導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇牙周病護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

(2)病人準(zhǔn)備：術(shù)前1周完成牙周基礎(chǔ)治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經(jīng)期間，局部口腔潰瘍者暫停手術(shù)。

(3)環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進(jìn)行，手術(shù)前需進(jìn)行空氣消毒，降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應(yīng)舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術(shù)治療。

(4)用物準(zhǔn)備：滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽，手術(shù)包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。

手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對各種器械的使用習(xí)慣。這樣才能準(zhǔn)確無誤地做好配合工作，使手術(shù)順利進(jìn)行。

(5)調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人位置，使病人仰臥在手術(shù)牙椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺與手術(shù)區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。

(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)野。

(7)術(shù)區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通

2術(shù)中護(hù)理

(1)巡回護(hù)士打開無菌手術(shù)包。

(2)洗手護(hù)士：洗手護(hù)士穿戴無菌手套，配合手術(shù)護(hù)理。

鋪孔巾：注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。

保持術(shù)區(qū)清晰：左手持強(qiáng)吸管，隨時吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術(shù)區(qū)清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。

手術(shù)部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進(jìn)行交替沖洗，及時清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。

協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。

協(xié)助齦瓣復(fù)位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。

協(xié)助縫合：遞縫針線，護(hù)士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故?？p合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。

上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細(xì)檢查滲血及黏附情況。新晨

清理用物：與巡回護(hù)士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術(shù)用物。

篇2

【摘　要】目的：探討口腔牙周病就診過程中心理護(hù)理方法及效果。方法：回顧性分析2012 年7 月-2013 年7 月在我院就診的口腔牙周病患者80 例，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，各40 例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。比較兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為97.5%，對照組為75%，兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將心理護(hù)理應(yīng)用在牙周病患者就診過程中，可以有效提高患者的依從性及護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高治療效果，因此，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 口腔牙周??；心理護(hù)理；護(hù)理滿意度

近年來，牙周病的發(fā)病率逐漸上升，根據(jù)口腔流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，15 歲以下少年中牙石檢出率高達(dá)67%，中年人牙周炎患病率為14%，老年人牙周炎患病率為22%[1]。受經(jīng)濟(jì)、個人認(rèn)知、社會及心理等多方面因素的影響，很多人對口腔科存在恐懼心理，進(jìn)而影響或者耽誤了口腔疾病的治療。加強(qiáng)口腔疾病患者的心理護(hù)理顯得尤為重要，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者的年齡、心理等特點進(jìn)行針對性的護(hù)理，提高治療依從性及治療效果。筆者選擇2012 年7 月-2013 年7 月在我院就診的口腔牙周病患者80 例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2012 年7 月-2013 年7 月在我院就診的口腔牙周病患者80 例作為研究對象，所有患者均符合牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將80 例患者根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，對照組40 例，男22 例，女18 例，年齡15~75 歲，平均為（46.34±7.14）歲，其中21 例為牙周炎，19 例為牙齦炎，觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡17~69歲，平均為（44.62±6.04）歲，其中25 例為牙周炎，15 例為牙齦炎，兩組在年齡、性別及患病類型等資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

為對照組40 例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括講述牙周病病因、治療方法、注意事項等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下：

（1）治療前心理護(hù)理。

（2）治療中的心理護(hù)理。

（3）治療后心理護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗。

若P<0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

牙周病是牙骨質(zhì)、牙齦及牙槽骨等牙齒支持組織受菌斑微生物的影響，產(chǎn)生的一系列慢性感染性疾病。牙周病病因通常是局部牙垢、菌斑、牙石等引起的，屬于牙周深層組織受損的慢性破壞性疾病，目前還缺乏十分有效的治療方法。牙周病患者在就醫(yī)時，大多數(shù)會存在不同程度的恐懼心理，即牙科畏懼癥，主要是患者對牙科診治過程或者某些環(huán)節(jié)存在恐懼心理。其中害怕疼痛是產(chǎn)生牙科畏懼癥的主要因素之一，其他因素也會產(chǎn)生牙科畏懼癥，比如注射器、牙鉆等，都會讓患者產(chǎn)生恐懼感[3]。牙周病患者在就醫(yī)過程中，最容易出現(xiàn)的不良情緒便是焦慮，都希望盡快結(jié)束治療，但候診廳患者比較多，加劇了患者的焦慮情緒，容易出現(xiàn)一些不必要的沖突。護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的溝通交流，傾聽患者主訴，并多使用一些鼓勵性的語言，鼓勵患者積極接受治療，樹立治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而提高治療效果。除此之外，護(hù)理人員也要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平，盡量消除患者的焦慮情緒，使其積極配合治療工作。此次研究中，為觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅使患者順利完成治療，還提高了其對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。和對照組相比，其護(hù)理滿意度較高，兩組差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用在牙周病患者就診過程中，可以有效提高患者的依從性及護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高治療效果，因此，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【Abstract】 Objective To investigate the effect of evidence-based nursing applied in diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients. Methods A total of 42 diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients were divided by evidence-based nursing implement condition into basic nursing group （12 cases） and evidence-based nursing group （30 cases）. Nursing effects of the two groups were observed and compared. Results The evidence-based nursing group had better self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） scores， bacterial plaque index， and bleeding index than the basic nursing group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing can improve bad emotion and clinical effect in treating diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients.

【Key words】 Diabetes mellitus； Periodontal disease； Evidence-based nursing； Effect

近年來隨著社會和生活的不斷發(fā)展， 人口老齡化的各種問題也日趨嚴(yán)重。糖尿病并牙周疾病是老年人常見的疾病， 統(tǒng)計學(xué)資料顯示[1， 2]， 糖尿病患者并牙周疾病是正常牙周疾病患者的2～3倍。牙周疾病治療過程中， 因老年患者生理和心理有特殊需求， 可能對于口腔疾病不是十分重視， 認(rèn)知程度較低， 因而治療的依從性較差， 影響了臨床效果和護(hù)理工作的正常實施[3， 4]。本研究通過糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 擬探討糖尿病并牙周病患者有效的護(hù)理措施， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月42例糖尿病并牙周病患者臨床資料匯總和觀察， 根據(jù)是否實施循證護(hù)理措施分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組和循證護(hù)理措施組?；A(chǔ)護(hù)理措施組12例， 男7例， 女5例， 年齡61～84歲， 平均年齡（70.7±6.2）歲， 職業(yè)類別：工人5例， 農(nóng)民3例， 干部4例。循證護(hù)理措施組30例， 男14例， 女16例， 年齡62～82歲， 平均年齡（71.1±6.9）歲， 職業(yè)類別：工人11例， 農(nóng)民7例， 干部12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO針對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 確診為糖尿病患者， 牙周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照美國牙周病分類國際研討會中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對于自身牙周健康有不良影響的疾病， 如冠心病等心血管疾?。慌懦溉槠诨蛘呷焉锲谂曰颊?。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均針對糖尿病的病情給予降糖藥物等基礎(chǔ)性治療， 對牙周疾病進(jìn)行常規(guī)治療， 主要包括齦上潔治、齦下刮治及抗生素藥物的應(yīng)用等。

