導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

今天的中醫(yī)仿佛是被西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抽取了靈魂的軀體，在西方現(xiàn)代科學(xué)占絕對主導(dǎo)地位的語境下，中醫(yī)文化逐步淪為附庸性的，留下一些技術(shù)性的殘片，成為某種文化身份的特殊標識，拼接在西方現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上的“文化補丁”，進而成為一種點綴性的“花邊”。作為一種整體的文化，中醫(yī)實際上正面臨名存實亡的局面。

中華民族數(shù)千年來，依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病，卓有成效。實踐證明，中醫(yī)包含了深刻的科學(xué)道理和合理因素以及現(xiàn)實有效性。中醫(yī)的保守和僵化的一面，在與西方近代科學(xué)主義的沖突中，已經(jīng)得到了充分的清算。相反，西方近代以來的科學(xué)極端主義的傲慢與偏見對傳統(tǒng)中醫(yī)造成的破壞性的后果，卻沒有得到合理有效的檢討。在現(xiàn)代科學(xué)語境下，對中醫(yī)最嚴厲的指控即是中醫(yī)中所包含非科學(xué)甚至反科學(xué)的因素，在現(xiàn)代科學(xué)視角下的中醫(yī)，在某種程度上更接近于“巫術(shù)”。但是，這種簡單粗暴的妖魔化的方式，既不能真正清算中醫(yī)中的糟粕，更不能激活這個古老的文化生命。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的消亡，不僅僅是某一民族的問題，而是一個人類性的問題。科學(xué)理性的僭越和狂妄，正走向科學(xué)精神的反面，并已經(jīng)遭遇到來自大自然的嚴厲懲罰。20世紀以來的西方科學(xué)理性主義自身也在進行反思批判，檢點科學(xué)極端主義的缺失，拋棄了在科學(xué)的名義下的傲慢與偏見。然而，至今仍有一些“科學(xué)偏執(zhí)狂”，依然以一種反科學(xué)的精神來詆毀和破壞科學(xué)邊緣地帶的文化。這種人，既不懂得現(xiàn)代科學(xué)精神，也不懂得尊重文化傳統(tǒng)，把近代科學(xué)看作是一種僵死不變的東西，凡他們不懂得的，一律斥之為“偽科學(xué)”。這種愚蠢粗暴的“真?zhèn)斡^”本身，就違背科學(xué)精神，就是反科學(xué)的。那些抱著一知半解、固步自封的“科學(xué)觀”的自命的“科學(xué)警察”，正在把科學(xué)變成新的迷信。

毫無疑問，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的現(xiàn)代化，必須借助現(xiàn)代科學(xué)的知識生產(chǎn)體系和模式來實現(xiàn)，但科學(xué)并非一個保守、封閉的概念系統(tǒng)。開放的科學(xué)觀和知識體系，才更符合現(xiàn)代科學(xué)精神。中醫(yī)的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)換需要解決的雙重難題，一是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)如何對中醫(yī)進行合理性的闡釋，一是傳統(tǒng)中醫(yī)理論如何兼容現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)容。

篇2

WZ――抗拉截面模量

外科植入物接骨板在國藥標準中彎曲強度的定義是“在斷裂點或某一規(guī)定屈服點的彎矩值”。這里的彎矩值是一個量化指標，大小取決應(yīng)力，而應(yīng)力的大小在零件產(chǎn)生過程中又是在不斷變化的，所以強度的設(shè)計方法由靜態(tài)設(shè)計轉(zhuǎn)化到動態(tài)設(shè)計，從單一的選材設(shè)計轉(zhuǎn)化到產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、制造、管理全過程的設(shè)計，這就要求產(chǎn)品零件的最終結(jié)論是在規(guī)定的時間內(nèi)，規(guī)定的條件下實現(xiàn)彎曲強度的功能，所以轉(zhuǎn)變設(shè)計方法是滿足此功能的關(guān)鍵。

