導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇外科護理學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

項目教學法最大的特征在于用完整的行動模式制定學習計劃，并在實施計劃的過程中達到掌握知識的目的。老師合理設計項目，學生在完成項目的過程中獨立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護理專業(yè)課程具有嚴謹性、規(guī)范性的特點，在外科護理學教學中應用項目教學法可提高學生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學生的綜合素質(zhì)，從而改善學習效果。

1項目教學法的一般流程

項目教學法的基本應用流程包括以下幾個方面:首先，明確項目任務。課前老師要對教學大綱及教材內(nèi)容進行深入研究，結(jié)合教學內(nèi)容提出幾個項目任務設想，再與學生共同討論，最終確定項目任務。其次，制定項目工作計劃。學生在老師的指導下制定項目工作計劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項目教學法中的核心流程，項目的可操作性是由項目計劃所決定的，因此老師要加強指導與審核，對其可行性進行評估，避免學生做無用功。再次，項目實施。在項目工作計劃的指導下學生以小組為單位合作實施項目，并在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達到內(nèi)化知識、提高技能的學習目標。最后，項目評價。根據(jù)項目的設計形式、項目內(nèi)容及評價標準對學生完成項目的具體情況進行評價，評價方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點評，通過多元化的評價方法對學生的學習效果進行反饋，在促進學生進行反思的同時，老師也要針對項目中存在的問題對教學方法做出反思，師生共同進步。

2外科護理學教學中項目教學法的應用實例

筆者以“乳腺癌患者的護理”為項目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進行各項檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實施完成以下項目:值班護士需要在患者入院后進行哪些護理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護理人員的接診工作要點有哪些?如何指導患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進行健康指導，實施科學的延續(xù)性護理?針對上述案例項目實施項目教學法如下。首先，學生分組。將全班學生分成若干小組，每組學生均配置一名基礎好、組織能力強的學生為項目負責人，利用優(yōu)等生幫助基礎薄弱的學生共同提高，從而提高學生的整體水平。其次，制定項目計劃。組內(nèi)學生進行討論分析，根據(jù)老師設計的教學情境設計項目計劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學生的項目實施計劃進行審核，了解學生制訂計劃流程的目的，評估其可行性。再次，項目實施。項目實施過程中學生需要搜集大量臨床資料進行參考，總結(jié)乳腺癌護理的技術(shù)要點、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護理計劃。針對項目實施中存在的問題進行分析，并討論護理計劃的可行性、科學性，共同完善護理計劃。在課堂上可采用角色扮演法將護理計劃及實施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學生營造一個真實的教學情境，加深其學習印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣。最后，項目評價。項目實施完畢后小組之間進行討論，再由老師進行點評，最后再由老師對乳腺癌的整體護理內(nèi)容、延續(xù)性護理要點進行概括性介紹，提高學生學習的系統(tǒng)性。

3應用項目教學法的注意事項

雖然項目教學法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學方法不能完全取代其它方法，并且在外科護理學教學應用中要注意以下幾個方面。首先，項目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學生實際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學校生源較差，學生的基礎知識普遍薄弱，且缺乏良好的學習習慣及學習能力，因此項目教學法要立足學生本身，基于課程的整體角度進行設計，保持難易適中，針對學生的實際水平來確定。其次，合理控制學生分組人數(shù)。對學生進行分組時要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學生在完成項目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個學生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學習成績、知識結(jié)構(gòu)、學習能力、性格特點等，體現(xiàn)出小組成員的互補性。最后，老師要進行全程指導。在項目教學法中老師與學生是合作關系，作為學生完成項目的顧問、向?qū)?，老師要全程加強指導，指導學生如何在實踐中學習新知識，把握好指導尺度，進行合理啟發(fā)，加深學生的學習記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學生的學習效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學校

參考文獻

［1］周云.淺談項目教學法在《統(tǒng)計學原理》課程的應用［J］．中國教育與教學，2016(1).

篇2

大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）是公共可訪問的教育資源，給教育者提供全球化的教育資源，幫助其改進課程內(nèi)容，因此，吸引了越來越多的職業(yè)院校課程教學改革的注意。外科護理學是高職院校護理學專業(yè)的基礎課程，涉及多方面的護理學知識，而且越來越需要新的和更好的教學方法。大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）的醫(yī)學教育促進了學生的專業(yè)技能和臨床實踐的開展，我們在此基礎上，利用強大的交互性，通過實時反饋、調(diào)查問卷等形式，應用于我校2016級護理專業(yè)學生的外科護理學教學中，取得了理想的效果。外科護理學慕課的時間跨度為6個月，內(nèi)容包括閱讀材料、視頻講座和多種選擇問題，其特點是由教師指導的課程與考試、作業(yè)結(jié)合在一起，利用網(wǎng)絡較低的成本縮小師資力量不足帶來的差距，如果學習者達到一定的水平，就可以通過在線測試來確定，鼓勵學生和老師共同參加在線討論，以反饋和分享他們學習的知識內(nèi)容。

一研究對象與方法

1.研究對象本研究共納入2016級護理專業(yè)學生2006名，其中男生556人，女生1450人。所有護生對研究方案知情同意，并表示能夠嚴格按照研究方案完成培訓。2.研究方法（1）教學改革方法。參與了此次學習，當他們登錄“在線課堂”，并且至少訪問了一個學習模塊（視頻課程或作業(yè)）時，參與者均完成了我們的在線課程調(diào)查。平均來看，大多數(shù)同學都有回答“我學到了一些在我的課程中使用的東西”。我們繼續(xù)評估這門課程對他們的專業(yè)教育和實踐的影響，并給以更細節(jié)的網(wǎng)絡問卷調(diào)查。這次課程的教學大綱包括流行病學、預防醫(yī)學、診斷學、遺傳學、藥理學等多學科的內(nèi)容。（2）調(diào)查方法。自行設計調(diào)查問卷，對2016級護理專業(yè)2006名學生進行無記名調(diào)查。共發(fā)放問卷2006份，回收率100%，全部為有效問卷。問卷分3個部分，分別為學生一般資料、對大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）教學改革的看法、對教學方法及效果的評價。（3）統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

