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篇1

【關(guān)鍵詞】喘息性支氣管炎;季節(jié);原因;預(yù)防

喘息性支氣管炎是一種嬰幼兒可發(fā)生的特殊類型的支氣管炎,多見于3歲以下嬰幼兒,也稱哮喘性支氣管炎,系指嬰幼兒期以喘息為突出表現(xiàn)的支氣管炎[1]。目前有學(xué)者認(rèn)為哮喘性支氣管炎實(shí)際是嬰兒哮喘的一種表現(xiàn)[2],其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽帶有喘鳴音的呼氣性呼吸困難。觀察發(fā)現(xiàn)大多數(shù)喘息性支氣管炎患兒哮喘病程和較長(zhǎng),住院治療時(shí)間也比其他支氣管炎較長(zhǎng),保持水解質(zhì)平衡,對(duì)癥支持治療往往不盡人意。據(jù)2000年流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,我國(guó)兒童哮喘發(fā)病率為0.5%～3.4%[3]。為了減少喘息性支氣管炎的發(fā)生,筆者對(duì)好發(fā)季節(jié)及原因著手分析,提出了相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2004年5月至2006年5月于我院兒科病房收治的117例喘息性支氣管炎患兒,診斷均符合1998年制定的《兒童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年齡在4個(gè)月～3歲之間。排除了先天性心臟病。入院時(shí)咳嗽為主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患兒可伴腹瀉,杳體可見輕度三凹征,聽診呼吸音粗雙肺可聞及喘鳴音及痰鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。按月份觀察發(fā)病人數(shù),性別,年齡,病程等比較,春、秋、冬季發(fā)病率明顯增高,占93%,住院時(shí)間平均10天左右。

2 發(fā)病率高的原因分析

2.1 解剖特點(diǎn)嬰幼兒的氣管及支氣管都比較為狹小,其周圍彈力纖維發(fā)育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血,引起氣道更加狹窄,分泌物黏稠而不易咳出,從而產(chǎn)生喘鳴音。春、秋、冬季特別是受外界環(huán)境影響,容易引起感染,發(fā)生喘息性支氣管炎。

2.2 感染因素是喘息性支氣管炎最主要的原因之一。較常見的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原體等。春、秋、冬季,因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼,刮風(fēng),流行性感冒高發(fā)季節(jié)的原因及家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的保健知識(shí)缺乏,保護(hù)措施不當(dāng)而隨時(shí)發(fā)生上呼吸道感染的危險(xiǎn),誘發(fā)喘息性支氣管炎。

2.3 過敏體質(zhì)因素嬰幼兒患病毒感染甚多,同一病毒在不同人體中所產(chǎn)生的不同病理生理改變和臨床表現(xiàn)與機(jī)體內(nèi)在因素密切相關(guān)?；純涸紳裾?上呼吸道感染者易發(fā)生喘息性支氣管炎。春、秋、冬季因?yàn)轱L(fēng)大,吸入各種病毒、細(xì)菌、各種動(dòng)物手、灰塵、塵螨、花粉、各種化學(xué)物品及家庭裝飾材料對(duì)過敏性體質(zhì)嬰幼兒來說都是誘發(fā)喘息性支氣管炎的原因,并反復(fù)發(fā)作。

2.4 遺傳因素嬰幼兒喘息性支氣管炎也有遺傳因素,約占30%左右,父母及親屬當(dāng)中有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病的患兒易發(fā)生喘息性支氣管炎。特別是春、秋、冬季受外環(huán)境的影響發(fā)病率增高。

3 預(yù)防措施

3.1 進(jìn)入喘息性支氣管炎高發(fā)季節(jié),要保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,室溫18～20℃ ,濕度55%～65%。高發(fā)季節(jié)鼓勵(lì)嬰幼兒多喝涼開水,以減少對(duì)支氣管粘膜的刺激,保持支氣管黏膜濕潤(rùn),同時(shí)根據(jù)氣溫變化適當(dāng)增減衣服,避免受涼和過熱,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,減少喘息性支氣管炎的發(fā)生。

3.2 鼓勵(lì)曾患過上呼吸道感染及喘息性支氣管炎患兒家長(zhǎng)適當(dāng)開展戶外活動(dòng),進(jìn)行體格鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣體變化的適應(yīng)能力,但避開風(fēng)大,呼吸道疾病流行期,空氣污染較大的場(chǎng)所及人多擁擠的公共場(chǎng)所,以免交叉感染。

3.3 盡量避開過敏原。如花粉、刺激性強(qiáng)的化學(xué)制劑,各種灰塵,避免在家養(yǎng)狗、貓等。鼓勵(lì)嬰幼兒家屬經(jīng)常到空氣新鮮處吸入新鮮空氣,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,有利于降低喘息性支氣管炎的發(fā)生。

3.4 注意家屬與患兒自身過敏史,血清IgE水平。特別是喘息性支氣管炎高發(fā)季節(jié)應(yīng)密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),及早給予哮喘的防治措施,以減少喘息性支氣管炎的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

篇2

【中圖分類號(hào)】R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0848―01

嚴(yán)重腦卒中患者常用舌根后墜，氣道不夠通暢，導(dǎo)致呼吸阻力的增加，組織缺氧的增加，從而加重原發(fā)疾病?？谘释夤苁腔颊叽蜷_氣道進(jìn)行氣體交換的一個(gè)重要方法，它具有操作方法簡(jiǎn)便、易于掌握，它是一種能夠在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得通氣的方法，因此留置口咽通氣管可以打開舌后墜患者的氣道，從而減輕腦水腫，避免腦損害的發(fā)生。此方法是清除痰液潴留，改善通氣功，控制肺部感染的一種積極有效的護(hù)理措施，因此廣泛應(yīng)用臨床上，然而留置口咽通氣管對(duì)人也會(huì)有不同程度的危害，為進(jìn)一步減少對(duì)留置口咽通氣管帶來的危害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科在護(hù)理過程中不斷進(jìn)行護(hù)理方法的改進(jìn)，具體護(hù)理措施如下。

1 臨床資料與方法

1.1 選取我院2012年6月至2013年6月收治的20例放置口咽通氣管患者，男15例，女5例，年齡波動(dòng)在60至80歲，其中，昏迷8例，意識(shí)模糊8例，清醒4例。兩組病例置管前呼吸道粘膜均無損傷，有自主呼吸。

1.2臨床上使用口咽通氣管后常見并發(fā)癥有：口咽通氣管滑脫、呼吸道黏膜損傷、低氧血癥、心律失常、呼吸加快等。

2 方法改進(jìn)

2.1 預(yù)防口咽通氣管滑脫的護(hù)理措施 置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角， 避免移位，保持呼吸道通暢；因膠布固定易粘住病人毛發(fā)，又易產(chǎn)生皮膚過敏或破潰等缺點(diǎn)[1]，將固定方法進(jìn)行了改進(jìn)，用寸帶固定口咽通口徑于口角，將寸帶繞至患者頸后固定，解決了膠布固定的缺點(diǎn)。對(duì)意識(shí)不清者還應(yīng)應(yīng)用約束帶約束雙上肢，防止自行拔出。

2.2預(yù)防呼吸道黏膜損傷的護(hù)理措施 原因：口腔粘膜過于干燥、吸痰管選擇不合要求、吸引時(shí)間過長(zhǎng)、負(fù)壓過大、吸引動(dòng)作粗暴、吸痰過于頻繁等均會(huì)造成呼吸道黏膜的損上。方法（1）一般留置口咽通氣管的患者有不同程度的意識(shí)障礙，所以在置管前，應(yīng)清潔口腔分泌物、嘔吐物，選擇合適的口咽通氣管，其長(zhǎng)度以從門齒至下頜角為宜，放置口咽通氣管時(shí)患者會(huì)有不同程度的反抗，因此可置管前在下頜部及上頜部各墊一塊小方紗，防止置管時(shí)病人抵觸咬傷下頜。（2）留置口咽通氣管過程中充分補(bǔ)充水分及加強(qiáng)濕化：①補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)神志清醒病人多飲水，意識(shí)障礙的病人則應(yīng)通過胃管給予鼻飼溫開水，每天補(bǔ)水量不少于1000ml，以增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥而痰液粘稠而導(dǎo)致的肺部感染。②加強(qiáng)濕化：首先口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又可防止吸入異物和塵埃。也可適時(shí)經(jīng)口咽通氣管滴入濕化液[2]，濕化液配置：0.9%NS250ml+糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg，慶大霉素8萬u。對(duì)于痰液惡臭、厭氧菌感染的患者，濕化應(yīng)用0.5%SB。每天不少于250ml，或在吸痰時(shí)將5～10ml濕化液水滴入；（3） 很多研究表明，頻繁吸痰或過大負(fù)壓吸引可導(dǎo)致氣道粘膜損傷[3]故在吸痰時(shí)應(yīng)做到一慢二快三忌，即退吸痰宜慢；進(jìn)管與整個(gè)吸痰過程宜快，一次吸痰中忌反復(fù)吸痰管，忌負(fù)壓過大，忌在嚴(yán)重低血氧飽和度、心率及心律嚴(yán)重異常時(shí)吸痰。鼓勵(lì)清醒患者咳嗽，以吸出深部分泌物。盡量減少吸痰次數(shù)和時(shí)間，每次吸痰最多連續(xù)3次，每次持續(xù)時(shí)間不超過15s，若痰液一次不能吸凈，應(yīng)先吸氧，待PaO2和SaO2回升后再吸引。非搶救吸痰前通過翻身、叩背及電動(dòng)排痰等，將呼吸道深部痰液引流至肺門部，有利于將痰液吸出。痰液過于黏稠時(shí)，可以加強(qiáng)霧化，2～4次/天，稀釋痰液也有助于將痰液排出。

