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腦康復(fù)訓(xùn)練模板(10篇)
時間：2023-11-09 10:17:12
導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇腦康復(fù)訓(xùn)練，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
篇1
1 臨床資料
1．1 一般資料
近10余年來，在門診陸續(xù)醫(yī)治了主動來醫(yī)院就醫(yī)，診斷為小兒腦性癱瘓的患兒72例。輕重程度不等，類型不同，男女比例接近約各50％，年齡在2—17歲之間，分別是：2—5歲組11例，占15．28％。6—12歲組42例占58．33％(2—12歲兩組53例占73.6％)，13—17歲組19例，占26．39％。
1．2 主要表現(xiàn)和體癥
1．2．1 按生理運動類分型：
痙攣型(抽搐型)
不隨意運動型(手足徐動型)
僵直硬型(持續(xù)僵硬型)
混合型(均有型)
1．2.2 按部位分型：
單肢癱：一側(cè)上肢或下肢癱。
偏癱：一側(cè)的上、下肢癱、多伴有面癱。
三肢或四肢癱：(面癱多不確切)
1．2．3 表現(xiàn)：
患區(qū)的功能喪失或部分喪失，較重的伴有不同程度的智能低下和語言功能障礙，?；畈荒茏岳砘蚯纷岳怼Ｈ绾屯g兒相比較，年齡越大，異常表現(xiàn)越明顯。
1．3 診斷要點：有小兒腦癱的可疑病史。他覺有肢體運動功能障礙或姿勢異常，及智能、語言、表情、行為異常。
除外運動發(fā)育落后和其他疾病。
輔助檢查報告支持者。
(以上有三項符合條件者即可診斷)
2 治療
2．1 原則：抑制異常運動和動作及姿勢，松懈異常的肌張力和肌腱攣縮及畸形狀態(tài)。
促進和誘導(dǎo)正常或生理性的，有意識可以控制的運動和動作及姿勢的出現(xiàn)或建立。特別是自然生理性的立直，平衡和精細動作的完成和建立及穩(wěn)定。
訓(xùn)練認(rèn)知、反應(yīng)、動作連貫的準(zhǔn)確和速度功能。
2．2 方法：
2．2．1 機械法：
2.2.1.1 推拿按摩：
醫(yī)生多次的治療性操作后，再把要領(lǐng)和程序指教給家長，先簡后難的，一日數(shù)次的，在患兒穴位、經(jīng)絡(luò)處，拍、推、拿、按、壓、揉、掐、滾、敲、搓、打等。
2.2.1.2 手法矯正、矯形：
根據(jù)患兒的情況，在患處給以反復(fù)的，反方向性松懈，矯正和矯形。1—2次／周。
2.2.1.3 外固定法：
患兒年齡較大，肢體畸形較重者，給以患處松懈、矯正、矯形后，認(rèn)為是滿意時，再選定最佳生理自然位給以持久性抑制固定。例如夾板固定或石膏固定等。2—3周以后拆除。效果不滿意時，可以加大角度重復(fù)治療。
2．2．2 藥物穴位注射法：
處方穴位2—3組，每組5—10穴(根據(jù)病情選穴和排組)。
藥物選用：施普善(腦活素)注射液5—10ml或腦復(fù)康注射液5—10ml及其他相關(guān)的注射液，在每組的各穴位處，注射0．5—1ml。
各組交替注射每周2—3次，30—60次為一療程，較重的重復(fù)2—3個療程。
3、功能康復(fù)訓(xùn)練：
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由家長幫助和監(jiān)督患兒，完成已經(jīng)建立的正常姿勢或已經(jīng)出現(xiàn)的，意識能控制的各種運動和動作及姿勢。先簡單漸復(fù)雜，先短時漸長時，每天反復(fù)多次，日復(fù)一日，持久戰(zhàn)式的強化訓(xùn)練和練習(xí)。尤其是吃、穿、站、立、行走、持物等，生活自理方面的功能。要模仿和學(xué)習(xí)正常同齡兒的各種高級動作和功能，在質(zhì)量和速度及連貫性逐漸的接近正常同齡兒，直至滿意。
3.1 對患兒：
要啟發(fā)誘導(dǎo)式，由淺入深的，耐心反復(fù)的進行。要以最大努力去使患兒理解、接受、配合，做的正確時要給以鼓勵和微笑。不正確時要表示出不高興，讓患兒理解和認(rèn)知這是不好，同時要糾正。不配合時，也不要懲罰。出現(xiàn)不良行為時，絕不能遷就，一但養(yǎng)成習(xí)慣很難改過。多做戶外活動和游戲，多接觸一些事情和對話。肢體運動訓(xùn)練和練習(xí)時，復(fù)雜動作可分幾個步驟完成，直到連貫在一起能獨立完成后，再進行另一項訓(xùn)練和練習(xí)。必要時安排或求助與患兒年齡相仿的孩子幫助糾正不準(zhǔn)確的語言和動作以及一些高級活動?？傊淠康木褪翘岣吣X癱患兒對各種事物的認(rèn)知和反應(yīng)及表達能力。對生活的自理和各種動作的準(zhǔn)確性，連貫性的完成，適應(yīng)社會的，接近正常人具有的各種功能和能力的發(fā)揮，最大程度減少殘疾程度。 轉(zhuǎn)貼于 3.2 對家長：
要逐漸了解到患兒的疾病性質(zhì)，目前的狀況，治療和訓(xùn)練的過程，以后的結(jié)果等。不可默認(rèn)命運而不負(fù)責(zé)的延誤患兒。不能經(jīng)常打罵或過于溺愛，更不能歧視虐待。確診后要及時治療，配合醫(yī)生的指導(dǎo)，樹立起信心和持久戰(zhàn)的決心。否則，其結(jié)果必定是勞而不功或前功盡棄。醫(yī)生忠告：早期發(fā)現(xiàn)和早期治療非常重要。及早的拯救一個點，以后獲益也是成千上萬個點。要明確知道患兒殘疾是肯定的，治療與不治療，其殘疾程度相差是巨大的。
4、觀察
凡是能早期發(fā)現(xiàn)給以早期治療的患兒，在1—2個療程以后，給以治療前和治療后的對照比較，很容易的看出并能得到結(jié)論和做出評估。例如：2—5歲組：肢體功能恢復(fù)有效率100％，和正常同齡兒相比較接近95％以上，增長的程度和速度是滿意的。6—12歲組：肢體功能恢復(fù)有效率85％以上，和正常同齡兒相比接近85％以上，增長程度和速度是基本滿意。12—17歲以上組：肢體功能恢復(fù)有效率65％，和正常同齡兒相比較接近60％，增長程度和速度欠滿意。因此分析預(yù)測，17歲以上組(未成立)肢體功能恢復(fù)率大約50％左右，和同齡兒相比較大約接近30—40％，增加程度和速度是不滿意。也就是說：患兒年齡越大治療的有效率越小，效果越差或越不穩(wěn)定，和同齡兒相比較進步的程度和速度越慢及相差越大，滿意度越差。故認(rèn)為，越早期診斷和治療，其效果越好，遺留殘疾程度較小，以后生存質(zhì)量越高。
5 討論
