導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇放射科輻射防護(hù)措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 電離輻射對(duì)人類的危害

自1895年發(fā)現(xiàn)X射線至今，放射技術(shù)給人類帶來(lái)巨大凈利益的同時(shí)也承受著一定的危險(xiǎn)。X線的照射量可隨射線劑量的增大可在體內(nèi)累積，長(zhǎng)時(shí)間受超劑量照射將引起全身性疾病， X線可能引起的臨床癥狀如下。

1.1以神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭痛、耳鳴、記憶力減退、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、部分人易感冒、腰痛、關(guān)節(jié)酸痛等。

1.2從事放射性工作的人員主要為皮膚、指甲的營(yíng)養(yǎng)障礙，長(zhǎng)期被輻射部位容易發(fā)生神經(jīng)性皮炎。

1.3外周血液改變最常見的改變主要是對(duì)血液系統(tǒng)中白細(xì)胞的殺傷力，使機(jī)體免疫力下降而易發(fā)生疾病。

1.4易引起細(xì)胞染色體畸變。引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生基因突變和染色體畸變?cè)斐上忍煨曰?、流產(chǎn)、死胎、不育等病癥。

1.5 X線輻射可誘發(fā)癌癥，如乳腺癌、甲狀腺癌、骨腫瘤等惡性腫瘤等。 人體易受輻射的組織器官：人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不一致。厚的部分，吸收X線多，薄的部分則相反。人體各部位細(xì)胞對(duì)X射的反應(yīng)程度不一，其中以性腺最為敏感。乳腺是敏感組織，當(dāng)大量人群每年普查時(shí)，要考慮潛在的致癌輻射風(fēng)險(xiǎn)。與乳腺組織中的脂肪、皮膚、乳暈組織相比，腺體組織對(duì)輻射最敏感，在2.25 cm深處，腺體組織的吸收劑量要比脂肪組織的吸收劑量高出30%[1]，要求攝影時(shí)要合理使用自動(dòng)曝光系統(tǒng)，在大量普查時(shí)按照ALARA原則在考慮乳腺的組成和厚度的不同時(shí)，充分利用曝光模式與cR的技術(shù)特點(diǎn)將入射劑量最優(yōu)化，達(dá)到降低被檢者的輻射危害。

2 防護(hù)

2.1機(jī)房及機(jī)器的防護(hù)要求

2.1.1機(jī)房宜較大，并有通風(fēng)設(shè)備，就200Ma X線機(jī)而論，機(jī)房面積不得小于36 m2。另外，機(jī)房墻壁應(yīng)有一定厚度的磚、水泥或鉛皮構(gòu)成，以達(dá)防護(hù)目的。

2.1.2 X線球管置于足夠厚度的金屬套（球管套）內(nèi)，球管套的窗口應(yīng)有隔光器作適當(dāng)?shù)目s小，盡量減少原發(fā)射線的照射。X線通過(guò)人體投照于熒光屏上，熒光屏的前方應(yīng)有鉛玻璃將原發(fā)X線阻擋，近代X線檢查床改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線。

2.2工作人員的防護(hù)要求

2.2.1工作人員不得將身體任何部位暴露在原發(fā)X線之中，盡可能避免直接用手在透視下操作。

2.2.2透視時(shí)須使用各種防護(hù)器材，如鉛橡皮手套、鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等。利用隔光器使透視野盡量縮小，盡量降低毫安，縮短曝光時(shí)間。透視前應(yīng)該有充分的暗適應(yīng)用，以便用最短時(shí)間，得到良好的透視影像。

2.2.3照片時(shí)要避免接觸散射線，一般以鉛屏風(fēng)遮擋。如照片工作量大，宜在照片室內(nèi)另設(shè)一個(gè)防護(hù)較好的控制室（用鉛皮，水泥或厚磚砌成）。

2.3患者的防護(hù)要求

2.3.1患者與X線球管須保持一定的距離，一般不少于35 cm。球管窗口下須加一定厚度的鋁片，減少穿刺力弱的長(zhǎng)波X線，易被患者完全吸收。

2.3.2患者應(yīng)避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查。對(duì)性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射，應(yīng)盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官。早期懷孕第1個(gè)月內(nèi)，避免放射線照射骨盆部。對(duì)男患者，在不影響檢查的情況下，宜用鉛橡皮保護(hù)陰囊，防止受到照射。

2.4臨床的射線診斷檢查有普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。均應(yīng)根據(jù)合理地使用低劑量（ALARA）原則，在滿足診斷要求的前提下盡可能地降低輻射劑量[2-3]。實(shí)際工作中，曝光量過(guò)大過(guò)小都是不準(zhǔn)確的，若曝光過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致信噪比過(guò)小，影像質(zhì)量下降，但曝光量過(guò)大，影像質(zhì)量不但無(wú)改善而且會(huì)增加曝光劑量，加大X線對(duì)受檢者身體的損害，并容易造成設(shè)備的損壞[4]。CR攝影技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：因IP板動(dòng)態(tài)范圍大，線性度和曝光寬容度較大，使獲取的信息能自動(dòng)調(diào)節(jié)和放大增益，在可允許的曝光指數(shù)范圍內(nèi)取得穩(wěn)定的適宜的影像密度，同時(shí)獲得高分辨率圖像質(zhì)量[5]；DR優(yōu)點(diǎn)：對(duì)低對(duì)比度信息的顯示功能更強(qiáng)[6]，具備UNIQUE圖像技術(shù)，使低劑量射片成為可能。以選擇有效的曝光指數(shù)范圍，采用在其他相同曝光條件下提高曝光指數(shù)的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)降低曝光量和吸收劑量。

3 加強(qiáng)放射安全管理

為不斷加強(qiáng)放射安全管理，各有關(guān)部門應(yīng)做到嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療照射的防護(hù)與安全醫(yī)療照射防護(hù)的最優(yōu)化，具體如下。

3.1放射工作場(chǎng)所要求 根據(jù)規(guī)定，新建、改建、擴(kuò)建的放射工作場(chǎng)所的建設(shè)項(xiàng)目，放射診療裝置的防護(hù)性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。施工前應(yīng)委托有評(píng)價(jià)資質(zhì)的技術(shù)中介單位出具環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書和職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書，經(jīng)環(huán)保部門審核批準(zhǔn)后，方可實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)。放射工作場(chǎng)所建設(shè)項(xiàng)目竣工后，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)效果評(píng)價(jià)，經(jīng)環(huán)保部門驗(yàn)收合格后方可正式投入使用[7]。

3.2放射診斷設(shè)備要求

3.2.1輻射發(fā)生器，能清晰、準(zhǔn)確地顯示各種操作參數(shù)（如管電壓、過(guò)濾特性焦點(diǎn)位置、源與像接受器距離、照射野大小、管電流與時(shí)間或二者乘積等）。

3.2.2射線攝影設(shè)備，應(yīng)配備達(dá)到預(yù)置的參數(shù)（時(shí)間、管電流與時(shí)間的乘積或劑量）后自動(dòng)停止照射的裝置。

3.2.3熒光透視設(shè)備應(yīng)配備只有持續(xù)用力按壓時(shí)才能使X線管工作的控制開關(guān)以及配備曝光時(shí)間指示器或入射體表劑量檢測(cè)器。

3.3放射診斷，放射治療操作具體要求。①確?；颊咚艿秸丈涫沁_(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)所需的最小照射；②職業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇并綜合利用各種參數(shù)，以使受檢者所受到的照射是向接受的國(guó)家質(zhì)量和臨床檢查目的相一致的最低照射。對(duì)兒童受檢者更應(yīng)該重視參數(shù)；③具有采取了嚴(yán)格防護(hù)措施后，才可使用攜式、移動(dòng)式放射學(xué)檢查設(shè)備；④避免懷孕或可能懷孕婦女施行會(huì)引起其腹部或骨盆受到照射的放射學(xué)檢查（除非臨床上有充分理由證明需要進(jìn)行檢查的除外）；⑤周密安排育齡婦女腹部或骨盆的任何診斷檢查以使可能存在的胚胎或胎兒所受到的照射劑量最小盡可能對(duì)輻射敏感器官（如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺）提供恰當(dāng)?shù)钠帘巍?/p>

所以在實(shí)際工作中為避免不必要的照射，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須摒棄盲目把各種放射診斷技術(shù)作為常規(guī)手段的不良傾向，醫(yī)生在開具這些檢查前應(yīng)切實(shí)考慮對(duì)患者的影響，影像資料在院內(nèi)及醫(yī)院之間盡可能共享，減少因資料管理受檢者受到轉(zhuǎn)診等原因接受不必要的照射。

4 做好防護(hù)安全管理

管理措施：健全管理組織。建立完善的輻射防護(hù)安全管理度，制定完善的管理措施及防護(hù)制度，具體措施如下。

4.1放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。

4.2放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對(duì)放射科診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。

4.3放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4.4放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求；放射科診療場(chǎng)所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

4.5在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后8～15 w的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

4.6操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。

4.7技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少?gòu)U片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。

4.8放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

5 預(yù)防與護(hù)理

恰當(dāng)合理科學(xué)的飲食也能有效降低與預(yù)防輻射。如患者條件允許，則可在接受低劑量X光攝影前，先喝杯橙汁維他命C或牛奶防止鈣質(zhì)流失，且還可以增強(qiáng)身體的免疫力及增強(qiáng)對(duì)輻射的抵抗能力。如食用具有抗輻射的食品。常喝茶有抗輻射的作用，實(shí)用十字花科蔬菜，豬血、黑木耳等。這一類的食物可以幫助我們把體內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外，不給輻射物質(zhì)留下絲毫立足空間。

總之，輻射防護(hù)的目的就是在不過(guò)分限制對(duì)人類產(chǎn)生照射的有益實(shí)踐基礎(chǔ)上，有效地保護(hù)人類健康，防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生。并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率降低到可接受水平，以推動(dòng)合理地應(yīng)用防護(hù)手段來(lái)降低輻射帶來(lái)的傷害。這就要求我們放射工作者認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)搞好放射診療設(shè)備質(zhì)量控制和醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，從而使電離輻射更好地為人類造福。

6 臨床實(shí)踐中防護(hù)工作任重而道遠(yuǎn)

放射防護(hù)安全的關(guān)鍵取決于人們的行為表現(xiàn)，法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和其他的行政手段雖然都是很重要的，但為達(dá)到放射防護(hù)或安全標(biāo)準(zhǔn)，其本身又是不夠的[8]。還需要各有關(guān)放射部門嚴(yán)格審管，各負(fù)其責(zé)。不斷更新和完善輻射防護(hù)措施。落實(shí)各項(xiàng)輻射安全防護(hù)管理制度，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，使輻射安全防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)，讓輻射技術(shù)更安全更科學(xué)的為人類健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]燕樹林.乳腺攝影技術(shù)分冊(cè)[M].北京：國(guó)家行政學(xué)院音像出版社，2007：193-195.

