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篇1

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-087-02

瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復(fù)期。瘥后如調(diào)攝不當(dāng),極易引起復(fù)發(fā)。《傷寒論》中所謂的食復(fù)和勞復(fù),就是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)而引起的疾病復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于疾病初愈的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復(fù)和情志調(diào)護(hù),配合康復(fù)訓(xùn)練,使疾病不再?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到康復(fù)的目的。

1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理原則

1.1 養(yǎng)生護(hù)理原則

養(yǎng)生護(hù)理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動(dòng)靜結(jié)合,動(dòng)中求靜,來(lái)調(diào)和瘥后機(jī)體陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行,促進(jìn)身體康復(fù)。在實(shí)施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時(shí)制宜的中醫(yī)護(hù)理原則相結(jié)合,制定出康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2綜合護(hù)理原則

綜合護(hù)理原則主要是針對(duì)瘥后不同的證候進(jìn)行綜合施護(hù),遵循急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長(zhǎng)短等不同情況,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.3整體護(hù)理原則

整體護(hù)理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行身心全面的護(hù)理。

1.3.1順應(yīng)四時(shí)氣候變化護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復(fù)護(hù)理必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.3.2適應(yīng)社會(huì)環(huán)境護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與社會(huì)是統(tǒng)一的整體,護(hù)士應(yīng)對(duì)瘥后康復(fù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境各方面因素有所了解,以便進(jìn)行有的放矢的情志護(hù)理。

1.3.3注重身、心全方面護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),不僅要仔細(xì)觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4 因人、因證、因病程護(hù)理原則

1.4.1因人施護(hù):護(hù)理時(shí)要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習(xí)慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4.2因證施護(hù):根據(jù)瘥后康復(fù)對(duì)象所患病證的不同,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4.3 因病程施護(hù):主要是指康復(fù)對(duì)象在瘥后的不同時(shí)期,應(yīng)采取不同的護(hù)理措施,以適應(yīng)不同階段的護(hù)理要求。

2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復(fù)護(hù)理對(duì)象、康復(fù)目的制定康復(fù)護(hù)理措施及施護(hù)內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)。

2.1老年病證

2.1.1 康復(fù)目的:恢復(fù)老年人腦力功能。

2.1.2 康復(fù)措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護(hù)內(nèi)容:飲食護(hù)理、情志護(hù)理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復(fù)目的:減輕癥狀、恢復(fù)功能。

2.2.2 康復(fù)措施:功能訓(xùn)練、情志心理療法。

2.2.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)功能訓(xùn)練、情志護(hù)理。

2.3精神病癥

2.3.1 康復(fù)目的:恢復(fù)心神功能。

2.3.2 康復(fù)措施:娛樂(lè)療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)娛樂(lè)療法、體育療法、情志護(hù)理。

2.4慢性病證

2.4.1 康復(fù)目的:恢復(fù)臟腑功能。

2.4.2 康復(fù)措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)氣功、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理[1]。

3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法

傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護(hù)理方法之外,還應(yīng)在起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面突出康復(fù)期護(hù)理特點(diǎn)。

3.1起居護(hù)理

起居護(hù)理主要是指患者在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。

3.2飲食護(hù)理

中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥,食藥并重,強(qiáng)調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進(jìn)瘥后機(jī)體早日康復(fù)。

3.3心理康復(fù)護(hù)理

心理康復(fù)護(hù)理是通過(guò)治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段,針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。

3.4運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法是對(duì)康復(fù)患者的行走、活動(dòng)的護(hù)理,應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運(yùn)動(dòng),掌握動(dòng)靜結(jié)合的原則,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身,對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[2]。

4康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理

4.1根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理

對(duì)康復(fù)患者的功能訓(xùn)練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法,護(hù)士要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動(dòng)的能力,走向社會(huì),走向生活。

4.2生活能力訓(xùn)練護(hù)理

為了使傷殘人員盡快獨(dú)立生活和工作,在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中,筆者運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論,配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來(lái)的后果;使瘥后機(jī)體功能和精神情志盡量恢復(fù)到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復(fù)發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會(huì)生活中去。

[參考文獻(xiàn)]

[1]付艷濤. 實(shí)用中西醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:華文出版社,2009:16.

[2]劉茂祥.神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的中西醫(yī)診療[M].北京:中國(guó)人口出版社,2004:189-198.

篇2

一般資料：2009年10月～2010年10月收治經(jīng)入院確診治療后，實(shí)施冠心病康復(fù)護(hù)理的患者。觀察組患者60例，年齡36～81歲，男38例，女22例；其中心絞痛32例，心肌梗死后21例，無(wú)癥狀心肌缺血7例。對(duì)照組60例為同期住院后未能實(shí)施康復(fù)護(hù)理患者。經(jīng)隨機(jī)抽查問(wèn)卷收集資料，兩組基本資料與住院治療方式無(wú)顯著性差異。

實(shí)施冠心病患者康復(fù)護(hù)理措施：冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理；心理治療的康復(fù)護(hù)理；飲食的康復(fù)護(hù)理；健康教育。

生活質(zhì)量等級(jí)劃分：將生活質(zhì)量分為3個(gè)方面12個(gè)小項(xiàng)，具體內(nèi)容：①疾病對(duì)社會(huì)活動(dòng)的影響：社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)支持、工作情況、娛樂(lè)活動(dòng)；②日常生活能力：睡眠與休息、生活自理、家務(wù)處理、日?；顒?dòng)；③精神狀態(tài)：心理狀態(tài)、脾氣性格、抑郁或焦慮障礙，記憶力、注意力。達(dá)到其中9～12項(xiàng)正常為好，5～8項(xiàng)正常為中，4項(xiàng)以下正常為差。

對(duì)冠心病基本知識(shí)了解程度的判斷：根據(jù)患者對(duì)飲食、高血脂、吸煙、糖尿病、高尿酸血癥、過(guò)重、高血壓、遺傳、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒變化、服藥知識(shí)等方面的情況，掌握9～12項(xiàng)為基本了解，5～8項(xiàng)為部分了解，4項(xiàng)以下為了解甚少。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)60例冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，使患者增強(qiáng)了配合治療的信心和重新生活的勇氣，心臟功能得到改善，再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生減少，使患者掌握并配合了規(guī)范的冠心病康復(fù)護(hù)理，生活質(zhì)量明顯改善。

討 論

冠心病康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)過(guò)程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行完整的康復(fù)護(hù)理工作，包括一般基礎(chǔ)護(hù)理和各種專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)。冠心病患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是改善心臟功能，減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素、增加患者相關(guān)知識(shí)、減少心理焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個(gè)階段的康復(fù)治療，提高患者的生活自理能力。

康復(fù)護(hù)理的具體措施：康復(fù)護(hù)理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主，針對(duì)各種易患因素實(shí)施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏及必要的藥物治療等綜合性措施，針對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施心理護(hù)理，并且對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素加以控制。

冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理：冠心病康復(fù)治療過(guò)程一般分為3個(gè)階段［1］，即住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評(píng)階段。住院早期的康復(fù)治療，常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)、個(gè)人生活(如洗臉)、床上進(jìn)餐、床邊大小便、簡(jiǎn)單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)等。對(duì)急性心肌梗死無(wú)并發(fā)癥患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，可使平均住院時(shí)間由傳統(tǒng)治療護(hù)理的48天下降至20天。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分，一部分主要針對(duì)出院早期患者，在家自行康復(fù)鍛練60～90天，通過(guò)隨訪進(jìn)行指導(dǎo)；另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛練6～9個(gè)月，主要目的是使患者在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位患者病情及個(gè)人特點(diǎn)制定家庭康復(fù)護(hù)理措施，幫助他們合理安排生活日程及合適的運(yùn)動(dòng)程序。返院復(fù)評(píng)階段，主要進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)，根據(jù)每位患者的恢復(fù)情況及時(shí)修正運(yùn)動(dòng)處方，繼續(xù)康復(fù)治療，還可讓患者在康復(fù)中心接受為期8～12周的運(yùn)動(dòng)治療，如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。階段護(hù)理人員的主要任務(wù)是記錄患者康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)并提高康復(fù)效果，幫助患者修訂運(yùn)動(dòng)方案，教會(huì)患者自我健康維護(hù)的方法等。

康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等［2~3］。急性心肌梗死經(jīng)救治生存的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加轉(zhuǎn)患者的體力活動(dòng)量，改善精神及社會(huì)功能、減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù)，并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險(xiǎn)性。

心理治療的康復(fù)護(hù)理：冠心病患者的行為特點(diǎn)是動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感強(qiáng)，常表現(xiàn)為不耐煩。逢錦波等在研究中大致將冠心病患者的心理狀態(tài)分為兩類(lèi)：①緊張型：患者表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張；②松弛型：多見(jiàn)于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)而較年輕者，患者表現(xiàn)為無(wú)所謂，不在乎的心理，甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺(jué)或體驗(yàn)。對(duì)于前者，在安慰、鼓勵(lì)的同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的，以使患者得到心理支持；對(duì)于松弛型患者的教育提高警惕，重視預(yù)防和治療，指導(dǎo)、加速患者角色的適應(yīng)［4］。

飲食的康復(fù)護(hù)理：臨床上對(duì)冠心病患者的飲食堅(jiān)持以低鹽、低脂為原則，心功能差的患者飲食中攝入食鹽量≤2g/日，禁食咸菜、油條、醬等含鹽多的食物，護(hù)士應(yīng)該從感觀上增加患者的食欲，如將各種顏色的蔬菜搭配或菜中加少許香油，讓患者逐漸適應(yīng)，并告知患者攝鹽過(guò)多會(huì)加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，由于攝鹽過(guò)多導(dǎo)致患者的飲水，加重代謝負(fù)擔(dān)，大量水潴留易引起水腫，不利于疾病的康復(fù)，對(duì)于心力衰竭的患者，脂肪攝入不應(yīng)超過(guò)3g/日，攝入脂肪過(guò)多可加重動(dòng)脈粥樣硬化。

健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，如何傳授預(yù)防保健知識(shí)，教會(huì)患者正確的康復(fù)訓(xùn)練以及日常生活飲食、休息等注意事項(xiàng)，是護(hù)理工作應(yīng)重視的問(wèn)題。護(hù)士向患者實(shí)施健康教育時(shí)，提供的知識(shí)應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素，心絞痛發(fā)作處理服用藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。駱柳麗［5］提出了3種教育方法：①計(jì)劃性教育：護(hù)士按典型的教育制定教育方案，有計(jì)劃地對(duì)患者實(shí)施宣教，這種方式適用住院時(shí)間較長(zhǎng)者；②針對(duì)性教育：即針對(duì)患者的某種心態(tài)，護(hù)士給予有效指導(dǎo)，這是多數(shù)患者較為喜歡的方法；③問(wèn)答式教育：即護(hù)士積累一些科普資料事理成冊(cè)，讓患者閱讀并提出問(wèn)題，由護(hù)士給予解答，這是文化層次較高患者比較適宜的方法。

冠心病患者的康復(fù)護(hù)理是目前心臟病護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，從理論到實(shí)踐要求護(hù)理具備豐富的冠心病學(xué)、心理學(xué)、健康教育學(xué)等知識(shí)；通過(guò)本研究觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施積極有效的康復(fù)護(hù)理以后，極大地增強(qiáng)了患者的信心和勇氣，生活質(zhì)量明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，經(jīng)過(guò)規(guī)范合理的康復(fù)護(hù)理后，也減少了冠心病患者再次住院次數(shù)及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，具有明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 蔡曉蓮,廖建梅.中老年冠心病患者整體康復(fù)護(hù)理效果分析［J］.現(xiàn)代康復(fù),2001,5(9):129.

2 梁英怡.冠心病的社區(qū)康復(fù)［J］.中華中西醫(yī)雜志,2003,4(12):35-36.

篇3

【摘　要】中醫(yī)博大精深，中藥出神入化，是國(guó)之瑰寶，佑我華夏，拯黎民于水火，解生命于倒懸；中藥及中醫(yī)手法能疏通人體的經(jīng)絡(luò)除卻淤阻，使人體氣血通暢；能調(diào)和陰陽(yáng)使人體損害的機(jī)體向正常功能狀態(tài)轉(zhuǎn)化。因此，中醫(yī)對(duì)康復(fù)護(hù)理工作具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義和加強(qiáng)作用。本文將從從中醫(yī)角度對(duì)老年人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。

關(guān)鍵詞 中醫(yī); 康復(fù); 辯證; 護(hù)理

1 老年康復(fù)護(hù)理的意義所在

康復(fù)護(hù)理可解除患者的病苦、疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。使老年患者的情緒得以調(diào)節(jié)，陶冶其情操，淬煉其意志。康復(fù)護(hù)理工作可為患者創(chuàng)造優(yōu)美、靜謐的頤養(yǎng)環(huán)境以及潔凈、溫馨的護(hù)理空間。文化、體育等娛樂(lè)活動(dòng)，鍛煉身體，頤養(yǎng)精神。

通過(guò)中醫(yī)中藥、以及改善膳食營(yíng)養(yǎng)、等人性化康復(fù)手段使老人的心理狀態(tài)達(dá)到最佳狀態(tài)，減少患者因疾病或者殘疾所造成的心身痛苦，對(duì)生命的后階段提供科學(xué)化、人性化、系統(tǒng)化的護(hù)理和人文關(guān)懷。提升康復(fù)護(hù)理效果，進(jìn)一步提升老人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)量。

2 中醫(yī)對(duì)老年人的康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢(shì)所在

2.1 中醫(yī)治未病的康復(fù)護(hù)理理念

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；是指用中醫(yī)的理論與方法以及中醫(yī)治療康復(fù)的各種手段，改善老人患者的生理功能障礙，提高老人患者的生活品質(zhì)、生活質(zhì)量，促其早日回歸家庭盡享天倫之樂(lè)、人倫之樂(lè)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)講究“治未病”的康復(fù)預(yù)防理論，提倡“未病先防”與“已病防變”。