二、產(chǎn)品功能的判斷原則

由上述可知產(chǎn)品零件的設(shè)計是先由靜態(tài)強度確定零件的初步尺寸，在由危險部位的截面進行疲勞強度的校驗、計算。由安全系數(shù)作為判斷依據(jù)，以此來判斷實現(xiàn)產(chǎn)品功能的安全性。判斷的原則是計算的安全系數(shù)η等于或大于許用安全系數(shù)[η]。該零件的材料是TA3，所以許用安全系數(shù)[η]=1.5（參見GB150-1998）

（一）彎曲強度的計算

我們要設(shè)計一個工作載荷為833.4牛頓的接骨板，由靜強度所確定的接骨板尺寸（見圖1），材料為TA3，使用條件屬于低周低頻應(yīng)變循環(huán)，所以可用安全系數(shù)的方法確定疲勞強度的安全性。

要求是：

F――工作載荷F=833.4N

h――節(jié)距h=18mm=0.018m

彎曲強度的計算公式：彎曲強度=0.5Fh（引用《外科植入物接骨板彎曲強度和剛度的測定》）

彎曲強度=0.5Fh=0.5×833.4×0.018=7.5N.m

（二）彎曲應(yīng)力的計算

計算彎曲應(yīng)力首先要確定危險部位的截面，由零件的幾何形狀可判定A-A剖切面是應(yīng)力集中區(qū)域，[見（圖1）]可確定為危險截面。由彎曲條件判定公式σ應(yīng)=Mmax/Wz可計算出彎曲應(yīng)力。式中的：

σ應(yīng)――名義彎曲應(yīng)力

Mmax――彎曲強度（工作載荷下的彎曲強度）

Wz――危險部位的截面模數(shù)（Wz=a2×b/6）

σ應(yīng)=7.5×1000/3.22×12.1/6=7500/20.65066=363.18MPa

（三）疲詡限的確定

疲勞極限是零件在變應(yīng)力作用下疲勞強度破環(huán)的判斷指標，是通過疲勞試驗確定或由經(jīng)驗公式估算的。對于材料鈦的疲勞極限σr=（0.3―0.6）σb，根據(jù)接骨板的工作條件其系數(shù)取0.5，所以σr=0.5σb。接骨板制造加工后的σb=1705.6MPa（實測）

疲勞極限σr=0.5×σb=0.5×1705.6=852.8MPa

從計算結(jié)果可得出零件的疲勞極限σr遠小于抗拉強度極限σb，也就是說構(gòu)件中的交變應(yīng)力在遠小于抗拉強度極限σb時疲勞破壞就可能發(fā)生了。

（四）安全系數(shù)的計算

安全系數(shù)是疲勞強度安全性的判斷依據(jù)，它是由安全系數(shù)計算公式得來的

1）計算結(jié)果

η=σr/k/εβ?σ其中：

σr――疲勞極限σr=852.8MPa

σ應(yīng)――名義應(yīng)力σ應(yīng)=363.18MPa

k――有效應(yīng)力集中系數(shù)k=1.3

ε――絕對尺寸影響系數(shù)ε=0.89

β1――表面加工系數(shù)β1=1（拋光加工系數(shù)取1）

η=852.8/1.30/0.89×1×363.18=1.608>[η]=1.5

彎曲強度是安全的。

2）系數(shù)說明

式中有K、ε、β1三個系數(shù)。其中：

①.k是應(yīng)力系數(shù)，是由于零件的截面幾何形狀突然變化，局部應(yīng)力遠大于名義應(yīng)力而選取的數(shù)值。因為σ應(yīng)=363.18MPa，所以取K=1.30。

