時間:2023-03-21 17:14:18
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本組研究對象共124例,均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例,女45例;年齡35~69歲,平均年齡為(51.5±5.5)歲;病程8~22年,其中泌尿系結(jié)石56例,良性前列腺增生48例,腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組實行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體方法如下。
1.2.1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念
通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄,建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn),并督促護(hù)理人員將觀念落到實處,給患者帶去全新的護(hù)理理念。
1.2.2合理分配人力資源
重新調(diào)整原有的人力資源配置,根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力,彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組,實行責(zé)任制護(hù)理,由一名責(zé)任組長帶兩名責(zé)任護(hù)士,分管一定量的床位,確保每個組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配,分工明確,及時滿足患者需要。
1.2.3完善管理模式
根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況,重新安排合理的護(hù)理時間表。同時告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項目、時間及目的,以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務(wù)質(zhì)量不滿意,一定要調(diào)查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護(hù)士站,將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動護(hù)士站的治療車上,可節(jié)省護(hù)士往來護(hù)士站與病房的次數(shù),節(jié)約時間,提高工作效率。
1.2.4加強常規(guī)護(hù)理
為患者提供舒適的病房環(huán)境,同時與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間,叮囑患者按時按量服藥,密切觀察患者各項生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況,術(shù)后患者需重點觀察導(dǎo)尿管情況,確保通暢,如有異常,立即報告主治醫(yī)生。
1.3觀察指標(biāo)
比較2組患者的平均住院時間、護(hù)患糾紛率、對護(hù)士工作的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
將所收集的資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者的平均住院時間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對護(hù)士滿意程度的情況。
3討論
當(dāng)前,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項重要內(nèi)容,大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,而認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此,在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作,除了需要護(hù)理人員的全力配合之外,還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示,實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者滿意度明顯提高,護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時,一方面可使患者對護(hù)理工作的高度滿意提高,另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升,對護(hù)理理念的理解也逐漸深入,使其自身價值得到了充分的體現(xiàn)。
病例來源于我院骨外科2012年3月~2014年3月收治的住院患者207例,其中男136例,年齡11~72歲,平均(47.3±4.5)歲,病程2天~45年;女71例,年齡19~64歲,平均(49.6±6.8)歲,病程7天~39年。
1.2護(hù)理方法
應(yīng)用ERG理論對骨外科患者通過語言、問卷等形式交流溝通,評估、記錄患者的需要類型,給予相應(yīng)的護(hù)理后,統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度。
1.3指標(biāo)描述
1.3.1生存需要
急性期和重癥監(jiān)護(hù)期患者最強烈的需要是生存,非急性期患者最需要的是安全,如手術(shù)是否成功、恢復(fù)情況如何、有無后遺癥等。
1.3.2關(guān)系需要
患者術(shù)后逐漸康復(fù)時,要求同醫(yī)護(hù)人員或者病友交流,如用藥是否有效、術(shù)后何時進(jìn)食或者拆線換藥,需注意什么禁忌等。
1.3.3成長需要
由于疾病生活無法自理或因疾病患者自尊受到傷害,情緒不穩(wěn),容易自卑暴躁等,甚至出現(xiàn)抑郁或者自殺情緒等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。
2結(jié)果
對三種需要層次采取相應(yīng)護(hù)理措施后,患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.1%(201/207)。
3討論
