導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇內(nèi)科護理學(xué)的概念，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R47-4

內(nèi)科護理學(xué)作為一門臨床護理學(xué)的核心課程，其專業(yè)性強，概念多，涉及知識面廣，傳統(tǒng)教學(xué)以“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生不易理解，很難把所學(xué)知識與臨床實際結(jié)合起來。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)在飛速發(fā)展，對醫(yī)務(wù)工作人員的要求也越來越高，不僅需要具有扎實的理論知識，更需要不斷開拓創(chuàng)新能力，因此在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，單純講授已無法滿足學(xué)生的需求，如何讓學(xué)生在課堂中接受更多知識，將是擺在老師面前的一大難題，筆者經(jīng)過10余年的臨床教學(xué)，主要采用多媒體教學(xué)法，即將文字、圖像、音頻、視頻等多種信息合成的一體化信息技術(shù)[1]，將復(fù)雜的理論知識，抽象的概念用動漫演示，配有聲音、圖片畫面、視頻等使內(nèi)容變得形象生動，增加教學(xué)感染力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，收到了良好的教學(xué)效果。

一、多媒體在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

1、讓內(nèi)容變得更加生動具體，易于掌握

內(nèi)科護理學(xué)涉及的病種多，概念抽象，實踐性強。對于學(xué)生來說，很難理解記憶，如果教師單純通過講授式教學(xué)，不僅枯燥乏味，而且很難理解透徹。如通過多媒體聲音、文字、圖像等形式將疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療和護理要點展示給學(xué)生，如遇到重點難點內(nèi)容，通過flas形式，加深理解，學(xué)生在關(guān)注視頻的同時，又活躍了課堂氣氛，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，印象深刻，對疾病的掌握明顯提高，通過課堂測試結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生對知識的掌握程度明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣，拓展學(xué)生創(chuàng)新能力

培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣主要包括學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。在多媒體教學(xué)中，筆者常常采用多種方法提高學(xué)生的興趣和愛好，強化教與學(xué)的互動溝通，每一次新課之前，通過典型案例或多媒體視頻資料導(dǎo)入新課，事先設(shè)置問題，根教學(xué)重點難點，讓學(xué)生帶著問題仔細思考，在學(xué)習(xí)過程中尋找答案，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，這樣學(xué)生在主動獲取知識的同時，體會到學(xué)習(xí)的快樂，并在師生互動的過程中，能及時發(fā)現(xiàn)新的問題，更加激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3、通過多種感官作用，不斷提高教學(xué)效果

獲取知識的能力，不同的感官效果不一樣，單純通過聽覺，能記住材料的15%，單純通過視覺僅能記住25%，而視聽結(jié)合則能達到65%[2]，多媒體教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)習(xí)者感官，防止發(fā)生單純講授式的聽覺疲勞，傳統(tǒng)板書，會花費大量時間，而多媒體教學(xué)克服了以上很多不足，最重要的能夠在有限的時間內(nèi)提供大量的信息，并能有效互動，及時反饋信息，讓原本較為枯燥又難懂的內(nèi)容更具生動、直觀，趣味性明顯增強。通過多媒體教學(xué)，既節(jié)省了時間，又提高了教學(xué)質(zhì)量和效果，值得推廣。

4、有利于教學(xué)資源的保存和資源共享

多媒體課件可存于世界大學(xué)城空間、U盤、移動硬盤上，使用方便，可以隨時對內(nèi)容進行修改和補充，教師之間一些好的教學(xué)資源可以通過視頻交流學(xué)習(xí)，達到資源共享的效果。這樣，既能提高課件質(zhì)量，又省時省力。

二、多媒體在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的合理應(yīng)用

1、 教學(xué)過程中，正確認識多媒體的作用

多媒體作為一種教學(xué)輔助工具，在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中有著無可替代的優(yōu)勢，尤其在內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中，知識點多，課時量不足的情況下，多媒體教學(xué)顯得尤為重要，但教師應(yīng)對多媒體有更深入的理解和認識，認真思考多媒體與自身教授課程最恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點，在選擇或制作視頻、音頻文件時，應(yīng)緊扣課程大綱要求，使多媒體教學(xué)在課堂上發(fā)揮更大的作用。

2、 注重與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合

多媒體教學(xué)在教學(xué)中有很大的優(yōu)勢，但也不能完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)的板書，具有嚴(yán)謹(jǐn)性和條理性，在很大程度上能彌補多媒體教學(xué)速度快，內(nèi)容繁雜[3]等缺點，因此，我們將倆種方法有機結(jié)合，取長補短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，更好的提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

總之，多媒體教學(xué)，已經(jīng)成為內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的重要教學(xué)手段，教師深入理解掌握多媒體的優(yōu)勢，在教學(xué)中與其他教學(xué)模式相互融合、相互補充，達到最佳的教學(xué)效果。

參考文獻

[1] 張潔瓊.對我國目前醫(yī)學(xué)教育中多媒體技術(shù)應(yīng)用的分析[J].課程教育研究，2014（6）：247-248.

篇2

《內(nèi)科護理學(xué)》是介紹內(nèi)科疾病防治知識，運用護理理論和護理技術(shù)對病人實施整體護理，以減輕痛苦，促進健康和保持健康的一門重要的臨床護理的專業(yè)課。是中專護理專業(yè)的核心課程，同時《內(nèi)科護理學(xué)》也是從《內(nèi)科學(xué)》派生出來的一門學(xué)科。內(nèi)容上同時兼有解剖、生理、病理、微生物、藥理、護理學(xué)基礎(chǔ)等多門醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，是一門綜合性極強的學(xué)科。具有內(nèi)容知識面廣和繁雜的特點，在教學(xué)過程中大部分學(xué)生往往會出現(xiàn)厭學(xué)的情緒。經(jīng)過觀察，其主要根源就是學(xué)生缺乏對《內(nèi)科護理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。我將從以下幾個方面說明，并找到相應(yīng)的辦法：

1.學(xué)生分析

1.1學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍較差

中專護理專業(yè)學(xué)生大部分是高中篩選后剩下的學(xué)生，基本知識以及學(xué)習(xí)能力相對較差。在學(xué)習(xí)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時，本就較吃力，最終沉淀下的知識內(nèi)容較少。在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》這門綜合課程時可能就更加吃力。

