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篇1

【中圖分類號】TD67 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0506-01

醫(yī)藥公司的藥品庫房管理，是藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。藥品庫房管理是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵，其運(yùn)作好壞直接影響到醫(yī)療秩序[1]。藥品入庫驗收是庫房管理的關(guān)鍵，如何保證入庫藥品與采購藥品相符，并符合質(zhì)量要求，防止假藥劣藥流入，藥品的入庫初驗工作是重是之重。本研究通過相關(guān)文獻(xiàn)資料及報道的分析，著重探討藥品入庫初驗收存在的問題與對策，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:醫(yī)藥公司一般由專人負(fù)責(zé)管理藥品的計劃、采購、驗收、管理和發(fā)放，有嚴(yán)格的審批制度，藥品的采購數(shù)量根據(jù)每月實際銷量和各類藥品庫存管理要求由庫管員統(tǒng)計制訂采購計劃。但藥品在流通過程中，可能出現(xiàn)以下問題：因保管、貯存、運(yùn)輸不當(dāng)而造成問題；因生產(chǎn)廠家經(jīng)營問題，造成藥品有效期不符合要求；因利益因素，造成假藥劣藥流入；因人員素質(zhì)原因，造成不符合要求藥品流入[2]。各類藥品，驗收不合格因素眾多，只有具備一定的專業(yè)知識才能勝任。劉玉琴等整理，在統(tǒng)計時間內(nèi)驗收入庫的5288批次中藥飲片中，不合格率達(dá)到2.61%，不合格的原因有30余種之多[3]。

1.2 方法:近年來，國家對藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管、GMP、GSP實施力度的加強(qiáng)，讓藥品的生產(chǎn)工藝、質(zhì)量都得到提升，保證了藥品出廠的合格，穩(wěn)定性相對也有了提高；隨著藥品質(zhì)量受到社會的廣泛關(guān)注，藥品的運(yùn)輸和貯存也得到生產(chǎn)廠家和銷售公司的重視，對于對條件有特殊要求的藥品，盡可能采取相對應(yīng)的措施，保證了藥品運(yùn)輸和貯存環(huán)節(jié)的質(zhì)量；社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)快速更新，醫(yī)藥公司環(huán)境和硬件設(shè)施越來越先進(jìn)，具備了符合條件的藥品庫，能夠滿足各類藥品分類存放的要求，在存貯方面能夠保證藥品的質(zhì)量；各個環(huán)節(jié)的管理措施也得到相應(yīng)完善和發(fā)展，部分藥品還實施了電子監(jiān)管，具備了可查詢、追溯的條件。

根據(jù)大量文獻(xiàn)的研究，分析得醫(yī)藥公司藥品入庫初驗存在的問題和不足，主要包括以下幾方面：管理制度問題、人員素質(zhì)問題、管理軟件問題。

2 結(jié)果

2.1 管理制度方面的問題:當(dāng)前我國醫(yī)藥公司在硬件上基本都能夠保證藥品的貯存，有相應(yīng)的記錄，質(zhì)量方面也有相應(yīng)的取樣抽檢查規(guī)定，但很少在入庫驗收上面下功夫，沒有針對不同類型藥品詳細(xì)的入庫驗收制度、程序和方法。一般情況的做法是直接接收入庫，并通過質(zhì)量抽查來反應(yīng)藥品的質(zhì)量情況，不能有效將不合格藥品拒之庫外。所以，根據(jù)各類藥品特性，制訂完善的入庫驗收管理規(guī)定，詳細(xì)規(guī)定各類藥品入庫驗收流程，是解決不合格藥品流入的基本條件，也是提高藥房管理的有效途徑。

2.2 人員素質(zhì)方面的問題:醫(yī)藥公司藥品庫房管理人員是保證制度執(zhí)行的重要條件，只有熱愛自己的工作，遵守各項制度程序，才能做好工作，所以正直、愛崗敬業(yè)是基本要求。藥品和病人的健康有直接關(guān)系，屬于特殊商品，普通人員很難對藥品的質(zhì)量有深刻的認(rèn)識，更別說進(jìn)行驗收，所以必須具備藥品相關(guān)專業(yè)知識的人員方能勝任，特殊類型藥品的入庫，還必須專業(yè)人士進(jìn)行核查。庫房的管理人員，按規(guī)定必須具有有執(zhí)業(yè)藥師資格證，因藥品種類繁多，相關(guān)人員都必須經(jīng)過培訓(xùn)合格，考試合格頒發(fā)上崗資格證書，并定期再學(xué)習(xí)提高，建立人員詳細(xì)培訓(xùn)記錄。合格人員具備藥品入庫驗收的一般性知識，能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)定，能夠分辨各類藥品假藥、劣藥，部分自己處理不了的問題，應(yīng)能主動上報，能夠根據(jù)藥品特性、說明書對藥品進(jìn)行準(zhǔn)確分類存放，能夠?qū)λ幤冯S貨清單、資料進(jìn)行清理、鑒別，并能做好流程規(guī)定的入庫驗收記錄，方便備查等。

2.3 入庫管理軟件:藥品種類繁多，大量的重復(fù)工作，人員的不確定性，可能導(dǎo)致藥品入庫、驗收、管理出錯。隨著科技發(fā)展，藥品庫房管理軟件能很好解決這一問題，而且設(shè)計優(yōu)秀的軟件，不僅能夠加強(qiáng)物料管理，流程管理，還能對驗收人員提供各類藥品驗收技術(shù)支持。把各類藥品驗收標(biāo)準(zhǔn)和藥房管理軟件有機(jī)結(jié)合，能夠大大減少出現(xiàn)差錯，提高藥品入庫驗收水平。所以，醫(yī)藥公司庫房管理人員，應(yīng)根據(jù)藥品管理的要求，同軟件供應(yīng)商合作制訂出符合自身需求的藥房管理軟件，能夠真正把好藥品入庫質(zhì)量關(guān)。

3 討論

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療水平的要求越來越高。醫(yī)藥公司藥品庫房的管理水平，是流通環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的重要保證,必須加強(qiáng)對藥品庫房的管理力度，以符合醫(yī)藥公司發(fā)展的需要。

確立科學(xué)管理的目標(biāo)，加強(qiáng)藥品庫房管理水平,制訂符合要求的管理制度、藥品入庫驗收流程；當(dāng)前很多醫(yī)藥公司仍存在用人方面的缺陷，培訓(xùn)方面的缺陷，提高藥品庫房管理人員和驗收人員的專業(yè)知識，藥品入庫驗收人員，必須具體相應(yīng)的專業(yè)知識，特別是中藥類藥品質(zhì)量的鑒別，需要具有中藥材專業(yè)知識的人員方能勝任，特殊藥品需專業(yè)人士審核；現(xiàn)在各類藥品都具備電子條碼，部分藥品已經(jīng)納入電子監(jiān)管，為軟件管理提供了良好的保證，醫(yī)藥公司應(yīng)根據(jù)自身需要，訂制符合管理要求的軟件系統(tǒng)，才能提高管理水平。

通過對醫(yī)藥公司藥品入庫驗收存在的問題進(jìn)行分析討論，并提出相應(yīng)對策。通過加強(qiáng)管理，減少藥品質(zhì)量帶來的隱患，為藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量安全提供保證。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：庫房管理 提升 探索

1 庫房管理在企業(yè)中的地位

1.1 庫房管理工作的好壞直接關(guān)系到企業(yè)的成本支出，企業(yè)的原材料、成品存放都需要借助庫房，如果庫房的管理不科學(xué)造成企業(yè)原材料及成品的損壞就會增加企業(yè)的成本，因此說庫房管理對于企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益有重大的影響。

1.2 庫房管理是企業(yè)生產(chǎn)制造工作管理的核心。庫房的作用就是幫助企業(yè)存儲產(chǎn)品、原料以及其它生產(chǎn)物資的場所。企業(yè)的發(fā)展需要建立強(qiáng)大的原材料管理制度以此發(fā)展企業(yè)的生產(chǎn)。而材料管理的核心就是庫房制度的建立，庫房制度的建立對于企業(yè)的生產(chǎn)具有基礎(chǔ)作用。

1.3 庫房是保障企業(yè)正常生產(chǎn)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。企業(yè)的正常生產(chǎn)需要原材料的正常供應(yīng)，而原材料需要存放在庫房，可以為生產(chǎn)提供及時的保障；同時庫房還具有反映企業(yè)生產(chǎn)情況的功能，企業(yè)的管理者通過對庫房存貨數(shù)量的分析，可以了解企業(yè)的生產(chǎn)是否存在供應(yīng)緊張或者供應(yīng)不足的問題。因此庫房的管理工作能夠避免企業(yè)生產(chǎn)過剩、造成周轉(zhuǎn)不及時的現(xiàn)象發(fā)生，為企業(yè)的正常生產(chǎn)提供數(shù)據(jù)參考。

2 企業(yè)庫房管理中存在的問題

2.1 庫房規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠。主要表現(xiàn)在：在物資入庫階段，管理人員對于貨物不進(jìn)行仔細(xì)的檢驗，造成存放的數(shù)量、質(zhì)量等與登記在冊的規(guī)格不符；在出庫階段，不能按照嚴(yán)格的規(guī)章進(jìn)行出庫登記，而且出庫手續(xù)流程不符合規(guī)章制度的規(guī)定，缺乏必要的出庫手續(xù)單據(jù)。

