導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇支氣管感染的治療方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

作者單位：456750 河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

支擴(kuò)是一種呼吸系統(tǒng)常見的支氣管慢性疾病，臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用經(jīng)支氣管鏡下肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張的療效得到很多醫(yī)生和患者的認(rèn)可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦還是注入沐舒坦加敏感抗生素，國(guó)內(nèi)還未見報(bào)道。本文就這兩種方法的效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年7月至2010年7月在我科住院治療的符合標(biāo)準(zhǔn)的支擴(kuò)合并肺部感染患者按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組都給予常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治療組實(shí)行支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每組30例，治療組男19例，女11例，年齡46～79歲，平均（54±4）歲。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡44～76歲，平均（54±2）歲，且兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰5年以上，但無咯血癥狀；發(fā)熱，體溫不低于38度；肺部聽診可聞及濕音；白細(xì)胞≥10×109/L或中性粒細(xì)胞百分比大于70%；胸片或肺CT明確診斷為支擴(kuò)合并感染；痰培養(yǎng)提示有致病菌生長(zhǎng)。同時(shí)要排除有活動(dòng)性出血；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；近期鼻面部手術(shù)；各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)障礙、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用支氣管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心電圖血氧監(jiān)護(hù)下進(jìn)行床旁經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)，術(shù)前按常規(guī)支鏡術(shù)前檢查準(zhǔn)備，后用2%利多卡因表面麻醉，將電子支氣管鏡經(jīng)口或鼻入聲門后經(jīng)支鏡吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉氣管、支氣管的黏膜。邊進(jìn)鏡，邊檢查，邊吸引氣道分泌物，應(yīng)充分吸凈氣道分泌物。根據(jù)鏡下所見及胸部X片或胸部CT判定感染的肺葉或肺段，將支氣管鏡前端嵌入病變的肺葉或肺段支氣管開口處，高壓注入灌洗液（0.9%氯化鈉注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支氣管、肺組織充分接觸，然后吸出，灌洗數(shù)次，以稀釋痰液，控制支氣管肺泡灌洗總量在50～150 ml之間，待痰液稀釋至灌洗液澄清后兩組分別注入沐舒坦和沐舒坦加敏感藥物。每周2次，2周內(nèi)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 對(duì)照組總有效率為96.67%，治療組總有效率為100%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)知χ21.07，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血?dú)馇闆r比較 治療組和對(duì)照組各自治療后7 d與治療前相比經(jīng)t檢驗(yàn)知：t2.87，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后與對(duì)照組治療后比較經(jīng)t檢驗(yàn)知：t1.01，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組霧化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2變化情況（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時(shí)間比較 咳嗽、咳痰等癥狀及體征緩解時(shí)間都比對(duì)照組明顯減少，經(jīng)t檢驗(yàn)知：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組臨床療效比較（x±s）

3 討論

支擴(kuò)是臨床上常見的慢性支氣管化膿性疾病，多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰或（和）反復(fù)咯血，嚴(yán)重者可發(fā)展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常規(guī)療法效果不佳。支氣管鏡技術(shù)的發(fā)展為肺部難治性感染的治療開辟了一條新途徑，運(yùn)用支氣管鏡局部支氣管灌洗的方法，可清除粘液和膿性分泌物，使氣道引流通暢［4］。筆者以自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，以支氣管灌洗為局部治療， 結(jié)合注入沐舒坦和敏感抗生素較快地改善了患者的癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳張琴，費(fèi)春利.電子氣管鏡下支氣管肺泡灌洗治療嚴(yán)重下呼吸道感染18例分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（24）：20.

篇2

選取周口市中心醫(yī)院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者， 將其按照治療方法劃分為兩組， 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療， 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意， 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者， 將其按照治療方法劃分為兩組， 其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)治療， 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。對(duì)照組41例患者中， 男29例， 女12例， 年齡為58～87歲， 平均年齡為（67±4.2）歲， 病史為2～51年；治療組47例患者中， 男28例， 女19例， 年齡為56～84歲， 年齡為（65±2.8）歲。兩組患者在接受治療前， 經(jīng)相關(guān)檢測(cè)， 均被確診為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組 接受常規(guī)治療， 其中包括抗感染、止血、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、引流、氧療等， 針對(duì)具體病癥實(shí)施具體治療。

