導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇地質(zhì)勘探學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

科學發(fā)展觀的前提是發(fā)展，就采油廠而言，之前的企業(yè)重組與改革，就是建立在企業(yè)不斷發(fā)展的道路上摸索形成的一種必然的發(fā)展軌道，兩廠合并以來，精簡機構，人力資源得到充分合理的安排，單位工作流程簡單了，減少不必要的繁瑣程序，降低成本，因此千萬不能因為強調(diào)科學發(fā)展觀就把以前正確的發(fā)展思路、來之不易的發(fā)展成果否定掉了；樹立和落實科學發(fā)展觀，就是要全面總結以前發(fā)展的經(jīng)驗和教訓，成功的經(jīng)驗要堅持和提升，發(fā)展的成果要鞏固和擴大，不夠協(xié)調(diào)、不夠全面的地方要調(diào)整和改進。

第二點體會：發(fā)展的同時要理性看待存在的不足

今年來，吳起采油廠發(fā)展速度很塊，但我們也要清楚地看到，在發(fā)展中還存在一些問題，企業(yè)科技創(chuàng)新能力不強，人才不足；盡管有部分大中專院校的畢業(yè)的職工，但由于眾多因素，部分職工工作積極性不高，整體上形不成規(guī)模的學習創(chuàng)新團隊。這些說明，我們的發(fā)展還不夠協(xié)調(diào)、不夠全面，這也是實踐科學發(fā)展觀對我們的基本要求。

篇2

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）07-0111-02

地球物理勘探是指借助專門的儀器和設備對地下介質(zhì)的地球物理場進行觀測，獲取地球物理場的相關數(shù)據(jù)，研究地球物理場的變化規(guī)律，進一步達到解決地質(zhì)問題的目的。[1] “地球物理勘探”這門課程是將地球物理學原理用于地質(zhì)勘查和礦產(chǎn)資源開發(fā)的一門學科，包含了重力、磁法、電法、地震和放射性勘探等多種方法和內(nèi)容，是一門同時注重理論和實踐的課程。[2]對于“地球物理勘探”專業(yè)的學生來說，在具備了扎實的數(shù)理基礎后，至少用兩個學年的時間才能完成這些內(nèi)容的學習；而對于地質(zhì)專業(yè)的學生來說，分配給“地球物理勘探”這門課程的學習時間是非常有限的，通常是一學期40個學時左右的時間。對于這樣一門內(nèi)容豐富，涉及面非常廣泛的課程，如何在地質(zhì)工程專業(yè)中開展教學，有效地構建本課程的教學體系，以獲取良好的教學效果，是一個值得深思的問題。

一、課程特點分析

（一）理論基礎要求高

地球物理勘探方法很多，對于所有的地球物理勘探方法分類，按其勘探過程可以分三個環(huán)節(jié)來進行：數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)處理和資料解釋。[3]數(shù)據(jù)處理中涉及的課程有場論、數(shù)理方程、數(shù)值計算、數(shù)字信號分，等等。學生只有具備扎實的理論基礎后，才能將地球物理勘探的理論做到融會貫通，對地球物理勘探中第一個環(huán)節(jié)——數(shù)據(jù)采集中得到的離散數(shù)據(jù)進行計算機處理，即數(shù)據(jù)處理；同時也需要具備一定的計算機圖像處理和數(shù)據(jù)可視化理論，將處理的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為圖像，作為第三個環(huán)節(jié)——資料解釋的依據(jù)?？梢?，“地球物理勘探”是一門對于學生數(shù)理基礎和計算機基礎要求都較高的課程，但是地質(zhì)工程專業(yè)的學生，在前期基礎課的學習中，基本沒有進行這樣的知識積累。

（二）與地質(zhì)知識交叉

在地質(zhì)工程專業(yè)學生由于已經(jīng)具備一定的地質(zhì)基礎，在建模以及數(shù)據(jù)的解釋方面，不至于與實現(xiàn)地質(zhì)情況相脫離，而這一點是在地質(zhì)工程學生中進行“地球物理勘探”課程教學的優(yōu)勢。因此，應該將這一優(yōu)勢有效地發(fā)揮出來，揚長避短，在教學過程中重視應用，而對于復雜的理論及計算公式的推導，采用深入淺出的方法。然而，現(xiàn)在我國用人單位對于地質(zhì)工程專業(yè)學生要求都較高，要求有較寬的知識面，因而教學應該與學生就業(yè)相聯(lián)系，讓學生既具備一定的數(shù)據(jù)處理和解釋能力，并且能進行一定程度的理論研究，讓地質(zhì)工程專業(yè)的本科生在學習中盡可能地向這些目標靠近。

二、教學方法研究

針對目前“地球物理勘探”在地質(zhì)工程專業(yè)中進行教學的現(xiàn)狀進行分析，可以通過以下幾個方面來構建更為完善的教學體系。

（一）重視教材建設

教材是教學內(nèi)容的一個載體，是教學大綱內(nèi)容的具體化的體現(xiàn)，是教師的教與學生的學的主要依據(jù)，因而教材于教學來說，具有舉足輕重的意義。[4]就“地球物理勘探”課程來說，自20世紀50年展至今，中外各種類型的教材層出不窮， 由先前單一的“地球物理勘探原理”教材，有了許多新的分支，如“工程與環(huán)境地球物理勘探”、 “水文地球物理勘探”、“石油地球物理勘探”等適合于不同領域的教材，[5]完全能滿足“地球物理勘探”專業(yè)學生的學習需求，但是很少有針對地質(zhì)工程專業(yè)的“地球物理勘探”教材。以西安科技大學為例來說，西安科技大學作為一所典型的煤炭類院校，其本科學生就業(yè)也主要分布在煤炭系統(tǒng)，故其“地球物理勘探”課程的教育也應將重點放在煤礦地質(zhì)“地球物理勘探”方面，而到目前為止，還沒有這樣的一套教材。

（二）充分利用現(xiàn)代教育技術

“地球物理勘探”授課內(nèi)容具有嚴密的邏輯性和一定的抽象性，教師和學生在教與學的過程中都會感覺到枯燥。而多媒體課件集聲音、動畫、視頻等多媒體手段于一體，能創(chuàng)設情境，將一些抽象的理論，以生動的視聽形式展示給學生，引導學生更生動、直觀地感受教學內(nèi)容；板書作為傳統(tǒng)的教學手段，給教師與學生留下了更大的空間，借助板書，教師能將復雜的問題一步步簡單化，還原了學習的過程，培養(yǎng)了學生的思維習慣，也能讓學生更好地跟上教的節(jié)奏，有助于學生理解教學內(nèi)容。

