時(shí)間:2023-04-01 10:33:23
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2006年11月至2009年10月在我院住院的產(chǎn)婦中,產(chǎn)后出血患者79例,年齡最小23歲,最大44歲;初產(chǎn)婦57例,經(jīng)產(chǎn)婦22例,其中剖宮產(chǎn)46例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例,順產(chǎn)29例。出血原因:子宮收縮乏力56例,胎盤因素17例,軟產(chǎn)道撕裂傷5例,凝血功能障礙1例。出血量:500-800ml49例,800-1000ml23例,1000ml以上7例。以上病例均采用稱重法測(cè)量。轉(zhuǎn)歸:1例患者行子宮切除術(shù),其余患者均止血成功,無死亡病例。
2.做好產(chǎn)前預(yù)防,降低產(chǎn)后出血發(fā)病率
2.1做好孕期保健工作,詳細(xì)詢問孕婦的過去史、妊娠分娩史,及時(shí)識(shí)別高危妊娠和產(chǎn)后出血高危因素如:雙胎、羊水過多、巨大兒、妊高征及前置胎盤等,給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施,對(duì)減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生率有著重要的意義和作用。
2.2加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和護(hù)理,嚴(yán)密觀察各產(chǎn)程的進(jìn)展,定期檢查宮口開大和先露下降情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯,合理使用鎮(zhèn)靜劑和催產(chǎn)素,使用催產(chǎn)素時(shí)要專人守護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè),注意產(chǎn)婦充分休息,鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食,加強(qiáng)心理護(hù)理,避免產(chǎn)婦疲勞,產(chǎn)程延長(zhǎng)而致宮縮乏力出血。如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí),充分做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。
2.3第二產(chǎn)程的處理:指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓,防止胎兒娩出過快,掌握會(huì)陰切開術(shù)的適應(yīng)癥及切開時(shí)機(jī),應(yīng)在宮縮期,會(huì)陰膨隆時(shí)切開,防止軟產(chǎn)道緊急處理損傷,當(dāng)胎肩娩出時(shí),立即肌肉注射縮宮素20μ,以增強(qiáng)子宮收縮,減少出血。
2.4正確處理第三產(chǎn)程,準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量,積極處理和縮短第三產(chǎn)程,嚴(yán)密觀察胎盤剝離征象,胎兒娩出后,無胎盤剝離征象時(shí),切忌搓、擠子宮,對(duì)于具有高危因素的產(chǎn)婦,可在陰道分娩后盡早鉗夾臍帶,胎兒娩出后經(jīng)靜脈注射縮宮素,輕輕牽拉臍帶幫助胎盤娩出,胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整,檢查軟產(chǎn)道有無裂傷及血腫,觀察膀胱是否充盈及子宮收縮情況(包括宮底高度、子宮質(zhì)地),如果膀胱充盈應(yīng)及時(shí)排空膀胱,并按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。
2.5做到母嬰早接觸、早吸吮護(hù)理,新生兒娩出斷臍后給予母嬰皮膚接觸,同時(shí)吸吮母親,產(chǎn)婦經(jīng)過劇烈疼痛分娩后,看到自己的健康寶寶,有一種幸福感,從而使產(chǎn)婦心理處于最佳狀態(tài),當(dāng)嬰兒吸吮母親時(shí),可以促進(jìn)腦垂體產(chǎn)生更多的催乳素和縮宮素。
3.觀擦與護(hù)理
3.1密切觀察產(chǎn)后出血的原因,針對(duì)產(chǎn)后出血的原因及時(shí)處理,對(duì)因子宮收縮乏力造成的出血,加強(qiáng)宮縮是最有效的方法,如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等;對(duì)軟產(chǎn)道撕裂傷造成的出血,及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行修補(bǔ)縫合撕裂傷處,可有效止血;對(duì)因胎盤胎膜因素或凝血功能障礙造成的出血,應(yīng)迅速采取有效的措施,控制出血,可使用稱重法、容積法等方法準(zhǔn)確估計(jì)產(chǎn)后出血量,同時(shí)轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,促進(jìn)自然分娩,鼓勵(lì)陪伴導(dǎo)樂分娩,非藥物性鎮(zhèn)痛等,正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,重視新生兒早接觸、早吸吮,減少產(chǎn)后出血。
3.2失血性休克的急救與護(hù)理
3.2.1一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血,醫(yī)護(hù)搶救人員應(yīng)立即到位,一人負(fù)責(zé)指揮,其他人員分工合作,使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
3.2.2迅速有效地補(bǔ)充血容量,建立二條以上的靜脈通道,使用靜脈留置大針頭,快速補(bǔ)液,輸血,根據(jù)病情正確掌握輸液速度,觀察產(chǎn)婦的自覺癥狀,以免因輸液過多過快而發(fā)生急性肺水腫。
3.2.3嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸、神志、皮膚顏色、表情等,注意保暖,保持呼吸道通暢,有效及時(shí)地吸氧,氧流量4-6L/min,吸氧過程中密切觀察吸氧的效果,如面唇及指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn),給予留置尿管,觀察尿量及顏色,準(zhǔn)確記錄24h出入量及每小時(shí)尿量,詳細(xì)做好特別護(hù)理記錄單。
3.2.4心理護(hù)理產(chǎn)后失血性休克,產(chǎn)婦的心理上容易產(chǎn)生恐懼感,不良的心理又會(huì)加重病情變化,護(hù)理人員在搶救休克的同時(shí)應(yīng)注重與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通和交談,耐心安慰產(chǎn)婦,親切的言語及關(guān)懷的動(dòng)作取得產(chǎn)婦的信任,消除其恐懼心里,使產(chǎn)婦主動(dòng)配合治療,及時(shí)向家屬講解產(chǎn)婦的病情變化,取得家屬的理解信任和配合,使治療護(hù)理工作順利進(jìn)行。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.3預(yù)防感染的護(hù)理由于失血過多導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,易引起感染,所以產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用有效抗生素預(yù)防感染,同時(shí)保持產(chǎn)婦的會(huì)清潔,每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次,密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及惡露情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。