治療組：治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用支氣管肺泡灌洗治療， 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實(shí)施操作方法為：術(shù)前對(duì)患者肌注阿托品0.5 mg， 使用2%利多卡因?qū)颊咝斜丘つけ砻婕把屎聿柯樽?。之后?jīng)患者口鼻入聲門之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官， 對(duì)患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在實(shí)施插鏡過程中， 在實(shí)施進(jìn)鏡時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查， 同時(shí)將支氣管以及氣管中分泌物吸引出， 除盡氣道內(nèi)的分泌物或痰液。定位發(fā)生感染部位， 一般為肺段或肺葉， 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開口處或肺葉進(jìn)行連接嵌入， 對(duì)患者高壓注入灌洗液， 其中每次灌注20～30 ml， 將液體停留在體內(nèi)片刻， 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后， 將其吸引出， 重復(fù)3～5次， 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1. 4 療效評(píng)定 待患者痊愈出院后， 對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 比較分析兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、治療前后患者的肺功能改善、血?dú)庾兓约盎颊忒熜б约吧眢w情況。其中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者主要臨床癥狀消失， 胸片復(fù)查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影， 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失， 胸片復(fù)查吸收率低于50%， 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化， 胸片復(fù)查無明顯改善， 為無效[1]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后， 在治療后第十天， 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中， 顯著有效為19例， 有效為25例， 無效為2例， 治療總有效率為95.7%， 對(duì)照組41例患者中， 顯著有效為13例， 有效為19例， 無效為9例， 治療總有效率為78.0%， 兩組患者治療總有效率對(duì)比， 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)中最為常見的疾病， 該病多發(fā)于老年人群。而當(dāng)前隨著人們生活水平不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高， 我國(guó)人口老齡化情況不斷加劇嚴(yán)重， 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。如不對(duì)其進(jìn)行有效治療， 可能誘發(fā)患者呼吸道多種疾病， 更嚴(yán)重者嚴(yán)重威脅患者的生命健康， 因此， 對(duì)其采取切實(shí)可行的治療措施實(shí)施治療是相當(dāng)重要的， 也是相當(dāng)有意義的[2]。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張病癥， 常規(guī)的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、引流以及氧療等治療， 但由于支氣管病理特征不同， 即使對(duì)患者行全身用藥， 但難以對(duì)患者局部實(shí)施有效的治療， 不能徹底根除病菌， 導(dǎo)致病癥可能反復(fù)發(fā)作， 對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重的損傷[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前醫(yī)學(xué)治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染病癥， 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物， 保持呼吸道的順暢， 同時(shí)對(duì)氣管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效的治療， 清除病灶治療效果較好。

從本次研究中可以看出， 兩組患者實(shí)施治療后， 在治療后第十天， 對(duì)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中治療組46例患者中， 治療總有效率為95.7%， 對(duì)照組41例患者中， 治療總有效率為78.0%， 兩組患者治療總有效率對(duì)比， 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

篇3

82例中慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中男性54例，女性28例，平均年齡(48.3±11.4)歲，支氣管炎病史在3年至15年之間不等?；颊甙l(fā)病時(shí)間在半小時(shí)到5小時(shí)之間不等。其中50例患者有吸煙史，時(shí)間在5年至42年之間。

1.2臨床表現(xiàn)

82例中慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的西醫(yī)臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛頭暈、呼吸不暢、鼻腔分泌物增多、全身酸痛、咳嗽不止等急性上呼吸道感染的癥狀，部分患者在深呼吸或是劇烈咳嗽時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)胸腔疼痛的癥狀等。胸部X線檢查無異?；騼H有肺部紋理加深。患者的中醫(yī)臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱口渴、氣急胸悶、煩躁咳嗽、舌紅苔黃等。

1.3治療原則

在慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療過程中，要遵循以下原則。一是在急性發(fā)作期時(shí)，患者病情較平時(shí)嚴(yán)重，治療主要以止咳平喘和控制感染為主，最好是采用霧化吸入的給藥途徑；二是在急性發(fā)作的癥狀得到較好緩解后，治療主要以防止感染和從飲食、鍛煉等多方面增強(qiáng)患者自身身體素質(zhì)為主。……

2治療方法

2.1普通治療方法

目前普通的治療方法主要是以西醫(yī)治療為主，主要是以改善患者呼吸系統(tǒng)機(jī)能，緩解患者主要癥狀為主。普通治療方法主要有：一是注射新喘寧、卡提素、必思添等有關(guān)疫苗治療感冒和反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染；二是選用福愛力、吡酮酸類抗生素控制感染；三是選用電氣藥粉、托可拉斯等藥物祛痰鎮(zhèn)咳；四是選用胺非林、喘康速等口服或吸入藥物擴(kuò)張患者支氣管，緩解呼吸困難的癥狀；五是通過霧化式給藥途徑，促進(jìn)藥物吸收。

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療方法

中西醫(yī)結(jié)合治療方法是指在普通的西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)的治療方法。對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的中醫(yī)治療方法主要是制作中藥湯劑內(nèi)服。中藥湯劑的組成主要根據(jù)醫(yī)生在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論下，對(duì)于患者目前身體素質(zhì)和病情發(fā)展程度來進(jìn)行選擇判斷。根據(jù)中醫(yī)理論，慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)主要在肺部，其發(fā)病的根本原因是腎虛，因此在慢性支氣管炎急性發(fā)作是治療的重點(diǎn)在于在緩解患者發(fā)病癥狀的同時(shí)，護(hù)腎養(yǎng)精。中醫(yī)治療采用的常見藥有：黑蘇子、橘皮、粳米主治咳嗽痰多、氣喘便秘；百合、沿階草等主治肺腎陰虛弱；人參、胡桃肉等主治脾腎陽(yáng)虛。具體的方劑組成麻黃10克，銀杏15克，款冬15克，松貝母15克，苦杏仁15克，蝎子草10克，黑蘇子15克，官前胡15克，蘆根15克，苡仁30克，赤參30克，黃耆10克。

2.3具體治療方法

將82例中慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為相等數(shù)目的基本組和實(shí)驗(yàn)組，每組41人。其中基本組患者實(shí)施普通治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者在普通治療方法的基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法。兩組患者由于是隨機(jī)分配，在性別、年齡和病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3結(jié)果

