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篇1

第二條藥品零售企業(yè)申請設(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，適用本辦法。

第三條國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)全國中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的監(jiān)督管理。

二、申辦條件與要求

第四條申請設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)，必須同時具備以下條件：

（一）具有《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照。

（二）有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米。

（三）中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種。

三、機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記

第五條設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，須按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和本《辦法》及《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》的有關(guān)規(guī)定進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的法定代表人由藥品零售企業(yè)負責(zé)人擔(dān)任。

第六條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所登記注冊的診療科目為《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》“中醫(yī)科”科目下設(shè)的二級科目。

第七條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的命名由識別名稱和通用名稱依次組成。識別名稱：藥品零售企業(yè)名稱和街道名稱，通用名稱：中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

第八條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所配備的醫(yī)師必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作。

“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所注冊的，不得在該中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)。

四、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理

第九條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護公民健康。

第十條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)，必須嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，預(yù)防醫(yī)療事故，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第十一條在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片處方服務(wù)，不得隨意改變或擴大執(zhí)業(yè)范圍。

同一時間坐診的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不超過2人。

第十二條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)建立健全人員崗位責(zé)任、醫(yī)療、財會收費等各項規(guī)章制度。要使用有關(guān)部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)，嚴格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫、處方管理的有關(guān)規(guī)定。

第十三條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所對患者就診要有登記。

第十四條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)在顯著位置懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療手段、診療時間以及收費標準。

第十五條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所發(fā)生醫(yī)療事故，按國家有關(guān)規(guī)定處理。

五、行業(yè)監(jiān)管

第十六條縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負責(zé)對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第十七條縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門應(yīng)建立社會民主監(jiān)督制度，定期收集接受服務(wù)公民的意見和建議，將接受服務(wù)公民的滿意度作為考核中醫(yī)坐堂醫(yī)診所和從業(yè)人員的重要標準。

第十八條藥品零售企業(yè)在申請中，有偽造證明以取得申請資格、向相關(guān)人員行賄的，取消申請資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員弄虛作假、者，按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

第十九條違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和本管理辦法有關(guān)規(guī)定的，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定予以處罰。

篇2

1對象與方法

1.1調(diào)查對象對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個縣(市、區(qū))24個疾病控制機構(gòu)進行了調(diào)查。

1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診進行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1無證行醫(yī)機構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個疾病控制機構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個。其中市級疾病控制機構(gòu)5個,有門診部2個,棗莊市、菏澤市各1個;縣(市、區(qū))級疾病控制機構(gòu)19個,有門診部7個、診所6個,其中濟南市2個、臨沂市3個、棗莊市5個、菏澤市3個、威海市無。從開設(shè)醫(yī)療門診的疾病控制機構(gòu)的分布來看,縣級疾病控制機構(gòu)設(shè)立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機構(gòu),經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)。

2.2開設(shè)診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設(shè)的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準擅自開展診療科目的機構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設(shè)置與市場需求及利潤空間有較大關(guān)系。

2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機構(gòu),未校驗的機構(gòu)有1家,占6.7%;未及時變更的機構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%?？珙悇e的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動,此問題較為突出。

2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機構(gòu)數(shù)為2家,占所設(shè)醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家?？梢钥闯?出租外包科室的科目有5項,均集中于2家門診,個案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。

3討論

3.1存在的問題

3.1.1對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個市未實行監(jiān)督體制改革,疾病控制機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)仍合并辦公,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)門診的監(jiān)督無實際意義,成為監(jiān)督盲點;其次,對其他疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進一步加大。

3.1.2疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診存在安全隱患開設(shè)的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設(shè)的醫(yī)療門診盡管核準為非營利機構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補財政投入不足,二是增加職工福利。

3.1.3疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準擅自超范圍開展診療活動;三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,診療服務(wù)水平不能滿足國家的有關(guān)規(guī)定和就醫(yī)者的要求。

