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篇1

1.1.1納入標(biāo)準。①所有在2005年1月至2014年3月期間發(fā)表的關(guān)于國外患者安全文化評估的英文文獻；②研究所用的測量工具要具有良好的信效度。目前應(yīng)用最廣泛且表現(xiàn)出良好信效度的量表主要有：醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表（HSOPSC）以及安全態(tài)度調(diào)查問卷（SAQ）；③安全文化得分用積極反應(yīng)率表示。

1.1.2排除標(biāo)準。①調(diào)查在社區(qū)、基層衛(wèi)生服務(wù)站、居民護理機構(gòu)、護理院進行；②調(diào)查結(jié)果只有簡單的文字陳述，缺少數(shù)據(jù)支撐；③調(diào)查結(jié)果評估的是調(diào)查工具的心理學(xué)特性，而沒有對患者安全文化本身進行統(tǒng)計分析。

1.2方法對應(yīng)用的調(diào)查工具、參加醫(yī)院的數(shù)量、研究進行的水平（醫(yī)院或科室）以及調(diào)查結(jié)果等進行描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1文獻檢索結(jié)果總共檢索到4200余篇文獻，只有19篇符合納入標(biāo)準。其中，有4篇文獻只比較了安全文化維度得分；6篇文章只比較了調(diào)查對象的安全文化水平；有9篇文章既比較了安全文化維度得分又對調(diào)查對象的安全文化水平進行了對比分析。

2.2文獻信息提取所有納入分析的研究在醫(yī)院和科室數(shù)量、使用量表類型方面不同。有11項研究（57.9%）在醫(yī)院水平進行調(diào)查[3-4,1,5-12]，參與調(diào)查的醫(yī)院數(shù)量從1到741家不等；8項研究（42.1%）在科室水平開展調(diào)查[13-21]，涉及科室有重癥監(jiān)護室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手術(shù)室[14]、門診部[16]、新生兒重癥監(jiān)護室[17]、以及產(chǎn)科[20]；研究用到的調(diào)查表都是根據(jù)相應(yīng)的原始版本在一定程度上修改得到，使用情況統(tǒng)計描述（文獻數(shù)量，使用頻率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。

2.3患者安全文化維度得分比較調(diào)查量表均采用Likert量表5點計分法評價患者安全文化水平。正向測試條目中選項為“完全同意”“比較同意”視為積極反應(yīng)；負向測試條目中選項為“完全不同意”“不太同意”視為積極反應(yīng)[22]。積極反應(yīng)率（積極反應(yīng)數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文獻（68.4%）對安全文化各維度的得分進行了比較分析。具體情況詳見表1、表2。2.4調(diào)查對象患者安全文化水平比較15篇文獻（78.9%）對不同調(diào)查對象間的安全文化水平進行了比較分析，其中只有10篇文獻對調(diào)查結(jié)果進行了統(tǒng)計學(xué)假設(shè)檢驗（P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。具體情況見表3。

3討論

患者安全文化維度得分情況表明患者安全文化有優(yōu)勢區(qū)域與待改進區(qū)域之分，而調(diào)查對象對安全文化的評價結(jié)果顯示不同醫(yī)務(wù)人員患者安全文化水平不同。結(jié)果提示，醫(yī)院進行患者安全文化改進工作時應(yīng)有的放矢：把待改進區(qū)域列為改進工作的著力點，對高?？剖?、高危職業(yè)應(yīng)重點關(guān)注，針對差異采取針對性改進措施，將有助于患者安全文化水平的不斷提升。

篇2

1.1一般資料:選取我院2010～2012年收治的100例癲癇患者，隨機分成對照組與觀察組，每組患者50例。其中對照組患者中，男23例，女27例，年齡3～60歲，平均40.2歲，病程3～28年，平均15.2年。觀察組患者中，男20例，女30例，年齡2～59歲，平均38.2歲，病程1～25年，平均13.2年。兩組患者人數(shù)、年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:癲癇患者在住院期間通過常規(guī)護理措施進行臨床護理，主要包括照顧患者的日常生活，采取相應(yīng)措施預(yù)防癲癇患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的情況。

