導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

高職商務(wù)英語專業(yè)，主要是培養(yǎng)從事經(jīng)貿(mào)和其他涉外企事業(yè)的管理和實(shí)務(wù)工作的應(yīng)用型、技能型人才。受美國(guó)金融危機(jī)的影響，2008年中國(guó)的股市暴跌，需求下降，人民幣升值，原材料和勞動(dòng)力成本上升，這給我們的外貿(mào)出口造成嚴(yán)重的沖擊，許多外貿(mào)公司倒閉，失業(yè)人數(shù)大量增加，由此導(dǎo)致高職商務(wù)英語專業(yè)面臨嚴(yán)重的就業(yè)問題。

基于這一目標(biāo)與現(xiàn)狀，高職必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能及綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。由于校外實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，聯(lián)系實(shí)習(xí)單位相當(dāng)困難，組織控制也有一定的難度。許多企業(yè)為了保護(hù)自己的商業(yè)秘密，不愿意讓本企業(yè)以外的人員直接接觸其業(yè)務(wù)。即使同意也是讓學(xué)生干一些跑腿打雜的事情，很難接觸它們的核心業(yè)務(wù)。因此，做好商務(wù)英語的校內(nèi)實(shí)習(xí)工作尤為重要。商務(wù)英語校內(nèi)模擬實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的檢驗(yàn)與總結(jié)，是學(xué)生進(jìn)行校外實(shí)習(xí)與求職前的重要準(zhǔn)備階段。

目前，各個(gè)高職院校比較流行和成功的做法是利用模擬軟件進(jìn)行國(guó)際貿(mào)易實(shí)物的網(wǎng)上模擬操作。本校英語教研室已經(jīng)組織了商務(wù)英語2005級(jí)、2006和2007級(jí)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行了一系列成功的探索與創(chuàng)新。本人作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師之一，對(duì)此進(jìn)行了思考與總結(jié)。

1.實(shí)習(xí)目的

本次實(shí)習(xí)的目的在于以國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)運(yùn)作程序?yàn)橹骶€，以國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)各環(huán)節(jié)操作規(guī)程和技術(shù)為基礎(chǔ)，通過詳盡的模擬訓(xùn)練讓學(xué)生在仿真的業(yè)務(wù)環(huán)境中全面系統(tǒng)地熟悉和掌握國(guó)際貿(mào)易的程序、環(huán)節(jié)和做法，使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)快速熟悉并掌握國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)運(yùn)作的程序和技巧，為以后從事國(guó)際貿(mào)易活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.實(shí)習(xí)內(nèi)容

（1）交易前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)（國(guó)際市場(chǎng)調(diào)研、確定經(jīng)營(yíng)方案、建立業(yè)務(wù)關(guān)系）。

（2）交易磋商與合同的簽訂（交易磋商、買賣合同的簽訂）。

（3）出口合同履行（出口合同履行程序、備貨、催證、審證、改證、出口裝運(yùn)、制單結(jié)匯）。

（4）進(jìn)口合同履行（進(jìn)口合同履行程序、申請(qǐng)開證、租船定艙與投保、審單付匯、報(bào)關(guān)報(bào)驗(yàn)與提貨）。

（5）業(yè)務(wù)善后（出口收匯核銷與出口退稅、索賠與理賠）。

（6）綜合業(yè)務(wù)模擬（彩電出口業(yè)務(wù)綜合模擬、白卡紙進(jìn)口業(yè)務(wù)模擬）。

3.實(shí)習(xí)的必要條件

3.1硬件設(shè)施

必要的設(shè)施和設(shè)備是開展進(jìn)出口仿真操作的基礎(chǔ)和前提。本校配備的設(shè)施和設(shè)備主要有（1）操作室兩間，一間為電腦房，以便學(xué)生在電腦上制作各種單證，特別是通過國(guó)際貿(mào)易仿真操作軟件能在電腦上實(shí)現(xiàn)操作；另一間為樣品陳列兼洽談室，作為進(jìn)行看樣和模擬洽談的場(chǎng)所。（2）投影儀、VCD、電視機(jī)作為宣傳企業(yè)和介紹產(chǎn)品的工具。（3）業(yè)務(wù)流程展示板。（4）已經(jīng)填好的樣板單證實(shí)務(wù)展示臺(tái)。（5）空白單證存取柜。（6）傳真機(jī)一臺(tái)。（7）電話機(jī)一部。

3.2軟件環(huán)境

首先應(yīng)該重視國(guó)際貿(mào)易流程仿真模擬操作軟件的開發(fā)與任務(wù)指導(dǎo)書的編制。我校已經(jīng)與某軟件公司共同開發(fā)利用了操作軟件，并且根據(jù)此軟件編制了模擬實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，內(nèi)容包括：函電撰寫、合同訂立、信用證審核以及進(jìn)出口業(yè)務(wù)流程。參考指導(dǎo)書并通過電腦操作，學(xué)生就能學(xué)會(huì)進(jìn)出業(yè)務(wù)的整個(gè)程序操作，學(xué)會(huì)各種單證的制作，還能測(cè)試自己業(yè)務(wù)水平的高低。

其次是相關(guān)材料的準(zhǔn)備，如出口業(yè)務(wù)總的流程圖、作為樣本的全套已經(jīng)填好的報(bào)關(guān)單據(jù)、出口結(jié)匯的單據(jù)以及相關(guān)的合同和信用證；全套出口業(yè)務(wù)的空白單證或光盤；模擬的背景材料及有關(guān)文件。

4.實(shí)習(xí)特色

本次實(shí)習(xí)較其他高職院校商務(wù)英語專業(yè)實(shí)習(xí)相比具有以下突破：

（1）師資配備上，打破常規(guī)，安排具有不同專業(yè)背景的指導(dǎo)教師。該實(shí)習(xí)綜合運(yùn)用了《市場(chǎng)營(yíng)銷》、《外貿(mào)函電》、《商務(wù)談判》、《國(guó)際商法》、《國(guó)際貿(mào)易》、《外貿(mào)制單》等多門學(xué)科的知識(shí)。單一的英語專業(yè)教師或者專業(yè)教師很難勝任全部的實(shí)習(xí)指導(dǎo)任務(wù)。我校商務(wù)英語的校內(nèi)實(shí)習(xí)共安排了四名指導(dǎo)教師：一位具備多年外貿(mào)公司工作經(jīng)驗(yàn)并熟悉法律知識(shí)，一位國(guó)際貿(mào)易專業(yè)并具備多年英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和兩位非師范院校畢業(yè)的具備一定外貿(mào)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)并分別教授《報(bào)關(guān)報(bào)檢》和《外貿(mào)函電》的年輕教師。四位教師形成一個(gè)相互學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)習(xí)。

（2）實(shí)習(xí)的最后階段安排了一次對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)答辯，目的在于檢測(cè)學(xué)生實(shí)習(xí)的成果。答辯小組通過提問的形式類似學(xué)生畢業(yè)前的實(shí)習(xí)答辯和用人單位的面試。此舉起到了很好的總結(jié)和提高的作用，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)與就業(yè)很有幫助。

（3）實(shí)習(xí)作業(yè)主要以電子版的形式上交。學(xué)生第一周實(shí)習(xí)期間的作業(yè)全部在電腦上完成。事實(shí)證明，這一方法從一方面使所學(xué)知識(shí)得到了真正應(yīng)用，另一個(gè)方面有效提高了學(xué)生操作電腦的能力和利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力。

