導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇外科護理綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)

教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容，課時40min。內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系，因此，教學(xué)過程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解，引導(dǎo)學(xué)生進行新舊知識聯(lián)系，運用所學(xué)知識歸納總結(jié)其中的護理規(guī)律，融會貫通地學(xué)習(xí)。授課對象為本科護理專業(yè)學(xué)生，根據(jù)其知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo)，制定教學(xué)目標(biāo)：①知識目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理，掌握燒傷面積計算和分類，掌握并發(fā)癥預(yù)防和護理。②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進行輸液護理，維持有效呼吸，會妥善護理燒傷創(chuàng)面，促進患者舒適，掌握燒傷病情觀察方法和要點。③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求，提供人文關(guān)懷。

1．2教學(xué)方法

1．2．1目標(biāo)教學(xué)法

以教學(xué)目標(biāo)為主線，貫穿整個教學(xué)過程。如在講解燒傷抗休克治療時，教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進行輸液管理。為達此目標(biāo)，將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護理內(nèi)容整合，綜合為5個問題系統(tǒng)講授：什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀察，使學(xué)生明確重點，掌握輸液時機、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時，配合臨床實例圖片，以生動形象富于感染力的語言講授，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，強化學(xué)生的同理心，培養(yǎng)愛傷觀念，提高其人文修養(yǎng)。

1．2．2比較法

教學(xué)過程中，將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識點進行歸納總結(jié)對比。如在講解不同深度燒傷體征特點時，分別將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進行比較，淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進行比較，并將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點。

1．2．3案例練習(xí)法

教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛，提高學(xué)生分析、解決問題的能力［3］。如在講解吸入性損傷時，先以案例講解，然后播放臨床典型圖片，引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護理措施，使學(xué)生感覺自己置身于臨床護理工作中，學(xué)會以科學(xué)的思維分析判斷并解決問題。

1．2．4數(shù)據(jù)延伸法

燒傷課程知識點分布零散，采用數(shù)據(jù)延伸法進行課堂小結(jié)，如提問學(xué)生“5、6、7”、“1．5mL”、“30～50mL／h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義，學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積，“1．5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1％燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體質(zhì)量應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液共1．5mL，“30～50mL／h”代表燒傷患者進行液體復(fù)蘇后成人每小時尿量應(yīng)維持在30～50mL／h。數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點，提高學(xué)生辨析力，更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。

1．2．5教學(xué)過程

篇2

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0328-02

有效的心理護理，不但能減輕患者的緊張情緒保證手術(shù)的順利進行，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進病人康復(fù)，并能使病人對護理工作的滿意度大大提高，從而減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛。結(jié)合外科手術(shù)的特殊性，必要的心理護理顯得尤為重要。

1 手術(shù)前患者的心理特征及護理措施

1.1 手術(shù)前患者的心理特征：在手術(shù)前，通常情況下，生活現(xiàn)狀和方式的突然改變，工作、學(xué)習(xí)和家庭生活的中斷，對自己的疾病的關(guān)切和猜疑，平時身體健康的人一旦住院就很快進入患者的角色。而且，由于患者對未來手術(shù)和麻醉的不了解及對手術(shù)效果的擔(dān)憂，其心理也隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，主要表現(xiàn)為以下特征：

1.1.1 焦慮。即將接受手術(shù)的患者對自己的疾病和將要接受的手術(shù)大多會感到焦慮、悲觀，表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、出汗、語速急促，在病房來回走動，以及急于向人傾訴等。一般情況下，從悲觀焦慮的程度來看，老年人和成年人重于兒童，而女性重于男性。

1.1.2 恐懼。手術(shù)患者由于自身對所患疾病的不了解，在醫(yī)院看到各種病患和手術(shù)后的患者，以及和一些非專業(yè)人士的交流，都會使患者在住院后產(chǎn)生各種恐懼。表現(xiàn)為害怕打針、害怕手術(shù)和所要做的各種檢查會帶來的疼痛和不適，害怕手術(shù)后會出現(xiàn)一些后遺癥等。

1.1.3 多疑和情緒的不穩(wěn)定。手術(shù)患者住院后，由于環(huán)境的陌生，心理的高度緊張，對身體變化的過度注意等，身體稍有不適和疼痛，就會緊張不安，情緒波動，不斷向醫(yī)生護士咨詢自己的病情，或從家庭成員的舉止來判斷是否對自己的病情有所隱瞞。遇事較為激動，甚至?xí)c醫(yī)生護士發(fā)生口角沖突，對病人呵斥等。

1.2 護理措施：鑒于手術(shù)前患者的心理特征，為了達到手術(shù)順利進行的目的，圓滿完成手術(shù)，護理人員應(yīng)從以下幾個方面去做。

1.2.1 讓患者和家屬了解病情。醫(yī)護人員應(yīng)以恰當(dāng)?shù)姆绞较牖颊吆图覍俳忉尣∏椋屗麄內(nèi)媪私獠∏榧芭c此相關(guān)的一切信息，最大限度的爭取患者和家屬的積極配合。

1.2.2 建立良好的護患關(guān)系。護理人員應(yīng)充分尊重和理解病人，設(shè)身處地為病人著想，表現(xiàn)出對患者的同情和關(guān)心，通過自己的言行贏得患者及家屬的信任，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，對戰(zhàn)勝疾病充滿信心。

1.2.3 術(shù)前教育。在手術(shù)前可根據(jù)患者的年齡、性格、性別等不同情況，有針對性的進行術(shù)前教育。

2 手術(shù)中期患者的心理特征及護理策略

2.1 手術(shù)中期患者的心理特征：手術(shù)患者一旦要進入手術(shù)，與之相對應(yīng)，患者的心理也會發(fā)生變化，主要呈現(xiàn)以下特征：

2.1.1 抑制心理，進入手術(shù)室，在大多數(shù)患者看來表面都十分鎮(zhèn)靜，但實際上全部處于高度戒備的狀態(tài)，是一種過分緊張后的心理抑制，從內(nèi)心來講渴望手術(shù)的完滿成功，但也有一種生離死別的感覺。

