導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)護(hù)職稱論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中華歷經(jīng)了五千年的發(fā)展，中華兒女創(chuàng)造了深厚的物質(zhì)文化和精神文化。為了讓我國(guó)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到更好地保護(hù)和傳承，我國(guó)人民應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同展開(kāi)保護(hù)行動(dòng)。開(kāi)展對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，對(duì)于保護(hù)中華民族文化，傳承中華民族命脈有十分重要的意義。

一、 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的定義

“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”這個(gè)概念是由1998年聯(lián)合國(guó)教科文組織頒布在《人類口頭和非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作條列》中首次提出的，而真正對(duì)“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”做出定義的是聯(lián)合國(guó)教科文組織在2003年通過(guò)的《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中提出的，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”是指“各種各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所?！蔽覈?guó)國(guó)務(wù)院頒布的《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報(bào)評(píng)定暫行辦法》將“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”定義為“各族人民世代相承的、與群眾生活密切相關(guān)的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式(如民俗活動(dòng)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識(shí)和技能,以及與之相關(guān)的器具、實(shí)物、手工制品等)和文化空間?！?/p>

二、 對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)的重要性

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類傳統(tǒng)文化的寶貴記憶，是人類的精神家園，對(duì)人類的生存和發(fā)展具有獨(dú)特的意義，因此它值得我們珍惜、呵護(hù)。首先，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類幾千年來(lái)勞動(dòng)和智慧的結(jié)晶；其次，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是世界文化多樣性的具體體現(xiàn)；再次，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保證了人類的可持續(xù)發(fā)展；最后，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是促進(jìn)民族與民族之間的情感聯(lián)系，是民族交流和相互了解的重要渠道。

三、 如何有效保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承并發(fā)揚(yáng)下去呢？

（一）建立健全法制法規(guī)，加強(qiáng)執(zhí)法力度。政府可以通過(guò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)這一渠道將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)納入到法律的保護(hù)范圍內(nèi)，不斷完善當(dāng)前法律法規(guī)，健全非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)政策。立法者可以根據(jù)我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬性的基本結(jié)構(gòu)特征，將我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法律法規(guī)不斷完善和規(guī)范。明確劃分非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)主體、客體及內(nèi)容，并將它們法律化和規(guī)范化，這樣才方便對(duì)它們的管理和開(kāi)發(fā)。對(duì)即將申請(qǐng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的項(xiàng)目要嚴(yán)格要求申請(qǐng)程序，并將之規(guī)范化、法定化，明確擁有主體的權(quán)利和義務(wù)。對(duì)于某些特殊的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，政府可以通過(guò)強(qiáng)制性手段進(jìn)行保護(hù)。確立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的使用權(quán)，包括法定許可制度、一般許可制度、特殊許可制度三類，并且對(duì)使用者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)的義務(wù)做出明確規(guī)定，例如：免費(fèi)使用，不經(jīng)許可但可通過(guò)付費(fèi)使用，經(jīng)許可且需付費(fèi)使用。國(guó)家可以通過(guò)立法來(lái)確定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的保護(hù)期限。對(duì)于故意破壞非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的行為要給予嚴(yán)厲的懲罰，更嚴(yán)重者要?jiǎng)佑眯谭ㄖ撇?。只制定法律法?guī)而不實(shí)行是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，執(zhí)法者要行動(dòng)起來(lái)，運(yùn)用法律武器來(lái)保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，不斷增強(qiáng)執(zhí)法機(jī)關(guān)的執(zhí)法力度和執(zhí)法水平。各級(jí)行政部門應(yīng)當(dāng)各盡其職，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，積極展開(kāi)保護(hù)行動(dòng)，讓我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在行政部門的保護(hù)圈內(nèi)得到很好的傳承和發(fā)揚(yáng)。重要的是，執(zhí)法人員在工作中要做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。

（二）不斷增強(qiáng)權(quán)利人知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)。權(quán)利人是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的主導(dǎo)力量，權(quán)利人知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與開(kāi)發(fā)有至關(guān)重要的影響。首先，權(quán)利人非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的保護(hù)和發(fā)展方案，不斷完善知識(shí)產(chǎn)權(quán)的生產(chǎn)化、經(jīng)營(yíng)化和商業(yè)化，最大限度的實(shí)現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的價(jià)值和合法權(quán)益。其次，權(quán)利人不斷提高自身的知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)和維權(quán)能力，為更好地保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)而不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，同時(shí)要學(xué)會(huì)先進(jìn)的管理知識(shí)和管理手段，對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行合理的、科學(xué)的管理。最后，權(quán)利人要及時(shí)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)進(jìn)行登記，屬于商業(yè)機(jī)密的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)要加強(qiáng)技術(shù)防范。

（三）調(diào)動(dòng)廣大人民群眾對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的積極行動(dòng)。盡管現(xiàn)在國(guó)家將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行歸屬人管理，但是廣大人民群眾也同樣是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承人和保護(hù)者。廣大人民群眾對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和搶救產(chǎn)生極大的影響力，沒(méi)有人民群眾的參與，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就不能得到最好的保護(hù)。政府要通過(guò)宣傳、教育等途徑來(lái)不斷提高人民群眾的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)，讓全民參與到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)行動(dòng)中，為保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是世界各種人民世代相承的，是群眾生活的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)根植于民族土壤中，是不斷發(fā)展和變化的生活方式和行為方式。因此，它不能脫離生產(chǎn)生活而獨(dú)立存在，它存在于特定的民族群體生活中，所以，應(yīng)當(dāng)以群眾為保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的主體。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類的文化基因和文化命脈，保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，就是在保護(hù)和維護(hù)人類的文明，守候人類的精神家園。保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的任務(wù)迫在眉睫，它可以激發(fā)民族文化創(chuàng)造力，提升國(guó)家的軟實(shí)力。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是我們祖宗在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活中勞動(dòng)和智慧的結(jié)晶，它們是不可再生資源，是人類文明的魁寶。因此，加強(qiáng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)、傳承、利用，對(duì)于發(fā)揚(yáng)中華民族文化，弘揚(yáng)中華民族精神，增強(qiáng)民族自豪感和凝聚力，大力發(fā)展民族文化，發(fā)展旅游事業(yè)，增進(jìn)中外文化交流都具有重大的作用和意義。（作者單位：河南省柘城縣文化館）

參考文獻(xiàn)：

篇2

然而，由于種種原因，這些代表著我們優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的民間藝術(shù)并沒(méi)有進(jìn)入我們的主流文化，有的存在于社會(huì)強(qiáng)勢(shì)主流文化的邊緣。在各民族發(fā)展歷史中植根最深、影響最廣，是民族情感的寄托，是民族精神、民族性格的體現(xiàn)。它們通過(guò)神話、傳說(shuō)、故事和史詩(shī)形式記錄著一個(gè)民族的喜怒哀樂(lè)和愛(ài)憎好惡，并成為中華民族的文化精華。文化形態(tài)失去了原有的生存土壤和社會(huì)和環(huán)境，就會(huì)開(kāi)始慢慢地走向變異甚至死亡。有的民族民間文化因?yàn)槿丝谠鲩L(zhǎng)、城市擴(kuò)張、環(huán)境污染、圈地運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)性、甚至自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等多種綜合因素的影響，日漸失去了原汁原味的風(fēng)貌，并且遭受不同程度的破壞。有一位社會(huì)學(xué)家曾說(shuō)：“一個(gè)民族的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，包括了人類的感情，包含著難以言傳的意義和不可估量的價(jià)值。它不僅是民族文化的瑰寶，更是世界聞名的財(cái)富”。所以，筆者認(rèn)為：不同民族的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)構(gòu)成了多姿多彩的人類文明，衛(wèi)護(hù)共同的文化瑰寶是全人類的責(zé)任和義務(wù)。

聯(lián)合國(guó)教科文組織1994年通過(guò)決議，設(shè)定人類口述和非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作的國(guó)度性榮譽(yù)，在2003年10月，通過(guò)《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)際公約》，對(duì)語(yǔ)言、歌曲、手工技藝等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)做出了必要規(guī)定。在探討“物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)”時(shí)，現(xiàn)在一般都要將其與“民族民間文化藝術(shù)”聯(lián)系起來(lái)，比如民間文化藝術(shù)：昆曲、剪紙、風(fēng)箏、印染、雕刻、刺繡、藍(lán)印花布等?！豆s》對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)范圍的界定要比我們一般理解的寬泛得多。比如，和文化空間聯(lián)系在一起的可能有物質(zhì)空間，如過(guò)去的皇城、廟宇和山。故宮是文化遺產(chǎn)，那么朝拜儀式則是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的一部分。還有人類生活中社會(huì)實(shí)踐的各種不同方式，只要它是傳統(tǒng)的文化表現(xiàn)形式，一代一代傳播下來(lái)的，都可以被納入進(jìn)來(lái)，所以它的范圍很廣泛。當(dāng)然，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，涉及到人和人的行為，所以要加入道德考慮和道德限定。有些儀式和習(xí)俗，比如西班牙斗牛，一直被一些動(dòng)物保護(hù)組織所批評(píng)。傳統(tǒng)中藥里的一些工藝比如使用虎骨、熊膽等，也是受到廣泛批評(píng)的。所以在進(jìn)行現(xiàn)有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作時(shí)，首先進(jìn)行清點(diǎn)，列出急需搶救的重點(diǎn)和有重要代表意義的遺產(chǎn)項(xiàng)目，建立由專家和會(huì)員代表組成的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)地方組織（或稱保護(hù)委員會(huì)），評(píng)審有關(guān)申報(bào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，協(xié)調(diào)有關(guān)工作。

