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篇1

手術(shù)室護士必須接觸各種手術(shù)患者，要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護士身心健康，有效控制手術(shù)室職業(yè)危險因素，防止醫(yī)源叉感染，必須加強護士的教育培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的防護措施，才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

一、手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明，約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學(xué)性危險因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導(dǎo)致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展，手術(shù)室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長期照射，可致白細(xì)胞減少，機體抵抗力下降，嚴(yán)重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女性有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時會引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細(xì)胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細(xì)菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進一步證實。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報道，手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當(dāng)濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕?，人體會感覺不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術(shù)時常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點連續(xù)工作，長時間精神高度集中、緊張、超負(fù)荷工作以及長時間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準(zhǔn)度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯，導(dǎo)致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

二、防護措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護。

2.2化學(xué)性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識，掌握“七步洗手法”，培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣，切斷了通過手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。

2.5.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)加強手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)中熟練配合，動作協(xié)調(diào)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護士長應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術(shù)，應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應(yīng)給予充分理解與支持，護士自身也應(yīng)學(xué)會正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

三、總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認(rèn)識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規(guī)范的防護措施，才能既有效保證護理工作質(zhì)量，又維護了手術(shù)室護士的身心健康，更有利于手術(shù)室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇2

近幾年,護理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應(yīng)知識外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結(jié)合中國護理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1對象與方法

1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調(diào)查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。

1.2方法

1.2.1設(shè)置護理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護士工作職責(zé)條文及記錄表格。

1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序①評估、目標(biāo)、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標(biāo)、方法、實施、評價。

1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。

1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區(qū)。護理部每月進行質(zhì)量評價,病區(qū)每周進行質(zhì)量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。

1.2.1.4建立護士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。

1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。

1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應(yīng)用。

1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調(diào)查的方法,主要在《護理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時進行,使用問卷和當(dāng)堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。

2種提問形式均采用單項選擇。

調(diào)查表設(shè)計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護士的設(shè)立。

1.3資料分析用計算機進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。

調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護士認(rèn)為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護士認(rèn)為,研制的主要項目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[

3討論

護理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國醫(yī)療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。

3.1研究和建立護理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。

3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護理健康教育工作程序的價值標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評估、目標(biāo)、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標(biāo)、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。

3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。

3.4建立護理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評價標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國外護理文獻檢索的情況:發(fā)達國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評價標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評價的分類標(biāo)準(zhǔn)、測量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育質(zhì)量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。

3.5加大護理健康教育人員的培訓(xùn)力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護士認(rèn)為有必要對護理人員進行系統(tǒng)的護理健康教育培訓(xùn)。

標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。

參考文獻

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[4]包家明,霍杰.護理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999.13~132.

篇3

從調(diào)查結(jié)果來看，實習(xí)護生面對壓力時所選擇的應(yīng)對因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學(xué)生會選擇退避、自責(zé)等消極的應(yīng)對方式。

2．各種類型的應(yīng)對方式

各種類型的應(yīng)對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實習(xí)護生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設(shè)為因變量，將SCL-90與應(yīng)對方式設(shè)為自變量，運用逐步回歸分析的方法，得出α水準(zhǔn)均等于0.15。從結(jié)果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。

二、討論

從調(diào)查結(jié)果能夠看到，在臨床護士實習(xí)期間，面對壓力的時候，所采取應(yīng)對方式的不同，能夠在一定程度上體現(xiàn)出護生的心理健康水平。當(dāng)面對壓力時選擇較為成熟方式應(yīng)對的護生，整體的心理健康狀況較為良好，評測得分較高；而選擇不成熟方式加以應(yīng)對的護生，其心理健康狀況相對不佳，評測得分也較低；選擇混合方式應(yīng)對的護生，其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護生面對壓力的時候所選擇的應(yīng)對方式不同，那么他們所反應(yīng)出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應(yīng)對方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在臨床護理教學(xué)指導(dǎo)中，應(yīng)該注重下面幾個問題，以確保護生能夠在實習(xí)中更好的應(yīng)對壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對于人的能動性作用