2.1.2 緊張。處于手術(shù)室這樣的環(huán)境之中，醫(yī)生、麻醉師、護士繁忙的工作和嚴(yán)肅的態(tài)度都會刺激患者，患者會自覺不自覺地進入緊張狀態(tài)。

2.2 護理策略：鑒于以上特征，醫(yī)護人員應(yīng)采取以下措施：

2.2.1 加強心理干預(yù)。護理人員要提早到手術(shù)室門口迎接患者，和患者一同走進手術(shù)室，親切稱呼并妥善安排患者，詢問患者心里是否不適，加強心理安慰。

2.2.2 營造良好的手術(shù)氛圍。術(shù)中要保持手術(shù)室的安靜，醫(yī)護人員不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。要盡量避免各種不利于患者的因素，患者在清醒狀態(tài)時，醫(yī)護人員切不可在術(shù)中談?wù)摶颊叩牟∏?，盡量減少不必要的人員和物品的來回穿梭。

3 手術(shù)后期患者的心理特征和防護措施

3.1 手術(shù)后期患者的心理特征：隨著外科手術(shù)的結(jié)束，受身體的疼痛，對效果的擔(dān)憂及手術(shù)花費等因素的影響，和以前相比，患者的心理也會發(fā)生變化，主要表現(xiàn)為以下幾點：

3.1.1 恐懼和憂慮。手術(shù)后刀口疼痛，身體不適會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼感，部分患者還會對手術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥等憂心忡忡。還有患者對手術(shù)帶來的醫(yī)療費用的擔(dān)心，害怕會給家庭增加負(fù)擔(dān)而憂慮。

3.1.2 情緒不穩(wěn)定。手術(shù)后患者也會因疼痛、不適或康復(fù)不順利而發(fā)生情緒急躁，這通常是人在疼痛和環(huán)境變化的抗?fàn)幹?，不能自控而激起的情緒發(fā)泄。

3.2 防護措施：鑒于以上幾個心理反應(yīng)，護理人員應(yīng)采取以下措施：

3.2.1 調(diào)動患者的主動性。醫(yī)護人員要讓患者明白，手術(shù)治病雖然很重要，但疾病的康復(fù)只靠手術(shù)的治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持良好的心態(tài)，持之以恒。

3.2.2 發(fā)揮家庭的支持作用。做好家屬的工作，使家屬全面了解患者的相關(guān)情況以及后續(xù)的康復(fù)所要注意的問題，協(xié)助護理人員努力實施各項后續(xù)治療及護理工作，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 重視心理安慰。當(dāng)患者清醒過來，護理人員應(yīng)以溫和的語調(diào)告訴患者手術(shù)效果。向患者祝賀，這對剛剛蘇醒的患者是莫大的安慰和鼓勵。經(jīng)常訪問患者，對于已有不良心理反應(yīng)的患者，應(yīng)細(xì)心了解，具體分析，通過心理開導(dǎo)能起到意想不到的效果。

總之，圍手術(shù)期患者的心理護理在整個手術(shù)中是不可忽視的，良好的心理護理可以起到事半功倍的效果。因此，作為外科護理人員，心理護理應(yīng)始終貫穿在護理過程中，善于應(yīng)用心理護理，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，提高護理的工作質(zhì)量。

參考文獻

[1]田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11

[2]林秋琴.外科手術(shù)患者的心理護理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，02

篇3

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2016年5月—2018年5月泌尿外科手術(shù)患者150例，以隨機數(shù)表法將其分為對照組與研究組各75例。對照組男48例，女27例;年齡20～65歲，平均年齡(45．5±8．5)歲;手術(shù)類型為腎結(jié)石取石術(shù)38例，腎囊腫去除術(shù)15例，腎切除術(shù)12例，腎腫瘤切除術(shù)5例，輸尿管成形術(shù)5例。研究組男47例，女28例;年齡20～66歲，平均年齡(45．8±7．4)歲;手術(shù)類型為腎結(jié)石取石術(shù)37例，腎囊腫去除術(shù)16例，腎切除術(shù)13例，腎腫瘤切除術(shù)5例，輸尿管成形術(shù)4例。2組在性別、年齡與手術(shù)類型對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均成功實施開放性泌尿外科手術(shù);具有良好的溝通與認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn):慢性疼痛病史;長期酗血或藥物成癮;貧血、凝血功能障礙;嚴(yán)重臟器功能障礙;免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤;有精神疾病史。

