我們需要改進(jìn)的問題。我們要結(jié)合醫(yī)院自身的具體情況，對人事檔案的作用進(jìn)行充分發(fā)揮，將人事檔案資源的價值進(jìn)行更好地提升和體現(xiàn)，為醫(yī)院自身發(fā)展提供更加可靠的保障。人事檔案信息的開發(fā)利用價值是毋庸置疑的，我們要明確人事檔案的重要作用，將其作為基礎(chǔ)資源進(jìn)行利用，不斷地進(jìn)行開發(fā)，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加有效地人力資源保障，提升醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力。

作者:張英 單位:重慶市酉陽縣衛(wèi)生計生委愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室

參考文獻(xiàn)

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一、提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的必要性

提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平是新時代背景下對經(jīng)營管理進(jìn)行重新解讀的應(yīng)有之義。因此，我們必然要對醫(yī)院經(jīng)營管理的必要性進(jìn)行明確的探討。

（一）提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，是我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革的內(nèi)在要求

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，我國醫(yī)院經(jīng)營管理水平已顯得非常滯后。因此，改變以往的經(jīng)營管理觀念，強(qiáng)化經(jīng)營管理地位，并在管理過程中融入創(chuàng)新意識，才能使經(jīng)營管理跟緊社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善步伐。這樣，醫(yī)院才能在鞏固自身的市場競爭中的主體地位，形成嶄新的管理模式，為自身發(fā)展贏得出路。

（二）提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要條件

如今，我國的經(jīng)濟(jì)增長方式已經(jīng)由原有的粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榧s型。因此，醫(yī)院原有的計劃經(jīng)濟(jì)下的粗放型經(jīng)營管理無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展潮流。不難看出，醫(yī)院只有打破原有局面，呈現(xiàn)嶄新局面，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，力行節(jié)約降耗，提升產(chǎn)品的附加值，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)期經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。

（三）提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平，是順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然抉擇

如今，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展得益于知識技術(shù)含量的支撐。新時代里，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要注重知識技術(shù)的推廣和應(yīng)用。這就要求醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理過程中，認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變想法，更新知識，充分認(rèn)識人才對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性。這樣，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時，也能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會責(zé)任，實(shí)現(xiàn)社會效益目標(biāo)。

二、醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀

科學(xué)高效的經(jīng)營管理是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵因素。新時代背景下，我國的經(jīng)營管理水平還存在提升的空間。所以，我們應(yīng)當(dāng)直面目前還較為滯后的經(jīng)營管理模式和管理理念。

（一）醫(yī)院經(jīng)營管理制度落后，不利于醫(yī)院發(fā)展

目前，醫(yī)院的管理理念較為滯后，管理制度有些陳舊。因此，醫(yī)院往往目光短淺，毫無長遠(yuǎn)意識。首先，醫(yī)院的規(guī)章制度得不到很好的落實(shí)，致使制度與醫(yī)院管理無法銜接，甚至出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象；其次，醫(yī)院部分部門的工作人員存在懶散心態(tài)，在工作中敷衍做事；再次，出現(xiàn)突發(fā)狀況時，已有的規(guī)章制度無法很好的解決問題，因此，管理措施在制定時欠缺周全的考慮，無法發(fā)揮管理效果。

（二）人力資源管理漏洞很多，基礎(chǔ)性工作薄弱

人力資源的科學(xué)管理，可以為經(jīng)營管理分配高素質(zhì)的管理人才，為經(jīng)營管理提供智力支撐和強(qiáng)有力的后盾。然而，人力資源管理的戰(zhàn)略意義沒有被多數(shù)醫(yī)院所意識到，人力資源的推動作用更是無從談起。部分醫(yī)院不重視人力資源管理的直接表現(xiàn)，就是連人力資源部門都沒有設(shè)置；或者雖有設(shè)置，其管理職責(zé)僅僅停留在傳統(tǒng)人事管理層面，始終無法適應(yīng)時代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流。正因為醫(yī)院不注重人力資源管理，致使這項工作缺乏管理規(guī)劃，遇事總是主觀臆斷，導(dǎo)致人力資源管理基礎(chǔ)工作非常欠缺或異常薄弱。