[2]秦維昌，劉傳亞.重視醫(yī)用X線檢查低質(zhì)量成像方法學(xué)的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2008，42（10）：1013-1014.

[3]趙紅蘭，平杰，等.嬰幼兒胸部DR攝影千伏對(duì)輻射效能和圖像質(zhì)量的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（8）：1270-1273.

[4]胡益斌.CR系統(tǒng)曝光量指數(shù)的檢測(cè)及校準(zhǔn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：72-73.

[5]陳建新，黃藝生.CR技術(shù)應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2004，20（5）：463-464.

篇2

一、樓面活荷載取值

參考《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》關(guān)于有醫(yī)療設(shè)備的樓（地）面均布活荷載取值規(guī)定和醫(yī)療工藝專業(yè)提供的使用荷載，一般防輻射醫(yī)技房和其他專用房間的均布活荷載取值見表1。

二、放射影像科室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)技樓放射科包括X光室、CT、DSA、核磁共振（MRI）及相應(yīng)的控制機(jī)房等特殊房間。為了防止這些房間內(nèi)設(shè)備對(duì)人體的電離傷害，應(yīng)增加房間的墻及樓板厚度以隔離輻射傷害，墻體一般采用鋇砂漿砌筑370mm厚實(shí)心粘土磚墻或200mm～300mm厚混凝土墻。若采用混凝土墻體與主體結(jié)構(gòu)整澆，雖然屏蔽效果好，但混凝土墻因剛度較大，常因不能均勻布置而造成結(jié)構(gòu)剛心與質(zhì)心偏移過(guò)大，增加扭轉(zhuǎn)效應(yīng)，對(duì)主體結(jié)構(gòu)抗震有不利影響；而采用實(shí)心磚墻作為圍護(hù)結(jié)構(gòu)時(shí)，施工較為簡(jiǎn)便，但對(duì)砌筑質(zhì)量有一定要求。一般建議采用370mm厚實(shí)心磚墻，砌筑質(zhì)量為A級(jí)，砂漿飽滿度要求高，若不能滿足要求，可以通過(guò)在墻體外掛鉛板或分層涂刷鋇水泥來(lái)提高防輻射能力，墻外防護(hù)層的粉刷由專業(yè)廠家配合施工。

醫(yī)技房樓板建議采用現(xiàn)澆混凝土厚板結(jié)構(gòu)，節(jié)約層高，利于砌體隔墻靈活布置，房間頂板和底板混凝土厚度一般在180mm～250mm間取值。由于控制機(jī)房和設(shè)備用房需要鋪設(shè)各類管線和專門設(shè)備檢修管溝，房間樓板一般需降板處理。管線鋪設(shè)后用混凝土等墊層材料填充，同時(shí)可以隔離部分設(shè)備的振動(dòng)，減少醫(yī)療設(shè)備的影響。對(duì)于X光、 CT 、ECT、 DR、 DSA等設(shè)備的房間一般降板300mm，而核磁共振（MRI）機(jī)房需降板450mm。

核磁共振（MRI）機(jī)房地面和墻面采用0.4mm厚的紫銅板，接縫和孔洞長(zhǎng)邊平行于磁場(chǎng)分布方向，避免阻斷磁場(chǎng)的通過(guò)，降板內(nèi)的二次混凝土回填不得添加鋼筋等金屬材料，防止外界的磁場(chǎng)干擾。

另外應(yīng)注意為避免冷凍機(jī)房中水泵等振源對(duì)核磁共振（MRI）等設(shè)備的正常運(yùn)行可能造成的影響，設(shè)計(jì)時(shí)核磁共振設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離振動(dòng)源，否則應(yīng)采取有效的隔振和減振措施以保證核磁共振設(shè)備的正常運(yùn)行。

三、核醫(yī)學(xué)科室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)技樓常配有直線加速器機(jī)房和鈷60機(jī)房，一般獨(dú)立設(shè)置在地下一層，與主體結(jié)構(gòu)設(shè)縫分開。

核醫(yī)學(xué)機(jī)房防護(hù)體屏蔽設(shè)計(jì)一般有以下幾種形式：

單一材料同等輻射防護(hù)體（圖1-a）：一般利用混凝土作為輻射防護(hù)材料，適用于近距治療室（后裝治療室），其他大型放療設(shè)備治療室不宜采用。

單一材料主次輻射防護(hù)體（圖1-b、1-c）：這是目前最常見的輻射防護(hù)體。該種輻射防護(hù)材料相對(duì)比較便宜，施工技術(shù)較為成熟。

復(fù)合材料主次輻射防護(hù)體（圖1-d、1-e）：主射線方向使用高密度輻射防護(hù)材料，在次射線方向使用小密度輻射防護(hù)材料，或在治療機(jī)房?jī)?nèi)鋪設(shè)鉛板或防中子輻射材料。這種輻射防護(hù)體可以減少輻射防護(hù)體的厚度，提高房間使用面積，盡管這種材料價(jià)格較混凝土貴，但是其輻射防護(hù)效果更好，易于回收利用。

輻射防護(hù)材料一般使用防輻射混凝土，它是一種由膠結(jié)材料與重集料組成的混凝土，除具備普通混凝土的基本性能外，還能有效屏蔽α、χ、γ射線和中子流的輻射。在混凝土中提高重元素的數(shù)量可以有效提高材料吸收射線的能力，增加材料中的輕元素?cái)?shù)量可以削弱中子輻射。常用的防輻射混凝土是硫酸鋇重晶石及硫酸鋇砂。

對(duì)于主次輻射防護(hù)體，由于直線加速器可做360°旋轉(zhuǎn)，所以頂板防護(hù)等同于墻體，其主射線方向鋼筋混凝土墻或頂板厚2.30m ～2.60m，副射線方向混凝土墻或頂板厚度取1.30m ～1.60m，具體尺寸需要與設(shè)備專業(yè)廠家密切配合來(lái)確定。

為了保證厚板的模板及支撐滿足施工要求，避免產(chǎn)生混凝土裂縫，防護(hù)體樓板可以設(shè)計(jì)成上下兩層，板間設(shè)施工縫，下層板作為受力結(jié)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算配筋，上層板只配構(gòu)造筋和溫度筋，不僅可以減少混凝土的水化熱，還可利用分層施工形成的結(jié)構(gòu)承受二次施工時(shí)的荷載。

由于防護(hù)體墻板厚度大，墻體的配筋采用小間距、小直徑多層雙向布置構(gòu)造鋼筋，各層網(wǎng)片之間用拉結(jié)鋼筋固定。另外，墻洞必須由各專業(yè)配合預(yù)留，設(shè)備穿墻預(yù)埋管線應(yīng)沿墻厚呈U狀預(yù)設(shè)（圖2），室內(nèi)應(yīng)避開主射線照射區(qū)域。

四、大體積混凝土施工技術(shù)措施

核醫(yī)學(xué)科室結(jié)構(gòu)防護(hù)體屬于大體積混凝土，雖有利于屏蔽射線，但是大體積混凝土容易產(chǎn)生裂縫造成輻射外泄，使放療房間難以達(dá)到防輻射的功能要求，因此大體積混凝土施工的主要難點(diǎn)是控制裂縫。裂縫的形成主要有以下兩個(gè)原因：一是溫差裂縫，由于混凝土中水泥的水化放熱，大體積混凝土內(nèi)部升溫幅度比表層大，而且內(nèi)部降溫速度比表層慢，因此混凝土內(nèi)外形成較大的溫度差，隨之形成的溫度應(yīng)力超過(guò)混凝土極限抗拉強(qiáng)度導(dǎo)致混凝土表面形成溫度裂縫；二是收縮裂縫，如果混凝土中的水和水泥用量高，其散熱和硬化過(guò)程中就產(chǎn)生很大的收縮應(yīng)力，超過(guò)混凝土極限抗拉強(qiáng)度后就會(huì)產(chǎn)生收縮裂縫。

因此，為防止裂縫發(fā)展，保證醫(yī)療工藝防輻射要求，大體積混凝土施工應(yīng)考慮如下問(wèn)題：

1.為了限制大體積混凝土墻板產(chǎn)生裂縫，選用低水化熱水泥，摻入適量的粉煤灰和緩凝型外加劑，也可加纖維抗裂膨脹劑，減少單方水泥用量。

2.為了防止混凝土收縮裂縫，減小水灰比，優(yōu)化混凝土配合比，在混凝土上覆蓋保溫同時(shí)外加暖棚，減少大體積混凝土內(nèi)外溫度差，保證內(nèi)外溫差不大于25℃，混凝土表面與大氣溫差不大于20℃，控制混凝土入模溫度在25℃以下。