3.2建議及對策

3.2.1加大對疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對疾病控制機構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務(wù)工作,忽視了對所設(shè)的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入,應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴把準入關(guān),進一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護主義,以及“人情關(guān)”、“利益關(guān)”,做到“三嚴”,即“審批嚴”、“執(zhí)法嚴”和“處罰嚴”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機制。對違法違規(guī)行為,要嚴厲依法查處,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任,決不姑息;三要加強輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。

3.2.2進一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)標準《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(簡稱《條例》)及其實施細則是1994年頒布實施的,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入開展,《條例》及其實施細則的有關(guān)條款已不能適應(yīng)新形勢的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實施細則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療活動、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實際工作中難以準確把握;對于醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗、出租外包科室、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達不到震懾效果;醫(yī)師非注冊地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊暫行辦法》無醫(yī)師多地點注冊執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應(yīng)盡快出臺醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)注冊管理的有關(guān)規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)問題。

篇3

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.634

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0378-02

1 打擊無證行醫(yī)的重要性

打擊無證行醫(yī)是是衛(wèi)生行政執(zhí)法中非常重要的部分，無證行醫(yī)行為嚴重的危害了人民百姓的健康安全，損害人民群眾的利益，嚴厲整治無證行醫(yī)刻不容緩。在我們國家某些地方，打擊無證行醫(yī)工作已經(jīng)占到日常行政執(zhí)法工作總量的20%以上，是衛(wèi)生行政執(zhí)法工作的重中之重，因此對在打擊非法行醫(yī)工作中對行政處罰自由裁量權(quán)的合理把握，體現(xiàn)出監(jiān)督員日常工作能力，關(guān)系打擊無證行醫(yī)的整治效果。此外，如果對自由裁量權(quán)把握不準，可能會追究監(jiān)督員執(zhí)法不力的責(zé)任。

2 無證自由裁量的把握

目前對無證行醫(yī)人員處罰主要依靠《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或者《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》進行處罰。對于醫(yī)師未經(jīng)批準擅自個體行醫(yī)或者行醫(yī)人未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定，由縣級以上的衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處以十萬元以下的罰款，對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。而對于個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。在處理無證行醫(yī)案件的時候，執(zhí)法人員處罰的依據(jù)主要是以上兩款法律法規(guī)，根據(jù)上位法高于下位法的原則，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》屬于法律，是高于屬行政法規(guī)的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，因此當兩條法律法規(guī)均可處罰的時候，應(yīng)優(yōu)先使用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》予以行政處罰，一般來說，若當事人既未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，又未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，則適用兩條法律法規(guī)。只有在一種情況下，只能適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，即當事人非本人行醫(yī)，僅為出資人員，其在未取得《醫(yī)師資格證書》的情況下，聘請工作人員為病人開展診療活動。關(guān)于這種情況，在衛(wèi)生部2005年回復(fù)江蘇省衛(wèi)生廳的批復(fù)中作了如下說明：你廳《關(guān)于醫(yī)療市場監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的請示》（蘇衛(wèi)法監(jiān)[2005]6號）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：對個人未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場所進行醫(yī)療活動的行為，應(yīng)當根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條的規(guī)定，進行處罰。

在自由裁量方面，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》作為《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的補充，對自由裁量做了說明：對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款，有下列情況之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以上一萬元以下的罰款：①因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；②擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；③擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑥以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。所以在調(diào)查無證行醫(yī)違法行為時，應(yīng)調(diào)查清楚違法行為當事人是否曾經(jīng)因同樣的案由被處罰過，是否擅自營業(yè)三個月以上時間，是否為非衛(wèi)生技術(shù)人員等內(nèi)容，這些都是裁量因素，如果在調(diào)查取證中忽略了這些內(nèi)容，是存在很大執(zhí)法風(fēng)險的，沒有對裁量情節(jié)進行深入分析，做出不當?shù)男姓幜P監(jiān)督員是有可能被追究瀆職的責(zé)任的。另外一點需要注意的是，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中對衛(wèi)生技術(shù)人員的定義為：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。因此有資格證書或者有一定職稱的的醫(yī)生、護士等人員均不屬于非衛(wèi)生技術(shù)人員，不能按照較重的裁量情節(jié)進行處罰。

