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時(shí)間:2023-03-16 17:32:51
導(dǎo)言:作為寫作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇康復(fù)教育論文,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
1.2方法:對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育,內(nèi)容包括入院宣教,術(shù)前宣教,術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo),管道護(hù)理,安全防范,新生兒護(hù)理,護(hù)理,母乳喂養(yǎng),出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上,重視家屬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用,依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度,社會(huì)背景,家庭經(jīng)濟(jì)狀況等,由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評(píng)價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容,順序及側(cè)重點(diǎn),針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解,示范,文字方式,視頻,圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:
1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待,告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊(cè)。收集產(chǎn)婦資料,全面評(píng)估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會(huì)狀況,解決孕婦生活上的基本需要,觀察產(chǎn)程,監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。
1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評(píng)估用藥史,既往史,皮膚情況,對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水,用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6~8h禁食、禁水,當(dāng)日晨備皮,按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室,手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接后予術(shù)前置尿管,麻醉師評(píng)估溝通后予物的使用,手術(shù)時(shí)間一般約1h左右,術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食,活動(dòng),母乳喂養(yǎng)知識(shí)。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒,并可避免家屬在術(shù)后面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無(wú)措情況。
1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦,與家屬一起陪伴送入手術(shù)室,與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班,交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊,大小毛巾,盆等。鋪麻醉床,備好心電監(jiān)護(hù)儀,沙袋,必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流,告知母兒平安,詢問(wèn)產(chǎn)婦感受,評(píng)估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征,氧飽和度,觀察宮底高度,惡露,尿量及管道是否在位通暢。評(píng)估新生兒全身情況,執(zhí)行早吸吮并告知其意義,請(qǐng)產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽(tīng)取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬,與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道,尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的,講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水,平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚(yú)湯、水等清淡流質(zhì)飲食,適當(dāng)攝鹽,避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí);⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級(jí)別巡視病房時(shí)階段性評(píng)估宣教效果,并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。
1.2.4術(shù)后第一日:評(píng)估產(chǎn)婦的皮膚,子宮收縮,乳汁分泌,心理狀況。通過(guò)溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無(wú)護(hù)理知識(shí)上的不足并給予針對(duì)性指導(dǎo)宣教,告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)及自主排尿的意義并鼓勵(lì)其盡早下床排尿。強(qiáng)調(diào)少食多餐,排氣后可進(jìn)食稀飯,面條等半流質(zhì)食物,觀察新生兒吸吮情況,協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。
1.2.5術(shù)后第2~5日:宣教保健知識(shí),做好產(chǎn)后康復(fù),給予出院指導(dǎo)。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度,評(píng)價(jià)健康教育效果。
1.3觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識(shí)合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為,焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動(dòng),自主排尿,排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識(shí)掌握率;對(duì)護(hù)理工作的滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成,因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充,在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合,使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
1培訓(xùn)計(jì)劃:將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容,與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn),將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題,如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等,設(shè)置相關(guān)課程,使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn),使中西康復(fù)融合貫通。
以項(xiàng)目導(dǎo)向?qū)嵤W(xué)習(xí)任務(wù)與角色扮演相結(jié)合