1．2方法

對照組采取常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，向患者介紹手術(shù)方法、注意事項;做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后密切觀察患者的生命體征與創(chuàng)口情況;全面實施引流管護理、皮膚護理、口腔護理等基礎(chǔ)護理措施。研究組在此基礎(chǔ)上針對術(shù)后疼痛與睡眠情況應(yīng)用圍術(shù)期綜合護理干預(yù)。1．2．1術(shù)前護理:⑴疼痛指導(dǎo):疼痛是引起失眠的主要原因，而泌尿外科術(shù)后創(chuàng)口疼痛是最為常見的癥狀之一。護理人員應(yīng)于術(shù)前向患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因、鎮(zhèn)痛方法、如何評估自身疼痛程度等，以便增強對術(shù)后疼痛的認(rèn)知度，做好身心準(zhǔn)備。從客觀的角度向患者分析使用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)勢及對機體的影響，在說明鎮(zhèn)痛藥物的安全與重要性的同時，也需要告知其不可過于依賴藥物，合理掌握用藥時機與頻次，特別是對于疼痛感不明確者，不可隨意實施鎮(zhèn)痛藥物治療。⑵心理護理:有研究發(fā)現(xiàn)，心理因素是除疼痛外，導(dǎo)致手術(shù)患者失眠的另一重要因素［4］。多數(shù)患者擔(dān)心疾病治療情況、手術(shù)意外、預(yù)后、術(shù)后是否影響生活質(zhì)量等，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，繼而影響睡眠質(zhì)量。針此對，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通與交流，通過簡潔易懂的語言說明疾病的相關(guān)知識，手術(shù)治療的重要性與必要性等，糾正其對疾病的錯誤認(rèn)知，消除不良心理顧慮。對于懼怕疼痛者，護理人員應(yīng)給予足夠的同情心，通過語言與肢體交流，引導(dǎo)其淡化或擺脫對疼痛的意念，并可通過談話、讀書、看電視等方式分散注意力，緩解疼痛感受。⑶環(huán)境護理:病房環(huán)境也是影響患手里術(shù)后睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵原因［5］。多數(shù)患者對于醫(yī)院存在陌生感受，所以在入院時護理人員應(yīng)帶其參觀病房，熟悉病區(qū)環(huán)境。每張病床間均安裝隔簾，充分保護患者的隱私，以便其入睡。此外，為患者準(zhǔn)備各類型的多功能病床，滿足不同泌尿外科疾病患者的需求。夜間護理時，護理人員應(yīng)做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”，盡量集中操作，并為夜間膀胱沖洗者備好大包裝的沖洗液，減少更換頻次，保證其他患者睡眠不受干擾。1．2．2術(shù)中護理:手術(shù)當(dāng)日，護理人員應(yīng)給予患者全程的陪護，術(shù)前向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及醫(yī)護團隊，消除對陌生環(huán)境的恐懼感。同時，通過激勵與鼓勵性的語言幫助患者放松情緒，樹立起對手術(shù)的信心。術(shù)中以眼神或肢體語言等疏導(dǎo)患者的緊張情緒，避免心理應(yīng)激反應(yīng)過重而影響生命體征指標(biāo)，同時注意做好保暖措施。1．2．3術(shù)后護理:①疼痛護理:麻醉藥物代謝后，多數(shù)泌尿外科手術(shù)患者便可感覺到創(chuàng)口疼痛。護理人員應(yīng)于麻醉消失的第一時間向患者說明術(shù)后疼痛屬于正常情況，并根據(jù)疼痛的原因、部位、程度采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施。指導(dǎo)患者取舒適、正確的，由于術(shù)后需要留置引流管，所以普遍選擇健側(cè)臥位或平臥位，每間隔2h更換1次，盡量減少后腹膜牽拉作用，并指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者以正確的休息?；颊咴诖采戏?、活動或咳嗽時，應(yīng)用雙手適當(dāng)固定腹部，減少腹部張力。待患者病情，可采用按摩、松弛肌肉等方法緩解患者的疼痛感，或以聽音樂、深呼吸等方式放松肌肉，分散對疼痛的注意力。不定期詢問患者的疼痛情況，對于視覺模擬疼痛評分(VAS)≥4分者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。②胃腸功能支持:由于多數(shù)患者術(shù)后喜好進食高營養(yǎng)、高蛋白的食物，加之活動量減少，疼痛感抑制了胃腸功能，所以極易出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀，不僅加重了疼痛閾值，同時也使其輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入睡。護理人員應(yīng)對患者進行正確的飲食護理干預(yù)，囑其術(shù)后1周時禁食產(chǎn)氣食品，例如牛奶、豆類、糖類等，適量補充蛋白質(zhì)，多食物高纖維、高維生素的食物。同時，鼓勵患者在病情允許的情況下盡早離床活動，以便加強胃腸道蠕動，預(yù)防便秘。③換藥護理:每次換藥前指導(dǎo)患者適當(dāng)攝食，以增強對疼痛的耐受度。換藥過程中，護理人員應(yīng)通過耐心且親切的交談開導(dǎo)患者，并指導(dǎo)其配合換藥手法，最大程度上減少疼痛感。

1．3觀察指標(biāo)

采用VAS量表評價2組患者術(shù)前與術(shù)后24、48h時的疼痛程度。VAS量表滿分為10分，其中0分表示無痛，10分表示無法耐受的劇痛，評分越高說明疼痛越重。通過匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)量表評價2組患者干預(yù)前(入院當(dāng)日)與干預(yù)后(術(shù)后2d時)的睡眠質(zhì)量。PSQI量表分值范圍為0～21分，包括睡眠總時間、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)、睡眠效率、日間狀態(tài)與睡眠質(zhì)量7項，每項0～3分，評分越低說明睡眠質(zhì)量越佳。觀察對比2組患者鎮(zhèn)痛藥物平均使用頻次與每夜平均睡眠時間。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1術(shù)前與術(shù)后

24、48h時的疼痛程度對比2組術(shù)前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);研究組術(shù)后24、48h時VAS評分顯著低于對照組(P＜0．05)。

2．2干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量對比

2組干預(yù)前PSQI量表評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);研究組干預(yù)后PSQI量表評分顯著低于對照組(P＜0．05)。

2．3鎮(zhèn)痛藥物平均使用頻次與每夜平均睡眠時間對比

篇4

疼痛是患者外科手術(shù)后普遍遇到的問題，尤其是麻醉作用消退后，傷口組織受損引發(fā)的有害性刺激給患者帶來疼痛的主觀感受。術(shù)后疼痛給患者的身體、心理造成消極的影響，延緩患者病情的康復(fù)。術(shù)后疼痛可能會導(dǎo)致機體抵抗力降低，傷口易于受到感染，良好的術(shù)后疼痛護理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠質(zhì)量，同時還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進康復(fù)的進程。因此，采用積極的護理對減輕外科患者術(shù)后疼痛具有現(xiàn)實的意義。

一、綜合護理干預(yù)的對象

選取2012年11 月～ 2013 年3 月于住院治療的手術(shù)患者共80 例。將納入患者隨機分為2 組，觀察組40 例，對照組40 例。觀察組男27例，女13 例;其中泌尿系手術(shù)11 例，胃腸手術(shù)6 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)5 例，腦部手術(shù)8例，闌尾炎手術(shù)3 例，甲狀腺2 例; 麻醉方式： 局麻者11 例，連續(xù)硬膜外麻醉者29例。對照組男25 例，女15 例，男女之比為1. 67∶ 1;年齡11 ～ 77 歲，平均（ 42. 7 ± 13. 4） 歲; 其中泌尿系手術(shù)13 例，胃腸手術(shù)8 例，乳腺手術(shù)5 例，肺胸部手術(shù)3 例，腦部手術(shù)6 例，闌尾炎手術(shù)3 例，腹股溝疝2例;麻醉方式： 局麻者13 例，連續(xù)硬膜外麻醉者26 例。

