導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院風(fēng)險管理工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1收集資料收集2005－2008年產(chǎn)科各種護理資料，包括：護理差錯事故登記本、護理缺陷登記本、護理投訴登記本、護患不良事件登記本、護理風(fēng)險事件登記本、護理質(zhì)控登記本、藥物不良反應(yīng)登記本、危重患者死亡討論登記本、護士長手冊等，對問題進行歸類分析，召開科室護士討論會，集思廣益，共同研究查找存在的和潛在的護理風(fēng)險及隱患。

1．2確定產(chǎn)科護理風(fēng)險因素通過對資料回顧討論分析確定存在的護理風(fēng)險因素3個方面16個問題：（1）醫(yī)院制度和管理因素：護理管理方面的風(fēng)險因素；護理職能和服務(wù)方面的風(fēng)險因素；各項制度和制度的落實方面的風(fēng)險因素；護理操作上的不確定性和產(chǎn)程觀察上的風(fēng)險；母嬰同室的風(fēng)險；潛在性的用藥風(fēng)險。（2）護士職業(yè)因素：護理人員自身的風(fēng)險因素；風(fēng)險防范意識方面的因素；醫(yī)護之間缺乏溝通的風(fēng)險因素；護患溝通方面的風(fēng)險因素；業(yè)務(wù)水平和技術(shù)方面的因素；護理人員身心方面的影響；護理文件書寫方面的風(fēng)險因素。（3）產(chǎn)婦個體因素：妊娠、分娩期的風(fēng)險因素；患者及社會方面的風(fēng)險因素；產(chǎn)科高精端的診療手段的應(yīng)用（如遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù)、胎兒鏡、產(chǎn)程監(jiān)護系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩）的風(fēng)險因素等。

2根據(jù)護理程序制定防范護理風(fēng)險的工作計劃

（1）成立護理風(fēng)險管理小組，確定風(fēng)險管理小組各成員的職責(zé)；建立風(fēng)險因素及風(fēng)險事件評估量表；（2）加強護理安全教育，健全并落實護理風(fēng)險管理制度，增強護理風(fēng)險防范意識；（3）提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險，每月對風(fēng)險事件和風(fēng)險因素進行分析討論；（4）加強護理人員的分級培訓(xùn)，加強專科技術(shù)培訓(xùn)，提高護士的綜合素質(zhì)；（5）分析護理缺陷，加強護士責(zé)任心，加強護理風(fēng)險監(jiān)控，加強督查力度；（6）加強醫(yī)護、護患溝通，確?；颊甙踩?；（7）建立良好護患關(guān)系，提高患者滿意度；（8）規(guī)范各項護理操作規(guī)程，產(chǎn)程全過程陪同，對危重孕產(chǎn)婦加強監(jiān)測，加強護理文件的書寫；（9）合理配備人力資源。

3根據(jù)護理程序?qū)嵤┳o理風(fēng)險管理

經(jīng)過科室護理人員集體討論確定風(fēng)險因素，制定防范風(fēng)險的工作計劃后立即在日常護理治療工作中施行。通過護理實踐檢驗每個計劃的可行性，實效性，護士在實踐中發(fā)現(xiàn)新風(fēng)險及時向各小組長或護長反饋，提出防范方案；若發(fā)現(xiàn)原有計劃不完善，應(yīng)及時提出整改意見，重新修訂。已發(fā)生的風(fēng)險問題及時給予控制、提出解決方案、整改措施，護士長每月通過檢查、反饋、整改、督查、評價等方式，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

4效果與評價

將2009－06－2010－12應(yīng)用護理程序進行護理風(fēng)險管理（應(yīng)用護理程序組）與2005－2008年未應(yīng)用護理程序進行護理風(fēng)險管理（未應(yīng)用護理程序組）的孕產(chǎn)婦對護理工作、護理技術(shù)滿意度，護理質(zhì)控平均分，護理差錯、護理缺陷的發(fā)生，護理風(fēng)險事件、護理投訴、護理不良事件發(fā)生率進行效果比較（表1）。結(jié)果采用χ2進行檢驗分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

篇2

2．提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率:由于風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計是根據(jù)風(fēng)險的大小安排醫(yī)院內(nèi)部審計工作計劃，所制定的審計方案會重點關(guān)注風(fēng)險較高的領(lǐng)域和事項。一般來說，低風(fēng)險的領(lǐng)域和事項在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中所占比例較高，高風(fēng)險的領(lǐng)域和事項所占比例較低，因此可以集中醫(yī)院有限的內(nèi)部審計資源和力量，主要投放在高風(fēng)險的領(lǐng)域和事項，大大提高內(nèi)部審計工作效率。

3．提高醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平:由于風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計更加關(guān)注醫(yī)院發(fā)展所面臨的風(fēng)險和為降低各種風(fēng)險所采取的一系列措施，因此提出的管理建議更加全面和具體，從而使其為醫(yī)院管理服務(wù)的功能得到更好地發(fā)揮，也進一步促進了醫(yī)院管理層的決策能力和管理水平的提高。

二、醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計應(yīng)用中需要注意的問題

1．領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和各相關(guān)部門應(yīng)全力配合:風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計工作要發(fā)揮實質(zhì)性作用，一方面離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院管理層對風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的重視程度，將決定審計建議是否被采納和引起重視，進而影響審計人員的工作態(tài)度和審計工作質(zhì)量;另一方面還需要相關(guān)部門的大力配合。把風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的理論應(yīng)用到醫(yī)院內(nèi)部控制制度和風(fēng)險管理工作，需要樹立風(fēng)險管理意識，找準風(fēng)險控制點，對風(fēng)險采取切實可行的措施進行控制，對各種風(fēng)險的控制過程進行完整的記錄，使其成為醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計工作的重要數(shù)據(jù)來源。

2．全面了解醫(yī)院基本情況，完善醫(yī)院內(nèi)部控制機制:對醫(yī)院進行風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計工作之前，首先要了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如醫(yī)院年總收入、病床數(shù)、固定資產(chǎn)、職工人數(shù)等方面內(nèi)容情況，在此基礎(chǔ)之上對醫(yī)院內(nèi)部進行風(fēng)險監(jiān)測、分析和預(yù)警工作;其次進一步完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)，建立全面系統(tǒng)的風(fēng)險管理組織架構(gòu);最后按風(fēng)險評估的高低制定審計方案，開展內(nèi)部審計工作，從而實現(xiàn)預(yù)定的審計目標。

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章編號：1004-7484（2014）-04-2149-02

