導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院感染管理制度，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。

4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

篇2

1.醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2.科室應(yīng)建立醫(yī)院感染責(zé)任制，明確每個醫(yī)務(wù)工作者包括衛(wèi)生員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動的每項(xiàng)操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、必要時戴手套。

5.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。

6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或手消毒。

7.病室保持通風(fēng)、整潔，地面、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時消毒。

8.診療床、換藥床應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。

9.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11.發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，發(fā)生醫(yī)院感染后果將由科室及相關(guān)責(zé)任人自行承擔(dān)，并按《醫(yī)院感染管理辦法》及醫(yī)院感染管理科的相關(guān)制度和考核條例進(jìn)行處罰。

本責(zé)任書一式兩份。

城區(qū)醫(yī)院感染管理科：科主任：

護(hù)士長：

日期：

醫(yī)院感染管理獎懲制度一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細(xì)方案）。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報(bào)院感科,無漏報(bào)。

2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率＜10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率＜0.5﹪。抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%，合理使用抗菌藥物。

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查（內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等），有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況；監(jiān)測護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，

要求登記和監(jiān)測項(xiàng)目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細(xì)方案。）

1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的；使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識學(xué)習(xí)、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。（查記錄）

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；洗手方法不正確的。

5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差（監(jiān)管不到位）。

篇3

【摘要】 目的 加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，控制醫(yī)院感染。方法 制定完善各項(xiàng)制度和操作流程，重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，合理分布各區(qū)域。結(jié)果 為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室； 管理； 控制； 醫(yī)院感染

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中已成為無菌物品集中發(fā)放和處理的供應(yīng)中心，同時每天還有帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回到消毒供應(yīng)室集中處理。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染管理的一個重要部門，其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療效果。為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，筆者所在醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室的管理，保證了消毒供應(yīng)室為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全各項(xiàng)制度和操作流程是控制醫(yī)院感染的根本保證

制度的落實(shí)是保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的基本保證，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來，筆者所在醫(yī)院根據(jù)實(shí)際對照標(biāo)準(zhǔn)，重新建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如質(zhì)量管理制度、監(jiān)測制度、質(zhì)量控制與可追溯制度、召回制度、相關(guān)科室聯(lián)系制度、醫(yī)院感染管理制度等。并及時調(diào)整和完善各項(xiàng)工作流程，使之更加人性化、科學(xué)化，以便工作人員在各項(xiàng)操作中做到有章可循、有據(jù)可依。

2 提高人員素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

消毒供應(yīng)室是臨床一線的重要支持系統(tǒng)，也是控制醫(yī)院感染的重要部門，其工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量，影響到患者的治療效果及預(yù)后以及醫(yī)院感染的發(fā)生［1］，因此，筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)了針對消毒供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求科室組織人員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、醫(yī)院感染知識，掌握操作規(guī)程并加強(qiáng)了考核力度，同時選派供應(yīng)室人員參加省內(nèi)舉辦的規(guī)范化崗位培訓(xùn)班、消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，并從急診科選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長到消毒供應(yīng)中心從事管理工作，對保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要的作用。

3 加強(qiáng)再生物品的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)。要求消毒供應(yīng)室人員認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并由專人定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，嚴(yán)格質(zhì)量控制，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴(yán)把下收下送關(guān) 下收下送物品時用專用密封車按規(guī)定的線路行使，下收下送車輛分開使用，時間錯開，兩人不交叉，以保證無菌物品免受污染。同時下收下送車輛每次使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用。對回收后診療器械、器具和物品在消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行認(rèn)真地清點(diǎn)、核查、分類，以減少交叉感染。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 消毒供應(yīng)室清洗醫(yī)療器械質(zhì)量優(yōu)劣是減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵［2，3］，任何殘留的有機(jī)物，如血、膿、蛋白質(zhì)、黏液、油污等都會妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸，且會產(chǎn)生生物膜而影響滅菌效果。因此，根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，并嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：流動水沖洗含酶洗滌劑浸泡刷洗常水沖洗（漂洗）純化水沖洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。包布實(shí)行一用一清洗，統(tǒng)一封閉式送洗衣房洗滌、干燥、備用。