3.4飲食護(hù)理病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物,以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),糾正貧血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
2預(yù)防措施
2.1鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿
由于產(chǎn)后的尿量增加明顯,為減少尿潴留的發(fā)生,要積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿,一般產(chǎn)后4-5h即可,并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù),通過向其講述排便的重要性來緩解產(chǎn)婦害怕疼痛的心理壓力,使產(chǎn)婦堅(jiān)定雖然初次排尿會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛和困難,但通過自身的努力完全有能力克服,同時(shí)要給產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適、輕松的環(huán)境,并對(duì)產(chǎn)婦的排尿姿勢(shì)進(jìn)行正確指導(dǎo),以進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦的心理壓力。
2.2完善術(shù)中操作
對(duì)術(shù)中需導(dǎo)尿產(chǎn)婦,應(yīng)選擇宮縮間歇階段,并保證操作輕柔,避免因操作不當(dāng)引起尿道黏膜損傷,從而減少因人為原因造成的產(chǎn)后尿潴留。
2.3術(shù)后處理
將下腹部用溫水洗凈并保持干燥,涂少量凡士林,取2塊20*30cm規(guī)格方紗,蘸20ml左右松節(jié)油后敷于所涂凡士林區(qū)域內(nèi),取合適大小的熱水袋,裝入1/3體積的50-70℃熱水,外套布袋放在油紗上,熱敷15~20min,敷畢將熱水袋及油紗取下,并將凡士林輕輕拭去,一般15min后患者即自行排尿。在熱敷的過程中要注意保暖和預(yù)防燙傷。
3護(hù)理措施
3.1加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理
使產(chǎn)婦的上身略微抬起或坐起,并保持合適、習(xí)慣的,以促進(jìn)排尿的順利進(jìn)行。保持病房的安靜、隱蔽,關(guān)好門窗,有條件的拉好屏風(fēng),并請(qǐng)無關(guān)人員回避,向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹排尿的重要性,經(jīng)緩解產(chǎn)婦緊張情緒,促進(jìn)排尿。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量多飲水和盡早排尿,并采用下蹲方式排尿。
3.2加強(qiáng)心理護(hù)理
向產(chǎn)婦詳解及時(shí)排尿在預(yù)防感染、減少出血、促進(jìn)母乳分泌等方面優(yōu)點(diǎn)以及正確的排尿姿勢(shì)等,并給予產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)、心理安慰以及體力支持等,從而促使產(chǎn)婦緩解緊張情緒,大膽進(jìn)行排尿。為進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦養(yǎng)成排尿習(xí)慣,降低由于膀胱敏感性下降造成的尿意降低,可通過播放輕音樂和流水聲,并用清潔溫水對(duì)會(huì)進(jìn)行清洗等措施強(qiáng)化排尿。
3.3積極處理促進(jìn)排尿
選取本院2013年8月~2014年8月收治的妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者72例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中妊娠癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除高血壓患者和心、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者。本組患者年齡23~31歲,平均年齡(26.91±3.42)歲;孕周28~37周,平均孕周(32.50±4.13)周;孕產(chǎn)次1~2次,平均孕產(chǎn)次(1.47±0.62)次。
1.2方法
所有患者均予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容包括:①加強(qiáng)培訓(xùn),統(tǒng)一護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí),明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流以提高護(hù)理人員專業(yè)技能并增強(qiáng)工作責(zé)任心。②心理護(hù)理,患者出現(xiàn)緊張或焦慮時(shí),護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理實(shí)際需要進(jìn)行疏導(dǎo),主動(dòng)與患者談心并關(guān)心其住院生活,從而有效平緩患者心態(tài)。③健康教育,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥事宜,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持按時(shí)服藥的必要性;指導(dǎo)患者合理飲食,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素;指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng),患者病情穩(wěn)定后可根據(jù)身體狀況進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng);教育患者合理安排作息時(shí)間,保證充足睡眠。④優(yōu)化流程,人性化管理護(hù)理人員,可推行彈性排班制;患者突增時(shí)適當(dāng)調(diào)配護(hù)理人員數(shù)量和崗位,做好醫(yī)護(hù)配合。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36量表對(duì)患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)分值0~100分,得分與生存質(zhì)量成正比;密切監(jiān)測(cè)患者收縮血壓和舒張血壓水平。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者生存質(zhì)量對(duì)比
護(hù)理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評(píng)分均高于護(hù)理前,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者血壓變化情況
