導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

踏進(jìn)了第二醫(yī)院的大門說(shuō)明了未來(lái)已經(jīng)慢慢開啟了門。那天。

月日。那是新的起點(diǎn)，永遠(yuǎn)記得的一天。新的開始。

從那天起。這讓我懂得了很多以前在書上學(xué)不到東西，開始了第二醫(yī)院的培訓(xùn)。有院領(lǐng)導(dǎo)的親身經(jīng)歷和他所看所聞。

明白了什么事溝通。并獲得理解的過(guò)程，溝通就是人們互動(dòng)過(guò)程中通過(guò)某種途徑將一定的信息從發(fā)送者傳送給接收者。雙方互動(dòng)的過(guò)程。

作為一名護(hù)理人員。而許多的醫(yī)護(hù)人員只會(huì)一味的認(rèn)為是患者的脾氣不好，崗前培訓(xùn)與患者溝通是一件非常重要的事情。而在與病人溝通的時(shí)候經(jīng)常很容易出現(xiàn)很多的摩擦。而沒(méi)有真正的找出原因，其實(shí)原因有很多：

經(jīng)濟(jì)大環(huán)境改變的醫(yī)患觀念的抵觸。

護(hù)理人員對(duì)醫(yī)患溝通的不重視和不恰當(dāng)?shù)谋硎?。隨便批評(píng)他人的診療，比方：語(yǔ)言表達(dá)不妥當(dāng)。交代預(yù)后部客觀。

患者對(duì)醫(yī)療行為的誤解。

缺乏制度障礙。

醫(yī)學(xué)教育理論的落后。

作為一名合格的醫(yī)護(hù)人員。掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性，應(yīng)該要保持熱情的態(tài)度。學(xué)會(huì)傾聽患者的述說(shuō)，重視非語(yǔ)言的溝通，善于換位思考，不要一味的只想到完成自己的工作，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)患者的心情不好時(shí)，知道自己沒(méi)辦發(fā)協(xié)助解決的時(shí)候，可以認(rèn)真的傾聽患者的述說(shuō)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以拍拍患者的肩膀等，這樣患者會(huì)認(rèn)為你很重視他有設(shè)身處地的為他著想。

篇2

1、引言

2、針刺傷定義

3、針刺傷后被血液感染的影響

4、針刺傷主要發(fā)生的原因有哪些

(1)缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范操作

(2)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)較淡薄

(3)個(gè)人因素

(4)其他因素

5、防護(hù)措施

(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)

(2)提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識(shí)，并完善各項(xiàng)規(guī)章制度

(3)合理收集用后針頭，減少和避免意外針刺傷的發(fā)生

(4)嚴(yán)格規(guī)范物品的使用

(5)嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程

6、發(fā)生針刺傷的處理

7、小結(jié)

8、參考文獻(xiàn)

1、引言

目前已證實(shí)有有很多種疾病可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生，其中最常見的是乙肝，丙肝。針刺傷是當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員工作面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)因素之一，威脅著醫(yī)護(hù)人員的生命安全，給暴露者帶來(lái)了很大精神壓力，護(hù)理人員針刺傷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)工作者，為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理人員針刺傷預(yù)防和處理工作的規(guī)范化，有效降低針刺傷的傷害，為此進(jìn)行以下的一些闡述與論述。

摘要：目的 通過(guò)了解醫(yī)院針刺傷的發(fā)生情況，處理經(jīng)過(guò)，為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害降到最低，其次是助產(chǎn)士及后勤人員，22%發(fā)生針刺傷，拔針?lè)蛛x針頭，處理醫(yī)療垃圾。針刺傷醫(yī)院臨床工作中最常見的職業(yè)傷害，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，并完成規(guī)范操作，減少針刺傷的發(fā)生。

關(guān)鍵詞針刺傷：傳染?。鹤o(hù)理

由于服務(wù)對(duì)象的原因，目前醫(yī)院針刺傷是職業(yè)病發(fā)生的原因之一，針刺傷的防護(hù)非常重要，醫(yī)護(hù)人員都要加強(qiáng)重視，針刺傷將會(huì)感染艾滋病，梅毒的發(fā)生。所以自我防護(hù)非常重要。

2、針刺傷的定義：

針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚的損傷，它是由一些注射的針頭，或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的，是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害，據(jù)美國(guó)CDC對(duì)針刺傷研究得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。

3、針刺傷后被血液感染的影響

針刺傷被傳播主要是通過(guò)血液傳播最常見，危害最大的是丙肝、艾滋病，乙肝，梅毒。這些問(wèn)題在護(hù)理工作中最常見，危害也最大，但是一般不會(huì)被重視，往往發(fā)生針刺傷時(shí)才會(huì)得以重視，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)針刺傷有一定的了解，提高防范意識(shí)，減少疾病的發(fā)生，預(yù)防和控制疾病的傳播和發(fā)生，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員高度重視。

針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素

針頭的污染 最主要傳播是也未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

針刺的深淺 針刺越深，帶出血液就越多，傳播幾率就越大

針刺是否注入血液 注入血液，傳播疾病越大

針頭的類型針頭類型不一樣，傳播程度不一樣

4、針刺傷主要發(fā)生原因的原因有哪些

（1）缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范程序

臨床第一線的護(hù)士，每天有任務(wù)繁重的工作，每天完成大量采血、輸液等工作，由于接觸注射器、針頭銳利器械，所以造成了針刺傷，在工作中最普遍的就是拔針，在處理針頭過(guò)程中因?yàn)榉婪兑庾R(shí)下降，導(dǎo)致了被針刺傷的機(jī)會(huì)這與缺乏崗前培訓(xùn)和嚴(yán)格的規(guī)范密切相關(guān)，臨床工作顯示，護(hù)齡短年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士，由于經(jīng)驗(yàn)少操作不熟練，狀態(tài)不穩(wěn)定在拔針時(shí)發(fā)生針刺傷。

（2）護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)較淡薄

在我國(guó)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)意識(shí)不強(qiáng)烈，我國(guó)目前教育體系還沒(méi)有設(shè)置職業(yè)防護(hù)課，導(dǎo)致在校學(xué)生不能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)重要性，對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員開展深度，廣度都不夠沒(méi)有客觀反饋資料，隨著公民和法律意識(shí)的不斷提高有關(guān)醫(yī)院的糾紛和訴訟必然日益增多，因護(hù)理對(duì)象是患者，稍有不慎卷入其中，另一方面護(hù)士在一些護(hù)理操作不能重視，覺得針刺傷沒(méi)什么，抱有僥幸心理，要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)。

