時間:2022-12-06 22:13:19
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)生對口支援工作計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時間為兩年。建立完善掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度,使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境,提升內部管理水平,醫(yī)務人員業(yè)務素質得到提高,醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強,使農村百姓在就醫(yī)保健過程中獲得更優(yōu)質的服務。
二、工作方式
1、依據需求,雙方協(xié)商。根據受援衛(wèi)生院的實際需要,注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務條件和內部管理水平,提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術服務能力。本著缺什么、幫扶什么的原則,由支援和受援單位雙方協(xié)商項目。
2、幫扶項目,注重實效。要制定資金、人員、設備等對口幫扶計劃,使受援單位的各項工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計劃地選派思想作風好、醫(yī)術過硬、責任心強的醫(yī)療骨干到受援單位,進行掛職鍛練,并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內容之一。
三、工作任務
1、提供服務:支援單位要派醫(yī)務人員定期到受援單位直接向農民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診,也可預約到掛點衛(wèi)生院開展手術指導、專題業(yè)務講座、病例討論等服務。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結合起來統(tǒng)籌安排。
2、業(yè)務指導:重點指導受援衛(wèi)生院開展預防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產科和急救技術服務,加強對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點疾病的規(guī)范防治;幫助專業(yè)技術人員提高運用適宜技術的能力;幫助受援單位建設重點科室,開拓新業(yè)務。
3、培訓人員:支援單位派出的人員應幫助受援單位制定人才培訓計劃并組織實施,要對該院醫(yī)技人員實行技術服務傳、幫、帶;免費接納受援單位醫(yī)技人員進修培訓;協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓活動。
4、衛(wèi)生管理:支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項工作制度和業(yè)務操作規(guī)范管理,加強內部運行機制,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。
5、經費和設備支持:支援單位根據受援單位的實際需要,在力所能及的情況下,提供相應的經費或適宜的醫(yī)療設備,促進受援單位的建設與發(fā)展。原則上每個衛(wèi)生院幫扶經費不低于1萬元。
四、工作要求
二、制定受援計劃:為確?!叭f名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”順利實施,我院制定了受援工作計劃,根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況,要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術培訓方面給予大力幫助,加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術,協(xié)助開展1—2項市級新技術項目,幫助和指導醫(yī)療、護理質量管理工作,提高醫(yī)療、護理管理水平,開展教學查房,指導科室醫(yī)療業(yè)務工作等。制訂了醫(yī)學繼續(xù)教育計劃,安排支援醫(yī)師進行醫(yī)學講座和幫助醫(yī)務人員的“三基”培訓。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務人員,由我院統(tǒng)一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃,實施了以下幾項工作:
1、根據專業(yè)對口,支援醫(yī)師參于臨床一線,進行上級醫(yī)師查房、會診,參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教,與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經驗,使醫(yī)護人員的業(yè)務水平得到了提高。
二、制定受援計劃:為確?!叭f名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”順利實施,我院制定了受援工作計劃,根據我院普外科、婦產科、泌尿外科的腔鏡技術較落后情況,要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術培訓方面給予大力幫助,加強呼吸內科、肝病診療技術和CT診斷技術,協(xié)助開展1—2項市級新技術項目,幫助和指導醫(yī)療、護理質量管理工作,提高醫(yī)療、護理管理水平,開展教學查房,指導科室醫(yī)療業(yè)務工作等。制訂了醫(yī)學繼續(xù)教育計劃,安排支援醫(yī)師進行醫(yī)學講座和幫助醫(yī)務人員的“三基”培訓。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務人員,由我院統(tǒng)一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計劃,實施了以下幾項工作:
1、根據專業(yè)對口,支援醫(yī)師參于臨床一線,進行上級醫(yī)師查房、會診,參于手術示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教,與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經驗,使醫(yī)護人員的業(yè)務水平得到了提高。
通過深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動,在很短的時間內,開展調查研究,盡快了解和熟悉了醫(yī)院的情況,進一步堅定辦院方向,確定發(fā)展目標,理清發(fā)展思路,組織制訂了醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃,并制訂了年醫(yī)院工作計劃,提出了十個方面的具體任務和措施。做到年有計劃、月有重點、周有安排,層層分解,分工負責,認真落實。
二、 強化管理隊伍和制度化建設,進一步提高醫(yī)院管理水平
健全管理職能部門,注重管理隊伍建設,充實管理人員,在學校和醫(yī)院黨委的領導下,確定了醫(yī)院二級職能機構設置方案,分別進行了新一輪名科級干部及名科主任、護士長的聘任工作,簽訂任期目標責專病的建設任務。新增個名醫(yī)工作室,繼續(xù)開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療,為每個病區(qū)配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區(qū)服務和對口支援基層中醫(yī)院工作。積極運用中醫(yī)藥防控甲流。
三、加大人才培養(yǎng)和引進力度,進一步提高專業(yè)技術隊伍素質