1.2學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍差

對于中職生來說大部分處于15、16歲階段，未來的職業(yè)規(guī)劃在入學(xué)前基本上沒有什么概念，甚至一部分的中專學(xué)生可能是由于家長的決定選擇了衛(wèi)生學(xué)校，對于本身來說，還是懵懵懂懂，沒有目標(biāo)沒有方向。同時離開了學(xué)習(xí)緊張的中學(xué)，從心理上壓力頓時減輕，學(xué)習(xí)態(tài)度就比較消極。最終整個學(xué)習(xí)氛圍較差。僅有一小部分學(xué)生仍在努力學(xué)習(xí)。

2.學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》過程中學(xué)生可能出現(xiàn)的表現(xiàn)

2.1抱有學(xué)習(xí)無所謂的態(tài)度

這類同學(xué)在課堂上的表現(xiàn)極差，表現(xiàn)為睡覺、講小話，甚至玩手機、看小說。做些與課堂無關(guān)的小動作。老師屢次批評仍無效果。

2.2努力學(xué)習(xí)，但沒有實效

這類同學(xué)課堂上開始時認真努力的，但隨著課程內(nèi)容的深入，感覺枯燥或吃力，最后變成發(fā)呆或是開小差，最終學(xué)習(xí)效果也不佳。

2.3成績優(yōu)秀，但知識沉淀極少

這類同學(xué)在學(xué)習(xí)時是極努力的，認真上課，考試時認真努力背題，最終成績優(yōu)秀，但對于知識點的掌握卻較差，時間一長，知識內(nèi)容便丟了，是屬于會考試的學(xué)生。

2.4學(xué)習(xí)扎實，融會貫通

有一小部分同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中不但非常努力，而且，能夠?qū)⒅R點聯(lián)系實際，前后貫通，這樣的知識記憶點就非常的強，很少能忘記，也才達到《內(nèi)科護理學(xué)》真正的學(xué)習(xí)要求。

以上不同層次的學(xué)生，我們需要詳細的分析，找出能夠廣泛提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法。根據(jù)在教學(xué)過程中需要遵循直觀性原則、啟發(fā)性原則、鞏固性原則、循序漸進原則、因材施教原則、理論聯(lián)系實際原則的指導(dǎo)，制定相應(yīng)的教學(xué)方案。在此，興趣是一切教學(xué)最好的出發(fā)點，是學(xué)習(xí)最好的老師，因此，我認為《內(nèi)科護理學(xué)》的教學(xué)，最重要的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，可以從以下幾個方面入手：

3. 《內(nèi)科護理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

3.1樹立崇高的信念

古者有云“懸壺濟世，救死扶傷”，讓學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)的崇高精神，并樹立“健康所系，性命相托”的高度責(zé)任心、責(zé)任感，本著對患者負責(zé)的心態(tài)，認真努力學(xué)習(xí)。

3.2采取有趣，多樣的教學(xué)方法

內(nèi)科護理學(xué)在授課過程中，內(nèi)容涉及較廣，知識點較多，如果只用講述以及板書很容易使聽課的同學(xué)產(chǎn)生疲勞感，因此建議可以制作一些有趣漂亮的多媒體課件、或者視頻，以及多做一些病例分析，讓學(xué)生對于知識點具有感性的認識。

3.3多設(shè)置一些實用、有趣的實驗

在《內(nèi)科護理學(xué)》中，我認為胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺這四個《內(nèi)科學(xué)》中經(jīng)典的四個穿刺在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗中不必開展，只用在課程學(xué)習(xí)中讓同學(xué)達到熟悉的目標(biāo)，并不需要掌握。而我們可以設(shè)置一些實用的，有趣的《內(nèi)科護理學(xué)》實驗，例如：氧療（如何調(diào)節(jié)濃度）、霧化吸入、機械吸痰等等，學(xué)生在將來工作中護理內(nèi)科病人會用到的操作。讓學(xué)生學(xué)以致用。

3.4醫(yī)院見習(xí)

通過理論學(xué)習(xí)以后，到醫(yī)學(xué)里觀察真正的病人，并找到課本中疾病的特點，能夠掌握相關(guān)的護理措施。同時醫(yī)院見習(xí)，也讓疾病本身變得形象具體，將《內(nèi)科護理學(xué)》變成一門集理論和實用的一門課程。

3.5病例演練，游戲中學(xué)習(xí)，鞏固知識

在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》時，我們可以通過游戲，讓同學(xué)根據(jù)自己的所能分配角色，表現(xiàn)出疾病特點的病人，根據(jù)病情分析診斷治療的醫(yī)生，能夠做出護理診斷及護理措施的護士，最后能夠總結(jié)出健康教育的內(nèi)容。讓學(xué)生在游戲中開心學(xué)習(xí)。

“知之者，不如好之者；；好之者，不如樂之者”如果說能夠通過以上方法培養(yǎng)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，那將是推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動力。想要學(xué)生能夠取得良好的學(xué)習(xí)結(jié)果，最好的辦法就是想法設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

篇3

1學(xué)科及相關(guān)概念介紹

學(xué)科是具有特定研究對象的科學(xué)知識分支體系.我國學(xué)科目錄分為學(xué)科門類、一級學(xué)科和二級學(xué)科.學(xué)科門類是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類,共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門類,每大門類下設(shè)若干一級學(xué)科;一級學(xué)科是按學(xué)科屬性進行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對一致的學(xué)科集合.如醫(yī)學(xué)門類下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個一級學(xué)科,一級學(xué)科再下設(shè)若干二級學(xué)科;二級學(xué)科是組成一級學(xué)科的基本單元.如臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個二級學(xué)科.學(xué)科門類和一級學(xué)科的設(shè)置均以國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部學(xué)科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部的學(xué)科目錄,在一級學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2G4].

2護理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系的研究進展

在護理學(xué)未成為一級學(xué)科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護理學(xué)獨立設(shè)置為一級學(xué)科,同時將基礎(chǔ)護理學(xué)、臨床護理學(xué)、社區(qū)和家庭護理學(xué)、護理心理和人文學(xué)設(shè)置為護理學(xué)二級學(xué)科[5].護理學(xué)成為一級學(xué)科后,國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組專家提出了護理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)、老年護理學(xué)等14個研究方向[1].隨后,國內(nèi)各護理學(xué)學(xué)位授予單位二級學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見,成為護理學(xué)科建設(shè)的熱點問題.胡偉力等根據(jù)社會需求、國情特點提出可設(shè)置內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急危重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、災(zāi)害護理、心理衛(wèi)生護理、護理教育與管理等二級學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗,自主設(shè)置了急危重癥護理、外科消化疾病護理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護理等目錄外二級學(xué)科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護理學(xué)二級學(xué)科及護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開展的專科領(lǐng)域進行研究,專家公認護理管理學(xué)、護理教育學(xué)、社區(qū)護理學(xué)為護理學(xué)二級學(xué)科;對于是臨床護理學(xué)作為護理學(xué)二級學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)作為護理學(xué)二級學(xué)科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護理學(xué)、軍事護理學(xué)、母嬰護理學(xué)等10個護理學(xué)二級學(xué)科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網(wǎng)中護理碩士研究生的招生信息進行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護理學(xué)、護理管理學(xué)、護理教育學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、精神心理護理學(xué)、老年護理學(xué)、護理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護理學(xué)與人文護理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的兒童護理學(xué)與中醫(yī)護理學(xué).研究還進一步指出,需進一步探討招生方向是否滿足二級學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10].