（4）小組討論。將班級(jí)劃分為若干小組，每組選出一名組長(zhǎng)。所有實(shí)習(xí)過程全部通過小組討論進(jìn)行。事實(shí)證明，該方法有效激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉了他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，大大提高了指導(dǎo)教師的工作效率。

（5）組織編寫了商務(wù)英語專業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)書與實(shí)習(xí)指導(dǎo)書。兩本指導(dǎo)教材以國(guó)際貿(mào)易的流程為主線，綜合了《市場(chǎng)營(yíng)銷》、《外貿(mào)函電》、《商務(wù)談判》、《國(guó)際商法》、《國(guó)際貿(mào)易》、《外貿(mào)制單》等多門學(xué)科，具有極強(qiáng)的指導(dǎo)性和實(shí)踐性。

5.幾點(diǎn)建議

（1）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提倡教師的自我終身教育，培養(yǎng)“雙師型”教師隊(duì)伍。雖然外貿(mào)企業(yè)的外聘教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，但由于他們工作時(shí)間的限制及管理的難度，導(dǎo)致外聘教師往往不能很好地和本校教師展開密切的交流與合作，很難從根本上提高我校的教學(xué)質(zhì)量。本校教師授課能力較強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，但是缺乏相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和最新的行業(yè)知識(shí)，理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。因此，學(xué)校應(yīng)該重點(diǎn)加大中青年教師的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件引導(dǎo)和鼓勵(lì)我校教師到外貿(mào)企業(yè)或物流、海關(guān)等單位參觀學(xué)習(xí)。

（2）加強(qiáng)商務(wù)英語校內(nèi)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源多媒體、語音室、圖書館、微機(jī)室和教室建立模擬實(shí)驗(yàn)室，仿真模擬公司和談判會(huì)議室，增強(qiáng)模擬訓(xùn)練的真實(shí)性。商務(wù)英語教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在真實(shí)場(chǎng)景中的語言和商務(wù)知識(shí)的運(yùn)用能力。教師要運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的辦法，開展個(gè)人報(bào)告、小組討論、案例分析、社會(huì)調(diào)研等多種形式的實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)各種真實(shí)的商務(wù)語境，在教學(xué)方法上要以突出實(shí)踐的任務(wù)型、項(xiàng)目型為主要教學(xué)方式，適時(shí)輔以交際法以培養(yǎng)學(xué)生的語言交際能力。在今后的實(shí)習(xí)過程中，在商品推介、價(jià)格磋商和談判環(huán)節(jié)可以在教師的指導(dǎo)下對(duì)學(xué)生進(jìn)行商業(yè)實(shí)戰(zhàn)模擬。

（3）積極為學(xué)生打造第二課堂。鼓勵(lì)所有上本課程的學(xué)生，利用業(yè)余時(shí)間到親戚朋友的外貿(mào)公司、企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，盡量收集到一些真實(shí)的英文往來信函及具體單據(jù)。除此以外，也可以通過網(wǎng)絡(luò)尋找一些合適的內(nèi)容，缺失的部分材料可以由教師予以提供，這樣，學(xué)生就會(huì)對(duì)撰寫、翻譯各類英文業(yè)務(wù)信函有十分深刻的印象，學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力也會(huì)隨之提高。

（4）加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)和就業(yè)情況的跟蹤調(diào)查，隨時(shí)調(diào)查了解外貿(mào)行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)改進(jìn)商務(wù)英語專業(yè)的人才培養(yǎng)模式。

參考文獻(xiàn)：

篇2

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

一、重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動(dòng)，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

二、重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時(shí)，告知學(xué)生目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭(zhēng)的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對(duì)患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個(gè)寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時(shí)會(huì)怎么做(也就是說在冬天檢查時(shí)怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時(shí)，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

三、教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專長(zhǎng)，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個(gè)過程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。比如在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時(shí)，有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時(shí)間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時(shí)的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動(dòng)、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識(shí)筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語言生動(dòng)(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時(shí)，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)有一個(gè)男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時(shí)我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個(gè)人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時(shí)候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時(shí)會(huì)在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音?！惫P者又問：“為什么會(huì)聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)?！边@樣的教學(xué)方法會(huì)讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時(shí)提醒學(xué)生，參加考試時(shí)，如果只做語音震顫?rùn)z查，而沒有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

這里所說的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時(shí)要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時(shí)重點(diǎn)練習(xí)。

四、改革實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國(guó)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)?；颊卟粩嘣鰪?qiáng)的維權(quán)意識(shí)與相對(duì)滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動(dòng)容易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。

4．3學(xué)生反復(fù)實(shí)踐

(1)分小組(每組10人)實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”，另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”，其他學(xué)生在觀看過程中對(duì)“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實(shí)踐過程中，教師必須在場(chǎng)指導(dǎo)，并耐心回答問題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。(2)學(xué)生一對(duì)一實(shí)踐。鼓勵(lì)學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢查者對(duì)練(可以邊看錄像邊練，力爭(zhēng)規(guī)范化)。(3)在病房實(shí)踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實(shí)踐應(yīng)采用分組實(shí)踐加集中重點(diǎn)實(shí)踐方式。①分組實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”，對(duì)患者問診及進(jìn)行全身體格檢查，小組其他學(xué)生在觀看的過程中補(bǔ)充問診及查體不足，在小組實(shí)踐過程中，教師必須認(rèn)真在場(chǎng)指導(dǎo)。②集中重點(diǎn)實(shí)踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習(xí)課時(shí)帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學(xué)生輪流聽診，這樣既讓學(xué)生接觸到陽性體征，又不會(huì)影響患者情緒。:

4．4培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實(shí)踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)生分組對(duì)患者問診及查體結(jié)束后(即實(shí)踐)，給他們3O分鐘的時(shí)間復(fù)習(xí)所采集的病史資料，然后集中討論；討論時(shí)，就主訴、現(xiàn)病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢，輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過程中，教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo)，使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié)，要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。

篇3

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

1重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動(dòng)，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

2重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時(shí)，告知學(xué)生目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭(zhēng)的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對(duì)患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個(gè)寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時(shí)會(huì)怎么做(也就是說在冬天檢查時(shí)怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時(shí)，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

3教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專長(zhǎng)，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個(gè)過程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。比如在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時(shí)，有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時(shí)間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時(shí)的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動(dòng)、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識(shí)筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語言生動(dòng)(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時(shí)，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)有一個(gè)男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時(shí)我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個(gè)人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時(shí)候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時(shí)會(huì)在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音?！惫P者又問：“為什么會(huì)聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)?！边@樣的教學(xué)方法會(huì)讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時(shí)提醒學(xué)生，參加考試時(shí)，如果只做語音震顫?rùn)z查，而沒有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

這里所說的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時(shí)要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時(shí)重點(diǎn)練習(xí)。

4改革實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國(guó)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)?；颊卟粩嘣鰪?qiáng)的維權(quán)意識(shí)與相對(duì)滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動(dòng)容易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