2.2 缺乏良好的庫房管理環(huán)境。庫房周圍以及庫房內(nèi)部環(huán)境臟、亂、差是企業(yè)庫房管理中普遍存在的問題，由于企業(yè)的管理者對于庫房的重視程度不高導(dǎo)致庫房管理人員對于其環(huán)境不重視，他們不及時打掃庫房的衛(wèi)生，使得庫房存放的物質(zhì)表面積累大量的灰土；庫房管理人員對于物質(zhì)的存放位置擺放不整齊，物質(zhì)隨意的在庫房內(nèi)存放，時間長了以后造成物資的混亂，給庫房的清點(diǎn)工作造成困難；有的庫房存放的物資沒有貼有清晰的標(biāo)簽，造成管理人員不能快速的查找需要的物資。

2.3 庫房內(nèi)過多的存放廢料。企業(yè)對于庫房的認(rèn)識局限在其具有存放物資的概念層次，結(jié)果造成庫房內(nèi)存在大量的企業(yè)廢舊物資，而且這些廢舊的物質(zhì)占據(jù)著庫房的大部分面積，造成庫房可以使用的空間非常小，影響庫房的使用效益；同時大量廢舊物資的存放也會增加企業(yè)流動資金鏈周期的加長，員工工作量的增加。

2.4 缺乏科學(xué)的庫存控制方法。庫房功能之一就是依據(jù)庫房的存量為企業(yè)的生產(chǎn)提供有效的數(shù)據(jù)支撐，但是目前的庫房管理在庫存控制方面存在不少的問題：一方面庫房管理人員不能依據(jù)動態(tài)的庫存情況提供科學(xué)的生產(chǎn)情況數(shù)據(jù)，造成企業(yè)的生產(chǎn)不能依據(jù)企業(yè)的實際情況，結(jié)果造成企業(yè)產(chǎn)品的過?；蛘叨倘?；另一方面庫房管理人員對于存放的物資數(shù)據(jù)不加以干涉，只要企業(yè)存放他們就接受，而不能根據(jù)庫房的容量決定庫存的數(shù)量，造成庫房存貨的擠壓，為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益帶來損失。

3 提高我國企業(yè)庫房管理水平的對策建議

3.1 加強(qiáng)庫房管理信息化建設(shè)。首先要建立庫房登記方式的信息化管理制度，依托計算機(jī)實現(xiàn)對于庫房信息的無紙化處理，避免因為紙張的丟失造成庫房管理數(shù)據(jù)的丟失；其次對于庫房管理的監(jiān)督實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，通過建立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視系統(tǒng)，強(qiáng)化庫房的安全，避免庫房發(fā)生物資丟失現(xiàn)象；最后要積極的引進(jìn)先進(jìn)的庫房信息化管理軟件系統(tǒng)。企業(yè)要依據(jù)自身的庫房管理制度引進(jìn)建立適合自身特點(diǎn)的信息化軟件系統(tǒng)。

3.2 合理及時地處理呆廢料。避免呆廢料最有效的方法就是預(yù)防，首先必須防止呆廢料的產(chǎn)生，可以采取以下方法：①加強(qiáng)物資的請購、采購作業(yè)，避免誤請誤購物資發(fā)生，減少呆廢料。②加強(qiáng)驗收功能，避免不合格物資混入。③變更產(chǎn)品設(shè)計時，應(yīng)盡量將原有物料用完，除非不得已，否則不要中途改用新物料。④實施物料品種、規(guī)格簡單化、功能多用化，以減少呆廢物資的發(fā)生。

3.3 嚴(yán)格控制庫房管理環(huán)境。庫房內(nèi)灰塵過大，原材料保存環(huán)境不好，影響原材料的壽命。為此我們每天必須隨時清掃，有效地降低室內(nèi)的含塵量，以保護(hù)原材料的安全。同時要注意控制庫房溫度和濕度的變化，當(dāng)庫外的溫度、濕度比庫房低時，應(yīng)開窗通風(fēng)，如果庫外的溫度、濕度高于庫房，就不能開窗通風(fēng)，應(yīng)立即關(guān)閉門窗。

3.4 提高庫管人員綜合素質(zhì)。隨著庫房管理信息化建設(shè)，需要加大對于庫房人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提高，首先要加大對于庫管人員的專業(yè)知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的業(yè)務(wù)能力；其次就是要積極培養(yǎng)他們的信息化工作能力，讓他們具備在庫管工作中利用信息技術(shù)實現(xiàn)對于庫管工作的信息化；最后要培養(yǎng)庫管人員的創(chuàng)新能力，庫管工作對于企業(yè)的發(fā)展具有重要的影響，因此需要庫管人員積極地對工作方式等進(jìn)行創(chuàng)新，提高工作效率，為企業(yè)的發(fā)展做出積極地貢獻(xiàn)。

總之，庫房管理是企業(yè)供應(yīng)鏈管理中的一個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，與企業(yè)的其他生產(chǎn)制造部門息息相關(guān)。企業(yè)通過不斷的提高庫房管理水平，保證生產(chǎn)供應(yīng)，降低了企業(yè)損失，節(jié)約成本支出，同時也降低了庫存資金占用，提高企業(yè)市場競爭力，為企業(yè)取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，企業(yè)單位已經(jīng)開始引入先進(jìn)的管理辦法對企業(yè)單位進(jìn)行管理。物流是社會經(jīng)濟(jì)活動中最基本的元素之一，對于企業(yè)單位有著十分重要的作用。建立現(xiàn)代的物流和庫房管理模式，以最低的投入獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，是所有企業(yè)單位的共同追求，也是新世紀(jì)市場競爭的必然要求。不過目前很多企業(yè)單位中并不能很好的做好這一點(diǎn)，本文就談?wù)劕F(xiàn)代物流與庫房管理的一些問題。

一、庫存管理中存在的問題

企業(yè)單位中的商品和耗材都存在庫存積壓、庫存缺貨等情況，這些情況都會導(dǎo)致物流效率的地下和庫存物資成本的上升。過剩庫存是指庫存物資超過了正常需求量，積壓庫存是指采購的物資由于由于其他原因沒有被利用，缺貨是指某種物品的供應(yīng)量不足。

這些現(xiàn)象都是因為庫存管理不善造成的，給企業(yè)單位帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還在很大程度上限制了物流效率的提高。如何有效管理品種多、流動性強(qiáng)的庫房物品，是倉庫管理人員亟待解決的問題。

二、降低庫存的方法

成本是企業(yè)獲取利潤的人、財、物的投入，成本管理是企業(yè)管理的重要內(nèi)容之一。通過成本分析，可以揭示企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中存在問題，找到問題的根源，提高經(jīng)濟(jì)效益。庫房的有效管理，就是能夠保證庫存物品與正常需求同步，維持一個動態(tài)的平衡。這就需要根據(jù)企業(yè)單位的實際情況，確定出合理的庫存數(shù)量，然后根據(jù)這個基數(shù)，結(jié)合各部門科室的具體需求，制定采購計劃。在庫房管理中，物品的種類與數(shù)量越少，庫存成本與物流成本就會越低。

在當(dāng)今的企業(yè)單位中，部門科室的分工并不是十分明確，為了滿足需求，就需要增加庫存物資的數(shù)量，這就很容易導(dǎo)致了過剩庫存的發(fā)生，并且造成庫房管理效率低下。所以，明確劃分部門科室職責(zé)，也是降低庫存的方法之一。

大幅度減低耗材庫存可以分為兩個階段來進(jìn)行：第一，對于企業(yè)單位的庫存耗材和商品的出入情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計；第二，在平衡的基礎(chǔ)上，對于庫房的效益進(jìn)行評估，制定合理的庫房管理制度。對于一些長時間不用的物品，應(yīng)當(dāng)另作處理，以減少庫存成本。

隨著社會的發(fā)展，企業(yè)單位庫房中各種物資產(chǎn)品的數(shù)量和種類都有顯著的增長，使得庫房管理的難度越來越大。為了有效的進(jìn)行庫存管理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各種物品的出庫金額對倉庫中所有的物品進(jìn)行分級，對于不同類別的物品實行不同的管理制度。對于占據(jù)出庫金額比例較大的物品應(yīng)當(dāng)積極組織價格優(yōu)惠、貨源穩(wěn)定的物流渠道，保證最大的經(jīng)濟(jì)效益。對于占據(jù)出庫金額比例不是很大的物品，在保證需求的基礎(chǔ)上盡量減少其種類和數(shù)量。對于一些無用的物品應(yīng)當(dāng)及時挑除。

三、信息化建設(shè)

信息化建設(shè)也是庫房物流管理中重要的一部分，它是企業(yè)單位信息化網(wǎng)絡(luò)中不可缺少的一部分，需要企業(yè)單位提供信息支持：

建立需求信息的電子化和互動機(jī)制。將個部門和可是的需求信息形成數(shù)據(jù)庫，方便分析管理，并且能夠?qū)崿F(xiàn)不同部門之間的互動。信息化建設(shè)還要保證互動方式的準(zhǔn)確性、及時性和有效性。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，企業(yè)單位中數(shù)據(jù)共享的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是不可缺少的。

具有識別條碼的能力，能夠在全院范圍內(nèi)實現(xiàn)物料的條碼管理。條形碼的優(yōu)點(diǎn)：一是信息輸入可靠準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)輸入速度快；二是與其它自動化識別技術(shù)相比較更為經(jīng)濟(jì)便宜；三是使用靈活；四是自由度大；五是設(shè)備簡單；六是易于制作。