3.合理分段留施工縫，可按底板、厚墻、頂板分三次澆筑。施工縫結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況設(shè)為臺(tái)階狀，并設(shè)置止水鋼板，以防止射線的滲透。

4.保證混凝土均勻密實(shí)。嚴(yán)格控制投料順序和攪拌時(shí)間，保證合理水灰比和塌落度。澆筑時(shí)防止混凝土發(fā)生離析，混凝土采用分層澆筑和二次振搗，振動(dòng)棒采用行列式移動(dòng)，快插慢拔，在振搗上一層混凝土?xí)r，振搗棒插入下一層50mm ～100mm，振搗到表面出漿為宜，防止漏振和欠振，保證振搗密實(shí)。對(duì)于板與墻相交部分，應(yīng)待墻體混凝土振搗下沉穩(wěn)定后，再繼續(xù)澆筑頂板混凝土。

5.在墻體和頂板選出有代表性的測(cè)溫點(diǎn)，在此點(diǎn)混凝土表面以內(nèi)100mm和中心處埋設(shè)測(cè)溫線，用測(cè)溫儀進(jìn)行測(cè)量，局部最厚部分做重點(diǎn)溫度監(jiān)控，保證所有測(cè)點(diǎn)的溫差小于25℃。

6.對(duì)混凝土采取長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)護(hù)，頂板頂部可采用蓄水養(yǎng)護(hù)，頂板底部可以采用噴水養(yǎng)護(hù)，墻體可以外掛麻布或草簾加薄膜覆蓋等措施，減少混凝土內(nèi)外溫度差，養(yǎng)護(hù)時(shí)間不少于14天。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院醫(yī)技保障的核心科室之一，根據(jù)醫(yī)療工藝要求和輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，放射科和核醫(yī)學(xué)等涉及二次深化設(shè)計(jì)的工藝需和結(jié)構(gòu)專業(yè)密切配合確定防護(hù)墻厚度及預(yù)留設(shè)備孔洞。醫(yī)療建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，也需要和建筑、電氣、給排水、暖通、智能專業(yè)合作才能完成。

參考文獻(xiàn)

篇3

放射診療技術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要診斷和治療措施之一，但因其對(duì)人類健康造成潛在性危害，是放射工作人員、受照者和公眾主要放射危害來(lái)源。為保障公眾健康安全,了解放射診療機(jī)構(gòu)的放射防護(hù)現(xiàn)狀,做好放射衛(wèi)生管理和放射診療許可證發(fā)放工作,對(duì)本市放射診療機(jī)構(gòu)的放射衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:共監(jiān)測(cè)和調(diào)查放射診療機(jī)構(gòu)32家，設(shè)備41臺(tái),分市直組（共7家，其中綜合醫(yī)院2家、榮軍醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計(jì)生站、疾控中心各1家；共19臺(tái)設(shè)備，其中醫(yī)用加速器2臺(tái)、PET-CT 1臺(tái),CT 4臺(tái)、DR 2臺(tái)、500mA X光機(jī)7臺(tái)、乳腺機(jī)3臺(tái)）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（共25家，其中鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院及其分院19家、企業(yè)醫(yī)院1家、個(gè)體醫(yī)院2家，牙科3家；共25臺(tái)設(shè)備，其中CR 2臺(tái)、500mA X光機(jī)15臺(tái)，牙片機(jī)3臺(tái)，200mA X光機(jī)5臺(tái)）。

1.2方法：依據(jù)GBZ130―2002《醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ138―2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》，以放射工作人員的操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機(jī)房門口等操作位置和活動(dòng)場(chǎng)所為檢測(cè)點(diǎn)，在設(shè)備正常運(yùn)行的最高條件下采用BH3103B便攜式χ-γ劑量率測(cè)量?jī)x測(cè)量；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查安全操作和機(jī)房防護(hù)設(shè)施等放射衛(wèi)生防護(hù)情況。

2結(jié)果與分析

2.1本次共監(jiān)測(cè)分析放射工作人員操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機(jī)房門等外照射566點(diǎn),合格551點(diǎn),合格率97.3%；其中市直組監(jiān)測(cè)外照射239點(diǎn),合格239點(diǎn),合格率100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)組監(jiān)測(cè)外照射327點(diǎn),合格312點(diǎn),不合格15點(diǎn)（均為朝向候診區(qū)機(jī)房門），合格率95.4%；放射工作人員操作位、觀察窗全部符合放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2依據(jù)GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，共調(diào)查評(píng)價(jià)32家放射診療機(jī)構(gòu)安全操作與機(jī)房防護(hù)設(shè)施。安全操作：陪檢者防護(hù)措施、受檢者非照射部位防護(hù)措施、質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)合格率依次為62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。機(jī)房防護(hù)設(shè)施：通風(fēng)排氣設(shè)施、機(jī)房外窗合格率僅為62.5%、78.1%。機(jī)房設(shè)置位置、機(jī)房面積、機(jī)房防護(hù)厚度、機(jī)房?jī)?nèi)布置合理無(wú)雜物、“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、受檢者候診位置選擇恰當(dāng)?shù)雀黜?xiàng)基本合格。市直組各項(xiàng)合格率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)組。

3討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示放射診療機(jī)構(gòu)外照射基本合格，操作位、觀察窗照射量率全部合格，放射工作人員操作場(chǎng)所放射防護(hù)水平明顯高于及機(jī)房外環(huán)境(包括機(jī)房門外、窗外)防護(hù)水平，說(shuō)明放射診療機(jī)構(gòu)和放射工作人員對(duì)放射防護(hù)重視，有自我防護(hù)意識(shí)，防護(hù)設(shè)施逐漸完善，放射防護(hù)水平明顯提高。

3.2安全操作是杜絕放射事故的重要手段，所調(diào)查單位均制定安全操作規(guī)程并上墻公示，但日常工作中是否嚴(yán)格遵守執(zhí)行，有待衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。受檢者和陪檢者防護(hù)措施、通風(fēng)排氣設(shè)施、機(jī)房外窗合格率較低，說(shuō)明放射診療機(jī)構(gòu)對(duì)受檢者、陪檢者及公眾照射不夠重視，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加大執(zhí)法力度，減小非正當(dāng)照射，控制放射危害，預(yù)防放射隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生。同時(shí)不容忽視醫(yī)療照射正當(dāng)化問(wèn)題，本地區(qū)90萬(wàn)人口擁有40多臺(tái)放射診療設(shè)備，并有逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)療照射明顯增多，放射診療機(jī)構(gòu)雖然多數(shù)已配備受檢者防護(hù)用品,但大部分機(jī)構(gòu)在放射診療過(guò)程中未按要求使用防護(hù)用品。公眾照射和醫(yī)療照射正當(dāng)化也是今后放射衛(wèi)生監(jiān)管重點(diǎn)。

3.3監(jiān)測(cè)調(diào)查不合格單位主要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，這些單位使用200mA X光機(jī)，機(jī)房老舊，放射科工作量較小（曝光時(shí)間日平均不足10次），對(duì)于不合格項(xiàng)和調(diào)查問(wèn)題醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，2家撤并放射科，3家計(jì)劃購(gòu)置500mAX光機(jī)和機(jī)房改造，3個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃購(gòu)置CR、DR，均表示嚴(yán)格按照要求整改達(dá)標(biāo)后申請(qǐng)驗(yàn)收發(fā)放放射診療許可證，為更好地做好放射診療工作有了質(zhì)量保證。

通過(guò)監(jiān)測(cè)調(diào)查，衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均高度重視放射防護(hù)工作，為做好放射診療和放射防護(hù)工作提供了科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張丹楓，趙蘭才編著，《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》；廣西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

［3］GBZ179-2006醫(yī)療照射防護(hù)基本要求

［4］GB18871―2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

篇4

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來(lái)源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗(yàn)、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來(lái)源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個(gè)單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個(gè)單位。在美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個(gè)單位發(fā)展到2008年的人均3個(gè)單位。

而在我國(guó)，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約9.8萬(wàn)家，包括開展X射線診斷項(xiàng)目、放射治療項(xiàng)目、臨床核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目及介入放射學(xué)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長(zhǎng)率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過(guò)措施及嚴(yán)格管理來(lái)防護(hù)，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來(lái)，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護(hù)呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個(gè)持久的話題，有專家表示，國(guó)內(nèi)對(duì)于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分工作人員防護(hù)不足、大醫(yī)院放射診斷防護(hù)過(guò)度、患者防護(hù)不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問(wèn)題能否得到解決？

在專家看來(lái)，這些問(wèn)題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來(lái)病人劑量增加的問(wèn)題?！坝腥苏J(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因?yàn)閿?shù)字成像可以通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時(shí)仍可得到滿意的診斷圖像。但實(shí)際情況并非如此，由于對(duì)新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來(lái)的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因?yàn)槠毓饬吭黾?，圖像質(zhì)量就會(huì)越好，可以在實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過(guò)程中接受過(guò)多的劑量照射，推動(dòng)輻射防護(hù)體系在醫(yī)療照射防護(hù)中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國(guó)電離輻射防護(hù)與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對(duì)醫(yī)療照射的輻射防護(hù)提出了針對(duì)性要求。此外，我國(guó)還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對(duì)醫(yī)療照射防護(hù)做了相關(guān)規(guī)定，如對(duì)X射線診斷房的最小面積、X射線機(jī)管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護(hù)角度來(lái)考慮的。此外，國(guó)家對(duì)放射性藥物操作、工作場(chǎng)所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國(guó)家，我國(guó)對(duì)醫(yī)療輻射防護(hù)相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國(guó)外有規(guī)定，要求在每一臺(tái)X光機(jī)上需要安裝一個(gè)劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過(guò)程中接受的劑量都會(huì)在乘積儀上直接顯示，但在國(guó)內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達(dá)到與國(guó)外同等水平的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)在實(shí)際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)自身負(fù)責(zé)，努力達(dá)到輻射防護(hù)最大化。