本院推行以項(xiàng)目導(dǎo)向?qū)嵤W(xué)習(xí)任務(wù)與角色扮演相結(jié)合的教學(xué)模式,在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的自主性、師生互動(dòng)性與角色的體驗(yàn)性。學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)教學(xué)緊密結(jié)合,如《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)》課程的工作任務(wù)二中學(xué)習(xí)項(xiàng)目四:平衡、協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練學(xué)習(xí)任務(wù)有:①影響平衡和協(xié)調(diào)功能的因素有哪些;②怎樣評(píng)定平衡、協(xié)調(diào)功能障礙;③哪些人需要進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練;④如何進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)功能障礙的訓(xùn)練;⑤如何做好同患者的交流與溝通,提供良好的服務(wù)。在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求邊學(xué)邊做,使他們感受到在學(xué)習(xí)過(guò)程中與實(shí)際工作的直接聯(lián)系,如有問(wèn)題及時(shí)向老師咨詢,師生共同探討,從而有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用這種方式教學(xué),避免了以往注重理論知識(shí)灌輸,導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)思考和實(shí)際動(dòng)手操作的弊端,使學(xué)習(xí)內(nèi)容直觀、實(shí)用,培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。每完成一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容后布置下一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù),以便學(xué)生提前預(yù)習(xí)并明確任務(wù)中的目標(biāo)要求。
案例教學(xué)與情境模擬相結(jié)合
對(duì)于康復(fù)治療專業(yè)中的《臨床康復(fù)》、《臨床醫(yī)學(xué)概要》等課程多采用該教學(xué)法效果較好。具體的實(shí)施步驟是:課前給學(xué)生提供相關(guān)疾病的典型病例,讓學(xué)生結(jié)合病例對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。上課伊始,讓學(xué)生首先誦讀病案,爾后由各小組指派一名學(xué)生扮演病人,其他學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)出最佳模擬病人,從直觀上了解病人的臨床狀態(tài),讓學(xué)生感從心生,形同身受,真切地感受到肩負(fù)著的沉甸甸的責(zé)任與使命。以該種形式導(dǎo)入教學(xué),容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后教師對(duì)授課的主要內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單講解、說(shuō)明和演示,讓學(xué)生以小組為單位,按照臨床上處理康復(fù)對(duì)象的基本程序即康復(fù)評(píng)定、制定康復(fù)治療計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)治療對(duì)學(xué)生患者或者是模型人進(jìn)行操作練習(xí),教師在旁邊進(jìn)行巡視、檢查和指導(dǎo)。小組操作完后,教師對(duì)每個(gè)小組進(jìn)行評(píng)價(jià)打分,課后每個(gè)學(xué)生對(duì)自己的參與情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。一章講完后可給學(xué)生課外專題自學(xué)案例[6],讓學(xué)生課外查閱資料,進(jìn)行分析、解決完成,教師安排時(shí)間總結(jié)、討論案例,達(dá)到使學(xué)生對(duì)每一節(jié)知識(shí)點(diǎn)和操作技能進(jìn)一步融會(huì)貫通的目的。
行為模式引領(lǐng)法
基于專業(yè)臨床課程的實(shí)踐操作性較強(qiáng)和現(xiàn)階段高職生學(xué)習(xí)能力普遍下滑,對(duì)實(shí)踐操作的興趣遠(yuǎn)大于對(duì)枯燥理論記憶的特點(diǎn),在教學(xué)中,為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高動(dòng)手能力,以操作技能為突破口,進(jìn)行抽絲剝繭地學(xué)習(xí),先讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作,然后再去探究為什么這樣做的臨床意義。這種方法可用于《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)》、《作業(yè)療法》、《言語(yǔ)療法》等課程。教學(xué)地點(diǎn)通常安排在實(shí)訓(xùn)室,并充分利用多媒體課件、教學(xué)錄像資料和訓(xùn)練器材等。首先將學(xué)生分組,由教師示教或看教學(xué)片,而后學(xué)生之間通過(guò)角色扮演的形式進(jìn)行模仿,按照運(yùn)動(dòng)療法師或作業(yè)療法師、言語(yǔ)治療師對(duì)某功能障礙者實(shí)施評(píng)定與治療演練,使學(xué)生盡快熟悉評(píng)估和治療的要領(lǐng)與技巧,然后再逐步引入相關(guān)理論知識(shí)。
操作實(shí)訓(xùn)與技能比賽
資料隨機(jī)選自2010年3月至2013年3月在本院診治的產(chǎn)婦126例,將產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組,每組63例,其中,對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡20~37歲,平均年齡(28±7.54)歲;研究組產(chǎn)婦的年齡23~38歲,平均年齡(30±6.89)歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組,兩組產(chǎn)婦的年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:所有產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況。研究組:產(chǎn)前收集所有產(chǎn)婦的身體、心理健康等情況,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,以提高產(chǎn)婦的健康教育效果。根據(jù)產(chǎn)婦涉及的生產(chǎn)過(guò)程如妊娠期疾病注意事項(xiàng)、胎兒監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)分娩等知識(shí),幫助產(chǎn)婦解決各類孕期問(wèn)題。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中,特別需要家屬的關(guān)心與支持,護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù),給予產(chǎn)婦必要的健康教育,使產(chǎn)婦放松心情,以緩解肌肉疲勞和內(nèi)心緊張的情緒。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度等,協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸的頻率,增強(qiáng)產(chǎn)婦自我控制的能力。分娩是生理過(guò)程,護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦知道,以消除內(nèi)心的恐懼心理,主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員,有利于加速產(chǎn)程,且順利的度過(guò)分娩的過(guò)程。產(chǎn)后護(hù)理主要包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理,其中,產(chǎn)婦護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,通常產(chǎn)婦在產(chǎn)后多由家屬來(lái)負(fù)責(zé),飲食方面,應(yīng)多吃蔬菜、水果、多喝湯、多食富含熱量和蛋白質(zhì)的食物,以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,?jīng)常清洗外陰,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新生兒護(hù)理是讓家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的新生兒護(hù)理知識(shí),如臀部與臍部護(hù)理、更換尿布、新生兒沐浴與撫觸等,并觀察新生兒是否出現(xiàn)窒息、脫水、皮膚過(guò)敏等癥狀。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況,根據(jù)產(chǎn)婦的評(píng)分以百分制進(jìn)行評(píng)定,以及臨床治療效果情況。