護(hù)理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)化護(hù)理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求,其遵循以患者為中心的護(hù)理原則,護(hù)理人員努力提升自身專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作能力后,根據(jù)患者實(shí)際需要針對(duì)不同患者的不同病情開展護(hù)理工作。根據(jù)本次研究結(jié)果,患者護(hù)理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,其中護(hù)理前的總體健康評(píng)分(65.31±12.17)分,明顯低于護(hù)理后的(84.57±12.85)分,評(píng)分前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及優(yōu)化護(hù)理流程等方式加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。其中加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),有助于轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念并增強(qiáng)工作責(zé)任感,從而能夠正確對(duì)待患者及其家屬的合理需求;同時(shí)護(hù)理人員間互相交流學(xué)習(xí)有利于提高其護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能,進(jìn)而可以向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并獲取患者認(rèn)同感。對(duì)患者予以心理護(hù)理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度;健康教育中的飲食指導(dǎo)可促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)攝入與身體恢復(fù),用藥指導(dǎo)可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現(xiàn)惡化,而運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者的生理和心理方面均給予全面護(hù)理,有助于促使提高患者生存質(zhì)量的順利實(shí)現(xiàn)。另外研究結(jié)果還顯示,經(jīng)護(hù)理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護(hù)理前,說明向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠改善其血壓指標(biāo)。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發(fā)產(chǎn)后出血,而且導(dǎo)致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運(yùn)動(dòng)等多層次給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,從而促使患者血壓恢復(fù)至正常水平。關(guān)于患者接受護(hù)理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的具體情況,有待進(jìn)一步探討。
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后子癇;護(hù)理;妊娠高血壓綜合征
妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥,其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段,對(duì)母嬰危害極大,一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí),發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此,掌握子癇的臨床特點(diǎn),采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施,可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中,年齡最小18歲,最大36歲,初產(chǎn)婦2例,經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周,產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如:患者,女、35歲,廣東人。因停經(jīng)37周,頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h,抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則,孕期從未作產(chǎn)檢,孕4個(gè)月始有胎動(dòng),入院前6天,全身浮腫。入院前1d,因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次,而轉(zhuǎn)入我院查:BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷:一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等治療護(hù)理后,住院13d治愈出院。
1.2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點(diǎn),對(duì)6例病人進(jìn)行回顧性分析。
1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力的消除,靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加,使心臟負(fù)擔(dān)加重,血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠,認(rèn)為終止妊娠后,病因已被解除,不會(huì)再出現(xiàn)問題,而放松了對(duì)病人觀察及治療。
3護(hù)理
3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦,產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐,應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐,硫酸鎂為首選藥。必要時(shí)可用強(qiáng)而有力的鎮(zhèn)靜藥物。
3.2專人護(hù)理,防止受傷首先保持呼吸道通暢,立即吸氧。同時(shí)在口腔內(nèi)置開口器,防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí),用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時(shí),禁止給予一切飲食和口服藥,防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。
3.3減少刺激,以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室,保持絕對(duì)安靜,避免聲光刺激,一切治療及護(hù)理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進(jìn)行,且動(dòng)作輕柔和相對(duì)集中。