基礎(chǔ)護(hù)理措施組主要針對牙周病給予基礎(chǔ)性護(hù)理措施。循證護(hù)理措施組首先是建立循證問題：①糖尿病并牙周病患者呈現(xiàn)兩極分化， 有些患者不重視疾病， 對于牙周病可能存在的誘因不注意， 另外一部分患者可能對牙周病過度擔(dān)心和憂慮， 心理負(fù)擔(dān)沉重， 加上糖尿病臨床癥狀， 促使其出現(xiàn)不良的心理情緒， 影響了治療的配合度。②口腔衛(wèi)生知識匱乏， 對于正確的刷牙方法、牙線使用、牙簽使用等認(rèn)識不足， 不能養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。③糖尿病并牙周病患者年齡較大， 可能因不良心理情緒等原因影響， 在診療過程中出現(xiàn)突發(fā)性風(fēng)險事件， 嚴(yán)重者可能危及患者的生命安全。采用查閱資料和結(jié)合臨床經(jīng)驗的方法建立循證支持， 根據(jù)循證問題采取針對性的循證護(hù)理方案。實施循證護(hù)理措施：①首先患者在敘述病情時， 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的傾聽其傾訴， 盡可能不隨意打斷， 保證患者自尊心， 提高治療的自信心， 緩解緊張焦慮等不良心理情緒。根據(jù)治療需要詳細(xì)地詢問老年各種病史， 尤其是心腦血管疾病， 以通俗的語言告知患者各項檢查的重要性、優(yōu)缺點、口腔修復(fù)的費用、診療的時間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)護(hù)患溝通， 改善患者的不良情緒， 提高治療的依從性。②護(hù)理人員向患者示范正確的刷牙方法， 牙刷毛束針對牙齦緣， 刷毛和牙齒呈現(xiàn)45°， 稍微施壓， 促使牙刷毛可以進(jìn)入牙齦溝， 另外一部分深入到鄰近牙面間隙， 水平顫動進(jìn)行刷洗；正確的使用牙線， 用雙手的食指和拇指繃緊線圈， 兩手指距離2 cm， 保持咬合面正確的接觸， 牙線緊貼在一側(cè)牙面的頸部， 呈現(xiàn)C型對牙面進(jìn)行包繞， 緊貼在牙面進(jìn)入牙齦緣以下的牙齦溝， 向著切端方向運(yùn)動， 從而對牙面的菌斑進(jìn)行刮除。牙簽主要適用于牙間隙退縮較為明顯、牙間隙較大的患者。牙簽放在牙間隙， 緊貼在牙面或者牙根面， 做頰舌方向的移動， 通過摩擦， 消除牙菌斑。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 觀察兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評分情況 參照SDS和SAS對兩組糖尿病并牙周病患者心理情緒進(jìn)行評價， 兩組糖尿病并牙周病患者均可在獨立的情況下完成問卷調(diào)查， 問卷調(diào)查回收率100%。

1. 3. 2 觀察兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評分情況， 循證護(hù)理措施組患者SDS、SAS評分低于基礎(chǔ)護(hù)理措施組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況， 循證護(hù)理措施組牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于基礎(chǔ)護(hù)理措 施組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是老年患者常見的代謝紊亂性疾病， 糖尿病患者牙周疾病的發(fā)生率明顯高于普通人群， 并且隨著糖尿病的不斷發(fā)展牙周疾病的發(fā)生率也逐漸增高[5， 6]。牙周疾病是誘發(fā)牙齒缺失的重要原因， 牙菌斑中含有大量的細(xì)菌， 其是牙周疾病發(fā)生的重要原因。主要因為牙菌斑可以讓血液凝固加快， 促使血栓形成， 微小血栓形成可能誘發(fā)以糖尿病為代表的微血管病變的發(fā)生。血糖升高使血液流動性受到一定程度的影響， 促使血小板聚集率明顯增高， 抗凝血因子減少， 增加了紅細(xì)胞的脆性， 使組織出現(xiàn)缺氧， 誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞破裂， 使得毒素、病毒等有機(jī)會侵入， 從而誘發(fā)一些列的病變。

糖尿病患者多數(shù)為年齡較大的老年患者， 隨著年齡增長， 生理機(jī)能明顯衰退， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)各項功能發(fā)生遲滯， 患者在口腔修復(fù)過程中配合程度明顯降低， 動作緩慢， 影響了診療的效果。另外患者生理年齡增大、口腔衛(wèi)生、營養(yǎng)狀態(tài)和生活飲食習(xí)慣等造成患者牙齒缺失數(shù)目較多， 余留牙條件不好， 牙齒出現(xiàn)移位、伸長、齲齒等情況， 殘根殘冠較多， 咬合關(guān)系和頜位關(guān)系紊亂， 牙槽骨有吸收等現(xiàn)象[4]。年齡較大的患者社會關(guān)系單一， 負(fù)性情緒的排解途徑較少， 孤獨感、失落感強(qiáng)烈， 同時腦功能明顯減退， 其在治療過程中固執(zhí)、自卑、急躁及多疑等不良情緒明顯增多， 影響了臨床修復(fù)診療質(zhì)量。進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)， 獲得了患者對于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療服務(wù)的信任感， 減少了不良情緒的發(fā)生， 贏得了患者的耐心配合和堅持。另外通過牙周疾病的健康宣傳提高了患者對于牙周疾病的認(rèn)知程度， 利于治療后牙周疾病的自我護(hù)理和防止復(fù)發(fā)。了解老年患者身體的基本情況和主要的系統(tǒng)性疾病病史， 掌握患者生理動態(tài)和心理動態(tài)的變化特點， 根據(jù)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)性事件， 給予一定程度的預(yù)判。對于一些年齡較大、自理能力較差、交流困難的老年患者， 要注意安排家屬陪同進(jìn)行診療， 提高老年患者的安全感， 利于通過護(hù)患溝通掌握老年患者的需求。

本研究通過分析本院42例糖尿病并牙周病患者臨床資料， 根據(jù)是否實施循證護(hù)理措施進(jìn)行分組， 分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組（12例）和循證護(hù)理措施組（30例）。結(jié)果表明， 循證護(hù)理措施組SDS、SAS評分、牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理措施組（P<0.05）， 提示糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理可以改善患者的不良心理情緒， 提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)   []

篇4

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098

牙周病為牙科常見病，很多成年人喪失牙齒都是因牙周病所致，該病會導(dǎo)致牙周組織受損，引起牙痛、牙松動或者牙脫落，也有患者會出現(xiàn)溢膿、口臭等一系列并發(fā)癥。牙周病給患者帶來很大痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，對患者身體健康及生活均有好處。

1　牙周病病理過程

很多成年人喪失牙齒都是因牙周病所致，該病起初為一種炎癥，對牙齦、牙周韌帶及牙槽骨造成感染。其病理呈現(xiàn)進(jìn)行性。開始因食物受唾液分解形成菌斑，附著在牙齒表面，若不及時刷牙，牙齒表面的菌斑則會變硬滯留在牙齒上，時間長了就會形成牙結(jié)石，很難清除。接著牙結(jié)石繼續(xù)發(fā)展就會導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，而發(fā)炎的牙齦會與牙齒之間產(chǎn)生袋狀縫隙，這就為細(xì)菌滋生提供了場所。隨后破壞牙槽骨及牙周溝糟，進(jìn)而引發(fā)牙齒松動。通常引發(fā)牙周病的非細(xì)菌因素有以下幾種，吸煙、營養(yǎng)不良、糖尿病、血液病、遺傳、HIV感染、懷孕、高齡、男性、腫瘤及損傷(用牙不當(dāng)所致)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎癥對冠心病及糖尿病也有很大影響，發(fā)病人群多數(shù)為35歲以上成年人。通常該病是因細(xì)菌感染引發(fā)的，同時會并發(fā)緩慢進(jìn)行性骨破壞。因年齡不同而存在不同的病程，在青春期到35歲之間，發(fā)展速度較快，典型特征為嚴(yán)重的牙槽骨損。在青春期早期可導(dǎo)致第一臼齒或門齒產(chǎn)生明顯菌斑，在性成熟期以前，多數(shù)為恒牙萌出時發(fā)病[1]。