3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，要求包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，包內(nèi)配備的物品數(shù)量準(zhǔn)確，兩人核對無誤并簽名。同時包外標(biāo)識清楚、明顯，松緊適度。包裝時程序規(guī)范，包裝材料尺寸規(guī)范，包布無破損。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是消毒供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，遵循WS 310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。正確掌握滅菌器操作程序，規(guī)范操作，確保滅菌后物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 加強(qiáng)滅菌后物品的監(jiān)測與質(zhì)量管理 滅菌后的物品做好滅菌效果的監(jiān)測，它是確保無菌物品高質(zhì)量供給的唯一途徑。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，要求每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，記錄好滅菌器運(yùn)行情況，清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測結(jié)果等，并歸檔備查，具有可追溯性。合格的滅菌物品標(biāo)識明顯、清楚，包內(nèi)、外化學(xué)指示物符合滅菌要求。滅菌后合格物品根據(jù)臨床需要及時發(fā)放，備用無菌物品應(yīng)存放無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置，發(fā)放時遵循先進(jìn)先出的原則。對不符合要求的及時采取措施，確保消毒滅菌質(zhì)量，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 合理的建筑布局是控制醫(yī)院感染的前提條件

消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，各區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障、工作范圍和功能，它是避免交叉感染，提高工作效率的前提條件。筆者所在醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的布局進(jìn)行改建，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，名區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障且標(biāo)識、界限清楚。整個工作流程按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放等順序運(yùn)行，做到工作區(qū)域與輔助區(qū)域分開，物品由“污”到“潔”，不交叉，不逆行。這種布局流程有效地減少了醫(yī)院感染的機(jī)會，也節(jié)省了人力、物力，提高了工作效率。

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染的一個重要的部門，承擔(dān)醫(yī)院所有再生物品的清洗、消毒、滅菌與無菌物品的發(fā)放，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚或關(guān)系到患者的生命安全，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理，使之科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，不斷提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 邱文影，徐海英，鐘國權(quán).建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1130-1131.

篇4

供應(yīng)室工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院各種無菌器械、輔料的供應(yīng)、消毒、滅菌工作和其他無菌物品供應(yīng)的工作。供應(yīng)室工作的質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果。保證無菌物品的質(zhì)量是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，是預(yù)防熱源反應(yīng)和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院整體工作支持系統(tǒng)的一個組成部分。筆者就自己多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)體會。

1合理的建筑布局、現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施是控制醫(yī)院感染的必要條件

為此我院從2013年10月全面改建了供應(yīng)室，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施減建設(shè)。供應(yīng)室的建筑面積與工作量相適應(yīng)，有明確的污染區(qū)、清潔區(qū)、和無菌區(qū)。布局符合凈無菌發(fā)放路線原則，污染路線、無菌路線不交叉、不逆行。有物品回收間、 物品專用的洗滌間，有包裝間、壓力滅菌間、熱源監(jiān)測室、滅菌物品存放間、一次性物品存放間、無菌物品發(fā)房間、辦公室、值班室、衛(wèi)生間，辦公用房和生活用房嚴(yán)格分開。各工作間配有相應(yīng)的儀器設(shè)備，為做好供應(yīng)室工作，防治醫(yī)院感染提供了物質(zhì)保證。

2良好的職業(yè)素質(zhì)是提高供應(yīng)室工作質(zhì)量的保證

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理越來越專業(yè)化。供應(yīng)室的人員必須具有一定的文化水平和"T"型知識結(jié)構(gòu)，較高的文化水平有利于盡快掌握現(xiàn)代化設(shè)備的功能和正確的使用方法，一提高設(shè)備的效能，避免無謂的損壞和浪費(fèi)。"T"型知識結(jié)構(gòu)（縱向?yàn)楣?yīng)室專業(yè)技術(shù)知識，橫向?yàn)榕R床各科的業(yè)務(wù)知識）。有利于供應(yīng)室各環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，保證物品供應(yīng)的可靠性、靈活性、有效性、有利于主動為臨床當(dāng)好參謀、協(xié)助臨床達(dá)到診斷正確、全面、及時的要求。所以根據(jù)供應(yīng)室的工作性質(zhì)定期對全科室人員分別進(jìn)行消毒滅菌及專業(yè)知識培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中提出不同的問題，每周對每個同志進(jìn)行晨間專業(yè)知識考核，一提高理論水平和專業(yè)素質(zhì)，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，有重要的作用。

3供應(yīng)室職能的轉(zhuǎn)換及各項(xiàng)制度的完善、建立是控制醫(yī)院感染的有力措施

3.1轉(zhuǎn)變工作人員的思想觀念，明確供應(yīng)室的職能

3.1.1護(hù)理部主任親臨供應(yīng)室召開座談會，讓供應(yīng)室護(hù)士理解"整體護(hù)理"內(nèi)涵，以及轉(zhuǎn)換供應(yīng)室職能（全面開展下送下收工作）的必要性，使其明確主動為"臨床一線"服務(wù)，隨時保證臨床需求是供應(yīng)室每位護(hù)士義不容辭的職責(zé)。

3.1.2重新修訂供應(yīng)室各崗位工作職責(zé)，實(shí)行彈性派班，隨時保質(zhì)保量地滿足臨床需要，確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.1.3徹底廢除醫(yī)用玻璃器皿，將滅菌醫(yī)療用品和一次性無菌醫(yī)療用品集中到供應(yīng)室管理。

