導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇腹部手術(shù)的護(hù)理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年人有些重要生命器官發(fā)生退行性變化，對(duì)麻醉和手術(shù)的應(yīng)激以及術(shù)后后愈合能力都低于中年人，加上老年人多伴有不同程度的慢性病，如慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病等，因此術(shù)后護(hù)理問(wèn)題較多。采取有效的護(hù)理措施，對(duì)疾病的康復(fù)和提高老年人晚年生活質(zhì)量有重要意義。

下面談?wù)劺夏?a href="http://m.ljhrchangan.com/haowen/46913.html" target="_blank">腹部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

1心理護(hù)理

由于老年病人手術(shù)后更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂傷、敵對(duì)和孤獨(dú)情緒，而不良的情緒會(huì)給手術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不利的影響，因此我們應(yīng)了解和掌握老年病人的心理特點(diǎn)，做好心理溝通，理解他們處境，尊重他們的人格，重視他們提出的問(wèn)題，態(tài)度應(yīng)熱情、耐心，以消除老年人由于手術(shù)所帶來(lái)的恐懼和緊張心理。同時(shí)應(yīng)重視老年人對(duì)信息的需求并滿足他們的自我護(hù)理需求，幫助老年人建立價(jià)值感和滿足感。老年人多數(shù)不喜歡護(hù)士包攬全部的生活護(hù)理，潛意識(shí)中認(rèn)為自己是無(wú)用的人，形成消極情緒。臨床工作中，我們應(yīng)為老年人提供自我護(hù)理的機(jī)會(huì)，讓他們做一些力所能及的事，諸如梳頭、漱口、刷牙，自己按摩身體受壓部位；理療時(shí)讓他們自己控制時(shí)間等，讓他們覺(jué)得自己是一個(gè)有用的人，找回滿足感和自信心。

2重視內(nèi)科病的治療

老年人由于機(jī)體的衰老，多伴有不同程度的慢性病，如心臟病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等，而手術(shù)本身可誘發(fā)一些疾病或加重癥狀。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓的變化，嚴(yán)格控制輸液的量及速度；嚴(yán)密觀察患者有無(wú)血糖癥狀，根據(jù)醫(yī)囑合理使用胰島素。

3寒戰(zhàn)的護(hù)理

術(shù)后寒戰(zhàn)是腹部手術(shù)后常遇到的一種臨床綜合癥。由于手術(shù)暴露體表引起散熱過(guò)多，術(shù)中出血及大量輸液，輸血等冷刺激和對(duì)手術(shù)的緊張心理，使血匯重新分布，周?chē)墀d攣收縮而影響回心血量。老年人代謝水平較低，容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，因此應(yīng)做好保暖工作，手術(shù)后及時(shí)加蓋被服或用熱水袋保暖，各項(xiàng)操作都應(yīng)集中進(jìn)行，減少暴露患者的時(shí)間和次數(shù)。用阿托品0.01~0.02mg/kg靜推或莫菲滴壺中加入，對(duì)寒戰(zhàn)有良好的效果。

4尿潴留的護(hù)理

手術(shù)后輸注大量液體，由于排尿習(xí)慣改變、麻醉、肌肉松弛，以及男性老年患者多伴有前列腺增生，所以術(shù)后尿潴留癥狀比較多見(jiàn)。護(hù)理上術(shù)后早期應(yīng)指導(dǎo)患者利用條件反射練習(xí)床上排尿，讓患者聆聽(tīng)流水聲，熱敷或輕輕地按摩膀胱區(qū)。必要時(shí)早行導(dǎo)尿術(shù)，解除患者痛苦。

5腹脹的護(hù)理

篇2

一、臨床與方法

1、 一般資料：在2006年8月至2011年8月間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術(shù)患者各25例，無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26-66歲，平均57歲，其中胃手術(shù)7例、膽道手術(shù)10例、脾臟手術(shù)4例、噴門(mén)手術(shù)2例、胰腺手術(shù)2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25-68歲，平均56歲，其中結(jié)腸手術(shù)12例、直腸手術(shù)13例。

2、方法：二組患者分別在術(shù)前一天和術(shù)后六小時(shí)，測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱躏柡投龋肕icrolab 3000 Series (Micro Medical Ltd,U.S)儀測(cè)定肺功能指標(biāo)，并觀察呼吸情況。二組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍，術(shù)后分別收集動(dòng)脈二氧化碳分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標(biāo)，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)正常值的百分比（A/P）來(lái)表示。統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差表示。數(shù)據(jù)用SSPS統(tǒng)計(jì)軟件包處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著性標(biāo)準(zhǔn)定為P＜0.05。

3、結(jié)果：全麻上、下腹部手術(shù)后六小時(shí)各項(xiàng)呼吸指標(biāo)比較結(jié)果分析二組在PO2、SaO2上存在明顯差異。由于術(shù)后六小時(shí)，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術(shù)患者所表現(xiàn)的VC和FVC都比正常預(yù)計(jì)值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。

二、討論1、膈肌和胸廓的影響。膈肌運(yùn)動(dòng)是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術(shù)橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內(nèi)徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小 ，導(dǎo)致胸肺順應(yīng)性降低。這種影響雖然會(huì)隨手術(shù)的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術(shù)后比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)才能恢復(fù)。另外術(shù)后腹腔的膈下積液、膈下感染，會(huì)引起膈肌痙攣。術(shù)后胃腸賬氣、胃潴留、胃擴(kuò)張，致腹內(nèi)壓增高，膈肌上升，都會(huì)導(dǎo)致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。

2、切口疼痛。上腹部手術(shù)切口位置高，接近胸部，隨著術(shù)后麻醉的消退，切口疼痛感會(huì)越來(lái)越來(lái)明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時(shí)將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導(dǎo)致胸肺順應(yīng)性下降，肺通氣不足，產(chǎn)生低氧血癥 。上腹部比下腹部手術(shù)SaO2有明顯的降低，雖然絕對(duì)值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

