導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1小兒生理特點

除了先天稟賦不足（如解顱、五軟五遲等）和新生兒特有疾病外，最易發(fā)生脾胃疾病，肺系疾病。其次是感染性疾病。由于小兒時期的消化系統(tǒng)未臻完善，脾胃運(yùn)化功能尚未健全，反映于生活的“脾常不足”。但小兒機(jī)體的發(fā)育較快，對水谷精微的需求量大，而脾胃的運(yùn)化和吸收卻有一定的限度，在臨床上易出現(xiàn)積滯、疳證、厭食等證。隨著人們生活水平的提高和對孩子的溺愛，以厭食為主要癥狀前來就診的患兒越來越多，小兒長期食欲不振，甚至不思飲食，日久精神疲憊，體重減輕，抗病力弱，為為其他疾病的發(fā)生和發(fā)展提供了有利的條件，因此必須積極治療，還孩子們一個健康活潑的身體。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論

筆者在長期的臨床工作中認(rèn)真研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，根據(jù)衛(wèi)氣營血理論，衛(wèi)氣的主要功能是“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”和營氣的主要功能是“營養(yǎng)濡潤人體臟腑及各部組織”，“營衛(wèi)之氣都以水谷之氣為主要的生成來源”和臟腑辨證中“脾生營衛(wèi)、生味、生肌肉、生四肢”的基礎(chǔ)理論。運(yùn)用內(nèi)病外治的方法，用中藥桂枝湯調(diào)治營衛(wèi)之氣，從而達(dá)到強(qiáng)化脾胃的功能，同時根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，配合中醫(yī)推拿手法治療小兒厭食癥，療效顯著。充分體現(xiàn)了中醫(yī)的“整體觀念”和“簡、輕、便、康”的特點。

3桂枝湯方解

桂枝湯為張仲景之名方，方中桂枝、甘草、生姜、大棗皆有平胃健脾之功，通過調(diào)和脾胃可達(dá)到滋化源，充氣血和陰陽調(diào)營衛(wèi)的作用。因為桂枝湯配合推拿，功效廣泛，故既可用于太陽中風(fēng)證，又可化截施治用于各種虛證及雜證，被后世尊為“群方之魁”。

4臨床運(yùn)用

在臨床運(yùn)用中，當(dāng)根據(jù)不同證型以加減，如飲食不節(jié)，損傷脾胃，當(dāng)加用焦三仙、陳皮、連翹、萊菔子、茯苓、半夏等；痰濕滋生，當(dāng)加用半夏、陳皮、茯苓等燥濕健脾，化痰；蟲積傷脾，當(dāng)合用使君子湯；脾胃虛弱，當(dāng)加用香砂六君子湯以健脾和中。

5中醫(yī)推拿手法

中醫(yī)推拿采用“三揉一捏法”。揉腹（揉中脘、揉神闕、揉天樞）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃消化器官的興奮性提高，增強(qiáng)消化吸收功能。另外，根據(jù)俞、募穴理論，“五臟有疾取其俞”“六腑有病取其募”，且兩穴均有健脾和胃，消食導(dǎo)滯作用，當(dāng)配合運(yùn)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此四穴皮膚肌肉下面的節(jié)段性神經(jīng)分布屬8～12胸椎，它們和胃的支配神經(jīng)節(jié)段是重疊的。因此，揉此四穴，可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感、副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸功能活動，從而起到治療作用。具體操作方法如下：

5.1揉腹

患兒仰臥，醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時針方向揉腹3～5min。

5.2揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微曲，醫(yī)者以兩拇指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，左手逆時針，右手順時針方向旋揉2～3min，頻率80～100次/分。

5.3揉背俞穴

患兒俯臥，醫(yī)者示指、中指、環(huán)指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷2～3mm為宜，點揉2～3min，先左側(cè)，后右側(cè)。

5.4捏背

篇2

一、入門基礎(chǔ)班

本培訓(xùn)班是針對無基礎(chǔ)的學(xué)員開設(shè)的，教學(xué)方式通俗易懂，與市場上的各類短訓(xùn)班相比，更真實可靠，學(xué)員通過培訓(xùn)可以真正領(lǐng)悟到理療的真締，培訓(xùn)課程有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、全息反射學(xué)、診斷學(xué)、康復(fù)理療的理論與各種理療手法（推拿按摩、刮痧拔罐、循經(jīng)火療等）的操作。培訓(xùn)期因?qū)W員接受能力而定，學(xué)到滿意為止，學(xué)費(fèi)800元。

二、特色療法班

（一）頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班

該療法是一種以手法結(jié)合穴位熱療的綜合治療方法，主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經(jīng)痛等疾病。85%患者經(jīng)治療一次見效，2——3個療程即可康復(fù)。

（二）能量刮痧療法培訓(xùn)班

能量刮痧療法，是一種傳統(tǒng)而古老的療法，它結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說的精髓，針對各種疾痛不同穴位的治療，具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點，對高血壓、高血脂、心腦梗等病癥有獨特的療效。

（三）中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法培訓(xùn)班

中藥循經(jīng)導(dǎo)入療法，是利用皮膚的多種生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。藥借熱力，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞了原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。

該療法無毒副作用，簡便易做，對風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風(fēng)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)增生等疾病，療效顯著。

（四）小兒全息平衡推拿培訓(xùn)班

小兒全息平衡推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論與全息醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點，在其體表特定的穴位或部位施以手法，可治消化不良、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、便秘、口瘡、傷風(fēng)感冒、發(fā)熱、咳嗽等多種疾病。效果顯著，立竿見影。

以上各科培訓(xùn)班單學(xué)一科2180元，全學(xué)4800元。包括證書費(fèi)，資料費(fèi)，學(xué)員隨到隨學(xué)，學(xué)會為止，學(xué)員免費(fèi)住宿。

相關(guān)連接：本機(jī)構(gòu)可辦理中醫(yī)刮痧師、康復(fù)理療師、國際注冊營養(yǎng)師、健康管理師、健康講師、按摩師、反射療法師等國家正規(guī)職業(yè)資格證書，歡迎來電咨詢。

篇3

一般資料：98例患兒中，男52例，女46例；1.6～3歲57例，3～6歲41例。98例患兒發(fā)病最短時間2周以上，均排除其他系統(tǒng)疾病所致厭食，符合推拿治療及中藥外敷的指征。