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對治療期間的安全舒適期望要求也日益提高。在婦產(chǎn)科，婦女的法律意識和安全維護意識在不斷增強，對于護理水平的要求越來越高，因此護患矛盾日益增多，尤其發(fā)生意外時，其家屬往往把責(zé)任推給醫(yī)院，追究醫(yī)護人員的醫(yī)療責(zé)任。風(fēng)險管理可以識別患者[1]、醫(yī)護人員以及家屬探視潛在的危險，進而及時評價，采取正確的防范措施，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生，減少患者的損傷以及經(jīng)濟損失。本文以2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，探討風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對象，孕產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡28.3±1.6歲，其中初孕產(chǎn)婦79例，經(jīng)孕產(chǎn)婦61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均體重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。兩組患者在年齡、身高等基本資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護理，患者入院后安置床位，維護好衛(wèi)生環(huán)境，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及陪護制度等；每日測量患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏。定時巡視病房，做好基礎(chǔ)護理和晨晚間護理工作。觀察孕婦胎心及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血、陰道流液或異常腹痛及時報告，做好記錄，保持患者的個人衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組 建立護理風(fēng)險管理制度，規(guī)范、約束護理中各項活動；組織護士學(xué)習(xí)，讓護士認識到自己在護理工作中可能遇到的風(fēng)險，明確自己在護理工作中應(yīng)擔(dān)負的職責(zé)；加強法律知識教育，定期組織風(fēng)險理論培訓(xùn)，定期組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，識別和分析護理風(fēng)險因素[2]；完善工作流程和相關(guān)制度，使護理工作有章可循；建立風(fēng)險管理預(yù)防小組，護士長為組長。依據(jù)工作計劃制定出每周檢查項目，綜合各個方面信息，分析護理工作中潛在的安全隱患問題，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，及時糾正，將潛在風(fēng)險處理在萌芽狀態(tài)；加強護理病歷的書寫規(guī)范，提高護士對護理風(fēng)險的認識，改變其護理觀念和服務(wù)態(tài)度，增強其服務(wù)意識，滿足患者需求，提高對安全隱患的重視程度，預(yù)防護理不良事件的發(fā)生，以確保患者安全。

1.3 評價指標 記錄兩組患者的滿意度和護理人員的工作能力、工作態(tài)度、管理工作、防范風(fēng)險意識以及健康教育效果評價。護理人員單項評價20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（χ±s）表示，使用t檢驗，P

2 結(jié) 果

比較兩組護理評分，觀察組患者的滿意度為98.6%，明顯高于對照組84.3%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

護理風(fēng)險是護理的搶救[3]、日常操作、處置配合等環(huán)節(jié)和護理過程中存在的對患者和護理工作者可能造成傷害的風(fēng)險。臨床護理風(fēng)險管理范圍包括患者、醫(yī)護人員、護理制度、醫(yī)療護理技術(shù)、護理環(huán)境、藥物、設(shè)備以及流程等方面，對其中潛在的風(fēng)險因素進行管理是風(fēng)險管理活動的主要內(nèi)容。風(fēng)險管理措施可以有效地增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識[4]，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。明確自身的工作責(zé)任，嚴格遵守護理操作規(guī)范，對各個方面風(fēng)險因素及時評價并預(yù)防。保持與患者的交流溝通，對其進行健康教育，營造和諧的醫(yī)療氛圍，進而減少糾紛和事故。汪海燕在產(chǎn)科護理中風(fēng)險管理的應(yīng)用效果研究中提出[5]，科室應(yīng)識別和分析護理風(fēng)險因素，完善工作流程和相關(guān)制度，使護理工作有章可循。此結(jié)論為本組研究提供了重要的參考，發(fā)生風(fēng)險時，醫(yī)護工作者也可依法維護自身權(quán)益。本組實驗發(fā)現(xiàn)，對婦產(chǎn)科的臨床護理采取風(fēng)險管理措施，完善風(fēng)險管理的規(guī)章制度，提高護士素質(zhì)和護理記錄工作能力，改善其服務(wù)態(tài)度，可以促使護理質(zhì)量不斷提高，進而有效的推進護理管理工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化，最大限度地規(guī)避護理風(fēng)險，保證了患者安全，維護了醫(yī)患雙方權(quán)益。綜上所述，在婦產(chǎn)科的護理工作中實施風(fēng)險管理，不僅可以提高護理人員防范風(fēng)險的意識和護理質(zhì)量，從而提高患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用，在此鼓勵廣大醫(yī)護工作者積極探索研究，將其優(yōu)化推廣。

參考文獻

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[2] 江新華.探討風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（2）：3931.

篇4

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院遭遇的內(nèi)部與外部風(fēng)險也是無可避免的,這時醫(yī)院必須發(fā)揮風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部控制的作用,對醫(yī)院內(nèi)部進行自我監(jiān)督、自我約束,使風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的作用。筆者在本文著重介紹了風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬇c醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系及風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用。

    一、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬇c醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系

    風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍轻t(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分,風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍菍?nèi)部控制的再控制。醫(yī)院雖然可以通過專業(yè)人士的評價、外部行政管理部門的監(jiān)督檢查、外聘中介機構(gòu)等進行監(jiān)督檢查,但要想對日常事務(wù)進行全方位多層次的檢查,只有內(nèi)部審計可以做到。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲媽︶t(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的充分性、有效性發(fā)揮著重要作用,內(nèi)部審計及時根據(jù)實際情況的變化而進行醫(yī)院各部門的調(diào)整,為內(nèi)部機制的有序運行提供保障。同樣,內(nèi)部控制搞好了,對于審計工作的順利開展也有很大幫助:一方面可以提高審計效率,為審計制定合理的程序,另一方面也有助于確定審計的方法與范圍,為審計提供依據(jù),最后對于審計的質(zhì)量也有了保證。

    二、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用

    依據(jù)國家審計協(xié)會的《內(nèi)部審計實務(wù)標準》,風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬛饕獞?yīng)用在編制審計計劃時、確定審計范圍時、編制審計方案時、實施審計過程中、編制審計報告時等,從風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬇c內(nèi)部控制的關(guān)系來看,可以得出結(jié)論,醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬰x不開醫(yī)院內(nèi)部控制,采用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬣k法,必須建立在對醫(yī)院的風(fēng)險管理與內(nèi)部控制有一定了解的基礎(chǔ)上,只有了解了這些基本情況,才能對內(nèi)部控制實現(xiàn)再控制,合理配置審計資源,提高審計效率。

    1.了解單位基本情況,進行應(yīng)用思路的部署

    進行風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷膽?yīng)用,必須要了解應(yīng)用單位的基本情況,對于風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙卺t(yī)院內(nèi)部控制中應(yīng)用進行分析,必須要了解醫(yī)院年總收入情況、固定資產(chǎn)、擁有病床數(shù)、相關(guān)背景、工作人員方面全方位的內(nèi)容,然后進行運用思路的部署。為了實施風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲?首先必須要對醫(yī)院內(nèi)部進行風(fēng)險監(jiān)測、分析、與預(yù)警,提高醫(yī)院整體的風(fēng)險防范意識,其次需建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度,降低控制風(fēng)險。通過對醫(yī)院風(fēng)險的分析與內(nèi)部控制的評估,最后按風(fēng)險的高低制定審計方案,開展審計工作。由審計風(fēng)險模式可以看出,審計風(fēng)險與重大錯報風(fēng)險和檢查風(fēng)險相關(guān),其中重大錯報風(fēng)險很大層面上與醫(yī)院的風(fēng)險管理體制不嚴格、風(fēng)險監(jiān)測不嚴密相關(guān)。因此,應(yīng)用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷牡谝徊奖闶峭晟骑L(fēng)險管理體系。