1.3.2臨床療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者的臨床癥狀基本或徹底消失,沒(méi)有出現(xiàn)不適感,產(chǎn)婦全部恢復(fù)正常;有效:患者的臨床癥狀明顯減輕,部分患者出現(xiàn)不適感,且出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀;無(wú)效:患者的臨床癥狀均沒(méi)有明顯改善,與治療前相同。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05時(shí),表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦的臨床療效情況
比較兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果,研究組產(chǎn)婦的總有效率為98.4%,對(duì)照組產(chǎn)婦總有效率為85.7%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦健康教育護(hù)理療效的情況
對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行治療后,比較產(chǎn)婦的溝通能力、護(hù)理規(guī)范、服務(wù)規(guī)范等情況,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。
2我??祻?fù)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡纳铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。人們逐漸認(rèn)識(shí)到從單純治病救人,過(guò)渡為不僅要救人,而且在治療后人的整體功能和生存質(zhì)量盡可能達(dá)到最佳水平,體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)最終目標(biāo)??祻?fù)醫(yī)學(xué)將社會(huì)、自然以及人文科學(xué)有機(jī)融合在一起,體現(xiàn)了科學(xué)精神和人文精神。因此,康復(fù)教育中需要盡快建立適合我國(guó)國(guó)情的人文精神的康復(fù)教育體系。
2.1增強(qiáng)人文課程設(shè)置
醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)該體現(xiàn)實(shí)用為主,人文教育課程要與康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合,突出以“患者為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”的思想,避免以往醫(yī)學(xué)生偏重思想政治教育,重理論范疇的傳授,而對(duì)現(xiàn)實(shí)應(yīng)用性、實(shí)效性關(guān)注不夠[7]。我們應(yīng)借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)名校人文學(xué)科教育成功的經(jīng)驗(yàn),在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)文、史、哲、藝等方面的人文課程,同時(shí)把多門課程有機(jī)地融合起來(lái),如“康復(fù)工程”、“醫(yī)學(xué)美學(xué)”、“臨床康復(fù)學(xué)”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等。課程設(shè)置要與專業(yè)特點(diǎn)結(jié)合,在課程內(nèi)容編寫過(guò)程中增添殘疾人訓(xùn)練勵(lì)志故事,如聾啞人表演“千手觀音”、失去雙臂的劉偉成為殘奧會(huì)冠軍等,增加道德模范和最美鄉(xiāng)村醫(yī)師的典型事跡。通過(guò)加強(qiáng)人文課程設(shè)置,可提高自身修養(yǎng)完善人格塑造、幫助康復(fù)醫(yī)師提高專業(yè)技能。結(jié)合康復(fù)專業(yè)特點(diǎn),我校對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)增設(shè)人文科學(xué)相關(guān)課程,如社交禮儀、殘疾人保護(hù)法、康復(fù)心理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)課程體系,同時(shí)也自編了一些人文素質(zhì)教材和開(kāi)展一些講座等。
2.2加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐
康復(fù)治療技術(shù)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),早期患者往往需要進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練,他們不僅需要精湛的專業(yè)技能,還要掌握好醫(yī)患之間溝通的能力。只有不斷深入臨床實(shí)踐中才能提高康復(fù)醫(yī)師與患者的交流技巧,也才能真正體會(huì)到患者的康復(fù)需求。如何了解患者及其家屬的心理,首先用愛(ài)心向患者表達(dá)出關(guān)懷和贊賞,獲得患者的信任,使他們配合訓(xùn)練;其次要告誡康復(fù)專業(yè)學(xué)生一定要尊重患者的自尊心,尊重患者及其家屬的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣。這些方法在臨床康復(fù)教學(xué)工作中應(yīng)該有意識(shí)地進(jìn)行培養(yǎng),使他們掌握與患者交流的技巧,在見(jiàn)習(xí)中再加以示范和點(diǎn)撥。針對(duì)上述情況,我校開(kāi)展了一系列臨床實(shí)踐活動(dòng),例如利用周末開(kāi)展社區(qū)服務(wù)或?qū)嵺`,以康復(fù)協(xié)會(huì)為組織進(jìn)入社區(qū),幫助有困難的居民解決健康問(wèn)題。通過(guò)這些實(shí)踐活動(dòng),幫助學(xué)生了解社區(qū)居民的健康需求,提高和患者的溝通能力,掌握說(shuō)話技巧,提高人文關(guān)懷意識(shí)。在寒、暑假深入到邊遠(yuǎn)山區(qū)、福利院了解患者的疾苦,增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師的社會(huì)感和責(zé)任感。在校學(xué)習(xí)期間,以班級(jí)為單位到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行見(jiàn)習(xí),了解康復(fù)流程,理解殘疾人權(quán)利的保護(hù),學(xué)會(huì)與患者和家屬溝通的能力。
2.3加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師心理疏導(dǎo)
目前,我國(guó)仍未解決看病難的問(wèn)題,醫(yī)生長(zhǎng)年累月處于高負(fù)荷工作狀態(tài),工作時(shí)間長(zhǎng),壓力大,面臨各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)還會(huì)遭遇患者和家屬的誤解。作為一名醫(yī)生,精神和軀體都會(huì)受到應(yīng)激刺激,如果心理素質(zhì)不高,很容易受到影響。盡管康復(fù)科的患者病情相對(duì)穩(wěn)定,但住院時(shí)間長(zhǎng)、功能恢復(fù)慢,仍有一些突發(fā)事件,如果處理不當(dāng),也容易引起糾紛。所以,康復(fù)醫(yī)師也需要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中,要教會(huì)學(xué)生如何處理突發(fā)事件,如何自我調(diào)節(jié)消極的負(fù)面情緒。針對(duì)上述情況,我校加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)生心理學(xué)知識(shí)的傳授、觀摩在5.12地震中一線的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)行角色扮演等。如讓學(xué)生給情緒障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,在該患者不配合的情況下,教會(huì)學(xué)生如何與患者及其家屬溝通、交流,如何自我調(diào)節(jié)消極情緒。通過(guò)角色轉(zhuǎn)換,讓學(xué)生模擬偏癱患者進(jìn)行日常生活和活動(dòng),體會(huì)遇到困難時(shí)心理會(huì)有哪些變化。通過(guò)這些教學(xué)活動(dòng)讓康復(fù)醫(yī)學(xué)生切親身體會(huì)患者各種身心問(wèn)題,從而來(lái)提高自己處理問(wèn)題的能力。