醫(yī)院近期聘請了院士等名國內知名針灸專家和學者作為醫(yī)院特聘學術顧問和特聘專家,指導和幫助醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)和基地建設等工作。為實施名醫(yī)工程,擬定了 醫(yī)院名醫(yī)、優(yōu)秀中青年學科帶頭人、特色專家、學科帶頭人培養(yǎng)對象評選和管理辦法并于近期實施。今年新引進了一批以碩士研究生、本科護士為主的醫(yī)務人員,鼓勵專業(yè)技術人員學習深造、外出進修和學術交流,加強青年醫(yī)務人員三基、三嚴培訓及考核,開展崗位練兵和技能競賽,完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理,開通好醫(yī)生繼教網絡專病的建設任務。新增個名醫(yī)工作室,繼續(xù)開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療,為每個病區(qū)配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區(qū)服務和對口支援基層中醫(yī)院工作。積極運用中醫(yī)藥防控甲流。
四、加大人才培養(yǎng)和引進力度,進一步提高專業(yè)技術隊伍素質
醫(yī)院近期聘請了院士等名國內知名針灸專家和學者作為醫(yī)院特聘學術顧問和特聘專家,指導和幫助醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)和基地建設等工作。為實施名醫(yī)工程,擬定了 醫(yī)院名醫(yī)、優(yōu)秀中青年學科帶頭人、特色專家、學科帶頭人培養(yǎng)對象評選和管理辦法并于近期實施。今年新引進了一批以碩士研究生、本科護士為主的醫(yī)務人員,鼓勵專業(yè)技術人員學習深造、外出進修和學術交流,加強青年醫(yī)務人員三基、三嚴培訓及考核,開展崗位練兵 和技能競賽,完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理,開通好醫(yī)生繼教網絡。
五、重視臨床教學管理,提高臨床科研水平
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化,醫(yī)生進農家”模式,將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容,可添加,*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶,通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容,可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結對子,與**外地醫(yī)院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化,加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務網絡建設和協(xié)調,促進縱向管理的機制創(chuàng)新,使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射,建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制,提高醫(yī)療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺,建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系和居民在醫(yī)療服務體系中的合理就診流程出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃建設區(qū)域衛(wèi)生信息網絡平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化溝通,建立互聯(lián)、互通的信息網絡,及時溝通患者診療信息,運用信息化、網絡化手段,方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統(tǒng),開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務,實現城市優(yōu)質資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持,充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診,實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規(guī)采購,規(guī)范采購行為。
3、加強對轄區(qū)內醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查,嚴格執(zhí)行相關規(guī)定,實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查,加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃,每半年和年底做好總結,保證工作落到實處。
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化,醫(yī)生進農家”模式,將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容,可添加,*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶,通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容,可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結對子,與**外地醫(yī)院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化,加強縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務網絡建設和協(xié)調,促進縱向管理的機制創(chuàng)新,使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輻射,建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機制,提高醫(yī)療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺,建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網絡平臺,為實現縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學合理的醫(yī)療服務體系和居民在醫(yī)療服務體系中的合理就診流程出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃建設區(qū)域衛(wèi)生信息網絡平臺。加強公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化溝通,建立互聯(lián)、互通的信息網絡,及時溝通患者診療信息,運用信息化、網絡化手段,方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統(tǒng),開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務,實現城市優(yōu)質資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持,充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診,實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規(guī)采購,規(guī)范采購行為。
3、加強對轄區(qū)內醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查,嚴格執(zhí)行相關規(guī)定,實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查,加強對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃,每半年和年底做好總結,保證工作落到實處。
主要做法為:
我市婦科病普查工作存在很多的問題。突出表現在以下幾個方面:
一方面該項工作整體水平與上級要求還存在很大的差距;另一方面由于各地婦幼保健機構發(fā)展水平的不平衡,導致全市各區(qū)縣市的農村婦女病普查普治工作發(fā)展不平衡。