3.1治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性支氣管炎病人病情，將治療效果分為ABC三個(gè)等級(jí)，其中A級(jí)效果最好，C級(jí)效果最差，B級(jí)效果居中。A級(jí)，治療效果很好，治療后病人癥狀基本消失；B級(jí)，治療有效果，治療后病人一定程度上擺脫了部分癥狀；C級(jí)，治療不佳，治療后病人的相關(guān)狀無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重。

3.2治療結(jié)果

篇4

慢性支氣管炎主要是指支氣管粘膜、支氣管及其周邊組織的慢性非特異性炎癥，該病臨床主訴癥狀為咳痰、咳嗽，此類患者急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)肺部感染情況，如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療有可能引發(fā)敗血癥[1]。目前，對(duì)于慢性支氣管炎患者的病因尚未完全清晰，可能與空氣污染、吸煙等情況以及患者神經(jīng)的自主調(diào)節(jié)功能有關(guān)[2]。為了對(duì)慢性支氣管炎合并肺部感染患者的臨床治療情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2013年以來所收治的90例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體分解結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支氣管炎合并肺部感染患者作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法均分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組中有12例女性，33例男性，患者的年齡為43～85歲，平均（69.4±2.9）歲，病程為2～13d，平均（6.6±0.3）d；觀察組中有13例女性，32例男性，患者的年齡為40～87歲，平均（68.5±3.4）歲，病程為1～14d，平均（7.1±0.4）d。兩組患者的一般資料基本一致，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組給予抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管、祛痰等常規(guī)治療，并對(duì)其治療情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，給予患者90mg/d鹽酸氨溴索霧化吸入治療1次，連續(xù)治療14d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過治療后患者的疾病癥狀緩解，肺部炎癥消失，體溫恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過治療后，患者體溫基本恢復(fù)正常，其疾病癥狀以及肺部炎癥也明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，患者體溫未發(fā)生任何變化，其肺部炎癥未消失，部分患者還出現(xiàn)加重情況，其他臨床癥狀也未見明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究所需分析數(shù)據(jù)納入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)其對(duì)比結(jié)果，以均數(shù)x±s表示計(jì)量資料，對(duì)比結(jié)果采用t來檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間 觀察組患者的病癥緩解時(shí)間為（4.04±0.42）d，肺部炎癥消失時(shí)間為（5.43±1.29）d，退熱時(shí)間為（3.42±0.82）d；對(duì)照組患者的病癥緩解時(shí)間為（5.64±0.93）d，肺部炎癥消失時(shí)間為（7.06±1.43）d，退熱時(shí)間為（5.42±1.12）d。兩組患者的病癥緩解時(shí)間、肺部炎癥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2治療總有效率 經(jīng)過治療后，觀察組中有30例顯效，12例有效，3例無效，患者的治療總有效率為93.33%；經(jīng)過治療后，對(duì)照組中有17例顯效，18例有效，10例無效，患者的治療總有效率為77.78%。兩組患者的治療總有效率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

慢性支氣管炎作為一種臨床多發(fā)病，患者發(fā)病后由于其正常氣流受阻，出入氣體不能完全可逆，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的情況[3]。目前，在對(duì)慢性支氣管炎合并肺部感染患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，抗感染、止咳平喘等西藥治療方式最為常見，但此類治療方式通常是治標(biāo)不治本，一旦停止治療患者就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。有研究資料顯示[4]，高齡是導(dǎo)致慢性支氣管炎患者出現(xiàn)肺部感染的高危因素之一，絕大部分患者存在一定的器質(zhì)性疾病，其應(yīng)激能力相對(duì)較差，免疫能力也較低，一旦出現(xiàn)慢性支氣管炎，就很容易導(dǎo)致肺部被累及，最終出現(xiàn)肺部感染的情況。

由于慢性支氣管炎患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，通常需使用大量抗生素，增加了患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌的概率，再加上耐藥菌的感染能力相對(duì)較強(qiáng)，不僅會(huì)降低治療的效果[5]。臨床研究顯示[6]，在對(duì)危重患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但其在使用過程中會(huì)降低患者的免疫力，從而增加其出現(xiàn)肺部感染的幾率。因此，擴(kuò)張支氣管祛痰、吸氧是此類患者的常用治療方式。此種治療方式僅能暫時(shí)保持患者的呼吸道通暢，不能從根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為保持患者的呼吸通暢，必須溶解、稀釋黏性痰液，確保患者能自主將其排出，以便于逐漸恢復(fù)支氣管的正常功能，使炎性細(xì)胞被吸收。