1.2.2觀察組:在對照組患者的基礎(chǔ)上采取針對性的安全管理，在住院期間具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①加強護理人員安全管理。護理人員必須參加醫(yī)院及科室安全教育培訓(xùn)，并對醫(yī)療事故處罰條例、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案、護士管理辦法及癲癇病房各種護理常規(guī)、各種制度、流程進行考核，提高護理人員服務(wù)意識，重視癲癇患者的安全問題，對安全管理中存在的問題進行分析，提出整改措施，確保護理安全。②癲癇患者住院環(huán)境的安全管理:醫(yī)護人員應(yīng)該為患者營造相對安全的環(huán)境，為患者提供相對方便的公共設(shè)施。家屬在探視患者時應(yīng)該限制人數(shù)，避免過于嘈雜的環(huán)境使患者的病情加重。另外，應(yīng)該確?；颊卟》績?nèi)有著相對柔和的光線，病房合理布置盡可能地清除病房內(nèi)的障礙物。病床兩側(cè)有床檔、腳輪有剎車固定，將患者重要的物品放置在隨手可以觸摸的地方，教會患者使用呼喚鈴。將警示牌放于病床較為顯著的位置，如“謹防摔倒”、“小心燙傷”“防導(dǎo)管脫落”等，對躁動患者采用防護用具，對避免發(fā)生意外有著非常明顯的作用。③重視心理護理以及健康安全知識宣教等方面的工作:醫(yī)護人員在癲癇患者的治療期間應(yīng)該對患者的心理狀態(tài)以及情緒進行有效改善，確?；颊叩男睦頎顟B(tài)能夠得到良好的維持。告知患者加重病情或者誘發(fā)的因素，讓患者全面配合診療活動。④發(fā)作時的安全護理:醫(yī)護人員在癲癇患者疾病發(fā)作時，應(yīng)該把患者的頭部偏向一側(cè)，且將衣領(lǐng)松開，倘若患者出現(xiàn)咬傷舌頭的情況，則應(yīng)該在牙齦位置填充物品。給予面罩吸氧，患者在肢體抽搐的情況下時，不能通過強行的方式進行按壓，防止出現(xiàn)骨折的情況。另外，為防止患者自傷，在告知家屬的情況下使用約束帶。采用地西泮藥物給患者進行靜脈滴注治療時，應(yīng)該確保滴注速度緩慢。對患者皮膚的顏色以及尿量進行細致的觀察，避免出現(xiàn)腎功能受損等嚴重情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者轉(zhuǎn)歸效果對比:觀察組與對照組患者住院期間通過相應(yīng)的措施進行干預(yù)后，均獲得一定的效果。詳見表1。

2.2兩組患者發(fā)生不良事件的對比:觀察組與對照組患者在住院治療期間通過相應(yīng)的措施進行干預(yù)后，對比兩組患者出現(xiàn)不良事件的概率，詳見表2。

3討論

篇3

手術(shù)室護理工作具有強度大、節(jié)奏快及對專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護理工作關(guān)注的重點與難點之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護理滿意度和護理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對照組和觀察組，采用的方法是隨機數(shù)字表法，每組85例；對照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理方法：對照組采用的護理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護理不良事件潛在危險因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護理人員負責(zé)制[2]；手術(shù)室護理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對該患者進行詳細訪視，了解手術(shù)準備情況[3]；術(shù)前1h進入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細核對患者手術(shù)信息，確認無誤并與病房護理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對患者的手術(shù)信息，詳細填術(shù)信息核對表，并由參與核對人員簽字；器械和巡回護理人員手術(shù)前后仔細核對手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護理人員監(jiān)督醫(yī)護無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進行獎懲的重要依據(jù)；器械護理人員與標(biāo)本運送員進行標(biāo)本核對移交工作；由巡回護理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo)：①護理滿意度評價：出院前向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護理滿意；②記錄患者護理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯誤、輸血錯誤、術(shù)中用藥錯誤、標(biāo)本錯誤及異物存留體內(nèi)等，計算發(fā)生率。統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗；差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護理滿意度比較：觀察組臨床護理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡單、瑣碎及片面護理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護理工作，提高各個環(huán)節(jié)護理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護措施進行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護理人員可以迅速了解自身在護理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護理差錯。同時，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護理工作，提高護理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進行，為針對性培訓(xùn)護理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對提高護理人員護理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強護理服務(wù)水平，建立和諧護患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢；而觀察組的護理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則證實安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護理差錯的出現(xiàn)，對于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，降低護理差錯的發(fā)生風(fēng)險，具有臨床應(yīng)用價值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

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1.1我國護理院校的患者安全教育

患者安全教育主題在我國護理院校的教材中有所體現(xiàn)，如本科教材《護理學(xué)基礎(chǔ)》專門設(shè)置了“患者的安全”章節(jié)，介紹了影響患者安全的因素、患者安全需要的評估及不安全因素及防范等內(nèi)容。而在本科教材《護理管理》中的“護理質(zhì)量管理”章節(jié)較上一版增設(shè)了“不良事件申報管理”，表明該問題已逐漸引起了護理教育者的重視。我國護理院?；颊甙踩逃南嚓P(guān)研究則可大致分為兩類：嘗試將患者安全主題直接融入課堂教學(xué)，如許瑛和鄭智慧將患者安全案例引入護理技能教學(xué)中，提高了學(xué)生對于患者安全知識的理解、運用和解決實際問題的能力；或以選修課的形式實施患者安全的針對性教育，如李遠珍等組織82名大學(xué)四年級學(xué)生學(xué)習(xí)了患者安全知識課程，結(jié)果表明可以明顯提高護理本科生的患者安全知識、態(tài)度和技能。護理院校實施患者安全教育的研究文獻總體偏少，授課方法以專題講授及案例分析為主。除李遠珍等開設(shè)的患者安全知識選修課為20學(xué)時外，而黃美萍等開設(shè)的護理與病人安全課程及其他研究并未明確課時安排。在課程內(nèi)容設(shè)置方面，兩個選修課均參照WHO的《患者安全課程指南》設(shè)定，體現(xiàn)了課程設(shè)置的完整性。

1.2我國教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)