相對來說，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對自由裁量的情節(jié)沒有限制，對于罰款十萬元以下均合理合法，需要執(zhí)法人員自己把握好自由裁量的原則。

篇4

第二條本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構(gòu),是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)。

本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責(zé)實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定并。

第三條凡開展醫(yī)療美容服務(wù)的機構(gòu)和個人必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部（含國家中醫(yī)藥管理局）主管全國醫(yī)療美容服務(wù)管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥行政管理部門，下同）負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)督管理工作。

第二章機構(gòu)設(shè)置、登記

第五條申辦美容醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

（一）具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力；

（二）有明確的醫(yī)療美容診療服務(wù)范圍；

（三）符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》；

（四）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫(yī)療機構(gòu)的單位或者個人，應(yīng)按照本辦法以及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定辦理設(shè)置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)作出批準或不予批準的決定，并書面答復(fù)申辦者。

第七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)在核發(fā)美容醫(yī)療機構(gòu)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應(yīng)自發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)予以糾正或撤消。

第八條美容醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則規(guī)定的程序，向登記注冊機關(guān)申請變更登記。

第十條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應(yīng)當由登記機關(guān)指定的專業(yè)學(xué)會核準，并向登記機關(guān)備案。

第三章執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條負責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關(guān)注冊；

（二）具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。其中，負責(zé)實施美容外科項目的醫(yī)師應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責(zé)實施美容牙科項目的醫(yī)師應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責(zé)實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的醫(yī)師應(yīng)分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；

（三）經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進修并合格,或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。

（四）省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。

第十三條從事醫(yī)療美容護理工作的人員，應(yīng)同時具備下列條件：

（一）具有護士資格，并經(jīng)護士注冊機關(guān)注冊；

（二）具有二年以上護理工作經(jīng)歷；

（三）經(jīng)過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓(xùn)或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進行認定。

第十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務(wù)。

第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條實施醫(yī)療美容服務(wù)項目必須在相應(yīng)的美容醫(yī)療機構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)中進行。

第十七條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)根據(jù)自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)批準不得擅自擴大診療范圍。

美容醫(yī)療機構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)不得開展未向登記機關(guān)備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條美容醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程.

美容醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用材料須經(jīng)有關(guān)部門批準。

第十九條醫(yī)療美容服務(wù)實行主診醫(yī)師負責(zé)制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責(zé)或在其指導(dǎo)下實施。

第二十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權(quán)，未經(jīng)就醫(yī)者本人或監(jiān)護人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。

第二十三條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高服務(wù)水平。

第五章監(jiān)督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機關(guān)核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)。

第二十五條醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究必須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家論證并批準后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科的醫(yī)療機構(gòu)不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應(yīng)及時通知該機構(gòu)停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條各相關(guān)專業(yè)學(xué)會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)行為，加強行業(yè)自律工作。

第二十八條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第二十九條醫(yī)療美容廣告必須按照國家有關(guān)廣告管理的法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

第三十條對違反本辦法規(guī)定的，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士管理辦法》有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第六章附則

篇5

1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵 

2003 年10月聯(lián)合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術(shù)；③社會風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶；④有關(guān)自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。 

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]。“活態(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。 

苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學(xué)技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長期的醫(yī)療實踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補充。 

2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性 

2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡(luò)，正成為文化碎片。只有通過活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問題、新現(xiàn)象。只有強調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對發(fā)展中的新特點進行把握，對苗醫(yī)藥文化進行再創(chuàng)造。 

2.2 有利于彌補苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級以上衛(wèi)生機構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策與法規(guī)時，缺乏因地制宜的實施細則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對民族醫(yī)藥隊伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導(dǎo)致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎(chǔ)也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補脫節(jié)的唯一方法。 

2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題 建國以來，國家對民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀70年代后期改革開放開始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對民族醫(yī)藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門外。苗醫(yī)藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫(yī)藥文獻搜集整理的同時，強化對活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題。 

