導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇庫房管理專業(yè)知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】TD67 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0506-01

醫(yī)藥公司的藥品庫房管理，是藥品流通環(huán)節(jié)質量管理的重要環(huán)節(jié)。藥品庫房管理是保證藥品質量的關鍵，其運作好壞直接影響到醫(yī)療秩序[1]。藥品入庫驗收是庫房管理的關鍵，如何保證入庫藥品與采購藥品相符，并符合質量要求，防止假藥劣藥流入，藥品的入庫初驗工作是重是之重。本研究通過相關文獻資料及報道的分析，著重探討藥品入庫初驗收存在的問題與對策，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:醫(yī)藥公司一般由專人負責管理藥品的計劃、采購、驗收、管理和發(fā)放，有嚴格的審批制度，藥品的采購數量根據每月實際銷量和各類藥品庫存管理要求由庫管員統計制訂采購計劃。但藥品在流通過程中，可能出現以下問題：因保管、貯存、運輸不當而造成問題；因生產廠家經營問題，造成藥品有效期不符合要求；因利益因素，造成假藥劣藥流入；因人員素質原因，造成不符合要求藥品流入[2]。各類藥品，驗收不合格因素眾多，只有具備一定的專業(yè)知識才能勝任。劉玉琴等整理，在統計時間內驗收入庫的5288批次中藥飲片中，不合格率達到2.61%，不合格的原因有30余種之多[3]。

1.2 方法:近年來，國家對藥品生產企業(yè)監(jiān)管、GMP、GSP實施力度的加強，讓藥品的生產工藝、質量都得到提升，保證了藥品出廠的合格，穩(wěn)定性相對也有了提高；隨著藥品質量受到社會的廣泛關注，藥品的運輸和貯存也得到生產廠家和銷售公司的重視，對于對條件有特殊要求的藥品，盡可能采取相對應的措施，保證了藥品運輸和貯存環(huán)節(jié)的質量；社會經濟的發(fā)展，帶動醫(yī)療產業(yè)技術快速更新，醫(yī)藥公司環(huán)境和硬件設施越來越先進，具備了符合條件的藥品庫，能夠滿足各類藥品分類存放的要求，在存貯方面能夠保證藥品的質量；各個環(huán)節(jié)的管理措施也得到相應完善和發(fā)展，部分藥品還實施了電子監(jiān)管，具備了可查詢、追溯的條件。

根據大量文獻的研究，分析得醫(yī)藥公司藥品入庫初驗存在的問題和不足，主要包括以下幾方面：管理制度問題、人員素質問題、管理軟件問題。

2 結果

2.1 管理制度方面的問題:當前我國醫(yī)藥公司在硬件上基本都能夠保證藥品的貯存，有相應的記錄，質量方面也有相應的取樣抽檢查規(guī)定，但很少在入庫驗收上面下功夫，沒有針對不同類型藥品詳細的入庫驗收制度、程序和方法。一般情況的做法是直接接收入庫，并通過質量抽查來反應藥品的質量情況，不能有效將不合格藥品拒之庫外。所以，根據各類藥品特性，制訂完善的入庫驗收管理規(guī)定，詳細規(guī)定各類藥品入庫驗收流程，是解決不合格藥品流入的基本條件，也是提高藥房管理的有效途徑。

2.2 人員素質方面的問題:醫(yī)藥公司藥品庫房管理人員是保證制度執(zhí)行的重要條件，只有熱愛自己的工作，遵守各項制度程序，才能做好工作，所以正直、愛崗敬業(yè)是基本要求。藥品和病人的健康有直接關系，屬于特殊商品，普通人員很難對藥品的質量有深刻的認識，更別說進行驗收，所以必須具備藥品相關專業(yè)知識的人員方能勝任，特殊類型藥品的入庫，還必須專業(yè)人士進行核查。庫房的管理人員，按規(guī)定必須具有有執(zhí)業(yè)藥師資格證，因藥品種類繁多，相關人員都必須經過培訓合格，考試合格頒發(fā)上崗資格證書，并定期再學習提高，建立人員詳細培訓記錄。合格人員具備藥品入庫驗收的一般性知識，能夠嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)定，能夠分辨各類藥品假藥、劣藥，部分自己處理不了的問題，應能主動上報，能夠根據藥品特性、說明書對藥品進行準確分類存放，能夠對藥品隨貨清單、資料進行清理、鑒別，并能做好流程規(guī)定的入庫驗收記錄，方便備查等。

2.3 入庫管理軟件:藥品種類繁多，大量的重復工作，人員的不確定性，可能導致藥品入庫、驗收、管理出錯。隨著科技發(fā)展，藥品庫房管理軟件能很好解決這一問題，而且設計優(yōu)秀的軟件，不僅能夠加強物料管理，流程管理，還能對驗收人員提供各類藥品驗收技術支持。把各類藥品驗收標準和藥房管理軟件有機結合，能夠大大減少出現差錯，提高藥品入庫驗收水平。所以，醫(yī)藥公司庫房管理人員，應根據藥品管理的要求，同軟件供應商合作制訂出符合自身需求的藥房管理軟件，能夠真正把好藥品入庫質量關。

3 討論

隨著社會和經濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療水平的要求越來越高。醫(yī)藥公司藥品庫房的管理水平，是流通環(huán)節(jié)藥品質量的重要保證,必須加強對藥品庫房的管理力度，以符合醫(yī)藥公司發(fā)展的需要。

確立科學管理的目標，加強藥品庫房管理水平,制訂符合要求的管理制度、藥品入庫驗收流程；當前很多醫(yī)藥公司仍存在用人方面的缺陷，培訓方面的缺陷，提高藥品庫房管理人員和驗收人員的專業(yè)知識，藥品入庫驗收人員，必須具體相應的專業(yè)知識，特別是中藥類藥品質量的鑒別，需要具有中藥材專業(yè)知識的人員方能勝任，特殊藥品需專業(yè)人士審核；現在各類藥品都具備電子條碼，部分藥品已經納入電子監(jiān)管，為軟件管理提供了良好的保證，醫(yī)藥公司應根據自身需要，訂制符合管理要求的軟件系統，才能提高管理水平。

通過對醫(yī)藥公司藥品入庫驗收存在的問題進行分析討論，并提出相應對策。通過加強管理，減少藥品質量帶來的隱患，為藥品流通環(huán)節(jié)質量安全提供保證。

參考文獻

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關鍵詞：庫房管理 提升 探索

1 庫房管理在企業(yè)中的地位

1.1 庫房管理工作的好壞直接關系到企業(yè)的成本支出，企業(yè)的原材料、成品存放都需要借助庫房，如果庫房的管理不科學造成企業(yè)原材料及成品的損壞就會增加企業(yè)的成本，因此說庫房管理對于企業(yè)的經濟效益有重大的影響。

1.2 庫房管理是企業(yè)生產制造工作管理的核心。庫房的作用就是幫助企業(yè)存儲產品、原料以及其它生產物資的場所。企業(yè)的發(fā)展需要建立強大的原材料管理制度以此發(fā)展企業(yè)的生產。而材料管理的核心就是庫房制度的建立，庫房制度的建立對于企業(yè)的生產具有基礎作用。

1.3 庫房是保障企業(yè)正常生產的基礎環(huán)節(jié)。企業(yè)的正常生產需要原材料的正常供應，而原材料需要存放在庫房，可以為生產提供及時的保障；同時庫房還具有反映企業(yè)生產情況的功能，企業(yè)的管理者通過對庫房存貨數量的分析，可以了解企業(yè)的生產是否存在供應緊張或者供應不足的問題。因此庫房的管理工作能夠避免企業(yè)生產過剩、造成周轉不及時的現象發(fā)生，為企業(yè)的正常生產提供數據參考。

2 企業(yè)庫房管理中存在的問題

2.1 庫房規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠。主要表現在：在物資入庫階段，管理人員對于貨物不進行仔細的檢驗，造成存放的數量、質量等與登記在冊的規(guī)格不符；在出庫階段，不能按照嚴格的規(guī)章進行出庫登記，而且出庫手續(xù)流程不符合規(guī)章制度的規(guī)定，缺乏必要的出庫手續(xù)單據。