二研究結(jié)果

關于2016級護理專業(yè)學生對教學改革的看法，其中有90%的同學很喜歡這種學習方法，80%的同學獲得了該學科的知識，75%的同學提高了學習積極性并且提高了臨床實踐能力，87%的同學拓展了專業(yè)網(wǎng)絡學習，激發(fā)了學習興趣，培養(yǎng)了同學間的合作精神。

三研究討論

篇3

外科護理學具有前沿性、實踐性的特點?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護理措施在教材上得不到及時更新，使理論與實踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時難得一見，在課堂講解時教師有“無從說起”之感，更談不上讓學生見習或?qū)嵤┳o理操作了。針對這種情況，可運用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容需求，創(chuàng)設虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實病例和臨床急救場景，使學生能以直觀、形象、生動的方式融入特定的情景中，激發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學生對理論知識的認識和理解。

1.2搭建師生互動交流平臺

為更好地滿足學生學習的需求，任課教師可根據(jù)學生實際情況建立班級QQ群、微信群等，把教學課件和學習資料上傳到“群共享”，設置“在線答疑”。學生可利用班級群下載文件、交流、討論等，逐步提高學生自學能力和解決問題的能力，還可利用班級QQ群、微信群等充分進行交流互動，以便教師及時了解學生反饋的信息，從而對教學內(nèi)容、進度、方法等適時調(diào)整、改進。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡技術(shù)將學科的最新進展信息反饋給學生，培養(yǎng)學生利用信息技術(shù)獲取學科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學習模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學系統(tǒng)使學生面對的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學環(huán)境，使傳統(tǒng)教學法中抽象的書本知識變得易于學生接受，使教學過程與教學效果達到最優(yōu)化狀態(tài)。學生在整個學習過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學習的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學熱情

我校外科護理學課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，教學方法也不夠豐富，在授課時往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點，久而久之教師會覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學熱情。如果在課堂教學中運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對計算機、網(wǎng)絡的應用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對學生學習需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學理念，激發(fā)他們的教學熱情。2.2改革教學模式，豐富教學內(nèi)容將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應用到外科護理學的教學中，可極大地豐富教學內(nèi)容，幫助學生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時，由于知識點零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學生了解它的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理措施。但教師如果運用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動的感官刺激，激發(fā)學生的學習興趣，就會使學生對教學內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡資源，突破教學難點

為讓學生更加清楚地理解教學內(nèi)容，教師可制作生動、形象、圖文并茂的教學課件以增強學生的感性認識，促進學生對知識的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護理”這一章時，在講解“燒傷深度評估”這個重點內(nèi)容時，可應用網(wǎng)絡教學圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級別的相同點和區(qū)別，使平時在課堂上難以表達的重點內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學生就會更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學習興趣，提高學習效率

教師使用計算機輔助教學軟件或多媒體素材庫，利用各種教學素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動，使學生在學習各種臨床護理操作時，如同親臨醫(yī)院真實場景，可真切感受臨床護理工作程序，激發(fā)了學生的學習興趣，學習效率明顯提高。

2.5注重師生互動交流，實現(xiàn)教學相長

現(xiàn)代教育技術(shù)的應用打破了傳統(tǒng)“教師—學生”的單向交流模式，建立起“教師—學生”、“學生—教師”、“學生—學生”的多向交流模式，突破了時間和空間的限制，加強了教師在教學中對學生的指導與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動了學生參與教學活動的積極性，使師生在積極的互動中產(chǎn)生教學共鳴，實現(xiàn)教學相長。

3效果評價

3.1教學效果滿意度評價

學期末采用自行設計的調(diào)查問卷對授課班級學生隨機進行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計顯示，學生對現(xiàn)代教育技術(shù)教學效果的評價明顯高于傳統(tǒng)教學模式。

3.2期末理論考核及綜合能力測評

運用現(xiàn)代教育技術(shù)教學后，期末理論考核優(yōu)秀率79.2%，綜合能力測評優(yōu)秀率89.9%，總體效果較好。

篇4

2011級護理專業(yè)兩個班共計98名學生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機分組，1班50名學生為實驗組，2班48名學生為對照組。兩組學生在性別、年齡、課程設置、學習成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)講授法，以病例為載體，以護理程序為框架，以設定問題為引導。授課前展示病例、設定問題引出新課，將課程內(nèi)容按照護理程序講授完畢，學生對之前設定問題進行分組討論，討論結(jié)束后每組推薦一名學生匯報結(jié)果，教師再對學生的討論予以評價。實驗組采用以健康教育路徑表為流程、以角色扮演為手段的教學方法，具體如下1.2.1健康教育路徑表設計筆者結(jié)合外科護理學課程內(nèi)容特點，將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內(nèi)容，

1.2.2教學實施

（1）課前準備：①成立外科護理教學組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負責健康教育路徑表的設計及課程內(nèi)容開展；實驗教師主要負責教學設備、環(huán)境準備與專業(yè)技能操作指導。課前4名教師進行集體備課，討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細節(jié)等。②在實驗組授課時，將學生分組（6人一組）。每組設3名學生為“病人”組，3名學生為“護士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關知識清單，安排學生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡視頻等學習相關知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護士”組分別進行專業(yè)技術(shù)培訓和指導，將護理評估方法予以梳理，讓學生明確護理操作手法及病理學意義。

（2）教學過程：課前學生分組，教師組織課堂教學、展示病例，以護理程序為框架，以病人入院—手術(shù)—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進行。①“護士”健康知識指導：每位護士對3位“病人”同時進行健康知識指導，每組共完成3個周期；②“護士”評估操作：“護士”與“病人”一對一，每位“護士”對“病人”進行操作，另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測，待護理操作結(jié)束后，換其他兩組依次進行，一次完成3個周期。3個周期結(jié)束后，學生進行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導或操作中出現(xiàn)的失誤進行記錄，4名教師進行現(xiàn)場指導、糾正及評價。

1.2.3效果評價

根據(jù)課程及學生特點自行設計問卷，在課程結(jié)束后，對兩組的教學效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進行評價。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學習興趣（4條）、團隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意?，F(xiàn)場共發(fā)放98份問卷，有效回收率為100.0%?？荚嚲捎瞄]卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。