二、綜合護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛程度的策略

1、健康宣教

良好的健康宣教工作是護理中重要的環(huán)節(jié)。在對患者進行術(shù)前健康宣教的同時，還應(yīng)通過簡單的解剖學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)知識為基礎(chǔ)，積極向患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法、手術(shù)步驟等，并就術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、時間、程度以及止痛措施、鎮(zhèn)痛藥物等適應(yīng)內(nèi)容也一一告之患者;使患者充分了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生原因，加深患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的進一步認(rèn)知并做好配合工作。

2、飲食護理

患者行外科手術(shù)后， 極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況， 此時，必須注重患者的飲食護理， 使其抵抗能力得到增強， 確?；颊唧w內(nèi)營養(yǎng)充足。醫(yī)護人員需定時給患者提供營養(yǎng)豐富的流食。術(shù)后禁止過度運動， 加強患者的胃脹現(xiàn)象， 遵循少吃多餐原則， 每天可食用頓飯， 每頓飯切忌吃飽， 便于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)， 一旦其心臟負(fù)擔(dān)加重， 就會出現(xiàn)心理衰竭癥狀， 不利于疾病的恢復(fù)?；颊咴谧≡浩陂g需禁煙、禁酒， 禁止食用一切刺激性過大的食品， 術(shù)后必須食用清淡食物， 多吃水果、蔬菜， 補充其體內(nèi)的營養(yǎng)和維生素， 除此之外， 還可以食用瘦肉、魚等。需注意的是， 少食肥肉， 有利于確保血壓的穩(wěn)定。飯后可適度運動， 例如打太極、慢跑等。

3、心理護理

術(shù)后， 患者的疼痛感加強， 這在很大程度上影響患者的心情， 嚴(yán)重情況下， 甚至給其留下心理陰影， 此時， 護理人員需鼓勵患者接受治療， 并對患者進行心理輔導(dǎo)， 告訴患者手術(shù)的成功率非常高， 減輕其心理壓力。除此之外， 還可根據(jù)患者具體病情， 給其傳授一些相關(guān)的健康知識， 讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術(shù)的具體實施情況。另外， 還可以向患者講解手術(shù)中需重點注重的問題， 讓患者提前做好心理準(zhǔn)備， 給其一個緩沖期。提高患者對治療的信心， 使其愿意積極與醫(yī)護人員配合治療。

4、生活護理

護理人員需定時查巡病房， 對患者術(shù)后的病情變化情況進行觀察， 另外， 對其的情緒變化也要密切關(guān)注， 一旦發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理存在問題， 都要及時采取措施解決問題。定期按摩患者的手術(shù)部位， 并幫助其翻身， 避免因臥床太久， 發(fā)生壓瘡。檢查患者皮膚有無發(fā)生異常， 若有異常， 則要及時用藥治療。有的患者可能由于疼痛過度或心理壓力過大， 導(dǎo)致失眠， 針對這種情況， 除了上述所說的進行心理護理外， 還要為患者提供一個良好的住院環(huán)境， 使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房， 保持室內(nèi)清潔。消除病房中的一切安全隱患， 地板需防滑， 避免出現(xiàn)患者摔倒的情況。病床設(shè)置要合理， 無需太高。

5、行為干預(yù)

首先，指導(dǎo)、幫助術(shù)后的患者選擇一個更加舒適的，盡量放松肌肉以達緩解疼痛感的目的。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護理人員可每2h指導(dǎo)、幫助其更換一次，以減少切口的張力，進一步促進其局部血供、減輕疼痛。其次，護理人員需注意保持病房環(huán)境的安靜，對探訪時間及人數(shù)須加以嚴(yán)格控制，給患者創(chuàng)造一個安靜的休息空間。第三，幫助行動不便的患者進行皮下組織按摩，使其肌肉松弛，加速血液循環(huán)，有效促進致痛物質(zhì)的吸收，進而提高患者局部組痛閾。第四，可播放一些舒緩、柔和的音樂，令患者的心情放松，可不同程度地轉(zhuǎn)移患者注意力、減輕疼痛感。第五，協(xié)助患者家屬創(chuàng)建積極、良好的家庭支持系統(tǒng)，這也更加利于患者保持一個愉悅、輕松的心情，從而提高痛閾值。

6、 合理用藥

控制疼痛的有效方法是及早使用止痛藥物，以預(yù)防疼痛的發(fā)生或防止其加重。這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應(yīng)用止痛藥物的同時，也可應(yīng)用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等，不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少、有效時間延長，甚至逐漸停藥而不出現(xiàn)疼痛。

綜上所述， 隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后疼痛的處理勢必成為今后護理學(xué)研究的重要內(nèi)容。同時，在社會學(xué)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容除了維護患者身體健康的同時，也越來越注重培養(yǎng)患者良好的心理狀態(tài)，積極的生活態(tài)度。綜合護理干預(yù)模式的提出，正是這兩種社會趨勢下所迸發(fā)出的新的火花。因此，通過具體的試驗對照研究，來確認(rèn)綜合護理干預(yù)措施在處理術(shù)后疼痛方面的療效，富有現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1] 朱潔群，劉紫燕.護理干預(yù)改善普外科患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（12）：1671-1672.

篇5

普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，包括胃十二指腸手術(shù)、小腸手術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)等。普外科手術(shù)患者的護理較為復(fù)雜繁瑣，是外科護理中的一個難題。如何做好手術(shù)后患者疼痛的心身護理，對減少手術(shù)并發(fā)癥、促進患者康復(fù)、提高治愈率具有重要意義。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[1]，術(shù)后疼痛及相關(guān)的不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康與術(shù)后恢復(fù)。 現(xiàn)將近年來本院普外科手術(shù)后患者的護理經(jīng)驗報告如下。

1 一般資料收集

我院普外科2005~2010年收治的手術(shù)患者1500例，男1000例，女500例，男女比例是2∶1，年齡20~67歲。 由于手術(shù)前后的精心護理配合，所有患者均康復(fù)出院，無任何護理差錯和并發(fā)癥。

2 術(shù)前護理

2.1 加強護患溝通，增進服務(wù)意識，強調(diào)護理人員必須樹立以病人為中心，把病人放在心中的服務(wù)理念，在病人入院時做好接待，強調(diào)4個“第1次”滿意，即第1次入院介紹，第1次健康教育，第1次飲食，第1次檢查時的護送，讓病人有賓至如歸的感覺。在護理活動中要求護理人員必須掌握交流技巧，遇事能“換位思考”，并努力學(xué)會“移情”，最大程度地取得患者及家屬的信任。