    2.建立與完善醫(yī)院風(fēng)險管理體系

    醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,使醫(yī)院面臨的風(fēng)險越來越多且越來越大,建立與完善醫(yī)院風(fēng)險管理體系已經(jīng)勢在必行,為了促進醫(yī)院管理體制的發(fā)展,根據(jù)相關(guān)文獻與實踐經(jīng)驗提出計劃與控制系統(tǒng)應(yīng)用于風(fēng)險管理體系,如何實現(xiàn)計劃與控制系統(tǒng)是需要深思的一個問題,我們必須要從組織保證、工作重點、具體措施三方面入手。在組織保證方面,需要明確的是要想實現(xiàn)計劃與控制目標,必須要建立相應(yīng)的機構(gòu)來實現(xiàn),這時,計劃控制委員會的成立是必要的,其工作的內(nèi)容是先制定醫(yī)院的戰(zhàn)略部署與總體的工作計劃,再對工作的總體進程進行控制,最后對計劃的內(nèi)容進行評價,來決定計劃與控制管理中的問題。

    單獨成立計劃控制委員會無法對工作進行直接部署,在其下級需要成立發(fā)展計劃部,計劃部的組成人員可以有管理人員、醫(yī)療人員、文秘人員。該部門的主要任務(wù)是對醫(yī)院各種相關(guān)情報進行收集整理分析,對于可能發(fā)生的風(fēng)險提出提前預(yù)警方案,協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)進行全院的計劃與控制工作,為計劃與控制委員會提出具有建設(shè)意義的方案,并且對計劃的合理性進行審查與調(diào)劃,成為計劃與控制的橋梁。

    依據(jù)其它企事業(yè)單位的實踐與研究及相關(guān)研究資料表明,該部門的工作內(nèi)容含有擬定實施計劃與各項草案,審查設(shè)定的計劃在醫(yī)院風(fēng)險管理以及內(nèi)部控制中的運用情況,并對運用過程進行監(jiān)督,對于在此過程中出現(xiàn)的問題給出評估,并給出相應(yīng)的解決措施,對醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進行綜合分析,對于潛在風(fēng)險要進行日常管理。

    醫(yī)院要把全面風(fēng)險管理的思想貫穿于計劃與控制的整個過程,把此作為計劃與控制管理工作的重點,以此為思路進行醫(yī)院內(nèi)部計劃控制與管理,有助于計劃實施的有步驟、有條理,從而實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標。

    3.完善的系統(tǒng)控制降低風(fēng)險

    為完善醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng),實現(xiàn)風(fēng)險導(dǎo)向在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用,要在以下幾個方面進行相關(guān)研究。要點之一便是要通過監(jiān)察審計室來進行內(nèi)部控制的評價與估測,監(jiān)察室有了對內(nèi)部控制方案的基本了解后,明確各科室在內(nèi)部控制中的職責(zé),了解風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫴块T在對內(nèi)部控制進行監(jiān)督與評價時的責(zé)任與義務(wù)。依據(jù)相關(guān)文獻與國家頒布的法律政策,實現(xiàn)評估與審計內(nèi)部控制而采取的措施和政策有以下幾項:審查醫(yī)院的內(nèi)部控制制度是否符合國家規(guī)定的有關(guān)法規(guī)以及企業(yè)制訂規(guī)章制度、辦法、程序等;審計醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)是否具有真實性完整性、系統(tǒng)性全面性等特點。

    要點之二便是排查風(fēng)險,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,這一點要求各部門對自己部門內(nèi)部的各個程序所存在的風(fēng)險進行一一排查與估算,對風(fēng)險劃分相應(yīng)的等級,按照等級制定相應(yīng)的應(yīng)對與填補漏洞措施,完善內(nèi)部控制,通過對風(fēng)險點的排查,有效地降低風(fēng)險的發(fā)生概率,對于風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬙趦?nèi)部控制中的應(yīng)用提供有效指導(dǎo)作用。

    通過前兩個要點對內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善可以有效地降低風(fēng)險發(fā)生的可能性,要點三和四是對一和二的補充與拓展,要點三是開展內(nèi)部風(fēng)險評價試點,對內(nèi)部風(fēng)險進行量化評價,依據(jù)各風(fēng)險點的影響與后果,劃分風(fēng)險等級,依據(jù)風(fēng)險等級劃分審計資源,節(jié)省人力、物力、財力,在有效的分配資源中降低了內(nèi)部控制的風(fēng)險等級。

篇5

一、工作完成情況

（一)在風(fēng)險分級管控方面，我們開展了風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制的全員培訓(xùn)，進行了風(fēng)險辨識，形成了風(fēng)險清單，繪制了風(fēng)險分級圖，制作了崗位風(fēng)險告知欄，發(fā)放崗位風(fēng)險告知卡。在風(fēng)險管控方面，原來堅持的比較好的有如下兩項工作

1、風(fēng)險較大的作業(yè)(比如電工、醫(yī)療廢物清運工等)必須編制作業(yè)組織方案，對風(fēng)險因素進行辨識并制定規(guī)程，定期召開全體科室人員參加的討論會，討論風(fēng)險因素，并制防控措施并告知所有全體工作人員。

2、強化班前會在風(fēng)險防控中的作用：一是全院各科室、各部門人員都要參加班前會，對科室、部門有什么風(fēng)險，怎么防范，要通報、排查，并立即通知相關(guān)部門進行處理：二是做好交接班，上一個班有什么問題、有什么隱患、怎么處理的，本班還要注意哪些事項、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前會都要進行一次安全教育。

(二)隱患排查治理情況

    醫(yī)院結(jié)合安全管理工作實際，把隱患排查治理與生產(chǎn)管

理相結(jié)合，與各科室、各部門的日常工作相融合，在運行過程中，各科室、部門開展的各類檢查、巡檢等活動都是隱患的排查和治理，形成一種自主的、動態(tài)的隱患排查治理機制。具體有以下幾種方式：

日檢：科室領(lǐng)導(dǎo)、安全員和保衛(wèi)人員每天巡查。

周檢：醫(yī)院每周組織一次安全檢查和隱患排查。

月檢：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，每月在全醫(yī)院范圍開展一次安全檢查和隱患排查。

    按照分級負責(zé)的原則，誰檢查出來的隱患，就由誰下發(fā)整改通知、督促落實，完成后進行驗收，形成隱患排查治理的閉環(huán)管理。

(三)責(zé)任制落實情況

    按照“誰主管、誰負責(zé)”和“橫向到邊、縱向到底”的

原則，明確了醫(yī)院主要負責(zé)人、分管負責(zé)入、科室、部門第一責(zé)任人、班組及職工的隱患排查治理責(zé)任要求，并將風(fēng)險分級管控及隱患排查治理工作納入醫(yī)院安全績效考核管理，形成分工負責(zé)、分級負責(zé)的風(fēng)險管控和隱患排查治理模式