組織學(xué)生觀看錄像后，讓學(xué)生拷下錄像，帶回寢室反復(fù)觀看。

4．3學(xué)生反復(fù)實(shí)踐

(1)分小組(每組10人)實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“被檢查者”，另一名學(xué)生充當(dāng)“檢查醫(yī)生”，其他學(xué)生在觀看過程中對(duì)“檢查醫(yī)生”的手法加以指正。在小組實(shí)踐過程中，教師必須在場(chǎng)指導(dǎo)，并耐心回答問題，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。(2)學(xué)生一對(duì)一實(shí)踐。鼓勵(lì)學(xué)生回寢室后2人一組互為檢查醫(yī)生和被檢查者對(duì)練(可以邊看錄像邊練，力爭(zhēng)規(guī)范化)。(3)在病房實(shí)踐。最好選擇帶教教師主管的患者，以便于交流和溝通。病房實(shí)踐應(yīng)采用分組實(shí)踐加集中重點(diǎn)實(shí)踐方式。①分組實(shí)踐。由一名學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”，對(duì)患者問診及進(jìn)行全身體格檢查，小組其他學(xué)生在觀看的過程中補(bǔ)充問診及查體不足，在小組實(shí)踐過程中，教師必須認(rèn)真在場(chǎng)指導(dǎo)。②集中重點(diǎn)實(shí)踐。由帶教教師事先挑選有典型陽性體征(比如哮鳴音、濕啰音、心臟雜音等)的患者，見習(xí)課時(shí)帶教教師將聽診器放在患者身上有典型體征的部位，讓學(xué)生輪流聽診，這樣既讓學(xué)生接觸到陽性體征，又不會(huì)影響患者情緒。:

4．4培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的步驟為：實(shí)踐、啟發(fā)、引導(dǎo)、歸納。讓學(xué)生分組對(duì)患者問診及查體結(jié)束后(即實(shí)踐)，給他們3O分鐘的時(shí)間復(fù)習(xí)所采集的病史資料，然后集中討論；討論時(shí)，就主訴、現(xiàn)病史、既往史，胸部體檢、腹部體檢、神經(jīng)系統(tǒng)體檢，輔助檢查的結(jié)果和診斷由不同的學(xué)生發(fā)言總結(jié)。在學(xué)生總結(jié)過程中，教師穿插啟發(fā)、引導(dǎo)，使其描述規(guī)范化。最后由教師歸納總結(jié)，要求學(xué)生寫出一份大病歷交給教師批改。

篇4

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)　教學(xué)質(zhì)量　教學(xué)方法

臨床醫(yī)學(xué)本科教育是以輸送合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo)的基礎(chǔ)教育。診斷學(xué)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床問診與體格檢查的基本能力，并使其對(duì)患者的病情作出初步診斷，這些內(nèi)容也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的重點(diǎn)，對(duì)該門課程掌握的程度直接影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。因此，重視診斷學(xué)教學(xué)方法，提高診斷學(xué)教學(xué)水平很有必要。筆者在本學(xué)期診斷學(xué)教學(xué)工作結(jié)束后，對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)并介紹如下。

1　重視診斷學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

1．1重視診斷學(xué)教師的人選

診斷學(xué)教師最好由具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，其最好擔(dān)任過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，因此要學(xué)好診斷學(xué)，需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的訓(xùn)練和實(shí)踐過程。很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那樣典型，疾病的個(gè)體化、多樣化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了書本內(nèi)容。另外，診斷學(xué)內(nèi)容多而枯燥，有些內(nèi)容還比較抽象，難以講解，為了提高教學(xué)效果，診斷學(xué)教師必須具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)(包括長(zhǎng)期帶教、經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)講座等)，表達(dá)能力強(qiáng)，語言生動(dòng)、普通話標(biāo)準(zhǔn)等。即要求診斷學(xué)教師既會(huì)治病還會(huì)教書，比醫(yī)生會(huì)講課，比教師更懂醫(yī)。應(yīng)加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評(píng)比、優(yōu)秀教師評(píng)比、教師考評(píng)等活動(dòng)激發(fā)教師教學(xué)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)，利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源，充分發(fā)揮高年資醫(yī)師在診斷學(xué)教學(xué)中的作用。

1．2重視集體備課

通過集體備課可達(dá)到使教師互通有無、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的目的。

1．3重視教師聽課

要求教師講課前到其他教學(xué)醫(yī)院聽課，參加本院前一輪大課聽課活動(dòng)，學(xué)習(xí)其他教師教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，提高自身教學(xué)水平。

2　重視醫(yī)德教育

加強(qiáng)醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必要條件，也是緩和醫(yī)患矛盾的有效途徑。行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神。所以筆者在診斷學(xué)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)樹立高尚醫(yī)德和全心全意為傷病員服務(wù)思想的重要性。同時(shí)，告知學(xué)生目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張是不爭(zhēng)的事實(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中忽視患者感受、語言生硬、態(tài)度冷漠、不尊重患者人格，是造成醫(yī)患矛盾的原因之一。告誡學(xué)生必須以愛心和對(duì)患者的尊重贏得他們的信任，并在課堂上以一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的模擬題提問：“在一個(gè)寒冷的冬天，你給患者進(jìn)行胸部體格檢查時(shí)會(huì)怎么做(也就是說在冬天檢查時(shí)怎樣使患者不冷)?”有的學(xué)生答“用烤火爐”，有的說“開熱空調(diào)”。筆者在肯定其答案正確的同時(shí)，提示學(xué)生應(yīng)向年資高的醫(yī)生學(xué)習(xí)，將自己的雙手、聽診器捂熱后再為患者進(jìn)行檢查。

3　教學(xué)方法

3．1充分備課

教研組根據(jù)每名教師的臨床專長(zhǎng)，安排他們講授自己最熟悉的章節(jié)。強(qiáng)調(diào)教師備課三部曲：(1)反復(fù)熟讀課本和教學(xué)大綱。(2)制作課件和準(zhǔn)備教案。在這個(gè)過程中教師以課本為基礎(chǔ)，查閱大量文獻(xiàn)資；降}，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源及在工作中拍攝的具有典型癥狀、體征的圖片制作幻燈片。要求幻燈片具有提綱挈領(lǐng)、文字醒目、圖文并茂、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。(3)試講。每名教師備課后都要在教研組試講，在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。比如在試講時(shí)發(fā)現(xiàn)有的教師講課重點(diǎn)偏離教學(xué)大綱，有的教師講課超時(shí)，有的教師講課速度過快、不能給學(xué)生留有思考時(shí)間等這些問題都要在試講后得到解決。

3．2重視課堂教學(xué)效果

有教師反映，現(xiàn)在大學(xué)生上課講話、玩手機(jī)、打瞌睡、隨意進(jìn)出教室的現(xiàn)象很普遍，但筆者上課時(shí)的課堂秩序和講課效果卻出奇地好，原因是筆者應(yīng)用了生動(dòng)、圖文并茂的多媒體課件教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)、流利，結(jié)合大量真實(shí)的臨床案例傳授課本知識(shí)筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果，必須做到以下幾點(diǎn)：(1)重視講課技巧。包括語言生動(dòng)(用詞準(zhǔn)確、形象)，吐字清楚、抑揚(yáng)頓挫，風(fēng)趣幽默(但不強(qiáng)調(diào)一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入適當(dāng)?shù)闹w語言，講課富有激情。(2)以啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生思維。比如講授大葉性肺炎的實(shí)變體征時(shí)，講到：“老師在大學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)有一個(gè)男同學(xué)‘很配合’地患上了大葉性肺炎，當(dāng)時(shí)我們大多數(shù)同學(xué)都去看望他，而且每個(gè)人手里都拿了東西，大家猜猜，我們都拿了什么東西?”學(xué)生正準(zhǔn)備猜的時(shí)候，筆者笑著告訴他們：“我們手里都拿了聽診器!”筆者問：“我們當(dāng)時(shí)會(huì)在他身上聽到什么體征?”多數(shù)學(xué)生笑著回答：“管樣呼吸音。”筆者又問：“為什么會(huì)聽到管樣呼吸音?”他們回答：“肺組織實(shí)變有利于支氣管音的傳導(dǎo)?！边@樣的教學(xué)方法會(huì)讓大多數(shù)學(xué)生記住大葉性肺炎的陽性體征之一是管樣呼吸音。