3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問題 

3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運用，缺乏保護和發(fā)展苗醫(yī)藥的實施細則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機關(guān)，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。”但大部分民族自治地區(qū)和多民族省份并沒有貫徹執(zhí)行，沒有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實施細則?！睹褡鍏^(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級國家機關(guān)的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關(guān)可以報經(jīng)該上級國家機關(guān)批準，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行。”事實上，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊伍的實際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見。民族自治地區(qū)和相關(guān)省市在制定實施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實施細則。

3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展及信息化時代的到來，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，僅貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院辦了一個苗醫(yī)門診，黔東南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)專科，黔南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)皮膚病專科。除此外，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔(dān)憂。 

3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認定和保護的傳承人 許多民族地區(qū)沒有認識到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學(xué)，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。 

3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學(xué)院。其它則是在一些中醫(yī)學(xué)院開設(shè)了民族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)專業(yè)，貴陽中醫(yī)學(xué)院苗醫(yī)藥專業(yè)。與此同時，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學(xué)生。這些措施，對我國民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。 

苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專業(yè)課程科目十分有限，課程專業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標細化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專業(yè)教育對“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。 

4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑 

4.1 充分利用非遺保護政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的苗醫(yī)藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現(xiàn)點面結(jié)合 利用國務(wù)院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經(jīng)費短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖耄钣龅嚼щy，無法保證傳承活動的順利開展。 

因此，要想實現(xiàn)苗醫(yī)藥的長遠保護與全面發(fā)展，我省行政部門還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護發(fā)展實際操作指導(dǎo)細則》，以彌補國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。 

4.2 政府對苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認定和保護 以活態(tài)傳承人為基礎(chǔ)，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關(guān)部門要充分認識活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。 

政府及相關(guān)部門出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認定，出臺相應(yīng)措施對活態(tài)傳承人開展培訓(xùn)活動，鼓勵與幫助苗醫(yī)藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機制有效運行。 

4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關(guān)部門要充分認識到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點的前提下，一是通過學(xué)校培養(yǎng)，大力開設(shè)苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓(xùn)班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻整理、臨床、科研的專業(yè)隊伍，實現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。 

4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對長期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強他們民族職業(yè)自豪感；通過命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫(yī)藥文化保護和發(fā)展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責(zé)、全民參與的良性互動活態(tài)傳承社會環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡(luò)空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網(wǎng)絡(luò)傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”變?yōu)樽叱雒缟?，走進城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關(guān)注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。 

5 結(jié)語 

苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫(yī)藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關(guān)部門必須充分認識到活態(tài)傳承保護的重要性，把活態(tài)傳承作為新時期苗醫(yī)藥文化建設(shè)的重點項目，保護苗醫(yī)藥文化適應(yīng)新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時期持續(xù)發(fā)展下去。 

篇6

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的持續(xù)推進，醫(yī)療從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為管理是一個亟待解決的問題［1］。為此，2007年2月29日，原國家衛(wèi)生部根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，出臺了《醫(yī)師定期考核管理辦法》［2］，2010年12月又下發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》。現(xiàn)階段，如何根據(jù)法律法規(guī)和相關(guān)管理文件的精神，建立一套符合要求、行之有效的管理系統(tǒng)，促進醫(yī)師加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作業(yè)績，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立完善的醫(yī)師準入后監(jiān)管和退出機制有待于思考和探索［3］。2011年3月3日，原江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)了《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》，要求根據(jù)《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）》將醫(yī)師定期考核工作落到實處，從而發(fā)揮醫(yī)師定期考核制度應(yīng)有的作用。本文對江蘇省某三甲醫(yī)院在醫(yī)師定期考核工作中構(gòu)建醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)取得的成效進行了分析。

一、江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建

（一）建立醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)是依法執(zhí)業(yè)的需要

醫(yī)師定期考核是指縣級以上衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核，并根據(jù)考核結(jié)果，給予相關(guān)行政處理的醫(yī)師管理制度。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)是該項制度的落地，是國家依法行政的具體體現(xiàn)［4］。