具有分析和輔助決策的功能，能夠?qū)崿F(xiàn)庫存的自動控制。庫存的出入情況是不斷變化的，這就導(dǎo)致庫存管理十分復(fù)雜，經(jīng)常會出現(xiàn)庫存不足、種類缺少、過剩庫存等問題。然而庫存需要消耗大量的空間、資金和勞動力，還存在損耗、廢氣和遺失等問題，這些都使得庫存的成本很高，在企業(yè)單位的庫房管理中，都是把減少庫存放在首位的。

物流信息與財務(wù)信息結(jié)合，建立高效的財務(wù)結(jié)算體系。將企業(yè)單位的供給需求與供應(yīng)商、采購商的電子數(shù)據(jù)交換，將他們也納入到企業(yè)單位的采購與供應(yīng)體系中去，加強(qiáng)了供應(yīng)商與采購商對于企業(yè)單位的支持力度，還能夠減低整個供給鏈的成本，全面體改企業(yè)單位物流系統(tǒng)的整體水平。不過在此過程中，也要充分考慮系統(tǒng)的安全性：一是信息只對授權(quán)的單位和個人公開，并且建立強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)保護(hù)系統(tǒng)，防止病毒與黑客的攻擊；二是被授權(quán)的單位和個人可以獲得準(zhǔn)確完整的信息。

四、培養(yǎng)高素質(zhì)的管理人才

不管怎么說，管理都是通過人來實現(xiàn)的。隨著物流工作在企業(yè)單位中占據(jù)的地位越來越重，領(lǐng)導(dǎo)對此的重視程度也有很大的提高，，物流管理人員的職責(zé)也越來越重，制定物流計劃、提供經(jīng)濟(jì)預(yù)測、資金流量管理、業(yè)務(wù)評估等工作都對專業(yè)知識有著很高的要求。面對這種情況，企業(yè)單位提升物流管理人員的知識水平和專業(yè)技能，是一個迫切的問題。另外，企業(yè)單位還應(yīng)當(dāng)吸收具有高素質(zhì)、高技能的人才加入，以滿足物流管理的需求。

另外，留住人才也是企業(yè)單位應(yīng)當(dāng)重視的問題。有效的激勵制度是留住人才主要辦法?？茖W(xué)的激勵制度并沒有固定的模式，但是需要滿足以下問題：樹立目標(biāo)并解釋該目標(biāo)是通過努力可以實現(xiàn)的；基本公平；勞動保障；適應(yīng)于物流管理在企業(yè)單位管理中的重要地位的較高工資水平。

五、結(jié)束語

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1加強(qiáng)中藥房管理

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進(jìn)、驗收、存貯養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容[1]。中藥房管理的關(guān)鍵在藥品，保證藥品質(zhì)量是加強(qiáng)中藥房管理的前提，更是重中之重。

1.1中藥房硬件設(shè)施建設(shè)管理提高藥品質(zhì)量，有待于基本設(shè)施的建設(shè)和改善。首先，中藥房應(yīng)該設(shè)有中藥飲片庫房、中成藥庫房、調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室、制劑室。其次，中藥房應(yīng)該遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，還應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及清潔等設(shè)施。此外，中藥儲存設(shè)備應(yīng)有藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫。中藥飲片調(diào)劑設(shè)備應(yīng)有藥斗、調(diào)劑臺、稱量用具，粉碎用具，冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備，中藥飲片應(yīng)備400多種。還要有貴重藥品柜、毒麻藥品柜、小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型鍛爐烘干機(jī)、消毒鍋等。

1.2中藥飲片、中成藥的購進(jìn)與驗收管理嚴(yán)格把好進(jìn)貨渠道。必須與持有《藥品經(jīng)營許可證》的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)藥，進(jìn)藥地點(diǎn)應(yīng)相對穩(wěn)定，這樣出現(xiàn)問題能夠及時跟蹤。要做到對藥品質(zhì)量如有懷疑“寧退勿收”或留樣做進(jìn)一步鑒定，要從嚴(yán)把好驗收質(zhì)量關(guān)，即做到“寧緊勿松”，更要做到“勤進(jìn)快銷”。

1.3藥品在庫管理中藥不同于西藥，在環(huán)境中極易吸潮而發(fā)生霉變、潮解，其有效成分就會降低。有許多報道指出，中藥受潮后所含真正起治療作用的成分含量甚微。如果不加強(qiáng)貯存管理，藥失其效是必然的。因此，必須加強(qiáng)中藥在庫管理。

藥房必須每天由領(lǐng)藥崗位藥師根據(jù)藥品藥庫出庫清單，核對藥品數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據(jù)具體情況退回藥庫或月底報損)，把合格藥品根據(jù)儲藏要求及先進(jìn)先出原則分類放入藥架[2]。在中藥房配備溫濕度調(diào)節(jié)的空調(diào)系統(tǒng)，能有效保證藥品質(zhì)量。領(lǐng)藥崗位藥師每天上班后和下班前檢查室內(nèi)溫濕度表，填寫溫濕度記錄表，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取措施，調(diào)整至規(guī)定范圍，同時記錄所采取措施及調(diào)整后的溫濕度。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質(zhì)量和有效期，保證患者用藥安全。

1.4中藥配方管理中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個環(huán)節(jié)都必須注重。如審方，配方時必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準(zhǔn)確無誤的處方調(diào)配是保證藥品優(yōu)質(zhì)的前提。因此，在調(diào)配處方過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中藥調(diào)劑操作規(guī)程，醫(yī)囑和處方制度。配方時按所列藥品順序調(diào)配，不得挑味，混堆，以防錯配漏配。對需特殊處理的藥物應(yīng)注意處方腳注，若無腳注應(yīng)按常規(guī)調(diào)配另包并注明，交代用法用量及注意事項，對調(diào)配多帖處方分劑量要均勻準(zhǔn)確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復(fù)核人復(fù)核，復(fù)核率達(dá)百分之百，以保證調(diào)配質(zhì)量。

1.5藥品申領(lǐng)管理中藥房藥物負(fù)責(zé)人根據(jù)日常使用情況向中藥庫申請領(lǐng)藥，通過計算機(jī)確認(rèn)出庫，處理數(shù)據(jù)直接生成藥庫的庫單和藥房的申領(lǐng)單，藥庫庫存自動遞減，藥庫管理員按出庫單發(fā)藥。藥物負(fù)責(zé)人對所領(lǐng)的藥品核對無誤后確認(rèn)，藥房庫存就自動增加，這樣及時補(bǔ)充了短缺藥品。

2塑造良好藥學(xué)服務(wù)

2.1提高中藥師的專業(yè)知識和技能目前，中藥房中藥劑人員專業(yè)知識技能普遍偏低，在審方核對及答復(fù)患者詢問等方面都存在問題。新時代，中藥房要發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀念，提高中藥師專業(yè)知識水平和技能。具體來講，一方面需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中藥學(xué)，中藥鑒定學(xué)，中藥炮制學(xué)及相關(guān)知識。要通過專項培訓(xùn)，采取脫產(chǎn)進(jìn)修，外出參觀學(xué)習(xí)，科內(nèi)業(yè)務(wù)與學(xué)術(shù)交流，堅持在本職崗位自學(xué)等多種形式，提高專業(yè)理論水平。同時，通過參加查房，病例討論，會診等醫(yī)療實踐鍛煉，提高藥師參與臨床用藥的水平與能力，讓高素質(zhì)的藥師來承擔(dān)藥物咨詢工作。所以藥師要不斷地充實與完善自我，自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識面，并密切關(guān)注藥學(xué)發(fā)展新動態(tài)，新信息，不斷進(jìn)行知識的歸納，積累與更新。新晨：

2.2加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，營造良好藥患關(guān)系首先要加強(qiáng)思想道德建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的工作原則。藥患關(guān)系作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，主要指藥學(xué)人員與患者之間的關(guān)系，而影響藥患關(guān)系的因素主要集中在藥品質(zhì)量和服務(wù)水平及等后取藥環(huán)節(jié)上。現(xiàn)階段隨著社會的進(jìn)步，人類文明的發(fā)展，窗口單位服務(wù)至上的理念已深入民心。無疑，塑造良好的藥學(xué)服務(wù)，是營造良好藥患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，中藥房應(yīng)從患者的切實利益出發(fā)，積極全面地為患者服務(wù)，構(gòu)建一個和諧文明的良好藥患關(guān)系。

篇5

管圈是品質(zhì)管理圈（QualityControlCircle，QCC）的簡稱［1］，是指由同一工作場所工作性質(zhì)相關(guān)或相近的人員，為解決實際工作中出現(xiàn)的問題，提高工作效率，自發(fā)地組成的一個小團(tuán)體，彼此間相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)，達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)［2］。它對護(hù)理管理中出現(xiàn)的不完整、不全面、不到位的情況實施全程監(jiān)管，在質(zhì)量管理中起到積極作用［3］。護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆渴亲o(hù)理物資的聚散地，是保證護(hù)理實訓(xùn)課順利開展的重要一環(huán)，是護(hù)理實訓(xùn)室管理的重中之重。