中醫(yī)辨證分型：分為脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛和肝旺脾虛四型。①脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，苔脈無特殊改變；②脾胃氣虛；厭食或拒食，面色萎黃，精神稍差，肌肉松軟，或形體消瘦，大便多不成形，或夾不消化食物，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力；③脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質(zhì)紅，苔凈或花剝，脈細(xì)無力；④脾虛肝旺：厭食或拒食，性煩易怒，好動多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細(xì)弦。

治療手法：①脾胃不和：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，按揉脾俞、胃俞，捏脊；②脾胃氣虛：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，補(bǔ)腎經(jīng)，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，捏脊，按揉脾俞、胃俞、腎俞；③脾胃陰虛：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)胃經(jīng)，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，揉關(guān)元，按揉脾俞、胃俞、腎俞，捏脊；④肝旺脾虛：補(bǔ)脾經(jīng)，清肝經(jīng)，清大腸，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉膊陽池，揉中脘，拿肚角，按揉脾俞、胃俞，捏脊。以上推拿手法每日1次，6天為1療程，治療1～2個療程。⑤中藥敷臍：吳茱萸，香附，甘草，焦山楂，共研細(xì)末，調(diào)拌蛋清，外敷貼肚臍。1次/日，6天為1個療程，治療1～2個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【sup】［1］【/sup】擬定。①治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；②好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；③無效：食欲未見改善。

結(jié) 果

治愈88例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例。

討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是脾胃功能失調(diào)所引起，如《小兒藥證直訣?虛贏》：“脾胃不和，不能食乳，致肌瘦”?！队子仔聲∧w贏瘦第十二》：“兒贏瘦不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食，故氣血虛弱，不榮肌膚……”。從中醫(yī)觀點來看，本病的主要原因，由于平素飲食不節(jié)，或因喂養(yǎng)不當(dāng)，以及長期偏食等情況，傷及脾胃正常的運(yùn)化功能，從而產(chǎn)生見食不貪，肌肉消瘦，影響正常的生長發(fā)育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與缺乏微量元素鋅有關(guān)，嬰幼童缺鋅時，口腔黏膜半衰期縮短，黏膜呈現(xiàn)增生和角化不全，舌的味蕾被脫落的黏膜梗阻，呈現(xiàn)味覺癡鈍，食欲減退甚至厭食。故常以補(bǔ)充微量元素鋅來治療厭食，但療效不確切，中醫(yī)藥在治療小兒厭食方面有明顯的優(yōu)勢，多采用“運(yùn)脾、健脾、養(yǎng)胃”等治療方法，但小兒藥依從性差，且服藥困難，我們充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，以小兒推拿配合中藥敷臍治療小兒厭食癥，小兒推拿按摩是根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合小兒的生理病理特點，在其身體的特定穴位或部位施以手法按摩，小兒皮膚薄嫩，中藥敷臍吸收效果好，又免除了服藥的痛苦，兒童容易接受【sup】［2］【/sup】。手法中，選擇補(bǔ)脾經(jīng)以健脾益氣和中，運(yùn)內(nèi)八卦以消宿食開飽脹，掐推四橫紋以調(diào)中行氣、消脹散結(jié)，摩腹、揉中脘以消積化滯，行氣通絡(luò)，按揉脾俞、胃俞以健脾和胃，捏脊有促進(jìn)消化吸收，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，推動氣血運(yùn)行，促進(jìn)小兒發(fā)育的作用。諸法合用共奏鍵脾、運(yùn)脾、和胃之功。另外，結(jié)合中藥外敷，吳茱萸歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有散寒止痛、疏肝下氣的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其有抗胃腸痙攣、排除胃腸積氣、抑制腸內(nèi)發(fā)酵等作用，香附、山楂具有促進(jìn)消化液分泌，增加消化功能等作用，甘草有調(diào)節(jié)免疫功能，諸藥合用共奏消食化積、啟脾開胃之功。推拿及中藥敷臍屬于外治法，簡單易行，解決了患兒服藥困難的問題，且家長易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇4

嚴(yán)雋陶是推拿學(xué)科現(xiàn)代化發(fā)展的主要奠基人，在臨床、科研及教學(xué)領(lǐng)域為中醫(yī)推拿學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，并取得了突出的成就。

1　學(xué)術(shù)思想

嚴(yán)雋陶在長期的臨床實踐和科學(xué)研究中，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想，具體表現(xiàn)在以下方面：

1，1對推拿學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識嚴(yán)雋陶在分析推拿學(xué)科的內(nèi)涵時，把推拿學(xué)的發(fā)展分成兩個相互銜接的階段來認(rèn)識。第一階段是推拿作為中醫(yī)外治法的產(chǎn)生和發(fā)展期，表現(xiàn)為推拿療法與其他外治法在中醫(yī)防病治病的協(xié)同應(yīng)用及推動中醫(yī)理論的完善發(fā)展所起的作用。人所公認(rèn)的推拿起源早、歷史久，就是指這個時期。第二階段是推拿作為一門相對獨立的學(xué)科的形成、發(fā)展期。嚴(yán)雋陶提出推拿學(xué)萌芽于明清時期，學(xué)科體系形成于20世紀(jì)60年代至80年代。因為明清時期，推拿的實踐已經(jīng)發(fā)展到有特殊的穴位應(yīng)用及其特殊的手法操作，既有獨特的診斷方法，也有自身的理論總結(jié)，既有其特殊規(guī)律的理論，也具備了獨特的治療技術(shù)。20世紀(jì)60年代至80年代，推拿臨床和基礎(chǔ)理論的豐富和充實，以及應(yīng)用手法時目的性和針對性的增強(qiáng)，標(biāo)志著推拿療法日趨形成為一門獨立的學(xué)科。在1988年推拿學(xué)被國家教委批準(zhǔn)成為高等中醫(yī)院校的本科專業(yè)。

嚴(yán)雋陶對推拿學(xué)發(fā)展史的認(rèn)識，既充分注意到推拿的悠久歷史，重視對傳統(tǒng)推拿療法的繼承和發(fā)掘，又意識到推拿作為一門獨立學(xué)科歷史尚短，應(yīng)在創(chuàng)新中不斷完善和提高。