1.2.4統(tǒng)計學方法

將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進行分析。

2結(jié)果

兩組學生理論考核成績實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。

3討論

3.1應用意義

健康教育是一門涉及醫(yī)學、教育學、心理學、行為學等多學科的邊緣學科，護理人員在實際工作中承擔著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關技能。而臨床上部分護理人員缺乏系統(tǒng)的護理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內(nèi)學者將臨床路徑這一工作方法應用于病人健康教育工作中，使護士的健康教育程序化、目標化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫(yī)學知識的心理，融洽了護患關系，增加了護患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護士在臨床工作中不斷練習與實踐，而且也需要護生在校學習護理專業(yè)課程中體會與練習，便于日后更好地適應臨床工作。外科護理學專業(yè)性較強，與學生以往所學知識聯(lián)系緊密，學生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學習興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學生專業(yè)課的學習。將健康教育路徑表引入外科護理學教學中，不僅是護士工作方法、教學方法的嘗試，更有利于培養(yǎng)學生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護理學教學質(zhì)量及學生的臨床適應能力。研究結(jié)果表明，將健康教育路徑表引入外科護理學教學，有利于學生綜合能力的提高。

3.2應用優(yōu)勢

3.2.1有利于增強學生的整體護理觀念

長期以來，教師習慣于提出問題給學生，接收學生答案，并和標準答案進行比較，給出評判。教師看似在啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實質(zhì)是學生在按照教師設計好的問答模式尋找標準答案，學生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學中，一方面使學生能夠了解到目前臨床護士進行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表。學生結(jié)合病例進行分組活動時，通過整合護理知識來對“病人”進行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續(xù)性，而且增強了學生的整體護理觀念。

3.2.2有利于提高學生的學習積極性

長期以來，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在外科護理學教學過程中的主導地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學為框架的傳統(tǒng)教學，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進行教學。即使在授課過程中使用病例，絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課，講授結(jié)束后再針對病例進行分析。如今在教學中引入健康教育路徑，不論是“護士”還是“病人”，學生都能積極參與教學。3個周期結(jié)束后的角色對換，更保證了學生對所有知識的全面掌握，不僅能激發(fā)學生的思維能力，使其在活動中體會到學習的樂趣，還增強了合作意識。

3.2.3有利于提高學生的護患溝通能力

教師在課堂上應充分調(diào)動學生的主觀能動性，采用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護理學教學中使用健康教育路徑表，可指導護理人員按計劃和時間向病人進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學生能理解“病人”就醫(yī)時的心理狀態(tài)，并結(jié)合情境思考解決護患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學生以后走上臨床崗位進行護患溝通做好準備。

3.2.4有利于提高學生的護理實踐能力

由于外科護理本身的專業(yè)性，在校開展外科護理專業(yè)操作很少甚至沒有，以致學生對于外科護理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護理學教學后，由于“護士”需要對“病人”進行護理評估操作及功能鍛煉指導等，學生需要通過技能培訓掌握必要的專業(yè)操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。

篇5

選取我校2011級四年制中職護理專業(yè)在校生為研究對象，按隨機化分組法將研究對象所在班級按順序編號，采用隨機數(shù)字表法將研究對象按所在班級分為對照組（102人）和觀察組（104人）。兩組學生在性別、年齡、基礎技能水平等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），在研究結(jié)果測評時排除厭學或因其他原因中途可能退學的學生。

1．2教學方法

在實踐教學安排上，兩組學生均為同組教師授課，在教學時數(shù)、授課內(nèi)容、基本技能步驟分解及成績考核標準均一致。

1．2．1對照組教學方法

對照組學生采用傳統(tǒng)的實訓教學模式，即：一聽（教師講，學生聽）、二看（教師示教，學生觀摩）、三練習（學生自主練習，教師指導）。

1．2．2觀察組教學方法

觀察組采用微格教學模式。首先，教師向觀察組學生說明微格教學法的目的、具體程序、評價方法與標準、階段性任務等，在課前設計實施方案及教學路徑并分發(fā)給學生，使其能積極參與每個教學設計環(huán)節(jié)。將教學實施地點放在實訓中心的微格教室中，教室內(nèi)配備微格教學的相關設備及教學系統(tǒng)，可控制相關攝像系統(tǒng)、錄制教學過程中的聲音和圖像，以便對講課情況進行分析和評估；信息記錄用硬盤存儲或刻錄成光盤，師生可隨時隨地通過網(wǎng)絡或光盤對教學過程進行點播、測評與觀摩。微格教學的具體做法為：將完整的操作項目分解成多個可獨立操作、易重復、可測量的具體步驟，對每一步動作提出具體訓練目標和評價標準。這樣，將復雜的教學過程分成獨立的操作子項目，每個子項目時間控制在5min～10min；并將每個子項目規(guī)格化、規(guī)范化，使學生分步驟、有重點地訓練各項環(huán)節(jié)技能；同時，攝錄系統(tǒng)將教學過程全部記錄下來，師生針對整個教學過程及子項目的技能練習環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓練中。

1．3效果評價

①學生實踐技能評價。課程結(jié)束后，評價學生實踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時實施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學科實踐考核標準，實踐成績?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績。②學生對教學效果的評價。采用自行設計的學生測評表評價教學效果，含10項內(nèi)容：自主學習能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識、分析及解決問題的能力、語言表達能力、團隊合作能力、自身形象、自我成就感、評判性思維的養(yǎng)成及對實踐教學的整體感受，采用Likert5級計分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個等級，得分越高表示教學效果越好，總計100分。③學生對教師教學技能的評價。采用教學能力評價表調(diào)查兩組學生對教師教學技能的評價，該表結(jié)合師范院校的教師教學技能評價表自行設計，將教學技能分為10項，每項技能得分為10分，均有不同的評價條目，總計100分。調(diào)查問卷均在所有實踐課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放給護生填寫，采用統(tǒng)一指導語、不記名、當場收回的方式。觀察組和對照組學生均按時參加技能考核，成績有效，調(diào)查問卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。

1．4統(tǒng)計學方法

所測數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯核查，采用SPSS16．0進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1兩組學生實踐技能考核得分比較

對照組實踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2兩組學生對教學效果評價比較

觀察組與對照組對教學效果總體及各分項目的評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

2．3兩組學生對教師教學技能評價比較

在對授課教師的教學技能評價上，觀察組與對照組在板書、演示兩項技能上的評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），其余8項技能的評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