5．1 解釋：
治療小兒腦癱的方法主要包括：機械法、藥物穴位注射法，功能康復(fù)訓(xùn)練法，三者合而為一的效果為最佳。例如：
5.1.1 機械法：按摩推拿和矯正、矯形術(shù)，就是利用外界的手法技巧和力量直接抑制患兒軀體、肢體和指(趾)的異常運動和姿勢。外固定法：就是利用外界的物體和力量，直接或持久的抑制患兒軀體，肢體、指(趾)異常姿勢。也就是說：通過外界的技巧和力量，在患兒患側(cè)的頭、頸、肩胛、腰骶、上、下肢等各部位的患區(qū)，在仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位、立位等各種下，給以反復(fù)，持久的抑制，反方向性矯正和矯形，直到已建立穩(wěn)定的自然生理位或姿勢。
5.1.2 穴位藥物
注射法：有兩種作用，一是藥物在穴位處，由于吸收比較緩慢，可以持久的作用穴位，通過穴位和經(jīng)絡(luò)作用調(diào)節(jié)機體的狀況，有利于病患的恢復(fù)。二是藥物本身的作用：藥物在穴位處經(jīng)過緩慢的吸收，在一定的時間內(nèi)能使機體內(nèi)保持一定的藥物濃度，持續(xù)的作用于腦組織細胞。尤其是對于那些已經(jīng)受到損傷的腦組織細胞恢復(fù)和發(fā)育及功能的建立，更為重要。
5.1.3 功能康復(fù)訓(xùn)練：就是在鞏固和穩(wěn)定，已經(jīng)建立的接近正常同齡兒生理或姿勢的基礎(chǔ)同時，鼓勵、啟發(fā)、誘導(dǎo)患兒產(chǎn)生或形成有意識的運動反應(yīng)，做出主動動作，建立意識能控制的各種運動和姿勢。從低級到高級發(fā)展，逐漸接近正常
同齡兒水平和功能狀況，達到最大限度的減少殘疾程度和提高以后的生存質(zhì)量的效果。
總之在發(fā)育尚未停止之前，如能建立一個功能，以后就能減少許多殘疾的程度，提高巨大的生存質(zhì)量。
5．2 理論上的支持
篇2
0引言
圍生期缺氧缺血性腦損傷(hypoxiaischemic brain damage，HIBD)是兒童腦癱和癲癇的重要原因之一［1］. 近年來有關(guān)早期康復(fù)訓(xùn)練對其影響的研究已成為熱點. 臨床研究提示，早期康復(fù)訓(xùn)練可促進HIBD患兒損傷腦組織功能的恢復(fù)；然而是否能同時促進損傷后腦組織結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，無法得到直接的病理學(xué)證據(jù). 為此，我們對HIBD新生大鼠進行早期康復(fù)訓(xùn)練，同時觀察其腦組織結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能的改變.
1材料和方法
1.1材料
7日齡SD大鼠24只(重慶醫(yī)科大學(xué)動物實驗中心提供). 電熱恒溫水浴箱（上海躍進醫(yī)療器械廠），Morris水迷宮，石蠟包埋機，石蠟切片機，顯微鏡（日本Olympus公司）.
1.2方法
1.2.1動物分組及模型的制備24只SD大鼠隨機分為正常對照組、HIBD組、HIBD康復(fù)干預(yù)組. 參照Rice法［2］建立HIBD動物模型，具體為大鼠經(jīng)乙醚麻醉后于預(yù)部正中切口，分離左頸總動脈，用4-0絲線行雙線結(jié)扎，縫合皮膚. 手術(shù)結(jié)束后動物回窩恢復(fù)4 h，然后將其放入置于37℃水浴的密閉缺氧箱中(容積10 L)，持續(xù)充以80 mL/L氧氮混合氣體，氣流量0.5 L/min，維持2.5 h. 缺氧完畢后，繼續(xù)讓動物在缺氧箱內(nèi)休息15 min再放回窩中. 正常對照組只游離而不結(jié)扎左頸總動脈，亦不予缺氧處理. 各組大鼠均由母鼠代養(yǎng).
1.2.2康復(fù)訓(xùn)練方法對HIBD康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)組，按以下方法進行康復(fù)訓(xùn)練：
早期搬動觸摸：自建模后72 h開始，每日將幼鼠與母鼠分離，用毛刷從頭部到尾部沿脊柱輕刷幼鼠，每分鐘40次，持續(xù)15 min，結(jié)束后將母鼠和幼鼠同時移回籠內(nèi)，連續(xù)10 d.
豐富環(huán)境刺激：參照Diamond等［3-4］方法設(shè)計豐富環(huán)境. 根據(jù)大鼠習(xí)性，在60 cm×40 cm×40 cm籠子內(nèi)置入不同顏色及形狀的物體、房屋、管道、斜坡、秋千、各種塑料“玩具”、帶有芳香氣味的棉球等，且每周通過增加或變換籠內(nèi)的物體而改變環(huán)境2次，以造成新的刺激. 早期觸摸結(jié)束后（生后21 d或損傷后14 d)，動物斷奶，每日將干預(yù)組大鼠暴露于豐富環(huán)境刺激中2 h，持續(xù)20 d. 其間注意避免其它的噪音刺激.
非干預(yù)組及正常對照組大鼠于生后21 d斷奶后飼養(yǎng)于28 cm×18 cm×15 cm標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)籠內(nèi)，持續(xù)20d.
1.2.3學(xué)習(xí)記憶能力測定所有大鼠于41日齡，以Morris水迷宮測試空間記憶能力.(1)定位航行試驗：測量獲取學(xué)習(xí)記憶的能力. 第1天讓大鼠自由游泳2 min，從第2天起，每天上午訓(xùn)練4次，每次從不同點入水，記錄大鼠尋找并爬上平臺所需時間(即潛伏期)，連續(xù)5天. 如果大鼠在120 s內(nèi)未找到平臺，潛伏期為120 s.(2)空間探索試驗：測量保持空間位置記憶的能力. 上述6天實驗結(jié)束后，于次日上午撤除平臺，選擇第3象限池壁中點作為入水點，將大鼠面向池壁放入水中，記錄在120 s內(nèi)跨過該象限平臺相應(yīng)位置的次數(shù).
1.2.4腦重測定水迷宮測試結(jié)束后，將大鼠斷頭取腦，用鑷子夾去雙側(cè)嗅球，腦干沿小腦下緣修平，保留絨球小結(jié)葉，沿中線對剖，用紗布擦干表面血跡，用電子天平分別秤取左右半球腦重量.
1.2.5病理改變秤取腦重并肉眼觀察腦形態(tài)變化后，立即將左半球固定于40 g/L甲醛緩沖液中，常規(guī)石蠟包埋，冠狀連續(xù)切片，HE染色觀察神經(jīng)元壞死，重點觀察海馬和大腦皮層的改變. 在400倍顯微鏡下，隨機觀察海馬CA1區(qū)和額葉皮層各5個視野并計數(shù)正常神經(jīng)元數(shù)目. 取每個視野平均值作為每組代表值.