骨外科護(hù)理工作對患者病情緩解及治愈發(fā)揮著重要的作用,但也存在許多不安全的因素。盛國玲認(rèn)為某些非專業(yè)的護(hù)理人員在外科護(hù)理工作中造成的護(hù)理不及時、態(tài)度不認(rèn)真及缺乏專業(yè)的護(hù)理知識等都是護(hù)理中常見的不安全因素,因而解決外科護(hù)理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì),對于提高醫(yī)院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認(rèn)為一般情況下致骨外科護(hù)理中存在的不安全因素包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理文書以及護(hù)理管理等,因此,在骨外科臨床護(hù)理中,通過骨外科護(hù)理安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化,為骨外科患者提供安全滿意的服務(wù),可以有效地降低由于不安全因素導(dǎo)致的負(fù)面影響,從而提高患者對護(hù)理人員服務(wù)的滿意度?;颊哂捎诩膊淼纳硇牡膲毫π枰獙I(yè)的醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床和心理輔導(dǎo),減輕患者的心理壓力,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。ERG理論就是應(yīng)用這一規(guī)律的一種人本主義需求理論,它分為三個層次的需要:存在、關(guān)系和成長的需要。該理論并不強調(diào)需要層次的順序,認(rèn)為當(dāng)某種需要在一定時間內(nèi)得到滿足后,可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次,且其強烈程度還可能會增強;當(dāng)較高級需要受到阻礙時,可能會降至較低的層次需要。比如重癥監(jiān)護(hù)的患者臥床時,最需要的是生存需要,關(guān)注能不能渡過危險期,手術(shù)能否成功,經(jīng)過臨床治療后,患者逐漸恢復(fù)時,生存需要轉(zhuǎn)變成關(guān)系需要,最需要醫(yī)護(hù)人員悉心的照顧及安慰,了解藥物是否有效及后續(xù)的康復(fù)治療。當(dāng)病情再次復(fù)發(fā)或者惡化時,患者的需求又降為生存需要。本研究結(jié)果顯示,對骨外科患者的需要進(jìn)行記錄、分類、統(tǒng)計評價并采用相應(yīng)護(hù)理措施后,患者的護(hù)理滿意度較高,醫(yī)患關(guān)系得到了改善。這與雷曉芬等的結(jié)果一致。需要本身就是激發(fā)動機的原始驅(qū)動力,故在護(hù)理工作中,首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫(yī)護(hù)人員通過詢問病史,給予必要的觀察與監(jiān)測,并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產(chǎn)生的原因及請患者予以配合相關(guān)的診療,讓患者心理安穩(wěn),使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復(fù),患者可能要求從醫(yī)護(hù)人員和病友處獲得更多的醫(yī)療信息,希望得到更多關(guān)懷的需要,即關(guān)系的需要。此時護(hù)理人員需要征求患者的意見,重視患者的要求,了解患者身心需要,并及時給予疏導(dǎo)緩解,促進(jìn)患者的康復(fù)治療。對于成長需要層次的患者,要盡力維護(hù)患者的自尊,樹立其自信,支持和鼓勵患者,指導(dǎo)患者積極參與自我護(hù)理,使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員盡量給予患者高層次需要的條件和環(huán)境,盡量滿足患者最明顯、最強烈的需要,從而不會讓患者高層次需求明顯受挫,而加強低層次的需要,更有利于患者身心的康復(fù),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。王艷梅對2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)在實施常規(guī)護(hù)理后,給予患者健康知識教育及心理護(hù)理,可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒,加強患者自身的健康教育認(rèn)知能力,達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的目的并最終實現(xiàn)提高護(hù)理效果的目標(biāo)。
2手術(shù)之前的護(hù)理
2.1注意手術(shù)之前的硬件環(huán)境
對于老年患者來說,保護(hù)措施必不可少,其居住的病房周圍必須要配備可以在發(fā)生突發(fā)事件的時候能夠應(yīng)急處理的相關(guān)設(shè)備,這樣才能在患者發(fā)生緊急狀況時,第一時間的進(jìn)行急救處理。另外,老年患者居住的環(huán)境也尤為重要,要讓患者有舒適感,基礎(chǔ)設(shè)施配備要齊全。要多對病房進(jìn)行通風(fēng)消毒等處理,給患者一個舒適的居住環(huán)境。
2.2注意手術(shù)之前的心理狀況
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,患者術(shù)后恢復(fù)的好壞,與患者精神狀態(tài)有著密不可分的關(guān)系。所以,我們務(wù)必要對老齡患者進(jìn)行術(shù)后的心理干預(yù)。一個陌生的環(huán)境會對患者的心理造成影響,導(dǎo)致患者焦慮狀態(tài)出現(xiàn),并且,患者馬上要進(jìn)行手術(shù),懼怕心理站到了主導(dǎo)的位置,這種情況下,我們的護(hù)理人員和家屬的配合,有效的緩解患者的心理壓力就顯得非常重要。
3手術(shù)之后的護(hù)理
3.1注意手術(shù)之后的硬件環(huán)境
對于可控制的外在的環(huán)境要非常注意,首先將病房的溫度控制在22℃~24℃,濕度大約控制在55%~60%,營造最舒適的休養(yǎng)環(huán)境;并保證病房足夠安靜,實施醫(yī)療和護(hù)理時,千萬要注意動作輕柔、穩(wěn)重以及準(zhǔn)確到位,以免噪聲污染對患者休養(yǎng)環(huán)境的破壞。
3.2注意手術(shù)之后的心理護(hù)理
患者心態(tài)的好壞,直接影響到患者的恢復(fù)。一般當(dāng)手術(shù)完成以后,患者大都會出現(xiàn)一些不舒服的感覺,大多會出現(xiàn)懼怕,恐慌的心理。在患者出現(xiàn)此種情況的時候,作為護(hù)理人員來說,要盡量的想辦法舒緩患者的恐懼心里,讓他們盡量保持放松的心理狀態(tài),以一個好的心態(tài)迎接術(shù)后恢復(fù)。對于那些孤獨感比較強烈的患者來說,心理安慰是必不可少的,要多和他們聊天,聆聽患者的感受,給患者溫暖的關(guān)懷,讓其感到溫暖。對于術(shù)后的護(hù)理方法,要及時細(xì)致的對患者進(jìn)行說明,只有讓患者對我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任,才能得到更多的理解,患者才能更大程度的配合醫(yī)護(hù)人員,使術(shù)后護(hù)理起到事半功倍的效果。
3.3注意手術(shù)之后的生理護(hù)理
隨著年齡的增長,身體機能的不斷退化,老年患者的恢復(fù)尤為緩慢,并且,有些患者還存在著不能自理的情況,這樣的患者,就需要我們的護(hù)理人員和患者的家屬及時的進(jìn)行溝通和對患者的有效輔助。這樣的輔助不單單只是說基礎(chǔ)護(hù)理,還要對患者的其他方面進(jìn)行有效的護(hù)理。從飲食方面來說,對于老年患者也要進(jìn)行嚴(yán)格的約束。截止到患者病情明顯好轉(zhuǎn),并且穩(wěn)定之前,要定期的對患者進(jìn)行身體檢查。要提醒患者多鍛煉身體,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予必要的輔助,這樣可以大大的提升患者的抵抗力,對于預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥有很大的作用。