撐起輻射防護(hù)傘

如何打好輻射防護(hù)這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護(hù)的ALARA原則，即輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個(gè)方面。

在專家看來(lái)，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護(hù)內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國(guó)家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輻射劑量做了限制，但對(duì)醫(yī)療照射防護(hù)來(lái)說(shuō)，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護(hù)最優(yōu)化兩個(gè)方面則較為實(shí)用。

篇5

我們是根據(jù)我院的實(shí)際情況(經(jīng)濟(jì)及每天科室的工作量及開展工作狀況)在醫(yī)院給出計(jì)劃開支的額度范圍內(nèi)選擇防護(hù)性能、標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定且功能符合我們實(shí)際需要的X線機(jī)器。

確定X線機(jī)房的大小及科室整體的合理布局

在確定X線機(jī)器設(shè)備參數(shù)后，針對(duì)我院的診室布局情況確定X線機(jī)房的大小及科室整體的合理布局，并繪制平面效果圖。

根據(jù)科室布局平面效果圖，設(shè)計(jì)機(jī)房的防護(hù)具體參數(shù)

機(jī)房?jī)?nèi)空尺寸：按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)500mAX線機(jī)機(jī)房面積不得

機(jī)房四周墻體厚度：對(duì)機(jī)房防護(hù)的要求鉛當(dāng)量≥2mmpb。我院的房間四周墻體厚度是24cm磚墻，在此基礎(chǔ)上我們的防護(hù)設(shè)計(jì)要求是在批灰時(shí)批2cm厚的重晶石粉與水泥混槳合批墻后再用灰水刷墻。

機(jī)房天面、地面的厚度：我院的樓層是密度25g/cm3混凝土澆注層板，層厚18cm，根據(jù)防護(hù)要求，我們?cè)谔烀?、地面層面加澆?cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉與水泥混凝土層。并在X線機(jī)床底加鋪21m×14m×2mm的鉛板。

機(jī)房大門門洞尺寸：21m×18m由有資質(zhì)防護(hù)專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機(jī)房與控制室之間門洞尺寸：07m×18m由有資質(zhì)防護(hù)專業(yè)生產(chǎn)廠家定制，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機(jī)房與控制室之間觀察窗尺寸及防護(hù)：12m×08m厚度是20cm的專業(yè)防護(hù)鉛玻璃，鉛當(dāng)量≥2mmpb。

機(jī)房排氣窗的防護(hù)設(shè)計(jì)：在機(jī)房的東面離機(jī)房地面23m高處我們安裝了兩扇排氣窗，在排氣窗外用≥2mm厚的鉛板做成百葉窗套在排氣扇外。

確定有資質(zhì)的機(jī)房改、擴(kuò)建施工單位及個(gè)人防護(hù)用品供應(yīng)商。

醫(yī)院相關(guān)防護(hù)制度及規(guī)范的落實(shí)資料

建立防護(hù)責(zé)任制，制定放射防護(hù)制度，并落實(shí)專人管理：醫(yī)院和科室要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》；《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定等法規(guī)》。依法取得《放射診療許可證》，設(shè)立醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)，建立放射防護(hù)責(zé)任制、制定防護(hù)工作計(jì)劃及放射防護(hù)制度、放射科各類人員職責(zé)、各項(xiàng)機(jī)器操作規(guī)程和防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。

工作場(chǎng)所和放射設(shè)備的防護(hù)管理措施：工作場(chǎng)所按規(guī)定設(shè)置醒目的電離輻射警告標(biāo)志；防護(hù)門設(shè)置了符合要求的工作指示燈，定期檢查，并確保指示燈工作有效。每個(gè)機(jī)房?jī)?nèi)為放射工作人員和受檢者按照規(guī)定配備了的個(gè)人防護(hù)用品；每2年進(jìn)行放射診療設(shè)備放射防護(hù)性能檢測(cè)及工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)。

放射工作人員的防護(hù)管理：遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，定期接受相關(guān)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案［4］。

申請(qǐng)行政審批及防護(hù)設(shè)計(jì)預(yù)評(píng)

到市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請(qǐng)X線機(jī)房改、擴(kuò)建項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查許可并遞交相應(yīng)資料。

到市疾病預(yù)防控制中心申請(qǐng)X線機(jī)房改、擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)防評(píng)價(jià)申請(qǐng)，并遞交相應(yīng)的資料。

申請(qǐng)X射線機(jī)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)檢測(cè)

在獲得X線機(jī)房改、擴(kuò)建項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生許可后，就讓有資質(zhì)的施工單位按防護(hù)設(shè)計(jì)進(jìn)行施工及機(jī)器安裝；并申請(qǐng)市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行X射線機(jī)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)檢測(cè)。

總之，在改、擴(kuò)建X射線機(jī)房的各項(xiàng)防護(hù)設(shè)計(jì)工作中，設(shè)計(jì)人員要有對(duì)患者、對(duì)工作人員、對(duì)環(huán)境的保護(hù)責(zé)任心及防護(hù)意識(shí)，重視防護(hù)工作，一定要采取有效的措施，揚(yáng)長(zhǎng)避短，將X線輻射對(duì)目標(biāo)人群健康的影響減少到最低限度，以更好的保護(hù)工作人員和受檢者的身體健康，提高人民的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1李秀忠.淺談醫(yī)院中放射防護(hù)問(wèn)題［J］.醫(yī)療裝備,2009,22(2):15-17.

篇6

結(jié)果：輻射安全與放射檢查時(shí)間及次數(shù)、防護(hù)用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對(duì)X射線防護(hù)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度低、醫(yī)護(hù)人員對(duì)受檢者知識(shí)宣傳不到位、X線檢查適應(yīng)癥把握不嚴(yán)格有關(guān)。

結(jié)論：綜上所述，加強(qiáng)對(duì)放射受檢患者的放射防護(hù)，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對(duì)患者機(jī)體的傷害，同時(shí)，采取切實(shí)有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫(yī)療就診安全。

關(guān)鍵詞：放射檢查放射防護(hù)輻射安全

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0542-01

放射檢查可為臨床診斷提供有價(jià)值的影像信息，同時(shí)也對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到舉足輕重的作用，但放射治療所伴隨的放射性輻射作用，也成為受檢患者重大的醫(yī)療隱患，為此加強(qiáng)對(duì)患者放射防護(hù)，減少輻射劑量目前已成為放射科醫(yī)生重點(diǎn)的研究課題[1]。為此本文將探討我院放射檢查患者的放射防護(hù)對(duì)策，其宗旨為進(jìn)一步提高患者在檢查時(shí)避免或減少所受輻射，以及總結(jié)對(duì)放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2012年3月～2013年3月期間我院經(jīng)X線檢查患者1125例，其中男542例，女583例；年齡5～78歲，平均年齡（35.6±2.5）歲；均采用飛利浦DigitalDiagnost系列成像系統(tǒng)數(shù)字減影X射線機(jī)進(jìn)行X線相關(guān)檢查，其中各系統(tǒng)CR/DR 441例，乳腺檢查308例，牙科全景片345例，其他31例。

1.2方法。

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般情況：患者年齡、性別、病情、放射檢查時(shí)間。②防護(hù)知識(shí)：對(duì)輻射作用的認(rèn)識(shí)、防護(hù)用具的使用、防護(hù)技能的掌握情況。③放射科基礎(chǔ)硬件，包括機(jī)器新舊及檢查方法。④防護(hù)情況：醫(yī)護(hù)人員對(duì)受檢者知識(shí)宣傳情況、防護(hù)用具使用情況、改善輻射后遺癥的措施。⑤管理制度：衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)反射防護(hù)監(jiān)管、X線檢查適應(yīng)癥把握情況、防護(hù)用具的管理、輻射源的管理、輻射患者管理等。

1.2.2調(diào)查方法。在正式調(diào)查前，選取100名患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)試調(diào)查表的可讀性和信度。重測(cè)信度為0.79，專家評(píng)定內(nèi)容效度為0.82。共發(fā)放調(diào)查表1125份，回收有效調(diào)查表1125份，有效回收率100.00%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析和多因素Logistic回歸分析，P

2結(jié)果

輻射安全相關(guān)因素的危險(xiǎn)因素分析，詳見表1。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)X線受檢者輻射安全與放射檢查時(shí)間及次數(shù)、防護(hù)用品空白、改善輻射后遺癥不周、受檢者對(duì)X射線防護(hù)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度低、醫(yī)護(hù)人員對(duì)受檢者知識(shí)宣傳不到位、X線檢查適應(yīng)癥把握不嚴(yán)格有關(guān)。

