導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手的康復(fù)訓(xùn)練方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2009年6月―2010年7月我們共收治腦卒中患者69例，為其治療好轉(zhuǎn)出院后，對其在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練給與出院指導(dǎo)，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組69例，男47例，女22例；腦梗死41例，腦出血28例；語言清楚、流利者42例，語言不清楚者24例，失語者3例；肢體功能：肌力0―2級27例，3―5級42例。

2 出院指導(dǎo)

2.1心里指導(dǎo)恢復(fù)期病人一般急于功能恢復(fù)，生活自理，而易產(chǎn)生急躁、悲觀、失望、甚至精神抑郁等不良情緒，因此家屬要主動與患者交流溝通，給與心理支持和安慰，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)起做康復(fù)的積極情緒，討論成功病例的經(jīng)驗，培養(yǎng)其健康的心理，克服自我封閉，提高患者重返家庭和社會的信心[1]

2.2健康指導(dǎo)出院后注意合理用藥，不要聽信別人，自行再加藥物。合理膳食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意控制血壓要平穩(wěn)，血脂血糖要控制在正常范圍之內(nèi)，要定期到醫(yī)院復(fù)診，要醫(yī)生及時了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。

2.3康復(fù)訓(xùn)練的時間選擇從發(fā)病至一周屬于急性期，這個時期病情不穩(wěn)定，應(yīng)以治療為主，康復(fù)訓(xùn)練為輔；發(fā)病一周至6個月為恢復(fù)期，這個時期病情基本穩(wěn)定，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期；6個月為后遺癥期，也可以通過輔助訓(xùn)練獲得一定效果。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和方法 ①.訓(xùn)練正確的臥姿：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位三種方法。②.翻身訓(xùn)練：向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身。③.臥床期常用的訓(xùn)練方法：橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。④.活動四肢關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)屈曲活動、肘關(guān)節(jié)伸展活動、前臂旋后活動、膝關(guān)節(jié)伸展活動、髖關(guān)節(jié)外展活動、踝關(guān)節(jié)背屈活動。⑤.坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練：患者在幫助下坐起、自己坐起、坐穩(wěn)訓(xùn)練。⑥偏癱上肢的訓(xùn)練：上肢負(fù)重訓(xùn)練、推滾筒訓(xùn)練、移動木柱訓(xùn)練、翻撲克牌訓(xùn)練。⑦轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上、從輪椅轉(zhuǎn)移到床上、⑧站立與行走訓(xùn)練：站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方幫助患者行走、在后方幫助患者行走。⑨日常生活自理技能訓(xùn)練：穿衣物、脫衣物、洗臉、洗澡、吃飯、做家務(wù)活動。⑩。聽和說的訓(xùn)練：說名稱指物訓(xùn)練、出示實物說名稱訓(xùn)練、數(shù)數(shù)訓(xùn)練、識字圖卡訓(xùn)練、利用手勢或表情訓(xùn)練。

2.5 運動訓(xùn)練中常見問題的處理訓(xùn)練中經(jīng)常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練可暫停1-2周，有條件時可以進(jìn)行理療。如果出現(xiàn)手腫脹，要經(jīng)常將患側(cè)上肢抬高，手腕經(jīng)常處于背伸位，盡可能不要在患側(cè)手部靜脈輸液。

3 小結(jié)

篇2

電話隨訪：出院時由責(zé)任護(hù)士將患者的診斷、手術(shù)方式、手術(shù)日期、切口愈合情況、家庭住址、電話號碼填寫在電話隨訪登記本上。每周五下午有本組責(zé)任組長電話隨訪，詳細(xì)了解病人用藥、傷口換藥時間、愈合、患肢感覺血循、外固定及功能康復(fù)情況，針對病人狀況指導(dǎo)功能鍛方法。將每次隨訪內(nèi)容詳細(xì)記錄備查，為下次隨訪提供依據(jù)。

了解患者傷口情況：電話隨訪時要詢問患者傷口愈合情況，如果傷口有紅腫和分泌物，則要繼續(xù)服用抗炎藥，每隔兩天換藥一次，如果傷口干燥無紅腫可停服抗炎藥，也不需換藥包扎。

了解患肢康復(fù)訓(xùn)練舒適度：詢問患者佩帶外固定有無不適，患肢有無紅腫痛，應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)方法不同而靈活掌握，遵循主動與被動相結(jié)合，活動幅度從小到大，次數(shù)從少到多，患者不感到疲勞為度進(jìn)行練習(xí)，以達(dá)到防止關(guān)節(jié)功能喪失和肌肉廢用性萎縮。如鍛煉后出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時聯(lián)系，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)節(jié)功能鍛煉的度和量，這樣才能獲得最佳的效果。

復(fù)診：督促患者出院后一月帶上病歷和出院小結(jié)來院復(fù)診，并預(yù)約好主管醫(yī)生。通過X線了解骨折愈合情況，和醫(yī)生一起觀察功能康復(fù)效果，了解出院后康復(fù)的情況，指導(dǎo)功能恢復(fù)正常的患者按計劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對效果不理想的患者，指導(dǎo)修改康復(fù)計劃。

了解患者康復(fù)訓(xùn)練后的心理狀態(tài)，康復(fù)效果好的要給予鼓勵，有的患者會因為進(jìn)展緩慢而感到失望失去信心，應(yīng)使患者認(rèn)識到功能恢復(fù)是一個緩慢的過程，要堅持鍛煉才能看到康復(fù)的效果，以提高康復(fù)訓(xùn)練的興趣。

篇3

1.1一般資料

我院老年骨科病房收治65歲以上老年患者，疾病譜涵蓋骨科各種疾病，但以四肢骨折、脫位多見。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年齡70.33歲；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2評價內(nèi)容

