導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的1篇治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳的臨床研究，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

產(chǎn)后缺乳（ＰＨ）是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病之一，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁甚少或全無(wú)。在中醫(yī)領(lǐng)域中，ＰＨ臨床分型有肝郁氣滯證、氣血虛弱證和痰濁阻滯證，以氣血虛弱型最為常見(jiàn)，由于產(chǎn)婦氣血較為虛弱，乳汁分泌量極少甚至無(wú)乳汁分泌，難以滿足新生兒需要［１］。母乳喂養(yǎng)是國(guó)際公認(rèn)的嬰兒最佳喂養(yǎng)方式，母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，可滿足嬰兒需要，不僅能促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)和發(fā)育，還能提高嬰兒免疫力，同時(shí)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，降低產(chǎn)婦發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)［２］。目前，臨床治療ＰＨ的主要方式為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)多用催產(chǎn)素等藥物治療，但用藥限制較多，具有局限性［３］。中醫(yī)治療ＰＨ多采用穴位按摩、針刺和中藥湯劑等方法，臨床效果確切，且不良反應(yīng)少［４］。本文選?。叮袄颊哐芯酷槾搪?lián)合木瓜鯽魚(yú)湯治療氣血虛弱型ＰＨ的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道見(jiàn)下。

１資料與方法

１.１一般資料

選?。玻埃保鼓辏痹隆玻埃玻澳辏乖略趶V東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩或產(chǎn)科門(mén)診就診的６０例氣血虛弱型ＰＨ患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為２組，每組３０例。對(duì)照組年齡２４～３７歲，平均年齡為（３１.２５±４.４５）歲；孕周３８～４１周，平均孕周為（３９.１３±０.１５）周；新生兒體質(zhì)量為２.５～３.６ｋｇ，平均體質(zhì)量為（３.１２±０.２４）ｋｇ；中醫(yī)癥狀評(píng)分為（１４.２１±０.３９）分。觀察組年齡２３～３６歲，平均年齡為（３１.４４±４.３２）歲；孕周３９～４１周，平均孕周為（４０.０４±０.１１）周；新生兒體質(zhì)量２.６～３.８ｋｇ，平均體質(zhì)量為（３.２２±０.１６）ｋｇ；中醫(yī)癥狀評(píng)分為（１３.８６±０.３４）分。對(duì)比２組一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０.０５）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

１.２診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［５］及２００２年張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》［６］中產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，符合氣血虛弱證。主癥為乳房柔軟無(wú)脹感，產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳汁清??；次癥為食欲不振、面色少華、倦怠乏力；舌脈：舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。具備主癥，且具備次癥至少１項(xiàng)者，參照舌脈即可診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［７］中產(chǎn)后缺乳的相關(guān)診斷依據(jù)：（１）產(chǎn)后乳汁量少甚至無(wú)；（２）乳房不漲不痛，擠壓乳房乳汁點(diǎn)滴而出。

１.３入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（１）均為單胎妊娠；（２）患者臨床資料均完整，知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（１）合并精神疾病者；（２）中途退出者；（３）存在藥物禁忌證者；（４）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；（５）乳房發(fā)育不良者；（６）乳腺組織嚴(yán)重破壞者；（７）合并惡性腫瘤者；（８）對(duì)針刺暈針者；（９）哺乳期再次妊娠者。