3討論

隨著臨床對(duì)疾病的深入研究及放射檢查醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床檢查、診斷越來(lái)越多地倚重X射線的檢查結(jié)果，然而X射線檢查也是一把雙刃劍，X射線檢查中，小劑量對(duì)人體傷害較少或無(wú)傷害，但若輻射劑量增大，同時(shí)在累積效應(yīng)、熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)等機(jī)制作用下，可致使一些接受X射線照射的人群發(fā)生脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍，甚至白血病等疾病，另外，放射線還會(huì)引起遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降、基因突變等疾病[2]。由此可見，加強(qiáng)患者受檢時(shí)避免或減少輻射傷害及在放射檢查后或日常生活中改善輻射后遺癥對(duì)醫(yī)療就診安全來(lái)講至關(guān)重要。為此本文對(duì)X線受檢者輻射安全危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出以下防護(hù)及補(bǔ)救措施，以此最大限度地保護(hù)患者就診安全。

3.1提高檢查質(zhì)量，減少輻射量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著X射線檢查時(shí)間及次數(shù)的延長(zhǎng)、增多，其輻射劑量較檢查時(shí)間短、檢查次數(shù)少者明顯增多。由此可見，減少透視時(shí)間及次數(shù)可降低患者的輻射劑量[3]。為此操作人員應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐R床判斷，采用合理的方式減少患者受照劑量，在不影響獲得有效診斷信息的基礎(chǔ)上，采用高TV、低mAs，厚過(guò)濾，小照射野的照射原則，把曝光次數(shù)限制在最佳次數(shù)，以此減少無(wú)意義或重復(fù)攝影，并嚴(yán)格控制照射野，調(diào)整曝光視野大小，使之控制在臨床需要的范圍內(nèi)；同時(shí)，增加射線源與患者之間的距離，如可采用長(zhǎng)柄器械遠(yuǎn)距離操作，不但可提高影像質(zhì)量，而且還可減少散射線，減少曝射量；對(duì)嬰幼兒患兒應(yīng)短時(shí)間內(nèi)快速攝影，不使用濾線柵；重視患者檢查部位敏感臟器或非檢查部位的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)臨床情況，對(duì)受檢查的性腺、甲狀腺、女性乳腺、兒童骨骼等敏感臟器進(jìn)行遮蓋防護(hù)；另外根據(jù)臨床指證，尤其是對(duì)育齡婦女及孕婦，若可采用X射線攝影，則盡量避免采用X射線透視檢查[4～5]。

3.2防護(hù)用品的應(yīng)用。對(duì)受檢患者加強(qiáng)屏蔽防護(hù)，采用鉛或含鉛物質(zhì)作為防護(hù)用品，對(duì)患者不需要檢查的部位，穿戴鉛圍裙、鉛帽子、鉛手套、鉛眼鏡等防護(hù)用品，以吸收不必要的X射線，在隔離室內(nèi)安裝鉛質(zhì)屏風(fēng)，避開射線照射[6]。

3.3加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)的宣教。加強(qiáng)對(duì)患者放射防護(hù)意識(shí)宣教，通過(guò)放射科候診廳宣傳欄、就診手冊(cè)等方式，講解放射檢查的必要性及所伴有的輻射危險(xiǎn)，以此充分加強(qiáng)受檢者對(duì)放射防護(hù)知識(shí)及防護(hù)意識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)，放射檢查醫(yī)生有義務(wù)對(duì)受檢者事先告知輻射的危害，以此加強(qiáng)受檢者主動(dòng)要求進(jìn)行放射防護(hù)的迫切性[7]。

3.4X線檢查合理應(yīng)用。臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生應(yīng)全面嚴(yán)格掌握X射線檢查的適應(yīng)癥，認(rèn)識(shí)到X線檢查對(duì)患者所造成的危害，避免無(wú)效照射。同時(shí)，放射工作者應(yīng)遵循《醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則》，嚴(yán)格按X線投照相關(guān)準(zhǔn)則操作，盡量采取減少對(duì)患者照射劑量較少的方式進(jìn)行檢查，減少?gòu)U片率，對(duì)不符合照射檢查患者或風(fēng)險(xiǎn)較大患者，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，以便于選擇恰當(dāng)?shù)臋z查措施[8]。

3.5改善輻射后遺癥。普通的放射檢查和牙科攝影的輻射劑量都很小，檢查后根據(jù)臨床情況，叮囑受檢者注意營(yíng)養(yǎng)和休息，對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生輻射后遺癥患者，應(yīng)在臨床診治的前提下，合理的平衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，保持日常蛋白質(zhì)與微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入，多攝入食用菌多糖，食用菌多糖可有效吸附有害放射物，促進(jìn)毒物排泄，并服用抗輻射的維生素，遵醫(yī)囑服用碘片[9]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)放射受檢患者的放射防護(hù)，有助于降低X射線輻射劑量，最大限度降低對(duì)患者機(jī)體的傷害，同時(shí)，采取切實(shí)有效的措施改善輻射后遺癥，以此保證患者醫(yī)療就診安全。

參考文獻(xiàn)

[1]張為華，倪衛(wèi)東，易光兆.C形臂X射線機(jī)術(shù)中應(yīng)用的放射防護(hù)探討[J].激光雜志，2011，32（4）：125-127

[2]張夢(mèng)龍，段玉婷，許玉軍，等.放射防護(hù)最優(yōu)化對(duì)數(shù)字X射線攝影中受檢者輻射劑量降低的價(jià)值[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2013，33（2）：238-240

[3]宋鋼，盧峰，鄧大平.《遠(yuǎn)距治療患者放射防護(hù)與質(zhì)量保證要求》應(yīng)用指南[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2011，02（1）：156-158

[4]施曉燕.綜合性醫(yī)院放射防護(hù)管理工作體會(huì)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（6）：209-211

[5]王哲.新建CT機(jī)房的放射防護(hù)設(shè)計(jì)優(yōu)化方案探討[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：364-366

[6]蔣洪春.醫(yī)院醫(yī)用X射線防護(hù)應(yīng)當(dāng)以人為本[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生，2013，22（3）：271-273

篇7

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，廣泛應(yīng)用城鄉(xiāng)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)療技術(shù)及放射診療技術(shù)飛躍發(fā)展，人們?cè)馐茈婋x輻射的機(jī)會(huì)明顯增多，所受放射劑量亦相應(yīng)增多[1]。放射診斷過(guò)程可以產(chǎn)生的職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)中忽視對(duì)患者的防護(hù)普遍存在[2]，而且還有自然發(fā)生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。本研究是在我國(guó)《放射診療管理規(guī)定》框架下，在社區(qū)醫(yī)療中采用實(shí)際數(shù)字化監(jiān)測(cè)和計(jì)量、遵從輻射防護(hù)的三個(gè)基本原則下，旨在探討放射安全防護(hù)干預(yù)措施在保障社區(qū)群眾、就診患者及職業(yè)人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對(duì)廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“我中心”）醫(yī)用放射情況進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)干預(yù)、監(jiān)督及監(jiān)測(cè)，對(duì)象：我中心各類醫(yī)用射線機(jī)如高頻數(shù)字胃腸機(jī)、高頻拍片機(jī)、CR、牙科機(jī)、碎石機(jī)等的工作場(chǎng)所，職業(yè)人群、就診患者及我中心附近本社區(qū)公眾群眾。各類醫(yī)用射線機(jī)6臺(tái)，工作場(chǎng)所4處，職業(yè)人群人數(shù)48人，隨機(jī)選取干預(yù)前后我中心就診患者150例及社區(qū)公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預(yù)根據(jù)輻射防護(hù)的三個(gè)基本原則及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行防護(hù)干預(yù)[4]。主要具體干預(yù)措施包括：①增設(shè)防護(hù)設(shè)施及相關(guān)人員的培訓(xùn)、宣傳教育等；②調(diào)整機(jī)房面積及改造機(jī)房的不合理設(shè)置；③安裝通風(fēng)設(shè)施；④設(shè)警示燈和防護(hù)標(biāo)志；⑤實(shí)踐的正當(dāng)化；⑥防護(hù)的最優(yōu)化；⑦個(gè)人劑量限值化。

1.2.2 利用實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)技術(shù)，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測(cè)儀進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測(cè)、FJ-377熱釋光劑量?jī)x進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計(jì)，S-95多道γ譜儀進(jìn)行空氣放射性污染監(jiān)測(cè)，大功率采樣器，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件管理，進(jìn)行輸入整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析受過(guò)放射輻射的職業(yè)人群、就診患者及社區(qū)居民的情況。所有設(shè)備都經(jīng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)劑量學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)定。

1.3 監(jiān)測(cè)方法

參照GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的布點(diǎn)原則進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測(cè)[5]。對(duì)工作場(chǎng)所及周圍輻射水平進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)量時(shí)隨機(jī)布點(diǎn)，重要部位（門、觀測(cè)窗）多布點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)測(cè)量5次，結(jié)果取其平均值，測(cè)量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據(jù)GBZl28-2002《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期為3個(gè)月[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)防護(hù)干預(yù)前后X射線機(jī)及工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境、工作人員、就診患者及社區(qū)公眾輻射水平劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期3個(gè)月，監(jiān)測(cè)兩個(gè)周期（6個(gè)月）后對(duì)比干預(yù)前后結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場(chǎng)所和周圍輻射水平平監(jiān)測(cè)結(jié)果

防護(hù)干預(yù)前后比較輻射水平空氣比釋動(dòng)能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果

對(duì)放射科全部從事放射工作及相關(guān)職業(yè)工種的48位工作人員、隨機(jī)分別選取干預(yù)前后來(lái)我單位就診患者群體150例及我單位附近社區(qū)公眾群體150例，進(jìn)行輻射水平劑量監(jiān)測(cè)。干預(yù)前后個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果比較：工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.036