1，2推拿學(xué)科的多元理論指導(dǎo)嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿作為一種療法在治療不同系統(tǒng)疾病時，臨床思維方法和診斷、治療理論表現(xiàn)為多元化的理論指導(dǎo)。如治療運(yùn)動系統(tǒng)疾病時，基本采用現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論；治療內(nèi)婦科疾病時，采用中醫(yī)臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論；治療兒科疾病時，則是按照小兒推拿的特定穴位、小兒推拿復(fù)式操作法等獨特的理論進(jìn)行治療的。這種理論學(xué)說上的多元性，容易催化學(xué)科的形成和發(fā)展，但是，如果多元現(xiàn)象長期不能融合起來，則說明學(xué)科的不成熟性。所以他主張構(gòu)架推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)體系必須打破多學(xué)科的理論壁壘，將推拿手法、功法防病治病的特點作為融合點。

1，3推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究思路嚴(yán)雋陶認(rèn)為，推拿學(xué)科的現(xiàn)代研究應(yīng)該采用多學(xué)科相結(jié)合的研究方法。例如，在手法力的研究方面，需要與生物力學(xué)相結(jié)合；在推拿臨床療效評價方面，需要和康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合；在推拿生物學(xué)效應(yīng)方面，需要和神經(jīng)生物學(xué)相結(jié)合。只有通過與多學(xué)科的交叉結(jié)合，才能提升推拿學(xué)科的學(xué)術(shù)水平。

2　臨床成就

嚴(yán)雋陶先后從師一指禪推拿代表人、名中醫(yī)王紀(jì)松先生，及滾法推拿創(chuàng)始人、名中醫(yī)丁季峰先生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握了一指禪推拿流派和滾法推拿流派的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，完整繼承了兩個學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)精華。嚴(yán)雋陶通過四十年余的臨床實踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，并逐漸形成了自己獨特的手法技能和學(xué)術(shù)思想體系。他擅于應(yīng)用推拿手法治療頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、中風(fēng)后遺癥等疾病，手法操作以“剛?cè)嵯酀?jì)，柔者為上”為特點，其代表性手法滾法及一指禪推法舒緩柔和、持久深透，他強(qiáng)調(diào)滾法操作與肢體被動活動相結(jié)合，以松解粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。同時，他也強(qiáng)調(diào)推拿功法訓(xùn)練，不僅用于推拿醫(yī)生體質(zhì)的訓(xùn)練，也作為患者功能訓(xùn)練的重要組成部分，顯著地提高了臨床療效。他的臨床經(jīng)驗、診療思路、操作特點被整理歸納，貫穿于普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《推拿學(xué)》中。

3　科研成就

3，1確定推拿生物力學(xué)研究方向　推拿手法以“力”為本質(zhì)特征，對推拿手法中力的應(yīng)用研究是推拿學(xué)研究的基礎(chǔ)。手法操作用力，具體表現(xiàn)在手法作用形式、用力大小、方向、時間和操作頻率。隨著生物力學(xué)的興起和發(fā)展，采用其理論和技術(shù)對推拿手法進(jìn)行研究逐步成熟。通過手法動力學(xué)研究，可以闡述手法力是如何發(fā)動的，并對手法力定量化、規(guī)范化和客觀化。根據(jù)手法力方向的不同，可以對推拿手法需要重新認(rèn)識和分類。

嚴(yán)雋陶建立了國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室――推拿生物力學(xué)實驗室，并先后完成了國家自然科學(xué)基金項目“推拿手法深透性與生物組織作用機(jī)制研究”、“中醫(yī)推拿擺動類手法動力學(xué)分析”、“中醫(yī)推拿滾法及振法血流動力學(xué)研究”、“推拿滾法操作動力學(xué)參數(shù)優(yōu)化及行氣活血效應(yīng)機(jī)理研究”，通過以上課題的研究，研制成功了Ⅱ型推拿手法測試儀，闡明了手法在人體的傳導(dǎo)規(guī)律，揭示了擺動類手法的動力學(xué)變化規(guī)律及對血流動力學(xué)的作用機(jī)理。

3，2堅持“推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”相結(jié)合的原則當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然，中醫(yī)走向現(xiàn)代化，這就要求我們善于吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中先進(jìn)的診療技術(shù)，為推拿學(xué)科的自身發(fā)展提供新的途徑?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，為推拿學(xué)的發(fā)展提供了許多值得借鑒的理論和方法。其中，康復(fù)評定成為推拿醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共同語言和平臺，為推拿療效客觀化、定量化的評價提供必要的方法和途徑。嚴(yán)雋陶及時在推拿學(xué)中引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)評估理念，成立了康復(fù)功能評估室，配備了世界一流的功能評估設(shè)備，并先后完成國家中醫(yī)藥管理局項目“推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù)規(guī)范化研究”、上海市科委攻關(guān)項目“腦卒中二級預(yù)防研究――中西醫(yī)結(jié)合提高腦卒中患者生活質(zhì)量的研究”、上海市衛(wèi)生局項目“脊柱微調(diào)手法治療退行性腰椎滑脫癥規(guī)范化研究”、“滾法推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究”等研究項目，采用多中心、大樣本的臨床實驗設(shè)計，客觀系統(tǒng)評價推拿療法的臨床治療效果，為進(jìn)一步提高推拿對運(yùn)動系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效奠定了基礎(chǔ)。

3，3開展推拿生物效應(yīng)研究推拿的生物效應(yīng)是臨床療效的基礎(chǔ)，嚴(yán)雋陶將其研究過程分為兩個階段。第一個階段基于傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，總結(jié)手法的“通”、“松”作用，可以達(dá)到“正骨”、“理筋整復(fù)”、“滑利關(guān)節(jié)”，使“經(jīng)脈流暢”、“氣血流利”、“通則不痛”的治療經(jīng)驗；第二個階段是從解剖、生理、病理多方位人手，從多個系統(tǒng)研究其生物效應(yīng)。嚴(yán)雋陶帶領(lǐng)的科研小組已在生理功能、蛋白質(zhì)代謝、分子水平、基因水平探索手法的生物學(xué)效應(yīng)，先后完成國家中醫(yī)藥管理局項目“靜力推拿功法訓(xùn)練對B－內(nèi)啡肽基因表達(dá)的影響”、上海市衛(wèi)生局項目“推拿防治老年性骨骼肌衰弱的臨床研究”、“骨骼肌增齡性變化特征及手法干預(yù)機(jī)理研究”等，通過以上課題的研究，不僅揭示了推拿手法的作用機(jī)制，同時也證實了傳統(tǒng)推拿功法訓(xùn)練增強(qiáng)體質(zhì)的作用，并在臨床上應(yīng)用于防