2　牙周病治療

2.1　齦上潔治術(shù)　臨床上常用的治療方法為超聲波潔治術(shù)，倘若在治療前患者出現(xiàn)牙齦紅腫且大量出血癥狀，應(yīng)先使用抗生素口服消除炎癥，3 d之后再采用超聲波潔治術(shù)。治療和預(yù)防牙周病必須控制菌斑，也是臨床對牙周病基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵。完善潔治是更好地進(jìn)行牙周病下一步治療的重要前提。因此潔治相當(dāng)重要。

2.2　齦下刮治術(shù)　齦下刮治術(shù)也稱根面平整術(shù)，通常在潔治術(shù)完成4周后進(jìn)行。臨床上有手工齦下刮治法和超聲齦下刮治法兩種。齦下刮治多數(shù)為分區(qū)治療，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用藥物對牙周袋進(jìn)行消炎處理。在牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏，濃度為20～100 mg/L，能夠使牙周韌帶細(xì)胞的生物學(xué)活性得到有效提高，有利于牙周形成新附著，使得牙周創(chuàng)傷短時間內(nèi)得到愈合以及組織再生。

2.3　牙周病的手術(shù)治療　當(dāng)牙周病的病情嚴(yán)重，出現(xiàn)牙周袋、牙槽骨吸收、牙松動和牙齒脫落等癥狀時，必須采取手術(shù)治療。一般治療牙周病的手術(shù)分為切除手術(shù)、重建手術(shù)和再生手術(shù)3種。切除手術(shù)指切除牙齦和翻瓣術(shù)，主要是切除受損的牙齦組織以及壞死的牙槽骨，切除手術(shù)的治療較為徹底，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較大，很可能會產(chǎn)生附著齦變窄、畸形等，因此選擇時要慎重。而激光和微波等新方法的出現(xiàn)，大大縮短了切除術(shù)的時間，且簡單易操作，治療時患者痛苦極少，臨床治愈率相對較高。

3　牙周病的護(hù)理

3.1　牙周病患者基礎(chǔ)護(hù)理時要密切結(jié)合其治療的特點，重點為術(shù)后常規(guī)護(hù)理。臨床上普遍采用超聲波潔牙療法，在此治療過程中對牙齒的護(hù)理工作尤為重要，護(hù)理工作是否到位將會影響手術(shù)治療效果，良好的護(hù)理會減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咦龊脗€人防護(hù)，能夠有效地預(yù)防交叉感染。治療期間護(hù)理人員要認(rèn)真叮囑患者采用0.2%氯已定液漱口，為了降低超聲潔治過程中產(chǎn)生的氣霧對治療診室內(nèi)造成的空氣污染，要常開窗戶，盡量保持室內(nèi)通風(fēng)[2]。下班后，要采用空氣消毒潔凈器消毒5 h。

3.2　護(hù)理人員要以熱情、飽滿的服務(wù)態(tài)度，為患者提供細(xì)致、周到的服務(wù)，并要營造一種整潔、舒適、健康的治療環(huán)境?；颊呔驮\時，應(yīng)以親切、熱情的態(tài)度讓患者坐在牙椅上，指導(dǎo)其以正確的就診。操作時要保持動作輕柔、精神集中，使患者能夠切身體會到被關(guān)心和被重視，從而在心理上得到安慰，能夠以輕松、放心的心情就診。要切實做到關(guān)心、理解患者，為患者消除緊張、恐懼心理。在治療過程中要告知患者關(guān)于牙周病治療知識及基本程序，為患者消除顧慮。并向患者介紹同類口腔疾病的成功治療病例，使患者樹立信心，從而正確認(rèn)識病情。認(rèn)真、仔細(xì)地傾聽患者的述說，要站在患者角度考慮其心情。當(dāng)排除因血液性致病因素后，根據(jù)患者的實際病情提出針對性的詳細(xì)治療方案，并就治療過程中有可能產(chǎn)生的一些不適感向患者解釋，從而使患者內(nèi)心獲得一定的安全感和信賴感，消除焦慮或緊張情緒，從而積極配合治療。

3.3　指導(dǎo)患者日常保健及必用藥的使用。叮囑患者要養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，要掌握正確使用牙線的方法，堅持每天正確刷牙，且飯后要漱口?？谇坏沫h(huán)境特殊，很容易滋生細(xì)菌。因此為了保持療效，患者必須要做好口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者使用正確的方法刷牙。在對牙周病采取系統(tǒng)治療時，用藥量相對較少，通常采用局部用藥，患者視病情嚴(yán)重程度口服少量的消炎藥物，口服藥可能會引發(fā)頭暈、胃腸不適、嘔吐、嗜睡等副作用，用藥時間最好選擇在飯后半小時。不能長時間用抗菌性漱口液漱口，或者用藥用牙膏刷牙，防止造成口腔內(nèi)菌群紊亂[3]。除此之外，要對口腔進(jìn)行定期檢查，定期除掉黏附于牙齒表面的污垢和牙結(jié)石，并去除不良修復(fù)體，對于咬合不當(dāng)?shù)囊M(jìn)行調(diào)整，防止咬合時受傷。要控制煙酒，飲食合理，營養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 施育才，曾健，陳一，等.局部應(yīng)用黃芪粉治療牙周病療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45(4):24-25.

篇5

一次，小李在刷牙時，無意中看到牙齦出血了，一向大大咧咧的他以為自己是“上火”，沒有在意。但是，在吃水果時，他發(fā)現(xiàn)水果上的牙齒痕竟然也有m，并且隱約感覺到牙齒還有些松動。這下小李擔(dān)心起來，于是去口腔醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生診斷，原來小李患了牙周病。醫(yī)生告訴他，牙齦出血是牙齦處于炎癥狀態(tài)的信號，必須重視。

牙周病指的是發(fā)生在牙齒支持組織上的慢性感染性疾病。其分類方法有多種，根據(jù)感染的范同和程度，一般將牙周病大體分為牙齦病和牙周炎兩大類。其中牙周炎又可分為青春前期牙周炎、青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和伴全身疾病的牙周炎。牙周病通常起病隱匿，早期癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為出血和口腔異味，易被誤認(rèn)為上火而耽誤治療。

牙周病的病因比較復(fù)雜，可分為局部因素和全身因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應(yīng)，兩者之間關(guān)系密切。局部因素中牙菌斑細(xì)菌及其產(chǎn)物是導(dǎo)致牙周病的最主要病因，也是引發(fā)牙周病的始動因子，口腔衛(wèi)生不良、微生物的作用、牙結(jié)石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外，創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激也是病因之一。一些醫(yī)源性因素也可以導(dǎo)致牙周疾病。如牙齒充填（補(bǔ)牙）表面不光滑或牙髓治療所封藥物溢出牙齒之外；牙冠（牙套）邊緣不密合，邊緣位置不當(dāng)；存在不良修復(fù)的義齒；正畸治療加力過大、過快，牙面上金屬片過于伸向齦下。

總之，牙周病的病因比較復(fù)雜，在治療時不僅要消除注意局部因素，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。