統(tǒng)計學(xué)處理: 數(shù)據(jù)以 x±s表示，采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理. 多均數(shù)間比較采用方差分析， 兩兩比較用SNKq檢驗. 以P
2結(jié)果
2.1學(xué)習(xí)記憶能力測試在經(jīng)歷5 d的水迷宮訓(xùn)練中，各組大鼠的尋臺潛伏期均隨訓(xùn)練時間延長而呈下降趨勢，但HIBD組與正常對照組和HIBD康復(fù)訓(xùn)練組間成績始終存在統(tǒng)計學(xué)差異. HIBD組大鼠的尋臺潛伏期長于正常對照組和HIBD康復(fù)訓(xùn)練組(P0.05，表1). 表1不同組大鼠尋臺潛伏期的動態(tài)變化(略)
轉(zhuǎn)貼于
HIBD組、HIBD康復(fù)干預(yù)組、正常對照組大鼠在120s內(nèi)穿越平臺次數(shù)分別（8.8±2.1），（11.6±3.0），（12.9±3.0）. 與正常對照組和HIBD康復(fù)干預(yù)組相比，HIBD組大鼠穿越平臺次數(shù)減少(P
2.2大鼠腦重變化在缺氧缺血后大鼠造模側(cè)（左側(cè)）腦組織平均重量均低于正常對照組(P
2.3病理改變大體標(biāo)本觀察，正常對照組大鼠左側(cè)大腦半球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，與右側(cè)半球大小無明顯差異. HIBD組大鼠其左側(cè)大腦半球體積明顯小于右側(cè)，出現(xiàn)明顯的液化壞死和空洞形成. HIBD康復(fù)干預(yù)組大鼠其左側(cè)大腦半球體積亦明顯小于右側(cè)，仍有空洞形成. 三組大鼠其右側(cè)大腦半球形態(tài)結(jié)構(gòu)均正常. 正常對照組大鼠，其海馬和皮層神經(jīng)元形態(tài)結(jié)構(gòu)正常(圖1A，B). HIBD組大鼠其海馬和皮層大量神經(jīng)元出現(xiàn)變性和壞死，散在存留少數(shù)正常神經(jīng)細胞(圖2A，B). HIBD康復(fù)干預(yù)組大鼠其海馬和皮層亦有大量變性和壞死的神經(jīng)元出現(xiàn)，散在一些正常神經(jīng)細胞(圖3A，B). 在400倍光鏡下對在大腦體水平面切片上對海馬CA1區(qū)和額葉皮層進行存活神經(jīng)元計數(shù)(表3). 每只大鼠取5張切片，在400倍顯微鏡下，隨機觀察海馬和皮層各5個視野，取平均值作為每組代表值. 表3各組大鼠腦額葉皮質(zhì)和海馬CA1區(qū)存活神經(jīng)細胞數(shù)(略)
3討論
在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)訓(xùn)練在改善HIBD患兒運動功能的同時，對認(rèn)知功能也有改變. 因此，康復(fù)訓(xùn)練對腦功能的改善是否同時具有相應(yīng)的形態(tài)學(xué)變化呢？
按不同時期腦發(fā)育組織學(xué)特征推斷，生后8 d的SD大鼠相當(dāng)于人類新生兒期；生后20 d相當(dāng)于人類嬰兒期；生后28 d則相當(dāng)于人類2歲的兒童；而2~3 mo相當(dāng)于人類成年期［5］. 因此，本文使用相當(dāng)于人類新生兒的7日齡大鼠為實驗對象，建立HIBD模型作并進行康復(fù)訓(xùn)練. 本實驗采用的康復(fù)訓(xùn)練方法由早期搬動觸摸和豐富環(huán)境刺激兩部分組成. 其中，用毛刷對幼鼠進行刺激類似母鼠在代養(yǎng)幼鼠過程中舔幼鼠的行為，這種行為可促進幼鼠的海馬神經(jīng)元發(fā)育和認(rèn)知功能的成熟. 豐富環(huán)境包括各種不同顏色玩具的視覺刺激；各種不同形狀、質(zhì)感物體的觸覺刺激；秋千、樓梯、平衡木的平衡功能訓(xùn)練；帶有芳香氣味的棉球進行嗅覺刺激. 訓(xùn)練4 wk后，經(jīng)過水迷宮實驗證實，HIBD康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)組大鼠的尋臺潛伏期明顯低于HIBD組，與正常對照組相比無顯著差異；而其120 s內(nèi)跨越平臺次數(shù)明顯多于HIBD組，與正常對照組相比亦無顯著差異. 從而證實早期康復(fù)訓(xùn)練可促進缺氧缺血后損傷腦組織認(rèn)知功能的恢復(fù).
進一步的形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，無論是受損側(cè)大腦半球的重量，還是存活細胞數(shù)，HIBD康復(fù)干預(yù)組大鼠均高于HIBD組大鼠，提示早期康復(fù)訓(xùn)練可明顯促進HIBD后神經(jīng)元的存活，可能對減少神經(jīng)元死亡，促進腦結(jié)構(gòu)的修復(fù)具有一定的作用. 我們推測HIBD大鼠經(jīng)康復(fù)干預(yù)后，病損腦組織內(nèi)神經(jīng)元的變化主要與影響神經(jīng)元凋亡或遲發(fā)性神經(jīng)元死亡有關(guān)［6-7］.早期康復(fù)訓(xùn)練抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡的機制尚不完全清楚，推測可能有以下機制：(1)新生大鼠HIBD后丘腦部位神經(jīng)退行性病變是由Fas死亡受體介導(dǎo)的細胞凋亡，早期干預(yù)可抑制半胱天冬酶3的活性而發(fā)揮腦組織的保護作用［8］;(2)BDNF在神經(jīng)元存活和突觸可塑性中發(fā)揮著重要作用，早期干預(yù)可使海馬部位BDNF表達增加，促進突觸發(fā)育，減少神經(jīng)元凋亡［9］. 與成熟期腦相比，未成熟腦具有高度可塑性，存在腦發(fā)育的“關(guān)鍵期”. 在此關(guān)鍵期內(nèi)，腦在結(jié)構(gòu)和功能上具有很強的適應(yīng)和重組能力，易受環(huán)境和經(jīng)驗的影響. 因此，對于HIBD患兒，應(yīng)盡早進行早期康復(fù)訓(xùn)練，以更好促進腦組織結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后. 同時，進一步確認(rèn)腦功能恢復(fù)的最佳“時間窗”［10］，探索康復(fù)訓(xùn)練促進腦結(jié)構(gòu)與認(rèn)知功能恢復(fù)的機制，將為臨床開展系統(tǒng)康復(fù)治療提供理論依據(jù).
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篇3
【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.