2.2 缺乏良好的庫房管理環(huán)境。庫房周圍以及庫房內部環(huán)境臟、亂、差是企業(yè)庫房管理中普遍存在的問題，由于企業(yè)的管理者對于庫房的重視程度不高導致庫房管理人員對于其環(huán)境不重視，他們不及時打掃庫房的衛(wèi)生，使得庫房存放的物質表面積累大量的灰土；庫房管理人員對于物質的存放位置擺放不整齊，物質隨意的在庫房內存放，時間長了以后造成物資的混亂，給庫房的清點工作造成困難；有的庫房存放的物資沒有貼有清晰的標簽，造成管理人員不能快速的查找需要的物資。

2.3 庫房內過多的存放廢料。企業(yè)對于庫房的認識局限在其具有存放物資的概念層次，結果造成庫房內存在大量的企業(yè)廢舊物資，而且這些廢舊的物質占據著庫房的大部分面積，造成庫房可以使用的空間非常小，影響庫房的使用效益；同時大量廢舊物資的存放也會增加企業(yè)流動資金鏈周期的加長，員工工作量的增加。

2.4 缺乏科學的庫存控制方法。庫房功能之一就是依據庫房的存量為企業(yè)的生產提供有效的數據支撐，但是目前的庫房管理在庫存控制方面存在不少的問題：一方面庫房管理人員不能依據動態(tài)的庫存情況提供科學的生產情況數據，造成企業(yè)的生產不能依據企業(yè)的實際情況，結果造成企業(yè)產品的過?；蛘叨倘?；另一方面庫房管理人員對于存放的物資數據不加以干涉，只要企業(yè)存放他們就接受，而不能根據庫房的容量決定庫存的數量，造成庫房存貨的擠壓，為企業(yè)的經濟利益帶來損失。

3 提高我國企業(yè)庫房管理水平的對策建議

3.1 加強庫房管理信息化建設。首先要建立庫房登記方式的信息化管理制度，依托計算機實現對于庫房信息的無紙化處理，避免因為紙張的丟失造成庫房管理數據的丟失；其次對于庫房管理的監(jiān)督實現網絡化，通過建立網絡監(jiān)視系統，強化庫房的安全，避免庫房發(fā)生物資丟失現象；最后要積極的引進先進的庫房信息化管理軟件系統。企業(yè)要依據自身的庫房管理制度引進建立適合自身特點的信息化軟件系統。

3.2 合理及時地處理呆廢料。避免呆廢料最有效的方法就是預防，首先必須防止呆廢料的產生，可以采取以下方法：①加強物資的請購、采購作業(yè)，避免誤請誤購物資發(fā)生，減少呆廢料。②加強驗收功能，避免不合格物資混入。③變更產品設計時，應盡量將原有物料用完，除非不得已，否則不要中途改用新物料。④實施物料品種、規(guī)格簡單化、功能多用化，以減少呆廢物資的發(fā)生。

3.3 嚴格控制庫房管理環(huán)境。庫房內灰塵過大，原材料保存環(huán)境不好，影響原材料的壽命。為此我們每天必須隨時清掃，有效地降低室內的含塵量，以保護原材料的安全。同時要注意控制庫房溫度和濕度的變化，當庫外的溫度、濕度比庫房低時，應開窗通風，如果庫外的溫度、濕度高于庫房，就不能開窗通風，應立即關閉門窗。

3.4 提高庫管人員綜合素質。隨著庫房管理信息化建設，需要加大對于庫房人員的綜合素質培養(yǎng)與提高，首先要加大對于庫管人員的專業(yè)知識的培訓，增強他們的業(yè)務能力；其次就是要積極培養(yǎng)他們的信息化工作能力，讓他們具備在庫管工作中利用信息技術實現對于庫管工作的信息化；最后要培養(yǎng)庫管人員的創(chuàng)新能力，庫管工作對于企業(yè)的發(fā)展具有重要的影響，因此需要庫管人員積極地對工作方式等進行創(chuàng)新，提高工作效率，為企業(yè)的發(fā)展做出積極地貢獻。

總之，庫房管理是企業(yè)供應鏈管理中的一個基礎環(huán)節(jié)，與企業(yè)的其他生產制造部門息息相關。企業(yè)通過不斷的提高庫房管理水平，保證生產供應，降低了企業(yè)損失，節(jié)約成本支出，同時也降低了庫存資金占用，提高企業(yè)市場競爭力，為企業(yè)取得良好的經濟效益。

參考文獻：

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隨著經濟的發(fā)展，企業(yè)單位已經開始引入先進的管理辦法對企業(yè)單位進行管理。物流是社會經濟活動中最基本的元素之一，對于企業(yè)單位有著十分重要的作用。建立現代的物流和庫房管理模式，以最低的投入獲得最大的經濟效益，是所有企業(yè)單位的共同追求，也是新世紀市場競爭的必然要求。不過目前很多企業(yè)單位中并不能很好的做好這一點，本文就談談現代物流與庫房管理的一些問題。

一、庫存管理中存在的問題

企業(yè)單位中的商品和耗材都存在庫存積壓、庫存缺貨等情況，這些情況都會導致物流效率的地下和庫存物資成本的上升。過剩庫存是指庫存物資超過了正常需求量，積壓庫存是指采購的物資由于由于其他原因沒有被利用，缺貨是指某種物品的供應量不足。

這些現象都是因為庫存管理不善造成的，給企業(yè)單位帶來巨大的經濟損失，還在很大程度上限制了物流效率的提高。如何有效管理品種多、流動性強的庫房物品，是倉庫管理人員亟待解決的問題。

二、降低庫存的方法

成本是企業(yè)獲取利潤的人、財、物的投入，成本管理是企業(yè)管理的重要內容之一。通過成本分析，可以揭示企業(yè)生產經營中存在問題，找到問題的根源，提高經濟效益。庫房的有效管理，就是能夠保證庫存物品與正常需求同步，維持一個動態(tài)的平衡。這就需要根據企業(yè)單位的實際情況，確定出合理的庫存數量，然后根據這個基數，結合各部門科室的具體需求，制定采購計劃。在庫房管理中，物品的種類與數量越少，庫存成本與物流成本就會越低。

在當今的企業(yè)單位中，部門科室的分工并不是十分明確，為了滿足需求，就需要增加庫存物資的數量，這就很容易導致了過剩庫存的發(fā)生，并且造成庫房管理效率低下。所以，明確劃分部門科室職責，也是降低庫存的方法之一。

大幅度減低耗材庫存可以分為兩個階段來進行：第一，對于企業(yè)單位的庫存耗材和商品的出入情況進行詳細的統計；第二，在平衡的基礎上，對于庫房的效益進行評估，制定合理的庫房管理制度。對于一些長時間不用的物品，應當另作處理，以減少庫存成本。

隨著社會的發(fā)展，企業(yè)單位庫房中各種物資產品的數量和種類都有顯著的增長，使得庫房管理的難度越來越大。為了有效的進行庫存管理，應當根據各種物品的出庫金額對倉庫中所有的物品進行分級，對于不同類別的物品實行不同的管理制度。對于占據出庫金額比例較大的物品應當積極組織價格優(yōu)惠、貨源穩(wěn)定的物流渠道，保證最大的經濟效益。對于占據出庫金額比例不是很大的物品，在保證需求的基礎上盡量減少其種類和數量。對于一些無用的物品應當及時挑除。

三、信息化建設

信息化建設也是庫房物流管理中重要的一部分，它是企業(yè)單位信息化網絡中不可缺少的一部分，需要企業(yè)單位提供信息支持：

建立需求信息的電子化和互動機制。將個部門和可是的需求信息形成數據庫，方便分析管理，并且能夠實現不同部門之間的互動。信息化建設還要保證互動方式的準確性、及時性和有效性。在科學技術飛速發(fā)展的今天，企業(yè)單位中數據共享的網絡系統是不可缺少的。

具有識別條碼的能力，能夠在全院范圍內實現物料的條碼管理。條形碼的優(yōu)點：一是信息輸入可靠準確，數據輸入速度快；二是與其它自動化識別技術相比較更為經濟便宜；三是使用靈活；四是自由度大；五是設備簡單；六是易于制作。

具有分析和輔助決策的功能，能夠實現庫存的自動控制。庫存的出入情況是不斷變化的，這就導致庫存管理十分復雜，經常會出現庫存不足、種類缺少、過剩庫存等問題。然而庫存需要消耗大量的空間、資金和勞動力，還存在損耗、廢氣和遺失等問題，這些都使得庫存的成本很高，在企業(yè)單位的庫房管理中，都是把減少庫存放在首位的。