治老年性疾病，取得了較好的臨床療效。

4　教學(xué)成就

4，1創(chuàng)建推拿專業(yè)1979年上海中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系招收本科生，使推拿學(xué)科走上高等學(xué)府的殿堂。1986年，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的努力下，推拿教學(xué)專業(yè)課分化為推拿學(xué)基礎(chǔ)、骨傷推拿學(xué)、內(nèi)婦推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、實驗推拿學(xué)和推拿古代文獻(xiàn)與學(xué)術(shù)流派等六門專業(yè)課程，并正式成立上海中醫(yī)學(xué)院推拿系。1988年，國家教委在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分論證，正式頒布將推拿學(xué)專業(yè)作為中醫(yī)藥高等教育的本科專業(yè)。直到1998年，國家教委實行專業(yè)合并，推拿專業(yè)再次與針灸專業(yè)合并，重新成為“針灸推拿專業(yè)”。

4，2創(chuàng)建推拿專業(yè)博士點隨著推拿學(xué)學(xué)科建設(shè)的不斷深化，在嚴(yán)雋陶及推拿同仁的共同努力下，1997年，推拿學(xué)科與中醫(yī)骨科聯(lián)合，成為全國首個推拿專業(yè)博士點，嚴(yán)雋陶也成為全國第一位推拿專業(yè)博士導(dǎo)師。2001年，推拿專業(yè)博士點再次成為全國唯一的博士后流動站，嚴(yán)雋陶也成為博士后流動站合作導(dǎo)師。至今，嚴(yán)雋陶已經(jīng)先后培養(yǎng)博士后2名，博士7名，碩士20余名。

篇5

小兒肌性斜頸以頭向患側(cè)斜、前傾、顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)為特點。一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據(jù)肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡

1.2診斷依據(jù)

患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經(jīng)半年后可自行消退)，少數(shù)患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側(cè)傾斜、顏面旋向健側(cè)臨床表現(xiàn)。所有病例經(jīng)彩超檢查示胸鎖乳突肌內(nèi)可及團(tuán)塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區(qū)，符合小兒肌性斜頸超聲表現(xiàn)。

2治療手法

(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質(zhì)推揉患側(cè)胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側(cè)牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側(cè)，時間2～3 min。(4)側(cè)臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側(cè)肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉(zhuǎn)：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2治療結(jié)果

治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉(zhuǎn)40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡

4討論

小兒肌性斜頸的病因與發(fā)病機(jī)制目前不甚清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發(fā)育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產(chǎn)傷;(6)血腫。中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產(chǎn)中又逢損傷造成局部氣血運(yùn)行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運(yùn)用推拿手法治療本病，以達(dá)到舒筋活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)消腫的目的。推揉患側(cè)胸鎖乳突肌促進(jìn)腫塊吸收，手法輕柔以放松患側(cè)肩部，改善頭部活動功能，并預(yù)防適應(yīng)性痙攣發(fā)生。向健側(cè)牽拉頭部以伸展患側(cè)胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態(tài)，糾正傾斜異常姿勢。向患側(cè)旋轉(zhuǎn)下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內(nèi)即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發(fā)現(xiàn)較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經(jīng)發(fā)生(對本組療程6月好轉(zhuǎn)及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內(nèi)有鈣化點)，另一方面長時間向患側(cè)傾斜，家庭護(hù)理不及時，患兒也容易養(yǎng)成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側(cè)凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療是本病恢復(fù)的關(guān)鍵。本病臨床應(yīng)注意與其他疾病鑒別，如頸椎結(jié)核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學(xué)及其他輔助檢查以避免治療中的過失。

【參考文獻(xiàn)】

[1]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:207.

篇6

從西醫(yī)來說，厭食又稱消化功能紊亂，僅僅是一種癥狀，并非一種獨立的疾病，在幼兒時期很常見，主要的癥狀有食欲不振、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)腹痛和便血等癥狀。若寶寶出現(xiàn)厭食，建議父母可先帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科進(jìn)行全面細(xì)致檢查，排除可以導(dǎo)致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅等情況，若因原發(fā)病引起的厭食，則應(yīng)積極治療原發(fā)病。

厭食，中醫(yī)觀點：

中醫(yī)認(rèn)為寶寶的體質(zhì)屬于“稚陰稚陽”，一方面生機(jī)蓬勃，生長迅速，體格、臟腑功能均不斷成熟完善，其所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，均需通過脾胃供應(yīng)，因而決定了脾胃在寶寶生理上的重要地位;另一方面，“臟腑嬌嫩，氣血未充”，寶寶的胃腸嬌弱，消化力弱，且又因生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，脾胃負(fù)擔(dān)相對過大。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，極易引起脾胃功能紊亂，造成厭食的發(fā)生。針對寶寶的生理特點，實施恰當(dāng)?shù)耐颇糜薪∑⒑臀?、改善食欲、增?qiáng)體質(zhì)的作用，并且也是預(yù)防和減少厭食及其他各種脾胃疾病發(fā)生的首選方法。

小兒推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合中醫(yī)兒科學(xué)及推拿學(xué)發(fā)展起來的、具有獨特體系的治療疾病及預(yù)防保健的外治方法。醫(yī)生根據(jù)寶寶生理、病理特點，通過手法作用于寶寶體表的特定部位和穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能的目的。

6個簡單易學(xué)的針對小兒厭食的推拿手法：

1.推脾經(jīng)： 父母一手將寶寶手握住，并將其拇指末節(jié)屈曲固定，另一手以拇指羅紋面或橈側(cè)面著力，在屈曲的拇指上，由指尖向指根做向心性直推300～500次（也可旋推寶寶拇指末節(jié)羅紋面）。用于治療脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消、精神萎靡、消化不良等。

2.清大腸： 父母以拇指羅紋面或橈側(cè)面著力，從虎口推向食指端，300～500次。有清熱通便之效，可治療便秘。

3.運(yùn)內(nèi)八卦： 父母以拇指或中指羅紋面著力，以寶寶掌心為圓心，沿從圓心到中指根的2/3為半徑劃的圓做順時針運(yùn)法，100～300次。有消腹脹，治療食欲不振的效果。

4.揉板門： 父母以拇指端或中指端著力，揉寶寶手掌大魚際平面300～500次。具有健脾和胃、消食化滯的功效，用于消化不良、食積導(dǎo)致的食欲不振、腹脹、大便不調(diào)等癥狀。