【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child
腦性癱瘓(簡稱腦癱)是出生前到出生后1個月以內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知障礙及其他異常[1]。腦癱患兒的病情特點決定了其康復(fù)訓(xùn)練的長期性和復(fù)雜性。根據(jù)目前國情，大多數(shù)腦癱患兒不可能長期住院治療。因此，家長參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的，也會對患兒的康復(fù)起重要作用。高永嘉等[2]提出小兒腦癱的家庭康復(fù)是一種有效、簡便、經(jīng)濟的方法，有條件的患兒可采用家庭康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)相結(jié)合的方法。本文對126例腦癱患兒家長參與康復(fù)訓(xùn)練進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 200703/200903河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科住院收治腦癱患兒126例，其中男72例，女54例;年齡3個月至8歲;痙攣型65例，手足徐動型22例，肌張力低下型9例，混合型(痙攣+徐動)30例;輕度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的語言、聽力障礙及智力低下。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[1]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡3個月至8歲。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)與本病臨床表現(xiàn)相似的其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;(2)伴有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;(3)合并有癲癇、行為異常的患兒。
1.5 腦癱分度標(biāo)準(zhǔn) (1)極重度：生活完全不能自理，主要運動功能評分在24分以下;(2)重度：生活需要幫助或明顯低于正常同齡兒，主要運動功能評分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同齡兒，主要運動功能評分在34～45分;(4)輕度：生活基本可自理或基本與正常同齡兒相同，主要運動功能評分在46～57分[3]。
1.6 治療方法 126例患兒全部由治療師一對一訓(xùn)練，運動療法采取上午、下午各30 min;作業(yè)療法每日1次，時間20 min;語言訓(xùn)練每日1次，時間20 min;引導(dǎo)式教育每日1次，時間20 min;頭針每日1次，時間20～30 min。其余時間由家長對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練。3個月為1個療程。
1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床痊愈：能參與或回歸社會，或與正常同齡兒相同，主要功能評分60分以上;(2)顯效：治療前后病情進步一度(主要功能評分在12分)以上者，或各項總分進步之和達到20分以上者;(3)有效：主要運動功能評分6分以上，總分合計10分以上;(4)進步：總分在5～10分者[3]。
2 結(jié)果
經(jīng)1～3個療程治療后，患兒康復(fù)結(jié)果分別見表1～3。表1 輕度腦癱患兒治療結(jié)果分析表2 中度腦癱患兒治療結(jié)果分析表3 重度腦癱患兒治療結(jié)果分從表1～3中可以看出：家長參與輕度、中度、重度腦癱患兒訓(xùn)練時間的長短對療效有影響。
3 討論
腦細胞死亡后不可再生，但嬰幼兒的腦組織可塑性大、代償能力強，若康復(fù)治療措施得當(dāng)，可獲得最佳療效。腦癱患兒的大腦病損是靜止的，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠固定。同時，由于運動障礙會造成肌腱攣縮，骨、關(guān)節(jié)畸形等二級損害，因此，積極進行康復(fù)訓(xùn)練可以抑制異常姿勢和異常運動模式，促進正常運動模式的建立和恢復(fù)。
腦癱患兒的康復(fù)是一個長期、艱苦的過程，醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)練師康復(fù)訓(xùn)練的時間僅為每日1～2 h，訓(xùn)練時間遠遠不夠，故主張家長積極參與患兒的康復(fù)訓(xùn)練，以提高療效，縮短病程，減少住院時間，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。李春香等[4]報道，15例腦癱患兒進行系統(tǒng)家庭康復(fù)治療1年，結(jié)果基本正常3例，有效10例，無效2例，總有效率為87%;王桂華[5]報道，20例腦癱患兒家長在訓(xùn)練師指導(dǎo)下掌握康復(fù)訓(xùn)練方法和要領(lǐng)，對患兒進行家庭康復(fù)訓(xùn)練，2年后觀察結(jié)果顯示，基本正常4例，顯著進步6例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例。本研究結(jié)果也證明在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練，加之家庭的積極參與，療效優(yōu)于家長參與康復(fù)訓(xùn)練較少的患兒。
本研究結(jié)果顯示腦癱患兒年齡越小，康復(fù)效果越好，說明了腦癱患兒早期診斷、早期治療的重要性。本研究結(jié)果還顯示康復(fù)效果與患兒病情輕重程度有密切關(guān)系，病情輕者康復(fù)療效明顯好于病情重者。在同等病情下，家長參與訓(xùn)練時間長短對患兒康復(fù)療效的影響明顯不同，參與訓(xùn)練時間長者痊愈率明顯高于訓(xùn)練時間短者。因此，提倡專業(yè)機構(gòu)與家庭參與訓(xùn)練相結(jié)合，或采取醫(yī)院與家庭間隔式治療，這樣不僅可以達到良好的康復(fù)效果，還能減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究不足之處在于本組病例均是在醫(yī)院康復(fù)的情況下對家長參與訓(xùn)練的療效進行觀察，而未進行醫(yī)院與家長康復(fù)訓(xùn)練的療效對比，故不能評價單純家長訓(xùn)練的康復(fù)療效。
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篇4
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.240 文章編號：1004-7484（2013）-11-6335-02
腦卒中是一種急性疾病，主要是因為大腦血液輸送的血管疾病所導(dǎo)致，該病具有發(fā)病突然、病程時間長、治療效果慢且致殘率較高等特點。腦卒中是我國常見心腦血管性疾病之一，該病不僅會對患者自身帶來巨大的痛苦，還會對患者家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，此外，該病的并發(fā)癥也相對較嚴(yán)重。通常腦卒中患者預(yù)后會伴有不同程度的后遺癥，其中最常見的有肢體運動功能障礙，出現(xiàn)后遺癥的病人通常會在預(yù)后生活質(zhì)量上以及病人心理方面等受到影響，因此對于腦卒中患者實行康復(fù)訓(xùn)練非常關(guān)鍵。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我院中選取100例腦卒中偏癱患者，將其分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，采用系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方式對患者進行運動訓(xùn)練；對照組患者50例，采用常規(guī)的訓(xùn)練方式對患者進行訓(xùn)練。觀察兩組患者的運動能力以及日常生活能力評分。100例患者中，男性65例，女性35例，年齡46-81歲，平均56歲，病程均為三個月。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 患者運用康復(fù)訓(xùn)練的方式進行治療，實施步驟為：
1.2.1.1 主動運動 患者健側(cè)手帶動患側(cè)手采用循序漸進的方式開展訓(xùn)練，實行手臂的靜力性訓(xùn)練以及離心訓(xùn)練[1]。
1.2.1.2 按摩康復(fù) 按摩的順序應(yīng)由近心端朝遠心端進行，先輕后重，循序漸進。按摩頻率為每天兩次，每次持續(xù)十五分鐘。
1.2.1.3 被動運動 使患者實行仰臥位，一側(cè)下肢膝屈曲，按摩師應(yīng)先固定住患者一側(cè)肩關(guān)節(jié)，另一側(cè)的手移至患者骨盆部位，使患者的肩部與骨盆呈現(xiàn)相反方向，旋轉(zhuǎn)并停留幾秒鐘。
1.2.2 對照組 患者采用傳統(tǒng)的治療方式對患者進行治療，具體的操作方式為：采用橋式運動以及跪位等方式方式訓(xùn)練患者的運動功能[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 根據(jù)所選取的100例腦卒中后遺癥病人的恢復(fù)情況，對比所選取的患者采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方式后運動功能與生活能力改善等情況，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，采用X2和t值進行檢驗，對比所得到的結(jié)果，具有差異性，則統(tǒng)計學(xué)有意義（P