3．3重視課堂教學(xué)的實(shí)用性和目的性

診斷學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn)，在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào)，以便學(xué)生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。比如在講解肺和胸膜觸診時(shí)提醒學(xué)生，參加考試時(shí)，如果只做語音震顫?rùn)z查，而沒有做胸廓擴(kuò)張度和胸膜摩擦感檢查，只能得1／3的分。

3．4課堂講授中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

這里所說的重點(diǎn)是以后在臨床上隨時(shí)要用到的內(nèi)容、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容、診斷學(xué)考試內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)方法提倡全面復(fù)習(xí)，希望學(xué)生把課本上的內(nèi)容都記住。事實(shí)上，人的大腦是有限的，應(yīng)使學(xué)生把握重點(diǎn)，了解非重點(diǎn)。比如在教學(xué)中告訴學(xué)生，肺和胸膜的視觸叩聽是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，并提示他們記住這些內(nèi)容，在臨床技能操作時(shí)重點(diǎn)練習(xí)。

4　改革實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，只靠背書不可行。但就我國(guó)目前醫(yī)療現(xiàn)狀，一味強(qiáng)調(diào)在患者身上實(shí)踐也不現(xiàn)實(shí)。患者不斷增強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)與相對(duì)滯后的衛(wèi)生法規(guī)相沖突，教學(xué)醫(yī)院的臨床教育活動(dòng)容易招來患者的質(zhì)疑與拒絕。因此，可以通過以下幾種方法解決學(xué)生實(shí)踐與患者維權(quán)的矛盾。

4．1教師各項(xiàng)示范操作標(biāo)準(zhǔn)化

要求帶教教師盡可能由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師擔(dān)任，且所有教師要觀看體格檢查錄像，使其體格檢查技能操作標(biāo)準(zhǔn)化。

4．2學(xué)生反復(fù)觀看體格檢查錄像

篇5

【關(guān)鍵詞】公共關(guān)系 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 策劃應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.054

醫(yī)院作為我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試湖北考區(qū)荊州考點(diǎn)的考試基地，每年7月迎來一年一度的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)醫(yī)考試）。由于執(zhí)醫(yī)考試間隔為一年，組織工作千頭萬緒，如何避免經(jīng)驗(yàn)性和盲目性的不利影響，在對(duì)內(nèi)和對(duì)外之間怎樣準(zhǔn)確無誤地、及時(shí)有效地傳遞信息，以至于達(dá)到和諧狀態(tài)，從而達(dá)到樹立形象、創(chuàng)造信譽(yù)、提高美譽(yù)度，這就需要公共關(guān)系在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試組織中展示其獨(dú)特的魅力。［1］為此醫(yī)院自2012年將公共關(guān)系策劃的基本要素整合到執(zhí)醫(yī)考試組織工作中來，整理了一套科學(xué)思路，保障了國(guó)家級(jí)考試的圓滿實(shí)施。［2］

1將公共關(guān)系策劃的基本要素貫穿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試組織中去

公共關(guān)系策劃是策劃者為實(shí)現(xiàn)組織的公共關(guān)系目標(biāo)，對(duì)公共關(guān)系活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容、形式和行動(dòng)方案進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)計(jì)的思維全過程。［3］

公共關(guān)系策劃的基本要素有多項(xiàng)，醫(yī)院在考試組織中整合其中的6個(gè)要素，建立考試籌備構(gòu)架，輔助相應(yīng)的流程圖（圖1），并按上述要素來實(shí)施。

1.1確立目標(biāo)公共關(guān)系策劃必須始終圍繞著目標(biāo)進(jìn)行。國(guó)家針對(duì)執(zhí)業(yè)考試都有相應(yīng)的工作目標(biāo)，考試基地的組織者只需朝這個(gè)目標(biāo)再努力就行。

1.2界定公眾在公共關(guān)系策劃中必須根據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的需要，認(rèn)定那些是公共關(guān)系活動(dòng)必須關(guān)注和影響的目標(biāo)公眾。［4］

通過2年的實(shí)踐，組織者把目標(biāo)公眾界定為：第一、領(lǐng)導(dǎo)層。領(lǐng)導(dǎo)層包括醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和考點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)層，只有內(nèi)外二個(gè)層面對(duì)考試的重視，在組織工作中才會(huì)得到充分的支持。第二、考官層?？脊偈强荚嚇?biāo)準(zhǔn)的重要實(shí)施者，在保障考試公平、公正方面具有重要的作用。第三、服務(wù)層。執(zhí)業(yè)考試的操作部分共分為三站。每站的內(nèi)容不同，涵蓋筆試、動(dòng)手操作、計(jì)算機(jī)考試，有助于考試順利進(jìn)行。第四、保障層。此層的工作人員主要在考場(chǎng)的準(zhǔn)備、器械的準(zhǔn)備以及宣傳內(nèi)容的準(zhǔn)備方面發(fā)揮作用。第五，考生層。他們是考試的主力軍。

1.3項(xiàng)目設(shè)計(jì)所謂項(xiàng)目，指圍繞公共關(guān)系目標(biāo)而確定在不同時(shí)間進(jìn)行各種形式的活動(dòng)。

1.3.1內(nèi)容設(shè)計(jì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試本身已經(jīng)確定了具體項(xiàng)目，其考試共分為三站，每站的考試側(cè)重點(diǎn)不同。第一站以筆試為主，從病史采集和病例分析兩個(gè)方面，通過筆試來考查考生的臨床分析和判讀能力；第二站為技能操作，考查考生的實(shí)際操作能力；第三站為計(jì)算機(jī)考試，主要考查考生的閱片能力、聽診能力以及倫理學(xué)知識(shí)。

1.3.2宣傳層面圍繞考試要求和目標(biāo)，以及結(jié)合考試基地相應(yīng)每站考試的考生位置、抽簽順序、考試分組等內(nèi)容，需要將上述內(nèi)容向考生進(jìn)行公示，使其了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在考點(diǎn)是如何具體實(shí)施的。為此組織者圍繞相應(yīng)的內(nèi)容制作有圖片和文字的宣傳展示架，并在人群密集活動(dòng)場(chǎng)所宣傳展示。

1.3.3通知手段設(shè)計(jì)如何針對(duì)考官層、服務(wù)層、保障層及時(shí)有效的傳達(dá)、收集相關(guān)信息，這是個(gè)不小的問題。醫(yī)院工作忙，人員相對(duì)緊張，三類人將考試組織工作中的不同要求和信息有針對(duì)性向這三類人進(jìn)行通知。為此，組織者結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，創(chuàng)建全方位、多渠道的通知方式。即海報(bào)通知、內(nèi)網(wǎng)通知、短信電話通知、書面通知等手段，使各類信息有針對(duì)性的到對(duì)應(yīng)的人群中去，保證考試組織工作的順利進(jìn)行。