3討論

3．1微格教學可有效激發(fā)學生的主觀能動性，提高教學效果

本研究結(jié)果表明，實施微格教學組學生的外科護理實踐成績得分明顯高于對照組，微格教學模式對激發(fā)學生的積極主動性、提高學習興趣、培養(yǎng)學生能力上均有效。微格教學模式改變了傳統(tǒng)實踐教學的“教師示教—學生練習—教師評價”的了三段式教學方法，采用現(xiàn)代化教具和實踐模型加強學生的感官印象；同時，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學的全過程，使學生對教師示教及自我練習的過程有一個整體、系統(tǒng)的認識，增強了學生學習的興趣，提高了學生動手操作的積極性和主動性。微格教學法將拍攝的教學過程用于教學反饋、評價和教學效果的完善，學生通過合作研討、分析、評價自作練習中的不足，并尋求進一步完善，可激發(fā)其探究意識，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力。微格教學法要求學生在訓練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學生的自我意識，調(diào)動其自我訓練、自我評價的積極性，凸顯學生的主體地位；同時，學生在學習過程中通過評價分析不斷提高、完善，調(diào)整自我學習能力及行為，有助于提高其學習的自我監(jiān)控能力，使學生在提高實踐能力的同時又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學法，學生通過小組協(xié)作學習，不僅是學習的主體也是被他人觀察、評價的對象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓練學生良好的心理素質(zhì)、提高自我意識和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺，與本研究結(jié)果一致。此外，學生通過交流、評價、反饋、改善，自我學習能力及學習效果得到了提升，可增加學生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學評價及反饋貫穿教學的全過程，有利于學生評判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。

3．2微格教學有助于培養(yǎng)教師技能，促進師資隊伍發(fā)展

實施微格教學組的學生與傳統(tǒng)教學組相比，在對教師在導入、提問、講解、教學語言、變化、組織、強化、結(jié)束8項教學技能的評價上有顯著差異，可見微格教學可促進教師能力提升，凸顯其教學主導地位，這與劉燕南等的研究結(jié)果一致。岳定權(quán)指出微格教學將教學過程分為教學設計、教學展示、教學反饋、教學修正，教師分別擔任指導者、觀賞者、評價者、幫助者，學生擔任設計者、主持者、評價者及修正者，微格教學過程中的師生關系是動態(tài)交融的。因此，微格教學法在提高學生能力的同時也促進教師業(yè)務素質(zhì)的提高。微格教學法優(yōu)化了教學手段，同時將授課過程微格化，激發(fā)教師對課程的關注度和對技能改革的熱情。在進行微格教學前，教師需對教學過程進行精心設計才能保證教學過程的有序性及完整性；同時，微格教學中攝錄系統(tǒng)將對教學過程進行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準備，將操作程序標準化、科學化，這要求教師具備扎實的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗為前提；其次，微格教學要求教師在課堂上有良好的調(diào)控能力；這些都可有效促進教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊伍的發(fā)展。

3．3微格教學可優(yōu)化教學調(diào)控，有效展現(xiàn)教學效果

微格訓練的特殊性在于將復雜的教學過程分解為若干教學單元，利用錄像反饋使教學行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實現(xiàn)教學技能訓練的有效調(diào)控。傳統(tǒng)的外科護理實踐教學的三段式教學模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機制，而評價恰是微格教學的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個方面：首先，微格教學評價是以教學行為的改進為目標所進行的一種價值判斷活動，教學評價階段以學生自由表達為主，這種學生自主性的表達將評價主動權(quán)歸于學生，更能反映評價的真實性、具體性，師生相互評價有利于彌補不足，從多個視角完善教學效果，彌補了教師評價的單一性和主觀性；其次，微格教學模式在特定的微格教室中進行，有可控制的攝錄設備、訓練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時了解訓練效果，將教學的反饋信息有效地應用于教學過程，優(yōu)化了教學調(diào)控，提高了教學效果。

篇6

［關鍵詞］外科護理；教學；改革；實踐

高等專科醫(yī)學教育的任務是為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)“實用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學過程中堅持傳授知識與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學生不僅要掌握醫(yī)學基本理論知識和基本技能，而且要有運用知識和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識、發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題的能力。

1目前外科教學中的不利因素

1．1教學思想僵化，教學方法陳舊

多年統(tǒng)治醫(yī)學教育的傳統(tǒng)教學思想存在著重知識傳授，輕能力培養(yǎng)；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學思想的影響下，中等衛(wèi)生學校教學工作難以擺脫以傳授知識為中心的“倉庫理論”的思想束縛，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學方法。教師不顧學生學習認識過程的客觀規(guī)律及學生的理解能力和認知水平，把學生看作是一種盛知識的容器，一味地把課本知識、結(jié)論強行灌輸給學生，從而抑制了學生學習主動性和積極性的發(fā)揮，使學生思想僵化，養(yǎng)成的認知心理是趨從性的，思維是重復的、再現(xiàn)型的。

1.2教師隊伍素質(zhì)問題

目前高等?？茖W校教師隊伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理，普遍存在資力淺，畢業(yè)后再教育不夠，知識老化，臨床經(jīng)驗缺乏等問題，教師外出進修機會少，到醫(yī)院參加臨床實踐也沒有保證，長年同教科書打交道，導致理論與實踐脫節(jié)。

1．3考試制度問題

目前高等?？茖W校的考試工作普遍存在的問題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現(xiàn)成答案，而很少提倡“求異法”，考核學生的綜合運用能力，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。

1．4外科實驗教學問題

由于外科教材內(nèi)容繁多，學時緊，為完成理論授課任務，實驗課學時偏少。另外，外科實驗室設備不齊，缺乏手術(shù)室的基本設備，實驗室沒有按手術(shù)室模式設計，無法讓學生適應手術(shù)室的環(huán)境，不利于無菌觀念的培養(yǎng)。

1．5外科見習問題

雖有合并后的附屬醫(yī)院，但各醫(yī)院和學校的關系不大密切，使外科臨床見習教學失去了主動權(quán)，臨床見習得不到保證，無法按教學大綱要求實施。

2外科教學改革具體措施

2．1堅持傳授知識與發(fā)展智能相結(jié)合的原則

在教學工作中，改變重傳授知識，輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學思想，一方面選擇有關知識的精華傳授給學生，同時把注意力集中在獨立獲取知識能力的培養(yǎng)上，以增強將來從事醫(yī)學工作的適應性，“不僅能給學生以面包，同時交給學生以獵槍”。