1資料與方法

1.1一般資料

品管圈共含有7名成員，均為護(hù)理實訓(xùn)室的實驗員。其中，實驗師4名，助理實驗師3名。學(xué)歷構(gòu)成為：本科學(xué)歷5名，大專學(xué)歷2名。包括圈長1名，主要負(fù)責(zé)組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤等工作。輔導(dǎo)員1名，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)的工作。其余成員為圈員，負(fù)責(zé)執(zhí)行和反饋的工作。

1.2方法

1.2.1準(zhǔn)備工作①學(xué)習(xí)相關(guān)知識：搜集品管圈和8S管理相關(guān)文獻(xiàn)資料并進(jìn)行匯總、分析和歸納，整體掌握品管圈活動步驟，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實訓(xùn)室管理中存在的問題。②征集意見：了解護(hù)理任課教師對護(hù)理實訓(xùn)室管理過程中存在問題的看法，匯集護(hù)理任課教師的需求和建議。③建立微信圈：靈活安排討論時間，及時收集圈員意見。1.2.2具體方法首先，組成品管圈，確定圈名、圈徽和口號：品管圈包含7名護(hù)理實訓(xùn)室的實驗員。圈名為整頓圈。（意思是通過庫房整頓的品管圈活動，能夠直觀有序地管理好實訓(xùn)室物資）。圈徽為四只搭成圓圈的手臂。（意味著整頓的過程是持續(xù)不斷、周而復(fù)始的進(jìn)程）?？谔枮椤巴膮f(xié)力，整頓出成績”。其次，①確定主題：品管圈圈員使用腦力激蕩法，將品管圈活動主題定為“護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆抗芾怼?。②擬定活動計劃：圈長制訂活動計劃并召開全體圈員大會，會上明確活動計劃及內(nèi)容。③現(xiàn)狀把握：護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆看嬖趦蓚€問題。一是庫房整體環(huán)境雜亂無序，庫房記錄不完整。二是庫房物品擺放無固定位置，取物耗時。④目標(biāo)設(shè)定：針對兩個問題，提出兩個設(shè)定目標(biāo)。一是使庫房整體環(huán)境干凈整潔。二是使庫房中的物品做到定點(diǎn)放置，一目了然，節(jié)省取物的時間。⑤解析：分析護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆看嬖诘膯栴}，原因為：人員分工和職責(zé)不明確。物品標(biāo)簽不完善，未定點(diǎn)放置，末定期清理。物品出入倉記錄不準(zhǔn)確不及時，進(jìn)倉未及時分類歸位，出倉未登記。已報廢物品處理流程漫長，長期占用空間。⑥擬定對策：一是做到物品專人管理，明確各自的職責(zé)。二是物品完善標(biāo)簽，定點(diǎn)放置，定期清理。三是建立出入庫流程。四是申請閑置物品儲藏室，將閑置的物品放到儲藏室中。⑦實施對策：全體圈員各司其職，將正在使用物品定點(diǎn)放置，閑置物品及時清理。⑧效果確認(rèn)：護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆拷?jīng)過一段時間的品管圈管理，整體情況得到改善。⑨標(biāo)準(zhǔn)化：護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆窟_(dá)到預(yù)期目標(biāo)。⑩檢討與改進(jìn)：定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆看嬖趦蓚€問題的解決情況進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。

1.3效果評價

請護(hù)理任課教師分別對護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆繉嵤┢饭苋芾砬昂筮M(jìn)行無記名問卷評價。問卷滿分為100分，評價內(nèi)容包括庫房整體環(huán)境（30分）、物品標(biāo)識明確（20分）、物品擺放有序（20分）、危險品按規(guī)存放（10分）、閑置品及時清理（10分）和庫房記錄完整準(zhǔn)確（10分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P0.05時，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果（見表）

3討論

護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆客ㄟ^品管圈的管理方法，使庫房的整體環(huán)境變得更加整潔干凈。護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆康奈锲窐?biāo)識明確，擺放有序，一目了然，節(jié)省取物的時間。危險品做到按規(guī)定位置存放，提高安全性。閑置物品能夠及時清理，騰出更多空間放置實訓(xùn)物品。庫房的出入庫記錄做到準(zhǔn)確完整，便于管理。品管圈注重以人為本，充分體現(xiàn)人性化［4］。該方法給予護(hù)理實驗員相應(yīng)的自主權(quán)，實驗員在分析問題和解決問題的過程中，活躍思維，挖掘潛能，集思廣益。把原來的被動管理變成了主動管理，增強(qiáng)責(zé)任心和管理熱情，提高工作積極性。品管圈注重團(tuán)隊合作性［5］，加強(qiáng)溝通，和諧相處，創(chuàng)造良好的工作氛圍。品管圈注重護(hù)理實驗員專業(yè)知識的培養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理實驗員工作中存在的問題加以分析，之后就相關(guān)問題開展培訓(xùn)，護(hù)理實驗員之間還可以互相學(xué)習(xí)交流，達(dá)到共同進(jìn)步的目的。4結(jié)論綜上所述，將品管圈運(yùn)用到護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆康墓芾碇?，具有顯著地科學(xué)性、有效性和積極性［6］，可以有效的提升護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆康馁|(zhì)量，改善護(hù)理實訓(xùn)室?guī)旆康恼w環(huán)境。同時，還可以更好地提升護(hù)理實驗員的綜合素質(zhì)。增強(qiáng)護(hù)理實驗員的工作積極性，培養(yǎng)護(hù)理實驗員之間的團(tuán)隊合作精神，提高實驗員的專業(yè)知識。（備注：龔國梅為通訊作者。）

參考文獻(xiàn)

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［2］姜雪蓮，白國欣，尹桂梅，等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（14）：70-71.

［3］李春香，王斌全，康鳳英.品管圈的歷史與發(fā)展現(xiàn)狀分析［J］.護(hù)理研究，2017，31（9）：1140-1142.

［4］原慧明，趙桂柱.藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量化管理的品管圈應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（8）：66-67.

篇6

[中圖分類號]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（a）-193-02

藥品是人們用以防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安危。藥房管理是一個動態(tài)管理過程，藥品購進(jìn)、驗收、儲存、應(yīng)用的每一個環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行管理，任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能影響藥品質(zhì)量。在21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，藥品也得以長足發(fā)展，大量特藥、新藥不斷出現(xiàn)。如何正確使用好這些來之不易的藥物資源是擺在藥學(xué)工作者面前當(dāng)務(wù)之急的大事。由于保管、使用不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)、毒性損傷和藥物資源浪費(fèi)已是不爭的事實，因此，有必要尋找一個較為可靠的管理方法予以克服。運(yùn)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理在醫(yī)囑執(zhí)行方面實行無紙化傳遞，充分發(fā)揮了其簡便、快捷、易于操作的特點(diǎn)，有效地解決了藥房與用藥各環(huán)節(jié)的信息流通工作，對藥物的使用監(jiān)督和保管起到重要作用。但就現(xiàn)在使用的藥房管理軟件而論仍有需完善的地方。

1 以用藥安全有效為藥品信息化管理的第一要務(wù)

現(xiàn)階段醫(yī)院藥房大都已使用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化管理，但目前國內(nèi)常見的藥房管理系統(tǒng)是圍繞保障藥品供應(yīng)的角度開發(fā)，核心內(nèi)容是藥品的進(jìn)、銷、存，即物流、資金流的管理，實現(xiàn)的功能很局限，只實現(xiàn)了藥品會計工作從手工賬到計算機(jī)賬頁的過渡，只能滿足一般的劃價、賬目核對和庫房管理等功能。為了使藥劑人員更高效、準(zhǔn)確地調(diào)發(fā)藥品，以減少差錯、保證患者的用藥安全，藥學(xué)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變重心，把患者用藥安全有效放在第一位，保障藥品供應(yīng)列入次位。開發(fā)針對門診藥房使用并具指導(dǎo)和幫助功能的專用軟件，對藥品的藥名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、出廠日期、有效期、用途、用法及常見不良反應(yīng)和配伍禁忌按分類進(jìn)行檢索查詢，以便及時了解藥品最近的效期、不良反應(yīng)、配伍禁忌等關(guān)鍵性指標(biāo)，在藥劑人員進(jìn)行藥品調(diào)配、核發(fā)過程中及時以聲音或色彩示警，避免差錯的發(fā)生。

2 人員管理按制度、規(guī)范、科學(xué)監(jiān)管

首先按藥劑人員操作規(guī)范制定操作程序和查對制度，并寫入計算機(jī)編成操作軟件，藥劑人員的操作必須按程序和制度，規(guī)范、完整、核對無誤并留下復(fù)核人的電子簽名后方可發(fā)藥，以備隨時調(diào)閱核查。

建立藥劑人員信息數(shù)據(jù)庫，涵蓋職業(yè)道德和專業(yè)知識的考核、平時操作程序和制度規(guī)范的執(zhí)行情況、調(diào)劑藥品結(jié)果的無誤率、患者的滿意度等信息，以之作為職稱評定、晉升及獎金發(fā)放的依據(jù)。從而有效地促進(jìn)在崗藥劑人員自覺充實自己的專業(yè)知識、提高業(yè)務(wù)能力、強(qiáng)化職業(yè)道德和內(nèi)涵修養(yǎng)。

合理調(diào)配人力資源。①根據(jù)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計資料，在容易出錯的高發(fā)時段或崗位應(yīng)增派人手或安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員上崗。②根據(jù)患者流量適時調(diào)整上崗人員的多寡，使之既不浪費(fèi)人力資源，又不影響服務(wù)質(zhì)量，做到平衡調(diào)配、張弛有序。