二、存在的主要問題

1、風(fēng)險分級管控和隱患排查治理兩項工作進展不平衡。風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制就是構(gòu)筑防范生產(chǎn)安全事故的兩道防火墻，隱患排查治理工作機制運行了很多年，已經(jīng)形成了習(xí)慣，進展的比較好；風(fēng)險分級管控主要在關(guān)鍵任務(wù)、關(guān)鍵工作、風(fēng)險軟大的工作方面進行了控制，其他方面進展緩慢。

   2、風(fēng)險管理的培訓(xùn)不足，職工的風(fēng)險意識軟差、風(fēng)險辨識能力不足。部分人員風(fēng)險意識較差，缺乏基本的安全常識，對潛在的風(fēng)險經(jīng)常存在僥幸心理。同時，他們對工作中的風(fēng)險認識不足，辨識風(fēng)險能力較差或根本不知道什么是危險源，更談不上有效開展風(fēng)險辨識

3、風(fēng)險辨識、管控的工作沒有形成習(xí)慣?，F(xiàn)在是風(fēng)險辨識出來了，分級管控的措施有了，形成文件了，掛到墻上了，崗位風(fēng)險告知卡發(fā)到職工手上了，但在實際工作中，很多職工自動忽略了，還是老樣子，沒有太大變化。

三、下一步工作計劃

繼續(xù)深入推進風(fēng)險隱患雙重預(yù)防機制建設(shè)，盯住關(guān)鍵少數(shù)，抓風(fēng)險預(yù)控、抓隱患排查治理，壓實各層級安全責(zé)任，營造依法決策、照章管理和按規(guī)操作、遵章守紀的氛圖，有效防范和杜絕各類事故的發(fā)生，扎實做好各項安全生產(chǎn)工作，確保安全生產(chǎn)。重點做好以下幾項安全重點工作。

1、要以安全績效考核為手段，把風(fēng)險分級管控和隱排查治理雙重預(yù)防機制作為重要考核內(nèi)容，壓實各級的責(zé)任。

2、要創(chuàng)新方式、方法，吸引廣大職工參與到安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防性的工作中來，確保安全風(fēng)險確定的專業(yè)性、合規(guī)性，確保隱患排查的群眾性、實效性，提開本質(zhì)安全水平。

篇6

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標準”為基礎(chǔ)，落實各項護理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下:

一、加強科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量

護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。

1、加強護士長目標管理考核，促使各項護理質(zhì)量達標，要求護士長每月夜班，周日值班，講公開課和護理單元零差錯。

2、堅持走動式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。

3、每月召開護理安全會議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月護理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎罰分明，簡報公示。

7、開展護理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護理質(zhì)量月、?？谱o理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護理病歷質(zhì)量月活動，切實有效提高護理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語，加強護患溝通。

3、每月召開工休座談會，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強服務(wù)意識教育，當(dāng)班護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進行立體式護理滿意度調(diào)查，合格率達90%以上，被點名表揚者給予獎勵。

6、弘揚團隊精神，樹立先進典型，展現(xiàn)護士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護士”。

三、防范護理風(fēng)險，保障護理安全

1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質(zhì)量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長及個人的有關(guān)責(zé)任，減少護理缺陷的發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。認真落實患者識別制度，規(guī)范床頭卡安全標示。

4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環(huán)節(jié)風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核、有評價。

2、加強急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓(xùn)與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強化護士文化意識。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險防范意識。

7、第月組織護理大查房，應(yīng)急測試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進修或短期學(xué)術(shù)交流。

護理部四季度工作計劃【2】

XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進護理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?/p>

3.3對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習(xí)護士進行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責(zé)任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責(zé)任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責(zé)任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質(zhì)量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責(zé)要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學(xué)的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責(zé)。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加強護士長隊伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。

1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

2、加強?？谱o士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專科護士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計劃，提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓(xùn)計劃。

4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓(xùn)計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求，制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護士分層培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

篇7

為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定201x年護理質(zhì)量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2.每季度進行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。

護理工作計劃二

在20xx年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”， 在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境， 逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 。.

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

篇8

手術(shù)室是外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等手術(shù)科室的手術(shù)場所，也是急、危重患者搶救的場所。永康醫(yī)院正處于快速發(fā)展期，手術(shù)量不斷的增加，大型設(shè)備與護理人員也不斷增加，這給傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理帶來了一定的困難。永康醫(yī)院從2015年開始，手術(shù)室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到護理管理中，有效提高了手術(shù)室的護理工作質(zhì)量，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益取得了更大成效。

1手術(shù)室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1．1方法

由護士長在年初工作計劃中擬定課題，每月1個課題，每個課題指定專人負責(zé)，課題包括手術(shù)室院感的管理，手術(shù)室護理安全問題及防范對策，新開展的手術(shù)步驟的配合等，負責(zé)課題的護士根據(jù)臨床經(jīng)驗及教材將課題深入研究，并在互聯(lián)網(wǎng)上搜索最新的研究動態(tài)，將其制作成幻燈片。只有具備扎實的理論知識，才能發(fā)現(xiàn)潛在的護理風(fēng)險問題，并采取相應(yīng)的護理措施，減少差錯事故，保證護理安全。所以必須加強理論知識的學(xué)習(xí)，科室要求科內(nèi)每位護士積極主動參加，學(xué)習(xí)前先復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識。每個月在固定的時間進行學(xué)習(xí)討論，由負責(zé)課題的護士主持講解，時間掌握在半小時之內(nèi)，課后10～15min由全科護士結(jié)合講課內(nèi)容，提出日常工作中存在的問題，大家積極參與討論，最后由護士長總結(jié)，主動采納護士提出的可行性建議，學(xué)習(xí)結(jié)束后把學(xué)習(xí)資料及建議整理成冊。作為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的依據(jù)，也方便低年資的護士隨時取閱。并將講課的內(nèi)容備份為電子版，便于以后不斷的更新和補充。并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行考核，對于考核不合格的要重新學(xué)習(xí)，反復(fù)記憶，直到考試合格為止。

1．2結(jié)果

科室從2015年開始把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理后，取得了滿意的效果，全體手術(shù)室護士的專業(yè)理論水平明顯提高，護理差錯事故明顯降低。

2手術(shù)室的風(fēng)險管理

隨著社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)及法律知識普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量及安全提出了更高的要求，特別是《護士條例》和舉證倒置出臺后，護理糾紛呈明顯上升趨勢。手術(shù)室工作具有復(fù)雜性、連續(xù)性、綜合性等特點，手術(shù)室便成為了護理事故的常發(fā)之地。把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室的風(fēng)險管理中，主要是通過利用移動互聯(lián)工具微信、微信群、QQ及QQ群，對科室護理人員經(jīng)常進行風(fēng)險意識的灌輸和學(xué)習(xí)，強調(diào)風(fēng)險存在，并經(jīng)常性的對一些案例進行講解、分析并進行討論總結(jié)，進而減少手術(shù)室護理差錯的發(fā)生。