3我國護理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系構(gòu)建思考

3．1護理學(xué)二級學(xué)科體系構(gòu)建的意義

構(gòu)建護理二級學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護理的專科化發(fā)展,不斷擴展護理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護理高層次人才;④有助于促使護理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動護理學(xué)科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].

3．2護理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置中存在的問題

篇4

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強調(diào)重點、難點、考點等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進行臨床課程學(xué)習(xí)時部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進行病因、發(fā)病機制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調(diào)重點、考點較多，對疾病的發(fā)病機制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對疾病認識的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學(xué)校來說護考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強調(diào)考點知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應(yīng)的實驗檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進的練習(xí)，既增強了學(xué)生的臨床實踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點難點內(nèi)容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨立講解某種疾病的發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

篇5

在我校2008級護理專業(yè)本科(國際交流方向)學(xué)生學(xué)習(xí)完《內(nèi)科護理學(xué)》消化內(nèi)科疾病護理及《外科護理學(xué)》腹部外科疾病護理，教師介紹概念圖的相關(guān)知識后，學(xué)生以小組為單位制作《急腹癥護理概念圖》，同時，任課教師完成一份《急腹癥護理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)概念圖》作為標(biāo)準(zhǔn)圖。

1．2評價方法

1．2．1概念圖評分

四級評分法[2]，1984年由No—vakglGowin研制，由四個維度組成：命題，層次，交叉關(guān)系和實例?？偡譃樗膫€維度得分之和，分?jǐn)?shù)沒有上限，分?jǐn)?shù)越高，表明水平越高。具體評分方法。

1．2．2概念圖水平評定使用參照圖評分法

對概念圖進行水平評定。Lomask(1992)指出，單純的四級評分法對水平的劃分模糊，應(yīng)當(dāng)制定某命題的標(biāo)準(zhǔn)概念圖后，通過與標(biāo)準(zhǔn)圖的一致性程度來測評。Novak認為，先用四級評分再結(jié)合參照圖評分法評分，能更全面地體現(xiàn)學(xué)生概念圖情況。具體方法：制定一份標(biāo)準(zhǔn)概念圖先用四級評分法進行評分，將其余概念圖四級評分與標(biāo)準(zhǔn)圖總分相比，對比值評價：≥100得5分，說明水平很高甚至超過了標(biāo)準(zhǔn)圖水平；77～99得4分，表明水平比較高；54～76得3分，為中等水平；31％～53得2分，說明水平偏低；1～39／6得1分，表明水平相當(dāng)欠缺。

1．2．3臨床病例分析能力取《外科護理學(xué)》期末

考試的腹部疾病病例分析題的得分作為評價指標(biāo)。反映學(xué)生對所學(xué)知識的掌握與應(yīng)用。滿分10分，共設(shè)置3個問題，包括疾病的診斷，診斷所需的檢查及相關(guān)護理措施。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0統(tǒng)計軟件，根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述；概念圖水平與臨床病例成績分?jǐn)?shù)進行Spearman相關(guān)分析，檢驗水平a一0．05。

2結(jié)果

2．1一般情況

我院2008級護理本科(國際交流方向)學(xué)生共89名，分成24組，每組由1～5名學(xué)生組成，共完成《急腹癥護理概念圖》24份。

2．2概念圖評分

使用四級評分法對24份學(xué)生概念圖及教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖進行評分，總分最低26分，最高118分，平均(74．13±23．83)分。四級得分由高到低排序是命題、層次、交叉關(guān)系和實例，其中實例得分為0。教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖命題48個，層次15個，交叉關(guān)系3個，實例4個，命題25分，層次55分，交叉關(guān)系30分，實例8分，總分123分。

2．3概念圖水平

將24份學(xué)生概念圖得分與標(biāo)準(zhǔn)圖得分相比，按比值劃分水平：平均比值為62．82，得3分，屬于中等水平，差1例(4．2)，較差6例(25．0)，中等8例(33．3)，較好9例(37．5)，非常好0例(O)。

2．4概念圖水平與病例分析成績的相關(guān)性分析

病例分析題得分：最低分1．5分，最高分10分，平均(4．99土1．89)分；經(jīng)Pearson等級相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0．31，P=0．003，說明學(xué)生概念圖水平與病例分析成績呈弱正相關(guān)。

3討論

篇6

【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）11C-0147-02

護士執(zhí)業(yè)考試（以下簡稱執(zhí)業(yè)考）制度是提高我國護理人員隊伍整體素質(zhì)和護理質(zhì)量、確保護理安全的重要舉措。執(zhí)業(yè)考的內(nèi)容是以中等衛(wèi)（護）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的。我國自1995年開始實施執(zhí)業(yè)考以來，報考條件及考試時間歷經(jīng)數(shù)次變化。2009年始，執(zhí)業(yè)考提前至護生畢業(yè)前夕（5月份）進行，這使得執(zhí)業(yè)考越來越成為衡量護理院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。執(zhí)業(yè)考的考試大綱在10多年里也進行了多次調(diào)整，每次調(diào)整均對我國的護理教育產(chǎn)生重要影響。2011年公布的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（以下簡稱新大綱），與2010年的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（以下簡稱舊大綱）相比，無論是考試科目、考核內(nèi)容，還是合格標(biāo)準(zhǔn)，均有很大變化。內(nèi)科護理學(xué)是執(zhí)業(yè)考的主要內(nèi)容之一，所占分值比例較大。本文通過分析新大綱的變化，探討內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)策略，以提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)考通過率。

一、新大綱的變化

（一）考試科目減少。執(zhí)業(yè)考考試科目由原來基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力四個科目共400題改為專業(yè)實務(wù)、專業(yè)實踐兩科共270題。

（二）考試內(nèi)容增加。考試內(nèi)容在原來的護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)護、外護、婦護、兒護基礎(chǔ)上，增加了生命發(fā)展保健、護理倫理、人際溝通等6門課程。