對于臨床護生而言，其實習(xí)質(zhì)量與他們所投入的情感存在一定的關(guān)聯(lián)。注重對護生情商問題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認(rèn)識自我，找準(zhǔn)自身定位，規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式，從而確保實習(xí)效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來看，人才培養(yǎng)體系已經(jīng)充分融入了情感治理的因子，在教學(xué)的過程中幫助護生樹立對于專業(yè)學(xué)習(xí)的自信，幫助學(xué)生消除負(fù)面情緒，讓護生學(xué)會正確處理人際關(guān)系。如此一來，當(dāng)護生進入到實習(xí)工作中才能夠更好地應(yīng)對工作壓力，自主性地調(diào)節(jié)情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對實習(xí)護生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度

實習(xí)護生在從學(xué)校理論學(xué)習(xí)進入到實踐實習(xí)的過程中，怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，將是決定其實習(xí)質(zhì)量及未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。因此，必須極大地提高對臨床護士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度，在校學(xué)習(xí)期間開設(shè)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)課程，幫助學(xué)生培養(yǎng)更強的社會交往能力、獨立能力及對待職業(yè)的責(zé)任感等。

3．幫助護生做好實習(xí)工作前的思想準(zhǔn)備

護生對于實習(xí)工作有一個心理準(zhǔn)備，這是降低學(xué)生心理壓力的關(guān)鍵。為了避免護生進入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應(yīng)該動員護生提前了解關(guān)于實習(xí)的知識信息，如自己多讀書、多上網(wǎng)了解實習(xí)工作，學(xué)校組織一些實習(xí)前的指導(dǎo)講座、請護理專業(yè)畢業(yè)生回校作交流報告等。只有護生做好充分的自身準(zhǔn)備，理智地應(yīng)付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學(xué)習(xí)工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對壓力。

篇4

2觀察指標(biāo)

觀察患者護理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關(guān)知識掌握情況和對護理滿意度。判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：經(jīng)過治療和護理后患者FPG水平達到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療和護理后患者FPG水平達到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經(jīng)過治療和護理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉(zhuǎn)率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標(biāo)準(zhǔn)：通過量表結(jié)果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護理滿意度評價：采用我院設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷進行評定，護理人員發(fā)放并向患者說明填寫方法及注意事項，問卷填寫完畢后按時收回交予相關(guān)負(fù)責(zé)人員，然后對資料進行統(tǒng)計。調(diào)查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）

3統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.12組患者護理后FPG水平比較試驗組患者中護理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.26，P<0.05）。

4.22組患者護理后總有效率比較試驗組患者護理后顯效者29例，好轉(zhuǎn)者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護理后顯效者15例，好轉(zhuǎn)者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.73，P<0.05）。

4.32組患者護理后糖尿病知識掌握率比較試驗組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.84，P<0.05）。

4.42組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.69，P<0.05）。

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中圖分類號：G645 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1580（2017）01-0084-03

一、湖湘文化的概述

（一）湖湘文化的內(nèi)涵與精神

湖湘文化相對穩(wěn)定，包含了如物質(zhì)文化和精神文化，精英文化和平民文化等意識形態(tài)層面的文化思想，是一種特征鮮明，有傳承關(guān)系的歷史文化形態(tài)，是形成、發(fā)展于湖南省境內(nèi)，傳播于湖南省境內(nèi)外的一種歷史性和區(qū)域性的文化。湖湘文化有其地域性和民族性，既繼承了古代湖湘人民的勇敢、勤勞、樸實等優(yōu)良傳統(tǒng)及強烈的愛國主義精神與奮斗精神，又在社會歷史發(fā)展進程中與時俱進，表現(xiàn)出經(jīng)世務(wù)實、知行合一的作風(fēng)。湖湘文化的精髓和特點是愛國主義，個體將個人命運與國家、民族命運緊密相連的愛國情操，為了崇高理想，不懼艱難困苦，國家利益高于個人利益，這也是湖湘人民自強不息、吃苦耐勞、堅忍不拔，并始終保持良好積極心態(tài)的源泉。湖湘文化主張實事求是，經(jīng)世致用，積極人世，特別是敢為人先的拼搏進取精神，使湖湘地區(qū)人才輩出，為國富民強，建設(shè)社會主義文化強國，提供強有力的精神動力和保證。