一、制定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承的措施

第一項(xiàng)措施：摸清家底，是保護(hù)的基礎(chǔ)性工作

《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約草案》里，已提出保護(hù)工作的三個(gè)步驟，即設(shè)立“清單、目錄、寶藏名錄”。具體操作的要求是，首先制定一個(gè)清單，把本區(qū)域內(nèi)所有的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)列進(jìn)去，這個(gè)清單要報(bào)上一級(jí)教科文組織和保護(hù)委員會(huì)，最高層次是國(guó)際委員會(huì)。二是上一級(jí)保護(hù)委員會(huì)和教科文組織，通過(guò)評(píng)審篩選，對(duì)名單中所涉及的具有較高價(jià)值的瀕危的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，提供特別的幫助，拯救那些受到特殊威脅的急需保護(hù)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。三是將一些有代表性的項(xiàng)目納入《公約》的保護(hù)體系，編制寶藏名錄。通過(guò)以上“清單、目錄、寶藏名錄”三個(gè)基礎(chǔ)性工作，建立規(guī)范的保護(hù)機(jī)制，以此保證有適當(dāng)?shù)娜肆?、物力、?cái)力保護(hù)人類創(chuàng)造的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，以此推動(dòng)所在區(qū)域的政府和全體人民的關(guān)注和重視。

第二項(xiàng)措施：非物質(zhì)文化遺產(chǎn)植根于民族的土，必須培育“根系”，這個(gè)“根系”就是學(xué)生，特別是大學(xué)生

中國(guó)作為一個(gè)古老的農(nóng)耕文明之國(guó)，幾千年的文化連綿不斷，許多古老文化原型在不同的時(shí)期通過(guò)積淀形成了不同的文化形態(tài)、疊層和變體。當(dāng)今的學(xué)生們、特別是高校大學(xué)生們尚未來(lái)得及讀它、了解它、研究它時(shí)，它們中的許多就已經(jīng)消失了。這些民間的“瑰寶”一經(jīng)消失，我們就不知道自己從哪里來(lái)，往哪里去，社會(huì)就失去了民族的根系，失去了民族的身份。我們要守住自己的根系，守住我們這個(gè)時(shí)代最具民族特色的文化底線和感情底線，大學(xué)生應(yīng)承擔(dān)義不容辭的歷史職責(zé)。主要做法有：一是將民間美術(shù)作為人類文化遺產(chǎn)正式列入大學(xué)藝術(shù)教育，舉辦多層次的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)教育教學(xué)研討會(huì)；二是高校把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)、傳承當(dāng)作一個(gè)學(xué)科建設(shè)；三是高校作為大學(xué)生專業(yè)與綜合技能的培養(yǎng)主陣地，積極參與作為文化生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的科研信息的研究、開(kāi)發(fā)、推廣，肩負(fù)起非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的責(zé)任；四是打破單一文本、學(xué)院式的學(xué)術(shù)模式，走進(jìn)文化遺產(chǎn)地進(jìn)行田野考察，深入民間收集、整理民族、民間文化遺產(chǎn)，參與社會(huì)實(shí)踐。據(jù)悉，中央美術(shù)學(xué)院、南京大學(xué)等少數(shù)幾所大學(xué)成立了“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究中心”等相類似的機(jī)構(gòu)，將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)正式編入大學(xué)教育，填補(bǔ)了民間藝術(shù)認(rèn)知教育的空白。

第三項(xiàng)措施：改善區(qū)域環(huán)境，對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，應(yīng)特別注意遺產(chǎn)保護(hù)和開(kāi)發(fā)利用與扶貧相結(jié)合

旅游是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開(kāi)發(fā)主要的、較好的方式，這是各地區(qū)范圍內(nèi)的一個(gè)普遍做法。但在開(kāi)發(fā)過(guò)程中，我們既要努力使居民從旅游開(kāi)發(fā)中受益，還要盡量使他們的生活方式不受影響，讓當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)習(xí)俗完整的傳承下去。由于大多數(shù)文物古跡及非物質(zhì)文化遺產(chǎn)地都處于偏僻貧困的農(nóng)村地區(qū)，因此有關(guān)部門應(yīng)注意協(xié)調(diào)，把文物和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與開(kāi)發(fā)扶貧項(xiàng)目結(jié)合起來(lái)，政府提供直接經(jīng)濟(jì)援助，組織專門的知識(shí)技能培訓(xùn)，使居民能夠盡快地適應(yīng)自己的新角色、新環(huán)境。吸收當(dāng)?shù)鼐用駞⒓游奈锕袍E的保護(hù)工作和管理工作，通過(guò)多種措施使當(dāng)?shù)刎毨丝诘纳钏降玫礁纳坪吞岣摺?/p>

第四項(xiàng)措施：在群眾文化活動(dòng)中，注重民族民間文化藝術(shù)主體的培育

在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承中，我們應(yīng)當(dāng)樹(shù)立人性的文化尺度，尊重民眾文化傳承的自發(fā)性、自主性和文化個(gè)性，為群文活動(dòng)的蓬勃發(fā)展提供廣闊的舞臺(tái)。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的教育傳承，不僅是一種被長(zhǎng)期忽視的民族、民間文化資源進(jìn)入主流教育的過(guò)程，也是一個(gè)對(duì)民族生存精神和生存智慧及那些源自祖先心音的活態(tài)文化存在的認(rèn)識(shí)過(guò)程，是人性發(fā)現(xiàn)和理性傳承的民族文化整合的過(guò)程。民眾主體的培育，群文活動(dòng)的參與，民間藝術(shù)的表現(xiàn)，是民間“瑰寶”根植于民族土壤的最直接的必要手段。

二、注重建立民族民間文化保護(hù)的立法模式

一是民族民間文化的普查機(jī)制。普查是對(duì)民族民間文化進(jìn)行保護(hù)的基礎(chǔ)性工作，包括對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的實(shí)物和資料的收集，其目的就是建立民族民間文化的檔案，在立法中將其中一些重要部分予以規(guī)范，包括政府的責(zé)任、公民的義務(wù)、普查的方式和要求。

二是民族民間文化重點(diǎn)保護(hù)和傳承機(jī)制。這是對(duì)民族民間文化進(jìn)行保護(hù)的核心。在廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定其中具有重要?dú)v史、文化價(jià)值的或?yàn)l臨消亡的民族民間文化遺產(chǎn)，給與重點(diǎn)保護(hù)和重點(diǎn)搶救，培養(yǎng)傳承人。在立法時(shí)，明確認(rèn)定重要民族民間文化遺產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，政府公布遺產(chǎn)名錄，并指定遺產(chǎn)保護(hù)者的方法，即保護(hù)者享有的相應(yīng)權(quán)利和榮譽(yù)，負(fù)有的義務(wù)等。

三是民族民間文化的使用與開(kāi)發(fā)機(jī)制。鑒于民族民間文化多產(chǎn)生于民間，主體具有不確定性，整理者、改編者、使用者濫用民族民間文化，侵害產(chǎn)生該民族民間文化表現(xiàn)形式的群體的精神和物質(zhì)權(quán)益的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。因此，立法應(yīng)明確，主體不確定的民族民間文化作品、智力成果應(yīng)該歸屬于產(chǎn)生它的群體乃至國(guó)家。若有民族民間文化的保護(hù)、開(kāi)發(fā)、使用，應(yīng)有不同的鼓勵(lì)、保護(hù)和限制措施。同時(shí)對(duì)于國(guó)家相關(guān)法規(guī)限定需要保密的民間絕技的傳承方式、范圍均應(yīng)予以限制，對(duì)于經(jīng)審批允許改編、整理者，必須尊重原群體的精神、利益、權(quán)利，對(duì)于被認(rèn)定為某地區(qū)甚至國(guó)家極具有民族特色的作品，不管其內(nèi)部的權(quán)利主體是否明確，但其地區(qū)或國(guó)家可以限制其境外買斷著作權(quán)。

四是文化生態(tài)保護(hù)機(jī)制。劃定文化生態(tài)保護(hù)比較完整的地區(qū)為文化生態(tài)保護(hù)區(qū)，將民族民間文化遺產(chǎn)，原生態(tài)地保護(hù)在其所屬地區(qū)環(huán)境中，使之成為“活文化”，不失為保護(hù)文化生態(tài)的一種有效方式。立法中應(yīng)明確文化生態(tài)保護(hù)區(qū)的管理方式，以及保護(hù)區(qū)內(nèi)居民的權(quán)利和義務(wù)，破壞文化生態(tài)者應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等。

五是民族民間文化的保障機(jī)制。為了使上述工作依法科學(xué)有效的落實(shí)，必須建立完善的保障機(jī)制，包括經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)、人員、稅收優(yōu)惠政策、專家咨詢機(jī)構(gòu)等，同時(shí)根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況，可設(shè)立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)專項(xiàng)資金，用于補(bǔ)助全國(guó)性的或跨區(qū)域的民族民間文化重大項(xiàng)目的搜集、整理和研究，組織對(duì)重要民族民間文化遺產(chǎn)的專項(xiàng)保護(hù)，培育傳承人，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

篇3

 