2.3 預(yù)防低氧血癥、心律失常、呼吸加快等的護(hù)理措施 （1）多數(shù)帶有人工氣道的病人需接受不同程度的氧療，也就是說，為維持動(dòng)脈氧分壓，吸人氧濃度較高的氣體是必需的。吸痰時(shí)，吸痰管插入氣道負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)的富氧氣體吸出，而從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，結(jié)果容易導(dǎo)致低氧血癥。對(duì)于低氧血癥較嚴(yán)重的危重病人，低氧血癥的惡化往往會(huì)威脅病人生命。吸痰導(dǎo)致的急性低氧血癥往往表現(xiàn)為心率改變。多數(shù)病人表現(xiàn)為心動(dòng)過速，重新吸人高濃度氧氣后，心率逐漸降低。少數(shù)病人表現(xiàn)為心動(dòng)過緩。在吸痰過程中，心率及心律的改變應(yīng)考慮與低氧血癥有關(guān)。留置口咽通氣管一般選用面罩吸氧，臨床上根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果選擇吸氧濃度。減少低氧血癥發(fā)生的方法：①面罩吸氧時(shí)，吸痰前及吸痰后均應(yīng)通過吸人高濃度氧（預(yù)充氧），提高機(jī)體內(nèi)氧貯備是防止低氧血癥的重要措施。②將鼻導(dǎo)管剪掉鼻塞后直接置入口咽通氣管內(nèi)，用膠布固定好在口咽通氣管管道內(nèi)，保證在吸痰過程中仍能持續(xù)吸入氧氣，也能減少低氧血癥的發(fā)生。（2）吸痰不及時(shí)可造成通氣量下降、窒息，甚至心律失常。因此吸痰過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律及心率變化，在吸痰過程中若出現(xiàn)心律失常，氣道痙攣，紫紺等情況立即停止吸痰并給與高濃度氧氣（3）病人的呼吸次數(shù)會(huì)在吸痰后增加，因?yàn)槲祵?duì)病人是一個(gè)刺激，使其交感神經(jīng)興奮，吸痰會(huì)造成病人暫時(shí)缺氧，使其氧飽和度降低，呼吸次數(shù)增加[4]。盡量減少吸痰次數(shù)，做到按需吸痰 當(dāng)患者出現(xiàn)胸部有痰鳴音、煩躁、呼吸困難、血氧飽和度降低或不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)吸痰，不提倡定時(shí)吸痰。因?yàn)檫^多的吸痰刺激呼吸道黏膜，反而使分泌物增加。

3 結(jié)果見表

4 結(jié)論

通過以上結(jié)果顯示通過護(hù)理干預(yù)后留置口咽通氣管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，則說明采取干預(yù)后的護(hù)理方法明顯比干預(yù)前的護(hù)理方法更適用于臨床護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇鴻熙. 重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996. 253.

篇3

一直以來，我國(guó)能源結(jié)構(gòu)主要是以煤炭為主，燃燒煤炭產(chǎn)生大量的煙塵、二氧化硫、氮氧化物和碳氧化物等主要污染物，可見我國(guó)主要是煤煙型污染。[1]（P230）1988年的《大氣污染防治法》對(duì)燃煤立法規(guī)定較少，如在第三章“防治煙塵污染”的第二十、一、四這三條提到。法條中規(guī)定推廣成形煤的生產(chǎn)和使用，只是列舉式的做出對(duì)燃煤的規(guī)定，缺乏實(shí)際操作性，在第二十四條中提到了燃煤焦化應(yīng)當(dāng)同時(shí)建設(shè)脫硫裝置或者采取其他切實(shí)可行除硫措施，這次立法并未從源頭上防治燃煤產(chǎn)生的大氣污染。 

在1995年的《大氣污染防治法》由原來的第三章“防治煙塵污染”直接改為“防治燃煤產(chǎn)生的大氣污染”作為新修訂第三章的章節(jié)名稱，專設(shè)此章來明確規(guī)定燃煤產(chǎn)生大氣污染的立法，規(guī)定推行煤炭洗選加工，以便降低煙塵等污染物的排放，同時(shí)限制高硫分、高灰分煤炭的開采和使用，這就很好的從源頭上著手解決了劣質(zhì)煤炭的開采，還規(guī)定要求煤炭相關(guān)的企業(yè)必須建設(shè)配套的煤炭洗選設(shè)施，通過這些配套設(shè)施處理使其硫分、灰分來達(dá)到國(guó)家的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2000年的《大氣污染防治法》增設(shè)了許多更好解決燃煤污染問題的立法規(guī)定，規(guī)定提到從改變能源結(jié)構(gòu)著手，逐步推廣清潔能源的使用和生產(chǎn)，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)城市區(qū)域禁止銷售和使用高污染的煤炭，采取改用天然氣和液化石油氣等清潔能源進(jìn)行替代以便緩解大氣污染惡化。在1988、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)大、中城市飲食服務(wù)企業(yè)產(chǎn)生大氣污染并未明確規(guī)定，忽視了對(duì)飲食服務(wù)業(yè)的燃煤立法，然而這些企業(yè)多數(shù)是使用煤炭作為燃料，這次就對(duì)此做了限期改用天然氣等清潔能源或者改用固硫型煤或者是改用少排的爐灶，只是起到減緩作用，并未從源頭上進(jìn)行控制。 

2016年的《大氣污染防治法》規(guī)定了燃煤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從燃煤質(zhì)量上進(jìn)行立法規(guī)定這就從明確大氣環(huán)境保護(hù)具體目標(biāo)出發(fā)，細(xì)化了對(duì)當(dāng)下各行業(yè)使用燃煤的立法要求。并且立法規(guī)定集中供熱設(shè)施的燃煤生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)單位需要取得排污許可證才能進(jìn)行營(yíng)運(yùn)，否則一律是違法行為，這就便于檢測(cè)排放的濃度、總量、污染物的種類等，對(duì)企業(yè)是否違法排放等有了執(zhí)法證據(jù)。在第四章第一節(jié)中規(guī)定：“燃煤和其他能源污染防治”做出了更仔細(xì)的規(guī)定，提出通過調(diào)整能源價(jià)格，以便逐步推行其他新能源的使用，從而減少煤炭在一次能源消費(fèi)中的比例，優(yōu)化煤炭的使用方法，逐步推廣煤炭清潔高效利用，從而減少煤炭在生產(chǎn)、使用、轉(zhuǎn)化過程中大氣污染的排放。 

二、關(guān)于機(jī)動(dòng)車船排放尾氣污染大氣的立法變化 

在1988年的《大氣污染防治法》中只用了一條立法規(guī)定機(jī)動(dòng)車船向大氣排放污染物，很籠統(tǒng)的要求排放污染物不得超過國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。到1995年的《大氣污染防治法》對(duì)機(jī)動(dòng)車船的立法多增加了一條，規(guī)定要求國(guó)家鼓勵(lì)、支持生產(chǎn)和使用高標(biāo)無鉛汽油，同時(shí)逐步減少到甚至停用含鉛汽油的生產(chǎn)和使用。到2000年的《大氣污染防治法》就將機(jī)動(dòng)車輛排放尾氣污染大氣這方面獨(dú)立成一章節(jié)進(jìn)行立法規(guī)定，增設(shè)為“防治機(jī)動(dòng)車船排放污染”作為第四章。2016年的《大氣污染防治法》用第四章第四節(jié)專節(jié)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車船污染防治的規(guī)定，增加了對(duì)新生產(chǎn)機(jī)動(dòng)車船的檢測(cè)要求和在用機(jī)動(dòng)車船檢測(cè)的具體要求，對(duì)年檢單位的資質(zhì)也做出來了規(guī)定，從機(jī)動(dòng)車船的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行立法監(jiān)督管理，不僅提出了加強(qiáng)和改善城市交通管理，優(yōu)化道路設(shè)置，推廣使用環(huán)保型和新能源的機(jī)動(dòng)車船，倡導(dǎo)市民低碳、環(huán)保出行，減少機(jī)動(dòng)車船的使用頻率，倡導(dǎo)司機(jī)環(huán)保駕駛。 

三、征收排污染費(fèi)制度的立法變化 

1988年的《大氣污染防治法》主要是對(duì)大氣排放污染物的企業(yè)單位超過了國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)的，才實(shí)行征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)，并且要求所征收的超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)籠統(tǒng)地規(guī)定是用于污染防治，并沒有規(guī)定其是用于大氣污染防治工作，這就暴露了許多問題，有可能征收來的費(fèi)用用作他用。許多排污企業(yè)寧可繳納超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)也不愿意采取相應(yīng)的治理措施，這也并不能有效防治大氣污染。在2000年的《大氣污染防治法》中規(guī)定，實(shí)行按照向大氣排放污染物的種類和數(shù)量征收排污費(fèi)制度，同時(shí)在2016年的《大氣污染防治法》中也沿用這一制度，實(shí)現(xiàn)了由“征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)”到“征收排污費(fèi)”的轉(zhuǎn)變，并且規(guī)定征收所得排污費(fèi)只能用于大氣污染防治工作，做到了“?？顚Ｓ谩?，而之前是籠統(tǒng)的規(guī)定成用于污染防治，這樣可以很好的彌補(bǔ)大氣污染防治方面工作資金不足的問題。 

四、法律責(zé)任的立法變化 

在1988年、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)違法擔(dān)責(zé)的法律條款較少，同時(shí)處罰力度不夠。2000年的《大氣污染防治法》有了很大的立法變化，法條中明確規(guī)定禁止企業(yè)超標(biāo)排放大氣污染物，并規(guī)定超標(biāo)排放就是一種違法行為，要受法律的相應(yīng)處罰，不再像以前那樣，超標(biāo)排放只是簡(jiǎn)單繳納排污費(fèi)就“息寧了事”了。同時(shí)開始實(shí)行大氣污染物總量控制和排污許可制度這一雙制度，這兩個(gè)制度一起使用，改變了原來的征收超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)制度，實(shí)行按排污總量收費(fèi)，這就很好規(guī)避一些企業(yè)鉆了法律的空子，如以前一些企業(yè)采取稀釋生產(chǎn)過程中的廢氣再排放。這次立法也對(duì)限期治理制度做出了調(diào)整，將由原來的管理措施變?yōu)橐环N法律責(zé)任，強(qiáng)化法律責(zé)任這一塊。 

2016年的《大氣污染防治法》一共有法條129條，其中關(guān)于法律責(zé)任這塊的法條有30多條，可見國(guó)家加大了對(duì)大氣污染違法行為的處罰力度，做到了有大氣污染違法行為就有相應(yīng)的處罰，同時(shí)提高了罰款限額。特別是這次立法中還規(guī)定了按日連續(xù)處罰（按日計(jì)罰）的處罰制度，這樣一來，要是企業(yè)還不抓緊采取相應(yīng)措施處理，直接可能罰款至企業(yè)破產(chǎn)，這就更進(jìn)一步震懾排污者不敢違法、不愿違法。有了這樣好的立法，還需要國(guó)家執(zhí)法人員做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”才能有效防治大氣污染。 

