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篇1

[摘要]目的探究分析早期康復治療對腦梗死患者預后的影響。方法采用回顧性分析的方法，分析了該院在2012年1月—2013年12月間收治的98例腦梗死患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同，將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各49例，對照組患者給予常規(guī)治療，實驗組患者給予早期康復治療。分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療前兩組患者的神經(jīng)功能無差異（P＞0.05），而治療結(jié)束后兩組患者的神經(jīng)功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時實驗組患者治療后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后的神經(jīng)功能也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組治療有效率為79.59%；實驗組治療有效率為93.88%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論對于腦梗死患者給予其早期康復治療預后情況好，能夠顯著提高患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣使用。

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關(guān)鍵詞 ]腦梗死；早期康復治療；預后

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）11（c）-0058-02

腦梗死是由各種原因引起的大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而導致腦組織發(fā)生缺血、缺氧甚至壞死[1]，從而導致相應(yīng)部位腦功能、神經(jīng)功能障礙。同時，腦梗死起病急、病灶多、病情反復，臨床上很難治愈，一旦發(fā)病，將給患者及其家屬帶來嚴重的心理和生理負擔[2]。近年來，有研究表明，給予腦梗死患者盡早康復訓練能夠提高其預后水平，為了探究分析早期康復治療對腦梗死患者預后的影響，筆者回顧性分析了該院在2012年1月—2013年12月間收治的98例腦梗死患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以該院在2012年1月—2013年12月間收治的98例腦梗死患者為研究對象，其中男性66例，女性32例；年齡42~78歲，平均年齡（65.3±6.9）歲，病程1~12年，平均病程（5.3±1.4）年；患者合并病情況：冠心病有24例，高血壓有45例，糖尿病有27例，吸煙史有38例，高血脂有46例。根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及頭部CT、MRI等影像學檢查可確診所有患者均為腦梗死。同時本組患者沒有合并發(fā)生具有出血傾向的病癥，肝腎功能正常，沒有意識障礙。根據(jù)治療方法的不同，將本組患者隨機分成對照組和實驗組，每組各49例，兩組患者的性別、年齡、病程、患者合并病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05）,則具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，即給予患者嚴格臥床休息，限制患者食物中鹽分的攝取，給予患者阿司匹林腸溶片每日一片靜脈注射胞二磷膽堿每日500mg等藥物，糾正水、酸堿、電解質(zhì)紊亂，針對患者病情給予對癥治療。實驗組在對照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予早期康復治療，具體方法如下。

1.2.1認知功能治療早期告知家屬經(jīng)常給予患者語言、音樂等刺激，可以與患者聊天，為患者讀書、讀報、講故事、唱歌、播放音樂等，刺激患者的軀體感覺，促進患者對周圍環(huán)境和自己的認知能力，提高其覺醒能力。中期主要對患者的思維、記憶、注意力等進行訓練，根據(jù)患者病情特點給予患者合適的訓練方法，如加減法運算、排序、分類等。后期訓練的要點主要集中于中期的各種功能，提高患者的思維、記憶等能力。

1.2.2肢體訓練定時調(diào)整患者的肢體排放位置，并調(diào)整轉(zhuǎn)換患者的；訓練患者健側(cè)、患側(cè)的翻身能力；給予患者全身個關(guān)節(jié)被動活動，并訓練其主動活動的能力，被動活動力度適當，不應(yīng)引起患者疼痛，活動強度有弱轉(zhuǎn)強，范圍由小變大，時間由短變長；訓練患者雙手上舉并交叉的能力，給予其橋式訓練；訓練患者坐位平衡能力和站立平衡能力；訓練患者行走能力。各個訓練內(nèi)容包含在患者的日常生活中。

1.2.3心理指導腦梗死具有病程較長、治療時間長等特點，給患者帶來了嚴重的生理和心理壓力，使患者嚴重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負面情緒，還會出現(xiàn)易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導致患者對臨床治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿意配合相關(guān)的治療。因此，在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況，給予一定的心理疏導。護理人員應(yīng)用和藹、溫柔的態(tài)度跟患者交流，多站在患者的角度考慮問題，多為患者的切身利益著想。首先應(yīng)向患者詳細講解腦梗死的臨床特點以及轉(zhuǎn)歸預后情況，使患者對此病的認識增加。同時耐心回答患者的問題，告知患者腦梗死是可以治愈的，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動配合醫(yī)生的治療。同時指導家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關(guān)懷和理解，并且能夠減少患者對治療的抵觸。有條件的情況下，可以請那些已經(jīng)治愈的腦梗死的患者回院親自說教，使患者樹立信心，消除不良心理，積極配合治療。

