導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇外科護(hù)理綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)

教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護(hù)理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容，課時(shí)40min。內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護(hù)理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系，因此，教學(xué)過程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行新舊知識(shí)聯(lián)系，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)歸納總結(jié)其中的護(hù)理規(guī)律，融會(huì)貫通地學(xué)習(xí)。授課對(duì)象為本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，根據(jù)其知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)，制定教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計(jì)算和分類，掌握并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理。②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進(jìn)行輸液護(hù)理，維持有效呼吸，會(huì)妥善護(hù)理燒傷創(chuàng)面，促進(jìn)患者舒適，掌握燒傷病情觀察方法和要點(diǎn)。③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求，提供人文關(guān)懷。

1．2教學(xué)方法

1．2．1目標(biāo)教學(xué)法

以教學(xué)目標(biāo)為主線，貫穿整個(gè)教學(xué)過程。如在講解燒傷抗休克治療時(shí)，教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液管理。為達(dá)此目標(biāo)，將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護(hù)理內(nèi)容整合，綜合為5個(gè)問題系統(tǒng)講授：什么時(shí)候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計(jì)算、如何安排輸液、輸液效果觀察，使學(xué)生明確重點(diǎn)，掌握輸液時(shí)機(jī)、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護(hù)理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時(shí)，配合臨床實(shí)例圖片，以生動(dòng)形象富于感染力的語(yǔ)言講授，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，強(qiáng)化學(xué)生的同理心，培養(yǎng)愛傷觀念，提高其人文修養(yǎng)。

1．2．2比較法

教學(xué)過程中，將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)對(duì)比。如在講解不同深度燒傷體征特點(diǎn)時(shí)，分別將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進(jìn)行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進(jìn)行比較，并將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點(diǎn)分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點(diǎn)。

1．2．3案例練習(xí)法

教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生分析、解決問題的能力［3］。如在講解吸入性損傷時(shí)，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理措施，使學(xué)生感覺自己置身于臨床護(hù)理工作中，學(xué)會(huì)以科學(xué)的思維分析判斷并解決問題。

1．2．4數(shù)據(jù)延伸法

燒傷課程知識(shí)點(diǎn)分布零散，采用數(shù)據(jù)延伸法進(jìn)行課堂小結(jié)，如提問學(xué)生“5、6、7”、“1．5mL”、“30～50mL／h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義，學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1．5mL”是指成人燒傷后第一個(gè)24h的輸液總量為每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體質(zhì)量應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1．5mL，“30～50mL／h”代表燒傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇后成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30～50mL／h。數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點(diǎn)，提高學(xué)生辨析力，更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。

1．2．5教學(xué)過程

篇2

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0328-02

有效的心理護(hù)理，不但能減輕患者的緊張情緒保證手術(shù)的順利進(jìn)行，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)，并能使病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高，從而減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛。結(jié)合外科手術(shù)的特殊性，必要的心理護(hù)理顯得尤為重要。

1 手術(shù)前患者的心理特征及護(hù)理措施

1.1 手術(shù)前患者的心理特征：在手術(shù)前，通常情況下，生活現(xiàn)狀和方式的突然改變，工作、學(xué)習(xí)和家庭生活的中斷，對(duì)自己的疾病的關(guān)切和猜疑，平時(shí)身體健康的人一旦住院就很快進(jìn)入患者的角色。而且，由于患者對(duì)未來手術(shù)和麻醉的不了解及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，其心理也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，主要表現(xiàn)為以下特征：

1.1.1 焦慮。即將接受手術(shù)的患者對(duì)自己的疾病和將要接受的手術(shù)大多會(huì)感到焦慮、悲觀，表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、出汗、語(yǔ)速急促，在病房來回走動(dòng)，以及急于向人傾訴等。一般情況下，從悲觀焦慮的程度來看，老年人和成年人重于兒童，而女性重于男性。

1.1.2 恐懼。手術(shù)患者由于自身對(duì)所患疾病的不了解，在醫(yī)院看到各種病患和手術(shù)后的患者，以及和一些非專業(yè)人士的交流，都會(huì)使患者在住院后產(chǎn)生各種恐懼。表現(xiàn)為害怕打針、害怕手術(shù)和所要做的各種檢查會(huì)帶來的疼痛和不適，害怕手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥等。

1.1.3 多疑和情緒的不穩(wěn)定。手術(shù)患者住院后，由于環(huán)境的陌生，心理的高度緊張，對(duì)身體變化的過度注意等，身體稍有不適和疼痛，就會(huì)緊張不安，情緒波動(dòng)，不斷向醫(yī)生護(hù)士咨詢自己的病情，或從家庭成員的舉止來判斷是否對(duì)自己的病情有所隱瞞。遇事較為激動(dòng)，甚至?xí)c醫(yī)生護(hù)士發(fā)生口角沖突，對(duì)病人呵斥等。

1.2 護(hù)理措施：鑒于手術(shù)前患者的心理特征，為了達(dá)到手術(shù)順利進(jìn)行的目的，圓滿完成手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面去做。

1.2.1 讓患者和家屬了解病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以恰當(dāng)?shù)姆绞较牖颊吆图覍俳忉尣∏?，讓他們?nèi)媪私獠∏榧芭c此相關(guān)的一切信息，最大限度的爭(zhēng)取患者和家屬的積極配合。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重和理解病人，設(shè)身處地為病人著想，表現(xiàn)出對(duì)患者的同情和關(guān)心，通過自己的言行贏得患者及家屬的信任，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

1.2.3 術(shù)前教育。在手術(shù)前可根據(jù)患者的年齡、性格、性別等不同情況，有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前教育。

2 手術(shù)中期患者的心理特征及護(hù)理策略

2.1 手術(shù)中期患者的心理特征：手術(shù)患者一旦要進(jìn)入手術(shù)，與之相對(duì)應(yīng)，患者的心理也會(huì)發(fā)生變化，主要呈現(xiàn)以下特征：