我市婦幼保健機構一共有7所,其中市本級婦幼保健機構一所,區(qū)縣市級婦幼保健機構6所,分別承擔著不可替代的責任和職責,長期以來由于市本級婦幼保健機構的發(fā)展滯后,無法使全市婦幼保健機構發(fā)展形成一盤棋,無法履行統(tǒng)籌的指導全市婦幼保健工作開展的職責,致使全市各區(qū)縣市婦幼保健機構發(fā)展嚴重失衡,其中資陽、__、__等地婦幼保健機構發(fā)展較快,三地的農村婦女病普查普治工作也相對發(fā)展迅速,而__、__、__等地由于地理條件復雜等原因,發(fā)展相對滯后,__區(qū)由于沒有婦幼保健機構,普查工作相對滯后,高新區(qū)直屬市本級婦幼保健機構管理,普查工作相對比較規(guī)范。
一方面普查配套經費無法保障。根據省政府有關文件規(guī)定,農村婦女婦科病普查全部實行免費,所需一次性醫(yī)療耗材費用由政府補助。經測算,普查成本費用至少為30元/人,如果全市孕齡婦女按__90181人計算,開展一次普查就需經費35705430元,能夠參加普查的按80%計算,也需要經費28564344元,而第二輪普查過程中,全市普遍存在政府財政投入不足的現象,其中__投入178萬元,__投入20萬元,__投入36萬元,高新區(qū)投入12萬元,__投入20萬元。還有四個區(qū)縣(市)政府沒有安排專項經費,市本級也沒有投入經費。經費不足,嚴重阻礙了各地農村婦女病普查普治工作的開展。
另一方面普治經費無法保障。各地均存在農村婦女在查出疾病后,無力醫(yī)治的問題,普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助,但仍然是杯水車薪,無法彌補治療經費的缺口,一部分農村家庭因此出現了“因病返貧”的不良現象,還有一部分農村婦女由于經濟困難無力對疾病進行醫(yī)治。
實施普查部門比較多,衛(wèi)生、計生部門認真實施,但民營機構也“積極參與”。甚至有個別民營醫(yī)院打著免費婦檢的幌子,下鄉(xiāng)用專車接送農村婦女到醫(yī)院檢查,實際上夸大病情,變相騙錢,誘騙被檢查者無病治療或過度治療,從中牟利,嚴重損害婦女的合法權益,導致她們認為婦保機構實施的免費體檢也是撈錢的,存在厭煩甚至抵觸情緒。
免費為農村婦女進行婦科病檢查,這是黨和政府關注民生,關心農民,特別是關愛婦女兒童健康的重大舉措,是一件惠及千家萬戶的好事。好事應當辦好,要落到實處。因此建議:
1.建立長效機制。堅持政府主導,衛(wèi)生、計生、婦聯(lián)、人社、財政、宣傳、工會等多部門參與,形成齊抓共管、社會參與的良好局面。健全各級婦科病普查普治領導工作機制和組織機構,將鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任(計生專干)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科病普查普治領導小組范圍,負責育齡婦女的摸底造冊工作。從2014年開始啟動第三輪婦女病普查普治工作,分三年完成普查任務,每年普查人數不低于育齡婦女的35%。將任務層層分解至縣鄉(xiāng),每年定期組織督導和質控。逐步導入考核機制,將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作考核指標中,定期考核,力求實效。
2.完善工作機制。建立以縣級婦幼保健機構為技術支撐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,定期集中普查與常年定點普查相結合的工作模式;結合國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作,為所有參加體檢的婦女建立個人健康檔案,納入系統(tǒng)管理;完善轉診隨訪機制,對患有疾病的婦女進行跟蹤追訪,督促其抓緊治療;加強信息溝通反饋,縣、鄉(xiāng)、村三級每年對轄區(qū)內農村婦科病普查普治情況、治療效果進行統(tǒng)計分析,形成分析報告,逐級上報。
3.強化培訓,提高實效。由衛(wèi)生
全縣現有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構461個,其中縣直4個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,社區(qū)衛(wèi)生服務機構9個,村衛(wèi)生室431個,民營醫(yī)院2個,診所4個,門診部2個,惠民醫(yī)院1個。共開放床位數2035張,每千人口床位數3.20張,執(zhí)業(yè)護士980人,每千人口執(zhí)業(yè)護士1.47人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1008人,每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人,村醫(yī)506人。我縣作為全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點縣,按照“試點先行、逐步推開”的原則,抓重點、促難點,抓協(xié)作、形合力,著力提升縣域醫(yī)療服務能力,扎實推進分級診療制度建設,全面助力深化醫(yī)改,取得了一定成效。5月9日,英山縣衛(wèi)計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫(yī)改工作。
一、加強基層能力建設,保障群眾基層首診
實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。
一是加強基礎設施建設。緊抓衛(wèi)生項目建設,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。新醫(yī)改實施來,共爭取縣級醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構、急救中心建設、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改擴和污水處理系統(tǒng)及周轉房建設、村衛(wèi)生室建設等各類衛(wèi)生建設項目27個,共爭取資金2.9億元,建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,衛(wèi)生服務中心1個,村衛(wèi)生室260個。通過近幾年的建設和發(fā)展我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構面貌煥然一新,布局漸趨合理,已形成15分鐘就醫(yī)圈,醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善,服務能力和水平明顯提高,群眾看病就醫(yī)更加方便快捷。
二是強化服務能力建設。深入開展改善醫(yī)療服務行動。實施新一輪改善醫(yī)療服務3年行動計劃,聚焦規(guī)范診療和用藥行為,加強合理用藥、不良反應監(jiān)測。已按要求建設三醫(yī)監(jiān)管平臺,對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為實時網上監(jiān)控,加強醫(yī)療技術臨床應用的事中事后監(jiān)管,落實醫(yī)療機構主體責任。成功創(chuàng)建3家衛(wèi)生院為群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構,9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,406個村衛(wèi)生室為“五化”村衛(wèi)生室。自去年1月起,對符合條件的到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助,進一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生“網底”。全面推廣醫(yī)療廢物回收集中處置措施,全縣17個醫(yī)療機構全部設置了醫(yī)療廢物暫存間和建設完成污水處理系統(tǒng),實現轄區(qū)內醫(yī)療廢物和污水集中處置率達到100%??h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療責任險全覆蓋。繼續(xù)實施名醫(yī)、名科、名院“三名“戰(zhàn)略,12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫(yī)藥人才隊伍建設,積極開展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進工作。