3.1.4加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士與病房護(hù)士的溝通，由供應(yīng)室護(hù)士確定臨床各科日常所需的一無菌醫(yī)療用品及其他滅菌物品的名稱基數(shù)，2次/d（上、下午）到科室下收下送，并隨時收集使用中的信息做好記錄、簽名，及時向有關(guān)職能部門（設(shè)備科、院感科、護(hù)理部）反饋，并同時把好質(zhì)量關(guān)。

3.1.5供應(yīng)室建立意見溝通記錄本。通過各科提出的不同意見，來不斷改進(jìn)工作方法，為保證消毒工作的有效實(shí)施。

3.2依據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，完善供應(yīng)室各項(xiàng)操作流程，嚴(yán)格按污清無菌的程序合理開展工作，各環(huán)節(jié)按人員、設(shè)備、工作項(xiàng)目分配任務(wù)，形成了合理的工作流線。由接收-清洗-上油-干燥-組裝、打包-滅菌-監(jiān)測-無菌物品分類貯存發(fā)放。物品流程無逆行，做到了合理分流，提高了工作效率，使得各工作區(qū)更加集中，充分利用了作業(yè)空間，使供應(yīng)室的建筑格局產(chǎn)生了根本性突破，符合物品消毒、滅菌質(zhì)量。

3.3全面修訂供應(yīng)室的清潔、消毒、滅菌、監(jiān)控、安全防范、財(cái)產(chǎn)、獎懲等管理制度，使之科學(xué)有效，切實(shí)可行。供應(yīng)室工作人員認(rèn)真遵循消毒供應(yīng)室的管理制度，做到了保障供給、合格率均為100%。

4加強(qiáng)滅菌物品的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

4.1把好清洗質(zhì)量關(guān) 清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒、滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，凡洗滌后物品質(zhì)量檢查不合格者重新處理。其目的：①是保證患者接觸物品時的安全性，避免發(fā)生接觸感染；②也是為了在消毒、滅菌過程中，物品能有效地與消毒滅菌氣體接觸，防止有機(jī)物等理化因素影響消毒滅菌效果。

4.2嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，我院供應(yīng)室在包裝間內(nèi)安裝了動態(tài)消毒器，上下午打包前用動態(tài)式消毒器消毒30 min，包裝間濕式打掃2次/d，大掃除1次/w，保證包裝間的潔凈度，定時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的檢查，結(jié)果存檔。高壓滅菌包的包布需要雙層制作、清潔完整無破損，包裝嚴(yán)密，大小適宜（敷料包不超過55 cm×33 cm×22 cm，手術(shù)器械包不超過35 cm×32 cm×22 cm）。滅菌包外標(biāo)志清楚，有滅菌有效日期、滅菌標(biāo)志、物品名稱和打包者簽名；不達(dá)標(biāo)不能進(jìn)行滅菌處理。所有物品包裝后在2 h內(nèi)及進(jìn)行滅菌，保證滅菌物品質(zhì)量。

4.3嚴(yán)格滅菌物品的裝放 滅菌物品裝放正確與否直接關(guān)系到滅菌物品的質(zhì)量。因此，消毒員必須經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗，根據(jù)滅菌物品的性質(zhì)，不同消毒時間的物品分類裝鍋，按規(guī)范放置，鍋內(nèi)物品不能超過鍋內(nèi)容量的2/3～3/4，包與包之間，包與壁之間須留一定間隙，呈"晶"字形排列。

4.4加強(qiáng)滅菌物品的儲存管理 無菌間專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，定時洗手、更衣、更鞋，戴好口罩、帽子方可進(jìn)入無菌間。室內(nèi)溫度保持18℃～22℃，相對濕度保持在40%～50%；濕式清掃2次/d，空氣消毒1次，大掃除1次/w，定時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果存檔。所有儲存物品距地面≥25 cm，距天花板≥50 cm，距墻壁≥5cm。并分類存放于固定的位置，滅菌物品有效期為7 d，要求無菌間做到無過期物品，不發(fā)濕包、落地包、過期包。

4.5加強(qiáng)下收下送的質(zhì)量管理 下收下送是保證無菌物品不受污染和醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量必不可少的工作，在開展整體護(hù)理工作中起到重要的作用。淘汰竹籃與籮筐下送無菌物品、收污染物品的運(yùn)作方法，設(shè)制封閉式的送滅菌物品、一次性無菌醫(yī)療用品以及半封閉式的回收污染物品車輛。下送無菌物品和回收污染物品工作人員要嚴(yán)格分開，做到服務(wù)熱情周到，送物準(zhǔn)時。下送無菌物品的要求：護(hù)士下送前按要求常規(guī)洗手，送物品時戴一次性手套，發(fā)放無菌物品前脫下一次性手套。下收污染物品的要求：護(hù)士收取物品時戴一次性手套，收取完畢后脫棄一次性手套。回收時認(rèn)真檢查清點(diǎn)數(shù)目，發(fā)放時做到三查四對。并保持下收下送車的清潔衛(wèi)生，每日用500 mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭后再用高壓水龍頭沖洗，然后污物車用清潔巾擦干備用，無菌車用清潔巾擦干后敞開車門再用消毒機(jī)照射30 min備用。