在臨床實習(xí)中，護理實習(xí)生需要直接為患者提供護理，因此各教學(xué)醫(yī)院相對于學(xué)校來說，對于患者安全及醫(yī)療風(fēng)險等問題更為重視。教學(xué)醫(yī)院通常對于剛進入臨床的實習(xí)生進行集中培訓(xùn)，并在實習(xí)過程中則多以講座的形式予以強化。相關(guān)文獻表明，近年來教學(xué)醫(yī)院針對護理實習(xí)生的安全教育更側(cè)重于教學(xué)方法的變革，如劉義蘭等和張希春等應(yīng)用PBL教學(xué)法對護理實習(xí)生進行培訓(xùn)，結(jié)果表明有助于學(xué)生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴則將安全教育直接融入護理技術(shù)操作教學(xué)中改善了教學(xué)效果；而聞彩芬則通過構(gòu)建患者安全文化主題提高了實習(xí)生的患者安全意識。各研究的培訓(xùn)內(nèi)容均自行設(shè)定，多涉及患者安全的相關(guān)概念及其影響因素、不良事件報告、醫(yī)療風(fēng)險評估等主題。此外，培訓(xùn)教育次數(shù)或課時安排以3~4次（1~2學(xué)時/次）為主，而部分文獻則未明確交待。培訓(xùn)效果多以問卷評價為主，其中岳曉艷亦進行了遠期評價，表明試驗組學(xué)生的護理行為規(guī)范化調(diào)查滿意率、差錯事故發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于對照組。教學(xué)醫(yī)院的護理實習(xí)生患者安全培訓(xùn)教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時也為我國系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育提供了參考。

2我國護理專業(yè)學(xué)生患者安全教育存在的問題及對策

2.1護理院校的患者安全教育薄弱

目前我國護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育尚以實習(xí)階段的醫(yī)院培訓(xùn)為主，護理院校更多注重基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而對于臨床思維意識及風(fēng)險防范能力等綜合能力的訓(xùn)練則相對薄弱。此外，由于部分學(xué)院教師長期脫離臨床等原因，致使護理專職教師及學(xué)生對護理安全的重視程度均不是很高。雖然已有部分院校嘗試以選修課或?qū)ｎ}講座形式實施培訓(xùn)，但在培訓(xùn)內(nèi)容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準和規(guī)范，相關(guān)研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學(xué)就將患者安全教育整合到醫(yī)學(xué)本科教育課程中，在全球邁出了針對醫(yī)學(xué)生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護理質(zhì)量和安全教育機構(gòu)（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護理人員品質(zhì)與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發(fā)起，該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實證實務(wù)、品質(zhì)改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開展了護理質(zhì)量與患者安全的知識、技能及態(tài)度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學(xué)課程。此外，國外醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)學(xué)者已經(jīng)開展了諸多的患者安全培訓(xùn)教育研究。由此可見，我國對于護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關(guān)鍵，因此護理院校應(yīng)強調(diào)患者安全教育的重要性，提倡在專業(yè)課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開設(shè)與“患者安全”相關(guān)的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應(yīng)WHO的全球患者安全教育活動，我國衛(wèi)生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國范圍內(nèi)進行培訓(xùn)和推廣。該指南第一部分為培訓(xùn)者指南，第二部分為11個教程指南課題，其為我國護理專業(yè)學(xué)生的患者安全培訓(xùn)教育提供了良好契機。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題，可結(jié)合該指南的第一部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓(xùn)，并增加專職教師臨床進修機會，以培養(yǎng)其患者安全意識，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應(yīng)對處理，為患者安全培訓(xùn)教育奠定基礎(chǔ)。此外，教育管理機構(gòu)也應(yīng)該鼓勵臨床及醫(yī)學(xué)院校教師積極開展關(guān)于醫(yī)學(xué)生的患者安全教育的研究，如課程設(shè)置、組織實施及考核評價等方面。

2.2護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育不夠系統(tǒng)

當(dāng)前國內(nèi)護理教育大體呈現(xiàn)為“三段式”模式：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)—臨床見習(xí)—臨床實習(xí)，學(xué)生在學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學(xué)習(xí)及相關(guān)能力的培養(yǎng)更多來自醫(yī)院，而醫(yī)院培訓(xùn)則常以實習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)和實習(xí)時專題講座形式進行，整體缺乏銜接統(tǒng)一，未并體現(xiàn)其系統(tǒng)性。此外，現(xiàn)有文獻表明醫(yī)院及學(xué)校的患者安全培訓(xùn)教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學(xué)校及醫(yī)院作為培養(yǎng)學(xué)生的基本單位，在患者安全培訓(xùn)教育問題上應(yīng)當(dāng)相互合作、共同學(xué)習(xí)，以更好地促進學(xué)生安全知識的掌握及其行為的培養(yǎng)。低年級學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養(yǎng)學(xué)生的患者安全意識。而高年級學(xué)生有了較為全面的知識和操作技能，實施培訓(xùn)時應(yīng)注意結(jié)合臨床實際進行運用，可聘請經(jīng)驗豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應(yīng)對。進入臨床實習(xí)后，帶教教師在臨床經(jīng)驗及典型案例的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意其培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，應(yīng)結(jié)合最新的患者安全教育進展進行講解。此外，也應(yīng)該可借鑒“請進來，走出去”的教學(xué)理念，邀請倫理專家、心理學(xué)甚至是工程學(xué)領(lǐng)域的專家組織開展患者安全講座，通過多專業(yè)團隊參與培訓(xùn)，促進學(xué)生更好地理解安全、風(fēng)險、防范及應(yīng)對等問題。