1.3評價指標

評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的分，0~45分，分數(shù)越高，病情越嚴重；治療結(jié)束后，若患者癥狀體征明顯改善，神經(jīng)功能恢復良好，則為顯效；若患者癥狀體征有所緩解，神經(jīng)功能有所恢復，則為有效；若患者的癥狀、神經(jīng)功能沒有改善，則為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料用百分率表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

評估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，結(jié)果顯示：治療前兩組患者的神經(jīng)功能無差異（P＞0.05），而治療結(jié)束后兩組患者的神經(jīng)功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時實驗組患者治療后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床治療有效率，結(jié)果顯示：對照組治療有效率為79.59%；實驗組治療有效率為93.88%。由此說明，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，并且有顯著性差異（P<0.05）。詳見表2。

3討論

腦梗死的高發(fā)年齡為50~70歲，男性的發(fā)病率較高，高血壓和動脈硬化所致的血栓形成是主要的發(fā)病誘因[3]。隨著醫(yī)學的發(fā)展，康復醫(yī)學逐漸應(yīng)用與臨床中[4]?？祻椭委熗ㄟ^重組神經(jīng)細胞、訓練各種功能等反式治療腦梗死[5]。其早期工作針對神經(jīng)細胞的可塑性，促進腦組織的重建和代償功能。中晚期主要針對患者各項神經(jīng)功能的訓練[6]。本文以該院在2012年1月—2013年12月間收治的98例腦梗死患者為研究對象，探究分析了早期康復治療對腦梗死患者預后的影響，結(jié)果顯示：治療前兩組患者的神經(jīng)功能無差異（P＞0.05），而治療結(jié)束后兩組患者的神經(jīng)功能均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），同時實驗組患者治療后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組患者治療后的神經(jīng)功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組治療有效率為79.59%；實驗組治療有效率為93.88%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

本文的研究結(jié)果表明，對于腦梗死患者腦，在常規(guī)的臥床休息、對癥藥物治療的基礎(chǔ)上給予其早期康復治，即訓練患者的認知功能：早期用語言、音樂等刺激患者的軀體感覺，促進患者對周圍環(huán)境和自己的認知能力，中期主要對患者的思維、記憶、注意力等進行訓練，后期訓練的要點主要集中于中期的各種功能，提高患者的思維、記憶等能力；肢體訓練：在患者日常生活中，定時訓練患者全身個關(guān)節(jié)的活動能力，強度在其不感到疼痛為主，訓練時間和范圍逐漸加強。同時注重給予患者心理指導：患者活動受限，使其自信心受到嚴重打擊，因此應(yīng)給予患者心理疏導，向患者講解腦梗死的相關(guān)知識，給予患者心理安，告知家屬耐心照顧患者情緒，幫助患者建立治療的信心。該方法能夠顯著提高患者的神經(jīng)功能，并且提高臨床治療有效率，使患者的預后情況得到很大程度的提高。

近年來，腦梗死的發(fā)病率越來越高，也引起的醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，對其的研究也越來越多，不僅僅停留在藥物治療的階段，更加注重腦梗死的預后情況。本文的研究的結(jié)果與陳勤佩等人的研究《腦埂塞恢復期患者的康復護理效果觀察》[7]結(jié)果大致相符，但該院患者的預后情況更好一些，可能是由于該院對護理人員的技術(shù)要求較為嚴格，并注重加強心理護理。早期康復治療可以促進腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復，對此劉妍，陳桂生等人研究了其機制，在《早期康復治療對急性腦梗死患者血清中NGF的影響》[8]一文中，早期康復治療能夠顯著患者血清中NGF的水平，證明了早期康復治療確實可以促進腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復。中醫(yī)對于腦梗死的治療效果也是頗有成效的，在張光友，沈世英等人的研究《腦梗死配合中藥及早期康復治療的療效觀察》[9]中表明，在給予腦梗死患者早期康復治療的同時給予其中藥治療，效果更好，對于患者預后水平的提高更加顯著。

現(xiàn)代對于腦梗死的研究不斷進展，但目前的形式仍不容樂觀，在未來的一段時間里，需要我們不斷地努力，更加明確腦梗死的診斷和發(fā)病機制，更深入、更細的研究腦梗死，幫助提高患者的預后水平，提高臨床治療效果。

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參考文獻]

[1]周建民.早期康復治療對腦梗死患者臨床恢復的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013,15（6）：211.

[2]吳雪飛，孫桂軍.早期康復治療對腦卒中預后的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14（14）：27-29.

[3]劉敏.早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51（9）：127-129.

[4]錢琪.早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康，2013,7（12）：71-72.

[5]王曉華，徐彬.早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能影響分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013,16（6）：887-889.

[6]王永慧，張江.進行早期康復治療對各OCSP分型腦梗死患者近期神經(jīng)功能的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014,12（7）：215-217.

[7]陳勤佩.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2012,9（4）：40-41.