5嚴(yán)格監(jiān)測制度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

5.1壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次有物理監(jiān)測，詳細(xì)記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進(jìn)出鍋時間、操作者；每包內(nèi)外放置"3M"化學(xué)指示卡（帶），滅菌后由米黃色變?yōu)楹谏?，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，指示圖變色均勻；每月用國際通用的耐熱性較強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示菌做生物檢測，結(jié)果陰性。

5.2空氣、物體表面、工作人員手 空氣細(xì)菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；物體表面、工作人員手細(xì)菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

5.3使用中化學(xué)消毒液 現(xiàn)配先用，每日更換。每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并定期抽樣做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達(dá)標(biāo)，不得檢出致病微生物。

6加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理

6.1醫(yī)院一次性醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效日期等中文標(biāo)識。

篇5

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙,是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展,應(yīng)用介入性診治越來越多,帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一回收集中到供應(yīng)中心,消毒供應(yīng)中心又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此,為了防止醫(yī)院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,本院從多方面入手,加強(qiáng)管理,采取各項(xiàng)措施,做好無菌物品監(jiān)測，確保無菌物品的質(zhì)量，加強(qiáng)無菌物品的儲存管理，確保滅菌物品不被污染，認(rèn)真做好供應(yīng)室無菌間監(jiān)測，以保證供應(yīng)室面向全院發(fā)放無菌物品的安全及可靠性，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 消毒供應(yīng)中心的設(shè)置與布局 我院的消毒供應(yīng)中心設(shè)在1樓，是一個相對獨(dú)立的區(qū)域，按污到清的工作流程劃分了有明確屏障的三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)。按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不可隨意進(jìn)出人員，流程有污到凈，不交叉，不逆行。

2 供應(yīng)室護(hù)士必須遵守職業(yè)道德，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真執(zhí)行各種操作規(guī)范

2.1 加強(qiáng)對供應(yīng)室人員的培訓(xùn)，參加專業(yè)知識培訓(xùn)。經(jīng)常性的請?jiān)焊袑＜疫M(jìn)行指導(dǎo),實(shí)地查看，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。凡是與供應(yīng)室相關(guān)的工作人員包括清潔工都要進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，使大家明確了工作任務(wù)、工作質(zhì)量、嚴(yán)格按照消毒隔離技術(shù)規(guī)范操作，便于工作的質(zhì)量管理。2.2 現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室趨向?qū)I(yè)化發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新，一次性醫(yī)療物品種類繁多,需要供應(yīng)室護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識，不但要學(xué)習(xí)護(hù)理知識還要學(xué)習(xí)相關(guān)的物理化學(xué)、機(jī)械的基礎(chǔ)原理知識，以及院內(nèi)控制感染的標(biāo)準(zhǔn)、消毒、滅菌綜合知識，強(qiáng)化法律觀念。為了保證患者的健康，嚴(yán)格地執(zhí)行各種操作規(guī)范。堅(jiān)持每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)知識的考核，及時查找在工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)與各科室的交流與溝通，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3 規(guī)范供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌管理

3.1 通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被污染的器械、器具和物品應(yīng)先消毒，后清洗再消毒。

3.2 我院是手工清洗與超聲清洗相結(jié)合，步驟為沖洗、含酶洗滌、漂洗、終末漂洗，然后將清洗后的器械物品進(jìn)行消毒處理，然后對器械進(jìn)行檢查與保養(yǎng)。3.3 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回。收處理。3.4 滅菌要求嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，有兩層包裝材料分兩次包裝，包外設(shè)有滅菌化學(xué)指示物、滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。

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11更新觀念充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡單、繁瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段［2］。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室，由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。