在對(duì)老年患者的康復(fù)護(hù)理中實(shí)行“未病先防”即防止可能出現(xiàn)的疾病或者生理功能障礙的出現(xiàn)，又實(shí)行“已病防變”，對(duì)已患有的疾病做出相應(yīng)的治療，防止疾病的繼續(xù)發(fā)展。通過(guò)中醫(yī)的康復(fù)診斷、與康復(fù)護(hù)理治療，嚴(yán)防老年患者病殘向更嚴(yán)重階段發(fā)展。

2.2 中醫(yī)提倡的“雜合以治”康復(fù)治療護(hù)理原則

“雜合以治”其實(shí)就是綜合治療原則。就是根據(jù)病情隨機(jī)應(yīng)變，不同的病證，采用不同的綜合治療的原則。倡導(dǎo)標(biāo)本兼治、動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)療和自療并舉治療法則。祖國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)造性提出了許多康復(fù)療法。更是強(qiáng)調(diào)護(hù)理調(diào)養(yǎng)。提倡“瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)”譬如：肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練、氣功療法、自然療養(yǎng)、物理、情志、娛樂(lè)康復(fù)療法及傳統(tǒng)的針灸、按摩、飲食、藥物等方法康復(fù)護(hù)理。特別，是中醫(yī)傳統(tǒng)手法針灸、按摩可以通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，提高人體的免疫力。

2.3 中醫(yī)整體康復(fù)護(hù)理原則

整體觀念，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)“天人合一”，把人體和自然、五臟和六腑等看作一個(gè)整體去對(duì)待。強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”即天人整體觀。認(rèn)為：“天”即自然，天、地、人本源一氣。上古醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)： “本氣，位也。位天者，天文也；位地者，地理也；通于人氣之變化者，人事也?！贝蟾乓馑际牵?、地、人三者是氣，處在不同領(lǐng)域的表現(xiàn)，是能夠認(rèn)識(shí)和把握的。人與自然休戚相關(guān)皆是一氣的不同表現(xiàn)形式。五臟" 生命器官" 之間相互平衡、協(xié)調(diào)以保證人體生理功能的正常運(yùn)行。五臟健全才能抵抗疾病抗擊外界“六”的侵蝕。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)和辯證康復(fù)相結(jié)合。因疾病或事故導(dǎo)致的身體功能障礙大多是局部性的障礙。但，中醫(yī)康復(fù)療法把部分功能障礙從整體考量，用全面康復(fù)措施來(lái)達(dá)到康復(fù)治療的目的。康復(fù)護(hù)理則采用順其自然、循序漸進(jìn)的方法。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證法。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理通常因人而異、因證而異。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每個(gè)人體是一個(gè)整體，康復(fù)治療要辨證論治，因人而異，不同人、體質(zhì)不同患病表現(xiàn)出的特點(diǎn)、癥狀、體征也不相同。康復(fù)護(hù)理時(shí)可依據(jù)患者氣血陰陽(yáng)的綜合調(diào)治護(hù)理。如老人往往氣血不足，元?dú)馑ネ?，五臟虧損，陰陽(yáng)皆虛，抗病力弱自身調(diào)節(jié)適應(yīng)外界環(huán)境能力都差，易患病。老人病證應(yīng)以預(yù)防為主，對(duì)其康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)養(yǎng)生、調(diào)攝，固本為要，以防為主。病好后，當(dāng)調(diào)養(yǎng)身心為主，促使其臟腑功能快速恢復(fù)。對(duì)慢性疑難病證的康復(fù)護(hù)理因病機(jī)復(fù)雜，身心具損，正氣不足，遷延良久，僅靠藥物治療，難于奏效?？赏ㄟ^(guò)康復(fù)護(hù)理調(diào)節(jié)人體正氣，提高人體防衛(wèi)能力修復(fù)病理性損傷，起到康復(fù)的效果

4 康復(fù)護(hù)理的方式

4.1 康復(fù)護(hù)理中的飲食調(diào)護(hù)

脾胃乃后天之本，能生化人體的氣血津液，老年患者脾胃虛，水谷之精微難于化生為氣血。導(dǎo)致心失所養(yǎng)，腦部供血不足嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦卒中病情發(fā)生。對(duì)這種患病的老人康護(hù)理?？梢罁?jù)患者老人的不同的證候，給予不同的食療護(hù)理。在腦卒中患病的恢復(fù)期，在飲食上，可安排補(bǔ)益氣血、頤養(yǎng)肝腎的食物。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的飲食調(diào)護(hù)，不但可以補(bǔ)益身心，還可以幫助縮短康復(fù)護(hù)理的療程。

4.2 康復(fù)護(hù)理中的情志護(hù)理

情志護(hù)理在康復(fù)治療神殘的疾病作用突出。特別在對(duì)老人的康復(fù)護(hù)理時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，護(hù)理技術(shù)要熟練，與患者建立友好關(guān)系，消弭患者恐懼、緊張等不良情緒。始終讓患者保持有樂(lè)觀、積極向上的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4.3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理?yè)駮r(shí)而行

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)擇時(shí)而行。就是依據(jù)四時(shí)變化，因時(shí)調(diào)護(hù)。依季節(jié)、氣候特點(diǎn)不同，確定治療、用藥方案，護(hù)理時(shí)，要因時(shí)制宜的制定康復(fù)護(hù)理方案。如中醫(yī)采取的扶正法，一般對(duì)各種虛證。

對(duì)邪實(shí)為主的疾病，可采取祛邪法。

因此，因時(shí)、因地制宜，依據(jù)患病老人年齡、性別、體質(zhì)及發(fā)病季節(jié)、所在環(huán)境不同應(yīng)采取不同的護(hù)理措施。

5 結(jié)語(yǔ)

康復(fù)護(hù)理目的是治療疾病、恢復(fù)人體失去的生理功能。隨著，醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和進(jìn)步，人體疾病絕大部分可用生物醫(yī)學(xué)模使患者軀體得以康復(fù)。而中醫(yī)針灸、拔罐、刮痧、按摩等可扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)。使人體陰平陽(yáng)秘、邪不可干。在康復(fù)護(hù)理中有中醫(yī)的介入，維護(hù)了老年患者的人性尊嚴(yán)，是人性化康復(fù)護(hù)理的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常見(jiàn)疾病， 中老年人是此病的高發(fā)人群， 患者臨床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障礙等表現(xiàn)， 且并發(fā)率和死亡率較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。另外， 此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性減退的問(wèn)題， 增加了治療難度， 給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。有文獻(xiàn)指出[3]， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行有效護(hù)理干預(yù)， 可以提高患者治療的依從性， 更好的改善患者的生活質(zhì)量。本文就本院收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 并進(jìn)行分組干預(yù)， 詳細(xì)熱菀約敖峁如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年3月收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年齡52～76歲， 平均年齡63.0歲；住院時(shí)間