（三）管理組織不健全，影響管理工作效率

首先，醫(yī)院各個部門的職能劃分不科學(xué)，可能存在很大的重合，導(dǎo)致矛盾叢生，致使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策欠缺科學(xué)性和可行性，常常阻礙經(jīng)營管理進(jìn)程，制約醫(yī)院發(fā)展步伐。其次，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都將大部分時間放在應(yīng)酬上，不能及時更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念，無法體會醫(yī)院方針規(guī)章制度的可行性，也是導(dǎo)致經(jīng)營管理工作效率降低的重要原因。

三、提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的措施

新時代背景下，高效的經(jīng)營管理是醫(yī)院謀求發(fā)展的重要戰(zhàn)略。因此，我們在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理存在的問題后，應(yīng)當(dāng)果斷采取措施，積極應(yīng)對，確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的及時實(shí)現(xiàn)，完善醫(yī)院經(jīng)營管理體系。

（一）建立優(yōu)質(zhì)的經(jīng)營管理體系，提升醫(yī)院市場競爭力

醫(yī)院經(jīng)營管理的理念及模式等都應(yīng)當(dāng)隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢及時作出轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)清醒的認(rèn)識到，醫(yī)院的管理者不是一個人或某幾個人，而應(yīng)是一個整體，集體的智慧才是醫(yī)院向前發(fā)展的不竭動力。這樣，才能將管理重心轉(zhuǎn)移到醫(yī)院各個部門的同力合作上來，發(fā)揮各個部門的管理優(yōu)勢，逐漸形成科學(xué)的管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院的競爭力。

（二）注重醫(yī)院人力資源管理，鞏固醫(yī)院的智力支撐

醫(yī)院經(jīng)營管理需要人才的參與，醫(yī)院人才的合理分配無疑需要依靠科學(xué)的人力資源管理。因此，“以人為本”的管理理念應(yīng)當(dāng)時刻體現(xiàn)在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。踐行“以人為本”理念，員工才會得心應(yīng)手的工作，提高工作質(zhì)量和工作效率，為提升醫(yī)院核心競爭力打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重環(huán)境變化對自身管理的影響，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做到目光長遠(yuǎn)，越過短暫利益，根據(jù)自身的需求和特點(diǎn)，科學(xué)的設(shè)置人力資源管理機(jī)構(gòu)，使其在人員調(diào)整、工資待遇管理、考核制度等方面發(fā)揮作用。

（三）在實(shí)際工作中，注重原則性與靈活性的適當(dāng)平衡

醫(yī)院工作人員在進(jìn)行經(jīng)營管理的實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)秉持一定的原則，這是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的基本。因此，經(jīng)營管理應(yīng)當(dāng)遵循相關(guān)醫(yī)院法律法規(guī)和國家政策，遵守醫(yī)院的具體管理制度，工作人員應(yīng)時刻恪守自己的道德底線。但是，在經(jīng)營管理的實(shí)際過程中會出現(xiàn)一些意外的因素，需要在工作中加以適當(dāng)變通。這就要求經(jīng)營管理工作人員在遵守原則性的前提下，靈活開展工作，實(shí)現(xiàn)工作原則性與靈活性的較好平衡，這也是新時代背景下強(qiáng)化經(jīng)營管理工作應(yīng)當(dāng)具備的意識。

（四）提高工作人員計算機(jī)操作水平，確保經(jīng)營管理效率

為提高經(jīng)營管理效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)現(xiàn)計算機(jī)的普遍應(yīng)用，并敦促工作人員熟練掌握計算機(jī)技術(shù)。工作人員憑借先進(jìn)的工作手段，在大量的工作面前才能顯得游刃有余，得心應(yīng)手。同時，也能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和高效的利用率，使管理部門更加充分的發(fā)揮作用，維護(hù)醫(yī)院利益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、結(jié)語