借助多媒體和板書，實現(xiàn)案例式教學與啟發(fā)式教學相結合的方式。案例式教學法是在教師的指導下將特定的案例呈現(xiàn)給學生，以提高學生實際操作能力的一種教學方法，以多媒體為載體，結合地質(zhì)講解“地球物理勘探”在地質(zhì)中的應用案例，進行案例式教學，實現(xiàn)課堂教學與實踐教學的過渡。啟發(fā)式教學是指教師在教學工作中依據(jù)學習過程的變化，引導學生主動地參與掌握知識的過程的一種教學方法。以問題為主的啟發(fā)式教學在課程教學過程中引入更多的問題，讓學生思考，并將學生的問題反饋回來，實現(xiàn)教與學的和諧發(fā)展。

（三）加強實驗室建設

由于將本課程用于地質(zhì)工程專業(yè)的教學，故野外實習沒有“地球物理勘探”課程的內(nèi)容，但將實驗室的操作當作一種野外數(shù)據(jù)采集的模擬也基本能滿足學習要求，這樣的實踐教學也十分必要。然而，“地球物理勘探”課程在地質(zhì)工程專業(yè)的教學與實踐中仍存在沒有足夠的教學儀器資源，缺乏對學生從理論到實際地質(zhì)工程問題轉(zhuǎn)化能力的培養(yǎng)等問題，這些問題已經(jīng)影響了目前本科高校對人才培養(yǎng)的要求。實驗教學作為理論教學的一個延伸，是知識從理論到應用的一個轉(zhuǎn)化過程，也是“地球物理勘探”這門課程一個必不可少的教學環(huán)節(jié)。引進實驗設備，加強實驗技術人員隊伍建設，加強實驗室建設對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，增強學生動手能力都有重要意義，同時，也有利于學生更好地適應畢業(yè)后的實際工作，更是提高學生適應社會需求的一種手段。

三、結語

綜上所述，筆者認為應將對地質(zhì)工程專業(yè)學生的“地球物理勘探”課程作為一門偏重應用型課程進行教學，提出教學改革建議如下：（1）重視教材建設，編制適合地質(zhì)工程專業(yè)的本科“地球物理勘探”教材；（2）采用現(xiàn)代化教學手段，促進教與學的互動，實現(xiàn)教學目標；（3）構建實踐教學體系，加強實踐教學。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 陳運泰，滕吉文，張中杰.地球物理學的回顧與展望[J].地球科學進展，2001（5）：636-642.

[2] 方根顯.地球物理勘探課程教學內(nèi)容改革的研究[J]. 東華理工大學學報（社會科學版），2008（3）：273-275.

篇3

1、規(guī)范的格式。如果要寫到兩三句話或以上，就要寫成段落的形式，即開頭要空兩格。以后內(nèi)容寫多了，可以分幾段來寫，那每段開頭都要空兩格。

2、正確的標點。寫話像說話，說話不可能不停頓不喘氣，一直講下去。那么停頓或喘氣之處就要加逗號和句號。一句話沒說完點逗號，一句話說完了點句號，表達疑問用問號，發(fā)出感嘆用感嘆號。還要提醒孩子，標點符號也算字，要占一個字的距離。即占一格。

3、通順的語句。通順的語句是寫話最基本的要求，若語句都不能做到通順，還談什么寫具體，寫生動呢?這對一年級的孩子來說是個瓶頸，一方面是因為孩子小，本來說話就有些顛三倒四；另一方面因為孩子的說和寫是脫節(jié)的往往說得很好，但寫下來就變了樣。怎么辦?方法就是：練習!對于說話顛三倒四的孩子，要讓他們多說，在說的過程中幫助他們調(diào)整語序，理清條理。對于說寫不一致的孩子，提醒他們，你怎么想的就怎么寫。另外，要想讓孩子的寫話通順流利，平時得多寫寫，如堅持每天寫一兩句話，每周寫一兩篇日記等。讓家長不要著急，慢慢來，相信孩子一定可以突破這個瓶頸的。

4、不寫錯別字。在寫的過程中盡量避免寫錯字、別字。沒學過的字可以用拼音代替。要做到一個字不錯，對低年級的孩子來說是非常難的，這需要平時有扎實的識字、寫字的基礎。但我們要有意識地引導孩子向此方向努力，不是說高考準備嚴改錯別字，錯一字扣一分，那扣起來可真是太厲害了。所以，從小養(yǎng)成好的寫話習慣將終身受益。

二、循序漸進地指導

1、指導會看圖。看圖寫話，顧名思義就是就是要用眼睛看圖，然后再寫話，所以看是基礎。這就要我們指導學生學會觀察，養(yǎng)成良好的觀察習慣?？吹枚拍苷f得明，所以，看懂圖意，會看圖是寫話的前提。首先，有順序。有順序為的是寫話更有條理性。觀察的順序或從上到下，從下到上；或從遠到近，從近到遠；或從左到右，從右到左：或從中間到四周。對畫面所表達的主要內(nèi)容先有一個整體性的了解。其次，抓特點。抓特點為的是寫話更具準確性。要從畫面中人物的形體、相貌、服飾等，弄清人物的性別、年齡、身份；從人物的表情、動作，推測人物的思想，以及他在干什么，想什么：還要觀察周圍環(huán)境，弄清事情發(fā)生在什么時候，什么地方等等。再次，找聯(lián)系。找聯(lián)系為的是使學生將整幅圖或多幅圖畫變成一個完整的、連貫的事物，使人物形象更加豐滿逼真，故事情節(jié)更加曲折動人。

2、指導寫完整。對于一年級的小朋友，剛開始要求他們只要用一兩句話寫完整。因此，在一年級的看圖寫話訓練中，就要教學生把握住時間、地點、人物、事情的起因、經(jīng)過、結果，力求把話寫完整。讓別人一看就明白是怎么回事。

3、指導寫具體。學生到了二年級，已經(jīng)具備了寫完整話的能力。隨著孩子閱讀量的增加，孩子觀察能力、思維能力和口語表達能力都有了發(fā)展和提升。這時，就要在如何寫具體上下功夫，要指導學生重點寫事物的主要情節(jié)，寫與主要情節(jié)有關的人物動作、語言、神態(tài)、心理活動等，要抓住細節(jié)判斷人物可能說什么，有什么心理活動，人與人之間有怎樣的聯(lián)系等，從而學會具體描寫。

三、展開想象，培養(yǎng)想象能力

看圖寫話的畫面是一個個靜止的人或物，而且比較單調(diào)，只是描繪出了人物的動作、表情，而與之相關的人物的語言和心理卻無法體現(xiàn)出來?？梢酝ㄟ^適當?shù)奶釂枺膭詈⒆诱归_豐富的想象，才能使圖中的事物動起來，使他們有動作、有語言、有思想，才能使畫面內(nèi)容豐富充實，可以從下面幾個方面來進行培養(yǎng)。