3、 神經(jīng)反射刺激。手術(shù)操作時(shí)，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關(guān)神經(jīng)，反射性刺激肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)以及其它輔助呼吸肌的支配神經(jīng)，使胸廓、肋骨架內(nèi)徑縮小。加之全麻手術(shù)抑制迷走神經(jīng)興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導(dǎo)。雖然在術(shù)中，可以通過(guò)麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術(shù)后仍可表現(xiàn)為神經(jīng)功能紊亂引起的肺功能減退。

4、肺動(dòng)脈壓增高。上腹部手術(shù)時(shí)，由于內(nèi)臟血管收縮，引起中心血容量的增加，上腹部術(shù)后肺動(dòng)脈壓可有增高，可增高達(dá)70%之多，同時(shí)，肺靜脈壓亦可增高，引起肺血流的再分布，使肺血液較多地分布于（通氣功能較差的）肺上葉部分，從而形成較明顯的分流，這可能是上腹部手術(shù)后肺功能紊亂的主要原因之一。因此，全麻下腹部手術(shù)對(duì)呼吸也會(huì)造成一定的影響。

三、護(hù)理對(duì)策1、術(shù)前護(hù)理

（1） 加強(qiáng)術(shù)前知識(shí)宣教。預(yù)防交叉感染,增加營(yíng)養(yǎng)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。勸告患者術(shù)前術(shù)后戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。術(shù)前進(jìn)食易消化、少刺激的食物，按要求做好術(shù)前禁食及胃腸準(zhǔn)備工作，預(yù)防術(shù)后腹脹、嘔吐。

（2） 呼吸功能鍛煉。對(duì)上腹部大手術(shù)患者，要有針對(duì)性的制定呼吸功能鍛煉計(jì)劃，以便術(shù)前、特別是術(shù)后能學(xué)會(huì)和應(yīng)用，減少術(shù)后并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉包括：

1）深呼吸運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者在術(shù)前一周練習(xí)慢而深的吸氣，在呼氣末停滯1-2S后緩慢地呼氣，每日2-3次，每次10分鐘，每分鐘8-12次。

2）有效咳嗽訓(xùn)練。教會(huì)患者先作深吸氣后關(guān)閉聲門(mén)，爾后胸腹肌驟然收縮，將氣沖出呼吸道。

3）束腹胸式呼吸訓(xùn)練。使用腹帶綁住病人腹部，松緊適宜，以制造術(shù)后生理狀態(tài)，加強(qiáng)患者有效的胸式呼吸，以代償因術(shù)后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

2、術(shù)后護(hù)理

（1） 加強(qiáng)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后六小時(shí)內(nèi)，因患者尚未完全清醒，要密切觀察患者自主呼吸的恢復(fù)情況，包括呼吸頻率、節(jié)率、幅度、肺部羅音。一般全麻上腹部大手術(shù)后，48小時(shí)內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治?，并觀察中心靜脈壓的變化，避免加重心肺負(fù)荷。

篇3

作者單位：455000 河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院放療科

腹部手術(shù)后疼痛常見(jiàn)的原因是手術(shù)切口與內(nèi)臟受傷所致的疼痛，它是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)。傳統(tǒng)的術(shù)后疼痛護(hù)理，護(hù)士只是執(zhí)行醫(yī)囑，沒(méi)有采取其他行為干預(yù)，沒(méi)有重視護(hù)士在術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用?，F(xiàn)回顧分析2006年10月至2010年12月我科收治的膽囊切除術(shù)患者的臨床資料，對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，以探討護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的作用。

1 臨床資料

我科自2006年10月至2010年10月行膽囊切除術(shù)的患者375例，其中男280例，女95例，年齡29～70歲；手術(shù)方式:本組膽囊切除患者均為擇期手術(shù)。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者恢復(fù)較好，護(hù)理效果滿意，融洽了護(hù)患關(guān)系。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以緩解患者術(shù)后的緊張心理；用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)向術(shù)后患者講解疼痛與心理狀態(tài)的關(guān)系，緊張、焦慮、恐懼等會(huì)減低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，而減輕心理負(fù)擔(dān)可提高疼痛閾值；護(hù)士應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛的原因、疼痛機(jī)制、疼痛持續(xù)時(shí)間及消失時(shí)間，以消除患者的恐懼心理和緊張情緒。

2.2 疼痛的健康教育 術(shù)前向患者強(qiáng)調(diào)疼痛處理的重要性，教會(huì)患者如何描述疼痛，向誰(shuí)主訴疼痛，以及有關(guān)疼痛緩解措施的內(nèi)容，消除患者擔(dān)心使用止痛藥成癮的誤區(qū)；幫助患者提高對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，了解疼痛評(píng)估方法，掌握早活動(dòng)、深呼吸、咳痰的方法及重要性，讓患者了解術(shù)后疼痛是正常的生理反應(yīng)；向其講解是術(shù)后止痛的主要藥物，用于止痛導(dǎo)致成癮的發(fā)生率低而且不會(huì)延緩切口愈口，鎮(zhèn)痛后可利于早期康復(fù)。

2.3 的護(hù)理干預(yù) 正確的可減輕局部傷口的張力,緩解疼痛腹部手術(shù)后傷口離橫膈太近，由于患者持續(xù)呼吸運(yùn)動(dòng)而引起傷口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，傷口受到大幅度牽引而產(chǎn)生疼痛。正確合適的，可使肌肉放松，減少腹部傷口張力，改善呼吸循環(huán)，促進(jìn)局部血供，減輕疼痛；護(hù)士在為患者變換時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 環(huán)境的護(hù)理干預(yù) 良好的環(huán)境可以減輕外界的各種刺激，病房宜保持安靜，避免大聲喧嘩，嚴(yán)格控制人數(shù)和時(shí)間；根據(jù)天氣情況調(diào)整病室溫度、濕度，創(chuàng)造使患者安靜休息的環(huán)境。當(dāng)患者休息時(shí)，光線要柔和，夜晚盡量關(guān)燈或者使用暗光。

2.5 疼痛的護(hù)理干預(yù) 術(shù)后及時(shí)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛的原因、疼痛的機(jī)制和疼痛的后果，消除患者的焦慮恐懼和緊張情緒；以手指、魚(yú)際、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩時(shí)四肢盡量放松，也可作環(huán)行移動(dòng)按摩，由上到下，再由下到上，動(dòng)作緩慢輕柔而有節(jié)律；適度按摩傷口周?chē)つw，提高局部組織的痛閾；指導(dǎo)患者放松全身肌肉，指導(dǎo)患者閉目養(yǎng)神，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜；根據(jù)患者的性格、生活方式、情緒變化等，選擇輕松、寧?kù)o的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛［2］。