1.2.1康復(fù)意識評價

評價患者對康復(fù)知識的認(rèn)識和訓(xùn)練方法的掌握。對認(rèn)識不到位、訓(xùn)練方法不正確的患者給予反復(fù)、耐心的宣教指導(dǎo)，直至教會為止。

1.2.2鍛煉依從性評價

評價患者堅持完成“訓(xùn)練項目”的情況，觀察康復(fù)效果，如肢體腫脹消退情況，感覺、肌力、關(guān)節(jié)活動度等恢復(fù)情況。隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃，確保訓(xùn)練效果的連續(xù)性。

1.3結(jié)果

本組患者采用手術(shù)治療309例，一期愈合率92.6％，保守治療127例，患者平均住院日為33.21d。

2“無陪”護(hù)理工作模式

2.1護(hù)士管床，責(zé)任到人

全科27名護(hù)理人員中，除安排治療、辦公護(hù)士各一名外，其余全部為管床護(hù)士。將管床護(hù)士分為五組，每組5人，其中設(shè)組長1人，專門負(fù)責(zé)本組重病人以及監(jiān)控本組病人的護(hù)理質(zhì)量，每位管床護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位，12h在班，24h負(fù)責(zé)，全面實行責(zé)任小組、管床護(hù)士包干負(fù)責(zé)制。

2.2護(hù)士回歸病房，實施整體護(hù)理

護(hù)士除了負(fù)責(zé)患者的各項治療護(hù)理工作外，還要負(fù)責(zé)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的全面生活護(hù)理。同時，對老年骨科患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)指導(dǎo)及無微不至的整體護(hù)理工作。

2.3一對一溝通，面對面督導(dǎo)

護(hù)士對患者實施“責(zé)任包干制”式的護(hù)理模式，即一名管床護(hù)士在一定時間內(nèi)，面對的是固定的病人。護(hù)士與患者全方位的接觸，讓護(hù)士能夠通過自己的專業(yè)知識，觀察和掌握第一手病情資料，進(jìn)行面對面的護(hù)患溝通和一對一地講解、指導(dǎo)，并隨時督促檢查落實情況。包括了解患者心理動態(tài)，介紹病情進(jìn)展情況，強調(diào)康復(fù)鍛煉對骨折恢復(fù)的必要性和重要性，解除患者對康復(fù)鍛煉的顧慮，使康復(fù)鍛煉有效進(jìn)行。

2.4康復(fù)鍛煉貫穿于臨床護(hù)理工作中

2.4.1定期進(jìn)行功能評估

管床護(hù)士與患者密切接觸，隨時對患者的傷情以及關(guān)節(jié)活動度、肌力、肢體腫脹和疼痛等功能情況進(jìn)行評估，以確定、翻身、關(guān)節(jié)活動，以及站立、行走的時機，有針對性地制定康復(fù)鍛煉計劃。

2.4.2個體化的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

2.4.2.1知識講解與方法傳授

管床護(hù)士根據(jù)功能評估結(jié)果和康復(fù)鍛煉計劃，采取一對一的訓(xùn)練方式，對病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉知識和方法的講解、宣教，使病人了解康復(fù)的目的，樹立康復(fù)的理念，學(xué)會康復(fù)鍛煉的方法。必要時護(hù)士要親自示范、指導(dǎo)，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康復(fù)讀物

對有閱讀能力的老年患者，推薦相關(guān)讀物，如我們編寫的《骨科病人健康指導(dǎo)》、《骨科知識問答》等讀物。使病人掌握相關(guān)知識，提高進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主動性，自覺地參與到康復(fù)鍛煉中來。

2.4.2.3設(shè)置訓(xùn)練項目并督促完成管床護(hù)士為病人量身設(shè)置康復(fù)鍛煉項目，并經(jīng)常深入病房，督促病人按時按量完成每日鍛煉內(nèi)容。

2.4.2.4進(jìn)行護(hù)理，保證康復(fù)鍛煉效果

老年骨科患者臥床時間長，肢體活動受限，而且不同的手術(shù)對或肢體擺放要求不同。因此，康復(fù)鍛煉過程中必須貫穿護(hù)理，即應(yīng)用人體力學(xué)原理，經(jīng)常檢查病人身體的生理曲度或肢置對功能的影響，以便采取良肢位、功能位或舒適，以保持身體放松，避免受壓，緩解身體疲勞，有效預(yù)防肢體畸形。

2.4.2.5隨時調(diào)整訓(xùn)練方法

根據(jù)傷情及康復(fù)訓(xùn)練效果，隨時調(diào)整訓(xùn)練方法和計劃。在訓(xùn)練過程中，要及時糾正不正確的方法，防止畸形愈合。同時要避免過早、過量訓(xùn)練，以免影響骨折愈合，甚至造成骨折移位、假體脫位或再損傷的發(fā)生。

3體會

3.1提高了患者完成康復(fù)訓(xùn)練的依從性

實施“無陪”護(hù)理模式，加強了管床護(hù)士面對面的康復(fù)指導(dǎo)，起到了督促和鼓勵的作用，使患者認(rèn)識到治療的目的不僅僅是消除傷患，更重要的是通過康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)功能，從而極大地提高了患者訓(xùn)練的自覺性。

3.2體現(xiàn)了骨科康復(fù)的整體性

實施“無陪”護(hù)理模式，使康復(fù)訓(xùn)練貫穿于骨科臨床護(hù)理的全過程，從教育指導(dǎo)到預(yù)防治療，全程關(guān)注患者的功能康復(fù)，起到了醫(yī)生不能替代的指導(dǎo)作用，體現(xiàn)了骨科治療與功能康復(fù)的一體性。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2008年10月～2009年10月對45例腦卒中病人進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治腦卒中患者45例,全部經(jīng)CT或MRI證實,符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病人隨機分為康復(fù)組(24例)和對照組(21例),康復(fù)組男15例,女9例,平均年齡72.2歲。對照組男13例,女8例,平均年齡71.5歲。病人無明顯精神和意識障礙,均有不同程度的肢體、語言、吞咽障礙。兩組性別、年齡、病情、病程及治療等比較,差異無顯著性,具有可比性。