牙周病有哪些臨床癥狀？

牙周病的癥狀是循序漸進(jìn)的，早期牙齦炎如果治療不及時或不徹底，癥狀會進(jìn)一步發(fā)展、惡化。

牙齦炎病變的范圍比較局限，只波及牙齒周圍的淺層軟組織。牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦充血水腫、缺乏彈性，牙齦探診易出血，局部有牙垢或牙結(jié)石。治療后，疾病所造成的組織改變可完全恢復(fù)正常。但是牙齦炎如果治療不及時或者不徹底，會有一部分發(fā)展成為牙周炎。

牙周炎病變波及牙齦、牙槽骨、牙周膜。此時，不僅牙齦有慢性炎癥存在，而且牙槽，目’、牙周膜也受到破壞。癥狀上除有牙齦炎的表現(xiàn)外，還有牙周袋形成，牙周袋內(nèi)可有膿液溢出，牙齒有不同程度的松動，X線片可見牙槽骨呈不同程度吸收。此時，疾病已經(jīng)進(jìn)入牙周深層組織，它造成的損害是破壞性的，不可逆轉(zhuǎn)的。徹底治療后，疾病所造成的組織改變也很難恢復(fù)。

牙周病常見的并發(fā)癥有疼痛、溢膿、口臭、牙周膿腫以及慢性炎癥反復(fù)發(fā)作的漸進(jìn)性發(fā)展的牙周病綜合征等。

預(yù)防篇 如何科學(xué)預(yù)防牙周病

“牙痛不是病，痛起來真要命?！毖乐懿〕藫p傷患者牙周組織，引起牙齦紅腫出血、口臭、牙齒松動外，還嚴(yán)重影響患者的全身健康，讓患者苦不堪言。由此可見，預(yù)防牙周病非常重要。在日常生活中應(yīng)從以下幾個方面多加注意。

1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天認(rèn)真刷牙。我們的門腔中存在著大量細(xì)菌，在我們說話、進(jìn)食時唾液量增加，對牙面有清潔作用；而夜間睡眠時，口腔環(huán)境非常適宜細(xì)菌的繁殖。因此，每天要刷兩次牙，晚上睡前那次尤為重要。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣會讓您受益終生。

2.科學(xué)飲食，戒煙酒。多食用雞蛋、豆制品、奶制品、各種蔬菜和瓜果等，尤其是富含粗纖維的食物。不吃過燙、辛辣的食物，戒煙酒，避免對牙周組織的不良刺激。

3.減少各種致病因素。少吃甜食、甜飲料，降低口腔唾液的酸度，減少齲齒的發(fā)生率。

4.進(jìn)行叩齒和牙齦按摩。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡早晚叩齒和牙齦按摩。每天晨起或睡前輕輕叩齒數(shù)十次，能促進(jìn)牙周組織血液循環(huán)。洗臉時，用食指按摩牙齦，可改善牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織健康。

5.自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病。早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，及時治療。留意刷牙時牙刷上是否有血跡；吃水果時食物上是否有血跡；照鏡子時看看牙齦是否紅腫，是否一碰就出血。如果有的話，說明已有牙齦炎。再看看牙齒是否有不同程度的松動或牙齦紅腫、有膿，有的話，說明已發(fā)展到牙周炎等。

6.定期進(jìn)行口腔檢查、口腔潔治。牙菌斑及其產(chǎn)物是引起牙周病的重要因素，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔潔治。通過專業(yè)性潔治，去除牙石、大部分色素如煙斑，防止菌斑附著。

治療篇 治療牙周炎要趁早在我們的日常生活中，牙周炎最簡單的征兆就是在刷牙時牙齦出血。健康牙齦在刷牙時是不出血的。出血表明牙周組織已經(jīng)出現(xiàn)同時有口腔異味、牙齒松動、咀嚼無力等現(xiàn)象，就要提高警惕，盡快去口腔?？漆t(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以改善牙周炎的癥狀。

醫(yī)生先要明確診斷、評估牙周狀況，再根據(jù)患者病情進(jìn)行施治。

明確診斷：發(fā)生牙齦出血時，先鑒別一下是由口腔局部小潔所致的牙齦炎，還是南某些全身因素所致的牙齦出血。明確診斷，排除全身性疾病。

評估牙周狀況：對牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評估，通常包括全口X線片及牙周袋深度測量等，評估后才能擬訂治療計劃。根據(jù)疾病的程度制訂治療方案及療程，從而改善牙周組織的炎癥狀況。

通常牙周病的治療分四期：

基礎(chǔ)治療期：目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和致病因素，包括利用儀器將沉積在牙面上的菌斑和牙石去除干凈，磨光牙面。另外，配合使用一些含漱劑及局部涂擦藥物、牙周袋深部結(jié)石的刮除及牙根整平術(shù)、選用抗菌藥控制炎癥、咬頜調(diào)整等。

手術(shù)期：一個月后，比較嚴(yán)重的患部，尤其牙周袋較深之處，需做牙周翻瓣術(shù)，方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù)，在牙科門診即可施行。局部麻醉下，將牙齦稍微翻開，把牙周深部的結(jié)石、肉芽組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置人工骨粉及生物膜，恢復(fù)缺損的骨組織，達(dá)到重建牙周組織的目的。

松動牙固定及修復(fù)治療期：對松動牙進(jìn)行固定，修復(fù)缺失牙，維持牙列的完整性。

復(fù)查治療期：在經(jīng)歷上述的治療后，維持成果是極其重要的。除了每天認(rèn)真做好口腔清潔外，還應(yīng)遵從醫(yī)囑定期復(fù)診，做必要的牙周維護(hù)，必要時還需拍片檢查，以便醫(yī)生了解牙周及口腔情況，便于對患者做出進(jìn)一步的指導(dǎo)。

提醒篇 牙周病與全身健康關(guān)系密切林曉萍

隨著人們對牙周病與全身健康關(guān)系的關(guān)注，一些多因素疾?。ㄈ缪乐苎住㈥P(guān)節(jié)炎、心血管疾病等）以及它們之間的相互關(guān)系也得到了進(jìn)一步的認(rèn)識。牙周炎可以成為某些疾病的危險因素，也可能與某些疾病有共同的危險因素。

牙周病可能引發(fā)各種疾病，包括心臟病、糖尿病以及關(guān)節(jié)炎等等。牙周病是因為沒有徹底清潔牙齒，造成牙齦間軟組織感染而致。引起牙周病的細(xì)菌和毒素會通過血管順著血液流動至全身而引起其他疾病。

心血管疾病與牙周病研究顯示，口腔內(nèi)的細(xì)菌會進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致心臟和動脈受到牙周致病細(xì)菌的污染。長期暴露在這些細(xì)菌下，動脈慢性發(fā)炎，會增加心肌梗死等心血管疾病的患病風(fēng)險?？谇粌?nèi)的細(xì)菌和毒素會使血管中形成血栓。這些血栓可導(dǎo)致動脈硬化、腦卒中、缺血性心臟病等。

糖尿病與牙周病牙周病可造成牙周纖維與齒槽骨的破壞，最終使牙齒脫落或被拔除。牙周病也是糖尿病主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者牙周病的患病率是健康人群的多倍，這是因為糖尿病患者較易受到感染。另外，牙周病也會使糖尿病患者血糖代謝不良，血糖控制更加困難，不利于糖尿病患者血糖的控制及感染的預(yù)防。