（3）個(gè)人因素

護(hù)士每次發(fā)生針刺傷的原因有很多，例如:實(shí)習(xí)護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)少，資歷淺，脾氣暴躁，做事急等原因。

其中，護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)淡薄是最主要的，崗前培訓(xùn)，職業(yè)的安全教育，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如何戴手套，怎樣防止針刺傷，臨床工作中很多操作者都會(huì)引起針刺傷，例如穿刺時(shí)，拔針時(shí)在手術(shù)過(guò)程中遞手術(shù)刀，用過(guò)的注射針頭雙手復(fù)帽時(shí)刺傷手指，在治療室加藥時(shí)，徒手掰安剖瓶時(shí)，留置針拔出針芯時(shí)，這些情況不可否認(rèn)自己和仔細(xì)工作有關(guān)，當(dāng)然也不是絕對(duì)的，責(zé)任護(hù)士動(dòng)作不熟練，壓力緊張大任務(wù)工作太重，導(dǎo)致節(jié)奏快，身心疲憊也會(huì)發(fā)生針刺傷。

（4）其他因素

不良的工作環(huán)境和不足的工作分配都會(huì)導(dǎo)致針刺危害，但是醫(yī)務(wù)人員分配和管理是不容忽視的，保證護(hù)理工作人員合理分配，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)也是重中之重。

5、防護(hù)措施

（1）加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職業(yè)防護(hù)，如有任何疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)向代練老師請(qǐng)教，護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理安全，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，要多吸取經(jīng)驗(yàn)。

（2）提高醫(yī)護(hù)人員保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)并完善各項(xiàng)規(guī)章制度

在臨床工作中，為避免針刺傷的發(fā)生加強(qiáng)技能操作，建立制度化的培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)感染的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施，并保護(hù)護(hù)理人員的安全，大多數(shù)發(fā)生針刺傷是因?yàn)闆](méi)有遵循預(yù)防針刺傷規(guī)定造成的，加強(qiáng)護(hù)理并安全規(guī)范是非常必要的。

（3）規(guī)范收集醫(yī)療垃圾用后的針頭，減少針刺傷的發(fā)生

減少針刺傷的發(fā)生，主要采用安全性高的醫(yī)療用品，護(hù)理人員提高針刺的發(fā)生，禁止使用可循環(huán)的物品盡量使用一次性物品，使用銳利器械的可用存放盒，防護(hù)手套，減少針刺傷，為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)安全性的環(huán)境和工作，也至關(guān)重要。

（4）嚴(yán)格規(guī)范物品的使用

規(guī)范銳器的使用，在醫(yī)護(hù)人員用后的處理，醫(yī)院必須提供足夠的手套，隔離衣，安全針頭，注射器等便于丟棄的銳器盒，研究表明，帶乳膠手套被一個(gè)血液刺破的人比未帶手套的醫(yī)護(hù)人員接觸的血量減少50%。

（5）嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)生的帶教流程

調(diào)查表明，實(shí)習(xí)發(fā)生針刺傷主要是抽血，靜脈輸液，處理針頭時(shí)，主要原因?qū)ψ陨矸雷o(hù)及操作不熟練，多發(fā)生實(shí)習(xí)早期，一旦發(fā)生在針刺傷及時(shí)上報(bào)在帶教方面盡量安排一些臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶學(xué)生，要求學(xué)生規(guī)范操作，畢竟實(shí)習(xí)同學(xué)剛到臨床對(duì)任何事都報(bào)有積極性，但操作不熟練，導(dǎo)致了些錯(cuò)誤的操作，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高自我防護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)生針刺傷及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，并做好一些相應(yīng)的處理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)及臨床老師帶教，將針刺傷概率降到最低。

6、發(fā)生針刺傷的處理

當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，并用流動(dòng)水沖洗在用碘伏消毒傷口，進(jìn)行包扎，盡可能減少感染程度，同時(shí)積極處理，并做好上報(bào)，并進(jìn)行可靠的HBV、HIV的檢查，在確定感染源為陽(yáng)性時(shí)，采取相應(yīng)的措施，最大降低傳播率及時(shí)仔細(xì)記錄，并做好回訪。

7、小結(jié)

醫(yī)護(hù)人員在臨床中發(fā)生針刺傷的人有很多，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)自我保護(hù)建立一個(gè)報(bào)告制度，并進(jìn)行針刺傷的原因分析討論，保證護(hù)理人員配備防護(hù)用品，提高自我防范，擁有良心的心理素質(zhì)，對(duì)減少杜絕針刺傷，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

1、劉賢臣.論患者的依從性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè).1998.5.(4):237

篇3

麻醉科醫(yī)護(hù)人員；銳器傷；干預(yù)

近年來(lái)有關(guān)手術(shù)室護(hù)士銳器傷害及防護(hù)問(wèn)題已受到國(guó)內(nèi)外同行的高度關(guān)注，可對(duì)于麻醉科醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生傷害尚未引起足夠重視。本人對(duì)我院16名麻醉科醫(yī)護(hù)人員近年來(lái)發(fā)生銳器傷狀況進(jìn)行調(diào)查，并提出管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇16名麻醉科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，年齡28~48歲，平均38歲。工作年限4~18年，平均工作年限8年。學(xué)歷：碩士研究生4人，本科8人，大專3人，中專1人。

1.2 調(diào)查方法 采用自制問(wèn)卷調(diào)查法，內(nèi)容包括：有無(wú)發(fā)生銳器傷；發(fā)生損傷的具體環(huán)節(jié)；麻醉科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)包括進(jìn)行高危操作時(shí)有無(wú)戴手套、受傷后的處理情況、有無(wú)向科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告等。發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷16份，回收有效問(wèn)卷16份，有效率100%。

2 原因分析

2.1 銳器傷發(fā)生的情況 在16名調(diào)查對(duì)象中有8人發(fā)生過(guò)銳器傷，發(fā)生率50%，發(fā)生銳器傷的次數(shù)為1~3次，其中65%的人被污染銳器損傷。

2.2 銳器傷發(fā)生的具體環(huán)節(jié)

2.2.1 參與操作的麻醉科醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)、 規(guī)范地進(jìn)行廢棄銳器處理，而且廢棄銳器處理時(shí)操作不規(guī)范，如用手回套針帽或分離針頭 、用手直接抓取皮膚縫針或破皮的尖刀片等，導(dǎo)致誤傷。