1、活用語文教材中的插圖。

2、看圖編故事。

3、重視教材中安排的“口語交際”，它是訓練學生說話、寫話能力的一個好平臺。

四、及時的激勵評價低年級

我對孩子們的寫話評價標準是：

開始寫話之時：“一句通順的話，一朵花”

一年級下學期：“一個精彩的用詞或一個優(yōu)美的句子，一朵花”

篇4

中圖分類號：R972.4　文獻標志碼：B　文章編號：1672-4208(2011)20-0025-02

原發(fā)性高血壓是常見的慢性病，又是腦卒中、心臟病等疾病的主要危險因素之一，嚴重影響人類的身心健康和生活質(zhì)量。筆者在臨床中采用坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓，降壓效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料、2009年8月-2010年3月在我中心就診的高血壓患者共160例，高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南(2005修訂版)》，排除繼發(fā)性高血壓、心臟功能衰竭、心律失常、腦血管疾病、糖尿病、嚴重心臟瓣膜病等患者。男86例，女74例，輕度高血壓67例，中度高血壓93例。采用隨機法分為兩組：對照組80例，其中男42例，女38例，平均年齡(62.50±4.61)歲，病程(5.02±5.39)年；治療組80例，其中男44例，女36例，平均年齡(611，20±5.50)歲，病程(6.34±4.75)年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法　治療前后所有患者停用抗高血壓藥物1周及能影響結果的藥物。對照組服用非洛地平5mg／d，治療組服用坎地沙坦8mg／d，于每日7:00-9:00服用，治療3周后，如舒張壓≥90mmHg(Imm Hg=0.133 kPa)則分別將非洛地平加量至7.5mg/d，坎地沙坦加量至12mg／d，再治療5周。對照組服用非洛地平5mg／d 61例，服用非洛地平7.5mg／d19例；治療組服用坎地沙坦8mg／d64例，服用坎地沙坦12mg／d16例。治療前及停藥期間每周測血壓2次，2次血壓平均值作為治療前血壓，開始治療后每周一、周四10:00測血壓1次，以2次血壓平均值作為治療后血壓。治療前后行肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等檢查。

1.3評價標準　根據(jù)WH01980年疾病療效評定標準和衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導原則》療效等級標準。顯效：舒張壓雖未達到正常范圍，但降低20mmHg以上；有效：舒張壓下降不到10mmHg，但已達到正常范圍；無效：未達到上述標準。1.4統(tǒng)計學方法，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用￡檢驗，P

2　結果

2.1兩組治療前后血壓的變化　兩組患者服藥8周后舒張壓、收縮壓與治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組治療8周后療效比較見表2，對照組總有效率為88.8％，治療組總有效率為90.0％，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3不良反應　對照組踝部水腫3例；治療組頭暈2例，背部輕度肌肉酸疼1例，均未停藥，均自然好轉(zhuǎn)。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重肝腎功能異常，對患者心率、心律均無嚴重影響。

篇5

[

關鍵詞] 地震勘探；課程教學；數(shù)值模擬；地震波；傳播理論；教學效果

[中圖分類號] G424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-893X(2014)05?0054?03

[收稿日期] 2014-07-04；[修回日期] 2014-09-27

[基金項目] 湖南省普通高等學校教學改革研究項目(200910)；國家自然科學基金41004047；41274123)

[作者簡介] 張大洲(1979-)，男，甘肅榆中人，博士，中南大學地球科學與信息物理學院講師，主要研究方向：地震波正反演.

地震勘探課程在應用地球物理學中是一門非常重要的課程。對于地震勘探課程的學習，一般可分為地震勘探原理和地震資料數(shù)據(jù)處理與解釋兩部分。地震勘探原理這門課程主要是學習地震勘探的基本理論、基本原理、野外數(shù)據(jù)采集工作方法等，為學習后續(xù)課程-地震資料處理與解釋打下基礎。地震勘探原理課程教學大綱要求學生必須掌握地震波動力學和運動學的基本概念、基本原理與分析方法，但是有關地震波動力學和運動學方面的內(nèi)容公式較多，推導較繁，而且比較抽象，因此學生在學習的過程中普遍反映不容易理解，學習效果差。因此，如何提高地震勘探原理課程的學習效果是任課教師必須認真思考的問題[1]。本文針對“地震勘探原理”課程公式多、內(nèi)容抽象等特點，結合我校應用地球物理的專業(yè)特色，探討了在該課程課堂教學中使用數(shù)值模擬的方法來提高學生的學習興趣，收到了較好的教學效果[2-4]。

一、地震波場數(shù)值模擬簡介

地震波模擬是根據(jù)給定地下介質(zhì)的結構模型和相應物理參數(shù)來模擬地震波的傳播過程，從而研究地震波在地下介質(zhì)中的傳播規(guī)律。由于模擬過程中可直觀、形象、動態(tài)地顯示地震波動力學和運動學傳播特征，非常容易調(diào)動學生的學習興趣和求知欲望，可以收到事半功倍的教學效果。一般來說，地震波模擬可分為物理模擬和數(shù)值模擬兩種方法。物理模擬是在實驗室內(nèi)將野外的地質(zhì)構造和地質(zhì)體按照一定的比例制作成物理模型，然后利用超聲波或激光超聲波等方法對野外地震勘探方法進行模擬；數(shù)值模擬就是利用有限差分、有限元等數(shù)值方法求解波動方程，從而獲得已知模型的地震波傳播。采用物理模擬方法存在費用高、選材困難等缺點，并且不適合于課堂理論教學；而數(shù)值模擬只需要一臺較高計算速度的計算機就可全部解決問題，既簡單方便，成本又低，且非常適合于課堂理論教學。

地震波場數(shù)值模擬方法主要有幾何射線法和波動方程法。幾何射線法也稱為射線追蹤法，其主要理論基礎是，在高頻近似條件下，地震波的主能量沿射線軌跡傳播，即根據(jù)地震波的傳播規(guī)律確定地震波在實際地層中傳播的射線途徑，并運用惠更斯原理和費馬原理來重建射線路徑，利用程函方程等計算射線的旅行時間。射線法的主要優(yōu)點是概念明確、顯示直觀、運算方便、適應性強，缺點是旅行時的計算在一定程度上是近似的，特別是對復雜構造進行三維射線追蹤時繁瑣且誤差較大。波動方程數(shù)值模擬方法是以彈性（粘彈性）理論及牛頓力學為基礎的，求解雙典型偏微分方程-波動方程為手段的一種數(shù)值模擬方法。這種方法不僅能保持地震波的運動學特征，而且還能保持地震波的動力學特征。根據(jù)地震波場數(shù)值模擬所采用的這兩種不同方法的特點，我們在地震勘探原理課程講授過程中采用波動方程彈性波數(shù)值模擬方法，這種方法的模擬結果可以使學生更好地了解地震波在傳播過程中的運動學和動力學特征。目前用于波動方程數(shù)值模擬的方法主要有限差分法、有限元法、虛譜法等，在這些方法中有限差分法在計算精度、計算效率上都占有較大的優(yōu)勢，因此我們在數(shù)值模擬時采用了有限差分模擬方法[5]。