物流信息與財務信息結合，建立高效的財務結算體系。將企業(yè)單位的供給需求與供應商、采購商的電子數據交換，將他們也納入到企業(yè)單位的采購與供應體系中去，加強了供應商與采購商對于企業(yè)單位的支持力度，還能夠減低整個供給鏈的成本，全面體改企業(yè)單位物流系統的整體水平。不過在此過程中，也要充分考慮系統的安全性：一是信息只對授權的單位和個人公開，并且建立強大的網絡保護系統，防止病毒與黑客的攻擊；二是被授權的單位和個人可以獲得準確完整的信息。

四、培養(yǎng)高素質的管理人才

不管怎么說，管理都是通過人來實現的。隨著物流工作在企業(yè)單位中占據的地位越來越重，領導對此的重視程度也有很大的提高，，物流管理人員的職責也越來越重，制定物流計劃、提供經濟預測、資金流量管理、業(yè)務評估等工作都對專業(yè)知識有著很高的要求。面對這種情況，企業(yè)單位提升物流管理人員的知識水平和專業(yè)技能，是一個迫切的問題。另外，企業(yè)單位還應當吸收具有高素質、高技能的人才加入，以滿足物流管理的需求。

另外，留住人才也是企業(yè)單位應當重視的問題。有效的激勵制度是留住人才主要辦法?？茖W的激勵制度并沒有固定的模式，但是需要滿足以下問題：樹立目標并解釋該目標是通過努力可以實現的；基本公平；勞動保障；適應于物流管理在企業(yè)單位管理中的重要地位的較高工資水平。

五、結束語

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1加強中藥房管理

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進、驗收、存貯養(yǎng)護，申領、調配等過程進行標準化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導，藥學服務等內容[1]。中藥房管理的關鍵在藥品，保證藥品質量是加強中藥房管理的前提，更是重中之重。

1.1中藥房硬件設施建設管理提高藥品質量，有待于基本設施的建設和改善。首先，中藥房應該設有中藥飲片庫房、中成藥庫房、調劑室、周轉庫、中藥煎藥室、制劑室。其次，中藥房應該遠離各種污染源。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室應當寬敞明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，還應當有有效的通風、除塵、防積水以及清潔等設施。此外，中藥儲存設備應有藥架、除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫。中藥飲片調劑設備應有藥斗、調劑臺、稱量用具，粉碎用具，冷藏柜、新風除塵設備，中藥飲片應備400多種。還要有貴重藥品柜、毒麻藥品柜、小型切片機、小型炒藥機、小型鍛爐烘干機、消毒鍋等。

1.2中藥飲片、中成藥的購進與驗收管理嚴格把好進貨渠道。必須與持有《藥品經營許可證》的經營企業(yè)進藥，進藥地點應相對穩(wěn)定，這樣出現問題能夠及時跟蹤。要做到對藥品質量如有懷疑“寧退勿收”或留樣做進一步鑒定，要從嚴把好驗收質量關，即做到“寧緊勿松”，更要做到“勤進快銷”。

1.3藥品在庫管理中藥不同于西藥，在環(huán)境中極易吸潮而發(fā)生霉變、潮解，其有效成分就會降低。有許多報道指出，中藥受潮后所含真正起治療作用的成分含量甚微。如果不加強貯存管理，藥失其效是必然的。因此，必須加強中藥在庫管理。

藥房必須每天由領藥崗位藥師根據藥品藥庫出庫清單，核對藥品數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，如發(fā)現有質量問題的藥品，就放入不合格藥品柜(根據具體情況退回藥庫或月底報損)，把合格藥品根據儲藏要求及先進先出原則分類放入藥架[2]。在中藥房配備溫濕度調節(jié)的空調系統，能有效保證藥品質量。領藥崗位藥師每天上班后和下班前檢查室內溫濕度表，填寫溫濕度記錄表，如發(fā)現不符合規(guī)定，立即采取措施，調整至規(guī)定范圍，同時記錄所采取措施及調整后的溫濕度。其他崗位的藥師在使用藥品過程中也要檢查藥品的外觀質量和有效期，保證患者用藥安全。

1.4中藥配方管理中藥配方工作量大而且又繁瑣，各個環(huán)節(jié)都必須注重。如審方，配方時必須重視方中某些特殊藥材的煎煮方法并另包后向患者說明使用方法及用量。準確無誤的處方調配是保證藥品優(yōu)質的前提。因此，在調配處方過程中應嚴格執(zhí)行中藥調劑操作規(guī)程，醫(yī)囑和處方制度。配方時按所列藥品順序調配，不得挑味，混堆，以防錯配漏配。對需特殊處理的藥物應注意處方腳注，若無腳注應按常規(guī)調配另包并注明，交代用法用量及注意事項，對調配多帖處方分劑量要均勻準確，稱量誤差不得超過±5g，配方完畢交復核人復核，復核率達百分之百，以保證調配質量。

1.5藥品申領管理中藥房藥物負責人根據日常使用情況向中藥庫申請領藥，通過計算機確認出庫，處理數據直接生成藥庫的庫單和藥房的申領單，藥庫庫存自動遞減，藥庫管理員按出庫單發(fā)藥。藥物負責人對所領的藥品核對無誤后確認，藥房庫存就自動增加，這樣及時補充了短缺藥品。

2塑造良好藥學服務

2.1提高中藥師的專業(yè)知識和技能目前，中藥房中藥劑人員專業(yè)知識技能普遍偏低，在審方核對及答復患者詢問等方面都存在問題。新時代，中藥房要發(fā)展，必須轉變觀念，提高中藥師專業(yè)知識水平和技能。具體來講，一方面需要系統地學習中藥學，中藥鑒定學，中藥炮制學及相關知識。要通過專項培訓，采取脫產進修，外出參觀學習，科內業(yè)務與學術交流，堅持在本職崗位自學等多種形式，提高專業(yè)理論水平。同時，通過參加查房，病例討論，會診等醫(yī)療實踐鍛煉，提高藥師參與臨床用藥的水平與能力，讓高素質的藥師來承擔藥物咨詢工作。所以藥師要不斷地充實與完善自我，自覺加強學習，擴展知識面，并密切關注藥學發(fā)展新動態(tài)，新信息，不斷進行知識的歸納，積累與更新。新晨：

2.2加強職業(yè)道德修養(yǎng)，營造良好藥患關系首先要加強思想道德建設，樹立全心全意為人民服務的思想，堅持以病人為中心，以質量為核心的工作原則。藥患關系作為醫(yī)患關系的重要組成部分，主要指藥學人員與患者之間的關系，而影響藥患關系的因素主要集中在藥品質量和服務水平及等后取藥環(huán)節(jié)上。現階段隨著社會的進步，人類文明的發(fā)展，窗口單位服務至上的理念已深入民心。無疑，塑造良好的藥學服務，是營造良好藥患關系的關鍵。因此，中藥房應從患者的切實利益出發(fā)，積極全面地為患者服務，構建一個和諧文明的良好藥患關系。

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管圈是品質管理圈（QualityControlCircle，QCC）的簡稱［1］，是指由同一工作場所工作性質相關或相近的人員，為解決實際工作中出現的問題，提高工作效率，自發(fā)地組成的一個小團體，彼此間相互學習和促進，達到改善業(yè)績的目標［2］。它對護理管理中出現的不完整、不全面、不到位的情況實施全程監(jiān)管，在質量管理中起到積極作用［3］。護理實訓室?guī)旆渴亲o理物資的聚散地，是保證護理實訓課順利開展的重要一環(huán)，是護理實訓室管理的重中之重。

1資料與方法

1.1一般資料

品管圈共含有7名成員，均為護理實訓室的實驗員。其中，實驗師4名，助理實驗師3名。學歷構成為：本科學歷5名，大專學歷2名。包括圈長1名，主要負責組織、策劃、分工、培訓、追蹤等工作。輔導員1名，主要負責監(jiān)督和指導的工作。其余成員為圈員，負責執(zhí)行和反饋的工作。

