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篇1

第二條本條例所稱的職業(yè)病，是指國家規(guī)定的在勞動(dòng)過程中接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病。本條例所稱的職業(yè)危害因素，是指國家或者本市規(guī)定的危害勞動(dòng)者身體健康的化學(xué)、物理、生物等因素的總稱。

第三條本條例適用于本市范圍內(nèi)有職業(yè)危害因素作業(yè)（以下簡稱有害作業(yè)）的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱單位）以及從事有害作業(yè)的勞動(dòng)者。

第四條職業(yè)病防治工作應(yīng)當(dāng)貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理的原則。

第五條各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，在制定本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，統(tǒng)籌安排職業(yè)病防治工作。

第六條市衛(wèi)生行政管理部門是本市職業(yè)病防治工作的主管部門。區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病防治工作。市和區(qū)、縣的勞動(dòng)行政管理部門和其他有關(guān)行政管理部門依照各自的職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政管理部門開展職業(yè)病防治工作。

第七條各級工會(huì)對職業(yè)病防治工作實(shí)行群眾監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

第八條有有害作業(yè)的單位必須設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，建立勞動(dòng)衛(wèi)生制度，并采取有效治理措施，改善勞動(dòng)條件，使作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度符合國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。單位的法定代表人應(yīng)當(dāng)將作業(yè)場所的職業(yè)危害因素及其后果預(yù)先告知?jiǎng)趧?dòng)者。

第九條勞動(dòng)者有了解作業(yè)場所職業(yè)危害因素及其后果和所采取的治理措施的權(quán)利。勞動(dòng)者有接受勞動(dòng)衛(wèi)生培訓(xùn)的權(quán)利。勞動(dòng)者有依法要求單位改善有害作業(yè)的勞動(dòng)條件和獲得職業(yè)病預(yù)防、治療的權(quán)利。作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家和本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而未采取治理措施，又無必要的個(gè)體防護(hù)措施的，勞動(dòng)者有權(quán)檢舉、控告和拒絕操作。勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中應(yīng)當(dāng)遵守勞動(dòng)衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)衛(wèi)生操作規(guī)范。

第二章預(yù)防

第十條衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對單位的勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)和勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)行職業(yè)病防治的技術(shù)指導(dǎo)。市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門設(shè)立勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門交付的執(zhí)法檢查任務(wù)。

第十一條禁止將有害作業(yè)轉(zhuǎn)移給沒有相應(yīng)防護(hù)設(shè)施的單位。

第十二條涉及有害作業(yè)的新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目），其勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收使用，并符合國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。涉及有害作業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的審查和工程驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)有衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)行政管理部門參加。衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，提出審核意見。

第十三條單位使用新化學(xué)品作為生產(chǎn)原材料的，應(yīng)當(dāng)在使用前向市衛(wèi)生行政管理部門登記備案并提供其毒性評審資料。

第十四條有害作業(yè)場所應(yīng)當(dāng)與其他作業(yè)場所分開，并配備必要的勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施。易發(fā)生急性職業(yè)性中毒事故的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)配備緊急防范設(shè)備和醫(yī)療急救用品，并確定專職或者兼職急救人員。有劇毒、放射源或者產(chǎn)生放射線的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全標(biāo)志，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，加強(qiáng)防范管理。

第十五條單位對有害作業(yè)應(yīng)當(dāng)制訂勞動(dòng)衛(wèi)生操作規(guī)程，建立各種相應(yīng)的規(guī)章制度，并加強(qiáng)管理。

第十六條發(fā)生職業(yè)病的單位，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

第十七條單位應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定建立勞動(dòng)衛(wèi)生檔案，記錄生產(chǎn)工藝流程及職業(yè)危害因素影響勞動(dòng)者健康的有關(guān)資料。

第十八條衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)組織有有害作業(yè)的單位的法定代表人和單位內(nèi)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)和相應(yīng)的法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。單位應(yīng)當(dāng)組織從事有害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行勞動(dòng)衛(wèi)生知識(shí)和相應(yīng)的法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。

第三章測定

第十九條本市對作業(yè)場所職業(yè)危害因素檢測機(jī)構(gòu)實(shí)行資質(zhì)認(rèn)可制度。除國家另有規(guī)定的外，未經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門認(rèn)可的，不得從事作業(yè)場所職業(yè)危害因素的委托測定。單位自測人員的測定資格，由所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門審核認(rèn)可。實(shí)施資質(zhì)認(rèn)可制度的具體辦法由市衛(wèi)生行政管理部門制定，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第二十條單位應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的規(guī)定對作業(yè)場所中職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度進(jìn)行測定；也可以委托經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門認(rèn)可的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行測定。作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家和本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治理措施。

第二十一條單位應(yīng)當(dāng)定期將作業(yè)場所職業(yè)危害因素濃度或者強(qiáng)度測定結(jié)果報(bào)送所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門和其他有關(guān)部門，并向職工公布。

第二十二條衛(wèi)生行政管理部門對本行政區(qū)域內(nèi)單位的職業(yè)危害因素濃度或者強(qiáng)度測定工作實(shí)施質(zhì)量控制，并進(jìn)行抽查測定。抽查測定不得收取費(fèi)用。

第二十三條單位對衛(wèi)生行政管理部門的抽查測定結(jié)果有異議的，可以在接到測定報(bào)告之日起十五日內(nèi)，向市衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)測鑒定委員會(huì)申請復(fù)核。

第二十四條檢測機(jī)構(gòu)和人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的檢測技術(shù)規(guī)范，測定必須科學(xué)、真實(shí)，不得弄虛作假。

第二十五條職業(yè)危害因素的濃度或者強(qiáng)度超過國家或者本市衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，由衛(wèi)生行政管理部門責(zé)令其限期治理，并征收超標(biāo)費(fèi)。超標(biāo)費(fèi)的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和征收、使用辦法由市人民政府另行制定。

第四章健康保護(hù)

第二十六條單位應(yīng)當(dāng)組織從事有害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和定期的職業(yè)性健康檢查，并應(yīng)當(dāng)及時(shí)將檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者本人和建立健康檔案。單位應(yīng)當(dāng)對曾長期從事過有害作業(yè)的并可能患晚發(fā)職業(yè)病的離休、退休和調(diào)離崗位的勞動(dòng)者，進(jìn)行定期職業(yè)性健康檢查。職業(yè)性健康檢查的范圍、內(nèi)容、間隔時(shí)間和職業(yè)禁忌癥的范圍，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條單位不得安排有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事與該禁忌癥相關(guān)的有害作業(yè)。