二、應用實例

地震波數(shù)值模擬在地震勘探原理課程教學中的應用比較廣泛，在大部分的知識點講解中都可采用數(shù)值模擬來對一些方法原理進行動態(tài)演示。在本文中主要通過兩個知識點的應用來說明數(shù)值模擬方法在地震勘探原理課程教學中的效果。

（一）地震波的傳播及界面處的反射、折射、透射和波形轉(zhuǎn)換

在講解地震波場的基本知識一節(jié)中，主要講解地震波的傳播特點，其中一些名詞如波前、波后、球面波、平面波等，學生理解起來比較抽象，一些概念只能靠死記硬背。在講解地震縱、橫波的傳播特點時，對于波在界面處發(fā)生的反射、透射、折射以及波形轉(zhuǎn)換等，由于學生對波場的概念沒有直觀的認識，所以老師講解起來也非常抽象和費力。在這種情況下，我們將數(shù)值模擬技術引入到課堂教學中，通過開發(fā)地震波場實時模擬軟件，只需設置好模型和參數(shù)，軟件將以動畫的形式動態(tài)展示波場傳播的全過程。

下面以兩層介質(zhì)為例進行說明：模型大小為600m×300m，網(wǎng)格大小為，時間采樣間隔為。模型上層縱波波速為3 000m/s，橫波波速為1 732m/s，密度為1.8g/cm3；下層縱波波速為4 000m/s，橫波波速為2 300m/s，密度為2.0g/cm3 。圖1 為兩層介質(zhì)模型波場傳播快照（t=20～100ms），從圖中可見，當t=20ms 時縱波和橫波以震源為中心向下傳播，此時由于傳播時間較短，P 波（縱波）和S 波（橫波）在圖上還不能完全分清楚。當t=40ms 時，從圖中可以看出，由于P 波波速較快傳播在前，S 波在后，P、S 波都是以震源為圓心的同心半圓。根據(jù)波場快照很容易讓學生理解波前和波后的概念。當t=40ms 時，從圖1(d)中可以看出，P 波到達界面后發(fā)生反射和透射，同時產(chǎn)生轉(zhuǎn)換S 波。當t=80ms 時，從圖1(g)中可以看出，此時S 波到達分界面后也發(fā)生反射和透射，同時產(chǎn)生轉(zhuǎn)換P 波。在圖1(h)中對于不同類型的地震波做了相應的標識，從圖中可以看出對于兩層介質(zhì)中彈性波傳播時波場也比較復雜，有直達P 和S波、透射P 和S 波、反射P 和S 波、PS 轉(zhuǎn)換波和SP 轉(zhuǎn)換波。由于上述波場較為復雜，在學生認識波場特征時容易混淆，鑒于這種情況，我們對于數(shù)值模擬技術做了相應的改進，在模擬過程中對P 波和S 波進行了分離，圖2 為兩層模型t=90ms 時分離后的P 波和S 波波場快照，從圖2 中可以看出分離后的波場快照波場更加清晰，學生在認識波場傳播特性時也會更加容易理解和掌握。

（二）瑞雷波傳播特性

瑞雷波方法是近年來發(fā)展較為迅速的一種工程地球物理方法，在講解瑞雷波傳播特點時主要是通過其傳播速度、能量衰減和頻散特點等三個方面展開的。由于瑞雷波屬于面波，與縱、橫波所屬的體波相比其傳播特點有較大的差別。在瑞雷波傳播特性這一節(jié)課程的講解過程中，我們就充分運用了數(shù)值模擬方法[6]。圖3 為均勻半空間模型下利用數(shù)值模擬方法獲得的t=260ms 時瑞雷波波場傳播快照，其中模型參數(shù)為：縱波速度Vp=1000ms，橫波速度Vs=577m/s，密度ρ =2.0g/cm3。從圖3 中可以看出，瑞雷波沿地表傳播，其傳播速度和橫波波速比較接近。從波場傳播快照中計算可得瑞雷波的傳播速度為Vr≈ 531m/s，而模型中已知的橫波速度為Vs=577m/s，瑞雷波速度和橫波速度兩者相比為0.92倍。由于所給模型為泊松體，從理論上分析可知，瑞雷波傳播速度和橫波傳播速度比值為0.92，這樣通過數(shù)值模擬，就很容易將瑞雷波和橫波的關系講解清楚，學生理解起來非常方便。

而對于瑞雷波傳播深度的知識點，從理論分析可知，瑞雷波的傳播深度為一個波長且波的能量呈指數(shù)衰減。對于瑞雷波的這個性質(zhì)，由于和體波傳播特性差別較大，學生們理解起來存在一定的困難。我們通過數(shù)值模擬，從波場傳播快照上就可以對這個問題給予清楚說明。從圖3 的快照中可以測量出瑞雷波在模型空間中的傳播深度約為50m，在50m 以下基本上看不到瑞雷波的存在，通過計算模擬時瑞雷波傳播的最大波長為44.2m，這充分說明瑞雷波的傳播深度為一個波長。為了說明瑞雷波能量呈指數(shù)衰減的問題，我們從波場快照上提取了一道瑞雷波數(shù)據(jù)并進行指數(shù)擬合，得到該模型瑞雷波的能量衰減公式為：，其擬合曲線如圖4 所示。從圖中可見，在深度為44.2m 處能量衰減到原來的0.8%，在22.1m（即半個主波長）處能量衰減到原來的7.9%。因此，對于瑞雷波用于工程地質(zhì)勘察中，通常取二分之一波長為其有效勘探深度，就可以得到較合理的解釋了。

參考文獻：

[1] 孫建國.淺論地球物理專業(yè)本科階段的創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].中國大學教育，2011(10)：29-31.

[2] 張娟霞，郭獻章，周秀艷.數(shù)值試驗在材料力學課程教學中的應用[J].高等建筑教育，2009，18(3)：128-130.

[3] 劉鵬程.采取多種教學措施提高“油藏數(shù)值模擬”課程的教學效果[J].中國地質(zhì)教育，2010(3)：114-116.

[4] 黃成玉，劉德國.《電磁場與電磁波》課程教學的改革與創(chuàng)新[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育，2012，3(2)：90-93.