12合理配備人員，并加強(qiáng)理論知識與技能的培訓(xùn)加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，應(yīng)首先合理配備好消毒供應(yīng)中心的人員，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員70%以上具有護(hù)理學(xué)歷和中級以上技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變了長期以來形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀況。同時加強(qiáng)了針對供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，崗位職責(zé)，工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種軟件的規(guī)范記錄，選派工作人員參加省級主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，已取得培訓(xùn)合格證，還選派了兩名護(hù)士到省“三級”醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行了短期（半個月）學(xué)習(xí)，并從手術(shù)室選調(diào)2名青年骨干護(hù)士到消毒供應(yīng)中心協(xié)助護(hù)士長管理工作。這對提高人員素質(zhì)，保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。2建立科學(xué)的質(zhì)量控制體系質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的手段，加強(qiáng)質(zhì)量控制是工作安全、控制院感的基本要求，現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制必須依靠和建立科學(xué)的質(zhì)量體系，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組，小組負(fù)責(zé)科室的各項(xiàng)制度落實(shí)情況，隨時監(jiān)測每個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做到事事有人管，層層抓落實(shí)，人人參與管理，使供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。3高度重視清洗、包裝、滅菌質(zhì)量管理本院2010年3月將各科室可復(fù)用的診療器械、器具和物品納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，充分利用消毒供應(yīng)中心的設(shè)備和人力資源，對各種器械、器具進(jìn)行統(tǒng)籌管理。其操作流程如下。

31嚴(yán)格物品回收污染物品的回收由專人負(fù)責(zé)，專車運(yùn)行，對特殊污染的器械物品，用雙層醫(yī)用垃圾袋嚴(yán)密封裝，標(biāo)明感染性疾病類型，所有重復(fù)使用的器械均由消毒供應(yīng)中心集中回收，回收工具每次使用后應(yīng)清洗，消毒備用，回收人員工作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好個人防護(hù)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

32重視清洗質(zhì)量管理器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)，清洗不到位的物品達(dá)不到滅菌要求，故必須有嚴(yán)格的清洗規(guī)程。清洗前，穿戴好防護(hù)用品，做好自身職業(yè)防護(hù)。清洗中，必須根據(jù)器械污染的程度和器械的材質(zhì)，選擇合適的洗滌劑和清洗方式，精密和難以接觸到表面的器械采用超聲清洗機(jī)，污染程度重的器械先用含堿性酶清洗液浸泡5~10 min，再選擇手工清洗或全自動清洗機(jī)清洗。管腔類的器械采用高壓水槍，高壓氣槍清洗，如遇無機(jī)物污染的器械，選用酸性清洗劑或除銹劑浸泡。根據(jù)設(shè)備使用說明準(zhǔn)確配制多酶清洗液和水溶性油的濃度，保證清洗效果。嚴(yán)格執(zhí)行診療器械處理的操作流程：回收分類清洗消毒干燥檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化［3］。

33嚴(yán)把包裝質(zhì)量管理包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段。包裝前檢查物品的清洗質(zhì)量。核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，物品包裝松緊適宜、規(guī)格齊全、數(shù)量準(zhǔn)確、尺寸規(guī)范［4］，并按規(guī)范要求使用化學(xué)指示卡及指示膠帶，物品包裝標(biāo)識內(nèi)容齊全。

34滅菌的質(zhì)量管理滅菌是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，滅菌人員檢查器械包裝的完整性，包外滅菌標(biāo)識及失效期，嚴(yán)格按真空滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行工作，對滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格按照要求裝載，不同種類的敷料包及物品包按要求分層放置，包與包之間應(yīng)≥25 cm間距，以利蒸汽的穿透，保證有效滅菌。

35物品存放的質(zhì)量管理滅菌物品存放區(qū)應(yīng)由專人管理，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥，柜櫥或存放架、傳遞窗口每天用500 ng/L含氯消毒液擦拭，滅菌物品的存放應(yīng)分類放置，標(biāo)識清楚，并按有效期順序排列已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。發(fā)放無菌物品時，應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，及時檢查滅菌物品的有效期，從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不得退回存放區(qū)，過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新清洗包裝和滅菌處理，以免造成交叉感染。4各項(xiàng)監(jiān)測的質(zhì)量管理

41環(huán)境監(jiān)測每季對供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)和檢查、包裝區(qū)的空氣、物表和工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，要求無菌物品存放區(qū)空氣細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3，檢查、包裝區(qū)空氣細(xì)菌總數(shù)≤500 cfu/m3，物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/cm2，護(hù)士手的細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/cm2［5，6］。

42消毒滅菌效果監(jiān)測滅菌包每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，對壓力蒸汽滅菌每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周用生物指示劑進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，每天早晨滅菌前空鍋?zhàn)鲆淮蜝-D試驗(yàn)，對滅菌植入型器械每次進(jìn)行生物監(jiān)測并放置5類指示物監(jiān)測。消毒供應(yīng)中心只有制定完善的監(jiān)測管理制度，采用正確的監(jiān)測方法，對各種消毒滅菌物品及滅菌過程相關(guān)因素進(jìn)行科學(xué)有效的質(zhì)量監(jiān)測，才能控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全。總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中場所，同時又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，是醫(yī)院感染控制的核心部門。應(yīng)做到從事后檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪阮A(yù)防，把事后重處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皣?yán)把關(guān)，做到以防為主，防檢結(jié)合。只有全面提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，嚴(yán)把消毒供應(yīng)關(guān)，才能有效控制醫(yī)院感染［7］。參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范［R］.2009.