（二）湖湘文化具有完美人格塑造的價值指向

人是文化的存在，文化是人格形成的基礎(chǔ)，個體的外在行為表現(xiàn)方式和內(nèi)在心理活動特征，都與個體所處的文化密不可分。我國傳統(tǒng)文化歷來就重視完美人格的培養(yǎng)和塑造，湖湘文化繼承和發(fā)展了中原文化的精髓，還汲取了如巴文化、楚文化等其他地域性文化的精華，融合了儒家、道家、釋家、墨家、法家等經(jīng)典學(xué)說，如：釋家主張禪宗、靜悟，以入定為工夫而有所悟，個體通過“靜修”、“頓悟”的修行方式達到最高境界，注重個體的“善”。

正是湖湘文化通過多途徑、多方法和多領(lǐng)域的強影響力，來力圖實現(xiàn)個體理想人格的構(gòu)建，使湖湘人民在中國政治、經(jīng)濟、軍事、文化等舞臺上發(fā)揮重要作用。湖湘文化在對高校女教師健康人格的塑造過程中，仍有其時代價值和意義。

二、當(dāng)代高校女教師健康人格特性

教師人格是教師個體在教育教學(xué)的專職活動過程中，逐漸形成優(yōu)良的情緒情感、合理的意志結(jié)構(gòu)和心理結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定的道德意識和個體內(nèi)在的行為傾向。師者，所以傳道授業(yè)解惑也。教師應(yīng)是給予學(xué)生正確導(dǎo)向并以身作則的人，教師個體各方面的素養(yǎng)水平，如：學(xué)識、人品、性格、行為方式等因素，構(gòu)成了教師的人格魅力。高校女教師需更努力地加強對自身健康人格的塑造，并不斷提高專業(yè)素養(yǎng)。因為這不僅是自身素質(zhì)提高的需要，對高校女大學(xué)生的影響也會更為明顯，她們是眾多女大學(xué)生健康人格養(yǎng)成的真實榜樣，這種人格魅力影響著女大學(xué)生的成長和發(fā)展，她們的人生觀、價值觀、一言一行、審美情趣都可能會有女大學(xué)生進行學(xué)習(xí)和模仿，并潛移默化地成為她們內(nèi)在的素質(zhì)。

（一）高校女教師健康人格的育人性

教書育人是每一位教師的本職工作和神圣使命，教師的職業(yè)特點決定了高校女教師健康人格的育人性。高校女教師的心思更為細(xì)膩、溫和，其健康人格必然會促進學(xué)生健康人格的培育和發(fā)展。高校女教師的一言一行，會影響到大學(xué)生一些思想觀念的形成，有可能會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)不同的行為標(biāo)準(zhǔn)，所以時代對高校女教師提出了更高的使命和要求。高校女教師在日常的教學(xué)活動中，其人格特征都會有形無形地影響著學(xué)生的思維和行為方式。她們在不斷塑造健康人格的過程中，其滿意感、成就感和自我效能感的實現(xiàn)，主要來源于自身和學(xué)生兩個方面的成長與進步。尤其是學(xué)生的“有出息”，看到學(xué)生的成長與進步，高校女教師會感覺個人需要得到滿足，實現(xiàn)了自身潛能的發(fā)展，認(rèn)為工作有意義和價值，會反饋到高校女教師的自我評價系統(tǒng)，使其體驗到自身正能量的成長。為培養(yǎng)與現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)的高素質(zhì)人才，更需要高校女教師努力塑造健康人格，不斷提升自身修B水平，真正發(fā)揮為人師表的作用。

（二）高校女教師健康人格的示范性

教師是學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中的榜樣，是學(xué)生行為習(xí)慣、思想觀念的指導(dǎo)者，學(xué)生愛其師而信其言。高校女教師在教育教學(xué)過程中，既要注重培養(yǎng)、訓(xùn)練、陶冶學(xué)生的品德和情操，又要靈活組織控制、評價學(xué)生的學(xué)習(xí)，要求和安排學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)，通過言談舉止、為人處世、待人接物等方面，發(fā)揮自身人格的示范性和感染力，使學(xué)生通過自身的認(rèn)知進行解讀并內(nèi)化，用自身的健康人格引導(dǎo)和鼓舞學(xué)生向積極健康的方向發(fā)展。