面對新時代的經(jīng)濟(jì)背景，醫(yī)院必須充分認(rèn)識經(jīng)營管理的戰(zhàn)略意義，高度重視經(jīng)營管理工作，積極構(gòu)建適合自身發(fā)展的管理體系，完善醫(yī)院各種管理制度和機(jī)制，落實(shí)“以人為本”管理理念，提升醫(yī)院核心競爭力，最終在激烈的市場競爭中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。（作者單位：白城市醫(yī)院）

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[1]張玉軍.談?wù)勀壳搬t(yī)院經(jīng)營管理存在的問題及對策[J].廣西醫(yī)學(xué).2003（12）

篇8

我國市場化經(jīng)營模式已經(jīng)深入到醫(yī)療事業(yè)中，醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了重大的變化，醫(yī)院在日常經(jīng)營管理中面臨的挑戰(zhàn)和競爭逐漸擴(kuò)大，藥物的采購、醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的購置和維護(hù)、醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)等都需要大量的資金支持，財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中起到重要的監(jiān)督和管控作用，制定符合醫(yī)院自身發(fā)展需求的經(jīng)營戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的自主運(yùn)營能力，增強(qiáng)醫(yī)院與國內(nèi)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的能力，以致同國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)接軌、競爭，提高對醫(yī)療市場的占有率。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)營管理效益

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度是根據(jù)自身所處的特定行業(yè)和市場環(huán)境而建立完善的，具有其自己獨(dú)特的、但又類似于企業(yè)的財務(wù)管理制度，能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建，醫(yī)院的各項成本預(yù)算更加準(zhǔn)確、科學(xué)，財務(wù)成本工作逐步趨向精細(xì)化，高效控制醫(yī)院成本費(fèi)用的合理化支出，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效率最大化的管理目標(biāo)，為社會醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）確保醫(yī)院資產(chǎn)安全完整

良好的內(nèi)控制度能夠有效的監(jiān)督和控制醫(yī)院的資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，規(guī)范財務(wù)活動和經(jīng)營管理的各項流程，避免由于人員工作疏忽、貪污舞弊謀取非法利益等不良行為致使資產(chǎn)流失浪費(fèi)、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象發(fā)生，提高資產(chǎn)的使用效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值，為醫(yī)院日后的發(fā)展壯大奠定堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（四）提高財務(wù)信息質(zhì)量

實(shí)施有效的財務(wù)內(nèi)控制度能提高醫(yī)院財務(wù)信息的質(zhì)量，加強(qiáng)財務(wù)信息系統(tǒng)構(gòu)建，確保數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，并通過財務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息資源共享，通過對醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析，為醫(yī)院管理層進(jìn)行財務(wù)管理決策和開展宏觀指導(dǎo)工作提供了科學(xué)、可靠的經(jīng)營決策依據(jù)，降低財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效益。

二、財務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題

（一）財務(wù)內(nèi)控制度意識淡薄

在我國大部分醫(yī)院中，普遍認(rèn)為醫(yī)院的主要工作是醫(yī)療服務(wù)，側(cè)重于行政管理，忽視了內(nèi)控制度對于醫(yī)院經(jīng)營管理的約束作用。內(nèi)控制度的執(zhí)行是需要醫(yī)院管理層的支持的，但實(shí)際上打破制度規(guī)范的往往首先是管理層，管理層為追尋短期、高額的經(jīng)濟(jì)效益，會放棄內(nèi)控制度，阻礙了內(nèi)控制度的執(zhí)行力度。