鹽酸氨溴索作為一種黏痰溶解劑，它對(duì)痰液分泌細(xì)胞具有一定的抑制作用，通過抑制此類細(xì)胞的活性來調(diào)節(jié)支氣管漿液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀釋，增加支氣管纖毛的擺動(dòng)強(qiáng)度，從而增加支氣管對(duì)黏液的運(yùn)輸能力，確保痰液能夠被順利排出體外。此外，使用適量的鹽酸氨溴索還可以在氣道分泌物表面生成活性物，將氣道內(nèi)的氧自由基清除，減少氣道內(nèi)的單性介質(zhì)，以此來達(dá)到抗炎的效果。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)慢性支氣管炎合并肺炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以鹽酸氨溴索治療不僅可以提高患者的治療有效率。此外，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療是，鹽酸氨溴索還可以在一定程度上提高抗生素的療效，這就在一定程度上減少了抗生素的用量，間接降低了患者出現(xiàn)耐藥菌的概率。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【Abstract】 Objective： To investigate efficacy of long-term and low-dose Luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of patients with bronchiectasis. Method： From March 2012 to March 2013 in our hospital 112 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group and observation group，each contained 56 cases. The control group was treated by Luo erythromycin. On the basis of the control group，observation group was treated by aminophylline， additionally. Lung function， sputum volume， attack times， effectiveness were observed before and after 1 year of treatment. Result： Lung function， sputum volume， attack times of observation group were better than those of the control group after 1 year of treatment， with a statistically significant difference （P

【Key words】 Bronchiectasis； Luo erythromycin； Aminophylline

First-author’s address： Changping Hospital of Dongguan， Dongguan 523573， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.019

支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺組織周圍和支氣管炎癥損害支氣管壁，破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，致使支氣管腔變形或擴(kuò)張[1-2]。支氣管擴(kuò)張患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難或反復(fù)咳血。支氣管擴(kuò)張易并發(fā)感染，加重?fù)p害患者的肺組織和肺功能，影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。本文選取2012年3月-2013年3月于本院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張患者112例，旨于探討支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月于本院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張患者112例，其中男78例，女34例，年齡20～75歲，平均（44.3±5.4）歲，病程5～13年，平均（6.7±3.2）年。患者均經(jīng)高分辨CT肺掃描確診為支氣管擴(kuò)張，其中柱狀擴(kuò)張49例，囊狀擴(kuò)張53例，混合性擴(kuò)張10例。本研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）治療前患者肝、腎、血常規(guī)無異常；（2）排除對(duì)氨茶堿和大環(huán)內(nèi)酯類過敏的患者和妊娠、哺乳期的婦女；（3）1周內(nèi)患者的肺功能指標(biāo)和每天痰量波動(dòng)0.05）。

篇6

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）08（a）-171-02

小兒支氣管炎也叫毛細(xì)支氣管炎。小兒支氣管炎主要為呼吸道合胞病毒感染，呼吸道合胞病毒感染約占所有小兒支氣管炎的80%甚至更多。少數(shù)患兒可由肺炎支原體引起[1-2]，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒。小兒支氣管炎的病因有很多，病毒感染、細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)、慢性鼻炎等。為探討小兒支氣管的治療，筆者對(duì)本院2010年8月～2011年1月收治的60例支氣管炎患兒的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選資料為本院2010年8月～2011年1月收治的60例支氣管炎患兒，其中，男性患兒32例，女性患兒28例，年齡3個(gè)月～4歲。所有患兒均有上呼吸道感染病史，均有咳嗽、發(fā)作性呼吸困難、喘憋等癥狀；60例患兒均有發(fā)熱癥狀，體溫為37.8～39.0℃；胸部X線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張；雙側(cè)肺部12例，單側(cè)肺部48例。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞增高27例，均≥13.0×109/L。14例患兒合并有腹瀉。

1.2 治療方法

①糾正缺氧：患兒入院后給予氧氣吸入糾正缺氧，流量為3 L/min；②液體治療：對(duì)于不能自行飲水的患兒給予補(bǔ)液治療，給予10%葡萄糖液靜滴，速度應(yīng)較慢，嬰幼兒總補(bǔ)液量以60～80 ml/（kg?d）為宜，一般選1/4張溶液，速度應(yīng)控制在5 ml/（kg?h）以下；③抗感染治療：給予患兒青霉素加頭孢噻圬靜脈滴注，病毒感染者加用利巴韋林10 mg/（kg?d），靜脈滴注；④激素治療：對(duì)于有重癥喘憋的患兒給予地塞米松2～5 mg/次，靜脈滴注，每日兩次，療程為3～5 d；⑤并發(fā)癥的治療：對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上治療7 d后，60例患兒均效果顯著，各癥狀消失或好轉(zhuǎn)。27例白細(xì)胞增高患兒經(jīng)治療后白細(xì)胞降至正常。2例患兒因?yàn)楹粑ソ咿D(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療，其余58例患兒經(jīng)繼續(xù)治療均痊愈出院。胸部X線片示，肺部癥狀基本消失或完全消失。

3 討論

小兒支氣管炎為散發(fā)性疾病，多發(fā)于我國(guó)北方的冬春季節(jié)，可持續(xù)1～3個(gè)月左右，南方則在夏秋季多發(fā)，常反復(fù)發(fā)作，大部分患兒發(fā)病前有呼吸道感染癥狀，主要以飛沫傳播為主。小兒支氣管病毒感染后可造成下呼吸道管壁發(fā)炎腫脹，分泌痰液阻塞呼吸道，出現(xiàn)各種臨床癥狀。

小兒支氣管炎以冬春季多見，尤其以6個(gè)月以下的嬰幼兒更為常見，起病急 ，多有感冒前驅(qū)癥狀[3-5]。小兒支氣管炎的預(yù)后良好，療程一般為5～9 d，但是其易復(fù)發(fā)且日后易發(fā)展為哮喘，全國(guó)小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對(duì)嬰幼兒支氣管炎患兒的追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治小兒支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。初期癥狀與感冒類似，患兒在流行季節(jié)一旦出現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