5.按揉足三里：父母以雙手拇指端著力，按揉寶寶兩側(cè)的足三里穴100～300次。可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，增進(jìn)食欲，幫助消化。

6. 摩腹： 父母以手掌面或四手指羅紋面著力，順時針或逆時針方向摩寶寶腹部5分鐘。主要治療腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、便秘等。

一般情況下，給寶寶推拿應(yīng)按“先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作順序進(jìn)行。在操作過程中有以下注意事項：

1.推拿時手法宜用力恰當(dāng)。推拿時力度過小可能會起不到應(yīng)有的刺激作用，而力度過大易損傷皮膚。

2.身心放松。心平氣和，全身也不要緊張，做到身心都放松。

3.取穴準(zhǔn)確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準(zhǔn)確、手法正確。

4.循序漸進(jìn)。推拿手法的次數(shù)應(yīng)由少到多，推拿力量應(yīng)由輕逐漸加重，推拿的穴位可逐漸增加。有些穴位刺激性較強(qiáng)，容易引起寶寶哭鬧，應(yīng)先按摩刺激較輕、不易引起寶寶哭鬧的穴位，并且盡量先按摩主穴，后按摩配穴。

5.持之以恒。用推拿來進(jìn)行保健或治療慢性病，都不是一兩天就能見效的。常需一段時日，才能逐漸顯出效果。所以給寶寶做推拿應(yīng)有信心、耐心、愛心和恒心。

篇7

表里雙解法即解表劑與清熱劑同時運(yùn)用，達(dá)到解表的同時兼清里熱的治療效果，臨床常用于表證甚而里熱亦甚的患兒。鄭景用表里雙解湯（藥物組成：荊芥、防風(fēng)、桔梗、金銀花、連翹、玄參、牛蒡子、薄荷各10g，滑石、生石膏各20g，蘆根30g，甘草6g）治療80例，總有效率96．3％。張云洲自擬白虎羌活湯（生石膏30g、杏仁10g、羌活8g、炒知母8g、炒黃芩6g、浙貝10g、射干8g、蘆根10g、蕾香8g、砂仁10g）與西藥對照治療外感發(fā)熱。退熱總有效率，體溫完全恢復(fù)正常平均所需時間，復(fù)熱幾率等均優(yōu)于西藥組，且汗出較少不影響食欲。馬洪萍用麻杏石甘湯合小柴胡湯加減（方藥組成：炙麻黃4g，杏仁8g，生石膏30g，生甘草4g，清半夏6g，柴胡6g，黃芩8g，知母8g）。治療小兒外感發(fā)熱50例，總有效率96％。車德亞等用銀翹白虎湯（藥物組成有：連翹6g，金銀花5g，生石膏15g，知母5g，生甘草3g，牛蒡子6g，粳米6g。）加減治療小兒外感發(fā)熱136例，總有效率為97．06％，有效病例中最快退熱時間6小時，最長72小時。

近年成藥研究較多年前增多，尤其為民族醫(yī)藥的發(fā)掘。王彥平用白石清熱顆粒治療小兒感冒發(fā)熱106例，總有效率超過94％。其特點是汗出少，退熱快。艾爾肯•米吉提報道維吾爾醫(yī)驗方祖卡木顆粒（藥物組成有山奈、大棗、甘草、睡蓮花、洋甘菊、蜀葵子、薄荷、大黃、破布木果、罌粟殼等），治療風(fēng)熱感冒發(fā)熱。結(jié)果12min痊愈和顯效216例，24h痊愈和顯效83例，48min痊愈和顯效64例，3日總顯效率為89．19％。孫泰俊等用藏藥金訶安兒寧顆粒（由天竺黃、紅花、人工牛黃、巖白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特烏頭、蔗糖等組成）治療小兒外感發(fā)熱90例。以小兒感冒顆粒治療90例為對照組進(jìn)行對比觀察，3天一個療程。結(jié)果：治療1個療程后，治療組痊愈43例，有效率達(dá)95．6％。

中醫(yī)外治法即以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的一系列非藥物治療方法，其中包括推拿按摩，刮痧，栓劑等。中醫(yī)外治法為起效快，平均1到2小時可起效，部分甚至半個小時即可。王華蘭等人用補(bǔ)脾經(jīng)；清肺經(jīng)；揉內(nèi)、外勞宮穴，板門，清天河水；推六腑；按揉曲池穴。揉大椎，拿風(fēng)池、肩井；點肺俞、風(fēng)門、脾俞、胃俞；推脊。按揉中脘、天樞，摩腹，按揉足三里。加閃罐（大椎、肺俞、風(fēng)門、脾俞、胃俞）治療小兒外感發(fā)熱36例，結(jié)果大部分小兒在1次手法后即體溫恢復(fù)正常或者降溫。牟青慧用小兒退熱按摩乳治療小兒外感發(fā)熱，與單純推拿及西藥組進(jìn)行比較?？偗熜?yōu)于推拿組，與西藥組無差異，平均起效時間為46分鐘，并且對伴隨癥狀的治療效果明顯高于兩組對照組。張美琴用刮痧（頸部：從頸后發(fā)際至大椎穴；從風(fēng)池至肩井穴；刮頸部側(cè)面，從耳后乳突部位至鎖骨，刮時略向?qū)?cè)揚(yáng)頭，避免往下牽扯皮膚；背部：先刮督脈，膀胱經(jīng)從上向下，亦可先大面積刮后，重點經(jīng)絡(luò)穴位：肺俞，厥陰俞，心俞，督俞，膈俞，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞，三焦俞加強(qiáng)）輔助治療小兒外感發(fā)熱，總有效率97．3％，48h內(nèi)體溫回復(fù)正常者明顯多于西藥對照組。李萍等用小兒清熱栓塞肛治療小兒外感發(fā)熱140例有效率92．5％，退熱起效時間明顯短于西藥對照組，且無毒副作用。

無論是在祖國醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱只是一個癥狀，而不是一個病名，若小兒持續(xù)高熱會引起高熱驚厥及其他變證，對其生命造成威脅。在臨床上，許多家長一見小兒發(fā)熱甚至低熱就令其服用退熱藥，甚至是抗生素，這是不正確的，只有找準(zhǔn)病因才能正確、快速有效的退熱。中藥湯劑的退熱效果是明確的，且效果呈漸進(jìn)性，不會出現(xiàn)反復(fù)，毒副作用較少，對其他伴隨癥狀的治療效果也較好，中醫(yī)外治法起效迅速，操作方便，成藥更是簡單。值得在臨床中推廣應(yīng)用。（本文作者：賴碧婷、張云洲 單位：云南中醫(yī)學(xué)院）