第二十八條從事職業(yè)性健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門審核批準(zhǔn)。

第二十九條急性職業(yè)病可以由初診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治。慢性職業(yè)病和急性職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)后疑有后遺癥的，由經(jīng)市衛(wèi)生行政管理部門審核批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷。國家另有規(guī)定的除外。

第三十條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市規(guī)定的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者的職業(yè)史、既往史、現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及相應(yīng)的理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后，集體作出職業(yè)病的診斷。

第三十一條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病診斷證明書送交職業(yè)病患者及其所在單位。

第三十二條勞動(dòng)者或者單位對職業(yè)病診斷有異議的，可以向*市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)申請鑒定。對*市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論有異議的，可以向國家職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)申請鑒定。

第三十三條從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病報(bào)告。

第三十四條單位對被確診患有職業(yè)病的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排治療或者療養(yǎng)，并定期復(fù)查。

第三十五條勞動(dòng)者終止或解除勞動(dòng)合同后發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，其職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用由造成該職業(yè)病的單位負(fù)責(zé)，具體實(shí)施辦法由市人民政府制定。

第五章法律責(zé)任

第三十六條違反本條例規(guī)定的，由衛(wèi)生行政管理部門責(zé)令限期改正，并根據(jù)情節(jié)輕重按照下列規(guī)定給予行政處罰：（一）違反本條例第八條第一款的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（二）違反本條例第八條第二款的，處以警告；逾期不改正的，對單位的法定代表人處以五百元以上二千元以下的罰款；（三）違反本條例第十一條的，處以三千元以上五萬元以下的罰款；（四）違反本條例第十二條的，處以二千元以上二萬元以下的罰款；（五）違反本條例第十三條的，可以處以一千元以上五千元以下的罰款；（六）違反本條例第十四條的，可以處以一千元以上一萬元以下的罰款；（七）違反本條例第十六條、第十七條、第二十條、第二十一條的，可以分別處以五百元以上二千元以下的罰款；（八）違反本條例第十九條第一款、第二款，第二十四條，第二十八條的，沒收違法所得并分別處以一千元以上一萬元以下的罰款；（九）違反本條例第二十六條第一款、第二款，第二十七條，第三十四條的，按照每人次五百元處以罰款。有前款所列行為之一，情節(jié)嚴(yán)重的，除按照前款規(guī)定處罰外，可以責(zé)令停止有害作業(yè)操作。

第三十七條衛(wèi)生行政管理部門對違反本條例的單位進(jìn)行行政處罰時(shí)，凡涉及其他行政管理部門監(jiān)督分工范圍的，應(yīng)當(dāng)會(huì)同其他行政管理部門處理。

第三十八條衛(wèi)生行政管理部門作出行政處罰，應(yīng)當(dāng)出具行政處罰決定書。收繳罰沒款應(yīng)當(dāng)出具市財(cái)政部門統(tǒng)一印制的罰沒財(cái)物收據(jù)。罰沒款收入按照規(guī)定上繳財(cái)政。

第三十九條衛(wèi)生執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查中，認(rèn)為有可能引起急性職業(yè)中毒事故的，可以采取控制措施。

第四十條拒絕、阻礙衛(wèi)生執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)，未使用暴力、威脅方法的，由公安部門按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十一條當(dāng)事人對衛(wèi)生行政管理部門的具體行政行為不服的，可以依照《行政復(fù)議條例》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請復(fù)議或者提訟。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議，不提訟，又不履行處罰決定的，作出處罰決定的部門可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

篇2

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會(huì)同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及醫(yī)學(xué)專用藥品，如確需要配備少量醫(yī)學(xué)專用藥品時(shí)，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并按醫(yī)學(xué)專用藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

篇3

（二）配方人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。

（三）收方時(shí)，對處方內(nèi)容審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。

（四）配方時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準(zhǔn)，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，計(jì)價(jià)配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名用藥方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)在藥袋上或瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時(shí)，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。

（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調(diào)劑室的貯藥瓶的瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補(bǔ)充藥品時(shí)經(jīng)另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對醫(yī)學(xué)專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯(cuò)長錯(cuò)短及時(shí)核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴(yán)防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。

篇4

學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，根據(jù)我市教育局相關(guān)文件精神，現(xiàn)將我校傳染病預(yù)防控制工作有關(guān)要求規(guī)定如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，群防群控

健全學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工。

組

長：趙英波

正校長

全面負(fù)責(zé)。

副組長：王俊海

安全副校長

負(fù)責(zé)傳染病安全管理

王秀娟

黨支部書記

負(fù)責(zé)全面管理落實(shí)

組

員：

賈淑蕊：

校醫(yī)

負(fù)責(zé)校園衛(wèi)生消毒、傳染病知識(shí)培訓(xùn)，傳染病宣傳教育。負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，晨檢匯總。

張久玲：

食堂管理員

負(fù)責(zé)食堂管理及住校生管理、食堂從業(yè)人員晨檢。

李秀彬：

負(fù)責(zé)飲用水的管理。

各班主任：全面負(fù)責(zé)本班傳染病防控工作。

劉智慧：

幼兒園長

負(fù)責(zé)幼兒園傳染病防控工作

二、開展健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

1、把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。開設(shè)健康教育課，確保學(xué)生掌握健康知識(shí)。

2、充分利用板報(bào)、班會(huì)、國旗下講話、致家長信、家長會(huì)等多種形式對學(xué)生及其家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和社會(huì)公共衛(wèi)生的責(zé)任感。

3、教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報(bào)告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報(bào)告。

4、根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，每期至少集中開展兩次以預(yù)防呼吸道和消化道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育。利用家長會(huì)、家長學(xué)校、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長的配合與支持。

三、落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生制度，依法治校常抓不懈

1、建立預(yù)防接種證查驗(yàn)制度，每期入學(xué)進(jìn)行一次查驗(yàn)。

2、健全傳染病疫情報(bào)告制度；學(xué)生晨檢及定期體檢制度；

3、加強(qiáng)校園重要場所定期消毒制度；

4、建立教室、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健康管理制度。

四、落實(shí)“四早”措施，確保疫情預(yù)防和控制無漏洞、無死角

1、早發(fā)現(xiàn)。堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)?；Ｓ砂嘀魅螌υ绯康叫５拿總€(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。對可疑者應(yīng)及時(shí)通知家長帶到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。