2.3 麻醉科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí) 本次調(diào)查顯示，麻醉科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)仍然較薄弱，有12.5%(2/16)的人在進(jìn)行高危操作時(shí)未戴手套；有31.25%(5/16)的人在銳器傷發(fā)生前不知道患者有無(wú)血源性傳播疾?。?名發(fā)生銳器傷的麻醉科醫(yī)護(hù)人員存在發(fā)生銳器傷后傷口處理不規(guī)范現(xiàn)象，僅有37.5%(3/8)的人發(fā)生銳器傷后向科主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)麻醉科醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí) 麻醉科是麻醉手術(shù)患者的必經(jīng)場(chǎng)所，各類疾病、 病毒的密度相對(duì)較高，近年來(lái)出現(xiàn)較多手術(shù)患者為乙型肝炎病毒(HBV)或人獲得性免疫缺陷疾病病毒(HIV)攜帶者,麻醉科醫(yī)護(hù)人員在麻醉或穿刺操作后整理穿刺包敷料及銳器物品過(guò)程中,極有可能被HBV或HIV攜帶者的血液污染的注射或穿刺針頭、 皮膚縫針、 破皮尖刀片等銳器損傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［1］,某醫(yī)院14名衛(wèi)生員上崗前進(jìn)行了體格檢查,均為健康無(wú)HBV攜帶者,工作期間相繼6名衛(wèi)生人員感染了HBV。麻醉科醫(yī)護(hù)人員也是發(fā)生職業(yè)暴露的高危群體，并往往忽視職業(yè)安全防護(hù)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉科醫(yī)護(hù)人員的崗前培訓(xùn)，并將職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)作為考核的重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)嚴(yán)格、正規(guī)的剛前培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化麻醉科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。

3.2 建立健全職業(yè)防護(hù)管理系統(tǒng)，實(shí)施有效的管理對(duì)策麻醉科應(yīng)制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、 職業(yè)暴露的預(yù)防措施以及職業(yè)暴露后的處理流程，建立職業(yè)暴露登記、報(bào)告管理制度，如發(fā)生銳器傷需應(yīng)用預(yù)防藥物治療，科主任或護(hù)士長(zhǎng)要做好跟蹤觀察，定期督促受傷的同事抽血檢查，以免影響治療效果。科室盡可能為大家提供充足的，易取的、 安全性能較好的防護(hù)用具如乳膠檢查手套 、防護(hù)眼鏡等。醫(yī)院還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢，對(duì)無(wú)抗體仍未注射乙肝疫苗的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織其進(jìn)行注射，降低其對(duì)疾病的易感性。

篇4

[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）06（c）-0168-02

Investigation of Sharp Injury Among Medical staff in Hemodialysis Room and Sharp Injury Protection

SUI Hongxia SUI Ran TAN Lijun JIAO Haihong CHEN Zhi TAN Qiuzhen GAO Lei

Hongkong University Shenzhen hospital， Shenzhen， 518053

[Abstract] Objective To investigate the situation of sharp injury among medical workers in Hemodialysis room and summarize effective prevention measures. Methods 56 medical workers were investigated for the self-protection and occupational exposure of sharp injury occurred from March， 2012 to November， 2012 through retrospective survey. Results All the medical workers in Hemodialysis room investigated had attended training of knowledge about self-protection and occupational exposure. There were 34 medical workers suffered from sharp injury and the incidence rate was 60.71%. Conclusion For medical workers the incidence rate of sharp injury happened was so high that it is necessary to strengthen professional safety education for medic workers. All medic workers should standardize their operations. The promotion of post-injury standardized process can ensure health and safety of the medical staffs.

[Key words] Sharp injury； Hemodialysis room； Investigation and protection

目前，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，血液透析技術(shù)已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室[1]。因此必須加強(qiáng)血透室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，規(guī)范操作，保證血透室醫(yī)護(hù)人員的健康和安全。該調(diào)查在2012年3月―2012年11月采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法對(duì)該院血透室56名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)以及銳器損傷情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)生銳器傷的原因，探討預(yù)防銳器傷的有效對(duì)策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

該研究調(diào)查對(duì)象為該院血透室2012年3月―2012年11月期間在崗的56名醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生17名，護(hù)士39名。醫(yī)護(hù)人員年齡為24～47歲，平均年齡為29.8歲。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查問(wèn)卷以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，調(diào)查問(wèn)卷由該院自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、銳器傷分布、銳器傷環(huán)節(jié)等內(nèi)容。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷56份，有效回收問(wèn)卷56份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

56名被調(diào)查的血透醫(yī)護(hù)人員在上崗前都參加過(guò)職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，在調(diào)查的56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。

2.1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1可知，醫(yī)療人員發(fā)生銳器傷7例，銳器傷發(fā)生率為41.18%，護(hù)理人員發(fā)生銳器傷27例，銳器傷發(fā)生率為69.23%，兩組銳器傷發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.64，P

表1 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷分布情況

■

2.2 血透室醫(yī)護(hù)人員銳器傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié)

銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)果如表2所示。由表2可知，在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷。

3 討論

該調(diào)查結(jié)果顯示，在56例血透室醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)銳器損傷的共34例，銳器傷發(fā)生率為60.71%。銳器傷發(fā)生率較高，要引起足夠重視，提示血透室相關(guān)人員要采取一定措施減少銳器傷的發(fā)生。血透室與其他科室相比具有特殊的工作環(huán)境，在各個(gè)醫(yī)院都是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室。血液透析室的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸患者體液以及血液，工作環(huán)境特殊。血透室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷后，接觸患者體液以及血液，容易造成感染。另外，加上有些醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素，容易在治療過(guò)程發(fā)生銳器傷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生威脅。血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，按照規(guī)定實(shí)施正確防護(hù)，確保工作的安全性。可采取以下預(yù)防措施，減少銳器傷的發(fā)生。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)

血液透析室工作環(huán)境復(fù)雜，需要注意事項(xiàng)較多，且工作壓力大。上述表2顯示血透室工作中各個(gè)環(huán)節(jié)均有銳器傷發(fā)生，對(duì)此血透室可以成立科室學(xué)習(xí)小組，使血透室工作人員掌握防護(hù)知識(shí)，熟練各個(gè)操作環(huán)節(jié)，減少在操作不當(dāng)引起的各種銳器傷。同時(shí)，要求科室全體醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)做好防護(hù)工作，堅(jiān)持按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防的原則，規(guī)范護(hù)理操作過(guò)程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)[2]。