篇5

【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P

【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision

First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036

低力（low vision，LV）是一種兒童常見的眼部疾病，該病病因復(fù)雜，主要包括先天性眼球震顫合并屈光不正、高度復(fù)性近視散光、視神經(jīng)萎縮中度遠(yuǎn)視等，此外先天性青光眼術(shù)后、先天性白內(nèi)障術(shù)后患兒在一段時間內(nèi)也屬于低視力范疇[1-2]。低視力患兒存在明顯視覺損失，這對兒童正常生長發(fā)育影響較大，因而需盡可能的改善患兒視力。視覺康復(fù)訓(xùn)練是低視力治療中的重要環(huán)節(jié)，對于改善患兒視力具有重要作用。本次研究選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，對其視覺康復(fù)訓(xùn)練方法和效果進(jìn)行了分析，旨在總結(jié)一套高效的視覺康復(fù)訓(xùn)練方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒雙眼中好眼的最佳矯正視力≥0.05且

1.2 方法 對照組行常規(guī)性視覺康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患兒均編制個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃，并實施相關(guān)訓(xùn)練策略如下：

1.2.1 設(shè)計個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃 訓(xùn)練前收集患兒相關(guān)病歷資料，詢問家屬患兒視覺活動、日常生活特點和障礙問題，并與患兒交流溝通，了解患兒性格特征，與相關(guān)醫(yī)師共同協(xié)商，編制個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃。計劃制定后，向患兒家屬講解，及時調(diào)整計劃，滿足家屬的相關(guān)需求。

1.2.2 心理干A和健康教育 為提高家屬和患兒治療依從性，應(yīng)對患兒和家屬進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)和健康教育。采用一對一模式，向家屬介紹患兒的病情、視覺康復(fù)訓(xùn)練安排、家庭護(hù)理知識與技能等信息，告知家屬和患兒堅持視覺康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高患兒視力，有助于改善患兒預(yù)后，獲得家屬和患兒的積極配合；訓(xùn)練前應(yīng)觀察患兒心理狀態(tài)變化，出現(xiàn)負(fù)性情緒反應(yīng)者，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，選擇成功案例鼓舞患兒，幫助患兒重塑治療信心。

1.2.3 合理使用助視器 嚴(yán)格依據(jù)患兒視力，選擇合適的光學(xué)或非光學(xué)助視器，視覺康復(fù)訓(xùn)練中要求患兒佩戴助視器；同時，設(shè)計配套閱讀材料，要求字體從大至小，配合不同訓(xùn)練階段使用，便于監(jiān)測患兒視力和閱讀能力改善情況[3-4]。

1.2.4 視覺定位能力訓(xùn)練 選擇兒童感興趣的閱讀圖冊或文字材料，從中選擇某個圖案、字母或文字，讓患兒在材料中找出，訓(xùn)練患兒快速閱讀能力和閱讀的精準(zhǔn)度；指導(dǎo)患兒進(jìn)行筆畫訓(xùn)練，從簡單到復(fù)雜圖案，讓患兒沿著線條軌跡描紅臨摹，鍛煉患兒頭部運動追蹤能力，提高眼部與手部配合的能力。

1.2.5 視覺記憶能力訓(xùn)練 讓患兒先觀察房間內(nèi)陳設(shè)，再取走房間內(nèi)的某個物體，讓患兒回到房間，觀察移走了哪個物體，并描述物體的顏色、形狀和位置，鍛煉患兒的視覺記憶能力[5]。

1.2.6 日常生活技能訓(xùn)練 帶領(lǐng)兒童在音樂中練習(xí)日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，積極鼓勵患兒自己完成個人衛(wèi)生清潔等，提高患兒獨立意識和日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均行視覺康復(fù)訓(xùn)練6個月以上，訓(xùn)練6個月后檢查患兒視力情況，記錄兩組最佳矯正視力并比較。采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）評估低視力患兒生活質(zhì)量情況，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[6]?；純河?xùn)練前后分別進(jìn)行CLVQOL評估，統(tǒng)計遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、閱讀和精細(xì)工作、日常生活能力、生活質(zhì)量各項評分情況，觀察兩組治療前后評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后最佳矯正視力比較 康復(fù)訓(xùn)練后：觀察組視力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分別是11.11%和30.56%，顯著低于對照組的33.33%和47.22%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組訓(xùn)練前后生活質(zhì)量評分比較 康復(fù)訓(xùn)練前，觀察組遠(yuǎn)視力、閱讀和精細(xì)工作、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力、生活質(zhì)量及總分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；康復(fù)訓(xùn)練后：兩組遠(yuǎn)視力、閱讀和精細(xì)工作、調(diào)節(jié)能力、日常生活能力、生活質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于訓(xùn)練前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年來，我國對于兒童眼部衛(wèi)生問題關(guān)注度逐漸提升，而兒童低視力人群也成為眼部疾病研究的重點。低視力直接影響患兒對社會及環(huán)境的正常認(rèn)知，干擾兒童的各項肢體活動，對于兒童生長發(fā)育負(fù)性影響較大，隨著病程延長危害性逐漸增加，甚至導(dǎo)致兒童終生視力損失。故應(yīng)盡早開始低視力的治療尤其應(yīng)做好視力康復(fù)訓(xùn)練，并長期堅持改善患兒預(yù)后[7]。