2．2揚棄傳統(tǒng)，繼往開來，探索有效的教法

提倡現(xiàn)代教學理論中啟發(fā)式教學思想，依據(jù)教學的客觀規(guī)律不斷有效地激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望，成功地使學生學習的思維情緒和智力活動始終處于積極狀態(tài)，從而充分發(fā)揮學生學習的主動性和積極性，使學生自覺地獨立地展開思維，融會貫通地掌握知識和技能，發(fā)展智力，學會學習，提高思考力。

2．3提高老師隊伍的素質(zhì)，改進教師隊伍結(jié)構(gòu)

為適應現(xiàn)代教學思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實踐能力，有計劃、有步驟、分期分批輪訓教師，把一次教育的觀點轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀點，進行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛，提高自己的專業(yè)理論水平和操作技能，認真學習研究教育學、教育心理學，深入開展教學研究，在傳授知識的同時加強學生能力培養(yǎng)，不僅讓學生學會，而且讓他們會學。

2．4改進考試制度

執(zhí)行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學大綱為準，出題活，避免考單純要求學生記憶的題目。既考核知識掌握深度，也考核知識廣度；既考核掌握知識的準確性，也考核運用知識的靈活性和反應速度。

2．5加強外科的實踐教學

2．5．1加強外科基本操作訓練

加強實驗室設備，把實驗室改裝成手術(shù)室模式；在外科基本操作教學中，注意抓好嚴格要求、規(guī)范示教、及時糾錯、反復訓練、加強指導、把關驗收等環(huán)節(jié)；外科考試執(zhí)行雙考制，并且每學年舉行一次外科基本操作競賽。

2．5．2重視外科臨床見習教學

學校領導大力支持、重視臨床科見習教學；加強醫(yī)院與學校之間的密切配合，開展醫(yī)院與學校技術(shù)協(xié)作，把外科的臨床見習任務交給醫(yī)院外科護理部協(xié)助完成，充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用，提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學理論水平；加強外科的師資力量。每學期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實踐，并負責臨床見習任務；要求臨床教師有高度的工作責任心和工作積極性。見習前預先選擇好病例，見習中抓好床邊討論和病例分析，加強臨床思維與智能的培養(yǎng)，切實加強外科基本功的訓練，包括病歷書寫、護理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等；改進臨床見習方法，提高見習效果，讓學生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開始學習外科就讓學生到醫(yī)院見習，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫(yī)院、醫(yī)師對患者應負的責任，對社會應盡的義務，具體看到將來的工作和肩負的責任，使他們自己的學習目標和方向更加鮮明、具體，從而提高學生對自己的責任心，并激發(fā)他們學習外科的興趣和積極性。

2．5．3做好實習前的外科基本技能的訓練

實習前用一定時間讓學生到實驗室再進行一次外科基本操作訓練，重點放在外科無菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上；集中見習兩周，把實習生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見習，目的是讓他們在奔赴實習基地前能了解臨床各科的工作程序，學會開醫(yī)囑、開處方、書寫病歷、填寫各種檢查化驗單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等，以便于工作下到實習點后能較快地適應臨床工作。

通過以上各項改革措施，在學校、系部領導及教研室全體老師的共同努力下，我校護生學習外科護理學的興趣有了明顯改善，理論知識、實踐操作水平及工作責任感都有了明顯的鞏固和提高，各實習醫(yī)院及護生反應較好。

參考文獻：

［1］孫勤，左月燃.護理大專外科護理學教學內(nèi)容和方法的改革與實踐［J］.護理雜志,2003，6.

［2］徐友和，蔡錦芳.臨床外科教學實踐的幾點體會［J］.實用醫(yī)藥雜志,2003，3.

篇7

高護護生在學習期間一般的實習時間為8－10個月，各科輪科時間約為3周，在臨床實習的時間較短，同時包括基礎、?？?、整體、責任以及危重患者護理等大量的臨床實習內(nèi)容，護理過程中還涉及相應的心理護理，對于實習護士來說，任務繁重，很難能在短時間里完成實習計劃。

1.2臨床實習內(nèi)容多樣

在護理學習過程中，書本知識內(nèi)容較為固定，但是臨床實踐中，各種不可預測情況都會發(fā)生，由于不同的發(fā)病機制及來源都會加大護理人員的工作難度，同時不同科室，對患者的護理禁忌都有所不同，這就直接導致了基礎知識與實踐的相應內(nèi)容銜接不上，也使實習護士對工作產(chǎn)生困惑，這嚴重影響其學習效率。

1.3實習護士的個人素質(zhì)不同

每個人的護理能力是有差別的，同時每個人的學習效率也有很大差異，所以在護理人員的培訓中，需要根據(jù)個人素質(zhì)不同進行培訓教育。對于學習人員，不止針對個人的操作能力，還涉及其生長環(huán)境以及個人心理素質(zhì)，這對于患者在進行治療的過程中給予最佳的治療狀態(tài)非常有決定性作用。

1.3帶教老師水平和指導方法不同

不同的帶教老師對護理經(jīng)驗的感觸不同，同時有的老師從事科研教育多年，但是臨床經(jīng)驗較少，這也為實習護士的教學占據(jù)了很大的局限性。

2制定階段性目標教學

2.1輔助階段

實習的第一周作為早期階段，主要由責任護士教學，主要參與護理工作中的基礎、生活護理以及患者各項生命體征的監(jiān)護。并且?guī)Ы汤蠋熤笇нM行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎護理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎護理技術(shù)。同時囑咐護理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學生之間的交流與溝通，了解學生的思想狀態(tài)和心理素質(zhì)，輔助提高其學習的積極性。

2.2執(zhí)行階段

在接下來的一周里，作為教學的執(zhí)行階段，帶教老師應根據(jù)患者的個人情況、醫(yī)囑建立施行特別護理，掌握患者在醫(yī)院就診過程中的一般護理內(nèi)容。對于護理的特殊內(nèi)容，包括監(jiān)護儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責范圍之內(nèi)。在本護理教學中，讓實習護士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實習生對護理內(nèi)容的概念體系的建立。同時建立實習生對護理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3責任階段