1.3.4標(biāo)示、標(biāo)牌的設(shè)計(jì)每個(gè)考站都需要標(biāo)示，考站內(nèi)的房間需要標(biāo)牌，考試路線也需要標(biāo)示。針對(duì)這些，組織者結(jié)合自身醫(yī)院的文化特色，依靠宣傳部門共同協(xié)商來進(jìn)行設(shè)計(jì)，使其清晰、規(guī)范、簡(jiǎn)潔，給考生營(yíng)造出一種輕松、嚴(yán)肅的氛圍。

1.4時(shí)空選擇考試的時(shí)間是確定的，考生、考場(chǎng)和器械等物品準(zhǔn)備是有具體要求的，那么如何充分選擇時(shí)間和空間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)考官層、服務(wù)層的培訓(xùn)是至關(guān)重要的，這兩個(gè)層面直接關(guān)系到考試能否順利進(jìn)行。為此，組織者在考試前針對(duì)考官和服務(wù)人員進(jìn)行多批次的培訓(xùn)和演練，使其熟悉工作要求、工作流程，便于實(shí)際工作的開展。

1.5編制預(yù)算執(zhí)醫(yī)考試的費(fèi)用主要集中在宣傳制作費(fèi)、考官工作費(fèi)用、考官和服務(wù)人員的餐飲費(fèi)上，盡量少花錢、多辦事是組織者的目標(biāo)。針對(duì)宣傳制作費(fèi)，組織者開列出詳細(xì)的開支預(yù)算清單，針對(duì)考官工作費(fèi)用，組織者根據(jù)考生人數(shù)、考試時(shí)間確定靠站分組情況，再按分組的情況合理設(shè)置考官和服務(wù)人員并列出具體清單。

1.6人員分工再好的策劃，也需要人員完成，執(zhí)醫(yī)考試是醫(yī)院乃至全市的大事，考場(chǎng)準(zhǔn)備前要有相應(yīng)的牽頭組織部門負(fù)責(zé)前期準(zhǔn)備，考試中，每個(gè)考站有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)站內(nèi)和各站之間的協(xié)調(diào)、管理，院部層面有相應(yīng)的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)?？己?，有專人對(duì)考試資料進(jìn)行匯總、上報(bào)，在整個(gè)考試組織中，考試基地是全院動(dòng)員、分工到科、責(zé)任到人。

2成效和體會(huì)

2.1成效將公共關(guān)系策劃基本要素整合到執(zhí)醫(yī)考試的組織中來，直接樹立了國(guó)家級(jí)考試的嚴(yán)謹(jǐn)性、嚴(yán)肅性，同時(shí)保證了考試公平、公正、公開的順利進(jìn)行，也使得考試基地的考務(wù)工作多次受到省市領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

2.2體會(huì)科學(xué)管理之父指出：“管理人員的首要責(zé)任就是把過去通過長(zhǎng)期實(shí)踐積累的傳統(tǒng)知識(shí)、技能和訣竅集中起來，并主動(dòng)記錄下來，然后將他們概括為規(guī)律和守則，使之標(biāo)準(zhǔn)化?！保?］近2年來，公共關(guān)系策劃應(yīng)用到執(zhí)醫(yī)考試組織工作中來，就是組織者泰勒名言的最好詮釋。

公共關(guān)系策劃在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試組織工作的順利實(shí)施，也得益于考試基地內(nèi)部同事之間的良好公共關(guān)系。它是內(nèi)部公共關(guān)系的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)。［6］

3總結(jié)

執(zhí)醫(yī)考試相對(duì)時(shí)間跨度大、細(xì)節(jié)多，而且每年都有新的變化，光憑經(jīng)驗(yàn)組織難免會(huì)出現(xiàn)考慮不全，與實(shí)際不符等問題，有悖于國(guó)家級(jí)考試的嚴(yán)肅性，把公共關(guān)系策劃要素整合到執(zhí)醫(yī)考試中來，既是對(duì)組織者實(shí)際工作的指導(dǎo)又提高了組織者的管理水平，避免了單純靠經(jīng)驗(yàn)帶來的盲目性和隨意性。當(dāng)然，目前組織者也只是對(duì)公共關(guān)系策劃的初步運(yùn)用，如何在今后的工作中把它用好、用實(shí)還需要一段路要走。

參考文獻(xiàn)

［1］劉燕清，陳德. 醫(yī)學(xué)科研管理中的公共關(guān)系技巧［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005， 5（6）：115-116.

［2］李瑞，吳宇彤，朱弘.醫(yī)院改擴(kuò)建工程拆遷項(xiàng)目之公共關(guān)系實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)院，2011，5：48-49.

［3］居延安.公共關(guān)系學(xué)［M］.4版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010：194-203.

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據(jù)報(bào)道，現(xiàn)如今，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛。作為民生保障與剛性需求，醫(yī)療資源的長(zhǎng)期不足以及分配不均成為“老大難”問題，而移動(dòng)醫(yī)療則可有效利用和分配資源，一定程度上緩解傳統(tǒng)醫(yī)療的“痛點(diǎn)”。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，截至2014年，我國(guó)共有2000多款移動(dòng)醫(yī)療APP上線。激烈競(jìng)爭(zhēng)格局下，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨哪些挑戰(zhàn)？

在手機(jī)上搜索“問診”，出來很多客戶端，其中既有涵蓋各大科室的所謂“醫(yī)院”，也有針對(duì)像具體的病癥，比如說糖尿病、高血壓、皮膚病患者的這樣一些專科的“門診”。針對(duì)孕婦、兒童等等這樣一些特殊人群的醫(yī)療軟件也受到用戶的追捧。盡管存在著諸多優(yōu)勢(shì)，但移動(dòng)醫(yī)療的核心仍在于醫(yī)生資源，線下就診是治療疾病的重要步驟。

江浙滬兒童尿檢

半數(shù)以上含抗生素

近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院有關(guān)“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引起很大關(guān)注。相關(guān)課題組歷經(jīng)1年多，通過監(jiān)測(cè)江浙滬地區(qū)一千多名8―11歲在校兒童人群的尿液，證實(shí)樣本兒童體內(nèi)確實(shí)存在低劑量的抗生素成分。

化驗(yàn)結(jié)果表明，這一千多名兒童中，至少有58%的兒童尿中檢出一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。此次監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內(nèi)均有檢出。

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西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)類專業(yè)課中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分?，F(xiàn)階段高職高專院校的中醫(yī)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)的開展為三年制?？疲瑢?duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容（包括傳染病學(xué)）有所涉及，在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中占有10%的比重。故改革教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量可顯著提高執(zhí)業(yè)資格考試的得分率，從而有利于醫(yī)學(xué)生取得執(zhí)業(yè)資格。

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為一門臨床專業(yè)課，是各中醫(yī)類專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一，要求掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，從而能在畢業(yè)時(shí)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床職責(zé)，而課堂教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。通過對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，以此來提升教學(xué)活動(dòng)的開展成效是十分必要的。在這個(gè)過程中，教學(xué)內(nèi)容既需要對(duì)教學(xué)病例的選擇有效運(yùn)用，也需對(duì)多媒體技術(shù)積極落實(shí)，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方式的優(yōu)化升級(jí)，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的興趣，讓教學(xué)活動(dòng)的開展成效得以顯著提升。研究者在開展西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)時(shí)，結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試綜合筆試要求與PBL教學(xué)法，對(duì)高職中醫(yī)專業(yè)進(jìn)行改革嘗試，總結(jié)分析如下。