三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員45人進編,充實到各單位醫(yī)療一線工作。有計劃地委托培養(yǎng)28名一批農村緊缺專業(yè)全科醫(yī)生和42名新型鄉(xiāng)村醫(yī)生,畢業(yè)后統(tǒng)一調配至基層衛(wèi)生機構工作。每年到省內醫(yī)學院校參加招聘會,引進15名以上本地高校畢業(yè)生回原籍創(chuàng)業(yè)。堅持繼續(xù)教育制度,突出骨干人才的培養(yǎng)。實施全員輪訓和免費進修,提高臨床實踐能力和專業(yè)技術水不。每年組織開展巡回授課80余次,提高理論知識水平,開展專家咨詢30余次,提高臨床急救處置能力,實施崗位練兵比武2-4次,增長臨床操作技能。實施績效工資制度,獎勵性績效向優(yōu)秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜,體現多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬的工資激勵機制。
四是強化家庭醫(yī)生簽約服務。縣衛(wèi)計局聯(lián)合相關部門印發(fā)《**縣家庭醫(yī)生簽約服務實施方案》,多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務,并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛(wèi)生室開展了簽約服務工作,覆蓋率100%。截止到10月底,全縣簽約服務總人數41.5萬人,簽約服務率69.8%,重點人群簽約服務率74.5%,貧困人口簽約服務率74.8%。
二、推進醫(yī)療聯(lián)合體建設,完善分級診療體系
為構建分級診療體系,從根本上緩解”看病難、看病貴”問題,我縣把醫(yī)療聯(lián)合體建設作為改革的重點和突破口。
一是建立健全工作推進機制??h委辦印發(fā)《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》,將推進分級診療制度建設選入重點改革項目,并制定改革督察工作計劃。縣醫(yī)改辦下發(fā)《2018年**縣深化醫(yī)改工作要點》,將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下,我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫(yī)共體,推進分級診療制度等先進醫(yī)改工作經驗??h衛(wèi)計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫(yī)聯(lián)體建設先進經驗??h政府召開醫(yī)聯(lián)體建設推進工作會議,出臺《**縣推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案》;縣衛(wèi)計局下發(fā)《推進**縣醫(yī)療聯(lián)合體的實施意見》,強力推進醫(yī)聯(lián)體建設工作。縣衛(wèi)計局率先在全市聯(lián)合縣物價、人社、財政等部門印發(fā)《關于委托縣內醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》,明確9大項350多個醫(yī)療服務小項目可在當地衛(wèi)生院計費,在牽頭醫(yī)院實施,并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。目前,我縣以縣一醫(yī)院為龍頭的縣域內醫(yī)共體,以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)??坡?lián)盟,以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健??坡?lián)盟已組建完成。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院成立了工作小組,設置了專門的醫(yī)共體辦公室,負責醫(yī)共體建設及運行相關工作。醫(yī)共體內各醫(yī)療機構實行人員柔性流動,實現醫(yī)共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協(xié)作。
二是加強對上聯(lián)系??h一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫(yī)院、市中醫(yī)院、省婦幼保健院和省兒童醫(yī)院長期對口支援,省新華醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院長期對縣一醫(yī)院開展技術協(xié)作支持??h一醫(yī)院與市中心醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。
三是加強對下支援??h衛(wèi)計局下發(fā)《**縣衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關于扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的通知》,明確由縣級醫(yī)療機構對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供資金、人才和技術支持,三家縣級醫(yī)療機構領導班子成員包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法,開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),實行執(zhí)業(yè)資質縣域內通制,鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室、個體診所多點執(zhí)業(yè)。牽頭醫(yī)院組織12支共50人的醫(yī)療專家團隊每周定期到成員單位醫(yī)院開展帶教和坐診,成員單位醫(yī)技人員免費到牽頭醫(yī)院進修培訓學習。縣級公立醫(yī)院對上接受上級醫(yī)院對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、??坡?lián)盟和技術協(xié)作關系,對下建立醫(yī)共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯(lián)盟專業(yè)交流群等,不斷提升全縣醫(yī)療服務能力和水平,引導患者首診在基層,合理就醫(yī)??h醫(yī)共體運行以來,縣級專家團隊累計下鄉(xiāng)幫扶263人次,查房1300余人次,診療門診病人1600人次,開展手術60余人次,教學講座35次,上轉病人165人次,下轉病人67人次,委托檢查收費項目CT1102人次,核磁共振221人次,其他項目187人次,患者雙向轉診通道得以打通,極大地方便了患者就診。
四是探索??茖印榻ㄔO緊密型醫(yī)共體,引導優(yōu)質醫(yī)療資源合理下沉,9月12日,副縣長張麗萍一行到花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調研緊密型醫(yī)共體建設試點工作。會議要求,加快推進縣第一人民醫(yī)院與花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設,逐步實施實現“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一運行模式、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效工資、統(tǒng)一后勤管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一信息管理),為最終建設縣域內大醫(yī)療集團打好基礎??h第一人民醫(yī)院根據花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求,選派兩名善管理、懂業(yè)務的科主任掛職該院任副院長,參與醫(yī)院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業(yè)人員任該院血液透析室任護士長,指導協(xié)助開展血液透析?;▓@鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一醫(yī)院簽訂建設緊密型醫(yī)共體協(xié)議書,成立縣一醫(yī)院花園分院,投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的血液透析室投入使用,每周可為36人次患者提供服務,有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。