2.1.1 抑制心理，進(jìn)入手術(shù)室，在大多數(shù)患者看來表面都十分鎮(zhèn)靜，但實(shí)際上全部處于高度戒備的狀態(tài)，是一種過分緊張后的心理抑制，從內(nèi)心來講渴望手術(shù)的完滿成功，但也有一種生離死別的感覺。

2.1.2 緊張。處于手術(shù)室這樣的環(huán)境之中，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士繁忙的工作和嚴(yán)肅的態(tài)度都會(huì)刺激患者，患者會(huì)自覺不自覺地進(jìn)入緊張狀態(tài)。

2.2 護(hù)理策略：鑒于以上特征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取以下措施：

2.2.1 加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員要提早到手術(shù)室門口迎接患者，和患者一同走進(jìn)手術(shù)室，親切稱呼并妥善安排患者，詢問患者心里是否不適，加強(qiáng)心理安慰。

2.2.2 營(yíng)造良好的手術(shù)氛圍。術(shù)中要保持手術(shù)室的安靜，醫(yī)護(hù)人員不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。要盡量避免各種不利于患者的因素，患者在清醒狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員切不可在術(shù)中談?wù)摶颊叩牟∏?，盡量減少不必要的人員和物品的來回穿梭。

3 手術(shù)后期患者的心理特征和防護(hù)措施

3.1 手術(shù)后期患者的心理特征：隨著外科手術(shù)的結(jié)束，受身體的疼痛，對(duì)效果的擔(dān)憂及手術(shù)花費(fèi)等因素的影響，和以前相比，患者的心理也會(huì)發(fā)生變化，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

3.1.1 恐懼和憂慮。手術(shù)后刀口疼痛，身體不適會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼感，部分患者還會(huì)對(duì)手術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥等憂心忡忡。還有患者對(duì)手術(shù)帶來的醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心，害怕會(huì)給家庭增加負(fù)擔(dān)而憂慮。

3.1.2 情緒不穩(wěn)定。手術(shù)后患者也會(huì)因疼痛、不適或康復(fù)不順利而發(fā)生情緒急躁，這通常是人在疼痛和環(huán)境變化的抗?fàn)幹校荒茏钥囟て鸬那榫w發(fā)泄。

3.2 防護(hù)措施：鑒于以上幾個(gè)心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)采取以下措施：

3.2.1 調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性。醫(yī)護(hù)人員要讓患者明白，手術(shù)治病雖然很重要，但疾病的康復(fù)只靠手術(shù)的治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持良好的心態(tài)，持之以恒。

3.2.2 發(fā)揮家庭的支持作用。做好家屬的工作，使家屬全面了解患者的相關(guān)情況以及后續(xù)的康復(fù)所要注意的問題，協(xié)助護(hù)理人員努力實(shí)施各項(xiàng)后續(xù)治療及護(hù)理工作，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 重視心理安慰。當(dāng)患者清醒過來，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的語(yǔ)調(diào)告訴患者手術(shù)效果。向患者祝賀，這對(duì)剛剛蘇醒的患者是莫大的安慰和鼓勵(lì)。經(jīng)常訪問患者，對(duì)于已有不良心理反應(yīng)的患者，應(yīng)細(xì)心了解，具體分析，通過心理開導(dǎo)能起到意想不到的效果。

總之，圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理在整個(gè)手術(shù)中是不可忽視的，良好的心理護(hù)理可以起到事半功倍的效果。因此，作為外科護(hù)理人員，心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿在護(hù)理過程中，善于應(yīng)用心理護(hù)理，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，提高護(hù)理的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11

[2]林秋琴.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，02

篇3

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年5月—2018年5月泌尿外科手術(shù)患者150例，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組各75例。對(duì)照組男48例，女27例;年齡20～65歲，平均年齡(45．5±8．5)歲;手術(shù)類型為腎結(jié)石取石術(shù)38例，腎囊腫去除術(shù)15例，腎切除術(shù)12例，腎腫瘤切除術(shù)5例，輸尿管成形術(shù)5例。研究組男47例，女28例;年齡20～66歲，平均年齡(45．8±7．4)歲;手術(shù)類型為腎結(jié)石取石術(shù)37例，腎囊腫去除術(shù)16例，腎切除術(shù)13例，腎腫瘤切除術(shù)5例，輸尿管成形術(shù)4例。2組在性別、年齡與手術(shù)類型對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均成功實(shí)施開放性泌尿外科手術(shù);具有良好的溝通與認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn):慢性疼痛病史;長(zhǎng)期酗血或藥物成癮;貧血、凝血功能障礙;嚴(yán)重臟器功能障礙;免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤;有精神疾病史。