（三）高校女教師健康人格的發(fā)展性

高校女教師的健康人格有利于其自身認(rèn)知活動的發(fā)展。學(xué)生更傾向于選擇和信服具有愛崗敬業(yè)、誠信友善等人格特征的老師。教師以主人翁的立場，帶著“授人以魚，不如授人以漁”的強烈責(zé)任感教學(xué)，用愛心、耐心、細(xì)心去關(guān)愛學(xué)生，不斷地從實際教學(xué)工作中感受自己與學(xué)生的共同成長與進步，在育人中領(lǐng)會到幸福，才會更全身心地投入到工作中，才會有足夠的動力和激情為祖國培育更多有用之才。高校女教師健康人格有利于她們理性地評估自身，發(fā)掘自身潛能，更合理地調(diào)整自身發(fā)展目標(biāo)，不斷提升自身的心理適應(yīng)能力和抗挫折能力，從而能更積極有效地工作。高校女教師人格的發(fā)展性，會促使她們不斷地在學(xué)習(xí)中思考，在思考中領(lǐng)悟，通過學(xué)習(xí)增強自我控制、自我教育、自我管理、自我服務(wù)的能力，以包容的心態(tài)，來解決現(xiàn)實中的問題，適應(yīng)現(xiàn)實，改變現(xiàn)狀，同時保持旺盛的精力、內(nèi)心的平靜和滿足狀態(tài)。

三、湖湘文化對高校女教師健康人格的塑造

（一）湖湘文化憂國憂民的思想對高校女教師健康人格的塑造

心懷天下，憂國憂民的愛國主義精神既是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)，也是湖湘文化的支柱和世代傳承的堅實基礎(chǔ)。湖湘人士一貫將愛國作為個體崇高的目標(biāo)，強調(diào)國家的整體利益和無私奉獻精神，用愛國的實際行動，表現(xiàn)出對民族、社會及國家強烈的責(zé)任感和使命感。高校女教師也應(yīng)用實踐來豐富和充實心憂天下的終極關(guān)懷，學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟屈原“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”的悲愴，不斷增強自身的社會責(zé)任感和使命感，將終極關(guān)懷作為終身踐行的目標(biāo)。高校女教師以“天下興亡，匹夫有責(zé)”的愛國主義思想，自發(fā)守護和發(fā)揚中華傳統(tǒng)文化，表達對祖國的積極支持和深厚感情，將個人的前途和祖國的命運緊密地聯(lián)系在一起，在各種愛國、愛社會、愛校、愛家的行為中，重視民生的改善，重視自己與家鄉(xiāng)、民族和祖國的共同發(fā)展，升華自身的愛國信念，形成一套維護祖國利益至上的行為準(zhǔn)則。

（二）湖湘文化開拓進取與創(chuàng)新意識對高校女教師健康人格的塑造

一種文化需要發(fā)展，維持自身頑強的生命力，需具備自我保護和自我革新的能力。湖湘文化就是在這種不斷的自我保護與自我革新之間動態(tài)、良性發(fā)展前進。湖湘文化以敢為人先的創(chuàng)新精神，強化高校女教師的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新行為，促使高校女教師勇于打破舊思想舊事物的條框，不斷追求新知識、新思想和新事物，根據(jù)實際需要改革現(xiàn)有事物，探索新規(guī)律和新方法。

高校女教師在日常工作和生活中的開拓進取和創(chuàng)新精神是獨立思考和行為，是團結(jié)合作、相互交流，不是不傾聽別人的意見和固執(zhí)己見。高校女教師從事培育人的工作，作為大學(xué)校園一道亮麗的人文風(fēng)景線，不能只知不行，只說不做，要從氣質(zhì)風(fēng)度、言談舉止、服裝打扮，到人際交往、學(xué)習(xí)科研等，都要做到知與行協(xié)調(diào)統(tǒng)一，要對所學(xué)習(xí)或研究的事物抱有好奇心，在工作和生活中體現(xiàn)出愛美、追求美、欣賞美、發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美的思想和行為。目前高校教師的職業(yè)相對穩(wěn)定，使得高校女教師隊伍流動率較低，她們把敬業(yè)、樂業(yè)、愛業(yè)，作為自己從事高等教育的終生事業(yè)追求，為國家、為民族爭自強、爭發(fā)展、爭進步。