2 結(jié) 果
觀察組患者經(jīng)過治療后運動能力與生活能力得到了明顯的改善；對照組患者經(jīng)過治療后，運動能力與生活能力未得到明顯的改善，兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p
3 討 論
腦卒中是我國常見心腦血管性疾病之一，該病不僅會對患者自身帶來巨大的痛苦，還會對患者家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對于腦卒中患者實行康復(fù)訓(xùn)練非常關(guān)鍵。康復(fù)訓(xùn)練主要是運用了物理治療、以及運動治療的形式對腦卒中偏癱患者進行治療。其通過調(diào)節(jié)患者反射對運動的影響來避免痙攣，肢體的擺放對于偏癱患者來說非常關(guān)鍵。正確的擺放方式能夠促進患者進行控制，能夠有效地避免痙攣的出現(xiàn)。相關(guān)調(diào)查證明，患者出現(xiàn)腦卒中后三個月內(nèi)屬于恢復(fù)腦功能的最佳時間，所以康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)提早開始[3]。通常情況下，只要患者的生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀也基本穩(wěn)定后的兩天內(nèi)就可開展。腦卒中后在病灶中心的四周存在可存活的神經(jīng)細胞，被稱為半暗帶。初始康復(fù)主要是對半暗區(qū)進行訓(xùn)練，可通過改善腦血流量充分的緩解患者短期內(nèi)可存活的腦細胞[4]。腦卒中偏癱早期實質(zhì)上是軟癱狀態(tài)，在此階段開展康復(fù)治療，使用健康的肢體幫助癱瘓的肢體運動不僅僅能夠促進患者的肌力，還能夠防止攣縮，幫助患者增強治愈的信心。在日常工作中，一些患者由于沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)治療，主要是由于一些神經(jīng)科的醫(yī)護人員均為搶救患者生命為主要目標(biāo)，忽視了偏癱的康復(fù)治療[5]。還有一些基層醫(yī)院沒有設(shè)置康復(fù)科，專業(yè)的康復(fù)人員較少，不能有效地對患者進行治療，導(dǎo)致患者錯過了最佳鍛煉時間，導(dǎo)致運動能力以及生活能力受到影響。文中提及的康復(fù)動作不會受到環(huán)境的限制，且簡單易學(xué)，有利于腦卒中患者恢復(fù)健康。在臨床訓(xùn)練過程中，應(yīng)按照患者的病情來制定康復(fù)計劃，使患者早日恢復(fù)健康。綜上所述，腦卒中偏癱患者運動能力的改變屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)重新適應(yīng)的過程，康復(fù)訓(xùn)練能夠縮短患者的治療時間，提升患者的生活能力，能夠在臨床中推廣。
參考文獻
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篇5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.358
腦出血是中老年人群的常見病、多發(fā)病之一，由于腦出血的致殘率高達70%～80%[1]，因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟和醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。為探討早期康復(fù)訓(xùn)練對腦出血患者肢體運動功能恢復(fù)的影響，對收治腦出血偏癱患者60例進行早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2010年6月～2011年5月收治腦出血偏癱患者60例，均經(jīng)CT或MRI確診，且均符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病情穩(wěn)定，沒有明顯的認(rèn)知障礙。其中男38例，女22例，年齡20～71歲，平均45歲。腦出血32例，腦梗死28例，左側(cè)偏癱37例，右側(cè)偏癱23例。就診時間為發(fā)病后48～120小時，平均21天。
方法：所有患者均接受神經(jīng)外科常規(guī)藥物治療，同時由康復(fù)治療師為患者進行康復(fù)訓(xùn)練和具體指導(dǎo)，家屬給予督促，定期給予康復(fù)評定，及時處理康復(fù)訓(xùn)練過程中所遇到的各種問題，并根據(jù)患者康復(fù)程度不斷調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。
護 理
皮膚護理：腦出血患者癱瘓在床，要定時更換，平均每2小時翻身1次。并叮囑家屬幫助患者按摩全身肌肉，防止萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，促進肌力的恢復(fù)。
保持良好的患肢：仰臥位時，患側(cè)肩胛下墊入一個枕頭使其前伸，防止肩胛骨后縮，前臂旋后，手微屈，心向上，手指伸展；患側(cè)臀部和大腿下面放一長枕頭，使骨盆向前，并防止患腿外旋；膝下放一小毛巾，使膝蓋微屈；足底避免接觸任何支撐物，預(yù)防正性支撐反射所引起的足下垂。
關(guān)節(jié)被動活動：患者生命體征穩(wěn)定48小時，都應(yīng)進行早期患肢的被動運動，2～4次/日，由治療師活動各關(guān)節(jié)，活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度從大到小，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的組織，以不引起患者疼痛為宜。鼓勵患者用健肢帶動患肢被動運動。同時進行雙手交叉上舉訓(xùn)練，下肢做橋式運動，直至患肢出現(xiàn)主動運動。
坐起及坐位平衡訓(xùn)練：應(yīng)盡早進行，以防性低血壓及墜積性肺炎。先從半臥位(30°～45°)開始，逐漸加大角度，延長時間和增加次數(shù)，然后由仰臥位到床邊坐起，最后坐到椅子或輪椅上，接著進行坐位平衡訓(xùn)練。
日常生活處理能力訓(xùn)練：在坐位訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)幫助患者穿脫衣服，利用健側(cè)肢體處理洗臉、刷牙、擦拭身體和處理個人衛(wèi)生等活動，并逐漸減少醫(yī)護人員對其的幫助，直至患者能獨立完成更重活動為止。
從坐到站起訓(xùn)練：雙足后移，屈膝稍大于90°，軀干伸直前傾，肩和雙膝前移過腳尖，然后髖、膝關(guān)節(jié)伸展站起。坐下時軀干前傾，膝前移及髖屈曲坐下。
站立平衡訓(xùn)練：先做站立的準(zhǔn)備活動，如坐位提腿踏步，患側(cè)下肢或雙下肢蹬圓木訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)的屈伸；起立床訓(xùn)練，之后進入扶持站立、平衡杠間站立、徒手站立、患腿負(fù)重、重心左右移動及站立平衡訓(xùn)練。
步行訓(xùn)練：步行前準(zhǔn)備動動，改善步態(tài)訓(xùn)練，上下臺階訓(xùn)練，復(fù)雜步行訓(xùn)練，也可借助助行器進行訓(xùn)練。
患手的功能訓(xùn)練：可利用日常用品，如：球、積木、塑料杯等練習(xí)伸肘、伸腕、伸指、抓、握、拿、捏等動作。所使用的器具應(yīng)由大到小，動作由簡單到復(fù)雜，由粗到精細，反復(fù)訓(xùn)練手的靈活性，協(xié)調(diào)性[3]。
討 論
腦出血是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又稱腦血管意外，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。早期鍛煉可以防止患者關(guān)節(jié)活動范圍降低，又可以促進患肢的血液循環(huán)，也能加強健側(cè)肢體的鍛煉，減少廢用性發(fā)生率。根據(jù)患者具體的病情、狀態(tài)，制訂適合患者的鍛煉強度和時間計劃，保證早期鍛煉的個體化和系統(tǒng)化，對患者進行適當(dāng)?shù)?、可行的功能鍛煉，既可增加患者堅持鍛煉的信心，又利于診療工作的系統(tǒng)化進行，早期、及時、合理、反復(fù)的康復(fù)的訓(xùn)練，最重要的是可以防止或減少偏癱患者的關(guān)節(jié)痙攣及廢用綜合征的發(fā)生，提高患者的肢體功能恢復(fù)和日常生活能力，使患者早日回歸家庭，回歸社會。
篇6
隨著腦卒中的診斷與搶救水平明顯增高,其死亡率大大降低,但致殘率很高,約80%的存活者留有不同程度的功能障礙,給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。如果對腦血管病患者除一般藥物治療外，同時加上及時的早期康復(fù)治療，會收到較好的療效，會大大降低病殘率。
1資料與方法
1.1病例選擇