發(fā)展中國(guó)家，小兒肺炎以病毒性發(fā)病為主，以肺炎葡萄球菌和流感嗜血桿菌最為多見，其病理形態(tài)主要分為兩種：一般性和間質(zhì)性[6]。一般性支氣管炎主要分布于支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅有黏膜發(fā)生炎癥病變。間質(zhì)性性肺炎主要變表現(xiàn)為支氣管壁、肺泡壁及細(xì)支氣管壁出現(xiàn)炎癥改變，蔓延范圍較廣。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。

小兒支氣管炎的治療主要以對(duì)癥治療、支持治療為主，糾正水、電解質(zhì)紊亂，鼓勵(lì)患兒多喝水，對(duì)于不能自行進(jìn)水的嬰幼兒可根據(jù)其脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液治療，保持患兒呼吸道通暢，給予吸氧或霧化吸入治療，止咳祛痰治療，如病情影響睡眠者，可給予鎮(zhèn)靜劑幫助患兒睡眠?？垢腥局委熓切褐夤苎字兄匾闹委煼椒?，可通過對(duì)患兒的咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后選擇性的應(yīng)用抗生素。目前亦研究證實(shí)中藥和推拿亦對(duì)患兒有較好的療效。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒的常見病，嚴(yán)重影響幼兒的健康，對(duì)小兒支氣管炎應(yīng)積極地對(duì)癥治療，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]申紅.利巴韋林不同給藥途徑治療嬰幼兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(2):28-29.

篇7

支氣管擴(kuò)張指由于近端支氣管壁的彈性和肌肉破壞，而導(dǎo)致管腔造成不可逆性和異常的變形擴(kuò)張破壞，臨床主要表現(xiàn)是慢性咳嗽、反復(fù)咳血和大量的濃痰[1]。本文主要對(duì)中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張臨床治療進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取本院在2011年6月――2012年12月診治172例支氣管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年齡是38-79歲，平均年齡是（53±5.23）歲，經(jīng)過醫(yī)院病理和臨床表現(xiàn)確診是支氣管擴(kuò)張，根據(jù)就醫(yī)的先后將患者分成2組，研究組和對(duì)照組各86例，兩組患者的年齡、性別和病情狀況差異較小具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)藥物治療方法 風(fēng)熱犯肺的癥狀和用藥，咳嗽劇增且重濁，咯吐黃稠或白稠痰，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治療宜清熱疏風(fēng)，化痰止咳，藥方采用桑菊飲的加減。

陰虛肺熱的癥狀和用藥，午后潮熱且顴紅，咳嗽痰少且黃稠，痰中帶血，五心煩熱，盜汗，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱滋陰，涼血止血。藥方采用百合固金湯的加減。

痰熱壅肺的癥狀和用藥，發(fā)熱口干，吐血痰或口有熱腥味，咳嗽痰多且黃而黏稠，胸脅脹悶，脈滑數(shù)。治宜化痰清熱，藥方采用葦莖湯與小陷胸湯的加減。

肝火犯肺的癥狀和用藥：咳嗽且痰帶血，胸脅疼痛或脹悶，咯血鮮紅，煩燥易怒，舌紅且苔黃少津，脈弦數(shù)。治宜瀉肺清肝，涼血止血，藥方采用瀉白散與黛蛤散的加減[2]。

以上中醫(yī)藥物治療，每日1劑，用水煎服，每次用藥100-150mg，每日3次，連服1-2月。

1.2.2 西醫(yī)藥物治療方法 采用抗生素法，靜脈注射150mL的內(nèi)含1-2g的頭孢派酮的生理鹽水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少進(jìn)行1-2周，肌注或是靜滴。若有黃綠色的膿痰，說明炎癥在進(jìn)展中，應(yīng)該繼續(xù)用藥進(jìn)行治療，至到痰呈黏液性。

1.2.3 其他輔助治療方法 引流法，支氣管擴(kuò)張易發(fā)生于肺下垂部，表現(xiàn)出引流不暢。健康人靠咳嗽排痰，支氣管擴(kuò)張的患者管壁軟骨破壞，可以采用重力行的引流方法進(jìn)行排痰。依據(jù)各支氣管的走向不同，再進(jìn)行確認(rèn)，把痰排出，根據(jù)痰多少來確定次數(shù)，每日痰量多余30mL，應(yīng)進(jìn)行早晚引流排痰。其他可根據(jù)實(shí)際情況采用針對(duì)性治療方法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 支氣管擴(kuò)張的療效標(biāo)準(zhǔn)3個(gè)：顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咯濃痰或血和肺部音癥狀消失，無發(fā)燒，經(jīng)血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)與血中性粒細(xì)胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小葉的張力恢復(fù)[3]。有效標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)癥狀減輕，基本退燒，經(jīng)血常規(guī)檢相關(guān)比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。無效標(biāo)準(zhǔn)：膿痰仍較多，肺部音并無減少，胸部CT病灶吸收基本沒變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比，所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，以P

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩組治療效果對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組總有效率是90.70%，對(duì)照組總有效率是72.10%，存在顯著差異（P