2、早隔離。建立留觀室，對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。

3、早報(bào)告。在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行暮蜕霞壗逃鞴懿块T，并按照當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡囊笞龊靡咔榈牡怯?、分析和整理工作?/p>

4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，協(xié)助家長及時(shí)將病人送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時(shí)在當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?dǎo)下，對病人所在場所進(jìn)行終末消毒。并做好病因追蹤報(bào)告。

五、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校衛(wèi)生條件

1、學(xué)校衛(wèi)生條件好壞，直接影響傳染病的發(fā)生與流行。教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；

2、要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；

3、保證疫情發(fā)生時(shí)有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。

六、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)事件處置有序高效

1、對疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。

七、加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格責(zé)任追究

1、每天開展校園清掃和消毒，并做好記載。

2、加強(qiáng)學(xué)生午餐和住校生的管理。

3、派專人每天查看學(xué)生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關(guān)責(zé)任人員認(rèn)真履行職責(zé)，并將其工作實(shí)績納入考核與獎(jiǎng)懲中。

4、認(rèn)識(shí)不到位、措施不到位、責(zé)任不到位的情況要予以通報(bào)，并責(zé)令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，要依法追究相應(yīng)責(zé)任人的法律責(zé)任。

篇5

【摘要】目的 探討艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)以及管理策略。方法 隨機(jī)選取2011年2月至2012年2月發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的護(hù)理人員6例作為研究對象，分析其發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防護(hù)和管理策略。結(jié)果 通過不同時(shí)期隨訪，對所有患者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果顯示6例醫(yī)護(hù)人員的艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果均為陰性。結(jié)論 加強(qiáng)艾滋病病毒職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和自我防護(hù)意識(shí)并建立全面合理的管理制度有利于減少艾滋病病毒職業(yè)暴露的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】艾滋病病毒 職業(yè)暴露 防護(hù) 管理

中圖分類號(hào)：R512 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2015）01（a）0000-00

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種嚴(yán)重傳染病[1]。艾滋病病毒（HIV），是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的[2]。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在診斷和護(hù)理過程中意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的血液、黏膜或者其他相關(guān)物質(zhì)對醫(yī)護(hù)人員的皮膚造成傷害發(fā)生艾滋病病毒感染的情況[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年2月至2012年2月發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的護(hù)理人員6例作為研究對象，其中男性1例，女性5例，年齡在22-28歲之間，其中2例為拔針時(shí)針頭刺傷皮膚，4例為患者針頭內(nèi)殘余液體污染損傷的皮膚。

1.2處理方法

針頭刺傷的護(hù)理人員采取0.5%的碘伏消毒并反復(fù)沖洗傷口擠出被刺的血液，針頭內(nèi)殘余液體污染損傷皮膚的護(hù)理人員采取0.5%的碘伏消毒，反復(fù)沖洗破損皮膚并預(yù)防性用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

通過不同時(shí)期隨訪，對所有患者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果顯示6例醫(yī)護(hù)人員的艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果均為陰性。

3討論

3.1艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因

3.1.1缺乏良好的自我保護(hù)意識(shí)

由于大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員較為年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作不嚴(yán)格，沒有意識(shí)到艾滋病病毒職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，因此在操作過程中不注重自我保護(hù)，忽視了戴手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣等保護(hù)措施。

3.1.2心理素質(zhì)低

有的醫(yī)護(hù)人員害怕自己被感染，在操作時(shí)中過于擔(dān)心，造成心理緊張，遇到緊急情況不知道如何處理，增加了被感染的幾率。

3.1.3缺乏嚴(yán)格的操作訓(xùn)練

由于醫(yī)院自身對醫(yī)護(hù)人員要求不嚴(yán)格，對于新的護(hù)理人員培訓(xùn)未起到真正的效果，使其在操作過程中出現(xiàn)問題。

3.2艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)

3.2.1預(yù)防原則

所有醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》進(jìn)行操作，嚴(yán)格要求自己規(guī)范自己，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少感染的幾率[4]。

3.2.2對傳染源的重視

艾滋病患者的血液、被血液污染的物品、分泌物以及體液等均為傳染性病原，因此在醫(yī)護(hù)人員接觸此類物質(zhì)時(shí)要特別小心，采取必要的防護(hù)措施。

3.2.3嚴(yán)格操作

在醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、治療或者護(hù)理過程中，尤其是可能接觸到患者的血液和體液時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員必須戴手套，操作完成后要及時(shí)脫去手套，洗手并消毒。如果可能發(fā)生血液飛濺的可能，醫(yī)護(hù)人員要戴防滲透的口罩、防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿隔離衣，如果醫(yī)護(hù)人員有皮膚破損情況，要特殊注意，防止傷口發(fā)生感染。

3.2.4加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

為了使醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到艾滋病病毒職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員對艾滋病和其相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)所有人員的自我保護(hù)意識(shí)。

3.3暴露后的處理措施

3.3.1現(xiàn)場局部處理措施

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，用流動(dòng)的水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。對于有傷口的感染者，可以擠出損傷處的血液在用流動(dòng)清水沖洗，受傷處在沖洗后要用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒。

3.3.2預(yù)防性用藥

用藥包括基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序即使用常規(guī)的治療劑量連續(xù)使用1個(gè)月；強(qiáng)化用藥是在基本用藥基礎(chǔ)上同時(shí)使用蛋白酶抑制劑進(jìn)行治療。預(yù)防用藥原則[5]：①如果發(fā)生一級暴露，病情較輕可以不使用預(yù)防用藥。②如果為二級以上艾滋病病毒職業(yè)暴露，在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的4-24h內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥。③如果為一級暴露且暴露源的病毒載量較高可以使用基本用藥程序。④發(fā)生二級以上暴露且暴露源的病毒載量較高可以使用強(qiáng)化用藥程序。⑤對于暴露源的病毒載量水平不確定的可以使用基本用藥程序。

3.3.3隨訪

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要定期進(jìn)行隨訪和艾滋病病毒抗體檢測，監(jiān)控服用藥物的毒性，做好艾滋病病毒感染的早期癥狀和用藥情況記錄。

3.3.4登記和匯報(bào)