與成人低視力相比，兒童視覺經(jīng)驗較少，缺乏建立起完善視覺記憶，多數(shù)患兒意識不到自己存在視覺缺陷，僅使用殘余視力，且部分患兒合并其他生理缺陷，視覺康復(fù)訓(xùn)練難度較大，要求更多且時間更長[5]。根據(jù)兒童低視力情況，制定針對性的視覺康復(fù)訓(xùn)練方式，在訓(xùn)練中遵照兒童的生長發(fā)育規(guī)律，積極改善患兒視覺功能，并注意糾正患兒心理和智力發(fā)育障礙[8-9]。本院針對兒童視覺康復(fù)訓(xùn)練的特點，充分考慮到每個兒童生長發(fā)育的異同，編制了個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練模式，針對每個兒童的實際情況，制定不同的訓(xùn)練方法，為日后康復(fù)教育奠定了良好的基礎(chǔ)。本次研究對個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練模式實踐效果進(jìn)行了對比試驗，發(fā)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練后：觀察組視力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者顯著低于對照組33.33%和47.22%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

兒童視覺康復(fù)訓(xùn)練開展起來較為困難，尤其是患病年數(shù)長、視覺損失大、性格內(nèi)向的患兒低視力治療和康復(fù)訓(xùn)練難度更大[10]。在實際視覺康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)把握兒童低視力的病理特點和心理特點，根據(jù)視障兒童視功能和心理狀況制定合理的訓(xùn)練方法，不宜刻板的使用標(biāo)準(zhǔn)的視覺康復(fù)訓(xùn)練模式和方法[11-13]。家屬的積極配合和支持是視覺康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)，眼科醫(yī)師及護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)家屬配合視覺康復(fù)訓(xùn)練，并定期評估患兒視覺功能改善效果，告知患兒和家屬已經(jīng)取得的成果，督促和鼓勵患兒及家屬更好的堅持康復(fù)訓(xùn)練，全面改善視覺功能[14]。本次研究認(rèn)為個性化視覺康復(fù)訓(xùn)練模式較為適用于現(xiàn)代低視力兒童及家庭，家屬較容易接受和配合治療，在訓(xùn)練中應(yīng)先設(shè)計個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃，積極爭取家屬的意見，同時訓(xùn)練前和訓(xùn)練中應(yīng)實施針對性的心理干預(yù)和健康教育，保證患兒和家屬保持良好的視覺康復(fù)訓(xùn)練熱情。此外應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)患兒視力，選擇合適的光學(xué)或非光學(xué)助視器，在視覺康復(fù)訓(xùn)練中合理使用助視器及配套閱讀材料，使視覺康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到事半功倍的效果。在視覺功能訓(xùn)練方面，視覺定位能力訓(xùn)練和視覺記憶能力訓(xùn)練為主要訓(xùn)練項目，靈活選擇兒童喜歡的形式進(jìn)行訓(xùn)練，提高患兒參與積極性[15-17]。在日常生活中不能忽視技能訓(xùn)練，提高患兒獨立性，提高其生活能力，促進(jìn)患兒正常行為發(fā)育，并減輕家屬照顧負(fù)擔(dān)[18]。

綜上所述，低視力兒童視力采取個體化視覺康復(fù)訓(xùn)練模式，可有效改善患兒視力，并提高其生活質(zhì)量，預(yù)后良好，值得推廣借鑒。

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篇6

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0414—01

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是治療各種骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病所致關(guān)節(jié)疼痛、強直或屈曲攣縮的有效方法。術(shù)后病人有效配合功能鍛煉是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高手術(shù)療效，提高患者生活質(zhì)量的重要保證。因此，醫(yī)護(hù)人員需及時給予全面的指導(dǎo)，深入細(xì)致的康復(fù)護(hù)理，并實施有針對性、有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，使病人早日康復(fù)。

我院自2008年1月～2011年12月對21例膝關(guān)節(jié)骨性疾病患者施行TKA治療，術(shù)后經(jīng)康復(fù)治療后，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法 本組病例共21例。其中男17例，女4例，年齡35～68歲，退行性骨性關(guān)節(jié)炎16例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核3例，均為單膝，術(shù)后功能恢復(fù)良好。

2 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1 術(shù)后早期（手術(shù)當(dāng)日～術(shù)后第2日），訓(xùn)練目的是消腫、鎮(zhèn)痛，減輕肌肉攣縮和炎癥反應(yīng)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。手術(shù)當(dāng)日，留置硬膜外麻醉管持續(xù)鎮(zhèn)痛，利于早期鍛煉。將患肢用軟枕抬高于心臟水平，膝關(guān)節(jié)伸直以防止屈曲攣縮，同時防止患肢外旋和足跟受壓，并保持足高髖低位。有資料顯示：深靜脈血栓（DVT）形成是全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，并可繼發(fā)危及生命的肺栓塞（PE）。如果TKA術(shù)后未進(jìn)行任何形式的機械性或藥物預(yù)防，DVT的發(fā)生率高達(dá)40%～88%（1）。DVT在創(chuàng)傷早期即可出現(xiàn)，此時血液處于高凝狀態(tài)、局部或全身的靜脈血流淤滯。目前，預(yù)防DVT發(fā)生的主要措施為早期進(jìn)行功能鍛煉、應(yīng)用凝血酶阻滯劑和改善微循環(huán)藥物。故本組在術(shù)后當(dāng)天給予患肢使用足底靜脈泵（1h/次，2次/d），間歇充氣加壓裝置及梯度加壓彈力襪，以機械性原理促使下肢靜脈血流加速，避免血液滯留（2）。麻醉清醒后就開始練習(xí)踝關(guān)節(jié)的跖曲、內(nèi)翻、背伸、外翻組合的“環(huán)繞運動”，并輔以深呼吸，15次/組，3～4組/d。以主動活動為主，主動的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動可以改善和增加局部血液循環(huán)，增強肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能。術(shù)后第1天給予低分子量的肝素皮下注射，并保持室溫在25℃左右。繼續(xù)進(jìn)行肌力鍛煉，包括股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等肌肉收縮運動，6組/d，25次/組，每天持續(xù)5s，放松10s，如此反復(fù)。指導(dǎo)患者行患肢的被動關(guān)節(jié)活動練習(xí)，如仰臥位屈曲膝關(guān)節(jié)，保持足跟不離床面，將小腿向近端滑動，盡量屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，屈曲