五、結(jié)語 

篇4

中圖分類號(hào)：S816．79文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：0439－8114（2011）15－3120-04

Effect of Ginkgo biloba Compound on Development of Visceral Organs and Antioxidase Activity of Spleen Deficiency Mouse

LI Yan1，2，YANG Xiao－yan1，2，WANG Hua1，2，ZHOU Xiao－qiong1，3，WANG Qian－jin1，YANG Hui1

（1．Collge of Life Science of Longyan University， Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China；

2． Key Laboratory of Preventive Veterinary Medicine， Educational Commission of Fujian Province，Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China；

3．Fujian Engineering Research Center for Prevention and Control of Zoonosis and Viral Diseases； Longyan 364000，F(xiàn)ujan ，China）

Abstract： Spleen deficiency mouse induced by reserpine were used to investigate the effect of ginkgo compound on the development of visceral organs and their antioxidase activity． The experimental mouse were divided into three groups including ginkgo compound group （GC）， spleen deficiency group （SD） and control group （Control）． The results suggested that ginkgo biloba compound could promote the development of spleen and stomach and accelerate the detoxication of liver， and also improve the function of kidney and lung of spleen deficiency mouse． The indexes including stomach， kidney， small intestine and spleen in GC appeared higher than those in SD while the indexes of small intestine and spleen were significantly higher， but the indexes of liver and lung in GC were significantly lower than in SD， whereas no significant difference among all indexes was found between GC and the control group． Compared with SD group， it was found that the MDA content in the spleen and kidney of GC group was significantly lower， while the SOD and GSH－Px content in liver and the T－AOC content in spleen， kidney and liver were significantly higher．

Key words： ginkgo biloba compound； spleen deficiency syndrome； reserpine； visceral organs； antioxidase； mice

銀杏（Ginkgo biloba L．）是現(xiàn)存種子植物中最古老的孑遺植物［1］。銀杏葉被用作藥物已有500余年的歷史，早在宋朝我國(guó)民間就已使用銀杏葉治療哮喘和支氣管炎?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀杏葉及其提取物中含有豐富的黃酮類活性物質(zhì)和萜內(nèi)酯等有效成分，具有抗氧化、清除體內(nèi)有毒游離自由基、擴(kuò)張血管、保護(hù)機(jī)體組織和耐缺氧、抗脂質(zhì)過氧化、改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能等作用［2］。我國(guó)不僅是銀杏資源的古國(guó)，而且是銀杏資源大國(guó)，擁有量占全世界總量的70％以上，具有較大的開發(fā)優(yōu)勢(shì)，但對(duì)銀杏葉的開發(fā)利用尚處于起步階段，落后于世界上一些先進(jìn)國(guó)家，較長(zhǎng)時(shí)間停留在葉子出口或提取粗產(chǎn)品的水平，造成了國(guó)有資源的浪費(fèi)［3］。銀杏葉的食用安全性較高［4］，目前臨床上銀杏葉制劑和復(fù)方銀杏葉制劑多用于治療心血管疾病，有關(guān)銀杏葉及其復(fù)方制劑用于畜禽疾病防治且作為畜禽飼料添加劑的報(bào)道較少見，并且僅停留在單方制劑（銀杏葉提取物）這個(gè)小范圍內(nèi)，缺乏在銀杏葉復(fù)方制劑方面的深入研究。復(fù)方中藥是單味藥物治病的進(jìn)一步發(fā)展，既能發(fā)揮單味藥的特長(zhǎng)，又能彌補(bǔ)單味藥的不足，更能增強(qiáng)效力。在大力提倡綠色食品的今天，中草藥具有的天然性、毒副作用小、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢(shì)是抗生素和化學(xué)合成藥物所無法比擬的。因此，本試驗(yàn)在課題組前期研究的基礎(chǔ)上，利用銀杏葉與中草藥（黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓）配制成銀杏葉復(fù)方制劑，通過藥理學(xué)試驗(yàn)，對(duì)小鼠腹腔注射利血平復(fù)制脾虛證模型小鼠，觀察銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛小鼠內(nèi)臟器官發(fā)育情況的影響，并結(jié)合銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾臟、腎臟和肝臟的抗氧化能力進(jìn)行比較研究，為科學(xué)利用我國(guó)銀杏葉這一優(yōu)勢(shì)資源、研究一種以銀杏葉為主的中草藥飼料添加劑提供理論依據(jù)。

1材料和方法

1．1材料

1．1．1銀杏葉復(fù)方制劑的制備銀杏葉干粉由長(zhǎng)沙博健生物科技有限公司提供，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：Q／ADPG001－2008；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓購于福建紫金醫(yī)藥連鎖有限公司，質(zhì)量符合中華人民共和國(guó)獸藥典（2005版）標(biāo)準(zhǔn)。上述5種藥物按照質(zhì)量比為

5∶2∶1∶1∶1的比例混勻，采用水煮醇提的方法，首先分別用8倍、6倍和5倍量水煎煮1 h，混合煎煮液并濃縮至100 mL，再將煎煮液分別用75％和85％的乙醇混合過夜，并調(diào)節(jié)pH值至7．0左右，去除沉淀后用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀濃縮，制得每毫升含1 g生藥的濃縮液。

1．1．2利血平注射液（1 mg／mL）廣東邦民制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)080307。

1．1．3試驗(yàn)動(dòng)物6周齡KM種小鼠，雌性，體重23～28 g，購于福建醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。

1．1．4實(shí)驗(yàn)性脾虛證模型小鼠的建立依據(jù)中醫(yī)脾虛證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，選擇利血平造脾虛模型，使用劑量參考文獻(xiàn)［5］進(jìn)行。通過動(dòng)物試驗(yàn)，以小鼠便溏、食欲減少、消瘦、呆立、群聚、活動(dòng)明顯減少等明顯脾虛體征為脾虛證模型復(fù)制成功，確定小鼠脾虛證模型使用劑量為0．2 mL/kg。

1．2試驗(yàn)動(dòng)物分組

KM種小鼠60只，雌性，隨機(jī)分為對(duì)照組、脾虛模型組和銀杏葉復(fù)方組。每組設(shè)5個(gè)重復(fù)，每個(gè)重復(fù)4只小鼠。對(duì)照組給予生理鹽水，分別灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射（0．2 mL/kg）；脾虛模型組給予生理鹽水灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg），于第三天出現(xiàn)與文獻(xiàn)報(bào)道相符的癥狀；銀杏葉復(fù)方組分別給予銀杏葉復(fù)方制劑灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg）。每天給藥1次，連續(xù)14 d。

1．3測(cè)定指標(biāo)與方法

1．3．1小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)測(cè)定小鼠在結(jié)束造模后禁食一夜，于次日上午從每個(gè)重復(fù)各取1只小鼠，斷頸處死后分別剖取心、肝、肺、脾、腎、胃和小腸，用濾紙吸干血跡并稱重，按以下公式計(jì)算內(nèi)臟器官指數(shù)：

內(nèi)臟器官指數(shù)＝內(nèi)臟器官重量／體重×100％。

1．3．2小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能測(cè)定小鼠在結(jié)束造模后禁食一夜，于次日上午從每個(gè)重復(fù)各取一只小鼠，斷頸處死后分別剖取肝臟、脾臟和腎臟，用生理鹽水制成20％的組織勻漿待測(cè)。丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、總抗氧化能力（T－AOC）含量均用購自南京建成生物工程研究所的試劑盒測(cè)定，試劑配制和操作步驟按說明書進(jìn)行。

1．4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 10．0軟件進(jìn)行One－Way ANOVA分析和Duncan氏多重比較，結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2結(jié)果與分析

2．1銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)的影響

由表1可見，銀杏葉復(fù)方組小鼠胃和腎的器官指數(shù)均高于脾虛模型組（P＞0．05），但低于對(duì)照組（P＜0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠小腸和脾的指數(shù)均顯著高于脾虛模型組（P＜0．05），與對(duì)照組差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肝臟指數(shù)顯著高于對(duì)照組和銀杏葉復(fù)方組（P＜0．05），銀杏葉復(fù)方組與對(duì)照組的小鼠肝臟指數(shù)差異不顯著（P＞0．05）；脾虛模型組的小鼠肺臟指數(shù)顯著高于銀杏葉復(fù)方組和對(duì)照組（P＜0．05），銀杏葉復(fù)方組的小鼠肺臟指數(shù)與對(duì)照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠脾臟、腎臟和肝臟組織抗氧化性能的影響

2．2．1銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠脾臟組織抗氧化性能的影響由表2可見，脾虛模型組小鼠脾臟MDA含量極顯著高于對(duì)照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對(duì)照組（P＜0．01）。銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟MDA含量極顯著低于脾虛模型組（P＜0．01），與對(duì)照組相比差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟SOD、GSH－Px含量較脾虛模型組有所提高但差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05）。

2．2．2銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠腎臟組織抗氧化性能的影響由表3可見，脾虛模型組小鼠腎臟MDA含量顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），SOD、GSH－Px含量均低于對(duì)照組，但差異不顯著（P＞0．05），T－AOC含量顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟MDA含量較脾虛模型組顯著降低（P＜0．05），與對(duì)照組含量差異不顯著（P＞0．05）；銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟SOD、GSH－Px含量與脾虛模型組和對(duì)照組相比差異不顯著（P＞0．05），銀杏葉復(fù)方組小鼠腎臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高（P＜0．05），與對(duì)照組相比差異不顯著（P＞0．05）。

2．2．3銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠肝臟組織抗氧化性能的影響由表4可見，脾虛模型組小鼠肝臟MDA含量極顯著高于對(duì)照組（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均極顯著低于對(duì)照組（P＜0．01）。銀杏葉復(fù)方組小鼠肝臟MDA含量與脾虛模型組相比差異不顯著（P＞0．05），SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組極顯著提高（P＜0．01），T－AOC含量較脾虛模型組也顯著提高（P＜0．05）。