1．2方法

對(duì)照組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，向患者介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng);做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后密切觀察患者的生命體征與創(chuàng)口情況;全面實(shí)施引流管護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。研究組在此基礎(chǔ)上針對(duì)術(shù)后疼痛與睡眠情況應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。1．2．1術(shù)前護(hù)理:⑴疼痛指導(dǎo):疼痛是引起失眠的主要原因，而泌尿外科術(shù)后創(chuàng)口疼痛是最為常見的癥狀之一。護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前向患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因、鎮(zhèn)痛方法、如何評(píng)估自身疼痛程度等，以便增強(qiáng)對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知度，做好身心準(zhǔn)備。從客觀的角度向患者分析使用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)勢(shì)及對(duì)機(jī)體的影響，在說明鎮(zhèn)痛藥物的安全與重要性的同時(shí)，也需要告知其不可過于依賴藥物，合理掌握用藥時(shí)機(jī)與頻次，特別是對(duì)于疼痛感不明確者，不可隨意實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物治療。⑵心理護(hù)理:有研究發(fā)現(xiàn)，心理因素是除疼痛外，導(dǎo)致手術(shù)患者失眠的另一重要因素［4］。多數(shù)患者擔(dān)心疾病治療情況、手術(shù)意外、預(yù)后、術(shù)后是否影響生活質(zhì)量等，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，繼而影響睡眠質(zhì)量。針此對(duì)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，通過簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言說明疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)治療的重要性與必要性等，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除不良心理顧慮。對(duì)于懼怕疼痛者，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的同情心，通過語(yǔ)言與肢體交流，引導(dǎo)其淡化或擺脫對(duì)疼痛的意念，并可通過談話、讀書、看電視等方式分散注意力，緩解疼痛感受。⑶環(huán)境護(hù)理:病房環(huán)境也是影響患手里術(shù)后睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵原因［5］。多數(shù)患者對(duì)于醫(yī)院存在陌生感受，所以在入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)帶其參觀病房，熟悉病區(qū)環(huán)境。每張病床間均安裝隔簾，充分保護(hù)患者的隱私，以便其入睡。此外，為患者準(zhǔn)備各類型的多功能病床，滿足不同泌尿外科疾病患者的需求。夜間護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”，盡量集中操作，并為夜間膀胱沖洗者備好大包裝的沖洗液，減少更換頻次，保證其他患者睡眠不受干擾。1．2．2術(shù)中護(hù)理:手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員應(yīng)給予患者全程的陪護(hù)，術(shù)前向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。同時(shí)，通過激勵(lì)與鼓勵(lì)性的語(yǔ)言幫助患者放松情緒，樹立起對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)中以眼神或肢體語(yǔ)言等疏導(dǎo)患者的緊張情緒，避免心理應(yīng)激反應(yīng)過重而影響生命體征指標(biāo)，同時(shí)注意做好保暖措施。1．2．3術(shù)后護(hù)理:①疼痛護(hù)理:麻醉藥物代謝后，多數(shù)泌尿外科手術(shù)患者便可感覺到創(chuàng)口疼痛。護(hù)理人員應(yīng)于麻醉消失的第一時(shí)間向患者說明術(shù)后疼痛屬于正常情況，并根據(jù)疼痛的原因、部位、程度采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。指導(dǎo)患者取舒適、正確的，由于術(shù)后需要留置引流管，所以普遍選擇健側(cè)臥位或平臥位，每間隔2h更換1次，盡量減少后腹膜牽拉作用，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者以正確的休息?；颊咴诖采戏?、活動(dòng)或咳嗽時(shí)，應(yīng)用雙手適當(dāng)固定腹部，減少腹部張力。待患者病情，可采用按摩、松弛肌肉等方法緩解患者的疼痛感，或以聽音樂、深呼吸等方式放松肌肉，分散對(duì)疼痛的注意力。不定期詢問患者的疼痛情況，對(duì)于視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS)≥4分者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。②胃腸功能支持:由于多數(shù)患者術(shù)后喜好進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，加之活動(dòng)量減少，疼痛感抑制了胃腸功能，所以極易出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀，不僅加重了疼痛閾值，同時(shí)也使其輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無(wú)法入睡。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理干預(yù)，囑其術(shù)后1周時(shí)禁食產(chǎn)氣食品，例如牛奶、豆類、糖類等，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食物高纖維、高維生素的食物。同時(shí)，鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早離床活動(dòng)，以便加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。③換藥護(hù)理:每次換藥前指導(dǎo)患者適當(dāng)攝食，以增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受度。換藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)通過耐心且親切的交談開導(dǎo)患者，并指導(dǎo)其配合換藥手法，最大程度上減少疼痛感。

1．3觀察指標(biāo)

采用VAS量表評(píng)價(jià)2組患者術(shù)前與術(shù)后24、48h時(shí)的疼痛程度。VAS量表滿分為10分，其中0分表示無(wú)痛，10分表示無(wú)法耐受的劇痛，評(píng)分越高說明疼痛越重。通過匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)量表評(píng)價(jià)2組患者干預(yù)前(入院當(dāng)日)與干預(yù)后(術(shù)后2d時(shí))的睡眠質(zhì)量。PSQI量表分值范圍為0～21分，包括睡眠總時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)、睡眠效率、日間狀態(tài)與睡眠質(zhì)量7項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，評(píng)分越低說明睡眠質(zhì)量越佳。觀察對(duì)比2組患者鎮(zhèn)痛藥物平均使用頻次與每夜平均睡眠時(shí)間。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1術(shù)前與術(shù)后

24、48h時(shí)的疼痛程度對(duì)比2組術(shù)前VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);研究組術(shù)后24、48h時(shí)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比

2組干預(yù)前PSQI量表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);研究組干預(yù)后PSQI量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．3鎮(zhèn)痛藥物平均使用頻次與每夜平均睡眠時(shí)間對(duì)比

篇4

疼痛是患者外科手術(shù)后普遍遇到的問題，尤其是麻醉作用消退后，傷口組織受損引發(fā)的有害性刺激給患者帶來疼痛的主觀感受。術(shù)后疼痛給患者的身體、心理造成消極的影響，延緩患者病情的康復(fù)。術(shù)后疼痛可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，傷口易于受到感染，良好的術(shù)后疼痛護(hù)理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠質(zhì)量，同時(shí)還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程。因此，采用積極的護(hù)理對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛具有現(xiàn)實(shí)的意義。

一、綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)象

選取2012年11 月～ 2013 年3 月于住院治療的手術(shù)患者共80 例。將納入患者隨機(jī)分為2 組，觀察組40 例，對(duì)照組40 例。觀察組男27例，女13 例;其中泌尿系手術(shù)11 例，胃腸手術(shù)6 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)5 例，腦部手術(shù)8例，闌尾炎手術(shù)3 例，甲狀腺2 例; 麻醉方式： 局麻者11 例，連續(xù)硬膜外麻醉者29例。對(duì)照組男25 例，女15 例，男女之比為1. 67∶ 1;年齡11 ～ 77 歲，平均（ 42. 7 ± 13. 4） 歲; 其中泌尿系手術(shù)13 例，胃腸手術(shù)8 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)3 例，腦部手術(shù)6 例，闌尾炎手術(shù)3 例，腹股溝疝2例;麻醉方式： 局麻者13 例，連續(xù)硬膜外麻醉者26 例。