（二）缺乏健全的財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系

醫(yī)院缺乏健全的財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系，檢查監(jiān)督流于形式，規(guī)章制度形同虛設(shè)，無法客觀、真實(shí)的反映內(nèi)控制度的實(shí)施效果。在實(shí)際經(jīng)營管理中，醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行不相容崗位權(quán)責(zé)分離和約束機(jī)制，存在部分工作人員結(jié)算兼管復(fù)核、采購兼管保管等不規(guī)范的經(jīng)營管理現(xiàn)象，沒有設(shè)置專人專崗。對于醫(yī)院工作人員績效考核的評價標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一、規(guī)范，對員工的激勵、約束不及時，無法針對醫(yī)院的運(yùn)營現(xiàn)狀和特點(diǎn)實(shí)施有效的內(nèi)控監(jiān)督制度。

（三）收入、費(fèi)用支出失控

醫(yī)院缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)控程序，使得收入、費(fèi)用支出很難準(zhǔn)確控制，造成損失浪費(fèi)和失控失管等問題。醫(yī)院資金的劃撥和支配比較隨意，貪污、挪用公款等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，閑散部門設(shè)置較多，資源配置不合理，設(shè)備材料引進(jìn)缺乏科學(xué)的管理機(jī)制，導(dǎo)致費(fèi)用支出加大。

（四）內(nèi)控人員能力水平較低

當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)控人員普遍素質(zhì)不高，缺乏內(nèi)控相關(guān)制度和專業(yè)技能的知識體系、實(shí)踐經(jīng)驗，無法有效的對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險預(yù)算控制，無法準(zhǔn)確、及時的掌握醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢、制定完備的經(jīng)營管理策略。

三、完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度

（一）加強(qiáng)對財務(wù)內(nèi)控的重視程度

財務(wù)內(nèi)控制度對于醫(yī)院的經(jīng)營管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化實(shí)施具有重要的作用，醫(yī)院的管理層及各部門相關(guān)工作人員應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)控制工作的重視程度，轉(zhuǎn)變重醫(yī)療、輕管理的傳統(tǒng)管理理念，跟上時代醫(yī)療的步伐，具備危機(jī)意識和風(fēng)險意識，為醫(yī)院內(nèi)控制度創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境，管理層應(yīng)帶頭執(zhí)行、監(jiān)控內(nèi)控制度的實(shí)施情況，注重信息化管理手段，及時準(zhǔn)確的分析財務(wù)數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控工作的動態(tài)、及時開展。

（二）完善監(jiān)督體系建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)完善監(jiān)督體系建設(shè)，指定專職人員定期或突擊抽查內(nèi)控制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，檢查財務(wù)工作的質(zhì)量和效率，崗位權(quán)責(zé)是否清晰明確。醫(yī)院要建立獨(dú)立的內(nèi)部審計部門，詳細(xì)掌握醫(yī)院的財務(wù)收支情況，出具獨(dú)立的審計意見，實(shí)現(xiàn)財務(wù)報告的真實(shí)完整，對有問題的項目及時發(fā)現(xiàn)并分析，提出相應(yīng)的審計建議。建立科學(xué)有效的激勵機(jī)制和問責(zé)制度，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況進(jìn)行定性和定量的考核分析，對業(yè)績突出者進(jìn)行嘉獎，納入年終績效考核范圍，對于內(nèi)控工作中出現(xiàn)的問題及時追究相關(guān)人員的責(zé)任。對外要進(jìn)行信息公開，同時接受媒介和社會輿論的監(jiān)督，共同創(chuàng)造醫(yī)療事業(yè)的新發(fā)展。

（三）加強(qiáng)財務(wù)管理制度建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本核算等財務(wù)管理制度的建設(shè)，確保內(nèi)控制度的有序進(jìn)行。嚴(yán)格控制醫(yī)療設(shè)備購置的審批程序，規(guī)范資金、藥物存貨的管理制度，定期進(jìn)行財產(chǎn)清查，管控藥物的有效期限。對醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行詳細(xì)的預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)算編制、事中執(zhí)行監(jiān)督、事后總結(jié)反饋的監(jiān)控全過程。針對不同科室的工作性質(zhì)制定成本考核指標(biāo)，分析各科室間的成本變動原因和節(jié)約情況，對臨床科室的一次性材料制定動態(tài)定額控制，對藥品、材料實(shí)行庫存限量制度，優(yōu)化成本核算方法。