2.2 心理護理:手術(shù)患者對手術(shù)都有一定的恐懼心理，多數(shù)患者對手術(shù)不了解，同時對手術(shù)能否成功產(chǎn)生種種疑慮，從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。針對手術(shù)患者存在術(shù)前心理負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象，心理護理顯得尤為重要。護理人員應(yīng)該以熱情主動通俗易懂且科學(xué)的語言，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)和疾病的有關(guān)知識，并舉出成功病例鼓勵病人清除顧慮，解除緊張不安的情緒，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

2.3 戒煙:向患者宣傳吸煙對疾病的危害及戒煙的重要性，有效減少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能訓(xùn)練:對不同的手術(shù)患者進行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練，如老年患者應(yīng)術(shù)前加強呼吸功能訓(xùn)練對預(yù)防術(shù)后呼吸功能不全起重要作用。并訓(xùn)練病人正確的咳痰方式。

2.5 對高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對性降壓擴冠治療外，應(yīng)進一步提高心肌的儲備功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

⑦床上訓(xùn)練解大小便等。  3 術(shù)后護理

3.1 術(shù)后傷口疼痛:是由于皮膚表面及內(nèi)部組織的疼痛神經(jīng)末梢直接受到切割性損傷，引起化學(xué)物質(zhì)的釋放與傳導(dǎo)，經(jīng)由脊髓傳至大腦而感受到痛，是主觀的體驗[2]。幾乎所有的手術(shù)病人都會經(jīng)歷疼痛，疼痛的時間主要集中在手術(shù)當(dāng)天[3]。疼痛認(rèn)知時病人對疼痛問題的信念、態(tài)度，歸因及期待，也包括影響疼痛過程的因素，如意識狀態(tài)，過去的經(jīng)驗，疼痛的意義，應(yīng)對策略。因此應(yīng)正確引導(dǎo)病人對疼痛的理解，并采取相應(yīng)的措施分散術(shù)后患者的注意力，以此減輕患者疼痛。

3.2 一般護理:加強監(jiān)測，密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液，因此容易發(fā)生水、電解質(zhì)而和酸堿失衡。護理上重點觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性，觀察腸蠕動及腹脹程度，有無惡心、嘔吐、瘺口滲出液，精確計算腹腔沖洗引流量，動態(tài)監(jiān)測水電解質(zhì)、腎功能和血氣變化。 3.3 基礎(chǔ)護理:患者長期臥床者，需要協(xié)助其定時翻身及按摩受壓部位，鼓勵患者有效咳痰，定時給予翻身叩背，協(xié)助排痰，必要時給予藥物支持，預(yù)防肺部感染。口腔護理每天2次，保持口腔清潔。高熱時行物理降溫或藥物退熱。

3.4 專病護理:不同的手術(shù)患者采取不同的護理方案，如引流管的護理、瘺口的護理、營養(yǎng)的護理等等。老年人由于生理功能的衰退、社會和家庭角色以及經(jīng)濟狀況的改變，適應(yīng)能力減弱，機體承受手術(shù)創(chuàng)傷的能力下降［4］。手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥多。護理人員應(yīng)為他們提供全方位的護理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進機體較順利的康復(fù)。

3.5 術(shù)后心理護理與出院指導(dǎo):術(shù)后開展積極的心理護理，對減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護理及其重要，護理人員要給予特別的關(guān)懷，既要盡快教會患者自我護理腸造瘺口和使用人工袋，注意觀察和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要使患者盡快適應(yīng)術(shù)后腹壁造瘺的改道生活?；颊叱鲈簳r要指導(dǎo)傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用，指導(dǎo)飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動強度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。指導(dǎo)用藥、生活護理、心理疏導(dǎo)、注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，同時向家屬講明心身護理的重要性，鼓勵、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。通過對2700例手術(shù)后患者的護理觀察，我們認(rèn)為對術(shù)后患者的身心護理十分重要，做得好則有利于患者的康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者的身心護理是每位護理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

4 討 論

隨著公眾健康知識水平的提高，對護理的要求也越來越高，這就要求護理人員不斷進行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，加強護患溝通，推進護士禮儀服務(wù)，更好的服務(wù)于患者。

參考文獻

[1] Yuen TS，Lrwin MG.The’fifth vital sign’.Hong Kong Medical Journal，2005，11(3):145~146

篇6

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0233

在臨床上，患者在實施腹部外科手術(shù)之后，往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最為多見的就是肺部感染。一旦出現(xiàn)肺部感染，將會在一定程度上增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時還將在生理上帶來極大的痛苦，因此，加強對腹部外科術(shù)后的綜合護理，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生，具有十分重大的意義。筆者將對我院2013年4月到2014年4月所收治的實施腹部外科手術(shù)的80例患者采取綜合護理措施，獲得了不錯的治療效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2013年4月到2014年4月所收治的實施腹部外科手術(shù)的80例患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（41.6±3.5）歲。手術(shù)類型：34例為胃腸道有關(guān)手術(shù)，27例膽道有關(guān)手術(shù)，19例肝臟有關(guān)手術(shù)；全部患者都采取全身麻醉的方式。

1.2方法

對本組80例患者采取綜合護理措施，具體措施如下：

（1）術(shù)前護理：在手術(shù)前，護理人員應(yīng)當(dāng)加強對患者的健康教育，同時對患者進行正確的指導(dǎo)，以便使其能夠掌握有效咳嗽的方法，且做好術(shù)前準(zhǔn)備。加強營養(yǎng)吸收，提升機體的耐受力，對于吸煙者，護理人員應(yīng)當(dāng)告知其在術(shù)前必須戒煙，從而防止感染的出現(xiàn)，依據(jù)擇期手術(shù)的要求，患者必須戒煙兩周以上[1]。