1. 2 方法 參照組行抗感染、平喘、化痰等常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療以及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康教育。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教， 告知患者及家屬疾病發(fā)生的原因以及相關(guān)治療方法、需要注意的事項(xiàng)等， 提高患者治療的配合度。②心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反復(fù)、疾病緩解困難等特點(diǎn)， 所以患者長(zhǎng)期治療中產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒明顯。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通， 了解患者不良情緒發(fā)生的原因， 并進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 建立患者治療的信心。③飲食護(hù)理?；颊呱∑陂g食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障礙導(dǎo)致能量消耗過(guò)大的情況， 所以患者生活質(zhì)量較差， 增加了呼吸衰竭發(fā)生的幾率。護(hù)理人員需要綜合患者的身體情況， 制定易消化以及清淡的食譜， 維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④呼吸康復(fù)鍛煉。對(duì)患者實(shí)施呼吸操鍛煉， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活動(dòng)能力。另外， 根據(jù)患者的身體情況為患者安排步行、太極以及氣功等運(yùn)動(dòng)鍛煉， 提高患者的肺活量， 幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36評(píng)定， 于治療15 d后再次進(jìn)行復(fù)查。并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)[6]， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意17例，

不滿意1例， 總滿意度為98%（49/50）；參照組患者非常滿意20例， 滿意20例， 不滿意10例， 總滿意度為80%（40/50）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2737， P

2. 2 兩組肺功能變化情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前FEV1為（1.05±0.40）L， FEV1/FCV為（53.5±13.0）%；治療后FEV1為（1.68±1.40）L， FEV1/FCV為（78.5±10.0）%。參照組患者治療前FEV1為（1.00±0.50）L， FEV1/FCV為（54.0±11.5）%；治療后FEV1為（1.60±1.00）L， FEV1/FCV為（69.5±9.5）%。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0595、10.7783， P

2. 3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療前SF-36評(píng)分為（68.4± 4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評(píng)分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5970， P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.9626， P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 還極大的損害了患者的身心健康[7-10]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以對(duì)疾病的急性發(fā)作進(jìn)行預(yù)防， 并改善和提高患者生活能力和生活質(zhì)量[11-13]。本文選擇100例慢性阻塞性肺疾病作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 并進(jìn)行分組研究。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為98%， 參照組患者的護(hù)理總滿意度為80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的改善患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞勤， 鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（1）：25-27.

[2] 袁佳靜， 張曉梅.康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)脈血?dú)夂秃粑δ艿挠绊?中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（22）：30-31.

[3] 朱明蘭， 崔偉， 伍彩紅， 等.多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)在慢性阻塞性肺疾病患者全程康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的作用研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（24）：2896-2900.

[4] 季惠娟， 陳巧蘭， 湯冬香， 等.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（8）： 40-42.

[5] 張海燕.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病干預(yù)效果及影響因素.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（10）：1802-1805.

[6] 孫秀玲， 董書(shū)宇. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及效果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012. 19（30）：147-149.

[7] 阮海燕. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性和肺功能的影響. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（21）：3012-3013.

[8] 戴燕靈. 慢性阻塞性肺病綜合護(hù)理干預(yù)效果分析. 大家健康旬刊， 2014（1）：398-399.

[9] 石玉萍. 慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)臨床觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017（2）：142-143.

[10] 吳相慰. 康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病緩解期的干預(yù)作用. 內(nèi)科， 2008， 3（5）：807-809.

[11] 陳虹. 慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià). 海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（20）：3113-3115.

[12] 黃素芳. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2012， 18（22）：3368-3370.

[13] 潘玉嫦， 蔡艷鈴， 黃玉娥， 等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù). 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（14）：49-50.

[14] 周連香. 護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病病人緩解期的應(yīng)用研究分析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（7）：154.

[15] 陸靜， 尹成， 張欣. 綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響分析. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（11）：83-84.

[16] 徐珍梅. 慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（S1）：99-100.

[17] 魏秀. 綜合康復(fù)護(hù)理措施在改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用分析. 今日健康， 2015（12）：318.

[18] 舒序瓊. 慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理干預(yù). 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2011（4）：19.

篇5

擠壓傷殘留足下垂是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，患者受到長(zhǎng)時(shí)間擠壓，即使得到有效的治療后，肢體依然存在不同程度的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙[1]。因此，本文重點(diǎn)探討了擠壓傷殘留足下垂的綜合康復(fù)護(hù)理效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的33例擠壓傷殘留足下垂患者為研究對(duì)象，20例為男性，13例為女性，年齡6～52歲，平均年齡為（28.3±8.4）歲，受擠壓時(shí)間13～36h，平均受擠壓時(shí)間為（24.6±6.2）歲，其中單側(cè)足下垂21例，雙側(cè)足下垂12例，8例合并跟腱輕度攣縮；5例為開(kāi)放性擠壓傷，28例為閉合性擠壓傷。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 由于交通事故具有一定的特殊性，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓，心理曾受到巨大的壓力，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員一定要充分認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，并且根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、年齡特征和興趣愛(ài)好，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，緩解患者緊張、壓抑的情緒，使患者能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.2運(yùn)動(dòng)療法 治療期間，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)，護(hù)理人員還要幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者伸直足趾，對(duì)患肢部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在20～30min左右，2次/d，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。

1.2.3物理療法 由于患者的病情存在著個(gè)體差異性，所以治療和護(hù)理方法也明顯不同。運(yùn)用超聲波療法對(duì)非手術(shù)患者進(jìn)行治療，選擇明顯的Tinel部位對(duì)患者進(jìn)行物理治療，治療的時(shí)間控制在30min/次左右，2次/d。

1.2.4手法康復(fù)護(hù)理 手法康復(fù)護(hù)理是綜合康復(fù)護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，也是促進(jìn)患者康復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手法康復(fù)護(hù)理，即通過(guò)揉、針灸、拿捏、滾、揉波以及擦等針刺穴位推拿手法對(duì)患側(cè)部位進(jìn)行康復(fù)治療，使局部軟組織放松，然后運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)腳趾和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，治療時(shí)間控制在30～40min/次，2次/d。