2.6 加強(qiáng)藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理 藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)根據(jù)疼痛的程度循序漸進(jìn)，最佳的給藥時(shí)間是在疼痛發(fā)生前給藥［3］。但有不少患者感覺(jué)手術(shù)后疼痛是正常的，包括使用鎮(zhèn)痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受時(shí)才要求追加鎮(zhèn)痛藥物，遇到這種現(xiàn)象，應(yīng)告知患者有責(zé)任與醫(yī)務(wù)人員溝通疼痛情況及疼痛處理是否有效，這樣做的目的使患者明確是為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的目標(biāo)。

2.7 自控鎮(zhèn)痛泵的使用及護(hù)理 靜脈止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液體中含嗎啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛泵手控鍵改變給藥速度，可連續(xù)也可間斷使用。指導(dǎo)患者及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵，觀察鎮(zhèn)痛效果，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全時(shí)及時(shí)聯(lián)系，保證患者基本無(wú)痛，減少因疼痛造成的不適。

3 討論

疼痛是手術(shù)常見(jiàn)癥狀，雖然疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性防御機(jī)能，但疼痛會(huì)給身體帶來(lái)傷害，護(hù)理人員應(yīng)促使每位患者都能有良好的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，積極配合醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士嚴(yán)密觀察患者動(dòng)態(tài)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決患者存在或潛在的影響因素，以減輕疼痛，提高耐受性。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握疼痛管理的新知識(shí)和技能，以改善疼痛護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【摘　要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理理念的進(jìn)步，圍手術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視，婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理不僅要面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu)，還要面對(duì)手術(shù)給女性患者帶來(lái)的心理傷害，因此其圍手術(shù)期護(hù)理具有更高的要求和更多的內(nèi)容，圍手術(shù)期護(hù)理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的影響，筆者選用該院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例，施行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)科學(xué)全面的圍手術(shù)期護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，住院期間患者的生命質(zhì)量和心理健康程度明顯提高。因此，全面科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理不僅能夠促進(jìn)患者疾病的良好轉(zhuǎn)歸和愈后，并能在最大程度上減輕手術(shù)和疾病給患者心理帶來(lái)的傷害。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

圍手術(shù)期護(hù)理是指圍繞整個(gè)圍手術(shù)期（即從病人決定接受手術(shù)治遼開(kāi)始至手術(shù)后康復(fù)的一段時(shí)間），進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理，其護(hù)理時(shí)間約為術(shù)前5-7 天至術(shù)后7-12天。隨著護(hù)理觀念的進(jìn)步，圍手術(shù)期的護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視，女性患者心思細(xì)膩、意志力較薄弱，一些婦科手術(shù)會(huì)造成女性患者身體的殘缺如子宮切除、卵巢切除等，這就使婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理不僅要面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu)，還要面對(duì)手術(shù)給女性患者帶來(lái)的心理傷害，因此其圍手術(shù)期護(hù)理具有更高的要求和更多的內(nèi)容，圍手術(shù)期護(hù)理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和愈后。為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸的影響，選用我院婦產(chǎn)科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術(shù)患者60 例，施行術(shù)前評(píng)估、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理疏導(dǎo)等一系列的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于疾病轉(zhuǎn)歸和患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者60 例，年齡在18 歲至56 之間，平均年齡32.5 歲，其中妊娠合并闌尾炎3 例，異位妊娠10 例，剖宮產(chǎn)20 例，子宮切除12 例，卵巢囊腫切除12 例，輸卵管囊腫切除3 例。術(shù)前合并呼吸系統(tǒng)疾病者7 例，合并心血管疾病者12 例，合并貧血者5 例，糖尿病者2 例?；颊呤芙逃潭葟男W(xué)到大學(xué)不等。改組病例自患者入院至患者康復(fù)出院整個(gè)過(guò)程施行精心的圍手術(shù)期護(hù)理并重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，結(jié)果改組病例中無(wú)1 例嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，輕癥并發(fā)癥都得到了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，患者住院期間心情愉快，病情恢復(fù)良好。

2 術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估在護(hù)理中常常被忽視，很多患者的護(hù)理診斷都是建立在閱讀醫(yī)生病例的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，而護(hù)士和醫(yī)生的分工是不同的，護(hù)理診斷的內(nèi)容是不同于醫(yī)生的病例診斷的，這就導(dǎo)致患者的很多細(xì)節(jié)被忽略，因此在圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理人員要親力親為的主動(dòng)搜集全面的患者資料，并做好術(shù)前評(píng)估。其內(nèi)容包括患者的基本情況，如姓名、年齡、受教育的程度、心理狀態(tài)、性格、精神、營(yíng)養(yǎng)、末次月經(jīng)、生命體征等?；颊叩募韧∈肥切g(shù)前評(píng)估的關(guān)鍵，如合并呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病等，要及時(shí)掌握病情，并根據(jù)醫(yī)囑作出相應(yīng)的護(hù)理措施，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。

在手術(shù)前要明確手術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)的目的，了解擬行手術(shù)的名稱(chēng)、手術(shù)日期和麻醉方式，并檢查患者術(shù)野皮膚的狀況，了解術(shù)前相關(guān)檢查和檢查結(jié)果。我院在患者入院后進(jìn)行手術(shù)前由護(hù)理人員進(jìn)行一次術(shù)前探視，時(shí)間根據(jù)具體情況決定，一般為20-30 分鐘，根據(jù)探視結(jié)果，作出術(shù)前評(píng)估，并制定出個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，并由高級(jí)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)審核，確定護(hù)理措施的實(shí)施。

術(shù)前評(píng)估是對(duì)患者手術(shù)前的階段性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，對(duì)提高手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，確保手術(shù)安全意義重大。