1.教材選取，確定大綱

目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試過關(guān)率的高低已經(jīng)成為判斷學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一，且執(zhí)考是每一個(gè)從事醫(yī)生職業(yè)必須的入門考試，故教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)其需妥而定。在大綱制定及修改時(shí)，根據(jù)國(guó)家考試中心所確定的內(nèi)容，并不斷補(bǔ)充修訂。課程安排要考慮中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的特點(diǎn)與要求，就教學(xué)內(nèi)容而言，常見病、多發(fā)病是教學(xué)重點(diǎn)，這是以后臨床工作所需要的，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)，但僅掌握這部分內(nèi)容，又達(dá)不到所要求的成績(jī)。就考試范圍的設(shè)定而言，要求全面覆蓋，涉及到考試大綱的全部?jī)?nèi)容，涉及到每一個(gè)病種并合理分布。

我校選用的《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材為李相中、李廣元主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2018年5月第二版，此教材為全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材，中醫(yī)學(xué)類專業(yè)用教材。內(nèi)容結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，結(jié)合PBL教學(xué)法的實(shí)際需要，選定教學(xué)內(nèi)容（表1），修訂教學(xué)大綱。

2.結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試要求，把握重點(diǎn)內(nèi)容

盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試覆蓋面很全，沒有明確的重點(diǎn)，在講解疾病過程中，要結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試歷年真題，對(duì)各種題型逐一進(jìn)行講解，在講解的過程中復(fù)習(xí)、總結(jié)本次課的重難點(diǎn)。比如在教學(xué)過程中，對(duì)于發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制如胃炎、胃潰瘍與幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系，疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，治療中首選的藥物等要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，更為重要的是需要在見習(xí)過程中親身體會(huì)，從而加深印象。對(duì)于這些知識(shí)，要反復(fù)提醒，同時(shí)在平時(shí)考試過程中也要適當(dāng)突出。

3.教學(xué)組織與PBL教學(xué)法

PBL的基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)明顯：從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維；從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程；從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺(tái)”。在講授時(shí)就需要大量的臨床病案，在講解每章節(jié)某個(gè)疾病之前，按PBL教學(xué)法將設(shè)計(jì)好的病案先提前下發(fā)至學(xué)生進(jìn)行討論。教學(xué)過程為：展示需要討論的病案，按臨床實(shí)際與資格考試要求設(shè)計(jì)的內(nèi)容包括病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療預(yù)防等7大部分進(jìn)行討論，之后再強(qiáng)調(diào)授課重難點(diǎn)、需要掌握的內(nèi)容等，在教學(xué)過程中，邊講解、邊討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)講解。每堂課均結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題，復(fù)習(xí)本次課的重難點(diǎn)。待講解完畢后再次回顧該病案，分析病案以達(dá)到鞏固的目的。研究者將PBL教學(xué)法應(yīng)用到《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)中，是對(duì)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革的一次有意義的嘗試。

4.教學(xué)效果

通過組織教學(xué)，運(yùn)用問卷調(diào)查法對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)出問卷121張，收回問卷113張，空白或答題不完整8張，問卷總體有效，結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表2。

5.分析總結(jié)

在問卷調(diào)查中，對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)掌握促進(jìn)程度包括是否是否貼近臨床與資格考試、加深理解與記憶兩方面；對(duì)臨床綜合分析思維促進(jìn)程度包括是否有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力兩方面進(jìn)行分析，效果闡述如下：

5.1貼近臨床與資格考試以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的應(yīng)用，使學(xué)生上課時(shí)就能夠輕松準(zhǔn)確地把握教學(xué)重點(diǎn)，有目的地學(xué)習(xí)資格考試的理論知識(shí)、積極思考，在既緊張又充滿趣味的課堂和實(shí)訓(xùn)中掌握基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能與辨證思維能力。這樣使學(xué)生可以提高學(xué)習(xí)效率，在有限的時(shí)間內(nèi)更扎實(shí)地掌握考核的基本知識(shí)和技能，更能貼近資質(zhì)考試的要求。

5.2加深理解與記憶使用PBL教學(xué)法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，使有關(guān)問題盡可能多的當(dāng)場(chǎng)暴露，能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，從而使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)便于記憶，學(xué)生的記憶牢固性較高。

5.3提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及創(chuàng)造能力，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的本領(lǐng)。在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中使用本教學(xué)法，能使學(xué)生更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生思維方式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

篇8

生物化學(xué)是利用物理和（或）化學(xué)方法從分子水平研究生物體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過程中各種化學(xué)變化，揭示生命現(xiàn)象的一門科學(xué)，又稱生命的化學(xué)。分子生物學(xué)通過研究生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)）的結(jié)構(gòu)、功能和生物合成等方面來闡明各種生命現(xiàn)象的本質(zhì)，是生物化學(xué)的一個(gè)分支。生物化學(xué)與分子生物學(xué)為農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)和食品科學(xué)提供理論依據(jù)和研究手段，推動(dòng)了這些學(xué)科的長(zhǎng)足發(fā)展。

生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)廣泛用于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)相關(guān)國(guó)家考試必考科目之一。醫(yī)學(xué)相關(guān)的主要國(guó)家考試生物化學(xué)科目所占比例為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試約占3%、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試約占3%、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試約占3%、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試約占3%、口腔臨床醫(yī)師資格考試約占3%、口腔臨床助理醫(yī)師資格考試約占3%、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)碩士研究生西醫(yī)綜合考試約占15%、同等學(xué)歷人員申請(qǐng)碩士學(xué)位全國(guó)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合約占15%。雖然一些考試生物化學(xué)所占比例不高，但也容易丟分，因?yàn)樯锘瘜W(xué)是學(xué)生公認(rèn)的難學(xué)學(xué)科之一。因此在教學(xué)過程中如何開展教學(xué)以適應(yīng)國(guó)家考試，值得教師探索，教師在教學(xué)過程中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1研究國(guó)家考試大綱和學(xué)校教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是一門課程教學(xué)的綱要，是教師執(zhí)行教學(xué)的綱領(lǐng)性文件，對(duì)一門課程而言，不同的學(xué)校大綱要求不盡相同，沒有全國(guó)性的標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)教材改版情況進(jìn)行修訂，相對(duì)穩(wěn)定。另外，各學(xué)校使用教材不一致，因此教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)亦不盡相同。而國(guó)家考試大綱是依據(jù)的國(guó)家規(guī)劃教材，內(nèi)容要求相對(duì)統(tǒng)一，每年約有微調(diào)。教師備課時(shí)首先要對(duì)每年各類考試大綱進(jìn)行認(rèn)真研究，根據(jù)考試大綱要求和學(xué)校自己的教學(xué)大綱要求進(jìn)行融合，再確定授課內(nèi)容。

2研究考試考點(diǎn)