篇6

    根據(jù)我單位事業(yè)發(fā)展和人才隊伍建設需要，擬面向社會公開招聘全日制高校畢業(yè)生?，F(xiàn)將有關事項公告如下：

    一、招聘對象

    全日制普通高等院校2018年應屆畢業(yè)生。

    二、基本條件

    1.遵紀守法，品行端正，有良好的社會公德，思想政治素質(zhì)好，認真履行單位職工的義務。

    2.具備崗位所需要的專業(yè)條件，工作態(tài)度積極，愛崗敬業(yè)，具有開拓創(chuàng)新精神，有志于投身地質(zhì)事業(yè)。

    3.身體健康，能吃苦耐勞，能適應長時間的野外工作，具備適應崗位要求的身體條件和心理素質(zhì)。

    4.學習成績優(yōu)良，具備較高的計算機應用能力和英語水平。

    三、招聘崗位及崗位要求

崗位序號 工作崗位 學歷 專業(yè) 備注 1 專業(yè)技術崗 碩士 研究生 地質(zhì)工程相關專業(yè) 應屆畢業(yè)生 2 專業(yè)技術崗 碩士 研究生 油氣地質(zhì)與勘查技術 相關專業(yè) 應屆畢業(yè)生       四、招聘程序和辦法

    （一）資格審查

    本招聘公告后，組織人事處受理應聘人員的申請，負責對資格條件進行初審，將符合條件的人員提交所招聘工作組審查，由招聘工作組確定符合條件的人員參加考試。

    （二）筆試

    通過資格審查人員參加由單位組織的統(tǒng)一筆試。筆試內(nèi)容為與應聘崗位相關的專業(yè)基礎知識、社科知識等。具體安排在勘探所外網(wǎng)予以公告。通過資格審查而筆試未到場的考生視為自動放棄報考資格。

    （三）面試

    根據(jù)各崗位筆試成績由高到低的順序，按照不低于1：3的比例確定面試人員。

    由所招聘工作組統(tǒng)一組織面試。面試主要考察應聘者的綜合能力。專業(yè)技術崗位面試內(nèi)容主要為應聘人員參加項目和實習經(jīng)歷，個人專業(yè)知識、科研業(yè)務能力、外語水平、語言表達能力和綜合素質(zhì)等。

    面試人員通過PPT方式向招聘工作組進行應聘陳述，陳述時間不超過10分鐘。招聘工作組按照面試內(nèi)容對面試人員進行提問、測試，面試人員答辯時間不超過15分鐘。招聘工作組成員根據(jù)面試人員的陳述和答辯情況，進行面試評分。

    面試人員名單及具體面試時間、地點，在勘探所外網(wǎng)予以公告。

    （四）體檢和考核

    按照筆試成績占50％、面試成績占50％的綜合成績由高到低的順序，在超過最低分（含）人員中按報考崗位 1:1 比例確定進入體檢的人員。體檢參照公務員錄用體檢標準執(zhí)行，費用由考生自理。由單位統(tǒng)一安排進行體檢。體檢的時間和地點另行通知。

體檢合格人員進行考核。招聘工作組對其思想政治表現(xiàn)、道德品質(zhì)、業(yè)務能力、工作實績等情況進行考核，并對應聘人員資格條件進行復查。

    體檢或考核不合格、資格條件復查未通過的考生，取消其資格，按綜合成績高低順序依次遞補。

    （五）擬接收人選確定

    根據(jù)考試、體檢和考核結果，所領導班子研究確定最終擬接收高校畢業(yè)生人選。

    （六）公示

    在單位外網(wǎng)上對擬接收人選進行公示，公示時間為7個工作日。

    （七）上報審批

    擬接收人選經(jīng)中國地質(zhì)調(diào)查局人事教育部審核同意后，辦理接收手續(xù)。

    （八）待遇

    人員一經(jīng)聘用，簽訂聘用合同，辦理聘用手續(xù)?，F(xiàn)單位正辦理遷址天津市東麗區(qū)相關事宜，工資待遇按照勘探所現(xiàn)行的相關規(guī)定執(zhí)行；參加社會保險、繳存住房公積金；單位有單身職工公寓。

    五、報名方式和要求

    1.報名方式：采取電子郵件方式報名。

    2.報名時間為公告之日起至2018年1月25日止，以郵件到達勘探所組織人事處郵箱（[email protected]）為準，逾期報名不再受理。

    3.報名者需提供以下電子檔材料：

    （1）報名登記表；

    （2）個人簡歷；

    （3）身份證掃描件；

    （4）本科、研究生期間的學習成績單；

    （5）取得的各種資歷證明、學歷學位證書；

    （6）公開發(fā)表的專業(yè)論文；

    （7）參加各類科研項目取得的業(yè)績成果、獲獎證書等。

    4.報名者請?zhí)顚憽犊碧剿_招聘2018年應屆高校畢業(yè)生報名登記表》，同個人簡歷和其他應聘材料一起發(fā)送電子郵件至[email protected]。

    郵件主題請按“姓名+應聘崗位”格式填寫，例：“張某某+專業(yè)技術崗”；

    附件文件名請按“姓名+應聘崗位+附件名稱”格式填寫，例：“張某某+專業(yè)技術崗+報名登記表”。

    5.報名人員應對所提交的材料真實性負責，凡弄虛作假的，一經(jīng)查實，即取消考試或聘用資格。

 六、聯(lián)系信息

    現(xiàn)辦公地址：河北省廊坊市金光道77號

    （現(xiàn)注冊地址：天津市東麗區(qū)華納景湖花園5-2-301、302室）

    單位網(wǎng)址：cniet.cgs.gov.cn

    聯(lián)系方式：組織人事處 0316-2096725、2096502

篇7

臨床上，苯那普利治療高血壓的效果已經(jīng)比較明顯，對高血壓有較好的治療效果，但其不良反應卻較大[1]。近年來，我院采用坎地沙坦對高血壓患者進行治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將治療方法和結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2011年12月收治的高血壓患者120例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會1999年制訂的診斷標準：血壓≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常、甲狀腺疾病和對坎地沙坦及苯那普利過敏患者[2]。其中，觀察組60例，男33例，女27例，年齡44～72歲，平均年齡(65.3±2.3)歲，病程2～15年，平均病程(8.9±1.3)年；對照組60例，男32例，女28例，年齡46～76歲，平均年齡(64.2±2.7)歲，病程1～15年，平均病程(8.6±1.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者療程均為6周，治療前停用其它降壓藥物，對照組給予苯那普利(北京諾華制藥公司)10mg進行治療，1次/d，兩周后增加到20mg。觀察組給予坎地沙坦(天津武田制藥公司)8mg進行治療，1次/d，兩周后增加到16mg[3]。