本地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對感染艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員情況進(jìn)行登記，具體包括發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過暴露方式、部位、損傷程度等以及相關(guān)的處理情況，同時(shí)將發(fā)生情況向上級疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行匯報(bào)。

3.4艾滋病病毒職業(yè)暴露的管理

3.4.1建立專門的管理小組

成立專門預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露的管理小組，該小組定期對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和技能考核，提高所有人的綜合知識(shí)和素質(zhì)。

3.4.2建立完善的管理制度

通過所有人討論分析現(xiàn)狀，建立全面科學(xué)的管理制度，例如培訓(xùn)制度、銳器處理制度，應(yīng)急方案制度等。

3.4.3合理安排工作人員

由于護(hù)理人員不足，導(dǎo)致部分護(hù)理人員工作過急而發(fā)生感染現(xiàn)象。相關(guān)報(bào)道也表明護(hù)理工作量與發(fā)生針頭刺傷呈正比例關(guān)系[6]。因此，在安排護(hù)理人員上要合理，防止因工作量較大發(fā)生不必要的感染。

4小結(jié)

綜合上述觀點(diǎn)，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露是因?yàn)閷ο嚓P(guān)知識(shí)了解不足，自我防范意識(shí)不夠等原因，因此為了減少感染率，要加強(qiáng)對所有人員的對該疾病知識(shí)的了解，定期培訓(xùn)，增加醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，并建立科學(xué)、合理、完善的管理制度，在最大程度上降低感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]盧其玲.艾滋病病毒職業(yè)暴露的原因與防護(hù)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，15（09）：116-117.

[2]袁有蘭.醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)和處理措施[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，12（05）：84-85.

篇6

    3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化,有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。

    4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,確保病人安全。

    5、對危重、昏迷、癱瘓病人、老年極小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)加床檔、約束帶防意外發(fā)生。

    6、麻醉藥品、精神藥品專柜、專人、加鎖保管,班班交接,遵醫(yī)囑用藥,使用后登記,空安瓿送回藥房。

    7、病房貴重藥品由專人保管,加鎖。

    8、內(nèi)服藥、外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤服。

篇7

隨著我國社會(huì)不斷的進(jìn)步，人們的生活變得越來越好，越來越多的人在生活中使用了天然氣，然而在現(xiàn)實(shí)情況中，其長輸管道常出現(xiàn)冰堵的現(xiàn)象，使天然氣管道不能夠正常運(yùn)作。對于這一問題，受到了廣泛研究人員的關(guān)注，人們開始對如何解決天然氣管道冰堵的問題進(jìn)行研究。為此，本文對其進(jìn)行綜合性的研究，對使用過程中的問題進(jìn)行研究和探討，并為天然氣管道冰堵問題提供解決對策。

1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害和產(chǎn)生的原因

1.1天然氣中長輸管道冰堵問題所帶來的危害

當(dāng)天然氣中的長輸管道發(fā)生了冰堵的現(xiàn)象，將會(huì)影響天然氣中的輸氣進(jìn)程，而且發(fā)生在不同管道的位置，其產(chǎn)生的危害將不相同。比如說，在一些比較寒冷區(qū)域或天然氣管道在投產(chǎn)的初期，那么其冰堵現(xiàn)狀將極易在死氣段或關(guān)閉閥門中的閥腔產(chǎn)生冰堵的問題，進(jìn)而引發(fā)管道的破裂。要是在節(jié)流板控中產(chǎn)生了冰堵的現(xiàn)象，將難以對天然氣中的流量進(jìn)行計(jì)算，并且將會(huì)影響天然氣運(yùn)作的工作。要是冰堵發(fā)生在引壓管中，那么其將會(huì)對控制單元中的信號(hào)檢測產(chǎn)生一定的影響，并會(huì)因截?cái)喑龅拈y門檢測失敗而誤關(guān)。

1.2天然氣中長輸管道冰堵問題產(chǎn)生的原因

通常來說，對于天然體中的長輸管道冰堵問題，主要是出現(xiàn)在冬季氣溫較低的情形下，是因?yàn)樵谠摷竟?jié)中，天然氣管道中具有一定量的水。在管道內(nèi)中的水通常是呈現(xiàn)氣態(tài)或者是液態(tài)形式的，當(dāng)在低溫時(shí)，將容易產(chǎn)生一些結(jié)晶現(xiàn)象，進(jìn)而對天然氣中管道的正常運(yùn)作產(chǎn)生一定的影響。通常來講，管道中氣態(tài)的水會(huì)在不同條件下產(chǎn)生液態(tài)的水，并且還會(huì)形成天然氣的水合物，進(jìn)而產(chǎn)生冰堵的現(xiàn)象。對于這一現(xiàn)狀，通常是因?yàn)樵谔烊粴庵写嬖谳^高的含水量而引起的，并且絕大部分是在管道正常運(yùn)作時(shí)產(chǎn)生的。然而，其液態(tài)的水之所以會(huì)在管道中殘留，那是因?yàn)楣艿涝谕度胧褂弥皼]有對其進(jìn)行全面的干燥，導(dǎo)致氣溫達(dá)到一定的溫度時(shí)就產(chǎn)生了冰堵的問題。這種液態(tài)水所產(chǎn)生的冰堵現(xiàn)象，通常都是在管道投用初期產(chǎn)生的，而且在彎道較多的地方以及地形不穩(wěn)的位置處極易發(fā)生冰堵現(xiàn)象。

2天然氣中長輸管道的冰堵防治以及應(yīng)急處理

2.1天然氣中長輸管道的冰堵防治辦法

對于天然氣中長輸管道的冰堵防治問題，可以從產(chǎn)生的原因進(jìn)行著手，也就是對管道中存在的液態(tài)水與氣態(tài)水進(jìn)行防治。通常來說，可以在管道干燥以及氣源質(zhì)量的控制方面進(jìn)行處理，進(jìn)而有效的防止冰堵問題的產(chǎn)生。首先，應(yīng)對氣源中的質(zhì)量進(jìn)行把控，把天然氣中的水露點(diǎn)減少到一定的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樗饵c(diǎn)的含量決定了氣源的質(zhì)量。通常來說，天然氣應(yīng)在處理廠進(jìn)行干燥處理之后才可以進(jìn)行到管道中，所以說，處理廠中的干燥流程是非常重要的，而在干燥過程中，通常來說是要用到固體吸附與液體吸附兩種方式方法。其次，當(dāng)天然氣進(jìn)入輸氣管道之前，應(yīng)對其再次進(jìn)行徹底干燥是非常重要的。在天然氣中的管道通常是要進(jìn)行水壓試驗(yàn)的，所以常常會(huì)遺留一些水下來，為此就應(yīng)做好管道中的干燥工作。然而，在實(shí)際情況中，通常采用的方法有真空干燥、干燥劑以及干空氣干燥等方式方法，此外還可以采用化學(xué)抑制劑和提高天然氣中的問題來進(jìn)行干燥，在應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行干燥處理。