1.2.5踝足矯形器 所有患者在康復(fù)治療期間，均需要佩戴踝足矯形器，使踝足維持功能位置，并且指導(dǎo)患者正確運(yùn)用踝足矯形器，練習(xí)正常行走步態(tài)，促進(jìn)踝部功能恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通常情況下，運(yùn)用Marylad足部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)，70～89分為良，50～70分為可，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1治療前后Marylad足部評(píng)分結(jié)果對(duì)比 所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，恢復(fù)正常行走功能，并且治療后的Marylad足部評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療10個(gè)月和20個(gè)月后優(yōu)良率對(duì)比 隨訪10～20個(gè)月，20個(gè)月后，患者的治療優(yōu)良率明顯高于治療10個(gè)月后，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在重大交通事故中，由于受到諸多因素的影響，患者遭受重物長(zhǎng)時(shí)間壓迫，并且無(wú)法及時(shí)處理受傷肢體，所以即使治療后，患者依然存在明顯的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床上在對(duì)擠壓傷殘留足下垂患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，并且綜合康復(fù)護(hù)理是比較有效的一種方法。針灸作為綜合康復(fù)護(hù)理中的一個(gè)組成部分，能夠疏通瘀阻的經(jīng)絡(luò)，使血液保持流通。超聲波和超短波療法可以使瘢痕組織軟化，使局部血液循環(huán)增加，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[3]。同時(shí)，中醫(yī)的擦、揉、拿捏、滾以及揉撥等手法可以使局部血液循環(huán)得到明顯改善，使經(jīng)筋粘連剝離，使肌肉痙攣或者緊張得到緩解，并且與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)相結(jié)合，可以明顯提高腳趾和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。在綜合康復(fù)護(hù)理中，足底筋膜牽張訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練以及肌力訓(xùn)練等是比較有效的康復(fù)方法，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)師的指導(dǎo)，能夠使患者的足部功能得到明顯改善[4]。同時(shí)，在肢體康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再給予患者心理護(hù)理，提高患者的治療依從性，從而確保治療的順利進(jìn)行[5]。在本次研究中，所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，并且治療優(yōu)良率高，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床上在治療擠壓傷殘留足下垂時(shí)，再給予綜合康復(fù)護(hù)理，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉沙鑫，雷中杰，付平，等.地震擠壓傷后多系統(tǒng)損害的早期康復(fù)治療介入1例報(bào)告[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（3）：281-283.

[2]楚海波，和瑞欣，郭銳，等.踝足矯形器及針灸對(duì)偏癱患者足內(nèi)翻、足下垂步行能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，21（13）：57.

篇6

我院2009年1月至2012年 1月三年時(shí)間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車(chē)禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時(shí)間平均23天。針對(duì)骨折病人，我科的康復(fù)護(hù)理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預(yù)后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標(biāo)，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護(hù)理效果。

1 更新觀念

實(shí)施康復(fù)護(hù)理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護(hù)理人員要及時(shí)更新觀念，從單純的治療護(hù)理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員也要強(qiáng)化患者和家屬的康復(fù)、護(hù)理意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，以此調(diào)動(dòng)患者及其家屬的參與積極性。與此同時(shí)，要求全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)。新時(shí)期下，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專(zhuān)業(yè)人才，并努力提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的核心。所以，護(hù)理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等，了解國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、提高護(hù)理科研水平，并定期選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干到國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，以此提高自身的康復(fù)護(hù)理水平。

2 心理護(hù)理

對(duì)病人加強(qiáng)有關(guān)康復(fù)知識(shí)的教育和宣傳，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)并能夠科學(xué)的評(píng)估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復(fù)信心，幫助患者及早樹(shù)立實(shí)事求是的生活目標(biāo)。及時(shí)肯定病人在功能鍛煉中每一細(xì)微的進(jìn)步成績(jī)，使病人對(duì)護(hù)理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導(dǎo)

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負(fù)擔(dān)較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護(hù)理人員在做病人心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要重視對(duì)病人家屬的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類(lèi)病人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識(shí)宣教

通過(guò)對(duì)在職護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使其盡快掌握相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，便于護(hù)理人員盡快開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作。與此同時(shí)，也可以利用黑板報(bào)、墻報(bào)、科普讀物等宣傳資料向社會(huì)宣傳康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作規(guī)律、技術(shù)、特點(diǎn)和方法，讓人們認(rèn)識(shí)到康復(fù)這一科別，并明白其實(shí)用性和必要性，將康復(fù)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)主要是指規(guī)范護(hù)理內(nèi)容與行為。對(duì)各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復(fù)護(hù)理評(píng)定系統(tǒng)，對(duì)各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教。對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強(qiáng)教育，鼓勵(lì)其努力學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，并建立嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案，保證每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理工作過(guò)程中，要不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理常規(guī)。

6 日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲。傷肢適時(shí)、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進(jìn)骨折愈后，預(yù)防肢體廢用性萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。根據(jù)病情和個(gè)體差異，量身定制為病人制訂個(gè)案的功能鍛煉，每天有專(zhuān)職的康復(fù)護(hù)理護(hù)士為病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。骨折初期由護(hù)理小組按個(gè)案護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)進(jìn)行功能訓(xùn)練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護(hù)理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識(shí)，進(jìn)行實(shí)踐。骨折后期宜強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護(hù)士在一旁指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和病人體質(zhì)的恢復(fù)，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護(hù)理服務(wù)

一個(gè)全面的骨科護(hù)理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護(hù)理知識(shí)理論、人文知識(shí)、科學(xué)情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達(dá)到護(hù)理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)侯，護(hù)理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔(dān)心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會(huì)給生活帶來(lái)不便的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護(hù)；對(duì)疼痛的病人，要對(duì)其認(rèn)真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛、提高痛閾，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員是自己的科學(xué)指導(dǎo)者，使其再次加深對(duì)護(hù)理人員的信任程度，這樣只有展開(kāi)人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步發(fā)展。

篇7

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，醫(yī)院康復(fù)護(hù)理作用日益突出。糖尿病（DM）是一種慢性終身性疾病，患者大多都長(zhǎng)期要在社區(qū)中治療和控制，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理工作有利于提高患者生存能力和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我們對(duì)社區(qū)DM患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的一些做法和效果評(píng)價(jià)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 接受醫(yī)療服務(wù)的74例的DM患者，男38例，女32例；年齡47～76歲，平均年齡（52.1±4.6）歲；均符合1999年我國(guó)糖尿病學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥，能進(jìn)行口頭及書(shū)面交流。病程1～10年。

1.2 方法

1.2.1 定期體檢，建立檔案 對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢，測(cè)身高、體重、血壓、血糖、血脂等及心肺功能，了解患者的生活、飲食、習(xí)慣、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥情況、病情變化等，并記錄入檔。

1.2.2 健康教育 教育內(nèi)容為糖尿病的有關(guān)知識(shí)、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、疾病監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的防治、自我護(hù)理技術(shù)。教育方法以集體授課為主，聘請(qǐng)?zhí)悄虿?zhuān)科門(mén)診的醫(yī)生、全科護(hù)士授課、放VCD宣傳片，并組織交討論，每月1次，同時(shí)根據(jù)個(gè)體狀況有針對(duì)性的指導(dǎo)，如發(fā)放《糖尿病基本知識(shí)》、上門(mén)指導(dǎo)交談，通過(guò)電話解答問(wèn)題等。

1.2.3 上門(mén)護(hù)理 ①心理疏導(dǎo)；了解患者的心理變化，指導(dǎo)患者疏泄情緒、自我放松、自我調(diào)節(jié)，通過(guò)具體分析和解釋?zhuān)托募?xì)致地做好心理疏導(dǎo)，消除其顧慮和悲觀失望，提高其自信心。②生活起居護(hù)理指導(dǎo)：要求患者保證每日有充足的睡眠休息時(shí)間，避免勞累，避免熬夜，督促其每晚臨睡前堅(jiān)持用熱溫水泡腳。③飲食指導(dǎo)：要求患者平衡膳食，食用低鹽、低熱能、口味清淡，富含粗纖維和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，嚴(yán)格禁止飲酒吸煙。④觀察病情及給藥護(hù)理 觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)使用胰島素者，準(zhǔn)確掌握時(shí)間和劑量，經(jīng)常更換注射部位；指導(dǎo)患者按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量，并觀察用藥后的反應(yīng)，防止低血糖休克。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者1次/d做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車(chē)、做廣播操、太極拳、練氣功等。