1.2方法

1.2.1準備工作①學習相關知識：搜集品管圈和8S管理相關文獻資料并進行匯總、分析和歸納，整體掌握品管圈活動步驟，發(fā)現護理實訓室管理中存在的問題。②征集意見：了解護理任課教師對護理實訓室管理過程中存在問題的看法，匯集護理任課教師的需求和建議。③建立微信圈：靈活安排討論時間，及時收集圈員意見。1.2.2具體方法首先，組成品管圈，確定圈名、圈徽和口號：品管圈包含7名護理實訓室的實驗員。圈名為整頓圈。（意思是通過庫房整頓的品管圈活動，能夠直觀有序地管理好實訓室物資）。圈徽為四只搭成圓圈的手臂。（意味著整頓的過程是持續(xù)不斷、周而復始的進程）?？谔枮椤巴膮f力，整頓出成績”。其次，①確定主題：品管圈圈員使用腦力激蕩法，將品管圈活動主題定為“護理實訓室?guī)旆抗芾怼薄＂跀M定活動計劃：圈長制訂活動計劃并召開全體圈員大會，會上明確活動計劃及內容。③現狀把握：護理實訓室?guī)旆看嬖趦蓚€問題。一是庫房整體環(huán)境雜亂無序，庫房記錄不完整。二是庫房物品擺放無固定位置，取物耗時。④目標設定：針對兩個問題，提出兩個設定目標。一是使庫房整體環(huán)境干凈整潔。二是使庫房中的物品做到定點放置，一目了然，節(jié)省取物的時間。⑤解析：分析護理實訓室?guī)旆看嬖诘膯栴}，原因為：人員分工和職責不明確。物品標簽不完善，未定點放置，末定期清理。物品出入倉記錄不準確不及時，進倉未及時分類歸位，出倉未登記。已報廢物品處理流程漫長，長期占用空間。⑥擬定對策：一是做到物品專人管理，明確各自的職責。二是物品完善標簽，定點放置，定期清理。三是建立出入庫流程。四是申請閑置物品儲藏室，將閑置的物品放到儲藏室中。⑦實施對策：全體圈員各司其職，將正在使用物品定點放置，閑置物品及時清理。⑧效果確認：護理實訓室?guī)旆拷涍^一段時間的品管圈管理，整體情況得到改善。⑨標準化：護理實訓室?guī)旆窟_到預期目標。⑩檢討與改進：定期進行歸納總結，對護理實訓室?guī)旆看嬖趦蓚€問題的解決情況進行進一步的改進。

1.3效果評價

請護理任課教師分別對護理實訓室?guī)旆繉嵤┢饭苋芾砬昂筮M行無記名問卷評價。問卷滿分為100分，評價內容包括庫房整體環(huán)境（30分）、物品標識明確（20分）、物品擺放有序（20分）、危險品按規(guī)存放（10分）、閑置品及時清理（10分）和庫房記錄完整準確（10分）。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析數據，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P0.05時，差異有顯著統計學意義。

2結果（見表）

3討論

護理實訓室?guī)旆客ㄟ^品管圈的管理方法，使庫房的整體環(huán)境變得更加整潔干凈。護理實訓室?guī)旆康奈锲窐俗R明確，擺放有序，一目了然，節(jié)省取物的時間。危險品做到按規(guī)定位置存放，提高安全性。閑置物品能夠及時清理，騰出更多空間放置實訓物品。庫房的出入庫記錄做到準確完整，便于管理。品管圈注重以人為本，充分體現人性化［4］。該方法給予護理實驗員相應的自主權，實驗員在分析問題和解決問題的過程中，活躍思維，挖掘潛能，集思廣益。把原來的被動管理變成了主動管理，增強責任心和管理熱情，提高工作積極性。品管圈注重團隊合作性［5］，加強溝通，和諧相處，創(chuàng)造良好的工作氛圍。品管圈注重護理實驗員專業(yè)知識的培養(yǎng)。根據護理實驗員工作中存在的問題加以分析，之后就相關問題開展培訓，護理實驗員之間還可以互相學習交流，達到共同進步的目的。4結論綜上所述，將品管圈運用到護理實訓室?guī)旆康墓芾碇校哂酗@著地科學性、有效性和積極性［6］，可以有效的提升護理實訓室?guī)旆康馁|量，改善護理實訓室?guī)旆康恼w環(huán)境。同時，還可以更好地提升護理實驗員的綜合素質。增強護理實驗員的工作積極性，培養(yǎng)護理實驗員之間的團隊合作精神，提高實驗員的專業(yè)知識。（備注：龔國梅為通訊作者。）

參考文獻

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篇6

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（a）-193-02

藥品是人們用以防病治病、康復保健的特殊商品。藥品的質量標準直接關系到人們的身體健康和生命安危。藥房管理是一個動態(tài)管理過程，藥品購進、驗收、儲存、應用的每一個環(huán)節(jié)都必須按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程進行管理，任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能影響藥品質量。在21世紀科學技術飛速發(fā)展的今天，藥品也得以長足發(fā)展，大量特藥、新藥不斷出現。如何正確使用好這些來之不易的藥物資源是擺在藥學工作者面前當務之急的大事。由于保管、使用不當導致不良反應、毒性損傷和藥物資源浪費已是不爭的事實，因此，有必要尋找一個較為可靠的管理方法予以克服。運用計算機網絡化管理在醫(yī)囑執(zhí)行方面實行無紙化傳遞，充分發(fā)揮了其簡便、快捷、易于操作的特點，有效地解決了藥房與用藥各環(huán)節(jié)的信息流通工作，對藥物的使用監(jiān)督和保管起到重要作用。但就現在使用的藥房管理軟件而論仍有需完善的地方。

1 以用藥安全有效為藥品信息化管理的第一要務

現階段醫(yī)院藥房大都已使用計算機和網絡化管理，但目前國內常見的藥房管理系統是圍繞保障藥品供應的角度開發(fā)，核心內容是藥品的進、銷、存，即物流、資金流的管理，實現的功能很局限，只實現了藥品會計工作從手工賬到計算機賬頁的過渡，只能滿足一般的劃價、賬目核對和庫房管理等功能。為了使藥劑人員更高效、準確地調發(fā)藥品，以減少差錯、保證患者的用藥安全，藥學工作者應轉變重心，把患者用藥安全有效放在第一位，保障藥品供應列入次位。開發(fā)針對門診藥房使用并具指導和幫助功能的專用軟件，對藥品的藥名、規(guī)格、劑型、產地、出廠日期、有效期、用途、用法及常見不良反應和配伍禁忌按分類進行檢索查詢，以便及時了解藥品最近的效期、不良反應、配伍禁忌等關鍵性指標，在藥劑人員進行藥品調配、核發(fā)過程中及時以聲音或色彩示警，避免差錯的發(fā)生。

2 人員管理按制度、規(guī)范、科學監(jiān)管

首先按藥劑人員操作規(guī)范制定操作程序和查對制度，并寫入計算機編成操作軟件，藥劑人員的操作必須按程序和制度，規(guī)范、完整、核對無誤并留下復核人的電子簽名后方可發(fā)藥，以備隨時調閱核查。

建立藥劑人員信息數據庫，涵蓋職業(yè)道德和專業(yè)知識的考核、平時操作程序和制度規(guī)范的執(zhí)行情況、調劑藥品結果的無誤率、患者的滿意度等信息，以之作為職稱評定、晉升及獎金發(fā)放的依據。從而有效地促進在崗藥劑人員自覺充實自己的專業(yè)知識、提高業(yè)務能力、強化職業(yè)道德和內涵修養(yǎng)。

合理調配人力資源。①根據數據庫統計資料，在容易出錯的高發(fā)時段或崗位應增派人手或安排業(yè)務能力強的人員上崗。②根據患者流量適時調整上崗人員的多寡，使之既不浪費人力資源，又不影響服務質量，做到平衡調配、張弛有序。

3 庫房管理信息化成效卓著

計算機和網絡化進入藥房，已形成采購、入庫、確認處方的基本功能。給醫(yī)院藥房管理帶來了很多好處，提高工作效率，節(jié)省勞動力，使藥劑人員從繁重的劃價、統方、頻繁做賬中解脫出來。用計算機和網絡在醫(yī)院藥房庫房的管理，使藥品的記賬、結賬、清點庫存、價格管理、調價處理、各類藥品消耗及庫存數量等信息時時更新和再現。同時還具備管理操作簡便、處理數據準確、處理速度快的特點。從而有效地避免了藥品缺貨和積壓過期失效，提高了藥品質量的可靠性和藥品數量統計及金額管理的準確性，已成為藥品管理人員和醫(yī)院決策者最為信賴的好幫手。