2.2術(shù)后中期（術(shù)后第3日～術(shù)后第2周）訓(xùn)練目的是在不增加疼痛和腫脹的前提下發(fā)展肌力，加強行走和膝關(guān)節(jié)的主動屈伸訓(xùn)練。根據(jù)患者體質(zhì)恢復(fù)情況，可下床鍛煉，在護(hù)士幫助下先床邊站立練習(xí)，3次/d，5min/次，而后再逐步進(jìn)行手拄助行器適應(yīng)性行走練習(xí)。注意在行走的過程中調(diào)整步態(tài)和姿勢，并完成將重心由健側(cè)下肢向患側(cè)下肢的過程。繼續(xù)膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，達(dá)到120～150。在訓(xùn)練中遵循個體化、力量、安全和循序漸進(jìn)的原則。

2.3 術(shù)后3周～3個月內(nèi)，在輕度坡面上獨立行走，除屈膝功能訓(xùn)練之外，還應(yīng)進(jìn)行伸膝功能訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者獨立完成日常生活動作，如穿鞋、襪、褲等。

3 出院指導(dǎo) 告知患者每日功能鍛煉的強度以次日不感覺疲勞為度，預(yù)防假體松動，術(shù)后2個月內(nèi)避免坐矮凳，體胖者勸其減肥，吸煙者勸其戒煙，飲食應(yīng)以高維生素、高蛋白、高熱量、多纖維素、低膽固醇、低脂肪、低鹽、低糖飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，應(yīng)避免跑、跳、背重物等活動，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過度壓力。

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章編號：1004-7484（2012）-08-2641-01

為研究腦卒中后患者出現(xiàn)言語障礙表現(xiàn)的康復(fù)治療的措施，通過給予患者實施康復(fù)治療，患者的語言能力得到了有效改善，療效肯定，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 筆者所在醫(yī)院收治腦卒中后出現(xiàn)言語障礙表現(xiàn)共50例患者，9例患者為女性，20例患者男性?；颊叩哪挲g為40-80歲，中位為68歲。所有患者都進(jìn)行CT等相關(guān)檢查明確診斷。34例患者為腦梗死，16例患者為腦出血。患者患疾病之前均可正常表達(dá)，語言情況良好。根據(jù)失語癥的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評定，6例患者為完全性失語、14例感覺性失語、30例運動性失語。根據(jù)語言障礙的評定標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評定，結(jié)果顯示，12例患者為Ⅲ度，21例患者為Ⅰ度，11例患者為0度。所有患者經(jīng)治療后如其評定提高了2度以上則可視療效為明顯好轉(zhuǎn)，如患者經(jīng)治療提高了1度以上則視為好轉(zhuǎn)。

1.2 康復(fù)治療 入院后，處于意識清醒狀態(tài)下，在藥物治療的同時即行語言康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的臨床癥狀，判定屬于何種失語、失語的程度，制定完整的訓(xùn)練計劃，根據(jù)失語的類型訓(xùn)練。

1.2.1 運動性失語的康復(fù)訓(xùn)練 運動性失語是以口語表達(dá)障礙為突出特點，聽理解相對較好，呈非流利型口語。表現(xiàn)語量少（每分鐘講話字?jǐn)?shù)小于50個）、講話費力、發(fā)音和語調(diào)障礙和找詞困難等，此類患者能理解別人的語言，但不能用口語表達(dá)自己的情感，病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此類病人應(yīng)先做好心理行為干預(yù)，運動性失語，對患者應(yīng)實施關(guān)懷溝通照顧，解開其心結(jié)，在其家屬的輔助之下進(jìn)行相關(guān)方案的制定。①讓患者自行進(jìn)行閱讀，可錄制成磁帶反復(fù)播放，讓患者跟著進(jìn)行閱讀，進(jìn)行反復(fù)的播放可對患者有一定的刺激效果，讓其語言能力逐步恢復(fù)。②讓患者進(jìn)行簡單的音節(jié)發(fā)音，讓其先鍛煉聲帶運動、軟腭、面肌、舌肌等部位，以促進(jìn)語言能力逐步改善。③之后患者再進(jìn)行簡短句子的發(fā)音鍛煉，可讓其鍛煉簡短的單詞，逐步改為短句。如患者為Ⅱ-Ⅲ度應(yīng)鍛煉短句、詞組，0-Ⅰ度應(yīng)堅持進(jìn)行單詞鍛煉。

1.2.2 感覺性失語的康復(fù)訓(xùn)練 感覺性失語是病人聽理解障礙突出，表現(xiàn)為語量多，發(fā)音清晰，語調(diào)正確，短語長短正確，但缺乏實質(zhì)詞。病人常答非所問，雖滔滔不絕地說，卻與檢查者的提問毫無關(guān)系。對于此類病人應(yīng)注意提高患者的智力，注重提高理解能力。①患者看到什么就讓患者說出此物品的名稱，家屬及護(hù)士可給予其幫助，并反復(fù)進(jìn)行此項鍛煉。②讓患者看圖片并由家屬或護(hù)理人員提出一些問題讓其想想后回答，促進(jìn)其思維恢復(fù)。③讓患者聽過往喜歡的音樂、歌曲讓其回答是什么歌曲，也可隨著音樂讓患者進(jìn)行短句的歌唱。④讓患者看一些手勢，然后讓患者進(jìn)行模仿，如進(jìn)行梳頭等自理活動。