二、團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)解決大學(xué)生心理健康問(wèn)題的作用
(一)團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)涵
具有預(yù)防和治療的雙重功效。因此,筆者認(rèn)同賈曉波、陳世平的觀點(diǎn):團(tuán)體輔導(dǎo)是指“教師或輔導(dǎo)人員,面對(duì)多數(shù)被輔導(dǎo)者——學(xué)生,基于社會(huì)及團(tuán)體動(dòng)力的原理,運(yùn)用適當(dāng)?shù)妮o助技術(shù),以協(xié)助個(gè)體自我了解、自我發(fā)展及自我實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是大學(xué)生心理健康教育的重要形式之一,它在治療大學(xué)生心理問(wèn)題及心理危機(jī)事件預(yù)防方面具有實(shí)效性。較之個(gè)別心理輔導(dǎo)與心理健康講座,其特點(diǎn)在于通過(guò)為團(tuán)體成員提供彼此交往、相互作用的機(jī)會(huì),使成員增加自我認(rèn)識(shí)、自我肯定、促發(fā)積極交往行為。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的目的在于“協(xié)助個(gè)體自我了解、自我發(fā)展及自我實(shí)現(xiàn)”。創(chuàng)造信任的氛圍來(lái)促進(jìn)成員共同傾聽(tīng)、共同探索問(wèn)題的解決之道。通常采用的技術(shù)有“反映”(像鏡子般反映出某位成員的言語(yǔ)和非言語(yǔ)信息)、“澄清”(協(xié)助小組成員更加清晰的理解其所說(shuō)所想)、“角色扮演”、“解析”(思考過(guò)去的決定與現(xiàn)在的行為表現(xiàn)之間的關(guān)系)。
(二)團(tuán)體輔導(dǎo)在大學(xué)生心理健康教育中的可行性和必要性
1.團(tuán)體輔導(dǎo)可有效消除孤獨(dú)感防止心理健康問(wèn)題的發(fā)生
在團(tuán)體輔導(dǎo)的過(guò)程中,在成員間的交流過(guò)程中他人對(duì)自己的反饋成為自我評(píng)價(jià)的一面“鏡子”,使其了解到他人也有與自己相同的境遇,就會(huì)相應(yīng)地弱化自我的自卑感與孤獨(dú)情緒。也相應(yīng)地為成員提供一個(gè)可實(shí)現(xiàn)的參考目標(biāo),可以在團(tuán)體中相互鼓勵(lì)、進(jìn)步,增強(qiáng)自身發(fā)展的信心與勇氣。團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)消除孤獨(dú)感有更重要的作用。在團(tuán)體輔導(dǎo)的過(guò)程中因?yàn)槌蓡T之間的相互參與配合會(huì)形成感染氣氛和支持效應(yīng),有利于社交障礙者勇敢地走出懼怕與孤獨(dú),并學(xué)會(huì)同別人交往與相處。這有利于豐富成員的人際交往經(jīng)驗(yàn),改變其不適應(yīng)行為。
2.團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)案相比省時(shí)省力
團(tuán)體輔導(dǎo)成員人數(shù)較個(gè)案多,相應(yīng)地時(shí)間總和也就少,效率高,省時(shí)省力,可以減少工作人員的工作時(shí)間也可在一定程度上解決工作人員較少的現(xiàn)狀。相較于個(gè)案輔導(dǎo)的一對(duì)一幫助,團(tuán)體輔導(dǎo)的一人對(duì)多人形式較有效地節(jié)省了人力和時(shí)間,經(jīng)濟(jì)、有效。
3.團(tuán)體輔導(dǎo)可有效模仿社會(huì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境
輔導(dǎo)為成員提供了一個(gè)模擬環(huán)境下的現(xiàn)實(shí)環(huán)境,更有利于將輔導(dǎo)產(chǎn)生的效果運(yùn)用到實(shí)際的生活中去。如利富特(Lifton)所言“團(tuán)體輔導(dǎo)提供給成員與真實(shí)生活類似的情景,接受多元刺激,來(lái)學(xué)習(xí)、面對(duì)、處理自己的困難與問(wèn)題。”團(tuán)體輔導(dǎo)與現(xiàn)實(shí)生活的相似性,使得輔導(dǎo)的效果更容易鞏固。且有利于促進(jìn)個(gè)人身心發(fā)展。班杜拉在學(xué)習(xí)理論中指出學(xué)習(xí)是直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)的綜合。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中提供了有指導(dǎo)的社會(huì)學(xué)習(xí)情境,通過(guò)團(tuán)體的經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代心理學(xué)智慧,促進(jìn)個(gè)人身心的健康發(fā)展。亦可打造增能的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。會(huì)參加到自我認(rèn)知團(tuán)體中的成員,多因缺乏社會(huì)支持而對(duì)自己所處的環(huán)境感到無(wú)助、無(wú)力和悲觀。而在自我認(rèn)知團(tuán)體中因其賦予了平等意識(shí)和社區(qū)歸屬感、被肯定的社會(huì)場(chǎng)境以及相互幫助、共同成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),事實(shí)上又打造成或改善了成員增能的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
4.團(tuán)體輔導(dǎo)感染力強(qiáng)、影響廣泛
團(tuán)體成員在團(tuán)體中找到了共同體歸屬感。在團(tuán)體中因成員有著相同的經(jīng)歷或相同的愿望,所以成員間有著平等的感覺(jué),有著強(qiáng)烈的被接納感受,自己不再被邊緣化,感到了自身存在的價(jià)值,從而對(duì)團(tuán)體產(chǎn)生歸屬感與認(rèn)同感??梢詣?chuàng)造相互幫助、共同成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。成員通過(guò)誠(chéng)實(shí)地回應(yīng)其他成員的成長(zhǎng),表達(dá)的是對(duì)他人的接納和肯定。這種接納和肯定使成員彼此之間愿意和樂(lè)于相互學(xué)習(xí)、相互幫助,從而實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)。
三、團(tuán)體輔導(dǎo)在促進(jìn)大學(xué)生心理健康教育發(fā)展中的作用
(一)提高大學(xué)生人際交往能力
團(tuán)體交往的溝通網(wǎng)絡(luò)一般被認(rèn)為有五種形態(tài),分別為:鏈?zhǔn)?、輪式、圓周式、Y式與全通道式。很顯然,全通道式的溝通網(wǎng)絡(luò),信息的傳遞速度較快,團(tuán)體成員的滿意度比較高。而團(tuán)體輔導(dǎo)的過(guò)程中即可以通過(guò)模擬相關(guān)訓(xùn)練使成員進(jìn)行并習(xí)慣全通道式的溝通網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。語(yǔ)言溝通方面可運(yùn)用尋找共同點(diǎn)、共情、真誠(chéng)贊美、學(xué)會(huì)拒絕等;非語(yǔ)言溝通方面可運(yùn)用目光接觸、面部表情、體態(tài)語(yǔ)言、觸摸等技巧提高大學(xué)生人際交往能力。
(二)自我認(rèn)知團(tuán)體感染力強(qiáng)、影響廣泛