表2 工作人員個(gè)人劑量、就診患者及社區(qū)公眾個(gè)人劑量干預(yù)前后

檢測(cè)對(duì)比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學(xué)、核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，公眾接觸電離輻射的機(jī)會(huì)也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個(gè)重要的公眾健康問(wèn)題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實(shí)踐證明不產(chǎn)生危害[7]，然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)中忽視放射安全防護(hù)的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)[8]。2002年國(guó)家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》明確規(guī)定，從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)遵守質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范。然而現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少遵照原衛(wèi)生部規(guī)定要求，且醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)公眾對(duì)其中的危害知識(shí)也知之甚少[9]。本研究遵循實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化、個(gè)人劑量限值化及為將來(lái)發(fā)展留有余地的防護(hù)基本原則[10]，給予我中心所轄醫(yī)療放射實(shí)施防護(hù)干預(yù)措施，具體措施包括：對(duì)接受照射的適應(yīng)證、禁忌證嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術(shù)人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴(yán)格按照放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁大劑量、不適當(dāng)?shù)牟课唤邮軓V泛照射，做到個(gè)人劑量個(gè)體化，部位準(zhǔn)確、局限化；對(duì)患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，對(duì)鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進(jìn)行屏蔽防護(hù)；特別是對(duì)孕婦和幼兒的醫(yī)療照射時(shí)，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，做到知情同意；對(duì)放射操作場(chǎng)地嚴(yán)格按國(guó)家原衛(wèi)生部嚴(yán)格規(guī)定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)以上措施的實(shí)施干預(yù)后，我中心醫(yī)療照射水平、醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)公共人員符合國(guó)家規(guī)定的目標(biāo)：公眾場(chǎng)合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經(jīng)常性工作場(chǎng)所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場(chǎng)所輻射水平不高于25 mSv/h，職業(yè)照射達(dá)到20 mSv/h的控制目標(biāo)；干預(yù)前后個(gè)人劑量工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區(qū)公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說(shuō)明通過(guò)防輻射干預(yù)措施是有效的。總之，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平飛速發(fā)展，社區(qū)在醫(yī)療過(guò)程中處于一線地位，對(duì)社區(qū)公眾的身心健康具有重要意義，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)依賴程度越來(lái)越大，我們要做讓社區(qū)公眾放心、信得過(guò)的、安全的、有保障的社區(qū)。輻射防護(hù)與放射醫(yī)療工作者的健康密切相關(guān)，也關(guān)系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，防護(hù)管理要求與防護(hù)技術(shù)要求并重[12]，做到最大限度地降低醫(yī)源性的放射劑量，減少輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)公眾的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Leroy DH，Ryan MT，Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes [J]. Health Phys，2006，91（5）：439-448.

[2] 劉保昌，向彩良，曾婷.醫(yī)用輻射預(yù)防性監(jiān)督及質(zhì)量控制[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，20（3）：232-234.

[3] Walla A，Domotor S，Vazquez G. Department of Energy policies，directives，and guidance for radiological control and release of property [J].Health Phys，2006，91（5）：526-528.

[4] 中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GBZ130-2002，醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 161-2004）.醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[6] 中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GBZ 128-2002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[7] 陳福忠，劉海燕，劉鶯.對(duì)放射治療與安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)與思考[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2010，23（10）：3835-3836.

[8] 陳光遠(yuǎn)，劉軍.基層醫(yī)院影響X線受檢者放射防護(hù)的因素及對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2868-2870.

[9] 強(qiáng)永剛.醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-81.

篇8

中圖分類號(hào)：O434.11

隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)于環(huán)境與身心健康的關(guān)系越來(lái)越重視，雖然環(huán)保是一個(gè)復(fù)雜而多因素的課題，但醫(yī)源性環(huán)境污染特別是放射學(xué)檢查中輻射防護(hù)問(wèn)題日益受到大眾關(guān)注。為此筆者通過(guò)多年的放射臨床實(shí)踐，對(duì)此進(jìn)行了回顧、總結(jié)及探討。

1輻射生物效應(yīng)原理及影響因素

輻射對(duì)人體造成生物效應(yīng)的主要原因是電離輻射的電離和激發(fā)作用，它是在原子水平相互作用的結(jié)果,可以造成人體的細(xì)胞、分子發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，使蛋白質(zhì)分子鏈發(fā)生斷裂，造成DNA和酶的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而引起細(xì)胞染色體畸變和基因突變?；罴?xì)胞核中DNA分子控制著細(xì)胞的遺傳和再生過(guò)程，當(dāng)DNA分子發(fā)生破壞時(shí)，細(xì)胞雖然生存，但不能分裂，這些細(xì)胞直到老死也不能產(chǎn)生接替它的新細(xì)胞，因而造成了被照射組織喪失功能，產(chǎn)生一系列的病理改變。電離輻射作用于人體，會(huì)產(chǎn)生有害的生物效應(yīng)，其效應(yīng)發(fā)生的幾率及產(chǎn)生效應(yīng)的嚴(yán)重程度受許多因素的影響，主要有射線的性質(zhì)（不同種類的射線電離能力不同，引起的生物效應(yīng)的差別很大；同一種射線能量不同，引起的生物效應(yīng)也不同）、劑量(吸收劑量越大，生物效應(yīng)越顯著)、劑量率(劑量率越大，生物效應(yīng)越顯著)、分次照射(分次照射越多，各次照射的間隔時(shí)間越長(zhǎng),其生物效應(yīng)就越小)、照射方式(內(nèi)照射比外照射生物損傷重)、照射部位和照射面積(人體不同部位對(duì)輻射的敏感性差別很大，同時(shí)受照面積越大，產(chǎn)生的生物效應(yīng)也越大)、受照個(gè)體與不同器官組織細(xì)胞的敏感性也存在很大差別，同時(shí),低溫、缺氧、健康狀況、免疫力、醫(yī)療措施等也影響放射的敏感性。

2輻射防護(hù)的基本原則和措施

輻射防護(hù)的基本原則有三項(xiàng)：第一，放射實(shí)踐的正當(dāng)化原則，它是指在進(jìn)行任何輻射性工作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行代價(jià)和利益分析，對(duì)產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐都要進(jìn)行論證，或確認(rèn)該項(xiàng)實(shí)踐是值得進(jìn)行的，它所致的電離輻射危害同社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益相比是可以接受的；如果擬議中的實(shí)踐活動(dòng)不能帶來(lái)超過(guò)代價(jià)的凈利益，就不應(yīng)當(dāng)采用該項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)。也就是說(shuō)，要合理應(yīng)用X射線，對(duì)這種檢查進(jìn)行利弊權(quán)衡，使受檢者在X射線檢查中所得到的利益明顯地大于可能帶來(lái)的危害，這樣的X射線檢查就是正當(dāng)?shù)?，否則就不應(yīng)該進(jìn)行。因此，只有當(dāng)通過(guò)X射線檢查所獲得的醫(yī)學(xué)診斷資料，對(duì)患者疾病的診斷和治療很有用時(shí)，才能進(jìn)行X線檢查。第二，放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，它是指在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何必要的照射應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平。也就是說(shuō)，應(yīng)當(dāng)避免一切不必要的照射，以放射最優(yōu)化為原則，在付出的代價(jià)和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)行權(quán)衡，求得以最小的代價(jià)獲得最大的凈利益。在具體放射臨床工作中，對(duì)一切正當(dāng)?shù)腦射線檢查，要采用最佳投照條件(包括管電壓、管電流和曝光時(shí)間)和最適宜的檢查方法(包括、焦片距、濾線器、過(guò)濾板、遮光器和照射野等)，使它既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量。第三，個(gè)人劑量限值原則，在實(shí)施上述兩項(xiàng)原則時(shí)，要同時(shí)保證個(gè)人所受劑量當(dāng)量，不得超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值。

經(jīng)過(guò)實(shí)踐的正當(dāng)化和防護(hù)的最優(yōu)化，所有具有最優(yōu)防護(hù)的輻射源的劑量貢獻(xiàn)，相加也不會(huì)超過(guò)個(gè)人劑量限值，保證放射工作人員不致接受過(guò)高的危險(xiǎn)度。國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)在2007年建議書中進(jìn)一步明確了“劑量限值的應(yīng)用原則界限，即除了患者的醫(yī)療照射之外，任何個(gè)人受到的來(lái)自監(jiān)管源的計(jì)劃照射的劑量之和不能超過(guò)ICRP的推薦的相應(yīng)限值”。輻射防護(hù)的基本措施有三種：第一，時(shí)間防護(hù)，它是指在條件許可的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量減少曝光時(shí)間和逗留時(shí)間，減少所受劑量。也就是說(shuō)，人體所受輻射劑量的大小，與放射源接觸時(shí)間的長(zhǎng)短成正比，接觸的時(shí)間越短，擺脫輻射的速度越快，所受到的照射就越少。第二，距離防護(hù)，它是指在條件允許的情況下，盡量增大人體與輻射源之間的距離，而減少受照劑量。它依據(jù)的基本原理是平方反比律，如果忽略電離輻射在空氣中的吸收與散射，那么輻射強(qiáng)度隨距放射源距離平方的反比而減弱。第三，屏蔽防護(hù)，它是外照射防護(hù)的主要技術(shù)方法。主要包括機(jī)器設(shè)備的固有防護(hù)、機(jī)房設(shè)計(jì)的科學(xué)性、周圍環(huán)境的綜合評(píng)估以及充分利用鉛橡皮防護(hù)用品等?？傊趯?shí)際工作中，這三種方法通常都是綜合考慮不可分割并相互配合使用，讓受檢者接受的輻射劑量達(dá)到最低水平，以期取得最佳防護(hù)效果。