篇8

中醫(yī)研究生教育承擔(dān)著培養(yǎng)國家高級中醫(yī)藥專門人才的重要任務(wù)，在當(dāng)前擴(kuò)大規(guī)模、加速發(fā)展的同時，如何切實保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國中醫(yī)兒科臨床面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級臨床專業(yè)人才對中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過程中仍然存在許多亟待解決的問題，筆者就多年來在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過程中的體會與大家一同分享。

1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級人才

目前在培養(yǎng)研究生時發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。隨著醫(yī)療體制改革，教學(xué)醫(yī)院同樣受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要?，F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識很薄弱，下很大功夫去補(bǔ)習(xí)西醫(yī)的知識而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運(yùn)用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固，進(jìn)入臨床實習(xí)后信心也會缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強(qiáng)化西醫(yī)學(xué)的同時，淡化了對中醫(yī)的研習(xí)。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時應(yīng)時刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想，將中醫(yī)的研習(xí)滲透到研究生臨床實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學(xué)查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對于研究生導(dǎo)師來說是教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié)，通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道，如何運(yùn)用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進(jìn)行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說，臨床查房也是學(xué)習(xí)臨床知識，提高臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進(jìn)行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標(biāo)準(zhǔn)操作，對每個患者進(jìn)行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對某味中藥的加減進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。

研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效，也進(jìn)一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫，要求臨床研究生能通過望舌象結(jié)合臨床資料進(jìn)行正確辨證分析。通過這項基本功訓(xùn)練，研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性被調(diào)動起來了，許多同學(xué)通過對舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和經(jīng)典的學(xué)習(xí) 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學(xué)》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因為它經(jīng)得起歷代臨床實踐的考驗，對中醫(yī)學(xué)的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國醫(yī)學(xué)寶庫里較早的標(biāo)志性的里程碑文獻(xiàn)。在本科學(xué)習(xí)階段對經(jīng)典著作的認(rèn)識僅限于教科書，與臨床實踐結(jié)合還不夠;進(jìn)入研究生階段，筆者認(rèn)為在進(jìn)一步倡導(dǎo)讀經(jīng)典的同時，應(yīng)采取多種形式去研習(xí)經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對經(jīng)典的某些觀點進(jìn)行專題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實際問題，通過將學(xué)習(xí)經(jīng)典與臨床實踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過程中，使研究生學(xué)會中醫(yī)的學(xué)習(xí)和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學(xué)中絕大多數(shù)知識是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學(xué)時要不斷調(diào)動研究生的主觀能動性，更加有效地促進(jìn)研究生自學(xué)、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中，遇到問題先介紹相關(guān)的參考書目，鼓勵研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進(jìn)行探討。通過反復(fù)的訓(xùn)練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機(jī)會，加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練 目前對于醫(yī)學(xué)院校的研究生來說臨床技能訓(xùn)練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實踐操作機(jī)會更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實習(xí)醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實習(xí)醫(yī)生動手機(jī)會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓(xùn)。針對現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時刻將臨床研究生當(dāng)作一名臨床醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實習(xí)病志，導(dǎo)師給予認(rèn)真的修改和指導(dǎo);臨床實踐中針對一些實際問題導(dǎo)師都要先讓研究生提出處理意見，再進(jìn)行分析，切忌研究生只是一個跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作?？傊?，使研究生在臨床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時刻意識到自己作為一名醫(yī)生的責(zé)任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專業(yè)學(xué)位研究生“跟名師學(xué)藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會，不可言傳”之說，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過較長或很長時間的摸索，才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學(xué)藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學(xué)術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領(lǐng)會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時繼承和發(fā)揚(yáng)名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴(yán)把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的生命力在于加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，為落實這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學(xué)習(xí)的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責(zé)任心、臨床反應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責(zé)任心強(qiáng)，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時考慮全面，處理急危重病時膽大心細(xì)、沉著果斷;③對工作認(rèn)真，對患者負(fù)責(zé)，虛心好學(xué)，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長，而且善于總結(jié)經(jīng)驗，特別是失敗的經(jīng)驗教訓(xùn);④考核時要全面客觀地評價其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進(jìn)行綜合評分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識考核?；A(chǔ)知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎(chǔ)理論知識掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專業(yè)一般知識，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應(yīng)考評相關(guān)的法律、心理、社科、文獻(xiàn)綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對研究生經(jīng)過第一階段相關(guān)專業(yè)科室臨床輪訓(xùn)后的臨床能力進(jìn)行評定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對研究生本專業(yè)的臨床能力進(jìn)行綜合評定，全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等?？己诵问椒譃楣P試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書寫等。由兒科導(dǎo)師組在臨床實踐中期和畢業(yè)時分別進(jìn)行，并作出具體的考核評價結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優(yōu)勢，也存在缺點。筆者在培養(yǎng)過程中應(yīng)考慮到這一特點，制定的培養(yǎng)計劃應(yīng)更具有針對性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進(jìn)入臨床實踐，跟隨導(dǎo)師查房，親自參加管理診治患者，參加學(xué)術(shù)例會、專題講座和疑難病例討論等學(xué)術(shù)活動，并在病例討論中不斷地訓(xùn)練自己闡述獨到的見解;而對于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗的研究生，應(yīng)鼓勵他們盡早進(jìn)入科研階段，與導(dǎo)師和導(dǎo)師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學(xué)研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過程中建立導(dǎo)師組制，進(jìn)一步開闊研究生思維領(lǐng)域

每個導(dǎo)師都有自己的所長，將各個專家組成一個指導(dǎo)小組共同從宏觀上負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生，它不僅可以增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強(qiáng)不同領(lǐng)域的導(dǎo)師之間的交流，將對學(xué)科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實的基礎(chǔ)理論知識和經(jīng)典知識，不但要重點學(xué)習(xí)經(jīng)典課，還要學(xué)針灸推拿等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學(xué)說及病案學(xué)等課程，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來的學(xué)習(xí)和工作需要。每個研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項關(guān)系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時解決問題，相互交流經(jīng)驗，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