１.４治療方法

對(duì)照組口服中藥湯劑治療，方劑組成為：人參３０ｇ，麥冬１５ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，黃芪３０ｇ，通草５ｇ，王不留行１５ｇ，桔梗１０ｇ，甘草５ｇ，加入５００ｍＬ水中煎煮成湯劑，每日１劑，早晚分２次口服；服藥１周為１個(gè)療程，共治療２個(gè)療程。觀察組采用針刺聯(lián)合木瓜鯽魚(yú)湯治療，針刺選取乳根、膻中、足三里、少澤、脾俞和胃俞穴，少澤穴采用點(diǎn)刺放血法，余穴針刺采用平補(bǔ)平瀉法，每日１次，時(shí)間為２０ｍｉｎ；木瓜鯽魚(yú)湯組成為：新鮮鯽魚(yú)５００ｇ，熟木瓜５００ｇ，枸杞子１０ｇ，黨參２０ｇ，紅棗１０ｇ，熬煮成湯，喝湯吃肉。治療１周為１個(gè)療程，共治療２個(gè)療程。１.５觀察指標(biāo)（１）治療效果：乳汁分泌增多，可完全滿足嬰兒需要，無(wú)需添加代乳品為痊愈；乳汁分泌增多，可滿足嬰兒需要的２／３，余用代乳品為顯效；乳汁分泌增多，可滿足嬰兒需要的１／３，余用代乳品為有效；幾乎沒(méi)有乳汁，不能滿足嬰兒需要，需完全用代乳品為無(wú)效?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×１００％。（２）血清泌乳素：治療前后，于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者３ｍＬ靜脈血，測(cè)定血清泌乳素（ＰＲＬ）水平。（３）缺乳程度評(píng)分：依據(jù)缺乳程度評(píng)分量表評(píng)估患者缺乳程度，包括乳房充盈程度、泌乳量和乳汁質(zhì)量３個(gè)維度，泌乳量和乳房充盈程度總分均為６分，乳汁質(zhì)量總分２分，評(píng)分高低與缺乳程度成正比，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表１１.６統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１９.０軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（ｘ±ｓ）表示，行ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，行χ２檢驗(yàn)。以Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２.１２組患者治療效果對(duì)比

與對(duì)照組的治療總有效率７０.００％（２１／３０）比較，觀察組的治療總有效率９３.３３％（２８／３０）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。見(jiàn)表２。

２.２２組患者缺乳程度評(píng)分及ＰＲＬ水平對(duì)比治療前，２組泌乳量、乳房充盈度、乳汁質(zhì)量評(píng)分和血清ＰＲＬ水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０.０５）；與治療前比較，治療后２組泌乳量、乳房充盈度和乳汁質(zhì)量評(píng)分均降低（Ｐ＜０.０５），ＰＲＬ水平均升高（Ｐ＜０.０５）；與對(duì)照組比較，觀察組治療后泌乳量、乳房充盈度和乳汁質(zhì)量評(píng)分均更低（Ｐ＜０.０５），ＰＲＬ水平更高（Ｐ＜０.０５）。見(jiàn)表３。

３討論

ＰＨ的發(fā)病率較高，常發(fā)生于產(chǎn)后數(shù)天至半個(gè)月內(nèi)，也可在整個(gè)哺乳期持續(xù)發(fā)生。母乳中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較為豐富，可全面滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需要，優(yōu)于各種代乳品。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)產(chǎn)后１個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為４７％～６２％，而產(chǎn)后４個(gè)月僅有１６％～３４％，純母乳喂養(yǎng)率較低的主要原因就是乳汁量不足［８－１０］。

中醫(yī)認(rèn)為ＰＨ常由氣血虛弱導(dǎo)致，因此治療原則是補(bǔ)氣養(yǎng)血、化痰理氣和活絡(luò)通乳。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率更高，治療后泌乳量、乳房充盈度和乳汁質(zhì)量評(píng)分均更低，且ＰＲＬ水平更高，提示針刺聯(lián)合木瓜鯽魚(yú)湯治療氣血虛弱型ＰＨ，可有效提高臨床效果，減輕患者缺乳程度，促進(jìn)患者乳汁分泌。究其原因，針刺所選穴位中膻中穴屬任脈，可調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，針刺膻中穴具有活血通乳、調(diào)理氣機(jī)的作用；針刺乳根穴具有通暢氣機(jī)、益氣補(bǔ)血的作用，針刺足三里穴具有催生乳汁、通經(jīng)活絡(luò)的作用，針刺脾俞穴和胃俞穴具有通乳之效，針刺少澤穴具有調(diào)和氣血的作用，諸穴相配，共奏理氣健脾和通絡(luò)下乳之效［１１－１３］。木瓜鯽魚(yú)湯由木瓜、鯽魚(yú)和生姜等食材制成，其中木瓜具有健脾消食、通乳的功效；鯽魚(yú)含有大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可緩解患者精神壓力；生姜可增進(jìn)食欲，具有活血驅(qū)寒功效。使用木瓜鯽魚(yú)湯，可促進(jìn)患者乳腺暢通，以分泌更多乳汁［１４］。綜上所述，氣血虛弱型ＰＨ應(yīng)用針刺聯(lián)合木瓜鯽魚(yú)湯治療，可有效增強(qiáng)臨床效果，促進(jìn)患者乳汁分泌。

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作者:劉佩珊譚國(guó)勛 單位:佛山市南海區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科