3 討 論

支氣管擴(kuò)張為呼吸系統(tǒng)常見的病之一，支氣管擴(kuò)張主要由于支氣管的阻塞和肺組織感染引起，管腔黏膜的充血及水腫，使管腔狹小且分泌物容易阻塞，造成引流不暢使得感染加重，還會(huì)誘發(fā)肺部感染。

中醫(yī)主張支氣管擴(kuò)張病因是火熱薰灼肺絡(luò)，受損肺絡(luò)不容易恢復(fù)才會(huì)導(dǎo)致不能消除病因。文中西醫(yī)選擇抗生素的治療來解除支氣管的阻塞，效果并不理想。中醫(yī)的治療采用大量中草藥有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蔞、黃芩、丹參、苦杏仁、麥冬對(duì)金黃色的葡萄球菌及綠膿桿菌具有較大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等的作用，丹皮對(duì)傷寒桿菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比較顯著，病菌感染會(huì)加劇擴(kuò)張，嚴(yán)重的影響病情的進(jìn)展和預(yù)后。西醫(yī)的抗生素治療會(huì)導(dǎo)致病原變異，對(duì)疾病控制不利，部分的患者發(fā)生反復(fù)感染。中醫(yī)的治療采用清熱止咳且解表，瀉火止咳，宣肺化痰，養(yǎng)陰益氣潤(rùn)肺止血等的功效，可以提高治療的效果。

綜上所述，通過對(duì)支氣管擴(kuò)張的臨床治療的療效分析，不僅能夠表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證論治的特色，而且也能與辯證和辨病結(jié)合的專藥及專方的思路，具有治愈率高、方法簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

篇8

作者單位：021008　呼倫貝爾市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 近年來隨著抗菌藥物種類的增多，而細(xì)菌菌譜的變化和耐藥菌株又不斷增加，以及抗生素的廣泛使用，臨床上治療慢性肺感染特別是院內(nèi)感染的困難越來越大。從2009年1月至目前，我們對(duì)肺部感染的患者（包括重癥感染）20例，在采取一般內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上加用電子纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并注入藥物的方法取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　20例均為住院患者，男12例，女8例；年齡37～72歲，平均61.5歲；病程7　d～30　d。患者分別為：肺感染12例，急性肺膿腫3例，支氣管擴(kuò)張并感染2例，胸外傷后肺不張1例，吸入性肺炎肺實(shí)變2例。全部患者均行肺部CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等明確診斷；其中痰培養(yǎng)陽(yáng)性者11例，多為革蘭陰性桿菌。臨床癥狀有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰，其中痰中帶血3例，胸痛3例，部分患者有不同程度的呼吸困難；經(jīng)皮血氧飽和度在85%～94%左右。大多患者肺部體征局部有濕啰音；7例患者無明顯陽(yáng)性體征。血常規(guī)示白細(xì)胞增高的17例。正常者3例，但中性粒細(xì)胞均大于80%，入院前全部應(yīng)用抗菌素，包括頭孢類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等，應(yīng)用時(shí)間在5～10　d，但治療效果差。入院后全部病例均給予抗感染、祛痰、平喘等治療，在病情好轉(zhuǎn)不明顯的情況下給予纖支鏡下支氣管肺泡灌洗術(shù)。全部患者均符合支氣管鏡適應(yīng)征，無明顯禁忌證存在。

1.2　檢查及治療方法　檢查前常規(guī)做支氣管鏡的準(zhǔn)備工作，包括血化驗(yàn)及空腹6　h等。術(shù)前予利多卡因及地卡因局部吸入麻醉，術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)，血氧飽和度在95%以上，并常規(guī)吸入氧氣。流量在3～5　L/min。治療組全部使用日本奧林巴斯BF1T150電子支氣管鏡，鏡下檢查各段支氣管無新生物及其他病變后，結(jié)合術(shù)前胸部CT的定位結(jié)果，尋找病變部位的支氣管口，見有膿性痰液涌出時(shí)，用負(fù)壓間斷吸取痰液（負(fù)壓達(dá)500～600　cmH2O），并收集到無菌裝置，以備送檢行培養(yǎng)。用加溫至37.0　℃　的生理鹽水100～150　ml，分次注入病變的支氣管內(nèi)。每次注入10～20　ml，停留2　min左右，再次同樣負(fù)壓吸出灌洗液，如此反復(fù)多次，直至吸出液清晰為止，再注入抗生素阿米卡星稀釋液或左氧氟沙星注射液，術(shù)前診為肺膿腫患者或有臭痰者再注入甲硝唑注射液加地塞米松5～10　mg［1］，用37℃生理鹽水5　ml　稀釋后，注入病變支氣管內(nèi)保留，然后退鏡。全部灌洗過程在20　min　左右完成。檢查負(fù)壓瓶回抽的液量，確保留在肺內(nèi)的液體量不超過注入液量的20～30%。操作過程中患者如有胸悶、氣短或經(jīng)皮血氧飽和度下降到80%時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)灌注間歇時(shí)間并加大氧氣吸入流量。每位患者灌洗次數(shù)據(jù)病情改善程度不等，為1～5次。