3討論

3．1銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠內(nèi)臟器官指數(shù)的影響

銀杏葉復(fù)方組小鼠小腸和脾的指數(shù)均顯著高于脾虛模型組且與對(duì)照組差異不顯著，顯示銀杏葉復(fù)方制劑有促進(jìn)脾虛小鼠消化器官和免疫器官發(fā)育的作用。肝臟是重要的解毒器官，研究發(fā)現(xiàn)脾虛證可導(dǎo)致模型動(dòng)物的肝壞死、變性［6］，本試驗(yàn)中脾虛模型組的肝臟指數(shù)顯著高于對(duì)照組和銀杏葉復(fù)方組，而銀杏葉復(fù)方組與對(duì)照組的肝臟指數(shù)差異不顯著，一方面可能是利血平導(dǎo)致脾虛模型小鼠肝臟代償性增生的結(jié)果，同時(shí)與銀杏葉復(fù)方制劑促進(jìn)小鼠肝臟解毒作用有關(guān)。脾虛證的影響學(xué)研究表明，脾陽虛證肺紋理的主要改變?yōu)槟：⑽蓙y、扭曲、中斷，并有顆粒斑點(diǎn)及網(wǎng)狀陰影［7］。本試驗(yàn)中脾虛模型組的肺臟指數(shù)顯著高于對(duì)照組和銀杏葉復(fù)方組，器官指數(shù)是檢測(cè)反應(yīng)物質(zhì)可能對(duì)臟器有毒性作用的指標(biāo)之一，試驗(yàn)結(jié)果表明利血平亦可導(dǎo)致脾虛模型小鼠肺代償性增生，銀杏葉復(fù)方組的小鼠肺指數(shù)與對(duì)照組相比差異不顯著，表明銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型小鼠的肺功能有改善作用。

“脾胃”是中醫(yī)學(xué)上的名稱，一般泛指人體的整個(gè)消化系統(tǒng)，其中主要包括胃腸道等重要器官。“脾虛證”是以消化功能低下為主的多器官和多系統(tǒng)功能減弱的綜合病理變化［8］，故脾胃內(nèi)傷是百病由生的主要內(nèi)容。試驗(yàn)表明，銀杏葉復(fù)方制劑可促進(jìn)脾虛小鼠脾胃發(fā)育和促進(jìn)肝臟的解毒作用，對(duì)脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用，分析認(rèn)為銀杏葉復(fù)方制劑的這種作用與方中各種有效成分有關(guān)。方中銀杏葉性味甘、苦、澀、平，歸心、肺經(jīng)，有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛之功效；黃芪性味甘、溫，歸肺、脾經(jīng)，有補(bǔ)氣固表之功效，可促進(jìn)血清和肝臟蛋白質(zhì)代謝，同時(shí)黃芪中的主要成分――黃芪多糖可改善脾虛小鼠的消化吸收功能［9］；黨參，性味甘、平，入脾、肺經(jīng)，具健脾補(bǔ)肺、益氣生津之功；白術(shù)、茯苓二藥均能益氣健脾，白術(shù)苦溫而善于燥濕，茯苓甘淡而善于滲濕，合而用之，一燥一濕，健脾除濕，相輔相成，成為古今治療脾氣虛證及脾虛泄瀉的經(jīng)典小方和常用藥材。中醫(yī)五行理論認(rèn)為心屬火，脾屬土，而火又生土，所以黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓配以銀杏葉相得益彰。

3．2銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型組小鼠肝臟、脾臟和腎臟組織抗氧化性能的影響

本試驗(yàn)采用利血平復(fù)制小動(dòng)物脾虛模型是一種成熟的方法，研究表明脾虛動(dòng)物存在體內(nèi)過氧化與抗氧化之間的平衡失調(diào)，脾虛證患者的抗氧化酶（GSH－Px、SOD等）活性降低，MDA含量升高［10－12］。試驗(yàn)中脾虛模型組小鼠肝、脾和腎臟的GSH－Px、SOD的活性均低于對(duì)照組，而MDA含量均高于對(duì)照組，這表明脾虛模型的復(fù)制是成功的。

正常情況下機(jī)體抗氧化體系處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，但在內(nèi)外因的作用下這種平衡被破壞，使機(jī)體產(chǎn)生過多的氧自由基，氧自由基可攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸，引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而形成脂質(zhì)過氧化物，如MDA。MDA的含量可反映機(jī)體脂質(zhì)過氧化物的生成速率和強(qiáng)度，間接反映組織氧化損傷程度。機(jī)體對(duì)活性氧和自由基的清除主要由SOD、GSH－Px和T－AOC等酶促系統(tǒng)的活性增強(qiáng)來完成。因此，機(jī)體抗氧化能力可通過血液中GSH－Px、SOD和T－AOC等指標(biāo)來體現(xiàn)。試驗(yàn)中銀杏葉復(fù)方組小鼠脾臟、腎臟中MDA含量較脾虛模型組顯著降低，而肝臟組織中SOD和GSH－Px含量較脾虛模型組顯著提高，同時(shí)脾臟、腎臟和肝臟T－AOC含量較脾虛模型組顯著提高，提示銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護(hù)作用。銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛證小鼠這種良好的預(yù)防效果，與方中銀杏葉等各味藥的抗氧化作用有關(guān)。本試驗(yàn)采用水煮醇提法，最大程度地提取了方中各味藥物的有效成分，其中銀杏葉提取物對(duì)生物體所產(chǎn)生的活性氧具有很強(qiáng)的清除作用，可以延緩衰老［13］；通過補(bǔ)充外源性抗氧化物質(zhì)或促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)，有效拮抗自由基對(duì)細(xì)胞膜的損傷，是一種高效的自由基清除劑［14］；同時(shí)銀杏葉提取物還可參與調(diào)解和提高過氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等抗氧化酶的活性，從而加快了自由基的清除［15］；黃芪總黃酮是黃芪的主要活性成分之一，具有抗氧化、抗腫瘤、抗突變等多種生物學(xué)功能［16］；黨參具有上調(diào)抗氧化酶表達(dá)作用，能抵抗氧自由基損傷［17］；白術(shù)和茯苓均有抗氧化、清除自由基的作用［18，19］。上述藥物按一定比例組合，可綜合發(fā)揮其良好的抗氧化作用。

綜上所述，銀杏葉復(fù)方制劑具有促進(jìn)脾虛模型小鼠脾胃發(fā)育和肝臟解毒的作用，對(duì)脾虛模型小鼠的腎和肺功能亦有改善作用。抗氧化試驗(yàn)表明，銀杏葉復(fù)方制劑對(duì)脾虛模型小鼠的脾臟、腎臟和肝臟的功能有良好的保護(hù)作用。

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篇5

關(guān)鍵詞:設(shè)備;研究;開發(fā);罐籠防墜器

Key words: equipment;research;development;cage parachute

中圖分類號(hào):TD2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)22-0113-01

0引言

于立井提升作業(yè)的礦山,維護(hù)好防墜罐籠是保證提升系統(tǒng)安全、快捷、高效的為生產(chǎn)工作服務(wù)的關(guān)鍵。

1中小煤礦在用罐籠防墜器的現(xiàn)狀

我們對(duì)全省部分煤礦的在用罐籠防墜器進(jìn)行了不脫鉤和脫鉤試驗(yàn)。在經(jīng)試驗(yàn)的500臺(tái)罐籠防墜器中,有百分之八十五以上的罐籠防墜器,因使用現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境條件較差,不良而造成抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu)銹蝕、卡阻,無法正常動(dòng)作,從而導(dǎo)致罐籠防墜器失效。目前礦井使用的罐籠防墜器的抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu),沒有可靠的裝置。全靠人工在罐籠防墜器的抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu)的各配合部位涂油。這種方式存在較大的不足之處,首先人工工人的工作量很大,要想給一臺(tái)罐籠防墜器的抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu)等的各配合部位,進(jìn)行一次全面需要時(shí)間較長(zhǎng),經(jīng)過統(tǒng)計(jì)大概得花費(fèi)半個(gè)班的工作時(shí)間。其次人工的效果很差,油不能充分的到達(dá)各配合部位,只能粘附在構(gòu)件的外表,而這些粘附在構(gòu)件外表的油要么被井筒的淋水沖洗,要么跟煤塵粘在一起形成煤垢,根本起不到正真的作用。為了更好的對(duì)礦井使用中的罐籠防墜器的抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的,使罐籠防墜器各零部件經(jīng)常處于靈活可靠的工作狀態(tài)。根據(jù)目前礦井使用中的罐籠防墜器的現(xiàn)狀,開發(fā)一套能夠自動(dòng)給罐籠防墜器的抓捕機(jī)構(gòu)和傳動(dòng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的裝置很有必要。下面就將這一罐籠防墜器的自裝置做以介紹,以供相關(guān)人員交流和參考。

2罐籠防墜器自裝置的組成和工作原理(如圖1):

①罐籠防墜器自裝置的組成:罐籠防墜器自裝置由油箱、單向開關(guān)、油管、調(diào)速閥門、回油箱、附件等組成。②罐籠防墜器自裝置的工作原理:開動(dòng)提升機(jī)提升機(jī)正轉(zhuǎn),主提升鋼繩牽引罐籠防墜器上升,布置在罐籠防墜器制動(dòng)繩處的單向開關(guān)閉合,油路關(guān)閉。當(dāng)提升機(jī)逆轉(zhuǎn),主提升鋼絲繩牽引罐籠防墜器下放,布置在罐籠防墜器制動(dòng)繩處的單向開關(guān)打開,油路敞開,油流經(jīng)油管到達(dá)抓捕器的楔子和滾子排、軸座和連板銷軸等的配合部位進(jìn)行。完成工作多余的油流進(jìn)回油箱,以備再次利用。③罐籠防墜器自裝置的工作原理圖(如圖1)。

3罐籠防墜器自裝置的優(yōu)點(diǎn)

①結(jié)構(gòu)合理,安裝方便,可以安裝在未出廠的罐籠防墜器上,也可以安裝在礦山正在使用的罐籠防墜器上,根據(jù)用戶需要可設(shè)置多個(gè)點(diǎn)對(duì)不同部位進(jìn)行。②油可以是減速機(jī)等用過的機(jī)油經(jīng)簡(jiǎn)單處理便可使用,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。③效果良好,油可以直接到達(dá)需要的各個(gè)部位。不僅從根本上解決了因不良而使罐籠防墜器失效的難題,還能減少罐籠防墜器各配合件的磨損,大大增加零件的使用壽命。④造價(jià)低,性價(jià)比高,在節(jié)省了大量的設(shè)備維護(hù)時(shí)間的同時(shí),節(jié)約了因更換失效零件而造成的維修成本。⑤油可回收,實(shí)現(xiàn)再次利用。⑥操作方便快捷,省時(shí)省力,維修工人只要及時(shí)給油箱加油并檢查油路確保油路通暢,對(duì)各配合件的工作就由系統(tǒng)自行完成。