（2）術(shù)后護理：①術(shù)后，在情況允許下，護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助且鼓勵患者下床活動，以有效改善血液循環(huán)，加大肺活量，促使分泌物的排出，從而保證呼吸的暢通[2]。②注意對患者的保暖工作，以避免患者感冒著涼。夏季，護理人員應(yīng)當(dāng)對空調(diào)的溫度進行調(diào)節(jié)，而冬季應(yīng)當(dāng)加強保暖，不可忽熱忽冷。③護理人員應(yīng)當(dāng)定時對患者進行翻身、拍背，以便幫助患者進行正常的咳嗽與排痰，同時積極鼓勵患者進行深呼吸，假使患者無力咳嗽、排痰，那么應(yīng)當(dāng)對其進行霧化吸入。④加強口腔護理，采取溫開水或生理鹽水對口腔進行清洗；針對口腔炎患者，可采取2～4%的蹦酸溶液予以清洗，同時用棉球?qū)谇火つ?、牙齒進行清潔，以此防止肺部感染的出現(xiàn)。⑤保持良好的病室環(huán)境，護理人員應(yīng)當(dāng)及時開窗通風(fēng)，且控制探訪人數(shù)，以保證病室空氣的清新。⑥注重鼻胃管的護理，定期對鼻腔進行清洗，在胃腸功能恢復(fù)之后，應(yīng)及時將其拔除，同時也將腹腔引流管拔除，從而使腹腔保持密閉性[3]。⑦依據(jù)臨床醫(yī)生的叮囑，按時按量的服用藥物，切不可擅自增加或減少藥物的劑量，否則極易引發(fā)各種感染。

1.3術(shù)后肺部感染判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

患者出現(xiàn)新的亦或者是進展的影像學(xué)肺部滲出陰影，并且出現(xiàn)兩個以及以上的臨床癥狀（痰液變成膿性或者是變多、白細(xì)胞降低或增加、高于38℃的發(fā)熱等），那么則確診為術(shù)后肺部感染。

2結(jié)果

（1）肺部感染情況：在80例患者中，有9例出現(xiàn)術(shù)后肺部感染（5例真菌感染，4例肺部細(xì)菌感染），感染率為11.25%。

（2）臨床治療情況分析：對肺部感染患者采取抗菌藥物治療，同時進行綜合護理，有8例患者治愈出院，治愈率是88.9%，1例死亡。

3討論

在外科手術(shù)中，腹部手術(shù)是一種極為常見的手術(shù)類型，其在治療腹部外科疾病上起到了極為關(guān)鍵的作用。然而，實施腹部外科手術(shù)的患者，由于受到原有基礎(chǔ)疾病與手術(shù)的影響，在手術(shù)后往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中最為普遍且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥就是肺部感染。患者在實施腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，與以下幾點原因有關(guān)：（1）手術(shù)前患者已經(jīng)患有基礎(chǔ)性呼吸系統(tǒng)疾病，例如氣管支氣管炎，在對其進行麻醉時，正壓呼吸可能會把氣管支氣管中的細(xì)菌向肺泡擴散，從而引起肺部感染[5]；（2）在咳嗽或深呼吸的過程中，切口疼痛會加劇，因此不敢進行有效的咳嗽或腹式呼吸，無法將氣管中的分泌物排出，進而導(dǎo)致細(xì)菌定植。針對這種情況，為了提升患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率，對患者進行有效的護理是極為有必要的。

在本次研究中，對本組80例患者采取綜合護理措施，獲得了不錯的治療效果，其中有9例出現(xiàn)術(shù)后肺部感染，感染率為11.25%，而在通過藥物治療之后，有8例患者痊愈出院，1例死亡。由此可見，對實施腹部外科手術(shù)的患者采取綜合護理措施，能夠在一定程度上提升治療的效果，降低肺部感染的發(fā)生率與死亡率，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]張宏，王莉.260例老年腹部外科患者圍手術(shù)期護理觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：218.

[2]黃春桃，黃麗霞.28例腹部術(shù)后并發(fā)肺部感染的護理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（4）：71-72.

篇7

1.1 一般資料 選取2011年5月-2013年6月在本院泌尿外科擇期行尿道前列腺等離子電切術(shù)的198例患者，平均年齡（68.7±9.5）歲，平均病程（5.9±1.8）年。所有患者術(shù)前均進行前列腺特異抗原、前列腺癥狀評分、尿動力學(xué)檢查、泌尿系超聲檢查等明確診斷，排除具有手術(shù)禁忌證患者。其中，87例發(fā)生尿路感染，75例伴發(fā)尿潴留，32例出現(xiàn)雙腎積水，48例出現(xiàn)膀胱結(jié)石，64例伴發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病。按照隨機數(shù)字表法分為綜合組和常規(guī)組各99例，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、伴發(fā)疾病等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組在尿道前列腺等離子電切術(shù)圍術(shù)期采取常規(guī)護理措施，綜合組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取以心理護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)措施，具體包括：（1）術(shù)前護理措施：告誡患者戒煙戒酒，進行清淡飲食，術(shù)前12 h禁食，8 h禁飲，術(shù)前常規(guī)清潔腸道，對患者進行心理指導(dǎo)，消除患者對手術(shù)的不安、焦慮和恐懼心理，囑咐患者安靜靜養(yǎng)，以保證充足的休息；（2）術(shù)中護理措施：術(shù)中對患者進行心理疏導(dǎo)和安慰，調(diào)整患者焦慮、抑郁和緊張等不良情緒，讓患者以最好的狀態(tài)配合手術(shù)；患者取截石位時動作要舒緩，提前將海綿襯墊墊在腿架上膝關(guān)節(jié)處，以避免因小腿受壓迫而造成神經(jīng)和血管損傷；術(shù)中對沖洗用的生理鹽水加溫至體溫開展低壓灌注，以保證良好的術(shù)野；（3）術(shù)后護理措施：術(shù)后對膀胱進行沖洗，保證沖洗暢通，觀察沖洗液量和顏色變化，沖洗速度避免過快；叮囑患者多喝水，加強會護理，避免發(fā)生尿路感染；指導(dǎo)患者合理膳食，多吃新鮮水果和蔬菜，避免便秘的產(chǎn)生；盡早指導(dǎo)患者開始盆底肌肉訓(xùn)練，以促進恢復(fù)排尿功能。