我院自2006年3月～2009年3月選擇住院腦血管病患者共160例，均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，經(jīng)CT或MRI檢查證實，符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病，格拉斯哥昏迷評分量表評定>8分，有肢體功能障礙。隨機分為康復(fù)組80例，其中腦梗死47例，腦出血33例，對照組80例，其中腦梗死49例，腦出血31例，全部病例年齡在35～78歲，生命體征平穩(wěn)后開始康復(fù)治療，但輕型（FMA運動積分）96分及病情惡化，出現(xiàn)新梗死或出血，心肺肝腎等重要臟器功能減退或衰竭者不入選。
1.2治療方法
對康復(fù)組的治療是在傳統(tǒng)的腦卒中治療的基礎(chǔ)上，在早期就進行各種康復(fù)治療。急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會提出的治療指南進行。康復(fù)訓(xùn)練以物理療法（PT）和作業(yè)療法（OT）為主，PT訓(xùn)練師經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，治療方法以Bobath方法和運動再學(xué)習(xí)方法為主，并配合使用本體功能促通法（PNF）、Brunnstrom等方法。按照腦卒中功能恢復(fù)的特點安排治療和訓(xùn)練，并依據(jù)患者的實際功能狀態(tài)進行調(diào)整，循序漸進。
訓(xùn)練內(nèi)容：臥床期進行關(guān)節(jié)被動活動，良知位，翻身，起坐練習(xí)，床上橋式動作，床上坐位，坐位平衡等練習(xí)，待患者能夠維持床上坐起30min，無性低血壓等不適癥狀，即可坐輪椅到訓(xùn)練室訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要有：主動-被動運動、站立及立位平衡訓(xùn)練，下肢負(fù)重訓(xùn)練及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行練習(xí)及步態(tài)的糾正，踝關(guān)節(jié)背曲的誘發(fā)，前臂旋前、旋后，手指抓握等，教會家屬一定的康復(fù)訓(xùn)練方法，同時對患者和家屬進行健康教育，發(fā)放健康教育手冊，放映神經(jīng)康復(fù)的光盤等，以利于患者更好的康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練每天1次，每次30min，連續(xù)治療4周，對照組按傳統(tǒng)腦卒中治療，未進行康復(fù)治療。
1.3評定方法
在腦卒中康復(fù)治療開始前及治療4周后各評定1次。臨床神經(jīng)功能缺損，采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS量表）；運動功能采用簡式Fug-Meyer運動功能（FMA）評分法；日常生活活動（ADL），采用Barthel指數(shù)。
2結(jié)果
兩組在開始治療前評定差異無顯著性（P>0.05），治療4周后，康復(fù)組患者臨床神經(jīng)功能缺損、肢體功能的康復(fù)及日常生活活動能力的提高，均明顯優(yōu)于對照組（P
3討論
腦血管病早期康復(fù)目的是減輕殘疾程度，預(yù)防腦卒中后繼發(fā)功能障礙的發(fā)生，促進功能恢復(fù)，提高患者生活自理能力，使患者早日回歸家庭和社會。所謂早期康復(fù)即是指發(fā)病后2周內(nèi)開始的康復(fù)。因在卒中后一段時間內(nèi)，腦組織的可塑性很強，在這一時期可使患者的潛能達到最大程度的發(fā)揮。因此，盡早進行功能訓(xùn)練，目前認(rèn)為是在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可開始。
本組80例首次住院腦梗死患者進行康復(fù)介入，按照早期康復(fù)流程，采用卒中康復(fù)治療技術(shù)，經(jīng)過4周的基本康復(fù)訓(xùn)練取得顯著療效?？祻?fù)組臨床神經(jīng)功能缺損、肢體運動功能、日常生活活動能力均較對照組明顯提高，充分證明康復(fù)治療行之有效?？祻?fù)介入時間與療效呈正相關(guān)，時機越早，療效越佳。其恢復(fù)機制目前認(rèn)為主要與腦的可塑性有關(guān)，即神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力，研究表明功能再訓(xùn)練可使感受器接受的傳入性沖動促進大腦皮層功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)，早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善患者的功能障礙，是任何藥物都無法代替的。
篇7
【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0092-01
急性腦梗死是一種致殘率極高的常見疾病，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此疾病的診斷及治療水平有了顯著地提高，但是急性腦梗死患者仍有不同程度的偏癱、眩暈、智能減退等后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活治療，給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?；颊呷裟苓M行早期康復(fù)訓(xùn)練，能最大程度地促進功能恢復(fù)，減輕殘疾，提高患者生活質(zhì)量。某院將50例急性腦梗死患者隨機分為康復(fù)組和對照組，給予康復(fù)組進行早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組自行隨意活動，成效明顯，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料。某院依照腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取50例經(jīng)顱腦CT或或MRI確診的初發(fā)患者，患者伴有肢體功能障礙，無嚴(yán)重心肝腎臟器疾病，無嚴(yán)重的精神、意識障礙，其中康復(fù)組25例，男性12例，女性13例，平均年齡62歲，對照組25例，其中男性14例，女性11例，平均年齡62歲。2組患者在性別、年齡、梗塞部位、伴發(fā)病以及既往史等各項積分上無明顯差異(P>0.05)，具有良好的可比性。
1.2 方法。兩組患者均開展了常規(guī)藥物治療，包括心電監(jiān)測、血壓調(diào)控、降顱壓和支持治療等項目，對照組不進行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)組在發(fā)病后一周，生命體征穩(wěn)定后即接受早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊呒×Φ陀?級時，宜臥床進行被動康復(fù)治療，包括正確肢置的擺放，定時翻身、坐起訓(xùn)練，保持坐位及平衡訓(xùn)練；關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，上肢主要進行肩外展和外旋以及前臂后旋、指關(guān)節(jié)屈伸等動作，下肢開展髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、膝關(guān)節(jié)屈伸和踝關(guān)節(jié)背屈、足趾屈伸等動作，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)各運動10～15次，每天重復(fù)3遍，每一遍活動時間控制在20分鐘左右。同時進行健側(cè)肢體肌力維持、強化訓(xùn)練，以防止患者肌肉萎縮;進行穿衣、進食等日常生活動作訓(xùn)練。當(dāng)患者肌力達到3級時，可每日一次進行站立和步行訓(xùn)練，包括坐位耐力訓(xùn)練、5～10次起立訓(xùn)練，10分鐘站立平衡訓(xùn)練，20分鐘步行訓(xùn)練等日常生活動作訓(xùn)練，循序漸進地控制強度，為患者恢復(fù)生活打好基礎(chǔ)，同時，可借助肢體矯形器、四肢拐杖、“T”型拐或助行器等輔助用具改善患者的功能缺陷，以促進步行，防止畸形，幫助患者進行早期自立?；颊呒×_到4級時，可要求家屬從旁協(xié)助，進行地步行訓(xùn)練活動，包括上、下樓梯訓(xùn)練，室外步行鍛煉，日常生活動作訓(xùn)練。同時每日進行針灸治療一次，每次20分鐘，進行功能性電刺激，生物肌電反饋等治療。配合心理治療，強化患者的積極情感滲透，增強患者的信心，使其更好地配合康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 資料處理方法。所有患者在入院及出院時，均進行評定運動功能、日常生活活動能力的指標(biāo)評定，患者的運動功能用簡式Fugl-Meyer評價法進行評定，而患者的日常生活能力則用Barthel指數(shù)進行評定。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，資料的統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
入院時兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運動功能積分十分接近，無顯著差異(P>0.05)。出院時，康復(fù)組患者在運動功能以及日常生活自理能力等方面，有明顯改善現(xiàn)象，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