4 完善藥品網上采購

在藥品網上招標采購的行為中，盡量不要涉入人的因素，讓采購行為由計算機說了算。根據庫房各種藥品庫存定額的缺少量定時招標信息，通過對藥品生產企業(yè)可信度及等級資質考核，結合同一劑型、劑量的藥品報價的反饋信息，讓計算機自行判斷出中標企業(yè)。減少更多中間環(huán)節(jié)，增加采購的透明度，避免由暗箱操作所致的賄賂和回扣事件的滋生，降低采購及綜合成本，讓利于廣大患者，提高醫(yī)院的知名度，使醫(yī)院步入社會效益和經濟效益雙豐收的良性循環(huán)之中。

5 通力協作共同發(fā)展

開發(fā)一個優(yōu)秀的藥房管理軟件是一個系統工程，它需要匯集醫(yī)學、藥學、財會、管理和軟件研發(fā)的等多方人才的通力合作來研制。擁有這樣的管理系統將不僅提高藥房管理層次、管理質量和管理水平，同時還將簡化管理程序、節(jié)省管理耗時。隨著軟件開發(fā)商對臨床應用的調查反饋及醫(yī)、藥學專家的參與，相信不久將會有功能更完善、響應更迅捷、智能化程度更高和服務更周全的軟件及管理系統服務于醫(yī)院藥房的管理。醫(yī)院藥房的管理將變得更加簡潔、高效、合理。

實踐證明，在醫(yī)院藥房的管理中正確地運用計算機和先進的程序網絡信息化管理，有利于醫(yī)院決策的正確制定。在參考藥物的臨床療效、毒副作用、市場貨源、藥品價格等因素，經綜合處理后制定出最優(yōu)化的供應方案、管理方案等，使醫(yī)院的藥品供應與管理擺脫隨意性、盲目性，逐步走上科學化、標準化、規(guī)范化管理的軌道，是現代醫(yī)院發(fā)展的一條高速公路。

[參考文獻]

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篇7

中國客家博物館為一年輕的國家級博物館，始建于2007年，至今館藏品已達1萬多件，其中不乏國家二、三級文物。盡管其冠有國字號，但仍屬地方博物館，且位于廣東省經濟欠發(fā)達地區(qū)。近五年來，中國客家博物館不斷發(fā)展壯大，聲譽鵲起，其文物藏品保管工作也獲得長足發(fā)展。其優(yōu)秀做法和良好措施值得眾多地方博物館學習和借鑒。

一、加強庫房基礎設施建設，提高硬件保護水平。

博物館首要的功能就是文物的保護與保管，《博物館藏品管理辦法》中明確規(guī)定，藏品應有固定，專用的庫房，專人管理，庫房建筑及保管設備要求安全、堅固、適用、經濟。因此博物館藏品庫房是關系到藏品是否安全和有效保護的重要條件。其選址、結構、布局、設施等是否考慮了地方的一些不可抗拒因素，是否合理妥當，將直接影響到藏品的壽命和安全。誠然，庫房的選址的合理性只是文物保護的最基本前提與基礎。除此之外文物庫房的建設要特別考慮到諸多方面的因素，要嚴格按照“十防（防震、防雷、防蟲、防潮、防干、防光、防塵、防火、防盜和防污染）”的要求進行設計等等。中國客家博物館建設于2007年，在建設之初，就將庫房建設納為建設工作的重中之重，進行合理布局。由于梅州地處五嶺山脈以南，屬潮濕多雨之地，受亞熱帶季風影響，雨量充沛，降雨時間長達六個月之久，降水多集中在4-9月份，為有效防止地濕，避免濕氣對文物的破壞，中國客家博物館特將主館館體二樓設為庫房。另外，中國客家博物館在建設之初還合理布局通風通道，同時安裝中央空調，甚至不惜花重金購買除濕設備等。并根據本館藏品實際情況，分設雜項、瓷器字畫、古籍三個庫房，每個庫房裝有防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防光、防空氣污染等設備或措施。庫房的建設只是藏品獲得有管的前提，然而，要使藏品能夠獲得科學管理和保護還少不了科學排架。排架是博物館庫房工作中的重要一環(huán)，是藏品科學管理的基礎之一。為了更好地對藏品進行科學排架和管理，中國客家博物館又花重金購買了移動式高密度架，為藏品的科學管理提供了物質保障。

二、加強人力資源建設，提高藏品保護科學技術水平。

博物館是從事博物館學的收藏、陳列展示、宣傳教育、科學研究和休閑娛樂的機構，即文物和標本的主要收藏機構、宣傳教育機構和科學研究機構，是個專業(yè)技術性很強的機構?？梢哉f，專業(yè)技術人才是博物館除藏品之外的得以立足、發(fā)展的堅實基礎。如果說文物藏品是博物館一切工作之源，那么人才就是啟動一切工作之源的鑰匙，推動工作的動力之源。尤其是隨著科學技術的提高，越來越多的文物保護問題通常都借現代科學和傳統工藝來解決，這樣對專業(yè)技術人才提出了更高要求。但如何提高專業(yè)技術水平，關鍵在于人，因為技術和設備都需要人這個主體來進行使用和操作。故，作為博物館首先要善于引進人才和開發(fā)現有人才資源。其次，還要留得住人才。自2007年開始，中國客家博物館就實施人才興館之戰(zhàn)略，克服重重困難，矢志不渝堅持招聘高端專業(yè)技術人才，目前已擁有歷史、考古、民俗等專業(yè)全日制碩士研究生六人，人才的獲得為藏品的保管提供了技術支撐和專業(yè)保障。盡管中國客家博物館冠有國字號，但仍屬地方性博物館。作為一所處于廣東省經濟欠發(fā)達地區(qū)的博物館，可以說，擁有如此多的高學歷專業(yè)人才在地方博物館中實屬罕見?？梢哉f，其人才興館之戰(zhàn)略走在全省乃至全國地方性博物館的前列。為了留住人才，中國客家博物館還盡可能地在生活、工作上為專業(yè)人才創(chuàng)造優(yōu)越條件。另外，為了提高保管員業(yè)務素質，樹立熱愛博物館的職業(yè)道德情感，中國客家博物館歷年都極積組織現有崗位人員參加各項專業(yè)技能的培訓和崗位繼續(xù)教育。如先后派人參加了廣東省紙質文物保護培訓班、廣東省古籍保護工作會議及古籍普查平臺培訓、明清彩瓷鑒定培訓班等等。這些舉措為藏品的保管夯實了人才基礎，提高了藏品保護科學技術水平。