1.2.3 完全性失語的康復(fù)訓(xùn)練 完全性失語又稱混合性失語是以所有言語功能都有明顯障礙為特點，可表現(xiàn)啞和刻板性語言（只能發(fā)出無意義的嗎吧噠等聲音）預(yù)后差。對于此類患者不可操之過急，應(yīng)進(jìn)行簡單的鍛煉后逐步進(jìn)行適應(yīng)的訓(xùn)練?；颊叩男睦矸矫娴囊蛩匾矔绊懣祻?fù)治療的效果，可先從讓患者進(jìn)行自我介紹開始鍛煉語言，并囑咐家屬配合。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)康復(fù)治療后再次對患者進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，治療前大于Ⅱ度的患者可在治療后熟練使用一些簡單的短句、詞語，可以進(jìn)行簡短文字的閱讀。明顯好轉(zhuǎn)的患者有25例，好轉(zhuǎn)患者有5例患者，治療效果明顯。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語的14例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有4例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他10例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達(dá)，對于感覺性失語，康復(fù)療效也滿意，總有效率達(dá)到100%。但完全性失語的病人，經(jīng)過語言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復(fù)得好，有3例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有3例經(jīng)康復(fù)后并無明顯改善。

3 討論

進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時間越早，康復(fù)程度越好。臨床護(hù)士應(yīng)掌握語言康復(fù)的訓(xùn)練方法，盡早實施訓(xùn)練計劃，可明顯提高患者的生存質(zhì)量。①正確判斷失語的類型及程度，針對患者的實際情況，如：文化程度、職業(yè)、興趣、能力等制定訓(xùn)練計劃，使治療個體化。②語言康復(fù)訓(xùn)練要堅持不懈，訓(xùn)練時間宜化整為零，即：每日訓(xùn)練可達(dá)到60分鐘以上，應(yīng)分多次進(jìn)行。③創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，重視出院后的家庭康復(fù)訓(xùn)練。④在醫(yī)院的語言康復(fù)訓(xùn)練只是暫時的，患者最終還是要回歸家庭與社會。因此，語言康復(fù)訓(xùn)練必須延伸至出院以后。將訓(xùn)練方法教給患者家屬，按階段逐步訓(xùn)練，才能更好提高患者的生活質(zhì)量。

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篇8

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0241-02

兒童運動發(fā)育遲緩，又稱精神運動發(fā)育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后，達(dá)不到正常發(fā)育所要求的內(nèi)容。兒童多由腦損傷引起[1]。常見的原因有：由圍生期腦損傷引起；由先天缺陷所引致；由遺傳疾病所引致；周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變引起；染色體?。喝绱嘈訶染色體綜合征；遺傳性代謝缺陷病等。手部精細(xì)動作就是兒童運用手特別是手指訓(xùn)練的能力，這種能力的本質(zhì)就是手、眼、腦的協(xié)調(diào)能力。近年來，兒童手部精細(xì)動作訓(xùn)練越發(fā)受重視[2]。但目前的研究主要集中在正常兒童手部精細(xì)動作研究方面，對運動發(fā)育遲緩兒童手部精細(xì)動作的研究較少，本研究以案例分析的形式從訓(xùn)練方法入手展開研究，以期為運動發(fā)育遲緩兒童的康復(fù)工作者及家長提供幫助。

一、研究對象

小藝，6歲，女，運動發(fā)展遲緩兒童。個子矮小并伴有智力低下、肢體及言語等多重障礙、手部肌肉損傷程度2級，肌張力1級，2015年9月入貴州某特殊教育學(xué)校培智班接受教育康復(fù)訓(xùn)練。入校時，生活自理能力很差，經(jīng)過近一年的訓(xùn)練，基本學(xué)會如廁等生活自理能力，但其手部的肌力仍比較弱，主要表現(xiàn)在：（1）手腕關(guān)節(jié)活動僵硬。（2）對伸、屈、抓、握、捏比較困難。（3）手指很難分開等方面。

二、研究方法

1.訪談法。此次采用了家庭訪談與班主任訪談相結(jié)合的方式對家人和老師以書面填寫的方式了解案例的基本情況、家庭環(huán)境以及障礙程度做一個初步的了解，為后面的研究提供參考依據(jù)。

2.評估測量法。本次測量采用《手部關(guān)節(jié)活動度測量表》用量角器對個案進(jìn)行測量，康復(fù)前測量結(jié)果如表1。

3.手部精細(xì)動作訓(xùn)練法。本研究采用手部精細(xì)動作訓(xùn)練法為個案進(jìn)行精細(xì)動作方面的測評與訓(xùn)練。通過康復(fù)教具的使用，鍛煉個案的手指功能的訓(xùn)練方法。

三、研究目標(biāo)

1.短期目標(biāo)。腕部關(guān)節(jié)的背伸、掌前臂旋前、旋后能力改善；掌指和指間關(guān)節(jié)的屈、伸、屈、抓、握、捏改善；手指分指，合指彎指的靈活性改善。

2.長期目標(biāo)。手指的內(nèi)收和外展，拇指屈伸，拇指外展和內(nèi)收能力改善；能完成拇指與其他指的對指，拇指屈伸；增強患兒自信心。

四、研究訓(xùn)練教具

此次研究所運用的康復(fù)方法為手部精細(xì)動作訓(xùn)練法，教具有：（1）彩紅按摩球（7.5M），主要用來對手指屈伸肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，也對手掌肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，增加手部血液循環(huán)。（2）握手棒（插孔訓(xùn)練），主要是對肱二頭肌，手掌、手指、手腕的肌力訓(xùn)練，加強外在肌和內(nèi)在肌訓(xùn)練。（3）剪刀（剪紙訓(xùn)練），使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起到重要作用。