通過醫(yī)聯(lián)體建設,參保城鄉(xiāng)居民縣域內住院率達86%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫(yī)療機構門急診人達到56.7%,遠遠超過全國水平,縣域內就診率達到86%,達到規(guī)定要求,城鄉(xiāng)居民住院例均費用4256元,低于全省平均水平。
三、強化三醫(yī)聯(lián)動,構建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度,發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動的疊加作用是關鍵。
一是發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫(yī)院實行差別化支付,按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線,報銷比例向基層醫(yī)療機構傾斜。同時,實施醫(yī)?;鹂傤~預付和100個單病種付費等支付方式改革,引導患者合理就診。出臺城鄉(xiāng)居民住院雙向技術轉診管理辦法,實行分級就診,轉診審批制度?;颊咭虿【驮\應首選基層醫(yī)療機構初診,依病情、病種等情形逐級轉診,未經轉診審批到上一級醫(yī)療機構住院就診,補償比例下降10%,下轉到基層住院康復治療的,出院結算不扣除起付線,且在規(guī)定補償比例基礎上提高5%。目前,患者在基層就診首診率達65%以上。
二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室100%實施基本藥物制度,100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄,增補了110個品規(guī),對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組,制定直接掛網藥品目錄,開展直接掛網藥品聯(lián)合議價統(tǒng)一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度,我縣醫(yī)療機構藥品供應得到優(yōu)化和保障,人民群眾就醫(yī)負擔進一步減輕。
三是持續(xù)推進公立綜合改革。按照全省統(tǒng)一部署,全縣3家縣級公立醫(yī)院都先后都實施綜合改革??h衛(wèi)計局下發(fā)《**縣公立醫(yī)院2018年度控費目標任務的通知》,明確控費目標任務,并對改革公立醫(yī)院的醫(yī)療費用控制監(jiān)測指標進行統(tǒng)計、定期公示監(jiān)測,將公立醫(yī)院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤??h級公立醫(yī)院全面實施藥品采購“兩票制”和醫(yī)用耗材網上集中采購,使用的耗材100%實行集中網上采購。醫(yī)院嚴格按照改革工作方案要求,100種臨床路徑管理有效開展,100個單病種付費正式實施,實現電子病歷管理和遠程會診,優(yōu)質護理服務在臨床科室全部實行,醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面改造升級,醫(yī)療服務收費智能監(jiān)管系統(tǒng)正式啟用,臨床重點建設??撇粩嗉訌?。重新聘任中層干部185人,繼續(xù)引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫(yī)院更一步發(fā)展。在前期興辦2家民營醫(yī)院的基礎上,又成功引進2家民營醫(yī)院落戶我縣,預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進,我縣公立醫(yī)院改革取得了醫(yī)院業(yè)務增長、能力提升、職工積極性提高,群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中,盡管邁出了第一步,做了一些有益嘗試,但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員短缺,且結構不合理,學歷層次低,缺少全科醫(yī)生,缺乏學科帶頭人,是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。
二是醫(yī)保資金困難問題。受健康扶貧醫(yī)保政策影響,精準扶貧對象報銷占資金比例較大,醫(yī)保資金不堪重負,導致醫(yī)療機構,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不敢大膽收治病人,給基層首診造成了困擾。
一、加大工作力度,推進衛(wèi)生民生工程實施
(一)深入開展新型農村合作醫(yī)療工作。20*年,全縣參合農民達83705人,覆蓋率100%,參合率94.32%。截止6月底,全縣參合農民累計住院18*人次,發(fā)生總醫(yī)藥費用為530.45萬元,實際報銷182.02萬元,平均報銷比例為34.3%,合作醫(yī)療基金累計支出188.69萬元。
(二)快速推進重大傳染病醫(yī)療救治工作。通過對貧困肺結核病人摸底及組織專家組審核,目前確定4名貧困肺結核病救助對象,已對其中的3名患者進行救助,并發(fā)放救助金18*元;上半年,共救治晚血病人69名,發(fā)放救治資金15萬余元,完成全年晚血病人救治任務80例的86%。
(三)扎實推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設。一是擬定《*縣標準化村衛(wèi)生室建設試點工作方案》,將重點建設13個村衛(wèi)生室,目前正在會同相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極做好建設用地選址、設計等前期準備工作。二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。仁里鎮(zhèn)、仙寓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設正積極規(guī)劃、設計、選址;磯灘、小河中心衛(wèi)生院門診綜合樓已封頂,并進入內部裝飾階段,7月份可全部竣工并投入使用;三是積極做好縣醫(yī)技樓建設。縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓建設受到縣政府高度重視,被列為我縣十大工程之一,于6月6日破土動工。
二、加強醫(yī)政管理,不斷提高醫(yī)療單位綜合服務能力
一是繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年活動”。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長目標考核管理為抓手,繼續(xù)深化農村衛(wèi)生運行機制改革,不斷規(guī)范醫(yī)院管理,切實提高醫(yī)院服務水平。二是積極開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干進修培訓工作。4月上旬,由縣衛(wèi)生局組織,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院和三所中心衛(wèi)生院參加的對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目正式啟動??h醫(yī)院、中醫(yī)院共派7名醫(yī)生到七都、小河、仙寓等鎮(zhèn)開展對口支援,同時安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10名醫(yī)生縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院相關科室進修學習。
三、強化防控措施,扎實做好各項衛(wèi)生防疫工作