三、健全規(guī)章制度，實行科學管理。

如果說庫房建設和庫房管理人員是藏品保管工作中的兩架馬車，那么規(guī)章制度科學管理措施則就是保證兩架馬車并駕齊驅的“轅”。也就是說，行之有效的規(guī)章制度和科學管理措施才能讓庫房基礎設施這一硬件和保管人才這一軟件更好地發(fā)揮作用?！恫┪镳^藏品管理辦法》中就明確規(guī)定，保管工作要做到制度健全、賬目清楚、鑒定確切、編目詳明、保管妥善、查用方便。故而，庫房管理首先要建立健全一套完善的科學管理步驟。藏品管理的主要任務是接收、鑒定、登帳、分類、編目、定級、建檔、入庫、排架、提用、注銷和統計，每一個藏品管理工作者要嚴格按照這些規(guī)定進行藏品的管理。二是有一套嚴格的規(guī)章制度，只有制度健全，程序合理、才有可能有條不紊的開展藏品保護工作。這些制度應包括基本的工作職責和任職要求和每項具體保護保管的操作規(guī)程，三是要提高全員的法律意識，以法律法規(guī)來指導自己的業(yè)務工作，對文物、博物館的法律法規(guī)要熟悉掌握和運用，例如《文物保護法》及其《實施條例》、《省、市、自治區(qū)博物館工作條例》、《博物館藏品管理辦法》、《文物藏品定級標準》等。中國客家博物館在完成館藏保管的硬件與軟件的同時，積極著手健全完善了《保管部工作職責》、《文物庫房管理制度》、《古籍庫房管理制度》等等。在完成、健全完善庫房規(guī)章制度后，為了更好地對庫房藏品進行科學管理，中國客家博物館進行了以下四項工作。1、整頓庫房，鑒定級別。中國客家博物館自2007年建館以來，館藏品已達1萬多件，若這些藏品好壞不分，優(yōu)劣雜處，則無法進行科學保管。區(qū)分文物藏品等級，是做好文物藏品保管的重要環(huán)節(jié)之一，故庫房整頓先從全面鑒定入手，鑒定同時使得保管員的業(yè)務能力在實踐過程中得到強化與提高。中國客家博物館特請來廣東省文物鑒定站的林銳、李遇春、謝海山等專家，對所有文物進行了全面鑒定。鑒定之時，專家們對每件文物從名稱到時代、價值、真?zhèn)味甲髁苏J真的鑒定，并熱情地向保管員傳授專鑒定業(yè)知識。通過鑒定，使一萬多件藏品的身份價值得到了確認，有效地促進了藏品分類管理。2、清理藏品，分庫保管。藏品保管工作，主要是收藏和保管好文物，為陳列利用和研究工作創(chuàng)造條件。在全面鑒定基礎之上，中國客家博物館對現有館藏文物進行了清理并按古籍、瓷器、書畫、雜項分庫保管。另對定級藏品進行特殊保管。3、登記建帳，分類排架。藏品登記是藏品保管的基礎，是國家文化財產保護和檢查的法律依據，也是藏品出入、注銷、清點以及保管工作的重要依據。因此，必須記載詳實、正確。中國客家博物館在鑒定、分庫的基礎上，結合實物，先建總帳、次建分類帳。在建帳的過程中，逐項逐件認真記錄，做到帳物相符，記載詳實，字跡清楚，不錯不漏。科學分類是藏品排架的前提，沒有科學的分類就沒有合理的入藏，沒有合理的入藏就沒有科學的排架，就沒有科學有序的管理，也就無法達到并實現對藏品“保管妥善、提用方便”的目的。《博物館藏品保管工作手冊》中也明確指出：“只有按類進行科學排架，才能保證藏品保管妥善，才能使藏品利用方便，才能達到管理有序，查用方面的目的”，因此，科學分類是庫房藏品排架的前提條件。中國客家博物館在登記建帳的基礎上，又按照文物分類排架大綱要求，先分大類，再分項，項下有目，從整體到枝節(jié)，有條不紊，條理清楚地進行分類排架。在排架入柜中，按照“上輕下重、上小下大、前低后高、高臥矮立”的原則進行排架。對較大或較高不能對號入座的給以特別位置，同時注明存放方位，同類特小的文物集中裝入多格匣內。這樣不僅利用了空間，又保證了小件文物的安全。為了便于藏品統計、提取利用和及時核點，庫房管理人員還在每柜設置了藏品分檢卡，每個分檢卡按該柜層位，依次注明存放文物的總號、件數，貼于柜子正前端。另外，為了便于統計，更便于隨時清點和安全檢查，在藏品進出之時，庫房管理人員還在卡上注明相關信息，始終保持每柜每層所藏文物數目的準確性，這樣極大地提高了工作效率。過去提取一件文物往往要很長時間，經科學排架后，只要抽出一張卡片或說出一個文物號，在一分鐘之內，即可提取到文物。4、編目上卡,資料建檔。藏品編目是為了達到藏品保管查檢方便和充分發(fā)揮作用的必要工作。在鑒定、排架等工作完成之后，保管員對每件文物都進行了認真考察、測量、照像、拓印和分析研究，撰寫簡述，認真填寫了編目卡。使藏品一件一卡，編寫詳明。每件藏品的記錄都做到有根有據，確切可靠。這些措施為文物的研究和科學利用創(chuàng)造了良好條件。

四、小結

從上可以看出，為了搞好藏品保護工作，中國客家博物館在緊緊抓住庫房硬件建設和人才培養(yǎng)之工作，為該館藏品保管提供物質保障和專業(yè)技術支持。在其對文物實行科學管理的背后，反映了該館堅持藏品保管信息化、專業(yè)化之原則。一、信息化。就博物館藏品而言，早從2003年開始，國家就開始了對博物館藏品信息的登錄工作，可以說，博物館信息化已成為博物館工作的發(fā)展方向。中國客家博物館館藏品的信息化沒有僅限于對藏品的檢索和統計，還對文物進行動態(tài)管理（如出入庫記錄、修復信息等）這樣方便了日后查找和使用。于數據庫信息中的圖片信息部分代替了實物，減少了文物提用次數，在一定程度上對文物起到了保護作用。二、專業(yè)化。中國客家博物館藏品管理沒有以藏品的不丟失為主要工作目標，而是通過專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)人才和科學管理對藏品實現“安全”保管，并在“安全”的基礎上發(fā)揮藏品的功能。更為重要的是，這里的藏品安全不是傳統意義上指藏品是否被盜，而蘊含著現代藏品管理的先進理念，運用先進的科學技術手段如防潮濕、防干燥、防污染、防光輻射、防蟲蛀、防霉菌、防腐蝕、防變色等，維護藏品質量，對抗一切形式的質變，阻止延緩質變過程，控制降低質變速度，對藏品的劣化進行綜合防治。

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篇8

中藥庫房管理直接決定臨床中藥用藥的安全，在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，其中涉及中藥的采購、中藥入庫檢驗、分類儲藏、倉庫設備維護及藥品領用情況記錄等[1]。中藥鑒定主要是鑒定中藥的品種和質量，制定中藥材標準，關系到中藥的采購和入庫檢驗，是中藥入庫的質量命脈，在中藥庫房管理中顯得尤為重要。通過嚴格的中藥鑒定可以杜絕或最大程度減少偽劣中藥入庫，保障臨床應用中藥的安全性，提高醫(yī)療質量。根據我院近年來中藥庫管理和中藥鑒定的實踐經驗并結合相關文獻資料進行探討分析，現總結如下：

1注重中藥材的來源、道地性

我國中藥材種類繁多，資源豐富，幾乎每個地區(qū)都有其獨特的中藥材，例如，東北三省有知名的長白山人參，西北地區(qū)新內甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等[2]。由于中藥材的特殊性，即使同一種藥材其產地不同，質量也會存在明顯差異。這是因為不同地區(qū)的土壤成分、水質、日照量、氣候、降水量、肥料等等自然條件的差異所致。因此，中藥材品種、產地的復雜化致使市場上中藥材的質量優(yōu)劣不等，良莠不齊。這就使臨床上形成了使用“道地藥材”用藥原則?！暗赖厮幉摹笔侵府a地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，云南的三七，內蒙古的甘草、黃芪，四川的川芎、川烏、川貝母，重慶的黃連、陳皮等[3]。選擇和使用“道地藥材”是保證臨床用藥效果的重要前提。這就要求中藥庫房管理人員在進行中藥材采購過程中，對藥材供應商嚴格審查，對各種中藥材的產地進行備案、審查。提高中藥庫房相關人員的專業(yè)素質，熟悉道地藥材相關知識，練好“經驗鑒別”基本功，對所采購藥材進行有效鑒別。

2對中藥材的優(yōu)劣進行辨別

由于中藥材的采收方法與時節(jié)、中藥材的運輸和儲存，以及中藥材的炮制等諸多因素的不確定性，使中藥材的藥效、質量不盡相同。近年來，中藥材從生產、加工到運輸、儲存的成本提高，使中藥材的價格有所提高，特別是緊缺和貴重的中藥材。在金錢利益驅使下，一些不法分子在中藥材的生產銷售過程中造假摻假。例如，假川貝母、假制龍齒、假沉香等，還有用杏果經過加工假冒烏梅，銀子草的根假冒柴胡等，更有甚者使用蘋果皮和山楂皮來制造板藍根沖劑等等。所以，中藥庫管理人員在中藥材的采購過程中就應進行嚴格鑒定，防止偽劣藥材入庫，保證中藥材的質量。