2.2天然氣中長輸管道的冰堵冰堵問題的應(yīng)急處理措施

隨著我國科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，對于冰堵問題應(yīng)急處理的措施存在非常，目前最為常用的方法如下。第一，采用放空降壓的技術(shù)方法處理冰堵的問題。該方法將被堵段中的兩端閥門進(jìn)行關(guān)閉，而后將適量的天然氣放出，在壓力降低的進(jìn)程中，其水合物將會(huì)慢慢的分解，進(jìn)而達(dá)到了解決冰堵的目的。第二，通過對天然氣進(jìn)行加熱的方式去處理冰堵的問題。當(dāng)產(chǎn)生冰堵問題現(xiàn)象時(shí)，可以借助相關(guān)設(shè)備對天然氣進(jìn)行加熱，使其內(nèi)部的溫度升高，進(jìn)而使其水合物被分解。第三，通過采用熱水澆注的方式方法是一種較為簡便的技巧。該方法主要應(yīng)用于管徑較小的位置處，直接采用熱水噴淋的方式就可以使水合物完全分解掉。

3結(jié)束語

綜上所述，天然氣中長輸管道冰堵問題將會(huì)對天然氣輸送產(chǎn)生一定的影響，因此，必須對這一問題引起重視。隨著我國科學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷將一些新的技術(shù)采用過來，采用合理有效的方式解決冰堵的問題，進(jìn)而確保天然氣的正常運(yùn)作。

參考文獻(xiàn)

篇8

規(guī)劃要求，地方各級政府要把職業(yè)病防治工作放到更加突出的位置，將職業(yè)病防治重要指標(biāo)、主要任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。要制定本地區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃，層層分解目標(biāo)。明確具體措施，建立健全責(zé)任追究制。探索建立政府部門、用人單位和勞動(dòng)者三方代表組成的職業(yè)病防治工作機(jī)制。

規(guī)劃要求，各地區(qū)要針對本地區(qū)職業(yè)病危害特點(diǎn)，加大重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)人群的監(jiān)督檢查力度。嚴(yán)肅查處違反職業(yè)病防治法、損害勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益的違法行為。對不履行或不認(rèn)真履行工作職責(zé)的，要依法依紀(jì)追究相關(guān)責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任：對因失職、瀆職導(dǎo)致重大職業(yè)病危害事件發(fā)生，或者造成重大人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)影響惡劣的，要依法追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

規(guī)劃還強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步健全職業(yè)病防治法配套法規(guī)、規(guī)章。制訂、修訂職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評估與風(fēng)險(xiǎn)管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)、危害防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品性能評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診治等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，研究制定高危行業(yè)、中小企業(yè)職業(yè)病防治標(biāo)準(zhǔn)、指南和規(guī)范，完善職業(yè)病防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

據(jù)悉，國務(wù)院有關(guān)部門將適時(shí)開展規(guī)劃實(shí)施的督查和評價(jià)工作。

用人單位應(yīng)及時(shí)安排疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷

《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009―2015年)》中強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)職業(yè)健康管理和病人救治。

規(guī)劃指出，用人單位要對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，要依法組織其進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知本人。要為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，要及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。及時(shí)安排疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷，做好職業(yè)病病人的治療、康復(fù)、定期檢查和妥善安置，確保職業(yè)病病人的權(quán)益。

規(guī)劃要求，用人單位在與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)要履行職業(yè)病危害告知義務(wù)，依法參加工傷保險(xiǎn)，落實(shí)有害作業(yè)崗位津貼和女職工、未成年工特殊保護(hù)政策。在高危行業(yè)推行職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度。

同時(shí)，規(guī)劃指出，要完善工傷保險(xiǎn)政策，健全工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，逐步提高保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步探索工傷預(yù)防在職業(yè)病控制工作中的積極作用，積極開展患職業(yè)病職工的康復(fù)工作，逐步完善適合我國國情的職業(yè)病預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)制度。

規(guī)劃指出，要強(qiáng)化對塵肺病、重大職業(yè)中毒、職業(yè)性放射性疾病等重點(diǎn)職業(yè)病的防治。關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè)，規(guī)劃提出：要加強(qiáng)對重點(diǎn)職業(yè)病的監(jiān)測與預(yù)警，健全防治技術(shù)支撐體系，推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)。

2015年嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率要達(dá)到100％

到2015年，全國職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率要提高，嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率要達(dá)到100％。這是《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009―2015年)》中明確的目標(biāo)之一。

此外，規(guī)劃還提出以下一些目標(biāo)：

到2015年，新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)在的8.5％下降到5％以內(nèi)，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20％，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。

篇9

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（b）-063-03

The effect of diabetes mellitus treatment to the fetus fat metabolism of pregnant womancomplicated with mild diabetes mellitus

CAO Xiang-ping，HUANG Ai-qing,YUAN Jian-hua

(Family-planning Service Outlet of Beihu District, Chenzhou City of Hunan Province,Chenzhou423000,China)

[Abstract] Objective:To compare the plasma glucose concentrations and serum insulin,leptinand adiponectin in cord blood of babies of women(a) without gestational diabetes mellitus(GDM),(b) with mild GDM under routine care, or (c) mild GDM with treatment. Methods: Women with mild GDM on oral glucose tolerance testing(OGTT) randomized to either treatment group(n=43) or routine care group(n=43),and women with a normal OGTT as control group(n=43). All the women with mild GDM (treatment or routine care group) and OGTT normal women received routine pregnancy care. In addition,women with treated mild GDM received dietary advice,blood glucose monitoring and insulin if necessary.The primary outcome measures were cord blood concentrations of glucose,insulin,adiponectin and leptin.Results:Cord plasma glucose was higher in women receiving routine care compared with control,but was normalized by treatment for mild GDM. Cord serum insulin and ratio of insulin to glucose were similar between the three groups. Leptin concentration in cord serum was lower in GDM treated women compared with routine care and not different to control. Adiponectin was lower in both mild GDM groups compared with control and routine care,while the adiponectin to leptin ratio was lower for women receiving routine care compared with treatment and control. Conclusion:Treatment of women with mild GDM using diet,blood glucose monitoring and insulin if necessary, influences the altered fetal adipoinsular axis characteristic of mild GDM in pregnancy.