追求效益是護(hù)理工作的最終目標(biāo)，每一個(gè)護(hù)理工作者都要有價(jià)值理念，以最低成本向社會(huì)提供最優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。價(jià)值工程把護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與護(hù)理耗費(fèi)指標(biāo)相聯(lián)系建筑工程論文，從而衡量工作效益，使護(hù)理管理更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。

1 價(jià)值工程的模型

價(jià)值工程是一種以“提高某種事物價(jià)值為目的”的科學(xué)方法，[1]其實(shí)質(zhì)是研究消費(fèi)單位費(fèi)用所能得到的功能量是多少，即價(jià)值系數(shù)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)?？捎霉奖磉_(dá)為：

根據(jù)價(jià)值工程的原理，在提供護(hù)理服務(wù)工作過(guò)程中，成本與質(zhì)量之間衍化為一個(gè)強(qiáng)度指標(biāo)，它們的比值反映了護(hù)理服務(wù)的有效程度。其數(shù)學(xué)模型為：

護(hù)理服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）

提高服務(wù)強(qiáng)度指標(biāo)（V）是價(jià)值工程的落足點(diǎn)。在一定條件下，提高強(qiáng)度指標(biāo)（V）的途徑可綜合為四種：

（1）質(zhì)量穩(wěn)定，成本下降（Q/C↓=V↑）；

（2）成本略有提高，質(zhì)量有更大提高（Q↑↑/C↑=V↑）；

（3）成本不變建筑工程論文，質(zhì)量提高；（Q↑/C→=V↑）；

（4）質(zhì)量提高，成本降低（Q↑/C↓=V↑）。

2 價(jià)值工程在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的運(yùn)用

2.1有利于護(hù)理人力資源合理分配及科學(xué)管理 “又想馬兒跑，又想馬兒不吃草”是目前一些醫(yī)院對(duì)待護(hù)理人員管理的現(xiàn)狀，護(hù)士減員成為降低醫(yī)院成本項(xiàng)目之一，致使醫(yī)院床護(hù)比離1：0.4相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)比接近1：1，護(hù)士人力資源配備嚴(yán)重不足，在人員調(diào)配上捉襟見(jiàn)肘，這與價(jià)值工程的科學(xué)內(nèi)涵相背離。護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)、強(qiáng)度大，合理的人員配備是保證護(hù)理工作質(zhì)量與效益的前提建筑工程論文，靠減員來(lái)獲取效益實(shí)不可取，更不可能保證質(zhì)量，在前提一樣的情況下，科學(xué)配備護(hù)理人員，成本看似略有提高，但為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)取得效益則更大。

2.2 運(yùn)用價(jià)值工程評(píng)價(jià)護(hù)理工作效益運(yùn)用價(jià)值工程，可以在護(hù)理工作中，把降低物耗、時(shí)耗作為提高價(jià)值系數(shù)及下一次行動(dòng)的目標(biāo)之一，價(jià)值思想就成為反饋的指導(dǎo)思想。

2.2.1優(yōu)化護(hù)理操作流程 將操作流程分解，讓不同的護(hù)士進(jìn)行操作建筑工程論文，把用時(shí)最短、操作最優(yōu)的步驟固定下來(lái)，形成新的操作規(guī)程，訓(xùn)練全體護(hù)士按新的操作規(guī)范進(jìn)行操作，節(jié)約工作時(shí)間，降低工作成本，提高工作效益中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。

2.2.2 價(jià)值工程為評(píng)價(jià)護(hù)士工作水平提供了科學(xué)依據(jù)。如果我們只看護(hù)理效果，而不把它放到物質(zhì)、時(shí)間和精力消耗中去考察，那么我們的評(píng)價(jià)就沒(méi)有縱橫可比性，不能確切地評(píng)價(jià)護(hù)士水平的高低。如：在排除特殊影響因素情況下，甲護(hù)士完成一個(gè)病人的洗胃建筑工程論文，用去十五分鐘，而乙護(hù)士給同樣的病人洗胃花了三十分鐘，都收到了同樣的效果。但誰(shuí)的工作水平高？顯然只依據(jù)最終護(hù)理效果是不能做出正確評(píng)價(jià)的，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)短體現(xiàn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的區(qū)別。

2.2.3為各班次、常規(guī)工作設(shè)計(jì)護(hù)理路徑，剔除那些重復(fù)的環(huán)節(jié)和勞動(dòng)，使護(hù)理工作安排更科學(xué)，總之，功能發(fā)揮得越好，管理的效益越大。[2]

3 V值的量化分析及其控制作用

3.1 V值用于相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室之間的效益比較。V值在一定程度上反映了管理效益水平，可作為檢查評(píng)比護(hù)理管理工作的一個(gè)重要的客觀指標(biāo)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)。相同性質(zhì)和規(guī)模的單位、科室建筑工程論文，用V值統(tǒng)一評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，盡可能減少評(píng)比中的主觀判斷因素帶來(lái)的誤差，使評(píng)比工作更具體更合理。如表一所示，丁醫(yī)院的V值最大，說(shuō)明其管理效益最好。

表一：四所市級(jí)醫(yī)院V值比較表

 

市級(jí)醫(yī)院

護(hù)理成本C

護(hù)理質(zhì)量Q

強(qiáng)度指標(biāo)V=Q/C

甲

80

90

1.13

乙

85

93

1.09

丙

75

80

1.07

丁

篇4

由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會(huì)科學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨(dú)立性應(yīng)用性學(xué)科。同時(shí)隨著人們生活水平和知識(shí)水平的提高，人們的健康意識(shí)在不斷深化，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)本課程的學(xué)習(xí)在護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中的意義十分重大。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，我們通過(guò)創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)，將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過(guò)程。教師的言傳身教、師生間的互動(dòng)、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護(hù)生不但掌握基本理論、基本知識(shí)和技能，順利適應(yīng)社會(huì)和護(hù)理工作，又能充分體現(xiàn)護(hù)生個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力。

1教學(xué)方法

1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護(hù)理哲理《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會(huì)環(huán)境和偏見(jiàn)的影響，很多護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和護(hù)士自身價(jià)值的認(rèn)識(shí)不足，黃戈冰、許樂(lè)[2]研究表明：51.6%護(hù)生喜歡護(hù)理專業(yè)，46.8%護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護(hù)生不愿終身從事護(hù)理工作。而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”能提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)水平，形成正確的價(jià)值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計(jì)開(kāi)篇課，以幫助護(hù)生對(duì)專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。

護(hù)理本科在大三開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過(guò)兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生往往對(duì)專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠(chéng)懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護(hù)生感受到教師和護(hù)士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程”時(shí)，突出南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，收集南丁格爾各個(gè)時(shí)期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細(xì)、生動(dòng)的講授，向護(hù)生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護(hù)理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中一位民族英雄的光輝形象，使護(hù)生了解護(hù)理鼻祖南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國(guó)際護(hù)士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護(hù)生內(nèi)心深處產(chǎn)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。講授“中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理”時(shí)，展示了中國(guó)的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護(hù)理前輩的照片，詳細(xì)介紹其感人事跡，以及我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過(guò)學(xué)習(xí)“護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念”，使護(hù)生更好的理解患者特征，樹(shù)立新型的健康觀，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，從而增強(qiáng)專業(yè)信心，促進(jìn)自身不斷發(fā)展。

1.2滲透護(hù)理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護(hù)理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、愛(ài)護(hù)護(hù)理對(duì)象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護(hù)理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實(shí)生活中先進(jìn)人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見(jiàn)習(xí)、角色模擬等系列教育活動(dòng)增加護(hù)生對(duì)職業(yè)道德的感性認(rèn)識(shí)，注重培養(yǎng)護(hù)生的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心。

廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強(qiáng)拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕?tīng)奚?、持久奮戰(zhàn)、堅(jiān)忍不拔的毅力，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的大無(wú)畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對(duì)在校護(hù)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最生動(dòng)的一課。根據(jù)護(hù)生需求，在授課過(guò)程中穿插臨床見(jiàn)習(xí)，每學(xué)完一個(gè)單元內(nèi)容后即有一次見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，使護(hù)生能眼見(jiàn)為實(shí)，臨床護(hù)士在工作中認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨(dú)的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來(lái)潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)設(shè)計(jì)特定情境，讓護(hù)生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動(dòng)過(guò)程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時(shí)，創(chuàng)設(shè)病室情景，護(hù)生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護(hù)士角色，通過(guò)情景表演來(lái)探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護(hù)理”內(nèi)容時(shí)，針對(duì)臨終患者的心理變化特點(diǎn)，設(shè)計(jì)情景，護(hù)生分別扮演患者、家屬和護(hù)士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護(hù)生去創(chuàng)設(shè)情景，進(jìn)行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