(一)疫情報告管理。1~6月份,全縣報告甲乙丙類法定傳染病455例,發(fā)病率406.25/10萬,與去年同期相比上升75%,主要發(fā)病病種依次為風疹(213例)、肺結核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹瀉(16)、手足口病(13例)、淋?。?)、流感(5)、梅毒(2)、出血熱(2)等。其中乙類傳染病166例,發(fā)病率148.20/10萬,占36.48%;丙類傳染病289例,發(fā)病率258.05/10萬,占63.52%;報告卡準確率97.80%,及時率99.78%,審核及時率99.57%??h醫(yī)院報告死亡病例16例。全縣共發(fā)生1起風疹暴發(fā)疫情,我局及時組織調查處理,并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時上報。
(二)重點傳染病防治工作。一是艾滋病防治工作。繼續(xù)開展縣級醫(yī)療機構HIV常規(guī)監(jiān)測工作,1~6月份共監(jiān)測409人次,均為陰性;完成艾滋病免費自愿咨詢檢測122人次;艾滋病綜合防治相關數據自4月1日起正式實行網絡直報,共網絡直報艾滋病免費自愿咨詢檢測個案表122人次,常規(guī)監(jiān)測、高危干預報表同時實行網絡直報。二是結核病防治工作。1~6月份全縣共發(fā)現肺結核病76例,其中新發(fā)涂陽肺結核病人22例(20*年目標任務47例),完成年度目標的46.80%,復治涂陽7例,初治涂陰肺結核病人36例,復治涂陰肺結核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根據《20*年安徽省碘缺乏病監(jiān)測實施方案》要求,制定具體實施方案,上報抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村及疫情監(jiān)測點,繪制抽樣地圖,并按要求做好監(jiān)測工作。四是霍亂防治工作。全縣各醫(yī)療機構于5月1日及時開設腸道門診,縣疾控中心開展水源、公廁等外環(huán)境監(jiān)測工作。截止目前,全縣共報告腸道腹瀉病人36例,無霍亂病人發(fā)生;外環(huán)境監(jiān)測水質60份、糞便8份、食品40份,均未檢出霍亂弧菌。
(三)手足口病防控及開展夏季愛國衛(wèi)生運動。針對我省手足口病疫情,我局高度重視,全面落實各項防控措施。一是大力開展愛國衛(wèi)生運動。截至目前,全縣已集中開展校園環(huán)境、教室、宿舍及食堂等場地環(huán)境衛(wèi)生清理和環(huán)境衛(wèi)生消毒2次,共清理暴露垃圾65處,填埋低洼污水230處,進行環(huán)境消殺17500平方米,清除積水、雜草等蚊蠅滋生地1300處,投入滅鼠藥125公斤和滅蟑藥12公斤。二是加強疫情監(jiān)測和報告。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級監(jiān)測網絡作用,嚴格落實包保責任制。主動加強疫情搜索,嚴格落實晨檢記錄和日零報告制度,及時開展個案調查和臨床診斷病例流行病學調查處理,準確掌握相關信息。三是強化重點人群防控措施,加強食品和飲水衛(wèi)生監(jiān)管。由于各項措施得力,我縣未出現較大疫情。截止目前,全縣報告手足口病13例,均為輕型病例,現已有12例治愈出院,1例正在住院治療。
(四)免疫規(guī)劃工作。截止目前,BCG、DPT、OPV、MV、HepB報告接種率分別為97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、,乙肝疫苗首針及時接種率為94.77%。全縣中小學校風疹疫苗查漏補種率為86.57%,通過開展補種工作,及時有效的控制了全縣風疹暴發(fā)疫情。
四、落實責任制,繼續(xù)實行婦幼保健工作目標管理
一是婦女保健工作。上半年共婚檢男4人、女3人,均未檢出各類疾??;半年產婦總數490人,系統(tǒng)管理245人,系統(tǒng)管理率50%,住院分娩436人,非住院分娩中新法接生人數54人,住院分娩率88.97%,高危產婦88人,高危產婦管理88人,高危產婦住院分娩率100%。二是兒童保健工作。全縣半年出生活產嬰兒498人,3歲以下兒童總數2499人,系統(tǒng)管理988人,系統(tǒng)管理率39.53%;7歲以下兒童總數5800人,管理1389人,管理率23.95%,共篩查新生兒304人,未發(fā)現確診病例。三是“降消”工作。截止目前,已為180名貧困孕產婦實施住院分娩救助,同時開展20*年貧困孕產婦回頭救助272人次。
五、以綜合治理為抓手,爭取血吸蟲病防治工作年內達標
一是加大血防宣傳力度。共制作懸掛、張貼項目宣傳標語326條,制作宣傳欄103版次,發(fā)放宣傳單5890張、項目臉盆4000個,樹立易感警示牌43塊,修復新插警示牌42塊,設立急感防控勸阻站1個,召開村干會議宣傳血防知識10次,組織學生干部觀看血防錄像1次計1100人次,發(fā)放《致學生家長一封信》15000份。二是加強急感防控力度。制定《急感防控計劃》,將近三年來有易感環(huán)境的和近三年來發(fā)生急感的村作為重點防控對象,對有螺面積進行普滅1遍,易感環(huán)境普滅2遍,截止目前,我縣尚未發(fā)生急感疫情。三是加強疫情監(jiān)測力度。今年我縣共設省級監(jiān)測點4個,分別為仁里鎮(zhèn)的垅上村、丁香鎮(zhèn)的龍泉村、仙寓鎮(zhèn)的源頭村,大演鄉(xiāng)的星火村。目前各監(jiān)測村已按計劃完成了螺情調查工作,基本情況、螺情監(jiān)測資料已整理上報。四是血防試點工作進展順利。上半年,省政府血防辦組織省、市血防專家對仙寓鎮(zhèn)的5個流行村血吸蟲病預控進行試點。截止目前,查清血吸蟲病預防控制現場點5個行政村的螺情分布情況,查螺面積達217.6萬平方米,藥物滅螺面積60萬平方米,藥滅效果考核釘螺死亡率達到94.*%;在查滅螺過程中,對178個有螺環(huán)境逐個進行考察分析,制定出“一環(huán)境一策”;GPS對所有有螺環(huán)境進行了定位,繪制出以村為單位的釘螺分布示意圖和電子地圖;完成了查滅螺用工測算,落實承包責任制,與不脫產查滅螺專業(yè)隊簽訂了“五定一包”血防合同。五是積極開展查滅螺工作。截止目前,全縣春季螺情調查工作已全面結束,釘螺調查面積1031萬平方米,完成年度任務的103%;反復滅螺325平方米,完成年度任務的65%。
六、加強監(jiān)督管理,確保人民群眾公共衛(wèi)生安全
一是做好食品衛(wèi)生監(jiān)測。監(jiān)測餐飲單位70家,檢測樣品277份;監(jiān)督鹵食店10家,檢測樣品10份。二是開展食品衛(wèi)生專項整治。開展元旦春節(jié)市場專項檢查和年夜飯專項檢查行動,保障節(jié)日市場食品安全;聯(lián)合縣教育局,在全縣各校開展以飲水衛(wèi)生、食堂飲食等為重點的學校衛(wèi)生專項檢查,檢查學校18所;開展為期6個月的飲用水專項監(jiān)督檢查行動,截止目前,已檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地集中式供水設施和農村較大規(guī)模居民飲水工程19個,市政供水1家,檢測水質樣品24份。三是做好醫(yī)療機構監(jiān)督管理及衛(wèi)生行政許可工作。開展《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》換證審查,審查村衛(wèi)生室、個體診所60家;受理衛(wèi)生行政許可申請105份,發(fā)放衛(wèi)生許可證95個。食品衛(wèi)生行政處罰案件29起,醫(yī)療機構行政處罰案件12起。
七、加強作風建設,積極做好縣委、縣政府安排的中心工作
一是深入開展黨風廉政建設活動。制定《*縣衛(wèi)生系統(tǒng)關于開展反腐倡廉制度建設推進年活動的實施方案》,成立了領導小組,明確具體要求和目標任務,與二級機構各單位簽訂黨風廉政建設責任書,同時把作風建設納入各單位年度考核內容,確保黨風廉政建設取得實效。二是做好人口和計劃生育、安全生產和社會治安綜合治理工作。做到分管領導明確,專(兼)職人員配齊到位。制定并完善系統(tǒng)考核細則,層層簽訂目標管理責任書,繼續(xù)實行季度督查制、半年檢查制、年終綜合考評制。三是積極做好抗雪救災防病工作。全縣各級醫(yī)療機構共救治因雪災造成外傷病人69人,派出4支醫(yī)療巡回小分隊共22人,診治病人100人次。發(fā)放免費藥品11000多元,發(fā)放宣傳單5000份。為77名孤寡老人進行健康檢查,將價值23600元藥品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣發(fā)到100戶五保戶、特困戶家中。四是積極支援四川抗震救災。迅速成立抗震救災應急預備隊,相繼派出2名醫(yī)務人員到四川支援救災;積極開展抗震救災捐款活動,掛靠在我局的紅十字會辦公室組織捐款13萬元,衛(wèi)生系統(tǒng)職工累計捐款近4萬元,并有41名黨員繳納特殊黨費6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作計劃,在繼續(xù)做好常規(guī)性工作的同時,下半年重點抓好以下幾個方面的工作:
一是進一步實施好衛(wèi)生民生工程項目。繼續(xù)做好新型農村合作醫(yī)療管理工作。積極穩(wěn)妥地做好20*年1—5月份已報銷住院費參合農民提標后的補償兌付和定點醫(yī)療機構的督查工作,謀劃2009年參合農民的籌資工作;繼續(xù)做好晚血病人及貧困肺結核病人等重大傳染病醫(yī)療救治工作;如期完成城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設任務。
二是進一步加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構管理。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,狠抓各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理。特別是縣醫(yī)院要以創(chuàng)等級為抓手,不斷提高醫(yī)療質量和管理水平。
三是進一步開展好防疫、保健工作。以結核病、艾滋病、手足口病防治為重點,全面落實疾病預防控制工作,不斷提高傳染病防治和監(jiān)測工作的質量和婦幼保健工作水平。
與往常衛(wèi)生信息化會議有所不同的是,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門市等政府部門的領導到會,并紛紛表述對衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。
備受行業(yè)關注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛(wèi)生信息化領域的第一個五年規(guī)劃,有望從根本上改變國家對衛(wèi)生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發(fā)改委高新司吳玨處長在大會發(fā)言時表示,“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時間,國家發(fā)改委進行了專項調研。我們看到,信息技術在醫(yī)改過程中必然引發(fā)兩個重要的變化,一是組織結構發(fā)生變化;二是衛(wèi)生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變,必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?!?/p>
吳玨還表示,“國家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化,高新司正在制定國家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一,信息孤島的問題。第二,重硬輕軟的問題。第三,投入渠道單一的問題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門,短期看會有問題,尤其是欠發(fā)達地區(qū)營運有問題,難以貼近群眾實際需要,需要調動社會資源。第四,多頭建設的問題,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門的特有問題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門,部門各自為戰(zhàn),影響整體推進,這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問題。發(fā)改委愿意和大家共同努力,在上述方面取得突破;目前正在與國家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商,啟動區(qū)域醫(yī)療試點、遠程醫(yī)療試點。”
衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群對衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點任務”,除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”(“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺,“5”表示加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用,“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫,“1”代表一個國家衛(wèi)生信息專網)外,最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項重要內容:加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。
“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實現三個轉變。”孟群說,“在框架設計上,從垂直業(yè)務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統(tǒng)建設相融合轉變;在業(yè)務內容上,從面向單一衛(wèi)生業(yè)務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變;在實現路徑上,從單純追求各單個系統(tǒng)規(guī)模向促進多系統(tǒng)資源整合轉變。
關于下一步工作思路,孟群提到:“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設項目辦公室,抽調精兵強將,集中力量,集中智慧,集中時間,集中辦公,統(tǒng)籌推進項目的實施工作。同時,盡快研究制訂項目實施方案,明確任務和時間節(jié)點,加大督促指導的力度?!?/p>
衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發(fā)展改革委的協(xié)調與溝通,爭取將衛(wèi)生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規(guī)劃。
二是加強衛(wèi)生信息化建設的指導,研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃和指導意見等深化醫(yī)改的配套文件。
三是開展衛(wèi)生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措,主要包括六項試點:(1)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息平臺建設試點工作,支持中西部地區(qū)42萬多個村衛(wèi)生室的信息化建設,按照每個村衛(wèi)生室4500元標準補助;(2)開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺建設試點工作;(3)縣醫(yī)院信息化建設工作;(4)支持遠程會診系統(tǒng)建設;(5)支持16個公立醫(yī)院改革試點城市的信息化建設,中央補助每個城市2000萬元,其中1800萬元用于衛(wèi)生信息化建設;(6)支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設,2011年〜2015年,在中央和地方政府的共同支持下,逐步在全國除省會城市以外的310所地(市)綜合醫(yī)院和2572所縣級綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng),每個地(市)綜合醫(yī)院補助650萬元,每個縣級綜合醫(yī)院補助280萬元。
四是開展衛(wèi)生信息化標準工作。2010年〜2011年底,完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規(guī)范的修訂完善工作。
清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網技術與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講,建設國家衛(wèi)生信息專網是“35212”的重要內容之一,清華大學將參與其中。