篇9

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0080-02

中醫(yī)全科醫(yī)生是以中醫(yī)整體觀和辨證施治理論為指導(dǎo)，熟練掌握中西醫(yī)實用診療技術(shù)，具有預(yù)防、診療、養(yǎng)生、康復(fù)等全面的醫(yī)療技能，具有為各科病人和城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行連續(xù)性、綜合性、指導(dǎo)能力的高級的復(fù)合型、實用型專門人才。我校自2015年開設(shè)中醫(yī)全科專業(yè)，這是發(fā)揮中醫(yī)專長的特色專業(yè)，是適應(yīng)健康保健新形勢的優(yōu)勢專業(yè)。

一、全科是中醫(yī)的特色

中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化背景下形成和發(fā)展起來的，其理論體系最大特點是整體觀，中醫(yī)把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的整體，同時認(rèn)為人和自然界以及社有密切的聯(lián)系[1]。中醫(yī)并非不分科，早在《周禮?天官》中就記載將醫(yī)生分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，金元明清時期分科，不盡相同，最多達(dá)13科。但臨床醫(yī)家絕非僅以一科見長，多是一專多能：醫(yī)祖扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)：隨俗為變”。[2]華佗更是民間全科醫(yī)師的典范，精于針、灸、內(nèi)、外、婦、兒各科，且藥食同用，擅長情志療法；李東垣也非專擅脾胃病，元好問在《傷寒會要》稱李氏“大概其學(xué)，于傷寒、癰疽、眼病為尤長”，其脾胃學(xué)說廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科；張景岳的《景岳全書》有傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、痘疹詮、外科鈐，還有本草正、古方八陣、新方八陣，更是一部理論結(jié)合臨床、醫(yī)理兼具藥理的全科著作。葉天士位列溫病四大家，但其雜病治療同樣有很多寶貴的經(jīng)驗，如胃陰學(xué)說、久病入絡(luò)、奇經(jīng)辨治等，臨床診治廣及各科[3]。即使以?？粕瞄L的醫(yī)家如錢乙、王維德、高錦庭等醫(yī)家，也均是博覽醫(yī)書，在全科基礎(chǔ)上對一科有獨到認(rèn)識，而流傳后世。

二、全科是?？频幕A(chǔ)

中醫(yī)的經(jīng)典是各科的基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)的理論體系，其中詳于針略于藥，但闡述了中醫(yī)的生理病理的基本理論、藥物理論和診療大法，論述了各科疾病的病因病機(jī)，揭示了中醫(yī)臨床治則治法，是后世各科的基礎(chǔ)；《神農(nóng)本草經(jīng)》藥分三品，闡述了藥物在保健和治療各科疾病的功效；《傷寒雜病論》開辨證論治之先河，首創(chuàng)六經(jīng)辨證，主辨外感，兼辨雜病。后世醫(yī)家在長期的實踐中，大大充實了有關(guān)雜病的辨證論治的內(nèi)容，不僅為診治外感疾病提供了有效科學(xué)的方法，而且也為中醫(yī)臨床各科疾病的辨證論治提供了一般的規(guī)律。在中醫(yī)整體觀的指導(dǎo)下，各科疾病均采用相同的理論體系，有相同的病因病機(jī)學(xué)說，相同的治療大法，在這共同基礎(chǔ)上再加以各科的特色診療內(nèi)容，才能提高專科疾病的診療水平。如果拋開中醫(yī)基礎(chǔ)理論，憑一兩個“秘方”治病，就不會有好的療效。如《景岳全書?病家兩要說》所云：“有曰專門，絕非通達(dá)，不明理性，何物神圣？”

三、全科是中醫(yī)的優(yōu)勢

整體觀是中醫(yī)理論最顯著的特色，是在中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)下逐步形成的，來源于實踐，反過來又指導(dǎo)著臨床實踐。中醫(yī)認(rèn)為人和自然界以及社會有密切的聯(lián)系；人體自身是一個有機(jī)的整體，各種功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用；在患病時，體內(nèi)的各個部分亦相互影響。整體觀的思維方法貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有領(lǐng)域中。而在整體觀指導(dǎo)下的診療，更切合病因病機(jī)，治療更為有效?，F(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的分科多套用西醫(yī)的診療體系，分科過細(xì)，甚至消化科又分出肝膽科、脾胃科。過細(xì)的分科不是中醫(yī)的特色，局限了臨床醫(yī)生的思路，久之，則思路西化，失去了中醫(yī)整體觀的特色，不能發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。整體觀貫穿于中醫(yī)診療全過程中，內(nèi)在五臟與體表之五官、五體相關(guān)聯(lián)，有諸內(nèi)形諸外，形諸外的病，也多從內(nèi)論治。如患者既有面部痤瘡、口腔潰瘍，并有帶下異味，在醫(yī)院就要看皮膚科、消化科和婦科，而中醫(yī)辨證，可用清利濕熱的方法綜合治療[4]。

四、全科是社會的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到前所未有的重視，而中醫(yī)科科醫(yī)學(xué)作為新興學(xué)科，在當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著尤為重要的作用。中醫(yī)的理論體系和疹療手段源于實踐和基層，其“望聞問切”的診病方法和簡便的治療手段在社區(qū)醫(yī)學(xué)中最為適用。中醫(yī)的治病方法，除中藥、針灸處，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌腸、煙熏、蒸浴等民間療法，成本低廉，簡便易行，療效顯著，受百姓歡迎。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，中醫(yī)全科醫(yī)生可傳授具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健技能，可以開展推廣一系列的健康教育活動。在慢性病的防治和康復(fù)中，強(qiáng)調(diào)因人、因時、因地治宜，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)和諧觀對養(yǎng)生保健的作用，天人相應(yīng)、形神合一、強(qiáng)調(diào)人與自然、社會的和諧統(tǒng)一。[5]整體觀是中醫(yī)思維的鮮明特色，全科是中醫(yī)的具體體現(xiàn)，中醫(yī)全科最能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，更是國家發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)的主要力量。

五、全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科?；诖?，全科醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)突出以下兩個方面：

一是厚基礎(chǔ)，包括中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)。中醫(yī)理論是各科的基礎(chǔ)，指導(dǎo)養(yǎng)生保健、康復(fù)治療，越是全科，越應(yīng)有扎實的理論基礎(chǔ)，才能融會貫通；西醫(yī)基礎(chǔ)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中同樣非常重要，具有扎實西醫(yī)知識的社區(qū)醫(yī)師，是我國推行社區(qū)首診制度和分級就診體系的保障。

二是注重掌握臨床實用技術(shù)。其實普通中醫(yī)學(xué)所設(shè)課程，包括內(nèi)外婦兒，已兼顧各科，那么作為全科專業(yè)的醫(yī)師，將來更多是面向基層和社區(qū)，而不是細(xì)化分科的綜合性醫(yī)院，這樣掌握中西醫(yī)實用性技術(shù)更顯重要，有全面多樣的治療手段，才能更好適應(yīng)臨床需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上?？萍汲霭嫔?，2001：4.