（二）建立醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的必要性

目前，我國的醫(yī)師定期考核工作依然以手工統(tǒng)計為主，然而，執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍龐大，醫(yī)療專業(yè)設(shè)置復(fù)雜，使得手工統(tǒng)計難以實施［5］。手工醫(yī)師定期考核的考核方式大多以同行評議或自我評價等形式出現(xiàn)，考核內(nèi)容籠統(tǒng)且缺乏可操作性，考核對象為部分臨床醫(yī)師，因此，應(yīng)用信息化管理的方式進行醫(yī)師定期考核勢在必行。

（三）根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法，建立考核指標體系

江蘇省某三甲醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，建立符合自身特點的考核指標體系。該指標體系將臨床醫(yī)師的工作業(yè)績分為具體的22項考核指標，實行積分制量化考評，總分為1000分。這些指標貫穿了臨床醫(yī)師的整個診療過程，分別從不同的維度描述了臨床醫(yī)師的工作業(yè)績。該指標體系將臨床醫(yī)師的醫(yī)療工作時間分為病房工作時間、門急診工作時間、查房次數(shù)和外出會診；將醫(yī)療工作量分為次均門診人數(shù)、診治住院人數(shù)和手術(shù)臺數(shù)；將醫(yī)療工作質(zhì)量分為診治疑難危重患者比例、三四級手術(shù)比例、病案質(zhì)量和處方質(zhì)量；將依法規(guī)范執(zhí)業(yè)分為規(guī)章制度執(zhí)行情況、合理用藥、培訓(xùn)次數(shù)、上級檢查完成情況；將醫(yī)療安全和加分項目分別單獨列出。依據(jù)該考核指標體系建立的醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)，可以從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等其他信息系統(tǒng)中自動調(diào)取指標數(shù)據(jù)，使考核結(jié)果更加準確、客觀和公平，考核效率大大提高。

二、江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的運行情況及成效

（一）醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)運行情況

江蘇省某三甲醫(yī)院醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)自2013年上線以來，已經(jīng)完整運行了1個考核周期（2年）。該系統(tǒng)的考核對象覆蓋了全院所有臨床醫(yī)師，每個醫(yī)師都可以用自己的工號和密碼進入系統(tǒng)；采取系統(tǒng)自動導(dǎo)入、HIS抓取和手工填報三種方法采集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計并評分。HIS數(shù)據(jù)采集采用數(shù)據(jù)接口的方式，保證各個系統(tǒng)獨立運行。目前，系統(tǒng)收集臨床醫(yī)師831人，其中內(nèi)科醫(yī)生434人，外科醫(yī)生397人，平均得分784．33分。