點面結合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調電子病歷(EMR)和居民健康檔案(EHR)的重要性:“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎數據資源。”
最基本的問題,往往是最具挑戰(zhàn)性的問題。為破解電子病歷難題,衛(wèi)生部采取了點面結合的方式。一方面試點,另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規(guī)范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎上,目前,衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見,建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點經驗。11月中旬,“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開,與會代表還參觀了盛京醫(yī)院。據介紹,盛京醫(yī)院擁有4388張開放床位,2009年的門診量是242萬人次,2010年實行了112個病種的臨床路徑,并在門診試點推行EMR。
“盛京醫(yī)院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫(yī)療管理為主導,要比較實用,要解決臨床問題?!睆埑善照f。
目前,盛京醫(yī)院的住院病人已經全部用上了EMR,門診EMR正在試點推行,并集成了各種醫(yī)療信息,譬如:電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報告和腫瘤報卡等;系統(tǒng)還能自動生成麻醉記錄單,解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問題;還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統(tǒng)。
張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用:管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷;對于書寫不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動反饋;基于EMR優(yōu)化了會診流程和電子交班流程;電子簽名完成后,系統(tǒng)可以自動提示查詢和監(jiān)管;麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息;系統(tǒng)還具備危重癥自動分析評分預警功能。
廈門長庚醫(yī)院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫(yī)院實施EMR的經驗,長庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經100%實現了電子病歷,并且在10家醫(yī)院內實現了信息共享。何國豪認為,需要有四個要素來保障EMR的成功實施:首先是法規(guī)保障,要頒布醫(yī)療法,賦予電子病歷以法律基礎;二是管理保障,要設置并運營醫(yī)療憑證管理中心;三是標準,電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換;四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發(fā)展,何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步:法規(guī)面、標準面、推廣面和安全面。
區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭認為,目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐:一是標準;二是流程規(guī)范;三是平臺,這個平臺首先是面向公眾提供服務的,而不是面向醫(yī)療機構或者政府管理部門的;四是法,缺少法律保障,“如果國家立法的程序很復雜,很難短期內實現的話,我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢?”五是關口,“要設置一個IT廠商的準入原則,這個原則至少包括兩點:符合標準、承諾開放接口?!?/p>
廈門市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛(wèi)生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實踐情況和經驗,整個系統(tǒng)包括六個平臺:一是面向公眾的服務平臺,市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等;二是面向醫(yī)療機構的協(xié)同平臺,可以調閱病人在不同醫(yī)療機構的診療結果,避免重復檢驗檢查、不合理用藥等,廈門市有一些醫(yī)院已經實現了100%預約掛號,并能預約到具體的時間段;三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作平臺,市民在不同醫(yī)療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區(qū)的健康檔案;四是面向婦幼保健的信息平臺;五是面向第三方的信息化服務平臺;六是數據挖掘和分析的平臺,可為管理部門提供日常監(jiān)控、疾病預警、決策支持等。
綜合衛(wèi)生信息管理建設也日益擺上各級政府衛(wèi)生部門的議事日程。
遠程醫(yī)療不再沉寂
11月底,國家發(fā)改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式,面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構撥付27億元,專門用于衛(wèi)生信息化建設,其中重要的建設內容就是遠程醫(yī)療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫(yī)療,在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上,新醫(yī)改方案早已明確,“利用網絡信息技術,促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作,積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療?!?/p>
“遠程醫(yī)療有四大優(yōu)勢:訪問(無邊域限制),質量(最好的醫(yī)生、最好的服務),高效(提高效率)和收入(降低成本,使醫(yī)療機構利益最大化),這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫(yī)療協(xié)會首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中,孟群明確表示要支持遠程會診系統(tǒng)建設,具體有四個要點。一是基層遠程會診系統(tǒng)建設,在中西部地區(qū)每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點,每個縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng),每個系統(tǒng)補助50萬元。二是高端遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠程醫(yī)學綜合服務中心,部署先進的數字化遠程醫(yī)療設備和完善的應用系統(tǒng)軟件,開展高端遠程醫(yī)學活動。在西部地區(qū)每個省選擇2所省級綜合醫(yī)院,或2所地市級醫(yī)院醫(yī)院,建立遠程醫(yī)學中心,完成遠程會診、遠程手術指導、醫(yī)學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫(yī)療業(yè)務。第四,該項工作要見實效,要探索通過信息化手段,切實解決偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際困難。