3 術(shù)前護(hù)理

（1）心理支持。手術(shù)是一種心理應(yīng)激，面對(duì)手術(shù)，病人都會(huì)有或輕或重的焦慮和恐慌，尤其是女性患者心思細(xì)膩、意志力相對(duì)薄弱，對(duì)于手術(shù)的恐懼和焦慮心理也就更為嚴(yán)重，妊娠期的手術(shù)如妊娠期闌尾炎、剖宮產(chǎn)，女性患者出于對(duì)孩子的擔(dān)心，在手術(shù)前表現(xiàn)出的恐慌和焦慮也就更為突出，輕者影響患者的正常起居和睡眠，嚴(yán)重者影響到麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行，因此手術(shù)前的心理評(píng)估和心理支持至關(guān)重要。（2）術(shù)前并發(fā)癥的護(hù)理。手術(shù)前按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前檢查與檢驗(yàn)，并對(duì)患者的術(shù)前并法癥做好有效的護(hù)理，高血壓患者按時(shí)按醫(yī)囑服用降壓藥，務(wù)必使患者的血壓在手術(shù)前控制在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)；心臟病患者應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診并給出醫(yī)療方案，在手術(shù)前使患者的心臟功能趨于穩(wěn)定；糖尿病患者積極控制血糖，必要時(shí)使用胰島素控制血糖，防止因血糖過(guò)高造成術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；貧血患者必要時(shí)輸血治療，血小板低于50x109/L 時(shí)按醫(yī)囑輸入血小板；伴發(fā)呼吸道感染者積極采用抗生素治療感染，擇期手術(shù)待感染控制后進(jìn)行，緊急手術(shù)在手術(shù)后采用有效抗生素控制感染。睡眠障礙者給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)前檢查術(shù)野皮膚有無(wú)瘢痕、破損、感染等，術(shù)前1 日主患者洗澡、洗頭，做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前備皮，腹部手術(shù)備皮的范圍上至劍突，下至上1/3 處，兩旁至腋中線，做好臍部清潔。

（4）腸道準(zhǔn)備。不涉及到腸道的手術(shù)婦科手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、附件切除等，手術(shù)前1 天可用開(kāi)塞露或肥皂水灌腸，手術(shù)前晚流質(zhì)飲食，術(shù)前8 小時(shí)禁食禁水。涉及到腸道的婦科手術(shù)，如宮頸癌等惡性腫瘤手術(shù)，術(shù)前3 天開(kāi)始半流質(zhì)飲食并口服消炎藥，手術(shù)前2 天進(jìn)食流質(zhì)飲食，并與手術(shù)前晚清潔灌腸。

（5）手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日需按照醫(yī)囑給患者注射麻醉輔助劑阿托品、苯巴比妥等，并放置導(dǎo)尿管，囑咐患者做好個(gè)人物品的安全處置，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)進(jìn)一步核對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)帶藥等信息。

4 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后一般護(hù)理。手術(shù)后患者回到病房護(hù)理人員協(xié)助患者過(guò)床，并根據(jù)麻醉方式的不同選擇不同，全麻患者，放置去枕平臥位，并把頭偏向一側(cè)，直至患者清醒為止；硬膜外麻患者去枕平臥6 小時(shí)；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者去枕平臥12 小時(shí)。

患者進(jìn)入病房后每30 分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至患者生命體征平穩(wěn)為止。

每日測(cè)量體溫4 次，發(fā)現(xiàn)術(shù)后高熱，及時(shí)查明原因并上報(bào)。每日查看敷料是否干燥、清潔，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（2）術(shù)后疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛是手術(shù)后必然出現(xiàn)的癥狀，一般在術(shù)后4-6 小時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)疼痛出現(xiàn)后，教會(huì)患者減輕疼痛的技巧，如進(jìn)行深呼吸、分散注意力、聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等，囑咐患者家屬幫助患者按壓合谷、內(nèi)關(guān)等穴位以減輕疼痛，疼痛嚴(yán)重影響患者休息者可遵醫(yī)囑給予止疼藥物。

（3）引流管道及導(dǎo)尿管的護(hù)理。手術(shù)后要定時(shí)查看引流管道是否通暢，引流液的量、色、性質(zhì)是否正常。放置導(dǎo)尿管的要每日更換導(dǎo)尿袋，每日消毒外陰兩次，防止上行感染尿道，拔管前2-3 天，應(yīng)夾緊尿管，每2 個(gè)小時(shí)開(kāi)放一次，拔出尿管后囑患者多飲水并努力排尿，爭(zhēng)取在拔管后的2-4 個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常排尿。

（4）術(shù)后腹脹的護(hù)理。術(shù)后腸脹氣是腹部手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，頑固性腸脹氣處理較為麻煩，嚴(yán)重者影響患者術(shù)后傷口的愈合，甚至引發(fā)術(shù)后肺部感染和下肢栓塞的發(fā)生，因此應(yīng)積極預(yù)防。患者術(shù)后盡早進(jìn)食和盡早運(yùn)動(dòng)是恢復(fù)腸蠕動(dòng)的關(guān)鍵，沒(méi)有涉及到腸道的腹部手術(shù)在術(shù)后8 小時(shí)就可以少量多次進(jìn)食一些除牛奶、豆?jié){外的流質(zhì)飲食，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)腸胃功能，促進(jìn)腸道積氣的排出。患者術(shù)后應(yīng)盡早運(yùn)動(dòng)，患者在術(shù)后8 小時(shí)就應(yīng)該在床上做屈腿、翻身運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24 小時(shí)督促患者在家屬和護(hù)理人員的幫助下下床運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，并減少下肢靜脈血栓形成的幾率。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理理念的進(jìn)步，圍手術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注和重視，護(hù)理工作也不僅僅停留在護(hù)理技術(shù)的層次上，而是向倫理、心理、人文關(guān)懷的深層次發(fā)展，而婦產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)女性特有的生理結(jié)構(gòu)和較為細(xì)膩脆弱的情感，應(yīng)不斷豐富圍手術(shù)期護(hù)理的內(nèi)容，提高圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳蓓雯. 降低手術(shù)切口感染的護(hù)理對(duì)策探討[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志,2005,19(5):35.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.237

婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口是最為常見(jiàn)的一種手術(shù)治療措施，但是術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)切口感染、脂肪液化以及并發(fā)癥等現(xiàn)象，從而造成切口恢復(fù)緩慢、嚴(yán)重的情況下造成切口開(kāi)裂或者危機(jī)患者的生命健康。因此加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口的護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、提高手術(shù)的安全性以及促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用和價(jià)值。2010年2月～2011年10月收治婦產(chǎn)科腹部切口患者100例，實(shí)施臨床護(hù)理措施，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年10月收治婦產(chǎn)科腹部切口患者100例，其中異位妊娠15例，剖宮產(chǎn)51例，子宮全切除術(shù)18例，子宮次全切除13，宮頸癌7例，卵巢根治手術(shù)9例，患者年齡20～68歲，平均44.3歲，在臨床護(hù)理的過(guò)程中隨機(jī)將兩組，兩組在年齡、病情種類(lèi)、身高、體重等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：在臨床護(hù)理中，隨機(jī)將本組100例婦產(chǎn)科腹部切口患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理以及進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，并且在手術(shù)后給予患者細(xì)心的照顧，密切觀察患者的生命體征變化以及腹部切口的情況以及術(shù)后指導(dǎo)教育等，積極做好應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的準(zhǔn)備。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1］。

結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組采用不同的手術(shù)護(hù)理方法可以得出，兩組的護(hù)理方式不同，其術(shù)后切口的疼痛程度也有所不同，臨床對(duì)兩組采用不同方法護(hù)理的結(jié)果，見(jiàn)表1。

兩組腹部切口的并發(fā)癥情況，見(jiàn)表2。

通過(guò)對(duì)兩組采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理可以得出，觀察組術(shù)后腹部切口的疼痛情況、傷口愈合以及手術(shù)瘀痕以及并發(fā)癥分別與觀察組臨床護(hù)理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

討論

婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)治療是臨床上婦產(chǎn)科常見(jiàn)的治療方法，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)是創(chuàng)傷性的手術(shù)，如果護(hù)理不當(dāng)很容易造成傷口感染、傷口開(kāi)裂以及脂肪液化等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身體康復(fù)，并且增加患者的心理壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力。所以在臨床護(hù)理的過(guò)程加強(qiáng)護(hù)理措施，提高護(hù)理的效果對(duì)降低并發(fā)癥、傷口疼痛以及促進(jìn)傷口的愈合具有重要的作用。通過(guò)對(duì)本組臨床實(shí)施護(hù)理就能夠看出對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥以及傷口疼痛等比觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥、傷口疼痛等嚴(yán)重［2］。

心理護(hù)理：在婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)前應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通交流、減少患者的緊張、害怕的心理，并且還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)教育工作以及手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)等，還應(yīng)該向患者介紹婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)相關(guān)的知識(shí)以及治療水平和相關(guān)的設(shè)施，讓患者消除對(duì)手術(shù)的害怕緊張的心理，并保持積極樂(lè)觀的心理。

飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)婦產(chǎn)科腹部切口患者的飲食指導(dǎo)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥銦崮堋⒎乐沟脱遣⑶疫€能保護(hù)患者的干細(xì)胞不受損害，比如指導(dǎo)患者在手術(shù)前攝取足夠的蛋白質(zhì)、從而能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，并且對(duì)傷口的愈合也具有重要的作用。維生素A不僅能夠促進(jìn)傷口的愈合，而且可以減少術(shù)后切口出血，促進(jìn)組織再生的作用，指導(dǎo)患者多攝入一些富含維生素A的食物。

切口護(hù)理：在婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)后在護(hù)理的過(guò)程中首先進(jìn)行嚴(yán)格的觀察患者的腹部切口情況，觀察切口處有無(wú)滲血、滲出物等，特別是對(duì)于貧血、肥胖、水腫以及糖尿病患者應(yīng)該更加注意，如果患者的切口出現(xiàn)恢復(fù)能力較差應(yīng)該采用微波以及紅外線熱療等方法進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，以減少病情的加重。

出院指導(dǎo)：對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口康復(fù)的患者出院之前應(yīng)該叮囑患者注意休息，避免腹部受壓運(yùn)動(dòng)，并且還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、飲食清淡、容易消化以及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物定期進(jìn)行隨訪，如果出現(xiàn)不適的現(xiàn)象應(yīng)該技術(shù)復(fù)診，從而提高患者的生命質(zhì)量，減少病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

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篇6

腹部切口手術(shù)為婦產(chǎn)科之中的重要醫(yī)治手段，婦女生理機(jī)能的特殊性以及婦產(chǎn)科病癥的特殊性，使切口愈合程度被確定為斷定術(shù)后康復(fù)程度的決定性指標(biāo)[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中需做腹部切口手術(shù)者43例，護(hù)理方法如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中

需做腹部切口手術(shù)者43例，年齡：24歲到

65歲，手術(shù)類(lèi)型：4例異位妊娠；2例宮頸癌

根治術(shù)；6例子宮次全切術(shù)；6例子宮全切術(shù)；

25例剖宮產(chǎn)術(shù)。并發(fā)癥：2例肥胖，3例貧血，

2例糖尿病，1例體質(zhì)消瘦。隨機(jī)將43例行

腹部切口手術(shù)者分組：婦產(chǎn)組（21例）與對(duì)

照婦產(chǎn)組（22例）。對(duì)對(duì)照婦產(chǎn)組行常規(guī)切

口護(hù)理。對(duì)婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：

術(shù)前護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣導(dǎo)、飲食護(hù)理）；

術(shù)中護(hù)理；術(shù)后護(hù)理（基本護(hù)理、中藥外敷、

紅外線熱療以及健康宣教）。隨后，比較婦

產(chǎn)組與對(duì)照婦產(chǎn)組的護(hù)理效果。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照婦產(chǎn)組

對(duì)對(duì)照婦產(chǎn)組行常規(guī)切口護(hù)理。

1.2.2婦產(chǎn)組

對(duì)婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規(guī)機(jī)能檢測(cè)，對(duì)生命體征、身體溫度予以觀察。發(fā)現(xiàn)身體異常，則通報(bào)醫(yī)師。此外，予以備皮，經(jīng)松節(jié)油棉簽對(duì)肚臍孔給予清潔。術(shù)前1d，還應(yīng)當(dāng)淋浴更衣，避免感冒、受涼。