1.3 觀察指標(biāo) ①問(wèn)卷調(diào)查干預(yù)前后兩組患者有關(guān)糖尿病知識(shí)、態(tài)度改變情況。②測(cè)定兩組患者干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 不良生活方式及不按時(shí)服藥等改變情況（表1）。

2.2 血糖及糖化血紅蛋白等生化檢測(cè)（表2）。

3 討論

3.1 DM患者康復(fù)護(hù)理意義 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的方法不只是靠藥物，而是靠健康教育、護(hù)理干預(yù)來(lái)改變患者的不健康行為[2]，從本次實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果表明，糖尿病及其并發(fā)癥是可防可治的，只要根據(jù)患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理，就能使患者加強(qiáng)自我保健、自我控制，提高患者的生活和生命質(zhì)量。

3.2 DM患者康復(fù)護(hù)理內(nèi)容 康復(fù)護(hù)理要根據(jù)總的康復(fù)計(jì)劃，從有利于緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀、糾正高血糖、高血脂等代謝紊亂，促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝功能的正?；A(yù)防糖尿病引起的各種并發(fā)癥、提高和鞏固治療效果的整體目標(biāo)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理，重點(diǎn)要集中在心理護(hù)理、健康教育、行為矯正、控制并發(fā)癥的發(fā)生等方面[3]。

3.3 DM患者康復(fù)護(hù)理措施 ①連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，要使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知；②定期的社區(qū)訪視是康復(fù)護(hù)理效果的保障患者治療環(huán)境在社區(qū)的生活場(chǎng)所，需要護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性[4]。

3.3 對(duì)DM患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理存在的問(wèn)題及建議 本次對(duì)DM患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)雖然收效顯著，但也存在一定的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：①社區(qū)護(hù)理人才短缺，難以隨時(shí)隨地滿足患者的需求；②公眾對(duì)社區(qū)護(hù)理缺乏信任；③糖尿病足的社區(qū)護(hù)理有待完善；④患者年齡、職業(yè)、文化背景、家庭成員之間的關(guān)系等存在的差異影響一定護(hù)理干預(yù)效果。

總之，糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理面向社會(huì)、進(jìn)入家庭，可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)服務(wù)的連續(xù)性，方便患者，低醫(yī)療費(fèi)用，能更好地滿足多數(shù)患者的需要，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇桂琴，劉立穎.健康教育在糖尿病治療中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，2007，24（1-2）：43-44.

篇8

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0073-02

調(diào)查結(jié)果顯示，顱腦外傷患者約占臨床創(chuàng)傷性疾病發(fā)生率的5%～10%，該病具有創(chuàng)傷大、致死率及致殘率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。此外，其患者康復(fù)難度較大、生活質(zhì)量較差。研究提示，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理可針對(duì)康復(fù)過(guò)程中限制顱腦外傷后運(yùn)動(dòng)功能、自理能力恢復(fù)的相關(guān)因素制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和臨床路徑，在臨床中具有重要實(shí)踐價(jià)值[2]。為研究?jī)?yōu)化康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者康復(fù)期中的應(yīng)用效果，筆者特進(jìn)行本次研究。

1 Y料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治顱腦外傷康復(fù)期患者76例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不同的護(hù)理方案，A組給予優(yōu)化康復(fù)護(hù)理，38例中男23例、女15例，年齡19～69歲，平均（34.2±2.6）歲；B組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，38例中男22例、女16例，年齡20～67歲，平均（33.8±2.3）歲。所選患者入院后均經(jīng)顱腦CT、腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，患者的檢查結(jié)果、臨床癥狀均符合文獻(xiàn)[3]《顱腦外傷的分類(lèi)分期診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且患者及家屬對(duì)本試驗(yàn)內(nèi)容、目的了解全面，自愿參與。研究排除了急救無(wú)效死亡、具有原發(fā)性精神疾病、語(yǔ)言障礙者。經(jīng)對(duì)比，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 B組 給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，包括病情觀察（生命體征觀察，關(guān)注神志、瞳孔及并發(fā)癥，做好生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)、護(hù)理記錄等）、護(hù)理操作（輸液、給藥、留置針、給氧、連接呼吸設(shè)備等）、專(zhuān)科護(hù)理（腦脊液漏液處理、約束帶使用等）、日常生活護(hù)理（安全標(biāo)識(shí)、清潔床鋪等）、健康教育（用藥指導(dǎo)、環(huán)境介紹、簡(jiǎn)單功能練習(xí)等）、飲食和排泄護(hù)理（飲食支持、協(xié)助排尿等）。

1.2.2 A組 在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予優(yōu)化康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：（1）優(yōu)化。取仰臥位，使患者頭部稍微偏向一側(cè)，外展肩關(guān)節(jié)、拉伸肘部腕部，使患側(cè)上肢和下肢自然舒展，使健側(cè)下肢彎曲>90°并加軟枕支持，應(yīng)定期調(diào)節(jié)，1～2 h/次，旨在保證肢體運(yùn)動(dòng)功能、血液循環(huán)不受影響。（2）加行中醫(yī)護(hù)理。采用針灸法刺激患肢神經(jīng)，同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)練習(xí)，如屈伸練習(xí)、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，每次練習(xí)后輔以肌肉按摩、推拿，旨在促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。（3）語(yǔ)言及意識(shí)訓(xùn)練。采用音樂(lè)法、針灸法、談話法、認(rèn)知訓(xùn)練法等形式促進(jìn)患者意識(shí)及語(yǔ)言功能的康復(fù)。（4）運(yùn)動(dòng)功能、日常活動(dòng)能力早期訓(xùn)練。根據(jù)不同患者的運(yùn)動(dòng)功能缺損情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，訓(xùn)練內(nèi)容包括站立訓(xùn)練、下床活動(dòng)訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練（進(jìn)食、如廁、洗衣練習(xí)等），并以循序漸進(jìn)、練習(xí)適量、全程陪護(hù)為原則開(kāi)展上述康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練一般在病情穩(wěn)定后1周內(nèi)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分 應(yīng)用改良Barthel指數(shù)評(píng)定表評(píng)價(jià)兩組顱腦外傷康復(fù)期患者的日常生活及自理能力（ADL）缺損情況，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、大小便等日常自理項(xiàng)目，總評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高，生活自理能力越強(qiáng)；應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)定量表對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，包括上肢運(yùn)動(dòng)積分（33項(xiàng)，66分，每項(xiàng)積分0～2分）、下肢運(yùn)動(dòng)積分（17項(xiàng)，34分，每項(xiàng)積分0～2分），分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越好[4]。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 由護(hù)士長(zhǎng)參照筆者所在醫(yī)院自制的《顱腦損傷護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用未達(dá)標(biāo)扣分制。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括病情觀察（30分）、治療措施（20分）、專(zhuān)科護(hù)理（20分）、基礎(chǔ)護(hù)理（10分）、健康教育（10分）、飲食和排泄（10分）6項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月后，A組的上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果顯示，A組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