1.3規(guī)范日常言行舉止，樹(shù)立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說(shuō)：“護(hù)理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護(hù)士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進(jìn)健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過(guò)長(zhǎng)久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護(hù)生下意識(shí)地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護(hù)生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見(jiàn)習(xí)課時(shí)，要求護(hù)生進(jìn)入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護(hù)士服，戴護(hù)士帽，不穿高跟鞋，不留長(zhǎng)指甲，不戴首飾，進(jìn)入練習(xí)室就如進(jìn)入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護(hù)士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開(kāi)放式管理模式，反復(fù)強(qiáng)化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細(xì)，以培養(yǎng)護(hù)生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動(dòng)作穩(wěn)健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門橋梁課，護(hù)生沒(méi)有接觸過(guò)臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護(hù)理理論，如果教師只是照本宣科，沒(méi)有生動(dòng)具體的臨床案例，則不利于護(hù)生對(duì)理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)感到枯燥乏味。授課時(shí)我們要求盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐，通過(guò)具體案例情景加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時(shí)，通過(guò)具體案例分析將抽象理論形象化、簡(jiǎn)單化，針對(duì)問(wèn)題護(hù)生暢所欲言，進(jìn)一步領(lǐng)悟和運(yùn)用所學(xué)理論，同時(shí)又提高了護(hù)生的分析問(wèn)題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時(shí)，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護(hù)生對(duì)“三查七對(duì)”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)修養(yǎng)。

1.5鼓勵(lì)評(píng)判性思維，挖掘科研能力評(píng)判性思維是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨(dú)立思考，做出更好的決策。在護(hù)理操作教學(xué)中，我們改變護(hù)理工作過(guò)分強(qiáng)調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護(hù)生展開(kāi)練習(xí)的過(guò)程中，要求護(hù)生視自己為一名真正的護(hù)士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，能帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻(xiàn)期刊，了解最新研究進(jìn)展。如護(hù)生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計(jì)零點(diǎn)位置、著衣測(cè)量和測(cè)量部位對(duì)血壓值的不同影響；簡(jiǎn)化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺(jué)的青霉素過(guò)敏試驗(yàn)部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護(hù)生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時(shí)，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護(hù)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，采用胃管對(duì)側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時(shí)插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來(lái)的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護(hù)生自己設(shè)計(jì)了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書(shū)寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護(hù)生去思考問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)和解決問(wèn)題，大大提高了護(hù)生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2教學(xué)反饋及體會(huì)

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運(yùn)用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護(hù)生的知識(shí)視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)、應(yīng)變能力、審美觀點(diǎn)等方面均有了很大提高，為臨床實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的鋪墊。近幾年來(lái)，我校80%護(hù)生能在省內(nèi)、外找到理想的實(shí)習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護(hù)生畢業(yè)后短時(shí)間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護(hù)生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識(shí)，收到了良好的信息反饋。

我們體會(huì)到，講授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護(hù)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護(hù)士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機(jī)結(jié)合起來(lái)，利用各種教學(xué)情景，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.

篇5

荊楚網(wǎng)消息（記者李川 安立）“今年開(kāi)學(xué)，湖北工業(yè)大學(xué)自考生收費(fèi)欄里多了一條項(xiàng)目“論文輔導(dǎo)費(fèi)500元”，雖然錢交了，卻沒(méi)有論文輔導(dǎo)費(fèi)的收據(jù)?！?0月26日，就讀于湖北工業(yè)大學(xué)的自考生小華（化名）對(duì)于班主任收取論文費(fèi)不開(kāi)收據(jù)的行為產(chǎn)生質(zhì)疑，并表示就算要交這筆錢也該給學(xué)生一個(gè)交代。

小華是湖北工業(yè)大學(xué)的2005屆電子商務(wù)的自考生，今年一開(kāi)學(xué)，班主任就向每位同學(xué)收取了500元的論文費(fèi)，稱是論文輔導(dǎo)費(fèi)。但是令小華不解的是，班里70個(gè)同學(xué)繳納了費(fèi)用卻沒(méi)有收據(jù)。就連當(dāng)初班主任代為收取費(fèi)用時(shí)也并沒(méi)有詳細(xì)的解釋，現(xiàn)不僅是電子子商務(wù)班收取了，別個(gè)專業(yè)也同樣遇到了這種情況。小華說(shuō)，“上一屆的同專業(yè)的師哥師姐也被繳納了論文輔導(dǎo)費(fèi)，但只有400元，沒(méi)想到只過(guò)了一年卻漲到了500，這錢交的有點(diǎn)冤?！?/p>

對(duì)于小華的質(zhì)疑，記者來(lái)到湖北工業(yè)大學(xué)，學(xué)院辦務(wù)室的老師告訴記者：“學(xué)校從來(lái)沒(méi)有收取過(guò)大四的論文費(fèi)，自考學(xué)院的老師大多是外聘的，如果說(shuō)是老師的辛苦費(fèi)也有可能，但是不管什么方式收取都必須要有憑據(jù)。班主任是不能向?qū)W生隨便收費(fèi)的?！钡珜?duì)于這件事，校方稱不是很了解。

記者一行又來(lái)到湖北工業(yè)大學(xué)的成教學(xué)院，成教學(xué)院的負(fù)責(zé)人聲稱凡是政策不容許收的費(fèi)用，學(xué)校是肯定不能收的，并堅(jiān)決表示沒(méi)有收取學(xué)生的論文輔導(dǎo)費(fèi)這件事。但對(duì)學(xué)生口中說(shuō)的班主任收取論文費(fèi)這一說(shuō)法，該負(fù)責(zé)人則表示此事需要調(diào)查。

記者從教育部官網(wǎng)得知，學(xué)校的收費(fèi)項(xiàng)目只能由教育部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合制定，或由各地省級(jí)人民政府制定，其他任何部門或單位都無(wú)權(quán)自行制定收費(fèi)項(xiàng)目。如“定向費(fèi)”、“跨地區(qū)建設(shè)費(fèi)”、“專升本費(fèi)”、“假期住宿費(fèi)”、“補(bǔ)考費(fèi)”、“重修費(fèi)”、“高考錄取通知書(shū)郵寄費(fèi)”、“本科生錄取費(fèi)”、“學(xué)位申請(qǐng)費(fèi)”、“答辯費(fèi)”、“論文印制費(fèi)”、“旁聽(tīng)費(fèi)”、“注冊(cè)費(fèi)”、“點(diǎn)招費(fèi)”、“建校費(fèi)”以及押金、保證金和各類證、卡工本費(fèi)等，都屬于亂收費(fèi)，學(xué)生可向當(dāng)?shù)亟逃⑽飪r(jià)部門舉報(bào)。

篇6

中圖分類號(hào)：D922.16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)特殊刑事保護(hù)的必要性

目前我國(guó)包括刑法在內(nèi)的許多部門法對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命健康權(quán)保護(hù)，只是停留在將其作為一個(gè)普通公民的階段上，還沒(méi)有考慮到非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的特殊身份進(jìn)而構(gòu)建更為有效的保護(hù)制度。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的認(rèn)定條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序的嚴(yán)格性表明非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人是獨(dú)特的、不可替代的。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的生命或身體機(jī)能進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行有效傳承，都將對(duì)社會(huì)造成難以彌補(bǔ)的損失。如將剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使該技藝類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)無(wú)法更好地體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值，甚至最終導(dǎo)致傳承的斷裂。

關(guān)于生命權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民為對(duì)傳承人資格的侵占或阻礙傳承而對(duì)傳承人進(jìn)行殺害，雖有刑法的故意殺人罪進(jìn)行保護(hù)，以及民事法律中的死亡損害賠償金和精神損害賠償金，但對(duì)傳承人的殺害所導(dǎo)致的后果不僅僅是自然人的死亡，更是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中某項(xiàng)獨(dú)特技藝的失傳。因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的獨(dú)特性及不可替代性，單單對(duì)傳承人進(jìn)行一般的保護(hù)，并不符合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人身份的特殊性要求，也與國(guó)家重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)不相吻合。

關(guān)于健康權(quán)。政府在認(rèn)定傳承人之后，其他任何公民因惡意對(duì)傳承人的身體進(jìn)行損害導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行傳承或無(wú)法進(jìn)行部分，如對(duì)剪紙藝術(shù)文化的傳承人的巧手砍掉，這樣無(wú)疑使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承斷裂。

2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)侵害的刑法保護(hù)路徑

2.1將其確立為特殊罪行并適用單獨(dú)罪名

應(yīng)考慮將部分侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為確立為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪單獨(dú)予以處罰。實(shí)踐中，部分侵害非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人生命健康權(quán)的行為可能會(huì)符合具有以下特點(diǎn)：第一，主觀上知道對(duì)方是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，知曉自己的殺害或傷害行為可能會(huì)對(duì)某項(xiàng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承效果造成不利影響；第二，其傷害或殺害非物質(zhì)文化傳承人的目的動(dòng)因就是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能；第三，其殺害或傷害行為直接造成傳承人不能履行其作為傳承人應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)。

當(dāng)某一行為符合上述特征時(shí)，無(wú)疑構(gòu)成犯罪，在確定罪名時(shí)課以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪是可行的。以該罪對(duì)其進(jìn)行處罰其體現(xiàn)了主客觀相一致的法律原則，既能夠強(qiáng)調(diào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要性，也有利于在全社會(huì)形成尊重非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。對(duì)于符合上面條件的傳承人生命權(quán)的損害，我們需要的是制定特殊條款，在故意殺人罪中增加一項(xiàng)對(duì)傳承人這個(gè)特殊主體予以特殊保護(hù)，

2.2 視為通用罪行的加重情節(jié)從重處罰

當(dāng)針對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人的生命權(quán)和健康權(quán)的侵害行為符合前述特征時(shí)，適用非物質(zhì)文化遺產(chǎn)毀滅罪盡管是適當(dāng)?shù)?，但從立法和?shí)踐上需要完善的地方更多，這涉及到對(duì)刑法罪名的增加，需要對(duì)刑法進(jìn)行修正，技術(shù)上認(rèn)定該行為要件也并不十分容易。同時(shí)，將對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)傷害行為適用單獨(dú)罪名，還可能涉嫌違背平等原則，即將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人置于普通公民之上，實(shí)行特殊保護(hù)。因此，應(yīng)該考慮，適用一般罪名即故意殺人罪或故意傷害罪但加重處罰。