（三）湖湘文化經(jīng)世致用、實事求是的學(xué)風(fēng)對高校女教師健康的人格塑造

湖湘文化崇尚實學(xué)，提倡經(jīng)世致用，個體要志存高遠(yuǎn)，胸懷天下，用包容之心，積極主動的態(tài)度接納外來先進文化和思想，并不斷修正和完善自我，具有一定的開放精神。治學(xué)與踐履相結(jié)合，是湖湘士人安身立命的基石，是湖湘文化的一個顯著特點。從王夫之的經(jīng)世致用思想，到的，再到譚嗣同的維新變法，黃興的資產(chǎn)階級民主革命，湖湘文化一直保持著實事求是的優(yōu)良傳統(tǒng)。高校女教師應(yīng)務(wù)當(dāng)世之務(wù)，以天下為己任，專注于國家、民族、社會的實事，密切關(guān)注社會的現(xiàn)實問題，不斷調(diào)整自我心理適應(yīng)狀態(tài)，保持完整獨立人格。育己與育人共同發(fā)展，自覺地把認(rèn)識自己所處的時代，影響或改造所處的時代，當(dāng)作自己義不容辭的責(zé)任，不斷培養(yǎng)自身求真務(wù)實的工作、科研作風(fēng)，找準(zhǔn)自己的位置，忌空虛之學(xué)。

（四）湖湘文化自強不息、堅忍不拔的精神對高校女教師健康人格的塑造

篇6

當(dāng)前，老齡化已成為一個全球性問題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展公報》所提供的數(shù)據(jù)，截止2011年末，我國60歲以上的老年人口數(shù)量達到1.899億人，占全國人口總數(shù)的13.7%。對老年人進行科學(xué)合理的社會護理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài)，是社會治理的一項重要任務(wù)。

老年人心理健康可能出現(xiàn)的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數(shù)眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質(zhì)量，才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表，也包括了精神健康的內(nèi)容。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括五個方面：首先，精神愉快、樂觀豁達的心理狀態(tài)，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關(guān)系、有集體感和社會榮譽感。第四，能準(zhǔn)確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現(xiàn)實往往與這個標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異。實際上，隨著老年人機體漸漸衰老，心理狀態(tài)也同樣會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這種改變很可能導(dǎo)致并引發(fā)身心疾病，同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當(dāng)前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理條件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變，可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導(dǎo)致老年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質(zhì)量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經(jīng)濟和社會地位的降低，可能出現(xiàn)較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導(dǎo)致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過強的自尊心，表現(xiàn)出心胸狹隘，采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內(nèi)心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面：

生理條件：隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能開始退化，對來自現(xiàn)實的各種問題的應(yīng)對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等，也可能通過改變?nèi)梭w既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。

社會適應(yīng)：退休后的老年人都會發(fā)生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調(diào)整，他們就很有可能進入一種不良的心理狀態(tài)。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而，當(dāng)前日益激烈的競爭往往導(dǎo)致家庭的社會養(yǎng)老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業(yè)和學(xué)業(yè)而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關(guān)愛可能導(dǎo)致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨和苦悶的狀態(tài)。

經(jīng)濟狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經(jīng)濟狀態(tài)中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應(yīng)對突發(fā)的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導(dǎo)致老年人的精神經(jīng)常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。

積極心理學(xué)的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)心理學(xué)的主要關(guān)注。傳統(tǒng)心理學(xué)主要關(guān)注點集中于對心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)?！雹谡\然，沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態(tài)，一旦心理問題爆發(fā)就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學(xué)及其指導(dǎo)的現(xiàn)有社會看護模式是存在局限性的。

積極心理學(xué)對傳統(tǒng)心理學(xué)的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學(xué)所不同的是，積極心理學(xué)關(guān)注主動性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關(guān)注的內(nèi)容以主觀幸福感為中心，以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言，積極心理學(xué)關(guān)注和追求個體幸福感的塑造，強調(diào)積極主觀體驗；致力于關(guān)于積極人格特質(zhì)研究。同時，積極心理學(xué)更多關(guān)注積極系統(tǒng)研究，主要研究如何創(chuàng)造良好的社會環(huán)境促使個體發(fā)揮其人性中的積極層面內(nèi)容。③