2．1手術(shù)室的護理風(fēng)險因素

（1）制度不健全：自從新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂，新制度需要及時的添加。制度不健全，會使護士在工作中沒有依據(jù)，無所適從，大大增加了護理差錯的發(fā)生。（2）技術(shù)及操作方面：隨著時代的進步，新手術(shù)、大手術(shù)及復(fù)雜手術(shù)的不斷開展，新儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，低年資護士不斷的增加，導(dǎo)致護理人員在技術(shù)及操作方面的風(fēng)險不斷加大。（3）風(fēng)險意識淡漠：大部分護理人員認為服從護士長安排，配合好手術(shù)，把日常工作干好就行，缺乏識別風(fēng)險的意識，使很多容易導(dǎo)致風(fēng)險的問題，喪失了事前控制的機會。因此也加大了風(fēng)險控制的成本。（4）手術(shù)室工作的疲潰感：護理人員配備不足，手術(shù)室工作節(jié)奏快，經(jīng)常加班加點，工作的連續(xù)性，飲食的不規(guī)律，加上女性生理周期的影響，使工作產(chǎn)生嚴重的疲潰感。（5）患者及手術(shù)部位錯誤：特別是患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后或術(shù)前緊張，不能正確回答問話，容易把手術(shù)患者記錯。對于眼、肺、腎、上下肢及疝等對稱性器官的手術(shù)，易發(fā)生手術(shù)部位錯誤。（6）標本保管不當(dāng)：手術(shù)中取下的標本未妥善保管，導(dǎo)致標本的遺失，術(shù)后標本未及時粘貼標簽，導(dǎo)致標本出現(xiàn)遺失或錯誤的風(fēng)險。

2．2防范措施

（1）完善及更新各項規(guī)章制度：正確的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是提高工作質(zhì)量的保證。通過醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)可以知道國內(nèi)外最新的護理動態(tài)，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺的學(xué)習(xí)，能夠讓全體護士對制度理解的更深刻。只有健全的規(guī)章制度和科學(xué)的操作規(guī)范，才能保障正常的護理活動，才能減少護理差錯的發(fā)生。（2）加強繼續(xù)教育：注重自身知識的更新，科室護士積極參加互聯(lián)網(wǎng)上的遠程教育。通過每天早會提問，每周小講課，每月操作考試，每季理論考試，并定期邀請各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹新儀器、設(shè)備的使用、注意事項。這樣提高了全科護士的綜合素質(zhì)，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯。（3）提高護理風(fēng)險的防范意識，加強法律知識學(xué)習(xí)。認真學(xué)習(xí)《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識，疑難手術(shù)前進行安全教育，提高風(fēng)險管理意識。護理風(fēng)險是一項長期持續(xù)的工作，增強風(fēng)險意識是降低護理風(fēng)險、提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。及時識別風(fēng)險，把問題解決在萌芽狀態(tài)，可以減少差錯事故的發(fā)生，保護患者的利益，同時也能保護自己。（4）加強人文關(guān)懷，實行彈性排班。實行人性化管理，適當(dāng)滿足部分護理人員的特殊需求，善于使用激勵藝術(shù)，充分激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性，有利于提高工作效率。根據(jù)手術(shù)數(shù)量，實行彈性排班，排班時新老搭配，強弱結(jié)合，根據(jù)不同時間段及手術(shù)數(shù)量的變化，合理安排護理人員，避免護士疲勞工作，保證護士工作時精力充沛，也是減少風(fēng)險事件發(fā)生的主要措施。（5）認真核對患者及手術(shù)部位。嚴格執(zhí)行查對制度，利用互聯(lián)網(wǎng)的掃描功能，通過掃描患者手腕帶上的信息，來識別患者的身份，并認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等信息，確定無誤后將患者接到手術(shù)間，麻醉實施前由麻醉師、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師三方一起再次仔細核對患者的各信息，確認無誤后方可實施麻醉及手術(shù)。（6）防止標本遺失：術(shù)中取下的標本，不論大小均應(yīng)妥善保管，避免遺失，術(shù)后應(yīng)將標本及時放入有固定液的容器內(nèi)，貼上電腦打印的標簽，逐項填寫清楚后按時送病理科檢驗，避免標本的錯誤。

2．3結(jié)果

2015年科室把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室護理管理以來，無一例護理差錯事故發(fā)生。通過對手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師調(diào)查問卷顯示，對手術(shù)室護士工作的滿意度由原來的88％上升到95％以上?？梢?，把互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室護理風(fēng)險管理，大大降低了手術(shù)室的差錯事故，減少了手術(shù)室的護理糾紛。

3結(jié)語

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大大促進了護理管理的創(chuàng)新，給護理管理者及護士帶來更多的便利?？剖覐?015年把醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室護理管理以來，全體護士的理論及業(yè)務(wù)水平明顯提高，風(fēng)險防范意識明顯增強，護理差錯事故及護理糾紛明顯降低?？梢姲厌t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)運用到手術(shù)室護理管理中，對提高手術(shù)室的工作質(zhì)量起到了重要作用。

篇9

1.醫(yī)院管理會計內(nèi)涵意義

伴隨市場經(jīng)濟建設(shè)的持續(xù)深化以及醫(yī)療行業(yè)體制的不斷改革，我國各層級醫(yī)院均面臨更加激烈的考驗與挑戰(zhàn)。怎樣能夠在白熱化的競爭中有效縮減財務(wù)風(fēng)險，提升核心競爭力，優(yōu)化財務(wù)管理質(zhì)量則成為醫(yī)院管理人員應(yīng)重點考量的問題。醫(yī)院管理會計學(xué)融合了管理會計以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作經(jīng)驗，在此之上創(chuàng)建形成了一個多學(xué)科交叉的領(lǐng)域。利用規(guī)劃分析、組織管理、評估控制等方式，可輔助醫(yī)院分析各類重要的經(jīng)濟指標，明確未來發(fā)展趨勢與方向，并制定合理的工作措施，利用比對分析掌握薄弱點，推動醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。應(yīng)用管理會計可為醫(yī)院管理人員提供各類所需的會計信息，使得醫(yī)院作出的重要決策更加科學(xué)合理，并可縮減醫(yī)院運行成本投入，推動其向著更加高效優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。另外，管理會計應(yīng)用還可強化財務(wù)管理，提升實踐工作水平。當(dāng)前，我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會計仍舊存在一定局限性，因此各級管理人員應(yīng)o予全面重視，方能達到事半功倍的效果。