（三）考試題型減少，臨床病例題增多。新大綱取消了原來的B型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍型），減少了A1型題（單句型）的比例，增加了A2型（病歷摘要型）、A3型（病歷組型）、A4型（病歷串型）等病例題的比例。

（四）疾病考點增加。舊大綱涉及的疾病為167種，新大綱為226種；對于考試涉及的疾病，舊大綱考核其病因、發(fā)病機制、輔助檢查、治療要點、臨床表現(xiàn)及護理措施，新大綱則增加了護理問題及健康教育的考核。

（五）內(nèi)容編排打破按學(xué)科分類方式。舊大綱按學(xué)科分為護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)護、外護、婦護、兒護5個板塊，新大綱按疾病系統(tǒng)分類，分為基礎(chǔ)護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，模糊了學(xué)科間的界限。

（六）取消了“三級”要求。舊大綱對要點標(biāo)注有“了解、掌握、熟練掌握”三級要求，新大綱則取消了這種標(biāo)注。

（七）合格標(biāo)準(zhǔn)改變。新大綱示執(zhí)業(yè)考合格標(biāo)準(zhǔn)不再是60分，而是由考試委員會確定并公布，一次考試通過2個科目方為考試成績合格。

二、新大綱背景下內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)策略

（一）引導(dǎo)學(xué)生正確認識執(zhí)業(yè)考的意義及內(nèi)科護理學(xué)的重要性。通常情況下，護生在入學(xué)教育中，會了解到成為護士前必須通過執(zhí)業(yè)考。當(dāng)護生完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、開始學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)時，教師應(yīng)再次指出執(zhí)業(yè)考對于護生的意義——通過執(zhí)業(yè)考是成為執(zhí)業(yè)護士的前提條件，執(zhí)業(yè)考及格與否直接關(guān)系到護生的就業(yè)情況。應(yīng)向護生進一步介紹執(zhí)業(yè)考的考試方式及內(nèi)容，強調(diào)本課程在執(zhí)業(yè)考中所占的比重，使學(xué)生重視對內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)。

（二）整合教學(xué)內(nèi)容，將新大綱中包含的病種作為教學(xué)重點。新大綱中需考核的疾病病種增加，且不再按學(xué)科分類，而是按疾病系統(tǒng)分類。以新大綱中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理為例，腦血管疾病、帕金森病、癲癇等為內(nèi)科疾病，頭皮損傷、腦損傷等為外科疾病，病毒性腦膜炎、腦炎、小兒驚厥則為兒科疾病。盡管新大綱按疾病系統(tǒng)分類，但在臨床護理教學(xué)中，由內(nèi)科護理學(xué)教師去講解外科、兒科疾病護理的可行性不大。所以，為適應(yīng)新大綱的要求，教師應(yīng)認真研讀新大綱，從中找出屬于內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，并對比現(xiàn)用的教材，將新大綱中包含的疾病病種作為教學(xué)重點。對于新大綱要求考核、但現(xiàn)用教材沒有的病種（如人民衛(wèi)生出版社2008年出版的第二版中職教材《內(nèi)科護理》，不包含新大綱中需考核的三叉神經(jīng)痛、帕金森病等內(nèi)容），則應(yīng)對學(xué)生進行補充介紹。

（三）將整體護理觀貫徹到內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中。新大綱增加了生命發(fā)展保健、護理倫理、人際溝通等課程，重視護理工作過程中的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人的健康為中心的整體護理觀，使得執(zhí)業(yè)考更加貼近實際護理工作。為使學(xué)生更好地適應(yīng)這一考試及實際護理工作的需要，應(yīng)該將整體護理觀貫徹到內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程中。例如，在講授疾病護理知識時，在介紹疾病的概況如疾病概念、病因、表現(xiàn)、治療要點等之后，按照護理程序的步驟，引導(dǎo)學(xué)生從生理、心理、社會三個方面去思考、認識對此疾病患者的評估要點、可能出現(xiàn)的護理問題以及針對這些護理問題可采取的護理措施。按護理程序的框架去組織教學(xué)，可使學(xué)生更深刻地理解“護理工作是一個整體”、“護理對象是一個整體”，從而更有效地實施整體護理。（下轉(zhuǎn)第155頁）（上接第147頁）

（四）注重在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。新大綱的考試題型中增加了臨床病例題的比例，即以某一疾病為背景，要求學(xué)生運用所學(xué)知識完成某一特定的護理任務(wù)。要做好這種題目，學(xué)生必須能從試題簡短的病例資料中找出完成護理任務(wù)所需的重要信息，對其進行分析、判斷，然后再靈活運用所掌握的知識來完成該任務(wù)。所以，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，這是執(zhí)業(yè)考的需要，更是臨床護理工作的需要。教師可充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，將臨床場景引入內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)過程，采用案例教學(xué)法、項目教學(xué)法等教學(xué)形式，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生通過自主探究、小組合作等方式解決預(yù)設(shè)的問題，從而鍛煉其分析問題、解決問題的能力。

（五）采用與執(zhí)業(yè)考接軌的考試形式和試題結(jié)構(gòu)。執(zhí)業(yè)考試題全部為單項選擇題，且新大綱中單句型選擇題的比例減少、臨床病例題增多。為使學(xué)生熟悉考試題型、提高應(yīng)試能力，內(nèi)科護理學(xué)課程的考試亦可采用全部都是選擇題的形式，并合理選擇題目，盡量將考點與臨床病例背景結(jié)合，使考試題型結(jié)構(gòu)與執(zhí)業(yè)考相仿。此外，還應(yīng)注意講練結(jié)合，在每次課后及時以做練習(xí)題的方式對該課主要知識點進行強化鞏固；在每次考試后，及時評講試題，尤其要講清楚臨床病例題的解題思路。

（六）做好執(zhí)業(yè)考考前輔導(dǎo)工作。在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，是執(zhí)業(yè)考的報考條件之一。護生在實習(xí)期間，由于工作繁忙、學(xué)習(xí)自覺性差等諸多原因，在基礎(chǔ)護理技能熟練的同時，往往出現(xiàn)混淆和淡忘臨床護理（如內(nèi)科護理學(xué)）理論知識的情況。在實習(xí)結(jié)束后、執(zhí)業(yè)考前對護生進行一段時間的應(yīng)考輔導(dǎo)，對于提高護生的執(zhí)業(yè)考成績有幫助。教師在進行內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)內(nèi)容考前輔導(dǎo)時，可以新大綱為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實踐，對新大綱要求的考點進行串講，然后將各考點尤其是歷年執(zhí)業(yè)考的高頻考點以試題形式進行演練。此外，教師還應(yīng)告知學(xué)生執(zhí)業(yè)考合格線的劃定，并不是以60分為準(zhǔn)，提醒學(xué)生克服“60分萬歲”的思想，主動獲取知識，鞏固知識，以更積極的心態(tài)進行執(zhí)業(yè)考考前復(fù)習(xí)。