對照組63例研究對象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),其護(hù)理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),其護(hù)理措施主要有以下幾種。第一,入院指導(dǎo)?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)熱情接待,并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境,熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹,以逐漸消除患者的陌生感;另外,護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境,定時對病房進(jìn)行通風(fēng),從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期對患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測,并及時給予患者降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三,心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅持以患者為中心的護(hù)理原則,耐心的與患者溝通交流,及時了解患者的實際需求,及時給予患者有效的關(guān)心及幫助,逐漸建立起聊天式護(hù)理方式,從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況,并及時給與患者幫助及鼓勵,盡可能滿足患者各方面的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。第四,構(gòu)建家庭支持體系。護(hù)理人員應(yīng)加強對患者家屬進(jìn)行健康教育的重視,耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識,使患者家屬認(rèn)識到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護(hù)對患者病情的影響力;從而使患者家屬積極主動的配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作,構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五,健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以患者的性格特點、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對性的健康教育方式,可通過設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進(jìn)行健康教育,以提高患者對疾病的認(rèn)知水平,使其認(rèn)識到治療的有效性及重要性,從而有效的提高患者依從性,并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。
1.2評價指標(biāo)
對兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行評價及比較。
1)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評分表為依據(jù)進(jìn)行評估,護(hù)理質(zhì)量考核評分表主要包含四項內(nèi)容,一是醫(yī)院制度考核,占30分;二是護(hù)理文書考核,該項占20分;三是護(hù)理安全考核,該項共占30分;四是藥品安全考核,該項共占20分;考核總分為100分;通過對上述四項內(nèi)容的考核對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評價。
2)患者護(hù)理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評價,問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護(hù)理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理,采用“x±s”形式表示計量資料,同時進(jìn)行t檢驗,組間比較則展開x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評分比較
觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
選取2013年5月~2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對象。以護(hù)理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對照組(n=41)及實驗組(n=41),常規(guī)組患者中男25例,女16例,年齡21~82歲,平均年齡(51.5±11.2)歲,該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實驗組患者中男22例,女19例,年齡22~85歲,平均年齡(53.5±14.5)歲,該組患者采取整體護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在實施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2主要護(hù)理方法
常規(guī)組采用抗感染、嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,實驗組采用整體護(hù)理措施,具體如下。
(1)心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員積極、主動的與患者進(jìn)行溝通,并盡量滿足患者的需要;在疾病治療的過程中,患者由于對疾病缺乏正確的認(rèn)識而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理,因此護(hù)理人員要積極和患者進(jìn)行溝通交流,有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題,并對其進(jìn)行安慰,以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒,從而使其積極配合醫(yī)生的治療。
(2)加強健康教育。護(hù)理人員應(yīng)及加強對患者的健康教育,對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應(yīng)注意的問題進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)的講解,以加深患者對疾病的認(rèn)識及了解。
(3)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好手術(shù)要用的物品,手術(shù)時要密切配合醫(yī)生,并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察;對術(shù)中運用到的各種器械進(jìn)行熟練的操作,并做好手術(shù)器械的配合工作;術(shù)后要認(rèn)真清點相關(guān)手術(shù)設(shè)備,以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。