積極心理學(xué)對老年人心理健康的價值。不難理解，老年人的社會看護都應(yīng)努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態(tài)，而不是被動應(yīng)對心理問題。這樣，積極心理學(xué)就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問題解決模式，積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。

積極心理學(xué)視域下社會陪護策略的創(chuàng)新

傳統(tǒng)社會陪護策略極其不足。很明顯，傳統(tǒng)的社會陪護無外乎家庭―社區(qū)―養(yǎng)老院―醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨立，缺少聯(lián)系和互動，同樣存在“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的缺陷，內(nèi)容缺乏體系性、連貫性；較少關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。

積極心理學(xué)影響下對社會陪護策略的創(chuàng)新。國內(nèi)外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達到身心的健康。④因此，社會看護應(yīng)該吸取積極心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現(xiàn)老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護策略分析。根據(jù)馬克思的觀點，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復(fù)性因素。因此，社會的看護策略應(yīng)該包括以下幾個方面在科學(xué)分工的基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)和互動。

家庭：家庭成員應(yīng)該更多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，努力給予老年人更多的心理關(guān)懷、照顧和溝通，以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。

社區(qū)：社區(qū)同樣應(yīng)該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環(huán)境。社區(qū)應(yīng)該通過組織老年人集體活動，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗。

養(yǎng)老院：養(yǎng)老院的職能同樣應(yīng)該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應(yīng)制定相應(yīng)的心理咨詢、引導(dǎo)、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略，同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動，通過改善老年人的心理狀態(tài)而實現(xiàn)減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應(yīng)重視老年人心理健康，鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時應(yīng)該通過影響社會公眾而在全社會范圍內(nèi)營造尊重老年人，重視老年人心理權(quán)益的良好社會風(fēng)氣。

政府：政府應(yīng)推動醫(yī)療保險體制的擴大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時政府應(yīng)該通過增加對養(yǎng)老、敬老基礎(chǔ)設(shè)施和老年心理的投資來促進全社會范圍內(nèi)老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。

結(jié)論

在各種因素的作用下，老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護模式由于僅強調(diào)消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態(tài)的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學(xué)倡導(dǎo)的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應(yīng)該在老年人心理看護的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學(xué)（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護理現(xiàn)狀”，《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學(xué)》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

篇7

 

形象（image）指形體與意象，是具體事物（群體、個人等）精神實質(zhì)的外在反映，是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象（nursing professional image）指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn)，包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中，而且反映了護士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合，是護理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內(nèi)在形象。

護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地，要求護生不僅要進行各種技能的訓(xùn)練，而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練，服裝規(guī)范、整潔，容貌自然、大方，態(tài)度和藹、真誠，舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅，體態(tài)端莊，精神飽滿，動作舒展。通過長期的嚴(yán)格要求，護生逐漸進入護士角色，將內(nèi)在美與外在美融為一體，養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造：

1、 護士的外在形象

1.1 護士的儀表美 儀表，即個人的外表，是個人形象的外部特征和基礎(chǔ)，包括容貌，服飾，姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。護理對象在接受護理服務(wù)時，首先感受的是護士的儀表?！?】護士儀表美的要求是：端莊、穩(wěn)重、大方、利落，主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。

1.1.1護士的服飾護士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護士的儀表顯得美觀大方，襯托護士形象的善良、圣潔，也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā)，反映出護士的不俗和高雅的氣質(zhì)。

1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全，塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在：站姿，頭正頸直，下頜微收，雙眼目視前方，挺胸收腹，立腰提臀，兩腿并攏，雙腳呈小八字，兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前；坐姿要求坐如鐘，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如風(fēng)，基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】

1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁，也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流，建立良好護患、醫(yī)護、護護關(guān)系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此，護士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說，“好話一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng)：一，基本禮貌用語，我國是禮儀之邦，講文明樹新風(fēng)，是我們每個人的責(zé)任，特別是我們護士。論文大全，塑造。二，語言交往藝術(shù)，在學(xué)習(xí)及帶教過程中，加強學(xué)生的護患溝通能力，特別是實踐課程。三，體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出：人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中，護生學(xué)會準(zhǔn)確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求，才能有效的進行護患溝通與交流，促進良好護患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng)：學(xué)會微笑；運用眼神進行交流，對人講話要直視對方眼睛；學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。