2.3培訓(xùn)教育內(nèi)容及形式相對單一

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1.2方法:對照組實施呼吸機常規(guī)護理。觀察組實施下列安全護理管理。

1.2.1充分加強護士的呼吸機操作技術(shù)培訓(xùn):呼吸道護理措施、呼吸機報警意義及故障排除方法、呼吸機模式及參數(shù)設(shè)置、呼吸機管道安裝等。

1.2.2注意對呼吸機性能的檢測:作為常用的急救設(shè)備，呼吸機發(fā)揮著重要的作用，使用前檢測非常重要，備用呼吸機備有模擬肺，使用前先連接模擬肺試機，檢查呼吸機及管道性能，并在每臺呼吸機上粘貼醒目的“使用呼吸機時請備好簡易呼吸器”的警示。

1.3對護士的教學(xué)培訓(xùn)加強:有計劃有目標(biāo)地組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機工作原理、呼吸模式、參數(shù)，各種模式的優(yōu)缺點，呼吸機報警或異常時的原因分析及處理，每臺呼吸機的標(biāo)準操作流程及注意事項，上機患者護理、觀察指標(biāo)和記錄的內(nèi)容，意外風(fēng)險的防范與處理等，并將每臺機的標(biāo)準操作流程、注意事項、監(jiān)護指標(biāo)等打印成卡片，懸掛在機上，以便提醒。平時在日常工作中護士長隨機提問相關(guān)內(nèi)容，以鞏固和加強記憶。

1.4護士長對人員及呼吸機管理方面加大力度:護理管理者合理使用人力資源，適當(dāng)分配工作量，建立每臺呼吸機檔案資料，實施專人管理。

1.5病房環(huán)境需不斷改進:病室通風(fēng)不夠可引起病房空氣污濁，增加院內(nèi)感染的機會，且易增加患者對護理的投訴，病室人多、病床之間距離小，不利于患者隱私，且易引起患者心理或生理上的不舒適感，落實醫(yī)院感染管理制度，加強病區(qū)的清潔和消毒，每日做好病區(qū)環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員手的細菌學(xué)監(jiān)測工作，病房定時通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新，室溫保持在24～26℃，濕度為50%～60%，限制探視人員，家屬探視時更換清潔的隔離衣，戴好帽子、口罩、鞋套。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。

1.6觀察指標(biāo):①護理糾紛發(fā)生率。②呼吸機應(yīng)用時間;③住ICU時間。④患者及家屬對護理滿意程度。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行t和卡方檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結(jié)果

觀察組護理糾紛發(fā)生率0.00%、呼吸機應(yīng)用時間(8.11±2.09)d、住ICU(12.56±3.78)d，低于對照組的5.10%、(11.45±3.45)d、(16.45±4.12)d;患者及家屬對護理滿意99.05%，高于對照組的92.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇6

(2)記錄不良事件發(fā)生情況。

(3)治療配合情況由責(zé)任護士記錄。(4)護理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護士組成3人調(diào)查組，問卷共十個選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放護士對自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問卷32份。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心血管病住院患者對護理滿意度的比較觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．4兩組護理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

篇7

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-243-02

于臨床護理工作時，許多患者因病情需要連續(xù)性輸液，因其病痛與藥物的作用下，連續(xù)輸液將給患者身心帶來不適，并且存在潛在的不良反應(yīng)，因此，應(yīng)當(dāng)加強連續(xù)輸液患者的管理，實現(xiàn)減少患者痛苦的同時，確保治療安全。下面談一談連續(xù)性輸液病人管理的幾點體會[1]。

1 臨床護理的基本要素

1.1 盡量滿足患者要求

由臨床護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，輸液安全性為患者擔(dān)心的主要問題之一。所以，依據(jù)護理程序展開靜脈輸液前，需對患者給予相應(yīng)的心理護理。臨床護理工作時常會遇到患者點名讓某護士注射的情形，這時需要滿足患者，讓其信任的護士給其注射。如此患者不安的內(nèi)心會得到安慰，亦將主動的配合整個治療。

1.2 做好排氣

面對連續(xù)輸液患者，可一邊排氣一邊話語上安撫患者。不可忽視排氣程序，若因不順利而致使排氣的時間過長，而導(dǎo)致浪費的藥液過多，以及排氣不徹底，皆將誘發(fā)患者的不安與反感，直接導(dǎo)致患者的不信任。所以一定要做好排氣的準備工作[2]。

1.3 選擇血管

進行靜脈注射選擇血管時，要避開有硬結(jié)、炎癥與瘢痕及皮膚病位置。需對靜脈血管的粗細、彈性及位置進行評估[3]。依據(jù)血管選取適宜的頭皮針。合理的保護與使用靜脈，正常情況下由遠至近端、盡可能的應(yīng)用靜脈留置針，應(yīng)用靜脈留置針要選取粗直血管，緣于靜脈留置針的導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，靜脈留置針正常情況下能保留3-5天，避免反復(fù)進行靜脈穿刺，保護了連續(xù)性輸液患者的血管，可是還要關(guān)注靜脈留置針的護理[4]。還需強調(diào)的是，靜脈輸液過程，拍打靜脈處將誘發(fā)血液振動，會刺激血管壁的神經(jīng)末梢而誘發(fā)疼痛。尤其是毛細血管較脆的患者，還有血小板減少的患者，若拍打局部也許會出現(xiàn)瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事項