【參考文獻】

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[3]胡曉群.新形勢下提高護士執(zhí)業(yè)考試通過率的措施探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012（3）

篇7

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0135-02

多媒體做為一種先進的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)，使傳統(tǒng)板書逐漸淡出我們的課堂?！俺哂兴檀缬兴L”二者做為輔助教學(xué)手段，各有其優(yōu)缺點，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢及結(jié)合的契合點在內(nèi)科護理學(xué)課堂的實踐應(yīng)用探究分析如下。

1 多媒體課件在內(nèi)科護理學(xué)課堂中的重要地位及應(yīng)用

1.1 多媒體的獨特魅力

內(nèi)科護理學(xué)是一門重要的臨床護理專業(yè)課，是認識疾病及其預(yù)防和治療護理病人促進健康和恢復(fù)健康的學(xué)科，是一門理論和實踐相結(jié)合的綜合學(xué)科。涉及內(nèi)容繁多，需要大量學(xué)生易于理解的圖片、圖像、視頻等信息資料。使用多媒體課件，通過獨有的聲音、圖片、動畫、視頻等使枯燥的理論變得形象生動、豐富多彩，增加教學(xué)的直觀性，使抽象復(fù)雜的問題簡單明了，而且有研究資料顯示視覺看到的內(nèi)容便于記憶。有利于向?qū)W生講授新知識、新技術(shù)?？梢园炎o理工作的實踐環(huán)境、護理操作的過程等以視頻動畫的形式展示給學(xué)生。

內(nèi)科護理學(xué)中一些疾病重要的體征像杵狀指、桶胸、蝶形紅斑、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、天鵝頸、滿月臉等等這些內(nèi)容是無論如何用語言無法表達到位，而如果用多媒體圖片展示給學(xué)生，就會印象深刻，過目不忘。不但滿足學(xué)生的視覺要求，還使課堂內(nèi)容化繁為簡，易于掌握同時也省去語言表述的麻煩，節(jié)省課堂有限時間同時還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 使用多媒體課件，可以將難以實現(xiàn)，觀察到的過程形象化展示出來

內(nèi)科護理學(xué)涉及到臨床各科知識的關(guān)聯(lián)像病理生理學(xué)等內(nèi)容抽象復(fù)雜，比如我們在講呼吸系統(tǒng)的組成，循環(huán)系統(tǒng)的血液循環(huán)路徑，和動脈粥樣硬化的形成等內(nèi)容就可以采用多媒體動畫來形象動態(tài)直觀展示給學(xué)生，不僅可以大大吸引學(xué)生的眼球，提高注意度，更能調(diào)動學(xué)生求知欲，變被動學(xué)習(xí)為主動，使其迫切想了解接下來的內(nèi)容，這樣的開篇，學(xué)生怎能不敢興趣呢。

1.3 使用多媒體課件可以節(jié)約課堂有限時間

多媒體課件的使用可以有效拓展課內(nèi)內(nèi)容，及相關(guān)背景。知識容量大，可以直觀形象展示細節(jié)。內(nèi)科護理學(xué)是門大型課程，內(nèi)容繁重，學(xué)時有限。有些內(nèi)容用多媒體表達減少書寫板書的時間。像概念、病例的導(dǎo)入、習(xí)題、課后作業(yè)教學(xué)輔助材料等完全可以用課件直接展示，這樣課堂有更多時間留給重難點的講述，提高了課堂效率。

1.4 使用多媒體課件，便于信息的存貯、共享和交流

隨著多媒體的普及，使教師在課件的制作過程中可以把一些復(fù)雜的問題剖析成為可能，把復(fù)雜的知識數(shù)據(jù)制成各種表格，可以方便及時地修改電子教案，增補教學(xué)內(nèi)容，加入新的信息和知識，以便把最新的資料，動態(tài)傳給學(xué)生，而且課件內(nèi)容增減修改，教師可以自行完成，使知識更新及時，便于存貯。而課件的制作需要大量的時間和精力。同一科室，甚至兄弟院校之間課件可以相互借鑒，實現(xiàn)共享。

2 傳統(tǒng)板書在內(nèi)科護理學(xué)課堂中優(yōu)勢的發(fā)揮

2.1 能夠幫助學(xué)生梳理知識結(jié)構(gòu)的框架

板書是教學(xué)內(nèi)容的高度濃縮，好的板書設(shè)計，既可以直觀地為學(xué)生正確理解和加深記憶教學(xué)內(nèi)容還對教學(xué)起著提綱挈領(lǐng)的作用。板書要抓住課堂教學(xué)的重難點和知識點的關(guān)鍵詞，遇到學(xué)生難以理解的部分，可以采用分色板書來強調(diào)知識點，板書的內(nèi)容要層次清楚、條理分明、科學(xué)無誤、言斷意通、忌全面開花，繁瑣冗長。每節(jié)課的脈絡(luò)應(yīng)在板書上展示，便于學(xué)生思路清晰。像心律失常的分類，肺炎的分類，這部分內(nèi)容分類方法多，如果板書上沒有脈絡(luò)圖，學(xué)生整節(jié)課都在混混沌沌中。內(nèi)科護理學(xué)有時一個疾病的內(nèi)容一節(jié)課根本完成不了，需要下次課完成，黑板上要有清晰的內(nèi)容進度才行。沒有清晰簡明的板書，學(xué)生聽課稍一溜號，就跟不上老師的思路，索性不聽了，又怎會有清醒的頭腦，何談提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 適當(dāng)運用板書

課前精心設(shè)計，板書目的明確，設(shè)計時注重板書內(nèi)容、思路、結(jié)構(gòu)的靈活性，不能多寫，也不能少寫，要恰到好處。擅于把握時機，教學(xué)中難免遇到意想不到的情況或者靈感突現(xiàn)嗎，這時教師就要及時調(diào)整，以達到板書為課堂教學(xué)服務(wù)的目的。講到重難點內(nèi)容時同時書寫板書，書寫速度相對多媒體而言緩慢，一節(jié)課80 min，分分秒秒學(xué)生都跟上老師的思路，實屬不易。在書寫板書的時間里，學(xué)生的思維得倒些許緩沖，便于思考分析理解增強記憶。