（四）加強(qiáng)內(nèi)控人員隊伍建設(shè)

提高內(nèi)控人員素質(zhì)能夠保障醫(yī)院內(nèi)控制度有效實(shí)施，應(yīng)定期對內(nèi)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德水平，具備堅實(shí)的內(nèi)控知識理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。為內(nèi)控人員提供經(jīng)驗交流平臺，舉辦研討講座活動，及時了解、掌握醫(yī)療事業(yè)市場化的發(fā)展動態(tài)，引領(lǐng)醫(yī)療事業(yè)時尚前沿。加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳力度，自覺遵守內(nèi)控相關(guān)法律法規(guī)，使內(nèi)控工作有序進(jìn)行、有法可依，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度，提高經(jīng)營管理水平。

篇9

中圖分類號：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）09-124-02

面對醫(yī)療服務(wù)市場日益加劇的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，在政府投入少、醫(yī)院運(yùn)行成本不斷增加的情況下，許多醫(yī)院都已引入經(jīng)濟(jì)管理和成本控制的理念。搞好醫(yī)院成本控制工作，對于降低和控制成本消耗，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益具有重要意義。

一、成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性

1.醫(yī)院成本控制概述。成本控制就是對成本形成過程中的一切消耗進(jìn)行嚴(yán)格的計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，及時提示偏差，并采取有效措施糾正不利差異，使成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)，以保證利益的實(shí)現(xiàn)。

合理的成本控制并不只是注重節(jié)約的成本控制，單純地降低成本費(fèi)用也并不是管理的最終目的。合理的成本控制應(yīng)該是尋求質(zhì)量、效率與耗費(fèi)的最佳結(jié)合點(diǎn)，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)以最少的耗費(fèi)換取更多的收益，在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮作用。

2.成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性。醫(yī)院在一定時期內(nèi)成本費(fèi)用的多少，實(shí)際上就暗示了醫(yī)院所面臨的經(jīng)營風(fēng)險大小以及可能獲取的收益的多少。無論在什么情況下降低成本都可以增加利潤，因此成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中具有非常重要的作用。

二、在醫(yī)院經(jīng)營管理中如何進(jìn)行成本控制

1.提高全員成本控制意識。成本控制與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益聯(lián)系緊密，也與醫(yī)護(hù)人員的利益息息相關(guān)，促使醫(yī)院效益最大化，人人都要參與到成本控制中，學(xué)會精打細(xì)算、開源節(jié)流，加強(qiáng)成本意識，形成勤儉節(jié)約的好風(fēng)氣。醫(yī)院可通過預(yù)算制度嚴(yán)格控制各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用和辦公費(fèi)用的增長，降低可控費(fèi)用的消耗；通過定崗定編嚴(yán)格控制計劃外用工，節(jié)省工資和福利費(fèi)的支出；鼓勵后勤職工增收節(jié)支，降低成本。

2.調(diào)動全員成本控制積極性。（1）領(lǐng)導(dǎo)帶頭厲行節(jié)約，給職工做榜樣。領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中是關(guān)鍵，決策的水平和重視的程度、落實(shí)的力度以及職工參與的積極性，決定著成本運(yùn)作工作的成敗，所以必須把領(lǐng)導(dǎo)的決策轉(zhuǎn)變成自覺的行動。院長及科主任、護(hù)士長要身先士卒，營造出“人人講節(jié)約、人人都是成本管理者、控制者”的良好環(huán)境氛圍。