（2）飲食護(hù)理。飲食原則：多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術(shù)中護(hù)理：遵循徹底止血、無(wú)菌操作、減少電刀次數(shù)的原則，以防脂肪組織因?yàn)榉磸?fù)切割而破損。在縫合之前，當(dāng)對(duì)紗布、生理鹽水、器械等予以核對(duì)，以防生理鹽水指標(biāo)不夠，以防物品于腹腔遺留。

術(shù)后護(hù)理：

（1）基本護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對(duì)切口嚴(yán)密觀察，對(duì)于有并發(fā)癥者（貧血者、肥胖者、水腫者等）要對(duì)敷料位置予以觀察，看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發(fā)硬與否，若存有紅腫、皮溫高等狀況，當(dāng)及時(shí)向醫(yī)師通報(bào)。

（2）健康宣教。對(duì)有效咳嗽予以教導(dǎo)，對(duì)咳嗽動(dòng)作與保護(hù)切口的同時(shí)執(zhí)行予以教導(dǎo)，以防切口傷裂，傷害身體。此外，還當(dāng)對(duì)排便、蹲下及蹲起、翻身等動(dòng)作予以指導(dǎo)，以防腹壓增高[2-3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS12.0，給予X2檢驗(yàn)。P

2.1 護(hù)理成效

在婦產(chǎn)組（21例）中，17例（80.95%）顯效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）無(wú)效；在對(duì)照婦產(chǎn)組（22例）中，9例（40.91%）顯效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）無(wú)效。婦產(chǎn)組的護(hù)理效果比對(duì)照婦產(chǎn)組好，P

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)護(hù)理，在婦產(chǎn)組中，術(shù)后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。臨床表現(xiàn)：切口帶有滲出物（膿性、淡黃色），切口疼痛，合并輕度發(fā)熱，皮膚發(fā)紅且腫脹，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1級(jí)甲等）。在對(duì)照婦產(chǎn)組中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1級(jí)甲等）。

3 討論

通常因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)、無(wú)菌技術(shù)缺失，使術(shù)后引致腹部切口并發(fā)癥，例如：脂肪液化、切口感染等，并發(fā)癥的出現(xiàn)使女性身心以及生理機(jī)能、身體康復(fù)等深受影響，所以必須嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理，提升護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]。本文，婦產(chǎn)組的護(hù)理效果（顯效率+有效率，95.24%）比對(duì)照婦產(chǎn)組（顯效率+有效率，59.09%）好，P

參考文獻(xiàn)

[1] 黎迪珊.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇7

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0196-02

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)在臨床上是常用的治療手段之一，但因腹部手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后易出現(xiàn)腹痛、腹脹、切口脂肪液化、感染等并發(fā)癥，增加了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在完成基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，盡量滿足患者的心理、生理需求，使之身心達(dá)到較愉悅的狀態(tài)[2]。本文選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者57例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者114例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各57例，其中：年齡在21-68歲，平均年齡為41.2±11.6歲?；颊呤中g(shù)類(lèi)型分為：剖宮產(chǎn)52例；子宮肌瘤剔除手術(shù)32例；卵巢囊腫切除手術(shù)17例；異位妊娠手術(shù)9例；宮頸癌根治手術(shù)4例。兩組患者在年齡、手術(shù)類(lèi)型等方面相比較，均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理：（1）患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，并教會(huì)患者有效咳嗽及床上大、小便的方法。（2）常規(guī)給予患者行術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)后觀察患者生命體征變化情況，遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：患者入院后，由于對(duì)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員均較陌生，再加之對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁不良心理，此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者文化程度、職業(yè)、性格特點(diǎn)等，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)[3]，以緩解其恐懼、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）環(huán)境護(hù)理：盡量為患者營(yíng)造一個(gè)較舒適、溫馨、安靜的治療環(huán)境，在病房中為其播放舒緩輕柔的音樂(lè)，將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度調(diào)整舒適的狀態(tài)，減少噪音，避免外來(lái)不良刺激，利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)及提高睡眠質(zhì)量。（3）患者入院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。對(duì)于腹部切口手術(shù)患者，飲食調(diào)節(jié)非常必要，護(hù)士要根據(jù)患者身體狀況，按照適度能量、低膳食纖維與脂肪、少量多餐原則給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)[4]。（4）護(hù)理：患者術(shù)后采用半臥位或半坐臥位方式，將床頭抬高至20°，在雙膝下墊一軟枕，以放松腹部的肌肉，患者在咳嗽、翻身、大小便時(shí)，指導(dǎo)其用雙手壓于腹部，以減輕切口張力。保持患者衣物、床單清潔與干燥，避免切口感染。（5）疼痛的護(hù)理：術(shù)后護(hù)士要通過(guò)患者語(yǔ)言表達(dá)、表情、姿勢(shì)等評(píng)估患者疼痛程度，并積極給予鎮(zhèn)痛治療，鼓勵(lì)患者以看書(shū)、聽(tīng)歌、深呼吸、想些美好事物等方法，分散自己的注意力，以減輕疼痛感。（6）切口護(hù)理：護(hù)士需認(rèn)真觀察切口恢復(fù)情況，對(duì)于貧血、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖患者更要密切注意切口是否有滲血、滲液情況及切口張力是否增加等，對(duì)切口恢復(fù)不良患者，要給予紅外線或微波熱療，以促進(jìn)其局部血液循環(huán)，預(yù)防脂肪液化發(fā)生。（7）康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期在床上活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量與活動(dòng)范圍，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后第二天即可攙扶患者離床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，利于患者術(shù)后胃腸道與膀胱功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。（8）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于腹脹患者，護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，多給予患者翻身，并注意其的舒適度，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，患者腹脹癥狀較嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療。對(duì)發(fā)熱患者，可給予物理降溫，并積極尋找發(fā)熱引發(fā)因素，便于醫(yī)生給予針對(duì)性治療。對(duì)于切口脂肪液化患者，可給予切口敷用慶大霉素，拆除縫線、清創(chuàng)，加用引流條等方法進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，把均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定為參數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法，參數(shù)比較行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，而切口甲級(jí)愈合率卻高于對(duì)照組（P

3 討論

女性患者由于其心理特點(diǎn)，在治療過(guò)程中更需要臨床給予提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，以滿足其心理、生理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是從細(xì)節(jié)出發(fā)，克服了常規(guī)護(hù)理機(jī)械性完成護(hù)理任務(wù)的缺點(diǎn)，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)，注重患者生理變化與心理需求，在每一個(gè)環(huán)節(jié)均給予適宜護(hù)理支持，利于促進(jìn)患者機(jī)體快速康復(fù)[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均低于對(duì)照組，而切口甲級(jí)愈合率卻高于對(duì)照組，這與胥巧仙等人的研究結(jié)果相一致，說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為提高患者滿意度及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]崔雅云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，22（01）：122-123.