1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時間、尿管留置時間、住院時間以及膀胱痙攣發(fā)生情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對患者隨訪3個月，對兩組患者最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（RU）、前列腺癥狀（IPSS）評分和生活質(zhì)量（QOL）評分情況進行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)效果情況的比較 綜合組的膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間均明顯少于常規(guī)組，專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。綜合組的膀胱痙攣發(fā)生率9.1%（9/99）明顯低于常規(guī)組的21.2%（21/99），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.657，P=0.017）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率19.2%明顯低于常規(guī)組的37.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.067，P=0.005），見表2。

2.3 兩組隨訪3個月后遠(yuǎn)期療效的比較 隨訪3個月后，綜合組的殘余尿量和前列腺癥狀評分均明顯低于常規(guī)組，最大尿流率和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是目前臨床治療BPH最為常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點，但是，患者術(shù)后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，出現(xiàn)尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀，不利于患者術(shù)后康復(fù)[5]。因此，加強對BPH患者圍術(shù)期護理工作顯得尤為重要。本研究將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者圍術(shù)期全過程，取得了較好的臨床效果。

本研究顯示，綜合組的膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間均明顯少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)措施有利于患者術(shù)后康復(fù)，縮短了膀胱沖洗時間、尿管留置時間和住院時間，與李慧娟等的研究結(jié)論相同。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施能夠有效改善經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)，縮短術(shù)后康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)效果，并且有助于改善遠(yuǎn)期手術(shù)效果，減少尿液殘余，緩解尿路梗阻，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

篇8

【文章編號】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加強患者的疼痛教育，提高對術(shù)后疼痛及疼痛控制的認(rèn)知，使患者得到優(yōu)質(zhì)的術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)，促進疾病的早日康復(fù)。在醫(yī)院泌尿外科的住院患者進行護理干預(yù)，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科進行手術(shù)的100例患者。 男59例，女41例，年齡 18～79 歲，平均（57.45±11.35）歲，原發(fā)病情況：前列腺增生38 例，鞘膜積液12 例，腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石22例，膀胱癌 13 例，尿道斷裂8例，腎癌5 例，其他 2 例。將100例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，兩組各50人，兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取泌尿外科常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 患者入院后，責(zé)任護士對患者進行綜合的入院宣教。內(nèi)容包括：①疼痛是一種復(fù)雜的生理感覺，但心理作用對疼痛感覺的影響不容忽視，良好的健康心態(tài)能夠明顯減輕疼痛感覺[1]；②通過健康宣教，正確使用鎮(zhèn)痛藥不僅不會影響術(shù)后切口的愈合，而且減輕疼痛的同時增加患者的舒適感，促進睡眠質(zhì)量，從而促進疾病的恢復(fù)[2]；③在與患者交流過程中，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時疏導(dǎo)，從根本上消除不良情緒，使患者平穩(wěn)過渡到手術(shù)時期[3）。

1.2.2術(shù)后護理 （1）責(zé)任護士在病房做好接術(shù)后患者的準(zhǔn)備，整個過程流暢、準(zhǔn)確且訓(xùn)練有素，讓患者感到安全放心。（2）應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護理[4] 支持患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），PCA不僅可明顯減輕術(shù)后疼痛，且不會影響胃腸功能的恢復(fù)，同時安全無成癮性。（3）按時給藥，即患者在未出現(xiàn)疼痛感之前已服用鎮(zhèn)痛藥，在疼痛出現(xiàn)之前鎮(zhèn)痛藥的藥力已經(jīng)發(fā)揮，而不是等到疼痛難忍時再給藥，這樣就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的狀態(tài)，而且這種“按時給藥”的方式較疼痛劇烈時用藥量小，且鎮(zhèn)痛效果好。給藥時應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及動態(tài)變化，如有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做出處理。

1.3 評價指標(biāo)

①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度的評估，VAS法是目前臨床上止痛藥及止痛技術(shù)的最常用的評價標(biāo)準(zhǔn)，具體的做法是利用一條10cm的線段，從左邊的“0”到右邊的“10”表示疼痛程度不斷增加，左端“0”表示無痛，右端“10”表示無法承受的劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自己的感覺在線段上進行標(biāo)記以表示自己的疼痛程度，標(biāo)記處的數(shù)值就是VAS值。具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：“0”表示無痛；“1～3”表示輕度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②滿意度調(diào)查：采用自行編制的“泌尿外科住院患者對護理工作的滿意度調(diào)查表”進行進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識、操作技能、溝通交流等方面。發(fā)放問卷100份，收回100份，回收率100%，經(jīng)核查全部為有效問卷，有效率為100%。

3 討論

近年來，醫(yī)護人員越來越關(guān)注疼痛理論，疼痛控制已成為提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。對泌尿外科來說，術(shù)后不僅有切口的疼痛，往往會有多種原因?qū)е聞×姨弁矗g(shù)前對患者進行疼痛只是培訓(xùn)，使其改變傳統(tǒng)的“鎮(zhèn)痛藥會成癮”的觀念.正確地使用鎮(zhèn)痛藥能起到鎮(zhèn)痛的效果，且不會發(fā)生藥物依賴。研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者的疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4 結(jié)論

綜上所述，對泌尿外科手術(shù)患者采用綜合護理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后疼痛程度，提高總體護理滿意度，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

篇9

術(shù)后疼痛是一種常見的臨床癥狀，其主要是由手術(shù)治療或外部刺激所引起的不舒服感覺。在臨床研究中，疼痛是指有真正存在或潛在的身體組織損傷所引起的不舒服知覺和心理感覺。經(jīng)相關(guān)調(diào)查，80%術(shù)后患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛。對于腹部外科手術(shù)來說，術(shù)后疼痛主要因手術(shù)傷口和引流管刺激所造成。如果術(shù)后疼痛得不到有效控制和處理，就會影響機體恢復(fù)，影響手術(shù)傷口的愈合效果。因此，對腹部外科手術(shù)患者疼痛采取有效的臨床護理干預(yù)，對減輕患者疼痛感，提高患者康復(fù)質(zhì)量具有極其重要的意義。本文選取我院收治并行腹部外科手術(shù)治療的患者150例，將其分成兩組分別采用綜合護理和常規(guī)護理的方式，并進行對比分析，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年2月――2013年2月收治并進行腹部外科手術(shù)治療的患者150例，將其分為對照組和觀察組，各組75例。其中觀察組男性42例，女性33例，年齡均在12-50歲之間；對照組男性40例，女性35例，年齡均在11-54之間。兩組患者在性別、年齡、病程、手術(shù)方式等方面，均無差異性統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2方法對照組采用常規(guī)的護理方式，觀察組采用綜合護理的方式進行干預(yù)，現(xiàn)就綜合護理的方法措施進行分析和探討。