顱腦外傷是由于強(qiáng)大外力作用于頭部而形成的一類(lèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷，可分腦震蕩、顱內(nèi)血腫、頭皮裂傷等類(lèi)型，本病具有致死致殘率高、康復(fù)困難等特點(diǎn)，顯著降低了廣大患者的日常生活質(zhì)量，而近年來(lái)，顱腦外傷的發(fā)病率也有逐年增加的趨勢(shì)，顱腦外傷的康復(fù)護(hù)理逐漸受到越來(lái)越多的關(guān)注。

研究提示，顱腦外傷康復(fù)期的常規(guī)護(hù)理要求更側(cè)重于病情觀察、日常生活輔助、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等，而忽略了早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、神經(jīng)功能缺損修復(fù)、生活自理能力訓(xùn)練等康復(fù)內(nèi)容。另有研究提示，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)顱腦外傷患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，這也表明傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理存在明顯的缺陷[5]。優(yōu)化康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上，在病情穩(wěn)定后初期，通過(guò)刺激神經(jīng)系統(tǒng)、開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、自理能力訓(xùn)練等達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)及重組作用的新型護(hù)理干預(yù)模式。而為了激活神經(jīng)系統(tǒng)，筆者所在醫(yī)院也采用了中醫(yī)方法，如應(yīng)用針灸、手法按摩等，同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化也可減少肢端神經(jīng)的壓迫及損傷，另外，在患者病情穩(wěn)定后1周內(nèi)即開(kāi)展早期的個(gè)性化認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)、自理能力訓(xùn)練則有助于促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力的快速康復(fù)，而上述護(hù)理措施均以患者為中心，自然也能夠提高護(hù)理整體質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)比較，A組的Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分改善水平、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于B組（P

綜上所述，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理可顯著改善顱腦外傷康復(fù)期患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力，并有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]管新妹，沈敬敬，丁愛(ài)萍，等.自我效能護(hù)理干預(yù)在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：137-138.

[2]張旦，徐曉娟，顏莉，等.急救護(hù)理干預(yù)用于重型顱腦外傷患者救治的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：103-105.

[3]潘美群，毛淑芬.詢證護(hù)理模式在顱腦外傷患者康復(fù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）：96-97.

[4]盧遠(yuǎn)新.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷重癥患者康復(fù)期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（12）： 62-64.

篇9

多篇文獻(xiàn)報(bào)道了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，由于康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容沒(méi)有被重視，由此會(huì)影響手術(shù)的整體效果。而我科設(shè)立了由專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生及康復(fù)護(hù)士組成的康復(fù)小組，針對(duì)不同患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案，使髖關(guān)節(jié)置換后達(dá)到滿意的康復(fù)效果?，F(xiàn)對(duì)我科2012年1月～2013年12月的481例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理方法與效果總結(jié)如下：

1 臨床資料

2012年1月～2013年12月我科實(shí)行481例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其男性142例，女性239例，平均年齡66歲，小于60歲82例，60～79歲340例，80歲以上56例，90歲以上3例。術(shù)前天數(shù)3d，術(shù)后天數(shù)7.5d。出院后1w、1個(gè)月、3個(gè)月隨訪康復(fù)效果。

2 術(shù)前康復(fù)護(hù)理

包括全身和各肢體功能的評(píng)估，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前康復(fù)護(hù)理主要是評(píng)估患者全身肌力、步態(tài)、患髖的活動(dòng)范圍及患髖有無(wú)疼痛，康復(fù)知識(shí)掌握程度及對(duì)康復(fù)的認(rèn)知度的評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行適應(yīng)性的康復(fù)訓(xùn)練，講解手術(shù)相關(guān)的康復(fù)知識(shí)及訓(xùn)練方法，預(yù)防并發(fā)癥的活動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備使手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行。

3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

術(shù)后護(hù)理除了常規(guī)護(hù)理外，康復(fù)護(hù)理成為手術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，因?yàn)樾g(shù)后的康復(fù)護(hù)理直接影響患者預(yù)期達(dá)到的康復(fù)目標(biāo)。

3.1做好心理護(hù)理，克服心理障礙 術(shù)后患者因切口疼痛、心理恐懼等多方面因素，不能配合進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，使康復(fù)鍛煉不能盡早有效進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通，耐心介紹早期進(jìn)行功能鍛煉對(duì)達(dá)到手術(shù)理想目標(biāo)的重要性，有傷口疼痛時(shí)功能鍛煉在給予鎮(zhèn)痛藥物后進(jìn)行，讓患者能積極有效進(jìn)行功能鍛煉。

3.2術(shù)后早期的康復(fù)護(hù)理

3.2.1患肢正確姿勢(shì)保持及肌力恢復(fù)鍛煉 術(shù)后術(shù)肢保持中立外展位，穿"丁"字鞋并外展15°～30°，防止術(shù)肢內(nèi)收、外旋，足尖保持向上達(dá)到中立位，膝下墊軟枕以利于術(shù)肢處于放松狀態(tài)。翻身時(shí)雙腿間夾軟枕，由護(hù)士協(xié)助，一手托患者臀部，一手托膝，將患者與身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥，禁止內(nèi)收內(nèi)旋[1]，避免向患側(cè)翻身。術(shù)后第1d指導(dǎo)患者行患肢肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)。如踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)及股四頭肌、N繩肌訓(xùn)練，同時(shí)患肢穿彈力襪，給予足底靜脈泵2/d，45min/次，以防止術(shù)肢腫脹及減少下肢深靜脈血栓形成。

3.2.2根據(jù)對(duì)患者的術(shù)前和術(shù)后評(píng)估結(jié)果和手術(shù)方式制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者在術(shù)后盡早開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臥位時(shí)的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，以恢復(fù)肌肉力量，逐漸增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目的。①術(shù)肢行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)：術(shù)肢伸直同時(shí)收縮肌四頭肌，保持5～10s；術(shù)肢直腿抬高訓(xùn)練：要求患肢伸直抬高離床面20cm保持5～10s再放下，每組20次，3～4組/d。②在無(wú)痛情況下加強(qiáng)術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪毫α烤毩?xí)，做抗阻股內(nèi)側(cè)和股外展力的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練：即在股內(nèi)側(cè)和外側(cè)給予阻力，讓患者主動(dòng)內(nèi)收和外展術(shù)肢每次5s，放松5s，盡量完成5～10次/h。練習(xí)時(shí)避免術(shù)肢超過(guò)人體中線[2]。③仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：屈曲膝關(guān)節(jié)使足跟滑向臀部，然后伸直，在不引起疼痛的情況下屈髖