在考慮對(duì)侵犯非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)行為施行刑法處罰時(shí)，將其視為加重情節(jié)，在量刑時(shí)予以考量，則同樣能夠起到有效保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人人身權(quán)的功效。對(duì)于應(yīng)否從重處罰的判斷也必須考慮以下幾點(diǎn)：一是行為人是否明知受害者是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人，是否明知行為會(huì)或者可能會(huì)發(fā)生更大的危害結(jié)果；二是行為人的犯罪目的是否是使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人喪失其傳承功能或者其傳承功能受到限制；三是行為人最終結(jié)果是否對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承構(gòu)成重大危害，即是否發(fā)生行為人所希望的結(jié)果。當(dāng)然，不應(yīng)僅靠刑法上加重處罰，還應(yīng)由多部門法聯(lián)動(dòng)，如從民事賠償角度導(dǎo)致傳承人喪失或部分喪失傳承能力的，其賠償金還應(yīng)包含對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的損害賠償，從行政處罰角度，還應(yīng)考慮此行為主觀惡性及較大社會(huì)危害性，加大行政處罰力度。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：J604 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-4115（2013）09-81-2

羌族，是我國(guó)一個(gè)歷史悠久的民族，早在三千年前就有羌族人的活動(dòng)。羌族現(xiàn)有31.65萬(wàn)余人，聚居在岷江上游阿壩藏族羌族自治州，以茂縣羌族自治縣為中心的汶川、理縣、松潘、黑水等縣和綿陽(yáng)市的北川羌族自治縣。而羌族多聲部民歌流傳于四川阿壩州松潘縣、茂縣等部分羌族聚居地以及四川綿陽(yáng)的北川等地。它源遠(yuǎn)流長(zhǎng)歌種與曲目豐富風(fēng)格古樸，保存了較多的傳統(tǒng)風(fēng)貌，具有獨(dú)特的研究?jī)r(jià)值和審美價(jià)值。曾多次被當(dāng)?shù)厮嚾税嵘衔枧_(tái)，但是隨著傳統(tǒng)藝人逐漸逝去，很多的作品開(kāi)始失傳，為了更好地傳承和發(fā)展這門優(yōu)秀的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，尤其是在學(xué)校中通過(guò)舞臺(tái)實(shí)踐，把更多的羌族多聲部民歌以及改編的羌族多聲部合唱展示出來(lái)讓更多的學(xué)生了解熟悉并且喜歡羌族多聲部民歌、羌族多聲部合唱就有著更為現(xiàn)實(shí)的實(shí)際意義。

一、羌族多聲部民歌的音樂(lè)特征

羌族雖然沒(méi)有文字，但無(wú)論是在生產(chǎn)勞動(dòng)，節(jié)日聚會(huì)，還是婚喪喜慶時(shí)，羌民都要唱歌跳舞，而羌族多聲部音樂(lè)也會(huì)同樣被用來(lái)表達(dá)他們內(nèi)心的哀怨、喜悅、希望和祝愿之情。在這其中就可以體現(xiàn)出羌族多聲部民歌的音樂(lè)特征來(lái)。羌族多聲部民歌在羌族民歌里面主要是以二聲部的結(jié)構(gòu)形態(tài)出現(xiàn)。這種二聲部民歌的結(jié)構(gòu)，是由先唱者的聲部和后唱者的聲部結(jié)合而構(gòu)成的。二聲部樂(lè)曲的音程主要以純音程（純一，純四，純五，純八）和大二度構(gòu)成。其中大二度音程固定不變的出現(xiàn)在每一個(gè)段落第二部分的末尾音上，暗示著第三部分同度音程平行進(jìn)行的開(kāi)始。二聲部樂(lè)曲的節(jié)奏，為四分音符作為單位拍，主要是一對(duì)一的形式結(jié)構(gòu)。二聲部樂(lè)曲的速度，由每一段第一部分的慢，第二部分的快及第三部分的慢所構(gòu)成。這種二聲部樂(lè)曲，反應(yīng)了生活的高海拔山區(qū)的羌族人民豪放激情的習(xí)俗特征。（引自金藝風(fēng)、汪代明、沈惹小貞、崔善子著《中國(guó)羌族二聲部民歌研究》第7頁(yè)和第25、26頁(yè)部分觀點(diǎn)）。在演唱形式上，大多是以合唱或重唱為主，也有男、女群體的合唱式對(duì)唱，幾乎很少采用混聲的組合形式。從演唱方法來(lái)說(shuō)，男聲一般用顫音或高亢的假聲，而女聲多用平聲高腔，但在最高音區(qū)有時(shí)也伴隨著假聲或顫音唱法。（引自樊祖蔭著《中國(guó)多聲部民歌概論》中第253頁(yè)第二段的部分觀點(diǎn)。）

二、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐對(duì)羌族多聲部民歌傳承與保護(hù)的意義

羌族多聲部民歌是羌族音樂(lè)類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要組成部分，更是幾千年來(lái)羌族人民集體創(chuàng)造的寶貴精神財(cái)富，雖然羌族沒(méi)有文字，但它的多聲部民歌在羌族文化的傳承中起到了很重要的作用。羌族民歌和羌民的生活息息相關(guān)，是生活的直接表現(xiàn)，包含了羌族傳統(tǒng)文化的各個(gè)方面。這樣優(yōu)秀的藝術(shù)文化，不應(yīng)該隨著歷史的變遷而消失，人們應(yīng)該去發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、延續(xù)它們。這是一個(gè)民族的文化，是我們不能淹沒(méi)的歷史的長(zhǎng)河。所以利用我們的力量，讓它得以傳承下去，這是我們世世代代的財(cái)富。我們之所以探究這個(gè)項(xiàng)目就是想通過(guò)學(xué)生的藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)把羌族多聲部的合唱音樂(lè)搬上舞臺(tái)，使得更多的人能夠知曉羌族多聲部的音樂(lè)，從而達(dá)到保護(hù)、傳承和發(fā)展這一音樂(lè)的作用和意義；從中探尋更多的對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承的有效方式；并且在師范院校開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，有助于向中小學(xué)進(jìn)行輻射，使傳承具有可行性和延續(xù)性。

三、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的內(nèi)容

（一）原始的民歌演唱。

這個(gè)是多聲部民歌的基礎(chǔ)。舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐首先應(yīng)該讓更多的人先學(xué)會(huì)這樣的原始性民歌。我們選擇通過(guò)采風(fēng)等方式采集到一些簡(jiǎn)單又容易演唱的歌譜，經(jīng)過(guò)整理后在中小學(xué)進(jìn)行教唱，并加以簡(jiǎn)單動(dòng)作后將其搬上舞臺(tái)進(jìn)行舞臺(tái)實(shí)踐；

（二）原生態(tài)的羌族多聲部民歌的傳唱。

這是舞臺(tái)實(shí)踐的內(nèi)容之一。如《酒歌?唱不起了》這是一首羌族二聲部民歌，“酒歌”可謂民族文化的“活化石”，它屬于羌族民歌類型中儀式歌的范疇，羌民通過(guò)“酒歌”來(lái)表現(xiàn)他們接待賓客的景象，這首歌主要是講隨著年齡的增長(zhǎng)，人們?cè)絹?lái)越唱不起了。這首歌采用了男聲重唱的形式，兩人互相配合，雖然歌詞簡(jiǎn)單，但運(yùn)用了顫音等方法展現(xiàn)出了羌族“酒歌”的特點(diǎn)。

（三）編曲的羌族民歌合唱。

根據(jù)羌族的民歌素材，在旋律不做修改的情況下，只加以簡(jiǎn)單的和聲配置和肢體的豐富，具有原汁原味的羌族民歌合唱作品《羌族民歌五首》，其中包括《那吉那那》、《咂酒歌》、《頂根兒》、《打麥歌》、《三龍酒歌》，它們都是以無(wú)伴奏的演唱方式呈現(xiàn)給觀眾的。這些歌曲就是選取了羌民在艱苦勞作，耕地、除草等景象；羌民用自己的方式熱情地接客敬咂酒、和賓客一起一邊喝酒一邊唱酒歌的熱鬧景象；羌民豐收的景象；也表達(dá)了羌族人民對(duì)美好生活的向往。無(wú)伴奏的演唱方式更能體現(xiàn)出羌族人民的熱情召喚，表達(dá)出他們的那份虔誠(chéng)。

（四）加工創(chuàng)作的羌族民歌合唱。

根據(jù)羌族民歌素材進(jìn)行加工創(chuàng)作，結(jié)合現(xiàn)代和聲和曲式結(jié)構(gòu)等作曲技法創(chuàng)作而成的合唱音畫《云上羌聲》。這首歌曲是由四首歌曲所組成的一部聲樂(lè)組曲，其中有一個(gè)音樂(lè)主題始終貫穿全曲，分別表現(xiàn)的是羌族人民迎客、酒歌、情歌、婚禮的場(chǎng)面。這首《云上羌聲》是更進(jìn)一步的創(chuàng)作和改變，和《羌族民歌五首》相比，它更具有現(xiàn)代氣息更具有舞臺(tái)性，更適合在舞臺(tái)上表演。而《羌族民歌五首》更具有原聲性，生活氣息更濃，更適合在民間和社區(qū)中傳唱，這兩個(gè)作品的功效是不一樣的。