［2］ 劉禮霞.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制方法研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（6）：831.

［3］ 孫雪瑩，王華生，宋婉，等.消毒供應(yīng)室對再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（16）：205.

［4］ 謝緒蘭，姜趙花，黃志明，等.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌監(jiān)測預(yù)防醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（8）：1160.

［5］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范［R］.2009.

篇7

1 消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化布局

本院消毒供應(yīng)中心設(shè)在綜合樓二層， 是一個相對獨(dú)立的區(qū)域。采用新華醫(yī)療國際新標(biāo)準(zhǔn)個性化消毒供應(yīng)中心設(shè)計(jì)， 分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)。 做到了工作間與生活間分開。

2 落實(shí)法律， 法規(guī)建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)控體制

2. 1 規(guī)范各項(xiàng)工作制度 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求， 制定工作制度和操作規(guī)程。使消毒供應(yīng)中心工作人員樹立嚴(yán)格把關(guān)意識， 分工明確， 責(zé)任到人[1]。

2. 2 三級質(zhì)量控制體系 由醫(yī)院感染委員會， 醫(yī)院感染管理科， 業(yè)務(wù)院長， 醫(yī)務(wù)科， 護(hù)理部， 護(hù)士長， 質(zhì)檢員組成三級質(zhì)量監(jiān)控體系。對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析， 提出整改措施， 并進(jìn)行效果跟蹤， 使消毒供應(yīng)中心的工作制度得到真正落實(shí)。

3 規(guī)范管理

3. 1 回收物品的分類規(guī)范管理 按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求[2]， 回收車每次用后應(yīng)消毒， 干燥存放。對回收物品根據(jù)器械， 物品材質(zhì)， 精密程度進(jìn)行嚴(yán)格分類。如不慎被銳器刺傷， 按職業(yè)暴露原則常規(guī)處理， 及時到醫(yī)院感染管理科登記備案。

3. 2 清洗消毒質(zhì)量規(guī)范管理 清洗消毒在滅菌過程中是一個特別重要環(huán)節(jié)， 高壓蒸汽滅菌不能替代清洗消毒質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)清洗消毒方法和程序使用不同的水。

金屬器材等硬質(zhì)器械采用超聲清洗方法， 器械軸節(jié)必須充分打開， 器械表面和管腔內(nèi)充分接觸水流。超聲清洗設(shè)備倉每日用后必須清洗。

精密器械采用手工清洗， 清洗器械時操作者應(yīng)戴護(hù)目鏡， 面罩[3]。應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開， 在清洗液面下進(jìn)行刷洗， 防止產(chǎn)生氣溶膠， 用清潔紗布進(jìn)行干燥處理。

嚴(yán)重污染器械先清潔劑浸泡、沖洗， 再采用機(jī)械清洗方法清洗。

被朊毒體， 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原感染病人用過的醫(yī)療用品應(yīng)先浸泡于1 mol/L氫氧化鈉溶液60 min， 再按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

3. 3 包裝質(zhì)量規(guī)范管理 包裝前后操作臺面用含氯消毒溶液擦拭。操作前后工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。各類物品必須有兩名工作人員檢查符合清洗消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 核對無誤后方可包裝。盆、盤、碗的器皿類物品， 應(yīng)單個包裝， 包裝時應(yīng)打開蓋子， 管腔類物品盤繞放置， 不可打折。滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密， 松緊適度， 包內(nèi)有化學(xué)指示卡。體積不得超過30 cm×30 cm×50 cm， 敷料包重量不超過5 kg， 器械包重量不超過7 kg。滅菌包外使用化學(xué)指示膠帶貼封， 應(yīng)注明物品名稱、物品數(shù)量、滅菌日期、失效期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次， 確保無菌物品的規(guī)范管理與追蹤。

3. 4 外來手術(shù)器械質(zhì)量規(guī)范管理 醫(yī)院感染管理科根據(jù)相關(guān)規(guī)定， 制定了符合本院院情的《外來手術(shù)器械管理規(guī)范》。對外來器械集中處理規(guī)范化管理， 嚴(yán)格按我院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化工作流程進(jìn)行， 每一環(huán)節(jié)均嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程[4]。