3.2 規(guī)范操作

該研究結(jié)果可知在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)均有可能發(fā)生銳器傷，因此醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，在各個(gè)環(huán)節(jié)充分注意自我防護(hù)。在操作中不得直接將利器傳給他人，嚴(yán)禁手工毀形一次性注射器，減少操作過(guò)程中的銳器傷。工作中要注意將使用過(guò)的銳器放入指定的符合標(biāo)準(zhǔn)的收集器中，工作完成后要及時(shí)將使用過(guò)的暴露源放入指定的收集箱中[3]。在安靜和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行侵入性工作，皮膚受損的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁參加患有感染性疾病患者的透析工作。

3.3 發(fā)生銳器傷后進(jìn)行正確處理

血透室醫(yī)護(hù)人員在工作中操作如果不慎被致病源污染的銳器損傷后要及時(shí)用流水沖洗傷口，適當(dāng)擠壓傷口附近，盡量擠出受傷部位的血液，擠出血液后再使用肥皂水以及流水沖洗傷口，傷口沖洗完成后，使用0.5%的碘酒或者75%的酒精進(jìn)行消毒處理[4]。護(hù)理人員發(fā)生銳器傷以后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，進(jìn)行抽血檢查，并將血液標(biāo)本留取。對(duì)于出現(xiàn)銳器傷的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷，醫(yī)院相關(guān)部門要對(duì)出現(xiàn)銳器傷的護(hù)理人員建立檔案，并定期進(jìn)行檢查以及隨訪，重點(diǎn)檢查艾滋病、乙型肝炎等血源性傳染疾病。發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員要在銳器傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Schmid K， Schwager C， Drexler H. Needle stick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a German university： Incidence and follow up[J]. Journal of Hospital Infection， 2010， 65： 124-130.

[2] 劉曉靈. 感染科護(hù)士血源職業(yè)暴露與防護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：64-65.

[3] 麥明霞，楊桂瓊，陳綺堅(jiān).該院護(hù)士醫(yī)療銳器傷的原因分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（ 9） ：66-68.

篇5

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0383-01

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展與醫(yī)療體系的不斷完善，傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的健康問(wèn)題受到越來(lái)越多的重視。而在現(xiàn)階段我國(guó)傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過(guò)程中，銳器刺傷是占有非常大的比重。因此，本文通過(guò)對(duì)我院15名被銳器刺傷的患者的刺傷情況進(jìn)行調(diào)查，分析刺傷原因，并提出相關(guān)的防范措施。

1 資料

1.1 一般資料調(diào)查2012年3月至2015年2月期間被銳器刺傷的15名傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的具體情況，跟蹤其感染情況。

1.2 處理方法傳染病醫(yī)院護(hù)理人員在被銳器刺傷后，需要立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓出血，并利用流動(dòng)水沖洗傷口。

1.2 處理程序在傳染病醫(yī)院管理中，要保證對(duì)每名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗的接種，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)工作，幫助其學(xué)習(xí)如何預(yù)防職業(yè)性傷害的相關(guān)知識(shí)，待醫(yī)護(hù)人員考試合格后才可正式上崗。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器刺傷情況時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)，醫(yī)院派專人進(jìn)行感染評(píng)估并進(jìn)行相關(guān)的跟蹤調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 銳器刺傷后護(hù)理人員的感染情況對(duì)15名被銳器刺傷醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，檢測(cè)其相關(guān)抗體，發(fā)現(xiàn)所有患者均未出現(xiàn)傳播性疾病，其傷口均未出現(xiàn)感染情況。

3 討論

由于工作需要，傳染病醫(yī)院護(hù)理人員是銳器刺傷及感染傳染病的多發(fā)人群。其中，銳器絕大多數(shù)指使用過(guò)的針頭，進(jìn)行抽血、輸液的針頭由于針管內(nèi)的血液越多、針頭越細(xì)、刺入的深度越深，其感染的機(jī)會(huì)就會(huì)大大增加。同時(shí)，由于傳染病醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)針頭等銳器的接觸機(jī)會(huì)較多，如果出現(xiàn)防范意識(shí)不強(qiáng)、操作不熟練、操作空間狹窄、精神緊張等情況，則發(fā)生銳器刺傷的幾率會(huì)大大增加。

3.1 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的原因

3.1.1 操作程序不規(guī)范傳染病醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)銳器的不規(guī)范操作是導(dǎo)致其被刺傷的一大重要原因。如護(hù)理人員在使用針頭后未及時(shí)、正確放入利器盒，而可能出現(xiàn)銳器刺傷的情況。

3.1.2 自我防范意識(shí)不足在傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過(guò)程中，護(hù)理人員難以意識(shí)到銳器刺傷的嚴(yán)重性，導(dǎo)致在操作過(guò)程中不嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，極易出現(xiàn)銳器刺傷的情況。

3.1.3 不良的工作習(xí)慣傳染病醫(yī)院護(hù)理人員在工作過(guò)程中，要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。如，在整理使用過(guò)的針頭時(shí)，要將針頭重新套上針帽；在進(jìn)行具有危險(xiǎn)性工作時(shí)，要帶上手套，避免直接接觸患者的血液，出現(xiàn)感染情況。

3.1.4 心理壓力較大在傳染病醫(yī)院護(hù)理人員的工作過(guò)程中，廢物處理是醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)刺傷率最高的環(huán)節(jié)。另外，特殊的工作環(huán)境帶來(lái)的較大的工作壓力也會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的機(jī)會(huì)，如在傳染病醫(yī)院艾滋病科工作的醫(yī)護(hù)人員要比其他科室的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)銳器刺傷的幾率高。

3.2 傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的防護(hù)對(duì)策

3.2.1 醫(yī)院建立完善的安全防護(hù)措施在傳染病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員上崗前，要統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行疫苗的接種，并定期開展體檢工作。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)教育，積極宣傳針頭等銳器的規(guī)范操作流程，并制作相應(yīng)的安全宣傳警示，以達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)。一旦出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染的狀況，則需要立即上報(bào)，并及時(shí)跟蹤調(diào)查，采取相關(guān)解決措施，以免出現(xiàn)感染的情況。

3.2.2 醫(yī)院全面宣傳相關(guān)的傳染病防護(hù)知識(shí)傳染病醫(yī)院可以定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，以達(dá)到減少銳器刺傷的情況出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院要監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在暴露于血液、體液等操作過(guò)程中戴上手套，強(qiáng)調(diào)手套在預(yù)防傳染病及防治銳器刺傷中的重要性。