四、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的形式

因?yàn)檫@些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)――羌族多聲部音樂(lè)可貴，所以需要更多的人去保護(hù)它、傳承它，可能我們做的很微不足道，但是我們還是希望可以通過(guò)我們自己的方式去讓更多的人了解它。在我們看來(lái)、通過(guò)舞臺(tái)實(shí)踐來(lái)展現(xiàn)羌族多聲部音樂(lè)是比較直觀的，而目前我們有的知識(shí)較多的理論研究，也收集了一些樂(lè)譜但是卻沒(méi)有變成舞臺(tái)表演以供大家傳唱，更多地停留在研究本身而沒(méi)有更好的傳承方式。除了在一些比賽中能夠看到羌族多聲部音樂(lè)的演唱，其余就幾乎沒(méi)有這方面的嘗試，能夠演唱的民間老藝人也越來(lái)越少，長(zhǎng)此以往羌族多聲部音樂(lè)的演唱就有可能會(huì)失傳，人類優(yōu)秀的文化成果就得不到保護(hù)和傳承。所以我們認(rèn)為將這些收集到的資料以舞臺(tái)實(shí)踐的方式直觀地展現(xiàn)給觀眾是可行的。

（一）在小學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐進(jìn)行的原聲性羌族民歌的傳唱。

我們選擇在綿陽(yáng)南山小學(xué)教唱《撕玉米歌》并編排簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作。因?yàn)檫@首歌也可以用羌語(yǔ)演唱，所以先教他們讀中文和羌語(yǔ)，使他們會(huì)唱漢語(yǔ)也會(huì)唱羌語(yǔ)，基本了解這個(gè)作品的大致意思后教唱旋律。由于這首歌是描寫羌民在地里撕玉米的熱鬧景象，所以不僅讓學(xué)生通過(guò)歌聲來(lái)表達(dá)，還加入簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作進(jìn)行編排，更能表現(xiàn)這一熱鬧景象，同時(shí)也讓孩子們深切感受那種熱鬧景象。最后搬上舞臺(tái)；

（二）在中學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐中進(jìn)行簡(jiǎn)單的多聲部羌族民歌的傳唱。

在北川中學(xué)支教過(guò)程中在合唱課堂上進(jìn)行二聲部訓(xùn)練。讓他們了解了羌族二聲部作品的結(jié)構(gòu)，音樂(lè)特點(diǎn)、聲部間的關(guān)系，最后在訓(xùn)練過(guò)程中和聲準(zhǔn)確、二聲部效果比較明顯，這樣就達(dá)到了我們的目的。在這些訓(xùn)練后選一些當(dāng)?shù)氐那甲宥暡棵窀柽M(jìn)行練習(xí)并編排。

（三）在大學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐中的傳唱。

我們?cè)谧约核诘木d陽(yáng)師范學(xué)院“夢(mèng)之聲”合唱團(tuán)中進(jìn)行傳承。除了要會(huì)唱一些之前所收集到的合唱歌曲之外，還要加入適當(dāng)?shù)谋硌?，演唱根?jù)改編創(chuàng)作的多聲部羌族合唱作品，如《云上羌聲》等等。在此基礎(chǔ)上還演唱一些新創(chuàng)作的具有羌族音樂(lè)風(fēng)格特征的音樂(lè)作品，如《爾瑪人的歌》、《云朵上的羌寨》、《羌家姑娘》、《羌家姑娘繡彩繡》、《羌笛》等。當(dāng)然在實(shí)踐過(guò)程中，我們不僅將這些作品搬上舞臺(tái)，還將部分作品進(jìn)行改編后通過(guò)獨(dú)唱、重唱、齊唱、合唱、表演唱等多種形式呈現(xiàn)給觀眾。在“為了孩子，為了夢(mèng)想”音樂(lè)教育改革與民族音樂(lè)文化傳承―北川論壇成果展演中，“夢(mèng)之聲”合唱團(tuán)演唱了由老師改編的具有原汁原味的羌族民歌合唱作品《羌族民歌五首》。通過(guò)演出，觀眾比較直觀地了解到羌民艱苦勞作，耕地、除草等的景象，也表達(dá)了羌族人民對(duì)美好生活的向往。還在很多舞臺(tái)實(shí)踐中達(dá)到了不錯(cuò)的效果。

五、結(jié)語(yǔ)

羌族多聲部民歌入選四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的重要傳統(tǒng)音樂(lè)，是羌族文化重要的組成部分。通過(guò)對(duì)羌族多聲部民歌以及改編創(chuàng)作的羌族多聲部合唱的研究、排練、演出與舞臺(tái)實(shí)踐，傳唱以及形成影像資料等，以便能夠更有效地保護(hù)和傳承羌族多聲部音樂(lè)。同時(shí)也讓我們能夠更好地繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)的民族民間音樂(lè)文化，并傳向下一代，從而探尋保護(hù)和傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有效方式，使得非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羌族多聲部音樂(lè)具有更好的研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)為將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羌族多聲部音樂(lè)以舞臺(tái)實(shí)踐的形式直觀地呈獻(xiàn)給觀眾是可行的。當(dāng)然也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如中小學(xué)生對(duì)民族音樂(lè)不感興趣，大學(xué)生還不明白學(xué)習(xí)這些古老音樂(lè)的意義在哪。這都需要我們進(jìn)行更加廣泛的宣傳和實(shí)踐，我們保護(hù)和傳承民族音樂(lè)的路還很長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn) ：

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關(guān)鍵詞:診療決策,價(jià)值觀,個(gè)體化,經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)

Abstract:ThedecisionmakingofdiagnosisandtreatmentmustbemadenotonlybasedontheEvidencebasedmedicine,Experiencedmedicineandtheprincipleofindividualization,butalsounderstandandrespectthevalueofthepatientcompletely,andtomakethepatient’strendofvalueatthesamepacewiththeobjectiveruleofmedi2cine.Tochasethebestbenefitofpatients,butthebenefitsofthesocietywouldnotbeaffected.

KeyWords:decisionmakingofdiagnosisandtreatment,value,individualization,experiencedmedicine,evidencebasedmedicine

隨著醫(yī)學(xué)人文水平的發(fā)展和患者自利意識(shí)的提高,醫(yī)師在疾病的診療決策過(guò)程中不僅僅依據(jù)單純的醫(yī)學(xué)規(guī)律,而且要融入患者的價(jià)值觀,但在實(shí)踐過(guò)程中如何具體實(shí)施,這還是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題,我們將個(gè)人的一點(diǎn)淺薄認(rèn)識(shí)提出來(lái)供大家參考。

1診療決策應(yīng)當(dāng)充分融合患者的價(jià)值觀

1.1患者的價(jià)值觀與醫(yī)師的價(jià)值觀

患者的價(jià)值觀與醫(yī)師的價(jià)值觀是趨同的,但又存有差異。醫(yī)護(hù)人員往往認(rèn)為,醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的現(xiàn)象和治療的解釋要比患者自己的看法更加科學(xué)和真實(shí),一切都應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)的原則行事。然而不同的價(jià)值觀念使得不同的患者對(duì)其責(zé)任和醫(yī)療取舍的決定可完全不同。有人認(rèn)為生命是第一重要的,而某些人卻重視生命的質(zhì)量,只要活得精彩就行,而不苛求長(zhǎng)久;有些人在決策時(shí)看重獨(dú)立和自我,而有些人則非常需要家庭的參與和互相的依靠與支持;另外,文化和宗教在患者的價(jià)值趨向上對(duì)疾病的診療取舍也產(chǎn)生很重要的影響。例如:一位患者對(duì)于“生命的神圣”非常在意,感到不可有違生命的來(lái)去,因此,那就會(huì)在很大程度上影響他是否會(huì)采納維持生命的治療。一些信奉上帝的基督教徒,也會(huì)因堅(jiān)信“精神潔凈”而同樣拒絕輸血治療。

1.2理解患者的信念

人們?cè)诮?jīng)歷疾病之后,會(huì)獲得一些教益,知道什么是值得的、什么是不值得的。但在此之前,不同的文化背景和對(duì)健康理解的差異卻使得不同的患者對(duì)醫(yī)療職業(yè)的看法有所不同,而這些元素決定和構(gòu)成了患者本身、他的疾病經(jīng)過(guò)和他對(duì)醫(yī)師的期望高低,因此,醫(yī)師在將那些有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及對(duì)治療有促進(jìn)作用的理論和方法加載給患者之前,必須要首先辨別和理解一下患者自己原本已經(jīng)存在的那些觀點(diǎn)和看法。例如:一位胃食道部位疼痛和“燒心”的患者基于對(duì)血壓與阿司匹林之間有非常邏輯的觀點(diǎn),認(rèn)為高血壓是由于血液太黏稠,而阿司匹林可以稀釋血液,因此,服用阿司匹林就可以預(yù)防高血壓,所以,他目前血壓正常是得益于數(shù)年堅(jiān)持服用阿司匹林的結(jié)果。他的這個(gè)觀點(diǎn)顯然來(lái)自于不全面的醫(yī)學(xué)信息,醫(yī)師要解決這個(gè)問(wèn)題,首先要向患者解釋血壓高低與血液黏稠是兩個(gè)不同的概念,在人體中是兩個(gè)不同的生理體系;接下來(lái)要告訴患者,他已經(jīng)患上了胃炎和消化性潰瘍,不適合再應(yīng)用阿司匹林。