進行靜脈穿刺時，需避開神經(jīng)，進針不要太深[6]。對連續(xù)輸液的患者，為了保護靜脈對那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、腦血管疾病的患者，面對此類患者時應(yīng)以小兒頭皮針進行穿刺比較好[7]。如此可以減少靜脈的損害，讓患者的疼痛降低，并且亦不影響成年人對40～60滴／min輸液的速度需求（某些時候需將輸液瓶微微提升）[8]。當(dāng)穿刺成功之后，需認真固定好針頭，以采取保護性的約束，面對小兒以及昏迷等無法合作的患者，局部的肢體需以夾板固定住，要注意觀察，以規(guī)避輸液過程中出現(xiàn)意外[9]。

1.5 熟悉藥物的性能、特征及應(yīng)注意的事項

于醫(yī)院的治療室里需張貼藥物間的配伍禁忌。關(guān)注所輸入的藥物濃度以及速度[10]。依照疾病的程度進行調(diào)節(jié)滴速，比如面對消化道出血的病人其解血便后而導(dǎo)致血壓下降，此種情況應(yīng)當(dāng)加快輸液的速度。當(dāng)刺激性強或者特殊藥物輸液之前務(wù)必要用生理鹽水進行建立靜脈通路，在確定了穿刺成功之后，再展開輸注刺激性比較強的藥物或者特殊藥物，務(wù)必保證針頭于血管里。在進行多瓶藥液輸入時，一定要科學(xué)、有計劃地展開輸液順序，實現(xiàn)治療的最好效果。要關(guān)注兩瓶藥液能否產(chǎn)生相互影響，例如甘利欣與環(huán)丙沙星于滴管內(nèi)相溶時，會產(chǎn)生結(jié)晶，于輸液排序的過種中一定要注意隔開[11]。

1.6 注意液體溫度

面對連續(xù)性的輸液病人，以溫?zé)岬娜芤旱巫⒛軌蛴行У胤乐轨o脈炎的產(chǎn)生，注意液體的增溫標(biāo)準要依照治療時用藥的理化性與病人對溫度的感覺相應(yīng)調(diào)整。靜脈滴注的液體的適宜溫度是25～30℃。同時，冬季的氣溫低、相對要冷，護理連續(xù)性輸液病人時一定要以熱水袋熱敷在患者針眼上方的肢體局部，以防止液體由于過冷進入血管之后誘發(fā)血管痙攣，盡可能的讓患者感到舒適。此外，當(dāng)運用縮血管藥物與刺激性較強的藥物時，可以在輸液的同時進行熱敷輸液的肢體局部，用來達到降低血管損傷的目的[12]。

1.7 務(wù)必要無菌操作

當(dāng)要給病人進行輸液操作的前后務(wù)必要洗手。操作前務(wù)必要戴口罩與帽子，穿好工作服。注意保持治療室的清潔，空氣里的細菌數(shù)是每立方米的不能超過500個，每天晚上務(wù)必以紫外線進行消毒，同時要定期進行細菌培養(yǎng)。連續(xù)輸液于病房及觀察室展開，為降低液體的污染機率，在更換床單時動作務(wù)必要小心；當(dāng)進行地面清潔時一定要以濕抹布，在掃床時亦以濕式清掃，室內(nèi)每天以紫外線進行照射，以降低輸液反應(yīng)的產(chǎn)生。當(dāng)病人連續(xù)性輸液在24小時以上時必須每天更換輸液管一次[13]。

2 提高護理的責(zé)任心

2.1 對病人履行告知義務(wù)

在進行輸液前及更換液體時，一定要詢問病人，了解病人的需要，對病人說明所用的是何藥物，有何作用其藥物有哪些不良反應(yīng)以及藥物外滲后所導(dǎo)致的直接后果。給病人輸上液體之后要交待注意事項，如不要碰觸輸液部位，一定不要隨意調(diào)節(jié)藥液的滴速，當(dāng)身體有不適的感覺要及時報告。

2.2 提高責(zé)任心、多巡視

務(wù)必密切關(guān)注輸液狀況以及患者主訴，關(guān)注針頭以及輸液管是否有液體漏出，針頭是否有脫出與阻塞及移位的狀況發(fā)生。輸液管有無扭曲受壓現(xiàn)象，患者的局部皮膚是否發(fā)生腫脹及疼痛等異常狀況?；颊咻斪⒒熕幬锱c甘露醇能誘發(fā)組織壞死，需密切關(guān)注患者的注射部位，同時必須要進行床頭式交接班。及時的更換液體，仔細的填寫輸液卡及巡視記錄卡，同時要保留一周，以便隨時查對[14]。

2.3 作好心理護理

連續(xù)性輸液病人，由于輸液時間長，局部會產(chǎn)生不適，病人很容易產(chǎn)生焦慮與煩燥等情緒。此時護士應(yīng)當(dāng)體貼、呵護患者，用關(guān)愛的話語和患者交流，讓患者了解連續(xù)輸液的目的與必要性，為患者創(chuàng)造安靜舒適的治療環(huán)境，與患者進行情感上的溝通交流，了解患者的身心感受，激勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾患的信心，創(chuàng)建和諧、有序的治療氛圍，提高患者的安全感，實現(xiàn)積極主動配合醫(yī)生進行治療的目的[15]。

3 結(jié)論

輸液是整個醫(yī)療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，連續(xù)性輸液是患者治療疾病的需要，如何作好連續(xù)性輸液患者的管理意義非常重大。所以，作為護理人員一定要細心體查患者的疾苦，充滿愛心與耐心及細致地工作，為廣大患者早日恢復(fù)健康，貢獻力量。

參考文獻

[1]殷磊，護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：227-228.