團(tuán)體成員在團(tuán)體中找到了共同體歸屬感。在團(tuán)體中因成員有著相同的經(jīng)歷或相同的愿望,所以成員間有著平等的感覺(jué),有著強(qiáng)烈的被接納感受,自己不再被邊緣化,感到了自身存在的價(jià)值,從而對(duì)團(tuán)體產(chǎn)生歸屬感與認(rèn)同感??梢詣?chuàng)造相互幫助、共同成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。成員通過(guò)誠(chéng)實(shí)地回應(yīng)其他成員的成長(zhǎng),表達(dá)的是對(duì)他人的接納和肯定。這種接納和肯定使成員彼此之間愿意和樂(lè)于相互學(xué)習(xí)、相互幫助,從而實(shí)現(xiàn)共同成長(zhǎng)。依據(jù)埃里克森人格發(fā)展八階段論,大學(xué)生正處于自我同一性與角色混亂的沖突中。煩惱增多,孤獨(dú)感、壓抑感增強(qiáng)。而隨著生活環(huán)境變化與社會(huì)活動(dòng)變化,自我在生活環(huán)境中找到的共鳴就越來(lái)越少,從而產(chǎn)生對(duì)自我的懷疑、否認(rèn)等負(fù)面態(tài)度。較敏感的大學(xué)生因?yàn)橐陨闲睦硇詨毫υ炊箲],對(duì)自身莫名自卑起來(lái)。一到人多的地方就感到不自在,封閉自己,超常地需要他人同情地尊重。希望同學(xué)們尊敬他,真情地愛(ài)護(hù)他,自己焦慮的對(duì)待考試,對(duì)于一切競(jìng)爭(zhēng)的活動(dòng)都不敢參加。自卑的焦慮,使其與人的關(guān)系上發(fā)生了各種障礙。會(huì)強(qiáng)顏歡笑地去向人表示友好的態(tài)度,因?yàn)樽鲎髋c小心更容易使他人懷疑虛偽,又因?yàn)樽约簳r(shí)時(shí)在做作與虛偽中,導(dǎo)致不敢相信他人對(duì)自己的夸獎(jiǎng)。他人善意的批評(píng)會(huì)激怒他。不能聽(tīng)到和他不同的意見(jiàn),認(rèn)為這是看不起他的明顯的表示;但又不放心別人會(huì)真心地采納自己的意見(jiàn)。多疑、焦慮、敏感、封閉自我,心理防御機(jī)制過(guò)重??傆X(jué)得與他人缺少話題,難以交流。使人際關(guān)系的需要得不到滿足,使機(jī)體處于不平衡狀態(tài)。而恰恰又因?yàn)榈貌坏綕M足有與人恰當(dāng)溝通的強(qiáng)烈愿望。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)心理亞健康的大學(xué)生大都因?yàn)閷?duì)自我意識(shí)存在偏頗的理解。理想我與現(xiàn)實(shí)我,主體我與客體我難以統(tǒng)一。如成就期望與現(xiàn)實(shí)失望間的沖突,獨(dú)立意向與依附心理的沖突,交往需要與自我閉鎖的沖突,自信心與自卑感的沖突,追求上進(jìn)與消沉的沖突等。無(wú)法正常建立良好的溝通方式,言語(yǔ)溝通能力與情緒表達(dá)方式存在障礙,知、情、意、行、人格未協(xié)調(diào),無(wú)法適應(yīng)環(huán)境。為了減輕此群體的不安情緒,增強(qiáng)其適應(yīng)能力,開(kāi)發(fā)其潛在能力,建議此群體組成自助團(tuán)體,在團(tuán)體中深入了解、認(rèn)識(shí)和探索自己,從而最大限度地啟動(dòng)和運(yùn)用自己的內(nèi)在資源及外在資源,充分發(fā)揮自己的潛能,解決存在的問(wèn)題并促進(jìn)個(gè)人正常健康的發(fā)展。針對(duì)自身自卑而產(chǎn)生的溝通障礙的共性問(wèn)題,團(tuán)體內(nèi)部成員之間彼此提供建議、彼此之間加強(qiáng)溝通、協(xié)作、進(jìn)行相互鼓勵(lì)及情感支持。如對(duì)大多遭受過(guò)的共同經(jīng)歷,團(tuán)體成員一起分享當(dāng)時(shí)的情緒感受,并討論出較可行的解決方案。從而建立起能夠相互理解共同進(jìn)步的共同體關(guān)系,達(dá)到相互支持的目的。在可以安全的自我暴露的環(huán)境下進(jìn)行自我認(rèn)知與探索,從而克服自身的不足,達(dá)到接納自我、正常溝通的目的。
對(duì)于朋輩心理輔導(dǎo)的概念,不同學(xué)派的學(xué)者有著不同的觀點(diǎn),一種相對(duì)統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為:朋輩心理輔導(dǎo)是指由受過(guò)半專業(yè)訓(xùn)練并在專業(yè)人員督導(dǎo)下的人員,運(yùn)用積極聆聽(tīng)、問(wèn)題解決的技巧以及關(guān)于個(gè)人成長(zhǎng)和心理健康的知識(shí),對(duì)需要幫助的朋輩提供傾訴、支持或咨詢的服務(wù)。
1.2朋輩心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)
1.2.1準(zhǔn)專業(yè)性
朋輩心理輔導(dǎo)既有別于同學(xué)間的人際交往,又區(qū)別于專業(yè)的心理咨詢,朋輩心理咨詢員雖然接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,掌握了一般的心理咨詢技能和規(guī)范并要求定期接受督導(dǎo),但不論是咨詢效果還是專業(yè)程度都有別于專業(yè)的心理咨詢。因此,我們通常把朋輩心理輔導(dǎo)又稱為“準(zhǔn)專業(yè)心理咨詢”。
1.2.2自主性
朋輩心理咨詢員雖然要經(jīng)過(guò)選拔和培訓(xùn),但是這都是建立在學(xué)生自愿的前提條件下,朋輩心理輔導(dǎo)是一種學(xué)生自主發(fā)生的利他行為。這種自主性是相互的,一方面是指朋輩心理咨詢員主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題;另一方面,也是指學(xué)生在存在情緒困擾的時(shí)候,主動(dòng)地找身邊的朋輩心理咨詢員尋求幫助。
1.2.3便捷性
當(dāng)前心理健康受到了越來(lái)越多人的關(guān)注,學(xué)生在面對(duì)心理問(wèn)題時(shí)不再選擇一味地逃避或是隱藏,更多是尋求幫助,但高校專業(yè)的心理健康老師畢竟有限,而且一般都需要預(yù)約,這就給學(xué)生造成了很大的不便。朋輩心理咨詢員由于空間上的接近性、關(guān)系上的親密性、所處環(huán)境的相似性,更容易與學(xué)生建立相互信賴的咨詢關(guān)系,通過(guò)傾聽(tīng)相互鼓勵(lì)安慰,并根據(jù)自己的相同經(jīng)歷提供解決方法。
1.3朋輩心理輔導(dǎo)的原理
1.3.1社會(huì)學(xué)習(xí)理論
社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,人們的很多行為都是通過(guò)角色示范學(xué)習(xí)的,人們的社會(huì)行為往往會(huì)受到所能直接觀察到的行為結(jié)果和他人的角色示范的影響。朋輩心理咨詢員在幫助他人解決心理困擾的同時(shí),潛移默化地提供了一種可供求助者參考的角色示范,并通過(guò)一種榜樣示范的作用提供解決問(wèn)題的模式。
1.3.2參與教育理論
參與教育理論認(rèn)為,參與是學(xué)生從社會(huì)生活中發(fā)展認(rèn)知和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的主要途徑。朋輩心理咨詢員在進(jìn)行朋輩輔導(dǎo)的同時(shí),不僅幫助求助者解決了心理困擾,同時(shí)也提高了自己心理健康調(diào)節(jié)的水平與解決問(wèn)題的能力,形成了“自助—助人—互助”的機(jī)制。
1.3.3馬斯洛的需求層次理論
馬斯洛需求層次理論認(rèn)為,人的需求從低級(jí)到高級(jí)可分為生理需求、安全需求、社會(huì)需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)五個(gè)等級(jí)。在朋輩心理輔導(dǎo)中,不僅可以通過(guò)積極傾聽(tīng)、共情等方式滿足求助者的安全與歸屬感的需求,而且在輔導(dǎo)的過(guò)程中,朋輩咨詢員與求助者通過(guò)相互尊重建立相互信賴的關(guān)系,更能滿足大學(xué)生尊重他人并得到他人尊重的需求。
1.3.4積極心理學(xué)觀點(diǎn)
積極心理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,朋輩心理輔導(dǎo)是指通過(guò)接受專業(yè)培訓(xùn)與督導(dǎo)的大學(xué)生,在掌握一定的心理技能和積極心理健康教育理念的基礎(chǔ)上,以自愿幫助他人解決問(wèn)題和自我成長(zhǎng)為目的,通過(guò)多種形式所形成的互的輔導(dǎo)關(guān)系,是朋輩心理咨詢員在大學(xué)生間開(kāi)展的一種積極的人際關(guān)系互動(dòng)的過(guò)程。
2實(shí)施朋輩輔導(dǎo)對(duì)高校心理健康教育工作的重要意義