1.3在交流中評(píng)價(jià)患者的判斷能力

尤其是當(dāng)患者拒絕了在醫(yī)師看來(lái)是很有益的醫(yī)療建議時(shí),美國(guó)健康倫理委員會(huì)建議醫(yī)師應(yīng)當(dāng)通過(guò)下面四條內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)患者的判斷能力是否完全具備:(1)患者必須能夠參與交流并做出選擇;(2)患者必須能夠明白所做出的醫(yī)療決定;(3)患者必須接受并滿意選出的結(jié)果。這表明患者清楚地知道選擇不同的治療會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果;(4)患者必須能夠邏輯地評(píng)價(jià)有關(guān)信息和比較不同的選擇。

在這里,區(qū)分邏輯和正確是十分重要的,一個(gè)患者由于其健康觀點(diǎn)和價(jià)值觀與大多數(shù)人不一樣,并以此為依據(jù)可能會(huì)得出一個(gè)非常邏輯的決定,但這個(gè)決定從我們的觀點(diǎn)來(lái)看卻是明顯錯(cuò)誤的,例如:基督教的觀念相信疾病是虛幻的,是能夠通過(guò)學(xué)習(xí)和祈禱來(lái)改正的。故而教徒們會(huì)邏輯地得出這樣的結(jié)論,醫(yī)學(xué)治療并不是他們最感興趣的。

2患者的價(jià)值取向應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)學(xué)客觀規(guī)律

2.1要避免患者自限的盲目過(guò)度

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理、尤其是西方文化強(qiáng)調(diào)患者的自,由醫(yī)師提供醫(yī)療建議給患者,患者在被告知了解后自行決定同意治療或放棄治療。醫(yī)療人員與患者已成為醫(yī)療照顧提供者與醫(yī)療消費(fèi)者的關(guān)系,為了尊重患者的自,醫(yī)療人員在為患者提供醫(yī)療活動(dòng)前,必須先向患者說(shuō)明診療措施的目的以及可能的后果,然后征求患者自己的意見(jiàn),傾聽(tīng)并尊重患者的決定,除非患者的決定超越了法律所容許的范圍或有悖于公序良俗,否則不得加以干涉。然而,這種民權(quán)思想的高漲,再加上目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,不少患者質(zhì)疑和不信任醫(yī)生所提供的信息和治療,這便會(huì)使得他們的自我判斷和決策有失偏頗。另外,患者是否能夠就由醫(yī)師的解釋來(lái)全面了解其目前之病況、是否真正了解其決策的意義及相關(guān)信息,仍有諸多不確定性。2007年11月北京朝陽(yáng)醫(yī)院分院發(fā)生了一起人倫悲劇,湖南籍男子因拒簽妻子的剖腹產(chǎn)同意書(shū),眼睜睜看著懷孕九個(gè)月的妻子死亡,一尸兩命。罹患嚴(yán)重肺炎的妻子被丈夫送到北京市朝陽(yáng)醫(yī)院就診,由于其病情嚴(yán)重,必須立即剖腹取出胎兒,但是丈夫拒絕簽署同意書(shū)。這起案例在中國(guó)引發(fā)了大眾的震驚與輿論的關(guān)注,更讓醫(yī)學(xué)人文社會(huì)學(xué)家們深思難表。

2.2要防止醫(yī)師過(guò)度尊重患者的看法而造成治療不足自,二則也同時(shí)也為了保護(hù)自己,其所作的最后診療決策往往是傾向患者的決定,如果因一味地順從患者的意志而導(dǎo)致最佳的診療決策未能實(shí)施,這是否也違背了醫(yī)療的仁愛(ài)原則呢?曾幾何時(shí),“防御醫(yī)學(xué)”(預(yù)防醫(yī)療糾紛)又讓醫(yī)師們?cè)鎏砹诵碌暮x?而且在行當(dāng)里大書(shū)特書(shū)?？墒?我們?cè)谂u(píng)醫(yī)師的同時(shí),社會(huì)如何去做才能讓醫(yī)師們心無(wú)旁騖地去堅(jiān)持其醫(yī)療仁愛(ài)原則呢?這恐怕更值得我們深思。

2.3患者的自限與醫(yī)師仁愛(ài)原則的沖突調(diào)和患者強(qiáng)調(diào)應(yīng)有的自主、知情同意、或拒絕治療等權(quán)利,而醫(yī)療專業(yè)人員在其專業(yè)職責(zé)上亦有自主與醫(yī)療權(quán),并且有仁愛(ài)、不傷害、公益等基本責(zé)任與美德。仁愛(ài)原則是基于醫(yī)療人員為增進(jìn)患者福祉、減少對(duì)其傷害所執(zhí)行的德行?；诖嗽瓌t,有時(shí)候醫(yī)療人員會(huì)一心為了醫(yī)學(xué)仁愛(ài)而干預(yù)甚至違背患者的意愿去執(zhí)行其認(rèn)為對(duì)患者有利的醫(yī)療活動(dòng),此情況即產(chǎn)生了仁愛(ài)與自主間的沖突。例如:一位年輕的乳腺癌女患者,由于無(wú)法忍受手術(shù)所造成的身體形象改變而拒絕接受手術(shù)。對(duì)此患者而言,其價(jià)值觀認(rèn)為身體的完整性與美麗較其生命更為重要。因此,醫(yī)療人員認(rèn)為的可拯救患者寶貴生命的切除術(shù)卻并不被患者所接受。此時(shí),醫(yī)療人員應(yīng)依據(jù)各種不同的價(jià)值觀,將醫(yī)療活動(dòng)對(duì)患者的益處與可能造成的傷害,做優(yōu)先級(jí)的考慮,選擇患者可接受的但療效要確切的治療方案。

2.4走向共同的價(jià)值觀

目前我們必須得承認(rèn),讓醫(yī)患雙方的價(jià)值觀走向一致還僅僅是一個(gè)理想的期望,尤其是在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化、醫(yī)師看病講究績(jī)效的今天。但是,從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的追求來(lái)講,讓醫(yī)患雙方的價(jià)值觀走向一致才是和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳體現(xiàn),應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)社會(huì)追求的最佳目標(biāo)。

3患者家屬的決策權(quán)不得損傷患者的最佳利益

傳統(tǒng)的醫(yī)事父權(quán)以及家屬父權(quán)深植的結(jié)果,使得醫(yī)師與家屬已然成為目前醫(yī)療決策的中心。這樣一種對(duì)患者自利不重視的態(tài)度,在醫(yī)學(xué)人文如此快速發(fā)展的未來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生更大的沖突?；颊呓邮茚t(yī)療時(shí),家屬?zèng)Q定權(quán)的過(guò)度擴(kuò)張,在中國(guó)是個(gè)特殊的現(xiàn)象。在目前實(shí)際的醫(yī)療現(xiàn)狀里,由于現(xiàn)行的社會(huì)認(rèn)知廣泛地賦予了家屬對(duì)患者醫(yī)療行為的決策權(quán),而往往阻撓了患者本身自主參與到醫(yī)療決策中的機(jī)會(huì)。

應(yīng)當(dāng)說(shuō),傳統(tǒng)家庭的觀念、家屬是患者的主要照顧者和經(jīng)濟(jì)支付者、以及家屬是醫(yī)療糾紛的主要發(fā)動(dòng)者這四個(gè)因素是造成家屬?zèng)Q策權(quán)過(guò)度膨脹的緣由。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)上講,家屬的決策權(quán)應(yīng)僅僅是一種在尊重患者自的前提之下的補(bǔ)充,必須當(dāng)患者欠缺決策能力時(shí),家屬?zèng)Q策權(quán)始得介入。但是,家屬不可以否決患者的最終決定。亦即是,醫(yī)師可以將患者的醫(yī)療信息告知患者家屬,但是,是否同意接受醫(yī)療行為,應(yīng)該尊重患者本人的決定;家屬在患者為其醫(yī)療做決策時(shí),應(yīng)該以患者的最佳利益為考慮出發(fā)點(diǎn),做出符合患者最佳利益的醫(yī)療決定。

同時(shí),醫(yī)師也不應(yīng)該與家屬“串通”起來(lái)、封鎖消息或者阻止患者去做他們自己愿意的事情。但在患者欠缺決策能力時(shí),如何保護(hù)患者的利益更值得我們深思。例如:一新生兒因臍帶繞頸導(dǎo)致大腦缺氧,生命完全可以得到保證,但家長(zhǎng)卻認(rèn)為孩子可能會(huì)因此而造成智力減退,在將來(lái)與其他孩子的競(jìng)爭(zhēng)中起跑線上落后,故最終無(wú)奈放棄了這個(gè)生命。

4患者的自不得威脅到社會(huì)的整體利益

4.1社會(huì)和醫(yī)學(xué)對(duì)某些烈性傳染病有強(qiáng)制性處理權(quán)

由于較強(qiáng)傳染性的傳染患者會(huì)危及到社會(huì)他人的生命健康,因此,無(wú)論其本人如何認(rèn)為,醫(yī)學(xué)都有權(quán)進(jìn)行強(qiáng)制性的診療決策的實(shí)施。2003年的非典事件使人記憶深刻,但被限制自由的恐懼仍使得其中人充耳不聞、難以接受,甚至出現(xiàn)公安人員不得不介入的情況。