3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療,并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢對(duì)乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo),使骨骼肌松弛,從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護(hù)土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。
3.5昏迷者,注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。
3.6靜脈輸液時(shí),速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min,以免引起心衰和肺水腫。
3.7嚴(yán)密看護(hù)心電監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量,必要時(shí)記錄每小時(shí)尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿,要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。詳細(xì)書寫護(hù)理和交接班紀(jì)錄。
4預(yù)防措施
4.1加強(qiáng)對(duì)高危病房的管理選擇責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護(hù)人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對(duì)固定。
4.2嚴(yán)密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,產(chǎn)后24h~72h之內(nèi),仍需測(cè)BP、P、R,每4h測(cè)1次,為臨床提供可靠依據(jù)。
4.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)在治療及護(hù)理操作時(shí),手要輕柔且集中,杜絕子癇發(fā)生誘因。
4.4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂1d~2d。因?yàn)楫a(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。
4.5嚴(yán)密觀察陰道流血量因?yàn)楫a(chǎn)后使用了大量硫酸鎂,產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力,引起產(chǎn)后大出血。
4.6準(zhǔn)確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。
4.7采用對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理查房檢查護(hù)理工作質(zhì)量,同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)理水平,保證護(hù)理質(zhì)量。
5總結(jié)
產(chǎn)后子癇對(duì)母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫,所以我們應(yīng)加以重視,對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況,防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能,故我們不可放松治療和護(hù)理措施,做到預(yù)防為主,使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制,未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。
將我院婦產(chǎn)科2012年4月—10月期間手術(shù)患者100例納入到本次研究當(dāng)中,平均年齡(43.1±13.9)歲,手術(shù)種類:剖宮產(chǎn)40例,子宮肌瘤切除30例,盆腔清掃術(shù)20例,宮頸糜爛切除患者10例。入選標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②患者依從性好,能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理工作,配合后期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有嚴(yán)重影響治療效果疾病的患者,如嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病、孕婦和哺乳期婦女、腫瘤患者等;②對(duì)本次研究持懷疑態(tài)度或者非自愿參加本次研究者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,每組患者50例,確保2組患者在年齡、疾病種類、病情輕重、手術(shù)類型、生活習(xí)慣、家族史以及既往史上均衡可比。
1.2方法
給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者以綜合性護(hù)理干預(yù)措施。綜合干預(yù)主要包括:①術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)該時(shí)刻保持良好工作狀態(tài),當(dāng)科室通知即將進(jìn)行手術(shù)時(shí),應(yīng)該提前深入到患者病房中,對(duì)手術(shù)患者的基本情況進(jìn)行相關(guān)了解,觀察體會(huì)患者的心理狀態(tài)以及對(duì)于自身疾病的認(rèn)知范圍,如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于即將到來的手術(shù)具有較大的恐懼和焦慮心理,應(yīng)該予以及時(shí)緩解。具體緩解措施包括:對(duì)其病情進(jìn)行耐心講解,告知患者我們具有優(yōu)良的醫(yī)護(hù)人員以及良好的手術(shù)室環(huán)境,可以保證患者的手術(shù)達(dá)到最大程度的成功率。如果有需要,還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活條件,建立相互之間的信任和配合,最終使患者具備良好的精神狀態(tài)來迎接即將到來的手術(shù)治療。如時(shí)間充裕,護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、深呼吸以及相應(yīng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等,以幫助患者做好術(shù)后恢復(fù)的準(zhǔn)備工作。②術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該提前將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最適宜人體的狀態(tài),進(jìn)而使得患者在手術(shù)過程中保持最佳生理狀態(tài)。手術(shù)過程中,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)手術(shù)護(hù)理工作,并且根據(jù)術(shù)前對(duì)于患者身體狀況以及心理狀態(tài)的評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理措施。