2 護士的內(nèi)在形象

2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺維護護士良好的形象 。論文大全，塑造。如何加強學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，可以從這幾個方法來加強。例如，帶教老師的現(xiàn)身說法，實踐課堂加強患者至上的觀念，加強愛傷觀念，從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé)，以真心、真情為病人服務(wù)。

2.2誠實的心靈，良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展，護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞，護理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)。【4】因此，將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面，從而更深層的了解自己，關(guān)愛他人，才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德，善待生命，一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認(rèn)識的目的

2.3 豐富的才識 加強學(xué)生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全，塑造。因此在實踐時間，加強同學(xué)們理論知識的掌握，加強同學(xué)們的動手能力和思考能力，才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全，塑造。

2.4 培養(yǎng)護生團結(jié)協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體，在實訓(xùn)課中，采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓(xùn)練，是呼聲漸相互促進，相互配合，共同完成做項目。論文大全，塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神，培養(yǎng)護生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達的職業(yè)個性，是護理形象美得以最大限度的釋放。

總之，護理職業(yè)形象美是護士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美，是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng)，塑造美的心靈，擁有美的情感、情操及健康的人格，使護士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來，以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng)，而且能達到治療和康復(fù)的最近效果

[1]. 姜小鷹， 護理美學(xué) ，北京 ，第1版 ，人民衛(wèi)生出版社

[2]. 馮先瓊,護理學(xué)導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社

[3]. 殷磊, 護理學(xué)基礎(chǔ), 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社

篇8

近幾年來大多數(shù)護理專業(yè)都對人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標(biāo)準(zhǔn)和評價體系。

1 護理專業(yè)人文教育標(biāo)準(zhǔn)

對于把人作為工作對象的醫(yī)務(wù)工作者，護士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該以護士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對于護士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個衛(wèi)生組織對于護士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護理學(xué)會和國際護士協(xié)會兩大權(quán)威機構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護士的人文素質(zhì)。

1.1 中華護理學(xué)會制定的《護士守則》中的相關(guān)規(guī)定

第一條，護士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。第三條，護士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對個人的護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條，護士應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當(dāng)積極采取保護措施。第七條，護士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第十條，護士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。

1.2 國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準(zhǔn)則中的相關(guān)規(guī)定

(1)護理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個人尊嚴(yán)及受尊重的權(quán)利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權(quán)、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護理環(huán)境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關(guān)治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應(yīng)對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔(dān)責(zé)任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔(dān)責(zé)任，維持和保護自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業(yè)形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴(yán)和權(quán)利需要。(8)護士與護理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當(dāng)護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當(dāng)行動保護護理對象。

1.3 護士應(yīng)有的人文素質(zhì)

根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護士工作實際，我們把護士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個方面。

1.3.1 技術(shù)方面

機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學(xué)規(guī)范。

1.3.2 心理方面

溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。

1.3.3 合作方面

和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。

1.3.4 道德方面

善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動解決病人的問題。

1.3.5 形象方面

美觀，維護個人形象和護理環(huán)境的優(yōu)美。

1.4 護理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)

但是護士的人文素質(zhì)并不完全等同于護理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，因為護士的實踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標(biāo)和實際，把護士的人文素質(zhì)改造為護理專業(yè)的人文教育標(biāo)準(zhǔn)，包含以下內(nèi)容：(1)機智，對護理問題和護理技術(shù)有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對復(fù)雜的社會關(guān)系有較深入的認(rèn)識，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀(jì)律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。

2 “五星級護生”的塑造

據(jù)此，我們參照“五星級醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質(zhì)方面的“五星級護士”的概念和護理專業(yè)人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細(xì)的行為規(guī)范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動?！拔逍羌壸o生”評選指標(biāo)體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標(biāo)體系在這個評價體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實踐學(xué)習(xí)、課外活動、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認(rèn)可，獲得了比較好的促進作用。

為了更好地培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標(biāo)、達到目標(biāo)的途徑和方法，讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，不斷進步，提高素質(zhì)。

我們根據(jù)護理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護理社會學(xué)(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質(zhì)。

我們開展了護理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動，把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會實際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質(zhì)。

通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。

參考文獻

1 王小麗.護理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系的初步構(gòu)建.南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.