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[12]李明，靜脈輸液時應(yīng)用護理程序心得[期刊論文]-護士進修雜志2006 (8).

篇8

 

精神分裂癥患者住院期間常伴有沖動和攻擊行為，具有很大的危險性，日益受到精神科專業(yè)人員的重視。丙戊酸鈉，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，屬GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，作為一種情緒穩(wěn)定劑被廣泛用于躁狂癥的治療，并取得了較滿意的效果，本文回顧分析我科2008年6月～2010年6月間住院用丙戊酸鈉治療的30例精神分裂癥且具有攻擊行為患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2010年12月間我住院治療具攻擊行為、精神分裂癥患者30例，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標(biāo)準，簡明精神病評定量表總分＞38分；外顯攻擊行為量表修訂版(MOAS)評分總分4分以上。≥2種抗精神病藥物治療8周以上；排除腦器質(zhì)性疾病，無嚴重心、肝、腎等軀體疾病、癲癇、藥物過敏、白細胞減少史及嚴重的慢性衰退癥狀等。男26例，女4例，患者平均年齡(32.4±5)歲。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院時間0.5～3年，平均住院時間(2±0.5)年。

1.2方法 治療以原用抗精神病藥物維持不變護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸鈉，起始劑量為0.6g/d，平均劑量1～1.2g/d；

于治療前及治療后第4周用包括言語攻擊、對財物的攻擊、自身攻擊、對他人軀體攻擊4個分量表的MOAS各評定一次。簡明精神病評定量表共18項，分別計算加權(quán)分及5個因子分，于治療前及治療后第4周各評定1次。分別于治療前及治療第2周、4周末各檢查心電圖、肝功能、腎功能及血常規(guī)1次。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患者在焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個因子分比較無顯著變化。30例治療后MOAS比較：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，無改變12例，占40%，總有效18例，總有效率為60%。

2.2不良反應(yīng) 加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。5例（16.67%）患者在治療開始的2周出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)，飲食差, 惡心，8例（26.67%）患者出現(xiàn)椎體外系癥狀，7例（23.33%）患者出現(xiàn)嗜睡、口干、頭痛，4例（13.33%）患者出現(xiàn)心動過速等不良反應(yīng)，均經(jīng)對癥處理后減輕或消失。無因嚴重不良反應(yīng)而停藥者論文格式模板畢業(yè)論文格式范文。

3討論

有研究顯示精神病患者攻擊行為的發(fā)生率高于普通人群，而精神分裂癥患者的攻擊行為的發(fā)生率更高。精神分裂癥患者的攻擊行為，往往與命令性幻覺、被害妄想、易激惹、猜疑、敵意和怪異行為有關(guān)；經(jīng)抗精神病藥治療，大部分患者其攻擊暴力行為會好轉(zhuǎn)或消失，但對部分患者的沖動攻擊行為療效不是很理想。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用苯二氮革類藥物治療，可短時間治療精神分裂癥患者的攻擊行為和激惹，但苯二氮繭類藥物較快耐受、鎮(zhèn)靜和成癮性的問題不易解決。有報道采用改良電休克(MECT)治療可快速有效治療精神分裂癥的沖動攻擊行為[1]。另外，神經(jīng)松弛劑氯丙嗪、氟哌啶醇急性期應(yīng)用雖有良好效果，但較易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。

近年來，抗癲癇藥丙戊酸鈉作為心境穩(wěn)定劑被廣泛應(yīng)用精神疾病治療中，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果[2]。本研究結(jié)果顯示：合用丙戊酸鈉治療具有興奮躁動或攻擊暴力行為、對抗精神病藥物反應(yīng)不佳的患者，有效率為60%得以控制或顯著改善。Casey等通過多中心的雙盲研究實驗也發(fā)現(xiàn)，用奧氮平或利培酮合并丙戊酸鈉比單一用奧氮平或利培酮治療精神分裂癥的起效速度快、療效好，可不增加抗精神病藥的劑量，縮短了住院時間護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，安全有效，患者有很好的依從性。丙戊酸鈉可強化不典型抗精神病藥治療精神分裂癥，單一治療時無效，這些效應(yīng)顯然不能為穩(wěn)定心境、減少沖動或抑制攻擊所解釋，而是改善了精神分裂癥的核心癥狀，如陽性癥狀和陰性癥狀。本組8例以氯氮平長期治療，仍具有攻擊行為，加用丙戊酸鈉1～2周后攻擊行為得到控制。原因可能是合用丙戊酸鈉后提高氯氮平治療精神分裂癥陽性癥狀的療效[3]，阻斷了電壓敏感鈉通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，強化了不典型抗精神病藥阻斷D2和5-HT2A受體的效應(yīng)有關(guān)。本資料中加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。常見輕度胃腸反應(yīng)，椎體外系癥狀，心動過速等不良反應(yīng)，對癥處理后減輕。無因嚴重不良反應(yīng)而停藥者。