二、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛程度的策略

1、健康宣教

良好的健康宣教工作是護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教的同時(shí)，還應(yīng)通過簡(jiǎn)單的解剖學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)知識(shí)為基礎(chǔ)，積極向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法、手術(shù)步驟等，并就術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、時(shí)間、程度以及止痛措施、鎮(zhèn)痛藥物等適應(yīng)內(nèi)容也一一告之患者;使患者充分了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生原因，加深患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步認(rèn)知并做好配合工作。

2、飲食護(hù)理

患者行外科手術(shù)后， 極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 此時(shí)，必須注重患者的飲食護(hù)理， 使其抵抗能力得到增強(qiáng)， 確?；颊唧w內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足。醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)給患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的流食。術(shù)后禁止過度運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)患者的胃脹現(xiàn)象， 遵循少吃多餐原則， 每天可食用頓飯， 每頓飯切忌吃飽， 便于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)， 一旦其心臟負(fù)擔(dān)加重， 就會(huì)出現(xiàn)心理衰竭癥狀， 不利于疾病的恢復(fù)?；颊咴谧≡浩陂g需禁煙、禁酒， 禁止食用一切刺激性過大的食品， 術(shù)后必須食用清淡食物， 多吃水果、蔬菜， 補(bǔ)充其體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)和維生素， 除此之外， 還可以食用瘦肉、魚等。需注意的是， 少食肥肉， 有利于確保血壓的穩(wěn)定。飯后可適度運(yùn)動(dòng)， 例如打太極、慢跑等。

3、心理護(hù)理

術(shù)后， 患者的疼痛感加強(qiáng)， 這在很大程度上影響患者的心情， 嚴(yán)重情況下， 甚至給其留下心理陰影， 此時(shí)， 護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者接受治療， 并對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 告訴患者手術(shù)的成功率非常高， 減輕其心理壓力。除此之外， 還可根據(jù)患者具體病情， 給其傳授一些相關(guān)的健康知識(shí)， 讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術(shù)的具體實(shí)施情況。另外， 還可以向患者講解手術(shù)中需重點(diǎn)注重的問題， 讓患者提前做好心理準(zhǔn)備， 給其一個(gè)緩沖期。提高患者對(duì)治療的信心， 使其愿意積極與醫(yī)護(hù)人員配合治療。

4、生活護(hù)理

護(hù)理人員需定時(shí)查巡病房， 對(duì)患者術(shù)后的病情變化情況進(jìn)行觀察， 另外， 對(duì)其的情緒變化也要密切關(guān)注， 一旦發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理存在問題， 都要及時(shí)采取措施解決問題。定期按摩患者的手術(shù)部位， 并幫助其翻身， 避免因臥床太久， 發(fā)生壓瘡。檢查患者皮膚有無(wú)發(fā)生異常， 若有異常， 則要及時(shí)用藥治療。有的患者可能由于疼痛過度或心理壓力過大， 導(dǎo)致失眠， 針對(duì)這種情況， 除了上述所說的進(jìn)行心理護(hù)理外， 還要為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境， 使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房， 保持室內(nèi)清潔。消除病房中的一切安全隱患， 地板需防滑， 避免出現(xiàn)患者摔倒的情況。病床設(shè)置要合理， 無(wú)需太高。

5、行為干預(yù)

首先，指導(dǎo)、幫助術(shù)后的患者選擇一個(gè)更加舒適的，盡量放松肌肉以達(dá)緩解疼痛感的目的。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可每2h指導(dǎo)、幫助其更換一次，以減少切口的張力，進(jìn)一步促進(jìn)其局部血供、減輕疼痛。其次，護(hù)理人員需注意保持病房環(huán)境的安靜，對(duì)探訪時(shí)間及人數(shù)須加以嚴(yán)格控制，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的休息空間。第三，幫助行動(dòng)不便的患者進(jìn)行皮下組織按摩，使其肌肉松弛，加速血液循環(huán)，有效促進(jìn)致痛物質(zhì)的吸收，進(jìn)而提高患者局部組痛閾。第四，可播放一些舒緩、柔和的音樂，令患者的心情放松，可不同程度地轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕疼痛感。第五，協(xié)助患者家屬創(chuàng)建積極、良好的家庭支持系統(tǒng)，這也更加利于患者保持一個(gè)愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。

6、 合理用藥

控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，以預(yù)防疼痛的發(fā)生或防止其加重。這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應(yīng)用止痛藥物的同時(shí)，也可應(yīng)用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等，不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少、有效時(shí)間延長(zhǎng)，甚至逐漸停藥而不出現(xiàn)疼痛。

綜上所述， 隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后疼痛的處理勢(shì)必成為今后護(hù)理學(xué)研究的重要內(nèi)容。同時(shí)，在社會(huì)學(xué)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容除了維護(hù)患者身體健康的同時(shí)，也越來越注重培養(yǎng)患者良好的心理狀態(tài)，積極的生活態(tài)度。綜合護(hù)理干預(yù)模式的提出，正是這兩種社會(huì)趨勢(shì)下所迸發(fā)出的新的火花。因此，通過具體的試驗(yàn)對(duì)照研究，來確認(rèn)綜合護(hù)理干預(yù)措施在處理術(shù)后疼痛方面的療效，富有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱潔群，劉紫燕.護(hù)理干預(yù)改善普外科患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（12）：1671-1672.