4罐籠防墜器各配合部位結(jié)構(gòu)上的改進(jìn)

為了使罐籠防墜器自裝置,配置的油能夠更好的起到作用。我們對(duì)罐籠防墜器的各安裝配合部位的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了改進(jìn),這些改進(jìn)后的結(jié)構(gòu)能夠有效的將油保存起來,使其起到了長(zhǎng)久的效果。下面就將這一結(jié)構(gòu)介紹如下:

4.1 大軸跟軸座配合部位(如圖2):將軸座1的配合孔處加工上三組困油槽2,在不影響軸座強(qiáng)度的情況下困油槽的寬度應(yīng)滿足油的流動(dòng)為好。根據(jù)多次試驗(yàn)得知困油槽的寬度為5毫米為佳,這樣既不影響軸座的強(qiáng)度又能很好的滿足油的流動(dòng)。為了將困油槽中的油更好的封存起來,不至于隨軸的轉(zhuǎn)動(dòng)而流失。因此我們?cè)谳S肩3的兩端加上兩只密封圈4以保證油不向外流失。

篇6

[關(guān)鍵詞] 對(duì)標(biāo)管理；企業(yè)信息化；價(jià)值評(píng)估

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 036

[中圖分類號(hào)] F270.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）05- 0065- 05

1 前 言

近些年，企業(yè)信息化價(jià)值逐漸得到認(rèn)可，信息化已經(jīng)被認(rèn)為是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，信息化價(jià)值也體現(xiàn)著企業(yè)價(jià)值。一般來說，所謂信息化價(jià)值有兩種理解：一種是狹義的信息化價(jià)值，即某一項(xiàng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或信息系統(tǒng)建設(shè)能夠?yàn)槠浣ㄔO(shè)主體帶來的價(jià)值，一般表現(xiàn)為直接的、可看得見的經(jīng)濟(jì)效益，是對(duì)一種具體的、短期的、單一的信息化項(xiàng)目?jī)r(jià)值進(jìn)行評(píng)估。另一種是廣義的信息化價(jià)值，即企業(yè)應(yīng)用信息技術(shù)來影響和優(yōu)化企業(yè)生產(chǎn)方式、管理方式、經(jīng)營(yíng)模式的過程，是對(duì)宏觀的、長(zhǎng)期的、復(fù)雜的企業(yè)整體信息化價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

伴隨著國(guó)際信息化的深入飛速發(fā)展，我國(guó)兩化融合進(jìn)程的不斷推進(jìn)，信息化價(jià)值評(píng)估結(jié)果的模糊性表述已經(jīng)不能滿足企業(yè)管理者的戰(zhàn)略價(jià)值參考，企業(yè)管理者需要認(rèn)真而嚴(yán)肅地評(píng)估信息化價(jià)值，但圍繞信息化價(jià)值的分析與評(píng)估，仍然存在著評(píng)估方法的缺失和評(píng)估不夠量化等問題。對(duì)此，本文作者結(jié)合信息化工作實(shí)踐，參考大型央企集團(tuán)信息化工作模式，提出了基于對(duì)標(biāo)管理的信息化價(jià)值評(píng)估方法。該方法既適用于對(duì)具體的信息化項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行評(píng)估，又適用于對(duì)企業(yè)整體信息化價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

2 基于Ρ旯芾淼男畔⒒項(xiàng)目?jī)r(jià)值評(píng)估

基于對(duì)標(biāo)管理的信息化項(xiàng)目?jī)r(jià)值評(píng)估一般分為三個(gè)步驟，即選取對(duì)標(biāo)企業(yè)、選取對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)、對(duì)標(biāo)評(píng)估及分析。以我院建設(shè)的項(xiàng)目管理系統(tǒng)為評(píng)估對(duì)象來闡述該方法的應(yīng)用。該系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)是為了提升項(xiàng)目管理效率，使項(xiàng)目管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為決策者提供真實(shí)有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從經(jīng)營(yíng)、合同到生產(chǎn)組織、項(xiàng)目管控及驗(yàn)收、歸檔等全程線上管理，功能覆蓋了正式生產(chǎn)項(xiàng)目、投標(biāo)項(xiàng)目、代政府咨詢?cè)u(píng)估項(xiàng)目、經(jīng)營(yíng)服務(wù)項(xiàng)目以及科研項(xiàng)目和管理類項(xiàng)目的全過程管理，業(yè)務(wù)流程節(jié)點(diǎn)涉及經(jīng)營(yíng)管理、生產(chǎn)綜合管理、采購管理、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目生產(chǎn)、工時(shí)管理、指標(biāo)管理、綜合報(bào)表等8大類41個(gè)功能模塊。該系統(tǒng)2012年正式立項(xiàng)，至今已建設(shè)達(dá)5年整，先后投資達(dá)480萬元。

2.1 選取對(duì)標(biāo)企業(yè)

首先選取已經(jīng)建設(shè)了類似系統(tǒng)的三家單位作為對(duì)標(biāo)企業(yè)。對(duì)標(biāo)企業(yè)的選擇可以是行業(yè)內(nèi)企業(yè)、集團(tuán)內(nèi)二級(jí)子公司或者與本公司規(guī)模體量及經(jīng)濟(jì)效益基本相當(dāng)?shù)膯挝?。?jīng)過調(diào)研走訪，選擇了一家北京建筑設(shè)計(jì)單位、一家行業(yè)內(nèi)施工企業(yè)和一家與我院規(guī)模體量基本相當(dāng)?shù)氖〖?jí)規(guī)劃設(shè)計(jì)院，為方便描述，分別為上述三家企業(yè)設(shè)定代號(hào)為A、B、C。

2.2 選取對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)

對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)的選取對(duì)評(píng)估結(jié)果至關(guān)重要，它反映了企業(yè)對(duì)信息化某方面價(jià)值的關(guān)注程度，指標(biāo)選取的恰當(dāng)與否會(huì)影響價(jià)值評(píng)估結(jié)果。根據(jù)美國(guó)項(xiàng)目管理學(xué)會(huì)（Project Management Institute，PMI）提出的關(guān)于信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理知識(shí)體系（Project Management Body Of Knowledge，PMBOK）的九大知識(shí)領(lǐng)域，結(jié)合企業(yè)自身對(duì)信息化價(jià)值關(guān)注點(diǎn)，選取其中與項(xiàng)目?jī)r(jià)值關(guān)系緊密的五項(xiàng)改進(jìn)后作為對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)。

（1）項(xiàng)目整體目標(biāo)：是對(duì)項(xiàng)目建設(shè)后形成的預(yù)期結(jié)果的描述，建設(shè)目標(biāo)的方向性和現(xiàn)實(shí)性是系統(tǒng)能否體現(xiàn)其價(jià)值的關(guān)鍵，因此衡量項(xiàng)目建設(shè)價(jià)值時(shí)往往從目標(biāo)是否明確、是否可實(shí)現(xiàn)的角度進(jìn)行考量。

（2）建設(shè)內(nèi)容及范圍：是指為達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)必須完成的工作內(nèi)容。對(duì)于信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)內(nèi)容可從兩方面來描述。一是根據(jù)項(xiàng)目周期的階段按照項(xiàng)目管理、需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、集成準(zhǔn)備、集成實(shí)施及測(cè)試與驗(yàn)收等6個(gè)階段對(duì)所涉及的工作進(jìn)行層層分解；二是根據(jù)系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)功能模塊來進(jìn)行層層分解，將業(yè)務(wù)流程進(jìn)行細(xì)化。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及范圍有覆蓋程度及深化程度之區(qū)分，在做對(duì)標(biāo)評(píng)估時(shí)要確保使用同一維度的內(nèi)容分解方法并使分解的各個(gè)工作事項(xiàng)基本保持在同一水平。

（3）項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度：是指為完成該項(xiàng)目所產(chǎn)生的所有活動(dòng)的時(shí)間總和。一般指信息化項(xiàng)目從立項(xiàng)啟動(dòng)到上線驗(yàn)收經(jīng)歷的時(shí)間。

（4）項(xiàng)目投資及成本：指完成該項(xiàng)目所需的資金投入及人力資源成本的總和。

（5）項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量：對(duì)于信息系統(tǒng)來講，項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量主要從三方面來考察：一是系統(tǒng)建設(shè)選擇的技術(shù)框架體系是否合理，如系統(tǒng)選擇的軟件技術(shù)，采取的安全技術(shù)等是否合理；二是系統(tǒng)本身技術(shù)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)或客戶要求，如系統(tǒng)可用性、可靠性、可維護(hù)性等等；三是系統(tǒng)建設(shè)的組織管理過程是否規(guī)范合格，如過程的組織與管理（P-D-C-A的執(zhí)行過程）、風(fēng)險(xiǎn)分析與管控、項(xiàng)目參與各方的溝通程度等。

2.3 對(duì)標(biāo)評(píng)估及分析

對(duì)標(biāo)評(píng)估過程需要專家參與。對(duì)于信息系統(tǒng)的價(jià)值評(píng)估，一般由領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門、信息化部門、行業(yè)專家及用戶共同組成5-7人的專家組。首先到各單位調(diào)研，就對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)與各公司溝通了解情況，每位專家將填寫對(duì)標(biāo)評(píng)估表，經(jīng)過對(duì)比分析給出各家指標(biāo)項(xiàng)的評(píng)分；匯總專家對(duì)標(biāo)評(píng)估表，取平均值作為該公司某項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)的最后得分，得到表1。

從表1中可以看出，我院的建設(shè)目標(biāo)相對(duì)清晰，建設(shè)框架和內(nèi)容、功能相對(duì)完整，在建設(shè)過程中嚴(yán)格執(zhí)行了項(xiàng)目組織管理的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，避免了走彎路，在時(shí)間上節(jié)約了返工成本，總體屬于中上等建設(shè)水平。這與我院建設(shè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)的實(shí)際情況是相符合的，也證明了基于對(duì)標(biāo)管理的信息系統(tǒng)價(jià)值評(píng)估方法是可行的。

值得指出的是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，往往將該辦法應(yīng)用于系統(tǒng)建設(shè)之前，即調(diào)研各家單位后形成上述對(duì)標(biāo)評(píng)估表，根據(jù)評(píng)分來決策其他要素幾近相同的情況下資金投入的多少或時(shí)間進(jìn)度的控制。