3 庫房管理信息化成效卓著

計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)入藥房，已形成采購、入庫、確認(rèn)處方的基本功能。給醫(yī)院藥房管理帶來了很多好處，提高工作效率，節(jié)省勞動力，使藥劑人員從繁重的劃價、統(tǒng)方、頻繁做賬中解脫出來。用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院藥房庫房的管理，使藥品的記賬、結(jié)賬、清點(diǎn)庫存、價格管理、調(diào)價處理、各類藥品消耗及庫存數(shù)量等信息時時更新和再現(xiàn)。同時還具備管理操作簡便、處理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、處理速度快的特點(diǎn)。從而有效地避免了藥品缺貨和積壓過期失效，提高了藥品質(zhì)量的可靠性和藥品數(shù)量統(tǒng)計及金額管理的準(zhǔn)確性，已成為藥品管理人員和醫(yī)院決策者最為信賴的好幫手。

4 完善藥品網(wǎng)上采購

在藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購的行為中，盡量不要涉入人的因素，讓采購行為由計算機(jī)說了算。根據(jù)庫房各種藥品庫存定額的缺少量定時招標(biāo)信息，通過對藥品生產(chǎn)企業(yè)可信度及等級資質(zhì)考核，結(jié)合同一劑型、劑量的藥品報價的反饋信息，讓計算機(jī)自行判斷出中標(biāo)企業(yè)。減少更多中間環(huán)節(jié)，增加采購的透明度，避免由暗箱操作所致的賄賂和回扣事件的滋生，降低采購及綜合成本，讓利于廣大患者，提高醫(yī)院的知名度，使醫(yī)院步入社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的良性循環(huán)之中。

5 通力協(xié)作共同發(fā)展

開發(fā)一個優(yōu)秀的藥房管理軟件是一個系統(tǒng)工程，它需要匯集醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、財會、管理和軟件研發(fā)的等多方人才的通力合作來研制。擁有這樣的管理系統(tǒng)將不僅提高藥房管理層次、管理質(zhì)量和管理水平，同時還將簡化管理程序、節(jié)省管理耗時。隨著軟件開發(fā)商對臨床應(yīng)用的調(diào)查反饋及醫(yī)、藥學(xué)專家的參與，相信不久將會有功能更完善、響應(yīng)更迅捷、智能化程度更高和服務(wù)更周全的軟件及管理系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院藥房的管理。醫(yī)院藥房的管理將變得更加簡潔、高效、合理。

實踐證明，在醫(yī)院藥房的管理中正確地運(yùn)用計算機(jī)和先進(jìn)的程序網(wǎng)絡(luò)信息化管理，有利于醫(yī)院決策的正確制定。在參考藥物的臨床療效、毒副作用、市場貨源、藥品價格等因素，經(jīng)綜合處理后制定出最優(yōu)化的供應(yīng)方案、管理方案等，使醫(yī)院的藥品供應(yīng)與管理擺脫隨意性、盲目性，逐步走上科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的軌道，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一條高速公路。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

中國客家博物館為一年輕的國家級博物館，始建于2007年，至今館藏品已達(dá)1萬多件，其中不乏國家二、三級文物。盡管其冠有國字號，但仍屬地方博物館，且位于廣東省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。近五年來，中國客家博物館不斷發(fā)展壯大，聲譽(yù)鵲起，其文物藏品保管工作也獲得長足發(fā)展。其優(yōu)秀做法和良好措施值得眾多地方博物館學(xué)習(xí)和借鑒。

一、加強(qiáng)庫房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高硬件保護(hù)水平。

博物館首要的功能就是文物的保護(hù)與保管，《博物館藏品管理辦法》中明確規(guī)定，藏品應(yīng)有固定，專用的庫房，專人管理，庫房建筑及保管設(shè)備要求安全、堅固、適用、經(jīng)濟(jì)。因此博物館藏品庫房是關(guān)系到藏品是否安全和有效保護(hù)的重要條件。其選址、結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)施等是否考慮了地方的一些不可抗拒因素，是否合理妥當(dāng)，將直接影響到藏品的壽命和安全。誠然，庫房的選址的合理性只是文物保護(hù)的最基本前提與基礎(chǔ)。除此之外文物庫房的建設(shè)要特別考慮到諸多方面的因素，要嚴(yán)格按照“十防（防震、防雷、防蟲、防潮、防干、防光、防塵、防火、防盜和防污染）”的要求進(jìn)行設(shè)計等等。中國客家博物館建設(shè)于2007年，在建設(shè)之初，就將庫房建設(shè)納為建設(shè)工作的重中之重，進(jìn)行合理布局。由于梅州地處五嶺山脈以南，屬潮濕多雨之地，受亞熱帶季風(fēng)影響，雨量充沛，降雨時間長達(dá)六個月之久，降水多集中在4-9月份，為有效防止地濕，避免濕氣對文物的破壞，中國客家博物館特將主館館體二樓設(shè)為庫房。另外，中國客家博物館在建設(shè)之初還合理布局通風(fēng)通道，同時安裝中央空調(diào)，甚至不惜花重金購買除濕設(shè)備等。并根據(jù)本館藏品實際情況，分設(shè)雜項、瓷器字畫、古籍三個庫房，每個庫房裝有防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防光、防空氣污染等設(shè)備或措施。庫房的建設(shè)只是藏品獲得有管的前提，然而，要使藏品能夠獲得科學(xué)管理和保護(hù)還少不了科學(xué)排架。排架是博物館庫房工作中的重要一環(huán)，是藏品科學(xué)管理的基礎(chǔ)之一。為了更好地對藏品進(jìn)行科學(xué)排架和管理，中國客家博物館又花重金購買了移動式高密度架，為藏品的科學(xué)管理提供了物質(zhì)保障。

二、加強(qiáng)人力資源建設(shè)，提高藏品保護(hù)科學(xué)技術(shù)水平。

博物館是從事博物館學(xué)的收藏、陳列展示、宣傳教育、科學(xué)研究和休閑娛樂的機(jī)構(gòu)，即文物和標(biāo)本的主要收藏機(jī)構(gòu)、宣傳教育機(jī)構(gòu)和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，是個專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)?？梢哉f，專業(yè)技術(shù)人才是博物館除藏品之外的得以立足、發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。如果說文物藏品是博物館一切工作之源，那么人才就是啟動一切工作之源的鑰匙，推動工作的動力之源。尤其是隨著科學(xué)技術(shù)的提高，越來越多的文物保護(hù)問題通常都借現(xiàn)代科學(xué)和傳統(tǒng)工藝來解決，這樣對專業(yè)技術(shù)人才提出了更高要求。但如何提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)鍵在于人，因為技術(shù)和設(shè)備都需要人這個主體來進(jìn)行使用和操作。故，作為博物館首先要善于引進(jìn)人才和開發(fā)現(xiàn)有人才資源。其次，還要留得住人才。自2007年開始，中國客家博物館就實施人才興館之戰(zhàn)略，克服重重困難，矢志不渝堅持招聘高端專業(yè)技術(shù)人才，目前已擁有歷史、考古、民俗等專業(yè)全日制碩士研究生六人，人才的獲得為藏品的保管提供了技術(shù)支撐和專業(yè)保障。盡管中國客家博物館冠有國字號，但仍屬地方性博物館。作為一所處于廣東省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的博物館，可以說，擁有如此多的高學(xué)歷專業(yè)人才在地方博物館中實屬罕見?？梢哉f，其人才興館之戰(zhàn)略走在全省乃至全國地方性博物館的前列。為了留住人才，中國客家博物館還盡可能地在生活、工作上為專業(yè)人才創(chuàng)造優(yōu)越條件。另外，為了提高保管員業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立熱愛博物館的職業(yè)道德情感，中國客家博物館歷年都極積組織現(xiàn)有崗位人員參加各項專業(yè)技能的培訓(xùn)和崗位繼續(xù)教育。如先后派人參加了廣東省紙質(zhì)文物保護(hù)培訓(xùn)班、廣東省古籍保護(hù)工作會議及古籍普查平臺培訓(xùn)、明清彩瓷鑒定培訓(xùn)班等等。這些舉措為藏品的保管夯實了人才基礎(chǔ)，提高了藏品保護(hù)科學(xué)技術(shù)水平。