2.3 能夠突出展示重難點內(nèi)容

板書不但是知識結(jié)構(gòu)體系更是重難點內(nèi)容的展示，重難點內(nèi)容是板書的核心，占大部篇幅不可缺少。內(nèi)科護理中疾病的臨床表現(xiàn)，護理措施重要輔助檢查要點都可以用板書表達。比如肝硬化的表現(xiàn)的綱要，脈絡(luò)清晰的板書，使學(xué)生對門脈高壓、肝功能減退的不同表現(xiàn)一目了然，不易混淆，還便于記憶。

2.4 能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和整體護理觀念

在內(nèi)科護理學(xué)的課堂上，護理診斷、護理措施、健康教育等內(nèi)容我們完全可以引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)板書上的臨床表現(xiàn)等重要內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生積極思考，討論分析提出護理診斷，從而學(xué)會制定相應(yīng)的護理措施；對于健康教育的內(nèi)容完全可以采用角色扮演法實施教學(xué)。這其中所有的環(huán)節(jié)離不開板書內(nèi)容的提示，教師只是主體，是指導(dǎo)者，而學(xué)生是主體的作用則得到突出，不但培養(yǎng)了學(xué)生主動思維的能力和和把整體護理的觀念潛移默化的滲透給了學(xué)生。

3 多媒體與板書的有效結(jié)合

通過以上的分析，筆者認為可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實際特點，把多媒體與傳統(tǒng)板書有效結(jié)合起來，有人曾把課堂教學(xué)比作一棵大樹，那么板書就是”樹干”，多媒體課件就是”樹葉”。

適當(dāng)?shù)陌鍟鸬疆孆堻c睛的作用，板書能夠吸引有意注意，能幫助學(xué)生拓展思維和形式知識結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)思路。板書能將教學(xué)提煉的重難點定格在黑板上，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，便于學(xué)生課堂記筆記和課后復(fù)習(xí)，有助于學(xué)生記憶和培養(yǎng)思維能力。好的板書可以彌補教學(xué)語言的不足，幫助教師有效地引導(dǎo)和控制學(xué)生。多媒體能夠吸引無意注意，為課堂教學(xué)創(chuàng)造一個高效多元的視聽環(huán)境。多媒體課件無論多么新穎，功能多么強大，畢竟是輔助的教學(xué)手段。最大限度發(fā)揮它們的優(yōu)勢，揚長避短，才能提高教學(xué)質(zhì)量，提高課堂效率，促進學(xué)生全面健康的發(fā)展。下面以心律失常一課為例談?wù)劧叩挠行ЫY(jié)合。

（1）竇性心律失常：

①竇性心動過速、心律頻率100次/分。

②竇性心動過緩、心律頻率60次/分。

③病竇綜合征；心動過緩為主要特征多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

④竇性停搏；心臟搏動暫時停頓。

（2）異位心律：

①主動性異位心律：第一，期前收縮。（房性、房室交界性、室性）；第二，陣發(fā)性心動過速。（房性、室上性、室性）；第三，撲動、顫動。

②被動性異位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。

沖動傳導(dǎo)異常

（1）預(yù)激綜合征。

（2）傳導(dǎo)阻滯。

4 治療和護理

以上列舉了板書的主要內(nèi)容，詳略得當(dāng)，在授課中教師依據(jù)此脈絡(luò)圖逐一講解，幫助學(xué)生理清思路。而心臟傳導(dǎo)路徑圖，各種心律失常心電圖變化特點則用多媒體逐一進行了動態(tài)演示，使抽象的心電圖變得形象直觀，一目了然，易于掌握。達到了板書與多媒體的有效結(jié)合。學(xué)生評價：以心律失常一課為例，分別對2014級助產(chǎn)1班同學(xué)進行多媒體授課。2014級助產(chǎn)2班進行板書與多媒體結(jié)合授課。課后分別采用同一套試題測試，結(jié)果是2班成績明顯高于1班。而且給學(xué)生發(fā)放100份調(diào)查問卷顯示（見表1）。

我們教師如果能夠從教育教學(xué)規(guī)律出發(fā)，合理安排教學(xué)各環(huán)節(jié)，堅信，只要我們大家不斷探索，就會看到新課改模式下的多媒體與板書完美結(jié)合的內(nèi)科護理學(xué)高效課型模式，二者的結(jié)合是一個長期的探索和不斷完善的過程。

參考文獻

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【中圖分類號】G712 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）33-0179-01

相關(guān)部門新的政策制定后，原有的護理學(xué)方法已經(jīng)滿足不了如今對護理學(xué)的教育需求。讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)和掌握知識，是提高其綜合能力的有效方法。從目前護理學(xué)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出，傳統(tǒng)的教學(xué)方式出現(xiàn)了很多問題，需要進行全面的調(diào)整和改善。

一 護理學(xué)教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

教師運用自己的方法和手段將課本知識和相關(guān)領(lǐng)域知識結(jié)合后傳達給學(xué)生，是一個相互幫助、相互作用的過程，二者誰也離不開誰。只有二者默契配合、積極聯(lián)系，才能達到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。在這個過程中，可以鍛煉教師的職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，不僅可在相關(guān)專業(yè)方面熟練應(yīng)用，同時自身的思想道德水平也有所提高，護理學(xué)教育也不例外。通過對護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生對老師的教學(xué)方法并不是非常滿意。一方面，大多數(shù)人覺得教師的講課方式過于枯燥，教師對專業(yè)的專有名詞解釋不夠形象，導(dǎo)致學(xué)生對概念模糊;另一方面老師講課時的資料和做的筆記過于單調(diào)，與現(xiàn)代教學(xué)理念不符，并且在學(xué)習(xí)過程中對實踐動手能力的鍛煉非常少。在對教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，使用傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師占了調(diào)查總量的70%，在實踐動手能力的培養(yǎng)上應(yīng)用的時間僅占課堂總時間的100%，很多教師并沒有意識到實踐教學(xué)的重要性。從這些數(shù)據(jù)中可以看出很多的問題。

第一，護理學(xué)教師在課堂教學(xué)時間，多數(shù)是遵循古老的講課方式，以教師為主導(dǎo)，在課堂的大部分時間都是教師在說、學(xué)生在聽這種被動地接受知識的方式，削弱了其自主性和創(chuàng)造性。