總之，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果，可不增加抗精神病藥的劑量，安全有效，患者有很好的依從性，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]楊孔軍，劉鐵榜，楊海晨，等．MECT聯(lián)合治療伴興奮攻擊行為的難治性分裂癥的對照研究[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2005，17(9)：485-486．

[2]左代英，吳英良.抗癲癇藥物在精神分裂癥治療中的應(yīng)用[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2006，1（1）62-65

篇9

本組專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net病例65例患者，男22例，女43例，年齡26—74歲，平均58歲；病程1天—15年，均為膽囊結(jié)石，合并急性炎癥6例，合并慢性支氣管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身復(fù)合麻醉，無一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間65min—120 min，平均90 min。術(shù)后并發(fā)癥7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手術(shù)切口均一期愈合，平均住院6.5天。術(shù)后隨訪2—24月，無一例復(fù)發(fā)。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理：保膽取石術(shù)是新的手術(shù)技術(shù)，很多患者都比較關(guān)注這項手術(shù)的安全、效果和術(shù)后恢復(fù)以及所需費用，這就需要護理人員使用容易被患者及家屬理解的語言就少這項手術(shù)的特點和優(yōu)勢，包括其較低的復(fù)發(fā)率，較高的安全性，較少的損傷和輕微的疼痛感，以及其術(shù)后快速回復(fù)，這樣就可以提高患者及家屬的安全感和信任感，降低他們的疑惑和不安全感，能夠讓其充分做好術(shù)前準備。

2.1.2術(shù)前基礎(chǔ)疾病的控制：對于合并高血壓，糖尿病的病人應(yīng)控制病人的血糖、血壓在正常范圍。

2.1.3 術(shù)前常規(guī)準備：術(shù)前當(dāng)天備皮，因臍窩下緣是第一個切口，應(yīng)徹底清潔臍部。備皮時避免損傷皮膚。術(shù)前1—2天禁食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆制品），防止腸道產(chǎn)氣過多，影響術(shù)野暴露，常規(guī)不留置胃管，告知病人術(shù)前禁食12小時，禁水4小時，術(shù)前晚保證充足的睡眠，如入睡困難，可給安眠藥物。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 全麻護理常規(guī)：嚴密監(jiān)測生命體征，包括神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，低流量吸氧，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。如患者未完全清醒，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，直至清醒。防止嘔吐誤吸。術(shù)后2小時協(xié)助患者翻身，第二天可下床活動。

2.2.2 飲食指導(dǎo)：待病人腸音恢復(fù)即可進半流質(zhì)飲食，避免攝入牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。

2.2.3 術(shù)區(qū)護理：術(shù)后可應(yīng)用腹帶，減少切口疼痛，利于患者早期活動。對留置腹腔引流管的患者記錄24小時引流量及觀察引流液的顏色。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理：術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，患者往往心理負擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮情緒。應(yīng)充分理解患者心情，及時交流，告知疾病愈合過程，消除其緊張情緒，以加強對醫(yī)護人員的信任，積極配合治療。

2.3.1 呼吸道感染：患者多為老年人，因此，除密切觀察患者病情變化外，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背，鼓勵患者做有效深呼吸、震動性咳嗽，霧化吸入，以利于排痰，并早期下床活動。本組2例發(fā)生呼吸道感染，經(jīng)專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net應(yīng)用抗生素及霧化吸入等治療后痊愈。

2.3.2 術(shù)后肩部疼痛：腹腔鏡手術(shù)后疼痛不能完全避免，術(shù)后大約80%的病人需應(yīng)用止痛藥物。腹腔鏡術(shù)后肩部疼痛通常被忽視。術(shù)后疼痛是多因素造成的，如腹腔內(nèi)殘留氣體，腹脹對膈肌的刺激，及不同文化背景及個體因素。對發(fā)生術(shù)后疼痛病人，要認真解釋，可應(yīng)用止痛藥物，本組5例發(fā)生術(shù)后肩部疼痛，應(yīng)用止痛藥物2—3天緩解。

2.3.3 其他：如出現(xiàn)切口敷料滲透、下肢腫脹，應(yīng)警惕是否有切口感染、深靜脈血栓形成等，及時報告醫(yī)生。

2.4 出院指導(dǎo)：患者一般術(shù)后3—4天即可出院。出院后盡可能消除膽石癥的危險因素，防止復(fù)發(fā)。肥胖、高脂血癥病人應(yīng)加強鍛煉、降血脂，避免高脂、高糖、高蛋白、高能量飲食；減少和避免應(yīng)用甾體類避孕藥、雌二醇、孕酮、紅霉素等易導(dǎo)致膽石形成藥物。術(shù)后長期服用利膽藥物。防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

3、結(jié)論

篇10

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0588-01

隨著人們生活水平的提高，法制觀念的增強，患者及其家屬對護士的技術(shù)水平和護理質(zhì)量提出了更高的要求，在急診輸液室的日常工作中，護理糾紛難免發(fā)生，為此，對2009-2011年法發(fā)生在本院急診靜脈輸液的38例護患糾紛原因進行分析，尋找問題，探討管理對策，改進工作， 提高護理服務(wù)質(zhì)量防止差錯事故發(fā)生提高患者及其家屬滿意度。