篇9

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識比較見表1。

2．3不同職稱、學(xué)歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護理立項情況。

3討論

3．1基層醫(yī)院護理人員科研知識缺乏，目前醫(yī)院護理工作的重點大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫論文的指導(dǎo)，護士只是應(yīng)對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應(yīng)該用于科學(xué)研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過科研培訓(xùn)者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學(xué)歷之間有統(tǒng)計學(xué)差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護士大多是中專畢業(yè)303人（58．9％），通過業(yè)余時間獲得了護理大學(xué)專科或本科學(xué)歷215人（41．9％），第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有，護士基礎(chǔ)理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養(yǎng)不被重視?；鶎俞t(yī)院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學(xué)歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護理管理委員會在為護士提升學(xué)歷的同時，應(yīng)加強護理科研的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設(shè)計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學(xué)，選送護理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵自學(xué)成才等育人措施，通過各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提升科研能力。

3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫(yī)院下達的科室論文完成的任務(wù)。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù)，留給自己學(xué)習(xí)提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴(yán)重缺乏，再者是經(jīng)費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認(rèn)識到護理科研的重要性，在人員、時間、經(jīng)費、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環(huán)境，同時護理管理者要加強培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎(chǔ)，提高護理工作水平。

3．3改變護理觀念，提高護士自身素質(zhì)，護理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門專業(yè)，臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經(jīng)驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學(xué)依據(jù)［5］，那么，就需要護士通過繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強自我的專業(yè)知識、科研知識、上網(wǎng)閱讀文獻資料，掌握國內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質(zhì)量，促進病人健康。

3．4醫(yī)院要成立護理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協(xié)調(diào)科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導(dǎo)護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓(xùn)。

篇10

中圖分類號：G710 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進行，精神科護理模式也逐步實現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎(chǔ)護理的一個分支，人性化護理是在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務(wù)。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關(guān)懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應(yīng)對患者給予人文關(guān)懷。

（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進價值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛護人的良好品質(zhì)。護理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認(rèn)識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關(guān)愛與呵護、對生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護理的本質(zhì)，是護理的本源。

（三）元分析

元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計和統(tǒng)計方法對以往的研究結(jié)果進行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設(shè)計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統(tǒng)的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計嚴(yán)密，強調(diào)對相關(guān)研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對統(tǒng)計結(jié)果進行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結(jié)果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關(guān)懷”兩項主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進行了統(tǒng)計；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個數(shù)據(jù)庫的不同層次與價值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內(nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。

三、研究結(jié)果

（一）關(guān)注度

CNKI“精神病患者護理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計如圖1所示。

從關(guān)注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。

（二）發(fā)表年份

自2005年以來的11年間，關(guān)于精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運用CNKI學(xué)術(shù)趨勢分析統(tǒng)計軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護理”“護理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進行學(xué)術(shù)趨勢分析。

這11年間對相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強護士隊伍建設(shè)，將護理關(guān)懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關(guān)懷融入護理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務(wù)意識。2011年，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護理的服務(wù)模式，落實護理職責(zé)，加強內(nèi)涵建設(shè)，進一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強調(diào)，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，加強?？谱o士的培訓(xùn)，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護士。可見，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。

（三）數(shù)據(jù)庫來源

相關(guān)論文在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。

數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關(guān)的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養(yǎng)在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。

（四）研究主題

根據(jù)精神病患者護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護理工作實踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項目的護理工作者。

四、結(jié)論與討論

（一）需重視對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育

研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國家在政策上引導(dǎo)外，各級各類醫(yī)院均應(yīng)重視護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。

（二）需提升對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平

從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護理工作者，這些人多為專科學(xué)歷，部分為自學(xué)大專、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經(jīng)驗的總結(jié)，普遍缺乏對實踐經(jīng)驗的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。

因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進一步優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，強化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動力充足。

（三）需重視對精神病患者護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究