第二，教師在備課時的準(zhǔn)備并不充足，對課堂多樣環(huán)節(jié)的建設(shè)不夠重視。教師講課時，只是按部就班地將課本上的知識原封不動地講出來，導(dǎo)致學(xué)生在聽課過程中，仍舊對專業(yè)名詞不熟悉，甚至混淆。

第三，在護理學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)上，沒有進行相關(guān)的實踐活動，致使學(xué)生動手能力被削弱，從而導(dǎo)致對知識理解的欠缺。

二 護理學(xué)教學(xué)的改革

針對發(fā)現(xiàn)的諸多問題，對癥下藥，進行改革和完善，是提高護理學(xué)教學(xué)水平的重要任務(wù)。只有摒除缺點和問題，才能掌握更合理的方法與手段。首先，要加強學(xué)生對護理學(xué)知識的掌握程度。我們不能不承認常規(guī)的授課方式對知識的傳播有著不可替代的地位，但是如果只是一味地進行常規(guī)教育，不在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新，護理學(xué)就會面臨嚴(yán)峻的考驗，所以應(yīng)該充實現(xiàn)代教學(xué)的方法。不僅進行簡單的課堂教育，還要結(jié)合現(xiàn)代社會發(fā)展的需要以及了解特殊性與普遍性的關(guān)系，隨不同知識類型和不同實例分析的變化來采用靈活的教學(xué)方式。在講解時，可以不用在黑板上一針一眼地寫出來，而是可以通過給同學(xué)的手機發(fā)送資料，或者在幻燈片上將教學(xué)內(nèi)容有趣生動地展現(xiàn)出來，這樣不僅可以提高學(xué)生對護理學(xué)的興趣，還可以豐富課堂內(nèi)容，吸引學(xué)生眼球。其次，要提高護理學(xué)教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì)。在教師的選拔時不僅要檢測教師的教育水平和對專業(yè)知識的掌握，同時還要關(guān)注教師的綜合素質(zhì)。一個好的教師不僅要有全面的教學(xué)經(jīng)驗，同時還要具備創(chuàng)新能力，對新思想、新形勢的適應(yīng)能力和應(yīng)用能力，對職業(yè)的極度熱愛等方面的條件。再次，學(xué)校的環(huán)境建設(shè)。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是教學(xué)質(zhì)量的前提和保證。在學(xué)校的建設(shè)方面，先進的教學(xué)設(shè)備和高科技產(chǎn)品的應(yīng)用是不可或缺的，尤其是在護理學(xué)方面，需要很多機器和設(shè)備的協(xié)助才能完成相應(yīng)的教學(xué)，如果缺少了這些，會導(dǎo)致很多教學(xué)方法在實際教學(xué)中無法落實。最后，增加社會實踐，讓學(xué)生親身參與其中的活動。在護理學(xué)中，只憑紙面上的文章和課本上的知識是不可以的，很多復(fù)雜的專業(yè)知識和相關(guān)概念，如果口頭上的陳述會讓學(xué)生難以理解或?qū)⒏拍罨煜?，這就要求增強對學(xué)生的動手能力的鍛煉，通過臨床教學(xué)和對醫(yī)院的參觀更加深入地了解護理學(xué)，給予學(xué)生實習(xí)機會，通過實習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生和病人溝通的能力，鍛煉在遇到問題時自我解決問題的能力，積累豐富社會見識和社會經(jīng)驗，從而更加系統(tǒng)地認識護理學(xué)。

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2教學(xué)方法的改革

為達到教學(xué)目標(biāo)，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做合一”的原則，內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念：理論聯(lián)系實際、注重實踐教學(xué)。堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。

學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運用到臨床護理實踐中去，因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法，在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實際案例，使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實踐：根據(jù)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護理人才的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護理學(xué)》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強化實驗教學(xué)，開設(shè)“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進教學(xué)方法：教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué)，靈活運用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí)：學(xué)生參與主講：在教學(xué)中，教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生重點準(zhǔn)備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進行講述。學(xué)生進行討論：讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,教師對學(xué)生提出的問題進行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進行布置，學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點難點進行講評和總結(jié)。

在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點、護理評估、護理診斷及護理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù)：內(nèi)科護理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀，提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè)：利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系，健全了《內(nèi)科護理學(xué)》精品課程的內(nèi)容，構(gòu)建了全套電子教案，與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。

3考試方式的改革

考試是檢驗教學(xué)效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分，理論考試分為兩個學(xué)期，原則是學(xué)多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀(jì)律與出勤10%；實訓(xùn)課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進行評分。實訓(xùn)課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學(xué)生出勤情況及實驗結(jié)束后學(xué)生實驗報告的內(nèi)容及書寫情況進行評分。

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學(xué)習(xí)遷移是指學(xué)習(xí)的某一內(nèi)容對將要學(xué)習(xí)的另一內(nèi)容的影響，即指人們在學(xué)習(xí)知識過程中，先前掌握的知識，包括思維方式和學(xué)習(xí)方法，對以后學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響的體驗。據(jù)此將學(xué)習(xí)遷移分為正遷移和負遷移，如果已有的知識對再學(xué)習(xí)活動產(chǎn)生促進作用，稱之為正遷移；如果已有知識對再學(xué)習(xí)產(chǎn)生妨礙作用，稱之為負遷移。在教學(xué)中學(xué)習(xí)遷移是種普遍存在的客觀心理現(xiàn)象，同時也是現(xiàn)代教育理論的熱點之一，隨著遷移教學(xué)策略不斷被人們認識和接受，我們在護理本科《急救護理學(xué)》教學(xué)過程中運用該方法，取得一定效果。

一、目的和意義

《急救護理學(xué)》是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危重癥病人搶救護理的一門理論與實踐性都很強的學(xué)科，在教學(xué)中強調(diào)在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，鍛煉學(xué)生的實踐能力，要求培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)后能處理多種突發(fā)事件，在遇到疑難問題時能思考并找到解決的辦法。遷移教學(xué)要求教師應(yīng)用臨床思維來引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過的解剖、生理、病理、病生、內(nèi)科護理學(xué)及外科護理學(xué)等相關(guān)知識，來理解、學(xué)習(xí)新知識，逐漸提高學(xué)生遷移的認知策略能力，并掌握分析、思考問題的方法。

二、遷移教學(xué)的內(nèi)容

遷移主要受三種認知結(jié)構(gòu)變量的影響：一是學(xué)生原有知識的內(nèi)容特征，即其是否具有用來同化新知識的適當(dāng)理念；二是學(xué)生原有知識的組織特征，即其知識結(jié)構(gòu)是否層次分明；三是它的鞏固性。根據(jù)這一原理，教師不僅要熟悉將要講授的新知識點，而且要清楚新知識點間以及新知識和學(xué)生原有知識間的相互關(guān)系，反復(fù)揣摩，把握這些知識點的內(nèi)在聯(lián)系，從而建立合理的遷移教學(xué)內(nèi)容。