3 基于對(duì)標(biāo)管理的企業(yè)整體信息化價(jià)值評(píng)估

運(yùn)用對(duì)標(biāo)管理方法來評(píng)估企業(yè)整體信息化建設(shè)價(jià)值同樣適用，只是選取不同的對(duì)標(biāo)項(xiàng)。以中國(guó)交通建設(shè)集團(tuán)有限公司（簡(jiǎn)稱中國(guó)交建）的信息化價(jià)值評(píng)估為例，根據(jù)國(guó)資委年度評(píng)測(cè)指標(biāo)體系，在行業(yè)內(nèi)信息化較有影響力的央企有某綜合能源集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)M）、某大型實(shí)業(yè)集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)H）和某大型專業(yè)能源集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)S）等。中國(guó)交建選擇這三家行業(yè)優(yōu)秀集團(tuán)公司作為對(duì)標(biāo)企業(yè)，對(duì)標(biāo)管理可以選取以下幾個(gè)指標(biāo)項(xiàng)。

3.1 指標(biāo)項(xiàng)1：信息化領(lǐng)導(dǎo)力

從信息化領(lǐng)導(dǎo)力來講，大多數(shù)公司均由公司領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥或設(shè)立CIO制度，將信息化定位為驅(qū)動(dòng)企業(yè)變革與轉(zhuǎn)型的核心要素，以信息化為切入口實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體變革。在這方面，這三家對(duì)標(biāo)企業(yè)均由集團(tuán)公司副總?cè)孀タ傂畔⒒?，?shí)現(xiàn)集團(tuán)范圍內(nèi)的管理提升和變革。

3.2 指標(biāo)項(xiàng)2：信息化建設(shè)路徑與策略

從信息化建設(shè)路徑與策略上，信息化工作是系統(tǒng)工程，集團(tuán)上下應(yīng)齊心協(xié)力，適宜集中統(tǒng)一、步調(diào)一致，不適宜分散建設(shè)、重復(fù)投資。這方面，三家對(duì)標(biāo)企業(yè)的實(shí)施路徑與策略見表2。

3.3 指標(biāo)項(xiàng)3：信息化管控w系及職責(zé)分工

信息化涉及眾多跨部門、跨業(yè)務(wù)的協(xié)同內(nèi)容，建設(shè)過程中清晰明確的管控體系和職責(zé)分工能夠幫助業(yè)務(wù)部門和信息化部門盡快進(jìn)入角色，共同提升業(yè)務(wù)和信息化水平。在這方面，三家公司均有成熟的信息化管理體系辦法、信息化與業(yè)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范接口及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 指標(biāo)項(xiàng)4：信息化建設(shè)力量

信息化工作的效用發(fā)揮一定是信息化理念、技術(shù)與公司特有文化、管理模式、組織模式的有結(jié)合。在信息化建設(shè)過程中，培育和發(fā)展一支自有專業(yè)隊(duì)伍必不可少，不僅可以支撐企業(yè)內(nèi)部管理變革，同時(shí)還可成長(zhǎng)為行業(yè)內(nèi)獨(dú)立業(yè)務(wù)板塊。三家對(duì)標(biāo)公司的具體情況見表3。

3.5 指標(biāo)項(xiàng)5：信息化資源投入

充足的資源投入是信息化工作的強(qiáng)力保障。在對(duì)標(biāo)企業(yè)中，各公司都非常重視信息化投入。經(jīng)調(diào)研了解到各對(duì)標(biāo)公司的信息化資金投入情況，見表4。

從以上五個(gè)維度的指標(biāo)項(xiàng)來對(duì)標(biāo)分析，目前中國(guó)交建在信息化領(lǐng)導(dǎo)力方面，尚未設(shè)立企業(yè)CIO制度，二級(jí)單位信息化組織架構(gòu)尚需要完善和充實(shí)，還有較大提升空間；在信息化建設(shè)路徑與策略方面，2010年提出統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，2012年在《中國(guó)交建十二五信息化頂層設(shè)計(jì)》中正式提出“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌建設(shè)”的四統(tǒng)原則，2016年又進(jìn)一步提出“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一投資、統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)、統(tǒng)籌建設(shè)”的六統(tǒng)原則；在信息化管控體系及職責(zé)分工方面，公司已制定一系列信息化工作管理辦法，但業(yè)務(wù)部門在信息化建設(shè)管理工作中的主人翁意識(shí)和積極性仍有待提升，業(yè)務(wù)部門及信息化部門之間的權(quán)責(zé)關(guān)系仍需進(jìn)一步明確和清晰；在信息化建設(shè)力量方面，中國(guó)交建下轄7家信息化專業(yè)公司，運(yùn)維人員約1 400人，但由于市場(chǎng)分散、地域分散、人員分散、專業(yè)分散等原因，尚不能形成合力；在資金投入方面，目前中國(guó)交建年度投資約4億元，同期營(yíng)業(yè)占比僅為0.1%，相對(duì)建設(shè)期投資偏低。

為以上五項(xiàng)指標(biāo)給出相應(yīng)評(píng)分，見表5。

從上表可以看出，中國(guó)交建應(yīng)在信息化領(lǐng)導(dǎo)力、資源投入及整合信息化團(tuán)隊(duì)方面進(jìn)一步提升，這與集團(tuán)當(dāng)前信息化所處實(shí)際情況是一致的，與中國(guó)交建在國(guó)資委信息化評(píng)比成績(jī)是一致的，與當(dāng)前集團(tuán)上下對(duì)信息化的認(rèn)可度也是一致的。

4 結(jié) 語

篇7

隨著氣溫的下降，尤其是冬季，天然氣輸送站的流量調(diào)節(jié)閥、調(diào)壓閥等部分設(shè)備易因節(jié)流原因產(chǎn)生冰堵現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著輸氣站的安全平穩(wěn)供氣。對(duì)于部分輸氣站，平時(shí)供氣都相對(duì)比較穩(wěn)定，而進(jìn)入冬季生產(chǎn)運(yùn)行后，流量調(diào)節(jié)閥、調(diào)壓閥等輸氣設(shè)備由于外界環(huán)境溫度降低、管線運(yùn)行壓力波動(dòng)以及剛投產(chǎn)含有水、雜質(zhì)較多等原因造成了設(shè)備冰堵現(xiàn)象，影響正常的平穩(wěn)供氣。

一、冰堵成因分析

冰堵是天然氣輸送過程中堵塞管道、設(shè)備和儀表的一種現(xiàn)象，主要有兩方面原因一是是由于水氣和天然氣的某些組分在一定的壓力和溫度下生成了一種白色結(jié)晶物質(zhì)，外狀類似冰和微密的雪的水合物。這種水合物密度一般為0.88～0.90g/cm3，由碳?xì)浠衔锖蛶追肿铀M成。研究表明，水合物是一種籠形晶體包絡(luò)物，水分子借氫鍵組合形成籠形結(jié)晶，天然氣中的甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、硫化氫氣體分子被包圍在晶格中。二是由于管道進(jìn)水導(dǎo)致的冰堵問題。

其中形成水合物的條件主要是高壓、低溫、存在一個(gè)水合物的形成體以及要有適當(dāng)?shù)乃浚⒉灰欢ㄊ怯坞x水。而象節(jié)流閥門等高流速區(qū)會(huì)加速水合物形成。

冬季，天然氣站場(chǎng)工藝管線和設(shè)備（如節(jié)流閥）等設(shè)備通常會(huì)因?yàn)闅怏w遇到壓力突變引起溫度急劇降低極易形成冰堵，這主要是由于冬季天然氣輸氣站場(chǎng)節(jié)流造成的，即節(jié)流效應(yīng)。從高壓到低壓，氣體通過閥門或多孔塞作不可逆絕熱膨脹時(shí)溫度發(fā)生變化的現(xiàn)象就是節(jié)流膨脹。其中，正效應(yīng)是指，許多氣體，在常溫下，膨脹后溫度降低的一種現(xiàn)象。理想氣體，溫度不會(huì)隨絕熱節(jié)流過程而發(fā)生改變。而現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，實(shí)際氣體，溫度會(huì)隨著絕熱節(jié)流過程而升高、降低或不變。這種由于壓力突降引起溫度降低產(chǎn)生冰凍的現(xiàn)象的節(jié)流效應(yīng)，就屬于正的焦耳-湯姆遜效應(yīng)。節(jié)流前后的壓差以及節(jié)流前的溫度對(duì)于節(jié)流過程中溫降的大小起著關(guān)鍵作用。輸氣過程中，外界環(huán)境直接影響管線天然氣溫度，而管線輸送介質(zhì)壓力，由于調(diào)壓閥閥后壓力恒定故影響節(jié)流前后的壓差大小。因此，冬季管線輸送溫度降低時(shí)，高輸送壓力下容易產(chǎn)生節(jié)流效應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的冰堵現(xiàn)象。

二、天然氣管道冰堵的危害

天然氣水合物形成后，會(huì)對(duì)輸氣生產(chǎn)產(chǎn)生顯著影響：①天然氣水合物在輸氣干線或輸氣場(chǎng)站某些管段（如彎頭、閥門、節(jié)流裝置等部位）形成后，易造成流通面積減小，形成局部堵塞，其上游壓力增大，流量減小， 下游壓力降低，從而影響正常輸氣和平穩(wěn)供氣；②天然氣水合物在節(jié)流孔板處形成，直接影響天然氣流量的計(jì)量準(zhǔn)確性；③天然氣水合物在氣液聯(lián)動(dòng)截?cái)嚅y的引壓管處形成，將導(dǎo)致控制單元無法及時(shí)準(zhǔn)確地檢測(cè)到信號(hào)，造成閥門誤關(guān)斷；④水合物若在關(guān)閉閥門的閥腔或“死氣段”內(nèi)形成，易因體積膨脹造成設(shè)備或管道凍裂，該情況多發(fā)生在投產(chǎn)初期和冬季氣溫較低的地區(qū)。