是實習的第三周，讓實習護士獨立實施護理工作，包括常規(guī)的護理內(nèi)容、文書記錄方式、危重患者的特殊護理及急診相應護理措施的采取，建立完整的護理體系，使其真正領會護理工作的精髓。這個過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護理，還包括患者心理情緒方面的護理，與患者建立良好的溝通關系。

3階段性目標教學的效果

首先階段教學保證了實習內(nèi)容的有效傳遞，每個階段，對實習護士都有清晰的教學任務，使教學質(zhì)量得到有效保證，同時也讓實習護士意識到自己的不足。其次，階段教學也讓帶教老師和學習護士建立良好的學習模式，也能建立良好的溝通模式，對學生的教學內(nèi)容有個合適的考量。再者，階段教學得到良好的臨床效果，在護理的體會中，我們可以看到，實習生在不同的階段，專業(yè)素養(yǎng)是有很大的差異，同時對各種突況的應變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準確地回答，實習護士的專業(yè)技能和素養(yǎng)的變化都有明顯的提高。

篇8

2）實驗組。采用情景教學法，同樣按照教學大綱及試驗大綱要求，對相關教學內(nèi)容及技能操作項目運用先進、復雜的情景帶入等方式進行教學。a.情景模擬：將相關教學內(nèi)容及技能操作項目融合到具體的相關情境中，引導學生按照教師假設或?qū)嶓w布置的相關案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學生連貫、有序、形象具體地掌握相關內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護理》此項目時，教師在教學過程中假設有病人在馬路中間發(fā)生車禍，進而需要緊急處理，從而引導學生從生命體征判斷，急救復蘇，現(xiàn)場包扎，現(xiàn)場轉(zhuǎn)運等方面主動思考處理方法，條理清楚地掌握所學內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學大綱要求，利用多媒體等手段將相關案例布置后，學生利用模擬模型為載體，分組討論相關操作要點，然后選出代表進行匯報，一人解說，一人操作，匯報結(jié)束后由其他組同學及教師進行點評，糾正操作中出現(xiàn)的問題，找到優(yōu)點供其他組同學借鑒，反復強化練習，從而達到教學大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學生從不同角度思考問題，培養(yǎng)學生主動思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓練：在學生將所有單項操作練習掌握完畢后，教師設計綜合病案情景，將各單項練習游記聯(lián)系起來，是學生將各項技能操作融合掌握，便于臨床實際運用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設計不同角色，讓同學扮演醫(yī)生、護士、患者等，各司其職采取適當?shù)奶幚泶胧?；如需手術(shù)處理可將巡回護士、器械護士讓同學分開扮演，從準備手術(shù)器械、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學護理技能展示出來，教師根據(jù)同學訓練效果做針對性點評，糾正錯誤，并強化練習，加深記憶，使同學講所學知識融為一體，為己所用。

（一）教學效果

1）教學效果調(diào)查，將教學效果評價分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學發(fā)放調(diào)查問卷，進行無記名調(diào)查，并且在調(diào)查結(jié)束后將問卷回收，統(tǒng)計結(jié)果。

2）考核結(jié)果調(diào)查，將所有操作項目教學完畢后，制定統(tǒng)一標準進行考核，分為單項考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時分別記分，考核標準分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進行統(tǒng)計。

（二）統(tǒng)計學處理

采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

二、結(jié)果

1）問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計。發(fā)放問卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實驗組學生教學效果滿意度為94%，對照組學生滿意度為83%。實驗組學生普遍認為通過情景教學法可以將書本內(nèi)容更直觀地展示出來，增加了學習的趣味性，此種方式教學可以更好地調(diào)動自身學習主動性，加深記憶，增強學習效果，提高學習成績，并且普遍認為自身實驗操作能力和動手能力都得到了較大提高；對照組學生認為傳統(tǒng)教學方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學生的學習主動性，并且在學習中師生交流較少，缺少互動，容易滋生厭學情緒，學生外科護理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學生技能考核結(jié)果。通過考核，實驗組學生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對照組學生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結(jié)果表明實驗組考核結(jié)果優(yōu)于對照組。

三、討論

1）情景教學法有利于提高學生學習成績。外科護理學這門課程比較注重實踐性及操作性，對學生的實踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學方法在教學過程中比較注重理論知識的傳授，對于實踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學法恰恰通過引導學生進入相關的案例情境中，刺激學生主動思考，有利于學生在有限的時間內(nèi)掌握足夠多的相關知識，并且激發(fā)學生的學習興趣，有意識極高自身動手能力，從而獲得好成績。

2）情景教學法有利于提高學生團隊合作能力。通過情景教學法可以將不同的單項操作融合起來，設計成綜合的實驗考核項目，在學習中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個人在團隊中的作用，明確個人與團隊之間的關系，通過不斷的練習與磨合，可以大幅度提到學生的團隊配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎。

3）情景教學法有利于提高學生綜合素質(zhì)。教師在運用情景教學法教學過程中，可以設置不同的情景，而學生需要發(fā)揮自身不同的能力來完成教師布置的任務，這樣就可以激發(fā)學生的各項能力，如團隊協(xié)作能力、自學能力、實踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關教學的過程中，有利于提高學生的綜合素質(zhì)。

篇9

采用方便選樣的方法，將2014年9月～11月護理?？?013級共129名學生作為研究對象。納入標準：同一年級?？瓢嘧o生；已完成相關內(nèi)容理論教學；知情同意自愿參加本研究。將符合納入標準學生按順序進行編號，按照拋硬幣的方法隨機分為實驗組（64名）與對照組（65名）。兩組學生性別、年齡、學習進度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統(tǒng)實驗教學方法，即老師講解示教，學生練習老師指導。

1.2.2觀察組

引用Microteaching教學理論設計穿脫手術(shù)衣技能微型教學流程，即將穿脫手術(shù)衣整體操作項目拆分為用物準備-洗手消毒-穿手術(shù)衣-戴手套-脫手術(shù)衣-脫手套-終末消毒相對獨立完整，又可測量重復的7個小操作，并對每一個小操作制定具體步驟、練習目標及效果評價，形成連續(xù)完整的操作鏈。將整合細化的操作程序、評價標準告知學生，老師分節(jié)分段指導學生進行訓練，每一部分達標后進入下一部分練習，逐個突破。在練習過程中，老師用手機對操作學生進行拍攝，包括拍攝獨立的項目操作及整體操作過程。拍攝視頻參照評分標準進行個人、學生、教師三方點評。