2　結(jié)果

顯效：（咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少，體溫正常，血白細(xì)胞、血?dú)夥治稣＃夭坑跋駥W(xué)示炎癥明顯消失、無肺不張，痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)陰性）13例；有效：（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀消失，血象恢復(fù)正常，胸片或胸部CT示病灶完全吸收或僅遺留少許纖維索條陰影者）5例。無效：（癥狀無改善，X線胸片無改善）2例。

3　討論

篇9

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0606-02

支氣管胸膜瘺（BPF）很大一部分是由肺切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，除此之外，還可由多種內(nèi)科疾病引起，如細(xì)菌性膿胸、結(jié)核性膿胸、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎等。熟悉此病的臨床表現(xiàn)，預(yù)防是關(guān)鍵，出現(xiàn)后可選擇多種方式積極救治。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男10例， 女6例， 年齡22～ 81 （平均53.6） 歲。病因分類： 細(xì)菌性膿胸6例、結(jié)核性膿胸3例、肺膿腫4例、支氣管擴(kuò)張2例、大葉性肺炎1例。合并糖尿病4 例， 低蛋白血癥6例。

1.2 臨床表現(xiàn)和診斷 幾乎所有患者均有咳嗽，咳胸水樣痰，出現(xiàn)發(fā)熱5例，感到呼吸困難3例。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)液、氣胸征象；所有患者均由患側(cè)胸腔注入亞甲藍(lán)液少許，咳出藍(lán)色痰液而診斷。所有患者均經(jīng)支氣管鏡檢查，并觀測(cè)瘺口大小，9例瘺口直徑小于5mm，7例直徑大于5mm。

1.3 治療方法 6例保守治療患者行胸腔閉式引流，并進(jìn)行胸腔沖洗。根據(jù)B超或CT定位，在膿腔內(nèi)置上下兩個(gè)引流管，上管為中心靜脈導(dǎo)管，下管為內(nèi)徑為Fr22的粗引流管。沖洗時(shí)采取半坐臥位，從上胸管注入生理鹽水1000ml，從開放的下胸管及時(shí)流出，每日沖洗1-2次，達(dá)沖洗液基本清亮。胸液及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查，給予敏感抗生素控制感染，控制血糖、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。5例行纖支鏡注入康派特醫(yī)用膠封堵。術(shù)前充分控制感染，行胸腔閉式引流，經(jīng)支氣管鏡活檢通道植入導(dǎo)管，在直視下快速注入混合生物蛋白膠2-2.5ml，鏡下確認(rèn)蛋白膠凝固封堵瘺口，術(shù)后適當(dāng)鎮(zhèn)咳治療。

2 結(jié)果

6例保守治療者痊愈5例，時(shí)間以確診BPF置入胸管引流至完全拔出胸管為準(zhǔn)，時(shí)間為15-52d，平均34d。1例治療失敗，后行瘺口切除修補(bǔ)痊愈；5例經(jīng)纖支鏡行纖維蛋白膠封堵者4例痊愈，1例復(fù)發(fā)后再次行封堵術(shù)痊愈；手術(shù)治療5例中4例痊愈，術(shù)后死亡1例，死于嚴(yán)重感染及心肺功能衰竭。 16例患者除死亡1例外，生存時(shí)間最短3年，最長(zhǎng)存活至今，平均生存時(shí)間超過5年。

3 討論

BPF是肺切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病率較低，但治療效果差，療程長(zhǎng)，有較高的致殘率及致死率，所以預(yù)防至關(guān)重要。但是需要警惕的是，一些內(nèi)科疾病也是該病成因之一，需要對(duì)該病的危險(xiǎn)因素及表現(xiàn)及治療有一定的認(rèn)識(shí)。內(nèi)科疾病并發(fā)BPF的發(fā)病率，治療選擇及預(yù)后目前報(bào)道尚少。糖尿病、低蛋白血癥、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、類固醇激素應(yīng)用是發(fā)病的高危因素[1]。對(duì)于可能引起該病的細(xì)菌性膿胸、結(jié)核性膿胸、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎等內(nèi)科疾病治療時(shí)，盡量選用敏感的抗生素或結(jié)核化療藥物，充分胸腔引流，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，縮短疾病遷延時(shí)間。

出現(xiàn)BPF的病例應(yīng)及早明確診斷，治療方法根據(jù)病情選擇。瘺口較小或體質(zhì)差者可選擇內(nèi)科保守治療或支氣管封堵術(shù)，創(chuàng)傷較小，治愈率高。Hamid等研究發(fā)現(xiàn)，瘺口小于5mm的BPF行氣管鏡封堵術(shù)效果較好。但是如瘺口過大或瘺口位于支氣管遠(yuǎn)端，纖維支氣管鏡無法直視，則封堵成功率低，并有可能將蛋白膠滴注在正常支氣管遠(yuǎn)端，引起一定的并發(fā)癥，如肺不張、肺部感染等。術(shù)后應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)咳、控制感染、加強(qiáng)支持治療。