三、天然氣管道冰堵的防治措施

1.管道干燥方法

為了解決注水試壓所產(chǎn)生的管內(nèi)積水問題，可在施工過程中對(duì)管道進(jìn)行干燥處理，具體方法包括：干燥劑干燥法、真空干燥法和干空氣干燥法。干燥劑干燥法通常采用甲醇、乙二醇或三甘醇為干燥劑，干燥劑和水以任意比例互溶，在所形成的溶液中水的蒸汽壓大大降低，從而達(dá)到干燥管道的目的。殘留在管道內(nèi)的干燥劑又是水合物抑制劑，可以抑制水合物的形成。真空干燥法是在控制條件下應(yīng)用真空泵通過減小管內(nèi)壓力而去除管內(nèi)自由水，原理是制造與管內(nèi)溫度相應(yīng)的真空壓力，使附著在管道內(nèi)壁的水分沸騰汽化。干空氣干燥法是目前我國(guó)使用最廣泛的干燥方法，主要有兩種施工方式：直接使用干燥空氣對(duì)管道進(jìn)行吹掃和采用通球法對(duì)管道進(jìn)行干燥。前者的干燥效率和干燥效果要好于后者，且前者適用于所有管道，后者僅適用于通徑管道。

2.冰堵防治措施

目前，對(duì)于因天然氣水合物而形成的冰堵，尚無成熟的防治措施，施工過程中可嘗試以下方法：①確保管道內(nèi)天然氣含水量滿足標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在天然氣進(jìn)入管道前，對(duì)其進(jìn)行干燥處理。通常采用的天然氣干燥方法有兩種：液體吸收法和固體吸附法。前者是利用甘醇等具有良好親水性的液體脫水劑，降低天然氣水露點(diǎn)，使之在輸送壓力條件下，低于輸氣溫度5～10 ℃； 后者是利用分子篩、氧化鋁、活性碳、硅膠等具有較強(qiáng)吸附能力的脫水吸附劑，吸附天然氣中的水汽，降低天然氣水露點(diǎn)。液體吸收劑和固體吸附劑吸水后，可通過蒸餾或加熱等方法再生。②對(duì)于剛投產(chǎn)的輸氣管道，輸氣場(chǎng)站應(yīng)對(duì)閥門、過濾分離器、計(jì)量橇、調(diào)壓橇、排污罐、放空立管等設(shè)備進(jìn)行多次排污，將管道和設(shè)備內(nèi)的積液及時(shí)排出。日常巡檢時(shí)，注意檢查過濾分離器的差壓表，當(dāng)過濾器差壓大于40～50kPa時(shí)，應(yīng)立即更換濾芯。③提高天然氣流動(dòng)溫度，在調(diào)壓橇前對(duì)天然氣加熱或者在易冰堵管段安裝電伴熱帶，確保天然氣的流動(dòng)溫度或者調(diào)壓橇后的氣體溫度保持在天然氣水露點(diǎn)以上，防止天然氣水合物的生成。西氣東輸二線建設(shè)時(shí)，大部分分輸站均在調(diào)壓橇前安裝了電加熱器，并在分輸場(chǎng)站內(nèi)的排污管道、調(diào)壓橇管道、調(diào)壓橇引壓管、自用氣橇增設(shè)了電伴熱帶且包裹保溫材料。④加入化學(xué)制劑抑制天然氣水合物的形成。⑤在下游分輸管道具備一定儲(chǔ)氣調(diào)峰能力的前提下，適當(dāng)提高下游分輸壓力且間歇輸送，既滿足了下游用戶的天然氣用量需求，又降低了調(diào)壓橇分輸時(shí)的前后壓差，從而避免調(diào)壓橇后的天然氣溫度過低而產(chǎn)生冰堵。

四、天然氣管道冰堵的處理方法

篇8

慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱"慢支"）是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在任何季節(jié)都可以發(fā)病，但以冬春季最為常見，主要癥狀是咳嗽咳痰，或者伴有氣喘[1]。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上，排除其他原因引起，即診為慢性支氣管炎。我診所就2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者進(jìn)行預(yù)防和治療相結(jié)合，患者癥狀緩解明顯，值得推廣，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我診所從2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者，其中男26例，女19例，年齡在61~76歲，平均年齡（71±2.3）歲。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①咳嗽咳痰，或者伴有氣喘。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上。②急形發(fā)作期伴有發(fā)熱，痰液增多粘稠。③肺底部可聽到濕和干音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時(shí)，有廣泛哮鳴音。

1.2預(yù)防措施 吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病原因，戒煙雖不能使老年慢性支氣管炎的吸煙患者完全康復(fù)，卻可以明顯延緩病程發(fā)展，使肺功能損害得到部分恢復(fù)。改善大氣污染也是預(yù)防老年慢性支氣管炎的一個(gè)非常重要的措施。另外，合理的營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒也都有益于老年慢性支氣管炎的預(yù)防。

1.3方法 治療主要以控制感染，鎮(zhèn)咳祛痰為主，伴有喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物[3]治療。癥狀明顯改善并穩(wěn)定后，口服藥物鞏固治療。選用青霉素抗感染治療，將青霉素（對(duì)青霉素藥物過敏者排除）480萬U加入0.9%生理鹽水溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d。對(duì)于青霉素過敏的患者可以選用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。氨溴索可以稀釋痰液，降低粘稠性，促進(jìn)痰液排出。應(yīng)用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，另外可以適當(dāng)應(yīng)用地塞米松降低氣道的反應(yīng)性。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀消失，肺部聽診無異常。有效：無發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，肺部聽診有少許音。無效：咳嗽咳痰癥狀無明顯好轉(zhuǎn)[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過合理的預(yù)防和正規(guī)治療后，45例患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)25例，無效4例，總有效率為91.11%，治療過程中無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，空氣污染情況越來越重，呼吸道感染發(fā)病率也不斷增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，氣候變化時(shí)，可能誘發(fā)慢性支氣管炎發(fā)病及急性發(fā)作。老年人機(jī)體抵抗力較弱，呼吸道防御功能降低，氣道敏感性又比較高，如果反復(fù)感染，病情會(huì)不斷加重，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或者慢性肺心病[5]。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，為了防止病情進(jìn)一步發(fā)展，有效預(yù)防和正規(guī)治療就尤為重要。慢性支氣管炎患者中，男性發(fā)病率高于女性，其中最主要的原因跟吸煙有關(guān)，告知患者戒煙有利于病情緩解和恢復(fù)。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加抵抗力，預(yù)防感冒，減少發(fā)病機(jī)率。治療過程中，抗感染是首要工作，合理應(yīng)用抗生素，在此基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)咳，祛痰，降低痰液粘稠度利于痰液咳出，防止急性發(fā)作，伴有喘息時(shí)，應(yīng)用解痙平喘藥物，防止氣道痙攣。另外老年人免疫力較差，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)要慎重，治療的同時(shí)也要防止并發(fā)癥的發(fā)生，可以適當(dāng)給予增強(qiáng)免疫力的治療。

綜上，慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，實(shí)施預(yù)防和治療相結(jié)合的方案對(duì)于病情緩解和恢復(fù)有較高的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紀(jì)紅.老年慢性支氣管炎的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2010,30（32）:76.

[2]曾柳清.106例老年慢支炎的臨床治療結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,24（7）:1708-1709.

篇9

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管炎；療效觀察

小兒支氣管炎屬于臨床兒科的一種常見的多發(fā)的病癥，主要的臨床表現(xiàn)有咽癢、咳嗽、發(fā)熱以及流涕、肺部羅音之類的癥狀［1］。為了進(jìn)一步分析兒支氣管炎的治療方法及療效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎為研究對(duì)象，對(duì)患兒的相關(guān)臨床治療資料展開回顧性地分析，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.臨床資料

本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎中，男28例，女22例，最小年齡為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡為5.4歲。全部患兒的診斷是以1987年我國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于小兒支氣管炎預(yù)防及治療方案中的對(duì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2.治療方法

（1）糾正缺氧：全部患兒在入院之后均給予吸氧治療，以糾正缺氧，具體的流量為5 L/min。（2）液體治療：可自行飲水者給予其補(bǔ)液治療，葡萄糖液（15%）進(jìn)行靜脈緩慢滴注，患兒總補(bǔ)液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之間，通常選用1/5 張溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之間。（3）抗感染治療：采用青霉素聯(lián)合頭孢噻圬給予患兒進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于病毒感染的患兒載加以利巴韋林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是靜脈滴注。（4）激素治療：重癥喘憋者給予靜脈滴注地塞米松，用量為3～6 mg/次，每日兩次，共用藥5d。（5）并發(fā)癥治療：對(duì)所有并發(fā)癥展開對(duì)癥治療。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 沒有干性和濕性的啰音。（2）顯效:咳痰和咳嗽等癥狀顯著減輕， 兩肺的呼吸音較為粗糙, 沒有干性、濕性的啰音。（3）好轉(zhuǎn):咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀有一定減輕, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）無效:相關(guān)癥狀體征沒有顯著變化［3］。

4.結(jié)果

50例小兒支氣管炎痊愈32例，顯效15例，有效2例，無效1例，總有效率為98%。

5.討論

小兒支氣管炎屬于一種散發(fā)性的疾病，一般是多發(fā)于我國(guó)北方，在冬春季節(jié)最容易患此病，通常持續(xù)時(shí)間為1～4個(gè)月左右，在南方是發(fā)生于夏秋季，通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)的患兒在發(fā)病之前就出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，多是經(jīng)過飛沫傳播。若發(fā)生小兒支氣管病毒感染，會(huì)導(dǎo)致下呼吸道的管壁出現(xiàn)炎性腫脹，患者的分泌物會(huì)阻塞其的呼吸道，導(dǎo)致產(chǎn)生各種癥狀。在春季，小兒支氣管炎最為常見，特別是7個(gè)月以下的嬰幼兒容易患此病，往往該病起病比較急，多有感冒的相關(guān)前驅(qū)癥狀。通常小兒支氣管炎的臨床預(yù)后比較良好，治療的時(shí)間通常在一周左右，可是由于該病容易復(fù)發(fā)而且日后又容易發(fā)展成哮喘，在全國(guó)的小兒哮喘相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查以及對(duì)小兒支氣管炎病患隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)有30%～50%的患兒在今后會(huì)發(fā)展成小兒哮喘，所以，應(yīng)該要做好小兒支氣管炎的臨床治療和預(yù)防工作，這樣可以減少哮喘出現(xiàn)。小兒支氣管炎的初期癥狀和感冒比較相似。在流行季節(jié)，一旦患兒出現(xiàn)喘憋或者咳嗽等之類的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)就診，這樣才能有效避免病情蔓延。