篇8

疼痛是腹部手術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀之一。我們對(duì)117例腹部手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

117例腹部手術(shù)患者,男66例、女51例,年齡22～75歲。其中膽道手術(shù)38例,胃部手術(shù)35例,肝脾手術(shù)25例,其他上腹部手術(shù)19例。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和尊重患者,耐心聽(tīng)取患者的主訴,理解患者對(duì)疼痛的反應(yīng),并以嫻熟準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得患者信任,使其心理上有安全感,提高對(duì)治療護(hù)理的依從性。進(jìn)行術(shù)后疼痛宣教,解釋疼痛出現(xiàn)的原因,告訴疼痛可能會(huì)出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、緩解方法,術(shù)后解釋有一定的滲血和疼痛是正常的[1] ,讓病人了解有關(guān)疼痛的知識(shí),有效控制住焦慮情緒,從而提高疼痛閾值,增強(qiáng)心理上的安全感。使用淺顯易懂的語(yǔ)言說(shuō)明手術(shù)的成功,以減輕因患者焦慮等不良情緒造成的增敏性疼痛。請(qǐng)性格開(kāi)朗、樂(lè)觀的患者與其交流,通過(guò)正面或積極的言語(yǔ)和暗示引導(dǎo)患者,提高患者的疼痛控制能力。對(duì)任何可能會(huì)引起疼痛的處理都應(yīng)告訴患者,讓其有心理準(zhǔn)備。

2.2一般護(hù)理:創(chuàng)造良好的病室氛圍:病房溫度 光線適宜,盡可能降低噪音,創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境。開(kāi)展時(shí)間護(hù)理,盡量將治療、護(hù)理集中在適宜的時(shí)間段進(jìn)行,避免對(duì)睡眠時(shí)間的干擾以促進(jìn)患者較好的入睡來(lái)減輕術(shù)后疼痛。同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸時(shí)用手或枕頭按住切口,以防牽扯縫線,引起傷口疼痛。注意觀察傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象;順引流管走勢(shì)將其妥善固定,減少因翻身活動(dòng)引流管刺激引起的疼痛;協(xié)助患者翻身,背部置靠墊,膝下置軟枕保證舒適;指導(dǎo)患者側(cè)身起床,使肌肉松弛,張力減小,可減輕疼痛。留置引流管的患者翻身及改變時(shí),避免壓迫、扭曲、牽拉管道及時(shí)排尿防止術(shù)后尿潴留,如出現(xiàn)排尿困難時(shí),立即誘導(dǎo)排尿(如聽(tīng)流水音、按摩膀胱區(qū)、針灸等),必要時(shí)給予導(dǎo)尿等分散患者注意力,采用視覺(jué)分散法:電視、讀小說(shuō) ,聽(tīng)力分散法:音樂(lè)、聽(tīng)故事,觸覺(jué)分散法:輕輕按摩傷口周?chē)钠つw。

2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理:了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng),并注意觀察。對(duì)擔(dān)心止痛藥物作用的患者,說(shuō)明在強(qiáng)烈疼痛的情況下,使用止痛藥是不易產(chǎn)生依賴性的,而持續(xù)忍受強(qiáng)烈的疼痛則會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良的影響;對(duì)疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的手術(shù)后切口疼痛患者應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥,而不是待到疼痛難以忍受時(shí)再給藥;由于藥物的吸收和代謝速度因人而異,應(yīng)該依個(gè)體情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?部分患者常規(guī)劑量鎮(zhèn)痛無(wú)效,患者依然疼痛,不要將因疼痛而要求增加止痛藥劑量而當(dāng)作成癮。所以,給藥時(shí)觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化,尤其是第一次給藥后,應(yīng)了解患者的反應(yīng)以確定其用藥劑量。

3體會(huì)

篇9

采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)是經(jīng)膽囊造影術(shù)及B超顯像檢查確定診斷后，利用腹腔鏡儀器插入腹腔內(nèi)以切除膽囊[1]。該法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。盡管腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷程度輕，但手術(shù)事件本身仍可引起不良反應(yīng)，為此需要加強(qiáng)護(hù)理[2]。本文具體探討了腹腔鏡下腹部外科手術(shù)的護(hù)理配合方法與效果。

資料與方法

2007年2月～2011年6月收治肝膽部結(jié)石患者250例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合肝膽管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意參與本研究的患者；都采用腹腔鏡手術(shù)治療；意識(shí)清楚，語(yǔ)言表達(dá)自如[3]。其中男145例，女105例。年齡35～92歲；病史3個(gè)月～25年。結(jié)石直徑2～12cm。上述患者分為兩組，治療組與對(duì)照組各125例，兩組一般人口學(xué)與結(jié)石直徑對(duì)比具有可比性（P>0.05）。

手術(shù)方法：兩組所有患者都采用腹腔鏡下肝膽管結(jié)石術(shù)，所有病例均經(jīng)口氣管插管全麻，術(shù)中控制腹內(nèi)壓14mmHg水平。取臍下緣1cm為切口建立人工氣腹，10cm Trocar分別置于臍下緣、劍突右下，5cm Trocar分別置于右側(cè)肋緣下鎖骨中線和腋前線，放入連接腹腔鏡。于膽囊底部以電凝鉤燒灼1～2cm小口行膽囊減壓，以吸引器將膽汁完全洗出。沿膽囊床切開(kāi)膽囊前后壁漿膜，鈍性分離膽囊三角區(qū)。分離切除膽囊，引流抗感染。