不管是哪一類型考試，都不會(huì)脫離考試大綱，而且有些考試題目在同一考點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)，只是出題的形式不同而已。如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能部分，關(guān)于氨基酸的結(jié)構(gòu)與分類相關(guān)考試題從1992～2013年研究生入學(xué)考試出現(xiàn)了12次，幾率為50%；競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)出現(xiàn)了4次；Km的概念及意義出現(xiàn)了4次；Chargaff規(guī)則相關(guān)內(nèi)容亦出現(xiàn)多次；基因信息傳遞章節(jié)抗生素的作用機(jī)制出現(xiàn)4次。這些內(nèi)容在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格中同樣經(jīng)常出現(xiàn)，根據(jù)考試大綱和考點(diǎn)知識(shí)，授課時(shí)這部分內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)闡釋和重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，尤其是出現(xiàn)頻次較高的知識(shí)點(diǎn)。

3研究考試題型

研究生入學(xué)考試題型為A、B、X型題三類，A、B型為單選題，相對(duì)容易些，X型題難度較大，錯(cuò)選漏選均不得分，考查學(xué)生知識(shí)牢固程度，要求學(xué)生對(duì)題干相關(guān)知識(shí)較熟悉。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型為A1、A2、B1、A3、A4型題等，A1、A2為單選題，不同的是A1型題以知識(shí)點(diǎn)為題干，A2型題以簡(jiǎn)要病歷為題干，B1型題為配伍題，A3型題敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問題，A3型題一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，然后提出3～6個(gè)相關(guān)問題，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核臨床題目更多，基礎(chǔ)題目相對(duì)要少。根據(jù)不同的考試題型，對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，讓學(xué)生更容易理解和掌握。比如針對(duì)B1型題，代謝途徑的細(xì)胞定位，在教學(xué)時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的總結(jié)，幫助學(xué)生理解掌握，根據(jù)下表，學(xué)生掌握后，很容易選出合適的答案，見表1。

4幫助學(xué)生記憶

生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，記住所學(xué)知識(shí)更難，在教學(xué)過程中如何幫助學(xué)生記住所學(xué)的知識(shí)，適應(yīng)考試，也是值得教師下工夫的地方。做法如下，以供參考。

4.1列表總結(jié)比較相關(guān)知識(shí)點(diǎn) 在總結(jié)物質(zhì)出入線粒體的方式時(shí)，列表如下，將出現(xiàn)在不同章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)匯總，學(xué)生更容易理清思路，容易記憶，見表2。

4.2記字頭 熟悉內(nèi)容記住第一個(gè)字即可，這種方法記憶簡(jiǎn)便，省時(shí)省力。如酶的分類記為"氧轉(zhuǎn)水裂異合"六個(gè)字，代表六大類酶；"絲甘色組"代表能產(chǎn)生一碳單位的四種氨基酸等等。

篇9

中圖分類號(hào)：G644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Comparison of the Docking Modes of Clinical Medicine Specialty and

Physician Certification in China and the United States

LI Huilan， ZHANG Liu， WANG Ping， RUI Qian

（Hebei United University， Tangshan， Hebei 063000）

Abstract This paper thorough analysis of master's degree in clinical medicine and physician certification docking project in management， training process， curriculum， degree and doctor admittance standard， compared with the America advanced mode， summary the causes， mode， run the program and key elements.

Key words clinical medicine specialty； physician certification； the docking modes

1 國(guó)內(nèi)對(duì)接模式

1.1 上海市

在國(guó)家大力支持下，上海市2010年啟動(dòng)開展了“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合改革試驗(yàn)工作”，核心是將MM教育與規(guī)范化培訓(xùn)并軌。復(fù)旦大學(xué)等單位啟動(dòng)開展了“5+3”項(xiàng)目，研究制訂了MM（住院醫(yī)師）招生、培養(yǎng)、學(xué)籍管理、學(xué)位授予等一系列規(guī)章制度，在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院全面開展了規(guī)范化培訓(xùn)與MM銜接的改革試點(diǎn)工作。

（1）臨床能力培養(yǎng)與規(guī)范化培訓(xùn)相銜接 MM（住院醫(yī)師）進(jìn)入醫(yī)院后，嚴(yán)格按衛(wèi)生部培訓(xùn)大綱及《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求和醫(yī)院制訂的培訓(xùn)計(jì)劃，接受臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐訓(xùn)練和各項(xiàng)考核。（2）課程教學(xué)與住院醫(yī)師理論和實(shí)踐教學(xué)相契合。MM（住院醫(yī)師）課程實(shí)行學(xué)分制，分為A公共課（政治理論課、外語課等）、B基礎(chǔ)理論課、C專業(yè)課和D臨床實(shí)踐四個(gè)模塊。B、C、D分別與規(guī)范化培訓(xùn)的公共科目、專業(yè)理論課和規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)接。（3）專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接。MM學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核管理辦法要求的臨床工作水平。完成規(guī)定的課程學(xué)習(xí)且成績(jī)合格，同時(shí)通過規(guī)范化培訓(xùn)及其考核，并通過學(xué)位論文答辯后可申請(qǐng)學(xué)位。

1.2 瀘州醫(yī)學(xué)院

2013年，瀘州醫(yī)學(xué)院率先在全省開展“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)銜接”項(xiàng)目試點(diǎn)工作?？荚嚪掷碚摽荚嚰凹寄懿僮骺荚?。根據(jù)該兩項(xiàng)成績(jī)并參考研究生面試成績(jī)擇優(yōu)錄取。錄取學(xué)員第二年必須一次性通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，如第一年未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，則退出此項(xiàng)目，按一般專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行培養(yǎng)。項(xiàng)目學(xué)員經(jīng)過3～4年的培養(yǎng)，畢業(yè)時(shí)可實(shí)現(xiàn)“四證合一”，臨床能力達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。

2 美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與醫(yī)師認(rèn)證模式

美國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)和我國(guó)有很大不同。在美國(guó)，之前須完成4年的大學(xué)教育才可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)4年，畢業(yè)直接獲得醫(yī)學(xué)博士（MD）。美國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)位的錄取要求和學(xué)習(xí)年限見表1。

美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)是獨(dú)立行醫(yī)的基本要求，其醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生須經(jīng)1～3年住院醫(yī)師培訓(xùn)并通過考試獲得州政府頒發(fā)的行醫(yī)執(zhí)照，可作為全科醫(yī)生。要成為?？漆t(yī)師，還要進(jìn)一步培訓(xùn)，基本為內(nèi)科3～5年，外科5～8年。

美國(guó)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和行醫(yī)資格銜接緊密，通過專業(yè)認(rèn)證制度來保證專業(yè)學(xué)位質(zhì)量，通過長(zhǎng)時(shí)段的住院醫(yī)師培訓(xùn)和認(rèn)證保證行醫(yī)執(zhí)照的質(zhì)量，其臨時(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可制度頗值得借鑒和學(xué)習(xí)。

3 對(duì)接模式比較分析

3.1 對(duì)接的成因及方式

國(guó)內(nèi)對(duì)接模式中，上海市的對(duì)接項(xiàng)目銜接最為充分和徹底。首先，政府大力推行，出臺(tái)了一系列保障對(duì)接項(xiàng)目有序運(yùn)行的規(guī)章制度和實(shí)施細(xì)則，從制度層面上將MM與執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證明確銜接起來，為對(duì)接體系各方起到了協(xié)調(diào)、監(jiān)督、保障和指導(dǎo)作用。在行業(yè)協(xié)會(huì)、高校及認(rèn)定醫(yī)院積極參與和配合下，對(duì)接進(jìn)行順利、達(dá)到了應(yīng)有效果。國(guó)內(nèi)對(duì)接模式中，MM與執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證對(duì)接一般是通過互為前提條件的方式而實(shí)現(xiàn)（見表2）。