三、健全規(guī)章制度，實行科學(xué)管理。

如果說庫房建設(shè)和庫房管理人員是藏品保管工作中的兩架馬車，那么規(guī)章制度科學(xué)管理措施則就是保證兩架馬車并駕齊驅(qū)的“轅”。也就是說，行之有效的規(guī)章制度和科學(xué)管理措施才能讓庫房基礎(chǔ)設(shè)施這一硬件和保管人才這一軟件更好地發(fā)揮作用?！恫┪镳^藏品管理辦法》中就明確規(guī)定，保管工作要做到制度健全、賬目清楚、鑒定確切、編目詳明、保管妥善、查用方便。故而，庫房管理首先要建立健全一套完善的科學(xué)管理步驟。藏品管理的主要任務(wù)是接收、鑒定、登帳、分類、編目、定級、建檔、入庫、排架、提用、注銷和統(tǒng)計，每一個藏品管理工作者要嚴(yán)格按照這些規(guī)定進(jìn)行藏品的管理。二是有一套嚴(yán)格的規(guī)章制度，只有制度健全，程序合理、才有可能有條不紊的開展藏品保護(hù)工作。這些制度應(yīng)包括基本的工作職責(zé)和任職要求和每項具體保護(hù)保管的操作規(guī)程，三是要提高全員的法律意識，以法律法規(guī)來指導(dǎo)自己的業(yè)務(wù)工作，對文物、博物館的法律法規(guī)要熟悉掌握和運(yùn)用，例如《文物保護(hù)法》及其《實施條例》、《省、市、自治區(qū)博物館工作條例》、《博物館藏品管理辦法》、《文物藏品定級標(biāo)準(zhǔn)》等。中國客家博物館在完成館藏保管的硬件與軟件的同時，積極著手健全完善了《保管部工作職責(zé)》、《文物庫房管理制度》、《古籍庫房管理制度》等等。在完成、健全完善庫房規(guī)章制度后，為了更好地對庫房藏品進(jìn)行科學(xué)管理，中國客家博物館進(jìn)行了以下四項工作。1、整頓庫房，鑒定級別。中國客家博物館自2007年建館以來，館藏品已達(dá)1萬多件，若這些藏品好壞不分，優(yōu)劣雜處，則無法進(jìn)行科學(xué)保管。區(qū)分文物藏品等級，是做好文物藏品保管的重要環(huán)節(jié)之一，故庫房整頓先從全面鑒定入手，鑒定同時使得保管員的業(yè)務(wù)能力在實踐過程中得到強(qiáng)化與提高。中國客家博物館特請來廣東省文物鑒定站的林銳、李遇春、謝海山等專家，對所有文物進(jìn)行了全面鑒定。鑒定之時，專家們對每件文物從名稱到時代、價值、真?zhèn)味甲髁苏J(rèn)真的鑒定，并熱情地向保管員傳授專鑒定業(yè)知識。通過鑒定，使一萬多件藏品的身份價值得到了確認(rèn)，有效地促進(jìn)了藏品分類管理。2、清理藏品，分庫保管。藏品保管工作，主要是收藏和保管好文物，為陳列利用和研究工作創(chuàng)造條件。在全面鑒定基礎(chǔ)之上，中國客家博物館對現(xiàn)有館藏文物進(jìn)行了清理并按古籍、瓷器、書畫、雜項分庫保管。另對定級藏品進(jìn)行特殊保管。3、登記建帳，分類排架。藏品登記是藏品保管的基礎(chǔ)，是國家文化財產(chǎn)保護(hù)和檢查的法律依據(jù)，也是藏品出入、注銷、清點(diǎn)以及保管工作的重要依據(jù)。因此，必須記載詳實、正確。中國客家博物館在鑒定、分庫的基礎(chǔ)上，結(jié)合實物，先建總帳、次建分類帳。在建帳的過程中，逐項逐件認(rèn)真記錄，做到帳物相符，記載詳實，字跡清楚，不錯不漏?？茖W(xué)分類是藏品排架的前提，沒有科學(xué)的分類就沒有合理的入藏，沒有合理的入藏就沒有科學(xué)的排架，就沒有科學(xué)有序的管理，也就無法達(dá)到并實現(xiàn)對藏品“保管妥善、提用方便”的目的。《博物館藏品保管工作手冊》中也明確指出：“只有按類進(jìn)行科學(xué)排架，才能保證藏品保管妥善，才能使藏品利用方便，才能達(dá)到管理有序，查用方面的目的”，因此，科學(xué)分類是庫房藏品排架的前提條件。中國客家博物館在登記建帳的基礎(chǔ)上，又按照文物分類排架大綱要求，先分大類，再分項，項下有目，從整體到枝節(jié)，有條不紊，條理清楚地進(jìn)行分類排架。在排架入柜中，按照“上輕下重、上小下大、前低后高、高臥矮立”的原則進(jìn)行排架。對較大或較高不能對號入座的給以特別位置，同時注明存放方位，同類特小的文物集中裝入多格匣內(nèi)。這樣不僅利用了空間，又保證了小件文物的安全。為了便于藏品統(tǒng)計、提取利用和及時核點(diǎn)，庫房管理人員還在每柜設(shè)置了藏品分檢卡，每個分檢卡按該柜層位，依次注明存放文物的總號、件數(shù)，貼于柜子正前端。另外，為了便于統(tǒng)計，更便于隨時清點(diǎn)和安全檢查，在藏品進(jìn)出之時，庫房管理人員還在卡上注明相關(guān)信息，始終保持每柜每層所藏文物數(shù)目的準(zhǔn)確性，這樣極大地提高了工作效率。過去提取一件文物往往要很長時間，經(jīng)科學(xué)排架后，只要抽出一張卡片或說出一個文物號，在一分鐘之內(nèi)，即可提取到文物。4、編目上卡,資料建檔。藏品編目是為了達(dá)到藏品保管查檢方便和充分發(fā)揮作用的必要工作。在鑒定、排架等工作完成之后，保管員對每件文物都進(jìn)行了認(rèn)真考察、測量、照像、拓印和分析研究，撰寫簡述，認(rèn)真填寫了編目卡。使藏品一件一卡，編寫詳明。每件藏品的記錄都做到有根有據(jù)，確切可靠。這些措施為文物的研究和科學(xué)利用創(chuàng)造了良好條件。

四、小結(jié)

從上可以看出，為了搞好藏品保護(hù)工作，中國客家博物館在緊緊抓住庫房硬件建設(shè)和人才培養(yǎng)之工作，為該館藏品保管提供物質(zhì)保障和專業(yè)技術(shù)支持。在其對文物實行科學(xué)管理的背后，反映了該館堅持藏品保管信息化、專業(yè)化之原則。一、信息化。就博物館藏品而言，早從2003年開始，國家就開始了對博物館藏品信息的登錄工作，可以說，博物館信息化已成為博物館工作的發(fā)展方向。中國客家博物館館藏品的信息化沒有僅限于對藏品的檢索和統(tǒng)計，還對文物進(jìn)行動態(tài)管理（如出入庫記錄、修復(fù)信息等）這樣方便了日后查找和使用。于數(shù)據(jù)庫信息中的圖片信息部分代替了實物，減少了文物提用次數(shù)，在一定程度上對文物起到了保護(hù)作用。二、專業(yè)化。中國客家博物館藏品管理沒有以藏品的不丟失為主要工作目標(biāo)，而是通過專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)人才和科學(xué)管理對藏品實現(xiàn)“安全”保管，并在“安全”的基礎(chǔ)上發(fā)揮藏品的功能。更為重要的是，這里的藏品安全不是傳統(tǒng)意義上指藏品是否被盜，而蘊(yùn)含著現(xiàn)代藏品管理的先進(jìn)理念，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段如防潮濕、防干燥、防污染、防光輻射、防蟲蛀、防霉菌、防腐蝕、防變色等，維護(hù)藏品質(zhì)量，對抗一切形式的質(zhì)變，阻止延緩質(zhì)變過程，控制降低質(zhì)變速度，對藏品的劣化進(jìn)行綜合防治。

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篇8

中藥庫房管理直接決定臨床中藥用藥的安全，在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，其中涉及中藥的采購、中藥入庫檢驗、分類儲藏、倉庫設(shè)備維護(hù)及藥品領(lǐng)用情況記錄等[1]。中藥鑒定主要是鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥材標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系到中藥的采購和入庫檢驗，是中藥入庫的質(zhì)量命脈，在中藥庫房管理中顯得尤為重要。通過嚴(yán)格的中藥鑒定可以杜絕或最大程度減少偽劣中藥入庫，保障臨床應(yīng)用中藥的安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)我院近年來中藥庫管理和中藥鑒定的實踐經(jīng)驗并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1注重中藥材的來源、道地性

我國中藥材種類繁多，資源豐富，幾乎每個地區(qū)都有其獨(dú)特的中藥材，例如，東北三省有知名的長白山人參，西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等[2]。由于中藥材的特殊性，即使同一種藥材其產(chǎn)地不同，質(zhì)量也會存在明顯差異。這是因為不同地區(qū)的土壤成分、水質(zhì)、日照量、氣候、降水量、肥料等等自然條件的差異所致。因此，中藥材品種、產(chǎn)地的復(fù)雜化致使市場上中藥材的質(zhì)量優(yōu)劣不等，良莠不齊。這就使臨床上形成了使用“道地藥材”用藥原則?！暗赖厮幉摹笔侵府a(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點(diǎn)的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細(xì)辛，云南的三七，內(nèi)蒙古的甘草、黃芪，四川的川芎、川烏、川貝母，重慶的黃連、陳皮等[3]。選擇和使用“道地藥材”是保證臨床用藥效果的重要前提。這就要求中藥庫房管理人員在進(jìn)行中藥材采購過程中，對藥材供應(yīng)商嚴(yán)格審查，對各種中藥材的產(chǎn)地進(jìn)行備案、審查。提高中藥庫房相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)，熟悉道地藥材相關(guān)知識，練好“經(jīng)驗鑒別”基本功，對所采購藥材進(jìn)行有效鑒別。