關(guān)節(jié)炎與牙周病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者牙周病的患病率比正常人高許多，并有較高程度的齒槽骨破壞。這是因為牙周病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病機(jī)制較為相似，兩者都與機(jī)體慢性炎癥和免疫反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，其免疫系統(tǒng)會攻擊自身關(guān)節(jié)的細(xì)胞，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織不能正常運(yùn)作。牙周病患者則因細(xì)菌引起發(fā)炎，誘使白細(xì)胞聚集于牙齦發(fā)炎處，進(jìn)而激化噬骨細(xì)胞的作用，造成牙周支持組織的破壞。

孕婦與牙周病患重癥牙周病的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)和生出低體重兒的概率為一般健康孕婦的7倍，這主要是由于母體的牙周感染影響了妊娠時激素的自動調(diào)節(jié)等所致。牙周病細(xì)菌本身及其代謝產(chǎn)物在牙齦發(fā)炎時會釋放炎癥因子，也會導(dǎo)致孕婦血糖代謝不良。此外，孕婦因牙痛影響進(jìn)食，導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不均衡，進(jìn)而也會影響胎兒健康。

流行病學(xué)調(diào)查表明，口腔衛(wèi)生較差者患肺部感染及肺功能降低的概率也比口腔衛(wèi)生良好者高出多倍。

答疑篇 刷牙對保持口腔衛(wèi)生這么重要。那么如何選擇牙刷呢？

牙刷是用來清潔牙齒、保持口腔衛(wèi)生的專用工具，選擇得好，能把牙齒刷得干凈；選擇得不好，不僅不能把牙齒刷干凈，還會損傷口腔健康。要根據(jù)使用對象買大小合適的牙刷。選刷頭小的磨毛牙刷，可更有效地清潔口腔。另外，一把牙刷使用時間最好不超過3個月。時間久了，刷毛內(nèi)隱藏大量細(xì)菌，對口腔保健不利。

冠心病患者同時患有牙周病，這兩種病會相互影響嗎？

冠心病的危險因素很多，口腔不潔也是不可忽視的危險因素之一。人的口腔中隱藏著較多的病毒，對患者的健康造成了嚴(yán)重的威脅，冠心病患者如果不重視口腔衛(wèi)生，就會出現(xiàn)口腔疾病。細(xì)菌進(jìn)入血流，對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，容易造成冠狀動脈硬化痙攣。

患有牙周病的人患冠心病的風(fēng)險比未患牙周病的人要高。因此，冠心病的保健不能忽視口腔衛(wèi)生，并且冠心病患者一旦患上口腔疾病，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以避免冠心病的急性發(fā)作。

天天早晚都刷牙，怎么還有口臭呢？

一般來講，口臭的原因在于口腔衛(wèi)生不良。抽煙過量、便秘、飲食不當(dāng)、肝功能不良、爛牙等，都是造成口臭的原因。不妨試試用以下方法消除口臭：①多喝小麥草汁、苜蓿芽汁及大麥草汁，有助于口氣清新。②每天補(bǔ)充維生素c。補(bǔ)充維生素c有益于牙齦健康及防止牙齦流血，并且可排除口腔中過多的黏膜分泌物及廢物。③用完餐后，刷刷牙齒、舌頭，同時使用牙線剔除牙縫里的肉屑、菜渣。④多吃蔬菜，解決便秘問題。若上述的方法還不能解決口臭問題，那么你的身體可能正發(fā)出健康問題的某種信號，此時就不是單純的解決口臭問題，而是需要到醫(yī)院做檢查了。

懷孕前要去口腔科檢查牙齒嗎？

在懷孕的時候，孕婦整個機(jī)體會變得比較敏感。如果口腔存在很多問題或是在孕期忽視了對牙齒的保護(hù)，就可能加重原有的疾患或者激發(fā)一些新的疾患。不僅會危害孕婦自身健康，還會威脅胎兒的安全。建議牙病患者先治好牙病再懷孕。懷孕前應(yīng)先做口腔檢查與預(yù)防性治療，蛀牙及時補(bǔ)，不能保留的牙根和長不出的智齒及時拔掉，口腔衛(wèi)生欠佳的通過洗牙等方式去除牙結(jié)石，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，有智齒且位置不好容易發(fā)炎的應(yīng)先預(yù)防性拔除。

洗牙會導(dǎo)致牙縫增大、牙齒過敏，使牙體受到損傷嗎？

篇6

結(jié)果：52例患者經(jīng)過治療及護(hù)理均取得了良好的臨床療效，但研究組患者在治療3個月后的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)的改善幅度要明顯優(yōu)于對照組（P

討論：對老年牙周病患者采取完善護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患者的康復(fù)速率及臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年牙周病 護(hù)理干預(yù) 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.413

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0359-02

隨著近些年來老齡化社會的不斷深入以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，患有牙周病的老年患者也在不斷增加，研究表明，60周歲以上的老年人中，存在牙結(jié)石者在80%以上，牙齦出血者在60%以上，存在牙周袋者在50%以上。事實上，牙周病還可能預(yù)示著患者存在其他的全身疾病，而老年患者通常對牙周病缺乏認(rèn)識，相關(guān)的口腔保健也不到位，這也使得牙周病的臨床療效不甚理想。本文通過對老年牙周病患者治療中的護(hù)理干預(yù)對策進(jìn)行探討，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

本次研究選取了2012年8月―2013年7月期間我院收治的52例老年牙周病患者作為研究對象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡61歲―80歲，平均69.6歲?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為年齡60周歲以上的中度及以下牙周病患者，患者在近3個月內(nèi)未應(yīng)用過抗生素類藥物并且能夠定期進(jìn)行復(fù)診的患者，排除存在全身疾病的患者。全部患者被隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各26例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理。52例患者在入院就診后均進(jìn)行了牙齦齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時采取完善護(hù)理，其中，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：結(jié)合患者牙齦潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好患者的個人防護(hù)工作，在進(jìn)行治療前用濃度0.2%的氯己定液漱口，以免治療過程中產(chǎn)生氣霧對空氣造成污染，此外在治療過程中還應(yīng)當(dāng)將門窗打開，保證室內(nèi)空氣的流通，并每日應(yīng)用空氣消毒器對空氣進(jìn)行至少連續(xù)5個小時的消毒處理。

2.2 完善護(hù)理。完善護(hù)理的內(nèi)容主要包括兩個方面：①心理護(hù)理，一些老年人由于對牙周病及其治療方法缺乏認(rèn)識，難免會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先同患者進(jìn)行深入的溝通交流，鼓勵患者提出自己的疑問，對患者存在疑問的地方予以細(xì)致全面的解答，同時向患者介紹治療的相關(guān)方法、操作等，告知患者手術(shù)過程中同醫(yī)生配合的方法，消除患者的負(fù)面情緒。另外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)向患者舉例介紹成功治療的案例，消除患者的思想負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠安心配合治療。②健康教育，由于老年患者對疾病的認(rèn)識以及重視程度不足，在口腔保健方面難免做的不到位。護(hù)理人員可以在患者進(jìn)行治療前首先向患者發(fā)放口腔保健的宣傳冊同時進(jìn)行口頭宣教，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的刷牙方式以及合理的刷牙時間和頻率，向患者介紹口腔保健的基本理論，還可以通過電腦、錄像等設(shè)備向患者全面展示刷牙的方法。讓患者認(rèn)識到不積極刷牙以及錯誤的刷牙方法的危害。另外，還應(yīng)當(dāng)向患者介紹使用牙簽、牙縫刷等的方法。