近年來(lái),隨著在校學(xué)生人數(shù)的不斷增加,高校心理健康教育工作的壓力也越發(fā)增加。除了從根源上擴(kuò)充專業(yè)的師資力量,組建準(zhǔn)專業(yè)化的朋輩心理輔導(dǎo)體系也是一個(gè)長(zhǎng)效性的解決途徑。朋輩心理輔導(dǎo)不僅可以普及心理健康知識(shí),加強(qiáng)心理健康實(shí)踐教育,彌補(bǔ)高校心理健康教師與學(xué)生人數(shù)不匹配的缺口,而且有助于學(xué)生開(kāi)拓自我教育的途徑,開(kāi)發(fā)思想政治教育的新思路,推進(jìn)人文關(guān)懷的校園文化與學(xué)風(fēng)建設(shè)。實(shí)施朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)高校的心理健康工作無(wú)疑會(huì)發(fā)揮獨(dú)特的作用并產(chǎn)生良好的效果。
3朋輩心理輔導(dǎo)在高校心理健康教育工作中的積極作用
3.1是專職心理老師的重要補(bǔ)充力量
近年來(lái),隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大,在校學(xué)生思想狀況和生活背景的復(fù)雜性和多樣性,高校的心理健康教育工作的壓力也越來(lái)越重。目前,大部分高校的心理健康工作都是由輔導(dǎo)員兼職擔(dān)任心理輔導(dǎo)員,發(fā)現(xiàn)需要深度輔導(dǎo)的案例才向?qū)W校的心理健康中心上報(bào)尋求專業(yè)的指導(dǎo)。這樣一來(lái),學(xué)生受到咨詢的范圍就大大縮小,而且在時(shí)間上也會(huì)有所遲滯。而朋輩心理咨詢員與學(xué)生具有相同或相似的情感經(jīng)歷或體驗(yàn),更容易拉近彼此的距離,而且便于交流,容易產(chǎn)生共鳴。根據(jù)專家研究表明,當(dāng)大學(xué)生出現(xiàn)心理壓力需要尋求幫助時(shí),最先傾向于向朋友傾述,其次是選擇沉默,再者是長(zhǎng)輩,最后才是專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)。當(dāng)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí),最先想到的是向朋友傾訴,向同齡人敞開(kāi)心扉,傾訴煩惱。此時(shí),如果朋輩心理輔導(dǎo)員能以真誠(chéng)的態(tài)度,認(rèn)真傾聽(tīng)并安慰求助者,給予合理的指導(dǎo),大多數(shù)情況下,求助者都能做出合適的抉擇,順利地度過(guò)心理困擾。朋輩心理輔導(dǎo)為高校的心理健康教育提供了一個(gè)高效便捷的途徑,不僅改變了傳統(tǒng)的由專業(yè)老師進(jìn)行輔導(dǎo)的模式,而且還給學(xué)生提供了榜樣的作用,是對(duì)專業(yè)心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍的重要補(bǔ)充力量,減輕了高校心理健康工作的壓力。
3.2是架構(gòu)高校三級(jí)心理健康教育網(wǎng)絡(luò)的中堅(jiān)力量
為了提高處理心理危機(jī)事件的能力和效率,多數(shù)高校都建立了三級(jí)心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)機(jī)制。第一級(jí)為學(xué)校學(xué)生處的心理健康教育指導(dǎo)中心,主要是全面統(tǒng)籌地負(fù)責(zé)學(xué)校的心理健康教育工作,重點(diǎn)關(guān)注需要深度輔導(dǎo)的人群并給予幫助;第二級(jí)是由各學(xué)院主管學(xué)生工作的副書(shū)記牽頭和輔導(dǎo)員組成的心理健康教育服務(wù)站,主要是針對(duì)各學(xué)院的具體情況,開(kāi)展心理健康教育工作;第三級(jí)是由班級(jí)心理委員和朋輩心理咨詢員組成的朋輩心理咨詢團(tuán),主要是負(fù)責(zé)及時(shí)地反應(yīng)情況并收集相關(guān)的信息。高校心理危機(jī)干預(yù)工作的重難點(diǎn)在于不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常心理學(xué)生的情況和不能在平時(shí)的生活中給予幫助和指導(dǎo),然而朋輩心理輔導(dǎo)員就正好能起到這個(gè)關(guān)鍵性的作用。朋輩心理輔導(dǎo)體系的建立,不僅有利于快速普及心理健康知識(shí),有利于分層次地開(kāi)展心理教育工作,而且能促進(jìn)學(xué)校心理健康教育資源的整合和利用,推進(jìn)高校心理健康教育工作的規(guī)范化和科學(xué)性。
3.3是大學(xué)生自我教育和自我成長(zhǎng)的潛能力量
進(jìn)入校園生活意味著人生進(jìn)入了一個(gè)新的高度,每一個(gè)大學(xué)生都希望自己的校園生活豐富多彩,充滿正能量。如何提高自己各方面的素質(zhì)和能力,成為一個(gè)合格的高素質(zhì)人才是每一個(gè)大學(xué)生所希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。在朋輩心理輔導(dǎo)的過(guò)程中,能讓每一個(gè)參加培訓(xùn)的人對(duì)生命有新的感悟,對(duì)生活有新的梳理,對(duì)未來(lái)有合理的規(guī)劃;使每一個(gè)朋輩心理咨詢員提高抗挫折的能力,養(yǎng)成積極向上的人生態(tài)度,形成樂(lè)觀豁達(dá)的人生態(tài)度??释麕椭鷦e人,在幫助的過(guò)程中體驗(yàn)“存在價(jià)值”,運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)和技能去幫助他人。在這個(gè)過(guò)程中不僅可以擴(kuò)寬大學(xué)生自我教育的范圍,更能使大學(xué)生從被動(dòng)受教育的客體轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕医逃闹黧w,從而促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
3.4是構(gòu)建“人文關(guān)懷”校園文化的保障力量
構(gòu)建“人文關(guān)懷”的校園文化,不僅是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn),更是大學(xué)生健康成長(zhǎng)對(duì)校園文化建設(shè)的需求。實(shí)施朋輩心理輔導(dǎo),一方面朋輩心理咨詢員在接受培訓(xùn)之后,在遇到有心理困擾的同學(xué),會(huì)用自己積極樂(lè)觀的態(tài)度,盡自己最大的主觀能動(dòng)性去幫助他人,在一種和諧的互助關(guān)系中,促進(jìn)自己和他人的成長(zhǎng);另一方面,當(dāng)他人接受過(guò)朋輩心理咨詢后,也會(huì)心懷感恩,在別人需要自己幫助的時(shí)候伸出自己的援助之手。這不僅促進(jìn)了大學(xué)生健康成長(zhǎng)的兩性循環(huán),而且為構(gòu)建“人文關(guān)懷”的校園文化提供了強(qiáng)有力的保障力量。
2內(nèi)容
2.1日間手術(shù)的要求及準(zhǔn)備2.1.1日間手術(shù)適應(yīng)的對(duì)象,對(duì)象適應(yīng)于年齡在6個(gè)月以上,無(wú)先天性心臟病、癲癇、哮喘、手術(shù)史、高熱、驚厥等疾病史,近1周內(nèi)無(wú)上呼吸道感染癥狀的患兒。2.1.2日間手術(shù)所需的各項(xiàng)檢查,手術(shù)采取預(yù)約制,家長(zhǎng)需在門診完成所有的術(shù)前常規(guī)檢查,包括:空腹的血液檢查(血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、乙肝表面抗原、凝血全套)、胸片、心電圖、腹股溝區(qū)B超。所有檢查結(jié)果經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)正常后方可預(yù)約手術(shù)時(shí)間。2.1.3預(yù)約手術(shù)時(shí)間的注意事項(xiàng),交代取消手術(shù)的各種指標(biāo),如咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等,因故不能前來(lái)手術(shù)的應(yīng)電話通知,同時(shí)預(yù)約好下次手術(shù)時(shí)間。交代手術(shù)當(dāng)日早餐的進(jìn)食要求,禁食開(kāi)始的時(shí)間、手術(shù)需要的檢查報(bào)告資料、各種保險(xiǎn)報(bào)銷需要的資料、陪人的制度及物品攜帶的要求,發(fā)放手術(shù)日間手術(shù)流程單。2.1.4耐心詳細(xì)的解答患者家長(zhǎng)提出的疑惑,減輕家長(zhǎng)的擔(dān)心,增強(qiáng)醫(yī)患的配合,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。2.2術(shù)前宣教2.2.1入院教育(1)住院告知:熱情主動(dòng)地介紹主管醫(yī)生、值班醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,讓家長(zhǎng)有問(wèn)題時(shí)有主可尋;告知家長(zhǎng)病室的環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等基本情況,減輕患兒及家長(zhǎng)的陌生感。