特別是對(duì)于那些對(duì)手術(shù)具有恐懼心理的患者,應(yīng)該在手術(shù)過程中予以鼓勵(lì),耐心解答患者對(duì)于手術(shù)進(jìn)行過程中的各種問題,使得患者能夠漸漸放松身體,以最佳的生理和心理狀態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行。③手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該認(rèn)真填術(shù)記錄單,并且按照醫(yī)生指示對(duì)患者傷口進(jìn)行常規(guī)處理。術(shù)后多人在搬動(dòng)患者要注意動(dòng)作必須輕柔,將患者安全護(hù)送回病房后與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。告知患者家屬以及責(zé)任護(hù)士患者的手術(shù)情況以及需要注意的事項(xiàng),指導(dǎo)患者飲食以及術(shù)后運(yùn)動(dòng)狀況。工作交接完成之后,定時(shí)巡視病房,主動(dòng)與患者,進(jìn)行交流,對(duì)于那些術(shù)后精神狀態(tài)不佳或者情緒低落患者,應(yīng)該及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和一定的人文關(guān)懷,加強(qiáng)其對(duì)后續(xù)病情的認(rèn)識(shí),使得患者以積極的心態(tài)來面對(duì)疾病,爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。
1.3VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(visualanaloguescale,VAS)對(duì)本次研究中進(jìn)行婦科手術(shù)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)判定。所謂VAS就是給患者劃有刻度紙張,上面標(biāo)有刻度0cm~10cm,告知患者0代表無疼痛感,10代表極重度疼痛感,患者可根據(jù)自身情況作出相應(yīng)判斷。觀察2組患者術(shù)后6,12,24h的切口疼痛情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后不同時(shí)間切口疼痛評(píng)分比較。
2.2觀察組的護(hù)理滿意度得分為(94.11±3.12)分,對(duì)照組為(86.35±4.19)分,觀察組高于對(duì)照組(t=6.21,P<0.05)。上述結(jié)果表明,對(duì)婦產(chǎn)科行手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。
我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚,為了符合我國(guó)國(guó)情,我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視吸收了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過近幾年得到了初步的發(fā)展,一些中心城市已經(jīng)意識(shí)到社區(qū)護(hù)理中產(chǎn)后訪視的重要性,并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)中心,通過社區(qū)護(hù)理,實(shí)現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務(wù)模式,為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復(fù)和保健。
(二)發(fā)展水平不均衡
社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視服務(wù)的開展預(yù)示了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展,每個(gè)社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視模式和護(hù)理形式,部分大城市由于受到政府的重視,政府給予的資金投入大,進(jìn)而促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展,與此同時(shí),一些不發(fā)達(dá)的小城市,由于外部條件的限制,導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的城市之間,社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。
(三)組織管理不完善
關(guān)于社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的具體文件,衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)展社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的文件,可是沒有約束社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的相關(guān)法律法規(guī)和促進(jìn)發(fā)展的具體方案。對(duì)于這個(gè)新成立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu),還沒有完善的、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。
(四)從業(yè)人員素質(zhì)不高
目前我國(guó)還沒有一個(gè)較為專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視教育,所以沒有一所學(xué)校能夠培養(yǎng)需要的專業(yè)人才。除此之外,很多高校和中等學(xué)校通常不會(huì)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的課程,同時(shí),社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視需要工作人員的知識(shí)體系也和學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士不相符,這更導(dǎo)致了學(xué)校培養(yǎng)出來的護(hù)士無法適應(yīng)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的工作內(nèi)容,所以在社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的大部分護(hù)士的專業(yè)性較低,素質(zhì)也相對(duì)不高。
二、做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的對(duì)策及建議
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要構(gòu)成部分,因此,做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作與人民群眾的健康質(zhì)量息息相關(guān)。根據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀,筆者就如何做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視提出幾點(diǎn)措施與建議。
(一)加強(qiáng)宣傳認(rèn)知