4.2醫(yī)學(xué)對(duì)某些遺傳性疾病有干預(yù)權(quán)

某些遺傳性疾病由于存在著明顯的垂直傳播,這違背人類優(yōu)生優(yōu)育的生育原則,理應(yīng)不能以患者的個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移,醫(yī)學(xué)應(yīng)該具有其特殊干涉權(quán),患者應(yīng)當(dāng)理性接受。

4.3急診情況下醫(yī)師有優(yōu)先決策權(quán)

醫(yī)學(xué)的古老核心總是仁愛(ài)的,并被一個(gè)牢固的保護(hù)主義所覆蓋,此模式對(duì)緊急事件是最適合。帕森斯指出在急診室的情況下,醫(yī)師必須對(duì)患者的需要做出迅速的決定時(shí),患者的拒絕或協(xié)商的選擇很快就會(huì)遭到拋棄。也就是當(dāng)一位患者到達(dá)急診室時(shí),關(guān)于照護(hù)的決定幾乎是沒(méi)有時(shí)間對(duì)話,在這里患者棄權(quán)的模式總是假設(shè)生命應(yīng)該被保護(hù)的,即使有部分的患者反抗,判斷有關(guān)患者能力的證明時(shí)間經(jīng)常是不存在的,在這樣的情勢(shì)里擁護(hù)生命的“錯(cuò)誤”總是適當(dāng)?shù)摹?/p>

4.4要避免過(guò)度治療和無(wú)效治療,以免浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源

對(duì)于晚期癌癥患者,抗癌治療的作用可以延長(zhǎng)部分患者的生存時(shí)間,但是對(duì)于病期很晚的患者則難以延長(zhǎng)生存。終末期癌癥患者延長(zhǎng)生存只是奢望。然而,盡管如此,由于生命無(wú)價(jià),臨床上“不惜一切代價(jià),盡力搶救”,似乎成為規(guī)矩。生命無(wú)價(jià),但醫(yī)療作用有限,醫(yī)療資源更是有限。WHO在2007年的癌癥控制策略中提出,確?？拱┲委熤挥糜诳色@益階段,讓人們坦然正視晚期癌癥治療療效有限的現(xiàn)實(shí),同時(shí)警示晚期癌癥治療決策需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊,避免資源浪費(fèi)。認(rèn)識(shí)到確?？拱┲委熤挥糜诳色@益階段,接下來(lái)的問(wèn)題是,臨床如何判斷抗癌治療不再獲益?除抗癌治療外,如何讓晚期癌癥患者活得更長(zhǎng)更好?

總之,作為臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),診療決策的過(guò)程被賦予了越來(lái)越多的考慮因素,有些值得醫(yī)師學(xué)習(xí)與提高,有些則需要社會(huì)的變革支持。

篇9

【Abstract】 Along with the medical pattern's change， the nurse service object and the nurse service scope's expansion， the medical trouble relations are day by day equal. “the medical service + takes seriously comfortably +” the new idea， to comrade who was engaged in the medical care work presented the new challenge， not only namely in the implementation treatment， the nursing process needed to respect the patient the right， must pay great attention patient's psychological demand more importantly. How to adapt the challenge which this new medical pattern transforms， the author thought: Is engaged in nursing to manage the worker to do the work positively from the following four aspects， stimulates and the reassignment nursing staffs' enthusiasm， the initiative， the creativity， thus the enhancement nursing staffs' professional sympathy， causes them to deeply love the clinical work， the attachment is never willing to depart， causes the nursing work to advance to the new stair.

【Key word】 Medicine pattern Nursing management

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門專門學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認(rèn)為：從事護(hù)理管理工作者必須從以下四個(gè)方面積極開(kāi)展工作，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，使他們熱愛(ài)臨床工作，眷戀永不肯離去，使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。

1 做好情感化管理

護(hù)士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護(hù)士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因而一到上班，護(hù)士便全身心地，謹(jǐn)小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時(shí)已是感到相當(dāng)疲憊的護(hù)士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護(hù)士碰到護(hù)理或是治療上的難題，向護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士請(qǐng)教外，人與人之間的交流就少了，時(shí)間一長(zhǎng)，人與人之間的心理距離就會(huì)擴(kuò)大，心理上也會(huì)出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)情感化管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，消除護(hù)士的消極情緒，讓護(hù)理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿腔的熱情，快樂(lè)地去面對(duì)每天繁忙的工作。

2．民主化管理

民主化管理就是讓相關(guān)的護(hù)士一起參與決策，護(hù)士長(zhǎng)在做出涉及有關(guān)病房護(hù)士的決定時(shí)，如果不讓護(hù)士長(zhǎng)以外的其他人來(lái)參與，通常會(huì)使護(hù)士覺(jué)得自己由人擺布，會(huì)自然而然地起來(lái)激烈反對(duì)，相反如果能讓相關(guān)護(hù)士參與決策，并聽(tīng)取她們的意見(jiàn)，非但不會(huì)挫傷她們的自尊心，反而還會(huì)提高她們的士氣，增強(qiáng)她們對(duì)病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。

3定期組織活動(dòng)

護(hù)士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護(hù)士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護(hù)理工作瑣碎，勞動(dòng)強(qiáng)度大，其勞動(dòng)價(jià)值并未得到人們的承認(rèn)，護(hù)士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營(yíng)造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動(dòng)，由病區(qū)護(hù)士輪流擔(dān)當(dāng)活動(dòng)組長(zhǎng)，設(shè)定活動(dòng)主題，安排活動(dòng)內(nèi)容，決定活動(dòng)地點(diǎn)，選擇活動(dòng)時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容有體育運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、智力競(jìng)賽、集體游戲、生日聚會(huì)等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動(dòng)中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，增進(jìn)了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護(hù)士的組織力和號(hào)召力。

4從自身做起，樹(shù)立榜樣作用

英國(guó)教育家約翰．洛克說(shuō)：“沒(méi)有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進(jìn)人們心里。”作為一個(gè)護(hù)理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動(dòng)一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個(gè)人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過(guò)早晚查房詢問(wèn)和關(guān)心病人，與病人親切交談使護(hù)士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)指導(dǎo)，增加威信。 5換位思考，增進(jìn)溝通

俗話說(shuō)：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護(hù)理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對(duì)護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)與實(shí)施及護(hù)理模式的改變，以致現(xiàn)階段護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修深造等。這就要求護(hù)理管理者除了平時(shí)平易近人，不斷縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進(jìn)行思考，找準(zhǔn)她們不同個(gè)人的內(nèi)心的渴求，盡量滿足護(hù)士合理、健康的需要?；蚴窃诠ぷ魃鲜顾齻冇姓故咀晕也湃A的空間，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過(guò)正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

6傳方法，提高護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由以往的被動(dòng)型轉(zhuǎn)為新的平等的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)病人需求也由單純醫(yī)療需求轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療＋重視＋舒適”的“大健康”觀念。這種新就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅在實(shí)施治療、護(hù)理的過(guò)程中要尊重病人的權(quán)利，更重要的是要注重病人的心理需求，樹(shù)立“全人”觀念。對(duì)此作為護(hù)理管理者就要言傳身教，盡早的讓護(hù)士了解其內(nèi)涵及其具體的操作流程，然后熟練的運(yùn)用于護(hù)理過(guò)程之中，如有遇新的入院病人時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士熱情地向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)師、科室相關(guān)人員及目前的診斷和現(xiàn)行治療方案，以滿足病人入院時(shí)對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求；在治療操作前指導(dǎo)護(hù)士科學(xué)、簡(jiǎn)明的向患者說(shuō)明操作的過(guò)程實(shí)施治療的必要性、可能經(jīng)受到的痛苦、對(duì)身體有無(wú)危害等，以滿足患者操作時(shí)提前溝通，治療時(shí)知情、同意的需求；在服務(wù)過(guò)程中，要求護(hù)士形象儀表端莊大方，語(yǔ)言態(tài)度和藹可親，以滿足患者精神上被尊重的需求；在住院期間，要求護(hù)士在病人有需求時(shí)及時(shí)地出現(xiàn)在病人身旁；抽空閑和病人聊聊天，給病人精神鼓勵(lì)和心理安慰，實(shí)現(xiàn)病人在護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；出院時(shí)介紹回家后的用藥方法、注意事項(xiàng)和飲食宜忌，以滿足病人出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求等等。

7合理安排，用人之長(zhǎng)

護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專業(yè)知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。作為護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說(shuō)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)每—個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確的定位充分挖掘每個(gè)護(hù)士的潛力，根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)，避人之短，使每個(gè)護(hù)士對(duì)自己的崗位有認(rèn)同感和滿足感。如：安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士同班，實(shí)行一對(duì)一的傳幫帶；讓工作能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士；對(duì)骨干護(hù)士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護(hù)理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。

總之，護(hù)理管理者和護(hù)士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的，在這個(gè)過(guò)程中，患者是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，護(hù)士是完成護(hù)理服務(wù)的主要群體，護(hù)理管理者在關(guān)注患者接受護(hù)理服務(wù)結(jié)果和反映的同時(shí)，也要關(guān)心護(hù)士、了解護(hù)士、尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士和充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極因素。

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