3.2.3 醫(yī)院規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程傳染病醫(yī)院可以定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的操作流程學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好、規(guī)范的操作習(xí)慣，提高醫(yī)護(hù)人員的操作技巧。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員配備必要的防刺傷醫(yī)療工具，如銳器盒、超聲波自動(dòng)清洗器等，當(dāng)然接觸銳器時(shí)必須要戴手套。

3.2.4 醫(yī)院建立規(guī)范的銳器廢物處理制度醫(yī)院在各個(gè)科室配備銳器盒，在銳器使用后，要對(duì)其妥善放置，以防出現(xiàn)刺傷自己甚至刺傷他人的情況出現(xiàn)。另外，要嚴(yán)格按照規(guī)范流程處理傳染病患者使用過(guò)的醫(yī)療廢物，在整理過(guò)程中避免出現(xiàn)不小心刺傷的情況，對(duì)血源性疾病患者使用的醫(yī)療用品，要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

參考文獻(xiàn)

篇6

作為一名新進(jìn)員工，能夠擁有這樣一次珍貴的崗前培訓(xùn)機(jī)會(huì)，我在感到榮幸的同時(shí)，也非常珍惜這次的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。在此除了要感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的培訓(xùn)給予了高度的重視之外，還要感謝各個(gè)科室的積極組織和配合，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我能夠參與這次培訓(xùn)，對(duì)我個(gè)人來(lái)講是一次了解和認(rèn)識(shí)我院的好機(jī)會(huì)。

在這次崗前培訓(xùn)中，我了解了醫(yī)院始建于1960年，在市總各領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下，在幾任領(lǐng)導(dǎo)班子的辛勤努力下，歷經(jīng)六十余年的風(fēng)風(fēng)雨雨，使醫(yī)院發(fā)生了很大變化。趙院長(zhǎng)給我們?cè)敿?xì)的說(shuō)明了醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展的定位，綜合比較，我院在各個(gè)方面都有了飛速發(fā)展，讓我們新員工非常有信心，有沖勁的投入到工作中去。我們還學(xué)習(xí)了醫(yī)院的辦院理念，趙院長(zhǎng)要求我們對(duì)待工作要勤奮、對(duì)待組織要敬業(yè)、對(duì)待上級(jí)要誠(chéng)信。趙院長(zhǎng)剖析得非常透徹，發(fā)人深省。通過(guò)韋主任講解醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育的時(shí)候我理解到醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)護(hù)人員與病人、醫(yī)護(hù)人員之間以及醫(yī)護(hù)人員與社會(huì)之間的行為準(zhǔn)則，樹立良好的醫(yī)德規(guī)范可以加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)。以前對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有概念的我通過(guò)這次培訓(xùn)，有了基礎(chǔ)的認(rèn)知，也更加懂得作為一名醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療的法律法規(guī)，保護(hù)自己利益的重要性，醫(yī)務(wù)人員的工作關(guān)乎到人民的生命健康，所以我們的責(zé)任是重大的。我們還學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故的定義以及如何避免發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院感染以及如何控制，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的具體形式和學(xué)分劃分，醫(yī)院的人事管理制度，醫(yī)院的消防安全等。

在今后的工作中，我要以優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，多為我院盡一份力，成為一名當(dāng)之無(wú)愧的好員工。沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。通過(guò)各部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各自部門規(guī)章制度、工作職能的介紹，讓我了解了工作中各個(gè)部門的工作性質(zhì)，為以后的相關(guān)工作提供了執(zhí)行依據(jù)，為臨床工作帶來(lái)便利。工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容與責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好各自的本質(zhì)工作。

這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓(xùn)不僅使我在短時(shí)間內(nèi)了解到了醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的丌始，接下來(lái)的工作培訓(xùn)將是一個(gè)不斷的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)過(guò)程。我將以欽州市中醫(yī)醫(yī)院主人翁的姿態(tài)積極投身到工作中，不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐，不斷提高自己!

篇7

一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：

崗前培訓(xùn)工作組：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

組員：

二、培訓(xùn)目的：通過(guò)有效的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境，有效的發(fā)揮自己的才能醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案。

二、培訓(xùn)時(shí)間：即報(bào)到的第一天起培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)地點(diǎn)：醫(yī)教科辦公室

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

（一）醫(yī)院概況（人力資源培訓(xùn)內(nèi)容）

1、院訓(xùn)（團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求真、務(wù)實(shí)、開拓、創(chuàng)新）；

2、服務(wù)承諾：“心貼心的服務(wù)、手握手的承諾”；

3、醫(yī)院的基本概況（發(fā)展史及遠(yuǎn)景）；

4、醫(yī)院的行政組織結(jié)架；

5、醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度；

6、學(xué)習(xí)員工手冊(cè)；

（二）醫(yī)教科培訓(xùn)內(nèi)容

1、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；

（三）質(zhì)控科培訓(xùn)內(nèi)容：

1、府城醫(yī)院核心制度手冊(cè)（發(fā)放至個(gè)人）；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法規(guī)匯編；

3、住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則；

4、府城醫(yī)院醫(yī)療文書獎(jiǎng)懲補(bǔ)充條例；

5、運(yùn)行病歷考核標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)放至個(gè)人）；

6、終末病歷考核標(biāo)準(zhǔn)；

7、新版《病歷書寫基本規(guī)范》

8、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范；

9、常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（發(fā)放至個(gè)人）；

10、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)放至個(gè)人）；

11、府城醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄（發(fā)放至個(gè)人）；

12、藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

13、國(guó)家基本藥物目錄（發(fā)放至個(gè)人）；

14、藥品臨床使用培訓(xùn)后進(jìn)行考核習(xí)題。

15、《抗生素管理制度》；

16、《抗生素類藥物分級(jí)使用管理實(shí)施方案》(試行)；

院感培訓(xùn)內(nèi)容：

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):

1、醫(yī)院感染相關(guān)概念；

2、手衛(wèi)生；

3、醫(yī)療廢物管理制度；

4、職業(yè)暴露；

5、無(wú)菌操作基本常識(shí)；

6、醫(yī)院感染報(bào)告報(bào)告制度；

7、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程；

8、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；

9、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度；

10、多重耐藥菌報(bào)告流程；

傳染病防控知識(shí)培訓(xùn):