(4)術(shù)后護(hù)理。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項;對患者的病情給予密切的觀察,以便及時掌握患者的情況;叮囑患者遵醫(yī)囑服藥;對處于康復(fù)期的患者給予鼓勵,并進(jìn)行針對性的康復(fù)指導(dǎo),以使患者積極主動的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善,無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生;有效:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善,有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生;無效:患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善,甚至加重,并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。
1.4主要統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計學(xué)的研究分析,一般資料用“x±s”表示,計數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2研究結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果對照
經(jīng)護(hù)理以后,常規(guī)組護(hù)理的有效率為97.56%,實驗組護(hù)理的有效率為82.93%,實驗組的護(hù)理有效率明顯比常規(guī)組高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
經(jīng)護(hù)理之后,實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%,常規(guī)組為25.47%,實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組護(hù)理的滿意情況比較分析
經(jīng)護(hù)理之后,實驗組護(hù)理的滿意率高達(dá)100%,顯著高于常規(guī)組患者護(hù)理的滿意率82.93%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
本次研究對象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機將患者分為實驗組和對照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對照組護(hù)理方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點注意事項,在患者住院期間,對其病情實行嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外情況。
1.2.2實驗組護(hù)理方法
實驗組患者采用本院自擬的臨床護(hù)理路徑,具體方法包括:①首先對外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責(zé)任護(hù)士將有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行全面細(xì)致的說明。與患者進(jìn)行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問題對患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護(hù)理工作中達(dá)到最佳護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑的制定的內(nèi)容嚴(yán)密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認(rèn)真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。與此同時,在護(hù)理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護(hù)士要對患者熱情迎接,進(jìn)行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護(hù)理過程中,不但要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護(hù)理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導(dǎo),做好疾病康復(fù)知識的宣教,患者提出疑問時應(yīng)耐心解答,做到語言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。
1.3評價指標(biāo)
在所有患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%;對照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理質(zhì)量評分中,實驗組患者的平均分為(9.7±0.2)分;對照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者,隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組中男27例,女14例;年齡28~62歲,平均(34.5±5.1)歲;文化程度:小學(xué)12例,初中12例,高中及以上17例;疾病類型:前列腺增生19例,輸尿管結(jié)石10例,壓力性尿失禁12例。對照組中男29例,女12例;年齡25~58歲,平均(31.4±6.2)歲;文化程度:小學(xué)13例,初中15例,高中及以上13例;疾病類型:前列腺增生20例,輸尿管結(jié)石12例,壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理,成立以護(hù)士長為組長的循證護(hù)理小組,小組成員均由大專以上學(xué)歷并接受過循證護(hù)理知識培訓(xùn)、寫作能力較強的護(hù)士組成。具體方法如下。
1.2.1提出問題
需要廣大醫(yī)護(hù)人員利用評判思維的方法發(fā)現(xiàn)患者急需解決的問題。臨床問題可來自以下幾個方面,如何對患者進(jìn)行健康教育;靜脈留置針封管使用肝素效果好還是生理鹽水效果好,對特殊人群的疼痛管理方法等;如何對并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷;腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及引流管護(hù)理等。
1.2.2循證支持
針對問題進(jìn)行實證文獻(xiàn)檢索,得到與臨床、經(jīng)濟、決策制定相關(guān)的證據(jù)??勺鳛閷嵶C的有:循證醫(yī)療中心和權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)系統(tǒng)評價、一般的系統(tǒng)評價、國家護(hù)理臨床指南、儀器制造商的建議、護(hù)理專家的意見等。然后制訂相關(guān)的改進(jìn)措施,以此節(jié)省護(hù)理時間,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.3循證應(yīng)用