3.3手術(shù)1w后的康復(fù)護(hù)理 何時(shí)下地練習(xí)行走受假體類(lèi)型、手術(shù)切口方式和患者體力恢復(fù)情況而定。并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但必須在康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)下扶助行器行走。術(shù)后6d～3個(gè)月在鍛煉髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練的同時(shí)做好下床和步態(tài)的訓(xùn)練。下床前先將床頭搖高45°～60°，從臥位到坐位，使患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，以減少起床后頭暈、惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，先協(xié)助患者床邊站立練習(xí)，2次/d，等適應(yīng)后再練習(xí)行走。下床時(shí)患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)下肢先離床并使足部著地，患肢外展，屈髖

3.4出院的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 在患者出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，至少堅(jiān)持6個(gè)月，直到髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)穩(wěn)定。應(yīng)遵循患肢不負(fù)重的雙拐行走患肢部分負(fù)重的單拐行走棄拐行走的原則，不宜參加劇烈活動(dòng)，要防止人工關(guān)節(jié)脫臼及保護(hù)人工關(guān)節(jié)。不過(guò)早棄拐行走，不彎腰拾物，不坐矮凳和過(guò)低的坐便器，不盤(pán)腿和翹二郎腿，不提拉重物，借助穿襪器穿襪，或采用以下姿勢(shì)穿襪，術(shù)后3w可坐在椅子上，伸直健側(cè)下肢，屈膝、屈髖，將術(shù)肢小腿置于正常膝下方，一手握住患肢足底，一手放于患膝內(nèi)側(cè)，輕輕向下，并逐漸屈曲正常健肢膝關(guān)節(jié)，這個(gè)動(dòng)作同時(shí)含患髖關(guān)節(jié)的屈曲，內(nèi)收和外展，使患者能夠自如的穿鞋襪。保持居家活動(dòng)區(qū)域內(nèi)寬敞，利于行走，穿防滑的鞋子。

4 術(shù)后康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)

康復(fù)功能鍛煉的內(nèi)容多，且需長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，鍛煉過(guò)程中或鍛煉后可能會(huì)引起疼痛，部分患者出院在家因沒(méi)有康復(fù)人員在旁指導(dǎo)，產(chǎn)生怠慢心理或鍛煉不到位，導(dǎo)致康復(fù)鍛煉不能有效進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)士進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，予疼痛評(píng)估并及時(shí)處理疼痛。針對(duì)每個(gè)患者的特點(diǎn)，建立個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，出院后指導(dǎo)家屬督促功能鍛煉，護(hù)士做好定期電話回訪予以指導(dǎo)。481例患者經(jīng)過(guò)住院時(shí)的康復(fù)護(hù)理及出院后的康復(fù)指導(dǎo)，3月后隨訪關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

5 體會(huì)

術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)患肢肌肉和關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)，對(duì)于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、減輕關(guān)節(jié)負(fù)載起著很大的作用，成功的護(hù)理，需要患者本人、醫(yī)務(wù)人員、家屬的多方配合完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]林慧玲，林錦芬，潘耘，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康得護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué).2012.34（9）：1245-1246.

篇10

結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：腦卒中 偏癱 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0296-01

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，國(guó)外相關(guān)研究報(bào)告[1]指出針對(duì)腦卒中嚴(yán)重致偏癱性疾患，進(jìn)行及時(shí)、積極的康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，其中30例患者于功能恢復(fù)期行康復(fù)護(hù)理措施取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男37例，女23例。年齡44～72歲，平均（58.5±4.3）歲?；颊呓?jīng)顱腦CT及MRI診斷，腦出血22例，腦梗死38例。隨機(jī)將本組60例患者分為2組，即觀察組30例，對(duì)照組30例。2組在性別、年齡、病情及一般體征等方面上，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組30例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及自我鍛煉簡(jiǎn)單指導(dǎo)。

觀察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理康復(fù)指導(dǎo)。腦卒中具有突發(fā)性特點(diǎn)，老年患者的心理承受能力較差，偏癱后均伴有不同程度的悲觀、失望、消極、沮喪等心理障礙，導(dǎo)致康復(fù)治療的依從性較差。因此，心理康復(fù)應(yīng)貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程中。護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病。對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)。并安排康復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

1.2.2 綜合性的肢體功能康復(fù)護(hù)理。將患者的康復(fù)階段共劃分為3個(gè)階段，即腦水腫期、病情穩(wěn)定期和恢復(fù)期。每期予以患者循序漸進(jìn)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，形成綜合性的肢體功能康復(fù)護(hù)理體系。

（1）腦水腫期護(hù)理。該康復(fù)期一方面，加強(qiáng)患者肢體功能位擺放的康復(fù)護(hù)理。如將軟枕或毛巾墊于患者胛骨下，手臂離開(kāi)體側(cè)約35度角，伸直肘關(guān)節(jié)，張開(kāi)五指，手心朝上；將軟枕墊于患者腳底，彎曲踝關(guān)節(jié)；將軟枕墊于患者腿窩，完全膝關(guān)節(jié)；曲起雙腿，腳跟盡量向臀部靠近，達(dá)到提起髖關(guān)節(jié)的目的。另一方面，加強(qiáng)患者臥床訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做上肢肩關(guān)節(jié)的外旋、外展運(yùn)動(dòng)及腕、肘、指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)；下肢做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）病情穩(wěn)定期護(hù)理。一是手臂帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者雙手交叉十指，帶動(dòng)患肢做不同方向的外展、前屈及內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。二是翻身、橋式運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者取平臥位，屈曲雙膝，幫助患者將雙膝扶住，指導(dǎo)患者將臀部緩慢抬起。三是起坐運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，用前臂將身體支撐，雙腿向床緣移動(dòng)，在護(hù)理人員的協(xié)助下，做起坐運(yùn)動(dòng)。

（3）恢復(fù)期護(hù)理。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者肌力增加，恢復(fù)期協(xié)助患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)。如床椅轉(zhuǎn)移、站立、行走及上下樓梯等?；謴?fù)情況好者可以進(jìn)行跑“8”字訓(xùn)練，以助于恢復(fù)肌肉力量，增強(qiáng)平衡功能。

1.2.3 生活自理能力指導(dǎo)。待患者肢體功能得以基本康復(fù)后，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者主動(dòng)開(kāi)展日常生活的自理活動(dòng)，如吃飯、入廁、刷牙、洗臉、穿脫衣褲等，從而提高患者的生活自理能力，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。

1.3.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能。采用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法[3]分別對(duì)2組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分越高，提示患者的肢體功能恢復(fù)越好。

1.3.2 日常生活自理能力。采用Barthel指數(shù)分別對(duì)2組患者護(hù)理前后的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高提示患者的生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（X±S）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

從上表可以看出，護(hù)理前，2組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

腦卒中是臨床上較為嚴(yán)重的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，近年來(lái)腦卒中的診斷與治療水平雖有了明顯的提高，但其致殘率仍居高不下，患者表現(xiàn)出不同程度的偏癱。早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組，即觀察組患者康復(fù)護(hù)理后偏癱的恢復(fù)率和生活質(zhì)量均高于對(duì)照組。因此，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。