3. 5 裝載質(zhì)量規(guī)范管理 本院采用山東新華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。裝載時盡量將同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時， 紡織類物品應(yīng)放置在上層， 金屬器械類物品放置在下層。器械類包應(yīng)平放， 盆、盤、碗類物品應(yīng)當(dāng)斜放或倒立， 紡織類物品應(yīng)豎放， 自動啟閉式篩孔容器應(yīng)平放。玻璃瓶等底部無孔的器皿應(yīng)倒立， 紙袋、紙塑包裝側(cè)放， 以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門， 防止吸入冷凝水。裝載量不得超過柜室容積90%， 同時應(yīng)不小于柜室容積的10%， 以防止“小裝量效應(yīng)”。

3. 6 滅菌質(zhì)量規(guī)范管理 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試， B-D測試合格后， 滅菌器方可使用。每鍋要記錄壓力、溫度、時間、滅菌效果和操作者[5]。 每周生物學(xué)監(jiān)測。滅菌植入型器械， 外來手術(shù)器械每批次進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測， 生物監(jiān)測合格后， 滅菌物品方可發(fā)放。滅菌質(zhì)量記錄保留3年， 易于無菌物品的完整記錄與追蹤。

3. 7 滅菌物品規(guī)范管理 所有滅菌物品均應(yīng)經(jīng)過仔細(xì)檢查， 符合要求后方可進(jìn)入無菌室。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)， 并有清潔與消毒措施， 專人負(fù)責(zé)， 進(jìn)入無菌室要洗手， 戴口罩， 更衣?lián)Q鞋。 滅菌物品應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚， 并按有效期順序排列， 嚴(yán)禁過期。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李箭，姜青峰，白建萍.醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病職業(yè)暴露調(diào)查分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2008，18（2）：289.

篇8

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

二、加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

1.嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積30 cm30 cm50 cm，金屬包重量7 kg，敷料包5 kg）。

4.正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（10 min）后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

5.加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。

三、加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

1.對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行BD試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。

2.空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)5 cfu/cm2。

3.使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

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消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院各科室可重復(fù)使用的各種診療器械和物品的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放和一次性無菌物品的供應(yīng)工作，是醫(yī)院的重要組成部分，是保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室，其工作質(zhì)量直接影響到整個醫(yī)院的醫(yī)療安全和質(zhì)量，因此，為杜絕醫(yī)院感染，我們采取了各種措施來加管理，現(xiàn)將工作中的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1科學(xué)合理的布局

我院消毒供應(yīng)中心是一個相對獨(dú)立的區(qū)域，具有足夠的面積及良好的通風(fēng)、采光。我院消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，劃分為輔助區(qū)域、工作區(qū)域，工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)標(biāo)示明顯，各區(qū)之間有實(shí)際屏障。設(shè)有潔--污物品傳遞通道、人員出入通道、無菌物品通道，采取制通過，工作流程從污到潔不得交叉、不得逆行，消毒物品與無菌物品分開放置，污染物品與清潔物品分開放置，防止交叉感染。

2提高消毒供應(yīng)中心工作人員的整體素質(zhì)

全面系統(tǒng)的組織全科人員反復(fù)學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，如《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理》、《法律法規(guī)》、《消毒隔離技術(shù)》等，加新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，新技能訓(xùn)練。掌握各項(xiàng)工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種醫(yī)療器械消毒滅菌程序、壓力容器的工作原理操作流程，熟練掌握低溫滅菌器的操作方法和操作流程，積極參加院外繼續(xù)教育，對新進(jìn)人員要進(jìn)行專業(yè)崗位培訓(xùn)，以提高科工作人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育定期培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行為規(guī)范教育，樹立認(rèn)真的工作態(tài)度、高度的責(zé)任感和慎獨(dú)精神。加強(qiáng)思想教育，消毒供應(yīng)中心的工作，體力勞動強(qiáng)度大，所以要求工作人員保持良好的身心狀態(tài)。

3加強(qiáng)各流程的質(zhì)量管理

3.1先進(jìn)的裝備 為確保滅菌質(zhì)量，醫(yī)院配備了先進(jìn)的快速全自動清洗機(jī)4臺、脈動真空滅菌器、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器、超聲波清洗機(jī)、酸性氧化電位水生成器。

3.2徹底的清洗 清洗是消毒供應(yīng)中心最基本的工作，它是消毒滅菌的前提，因?yàn)獒t(yī)療器械使用后，只有徹底清除附著在器械表面的血液、體液等有機(jī)物，才能確保滅菌成功[1]。因此，滅菌前的徹底清洗至關(guān)重要，清洗的質(zhì)量監(jiān)測采用目測或借助光源放大鏡檢查和定期抽查。清洗后的器械表面應(yīng)光潔如新，無血漬、污漬、銹跡、水垢等，否則，應(yīng)按規(guī)范重新清洗