包括健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理三大主題。施行臨床教育路徑,根據(jù)患者病情的個體差異,制訂相應(yīng)的健康教育路徑表,懸掛在患者床頭,并與患者及家屬做好溝通工作,保證患者及家屬了解相關(guān)疾病知識及防治措施,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時,由于外科患者大多需要手術(shù)治療,因此,術(shù)前需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo),消除其焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要結(jié)合患者的病情進(jìn)展情況,利用證據(jù)支持制訂高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。
1.2.4觀察指標(biāo)
對實踐后的效果和效率進(jìn)行評價,最終通過時間促進(jìn)臨床護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。護(hù)理過程中,制訂護(hù)理質(zhì)量考核表,由監(jiān)督指導(dǎo)小組成員就基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行檢查,并提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。同時,制訂患者滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、護(hù)理操作技術(shù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等,待患者出院時,發(fā)放調(diào)查表并認(rèn)真填寫進(jìn)行統(tǒng)計。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組在護(hù)理制度、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作及專科護(hù)理等方面優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
出院后對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查,觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)97.6%,對照組為73.2%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在臨床實踐中,循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ),并蘊含在臨床護(hù)理之中。臨床護(hù)理工作需要具有較高綜合素質(zhì)、較強分析與處理問題能力、有較新護(hù)理觀念的新型護(hù)理人員。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找實證,對文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析,將可信的、有價值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐,以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。循證護(hù)理即遵循證據(jù)的護(hù)理,也叫以“實證”為基礎(chǔ)的護(hù)理,步驟為提出問題-尋找實證-護(hù)理干預(yù),其基于臨床護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能,是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理觀念、模式或護(hù)理方法學(xué),其核心思想是運用現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)為患者提供服務(wù),為護(hù)理人員做出正確的護(hù)理決策。循證護(hù)理的依據(jù)是有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果,相對普通護(hù)理而言,循證護(hù)理是基于臨床護(hù)理人員的實踐技能與經(jīng)驗,重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù),將實證與患者的具體情況相結(jié)合,從而選取正確、有效的護(hù)理措施,給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),既可提高護(hù)理質(zhì)量,又能增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,充分體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性原則。因此,循證護(hù)理自推廣以來,受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的青睞,也得到患者的認(rèn)可。循證護(hù)理重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù),主張將實證與護(hù)理人員的經(jīng)驗、患者具體病情相結(jié)合,通過循證以“安全、有效、經(jīng)濟、效益”的原則選擇更加合理的護(hù)理方法,最終受益的是患者的護(hù)理服務(wù)得到明顯提升。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較,循證護(hù)理在個人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上更加注重研究證據(jù),其需要花費足夠的時間和精力,通過發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-解決問題的步驟來尋找最適合患者的臨床護(hù)理決策。同時,在施行循證護(hù)理的過程中,護(hù)理人員也必須不斷學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識,掌握循證護(hù)理的理論與方法,并付諸實踐,指導(dǎo)臨床工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)護(hù)理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中,不僅顯著提高了護(hù)理質(zhì)量,也提高了患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度,取得了良好的應(yīng)用效果。