2.醫(yī)院管理會計重要作用

醫(yī)院管理會計重要作用在于可有效的預(yù)測以及決策，制定周密的計劃并細致操作。通過科學(xué)方式以及有關(guān)理論原理、參考資料、周密計算，把握客觀規(guī)律進行判斷分析，預(yù)測醫(yī)院發(fā)展趨勢，并為決策制定、近期規(guī)劃提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院管理會計重要任務(wù)在于保證人財物等資源實現(xiàn)最合理科學(xué)的配置以及應(yīng)用，進而最大化創(chuàng)設(shè)經(jīng)濟效益。根本目標在于為今后的經(jīng)濟決策提供科學(xué)服務(wù)。為確保決策正確科學(xué)性，要通過預(yù)測提供有用的情報，令醫(yī)院決策管理人員更加從容的了解未來，將不確定性內(nèi)容或是未知因素降到最低，并由各類備選工作方案之中制定最優(yōu)質(zhì)的決策。

另外，醫(yī)院管理會計需要清晰各職能單位責(zé)任，有利管控內(nèi)部經(jīng)濟活動，更加真實全面的評估各個部門具備的醫(yī)療水平，并作出快速調(diào)節(jié)，需要制定完備的工作計劃以及考評管理細則。實踐操作階段中則更加具體，需要為醫(yī)院決策管理層歸納總結(jié)以往的醫(yī)療信息，依據(jù)計劃按部就班的組織為經(jīng)濟活動提供服務(wù)。管理會計中應(yīng)用的財務(wù)分析、固定資產(chǎn)投資管理決策、本量利分析等方式均為常用的手段，可通過深加工財務(wù)信息與再利用，完成對醫(yī)院整體經(jīng)濟工作的精準預(yù)測分析、管理控制、考核評估，令該類職能變成一個綜合整體。

3.醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計科學(xué)對策

3.1強化管理會計理論研究，夯實理論基礎(chǔ)

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計主體研究領(lǐng)域包括基礎(chǔ)性實務(wù)工作，并兼顧符合當(dāng)前醫(yī)院特征的管理會計創(chuàng)新型發(fā)展。為提升實踐工作水平，首要環(huán)節(jié)在于理論聯(lián)系實際，密切結(jié)合我國現(xiàn)實國情，創(chuàng)建形成一整套體現(xiàn)中國特色的管理會計系統(tǒng)。另外，應(yīng)廣泛吸取有關(guān)會計研究的工作經(jīng)驗以及取得成果，創(chuàng)建完善的管理會計理論系統(tǒng)。針對以往的醫(yī)院管理會計理論系統(tǒng)應(yīng)實施重新評估分析，將問題假設(shè)，并汲取精髓內(nèi)容，同實證研究全面融合，開創(chuàng)形成新型醫(yī)院管理會計理論系統(tǒng)。另外，需要應(yīng)用創(chuàng)新型研究成果，促進學(xué)術(shù)界同會計實務(wù)的有效融合，理論同實踐工作的全面融合，令管理會計體現(xiàn)更強的可操作性。

3.2提升管理會計應(yīng)用重視性，優(yōu)化工作人員素質(zhì)水平

醫(yī)院管理階層應(yīng)提升管理會計應(yīng)用重視性，基于管理會計體現(xiàn)一定特需性，同時不具備法律強制性，因此可依照醫(yī)院內(nèi)部管理工作特征的具體需要，向內(nèi)部管理人員提供可多樣化選擇的工作內(nèi)容以及管理方式，進而方便管理人員進行精準清晰的評估，并對醫(yī)院未來工作方向進行正確科學(xué)的判斷，令管理會計可在現(xiàn)代化醫(yī)院中實現(xiàn)更加廣泛的普及應(yīng)用。會計工作人員素質(zhì)水平在一定層面對管理會計應(yīng)用效果產(chǎn)生較大影響。因此，對專業(yè)會計員工應(yīng)制定相應(yīng)的標準，不僅需要做到愛崗敬業(yè)，遵循職業(yè)道德規(guī)范，同時會計人員還應(yīng)了解醫(yī)院這一特殊環(huán)境，掌握同會計有關(guān)的臨床知識，豐富工作經(jīng)歷，唯有如此方能確保管理會計應(yīng)用更加得心應(yīng)手，激發(fā)管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的內(nèi)在功能與價值。

3.3積極開發(fā)管理會計工具軟件，實現(xiàn)會計電算化

一般來講，管理會計要應(yīng)用到更加復(fù)雜多樣的分析計算方式，采用專業(yè)化的軟件工具不僅可確保計算分析的精準性，降低繁重復(fù)雜工作量，還可令管理會計工作人員更及時精準的為決策管理層提供有關(guān)決策以及預(yù)算方面的信息，符合管理人員對一些具體信息的需要。為此，專業(yè)化的管理會計工具軟件成為全面激發(fā)醫(yī)院管理會計的物質(zhì)基礎(chǔ)，并使醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢。

3.4優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設(shè)計

為優(yōu)化醫(yī)院管理會計制度設(shè)計，首先應(yīng)提升制度意識，由思想層面為管理層進行細致的講解，令他們明確應(yīng)用管理會計對醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要意義，并力爭獲取管理階層的全面支持與大力擁護，為醫(yī)院財務(wù)管理工作中應(yīng)用管理會計打下堅實的思想基礎(chǔ)。

醫(yī)院財務(wù)管理體制的執(zhí)行為管理會計的現(xiàn)代化應(yīng)用、提升經(jīng)營管理水平夯實了基礎(chǔ)，是體現(xiàn)集約型管理的根本保障。醫(yī)院財務(wù)會計應(yīng)全面遵循一致科學(xué)的會計準則以及行業(yè)制度，相反管理會計則不需要遵循財務(wù)會計的相關(guān)法規(guī)以及體制，不受工人會計工作準則的影響制約，也就是說可由醫(yī)院現(xiàn)實狀況入手，編制內(nèi)部會計體制以及管理方式。由時間層面來講，管理會計可依照內(nèi)部管理需求明確會計期間，而范疇上可更為靈活的組織各個醫(yī)院科室或是個人承擔(dān)應(yīng)有的經(jīng)濟責(zé)任以及工作目標。在工作內(nèi)容上，可依照醫(yī)院管理經(jīng)營的現(xiàn)實需求，有目標的激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部管理會計的工作職能與作用。應(yīng)用操作方式上，可通過多重計量單位、豐富的采集各類有用的信息數(shù)據(jù)，從而應(yīng)用科學(xué)技術(shù)方法以提升管理工作效率以及實踐效益。實踐工作中應(yīng)全面重視醫(yī)院管理會計以及財務(wù)會計的內(nèi)在差別以及互相聯(lián)系性，使兩種會計工作職能以及體系全面融合，創(chuàng)建形成綜合型的管理工作模式，方能為醫(yī)院管理經(jīng)營人員提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