（二）醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)成效

醫(yī)師定期手工考核240例，平均得分（904．10±74．13）分；醫(yī)師定期信息化管理系統(tǒng)考核1590例，平均得分（784．33±165．57）分。二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝11．04，P＜0．05）。醫(yī)師定期手工考核的得分主要是以主觀評分為主，醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的得分在此基礎(chǔ)上增加了系統(tǒng)自動提取的醫(yī)師工作量，通過統(tǒng)一的評分標準和計算公式計算后納入考核系統(tǒng)，排除部分主觀因素。將系統(tǒng)上線前后的考核得分對比后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)中的均分比之前明顯要低，各醫(yī)師之間的得分差距也比之前大。說明該系統(tǒng)上線后，改變了醫(yī)師定期手工考核以主觀填報為主的考核現(xiàn)狀，通過系統(tǒng)自動抓取數(shù)據(jù)的方式考核增加了結(jié)果的客觀性，使得考核結(jié)果更加公平、合理和客觀，其不僅拉開了醫(yī)師之間的得分差距，而且實際反映出醫(yī)師平時的工作業(yè)績。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)對醫(yī)療安全也有影響，在該系統(tǒng)上線前，出院人數(shù)23．4萬人，投訴率為0．22％；系統(tǒng)上線后，出院人數(shù)32．9萬人，投訴率為0．13％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝52．31，P＜0．05）。自2013年系統(tǒng)上線后，醫(yī)院的投訴率有明顯下降，表明醫(yī)院醫(yī)療安全水平得到提升。醫(yī)師定期考核工作是對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中考核的具體實施，是依法行政的具體體現(xiàn)。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)中考核人員的覆蓋率為100％，考核得分大多為系統(tǒng)自動抓取，統(tǒng)一了考核標準，改變了過去靠主觀打分進行考核的狀況。該系統(tǒng)的上線提高了醫(yī)師定期考核工作質(zhì)量，提高了考核結(jié)果的有效性、準確性、客觀性和公平性，為醫(yī)師定期考核結(jié)果的應(yīng)用和提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平提供了數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)可以對全院醫(yī)師的臨床工作從工作時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面進行考核，對解決醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的考核問題提供了一個有效途徑。未來，通過建立區(qū)域性的醫(yī)師定期考核信息化管理聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，對各醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行工作業(yè)績方面的考核，再將各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行匯總，可以了解申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在該區(qū)域各醫(yī)療機構(gòu)中工作時間和工作數(shù)量的分配情況，對個人與醫(yī)院、醫(yī)院與醫(yī)院之間的利益分配起到數(shù)據(jù)支撐的作用。醫(yī)師定期考核信息化管理系統(tǒng)的上線，使得醫(yī)師定期考核結(jié)果的應(yīng)用有了更廣闊的空間。

參考文獻

［1］貝文，謝洪彬，王躍龍，等．建立醫(yī)師定期考核制度研究項目概述［J］．中國醫(yī)院管理，2012，32（1）：14－15

［2］衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)師定期考核管理辦法的通知［Z］．2007

［3］衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知［Z］．2010

篇7

李萬年佩服這小孩兒有如此才華，忙回前臺取了藥，又親自把小孩兒和家長送出店。從此，李萬年也慢慢改掉了自己的壞脾氣。

（摘自《醫(yī)林漫畫》）

您好！請問取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，2002年以后參加成人教育，畢業(yè)后能否參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試？

河南萬柳江

萬醫(yī)生：

您好！衛(wèi)生部《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》（2006版）第七條規(guī)定：醫(yī)學(xué)成人教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據(jù)，但2002年10月31日前，成人高等教育、自學(xué)考試、各類高等學(xué)校遠程教育的醫(yī)學(xué)類教育除外。2002年10月31日前，職業(yè)技術(shù)學(xué)院、非醫(yī)藥衛(wèi)生類?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后取得的醫(yī)學(xué)學(xué)歷可作為醫(yī)師資格考試報名學(xué)歷依據(jù)。因此，凡在2002年10月31前入學(xué)取得的成人教育學(xué)歷可以報考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而2002年10月31日以后入學(xué)取得的成人教育學(xué)歷不能參加助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村醫(yī)生如果在2002年10月31日以前已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，其后取得的成人教育學(xué)歷可以報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

您好！我有一個親戚是基層衛(wèi)生院的退休副主任醫(yī)師，請問可不可以在縣城內(nèi)申請開辦診所？

福建龔新亮

龔醫(yī)生：

篇8

【關(guān)鍵詞】 臨床實習(xí);職業(yè)指導(dǎo);醫(yī)師資格考試

學(xué)員在學(xué)完臨床理論課以后要進入臨床實習(xí)，以鞏固所學(xué)到的理論知識。目前隨著醫(yī)療形勢的不斷發(fā)展，新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實施，在我國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生均要參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，只有通過考試的人員才有資格執(zhí)業(yè)行醫(yī)，否則就不能成為事實上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此如何提高學(xué)員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習(xí)過程中，將所學(xué)理論與臨床病例以及相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合講解，使實習(xí)學(xué)員收獲很大，效果較好，介紹如下。