[Key words]Gestational diabetes mellitus; Treatment of diabetes mellitus; Leptin; Adiponectin; Plasma glucose

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，在孕婦中的發(fā)病率約為9%，與肩難產(chǎn)、骨折和神經(jīng)麻痹等產(chǎn)傷和巨大兒、產(chǎn)前子癇和新生兒死亡等密切相關(guān)[1]。給予GDM有效的治療能減少與GDM有關(guān)的圍生期并發(fā)癥和因GDM所引起的后代肥胖、智力發(fā)育障礙等長期的不利影響[2，3]。我們檢測了2005～2007年入院的GDM孕婦、給予糖尿病管理的GDM孕婦、無GDM孕婦臍血糖、胰島素、瘦素和脂聯(lián)素水平，并計(jì)算其各自胰島素/血糖比值和脂聯(lián)素/瘦素比值，以研究糖尿病管理對GDM孕婦臍血脂肪代謝相關(guān)細(xì)胞因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為門診常規(guī)孕前檢查的孕婦，全體試驗(yàn)者均同意參與本試驗(yàn)研究，在孕24～36周時(shí)OGTT試驗(yàn)[血糖

1.2 方法

記錄孕婦年齡、體重、產(chǎn)次等，于生產(chǎn)時(shí)收集各自的臍帶血，5 000 rpm×10 min，4℃離心，測定血清中的瘦素、胰島素和脂聯(lián)素；肝素鈉抗凝后離心，己糖激酶法測定血漿中的葡萄糖，檢測系統(tǒng)Beckman Synchron Cx Systems Assay，精密度0.30～38.7 mmol/L。血清胰島素、瘦素和脂聯(lián)素采用放免試劑盒（Linco Research Pty Ltd. Iodine-125 ）測定。計(jì)算指標(biāo)：體重系數(shù)（BMI）=體重/身高的平方（kg/m2），胰島素/血糖比值和脂聯(lián)素/瘦素比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)用（x±s）、百分比或中位數(shù)和四分位數(shù)范圍表示，各組間實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)采用協(xié)方差分析，校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡、胎兒性別和出生體重、母親體重系數(shù)等混雜因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。P

2 結(jié)果

因產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡、胎兒性別和出生體重（birth weight，BW）、母親體重系數(shù)等混雜因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響，故分別以產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別、出生體重和母親體重系數(shù)為協(xié)變量進(jìn)行分析，觀察在控制了協(xié)變量的干擾作用后糖尿病管理對GDM孕婦臍血糖、胰島素、瘦素、脂聯(lián)素的影響。

2.1 各實(shí)驗(yàn)組孕婦的特征（表1）

各組孕婦特征相似，在年齡、生產(chǎn)次數(shù)和BMI方面各組無差異。

2.2 校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別后臍血糖、胰島素、瘦素結(jié)果比較

三組間胰島素和胰島素/血糖比值均沒有顯著差異。GDM治療組與對照組比較，嬰兒臍血瘦素沒有差異；校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦年齡和胎兒性別后，GDM組臍血瘦素顯著高于GDM治療組和對照組；GDM治療組和對照組脂聯(lián)素/瘦素比值差異無顯著性；校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和性別后，GDM組脂聯(lián)素/瘦素比值顯著低于GDM治療組和對照組。見表2。

2.3 校正產(chǎn)次、生產(chǎn)時(shí)孕婦年齡和胎兒性別，此外再校正BW或BW和BMI后臍血糖、胰島素、瘦素結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與對照組比較，GDM組嬰兒臍血糖顯著升高，GDM治療組無顯著差異。GDM組和GDM治療組臍血脂聯(lián)素比對照組顯著降低，GDM組和GDM治療組比較無顯著差異。校正母親體重系數(shù)和胎兒出生體重后，GDM組與GDM治療組或?qū)φ战M的差別無顯著性，GDM組校正出生體重后這一差異無顯著性（表3）。

BMI=Birth weight + Maternal BMI（母親體重系數(shù)）；數(shù)據(jù)對數(shù)轉(zhuǎn)換后統(tǒng)計(jì)分析；與對照組比較，+P＜0.05

3 討論

GDM是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足致骨骼肌對葡萄糖的攝取減少，胰島素對肝糖原分解和釋放、對脂肪和氨基酸轉(zhuǎn)換為糖等功能的抑制降低，使GDM孕婦血糖、脂肪和氨基酸濃度增加，胎兒體內(nèi)這些營養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)相應(yīng)增加，使胚胎體內(nèi)促進(jìn)同化作用的激素和生長因子如胰島素分泌增加，促進(jìn)胎兒生長，導(dǎo)致巨大兒及其他與GDM有關(guān)的出生并發(fā)癥和肥胖、智力發(fā)育障礙等很多出生后才發(fā)生的并發(fā)癥，孕婦的GDM病史也能預(yù)測童年、青少年和成年期糖耐受不良或糖尿病[1-3]。我們設(shè)想母體GDM能增加臍血葡萄糖、胰島素和瘦素濃度，但降低脂聯(lián)素濃度，而糖尿病管理能改善GDM的這些改變，有效預(yù)防GDM對后代的影響。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與無GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血糖升高，糖尿病管理能有效降低GDM孕婦升高的臍血糖，但GDM孕婦、給予糖尿病管理的GDM孕婦和正常孕婦間胰島素和胰島素/血糖比值沒有差異。