1.3降壓療效判定 采用我國衛(wèi)生部關于高血壓療效評定標準，顯效：舒張壓降至正常；有效：舒張壓雖有下降，但只是趨于正常水平；無效：未達上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前后血壓、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)及不良反應發(fā)生情況，血壓的測量使用水銀柱血壓計測量患者坐位右上肢血壓，取2次的平均值為治療前后血壓。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構成表示，采用x2檢驗，P

2 結 果

2.1兩組患者臨床治療的比較 觀察組顯效21例，有效38例，無效1例，總有效率98.33%；對照組顯效16例，有效36例，無效8例，總有效率86.67%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著(x2=4.32，P

2.2兩組治療前后血壓變化情況比較 比較兩組治療前后血壓的變化情況，治療前，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P

表1兩組治療前后血壓變化情況比較(±s，mmHg)

注：治療前，P均>0.05；同組治療后與治療前比較，P均

2.3兩組患者治療前后血脂的變化 兩組相比，治療前和治療后膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)各項指標檢測均無明顯變化差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂的變化比較(n，±s) 、

注：治療前后相比，P均>0.05。

2.4兩組患者不良反應的比較 觀察組出現(xiàn)3例不良反應，發(fā)生率為5.0%，包括1例咳嗽，1例頭暈，1例頭痛；對照組出現(xiàn)10例不良反應，發(fā)生率為16.67%，包括5例咳嗽，2例頭暈，2例頭痛，1例虛弱。兩組比較，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(x2=4.23，P

3 討 論

高血壓主要是指在未用抗高血壓藥物和患者處于靜態(tài)的情況下，收縮壓≥139mmHg或舒張壓≥89mmHg[5]?？驳厣程故且环N強效和特異性的非肽類AngⅡ型受體拮抗劑，通過阻斷RAS的作用，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，但由于其不抑制與血壓和鈉平衡有關的離子通道，因此，不會影響體內(nèi)緩激肽水平，對患者沒有咳嗽等副作用，也不會影響患者血脂的變化[6～7]。在本案例中，觀察組臨床治療總有效率為98.33%；對照組臨床治療總有效率為86.67%，觀察組有效率明顯高于對照組(P0.05)，治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P

參考文獻

[1]桑憲良，鄭松巖，劉培良.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(10)：170-171.

[2] 劉希增，楊洪蘭，劉華恩.等.坎地沙坦和苯那普利治療高血壓病的對照研究[J].濰坊醫(yī)學院學報，2007，29(6)：511-512.

[3]施志雄.坎地沙坦治療高血壓逆轉(zhuǎn)左室肥厚改善心功能的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2011，33(7)：831-832.

[4]張明，翟沙，龐靜.坎地沙坦對高血壓患者大動脈彈性影響的對照觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2010，23(6)：701-702.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.008

隨著年齡的增長，高血壓患病率隨之增高，35歲以后上升幅度較大，而高血壓是造成人類心腦血管疾病死亡的重要原因之一。流行病學研究顯示，高血壓與多種疾病尤其是冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭和腎功能損害有著重要的獨立的關聯(lián)。

隨著24小時動態(tài)血壓監(jiān)測技術的普及，越來越多的證據(jù)[1]表明：僅僅控制血壓水平尚不足以保護靶器官，還應該持續(xù)有效地降低血壓，減少血壓的波動以減輕靶器官的遠期損害。近年來應用的長效鈣通道拮抗劑苯磺酸氨氯地平具有療效顯著、降壓平穩(wěn)持續(xù)、不良反應小等優(yōu)點[2]。我們采用脈壓、血壓負荷、血壓變異性為觀察指標，評價坎地沙坦酯的降壓療效，并與苯磺酸氨氯地平進行對比研究。

資料與方法

一般資料：按2004年中國高血壓防治指南的高血壓診斷標準[3]，選擇我院門診及住院高血壓患者126例，所有患者在用藥前進行ABPM(美高儀MGY-ABP1型)，以24小時平均血壓≥130/80mmHg、白晝血壓≥135/85mmHg、夜間血壓≥125/75mmHg作為ABPM診斷高血壓的標準，所有病例均進行血脂、血糖、肝腎功能、尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超等檢查，排除繼發(fā)性高血壓、肺心病、糖尿病、急性心力衰竭及肝腎功能障礙等，按服用藥物隨機分為兩組：坎地沙坦酯組62例，男34例，女28例，年齡40～69歲(53.4±8.6歲)，病程9.6±7.4年，9例未曾降壓治療，其余43例已停服所有降壓藥物1周。苯磺酸氨氯地平組64例，男38例 女24例，年齡38～67歲(49.6±10.2歲)，病程10.8±8.6年，15例未曾降壓治療，其余已停服所有降壓藥物1周。

服藥方法：坎地沙坦酯組給予坎地沙坦片(商品名：維爾亞)4mg/日；苯磺酸氨氯地平組給予苯磺酸氨氯地平片(商品名：施慧達)5mg/日，7：00左右頓服。服用2周后血壓未降至正常者，劑量加倍，總療程8周。治療前后查血脂、血糖、肝腎功能、尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超等。

ABPM 觀察下述參數(shù)指標：①24小時平均血壓、心率。②白晝平均血壓、心率。③夜間平均血壓、心率。④24小時平均脈壓。⑤血壓負荷值為血壓高于正常的次數(shù)百分率。⑥血壓晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示，即(日間平均值-夜間平均值)/日間平均值，以

療效評判標準：據(jù)White等的判斷標準[4]，治療后高于正常的血壓數(shù)90%以上降至正常為顯效，50%～90%降至正常為有效；

統(tǒng)計學處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，資料用X±S表示兩組間用獨立樣本t檢驗及X2檢驗比較。

結 果

兩組患者在性別、年齡、血脂、血糖、肝腎功能、尿蛋白和治療前平均血壓等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

兩組治療前后動態(tài)血壓、PP、心率ST的變化，見表1。兩組間臨床療效比較，見表2。

兩組治療后與治療前各項實驗室觀察指標提示，坎地沙坦酯組血糖、尿蛋白有一定降低趨勢，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，血脂、肝腎功能無明顯變化，1例GPT、GOT輕度一過性升高，減量后恢復正常，2例出現(xiàn)皮疹；苯磺酸氨氯地平組2例出現(xiàn)踝部輕度水腫，1例感輕度頭暈。均減量后消失。

討 論

坎地沙坦酯是坎地沙坦的前體藥，在胃腸道吸收期間即迅速完全地分解為坎地沙坦，后者為選擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力。同時，坎地沙坦可通過抑制腎上腺分泌醛固酮而發(fā)揮一定的降壓作用，坎地沙坦的排泄半衰期為9～13小時，血漿濃度的達峰時間為3～4小時，與血漿蛋白的結合率為49.9%。本研究顯示：坎地沙坦酯與苯磺酸均具有明顯的降壓療效，降壓治療8周后，兩組的SBP及PP均較治療前顯著降低(P