選擇2011級護(hù)理專業(yè)兩個班共計98名學(xué)生,其中男生18名,女生80名。將兩班隨機分組,1班50名學(xué)生為實驗組,2班48名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、課程設(shè)置、學(xué)習(xí)成績等方面均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)講授法,以病例為載體,以護(hù)理程序為框架,以設(shè)定問題為引導(dǎo)。授課前展示病例、設(shè)定問題引出新課,將課程內(nèi)容按照護(hù)理程序講授完畢,學(xué)生對之前設(shè)定問題進(jìn)行分組討論,討論結(jié)束后每組推薦一名學(xué)生匯報結(jié)果,教師再對學(xué)生的討論予以評價。
1.2.1健康教育路徑表設(shè)計
筆者結(jié)合外科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容特點,將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個階段,并制定各個階段的健康教育知識內(nèi)容。
1.2.2教學(xué)實施
(1)課前準(zhǔn)備:①成立外科護(hù)理教學(xué)組,教師共4名,其中1名為實驗教師。任課教師主要負(fù)責(zé)健康教育路徑表的設(shè)計及課程內(nèi)容開展;實驗教師主要負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)備、環(huán)境準(zhǔn)備與專業(yè)技能操作指導(dǎo)。課前4名教師進(jìn)行集體備課,討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細(xì)節(jié)等。②在實驗組授課時,將學(xué)生分組(6人一組)。每組設(shè)3名學(xué)生為“病人”組,3名學(xué)生為“護(hù)士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表,任課教師列出課程開展所需相關(guān)知識清單,安排學(xué)生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡(luò)視頻等學(xué)習(xí)相關(guān)知識。④利用課余時間,4名教師對“病人”組和“護(hù)士”組分別進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),將護(hù)理評估方法予以梳理,讓學(xué)生明確護(hù)理操作手法及病理學(xué)意義。(2)教學(xué)過程:課前學(xué)生分組,教師組織課堂教學(xué)、展示病例,以護(hù)理程序為框架,以病人入院—手術(shù)—出院為時間流程,以角色扮演為主要形式,以開展健康教育為主要手段進(jìn)行。①“護(hù)士”健康知識指導(dǎo):每位護(hù)士對3位“病人”同時進(jìn)行健康知識指導(dǎo),每組共完成3個周期;②“護(hù)士”評估操作:“護(hù)士”與“病人”一對一,每位“護(hù)士”對“病人”進(jìn)行操作,另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測,待護(hù)理操作結(jié)束后,換其他兩組依次進(jìn)行,一次完成3個周期。3個周期結(jié)束后,學(xué)生進(jìn)行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導(dǎo)或操作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行記錄,4名教師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、糾正及評價。
1.2.3效果評價
根據(jù)課程及學(xué)生特點自行設(shè)計問卷,在課程結(jié)束后,對兩組的教學(xué)效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進(jìn)行評價。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣(4條)、團隊合作能力(2條)、溝通能力(1條)、操作能力(2條)、思維能力(4條),共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進(jìn)行評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為一般滿意,2分為不太滿意,1分為不滿意?,F(xiàn)場共發(fā)放98份問卷,有效回收率為100.0%??荚嚲捎瞄]卷形式,采用百分制,共25題,每題4分。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法
將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
實驗組理論考核成績及格率為93.8%,對照組為80.8%,兩組比較差異有顯著性。
3討論
3.1應(yīng)用意義
健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科,護(hù)理人員在實際工作中承擔(dān)著教育者的角色,必須掌握健康教育的理論知識與相關(guān)技能。而臨床上部分護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識,影響其深入、有效地開展健康教育,而這對病人的病情改善是不利的,也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題,國內(nèi)學(xué)者將臨床路徑這一工作方法應(yīng)用于病人健康教育工作中,使護(hù)士的健康教育程序化、目標(biāo)化、具體化。張國娣等研究表明,通過流程化的健康教育,有針對性地為病人提供幫助,契合了病人渴望獲取醫(yī)學(xué)知識的心理,融洽了護(hù)患關(guān)系,增加了護(hù)患雙方的互動性,提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護(hù)士在臨床工作中不斷練習(xí)與實踐,而且也需要護(hù)生在校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程中體會與練習(xí),便于日后更好地適應(yīng)臨床工作。外科護(hù)理學(xué)專業(yè)性較強,與學(xué)生以往所學(xué)知識聯(lián)系緊密,學(xué)生普遍覺得理解及記憶知識有困難,學(xué)習(xí)興趣不高,教師課堂組織困難,長此以往將不利于學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,不僅是護(hù)士工作方法、教學(xué)方法的嘗試,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、溝通能力、操作能力,最終提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。研究結(jié)果表明,將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué),有利于學(xué)生綜合能力的提高。
3.2應(yīng)用優(yōu)勢
3.2.1有利于增強學(xué)生的整體護(hù)理觀念