1 輸液中常見糾紛原因

1.1護士工作不認真導(dǎo)致錯輸或漏輸液體；排氣、接液時藥液浪費過多；因技術(shù)或其他原因未做到一針見血是在搶救患者時。

1.2責(zé)任心不強服務(wù)不到位 在治療過程中未嚴格執(zhí)行查對制度疏忽大意發(fā)生差錯；或未及時巡視病房致使輸液滴數(shù)過快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心工作態(tài)度有時僅僅一句話就會使病人對醫(yī)護人員失去信賴引起護理糾紛或在輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。文-。網(wǎng)-歡迎

1.3 護士缺乏溝通技巧 解釋不夠、態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中致使患者不滿導(dǎo)致糾紛。

1.4病人不信任 病人因受某些媒體對醫(yī)護人員負面報道影響對醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼信任使醫(yī)護人員產(chǎn)生反感對立情緒而引起糾紛。。1-論

1.5技術(shù)不熟練 是嬰幼兒穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-

1.6輸液過程中護士對病情觀察不仔細未及時病情變化延誤了治療和搶救時機。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2 防范措施

2.1嚴格執(zhí)行查對制度 建立嚴格、統(tǒng)一操作規(guī)章制度護士接到醫(yī)囑后認真查對藥物與治療單嚴格執(zhí)行“三查八對”制度并在輸液卡上寫清患者姓名等并應(yīng)有兩人進行查對并簽名配制藥液和穿刺前再次查對無誤后方可執(zhí)行并在輸液卡上簽上執(zhí)行和執(zhí)行人姓名。1-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.2為了防范護患雙方糾紛發(fā)生認真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例嚴格管理健全制度在保證病人合法權(quán)益同時也依法保護自身合法權(quán)益做到學(xué)法、知法防患于未然將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3改善服務(wù)態(tài)度護患溝通 大量糾紛是由于不善于或不適當(dāng)護患溝通引發(fā)服務(wù)稍有缺陷就會引起病人和家屬不滿和投拆護理人員，要樹立全心全意為人民服務(wù)和以“人”為本理念增強病人意識與病人進行有效溝通在進行輸液時面帶微笑可適當(dāng)運用肢體語言在操作前要進行積極暗示對所有可能預(yù)見疼痛、不適應(yīng)有所解釋輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵和安慰幫助病人安心靜養(yǎng)從而促進病人康復(fù)。。1-。論文-網(wǎng)-歡迎您

2.4護士應(yīng)主動、積極地苦練技術(shù)操作不斷提高靜脈穿刺水平對用藥質(zhì)量管理反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果嚴格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度使用新藥前詳細閱讀藥物使用說明、配伍禁忌讓病人放心、滿意以減少糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.5基本功訓(xùn)練提高穿刺成功率同時在搶救時可迅速為病人建立靜脈通路提高搶救成功率。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

2.6護士要根據(jù)病人病情和年齡根據(jù)不同藥物藥理作用及不良反應(yīng)調(diào)節(jié)輸液速度要了解有些病人輸液要快心理會調(diào)節(jié)輸液速度護士在輸液時做好用藥指導(dǎo)尤其是對于要求有特殊速度藥物記錄反應(yīng)開始、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結(jié)果等并留取致敏藥液以備查找原因過敏藥物要告知患者及家屬并在病歷和輸液卡上注明要求特殊速度藥物護士一定要交代病人不要調(diào)節(jié)輸液速度并說明原因和后果。

2.7病人在輸液過程中更換座位護理 病人在輸液過程中更換座位換位置后忘記將未輸液體帶走易引起漏輸液針對這一護理安全問題應(yīng)采取護理措施：①在輸液前告訴病人有幾瓶液體請病人輸液過程中不要自已換座位如果換座位一定要將未輸完液體帶走②拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名同時詢問病人掛了幾瓶還有液體確認無誤后方可拔針。5。1-論

2.8提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) ①專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識學(xué)習(xí)提高個人素質(zhì)；②配藥和穿刺等操作要在嚴格消毒下進行藥液抽吸干凈減少藥液浪費輸液完畢拔針后指導(dǎo)患者正確按壓方法防止皮下出血；③輸液室配備一次性水杯、開水、報紙、電視等人文關(guān)懷交流與溝通。51-論文-網(wǎng)-

2.9護理管理及對患者衛(wèi)生宣教 輸液患者較多時護士排班以動態(tài)調(diào)整為原則以優(yōu)化組合為原則通過發(fā)放宣傳冊、醫(yī)藥知識卡片或者護士講解一些淺顯易懂醫(yī)療常識使患者對疾病有大致了解。51-論文-網(wǎng)-歡

3 小結(jié)

通過落實以上具體措施并對已出現(xiàn)糾紛及時分析查找問題，提出了針對性防范措施以確保病人在輸液過程中防止護理差錯事故發(fā)生。護理人員應(yīng)更加重視護理安全，嚴格護理操作規(guī)程、護理查對制度、了解輸液室存在護理安全隱患，掌握防范措施，同時不斷改進工作中不足之處，提高護理服務(wù)質(zhì)量減少護患糾紛發(fā)生。51-論文-網(wǎng)-歡迎您

參考文獻：