1.3效果評價

1.3.1操作考核

實驗課結(jié)束后，兩組學生均進行穿脫手術(shù)衣技能考核，考核分洗手（20分）、穿脫手術(shù)衣（50分）、戴脫手套（30分），總分100分。采用一對一考核形式，并且?guī)Ы探處煵粎⑴c考核。

1.3.2調(diào)查問卷

實驗結(jié)束后發(fā)放教學評價調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：護生對護理教學內(nèi)容、方式滿意度；護生對帶教老師滿意度。為確保調(diào)查問卷真實有效，采用不記名形式發(fā)放問卷。設計心血管內(nèi)科護理教學滿意度測評表，共發(fā)放問卷129份，問卷有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，兩組數(shù)據(jù)計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組學生穿脫手術(shù)衣技能考核成績

實驗組在洗手、穿脫手術(shù)衣、戴脫手套及總分上均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組學生教學評價比較

實驗組教學與教師滿意度分別為92.19%、95.31%均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1微型教學法提高學生的操作能力研究結(jié)果顯示，實驗組學生穿脫手術(shù)衣技能考核成績明顯高于對照組，表明本研究采用微型教學法進行授課，將穿脫手術(shù)衣完整的操作項目細化為用物準備、洗手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、脫手術(shù)衣、脫手套、終末消毒7個獨立小操作，便于學生從細微處入手，循序漸進突破各環(huán)節(jié)，由簡入深螺旋式提高操作能力，最終使學生能準確、有序、流暢完成整項操作。在練習時，學生能從完成及完善一個個小操作中獲得一定成就感，激發(fā)學生練習的積極性，進一步提高操作水平。另外，通過拍攝記錄學生操作動作、操作過程，由學生自己或?qū)W生之間主動查找問題，再由帶教老師點評錯誤或需改進之處，加深操作學生對自身存在的問題認識，同時能揚長避短，有助于學生對操作的理解與記憶，從而使學生徹底掌握這個操作技能。

篇10

選取2011級專科護理班中4個教學班參與此次教學實踐研究，分為試驗組和對照組，每組2個教學班，分別采用TBL和傳統(tǒng)講授式教學方法進行課堂理論教學。其中，試驗組的2個教學班分別有學生58名和48名，對照組的2個教學班分別有學生53名和59名。4個教學班級所有學生均為全日制大專層次護理專業(yè)學生。

1．2教學團隊

由外科護理教研室全體專任教師及院校結(jié)合班的兼職教師組成教學團隊，全程、共同參與教學實踐探索。全部專任教師均具有大學及以上學歷，均為“雙師型”教師，其中，1名教師具有副高級職稱，1名教師為碩士研究生。

1．3教學過程

1．3．1教學準備過程

由教學團隊全程、共同參與教學準備過程。在綜合考慮教學進度、教學知識點分布、教學目標等多方面因素后，指定《外科護理學》（第2版，人民衛(wèi)生出版社，熊云新主編）第12章第5節(jié)胸部損傷患者的護理作為本次教學探索的教學內(nèi)容。采用集體備課的方式進行教學準備，主要包括：反復學習和探討如何在教學中應用TBL、討論TBL課堂教學過程中各個階段的時間分配、擬定TBL課堂教學階段所需試題、進行課前試講、擬定課后調(diào)查問卷等。教學團隊利用教研室舉行教研活動的機會，通過集中反復學習和探討，讓團隊中每位教師都能良好地掌握TBL。在教學實踐開始前，教學團隊組織主講教師采用傳統(tǒng)講授式教學法和TBL兩種教學方法進行課前試講，并反復討論、完善各教學環(huán)節(jié)。提供《外科護理學》、《外科護理學》、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和部分相關文獻等資料作為試驗組學生課前自學的參考資料。在課堂教學開始前1周將參考資料目錄和教學目標向?qū)W生公布，鼓勵學生自行查閱其他相關資料、自行安排時間自學。TBL課堂教學所需的試題包括：個人測試題、團隊閱讀評價試題和應用性練習試題3部分。其中，個人測試題主要針對基本理論和基本概念，主要由A1型題組成；團隊閱讀評價試題主要針對相對復雜的知識點和較為簡單的知識運用，主要由A2、A3型題組成；應用性練習試題主要針對綜合運用知識解決臨床實際問題的能力訓練，主要由A4型題和病例分析題組成。

1．3．2課堂教學過程

分配2個學時（80min）進行課堂教學實踐，由團隊中教齡最長的兩名教師作為教學實踐的主講教師，每名教師分別承擔1個試驗組教學班和1個對照組教學班的教學任務。其中，TBL課堂教學按以下3個階段依次進行。

1．3．2．1個人測試階段

本階段約15min，由每位學生獨立完成。開始課堂教學后教師將試題分發(fā)給學生，在學生完成答題后公布正確答案。采用學生間自由討論、相互解答的方式講解試題，鼓勵學生主動發(fā)表意見，活躍課堂氣氛。對于學生無法解答或錯誤解答的內(nèi)容，教師應及時糾正、提供正確解答。

1．3．2．2團隊閱讀評價階段

本階段約30min，采用即時反饋評價技術(shù)（immediatefeedbackassessmenttechnique，IFAT）進行教學，學生以團隊為單位共同完成。在本階段中，學生以團隊形式進行討論后答題，直至所有團隊正確解答所有試題為止。之后，教師引導團隊間相互討論，以解答各團隊在答題過程中團隊內(nèi)部不能解答的問題。在討論、解答過程中，教師應及時對學生的表現(xiàn)進行合理地評價，并適時引導學生正確理解和運用所涉及知識。本階段中的學生團隊通過學生自行分組和教師協(xié)調(diào)分配的方式形成。每個團隊由6～8名學生組成，均有平時成績相對較好、一般和較差的學生；各團隊間的平均成績、學習積極性、性格特質(zhì)等情況相對均衡。IFAT是一種以刮涂卡形式讓學生可以獲得及時反饋的評價方式。學生在答題后即可立即得到答題反饋，刮開正確答案可獲得提示；而刮開錯誤答案則不能獲得提示，學生需要繼續(xù)答題，直至獲得提示。教師可根據(jù)學生刮涂卡的次數(shù)給予相應的評分；刮涂卡次數(shù)越少，學生對于該項知識的掌握情況越好，評分則越高。