臨床上小兒支氣管炎主要為病毒性發(fā)病，最為常見的是流感嗜血桿菌以及肺炎葡萄球菌，該病的病理形態(tài)有兩種，即一般性和間質(zhì)性。通常一般性的支氣管炎多是分布在支氣管壁周圍的肺泡，僅有黏膜出現(xiàn)炎癥的病變。而間質(zhì)性性的支氣管炎多是表現(xiàn)在細(xì)支氣管壁、支氣管壁以及肺泡壁發(fā)生炎癥改變，通常蔓延的范圍比較廣。臨床上病毒性支氣管炎主要是間質(zhì)性的肺炎，不過有時(shí)會(huì)出現(xiàn)灶性炎癥影響到肺泡，造成肺泡內(nèi)形成透明膜。在晚期有部分病例會(huì)出現(xiàn)慢性的間質(zhì)性纖維化，進(jìn)而發(fā)展成腺病毒肺炎。

臨床上，多是采用對(duì)癥治療和支持治療的方法來治療小兒支氣管炎，給予患兒糾正水解質(zhì)和電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)多鼓勵(lì)患兒日常多飲水，對(duì)于無法自行進(jìn)水的患兒應(yīng)結(jié)合其的脫水情況展開補(bǔ)液治療，以使患兒保持呼吸道的通暢。還應(yīng)給予患兒吸氧治療止咳治療、祛痰治療以及霧化吸入治療等。如果患兒的病情影響到正常睡眠的，則應(yīng)該給予患兒鎮(zhèn)靜劑，以確?；純旱恼Ｋ?。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是抗感染治療為一種治療小兒支氣管炎的重要方法，通常是通過對(duì)嬰幼兒的咽拭子展開細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而選擇性地選用抗生素進(jìn)行治療。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒的常見病，嚴(yán)重影響幼兒的健康，對(duì)小兒支氣管炎應(yīng)積極地對(duì)癥治療，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。本研究給予支氣管炎患兒及時(shí)的對(duì)癥治療和支持治療，起效快而且療程短，臨床療效令人滿意，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］麥海燕，林清志.參百止咳合劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī),2011,10(28).

篇10

1 前言

雞傳染性支氣管炎是由病毒所引起的一種急性、高度接觸性呼吸道疾病，本傳播較為迅速，染病初期不表現(xiàn)任何癥狀，之后會(huì)出現(xiàn)噴嚏、咳嗽、氣管有羅音等典型癥狀，尤其在夜間癥狀更為明顯。本文結(jié)合作者日常防治經(jīng)驗(yàn)，就雞傳染性支氣管炎的流行特點(diǎn) 、臨床癥狀、病變變化給予詳細(xì)的介紹，并有針對(duì)性地提出了防治措施，為今后防控此類疫病提供理論上的指導(dǎo)和技術(shù)上的借鑒。

2 診斷要點(diǎn)

臨床確診雞傳染性支氣管炎，需要結(jié)合這種疾病的流行特點(diǎn)、臨床癥狀及病變變化進(jìn)行。

2.1 流行特點(diǎn)

雞傳染性支氣管炎于不同日齡階段、種群的雞只都可感染，但是主要以4周齡之內(nèi)的雛雞為主要侵害對(duì)象，這種疾病的傳播較為迅速，可在極短的時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致易感雞群同時(shí)發(fā)病，一般流行時(shí)間不是很長(zhǎng)。雞傳染性支氣管炎的直接傳播途徑為呼吸道接觸病雞咳出的飛沫，間接傳播途徑為被刻出飛沫所污染的器具、飲水、飼料等等。

2.2 臨床癥狀

染病初期看不到任何癥狀，隨著病情的蔓延，可突然在雞群中出現(xiàn)有呼吸道癥狀的病雞，并迅速蔓延開來，臨床表現(xiàn)為噴嚏、咳嗽、氣管有羅音，尤其在夜間癥狀更為明顯。

雛雞染病可見黏液自鼻孔流出，同時(shí)雞傳染性支氣管炎可導(dǎo)致雛雞的輸卵管發(fā)生永久性地變性，導(dǎo)致成熟后不產(chǎn)蛋或者是產(chǎn)出畸形蛋，所以，這種染病后的雛雞一般不留做種用。成雞感染可見產(chǎn)蛋減少，或者伴有軟皮蛋、畸形蛋、粗殼蛋產(chǎn)生。此外，這種疾病對(duì)老齡蛋雞產(chǎn)蛋影響比較顯著。單純感染雞傳染性支氣管炎病程在一周左右，恢復(fù)期在4～5周。2～3周齡雛雞感染后有病死可能，死亡率在10%以下。但是如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，死亡率可高達(dá)25%以上。

2.3 病變變化

病變變化主要集中在上呼吸道、氣囊、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。病雞的氣管、鼻道和竇中有漿液性、卡他性或干酪樣的滲出液。氣囊可呈現(xiàn)渾濁或含有黃色干酪樣滲出物。在病死雞的氣管下部或支氣管中可見到干酪樣的栓子。肺充血、水腫。此外，有些毒株可引起明顯的腎臟病變，被稱為“腎型傳支”，表現(xiàn)為腎臟腫大、顏色蒼白，腎小管常因尿酸鹽沉積而擴(kuò)張，使腎臟呈花斑狀，輸尿管因尿酸鹽沉積而變粗。心、肝的表面有時(shí)也沉積尿酸鹽，似一層白霜。泄殖腔內(nèi)常有大量石灰樣尿酸鹽。法氏囊內(nèi)充血、出血，積液增多?！澳I型傳支”多伴有下痢癥狀，死亡率可高達(dá)30%以上。

3 防治措施

3.1 疾病預(yù)防

雞傳染性支氣管炎的預(yù)防關(guān)鍵在于加強(qiáng)舍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理和有效組織疫苗接種。第一，加強(qiáng)舍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理工作，定期清掃舍內(nèi)污物，并集中污物做無公害化處理。第二，有效組織疫苗接種。常用的免疫接種方法有氣霧法、飲水法、滴眼法，這些方法在雞傳染性支氣管炎疾病免疫中都有被用到。但是，氣霧法對(duì)于呼吸道的刺激比較嚴(yán)重，尤其是在患有嚴(yán)重慢性呼吸道疾病的雞群中要謹(jǐn)慎使用。飲水法免疫中可受到的影響因素比較多，如果把握不好很可能導(dǎo)致免疫失敗。所以，綜合上述幾種方法的優(yōu)劣，雞傳染性支氣管炎最好的免疫方法為滴眼法。

常用的免疫疫苗有H120和H52°在選擇何種疫苗免疫時(shí)，最好是弄清地方病毒的血清型。但是迫于免疫的需要，在不知道病毒血清型的情況下，可直接使用H120，這種疫苗多用于雛雞，其余日齡雞只也可適用。H52多用于被H120接種免疫過的雞群。此外，實(shí)驗(yàn)證明，雞傳染性支氣管炎免疫疫苗最好是用本地分離出來的毒株致弱后制成的疫苗，這種疫苗接種后的免疫效果會(huì)更好，在今后疾病預(yù)防中這種技術(shù)可值得大面積推廣應(yīng)用。

免疫流程一般在4～5日進(jìn)行首次免疫，雞傳染性支氣管炎傳染比較嚴(yán)重的區(qū)域，可提前免疫日程到1日齡，首免后到雞只生長(zhǎng)到6周齡可繼續(xù)第二次免疫，之后每隔2～3個(gè)月就免疫1次。

此外，在免疫接種過程中，一定要控制好雞傳染性支氣管炎與馬立克疫苗之間的間隔時(shí)間，不要靠得太近，特別是在剛剛接種完雞馬立克疫苗的頭幾天一定不要接種雞傳染性支氣管炎免疫苗。

3.2 疾病治療

目前對(duì)于雞傳染性支氣管炎的治療尚沒有特效藥物，防治此類疾病的根本在于加強(qiáng)疾病預(yù)防措施。在臨床診治中，一旦發(fā)現(xiàn)有染病癥狀，一定要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，并迅速組織疫苗免疫，這樣對(duì)于減少由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失大有裨益。

研究表明，中西藥對(duì)于緩解雞傳染性支氣管炎并發(fā)癥都有一定的療效。西藥可采用治呼金剛或者是克咳或者是強(qiáng)力潔林配合呼喘通，對(duì)于緩解呼吸道傳染性支氣管炎效果較好。也可以使用腎寶或者是腎腫消，對(duì)于緩解腎型傳染性支氣管炎效果較好。中藥多采用止咳、化痰、平喘類藥方，可將麻黃、柴胡、板藍(lán)根、雙花、連召各50g，豆根、荊芥、防風(fēng)各30g，蘇子、知母、冬花各1g，混合碾碎，均勻混入飼料中，每10只雞用20g治療效果較好。此外，無論是采用中藥還是西藥治療，在藥物治療的同時(shí)，一定要加強(qiáng)飼料管理，為病患雞的疾病康復(fù)創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)環(huán)境。

4 結(jié)論

綜上所述，雞傳染性支氣管炎以4周齡之內(nèi)的雛雞為主要侵害對(duì)象，本傳播較為迅速，染病初期不表現(xiàn)任何癥狀，之后會(huì)出現(xiàn)噴嚏、咳嗽、氣管有羅音等典型癥狀，尤其在夜間癥狀更為明顯。病變變化主要集中在上呼吸道、氣囊、生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)。病雞的氣管、鼻道和竇中有漿液性、卡他性或干酪樣的滲出液。氣囊可呈現(xiàn)渾濁或含有黃色干酪樣滲出物。在病死雞的氣管下部或支氣管中可見到干酪樣的栓子。肺充血、水腫。這些都可作為確診雞傳染性支氣管炎的依據(jù)。

雞傳染性支氣管炎的預(yù)防關(guān)鍵在于加強(qiáng)舍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理和有效組織疫苗接種。疫苗接種多采用滴眼法，常用的免疫疫苗有H120和H52，但是，最好選擇用本地分離出來的毒株致弱后制成的疫苗，免疫效果會(huì)更好。

雞傳染性支氣管炎的治療尚無特效藥，防治根本在于加強(qiáng)疾病預(yù)防。但一旦有染病情況出現(xiàn)，一定要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，并迅速組織疫苗免疫，這樣對(duì)于減少由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失大有裨益。

參考文獻(xiàn)