目前降壓藥物平穩(wěn)降壓療效的常用指標是血壓變異性，即一定時間內(nèi)血壓的波動幅度，主要反映交感和迷走神經(jīng)對心血管調(diào)節(jié)的動態(tài)平衡。EH患者血壓變異性增大，提示自主神經(jīng)功能失調(diào)，血壓變異性程度也獨立并顯著地與高血壓引起的靶器官有關，EH患者的血壓變異性越大，其靶器官損害越嚴重[4]。本研究中兩組治療8周后用ABPM測定的血壓變異性顯著降低，表示坎地沙坦酯與苯磺酸氨氯地平兩種藥物均有良好的平穩(wěn)降壓特性。

國外資料表明：血壓負荷≥40%是EH并發(fā)癥發(fā)生的警報，但國內(nèi)研究認為血壓負荷≥25%即可作為EH并發(fā)癥的重要預測指標[5]，24小時SBP負荷

許多研究表明，PP作為反映動脈彈性的參數(shù)，在預測心血管突發(fā)事件時較SBP和DBP更有臨床價值，由于老齡及重復的循環(huán)壓力的作用，傳輸血管的僵硬度增大，會升高收縮壓，加大脈壓。寬脈壓可促進內(nèi)皮功能障礙[6]，加重冠狀動脈粥樣硬化程度，誘導冠狀動脈斑塊的不穩(wěn)定化。相對的高收縮壓可直接增大心室后負荷，增大心肌氧耗，而相對低的DBP則降低冠狀動脈灌注。因此，隨著PP增加，腦卒中和心臟事件的發(fā)生率明顯增加。

本研究發(fā)現(xiàn)：坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平均可有效降低SBP，但都不會顯著地降低DBP，而DBP與心血管危險事件呈負相關，因此對減少心血管危險事件的發(fā)生是有利的。

參考文獻

1 馬文英，竺清瑜，等.動態(tài)血壓監(jiān)測在評價高血壓靶器官損害中的預測價值.臨床心血管病雜志，2006，16(7)：399-401.

2 GRIMMRH，F(xiàn)LACKJM，et al.Treutment of mild hypertension stucly.JAMA，1996，275：1549-1556.

篇9

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（b）-0100-02

我國現(xiàn)有高血壓病人1.3億，90%是輕-中度高血壓，我國目前高血壓病的患病率24.0%～27.2%，知曉率42.6%～44.7%，治療率28.2%～31.1%，控制率8.1%～18.2%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，較高的患病率和較低的知曉率，治療率，控制率對高血壓的防治和控制高血壓并發(fā)癥是不利且困難的。如何制定安全，平穩(wěn)，有效且病人容易接受的藥物治療方法是非常重要的。單一的降壓藥治療高血壓效果不是很理想，人們越來越關注與認可各類降壓藥聯(lián)合治療高血壓的方法。為探討坎地沙坦酯加呋塞米治療輕-中度原發(fā)性高血壓患者的療效，該研究從動態(tài)24 h血壓監(jiān)測對坎地沙坦酯加呋塞米治療原發(fā)性高血壓效果進行評價，是否具有穩(wěn)定性，安全性，有效性。以2010年3月―2012年3月入住該院的輕-中度原發(fā)性高血壓患者82例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住該院的輕-中度原發(fā)性高血壓患者82例，其中男49例，年齡37～78歲，平均（58.65±3.06）歲；女33例，年齡41～80歲，平均（65.03±0.03）歲。僅服用坎地沙坦酯加呋塞米抗高血壓藥物，其他服藥情況按《中國高血壓防治指南》實施。排除繼發(fā)性高血壓和白大衣性高血壓及心肌梗死、腦卒中、糖尿病、心腎功能不全等需特殊處理患者。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 所有入選患者僅服用坎地沙坦酯（8 mg，1次/d，口服）加呋塞米（10 mg，1次/d，口服），療程8周，其他抗高血壓藥物在這期間停用。

1.2.2 動態(tài)血壓監(jiān)測 受試者的24 h血壓采用美國偉倫生產(chǎn)的abpM6100型無創(chuàng)攜帶式動態(tài)血壓檢測儀進行監(jiān)測。白晝（6∶00～22∶00）每30 min測定1次，夜間（22∶00～6∶00）1 h測定1次，有效測量值范圍為收縮壓60～260 mmHg，舒張壓40～160 mmHg。監(jiān)測值如超出上述范圍時，則需要重復測量，保證有效血壓監(jiān)測次數(shù)大于獲得血壓次數(shù)的85%以上。受試者可進行一般日常生活，但應避免劇烈運動。記錄24 h平均收縮壓（mSBP）及舒張壓（mDBP），夜間mSBP及mDBP、白晝mSBP及mDBP、24 h脈壓（PP）、24 h收縮壓及舒張壓總負荷值（BPl；24 h收縮壓>140 mmHg和舒張壓>90 mmHg次數(shù)各占測定總次數(shù)的百分比）；24 h血壓變異率（BPVR），繪制動態(tài)血壓變化趨勢表。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 24 h動態(tài)血壓變化趨勢

見表1。

2.2 動態(tài)血壓監(jiān)測結果

坎地沙坦酯加呋塞米聯(lián)合治療前后的24 h平均收縮壓及平均舒張壓、白晝平均收縮壓及平均舒張壓、夜間平均收縮壓及平均舒張壓、24 h脈壓、24 h收縮壓及舒張壓總負荷值、24 h血壓變異率，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

從24 h動態(tài)血壓變化趨勢表可以看到，高血壓患者24 h血壓的變化是一個勺型，有兩個高峰，大高峰是7∶00～10∶00，小高峰是14∶00～18∶00。此變化解釋了心肌梗死，心力衰竭，心絞痛，腦梗塞等心腦血管事件經(jīng)常發(fā)生于上午的原因。所以用降血壓藥物治療，使高血壓患者24 h內(nèi)，兩個高峰血壓平穩(wěn)下降，對使高血壓導致的病死率和遠期的心腦血管事件發(fā)生率減少是非常重要的。既往對輕-中度原發(fā)性高血壓單一藥物治療，60%～80%的患者血壓很難達到標準目標（收縮壓

當然，在將高血壓降到標準目標的過程中，維持血壓的穩(wěn)定性也是非常重要的。因為血壓過大的波動也可導致靶器官損害。預測高血壓患者靶器官損害較敏感的指標是24 h血壓變異率。24 h血壓變異率值的降低有利于靶器官的保護[2]。該研究顯示，坎地沙坦酯加呋塞米聯(lián)合治療8周后，患者的24 h收縮壓及舒張壓總負荷明顯減少（P