由于成本控制涉及全體員工，因此必須由領(lǐng)導(dǎo)推動，領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用是非常必要的。成本控制對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的要求：一是重視并全力支持成本控制。各級人員是否認(rèn)真執(zhí)行成本控制，往往取決于領(lǐng)導(dǎo)是否全力支持。二是具有完成成本目標(biāo)的決心和信心。三是具有實(shí)事求是的精神。實(shí)施成本控制，不可好高鶩遠(yuǎn)，更不宜急功近利，操之過急。唯有腳踏實(shí)地，按部就班，才能逐漸取得成效。四是以身作則，嚴(yán)格控制自身責(zé)任成本，否則就沒有號召力和說服力。（2）建立獎懲制度，落實(shí)獎懲激勵措施。一是要及時總結(jié)，好方式、好方法要及時推廣，表揚(yáng)成本管理和控制工作中表現(xiàn)好的人員；二是制定切實(shí)可行的管理辦法落實(shí)物質(zhì)獎勵，規(guī)定明確的獎懲辦法和標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動職工投入醫(yī)院成本控制管理工作的積極性，做到精神鼓勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合。

3.改善醫(yī)院經(jīng)營管理。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度。如在訂購醫(yī)療設(shè)備前先制定一個完善的計劃，將成本控制在最小的范圍內(nèi)。通過對成本費(fèi)用的反映與控制，促使管理層合理采取相應(yīng)措施，提高管理水平。

目前大多數(shù)醫(yī)院采取有效的物資管理進(jìn)行成本控制，主要有三個方面：（1）采取公開招標(biāo)采購。醫(yī)院大力推行公開招標(biāo)采購，降低采購成本，全面推行藥品及物資集中招標(biāo)采購，把集中招標(biāo)采購降低的價格讓利患者，讓廣大患者得到實(shí)惠。（2）加強(qiáng)材料的庫存管理，減少損失與浪費(fèi)。醫(yī)院采用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅提高了物流管理工作的入出庫制度，也提高了清查藥品出入庫工作的效率，減少了多余的人力消耗。（3）加強(qiáng)診療過程中消耗材料的使用管理。通過設(shè)立藥品、藥劑量等設(shè)備的消耗處置使用方法，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，合理使用藥品及消耗的材料，降低成本，提高醫(yī)院經(jīng)營管理的質(zhì)量。

4.推行成本控制系統(tǒng)。醫(yī)院要樹立系統(tǒng)管理觀念，把醫(yī)院的成本控制管理視為一項系統(tǒng)工程，強(qiáng)調(diào)整體與全局，對醫(yī)院成本控制管理的對象、內(nèi)容、方法進(jìn)行全方位的分析研究。首先，醫(yī)院要對內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行摸底，對成本控制進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計。其次，成本控制管理的重心應(yīng)由內(nèi)部轉(zhuǎn)向外部，由傳統(tǒng)型管理轉(zhuǎn)向重經(jīng)營決策型管理，不能局限于醫(yī)院的內(nèi)部工作，而應(yīng)延伸到院外，分析發(fā)展態(tài)勢，如患者出院后續(xù)問題，提醒患者定期來院復(fù)診等。

5.提升醫(yī)院競爭力。在醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展中，醫(yī)療保險制度的不斷改革使病人就醫(yī)選擇醫(yī)院有了更大的空間，醫(yī)院要想在市場競爭中處于有利地位，不得不參與市場的競爭。因此醫(yī)院要引進(jìn)和借鑒企業(yè)經(jīng)營管理的成功經(jīng)驗，在醫(yī)院內(nèi)部推行全面的成本控制制度，努力降低成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，有效占領(lǐng)醫(yī)療市場。

三、成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

醫(yī)院經(jīng)營管理活動中，成本控制是事業(yè)成敗的關(guān)鍵，尤其作為非盈利醫(yī)院，經(jīng)費(fèi)來源不足，樹立成本意識、實(shí)行成本控制更為重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院的建設(shè)必須有長期的發(fā)展規(guī)劃，成本控制是經(jīng)營管理的重要內(nèi)容只有思想上高度重視并配合組織實(shí)施，才能形成一套完整高效的成本控制系統(tǒng)。