[2]司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1999：2121.

篇10

1教學(xué)內(nèi)容立體化

1.1課程之間的立體化聯(lián)系  教學(xué)中注重兒科本身理論特點（如稚陰稚陽理論，純陽學(xué)說，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關(guān)系，加強(qiáng)橫向聯(lián)系；同時注重兒科課程內(nèi)容與中醫(yī)基礎(chǔ)課程（如四部經(jīng)典、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)等）、其他專業(yè)課程（如內(nèi)科、婦科等）及非醫(yī)學(xué)類課程（如人文學(xué)、哲學(xué)、自然辯證法等）之間的有機(jī)聯(lián)系，加強(qiáng)縱向比較。例如講小兒泄汚病證時，注重聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發(fā)生泄瀉；同時注重聯(lián)系小兒“發(fā)病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復(fù)”的病理特點，及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識，說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫(yī)學(xué)秋季腹瀉有何相似之處；診治上應(yīng)掌握什么規(guī)律，有何特點；在講方劑的運(yùn)用時，聯(lián)系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關(guān)條文，結(jié)合臨床經(jīng)驗，講解如何抓住辨證要點，適時地運(yùn)用葛根芩連湯、七味白術(shù)散等方劑，并根據(jù)臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學(xué)生對中醫(yī)兒科學(xué)有了一個立體的認(rèn)識，既加深了對兒科專業(yè)基礎(chǔ)知識的理解，掌握了兒科特點，又鞏固了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科等其他課程知識，有助于臨證思辨能力的提高。

    1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化  教學(xué)中，在夯實理論知識的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，注重將臨床資源及系列科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，實現(xiàn)了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)。

1.2.1理論知識  理論知識講授中，突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時，講述病因聯(lián)系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時，聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點；講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時，聯(lián)系小兒“發(fā)病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。

1.2.2臨床實例  教學(xué)中充分發(fā)揮臨床優(yōu)勢，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫(yī)兒科學(xué)案例式輔助教材》，通過對典型病例的分析、講解，加深了學(xué)生對理論知識的理解與掌握，提高了理論聯(lián)系實際的能力及臨證思辨能力。另外，通過臨床音像資料的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生對疾病的感性認(rèn)識，解決了理論與實踐脫離的問題。

1.2.3科研成果  本課程所在教學(xué)基地為國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科，天津市衛(wèi)生局重點發(fā)展學(xué)科，天津市重點中醫(yī)專科、天津市衛(wèi)生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復(fù)呼吸道感染等專病研究為本學(xué)科特色優(yōu)勢，相關(guān)研究取得了系列成果及獎勵。教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)科及專病優(yōu)勢，積極將系列成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，不但充實了教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；而且通過闡述專病證治規(guī)律，補(bǔ)充病因、微觀辨證等方式，提高了學(xué)生臨床應(yīng)用、應(yīng)變能力，啟迪了創(chuàng)新思維，增強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)。例如：1〉在講授兒科治法強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃的原則時，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學(xué)術(shù)思想（成果“李少川學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經(jīng)驗；小兒“腎病治脾”的學(xué)術(shù)觀點；采用“疏解清化、調(diào)理脾胃”法治療反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗等等。不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓了視野，而且有助于提高學(xué)生中醫(yī)臨證思辨能力及創(chuàng)新意識。2〉在講授小兒癲癇病時，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經(jīng)性發(fā)作、熄風(fēng)膠囊治療強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、茸菖膠囊治療強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作伴認(rèn)知損害的病機(jī)基礎(chǔ)、臨床療效、作用機(jī)制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結(jié)合、微觀辨證（腦電圖與中醫(yī)證候的關(guān)系）、病因辨證、病史辨證、體質(zhì)辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學(xué)生視野，啟迪創(chuàng)新思維。

2教學(xué)形式立體化

在教學(xué)形式上，改變了傳統(tǒng)的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實踐一網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”的立體化教學(xué)形式，實施理論教學(xué)夯實基礎(chǔ)、臨床實踐強(qiáng)化技能、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)增強(qiáng)互動的多位聯(lián)動教學(xué)模式，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.1理論講授立體化

2.1.1教學(xué)手段立體化  教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)科臨床優(yōu)勢（尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優(yōu)勢），將臨床資料采集整理，并合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運(yùn)用到理論課堂教學(xué)中，改變了傳統(tǒng)單一的文字?jǐn)⑹觯瑢崿F(xiàn)了“文字一圖片一音像”教學(xué)手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學(xué)知識更加直觀形象，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識，加深了對知識的理解，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

2.1.2教材形式立體化  在教材的使用方面，改變了傳統(tǒng)的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫(yī)兒科學(xué)》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫(yī)診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學(xué)》，專題資料《專題外文資料》，實習(xí)指導(dǎo)書《新編中西醫(yī)結(jié)合診療全書·兒科》，配套習(xí)題集《中醫(yī)兒科學(xué)習(xí)題集》、習(xí)題試卷等等。實現(xiàn)了“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優(yōu)勢互補(bǔ)，不但加深了學(xué)生對課本知識的理解和記憶，更拓寬了知識面，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

2.2臨床實踐立體化  中醫(yī)兒科學(xué)為臨床學(xué)科，針對學(xué)生實踐能力不足的問題，充分發(fā)揮學(xué)科臨床優(yōu)勢，建立了“臨床帶教一學(xué)生試診一技能培訓(xùn)一專題講座”的立體化實踐教學(xué)模式。臨床帶教采用導(dǎo)師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學(xué)生，手把手進(jìn)行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運(yùn)用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫(yī)患溝通等等；學(xué)生試診即獨立實踐，內(nèi)容包括學(xué)生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓(xùn)如針?biāo)目p、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學(xué)模式，有效地提高了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學(xué)生對知識的掌握和運(yùn)用由鞏固一提高一升華一創(chuàng)新，能力由量變到質(zhì)變，綜合素質(zhì)得到了很大提高。