急性腦梗死是一種致殘率高的常見病，一旦發(fā)病，患者的部分腦細胞將在短時間內(nèi)完全壞死，一般的藥物治療不能完全恢復(fù)壞死腦細胞的功能，而該病不同程度的后遺癥將給家屬及社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練可以實現(xiàn)感受器接受傳入性沖動促進大腦皮層功能可塑性發(fā)展的效果，促進各種功能恢復(fù)，有助于急性腦梗死患者功能的恢復(fù)和整體療效，可將腦梗死的致殘率降到最低。從本研究結(jié)果看，兩組治療腦梗塞早期康復(fù)療效比較，康復(fù)組和對照組有顯著性差異，康復(fù)組患者進行了早期康復(fù)訓(xùn)練，較之入院時，他們出院時在運動功能以及日常生活自理能力等方面，有明顯改善現(xiàn)象，而對照組沒有進行早期康復(fù)訓(xùn)練，其運動功能和日常生活能力改善的幅度小。因此，在臨床運用中，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到早期康復(fù)訓(xùn)練對于患者功能恢復(fù)的重要性，積極爭取患者及家屬的認(rèn)可，使患者和家屬主動參與到早期康復(fù)訓(xùn)練中來，通過接觸接觸患者肢體，給予其技巧性指導(dǎo)，能幫助患者最有效地發(fā)揮易化作用，促進患者的功能恢復(fù)，降低致殘率，改善患者的日常生活能力，最終獲得最大的康復(fù)效果。
參考文獻
[1] 鄭雪梅.86例急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)研究.中國臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥研究雜志，2003年
篇8
【中圖分類號】R49 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0546-03
當(dāng)前，橄欖體腦橋小腦萎縮（下面簡稱為OPCA）疾病的發(fā)病率越來越高，這種疾病對人體的危害很大，起初患者剛換上這種疾病時會經(jīng)常暈厥，智力水平和思維能力急劇下降，同時四肢運動能力和學(xué)習(xí)知識的能力大幅衰退，逐漸在性格和情感上慢慢變得孤僻和冷漠[1]。此外，病人一旦患上OPCA，身體的免疫能力會大大衰退，尿路和肺臟容易被細菌感染。因此，對OPCA疾病進行攻堅，讓患者恢復(fù)健康，是醫(yī)學(xué)界刻不容緩的任務(wù)。本文筆者研究了通過康復(fù)訓(xùn)練治療OPCA的臨床療效，并將結(jié)果做如下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選出2012年3月-2013年9月間到我院就診的OPCA病人48例，通過醫(yī)生診斷，48例患者的臨癥表現(xiàn)和磁力共振檢驗結(jié)果皆與OPCA診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，確診為OPCA患者。將48例OPCA病患隨機分成觀察組與對照組：（1）觀察組有24例患者，包括14例男性患者與10例女性患者；年齡區(qū)間為57-78周歲，平均年齡為62.5歲，平均病程為29.5 d；（2）對照組有24例患者，包括12例男性患者和12例女性患者，年齡區(qū)間為58-75周歲，平均年齡為60.7歲，平均病程為31.2d。觀察組與對照組的病程、歲數(shù)、性別等資料較接近，可以進行比較。
1.2 方法
1.2.1 給對照組患者用一般精神內(nèi)科治療OPCA的方法進行治療，給患者服用控制精神的藥物并給予一般的營養(yǎng)調(diào)理和護理。
1.2.2 先用常規(guī)方法給觀察組患者進行治療，同時采用康復(fù)訓(xùn)練鍛煉患者的肢體，并將觀察到的治療情況進行如實記錄。肢體訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）活動能力練習(xí)：幫助患者運動脖頸、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手腕、十指、膝關(guān)節(jié)、身體軀干等部位，每個部位要從不同方向做至少5次活動，活動應(yīng)保持慢速不能過于劇烈，每次運動要持續(xù)30分鐘，每周進行6天。（2）平衡力練習(xí)：讓患者站在保護墊上，張開雙足、兩眼平視，慢慢將雙腿合并到半足長的距離，與此同時，患者的雙臂要向前伸，再收回大腿外側(cè)，接著交叉至于雙肩。每個動作要堅持15s左右，一組動作的完成時間應(yīng)在10min左右，每天要練習(xí)兩次，每周進行6天。（3）走路和轉(zhuǎn)向訓(xùn)練：讓患者圍繞著一個大圓圈走路，然后逐漸縮小圓圈的直徑，這樣可以訓(xùn)練患者行走轉(zhuǎn)向的能力。要從順指針和逆時針兩個方向訓(xùn)練，每天練習(xí)1次，每周持續(xù)進行6天。
1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)
通過Barthel數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)來評價病人的ADL指數(shù)，通過運動能力評價標(biāo)準(zhǔn)來
測評病人的運動能力恢復(fù)情況；通過平衡能力標(biāo)準(zhǔn)來測評病人平衡力的恢復(fù)情況；通過精神狀況評價標(biāo)準(zhǔn)來測評病人認(rèn)知能力的恢復(fù)情況；通過生活行為功能評價標(biāo)準(zhǔn)來測評病人行為能力的恢復(fù)情況[2]。
1.4 統(tǒng)計計算分析
運用統(tǒng)計學(xué)計算機軟體SPSS 15.0分析治療數(shù)據(jù)，用x±s代表計量，用t代表組間差異，用x2代表對比率（%）的差異，兩組的治療數(shù)據(jù)存在顯著區(qū)別P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的各項數(shù)據(jù)對比如表1所示，觀察組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P
3 討論
患有OPCA疾病的病人，其腦內(nèi)的中樞神經(jīng)會出現(xiàn)急劇萎縮的情況，隨著病情發(fā)展神經(jīng)元還會發(fā)生變性，對身體功能的危害十分嚴(yán)重過。給OPCA患者進行一些身體機能恢復(fù)練習(xí)，可以有效提高患者腦部的重量，在進行練習(xí)的過程中，病人的腦部會受到有效刺激，催化神經(jīng)元的活性及相互作用，增加神經(jīng)元突觸的數(shù)量，讓神經(jīng)軸突不斷增長、分叉不斷增多。同時，通過練習(xí)治療能夠催化患者腦部皮層的運動速率，增加腦部皮層抗脂性過氧化性能。目前，許多OPCA病人患病的主要原因是家族遺傳，因此難以從根本上徹底治愈這種疾病，通常只能進行淺層的基本治療?；局委熓忠蕾囉谥髦吾t(yī)生的從醫(yī)經(jīng)驗，一般會從心理學(xué)角度對患者進行治療，同時結(jié)合中醫(yī)治療方法控制患者的病情。
患者在主治醫(yī)生和親人的幫助下每天堅持身體訓(xùn)練，不斷開發(fā)身體功能，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，病情明顯有所好轉(zhuǎn)。OPCA應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及早治療，如果延誤了最佳的治療時間，患者的大腦將喪失原有的恢復(fù)能力，增加治療難度。在OPCA的臨床救治中，要想讓患者的身體恢復(fù)到可以自理的程度，首先必須給患者制定適宜的治療方案。實驗指出，與傳統(tǒng)治療方法相比，康復(fù)訓(xùn)練治療OPCA可以遏制病情發(fā)展的速率，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，還可以在一定程度上幫助患者恢復(fù)身體機能，改善患者的生活水平。
篇9
1.1一般資料 2000年5月~1007年2月腦外傷135例，男69例，女66例，年齡15~48歲；其中腦挫裂傷41例，腦出血37例，顱骨骨折57例，均有不同程度的昏迷時間為2~24天。隨機分為兩組，康復(fù)組70例，對照組65例，兩組性別、年齡、病情及病程差異無顯著性差異，具有可比性。
1.2治療方法
對照組患者給予常規(guī)手術(shù)及藥物治療，待生命體征平穩(wěn)，經(jīng)頭顱CT證實無內(nèi)出血后行高壓氧治療?？祻?fù)組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予下列朝期康復(fù)訓(xùn)練，如轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練。此外，對適合的患者進行物理因子和針灸治療。
1.3療效評價
兩組患者治療前后進行 Fugl-Meyer評價，Barthel指數(shù)評定。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
對康復(fù)組和對照組治療前后的評分進行x2檢驗
2結(jié)果見表1
3討論
篇10
[摘要]目的 探討綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練臨床效果，分析58例患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能變化差異及綜合康復(fù)訓(xùn)練有效率。結(jié)果 腦出血術(shù)后恢復(fù)期經(jīng)綜合康復(fù)訓(xùn)練后，患者日常生活能力（70.85±20.16）分，肢體運動功能為（75.49±17.83）分，較治療前患者日常生活能力為（33.57±19.43）分、肢體運動功能為（38.21±11.32）分均顯著改善，患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所選58例患者，其中54例患者腦出血術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論 腦出血術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，顯著提高患者日常生活能力和肢體運動功能，總有效率達93.1%，對腦出血患者術(shù)后功能的恢復(fù)有明顯的促進作用。