長期以來,教師習(xí)慣于提出問題給學(xué)生,接收學(xué)生答案,并和標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行比較,給出評判。教師看似在啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,實質(zhì)是學(xué)生在按照教師設(shè)計好的問答模式尋找標(biāo)準(zhǔn)答案,學(xué)生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學(xué)中,一方面使學(xué)生能夠了解到目前臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育的新方法;另一方面,健康教育路徑實際上就是對病人進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表。學(xué)生結(jié)合病例進(jìn)行分組活動時,通過整合護(hù)理知識來對“病人”進(jìn)行從入院到出院的健康教育,不僅保證了時間上的連續(xù)性,而且增強了學(xué)生的整體護(hù)理觀念。
3.2.2有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
長期以來,受傳統(tǒng)教育觀念的影響,教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學(xué)為框架的傳統(tǒng)教學(xué),即以講授為主要形式,以多媒體替代板書和模型進(jìn)行教學(xué)。即使在授課過程中使用病例,絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課,講授結(jié)束后再針對病例進(jìn)行分析。如今在教學(xué)中引入健康教育路徑,不論是“護(hù)士”還是“病人”,學(xué)生都能積極參與教學(xué)。3個周期結(jié)束后的角色對換,更保證了學(xué)生對所有知識的全面掌握,不僅能激發(fā)學(xué)生的思維能力,使其在活動中體會到學(xué)習(xí)的樂趣,還增強了合作意識。
3.2.3有利于提高學(xué)生的護(hù)患溝通能力
教師在課堂上應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,采用多種形式的教學(xué)活動,如分組討論、演示、角色扮演等為學(xué)生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會,提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中使用健康教育路徑表,可指導(dǎo)護(hù)理人員按計劃和時間向病人進(jìn)行健康教育,逐項落實,以防遺漏,克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外,由于存在真實的“病人”,在分組角色扮演過程中,學(xué)生能理解“病人”就醫(yī)時的心理狀態(tài),并結(jié)合情境思考解決護(hù)患溝通中存在的矛盾與問題,同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧,如眼神、手勢等,為學(xué)生以后走上臨床崗位進(jìn)行護(hù)患溝通做好準(zhǔn)備。
3.2.4有利于提高學(xué)生的護(hù)理實踐能力
由于外科護(hù)理本身的專業(yè)性,在校開展外科護(hù)理專業(yè)操作很少甚至沒有,以致學(xué)生對于外科護(hù)理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)后,由于“護(hù)士”需要對“病人”進(jìn)行護(hù)理評估操作及功能鍛煉指導(dǎo)等,學(xué)生需要通過技能培訓(xùn)掌握必要的專業(yè)操作,不僅理論水平得到提升,而且實踐能力也得到提高。
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護(hù)理;研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運用于普外科護(hù)理管理實踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實施
①對患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動。
1.2.5強化激勵措施
適當(dāng)?shù)募羁梢猿浞终{(diào)動護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵機制,將物質(zhì)獎勵與精神獎勵有機結(jié)合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
2制作材料及方法
制作材料:50ml注射器,頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管,吸痰管,大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法:使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石,注射器抽水模擬腎或膀胱,用頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。
3教學(xué)應(yīng)用
該教具在教學(xué)中的應(yīng)用分為4個步驟。步驟1:講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時,教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu),講解結(jié)石的病因、病理。步驟2:向?qū)W生展示自制教具,介紹教具的制作方法,讓學(xué)生動手制作教具。步驟3:通過提問、主題探討等方式引導(dǎo)學(xué)生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對機體的影響及治療方法,并分組匯報。步驟4:教師根據(jù)學(xué)生操作和討論情況進(jìn)行補充和釋疑。
4討論
4.1取材方便,制作簡單
自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括:(1)注射器和細(xì)管,這些材料在實驗室隨手可得,在胃腸減壓或基礎(chǔ)護(hù)理實驗后可以重復(fù)使用;(2)各種大小不等的米粒、豆子等,這些材料在生活中也容易獲得。
4.2輔助教學(xué),讓講解生動有趣
對教師來說,自制教具的使用大大方便了課堂講解,使抽象概念變得具體生動,使難點簡化,既增強了理論的直觀性,又增強了實驗指導(dǎo)的針對性,同時也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
4.3引導(dǎo)學(xué)生動手,提高學(xué)生課堂的參與度和動手能力
傳統(tǒng)的理論教學(xué)中,在課堂上以教師的講授、演示為主,學(xué)生處于被動聽講或觀看的狀態(tài),注意力容易分散,學(xué)習(xí)興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具,在做中學(xué),增加了學(xué)生的興趣和動手機會,并使學(xué)生加深了對知識點的理解和掌握,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神。