脂肪組織能分泌瘦素、TNF-α、IL-6等拮抗胰島素的細(xì)胞因子和胰島素敏化物質(zhì)脂聯(lián)素，調(diào)節(jié)生長、食欲、能量消耗、機(jī)體組織組成和出生后的能量代謝等，脂肪過多的增加會(huì)導(dǎo)致血漿瘦素、其他肥胖細(xì)胞因子升高及脂聯(lián)素降低[5]。GDM孕婦臍血中的瘦素升高，并且與胎兒脂肪量呈正相關(guān)[6]，臍血中也可檢測到脂聯(lián)素[7]，但糖尿病管理對GDM孕婦臍帶血脂聯(lián)素和瘦素的影響報(bào)道較少。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示與無GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血瘦素升高，脂聯(lián)素降低，變化趨勢與報(bào)道相似。研究證明，校正產(chǎn)次、生產(chǎn)年齡、嬰兒性別等混雜因素后，糖尿病管理能顯著降低GDM孕婦臍血瘦素水平，對臍血脂聯(lián)素沒有顯著影響，但能降低臍血瘦素和增加脂聯(lián)素/瘦素比值。臍血中的瘦素主要由胎兒的脂肪組織產(chǎn)生，胎盤也可能產(chǎn)生一點(diǎn)，與新生兒出生體重和脂肪組織量相關(guān)[8]。GDM孕婦臍血瘦素增加，這提示胎兒脂肪組織的增加，且可能與GDM孕婦常見的巨大兒和難產(chǎn)有關(guān)，而且如果GDM孕婦生產(chǎn)的嬰兒高瘦素主要是源于增加的脂肪組織，由于瘦素能作用于丘腦調(diào)節(jié)食欲和增加能量消耗，這將降低嬰兒食欲和食物的攝取，可能與巨大兒出生后伴隨的體重下降有關(guān)，而降低的脂聯(lián)素水平或許可以預(yù)測嬰兒或許幼兒的胰島素抵抗，及其他相關(guān)代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。這也提示臍血中脂聯(lián)素/瘦素比值與胰島素敏感性或糖耐量有關(guān)，其比值在臍血中的正常參考值范值得進(jìn)一步研究。關(guān)于嬰兒脂肪組織量，本實(shí)驗(yàn)沒有直接評估。

綜上所述，本實(shí)驗(yàn)證明，與無GDM的孕婦比較，GDM孕婦臍血糖、瘦素升高，脂聯(lián)素降低，但胰島素和胰島素/血糖比值沒有差異。給予GDM孕婦有效的糖尿病管理能降低GDM孕婦臍血糖和瘦素，對降低的脂聯(lián)素沒有影響，但能增加脂聯(lián)素/瘦素比值。說明輕度的GDM能改變新生兒體內(nèi)的血糖、瘦素和脂聯(lián)素濃度，有效的糖尿病管理能逆轉(zhuǎn)這種改變，對與GDM有關(guān)的圍生期并發(fā)癥和因?yàn)镚DM所引起的兒童、青少年期肥胖、胰島素抵抗和糖尿病等有積極的防治作用。

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篇10

中圖分類號(hào)：TP393文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)14-3270-02

網(wǎng)絡(luò)安全的管理是為了保護(hù)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)用戶資源與設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本身，對于企業(yè)的這些資源訪問最多的就是終端用戶，那么對于整個(gè)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)而言訪問的用戶的定義必須劃定清楚。

1 對用戶使用個(gè)人電腦的定義

用戶的個(gè)人辦公電腦，包括工作站和筆記本，是用戶日常工作的平臺(tái)，同時(shí)也是用戶進(jìn)入內(nèi)部各系統(tǒng)的終端工具，所以對個(gè)人電腦的使用企業(yè)需做以下定義：

1）個(gè)人電腦只能處理自己工作相關(guān)的內(nèi)容，不得用于個(gè)人事務(wù)和與工作無關(guān)內(nèi)容的處理；

2）個(gè)人電腦需軟件由企業(yè)統(tǒng)一安裝，任何情況下個(gè)人電腦不準(zhǔn)其他無關(guān)的軟件；如果因工作需要，用戶必須取得管理員授權(quán)；

3）除特殊用戶外，嚴(yán)格界定用戶在個(gè)人電腦上的權(quán)限；用戶不得以任何方式改變個(gè)人的權(quán)限，也不得嘗試解除管理員在個(gè)人電腦上已經(jīng)鎖定的內(nèi)容；

4）個(gè)人電腦的所有數(shù)據(jù)都是企業(yè)資產(chǎn)，企業(yè)在不取得用戶的許可下對內(nèi)容可以做任何處置；

5）對于筆記本，不得以任何方式接入企業(yè)內(nèi)部未經(jīng)審核網(wǎng)絡(luò)，用戶在外部辦公時(shí)只允許在取得VPN的驗(yàn)證后進(jìn)入企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)；對于VPN的使用需要注意以下幾點(diǎn)：保護(hù)VPN帳號(hào)和密碼的安全性、VPN密碼的修改和客戶端VPN站點(diǎn)的信息必須由管理員設(shè)置完成。

2 對用戶使用郵件系統(tǒng)的定義

郵件系統(tǒng)是企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行聯(lián)系、外部進(jìn)行商業(yè)處理的主要途徑，作為使用郵件系統(tǒng)的內(nèi)部用戶必須定義以下事項(xiàng)：

1）不得使用企業(yè)郵件系統(tǒng)處理任何和工作無關(guān)的內(nèi)容；

2）不得將企業(yè)的郵件地址在無關(guān)的論壇或網(wǎng)站上進(jìn)行登記；

3）為防止郵箱空間阻塞，無法繼續(xù)接收郵件，需及時(shí)清理自己的個(gè)人郵箱，郵箱容量必須限定；

4）除發(fā)送多用戶的通知情況外，用戶應(yīng)盡少使用群發(fā)功能，以減輕系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；

5）當(dāng)發(fā)送郵件需要帶附件時(shí)，用戶必須將附件進(jìn)行壓縮后發(fā)送，附件的大小必須限制；

6）郵件是病毒傳播的主要的路徑，當(dāng)收到未知發(fā)送者發(fā)送的郵件時(shí)不準(zhǔn)打開，特別是帶有附件的郵件，請將這些郵件直接刪除；

7）企業(yè)對系統(tǒng)的客戶端接入軟件必須統(tǒng)一規(guī)定，其他客戶端的接入軟件將被禁止；

8）漫游用戶在使用前必須經(jīng)過VPN的驗(yàn)證，否則將無法連接到郵件服務(wù)器。

3 用戶接入INTERNET的定義

Internet是企業(yè)用戶查找資料和商業(yè)處理的主要途徑．所以用戶在通過服務(wù)器和防火墻后可以接入Internet。但接入Internet時(shí)必須做如下定義：