[
關(guān)鍵詞 ] 腦出血；術(shù)后；綜合康復(fù)訓(xùn)練
[中圖分類號] R743.34 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0073-02
腦出血主要是由腦血管病變引發(fā)的腦內(nèi)血管破裂出血，發(fā)病原因與血壓、血脂及血糖異常升高、血管老化及吸煙等因素密切相關(guān)[1]。腦出血患者由于腦內(nèi)出血易造成神經(jīng)受壓，出現(xiàn)運動、語言功能障礙、嘔吐及意識障礙等癥狀。若腦出血患者術(shù)后恢復(fù)差，可出現(xiàn)失語、吐字不清及偏癱等后遺癥，為患者生活帶來很多困擾，嚴(yán)重者生活不能自理[2]。近年來，隨著我國生活水平及工作節(jié)奏的改變，高血壓、糖尿病及過度疲勞等原因誘發(fā)的腦出血比例逐年上升，腦出血患者術(shù)后恢復(fù)情況越來越受到廣泛關(guān)注。為進一步探討腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期有效康復(fù)措施，本次研究選取58例腦出血患者作為研究對象，對患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年2月—2013年3月收治的腦出血患者58例，患者選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT等檢查后，確診為腦出血；②患者意識清晰，各項生命體征較平穩(wěn)；③排除意識不清、伴有心臟病、腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者；④患者簽署知情同意。所選患者中男性患者36例，女性患者22例，年齡范圍52~81歲，平均年齡為（63.2±2.6）歲。
1.2 方法
對58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進行綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)如下：①日常生活功能：加強腦出血患者術(shù)后語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者語言功能障礙類型采取不同的處理措施，運動性語言障礙者，指導(dǎo)患者從簡單漢字開始練習(xí)，逐漸加大練習(xí)難度；語言障礙為感覺性患者，可通過動作、表情等幫助患者理解詞句含義；對物品命名語言功能障礙者，可采用反復(fù)教說練習(xí)幫助患者掌握物品名稱；訓(xùn)練患者吞咽功能，指導(dǎo)患者進行吞咽模擬訓(xùn)練，也可通過外物刺激患者咽喉壁等部位，協(xié)助患者進行空吞咽訓(xùn)練，對吞咽功能較差者，可取頭部前伸的仰臥位，便于患者進食；對日常生活中患者可以獨立完成的洗漱、穿戴等基本生活內(nèi)容，鼓勵其自行完成，對不能獨立完成者，進行協(xié)助指導(dǎo)和基礎(chǔ)訓(xùn)練[3]；②肢體運動功能：術(shù)后指導(dǎo)患者選取正確的，保障患者肢體處于功能位，糾正患者上肢彎曲、下肢伸展等不利于患者肢體功能恢復(fù)的錯誤，上肢訓(xùn)練主要包括握手、對抗肢體屈曲痙攣，軀干訓(xùn)練主要采取反復(fù)收縮腹部及橋式運動等方法進行訓(xùn)練；下肢訓(xùn)練是在醫(yī)護人員指導(dǎo)下利用功能鍛煉器進行訓(xùn)練[4]；③其他訓(xùn)練：幫助患者掌握術(shù)后翻身等簡單動作的完成技巧，鼓勵患者進行關(guān)節(jié)活動鍛煉，告知患者或家屬有效的按摩方法，為患者進行關(guān)節(jié)等部位活動按摩，對可下床患者，指導(dǎo)其進行步行訓(xùn)練，開始可借助外物支撐在室內(nèi)進行站立、床邊行走等練習(xí)，患者熟練后，鼓勵患者獨立進行步行訓(xùn)練，為避免患者發(fā)生摔倒等意外，醫(yī)護人員或家屬要做好監(jiān)護工作；④心理素質(zhì)：經(jīng)常與患者進行溝通，幫助患者解答內(nèi)心的擔(dān)憂和疑問，保持親和的工作態(tài)度，理解患者內(nèi)心的無助和自卑，鼓勵患者堅持治療，增加患者對疾病治療的信心和對醫(yī)護人員的信賴感。
1.3研究指標(biāo)
患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能分別采用Barthel指數(shù)法[5]及Fugl-meyer運動功能積分法[6]進行評估。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)分析運用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 18.0，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1治療前后日常生活能力及肢體運動功能對比
腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期綜實施合康復(fù)訓(xùn)練，患者日常生活能力及肢體運動功能較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。
2.2腦出血術(shù)后恢復(fù)期綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用效果
所選58例腦出血患者，經(jīng)術(shù)后恢復(fù)期進行綜合康復(fù)訓(xùn)練，39例患者恢復(fù)良好，日常生活能力及肢體運動等功能基本恢復(fù)，無后遺癥發(fā)生；15例患者語言、肢體運動等功能障礙表現(xiàn)逐漸改善，日常生活能力部分恢復(fù)；4例患者術(shù)后恢復(fù)情況較差，語言及運動等功能障礙表現(xiàn)未見明顯改變，患者生活能力較差；腦出血術(shù)后恢復(fù)期綜合康復(fù)訓(xùn)練實施總有效率達93.1%。
3 討論
腦出血是我國腦血管病變中常見疾病，起病急，出血早期患者即有死亡危險。治療后，患者也可出現(xiàn)語言功能障礙、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重降低腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量，腦出血已成為威脅人類健康問題之一[7]。目前，對于腦出血患者治療方案，不僅要及時采取有效措施挽救患者生命，術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練，能夠明顯改善腦出血患者術(shù)后生活能力及肢體運動功能的恢復(fù)情況，降低腦出血致殘率[8]。
本次觀察結(jié)果顯示，對58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進行綜合康復(fù)訓(xùn)練，治療后患者日常生活能力及肢體運動功能較治療前顯著緩解，比較患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能評分差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）；由此我們認(rèn)為，腦出血術(shù)后恢復(fù)期實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，通過正確的訓(xùn)練方法，使患者肢體功能得到充分鍛煉，改善患者錯誤肢體或不運動對術(shù)后肢體恢復(fù)的不利影響，提高患者日常生活能力水平，對腦出血患者術(shù)后康復(fù)有積極作用。所選58例患者，其中39例患者術(shù)后運動等功能顯著恢復(fù)，患者無語言功能障礙、偏癱等后遺癥發(fā)生；15例患者腦出血術(shù)后恢復(fù)效果良好，4例患者恢復(fù)較差，總有效率達93.1%。根據(jù)以上觀察結(jié)果我們得出結(jié)論，綜合康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦出血患者術(shù)后日常生活能力及肢體運動功能障礙程度，通過有效訓(xùn)練法方法，能夠有效促進患者肢體運動功能恢復(fù)，提高患者獨立完成日常生活能力，通過綜合康復(fù)訓(xùn)練，還可指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練，增加患者語言使用頻率，有利于減少患者術(shù)后運動及語言等功能障礙的發(fā)生率。通過心理訓(xùn)練，提高患者心理素質(zhì)，增加患者對疾病治愈的信心，對患者病情康復(fù)有促進作用。
綜上所述，腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，對改善患者日常生活能力及肢體運動功能水平，應(yīng)用效果顯著，提高腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量，降低腦出血患者術(shù)后偏癱、失語等情況的發(fā)生率，值得臨床推廣使用[9]。
[
參考文獻]
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