由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚,因此,應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度,使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性并積極配合,提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。
(二)均衡護(hù)理水平
醫(yī)院應(yīng)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)支援社區(qū)的需要,安排相關(guān)資歷的護(hù)理人員定期到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn),并定期接受社區(qū)護(hù)理人員到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高其專業(yè)技能和管理能力。一方面政府應(yīng)從待遇、編制、軟硬件建設(shè)等各方面對(duì)社區(qū)護(hù)理工作予以政策支持,通過大力宣傳,提高人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí);另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)實(shí)行公開的全員招聘,競(jìng)爭(zhēng)上崗,聘用理解并熱愛本職工作,有較強(qiáng)專業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實(shí)到社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中,服務(wù)社區(qū)居民。
(三)健全管理體系
充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用,健全相關(guān)法律法規(guī),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃,制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)和詳細(xì)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章,定職定崗,互相督促,健全社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的人力資源管理體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,通過大力宣傳,提高居民健康促進(jìn)意識(shí)。
(四)重視訪視方法
1、重視在職培訓(xùn)。
針對(duì)我國(guó)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的狀況,定期開展針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu),社區(qū)護(hù)理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務(wù)關(guān)系,不因居民的疾病或轉(zhuǎn)移而終止,提供主動(dòng)性、人性化的服務(wù),滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求,推動(dòng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
2、科學(xué)訪視方法。
(1)床前訪視
床前訪視,只是給產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)理人員一個(gè)互相了解的機(jī)會(huì),護(hù)理人員需要在床前訪視過程中,詢問產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況,收集相關(guān)的信息,記錄需要幫助的事項(xiàng)、聯(lián)系電話,建立個(gè)人檔案。
(1)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn):娩出胎兒后產(chǎn)婦出血量在24h內(nèi)出血量>500ml可判斷為產(chǎn)后出血。
(2)測(cè)量方法:陰道分娩時(shí)用聚血盆接血至產(chǎn)后2h,用量杯測(cè)量出血量,被血污染的會(huì)陰墊和紗布采用稱重發(fā)進(jìn)行測(cè)量。上述兩者綜合就是24h總出血量。
剖宮產(chǎn)分娩將患者子宮壁切開后吸進(jìn)羊水,用負(fù)壓瓶集血,加上會(huì)陰墊和紗布血量匯總成患者24h內(nèi)出血量。
根據(jù)患者的出血原因進(jìn)行針對(duì)性的止血治療?;颊咭?yàn)樽訉m收縮無力造成出血需要遵醫(yī)囑使用宮縮劑,控制出血,也可以使用無菌紗布填塞子宮止血。因?yàn)檐洰a(chǎn)道破裂造成的出血需要進(jìn)行縫合手術(shù)?;颊咭?yàn)槟δ苷系K導(dǎo)致的出血需要根據(jù)病因進(jìn)行止血。
2.護(hù)理方法:健康教育。是以信息交流為基礎(chǔ),并進(jìn)行行為干預(yù),實(shí)現(xiàn)相應(yīng)衛(wèi)生保健知識(shí)傳授目的。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效手段,健康教育能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦自覺的參與圍產(chǎn)期保健,避免多次人流,能夠認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性,知道如何采取科學(xué)的保健措施,通過產(chǎn)前預(yù)防最終達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
(1)知識(shí)教育:根據(jù)孕婦的受教育情況和心理狀態(tài)制定針對(duì)性的教育計(jì)劃,講解優(yōu)生優(yōu)育和孕期保健等知識(shí),提高孕婦的自我保健意識(shí),一些情況相似的孕婦可以集中起來開辦學(xué)習(xí)班形式的健康教育,保證孕婦們能夠自主進(jìn)行產(chǎn)前檢查,自覺做好圍產(chǎn)期保健。
(2)生活干預(yù):指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠鐵和維生素、葉酸等,預(yù)防貧血,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的平衡,合理安排合理的休息和運(yùn)動(dòng),防止妊娠高血壓,指導(dǎo)臨產(chǎn)孕婦少量多餐,保證熱量,補(bǔ)充水分,保持哦旺盛的體力和精力待產(chǎn),減少滯產(chǎn)和難產(chǎn)。
(3)心理干預(yù):產(chǎn)后出血除了和產(chǎn)婦產(chǎn)道、胎兒、疾病和凝血功能等直接相關(guān)之外,還和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有關(guān)。產(chǎn)婦的焦慮、抑郁和緊張等負(fù)面情緒導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生皮質(zhì)醇和腎上腺皮質(zhì)醇等,誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力,延長(zhǎng)產(chǎn)程,導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率大大增加。進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化,給予樂觀向上的正能量,緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒,降低產(chǎn)婦心理應(yīng)激程度,減少產(chǎn)后出血,保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的盡快恢復(fù)。