3傳統中藥鑒定方法的應用

傳統中藥鑒定方法包括來源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等四種[4]，被稱為中藥材鑒定四大傳統方法。首先鑒定來源，中藥材大多為植物，對中藥材的根、莖、葉、花、果實等仔細觀察、鑒別，必要時可以與標本進行參照對比，確定中藥材的具體學名，然后根據礦物學中的相關知識確定中藥材的來源。比如，臨床用藥上，在外觀凌霄花以及洋金花相似度非常高，不過凌霄花為茄科，二強雄蕊，兩長兩短，花絲彎曲；洋金花也為茄科，但屬于離心雄蕊，等長，花絲通直。故而對兩種藥物進行鑒別是，需要對雄蕊的數目以及形態(tài)予以認真地觀察和鑒定[5]。性狀鑒別是中藥材鑒定的主體。人們憑借藥材的外觀性狀特征來判斷中藥品種質量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，即為中藥性狀鑒別，又稱經驗鑒別。經驗鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質地，斷面氣味水火試”等方法，是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡便的手段來鑒別藥材的外觀形狀特征，進而區(qū)分藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法[6]。經驗鑒別簡便易行，不需要現代化的設備，廣為中藥材鑒定工作人員采用。經驗鑒別要求工作人員具有扎實的專業(yè)知識和豐富的鑒別經驗。許多臨床常用的中藥可憑經驗進行直觀的性狀鑒定來進行區(qū)分如黃連、玄胡等；有些中藥材可用水試方法來鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等；部分中藥材可用火試的方法進行鑒定，如海金砂點火發(fā)出爆鳴聲；青黛燃燒冒出紫紅色煙霧；當進行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時，就要使用顯微鑒定等方法進行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等[7]。李潔[8]運用顯微鑒定技術鑒別松花粉與蒲黃，可用于識別中藥材摻偽現象，如鑒別麝香仁中有無摻入荔枝核粉等。中藥材的顯微鑒定是指用顯微鏡對藥材的組織切片、粉末、組織或者表面制片進行觀察，以鑒定中藥材的真?zhèn)?、品質。理化鑒定是指用化學或物理的方法，對藥材中所含某些化學成分進行定性和定量分析的鑒別試驗，以鑒別藥材的真?zhèn)?、純度和質量的優(yōu)劣，一般應用于含不同化學成分的形狀相似而又無明顯顯微鑒別特征的藥材[9]。

4現代科技中藥鑒定新技術的應用

現代科技中藥鑒定技術在很多方面可以彌補傳統中藥鑒定方法的不足，中藥庫房管理中應高度重視，并根據實際情況積極開展應用。中藥材品種多樣，有些相差甚微，且經過加工炮制之后一些藥材的性狀發(fā)生明顯改變，使鑒定分辨工作更加困難，僅憑傳統的中藥材鑒別已經不夠滿足臨床的需要?，F代科學技術的發(fā)展為中藥材的鑒定提供了有力的武器，也為中藥材處理儀器與技術的進步提供了很大幫助，摧動中醫(yī)藥事業(yè)走向標準化、高速化、信息化進程?，F代科技中的中藥材鑒定新技術主要包括：①色譜法：包括薄層色譜法（TLC）、薄層掃描法（TLCS）、高效液相色譜法（HPLC）、氣-相色譜法（GC）、氣質聯用法（GC/MS）；②光譜法：包括紫外光譜法（UV）、導數光譜法（DS）、紅外光譜法（IR）、熒光光譜法（PF）、核磁共振光譜法（NMR）、質譜法（MS）；③X衍射分析法（XRO）；④差熱分析法（DTA）；⑤分子生物學技術：包括多聚酶鏈式反應（PCR）、隨機擴增DNA法（RAPD）；⑥掃描電鏡技術（SEM）；⑦計算機圖像分析技術（CIA）；⑧電泳法（EP）：包括毛細管電泳法（CE）；⑨多元回歸分析；⑩電分析法（EA）：包括示波極譜法、等電點法；11X射線熒光光譜法[10]。目前，色譜法和光譜已經在中藥材的鑒定中得到廣泛應用。王建云等以梅花鹿血、鹿鞭、鹿茸、毛為鑒定對象，采用微量DNA提取技術以線粒體DNA Cytb通用引物L14841和H15149擴增約307bp的DN段，擴增產物純化后用雙脫氧鏈終止法測定其序列，得出梅花鹿毛、血、鹿鞭的DNA序列完全一致的結果，證明其來源都是梅花鹿，而鹿茸由于其來源不詳，與其他的梅花鹿DNA具有明顯的差異[11]。這些新技術在臨床的應用更加確保并提高了對中藥材的鑒定分辨水平。

近年來提出的中藥系統鑒定法使中藥材的鑒定達到一個更系統、精切、科學的水平。中藥系統鑒定法（systematic identification of Chinese material medica，SICMM），指基于DNA測序技術及開放的DNA數據庫，結合傳統的中藥性狀鑒別、顯微鑒別和理化鑒別等多種技術手段，對未知藥材、飲片及其粉末等的基原和真?zhèn)?，進行多方法、多角度的作證和鑒別，達到中藥鑒定客觀化、標準化和精確化的目的[12]。該方法系統整合了多學科的知識和技術，將經驗和技術，傳統和現代，微觀與宏觀完美結合，使中藥材鑒定實現準確、客觀。

總之，中藥材鑒定在醫(yī)院中藥庫房管理中起到決定性作用。傳統的中藥材鑒定方法與現代科技中藥材鑒定的新技術、新方法相結合，可以相互補充，多途徑、全面的對中藥材進行確切的分類、鑒定和評價，以保證臨床中藥材的優(yōu)良性和道地性，提高臨床療效及安全性。所以，應該重視中藥鑒定在中藥庫房管理中的作用，嚴格執(zhí)行。

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【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0178-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及相關法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也發(fā)生了巨大的變化。因此，加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。

一 醫(yī)院藥房管理模式

（一）擺藥管理：每天由病區(qū)護士核對錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護士到住院部藥房核對。品、憑專用處方發(fā)藥。

（二）藥品管理：藥品質量管理。藥師經過仔細的核對藥庫藥品出庫單以及領入藥品的數量和批號，同時檢查藥品的外觀質量，把合格藥品根據儲藏要求、先進先出原則分類放人藥架。藥師每天早上9點和下午3點兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內溫濕度表并作記錄，一旦發(fā)現不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質量安全有效。藥品請領管理。根據藥品日常用量，在計算機限量管理系統中設置藥品高儲限量、低儲限量和請領數量。計算機缺藥報警系統自動生成藥品請領單，然后由住院部藥房提交給藥庫，系統管理員根據臨床藥品使用情況進行系統維護。既提高了藥師的工作效率、使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學服務，又能及時補充低儲藥品、保證臨床用藥連續(xù)性。藥品有效期管理。利用計算機失效報警系統管理藥品有效期，結合電腦報警信息，對有效期在6個月內的藥品提出報警。藥房負責人填寫近期藥品明細表及處理意見，根據藥品使用情況調撥門診藥房或退回藥庫。最后將匯總信息上報藥劑科。品和管理。加強對品和精神類藥品、毒限類、貴重類藥品的管理。我院對品和一類的管理一直較為嚴格，對個別不規(guī)范的處方，及時與開方醫(yī)師，修改正確后方能發(fā)放藥品。

（三）出院帶藥管理：由病區(qū)護士核對出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細核對患者姓名、住院號、藥品的規(guī)格和數量等，確認無誤后，在藥物貼上使用標簽，告知患者服藥方法及注意事項。

二 醫(yī)院藥房管理存在的問題

（一）專業(yè)知識不牢固：藥房的工作人員每天要面臨大量而又繁重調配任務，只能以完成配方發(fā)藥工作為中心。藥學人員的專業(yè)知識得不到及時的補充與提高，已不能滿足新形勢的要求。理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋或滿意的回答，患者對醫(yī)院的認可度就會下降。

（二）藥品使用管理薄弱：長期以來，由于缺乏有力的法律依據和嚴謹的監(jiān)督管理手段，不合理用藥現象普遍存在，尤其是濫用抗菌藥最為突出，忽視用藥的個體化法則和規(guī)律，缺少藥師對臨床醫(yī)生合理用藥的指導。

（三）藥品管理制度不到位：雖然很多醫(yī)院建立了一些獎懲制度，但并未得到真正落實。不合格藥品、報廢藥品也沒有相應的記錄。對藥品質量不能定期檢查，近效期藥品有時沒有做到先進先出，特殊藥品如毒、麻藥等沒有按規(guī)定保管，藥品資源浪費現象嚴重。內部制度不夠健全，藥品在購進驗收過程未履行規(guī)范，醫(yī)藥公司把藥品送到庫房的時候，庫房人員僅是核對送貨單，填寫入庫記錄，入庫交接單據，結果出現藥品質量問題。某些藥品在要求的貯存條件下存貯運輸才能有效的保障藥品質量，尤其對于一些生物制品，例如破傷風抗毒素注射劑在2到8℃避光干燥貯運，但當藥品進貨少時，常和其他藥品混在一起運輸，且有的倉庫人員對貯存管理不重視，不能及時放入冰箱內貯存，藥品的效價難以保證。

（四）藥學信息不暢：醫(yī)院藥房經營服務模式是采用窗口式的服務方式，藥學信息封鎖，院內醫(yī)務人員對藥房藥品的購進信息、效期藥品信息、新藥信息均不甚了解，不便于臨床用藥，不利于藥品周轉?；颊咭私馑幏磕撤N藥品有無一般通過在藥房窗口詢問獲取。