(2)安全指導(dǎo):嬰幼兒期是意外的高發(fā)期,護(hù)士囑咐家長(zhǎng)加強(qiáng)安全意識(shí),住院期間患兒必須有家長(zhǎng)看護(hù),不能自主活動(dòng)的患兒不得單獨(dú)放在病床上,以免發(fā)生墜床,能自主活動(dòng)的勿在病室內(nèi)嬉戲、追逐、打鬧,以免發(fā)生意外。病室內(nèi)不能使用開(kāi)水瓶。熱飯菜、開(kāi)水、熱牛奶不可放在孩子觸手可及之處,以免燙傷。(3)活動(dòng)要求:待術(shù)的患兒應(yīng)減少活動(dòng),避免劇烈哭吵,盡量通過(guò)看喜歡的動(dòng)畫片、聽(tīng)歌、玩喜歡的玩具分散其注意力,避免疝塊的嵌頓引起腸管的水腫,而影響手術(shù)的效果。2.2.2飲食教育:日間手術(shù)均在全麻下進(jìn)行,因此正確的禁食、禁飲對(duì)麻醉的安全性有著重要的意義。一般手術(shù)前禁食6h~8h,禁飲4h~6h。在此期間患兒會(huì)因?yàn)轲囸I而哭吵,應(yīng)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)禁食的重要性及提早進(jìn)食的危害性,避免中途自行進(jìn)食,并告知家長(zhǎng)為了保證患兒的生理需要,會(huì)采取靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量,以緩解患兒的饑餓感,口干者可用棉簽濕潤(rùn)口唇、年長(zhǎng)患者可漱口來(lái)減輕患兒的不適感。2.2.3藥物教育:日間腹股溝斜疝手術(shù)的切口屬于清潔切口,告知術(shù)前、術(shù)后無(wú)特殊情況一般不會(huì)使用抗生素類的藥物,并介紹常用止血藥及補(bǔ)充能量的藥物的藥理作用,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。2.2.4心理護(hù)理:由于手術(shù)是創(chuàng)傷性治療,術(shù)前家長(zhǎng)會(huì)有很多的擔(dān)心,容易出現(xiàn)焦慮、煩惱、恐懼心理。入院2h后醫(yī)護(hù)人員共同合作,采取組織家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育座談會(huì)的形式,針對(duì)腹股溝斜疝的手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)性質(zhì)、術(shù)后可能出現(xiàn)的陰囊水腫等癥狀做詳細(xì)的介紹,并解答家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的各種疑慮,從而減輕家長(zhǎng)的焦慮及恐懼心理。對(duì)于擔(dān)心術(shù)后疼痛、害怕手術(shù)不順利、術(shù)后效果不佳等敏感話題,現(xiàn)身說(shuō)教,介紹經(jīng)驗(yàn)并發(fā)放疾病的相關(guān)健康教育資料以消除家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的不安,減輕其心理負(fù)擔(dān),緩解其緊張情緒[3]。2.3術(shù)后宣教2.3.1全麻術(shù)后的患兒去枕平臥6h,常規(guī)會(huì)予以鼻導(dǎo)管給氧、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。護(hù)士主動(dòng)告知家長(zhǎng)使用這些儀器的作用及注意事項(xiàng)。患兒躁動(dòng)、哭鬧不安時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)患兒進(jìn)行約束,可輕壓患兒的雙下肢,避免劇烈的扭動(dòng)、翻身。囑咐家長(zhǎng)看護(hù)好患兒,保護(hù)好各種管道及導(dǎo)線的正常使用,避免被扯掉。2.3.2傷口的護(hù)理:注意保護(hù)好傷口,妥善固定覆蓋在傷口上的敷料,如手術(shù)切口敷料有滲血、滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防止大小便污染,勤換尿片。陰囊有水腫者,盡量平臥休息,抬高臀部或用棉墊托起陰囊,加強(qiáng)護(hù)理,防止皮膚破潰[4]。2.3.3術(shù)后飲食的要求:全麻完全清醒6h后,如無(wú)惡心、嘔吐及其他不適,可先飲溫開(kāi)水少量,觀察0.5h無(wú)不良反應(yīng)再給予流質(zhì)飲食如牛奶,少量多餐,逐步改為半流質(zhì)如稀飯、面條或普通飲食,進(jìn)食時(shí)一定要將患兒的頭部豎立。2.3.4疼痛的管理:傷口疼痛時(shí)刻采用分散注意力的方法,給患兒提供給鼓勵(lì)或使用音樂(lè)減輕疼痛,如疼痛未緩解應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。使用了鎮(zhèn)痛泵的患兒,應(yīng)保持靜脈輸液的通暢,避免管道扭轉(zhuǎn)反折,必要時(shí)可加快進(jìn)入藥液的速度。2.4出院宣教2.4.1繼續(xù)保持傷口敷料干潔、固定,有污染及時(shí)更換,手術(shù)后10天左右可淋浴,發(fā)放健康小卡片,指導(dǎo)正確復(fù)查。2.4.2飲食上無(wú)特殊禁忌,進(jìn)清淡易消化的飲食,多飲水,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,避免用力排便。2.4.3保持安靜,避免劇烈哭吵。注意休息,多臥床休息,逐漸恢復(fù)活動(dòng)量。2.4.4出院隨訪,出院1月內(nèi)采取電話式隨訪傷口、飲食、活動(dòng)等情況,無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生,滿意度98%。
2心理健康教育課程教學(xué)“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”模式設(shè)計(jì)
團(tuán)體心理輔導(dǎo),簡(jiǎn)單地說(shuō)就是通過(guò)協(xié)助與服務(wù)來(lái)助人自助,它是一個(gè)教育過(guò)程,具備教育活動(dòng)的性質(zhì),其目的是以是促進(jìn)人格的健全發(fā)展。而心理健康教學(xué)是素質(zhì)教育的重要組成部分,他的根本目標(biāo)是全面提高學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)適合社會(huì)需要的,全面發(fā)展的人,提高學(xué)生的民族創(chuàng)新能力,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展。從中不難發(fā)現(xiàn),團(tuán)輔與心理健康教育教學(xué)兩者的目標(biāo)都具有相似性,可以把兩者的理念相互融合,進(jìn)一步拓展、創(chuàng)新。因此,筆者根據(jù)團(tuán)輔理論,借鑒專業(yè)的技術(shù),結(jié)合心理健康教育課堂教學(xué)的特點(diǎn),嘗試設(shè)計(jì)心理健康教育教學(xué)“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”模式:
2.1根據(jù)授課內(nèi)容設(shè)計(jì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)方案
根據(jù)高職大學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn),學(xué)校的心理健康教育課程包括大學(xué)新生的心理適應(yīng)、高職學(xué)生自我意識(shí)的完善、高職學(xué)生成才與學(xué)習(xí)心理、人際交往的策略與訓(xùn)練、高職大學(xué)生情緒的調(diào)節(jié)、高職學(xué)生戀愛(ài)與性心理的調(diào)適、高職學(xué)生挫折心理的調(diào)控、高職學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙等幾個(gè)方面的內(nèi)容。因此,要推行高校心理健康教育課程教學(xué)“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”模式,必須設(shè)計(jì)針對(duì)以上教學(xué)內(nèi)容的活動(dòng)主題,使教學(xué)內(nèi)容變得既生動(dòng)有趣又便于學(xué)生在日常生活中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決心理健康問(wèn)題。如教授“高職學(xué)生自我意識(shí)的完善”這一情景時(shí),可以設(shè)計(jì)“我是誰(shuí)”的團(tuán)輔活動(dòng),使學(xué)生在游戲的過(guò)程中同事進(jìn)行了自我剖析。
2.2根據(jù)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的方案設(shè)計(jì)實(shí)施辦法