1．3．2．3應用性練習階段

本階段約35min，學生以團隊為單位共同完成。本階段中，教師組織學生以團隊為單位通過討論、查閱資料的方式對測試題進行集體解答，并逐題進行公開發(fā)表。選擇題由各團隊以舉牌的方式示意答案，并根據(jù)教師公布的答案進行相互解答和討論；病例分析題由各團隊派代表輪流進行陳述，并就各自意見展開團隊間討論。在討論過程中，教師應積極鼓勵全員參與，正確引導討論方向，合理掌控課堂秩序，及時給予評價反饋。1．3．3教學反饋過程課堂教學結(jié)束后，授課教師派發(fā)調(diào)查表，調(diào)查學生對于該次授課的主觀感受；并對課堂教學過程和效果、學生表現(xiàn)等進行總結(jié)和評價。

1．4教學效果評價

采用“教學情況評價表”對教學效果進行評價。該表于學校現(xiàn)用的“教學評議表”基礎上修改而成，共16個條目。調(diào)查內(nèi)容包括課堂教學對學生學習積極性、自學意識、團隊協(xié)作意識等綜合能力培養(yǎng)情況的主觀認同度，以及學生對于課堂教學氣氛、教學效果等主觀認同度。學生根據(jù)自身情況獨立做出選擇，包含“認同”、“無意見”和“不認同”3個選項。本次調(diào)查共發(fā)放問卷218份，回收問卷218分，其中有效問卷218分，有效問卷回收率為100％。

1．5統(tǒng)計學處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析。對問卷調(diào)查資料進行定性資料統(tǒng)計描述，對差異性采用秩和檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對兩組間16項內(nèi)容認同度的差異性進行秩和檢驗。結(jié)果顯示，TBL在教學創(chuàng)新性、調(diào)動學習積極性、促進課前預習、幫助建立自學觀念、集中注意力、增進團隊協(xié)作意識、啟發(fā)性方面的認同度優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學法，且教學效果的認同度也相對較高。

3討論

隨著護理事業(yè)的發(fā)展和進步，護理教育也越來越多元化，許多新教學方法、教學模式得到了實踐和推廣。TBL將學習的主動權(quán)還給學生，教師在學習過程中適時地幫助、推動、引導學生正確理解、運用知識。這樣不僅可以完成教學任務、實現(xiàn)教學目標，還加強了學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，為了滿足?？茖哟巫o理學科教育的發(fā)展和學生的培養(yǎng)需求，本教研室將TBL實踐于課堂理論教學中，積累了教學經(jīng)驗，也取得了較為滿意的教學效果。

3．1TBL的應用可促進全面發(fā)展，受到學生認可

由教學效果評價分析結(jié)果可知，學生對于應用TBL進行課堂教學有優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學的認可度。學生認為TBL具有創(chuàng)新性、能調(diào)動學習的積極性、可以促進課前預習、幫助建立自學觀念、課堂上能集中注意力、能培養(yǎng)團隊協(xié)作意識、具有啟發(fā)性、有良好的教學效果。這一結(jié)果與其他研究報告結(jié)果基本一致。傳統(tǒng)講授式教學由教師掌握教學的主動權(quán)，從教師的角度向?qū)W生講授知識；而TBL將教學的主動權(quán)還給學生，教師在教學過程中根據(jù)學生的實際情況引導、幫助學生學習，這是兩種教學方法的主要不同之處。TBL的課堂教學大部分環(huán)節(jié)要求學生以團隊的形式參與，學生在團隊中的表現(xiàn)將作為課程考核的參考，這對調(diào)動學生的學習積極性是非常有意義的。每個團隊的組成不僅參考成績，還綜合考慮其他因素，這讓每位學生都有自己的優(yōu)勢，為“后進生”提供了更好的學習環(huán)境。傳統(tǒng)講授式教學使學生過分依賴教師的課堂教學，讓學生失去了自學的意識；而TBL強調(diào)了自學的重要性，也注重培養(yǎng)學生的自學意識，這在一定程度上能推動學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

3．2TBL的應用可推動教師進步，提升執(zhí)教能力

TBL的課堂教學包括了3個環(huán)節(jié)，教師需根據(jù)各個環(huán)節(jié)的教學目標、教具要求等做好充分的教學準備，相較傳統(tǒng)講授式教學法教師需要更多的前期準備時間。除此之外，教師還應具備足夠的相關知識積累，才能隨時對學生在課堂教學中提出的問題和疑惑進行解答、滿足學生對于知識的需求。相較傳統(tǒng)講授式教學，TBL課堂中教師需要的不僅是把握課本知識和臨床相關知識，還需要更多、更新、更全面的相關知識，這能顯著提升教師參與進修、繼續(xù)教育的熱情。TBL的課堂由學生掌握主動權(quán)，如何讓課堂“活而不亂”是教師重要任務，這又對教師都提出了不同于傳統(tǒng)講授式教學的新要求。因此，TBL能夠推動教師的進步和提升，提高綜合執(zhí)教能力。

3．3在?？茖哟巫o理專業(yè)的學生中應用

TBL具有可行性和必要性TBL的教學準備過程要求學生自學教學內(nèi)容和相關教學材料，這對學生的專業(yè)基礎和自學能力是有一定要求的。本研究中的教學對象為?？茖哟味昙墝W生，該年級學生已經(jīng)完成了醫(yī)學專業(yè)相關的基礎知識儲備，通過1年的大學學習也具備了一定的自學能力，能夠配合教師完成教學準備過程。在該階段的學生中應用TBL是具有可行性的。本研究中的?？茖哟味昙墝W生在完成該學年學習后即將邁入臨床實習階段。臨床實習不僅要求學生具備相關的知識基礎，也要求學生具備較好的綜合素質(zhì)，如：良好的團隊協(xié)作意識等。TBL對于學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的優(yōu)勢恰好可以彌補傳統(tǒng)講授式教學法在這一方面的不足，能幫助學生為即將開始的臨床實習奠定良好的基礎。因此，在該階段的學生中應用TBL是有必要的。