1、傳染病報(bào)告組織機(jī)構(gòu)職責(zé)；

2、傳染病的報(bào)告制度及報(bào)告流程；

3、傳染病信息報(bào)告；

4、傳染病報(bào)告卡填寫要求；

5、常見傳染病的診斷；

6、考核與評(píng)估；

（五）醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)內(nèi)容：

1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》；

2、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》；

3、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）；

4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；

5、《首診科室與首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度》；

6、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》；

7、《值班、交接班制度》；

8、《處方制度》；

9、《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》；

（六）急救知識(shí)培訓(xùn)（重癥醫(yī)學(xué)科）

1、心肺復(fù)蘇；

2、輸液反應(yīng)；

五、授課形式：幻燈片形式進(jìn)行授課。

通過(guò)學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，以書面形式，談?wù)劥舜螎徢芭嘤?xùn)的心得，并融入到今后工作中，如何體現(xiàn)我院的院訓(xùn)精神及服務(wù)承諾，期望在今后的培訓(xùn)中不斷優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容。

醫(yī)院禮儀培訓(xùn)方案二醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)是醫(yī)院應(yīng)該重視的一門培訓(xùn)課程，因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不但要有專業(yè)技能知識(shí)，專業(yè)臨床護(hù)理知識(shí)還要有良好的醫(yī)德和主動(dòng)熱情的服務(wù)意識(shí)。只有這樣我們的醫(yī)院才能在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)獲得好評(píng)，得到患者的認(rèn)可。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)主要為您建議參加培訓(xùn)對(duì)象，分析服務(wù)現(xiàn)狀，以及怎么完善醫(yī)院服務(wù)等。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)對(duì)象

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)是醫(yī)院的所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該參加的培訓(xùn)課程主要培訓(xùn)對(duì)象有：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)人員，醫(yī)生，醫(yī)師，護(hù)士，醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)醫(yī)，營(yíng)銷人員，項(xiàng)目管理人員，藥劑師，醫(yī)技人員，煎藥人員，醫(yī)院收費(fèi)人員，后勤工作人員等醫(yī)院的所有工作人員。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)現(xiàn)狀分析

1、患者滿意度差

某醫(yī)院項(xiàng)目人員曾經(jīng)對(duì)患者滿意度，醫(yī)護(hù)服務(wù)狀況等對(duì)醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)做過(guò)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果醫(yī)院的府服務(wù)狀況和服務(wù)中存在很多的問(wèn)題，患者大多在抱怨醫(yī)院收費(fèi)不合理，醫(yī)院的護(hù)理工作不到位，醫(yī)院飯食不好等各方面的問(wèn)題，所有對(duì)于這些問(wèn)題我們應(yīng)該要給予重視，做好改進(jìn)。

2、服務(wù)流程不和諧

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)流程有待改進(jìn)，各部門之間不協(xié)調(diào)，給患者造成了很大的困擾。要對(duì)醫(yī)院的所有服務(wù)流程包括住院服務(wù)流程，出院流程，手術(shù)流程，看病流程等進(jìn)行改進(jìn)。

3、醫(yī)護(hù)人員不注意自己的言行

調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多病人反映醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員不注意自己的言行舉止，在上班期間有吵鬧現(xiàn)象，這在醫(yī)院是絕對(duì)不允許的，醫(yī)院和其他的工作單位是有區(qū)別的，這樣會(huì)嚴(yán)重的影響病人的休息。

醫(yī)院服務(wù)禮儀培訓(xùn)完善服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院要解決目前的問(wèn)題，進(jìn)一步將優(yōu)良的服務(wù)塑造醫(yī)院的特色，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，規(guī)范員工的服務(wù)行為就必須對(duì)醫(yī)院進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，具體要做到：

1、提前做調(diào)查

在培訓(xùn)之前提前通過(guò)各個(gè)途徑做調(diào)研，看看醫(yī)院現(xiàn)存問(wèn)題是什么，有哪些地方是患者不滿意的，有哪些地方是員工不滿意的，因?yàn)橹挥心愕膯T工滿意了，他才能很好的為患者服務(wù)，然后再找出病因?qū)ΠY下藥。

2、進(jìn)行禮儀培訓(xùn)

知道了病根就可以對(duì)癥下藥了，可以請(qǐng)一位知名的而利益培訓(xùn)師給員工做禮儀知道，禮儀培訓(xùn)師一般都會(huì)從員工平時(shí)的儀容儀表，個(gè)人舉止，與患者溝通，問(wèn)候，醫(yī)德素質(zhì)，交際等進(jìn)行培訓(xùn)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院服務(wù)，從外表和內(nèi)在進(jìn)行改進(jìn)，完善服務(wù)質(zhì)量。

篇8

關(guān)鍵詞 綜合干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。我院于2012年7月被定為本省的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)試點(diǎn)單位，按照要求進(jìn)行了6月份職業(yè)暴露基線調(diào)查，同時(shí)對(duì)2012年1～6月發(fā)生的職業(yè)暴露進(jìn)行了回顧調(diào)查。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，制定并實(shí)施系列干預(yù)措施，取得了明顯的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年1~6月醫(yī)護(hù)人員1129名，其中醫(yī)師343名，護(hù)士703名，實(shí)習(xí)生83名。2013年1~6月醫(yī)護(hù)人員1314名，其中醫(yī)師388名，護(hù)士811名，實(shí)習(xí)生115名。

1.2方法

1.2.1干預(yù)設(shè)計(jì)根據(jù)2012年上半年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析，院感科聯(lián)合護(hù)理部制定系列干預(yù)措施。2012年下半年作為干預(yù)措施的宣傳貫徹和強(qiáng)化培訓(xùn)期，培訓(xùn)對(duì)象包括實(shí)習(xí)生、新到崗人員和在職醫(yī)護(hù)人員。2013年起全面實(shí)施干預(yù)措施。

1.2.2干預(yù)措施

1.2.2.1將職業(yè)暴露管理納入績(jī)效考核建立醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)制度及具體方案，科室月度、年度考評(píng)得分與科室的年度績(jī)效工資掛鉤。凡醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露以及明確與科室管理有關(guān)或在發(fā)生職業(yè)暴露后處理不當(dāng)，則扣科室當(dāng)月及年度醫(yī)院感染管理考評(píng)分。

1.2.2.2開展職業(yè)安全教育把職業(yè)暴露的防護(hù)納入實(shí)習(xí)生和新員工崗前培訓(xùn)以及在職醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，喚起醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，營(yíng)造安全文化的氛圍。設(shè)置課程包括法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范及病人評(píng)估技術(shù)等。實(shí)習(xí)生和新員工由院感科負(fù)責(zé)培訓(xùn)，考核合格后上崗。在職醫(yī)護(hù)人員則由院感科組織分批培訓(xùn)，未能參加的則由科室院感監(jiān)測(cè)護(hù)士使用統(tǒng)一課件進(jìn)行培訓(xùn)，保證培訓(xùn)率達(dá)到100%。然后，院感科組織考核以考查培訓(xùn)效果，對(duì)考核不合格者再進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防護(hù)設(shè)施規(guī)定科室應(yīng)準(zhǔn)備足夠且符合要求的防護(hù)用品，必須配備普通利器盒和帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒。使用真空采血針，門急診注射室使用自毀式注射器。