3.2 對(duì)接的主體及職能

縱觀歐美模式和上海市試點(diǎn)，在整個(gè)對(duì)接體系中，政府起到明確政策、加強(qiáng)協(xié)調(diào)監(jiān)督的作用，教育部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃專業(yè)學(xué)位教育總體發(fā)展，衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)主要起到保障、監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，主要承擔(dān)本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、資格考試、繼續(xù)教育培訓(xùn)及職業(yè)資格認(rèn)證等職能。高校則主動(dòng)適應(yīng)職業(yè)資格認(rèn)證的需要而改革培養(yǎng)模式和管理制度，按職業(yè)“需求”培養(yǎng)，提高專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 對(duì)接的程序及運(yùn)行

首先，應(yīng)成立醫(yī)學(xué)高校和規(guī)陪醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)證評(píng)估委員會(huì)。其次，MM與規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)在職研究生教育與規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合。第三，改革學(xué)位授予制度，使MM學(xué)位授予與規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。第四，建立統(tǒng)一、嚴(yán)格的考試、考核制度。政府通過定期換發(fā)行醫(yī)執(zhí)照保證從業(yè)醫(yī)師的質(zhì)量。第五，制訂對(duì)接對(duì)學(xué)生的優(yōu)惠政策。第六，借鑒歐美模式，建立MM實(shí)習(xí)執(zhí)照制度，可有效減少醫(yī)療法律糾紛。

經(jīng)上述對(duì)比可以得出，建立政府、行業(yè)、高校協(xié)同創(chuàng)新的溝通機(jī)制是對(duì)接成功的關(guān)鍵，建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證為導(dǎo)向的MM培養(yǎng)模式是對(duì)接成功的保障，建立嚴(yán)格、完善的評(píng)估機(jī)制是對(duì)接項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)執(zhí)照制度是建立和完善與臨床醫(yī)療教學(xué)工作相關(guān)所亟需制定的法律法規(guī)。

*張柳為本文通訊作者。

本文為河北省2013年社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目（HB13J Y030）“專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格準(zhǔn)入對(duì)接模式研究”的階段性成果

篇10

一、執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的意義

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試不僅是考核醫(yī)師的實(shí)踐技能水平，也是從臨床反饋教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，從而分析當(dāng)前臨床教學(xué)中存在的問題。通過教學(xué)改革，優(yōu)化醫(yī)師隊(duì)伍，提高醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)，把好醫(yī)師準(zhǔn)入關(guān)，保證醫(yī)療質(zhì)量及人民健康發(fā)揮積極作用。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中存在的問題

筆者學(xué)院是醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地，從2004年至今已有12885名醫(yī)師參加實(shí)踐技能考試，我們對(duì)實(shí)踐技能考試進(jìn)行分析回顧，發(fā)現(xiàn)在綜合素質(zhì)方面存在的主要問題是：

1.儀表不規(guī)范

有些醫(yī)師在考試時(shí)不穿工作服、不帶帽子、口罩，有的戴著戒指、手鐲、留著長(zhǎng)指甲，影響無菌技術(shù)操作；有的醫(yī)師甚至披肩散發(fā)、濃妝艷抹、穿拖鞋等等，反映出其平時(shí)工作作風(fēng)浮躁和職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，這都與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工作環(huán)境不相適應(yīng)。

2.心理素質(zhì)不穩(wěn)定

有些醫(yī)師在面對(duì)考官及“病人”時(shí)，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，不注重語言表達(dá)，對(duì)考官提出的問題避重就輕，只關(guān)注操作過程，而忽視了與“病人”的交流，面對(duì)“病人”時(shí)顯得自信心不足，可見其心理素質(zhì)不夠穩(wěn)定，在臨床工作中會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患溝通能力薄弱的現(xiàn)象。

3.“以人為本”觀念不強(qiáng)

有些醫(yī)師在考試過程中不注意“病人”的舒適度，過度暴露“病人”，對(duì)病人缺少人文關(guān)懷。有的甚至將操作物品遺留在“病人”床上、身下，對(duì)病人的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，給“病人”的安全帶來隱患。

三、對(duì)教學(xué)改革的建議

1.提高教師素質(zhì)

高校教師及臨床指導(dǎo)教師的素質(zhì)，決定著未來醫(yī)師能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。

（1）教師的榜樣作用。衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在工作崗位上的服飾有統(tǒng)一的要求和規(guī)范。在臨床教學(xué)中，教師應(yīng)按照職業(yè)的要求來規(guī)范自己的著裝，修飾適度、自然大方，體現(xiàn)良好的職業(yè)意識(shí)。

（2）做好示范性指導(dǎo)教學(xué)。在指導(dǎo)教學(xué)時(shí)，教師要努力培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的愛心和細(xì)心，以自己的言行培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德觀。同時(shí)要注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不僅是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的要求，也是教書育人的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是臨床指導(dǎo)教師的責(zé)任和義務(wù)。

2.改變醫(yī)學(xué)教學(xué)理念

（1）教學(xué)觀念的改變。醫(yī)學(xué)院校的教師在教學(xué)過程中，不僅要將專業(yè)知識(shí)和技能傳授于學(xué)生，還要將嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、扎實(shí)的工作態(tài)度，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛病人和解除病人病苦等理念傳授于學(xué)生。

（2）教學(xué)目標(biāo)的改變。當(dāng)代醫(yī)科學(xué)生大多熱衷于個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，而缺乏社會(huì)責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)精神，主動(dòng)關(guān)心他人者少，多不能理解患者的痛苦，缺乏同情心?，F(xiàn)代教育的根本目的就是培養(yǎng)學(xué)生健康的人格，而健康的人格來源于良好的行為習(xí)慣，由習(xí)慣培養(yǎng)性格，由性格培養(yǎng)情操，不斷提高綜合素質(zhì)。

3.提升醫(yī)科學(xué)生心理素質(zhì)

（1）模擬醫(yī)院文化活動(dòng)的開展。利用角色扮演模式于教學(xué)中，學(xué)生在模擬醫(yī)院文化的活動(dòng)中分別扮演醫(yī)師、病人、家屬三種不同角色，通過換位思考，培養(yǎng)他們的語言表達(dá)能力和溝通技巧，增強(qiáng)“以人為本”的觀念。在模擬醫(yī)院文化活動(dòng)中，教師不但要負(fù)責(zé)教好醫(yī)科學(xué)生的操作技能，還應(yīng)注重塑造和培養(yǎng)其心理素質(zhì)，積極引導(dǎo)、組織學(xué)生進(jìn)行討論，總結(jié)和交流，對(duì)存在的問題提出合理化建議，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，有助于學(xué)生在未來的工作中消除醫(yī)患之間交流的障礙，使患者真正享受到貫穿在疾病治療之中的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷。

（2）校園文化活動(dòng)的開展。開展形式多樣的社團(tuán)活動(dòng)，給學(xué)生提供了一個(gè)能有效展現(xiàn)個(gè)性魅力并融入校園文化活動(dòng)的真實(shí)平臺(tái)。讓醫(yī)科學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，訓(xùn)練人際交往能力，發(fā)展創(chuàng)新思維能力，促進(jìn)學(xué)生在心理素質(zhì)、精神面貌、思維方式、審美意識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值取向等多方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)：

[1]席崢,柳雯,高蕊等.對(duì)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的思考[J].中國(guó)考試,2008(4).