五、研究訓(xùn)練過程

該訓(xùn)練每天訓(xùn)練一次，每次為30分鐘，一個月30天為一個訓(xùn)練療程。每天30分鐘的訓(xùn)練過程如表2。

六、研究結(jié)果

通過對個案實施為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練。個案的手部關(guān)節(jié)活動度有所改善，具體改善程度如表3。

從表3可以看出，個案通過為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練，左右手關(guān)節(jié)的活動度在屈曲、伸展、內(nèi)收、外展方面所有了很大的改善。左手屈曲由原來的30度變?yōu)?0度，右手屈曲有原來的20度變?yōu)?5度。左手的伸展有原來的6度變?yōu)?0度，右手的伸展由原來的5度變?yōu)?度。左手的內(nèi)收由原來的4度變?yōu)?0度，右手的內(nèi)收由原來的4度變?yōu)?5度。左手的外展由原來的3度變?yōu)?5度，右手的外展由原來的6度變?yōu)?0度?？傮w來看，左右手通過此康復(fù)訓(xùn)練在功能上均有所提高。并且左手的功能恢復(fù)比右手的功能恢復(fù)更好一些。

通過為期一個月的手部精細(xì)動作訓(xùn)練，該案例的手部關(guān)節(jié)各項活動度改善明顯，其心理和智力也有明顯的發(fā)展。由此可以看出循序漸進(jìn)的手部精細(xì)動作訓(xùn)練能對發(fā)展遲緩兒童的手功能、心理、智力等多方面產(chǎn)生影響。這為我們的特殊教育教師和發(fā)展遲緩兒童的父母提供了訓(xùn)練的方向，當(dāng)然，在以后的教育康復(fù)訓(xùn)練中，建議增加手部精細(xì)動作訓(xùn)練的活動內(nèi)容，例如：撥算盤訓(xùn)練、擰旋訓(xùn)練、挾物訓(xùn)練等，以激發(fā)患兒的興趣。

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A Case Study on the Application of Hand Fine Motor Training in Rehabilitation Training for Children with Motor Delays

LU Yan，XING Ming-ming

篇9

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1 cm至肱骨髁上2 cm處的骨折， 是骨科常見病之一， 好發(fā)于肱骨干中段， 其次為下段， 上段最少見[1-3]。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷， 下1/3骨折易發(fā)生骨不連接， 好發(fā)于青壯年， 多有明確外傷史， 直接暴力與間接暴力均可致病。一般中上段骨折多為直接暴力所致， 中下段骨折多為間接暴力所致。臨床表現(xiàn)為上臂局部疼痛、腫脹明顯， 相鄰關(guān)節(jié)活動困難， 骨折局部有環(huán)形壓痛及縱軸叩擊痛。如合并橈神經(jīng)損傷， 可出現(xiàn)典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失， 第1～2掌骨間背側(cè)皮膚感覺障礙。X線檢查可確診本病。保守治療是手法復(fù)位后夾板或石膏固定， 肱骨干上1/3骨折要超肩夾板固定， 下1/3骨折要超肘關(guān)節(jié)夾板固定；手術(shù)治療是切開復(fù)位， 接骨板或交鎖髓內(nèi)釘固定。保守或手術(shù)治療由于固定的原因均可導(dǎo)致肢體功能障礙， 因此康復(fù)訓(xùn)練非常重要。在患者治療期間制定健康教育計劃、有效的實施、及時的評價能有效地預(yù)防關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮， 對患者肢體功能恢復(fù)非常重要。本科從2013年5月～2014年12月對186例肱骨干骨折患者在康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行健康教育， 患者肢體功能恢復(fù)滿意， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者， 其中男100例， 女86例， 年齡最大76歲， 最小15歲， 平均年齡56歲。

1. 2 健康教育計劃的制定

1. 2. 1 健康教育制定原則

1. 2. 1. 1 樹立正確的健康教育觀念 健康教育是護(hù)理活動的組成部分， 許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實現(xiàn)的， 如患者肢體功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高適應(yīng)能力等， 因此健康教育是很重要的護(hù)理活動， 護(hù)士應(yīng)予重視， 并把計劃落實到位。

1. 2. 1. 2 針對性、科學(xué)性 健康教育內(nèi)容是根據(jù)患者病情需要而制定的， 有很強的針對性和科學(xué)性， 康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系到患者肢體功能的最大恢復(fù)， 是患者提高生活質(zhì)量的根本。本科做康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)士均經(jīng)過河南省中醫(yī)醫(yī)院骨傷康復(fù)?？谱o(hù)士崗位培訓(xùn)， 經(jīng)考核后持有相應(yīng)的?？谱o(hù)士證書。

1. 2. 1. 3 實用性、通俗性 制定健康教育計劃時， 應(yīng)根據(jù)患者的受教育程度和接受能力選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒ǎ?教育程度較低的可以看電視、錄像等；教育程度高的可以看圖片、應(yīng)用現(xiàn)代通信技術(shù)， 如加微信、QQ群等， 這樣可使患者和家屬樂于接受， 易于理解， 便于學(xué)會， 隨時隨地接受健康教育知識。

1. 2. 1. 4 全程性、階段性 健康教育應(yīng)貫穿患者康復(fù)訓(xùn)練的始終， 從入院到出院， 根據(jù)肱骨干骨折愈合分期進(jìn)行， 在不同階段制定不同的健康教育計劃， 直至患者肢體功能完全恢復(fù)。