2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計學(xué)方法。52例患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，在復(fù)診時分別對患者的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行檢查，并做好記錄。運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來表示，t檢驗，其中P

3 結(jié)果

通過對兩組患者初診、治療后一個月、治療后三個月的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行對比分析可知，研究組患者在治療一個月以及三個月后的菌斑指數(shù)明顯低于對照組（P0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者在治療三個月后齦溝出血指數(shù)同對照組相比有了顯著改善（P

4 討論

牙周病是引起老年人喪失牙齒的關(guān)鍵因素，給老年人的生活帶來嚴(yán)重困擾，大大降低了老年人的生活質(zhì)量。此外，老年患者的牙周炎狀況通常較為嚴(yán)重，這主要是由于各種指標(biāo)因素的長期積累導(dǎo)致的，對患者的治療及康復(fù)有一定的影響。本組研究組通過本次研究可以看出，兩組患者在第一個月復(fù)診時齦溝出血指數(shù)之間無明顯差異，這可能是由于患者在出院時進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療而使得兩組患者之間無明顯差異。在治療3個月后進(jìn)行復(fù)診時可以看出兩組患者在菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)方面存在較大差異，這與護(hù)理人員對研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理使患者積極配合治療，同時對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其掌握科學(xué)的口腔保健方法是密不可分的。由此可見，對老年牙周病患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)，即對其進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使患者以積極科學(xué)的心態(tài)對待治療，同時對患者進(jìn)行健康教育使其掌握科學(xué)的刷牙方法，養(yǎng)成科學(xué)的刷牙習(xí)慣，正確使用牙線、牙縫刷等能夠有效改善牙周病的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇7

中圖分類號 R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0106-02

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的發(fā)生在牙周支持組織上的慢性感染性疾病，是成年人牙齒缺失的主要原因[1]，牙周炎不僅累及牙周組織，而且嚴(yán)重危害人們的全身健康，是糖尿病和心、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病的危險因素[2]。牙周炎和糖尿病存在復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系：兩者具有相同的遺傳背景，具有共同的臨床危險因素，并且具備相互易感性[3]，糖尿病可增加牙周炎的易感性，糖尿病患者發(fā)生重度或難治性牙周炎的風(fēng)險比非糖尿病患者高[4]。牙周基礎(chǔ)治療對糖尿病合并牙周炎有一定效果，通過牙周基礎(chǔ)治療可能降低糖尿病伴發(fā)牙周炎患者糖化血紅蛋自的水平，改善牙周狀況[5]，經(jīng)牙周非手術(shù)治療護(hù)理后糖尿病病情也會有所好轉(zhuǎn)。本組研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院口腔科40例牙周炎伴2型糖尿病患者經(jīng)牙周非手術(shù)治療護(hù)理后的牙周狀況和血糖代謝水平，從而指導(dǎo)牙周炎伴2型糖尿病的臨床護(hù)理?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在筆者所在醫(yī)院口腔科進(jìn)行診治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者為研究對象，平均年齡（49±2）歲，其中男21例，女19例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，診斷為2型糖尿病至少1年以上，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，無身體其他部位感染；（2）糖化血紅蛋>8%；（3）至少口內(nèi)有15顆天然牙；（4）X線片顯示平均牙槽骨喪失>50%[6]，至少有6個位點附著喪失超過4 mm，探診深度（PD）超過4mm；（5）X線片顯示多個位點牙槽骨吸收超過根長的1/3。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用口服降糖藥物或注射胰島素進(jìn)行血糖控制，對并發(fā)的牙周炎均進(jìn)行全口潔治包括齦上潔治和齦下刮治，在潔治和刮治后使用口泰10 ml含漱，2次/d，共2周，使用派麗奧局部注射牙周袋內(nèi)，根面平整，調(diào)頜，去除不良的修復(fù)體，如有無法保留的患牙則拔除。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，每天對患者進(jìn)行日?？谇蛔o(hù)理，檢測血糖情況。

1.3.2 干預(yù)組

1.3.2.1 飲食護(hù)理干預(yù) 飲食治療糖尿病的最為基礎(chǔ)的治療措施，無論是口服藥物還是注射胰島素，均應(yīng)注意飲食。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其重要性告知患者以及家屬，可將飲食單發(fā)放給患者，可根據(jù)自己的口味來合理搭配飲食，并教會患者計算食物的熱量，尤其是一些較為肥胖的糖尿病患者，均喜歡吃肉類，油炸等食物，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行合理的勸導(dǎo)以及幫助其制定飲食計劃。進(jìn)行合理分配飲食的總量，做到少食多餐，既可以避免飲食過量造成身體負(fù)擔(dān)，還可防止低血糖的發(fā)生[7]。同時還應(yīng)該注意及時補(bǔ)充維生素B族、維生素C以及鐵和鈣的攝入量。此外，餐后輕中度運(yùn)動也是有效降低餐后血糖的護(hù)理方法之一。因此，可根據(jù)每個患者的年齡、體重、血糖指數(shù)進(jìn)行按照個體需求制訂所需營養(yǎng)量以及運(yùn)動量。在控制飲食后，還要及時了解效果及預(yù)后。應(yīng)經(jīng)常測空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖

對于牙周炎患者也應(yīng)注意飲食營養(yǎng)，多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，戒煙戒酒[9]。因此在護(hù)理過程中，有效結(jié)合兩種疾病的飲食，合理搭配營養(yǎng)。促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3.2.2 口腔清潔護(hù)理干預(yù) 對于牙周炎主要目的是有效的控制牙菌斑。護(hù)理人員可幫助患者培養(yǎng)正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯后刷牙漱口，每次刷牙不少于3 min，牙刷與牙齒呈45°，順牙體的長軸進(jìn)行上下刷動[10]。糾正患者用牙簽剔牙的習(xí)慣，引導(dǎo)使用牙線去除牙間隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。同時有效配合相應(yīng)治療，可以達(dá)到治愈的目的。

1.3.2.3 運(yùn)動護(hù)理干預(yù) 對于2型糖尿病，進(jìn)行合理有效的運(yùn)動可以幫助患者保持血糖的穩(wěn)定，但需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適合，適量的運(yùn)動，如散步，慢跑等運(yùn)動，護(hù)理人員應(yīng)針對個人情況進(jìn)行指導(dǎo)，在用藥后0.5 h內(nèi)盡量不要做運(yùn)動，防止造成低血糖。同時并發(fā)牙周炎患者在運(yùn)動過程中，糾正開口呼吸的習(xí)慣，防止細(xì)菌浸入[11]。

1.4 觀察指標(biāo)

選取兩組患者口腔四個區(qū)的牙周炎患牙各1顆（第一磨牙或第二磨牙），測量被檢測的牙頰、舌面的近、中、遠(yuǎn)各三點，觀察并記錄患者治療護(hù)理前后的牙周指標(biāo)（探診深度PD、附著喪失CAL、牙齦指效GI），檢測和記錄全部病例治療護(hù)理前后的IL-18、血脂（TC和TG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 治療護(hù)理前后兩組牙周指標(biāo)比較

在牙周非手術(shù)治療護(hù)理后，干預(yù)組患者的牙周指標(biāo)PD、CAL、GI較治療前均明顯下降，治療護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表1。

2.2 治療護(hù)理前后兩組IL-18及代謝指標(biāo)比較

在牙周非手術(shù)治療護(hù)理后，干預(yù)組血清IL-18和糖化血紅蛋白均較治療前顯著下降，治療護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。治療護(hù)理前后兩組TG和TC均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