篇5

普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，包括胃十二指腸手術(shù)、小腸手術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)等。普外科手術(shù)患者的護(hù)理較為復(fù)雜繁瑣，是外科護(hù)理中的一個(gè)難題。如何做好手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有重要意義。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[1]，術(shù)后疼痛及相關(guān)的不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康與術(shù)后恢復(fù)。 現(xiàn)將近年來本院普外科手術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 一般資料收集

我院普外科2005~2010年收治的手術(shù)患者1500例，男1000例，女500例，男女比例是2∶1，年齡20~67歲。 由于手術(shù)前后的精心護(hù)理配合，所有患者均康復(fù)出院，無(wú)任何護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須樹立以病人為中心，把病人放在心中的服務(wù)理念，在病人入院時(shí)做好接待，強(qiáng)調(diào)4個(gè)“第1次”滿意，即第1次入院介紹，第1次健康教育，第1次飲食，第1次檢查時(shí)的護(hù)送，讓病人有賓至如歸的感覺。在護(hù)理活動(dòng)中要求護(hù)理人員必須掌握交流技巧，遇事能“換位思考”，并努力學(xué)會(huì)“移情”，最大程度地取得患者及家屬的信任。

2.2 心理護(hù)理:手術(shù)患者對(duì)手術(shù)都有一定的恐懼心理，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)不了解，同時(shí)對(duì)手術(shù)能否成功產(chǎn)生種種疑慮，從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。針對(duì)手術(shù)患者存在術(shù)前心理負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象，心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該以熱情主動(dòng)通俗易懂且科學(xué)的語(yǔ)言，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)和疾病的有關(guān)知識(shí)，并舉出成功病例鼓勵(lì)病人清除顧慮，解除緊張不安的情緒，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.3 戒煙:向患者宣傳吸煙對(duì)疾病的危害及戒煙的重要性，有效減少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能訓(xùn)練:對(duì)不同的手術(shù)患者進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練，如老年患者應(yīng)術(shù)前加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防術(shù)后呼吸功能不全起重要作用。并訓(xùn)練病人正確的咳痰方式。

2.5 對(duì)高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對(duì)性降壓擴(kuò)冠治療外，應(yīng)進(jìn)一步提高心肌的儲(chǔ)備功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

⑦床上訓(xùn)練解大小便等。  3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后傷口疼痛:是由于皮膚表面及內(nèi)部組織的疼痛神經(jīng)末梢直接受到切割性損傷，引起化學(xué)物質(zhì)的釋放與傳導(dǎo)，經(jīng)由脊髓傳至大腦而感受到痛，是主觀的體驗(yàn)[2]。幾乎所有的手術(shù)病人都會(huì)經(jīng)歷疼痛，疼痛的時(shí)間主要集中在手術(shù)當(dāng)天[3]。疼痛認(rèn)知時(shí)病人對(duì)疼痛問題的信念、態(tài)度，歸因及期待，也包括影響疼痛過程的因素，如意識(shí)狀態(tài)，過去的經(jīng)驗(yàn)，疼痛的意義，應(yīng)對(duì)策略。因此應(yīng)正確引導(dǎo)病人對(duì)疼痛的理解，并采取相應(yīng)的措施分散術(shù)后患者的注意力，以此減輕患者疼痛。

3.2 一般護(hù)理:加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液，因此容易發(fā)生水、電解質(zhì)而和酸堿失衡。護(hù)理上重點(diǎn)觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性，觀察腸蠕動(dòng)及腹脹程度，有無(wú)惡心、嘔吐、瘺口滲出液，精確計(jì)算腹腔沖洗引流量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、腎功能和血?dú)庾兓?。?3.3 基礎(chǔ)護(hù)理:患者長(zhǎng)期臥床者，需要協(xié)助其定時(shí)翻身及按摩受壓部位，鼓勵(lì)患者有效咳痰，定時(shí)給予翻身叩背，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予藥物支持，預(yù)防肺部感染?？谇蛔o(hù)理每天2次，保持口腔清潔。高熱時(shí)行物理降溫或藥物退熱。

3.4 專病護(hù)理:不同的手術(shù)患者采取不同的護(hù)理方案，如引流管的護(hù)理、瘺口的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理等等。老年人由于生理功能的衰退、社會(huì)和家庭角色以及經(jīng)濟(jì)狀況的改變，適應(yīng)能力減弱，機(jī)體承受手術(shù)創(chuàng)傷的能力下降［4］。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多。護(hù)理人員應(yīng)為他們提供全方位的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利的康復(fù)。

3.5 術(shù)后心理護(hù)理與出院指導(dǎo):術(shù)后開展積極的心理護(hù)理，對(duì)減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護(hù)理。尤其對(duì)于腹壁造瘺的患者心理護(hù)理及其重要，護(hù)理人員要給予特別的關(guān)懷，既要盡快教會(huì)患者自我護(hù)理腸造瘺口和使用人工袋，注意觀察和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要使患者盡快適應(yīng)術(shù)后腹壁造瘺的改道生活。患者出院時(shí)要指導(dǎo)傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用，指導(dǎo)飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動(dòng)強(qiáng)度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。指導(dǎo)用藥、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，同時(shí)向家屬講明心身護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。通過對(duì)2700例手術(shù)后患者的護(hù)理觀察，我們認(rèn)為對(duì)術(shù)后患者的身心護(hù)理十分重要，做得好則有利于患者的康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者的身心護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

4 討 論

隨著公眾健康知識(shí)水平的提高，對(duì)護(hù)理的要求也越來越高，這就要求護(hù)理人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，推進(jìn)護(hù)士禮儀服務(wù)，更好的服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1] Yuen TS，Lrwin MG.The’fifth vital sign’.Hong Kong Medical Journal，2005，11(3):145~146

篇6

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0233

在臨床上，患者在實(shí)施腹部外科手術(shù)之后，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最為多見的就是肺部感染。一旦出現(xiàn)肺部感染，將會(huì)在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還將在生理上帶來極大的痛苦，因此，加強(qiáng)對(duì)腹部外科術(shù)后的綜合護(hù)理，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生，具有十分重大的意義。筆者將對(duì)我院2013年4月到2014年4月所收治的實(shí)施腹部外科手術(shù)的80例患者采取綜合護(hù)理措施，獲得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2013年4月到2014年4月所收治的實(shí)施腹部外科手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（41.6±3.5）歲。手術(shù)類型：34例為胃腸道有關(guān)手術(shù)，27例膽道有關(guān)手術(shù)，19例肝臟有關(guān)手術(shù)；全部患者都采取全身麻醉的方式。