1.2.1術(shù)前護理術(shù)前，要對患者進行健康宣傳教育，主要是正確認(rèn)識術(shù)后疼痛及止痛藥，讓患者了解疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)，使病人認(rèn)識到術(shù)前適當(dāng)活動和術(shù)后及時報告疼痛，處理疼痛的重要性，從而加強手術(shù)患者對術(shù)后疼痛的認(rèn)知，使其能夠在術(shù)后積極配合護理人員，做好日常護理工作，進而在科學(xué)合理的綜合護理方式下早日康復(fù)。

1.2.2術(shù)后護理首先，護理人員要及時詢問患者的疼痛情況，通過觀察和詢問來了解患者疼痛程度。護理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時還需具備過硬的專業(yè)知識技能，對疼痛生理學(xué)、心理學(xué)要所有了解和掌握，以此對患者疼痛進行科學(xué)有效的評價，并制定出科學(xué)合理的護理方案。其次，術(shù)后患者會產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理情緒，這時患者的機體忍受能力就會下降，對此，護理人員要對患者進行有針對性的心理護理，精心照顧，耐心溝通，根據(jù)每例患者的實際情況，向其講解術(shù)后疼痛是一種常見現(xiàn)象，并讓患者了解病情狀況，消除焦慮不安的心理情緒。最后，術(shù)后患者疼痛可以使用適量的止痛藥物，在使用止痛藥前，需要根據(jù)術(shù)后患者的具體情況合理用藥，用藥時間需控制在患者疼痛發(fā)作之前。對于術(shù)后傷口疼痛較為明顯且診斷確切的患者，需進行預(yù)防用藥和定時用藥，避免患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重時再給藥。止痛藥需選擇正確合理的給藥方法，患者服用止痛藥后要及時觀察患者的體征和不良反應(yīng)情況。

1.3評價指標(biāo)觀察術(shù)后患者清醒時、術(shù)后1天及術(shù)后2天的疼痛情況，將視覺模擬評分法（VAS）作為評價標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后患者可以根據(jù)自身疼痛情況給出不同評分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越強烈。另外，兩組患者的護理結(jié)束后，需進行護理問卷調(diào)查，了解兩組患者對護理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0進行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述性統(tǒng)計，組間感染率的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P

2結(jié)果

2.1VAS評價比較通過對兩組患者的術(shù)后疼痛情況進行VAS評價，可以了解兩組患者在術(shù)后不同時間段的疼痛情況。

2.2護理結(jié)束后需要對所有患者進行問卷調(diào)查，以此了解患者對護理工作的認(rèn)可度。

從上表可知，觀察組綜合護理方式的滿意度要明顯高于對照組的常規(guī)護理方式，觀察組的滿意率為97.33%，對照組為73.33，兩組調(diào)查數(shù)據(jù)對比具有差異性統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

篇10

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術(shù)能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)前后常產(chǎn)生焦慮情緒，有報道稱，其主要表現(xiàn)為恐懼性焦慮，術(shù)前焦慮發(fā)生率高達54%[1]。開胸手術(shù)作為大手術(shù)，是一種強烈的應(yīng)激原，患者術(shù)前會產(chǎn)生較強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)護人員在鼓勵患者繼續(xù)保持積極應(yīng)對方式的同時，更應(yīng)重視對消極應(yīng)對方式進行有效的干預(yù)，進行正確的綜合護理措施，使其克服消極應(yīng)對行為，以降低患者手術(shù)前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預(yù)措施 對照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)措施，具體措施為：①護理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據(jù)患者的不同情況制定個體化心理護理方案，心理疏導(dǎo) 1 次/d，每次約20 min，鼓勵患者適當(dāng)宣泄消極情緒，并給予針對性疏導(dǎo)、安慰和鼓勵，緩解患者負(fù)性心理，改變患者及家屬對疾病和手術(shù)的片面認(rèn)識，正確面對現(xiàn)實，保持積極的心理狀態(tài)，消除顧慮及無助感，激發(fā)生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識及治療現(xiàn)狀，詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的注意事項，消除患者對手術(shù)的疑慮及恐懼心理。保持病區(qū)安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護理人員適當(dāng)增加巡房的時間和次數(shù)，建立良好的護患、醫(yī)患關(guān)系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時提醒患者家屬按時進行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對其家庭的重要作用，增強其對疾病治療的渴望，從而令其積極主動地配合醫(yī)院治療。根據(jù)患者家屬及患者病情，護理人員可適當(dāng)放寬家屬等的探視時間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強治療信心；④加強醫(yī)療病區(qū)的管理，盡量保持病區(qū)安靜整潔，加強禁止病區(qū)內(nèi)車輛鳴笛等的監(jiān)管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進其睡眠。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、第3d SAS評分情況比較 由表1可見，兩組患者手術(shù)前SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術(shù)創(chuàng)傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現(xiàn)較強烈的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期患者也易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增強傷害性感受器的自發(fā)活動，同時刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，相應(yīng)增加了機體內(nèi)致痛物質(zhì)和抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)，加重術(shù)后疼痛[3]?；颊邔ψ≡涵h(huán)境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對手術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負(fù)面情緒對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都會造成明顯不良影響。綜合護理干預(yù)包括心理護理干預(yù)、社會支持、信息支持、促進良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮，利于術(shù)后恢復(fù)[4]。系統(tǒng)的信息支持可有效緩解圍手術(shù)期患者焦慮，通過向患者及家屬對疾病與手術(shù)相關(guān)信息的解釋與宣教，使得患者對手術(shù)及預(yù)后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對手術(shù)，增加適應(yīng)能力，同時有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①兩組患者手術(shù)前SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上，綜合護理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉穎.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（03）：258-259.

[2]李蓮玉.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮及睡眠質(zhì)量的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（03）：235-236.