坎地沙坦酯為選擇性血管緊張素II受體（ATI）拮抗劑，通過結合血管平滑肌ATI受體而拮抗血管緊張素II的血管收縮作用，從而使末梢血管阻力降低[3]。另外，坎地沙坦酯不影響緩激肽降解，不抑制激肽酶II。且患者多次服用可升高血漿腎素活性、血管緊張素I濃度及血管緊張素II濃度；以使收縮壓、舒張壓下降[4-5]。而呋塞米作為一種袢利尿藥，通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，升高管腔液Na+、Cl-濃度，降低髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度，從而降低滲透壓梯度差，使腎小管濃縮功能下降，進而導致水、Na+、Cl-排泄增多。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，升高前列腺素E2含量，從而擴張血管。另外，與不同于其他利尿藥，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降。故在利尿的同時起到了很好的降壓作用。

綜上，該研究提示坎地沙坦酯加呋塞米聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓是安全、有效、穩(wěn)定的。

[參考文獻]

[1] 王文.2009年《中國高血壓防治指南》（基層版）適用于廣大基層醫(yī)生[J].中國醫(yī)學前沿，2010，2（1）：57-59.

[2] 周繼勤.坎地沙坦酯治療老年人輕中度高血壓對左室舒張功能的影響[J].當代醫(yī)學，2009，15（6）：161.

[3] Somasundaram，Arumugram，Rajarajan A， et al. Thandavarayan；Candesartan cilexetil protects from cardiac myosin induced cardiotoxicity via reduction of endoplasmic reticulum stress and apoptosis in rats：Involvement of ACE2-Ang（1-7）-mas axis[J].Toxicology，2012，291：139-145.

篇10

原發(fā)性高血壓，即高血壓病，由于長期血壓處于高水平而對患者心腦血管以及多肝、腎等多個重要臟器造成極大的影響。血脂紊亂是其危險因子之一，因此有效控制血脂對預防及治療高血壓及其并發(fā)癥十分重要。臨床上降壓藥的選擇依患者情況差異而不同?？驳厣程箤儆谛乱淮垢哐獕核?，目前臨床上已廣泛使用[1-2]。本院在貝那普利的治療基礎上，選擇坎地沙坦聯(lián)合貝那普利進行治療，發(fā)現(xiàn)其療效不錯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月-2011年9月本院收治的118例原發(fā)性高血壓患者，均符合1990年WHO原發(fā)性高血壓診斷標準，均無心力衰竭及不穩(wěn)定型心絞痛，無腦卒中、無嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、無嚴重慢性疾病如肝腎功能不全或衰竭、無惡性腫瘤及服用過影響血脂的藥物等。排除妊娠及哺乳期婦女、繼發(fā)性高血壓的病例。將其隨機均分為試驗組與對照組。試驗組59例，男41例，女18例，年齡47～83歲，平均（63.2±3.5）歲，病程1～14年。對照組59例，男43例，女16例，年齡53～81歲，平均（61.3±2.7）歲，病程2～12年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 服藥 所有患者停用任何降壓藥物2周以上，均控制飲食、加強鍛煉、戒煙戒酒及加強宣教等。對照組予以鹽酸貝那普利片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20043648）10 mg，1次/d，每天早晨同一時間口服。試驗組在此基礎上，服用坎地沙坦酯片（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041988），8 mg，1次/d。療程2個月。保證兩組治療前后飲食及運動保持一致，且不使用其他降壓或降脂等藥物[3]。

1.2.2 血脂檢測 同時，所有患者在治療前空腹抽取肘靜脈血3 ml。通過塑料管，滴入1.8 ml抗凝管中，并加入0.2 ml

的3.8%枸櫞酸鈉。血樣采集1 h內(nèi)3000 r/min，離心10 min，將血清或血漿提取后分別分裝于0.5 ml的EP管內(nèi)，-30 ℃保存，于1個月內(nèi)檢測。檢測時，采用日立7180全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標 于每日上午測血壓，測量前使患者靜坐20 min，用標準水銀血壓計測右上臂肱動脈血壓，檢測兩次，取其平均值。以用藥8周后的血壓值為治療后血壓值，記錄治療前、后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），并計算脈壓差（PP）。并利用儀器檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。同時，觀察兩組不良反應情況。

1.4 療效判定標準 按衛(wèi)生部制定的心血管藥物臨床指導原則進行判定。（1）顯效：舒張壓下降10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg以上。（2）有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg，但降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg。（3）無效：未達到上述水平[2]。

3 討論

95%的高血壓患者為原發(fā)性高血壓，其發(fā)病率高，危害嚴重，對人們生活造成諸多不便[4]。與高血壓的發(fā)生可能相關的因素有：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ活性增加，血管張力增高、管壁增厚，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，高胰島素血癥等[5-6]。同時，高胰島素血癥還能使總膽固醇、三酰甘油、游離脂肪酸含量升高，增加心血管疾病的風險[7]。因此，在治療高血壓時，除了要注意控制血壓外，還要穩(wěn)定血糖及血脂代謝水平。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，能有效減少血管緊張素Ⅱ的生成及緩激肽的降解，起到降低血壓的效果[8-9]。但其起效時間較長?？驳厣程故切乱淮程诡惤祲核?，它是一個AngⅡ受體拮抗劑（ARB），既能抑制血管緊張素系統(tǒng)，又能阻斷由腎素、ACE或其他非經(jīng)典途徑產(chǎn)生Ang，并不影響緩激肽與P物質(zhì)的滅活，從而發(fā)揮持久、高效、平穩(wěn)的降壓效果[10]。

本研究顯示，兩組治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓差均有明顯降低，試驗組明顯優(yōu)于對照組，結果相比均具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓療效好、不良反應小，且能顯著改善患者血脂，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李峰.坎地沙坦治療輕中度高血壓60例臨床觀察[J].咸寧學院學報.醫(yī)學版，2012，26（4）：299-300.

[2]樓志蘭.厄貝沙坦與貝那普利治療高血壓的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（8）：134-135.

[3]王冬英.坎地沙坦對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及左心室肥厚的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：47-48.

[4]李海波.坎地沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：52-53.

[5] Rosenstein R，Jamerson K，Weber M A，et al.Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension[J].N Engl J Med，2009，2009（360）：1147-1150.

[6]周繼勤，李喜梅，楊麗霞，等.坎地沙坦酯治療老年人輕中度高血壓對左室舒張功能的影響[J].當代醫(yī)學，2009，15（6）：128.

[7]張海波，李寶樞.貝那普利聯(lián)合坎地沙坦逆轉(zhuǎn)高血壓患者左心室肥厚療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：149-151.

[8]陳允祥，陳宋璋，羅卓卿，等.貝那普利片和替米沙坦片治療高血壓的療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（23）：3444-3446.