在本研究中，由于考慮患者具有糖尿病情況，不宜采取手術(shù)治療。因此采用臨床保守治療以及合理的護(hù)理干預(yù)，對2型糖尿病患者的牙周炎病情有良好、肯定的臨床效果。

在本次研究中，牙周非手術(shù)治療護(hù)理前后比較，干預(yù)組IL-18水平顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。這表明牙周非手術(shù)治療可以有效降低牙周炎患者牙齦中的IL-18濃度，從而減輕炎癥對牙周組織的繼續(xù)破壞作用，同時也有助于糖尿病病情的控制。

本研究結(jié)果示，干預(yù)組治療護(hù)理后的糖化血紅蛋白（HbA1c）較治療前顯著下降，治療護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。糖化血紅蛋白水平可說明患者近三個月的血糖控制情況，因此干預(yù)組治療護(hù)理后糖化血紅蛋白水平的降低說明牙周非手術(shù)治療對牙周炎伴2型糖尿病患者的糖尿病病情有改善作用，治療護(hù)理后患者的糖尿病病情有所好轉(zhuǎn)。但兩組患者代謝指標(biāo)中的血脂（TG和TC）水平在治療護(hù)理前后均無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這說明牙周非手術(shù)治療對2型糖尿病患者的血脂無明顯影響。

綜上所述，對于牙周炎伴2型糖尿病的患者，牙周非手術(shù)治療和護(hù)理既可抑制炎癥因子對患者牙周和糖尿病病情的不良影響，使患者牙周情況有效好轉(zhuǎn)，又可降低患者的糖化血紅蛋白水平，有效控制糖尿病患者的血糖，有利于糖尿病患者的康復(fù)。

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篇8

壓瘡是由于局部組織長時間受壓,引起血液循環(huán)障礙,引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在骨突部位,如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、肘部、足根部、足踝部等。多見于老年患者,如腦血管疾病、糖尿病、震顫麻痹等長期臥床患者。由于壓瘡傷口較難愈合,其周期可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,給患者帶來極大的痛苦,給家屬增加了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科2010年4月收治1例下肢動脈粥樣硬化閉塞癥并Ⅲ期壓瘡患者,現(xiàn)將具體護(hù)理體會報道如下。

1病例介紹

患者,男,82歲,因“四肢疼痛20余天,伴雙下肢乏力1周”于2010年4月7日入院。入院時,訴全身肌肉酸痛,以骶尾部、雙下肢為甚,骶尾部可見一大小約15*20cm壓瘡,周圍皮膚紅腫,中間皮膚淺層組織感染、化膿,伴組織壞死發(fā)黑,膿性分泌物流出,有刺鼻的腐臭味。并向周圍及深部擴(kuò)展,形成竇道。雙髂前上棘分別為4*5 cm瘀紅,伴部分小水泡。左上肢肘部、雙下肢踝部骨突處分別有一2*4cm、3*4cm、3*4cm壓瘡,依據(jù)其損傷程度均為三期壓瘡[1],雙髂前上棘為一期、二期壓瘡;骶尾部為壞死潰瘍期,左上肢肘部、雙下肢踝部淺度潰瘍期。左上肢及雙下肢皮溫冰涼,右上肢皮溫尚溫暖,雙下肢遠(yuǎn)端皮膚淤黑,雙側(cè)足背動脈搏動減弱,伴左上肢及雙下肢浮腫。長期臥床,生活不能自理,不愿進(jìn)食,體形消瘦,伴大小便失禁。診斷為:1)下肢動脈粥樣硬化閉塞癥 2)高血壓病3-IV 心房顫動 心臟擴(kuò)大 心功能IV級 3)右側(cè)腹股溝難復(fù)性疝修補(bǔ)術(shù)后 4)腰椎壓縮性骨折 5)隱性梅毒 6)右腎結(jié)石 7)肝吸蟲病 8)褥瘡。入院后主管醫(yī)生建議外科清創(chuàng)植皮術(shù),患者家屬再三考慮,因患者年齡大、手術(shù)費高,不同意手術(shù)治療,而選擇保守治療。我科即組織傷口護(hù)理小組,經(jīng)精心護(hù)理,左上肢肘部、雙下肢踝部、雙髂前上棘壓瘡?fù)耆?骶尾部肉牙組織生長伴部分愈合。病情好轉(zhuǎn)于2010年05月30日出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

使用水墊床,自制水袋墊于雙足跟部,每1-2 h翻身一次,側(cè)臥30度為宜。翻身時應(yīng)注意將病人抬起,再挪動位置,避免拖、拉、推等動作,以防擦傷皮膚。予以留置胃管、尿管,保持其管道通暢。勤翻身、勤清洗、勤更換,一期、二期壓瘡處予安普貼外貼保護(hù),加強(qiáng)排便護(hù)理及皮膚護(hù)理。

2.2 壓瘡護(hù)理

2.2.1 清洗創(chuàng)面入院時第1-3天,予以雙氧水沖洗,再用外用生理鹽水清洗、待干。每天至少清洗2次,日間充分暴露,夜間使用無菌紗塊及無菌棉墊覆蓋,并及時更換。

2.2.2 溶解壞死組織第4-6天,予以雙氧水沖洗,然后用外用生理鹽水清洗、待干。再用藻酸鈣鹽+膚特奇軟膏外涂,最后用無菌紗塊及無菌棉墊覆蓋包扎,滲液多時及時更換。

2.2.3 清除壞死組織第7-12天,用無菌剪刀不同程度予環(huán)形剪去壞死組織,創(chuàng)面抵達(dá)骶尾骨面。予雙氧水沖洗,然后用外用生理鹽水清洗、待干。再用藻酸鈣鹽+膚特奇軟膏外涂,最后用無菌紗塊及無菌棉墊覆蓋包扎,隨時觀察傷口敷料情況,滲液多時及時更換。

2.2.4 肉牙組織生長第13天至出院,壞死組織清除后,使用外用生理鹽水或0.02%呋喃西林清洗,禁用雙氧水、含碘溶液等刺激性液體,用富林密外涂肉牙組織處,注意觀察滲液顏色、量,若滲液為黃色,表示有感染,使用銀離子敷料填充,最后用無菌紗塊及無菌棉墊覆蓋包扎,隨時觀察傷口敷料情況,滲液多時及時更換。若滲液澄清,紅色肉牙組織生長,表示傷口愈合良好。

2.3飲食護(hù)理充足的營養(yǎng)能促進(jìn)壓瘡的愈合,患者不愿進(jìn)食,體形消瘦。予以留置胃管鼻飼全流質(zhì),加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持,給予富有營養(yǎng)易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的食物。后期能進(jìn)食時,提供良好的進(jìn)食環(huán)境,鼓勵其進(jìn)食,講解進(jìn)食的重要性。配合醫(yī)生靜脈輸入白蛋白、復(fù)方氨基酸、脂肪乳等,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.4心理護(hù)理:由于患者疼痛之苦,家屬對傷口愈合進(jìn)展及經(jīng)濟(jì)費用的擔(dān)憂,患者及家屬很消極,不配合治療及護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)積極與病人及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者及家屬,解除其悲、哀、思,調(diào)動積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者以樂觀的態(tài)度,以最佳的心理狀態(tài)接受配合治療。應(yīng)針對各自的情況對病人進(jìn)行主動、周到的護(hù)理。同時為患者及家屬講解發(fā)生壓瘡的各種危險因素、預(yù)防措施,指導(dǎo)家屬學(xué)會床上擦浴、翻身、按摩等預(yù)防壓瘡的技能,保證患者床褥清潔衛(wèi)生,共同努力促使傷口愈合。