3臨床實(shí)踐中的輻射防護(hù)方法

根據(jù)輻射生物效應(yīng)原理、影響因素、防護(hù)基本原則及基本措施，在臨床工作中，我們主要采用了以下幾種具體方法。

1）嚴(yán)格掌握X射線檢查的適應(yīng)癥，杜絕不必要的、不應(yīng)該的或可減少的X線檢查如（1）不顧有無(wú)X射線診斷意義或有無(wú)醫(yī)學(xué)上的正當(dāng)理由或已確診仍做X線檢查。（2）當(dāng)作一種方式，不判斷X射線檢查是否有用，僅應(yīng)受檢查者要求而做。（3）無(wú)癥狀的患者，或有其它技術(shù)可以代替的檢查。（4）只是為了積累臨床資料。（5）當(dāng)做常規(guī)必查項(xiàng)目。（6）就業(yè)前及就業(yè)后定期體檢（特殊情況例外）。（7）只相信本院的檢查結(jié)果，不管原有的診斷報(bào)告，仍進(jìn)行X線檢查，造成重復(fù)照射。（8）為了營(yíng)利目的。

2）嚴(yán)格控制各種檢體的常規(guī)胸透，特別對(duì)幼兒入托，中小學(xué)生升學(xué)的健康查體，應(yīng)取消常規(guī)胸透。其它如①孕婦一般不宜做X線檢查，特別是受孕8~15周內(nèi)，以減少對(duì)胎兒的照射。②對(duì)有生育計(jì)劃的育齡婦女，首先要問(wèn)明是否已懷孕，并嚴(yán)格控制在月經(jīng)來(lái)潮頭10d內(nèi)進(jìn)行檢查，以避免使胚胎受到照射。③對(duì)嬰幼兒及兒童應(yīng)盡量避開一切不必要的檢查。

3）努力降低檢查部位受照劑量的技術(shù)措施：主要有選擇用合適的管電壓、選用適當(dāng)厚度的過(guò)濾片、選用合適的焦片距、提高記錄系統(tǒng)的靈敏度等。

4）防止非檢查部位受到不必要的照射。（1）限制照射野。透射時(shí)，應(yīng)盡可能采用小照射野和間斷曝光來(lái)觀察，并盡量縮短總觀察時(shí)間。（2）采用屏蔽防護(hù)。應(yīng)當(dāng)充分注意到非檢查部位，特別是對(duì)射線靈敏性較高的甲狀腺、眼晶狀體和性腺的屏蔽防護(hù)，當(dāng)這些器官或組織（非檢查目標(biāo)）有進(jìn)入直射線束的危險(xiǎn)，或靠近照射野邊緣5cm范圍以內(nèi)時(shí)，應(yīng)在不妨礙獲得必要診斷信息的前提下，盡可能用鉛當(dāng)量不小于0.5mm的鉛橡膠板將其屏蔽；使用性腺屏蔽，對(duì)男性可降低95%，對(duì)女性可降低50%的性腺劑量，使用鉛玻璃眼鏡，能使眼晶狀體的受照劑量降至10%；當(dāng)患者需要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。在臨床實(shí)踐中我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了下列鉛橡膠防護(hù)用品：①高領(lǐng)坎肩式鉛圍裙（用于牙科拍片）。②鉛圍裙（用于胸透和胸部拍片）。③護(hù)頸防護(hù)帽（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或胸透）。④防護(hù)巾（用于胸部、胸椎、肋骨拍片）。⑤頸套（用于胸部、胸椎、肋骨、鎖骨肩骨及頭部拍片）。⑥防護(hù)三角（用于胸腰椎、腹部拍片、膽系和尿路造影）等。（3）完善防護(hù)：選取適當(dāng)?shù)模股渚€束避開對(duì)敏感器官的直接照射。如①手部拍片時(shí)，若讓患者面對(duì)球管大照射野曝光，其性腺受照劑量約為背對(duì)球管小照射野曝光的3000倍。②頭部斷層攝影時(shí)，只要采用俯臥位，使眼睛向下，后前位投照，就可以使眼晶狀體的受照劑量減少到前后位掃描的1/20。③在牙科拍片時(shí)，射線束應(yīng)取一定角度來(lái)避開甲狀腺，乳腺和性腺部位，使其照射的機(jī)率減少到最小。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐躍，梁碧玲．醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)[J]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]于茲喜．醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)[J]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

篇9

〔關(guān)鍵詞〕

放射科；現(xiàn)代化設(shè)備；維護(hù)；管理

隨著科技進(jìn)步，放射科X線設(shè)備的現(xiàn)代化，技術(shù)水平不斷提高，從傳統(tǒng)X光機(jī)投照，膠片沖洗到CR、DR、床頭CR、DR、頭顱CT、全身CT、螺旋CT、多層螺旋CT、雙能CT、能譜CT、雙源CT、床頭CT。介入放射學(xué)的開展，直接診斷、治療，在大型醫(yī)院已經(jīng)成為臨床科室。放射科設(shè)備出現(xiàn)故障，可以導(dǎo)致醫(yī)院某些科室無(wú)法正常運(yùn)行。現(xiàn)今大型醫(yī)院會(huì)有多臺(tái)相同設(shè)備同時(shí)運(yùn)行；但對(duì)于較小規(guī)模的醫(yī)院不會(huì)有多臺(tái)相同設(shè)備，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，則會(huì)使醫(yī)院診斷、治療受到相當(dāng)大影響，因此加強(qiáng)放射科設(shè)備的保養(yǎng)、維修管理至關(guān)重要?，F(xiàn)將我院放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)總結(jié)如下。

1放射設(shè)備傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式存在的問(wèn)題

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，放射科設(shè)備不斷更新提高，對(duì)臨床診療的影響不斷上升，臨床對(duì)其依賴越發(fā)緊密，放射科設(shè)備的技術(shù)水平，現(xiàn)代化程度，智能化，集成化，網(wǎng)絡(luò)化水平不斷提高，傳統(tǒng)的保養(yǎng)、維修管理模式面臨越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。原來(lái)放射科設(shè)備多為機(jī)械化、電氣化，設(shè)備科工程技術(shù)人員憑所掌握的機(jī)電知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)對(duì)小的機(jī)械，電路故障能夠維修，而且原來(lái)的設(shè)備多較為耐用，精度不高；對(duì)保養(yǎng)維修，環(huán)境，操作要求較簡(jiǎn)單，故障易發(fā)現(xiàn)，多為故障性維修。而如今放射科現(xiàn)代化設(shè)備技術(shù)水平，智能化、集成化水平不斷提高，且價(jià)格昂貴，傳統(tǒng)保養(yǎng)、維修管理模式不再適應(yīng)，這就要求醫(yī)院及放射科管理者轉(zhuǎn)變保養(yǎng)維修管理模式，保證放射科現(xiàn)代化大型X線設(shè)備安全，高效，低成本運(yùn)行，從而確保醫(yī)院診療工作正常開展。

2現(xiàn)代放射科設(shè)備保養(yǎng)維修、使用存在問(wèn)題

原來(lái)放射科設(shè)備多為機(jī)械、電氣設(shè)備，操作者簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可上崗，維修者也多為掌握機(jī)械、電氣維修知識(shí)及具備一定經(jīng)驗(yàn)即可解決一般問(wèn)題；現(xiàn)代大型X線設(shè)備科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技術(shù)發(fā)展，更新很快，軟件、硬件技術(shù)水平高且技術(shù)壟斷保密，廠方也不培訓(xùn)保養(yǎng)維修知識(shí)，設(shè)備操作復(fù)雜，自主保養(yǎng)、維修難度非常大；設(shè)備供應(yīng)方在人員技能培訓(xùn)方面常常顯的不足[1]，工作中使用人員操作程序不規(guī)范，不僅增加了大型X線設(shè)備的故障與損害概率，而且導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，影響了工作效率。傳統(tǒng)保養(yǎng)維修工程技術(shù)人員面對(duì)現(xiàn)代化大型X線設(shè)備故障束手無(wú)策，傳統(tǒng)維修技術(shù)人員機(jī)電知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)已不能適應(yīng)現(xiàn)代化大型X線設(shè)備的高技術(shù)水平的軟硬件保養(yǎng)維修工作；保修期內(nèi)，廠方定期跟蹤保養(yǎng)升級(jí)，保修期后自主保養(yǎng)、升級(jí)、維修難度很大，幾乎不可能，有時(shí)需購(gòu)買保養(yǎng)維修服務(wù)。此時(shí)科室平時(shí)也要做好必要的維護(hù)，以降低設(shè)備故障率，減少維修耗時(shí),延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

3現(xiàn)代放射科設(shè)備保養(yǎng)維修、保養(yǎng)管理

3.1建全制度完善的制度是有效開展醫(yī)療維護(hù)工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的設(shè)備保養(yǎng)，維修制度，制定了《CR保養(yǎng)、維修制度》《CR操作規(guī)范》《DR保養(yǎng)、維修制度》《DR操作規(guī)范》《CT保養(yǎng)、維修制度》《CT操作規(guī)范》《C型臂保養(yǎng)、維修制度》《C型臂操作規(guī)范》等制度，制定放射設(shè)備保養(yǎng)、維修、使用及管理規(guī)則和監(jiān)督機(jī)制；使工作人員職責(zé)分明，有章可循。特別注意的是：X線設(shè)備不能在帶有易燃混合氣體的環(huán)境下進(jìn)行操作使用；只允許專業(yè)人員和經(jīng)培訓(xùn)人員操作X線設(shè)備。針對(duì)每臺(tái)設(shè)備制定保養(yǎng)計(jì)劃，保養(yǎng)計(jì)劃包括常規(guī)檢測(cè)及定期保養(yǎng)。常規(guī)檢測(cè)：圖像質(zhì)量測(cè)試，照相機(jī)測(cè)試，功能測(cè)試為日常測(cè)試；穩(wěn)定性測(cè)試每月進(jìn)行。定期保養(yǎng)分為安全性檢測(cè)、預(yù)防性保養(yǎng)、質(zhì)量和性能檢測(cè)及更換易磨損部件；局部保養(yǎng)每6個(gè)月1次，全面保養(yǎng)每12個(gè)月1次。安全性檢測(cè)包括系統(tǒng)輻射防護(hù)設(shè)備、緊急關(guān)機(jī)按鈕、防護(hù)性導(dǎo)體、系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、附件，每12個(gè)月1次；預(yù)防性維護(hù)包括機(jī)架及檢查床，每6個(gè)月1次；質(zhì)量和性能檢測(cè)為整個(gè)系統(tǒng)包括圖像質(zhì)量和系統(tǒng)參數(shù)，每6個(gè)月1次。