瘺口較大，體質(zhì)好，能耐受手術(shù)者，應(yīng)積極采取手術(shù)治療。手術(shù)治療的術(shù)式包括瘺口縫合修補(bǔ)、帶蒂大網(wǎng)膜/肌瓣移植術(shù)、胸廓成形術(shù)、及余肺胸膜切除術(shù)等。帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，目前應(yīng)用較為廣泛[2]。胸廓改形術(shù)雖然創(chuàng)傷較大，但卻是十分有效的治療手段[3]。體質(zhì)較差不能耐受手術(shù)的患者，可行永久開放性胸廓造口術(shù)，長(zhǎng)期帶管。此外，也有研究新的治療方法，如在瘺口周圍粘膜下注射硬化劑[4]，及通過胸腔鏡在瘺口周圍噴灑滑石粉或通過胸腔鏡將蛋白膠抹在瘺口周圍，以達(dá)到粘連的目的，都為BPF的治療進(jìn)行了新的嘗試，目前尚無比較充分的報(bào)道。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃培杰、楊衛(wèi)光，林偉光.肺切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的防治進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005；26（1）：128-130

篇10

慢性支氣管炎是當(dāng)前臨床中較為常見的疾病之一，是由于感染或非感染因素引起的支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生慢性的炎癥反應(yīng)。該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、喘息等，如果不及時(shí)治療，將引起阻塞性氣腫，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)慢性肺性心臟病，肺動(dòng)脈高壓等?，F(xiàn)有的慢性支氣管炎可分為單純型和喘息性，根據(jù)病情的發(fā)展趨勢(shì)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＶ嗅t(yī)治療方法是當(dāng)前較為理想的方法之一。本文將以2012年-2013年來我院就診48例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，探究中醫(yī)治療的可行性，具體報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2013年來我院就診的48例慢性支氣管炎為研究對(duì)象，將其分為治療組和對(duì)照組，每組24例患者。其中對(duì)照組患者男13例，女9例，年齡在30-78歲，平均年齡（46±1.2）歲，病程最少為1年，最長(zhǎng)為18年。治療組患者年齡在32-80歲，平均年齡（43±2.1）歲，病程最少為1年，最長(zhǎng)為14年。所有患者排除支氣管哮喘，心臟病等類似癥狀的疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)式治療方法，讓患者接受保證酸堿平衡，平穩(wěn)電質(zhì)失調(diào)方面的治療。治療組是在常規(guī)式治療方法的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療方法。首先為了保證患者呼吸道通暢，可應(yīng)用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。 其次讓患者口服0.5g阿莫西林，每天3次，60mg的鹽酸氨溴索片，每天服用3次?？诜魉幒?，可增加一副中藥止咳散加味劑，早晚各一次，每次的劑量為150ml。止咳散加味劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g。治療兩周后觀察治療結(jié)果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，患者恢復(fù)到正常生活。有效：哮喘和咳痰等癥狀基本消失，肺部功能逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀恢復(fù)到三成以上。無效：患者哮喘和肺部功能沒有得到有效的治療，病情甚至加重?？傆行蕿轱@效人數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中應(yīng)用SPSS190軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料用例數(shù)（例）表示，兩組的治療效果比較采用t檢驗(yàn)， P

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組臨床效果中21例為顯效，2例為有效，1例為無效。總有效率為87.5%。對(duì)照組臨床效果中18例為顯效，4例為有效，2例為無效，總有效率為75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3.結(jié)論

慢性支氣管炎是臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，給患者帶來了很大的痛苦。臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、哮喘等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，并伴有其他炎癥的發(fā)生，例如慢阻肺。心臟病等。在短期內(nèi)看不到明顯的危害，但是如果不盡早進(jìn)行治療，在后期很可能會(huì)引發(fā)肺心病，增加治療難度，給患者帶來更多的痛苦，因此要采取及時(shí)有效的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。

根據(jù)臨床研究顯示，慢性支氣管炎是由于支氣管黏膜杯狀細(xì)胞繁殖生長(zhǎng)，黏膜下腺體增大，內(nèi)分泌過多所致?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，全身的毛細(xì)血管成水腫現(xiàn)象，痰液分泌增加，上皮增生的官腔逐漸變小，支氣管痙攣，最后導(dǎo)致咳嗽，哮喘。其次纖毛是清理痰液的主要媒介，如果纖毛逐漸變細(xì)，則表明清理痰液的作用減弱，痰液聚集支氣管官腔中，進(jìn)而造成微生物感染[4]。

中醫(yī)藥物對(duì)治療慢性支氣管炎有明顯的作用，可控制呼吸道平滑肌的過分性收縮和血管透性的增加，具有機(jī)體體液免疫功能和抗過敏的作用，在本次研究中采用的中醫(yī)治療方法是在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，并增加一副中藥止咳散加味劑，該劑具有止咳化痰的作用。止咳劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g，每天服用兩劑，每次150ml，嚴(yán)格控制藥物劑量。治療組應(yīng)用此方法進(jìn)行治療取得了理想的治療效果。在治療過程中要叮囑患者將藥物劑量控制在合理范圍內(nèi)，掌握每次服藥時(shí)間，嚴(yán)格遵循服藥相關(guān)注意事項(xiàng)，沒有醫(yī)生的允許不要隨意更換藥物類型和調(diào)整藥物劑量，如果治療過程中有任何不適，要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施解決問題[5]。

在本次研究中，治療組的總有效率為87.5%，對(duì)照組的總有效率為75%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

[1]李君榮，孫麗萍.老年慢性喘息性支氣管炎預(yù)后因素研究，[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，（03）：100-102

[2]丁書春.張志宇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察，[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（03）：190-192