篇9

老年高血壓患者經(jīng)常會出現(xiàn)合并動脈粥樣硬化這種情況，它多是由于患者的皮內(nèi)受損從而引發(fā)的一些生理病理的變化。有數(shù)據(jù)表明，高血壓可能會增加心血管疾病以及一些并發(fā)癥的發(fā)生率。所以必須要采取一些干預(yù)措施改善老年高血壓以及動脈粥樣硬化的現(xiàn)狀。本文分析了康復(fù)護(hù)理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當(dāng)中，有45例患者接受了一些常規(guī)的護(hù)理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復(fù)護(hù)理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護(hù)理措施，既有常規(guī)護(hù)理措施，又有康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1心理護(hù)理 所謂心理護(hù)理就是指護(hù)理人員對患者的心態(tài)進(jìn)行有針對性地調(diào)整和指導(dǎo)，避免患者由于情緒激動出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。要有專門的人員來守護(hù)患者。此外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行搶救時要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。

1.2.2健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要及時向患者解釋出現(xiàn)高血壓合并動脈粥樣硬化的原因以及可能帶來的危害，使患者對這一疾病重視起來，依靠運(yùn)動和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護(hù)理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使情緒保持樂觀。

1.2.3用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導(dǎo)患者必須按照醫(yī)生的囑托來服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時測量血壓，定期進(jìn)行復(fù)查，并做好記錄。如果血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定或者心動過慢等情況應(yīng)該及時就診。

1.2.4運(yùn)動指導(dǎo) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡以及實際的病情來指導(dǎo)其選擇合適的運(yùn)動方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運(yùn)動時出現(xiàn)頭暈乏力等情況時應(yīng)該立即休息。避免患者進(jìn)行那種競技型或者力量型的運(yùn)動，如跳高、舉重、籃球等。適量的運(yùn)動對患者病情的恢復(fù)是有利的，還能讓患者對生活更有信心。

1.2.5飲食護(hù)理 護(hù)理人員要囑托和監(jiān)督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白質(zhì)，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現(xiàn)便秘的情況。較為肥胖的患者還應(yīng)該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有的研究數(shù)據(jù)都是采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計的，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，即（x±s）來表示，比較使用t表示，以P

2 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理效果顯著，水平明顯下降，兩個護(hù)理組的差異非常明顯，其中P

3 討論

近年來，我國老齡化加劇，這些老年人高血壓發(fā)生的幾率也在不斷上升。動脈粥樣硬化會導(dǎo)致高血壓患者的靶器官出現(xiàn)損害，這種情況主要是血壓過高致使血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能障礙以及血管的順應(yīng)性大大降低。

本文的研究結(jié)果表明，對患者采取康復(fù)措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些僅僅采用的常規(guī)護(hù)理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復(fù)措施可以大大緩解老年高血壓合并動脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等等。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

【中圖分類號】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0462-01

牙周病是一種常見的口腔疾病，是造成牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周組織發(fā)生破壞，常導(dǎo)致牙齒松動、牙齒脫落，造成咀嚼功能減退，嚴(yán)重危害人類的健康。

1 牙周病的病因

1.1 病因

牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發(fā)生破壞的一種慢性感染性疾病。廣義的牙周病是指發(fā)生在牙周組織的各種病理改變，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；狹義的牙周病又稱破壞性牙周病，主要指原發(fā)于牙周組織的各種慢性病變。其病理變化主要是炎癥，表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。

1.1.1 局部促進(jìn)因素

長期忽視口腔衛(wèi)生，使牙石和牙垢堆積在牙齒周圍、食物殘渣嵌塞牙間隙、潛藏的菌斑不斷作用而引起牙周病。

1.1.2 醫(yī)源性因素

在牙體治療過程中，不良的修復(fù)措施（不良修復(fù)體的邊緣、外形、咬合和不正確義齒的修復(fù)設(shè)計等）也能引起牙周病。

1.1.3 咬合損傷

咬合時，如用力過大或咬合力分布不均勻，造成某個牙或某幾個牙負(fù)擔(dān)的咬合力過重，當(dāng)超過牙周組織的承受能力時，也能引起牙周病。

1.1.4 不良習(xí)慣

無意識的咀嚼、咬物動作、職業(yè)習(xí)慣、吐舌、磨牙癥和緊咬牙、吸煙等。

1.1.5 全身促進(jìn)因素

營養(yǎng)不良、慢性疾病、新陳代謝失調(diào)、年老體衰、遺傳疾病、血液?。ò籽?、再生障礙性貧血）等全身因素，均能引起不同類型的牙周病。

1.2 牙周病的臨床表現(xiàn)

牙周炎就是牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等部位產(chǎn)生炎癥。牙周炎的早期癥狀不明顯，僅有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹之感；當(dāng)牙周膜引起炎癥或牙周發(fā)生膿腫時，才出現(xiàn)牙齦紅腫、疼痛、牙周袋形成、牙齒松動、溢膿、牙齒松動等癥狀，X線拍片檢查可見牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。

2 牙周病的護(hù)理治療

2.1 心理護(hù)理

醫(yī)生要關(guān)心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者緊張心理，向患者介紹牙周病的有關(guān)知識及治療方法，使患者增強(qiáng)治療疾病的信心。

2.2 治療措施

2.2.1 菌斑的控制

（1）刷牙：為短橫刷法、堅轉(zhuǎn)動法?；加醒例l或牙周疾病的人更強(qiáng)調(diào)早、中、晚刷牙，每次刷3分鐘。指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。應(yīng)選擇富有彈性光滑而容易保持清潔的牙刷。要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動，且能清除各個部位的食物殘片。

（2）潔治術(shù)：包括齦上潔治術(shù)、齦下潔治術(shù)及根面平整術(shù)。

治療過程中瑩注意防治交叉感染：首先做好個人防護(hù)，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產(chǎn)生的氣霧對診室空氣的污染。

2.2.2 調(diào)牙合

2.3 手術(shù)治療

牙齦切除術(shù)、袋壁刮治術(shù)、切除性新附著術(shù)、翻瓣術(shù)、膜齦手術(shù)、牙周骨手術(shù)（骨整形術(shù)、骨切除術(shù)、骨再生術(shù)、帶蒂骨轉(zhuǎn)移術(shù)、骨移植及生物陶瓷種植術(shù)）、根分叉病變的手術(shù)治療、縫合與塞治、牙周手術(shù)后的組織愈合。

4 牙周病的預(yù)防

牙周病的預(yù)防重點應(yīng)集中在菌斑控制上。對健康牙列，如能每6～12個月作一次牙周潔治，對維護(hù)牙周健康最為有效。

綜上所述，牙周病是一種多因素的疾病，作為口腔常見病和多發(fā)病，它是牙周細(xì)菌和宿主防御機(jī)能相互作用的結(jié)果，菌斑及其毒性產(chǎn)物是始動因子，引起牙周組織的炎癥和破壞。當(dāng)菌斑量少，細(xì)菌毒力不強(qiáng)，機(jī)體的防御機(jī)能可與之抗衡時，則不發(fā)生疾病或輕度的疾病長期存在而不發(fā)展；當(dāng)局部因素增強(qiáng)或出現(xiàn)某些可以降低或改變牙周組織的防御機(jī)制的全身因素時，如吸煙、糖尿病等，致使牙周疾病發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻(xiàn)