在一個(gè)情景的教學(xué)中,為了活躍課堂氣氛,團(tuán)輔活動(dòng)的設(shè)計(jì)可以單一,也可以采用多重形式和方法,只要能夠密切圍繞教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展即可,不要本末倒置。如過(guò)游戲環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),雖然學(xué)生互動(dòng)性高,課堂也會(huì)很活躍,但是這樣占用了過(guò)多的時(shí)間,就不能進(jìn)行充分的分享和討論,后期的理論分析階段學(xué)生也就很難進(jìn)入,教學(xué)效果不好。
3心理健康教育課程教學(xué)“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”模式的具體操作
根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案,下面以情緒與調(diào)節(jié)單元為例,闡述筆者在課程教學(xué)中所實(shí)施的團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)方案。教學(xué)內(nèi)容:高職大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)教學(xué)目標(biāo):使學(xué)生認(rèn)知情緒,識(shí)別自我情緒的多樣性,通過(guò)情緒輪穩(wěn)定性測(cè)試嘗試管理、控制自己的情緒。團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng):
(1)探究自我的負(fù)面情緒:讓學(xué)生雨大家分享自己的親身經(jīng)歷的負(fù)面情緒,要求描繪得盡量具體。請(qǐng)其他同學(xué)相互討論,幫助分析出引發(fā)這種負(fù)面情緒的行為或心理的原因。
(2)收集情緒形容詞匯:將學(xué)生分成六人一組,要求每組在五分鐘內(nèi)盡可能多的在一張卡紙上寫出表現(xiàn)基本情緒的詞語(yǔ),寫好后讓其中一組學(xué)生和大家分享其想到的詞匯,其他組別分別進(jìn)行補(bǔ)充。
(3)討論放松情緒的方法:通過(guò)組織學(xué)生互相分享自己有效調(diào)節(jié)情緒的心得體會(huì),找出共性的內(nèi)容,組織起來(lái),變成通俗易懂的放松情緒的方法。
1學(xué)生的概況
學(xué)生六級(jí)通過(guò)率低,有13%的學(xué)生四六級(jí)均未過(guò)。93%的同學(xué)認(rèn)為平時(shí)課業(yè)緊張(見(jiàn)表1)。
2雙語(yǔ)教學(xué)后滿意程度
33%的學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教材不滿意,11.1%的學(xué)生認(rèn)為其一般。80%的學(xué)生對(duì)教師口語(yǔ)基本滿意或非常滿意,73%的學(xué)生對(duì)教師的講課水平及整體教學(xué)效果基本滿意或非常滿意。100%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容有難度,且42%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容大部分或全部有難度(見(jiàn)表2)。
3雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的興趣及投入
70%以上的學(xué)生在理療學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)、查找學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)資料和積累專業(yè)英語(yǔ)單詞及表達(dá)有一定的興趣或非常有興趣。65%以上學(xué)生能夠堅(jiān)持每天或每周學(xué)習(xí)英語(yǔ)、查找學(xué)習(xí)專業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)資料和積累專業(yè)英語(yǔ)單詞及表達(dá)(見(jiàn)表3)。
4學(xué)生意向
63%的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)基本或完全同意。僅2%的學(xué)生不希望專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)。44.4%的學(xué)生希望大二開(kāi)始開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)。86.7%的學(xué)生希望開(kāi)設(shè)專業(yè)英語(yǔ)課,66.7%的學(xué)生希望大一開(kāi)始開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)英語(yǔ)課(見(jiàn)表4)。
討論
1康復(fù)治療專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)可行性
針對(duì)全體學(xué)生的調(diào)查顯示大部分學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)工作的各個(gè)方面是滿意的,75%以上的學(xué)生對(duì)教師的口語(yǔ)及講課水平基本或非常滿意,70%以上的學(xué)生在理療學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)后,對(duì)專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有興趣,65%以上的學(xué)生能夠堅(jiān)持每天或每周學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ),70%以上的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)基本或完全同意。同時(shí)考慮目前,中國(guó)已開(kāi)展了多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行培養(yǎng)(包括出國(guó)進(jìn)修)[1],目前的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才逐漸增多,康復(fù)專業(yè)師資豐厚,且80%的康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生希望康復(fù)治療專業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)。因此康復(fù)治療專業(yè)對(duì)專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)具備可行性。
2問(wèn)題
在此次針對(duì)康復(fù)治療專業(yè)課理療學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)后,全體同學(xué)的調(diào)查中顯示出影響雙語(yǔ)教學(xué)的兩大問(wèn)題。
1)教材難度大,缺乏合適教材
針對(duì)影響因素調(diào)查中顯示,44.4%的學(xué)生對(duì)教材不滿意或認(rèn)為其一般。同時(shí)有44%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)大部分或全部有難度,因?yàn)槟暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)對(duì)康復(fù)治療專業(yè)大三學(xué)生的理療學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的教材選擇的是中文教材結(jié)合英文教材,其中中文教材是《理療學(xué)》(華夏出版社,喬志恒主編,2005),英文教材是《Physicalagentsinrehabilitation》(saundersElsevier,2009)。雖然是中英文結(jié)合,但雙語(yǔ)教學(xué)所采用的授課方式為以全英文PPT幻燈進(jìn)行講課,講課表達(dá)半英半漢,重要內(nèi)容中英文同時(shí)講解,但PPT幻燈的內(nèi)容對(duì)康復(fù)治療學(xué)本科生顯得難度較大,因此,我們認(rèn)為缺乏合適的教材影響了學(xué)生對(duì)理療學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的效果及學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的投入。
2)學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