1.與基礎(chǔ)學(xué)科的遷移

《急救護理學(xué)》中的“重癥監(jiān)護”、“休克”、“創(chuàng)傷”等章節(jié)與解剖、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科的知識有許多共同因素，可利用這些相同的因素，引導(dǎo)學(xué)習(xí)進行知識的遷移。

2.與其他臨床學(xué)科的遷移

引導(dǎo)學(xué)生利用前期學(xué)過的內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等知識，解決《急救護理學(xué)》中的“休克”、“創(chuàng)傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節(jié)中的問題。

3.課程中相關(guān)章節(jié)之間進行遷移

先講授“重癥監(jiān)護”，以利于學(xué)生在后續(xù)的“心肺復(fù)蘇”、“休克”、“創(chuàng)傷”等學(xué)習(xí)中靈活運用，實現(xiàn)學(xué)習(xí)的遷移；而“院外急救”和“多發(fā)傷、顱腦損傷”先后授課，則有利于學(xué)生對院外救護及轉(zhuǎn)運中的護理等這些共同要素的掌握和遷移。

三、遷移教學(xué)的實施

1.確立正確的教學(xué)目標(biāo)

系統(tǒng)、明確、具體的教學(xué)目標(biāo)是促進學(xué)習(xí)遷移的重要前提。教師應(yīng)熟悉學(xué)生課程設(shè)置與安排，通過交流、作業(yè)及開課前測驗了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，在此基礎(chǔ)上確定某一堂課的具體教學(xué)目標(biāo)，也就是讓學(xué)生明確通過學(xué)習(xí)要掌握哪些知識點，掌握到什么程度。

2.合理編排教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)遷移的要求，把具有廣泛遷移價值的材料，如基本概念、基本理論和基本方法作為教學(xué)內(nèi)容，同時合理安排教材中各章節(jié)間的次序，在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生橫向遷移。因此在《急救護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容安排上，要注意體現(xiàn)各單元、各部分內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系和前后銜接，做好整體安排，以提高教學(xué)效率。

3.培訓(xùn)學(xué)生

在“緒論”講授中，詳細介紹該課程的學(xué)習(xí)目的、意義、內(nèi)容及方法，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)該課程不只是聽教師講課，而是怎樣運用以前學(xué)過的知識來處理現(xiàn)在遇到的問題，從而介紹什么是遷移，為什么要進行遷移，如何進行遷移，并注意排除干擾。嚴(yán)格要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教師布置的相關(guān)內(nèi)容。

4.確立合理的教學(xué)程序

（1）學(xué)生課前準(zhǔn)備

學(xué)生概括水平的高低是決定遷移能否產(chǎn)生的重要因素之一，學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗越多，概括水平越高，就越能理解新事物的實質(zhì)，順利實現(xiàn)遷移。根據(jù)教師的要求復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課知識和其他臨床課知識，提高已有經(jīng)驗的概括水平。

（2）教師課前準(zhǔn)備

教師依據(jù)大綱要求、學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制定出學(xué)習(xí)前學(xué)生需要掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識，于上課前一周給學(xué)生。

（3）課堂講授

在上課前半小時由學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識來解答本章節(jié)的相關(guān)問題，并詳細敘述解答思路。在隨后的教學(xué)中對疑難問題進行講解并總結(jié)、提問。

四、效果

在本科年級的《急救護理學(xué)》必選課中使用這種教學(xué)方法，通過期末考試的試卷分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握知識比較靈活。如護理本科2008級學(xué)生在學(xué)習(xí)《急救護理學(xué)》時，由于學(xué)時限制，創(chuàng)傷中的顱腦損傷與胸腹部創(chuàng)傷，未在課堂進行講授，為考查學(xué)生是否達到學(xué)習(xí)該課程的要求，在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內(nèi)高壓病人，要求學(xué)生寫出病人的診斷及診斷依據(jù)，需要做什么進一步檢查及監(jiān)護重點是什么。通過試卷分析，學(xué)生正確回答診斷的占30%，而正確回答需做進一步檢查及監(jiān)護重點的占70%。由此可見學(xué)生雖然未學(xué)習(xí)過顱腦外傷的診斷及治療，但基本能根據(jù)前期知識，處理新遇到的難題，達到該課程的教學(xué)要求。

五、討論

1.調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

因為課堂不是由教師講授，而是由學(xué)生自己尋找問題的答案，讓學(xué)生由等待教師講授得到新的知識，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃訉W(xué)習(xí)，去提出問題，達到由舊知識推出新知識的目的，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，幫助學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)信心，有效促進學(xué)習(xí)的正遷移。

2.教會學(xué)生學(xué)習(xí)

要求學(xué)生學(xué)習(xí)后能樹立良好的急救意識，培養(yǎng)科學(xué)的急救思維，具備扎實的急救理論知識，掌握常見實用的急救技術(shù)。通過遷移教學(xué)，教師通過講解，對學(xué)生進行有效的指導(dǎo)，幫助學(xué)生全面深刻地理解基本概念、基本原理，啟發(fā)和鼓勵學(xué)生自己概括總結(jié)所學(xué)過的知識，培養(yǎng)學(xué)生概括總結(jié)能力，使學(xué)過的知識達到最有效的遷移。同時教師在教學(xué)中，通過精心設(shè)計的問題來吸引學(xué)生的注意，并把設(shè)計問題的方法作為一種學(xué)習(xí)策略教給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會自我提出、自我解答問題，訓(xùn)練學(xué)生遷移的認知策略能力，幫助學(xué)生達到持久的遷移。

3.存在的問題

主要是對基礎(chǔ)理解錯誤、邏輯思維不嚴(yán)密的學(xué)生，易產(chǎn)生負遷移；而對于基礎(chǔ)理論理解不深刻的學(xué)生，感覺學(xué)習(xí)難度大，容易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度。故在教學(xué)過程中，應(yīng)隨時關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時尋找原因，給予補救措施。如對基礎(chǔ)差的、容易產(chǎn)生負遷移的學(xué)生，單獨補習(xí)等。如此會加大教師的工作量，一定程度上加重學(xué)生的心理負擔(dān)。因此如何避免不良情緒、反應(yīng)定勢等消極心態(tài)產(chǎn)生的負遷移，是我們亟待解決的問題。