1）用戶端的接入軟件被限制為IE，用戶被限制安裝其他瀏覽器；

2）用戶的瀏覽內(nèi)容在到達(dá)用戶前被內(nèi)部防火墻及病毒防護(hù)系統(tǒng)過濾；

3）客戶端IE的設(shè)置被管理員鎖定，在任何情況之下客戶端不得解除這些鎖定；

4）客戶端的瀏覽內(nèi)容不得有非法內(nèi)容，企業(yè)原則上不對這些內(nèi)容做過濾，但瀏覽的記錄會(huì)在日志中存在；

5）客戶端下載的資料必須限定，可能攜帶病毒的下載必須屏蔽，文檔性資料的下載大小必須限制，超過此大小的文件的下載將被拒絕；因工作需要的下載需經(jīng)過管理員的允許；

6）用戶不得在瀏覽Internet時(shí)安裝外部網(wǎng)站提供的任何軟件。

4 企業(yè)終端的病毒防治

各種病毒必將對企業(yè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資源構(gòu)成很大威脅， 影響企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的順利運(yùn)行。因此， 病毒的防治就顯得尤為重要。目前病毒除了網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳染外另一個(gè)主要的傳播途徑就是移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備，在使用移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備之前進(jìn)行掃描和查殺，也可把病毒拒絕在外。但系統(tǒng)默認(rèn)U盤插入后是自動(dòng)啟動(dòng)的，U盤里的病毒也就自動(dòng)運(yùn)行。那么首先要把U盤的自動(dòng)播放關(guān)掉：打開“開始運(yùn)行”，在對話框中輸入“gpedit.msc”命令，在出現(xiàn)“組策略”窗口中依次選擇“計(jì)算機(jī)配置管理模板系統(tǒng)”，雙擊“關(guān)閉自動(dòng)播放”，在“設(shè)置”選項(xiàng)卡中選“已啟用”選項(xiàng)，然后在“關(guān)閉自動(dòng)播放”框中選擇“所有驅(qū)動(dòng)器”；或者是使用優(yōu)化大師，在系統(tǒng)優(yōu)化-系統(tǒng)安全優(yōu)化下有個(gè)禁止光盤U盤等所有磁盤自動(dòng)運(yùn)行。

自動(dòng)播放關(guān)掉了還不行，因?yàn)殡p擊、右擊打開或資源管理器時(shí)，病毒還是會(huì)運(yùn)行的?，F(xiàn)在的病毒激活方式不會(huì)涉及DOS環(huán)境下，所以可以用系統(tǒng)自帶命令提示符打開U盤：左下角“開始”-->“運(yùn)行”-->輸入“Cmd”命令（進(jìn)入DOS命令模式）-->鍵入“G:”(舉例G盤為U盤的盤符)-->鍵入“start.”也可以保存?zhèn)€批處理每次用他打開：

g:

attrib g:\autorun.inf -a -h -s

del g:\autorun.inf

start g:

exit

把這5行保存為文本文檔，然后把后綴名TXT改成BAT即可。這樣打開U盤的時(shí)候會(huì)先刪掉autorun.inf文件然后再打開，病毒就不會(huì)運(yùn)行了。現(xiàn)在打開U盤后看看到底有沒有病毒，注意，查之前設(shè)置一下，工具-文件夾選項(xiàng)-查看-找到隱藏受保護(hù)的系統(tǒng)文件把勾點(diǎn)掉-下面點(diǎn)顯示所有文件和文件夾-再下面-隱藏一直文件類型的擴(kuò)展名把勾去掉。這時(shí)候再看U盤哪個(gè)是不明應(yīng)用程序（.exe/.com）就刪除它。還有特別是AutoRun.inf一定要?jiǎng)h除。

網(wǎng)絡(luò)的安全管理和移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備的使用都做好以后，如何判斷終端是否中毒，可從以下幾項(xiàng)進(jìn)行判斷：

1）檢查任務(wù)管理器：觀察任務(wù)管理器中是否有異樣進(jìn)程，主要針對不熟悉的進(jìn)程，如果是不單獨(dú)存在的病毒，依附于其它進(jìn)程來占用系統(tǒng)資源，需要查看各進(jìn)程占用CPU和內(nèi)存的情況來發(fā)現(xiàn)病毒，有的進(jìn)程占用內(nèi)存也比較隱蔽，但是CPU的占用一定很大；

2）檢查啟動(dòng)項(xiàng)：啟動(dòng)項(xiàng)中除輸入法、殺毒軟件和自己設(shè)置啟動(dòng)的一些外，特別是名字比較奇怪的就是需要認(rèn)真檢查的，根據(jù)命令項(xiàng)可以查到該文件所在的位置，找到可執(zhí)行文件以后，查看該文件的屬性，正常文件都具有自己的版本號(hào)，公司主要也是微軟公司，還可以根據(jù)位置項(xiàng)可以查出其在注冊表中的位置，檢查該文件是否正常；

3）檢查注冊表：有些病毒是通過修改注冊表中的加載配置和啟動(dòng)來加載或自動(dòng)啟動(dòng)的，這類病毒主要是木馬程序，基本上是在以下幾個(gè)地方:

HKEY_CURRENT_USER\SOFTWARE\Microsoft\Windows\CurrentVersion

HKEY_CLASSES_ROOT\txtfile\shell\open\command

HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\CLASSES\txtfile\shell\open\command 等；

4）檢查磁盤空間：有些病毒文件一般內(nèi)容很少,但是生成一個(gè)隱藏的文件來占用大量的磁盤空間，一般這類病毒不破壞系統(tǒng)文件。所以我們要注意觀察磁盤所?？臻g來判斷計(jì)算機(jī)是否中毒。

發(fā)現(xiàn)病毒應(yīng)及時(shí)查殺，防止的病毒的感染進(jìn)一步擴(kuò)大，需要網(wǎng)絡(luò)管理員和終端用戶在管理和使用時(shí)多加注意。隨著網(wǎng)絡(luò)在企業(yè)運(yùn)作中的應(yīng)用地位不斷提高，而病毒形式及傳播途徑的多樣化，網(wǎng)絡(luò)管理已不再像個(gè)人計(jì)算安全防護(hù)那樣簡單，企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的安全管理與病毒防治是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，還需要進(jìn)一步探索。

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