1 基本實施方法

1.1 首先我們將本科常見病例進行總結(jié)，并摘選與我科疾患內(nèi)容相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題(試題選自國家正式出版的復(fù)習(xí)題內(nèi)容)，對來我科實習(xí)的學(xué)員進行講解，使學(xué)員獲得初步印象。

1.2 實施細則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領(lǐng)學(xué)員進行搶救休克病情穩(wěn)定以后，將學(xué)員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關(guān)鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學(xué)員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當然也要留下疑問，以促使學(xué)員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據(jù)時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現(xiàn)場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學(xué)例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充?？梢远嘀v幾個，總之根據(jù)病例和時間的允許度進行安排。

2 結(jié)果

通過此種方法實習(xí)帶教學(xué)員普遍反應(yīng)學(xué)的生動、學(xué)的自然，對實習(xí)有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學(xué)員自己在臨床實習(xí)的同時加深了對相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎(chǔ)。

3 討論

采取此種形式的實習(xí)帶教雖然增加了教員的工作量用以復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識和閱讀、篩選執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，但是對于學(xué)員來講，在實習(xí)過程中就接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題并與相關(guān)理論知識進行結(jié)合，應(yīng)該是一個捷足先登的嘗試。傳統(tǒng)的實習(xí)帶教都是教員對病例進行講解，對學(xué)員進行提問[12]，尚未見到與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合的方法進行帶教。但是我們認為，既然要做好教學(xué)附屬醫(yī)院的教員，就應(yīng)該把學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量放在首位，把學(xué)員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視為自己的一個教學(xué)任務(wù)，既真正把相關(guān)知識傳授給學(xué)員，這樣我們才無愧于教學(xué)附屬醫(yī)院的教員。當然我們科室內(nèi)也把實習(xí)帶教的水平作為考核每個教員的指標之一，以此來調(diào)動教員教學(xué)的積極性。

當然學(xué)員實習(xí)有很多方式進行學(xué)習(xí)，我們只是根據(jù)目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學(xué)員學(xué)好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(注：此實習(xí)帶教方式已被中國白求恩軍醫(yī)學(xué)院附屬第260醫(yī)院作為帶教推廣科目)

篇9

（一）加強醫(yī)療機構(gòu)審批和日常監(jiān)管。按照《長沙縣“xx”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的內(nèi)容，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)實狀況，嚴格進行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批。進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批權(quán)限和程序，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊、登記管理工作，繼續(xù)施行醫(yī)療機構(gòu)檔案和信息化管理。

（二）加強人員準入和執(zhí)業(yè)行為管理。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，依法嚴格規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士的執(zhí)業(yè)資格注冊。

（三）加強醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)準入。依照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，加強全縣醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入及管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二、開展全縣醫(yī)療機構(gòu)校驗工作

為加強對全縣醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，縣衛(wèi)生局將對全縣所有發(fā)證醫(yī)療機構(gòu)進行校驗工作。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

（一）繼續(xù)開展“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護理示范工程工作。

（二）完善醫(yī)療糾紛處置機制，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管。繼續(xù)完善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患糾紛預(yù)防和醫(yī)療投訴處置機制，重點加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，杜絕重大醫(yī)療責(zé)任事故，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降10％以上；病歷合格率達100％、優(yōu)良率達90％；建立民營醫(yī)療機構(gòu)誠信服務(wù)體系，創(chuàng)建1所醫(yī)療質(zhì)量信得過的民營醫(yī)院；保持無償獻血率100％、成分輸血率100％。

（三）積極推行公立醫(yī)院改革措施。繼續(xù)鞏固加強便民惠民、“三好一滿意”工作，推行臨床路徑管理、同級醫(yī)院檢測結(jié)果互認、單病種管理、總額預(yù)付、電子病歷等醫(yī)院管理措施，適時推進縣級醫(yī)院試行公立醫(yī)院改革。

（四）進一步加強醫(yī)院感染管理。醫(yī)院要加強對院感科室的人員配置，要加強對重點科室的院感控制，特別對新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、臨床實驗室、輸血等科室要加強檢查指導(dǎo)，醫(yī)院要按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)的技術(shù)規(guī)范抓好院感管理。