護(hù)理方法：在腹腔鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，治療組采用積極的手術(shù)護(hù)理配合。具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者對(duì)新技術(shù)參與的手術(shù)即期盼又擔(dān)心的心理，根據(jù)手術(shù)的安排，責(zé)任護(hù)士給予講解手術(shù)方法、療效、手術(shù)時(shí)間、注意事項(xiàng)、術(shù)中配合要點(diǎn)，使其消除顧慮、建立信心，很好的配合使手術(shù)順利完成。除按全麻插管術(shù)前準(zhǔn)備外，還需準(zhǔn)備：上胃管、上導(dǎo)尿管。術(shù)前注射魯米那、阿托品。術(shù)中帶藥、液體、凝血酶。②術(shù)后護(hù)理：全麻常規(guī)護(hù)理，患者清醒后取半臥位。術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，多為的不良反應(yīng)，一般不需處理，嚴(yán)重肌注滅吐靈10mg。第1次扶患者坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)柔和。一般術(shù)后測(cè)血壓、脈搏半小時(shí)1次，連測(cè)4次若血壓平穩(wěn)，即可改為4次/日。體溫在術(shù)后2～3天一般≤38.5℃，若持續(xù)發(fā)熱要確定原因，飲食應(yīng)按患者身體狀況制定計(jì)劃。電視腹腔鏡內(nèi)切膽囊手術(shù)的患者，一般在術(shù)后第1天拔胃管、導(dǎo)尿管，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，第二天改進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3天進(jìn)普食。質(zhì)量應(yīng)給低脂、高蛋白和豐富的維生素，易消化的食物。忌食刺激性食物。③出院指導(dǎo)：囑患者心情舒暢，多休息，近期不參加體力勞動(dòng)，勞逸結(jié)合，定期復(fù)查。

觀察指標(biāo)：疼痛觀察，采用視覺(jué)模擬評(píng)分尺（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于術(shù)后6小時(shí)、2天進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行分級(jí)比較，包括滿意、比較滿意與不滿意3級(jí)。

結(jié)果

疼痛對(duì)比：兩組經(jīng)過(guò)治療后都痊愈出院，兩組在術(shù)后6小時(shí)疼痛程度都最重，治療組在術(shù)后2周疼痛程度低于對(duì)照組（P

篇10

手術(shù)不僅對(duì)自身組織造成不同程度的創(chuàng)傷性，而且使組織細(xì)胞釋放大量致痛物質(zhì)，刺激疼痛感受器官，引起疼痛［1］。尤其腹部手術(shù)患者，除了手術(shù)創(chuàng)傷外，大多數(shù)患者都會(huì)術(shù)后放置引流管，很容易導(dǎo)致術(shù)后疼痛感［2］。如果對(duì)于術(shù)后疼痛不能及時(shí)有效的處理，患者很容易誘發(fā)應(yīng)激，加速組織分解，產(chǎn)生不良情緒，影響預(yù)后［3］?，F(xiàn)將2010年04月至2011年10月期間我院診治的80例腹部手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(給予常規(guī)護(hù)理)和觀察組(在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù))，每組各40例。40例對(duì)照組患者中，男25例，女15例，年齡23.5～58.4歲；40例觀察組患者中，男27例，女13例，年齡25.1～59.0歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 健康教育 于術(shù)前，護(hù)理人員要給予患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，包括患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)、合理使用止痛藥、對(duì)疼痛的判斷和描述等，并建議患者術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛為正常的生理反應(yīng)。

1.2.2 心理護(hù)理 大多數(shù)患者術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，也相應(yīng)地降低了機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，不同程度地增加了患者的疼痛程度。術(shù)后護(hù)理人員給予及時(shí)的心理護(hù)理，有非常重要的臨床意義。根據(jù)患者的不同疼痛程度和心理狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)和教育，鼓勵(lì)患者真實(shí)表達(dá)內(nèi)心的感受，并表示出充分的理解，消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低其疼痛程度。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，密切注意患者的生命體征等變化，切口是否有出血、感染等情況，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行定期翻身，降低其疼痛程度。病室溫度保持適宜，光線適中，保持室內(nèi)安靜，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保證患者的睡眠質(zhì)量，會(huì)大大降低患者的疼痛程度。并指導(dǎo)患者進(jìn)行一些降低疼痛的方法和技巧，并適時(shí)通過(guò)合適方式，進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，減輕疼痛程度。

1.2.4 止痛藥物的使用及護(hù)理 護(hù)理人員要了解止痛藥物的藥理活性，了解其適用癥及不良反應(yīng)。盡可能使用較小劑量，達(dá)到較好的止痛效果。根據(jù)患者的具體情況，給予適量用藥，對(duì)于病因不明確的疼痛，不能濫用鎮(zhèn)痛藥物。服用止痛藥后，對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：

1.3.1 VAS評(píng)分 于術(shù)后24 h和48 h觀察患者的疼痛情況，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.2 疼痛護(hù)理滿意度 對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者及其家屬對(duì)疼痛護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較 與對(duì)照組相比(4.11±0.54 vs 3.25±0.42)，觀察組術(shù)后24 h和48 hVAS評(píng)分明顯降低(3.24±0.43 vs 2.01±0.23)，P

2.2 兩組患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度比較 與對(duì)照組相比(80.0%)，觀察組的滿意度明顯提高(95.0%)，P

3 小結(jié)

術(shù)后疼痛是組織損傷修復(fù)的生理過(guò)程，由于傳統(tǒng)護(hù)理中沒(méi)有足夠重視術(shù)后疼痛方面，患者往往由于術(shù)后疼痛，產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮等負(fù)性心理，從而影響患者的恢復(fù)。近年來(lái)隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員逐漸意識(shí)到術(shù)后疼痛護(hù)理的重要性［4］。評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，并給予相應(yīng)的健康教育、心理護(hù)理等干預(yù)措施，很大程度上消除了患者的恐慌、焦慮等不良情緒，為患者提供了一個(gè)舒適、輕松的治療環(huán)境，明顯提高患者的痛閾值，相應(yīng)地減輕疼痛程度?？傊?，術(shù)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯減輕疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，得到了患者及親屬的認(rèn)可，提高了護(hù)理質(zhì)量［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

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