2對中藥材的優(yōu)劣進(jìn)行辨別

由于中藥材的采收方法與時節(jié)、中藥材的運(yùn)輸和儲存，以及中藥材的炮制等諸多因素的不確定性，使中藥材的藥效、質(zhì)量不盡相同。近年來，中藥材從生產(chǎn)、加工到運(yùn)輸、儲存的成本提高，使中藥材的價格有所提高，特別是緊缺和貴重的中藥材。在金錢利益驅(qū)使下，一些不法分子在中藥材的生產(chǎn)銷售過程中造假摻假。例如，假川貝母、假制龍齒、假沉香等，還有用杏果經(jīng)過加工假冒烏梅，銀子草的根假冒柴胡等，更有甚者使用蘋果皮和山楂皮來制造板藍(lán)根沖劑等等。所以，中藥庫管理人員在中藥材的采購過程中就應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格鑒定，防止偽劣藥材入庫，保證中藥材的質(zhì)量。

3傳統(tǒng)中藥鑒定方法的應(yīng)用

傳統(tǒng)中藥鑒定方法包括來源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等四種[4]，被稱為中藥材鑒定四大傳統(tǒng)方法。首先鑒定來源，中藥材大多為植物，對中藥材的根、莖、葉、花、果實等仔細(xì)觀察、鑒別，必要時可以與標(biāo)本進(jìn)行參照對比，確定中藥材的具體學(xué)名，然后根據(jù)礦物學(xué)中的相關(guān)知識確定中藥材的來源。比如，臨床用藥上，在外觀凌霄花以及洋金花相似度非常高，不過凌霄花為茄科，二強(qiáng)雄蕊，兩長兩短，花絲彎曲；洋金花也為茄科，但屬于離心雄蕊，等長，花絲通直。故而對兩種藥物進(jìn)行鑒別是，需要對雄蕊的數(shù)目以及形態(tài)予以認(rèn)真地觀察和鑒定[5]。性狀鑒別是中藥材鑒定的主體。人們憑借藥材的外觀性狀特征來判斷中藥品種質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，即為中藥性狀鑒別，又稱經(jīng)驗鑒別。經(jīng)驗鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質(zhì)地，斷面氣味水火試”等方法，是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡便的手段來鑒別藥材的外觀形狀特征，進(jìn)而區(qū)分藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法[6]。經(jīng)驗鑒別簡便易行，不需要現(xiàn)代化的設(shè)備，廣為中藥材鑒定工作人員采用。經(jīng)驗鑒別要求工作人員具有扎實的專業(yè)知識和豐富的鑒別經(jīng)驗。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗進(jìn)行直觀的性狀鑒定來進(jìn)行區(qū)分如黃連、玄胡等；有些中藥材可用水試方法來鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍(lán)色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等；部分中藥材可用火試的方法進(jìn)行鑒定，如海金砂點(diǎn)火發(fā)出爆鳴聲；青黛燃燒冒出紫紅色煙霧；當(dāng)進(jìn)行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時，就要使用顯微鑒定等方法進(jìn)行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等[7]。李潔[8]運(yùn)用顯微鑒定技術(shù)鑒別松花粉與蒲黃，可用于識別中藥材摻偽現(xiàn)象，如鑒別麝香仁中有無摻入荔枝核粉等。中藥材的顯微鑒定是指用顯微鏡對藥材的組織切片、粉末、組織或者表面制片進(jìn)行觀察，以鑒定中藥材的真?zhèn)?、品質(zhì)。理化鑒定是指用化學(xué)或物理的方法，對藥材中所含某些化學(xué)成分進(jìn)行定性和定量分析的鑒別試驗，以鑒別藥材的真?zhèn)?、純度和質(zhì)量的優(yōu)劣，一般應(yīng)用于含不同化學(xué)成分的形狀相似而又無明顯顯微鑒別特征的藥材[9]。

4現(xiàn)代科技中藥鑒定新技術(shù)的應(yīng)用

現(xiàn)代科技中藥鑒定技術(shù)在很多方面可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足，中藥庫房管理中應(yīng)高度重視，并根據(jù)實際情況積極開展應(yīng)用。中藥材品種多樣，有些相差甚微，且經(jīng)過加工炮制之后一些藥材的性狀發(fā)生明顯改變，使鑒定分辨工作更加困難，僅憑傳統(tǒng)的中藥材鑒別已經(jīng)不夠滿足臨床的需要。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為中藥材的鑒定提供了有力的武器，也為中藥材處理儀器與技術(shù)的進(jìn)步提供了很大幫助，摧動中醫(yī)藥事業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、高速化、信息化進(jìn)程?，F(xiàn)代科技中的中藥材鑒定新技術(shù)主要包括：①色譜法：包括薄層色譜法（TLC）、薄層掃描法（TLCS）、高效液相色譜法（HPLC）、氣-相色譜法（GC）、氣質(zhì)聯(lián)用法（GC/MS）；②光譜法：包括紫外光譜法（UV）、導(dǎo)數(shù)光譜法（DS）、紅外光譜法（IR）、熒光光譜法（PF）、核磁共振光譜法（NMR）、質(zhì)譜法（MS）；③X衍射分析法（XRO）；④差熱分析法（DTA）；⑤分子生物學(xué)技術(shù)：包括多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、隨機(jī)擴(kuò)增DNA法（RAPD）；⑥掃描電鏡技術(shù)（SEM）；⑦計算機(jī)圖像分析技術(shù)（CIA）；⑧電泳法（EP）：包括毛細(xì)管電泳法（CE）；⑨多元回歸分析；⑩電分析法（EA）：包括示波極譜法、等電點(diǎn)法；11X射線熒光光譜法[10]。目前，色譜法和光譜已經(jīng)在中藥材的鑒定中得到廣泛應(yīng)用。王建云等以梅花鹿血、鹿鞭、鹿茸、毛為鑒定對象，采用微量DNA提取技術(shù)以線粒體DNA Cytb通用引物L(fēng)14841和H15149擴(kuò)增約307bp的DN段，擴(kuò)增產(chǎn)物純化后用雙脫氧鏈終止法測定其序列，得出梅花鹿毛、血、鹿鞭的DNA序列完全一致的結(jié)果，證明其來源都是梅花鹿，而鹿茸由于其來源不詳，與其他的梅花鹿DNA具有明顯的差異[11]。這些新技術(shù)在臨床的應(yīng)用更加確保并提高了對中藥材的鑒定分辨水平。

近年來提出的中藥系統(tǒng)鑒定法使中藥材的鑒定達(dá)到一個更系統(tǒng)、精切、科學(xué)的水平。中藥系統(tǒng)鑒定法（systematic identification of Chinese material medica，SICMM），指基于DNA測序技術(shù)及開放的DNA數(shù)據(jù)庫，結(jié)合傳統(tǒng)的中藥性狀鑒別、顯微鑒別和理化鑒別等多種技術(shù)手段，對未知藥材、飲片及其粉末等的基原和真?zhèn)?，進(jìn)行多方法、多角度的作證和鑒別，達(dá)到中藥鑒定客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化和精確化的目的[12]。該方法系統(tǒng)整合了多學(xué)科的知識和技術(shù)，將經(jīng)驗和技術(shù)，傳統(tǒng)和現(xiàn)代，微觀與宏觀完美結(jié)合，使中藥材鑒定實現(xiàn)準(zhǔn)確、客觀。

總之，中藥材鑒定在醫(yī)院中藥庫房管理中起到?jīng)Q定性作用。傳統(tǒng)的中藥材鑒定方法與現(xiàn)代科技中藥材鑒定的新技術(shù)、新方法相結(jié)合，可以相互補(bǔ)充，多途徑、全面的對中藥材進(jìn)行確切的分類、鑒定和評價，以保證臨床中藥材的優(yōu)良性和道地性，提高臨床療效及安全性。所以，應(yīng)該重視中藥鑒定在中藥庫房管理中的作用，嚴(yán)格執(zhí)行。

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篇9

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0178-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。

一 醫(yī)院藥房管理模式

（一）擺藥管理：每天由病區(qū)護(hù)士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對。品、憑專用處方發(fā)藥。

（二）藥品管理：藥品質(zhì)量管理。藥師經(jīng)過仔細(xì)的核對藥庫藥品出庫單以及領(lǐng)入藥品的數(shù)量和批號，同時檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲藏要求、先進(jìn)先出原則分類放人藥架。藥師每天早上9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。藥品請領(lǐng)管理。根據(jù)藥品日常用量，在計算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。計算機(jī)缺藥報警系統(tǒng)自動生成藥品請領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)，又能及時補(bǔ)充低儲藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。藥品有效期管理。利用計算機(jī)失效報警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報警信息，對有效期在6個月內(nèi)的藥品提出報警。藥房負(fù)責(zé)人填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。品和管理。加強(qiáng)對品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對品和一類的管理一直較為嚴(yán)格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

（三）出院帶藥管理：由病區(qū)護(hù)士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無誤后，在藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項。

二 醫(yī)院藥房管理存在的問題

（一）專業(yè)知識不牢固：藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調(diào)配任務(wù)，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學(xué)人員的專業(yè)知識得不到及時的補(bǔ)充與提高，已不能滿足新形勢的要求。理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，患者對醫(yī)院的認(rèn)可度就會下降。

（二）藥品使用管理薄弱：長期以來，由于缺乏有力的法律依據(jù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督管理手段，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化法則和規(guī)律，缺少藥師對臨床醫(yī)生合理用藥的指導(dǎo)。