(4)產(chǎn)時(shí)教育:分娩之前向產(chǎn)婦講解整個(gè)生產(chǎn)過程和注意事項(xiàng),并告訴產(chǎn)婦疼痛是不可避免的,這是母親必須要經(jīng)歷的,也是母親偉大的原因,這是母親的驕傲和特權(quán)。并告知產(chǎn)婦只有在子宮開始自律性收縮時(shí)才能夠生產(chǎn),這些教育能夠使生產(chǎn)過程更加順利,減少出血。
(5)產(chǎn)后教育:分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理和生理上的雙重影響。在經(jīng)歷這一過程后產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒,護(hù)理人員需要進(jìn)行心理疏導(dǎo),進(jìn)行安慰和關(guān)心。知道產(chǎn)婦休息時(shí)采用平臥姿式,使下身靜脈流通更加方便,能夠減少產(chǎn)后出血。
(6)新生兒護(hù)理:新生兒很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將是產(chǎn)婦和家庭全部重心,向產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理知識(shí)收到產(chǎn)婦和家屬的歡迎。產(chǎn)后需要重點(diǎn)囑咐產(chǎn)婦在胎兒娩出后30min讓新生兒吮吸兩側(cè),促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌,減少產(chǎn)后出血,并為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.患者的轉(zhuǎn)歸:觀察組全部治愈,止血成功率為100%,最招租治理哦效果為75.6%,觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.患者對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià):制作調(diào)查問卷,統(tǒng)計(jì)混著對(duì)于護(hù)理工作的意見和態(tài)度,整理成表,
三、討論
健康教育是指通過有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育活動(dòng)使人們自主的遵守健康的生活方式。健康教育將是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì),也將是改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的必然趨勢(shì)。
臨床護(hù)理工作實(shí)際中產(chǎn)后出血問題較為常見,護(hù)理人員不注意觀察產(chǎn)婦容易導(dǎo)致死亡。護(hù)理人員需要做好解釋工作并知道混著和家屬配合工作,還要增加患者的信心和安全感。
容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素有很多:
不良孕產(chǎn)史。多次人工流產(chǎn)、分娩和難產(chǎn)是誘發(fā)產(chǎn)后出血的重要危險(xiǎn)因素。
子宮肌瘤、多胞胎和胎兒過大以及羊水過多等導(dǎo)致的子宮過度膨脹也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
未及時(shí)處理的妊娠并發(fā)癥和妊娠高血壓也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。高齡產(chǎn)婦和產(chǎn)婦緊張也容易造成產(chǎn)后出血。相關(guān)研究顯示產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血至今有著和大的聯(lián)系,一些產(chǎn)婦隱瞞了生育史和人工流產(chǎn)歷史,護(hù)理人員面對(duì)這種情況需要運(yùn)用溝通技巧,了解孕婦的相關(guān)資料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識(shí)要點(diǎn),注意事項(xiàng),護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時(shí)候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭(zhēng)取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí),熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動(dòng)式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會(huì)努力積極地去做好!
2.
在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際,掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則,對(duì)于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達(dá)到熟練程度,深受本科帶教老師的好評(píng)。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí),熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
然后要按以下步驟寫就好了
首先寫你在科室工作期間遵守醫(yī)院和科室工作制度,尊敬老師和同事,嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。嚴(yán)格無菌操作。然后寫你在科室工作期間做了哪些工作,學(xué)到了什么,掌握了什么,對(duì)哪些疾病或技術(shù)操作有深刻體會(huì)。最后寫在科室總體表現(xiàn)如何,得到了老師和同事的好評(píng),圓滿完成科室工作(實(shí)習(xí))任務(wù)。
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了,在這一個(gè)月來,使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室,它的專業(yè)功底是很雄厚的,只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透,才算得上是精益求精。
在帶教X老師的指導(dǎo)下,每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R(shí)要點(diǎn),注意事項(xiàng),護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時(shí)候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭(zhēng)取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí),熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會(huì)努力積極地去做好!