1.2.2.4優(yōu)化操作流程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作行為把職業(yè)暴露的預(yù)防貫穿于各項(xiàng)診療護(hù)理操作過(guò)程中，規(guī)定不能為節(jié)約成本而放棄應(yīng)用的防護(hù)；有可能被血液、體液噴濺時(shí)，如為病人插管、吸痰時(shí)應(yīng)帶防護(hù)目鏡；掰5 ml及以上的安瓿應(yīng)使用紗塊；診療過(guò)程產(chǎn)生的廢物應(yīng)就地分類收集，不得對(duì)廢物進(jìn)行二次分類；拔除靜脈輸液針后應(yīng)將針頭置入利器盒而不得插入輸液袋或輸液瓶；使用注射器后應(yīng)利用硬質(zhì)利器盒的卸針頭裝置卸下針頭，不得將使用后注射器重新復(fù)帽或徒手卸針頭或直接傳遞給他人，術(shù)中銳器傳遞必須按規(guī)范正確傳遞，術(shù)后先處理銳利器械再處理其他器械；利器盒盛裝3/4滿時(shí)必須封箱。

1.2.2.5建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南制定頒布《職業(yè)暴露報(bào)告制度》《職業(yè)暴露暴露源、本底檢測(cè)規(guī)定》《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置報(bào)告流程》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等制度和指引性文件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施干預(yù)措施前后不同類別醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率比較（表1）

2.2不同部門職業(yè)暴露方式比較實(shí)施綜合干預(yù)前后職業(yè)暴露方式均以銳器傷為主，分別占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。實(shí)施綜合干預(yù)前銳器傷發(fā)生總數(shù)為54人次，實(shí)施綜合干預(yù)后銳器傷發(fā)生總數(shù)為20人次。實(shí)施綜合干預(yù)前門急診銳器傷共13人次，干預(yù)后為3人次。實(shí)施綜合干預(yù)措施前后不同部門職業(yè)暴露方式，見表2。

2.3實(shí)施干預(yù)措施前后發(fā)生職業(yè)暴露后處理情況比較（表3）

3討論

本組綜合干預(yù)措施之一，將職業(yè)暴露管理納入績(jī)效考核是降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率的關(guān)鍵措施。臨床日常操作中被刺傷的主要利器物是注射器針頭和靜脈輸液針頭［1］。早在1987年提出“全面性防護(hù)”概念，禁止雙手回套針頭。然而，我院在帶卸針頭裝置的硬質(zhì)利器盒投入使用之前醫(yī)護(hù)人員這一操作普遍存在。我院將績(jī)效考核與科室年度績(jī)效工資掛鉤，同時(shí)直接影響科室管理者個(gè)人的考核成績(jī)，因此將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露管理納入績(jī)效考核，集體及個(gè)人的榮譽(yù)感促使科室管理者重視該項(xiàng)工作，自覺督促醫(yī)護(hù)人員遵守操作流程，也遏止了一些科室為節(jié)省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防護(hù)用品的行為。同時(shí)，在發(fā)生職業(yè)暴露后的報(bào)告、預(yù)防用藥和血清學(xué)追蹤隨訪方面的改善與科室管理者的重視有直接的關(guān)系。

醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生是醫(yī)院職業(yè)暴露的高危人群，這與他們?cè)趯?shí)習(xí)前所接受的職業(yè)防護(hù)教育欠缺、防護(hù)意識(shí)淡漠、臨床操作不規(guī)范等有關(guān)［2］。本資料也顯示醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他醫(yī)護(hù)人員。因此，對(duì)于實(shí)習(xí)和新到崗醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)嚴(yán)峻的職業(yè)危害，進(jìn)行職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染教育尤為重要［2］。由于醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生年齡、學(xué)歷各個(gè)層次不同，受教育的程度不同，傳統(tǒng)醫(yī)院感染教育只圍繞在醫(yī)院感染消毒隔離規(guī)章制度等書面文字上的教育，與臨床醫(yī)院感染教育結(jié)合有一定距離。為此，我院要求堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程；在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的所有操作都視為可感染操作，將操作中所有接觸病人血液、體液的暴露源均列為有潛在危險(xiǎn)的傳染源，積極做好職業(yè)防護(hù)［3］。因此，以實(shí)用性為導(dǎo)向設(shè)置培訓(xùn)課程，通過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)職業(yè)暴露的高危因素與高危環(huán)節(jié)有充分的認(rèn)知，規(guī)范操作行為，對(duì)降低職業(yè)暴露發(fā)生率有積極意義。

建立健全職業(yè)暴露管理制度和處置報(bào)告指南，用制度與流程規(guī)范護(hù)理操作行為，減少不良操作習(xí)慣［4］。工作繁忙和搶救患者時(shí)利器傷發(fā)生率最高［1］，我院門急診注射室工作量大，為此，在門急診注射室投入使用自毀式注射器，結(jié)果門急診銳器傷由干預(yù)前的15人次下降為3人次。

參考文獻(xiàn)

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［3］李亞潔，彭剛藝主編.護(hù)理工作管理規(guī)范［M］.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2006：100-101.

篇9

院內(nèi)結(jié)核病感染程度與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病流行及控制水平有關(guān)。國(guó)內(nèi)李靜玫等調(diào)查表明，非醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)性率52.1%，綜合醫(yī)院工作人員中陽(yáng)性率84.1%，且醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)陽(yáng)性率23.7%，明顯高于非醫(yī)務(wù)人員[1]。在我市，醫(yī)護(hù)人員肺結(jié)核的發(fā)病率也在不斷上升；表明醫(yī)護(hù)人員結(jié)核感染的機(jī)會(huì)明顯高于普通人群，而呼吸科醫(yī)護(hù)人員結(jié)核感染的機(jī)會(huì)又高于其它臨床科室。醫(yī)源性感染已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員感染結(jié)核的主要因素。