合理的成本控制在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著十分重要的作用，是加強(qiáng)自身約束、提高效益的一個行之有效的方法，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必須降低服務(wù)成本，創(chuàng)造更有力的保障，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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3.韓鈺.淺談醫(yī)院成本控制的原則和保證措施，山西財稅，2006（7）

篇10

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院要想在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的市場競爭中保持優(yōu)勢，使醫(yī)院獲得又好又快的發(fā)展，不僅要有好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，更要不斷提高醫(yī)院的各項管理水平。如何改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部管理，使社會效益和經(jīng)濟(jì)效益更好的相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價值的最大化，而充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益審計是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力的重要手段。

一、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)效益審計在醫(yī)院的現(xiàn)狀

（一）經(jīng)濟(jì)效益審計意識薄弱，審計監(jiān)督力度有限，經(jīng)濟(jì)效益審計未能真正開展

現(xiàn)階段，有許多醫(yī)院的審計機(jī)構(gòu)的設(shè)置與審計制度的設(shè)立，并非出于自我發(fā)展與管理的需要而形成的，多是迫于某些因素，如上級管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)行要求設(shè)立，從而出現(xiàn)有組織架構(gòu)無實(shí)際操作的現(xiàn)象。雖然，有些醫(yī)院的內(nèi)部審計制度有經(jīng)濟(jì)效益審計等相關(guān)要求，但不健全、不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)，僅僅把一些業(yè)務(wù)規(guī)章制度當(dāng)成是內(nèi)部審計制度，職責(zé)、獎懲不明確，以致于審計缺乏有效的激勵與約束機(jī)制，執(zhí)行力度不夠，這樣就使經(jīng)濟(jì)效益審計缺乏堅強(qiáng)有力的后盾。

（二）審計范圍狹窄、審計內(nèi)容不夠深入，經(jīng)濟(jì)效益審計沒有普遍展開

許多醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)涵不夠廣、不夠深，審計工作仍處于單純的財務(wù)收支審計、醫(yī)院收費(fèi)價格審計等最初級、最原始的審計層面，沒有或很少開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計，不能適應(yīng)醫(yī)院各項管理工作的需要。

（三）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計認(rèn)識不深

由于許多公立醫(yī)院建設(shè)缺少中長期發(fā)展戰(zhàn)略，基本建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備投入往往是為了取得財政項目撥款或醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)急需要，考慮社會效益較多，容易忽略投資成本與收益，忽略國有資產(chǎn)保值增值需求。而審計部門也不愿意因?qū)嵤┙?jīng)濟(jì)效益審計而曝光領(lǐng)導(dǎo)層投資決策失誤的事實(shí)，因而形成一種領(lǐng)導(dǎo)“讓我審，我才審”作風(fēng)；也有些人認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)效益審計是“審計本單位問題，臉面拉不下來，或又怕吃理不討好，得罪人”。諸多因素使得內(nèi)部審計工作很難有效開展，致使經(jīng)濟(jì)效益審計也無法開展。

二、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)效益審計的必要性

（一）醫(yī)院自身發(fā)展的需要

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，新的《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》正式實(shí)施，要求醫(yī)院在履行“公益性”服務(wù)職能時也要實(shí)施成本管理，提高資本的投資效益，并保持公立醫(yī)院的資產(chǎn)保值增值。因此，醫(yī)院必須要解決自身的發(fā)展問題，只有自身取得了良好的發(fā)展，才能創(chuàng)造更大的社會效益?，F(xiàn)今，醫(yī)療行業(yè)競爭激烈，醫(yī)院在人員經(jīng)費(fèi)、管理費(fèi)用、醫(yī)用耗材價格等不斷上漲的情況下，自身的發(fā)展面臨著更大的挑戰(zhàn)。此外，政府對醫(yī)院的財政撥款有限，許多醫(yī)院都要依靠自己的醫(yī)療收入來維持日常醫(yī)療開支，這就加劇了醫(yī)院的社會效益與自身經(jīng)濟(jì)效益的矛盾。充分利用好經(jīng)濟(jì)效益審計工具，能提高醫(yī)院投資決策能力，從而提高投資的經(jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的社會效益。