1.2方法

對(duì)本組80例患者采取綜合護(hù)理措施，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，以便使其能夠掌握有效咳嗽的方法，且做好術(shù)前準(zhǔn)備。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)吸收，提升機(jī)體的耐受力，對(duì)于吸煙者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知其在術(shù)前必須戒煙，從而防止感染的出現(xiàn)，依據(jù)擇期手術(shù)的要求，患者必須戒煙兩周以上[1]。

（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后，在情況允許下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助且鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以有效改善血液循環(huán)，加大肺活量，促使分泌物的排出，從而保證呼吸的暢通[2]。②注意對(duì)患者的保暖工作，以避免患者感冒著涼。夏季，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)空調(diào)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，而冬季應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)保暖，不可忽熱忽冷。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背，以便幫助患者進(jìn)行正常的咳嗽與排痰，同時(shí)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，假使患者無(wú)力咳嗽、排痰，那么應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行霧化吸入。④加強(qiáng)口腔護(hù)理，采取溫開水或生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清洗；針對(duì)口腔炎患者，可采取2～4%的蹦酸溶液予以清洗，同時(shí)用棉球?qū)谇火つ?、牙齒進(jìn)行清潔，以此防止肺部感染的出現(xiàn)。⑤保持良好的病室環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)開窗通風(fēng)，且控制探訪人數(shù)，以保證病室空氣的清新。⑥注重鼻胃管的護(hù)理，定期對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，在胃腸功能恢復(fù)之后，應(yīng)及時(shí)將其拔除，同時(shí)也將腹腔引流管拔除，從而使腹腔保持密閉性[3]。⑦依據(jù)臨床醫(yī)生的叮囑，按時(shí)按量的服用藥物，切不可擅自增加或減少藥物的劑量，否則極易引發(fā)各種感染。

1.3術(shù)后肺部感染判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

患者出現(xiàn)新的亦或者是進(jìn)展的影像學(xué)肺部滲出陰影，并且出現(xiàn)兩個(gè)以及以上的臨床癥狀（痰液變成膿性或者是變多、白細(xì)胞降低或增加、高于38℃的發(fā)熱等），那么則確診為術(shù)后肺部感染。

2結(jié)果

（1）肺部感染情況：在80例患者中，有9例出現(xiàn)術(shù)后肺部感染（5例真菌感染，4例肺部細(xì)菌感染），感染率為11.25%。

（2）臨床治療情況分析：對(duì)肺部感染患者采取抗菌藥物治療，同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理，有8例患者治愈出院，治愈率是88.9%，1例死亡。

3討論

在外科手術(shù)中，腹部手術(shù)是一種極為常見的手術(shù)類型，其在治療腹部外科疾病上起到了極為關(guān)鍵的作用。然而，實(shí)施腹部外科手術(shù)的患者，由于受到原有基礎(chǔ)疾病與手術(shù)的影響，在手術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最為普遍且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是肺部感染?；颊咴趯?shí)施腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，與以下幾點(diǎn)原因有關(guān)：（1）手術(shù)前患者已經(jīng)患有基礎(chǔ)性呼吸系統(tǒng)疾病，例如氣管支氣管炎，在對(duì)其進(jìn)行麻醉時(shí)，正壓呼吸可能會(huì)把氣管支氣管中的細(xì)菌向肺泡擴(kuò)散，從而引起肺部感染[5]；（2）在咳嗽或深呼吸的過程中，切口疼痛會(huì)加劇，因此不敢進(jìn)行有效的咳嗽或腹式呼吸，無(wú)法將氣管中的分泌物排出，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌定植。針對(duì)這種情況，為了提升患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是極為有必要的。

在本次研究中，對(duì)本組80例患者采取綜合護(hù)理措施，獲得了不錯(cuò)的治療效果，其中有9例出現(xiàn)術(shù)后肺部感染，感染率為11.25%，而在通過藥物治療之后，有8例患者痊愈出院，1例死亡。由此可見，對(duì)實(shí)施腹部外科手術(shù)的患者采取綜合護(hù)理措施，能夠在一定程度上提升治療的效果，降低肺部感染的發(fā)生率與死亡率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張宏，王莉.260例老年腹部外科患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：218.

[2]黃春桃，黃麗霞.28例腹部術(shù)后并發(fā)肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（4）：71-72.

篇7

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年6月在本院泌尿外科擇期行尿道前列腺等離子電切術(shù)的198例患者，平均年齡（68.7±9.5）歲，平均病程（5.9±1.8）年。所有患者術(shù)前均進(jìn)行前列腺特異抗原、前列腺癥狀評(píng)分、尿動(dòng)力學(xué)檢查、泌尿系超聲檢查等明確診斷，排除具有手術(shù)禁忌證患者。其中，87例發(fā)生尿路感染，75例伴發(fā)尿潴留，32例出現(xiàn)雙腎積水，48例出現(xiàn)膀胱結(jié)石，64例伴發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為綜合組和常規(guī)組各99例，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、伴發(fā)疾病等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組在尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理措施：告誡患者戒煙戒酒，進(jìn)行清淡飲食，術(shù)前12 h禁食，8 h禁飲，術(shù)前常規(guī)清潔腸道，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的不安、焦慮和恐懼心理，囑咐患者安靜靜養(yǎng)，以保證充足的休息；（2）術(shù)中護(hù)理措施：術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，調(diào)整患者焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，讓患者以最好的狀態(tài)配合手術(shù)；患者取截石位時(shí)動(dòng)作要舒緩，提前將海綿襯墊墊在腿架上膝關(guān)節(jié)處，以避免因小腿受壓迫而造成神經(jīng)和血管損傷；術(shù)中對(duì)沖洗用的生理鹽水加溫至體溫開展低壓灌注，以保證良好的術(shù)野；（3）術(shù)后護(hù)理措施：術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，保證沖洗暢通，觀察沖洗液量和顏色變化，沖洗速度避免過快；叮囑患者多喝水，加強(qiáng)會(huì)護(hù)理，避免發(fā)生尿路感染；指導(dǎo)患者合理膳食，多吃新鮮水果和蔬菜，避免便秘的產(chǎn)生；盡早指導(dǎo)患者開始盆底肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)恢復(fù)排尿功能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間以及膀胱痙攣發(fā)生情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)患者隨訪3個(gè)月，對(duì)兩組患者最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（RU）、前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分和生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分情況進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)效果情況的比較 綜合組的膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。綜合組的膀胱痙攣發(fā)生率9.1%（9/99）明顯低于常規(guī)組的21.2%（21/99），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.657，P=0.017）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率19.2%明顯低于常規(guī)組的37.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.067，P=0.005），見表2。