1對(duì)象與方法

選擇我市4所綜合性醫(yī)院呼吸科醫(yī)護(hù)人員122人為觀察組，年齡38±15歲，男：女=1：3；門急診醫(yī)護(hù)人員98人，年齡37.5±16歲，男：女=1：2.9；低危區(qū)（泌尿科）醫(yī)護(hù)人員96人，年齡39.6±14歲，男：女=1：2.8；分別為不同的對(duì)照組，通過(guò)調(diào)查結(jié)核患病率進(jìn)行分析。

2結(jié)果（見表1）

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS.12統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。發(fā)現(xiàn)呼吸科醫(yī)護(hù)人員結(jié)核患病率遠(yuǎn)高于泌尿科醫(yī)護(hù)人員（P﹤0.001），而與門急診醫(yī)護(hù)人員無(wú)差距（P﹥0.05）門急診科醫(yī)護(hù)人員的結(jié)核患病率亦高于泌尿科醫(yī)護(hù)人員（P﹤0.025）。

3討論

3.1呼吸科醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染結(jié)核發(fā)生的主要原因

結(jié)核病是呼吸道傳染病，由于結(jié)核病的隱匿性，往往給及時(shí)診斷帶來(lái)困難。未能及時(shí)診斷的結(jié)核病患者在呼吸科住院成為院內(nèi)感染的主要傳染源。結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核病患者，飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑[2]。綜合性醫(yī)院的呼吸科是接觸結(jié)核患者機(jī)會(huì)最多的科室。但由于不是專職結(jié)核病院，在此工作的醫(yī)務(wù)人員一般沒(méi)有傳染病醫(yī)院那種嚴(yán)格地防范意識(shí)，科室也不具備健全的隔離措施。因此這里的醫(yī)護(hù)人員感染結(jié)核的危險(xiǎn)性是最高的，調(diào)查結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。

3.2社會(huì)環(huán)境因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康的影響

醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)薄弱；根據(jù)我院呼吸科醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，OT實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者仍堅(jiān)持工作為100%。忽視個(gè)人防護(hù)導(dǎo)致結(jié)核病感染的高危險(xiǎn)性，在日常的醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，有些醫(yī)護(hù)人員忽視了日常工作中必要的個(gè)人防護(hù)措施，如帶帽子，防護(hù)口罩。忽略了工作環(huán)境中的結(jié)核菌飛沫的危險(xiǎn)性，尤其是在密閉通風(fēng)條件差的診斷治療室內(nèi)更容易受到結(jié)核菌的感染。醫(yī)院設(shè)施的不完善及通風(fēng)不良導(dǎo)致結(jié)核感染的高危險(xiǎn)性。結(jié)核病是呼吸道傳染病，其防護(hù)要求比較高，如今醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備雖然現(xiàn)代化，但有些病房設(shè)計(jì)不合理，通風(fēng)不暢空氣流通不好，醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)核病的知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致結(jié)核感染的高危險(xiǎn)，許多人認(rèn)為接種過(guò)卡介苗就不會(huì)感染結(jié)核。實(shí)際上，卡介苗只能有限預(yù)防結(jié)核的發(fā)病程度，并不能預(yù)防結(jié)核感染，特別是耐藥結(jié)核病的增加，致使醫(yī)護(hù)人員被傳染的機(jī)率大大增加。

4防護(hù)對(duì)策

4.1痰檢陽(yáng)性的病人立即轉(zhuǎn)結(jié)核病院治療，并做好病房的消毒。

4.2提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)

醫(yī)護(hù)人員上崗前必須進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)，以有針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法的個(gè)體化的專業(yè)教育培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上崗。值得注意的是，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育必須是持續(xù)性的，必須做到教育培訓(xùn)的常態(tài)化和前瞻性。工作后應(yīng)不斷地進(jìn)行相知識(shí)的職業(yè)提高，提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)和主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，牢固立普遍預(yù)防觀念，從根本上避免和減少職業(yè)損傷的出現(xiàn)[3]。

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1 生物因素

口腔科患者多，病情隱蔽，以目前的就診條件無(wú)法做到在就診前對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行必要的檢查，而口腔治療中的高速手機(jī)，超聲潔牙機(jī)，噴沙機(jī)等器材的使用都可以產(chǎn)生大量的帶菌微粒，氣溶膠懸浮在空氣中，附著在物體表面，可污染醫(yī)護(hù)人員的皮膚，鼻粘膜及眼角膜等。

防護(hù)措施：

（1）個(gè)人防護(hù)設(shè)備：工作服，口罩，帽子，手套，防護(hù)面罩，護(hù)目鏡等，這些是防止直接感染物的屏障。病人就診前用1%過(guò)氧化氫液漱口也可減少飛沫污染。

（2）洗手和及時(shí)更換口罩：必須嚴(yán)格按照洗手6步法洗手，次序和時(shí)間嚴(yán)格按要求執(zhí)行，戴手套前及脫手套后都要洗手?？谡肿詈眉皶r(shí)更換，不要長(zhǎng)時(shí)間不換。

（3）加強(qiáng)環(huán)境管理：診室內(nèi)保持空氣流通，表面要用含氯的消毒劑擦拭2次，紫外線燈每日需照射1小時(shí)。

（4）消毒滅菌：口腔科必須做到一人一消毒，，酶溶液浸泡，包裝封口后使用符合國(guó)家規(guī)定的消毒鍋消毒，防止交叉感染。

2 物理因素

（1）針刺，利刃的割傷是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)事故：開放性傷口很可能感染一些疾病，尤其象乙肝，HIV等經(jīng)血液傳播的疾病。

（2）X線輻射：放射防護(hù)專業(yè)性較強(qiáng)，口腔科醫(yī)護(hù)人員往往專業(yè)知識(shí)不夠全面，而口腔科的放射檢查越來(lái)越多的被用于臨床，有些醫(yī)院為了方便將X光檢查放在診室附近，這樣就對(duì)口腔科的防護(hù)提出了更高的要求，最好做到有專人負(fù)責(zé)，上崗前進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)，定期身體檢查，佩戴X線計(jì)量筆，每年給予1個(gè)月的放射假，以保障放射人員的身體健康，減少職業(yè)病的發(fā)生。

（3）噪音：口腔科的噪音主要來(lái)自于空氣壓縮機(jī)，負(fù)壓泵，高速手機(jī)，超聲潔牙機(jī)等等，這些噪音可使工作人員造成精神不適，聽力下降，頭疼，失眠等癥狀。防護(hù)措施：空氣壓縮機(jī)，負(fù)壓泵最好單獨(dú)放置，做好隔音處理，手機(jī)做好注油清洗，及時(shí)更換老舊產(chǎn)品，選擇低噪音的產(chǎn)品。

3 化學(xué)因素