由當(dāng)前階段來講，可依照管理、決策、執(zhí)行等多層次管理的目標入手，漸漸構(gòu)成覆蓋醫(yī)院全方位的網(wǎng)絡(luò)管理模式。財務(wù)管理工作中，應(yīng)更新以往傳統(tǒng)的圍繞財務(wù)會計為核心的財務(wù)管理工作模式，促進傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟制度下的報賬模式轉(zhuǎn)變成為市場經(jīng)濟制度之下的管理經(jīng)營模式，形成管理會計以及財務(wù)會計同步發(fā)展的良好局面。應(yīng)采用管理會計的相關(guān)原理以及實踐方式擴充傳統(tǒng)財務(wù)管理工作的內(nèi)涵以及外延，例如，實施醫(yī)院本量利研究分析，進行醫(yī)院風(fēng)險管理以及存貨控制，并應(yīng)創(chuàng)建醫(yī)院管理會計科學(xué)的組織形式。

另外，醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計應(yīng)建立科學(xué)的責(zé)任會計體制，進而提升實踐工作水平。該項工作中應(yīng)分級完成經(jīng)濟核算，責(zé)任會計則應(yīng)擔(dān)任醫(yī)院各機構(gòu)部門的責(zé)任經(jīng)濟核算工作，職能在于編制預(yù)算、日常登記、核算管理、制定責(zé)任報告等，同時直接面向總會計師以及財務(wù)科長進行負責(zé)。應(yīng)將分析責(zé)任業(yè)績看作是工作重點，創(chuàng)建部門管理機制，管理員應(yīng)作為核算管理的責(zé)任人，直接對部門責(zé)任人負責(zé)，進而構(gòu)建形成了整體的核算管理以及成本控制系統(tǒng)，可為醫(yī)院制定預(yù)決算決策打下良好的基礎(chǔ)。

同醫(yī)院財務(wù)會計管理體制的設(shè)計制定對比，醫(yī)院管理會計欠缺法律約束力，排除單獨設(shè)定責(zé)任會計等監(jiān)督管理制約以外，還需要進一步強化對醫(yī)院外部的管理監(jiān)督，最為重要的便是審計單位以及紀律單位的監(jiān)督核查。應(yīng)獨立于財務(wù)部門設(shè)定設(shè)計機構(gòu)，并對其進行授權(quán)，由制度以及體系上確保審計管理員工享有的獨立權(quán)利，可依照審計原則從事具體任務(wù)，對醫(yī)院各類經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，保證信息的科學(xué)真實性。

4.結(jié)語

總之，醫(yī)院財務(wù)管理工作中，管理會計應(yīng)用推廣為一類極為龐大復(fù)雜的系統(tǒng)任務(wù)，理論界以及實務(wù)界應(yīng)全面配合、共同努力，同時需要投入較多的人力物力以及財力資源。伴隨我國市場經(jīng)濟建設(shè)的快速發(fā)展以及改革開放步伐的持續(xù)深入，醫(yī)院法人治理管理結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步完善，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度的創(chuàng)建以及國際化醫(yī)院的層出不窮，更加需要管理會計的廣泛應(yīng)用方能符合新時期醫(yī)院管理發(fā)展的綜合需要。為此，醫(yī)院管理會計只有繼續(xù)向著現(xiàn)代化、專業(yè)化、職業(yè)化、科學(xué)化、國際化的方向不斷發(fā)展，方能激發(fā)其內(nèi)在功能價值，真正推進我國各類型醫(yī)院向著可持續(xù)的方向全面發(fā)展、不斷升華。 [科]

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澳大利亞政府對醫(yī)療質(zhì)量的改善和安全管理制定統(tǒng)一的標準和評價指標，并將質(zhì)量和安全問題納入日常的工作計劃和戰(zhàn)略管理規(guī)劃中予以實施。我國自80年代開始推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理理論，建立了相對完整的醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過程中，往往忽視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，效果并不明顯。

1　中澳醫(yī)療質(zhì)量管理工作發(fā)展歷史回顧

1.1　我國的醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展過程　我國自80年代開始，在全國推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理的理論，建立相對完整的醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系和醫(yī)療規(guī)章制度體系，但在執(zhí)行的過程中，往往忽視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，效果并不明顯。同樣是在80年代，基于計劃體制下所確定的醫(yī)療質(zhì)量指標及評價之上，建立了系列綜合醫(yī)療質(zhì)量評價指標體系，但指標不夠系統(tǒng)，不夠科學(xué)，評估所得數(shù)據(jù)可信度和效度有所下降；全國性立法中有部分涉及醫(yī)療質(zhì)量，但沒有專門針對醫(yī)療質(zhì)量的立法，尚缺乏權(quán)威性、專業(yè)性、科學(xué)性的質(zhì)量管理標準及配套的法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生部推行“三好一滿意”活動的同時，于2008年12月成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，專門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、安全監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量評價、糾紛處理、推進公立醫(yī)院管理體制改革等工作，醫(yī)療管理體系和評價體系逐漸得以完善，醫(yī)療糾紛得以防范和處理；醫(yī)療服務(wù)方面于2011年了《三級綜合醫(yī)院評審標準》和《醫(yī)療評審暫行辦法》，詳細制定了醫(yī)院評價標準，對完善和健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系具有重要作用[1-3]。

1.2　澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展歷史　澳洲聯(lián)邦政府設(shè)衛(wèi)生部，州設(shè)衛(wèi)生廳，當(dāng)?shù)卦O(shè)衛(wèi)生局；衛(wèi)生部專門成立醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)，如于1974年成立澳大利亞衛(wèi)生保健服務(wù)標準臨時會，通過制定一系列臨床質(zhì)量指標，對醫(yī)療服務(wù)過程和結(jié)果進行檢測和評估，來警惕某些可能發(fā)生的醫(yī)療問題；1999年成立了為國家衛(wèi)生績效委員會，專門負責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的開發(fā)，制定國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估框架，以提供和改善衛(wèi)生績效；2000年成立澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量安全委員會，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)控評估，及時調(diào)查不良事件的情況；2004年成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員會，主要開展偱證理論的研究，并將其推廣到醫(yī)療機構(gòu)，以提供技術(shù)支持；州一層次的醫(yī)療質(zhì)量管理主要由衛(wèi)生行政主管機構(gòu)負責(zé)；各地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理由各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量委員會首腦組成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會專門負責(zé)。同時，澳大利亞還制定全國統(tǒng)一的通科醫(yī)療服務(wù)認證制度、可衡量的醫(yī)療服務(wù)指標、質(zhì)量評估認證、危機處理和臨床路徑等系列制度和體系[4-6]。

2　澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理的成功做法

2.1　健全的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和機制　澳洲政府對公立醫(yī)院具有絕對的控制權(quán)，對私立醫(yī)療機構(gòu)也有注冊和批準的權(quán)利，因此，可以對醫(yī)療質(zhì)量進行全面管理和監(jiān)控。同時政府、州、地方州級、地區(qū)衛(wèi)生行政主管機構(gòu)分工明確，確保衛(wèi)生發(fā)展方向的準確性。

一是專門成立質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)，如國家衛(wèi)生績效委員會、醫(yī)療質(zhì)量安全委員會、國家衛(wèi)生重點行動委員會、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理組織。

二是醫(yī)療服務(wù)管理除了政府組織和政府出臺的各項政策和標準外，還由社會各方面的非官方組織共同參與，尤其負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)的認證和監(jiān)督，共同督促醫(yī)療質(zhì)量的提高。