1. 2. 2 健康教育方法

1. 2. 2. 1 語言交流 即通過與患者和家屬進(jìn)行語言的交流與溝通， 讓其了解并掌握肱骨干骨折的相關(guān)知識和康復(fù)訓(xùn)練方法， 應(yīng)態(tài)度熱情， 口語化， 避免難懂的專業(yè)術(shù)語， 通俗易懂， 以增加患者和家屬對健康教育知識的理性認(rèn)識。

1. 2. 2. 2 文字宣傳 把康復(fù)訓(xùn)練方法制成小冊子發(fā)給每位患者和家屬或制成圖片掛在病房或走廊觀看， 文字宣傳有助于加深患者和家屬對健康教育的印象和進(jìn)一步深入掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法。

1. 2. 2. 3 實踐教育方法 指通過指導(dǎo)受教育者的實踐操作， 達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能的方法。?？谱o(hù)士可進(jìn)行示范指導(dǎo)或協(xié)助患者和家屬掌握肱骨干骨折不同時期康復(fù)訓(xùn)練的方法。

1. 2. 2. 4 電化教育方法 以廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、錄像、幻燈等電化器材為工具開展健康教育活動， 可克服時空限制， 隨時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育。

1. 3 健康教育的實施 以量化健康教育為原則， 指?？谱o(hù)士根據(jù)計劃， 分期分部位， 結(jié)合患者個體差異在規(guī)定時間對肱骨干骨折患者及家屬進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練， 每個動作給予具體時間和量的指導(dǎo)。

1. 3. 1 入院后即開始鼓勵患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能鍛煉， 2～3次/d， 每個動作做10～30次， 隨著腫痛減輕及個人耐受逐漸增加， 每1～2小時1次， 每個動作做30～50次， 堅持5～10 s/次。

1. 3. 2 手法復(fù)位或內(nèi)固定術(shù)， 麻醉消失后可進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動， 24 h后協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行指間、掌指關(guān)節(jié)的活動， 如握拳、抓空增力五指起落、腕關(guān)節(jié)的背伸、屈曲、橈偏、尺偏等， 2～3次/d， 5～10 min/次， 以后逐漸增加活動次數(shù)。外展型骨折應(yīng)限制做肩關(guān)節(jié)的外展活動， 內(nèi)收型骨折應(yīng)限制做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動。

1. 3. 3 手術(shù)后1周練習(xí)用力握拳、伸指， 被動伸屈肘關(guān)節(jié)， 主動活動腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)， 2～3次/d， 5～10 min/次；2～4周可加大活動量， 并進(jìn)行屈肘聳肩活動， 2～3次/d， 5～10 min/次；逐步加大活動力度和幅度；外固定解除后， 可進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)全方位的功能鍛煉， 加大活動強度， 如托手屈肘、肘關(guān)節(jié)屈伸， 也可做彎腰劃圈、后伸探背、手指爬墻、肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、上舉等， 逐漸做提重物等活動。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)肩、肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[1]對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評價， 分為優(yōu)、良、可、差四個等級， 優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

6個月后對186例患者進(jìn)行回訪， 根據(jù)肩、肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價， 優(yōu)138例， 良43例， 可5例， 差0例， 優(yōu)良率97.3%?；颊咧w功能恢復(fù)良好， 健康教育效果滿意。

3 小結(jié)

在肱骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中有計劃、有針對性的在患者康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行健康教育， 量化康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容， 可使患者功能鍛煉更到位、具體， 患者肢體功能恢復(fù)良好， 提高護(hù)理工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜天信， 李無陰.正骨規(guī)范.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：6.

篇10

        手是人體最重要的器官之一，它對人類的功能及外觀極為重要。受外傷后可導(dǎo)致不同程度的手功能障礙，有較高的致殘率，影響患者及其家庭的日常生活，給社會也帶來很大的負(fù)擔(dān)。我院開始只采用手術(shù)治療該病，只偏重于手術(shù)效果，對康復(fù)護(hù)理不夠重視，術(shù)后效果欠佳。2009 年后，我們針對手外傷患者采取系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外傷患者術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練經(jīng)驗介紹如下。

        1  臨床資料

        本組50 例，男38 例，女12 例。年齡6～65 歲，平均33 歲。所有患者均確診為屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)，無其他疾病史。

        本組術(shù)后隨訪6～12 個月后，按肌腱總主動活動度評價標(biāo)準(zhǔn)[TAM]評定[1]TAM(total active motion,TAM)=患指總屈曲度[掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲度數(shù)]-總伸直受限度[掌指關(guān)節(jié)（MP）伸直受限度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)伸直受限度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)伸直受限度數(shù)]。優(yōu)：屈伸活動正常，TAM>220度；良：功能為健指的75%以上TAM達(dá)到220～200 度；中：功能為健指的75～50%，TAM達(dá)到200-180度；差：功能為健指的50%以下，TAM<180 度。本組患者療效評價結(jié)果為：優(yōu)35 例，良10 例，中5 例。所有患者均進(jìn)行手術(shù)期間問卷調(diào)查，50 例患者術(shù)后均能按步驟順利康復(fù)。

        2  治療方法簡介

        手外傷患者在臂叢麻醉下行屈肌腱損傷探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理加規(guī)范的早期系統(tǒng)康復(fù),預(yù)防感染等治療措施。

        3  康復(fù)訓(xùn)練

        術(shù)后病人取舒適臥位，抬高患肢。肌腱修復(fù)后應(yīng)適當(dāng)制動，但同時又要得到主動功能練習(xí)，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘連形成。以往屈肌腱術(shù)后常采用保護(hù)性屈曲位，而忽視了功能鍛煉，增加了發(fā)生粘連的機會。術(shù)后早期保護(hù)性主動和被動活動，是防止肌腱粘連的有效措施。