3.3嚴(yán)格的包裝 根據(jù)待消毒物品選擇合適的包裝材料，棉織材料應(yīng)清潔無破損一用一清洗、大小合適，用雙層棉布包兩層。新包裝材料使用前應(yīng)先用生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證滅菌效果。紙塑、紙袋等包裝時封裝寬度≥0.6 cm，器械距封口處≥2.5 cm，脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量不超過7 Kg，敷料包重量不超過5 Kg。包裝必須牢固、美觀，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范[2]。包外貼3M化學(xué)指示膠帶，并注明包名、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、批次操作者簽名，包裝好后應(yīng)在2 h內(nèi)滅菌，防止影響滅菌效果。

3.4嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān) 根據(jù)滅菌物品的材質(zhì)選擇滅菌方法，滅菌方法有高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷低溫滅菌。滅菌器的操作應(yīng)嚴(yán)格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》，消毒員持雙證上崗，并有強(qiáng)烈的責(zé)任心和熟練的專業(yè)知識，滅菌過程中應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察各種參數(shù)，特別注意三大要素：無菌溫度、時間、壓力，及時發(fā)現(xiàn)和正確處理異常問題，按標(biāo)準(zhǔn)裝載物品，盡量將同類物品一起消毒，若必須一起消毒時，敷料包應(yīng)垂直放置于上層，器械包平放于下層，包與包之間留有一定的空隙，以利于蒸汽穿透。裝載量不得超過容積的90%，也不得

3.5儲存發(fā)放滅菌后的物品，應(yīng)放入無菌間保存，無菌間應(yīng)專人負(fù)責(zé)，室內(nèi)溫度在18℃～22℃、濕度在35%～60%，室內(nèi)保持陰涼干燥，并保持清潔，10萬級空氣層流消毒，并定期對層流裝置進(jìn)行檢查與維護(hù)，確保新風(fēng)輸入，避免缺氧和空氣污染。無菌物品離地面應(yīng)>20 cm、離墻應(yīng)>5 cm離天花板應(yīng)>50 cm，按有效期的先后順序分類固定放置，無菌物品一經(jīng)發(fā)出，無論是否使用，都不得再回?zé)o菌間。

3.6加強(qiáng)一次性用品的管理 對一次性醫(yī)療用品進(jìn)庫使用前，要求廠家提供《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》、《產(chǎn)品合格證》和《工業(yè)生產(chǎn)許可證》等，應(yīng)記錄入庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等，去除外包裝后，進(jìn)入無菌區(qū)，并與其它滅菌物品分架擺放，并嚴(yán)格按照一次醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。發(fā)放時，注意有無破損、過期等現(xiàn)象。

3.7加強(qiáng)下收下送的管理 建立完善的下收下送制度，嚴(yán)格按規(guī)程操作，配有專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收，下送下收車采取密閉式車輛，有明顯"潔""污"標(biāo)志，專車專用，一車發(fā)放無菌物品，一車回收污染物品。下送物品時應(yīng)檢查物品的有效期，包裝完整性，保證無菌物品的質(zhì)量?；厥瘴锲窌r，應(yīng)核對所收物品的名稱及數(shù)量是否正確無誤。每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

4加消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控

為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要[3]?？剖页闪①|(zhì)控小組，由護(hù)士長、主管護(hù)師、高年資護(hù)師組成，對日常各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證消毒滅菌質(zhì)量。

4.1每月常規(guī)對各區(qū)域空氣、操作臺面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，符合規(guī)范要求，每周按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對存在的問題每月召開會議一次，進(jìn)行分析討論，提出整改措施。及時解決，以保證每個環(huán)節(jié)產(chǎn)出的產(chǎn)品合格。

4.2滅菌質(zhì)量監(jiān)測是確保滅菌效果的重要手段，壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測方法有物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測并記錄，脈動真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，植入物則每鍋監(jiān)測，且生物監(jiān)測合格后方可放行，生物監(jiān)測是最重要的監(jiān)測手段，如果滅菌器出現(xiàn)故障修理后立即監(jiān)測，新的滅菌器監(jiān)測合格后方可使用。滅菌后的物品每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，無菌物品不得帶有任何微生物。

4.3化學(xué)消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，每日更換，配制后用試紙測有效濃度，保證消毒液的濃度準(zhǔn)確。

4.4每日監(jiān)測酸性氧化電位水的ORP、PH值、次氯酸濃度，制水過程中不超過額定出水量，保證質(zhì)量合格。

總之，消毒供應(yīng)中心的工作人員必須樹立認(rèn)真的工作態(tài)度、慎獨(dú)的工作精神、嚴(yán)格的無菌觀念，并通過科學(xué)的管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，才能有效的預(yù)防及控制醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)：

篇10

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

二、加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

1.嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。

4.正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（≥10 min）后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

5.加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。

三、加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

1.對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B D試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。

2.空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

3.使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。