（三）藥品管理制度不到位：雖然很多醫(yī)院建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。不合格藥品、報廢藥品也沒有相應(yīng)的記錄。對藥品質(zhì)量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進(jìn)先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。內(nèi)部制度不夠健全，藥品在購進(jìn)驗收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄，入庫交接單據(jù)，結(jié)果出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運(yùn)輸才能有效的保障藥品質(zhì)量，尤其對于一些生物制品，例如破傷風(fēng)抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運(yùn)，但當(dāng)藥品進(jìn)貨少時，常和其他藥品混在一起運(yùn)輸，且有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時放入冰箱內(nèi)貯存，藥品的效價難以保證。

（四）藥學(xué)信息不暢：醫(yī)院藥房經(jīng)營服務(wù)模式是采用窗口式的服務(wù)方式，藥學(xué)信息封鎖，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對藥房藥品的購進(jìn)信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉(zhuǎn)?；颊咭私馑幏磕撤N藥品有無一般通過在藥房窗口詢問獲取。

三 藥房管理對策

（一）加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度醫(yī)院應(yīng)廣泛開展調(diào)研，了解醫(yī)院工作的實際情況，充分聽取一線藥房工作人員的意見，組織醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)專家，制定出切實可行、功能完善的藥房管理制度。同時，收集基層藥房工作人員對現(xiàn)有藥房管理現(xiàn)狀的建議及提出的新問題、新要求，不斷對現(xiàn)有藥房藥事管理法規(guī)進(jìn)行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應(yīng)堅決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《品和管理條例》等藥品法律法規(guī)，對藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅決予以糾正。對于可能導(dǎo)致藥品不安全的潛在因素，要及時予以排查。 對于藥房管理中的盲點(diǎn)，要時刻警惕，反復(fù)仔細(xì)檢查。

（二）提高服務(wù)水平：藥學(xué)服務(wù)的核心是審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù)，保障患者的用藥安全，藥師要從簡單的藥學(xué)服務(wù)做起，不斷充實和完善藥學(xué)工作的內(nèi)容及形式。藥師首先要關(guān)心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產(chǎn)品，給予患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調(diào)配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>

（三）重視藥房建設(shè)：醫(yī)院必須徹底轉(zhuǎn)變觀念，對藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進(jìn)藥房的全面建設(shè)和全面發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)堅持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅持醫(yī)師、藥師的同等對待，促進(jìn)二者之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

四 結(jié)語

醫(yī)院藥房通過科學(xué)管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展?？茖W(xué)的管理不僅可促進(jìn)藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展，取得明顯的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，而且隨著社會的發(fā)展還可進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理模式的革新。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐少平.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J].內(nèi)科，2007，4（2）

篇10

醫(yī)院衛(wèi)生材料是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，其價值一次性轉(zhuǎn)化為醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)用物資。按照新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料主要分為血制品材料、氧氣、放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材以及其他衛(wèi)生材料。其中放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材、其他衛(wèi)生材料又分為可單獨(dú)收費(fèi)材料和不可單獨(dú)收費(fèi)材料。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院使用的衛(wèi)生材料也不斷推陳出新，衛(wèi)生材料的品種、規(guī)格、型號等種類繁多，且專業(yè)性較強(qiáng)，給醫(yī)院對衛(wèi)生材料的管理帶來了很多困難。筆者結(jié)合工作實際，對醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題及解決途徑淺析如下：

一、現(xiàn)行醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題

（一）可單獨(dú)收費(fèi)材料與不可單獨(dú)收費(fèi)材料劃分不清

新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料要劃分為可單獨(dú)收費(fèi)與不可單獨(dú)收費(fèi)材料，分開進(jìn)行核算。但衛(wèi)生材料種類繁多，會計核算人員又非臨床專業(yè)人員，對一些衛(wèi)生材料的用途、物價收費(fèi)不甚了解，在實際操作過程中會出現(xiàn)了可單獨(dú)收費(fèi)材料與不可單獨(dú)收費(fèi)劃分不準(zhǔn)，隨意性較大的現(xiàn)象，影響了會計核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（二）部分衛(wèi)生材料不經(jīng)驗收，直接交臨床醫(yī)技科室使用

采購的衛(wèi)生材料到達(dá)醫(yī)院后，管理部門為“降低庫存”，使得部分衛(wèi)生材料不經(jīng)驗收，直接送達(dá)使用科室。這樣做，實際上并未實現(xiàn)真正意義的壓縮庫存，減少資金占用，只不過是衛(wèi)生材料從一個庫房轉(zhuǎn)移到了另一個庫房。一方面，衛(wèi)生材料采購部門對采購的衛(wèi)生材料的數(shù)量、規(guī)格、劑型等是否符合招標(biāo)采購要求無法進(jìn)行核對，會造成衛(wèi)生材料的隱性流失。另一方面，衛(wèi)生材料直接交使用科室使用，造成了衛(wèi)生材料從采購、驗收、入庫、領(lǐng)用出庫等整個業(yè)務(wù)流程的倒置，先使用后辦理出（入）庫手續(xù)，有的甚至整批衛(wèi)生材料使用完畢，才辦理出（入）庫手續(xù)，造成當(dāng)期醫(yī)療收支的不配比，科室各期成本支出波動較大，對醫(yī)院成本核算造成了較大的影響。

（三）衛(wèi)生材料一律以領(lǐng)代消，存在流失漏洞

目前大多數(shù)醫(yī)院都未建立起衛(wèi)生材料二級庫房，或雖建立有二級庫房，但財務(wù)及衛(wèi)生材料管理部門并不能掌控二級庫房的管理。臨床科室無論領(lǐng)用可單獨(dú)收費(fèi)用還是不可單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料，在會計核算中只要材料一經(jīng)發(fā)出，就進(jìn)行一次性消耗，列衛(wèi)生材料費(fèi)支出。財務(wù)賬上只反映醫(yī)院衛(wèi)生材料庫的進(jìn)銷存情況，而不記載使用科室領(lǐng)耗銷存情況。從醫(yī)院衛(wèi)生材料庫領(lǐng)用出去的衛(wèi)生材料無法進(jìn)行追蹤，特別是可單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料發(fā)出后，其是否用于病員以及是否收費(fèi)、收費(fèi)價格是否準(zhǔn)確等，財務(wù)及衛(wèi)生材料管理部門都無法對其監(jiān)控。這樣會出現(xiàn)少收費(fèi)、漏收費(fèi)，甚至不收費(fèi)的現(xiàn)象，造成衛(wèi)生材料的浪費(fèi)和流失。

二、對策

（一）提高財會及相關(guān)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

一方面，加強(qiáng)對衛(wèi)生材料會計核算人員的培訓(xùn)，提高財會人員綜合素質(zhì)。組織財會人員定期進(jìn)行醫(yī)院物資管理制度、醫(yī)院內(nèi)部控制制度等相關(guān)財務(wù)管理制度的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)財會人員對衛(wèi)生材料相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，使之了解各種衛(wèi)生材料的用途、特性等一般性常識，提高財會人員對衛(wèi)生材料種類及分類的識別能力。另一方面，對衛(wèi)生材料管理人員，包括醫(yī)護(hù)人員、采購人員、保管人員等進(jìn)行相關(guān)財務(wù)管理制度的宣傳培訓(xùn)。通過各層次、多方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使得衛(wèi)生材料管理的各個環(huán)節(jié)、各個崗位都能嚴(yán)格按制度要求對衛(wèi)生材料進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）完善衛(wèi)生材料出（入）庫流程

衛(wèi)生材料從采購進(jìn)院起必須嚴(yán)格按財務(wù)管理制度的要求辦理相關(guān)手續(xù)。不能一味追求低庫存而忽視相關(guān)內(nèi)控制度。采購的衛(wèi)生材料到達(dá)醫(yī)院后，倉庫保管要根據(jù)采購單對衛(wèi)生材料的數(shù)量、型號、規(guī)格等進(jìn)行驗收；衛(wèi)生材料核算會計根據(jù)驗收單及發(fā)票入庫，打印入庫單（一式三份），衛(wèi)生材料會計、保管、財務(wù)處各一份，入庫單上須有保管、衛(wèi)生材料會計、采購人員三者簽字；使用科室根據(jù)計劃按需領(lǐng)用，由領(lǐng)用科室授權(quán)專人通過電腦申領(lǐng)，衛(wèi)生材料會計根據(jù)申領(lǐng)單打印出庫單（一式三份）交保管發(fā)貨，出庫單由衛(wèi)生材料會計、保管、領(lǐng)用科室簽字后各執(zhí)一份。這樣根據(jù)規(guī)范的驗收―入庫―出庫流程操作，會有效防止上述第兩個問題的發(fā)生。

（三）不可單獨(dú)收費(fèi)材料實行定額管理，可單獨(dú)收費(fèi)材料建立二級庫房制度

臨床科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料分為不可單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料和可單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料兩類，對其應(yīng)實行差別管理。

不可單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料相當(dāng)于科室的一種內(nèi)部消耗材料，由于沒有一個固定的使用標(biāo)準(zhǔn)，用于每位患者的使用量、使用種類不定，所以只能對臨床科室使用的衛(wèi)生材料進(jìn)行定額控制?？筛鶕?jù)前幾年的歷史數(shù)據(jù)，按照各科歷年發(fā)生的衛(wèi)生材料費(fèi)用與本科醫(yī)療收入的比例，制定衛(wèi)生材料消耗比，以此作為各科消耗的控制數(shù)，節(jié)約給予獎勵，超支進(jìn)行處罰。