（二）提高醫(yī)院管理水平的需要

在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院的內(nèi)部管理水平在一定程度上決定著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低。實(shí)施經(jīng)濟(jì)效益審計，能幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，有利于醫(yī)院管理者對醫(yī)院各種資源進(jìn)行整合，使資源發(fā)揮最大效用，使資源動力轉(zhuǎn)化為能力，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力和水平，完善內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院朝著優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)之路發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最佳管理。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計的新要求

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，對醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制提出了新要求和目標(biāo)，不再只是單純的“管管人，管管事”的做法了。如今，醫(yī)院的內(nèi)部管理更注重經(jīng)濟(jì)效益的管理，這一新要求和目標(biāo)，就使得醫(yī)院內(nèi)部審計不能再局限于日常開支審計、財務(wù)收支審計和對違規(guī)行為的審計，其范圍和內(nèi)涵不斷擴(kuò)大、深入，開展經(jīng)濟(jì)效益審計已是大勢所趨。

三、經(jīng)濟(jì)效益審計的方法

（一）建立經(jīng)濟(jì)效益審計評價體系

高效和完善的經(jīng)濟(jì)效益審計評價體系是確保經(jīng)濟(jì)效益審計質(zhì)量的重要因素，它有助于提高經(jīng)濟(jì)效益審計的科學(xué)性、客觀性和合理性。通過評價體系，客觀地總結(jié)醫(yī)院在經(jīng)營過程中取得的成效及存在的問題，提出建議和改進(jìn)措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠地依據(jù)，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起指導(dǎo)作用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置、使用和管理的審計

近幾年來，醫(yī)院管理的職能不斷加強(qiáng)，醫(yī)院管理更加重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，而醫(yī)療設(shè)備已成為衡量醫(yī)院就診水平高低的重要標(biāo)志。大多醫(yī)療設(shè)備成本高，采購價格直接影響醫(yī)療采購成本。因此，要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購置可行性和投資效益的審查，對參加投標(biāo)的單位比較其資質(zhì)、配置、價格及后續(xù)服務(wù)等。

當(dāng)前，在公立醫(yī)院，人情檢查不在少數(shù)，不僅降低設(shè)備的完好率和使用率，還降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。為了杜絕此類事件的經(jīng)常發(fā)生，有條件的醫(yī)院可以建設(shè)醫(yī)療設(shè)備使用記錄信息化系統(tǒng)，可以客觀、準(zhǔn)確的記錄和查詢每一次的使用信息，這樣，就為經(jīng)濟(jì)效益審計提供了高效、快捷的服務(wù)平臺，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。對于使用率低、暫時無安裝條件的設(shè)備，要盡快處理，避免造成更大的資源浪費(fèi)。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)院基建項目的經(jīng)濟(jì)效益審計

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，病人對醫(yī)院的就診環(huán)境要求越來越高，為吸引更多的病人前來就醫(yī)，許多醫(yī)院對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改擴(kuò)建。往往，此類基建工程的規(guī)模、工程造價的高低對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接影響。因此，要對醫(yī)院的工程項目進(jìn)行專項審計。

針對基建工程項目，制定專門的審計制度。各相關(guān)職能部門對于項目的立項、審批和實(shí)施要有嚴(yán)格的預(yù)決算和審批報告。對于項目的施工方報送的相關(guān)材料，要進(jìn)行嚴(yán)格審查，掌握施工方的基本情況，做到心中有數(shù)。

對基建工程的工程進(jìn)度及完成部分的工程質(zhì)量進(jìn)行實(shí)地審查；對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、材料價格進(jìn)市場調(diào)查，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，避免資金的流失和資源的浪費(fèi)，提高資金的使用率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）專項資金的績效審計