三是澳大利亞對醫(yī)療質(zhì)量管理注重醫(yī)療風(fēng)險的評估和隱患的解除；注重社會和患者的參與和監(jiān)督，通過健全質(zhì)量管理信息體系和公眾報告體制，使公眾有計劃獲得及時信息和醫(yī)療服務(wù)，也通過群眾監(jiān)督不斷提高醫(yī)療質(zhì)量[7-8]。

2.2　完善的危機處理機制和醫(yī)療風(fēng)險管理　完善的風(fēng)險管理組織機構(gòu)，通過定期收集醫(yī)療風(fēng)險信息，每月討論負面性事件，提高風(fēng)險管理能力；完善不良事件上報機制，通過構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和電子意外事件管理系統(tǒng)，有效識別微機并及時診斷危機原因，并盡快解決；建立患者投訴機制和不良事件上報機制，制定風(fēng)險管理的程序和流程，增強醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療危機預(yù)警及解決能力。各州政府印制《醫(yī)療服務(wù)安全的核心標準》、《醫(yī)療風(fēng)險管理框架》、《麻醉過程危險因素管理》等教材[9]。

2.3　科學(xué)統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評價指標體系　衛(wèi)生服務(wù)標準理事會制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和評價標準，并獨立地開展績效服務(wù)評估、醫(yī)療質(zhì)量評價等活動，來改善澳洲的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療評估和質(zhì)量改進項目于2003年制定醫(yī)療機構(gòu)“認證評估指標手冊”，更側(cè)重質(zhì)量的管理[10]，如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)連續(xù)性、領(lǐng)導(dǎo)力和管理能力、環(huán)境設(shè)施等管理；其他標準還包括臨床檢測指標，含病種指標和通用性指標，對醫(yī)療過程和醫(yī)療機構(gòu)進行檢測，從而改進醫(yī)療質(zhì)量。另外，還有ISO9100標準和操作指南、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)評審標準、考試和認證標準等。

2.4　完善的信息系統(tǒng)和質(zhì)量信息體系　澳大利亞自1987年開始為各醫(yī)療機構(gòu)提供完善的衛(wèi)生服務(wù)利用數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)療機構(gòu)提供網(wǎng)上信息交流平臺；醫(yī)院His管理系統(tǒng)、完整性、標準化和規(guī)范化的電子病歷系統(tǒng)，為醫(yī)生診治提供了有力的數(shù)據(jù)支持[11]；完善的公眾報告體制和不良事件上報機制，使公眾有機會獲得完整及時的信息的同時，加強對衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督，有效促進衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

3　澳大利亞成功經(jīng)驗對我國醫(yī)療質(zhì)量管理的啟示

3.1　建立一系列的醫(yī)療質(zhì)量標準和評價方法　澳大利亞具有一套相對全面、科學(xué)、合理、可行的質(zhì)量管理標準和評價方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療安全隱患；標準具有相對性和時限性，應(yīng)該追求標準的不斷改進，注重各項指標的細化和改善；澳大利亞還將醫(yī)療質(zhì)量管理和評價作為日常工作考核的一部分，及時反饋質(zhì)量評價結(jié)果，對醫(yī)療質(zhì)量改進有重要作用；同時將醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全納入組織績效范疇，強化管理者的質(zhì)量和安全責(zé)任，引導(dǎo)管理者在關(guān)注經(jīng)濟指標的同時，識別和管理運營風(fēng)險，加強質(zhì)量和安全管理[12]。而我國僅有一些臨床診斷標準、醫(yī)務(wù)人員管理標準等零散評價標準，雖然隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和“三好一滿意”活動的深入開展，醫(yī)療質(zhì)量和評價體系逐漸完善，但仍應(yīng)借鑒澳大利亞的做法，制定出一套完整、規(guī)范、科學(xué)、可操作的醫(yī)療質(zhì)量檢查標準和評價體系。

3.2　健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認證和質(zhì)量評估機構(gòu)　澳大利亞的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)認證和質(zhì)量評估機構(gòu)是由政府官方組織和社會各方面非官方組織共同完成，各司其責(zé)，相互監(jiān)督，共同對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行改進，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。澳大利亞的衛(wèi)生部、衛(wèi)生管理行政機構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量評估機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)之間的雙邊和多邊溝通和合作比較密切，院內(nèi)院外醫(yī)療質(zhì)量管理相配合，患者和社區(qū)參與醫(yī)療質(zhì)量管理的積極性很高[13]。而我國醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)僅包括政府和非政府性的，而政府機構(gòu)負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，而非政府性的功能僅是服務(wù)，患者和社區(qū)參與度也很低，因此，應(yīng)借鑒澳大利亞的做法，健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督機構(gòu)，建立有效的合作伙伴關(guān)系和暢通的信息渠道。

3.3　堅持以患者為中心的理念　澳洲的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是以患者為中心的醫(yī)療質(zhì)量管理，具有能夠達到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準、患者滿意、患者能夠負擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員能夠有機會持續(xù)提高等特征，注重加強社會和患者的參與度來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，希望通過社會和患者的參與制定計劃、提出服務(wù)建議、監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過程，加強衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各層面患者的參與；另外，政府還通過開展初級保健合作項目，積極開展多種形式的合作關(guān)系，讓患者充分參與到健康保健、疾病預(yù)防、疾病治療的整個過程中，增強其防病和健康控制意識，提高健康水平；此外，醫(yī)療質(zhì)量評價要關(guān)注患者需要、尊重患者權(quán)利、滿足人民的醫(yī)療服務(wù)需求，以更好地為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，澳洲的這些經(jīng)驗值得我國借鑒[14]。

3.4　加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理　澳大利亞醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理主要有醫(yī)療質(zhì)量安全委員會負責(zé)。此委員會由高層管理者、醫(yī)生代表共同組成，負責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和內(nèi)部協(xié)調(diào)與管理；院長或CEO負責(zé)醫(yī)院的日常運作；委員會下設(shè)分支委員會和藥事、倫理等管理委員會，負責(zé)具體事務(wù)的執(zhí)行[15]。大多數(shù)公立醫(yī)院會根據(jù)自身特點和社區(qū)需要開展有特色的質(zhì)量管理和質(zhì)量安全文化建設(shè)。而我國現(xiàn)在醫(yī)院管理實行院長負責(zé)制，院長即是宏觀管理層又是院內(nèi)事務(wù)決策層，各醫(yī)院內(nèi)部管理相對較強，但與醫(yī)療質(zhì)量評價和管理機構(gòu)溝通較少，合作相對較差，因此，可借鑒澳大利亞的管理和運行機制，加強院內(nèi)管理與院外管理的合作。

澳大利亞還有一些成功的經(jīng)驗可以借鑒，如信息化建設(shè)、注重質(zhì)量效益、健全的社會保障等經(jīng)驗，應(yīng)結(jié)合國情和醫(yī)院實際情況，借鑒學(xué)習(xí)。

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