3.2加強(qiáng)崗位培訓(xùn)放射科工作人員要進(jìn)行崗前、崗中培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)設(shè)備使用、維護(hù)知識(shí)，放射科有新設(shè)備購(gòu)入時(shí)，及時(shí)要求設(shè)備供應(yīng)方對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)保養(yǎng)維護(hù)知識(shí)。隨著影像技術(shù)快速發(fā)展，大型X光影像設(shè)備不斷推陳出新，成像質(zhì)量不斷提高，但在獲得滿足臨床診斷優(yōu)質(zhì)圖像的同時(shí)，患者接受X線輻射劑量也大幅增長(zhǎng)[3]，降低輻射劑量也越來(lái)越受到醫(yī)療界乃至全社會(huì)的關(guān)注，降低輻射的同時(shí)也減少了X線設(shè)備的損耗，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低使用成本，工作人員要加強(qiáng)輻射知識(shí)培訓(xùn)，取得上崗證，而且要進(jìn)行CR、DR、CT、C型臂操作培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行參數(shù)優(yōu)化培訓(xùn)，在保證臨床診斷需要影像的同時(shí)降低優(yōu)化參數(shù)，使工作人員知曉參數(shù)不是憑借經(jīng)驗(yàn)，而是科學(xué)制定的，要嚴(yán)格掌握設(shè)備參數(shù)的設(shè)定。

3.3加強(qiáng)管理認(rèn)真履行崗位職責(zé)：值班人員定崗，定責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天做好設(shè)備表面清潔，控制機(jī)房溫濕度在正常范圍，調(diào)節(jié)在溫度18~22℃，濕度40%~60%，并打開空氣凈化器；遵守設(shè)備制造商提供的關(guān)于設(shè)備操作、維修、保養(yǎng)和維護(hù)的操作說(shuō)明。觀察機(jī)器在開機(jī)、操作及關(guān)機(jī)過(guò)程有無(wú)異常，出現(xiàn)異常情況及時(shí)與維修技術(shù)人員聯(lián)系處理，嚴(yán)禁私自拆卸、維修，并做好記錄。維修保養(yǎng)時(shí)必須遵守一般ESD（靜放電）指令，必須切斷電源并等待2min；注意細(xì)節(jié)，為防止火災(zāi)只能更換相同型號(hào)和電阻率的保險(xiǎn)絲。放射設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)記錄表登記每臺(tái)設(shè)備的名稱、型號(hào)、序列號(hào)、參數(shù)、開始使用時(shí)間及保修期。制定設(shè)備的日常保養(yǎng)，維修計(jì)劃，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)、維修和登記，包括保養(yǎng)登記，預(yù)防性維修登記，報(bào)修登記，維修登記，維修效果登記，故障原因登記，維修方案登記，以便掌握每臺(tái)設(shè)備的運(yùn)行狀況。

加強(qiáng)監(jiān)督：科室人員責(zé)任心、操作技術(shù)參差不齊，工作中要加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)放射科設(shè)備的保養(yǎng)和維修制度，發(fā)現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任心問(wèn)題要加強(qiáng)教育，使其了解設(shè)備維護(hù)的重要性，從心理上重視現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)。同時(shí)重視放射科環(huán)境管理，減少室內(nèi)人員流動(dòng)，防止產(chǎn)生過(guò)多灰塵、靜電，影響散熱，損壞線路及影響機(jī)房溫濕度控制，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提高設(shè)備使用效率，保證影像質(zhì)量，提高診療水平。近年來(lái)，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，治療范圍不斷擴(kuò)展，臨床診療需求及患者要求不斷提高，X線影像診療在臨床疾病的診斷和治療工作中廣泛應(yīng)用，成為醫(yī)學(xué)檢查中一項(xiàng)不可或缺的手段，并提升了臨床診斷治療水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。這使得放射科現(xiàn)代化設(shè)備的保養(yǎng)、維修管理工作提上重要日程，在當(dāng)今醫(yī)患矛盾突出，診斷、治療從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)，到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的今天顯得尤為重要，放射科設(shè)備要由傳統(tǒng)的故障性維修轉(zhuǎn)變?yōu)榉戏派淇片F(xiàn)代化設(shè)備的預(yù)防性保養(yǎng)、維護(hù)。因此需建立完善的的制度，加強(qiáng)相關(guān)人員業(yè)務(wù)、素質(zhì)的培訓(xùn)，不斷提高工作人員設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)的意識(shí)和技能，科主任加強(qiáng)監(jiān)督、指導(dǎo)，隨時(shí)檢查工作人員對(duì)機(jī)器的操作、維護(hù)是否到位，各項(xiàng)記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。規(guī)范的管理減少了放射設(shè)備故障的發(fā)生，保證了設(shè)備安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，確保了患者及時(shí)檢查、治療。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王智文.預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)療裝備雜志,2015,28(8):77.

篇10

現(xiàn)階段兒童X線檢查概況

兒童攝影檢查在放射科日常檢查中是比較常見的，特別是近幾年來(lái)X線檢查和治療的頻率在逐年增加并大幅度提高，據(jù)本科近5年來(lái)的登記統(tǒng)計(jì)，X線檢查占日常檢查工作量的20%左右，究其原因有以下幾點(diǎn)。

環(huán)境因素的影響：兒童因發(fā)育尚未成熟，抵抗外來(lái)病毒的侵襲能力較弱，在當(dāng)前空氣質(zhì)量下降和大量抗生素應(yīng)用導(dǎo)致耐藥性的情況下，使兒童成為肺部易感人群，鼻竇腔感染的幾率也大大提高。直接導(dǎo)致放射科兒童X線檢查如小兒胸片、鼻竇瓦氏位片、小兒胸部透視等的頻率明顯增多。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，尤其醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的更新，各種X線檢查技術(shù)被廣泛應(yīng)用于影像診斷中，另外，臨床醫(yī)師對(duì)X線檢查和診斷的依賴性不斷加大也導(dǎo)致了兒童X線檢查數(shù)量的增多。正因?yàn)閮和疿線檢查越來(lái)越多，做好防護(hù)工作就更為迫切了。

兒童X線檢查防護(hù)的特殊性和重要性

兒童對(duì)X線照射具高度敏感，特別是正處在生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期的嬰幼兒，器官及組織都不成熟，對(duì)X線的照射更加敏感，尤其是性腺、甲狀腺晶狀體和骨髓等，接受X線照射時(shí)防護(hù)不當(dāng)常常會(huì)導(dǎo)致未來(lái)器官功能出現(xiàn)異常，應(yīng)該高度重視。

X線照射對(duì)兒童有潛在危害。對(duì)兒童進(jìn)行X線照射還可以誘發(fā)癌癥和遺傳性疾病等隨機(jī)性有害效應(yīng)，潛在危害較大，須高度警惕。

兒童在X線檢查過(guò)程中，時(shí)間要比成人長(zhǎng)。由于兒童的自控能力很差甚至沒有自控能力，以及內(nèi)心存在的恐懼心理，?？摁[亂動(dòng)，不能有效配合放射人員工作，檢查時(shí)間延長(zhǎng)（如透視檢查），還可能使檢查失敗再進(jìn)行重復(fù)檢查如（兒童攝片檢查），這也是我們?cè)诜雷o(hù)中應(yīng)考慮的實(shí)際問(wèn)題。

現(xiàn)在生活水平不斷改善，而來(lái)就診的獨(dú)生子女居多，其父母對(duì)X線檢查的危害認(rèn)識(shí)不足，甚至直接要求接診的臨床醫(yī)師為其開據(jù)X線檢查的申請(qǐng)單，導(dǎo)致兒童受檢幾率增大這也不容忽視。

如何做好兒童X線檢查的防護(hù)工作，保護(hù)兒童的身體健康

以下3點(diǎn)是筆者在多年工作實(shí)踐中的真實(shí)體會(huì)，特與廣大同仁分享。

宣傳兒童X線檢查防護(hù)知識(shí)，正當(dāng)化合理化檢查：對(duì)小兒X線檢查防護(hù)知識(shí)要廣為宣傳，特別要和臨床兒科醫(yī)師及時(shí)地交流溝通，使他們首先做到應(yīng)用X線檢查的正當(dāng)化，即對(duì)每位小兒患者針對(duì)情況，綜合分析，使每次檢查都具有正當(dāng)理由，避免不必要的各種X線檢查。其次，檢查方式要合理，也就是說(shuō)存在檢查指征的患兒，檢查時(shí)應(yīng)盡量避免透視檢查，盡可能地選擇受照劑量少、診斷信息多、可靠性強(qiáng)的攝影檢查。原則就是可用可不用的，以不用為主，非用不可的以攝影為主，這樣在獲得必要診斷信息的同時(shí)，使受檢兒童的受照劑量保持在可以達(dá)到的最低水平。