三 藥房管理對策

（一）加強藥房規(guī)范化管理，建立和完善藥房管理制度醫(yī)院應廣泛開展調研，了解醫(yī)院工作的實際情況，充分聽取一線藥房工作人員的意見，組織醫(yī)藥行業(yè)有關專家，制定出切實可行、功能完善的藥房管理制度。同時，收集基層藥房工作人員對現有藥房管理現狀的建議及提出的新問題、新要求，不斷對現有藥房藥事管理法規(guī)進行完善，讓基層醫(yī)院藥房的管理做到有章可循、規(guī)范合法。醫(yī)院應堅決貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《品和管理條例》等藥品法律法規(guī)，對藥房管理中不規(guī)范的地方，要堅決予以糾正。對于可能導致藥品不安全的潛在因素，要及時予以排查。 對于藥房管理中的盲點，要時刻警惕，反復仔細檢查。

（二）提高服務水平：藥學服務的核心是審方、用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全，藥師要從簡單的藥學服務做起，不斷充實和完善藥學工作的內容及形式。藥師首先要關心的是患者的健康，提供合格的藥品、保健產品，給予患者適當的信息和指導，監(jiān)督藥品的使用效果。藥房工作人員須穿工作服上崗，要向藥品使用者說明藥品性能、用法、用量等。藥劑人員須憑醫(yī)師處方調配藥品，處方留存?zhèn)洳椤?/p>

（三）重視藥房建設：醫(yī)院必須徹底轉變觀念，對藥房在醫(yī)院中的地位引起重視并加以提高，充分發(fā)揮藥房藥師在醫(yī)院診療中的重要作用，促進藥房的全面建設和全面發(fā)展。醫(yī)院應堅持醫(yī)療診室、藥房的并重發(fā)展，堅持醫(yī)師、藥師的同等對待，促進二者之間相互學習、相互交流、相互促進、共同發(fā)展。

四 結語

醫(yī)院藥房通過科學管理的措施，以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法，使藥房向科學化、規(guī)范化、程序化、標準化的方向發(fā)展。科學的管理不僅可促進藥房的發(fā)展，使藥房的管理適應醫(yī)藥市場的發(fā)展，取得明顯的社會效益與經濟效益，而且隨著社會的發(fā)展還可進一步促進醫(yī)院管理模式的革新。

參考文獻

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醫(yī)院衛(wèi)生材料是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務過程中，其價值一次性轉化為醫(yī)療費用的醫(yī)用物資。按照新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料主要分為血制品材料、氧氣、放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材以及其他衛(wèi)生材料。其中放射材料、化驗材料、植入器材、介入器材、其他衛(wèi)生材料又分為可單獨收費材料和不可單獨收費材料。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)院使用的衛(wèi)生材料也不斷推陳出新，衛(wèi)生材料的品種、規(guī)格、型號等種類繁多，且專業(yè)性較強，給醫(yī)院對衛(wèi)生材料的管理帶來了很多困難。筆者結合工作實際，對醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題及解決途徑淺析如下：

一、現行醫(yī)院衛(wèi)生材料管理中存在的問題

（一）可單獨收費材料與不可單獨收費材料劃分不清

新醫(yī)院財務會計制度規(guī)定，衛(wèi)生材料要劃分為可單獨收費與不可單獨收費材料，分開進行核算。但衛(wèi)生材料種類繁多，會計核算人員又非臨床專業(yè)人員，對一些衛(wèi)生材料的用途、物價收費不甚了解，在實際操作過程中會出現了可單獨收費材料與不可單獨收費劃分不準，隨意性較大的現象，影響了會計核算數據的準確性。

（二）部分衛(wèi)生材料不經驗收，直接交臨床醫(yī)技科室使用

采購的衛(wèi)生材料到達醫(yī)院后，管理部門為“降低庫存”，使得部分衛(wèi)生材料不經驗收，直接送達使用科室。這樣做，實際上并未實現真正意義的壓縮庫存，減少資金占用，只不過是衛(wèi)生材料從一個庫房轉移到了另一個庫房。一方面，衛(wèi)生材料采購部門對采購的衛(wèi)生材料的數量、規(guī)格、劑型等是否符合招標采購要求無法進行核對，會造成衛(wèi)生材料的隱性流失。另一方面，衛(wèi)生材料直接交使用科室使用，造成了衛(wèi)生材料從采購、驗收、入庫、領用出庫等整個業(yè)務流程的倒置，先使用后辦理出（入）庫手續(xù)，有的甚至整批衛(wèi)生材料使用完畢，才辦理出（入）庫手續(xù)，造成當期醫(yī)療收支的不配比，科室各期成本支出波動較大，對醫(yī)院成本核算造成了較大的影響。

（三）衛(wèi)生材料一律以領代消，存在流失漏洞

目前大多數醫(yī)院都未建立起衛(wèi)生材料二級庫房，或雖建立有二級庫房，但財務及衛(wèi)生材料管理部門并不能掌控二級庫房的管理。臨床科室無論領用可單獨收費用還是不可單獨收費衛(wèi)生材料，在會計核算中只要材料一經發(fā)出，就進行一次性消耗，列衛(wèi)生材料費支出。財務賬上只反映醫(yī)院衛(wèi)生材料庫的進銷存情況，而不記載使用科室領耗銷存情況。從醫(yī)院衛(wèi)生材料庫領用出去的衛(wèi)生材料無法進行追蹤，特別是可單獨收費衛(wèi)生材料發(fā)出后，其是否用于病員以及是否收費、收費價格是否準確等，財務及衛(wèi)生材料管理部門都無法對其監(jiān)控。這樣會出現少收費、漏收費，甚至不收費的現象，造成衛(wèi)生材料的浪費和流失。

二、對策

（一）提高財會及相關人員業(yè)務素質

一方面，加強對衛(wèi)生材料會計核算人員的培訓，提高財會人員綜合素質。組織財會人員定期進行醫(yī)院物資管理制度、醫(yī)院內部控制制度等相關財務管理制度的學習，同時加強財會人員對衛(wèi)生材料相關專業(yè)知識的培訓，使之了解各種衛(wèi)生材料的用途、特性等一般性常識，提高財會人員對衛(wèi)生材料種類及分類的識別能力。另一方面，對衛(wèi)生材料管理人員，包括醫(yī)護人員、采購人員、保管人員等進行相關財務管理制度的宣傳培訓。通過各層次、多方面的學習培訓，使得衛(wèi)生材料管理的各個環(huán)節(jié)、各個崗位都能嚴格按制度要求對衛(wèi)生材料進行規(guī)范管理。

（二）完善衛(wèi)生材料出（入）庫流程

衛(wèi)生材料從采購進院起必須嚴格按財務管理制度的要求辦理相關手續(xù)。不能一味追求低庫存而忽視相關內控制度。采購的衛(wèi)生材料到達醫(yī)院后，倉庫保管要根據采購單對衛(wèi)生材料的數量、型號、規(guī)格等進行驗收；衛(wèi)生材料核算會計根據驗收單及發(fā)票入庫，打印入庫單（一式三份），衛(wèi)生材料會計、保管、財務處各一份，入庫單上須有保管、衛(wèi)生材料會計、采購人員三者簽字；使用科室根據計劃按需領用，由領用科室授權專人通過電腦申領，衛(wèi)生材料會計根據申領單打印出庫單（一式三份）交保管發(fā)貨，出庫單由衛(wèi)生材料會計、保管、領用科室簽字后各執(zhí)一份。這樣根據規(guī)范的驗收―入庫―出庫流程操作，會有效防止上述第兩個問題的發(fā)生。

（三）不可單獨收費材料實行定額管理，可單獨收費材料建立二級庫房制度

臨床科室領用的衛(wèi)生材料分為不可單獨收費的衛(wèi)生材料和可單獨收費的衛(wèi)生材料兩類，對其應實行差別管理。

不可單獨收費衛(wèi)生材料相當于科室的一種內部消耗材料，由于沒有一個固定的使用標準，用于每位患者的使用量、使用種類不定，所以只能對臨床科室使用的衛(wèi)生材料進行定額控制?？筛鶕皫啄甑臍v史數據，按照各科歷年發(fā)生的衛(wèi)生材料費用與本科醫(yī)療收入的比例，制定衛(wèi)生材料消耗比，以此作為各科消耗的控制數，節(jié)約給予獎勵，超支進行處罰。