（五）加強規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用管理。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用規(guī)范、處方點評制度和抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測制度，確保臨床合理用藥、合理治療。

（六）深入落實雙向轉(zhuǎn)診制度。在2012年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)有效加強市縣兩級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的對口指導(dǎo)協(xié)作，全面簽訂推行雙向轉(zhuǎn)診制度的合作協(xié)議，落實社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療的制度措施。

四、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展醫(yī)療理論和技能操作競賽

為提升全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護人員理論和技能水平，縣衛(wèi)生局將舉行醫(yī)護人員職業(yè)技能操作競賽和醫(yī)護人員“三基理論”知識競賽。

五、認真做好中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展工作

（一）繼續(xù)加強中醫(yī)藥事業(yè)的管理工作，努力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌，提高中醫(yī)臨床療效和科技創(chuàng)新能力，增強中醫(yī)競爭優(yōu)勢。

（二）進一步擴大中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥應(yīng)用率。

篇10

1．具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考試周期有縣（區(qū)）政府以上、市部門以上獎勵、表彰，完成政府指令性計劃成績顯著、有醫(yī)學(xué)成果獎；

2．具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期無不良行為記錄，如無違法違規(guī)受到行政處罰、處分；沒有發(fā)生醫(yī)療事故的；沒有發(fā)生重大醫(yī)療糾紛；沒有違法職業(yè)道德規(guī)定的。

1．5年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)合格的；

2．考核周期內(nèi)晉升上一級技術(shù)職務(wù)的；

3．考核周期內(nèi)參加二次以上“三基”考試合格的；

4．考核周期內(nèi)參加二次實踐技能操作考核合格的；

5．考核周期內(nèi)到、榆林等支農(nóng)半年以上的；

6．考核周期內(nèi)受到市級以上衛(wèi)生行政部門表彰的；

7．考核周期內(nèi)取得市級以上科技成果獎的。

1．個人述職；

2．有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；

3．有關(guān)“三基”知識的考核；

4．實踐技能操作的考核；

5．抽查其本人一定數(shù)量的門診處方、門診病歷和住院病史；

6．患者和同行的評議；

7．其他。

考核結(jié)果分合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)在線考試中的任何一項不能通過評定或測評均視為不合格。

凡有衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的和__省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）第三十六條之一的，認定考核不合格。

同時按照我局規(guī)定的在醫(yī)師在考核周期不合格情況，具有下列一種情形的，所在機構(gòu)或考核機構(gòu)可認定不合格：

（一）醫(yī)療事故鑒定中發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，并承擔(dān)次要責(zé)任以上的；

（二）發(fā)生三級、四級以上醫(yī)療事故，并負有主要或完全責(zé)任的；

（三）三基考試中累計二次不合格的；

（四）違反診療常規(guī)，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、造成嚴重后果、影響惡劣的；

（五）受到行政處分或處罰的。

七、考核原則：堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

八、考核時間及要求：__年12月10日前，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機構(gòu)向指定考核機構(gòu)申報考核人員名單（見附件3-1，3-2），__年12月11日—20日指定考核機構(gòu)對本單位醫(yī)師和接受委托機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)水平考核（見附件1），期間，衛(wèi)生局組織抽查。醫(yī)師定期考核工作在__年12月底全部完成，指定考核機構(gòu)完成附件3-3、3-4報市衛(wèi)生局醫(yī)政科教科，同時將醫(yī)師考核表（附件1）返回到委托機構(gòu)，由各單位將考核合格人員的名單、醫(yī)師定期考核表格、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等集中交到衛(wèi)生行政部門辦理注冊登記工作（具體上交時間另行通知），將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄中，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息?？己瞬缓细袢藛T暫停執(zhí)業(yè)3-6個月，接受蘇州市組織的統(tǒng)一培訓(xùn)、考核。

附件：1. 醫(yī)師定期考核表