2.3 兩組隨訪3個(gè)月后遠(yuǎn)期療效的比較 隨訪3個(gè)月后，綜合組的殘余尿量和前列腺癥狀評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，最大尿流率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是目前臨床治療BPH最為常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是，患者術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，出現(xiàn)尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀，不利于患者術(shù)后康復(fù)[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)BPH患者圍術(shù)期護(hù)理工作顯得尤為重要。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者圍術(shù)期全過程，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，綜合組的膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于患者術(shù)后康復(fù)，縮短了膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間，與李慧娟等的研究結(jié)論相同。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)效果，并且有助于改善遠(yuǎn)期手術(shù)效果，減少尿液殘余，緩解尿路梗阻，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇8

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加強(qiáng)患者的疼痛教育，提高對(duì)術(shù)后疼痛及疼痛控制的認(rèn)知，使患者得到優(yōu)質(zhì)的術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。在醫(yī)院泌尿外科的住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科進(jìn)行手術(shù)的100例患者。 男59例，女41例，年齡 18～79 歲，平均（57.45±11.35）歲，原發(fā)病情況：前列腺增生38 例，鞘膜積液12 例，腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石22例，膀胱癌 13 例，尿道斷裂8例，腎癌5 例，其他 2 例。將100例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組各50人，兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取泌尿外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行綜合的入院宣教。內(nèi)容包括：①疼痛是一種復(fù)雜的生理感覺，但心理作用對(duì)疼痛感覺的影響不容忽視，良好的健康心態(tài)能夠明顯減輕疼痛感覺[1]；②通過健康宣教，正確使用鎮(zhèn)痛藥不僅不會(huì)影響術(shù)后切口的愈合，而且減輕疼痛的同時(shí)增加患者的舒適感，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[2]；③在與患者交流過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，從根本上消除不良情緒，使患者平穩(wěn)過渡到手術(shù)時(shí)期[3）。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）責(zé)任護(hù)士在病房做好接術(shù)后患者的準(zhǔn)備，整個(gè)過程流暢、準(zhǔn)確且訓(xùn)練有素，讓患者感到安全放心。（2）應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理[4] 支持患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），PCA不僅可明顯減輕術(shù)后疼痛，且不會(huì)影響胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)安全無(wú)成癮性。（3）按時(shí)給藥，即患者在未出現(xiàn)疼痛感之前已服用鎮(zhèn)痛藥，在疼痛出現(xiàn)之前鎮(zhèn)痛藥的藥力已經(jīng)發(fā)揮，而不是等到疼痛難忍時(shí)再給藥，這樣就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的狀態(tài)，而且這種“按時(shí)給藥”的方式較疼痛劇烈時(shí)用藥量小，且鎮(zhèn)痛效果好。給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做出處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，VAS法是目前臨床上止痛藥及止痛技術(shù)的最常用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體的做法是利用一條10cm的線段，從左邊的“0”到右邊的“10”表示疼痛程度不斷增加，左端“0”表示無(wú)痛，右端“10”表示無(wú)法承受的劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自己的感覺在線段上進(jìn)行標(biāo)記以表示自己的疼痛程度，標(biāo)記處的數(shù)值就是VAS值。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：“0”表示無(wú)痛；“1～3”表示輕度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②滿意度調(diào)查：采用自行編制的“泌尿外科住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表”進(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)、操作技能、溝通交流等方面。發(fā)放問卷100份，收回100份，回收率100%，經(jīng)核查全部為有效問卷，有效率為100%。

3 討論

近年來，醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注疼痛理論，疼痛控制已成為提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。對(duì)泌尿外科來說，術(shù)后不僅有切口的疼痛，往往會(huì)有多種原因?qū)е聞×姨弁矗g(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疼痛只是培訓(xùn)，使其改變傳統(tǒng)的“鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮”的觀念.正確地使用鎮(zhèn)痛藥能起到鎮(zhèn)痛的效果，且不會(huì)發(fā)生藥物依賴。研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者的疼痛程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)泌尿外科手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后疼痛程度，提高總體護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，張?jiān)?，楊健，?兒童疼痛評(píng)估工具及選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

篇9

術(shù)后疼痛是一種常見的臨床癥狀，其主要是由手術(shù)治療或外部刺激所引起的不舒服感覺。在臨床研究中，疼痛是指有真正存在或潛在的身體組織損傷所引起的不舒服知覺和心理感覺。經(jīng)相關(guān)調(diào)查，80%術(shù)后患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛。對(duì)于腹部外科手術(shù)來說，術(shù)后疼痛主要因手術(shù)傷口和引流管刺激所造成。如果術(shù)后疼痛得不到有效控制和處理，就會(huì)影響機(jī)體恢復(fù)，影響手術(shù)傷口的愈合效果。因此，對(duì)腹部外科手術(shù)患者疼痛采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者疼痛感，提高患者康復(fù)質(zhì)量具有極其重要的意義。本文選取我院收治并行腹部外科手術(shù)治療的患者150例，將其分成兩組分別采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方式，并進(jìn)行對(duì)比分析，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年2月――2013年2月收治并進(jìn)行腹部外科手術(shù)治療的患者150例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各組75例。其中觀察組男性42例，女性33例，年齡均在12-50歲之間；對(duì)照組男性40例，女性35例，年齡均在11-54之間。兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)方式等方面，均無(wú)差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)就綜合護(hù)理的方法措施進(jìn)行分析和探討。

1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前，要對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，主要是正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛及止痛藥，讓患者了解疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使病人認(rèn)識(shí)到術(shù)前適當(dāng)活動(dòng)和術(shù)后及時(shí)報(bào)告疼痛，處理疼痛的重要性，從而加強(qiáng)手術(shù)患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知，使其能夠在術(shù)后積極配合護(hù)理人員，做好日常護(hù)理工作，進(jìn)而在科學(xué)合理的綜合護(hù)理方式下早日康復(fù)。

1.2.2術(shù)后護(hù)理首先，護(hù)理人員要及時(shí)詢問患者的疼痛情況，通過觀察和詢問來了解患者疼痛程度。護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還需具備過硬的專業(yè)知識(shí)技能，對(duì)疼痛生理學(xué)、心理學(xué)要所有了解和掌握，以此對(duì)患者疼痛進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)價(jià)，并制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案。其次，術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理情緒，這時(shí)患者的機(jī)體忍受能力就會(huì)下降，對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，精心照顧，耐心溝通，根據(jù)每例患者的實(shí)際情況，向其講解術(shù)后疼痛是一種常見現(xiàn)象，并讓患者了解病情狀況，消除焦慮不安的心理情緒。最后，術(shù)后患者疼痛可以使用適量的止痛藥物，在使用止痛藥前，需要根據(jù)術(shù)后患者的具體情況合理用藥，用藥時(shí)間需控制在患者疼痛發(fā)作之前。對(duì)于術(shù)后傷口疼痛較為明顯且診斷確切的患者，需進(jìn)行預(yù)防用藥和定時(shí)用藥，避免患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重時(shí)再給藥。止痛藥需選擇正確合理的給藥方法，患者服用止痛藥后要及時(shí)觀察患者的體征和不良反應(yīng)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察術(shù)后患者清醒時(shí)、術(shù)后1天及術(shù)后2天的疼痛情況，將視覺模擬評(píng)分法（VAS）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后患者可以根據(jù)自身疼痛情況給出不同評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越強(qiáng)烈。另外，兩組患者的護(hù)理結(jié)束后，需進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查，了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間感染率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1VAS評(píng)價(jià)比較通過對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行VAS評(píng)價(jià)，可以了解兩組患者在術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況。

2.2護(hù)理結(jié)束后需要對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以此了解患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。

從上表可知，觀察組綜合護(hù)理方式的滿意度要明顯高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方式，觀察組的滿意率為97.33%，對(duì)照組為73.33，兩組調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇10

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時(shí)多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術(shù)能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)前后常產(chǎn)生焦慮情緒，有報(bào)道稱，其主要表現(xiàn)為恐懼性焦慮，術(shù)前焦慮發(fā)生率高達(dá)54%[1]。開胸手術(shù)作為大手術(shù)，是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原，患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員在鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持積極應(yīng)對(duì)方式的同時(shí)，更應(yīng)重視對(duì)消極應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行有效的干預(yù)，進(jìn)行正確的綜合護(hù)理措施，使其克服消極應(yīng)對(duì)行為，以降低患者手術(shù)前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對(duì)照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預(yù)措施 對(duì)照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：①護(hù)理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化心理護(hù)理方案，心理疏導(dǎo) 1 次/d，每次約20 min，鼓勵(lì)患者適當(dāng)宣泄消極情緒，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，緩解患者負(fù)性心理，改變患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的片面認(rèn)識(shí)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持積極的心理狀態(tài)，消除顧慮及無(wú)助感，激發(fā)生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護(hù)理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識(shí)及治療現(xiàn)狀，詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮及恐懼心理。保持病區(qū)安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護(hù)理人員適當(dāng)增加巡房的時(shí)間和次數(shù)，建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時(shí)提醒患者家屬按時(shí)進(jìn)行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對(duì)其家庭的重要作用，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的渴望，從而令其積極主動(dòng)地配合醫(yī)院治療。根據(jù)患者家屬及患者病情，護(hù)理人員可適當(dāng)放寬家屬等的探視時(shí)間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強(qiáng)治療信心；④加強(qiáng)醫(yī)療病區(qū)的管理，盡量保持病區(qū)安靜整潔，加強(qiáng)禁止病區(qū)內(nèi)車輛鳴笛等的監(jiān)管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進(jìn)其睡眠。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、第3d SAS評(píng)分情況比較 由表1可見，兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.5%，顯著高于對(duì)照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術(shù)創(chuàng)傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期患者也易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)傷害性感受器的自發(fā)活動(dòng)，同時(shí)刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，相應(yīng)增加了機(jī)體內(nèi)致痛物質(zhì)和抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)，加重術(shù)后疼痛[3]?；颊邔?duì)住院環(huán)境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對(duì)手術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都會(huì)造成明顯不良影響。綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理干預(yù)、社會(huì)支持、信息支持、促進(jìn)良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮，利于術(shù)后恢復(fù)[4]。系統(tǒng)的信息支持可有效緩解圍手術(shù)期患者焦慮，通過向患者及家屬對(duì)疾病與手術(shù)相關(guān)信息的解釋與宣教，使得患者對(duì)手術(shù)及預(yù)后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對(duì)手術(shù)，增加適應(yīng)能力，同時(shí)有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（03）：258-259.

[2]李蓮玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮及睡眠質(zhì)量的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（03）：235-236.