②.ε是絕對尺寸影響系數(shù)，取決于零件的幾何尺寸，零件的絕對尺寸越大，包含的缺陷越多，使疲勞強度降低。根據(jù)此接骨板幾何尺寸取ε=0.89。

③.β1是表面加工系數(shù)，取決于加工手段，因接骨板最終為拋光加工，所以取系數(shù)為1。

篇3

中等職業(yè)教育是我國職業(yè)技術(shù)教育不可分割的一部分，它包括普通中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)中學(xué)等短期職業(yè)培訓(xùn)等。為社會輸出初、中級技術(shù)人員和工人，在整個教育系統(tǒng)中處于十分重要的位置。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會對初、中級技術(shù)人員和工人的需求進一步增大，中職生的實際操作水平?jīng)Q定其能力的高低，因此提高中職生的實際操作能力成為頂崗實習(xí)的重點。頂崗實習(xí)制度是應(yīng)用非常廣泛的一種實習(xí)制定，它加強了學(xué)校和企業(yè)之間的聯(lián)系，使學(xué)生能夠走出校門到實際的工作崗位上磨練自己的專業(yè)技能，是中職學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中非常重要的階段，為學(xué)生以后的工作和就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)，是中職學(xué)校教育密不可分的一部分。

一、我校中職學(xué)生頂崗實習(xí)情況概述

根據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理辦法》規(guī)定，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)，主要是指中等職業(yè)學(xué)校按照專業(yè)培養(yǎng)目標和教學(xué)計劃的安排，組織在校學(xué)生到企業(yè)等用人單位進行的教學(xué)實習(xí)和頂崗實習(xí)，是中等學(xué)校專業(yè)教學(xué)的重要教學(xué)內(nèi)容。中等職業(yè)學(xué)校三年級學(xué)生要到生產(chǎn)服務(wù)一線參加頂崗實習(xí)。實習(xí)單位要指定專門人員負責學(xué)生實習(xí)工作，根據(jù)需要推薦安排有經(jīng)驗的技術(shù)或管理人員擔任指導(dǎo)教師。根據(jù)規(guī)定，我校對所有中職專業(yè)都開展了教學(xué)實習(xí)和頂崗實習(xí)，分別為一、二年級的教學(xué)實習(xí)和三年級的集中頂崗實習(xí)。通過這些措施，希望能提高學(xué)生的職業(yè)技能和水平，為以后的就業(yè)打下基礎(chǔ)。

我校三年級學(xué)生的頂崗實習(xí)原則上根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)制定實習(xí)計劃，集中安排頂崗實習(xí)崗位，學(xué)生頂崗實習(xí)期間，由頂崗實習(xí)單位委派專業(yè)的人員或者有經(jīng)驗的人員對學(xué)生進行指導(dǎo)，幫助學(xué)生熟悉行業(yè)制度、工作流程、工作技能，根據(jù)工作崗位向?qū)W生支付合理的實習(xí)報酬。學(xué)校派出相應(yīng)的實習(xí)輔導(dǎo)教師，和頂崗實習(xí)企業(yè)一起對學(xué)生進行組織和管理開展專業(yè)教學(xué)和職業(yè)技能訓(xùn)練，并組織學(xué)生參加相應(yīng)的職業(yè)資格考試，取得職業(yè)資格證書和就業(yè)資格證。同時通過頂崗實習(xí)，企業(yè)和單位可以發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的職員，達到企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生三贏的狀態(tài)。

二、英國現(xiàn)代學(xué)徒制簡介

英國的現(xiàn)代學(xué)徒制和我國的頂崗實習(xí)不同是一種基于工作場所的職業(yè)培訓(xùn)，其培訓(xùn)經(jīng)費由政府提供，所以也被叫做“基于工作的政府資助項目”，它在英國政府技能開發(fā)戰(zhàn)略中處于核心地位，是以雇主的需求為引領(lǐng)的技能開發(fā)路徑，也是英國解決失業(yè)問題的重要手段。

在英國，學(xué)徒制培訓(xùn)項目中的學(xué)徒指那些已經(jīng)受雇并且正式接受、結(jié)構(gòu)化培訓(xùn)的人員，這種培訓(xùn)項目的對象即包括為就業(yè)做積極準備的青年人（優(yōu)質(zhì)16-18歲），也包括有意提升自身職業(yè)技能的成年就業(yè)者（尤指19-25歲）。目前沒參加學(xué)徒制培訓(xùn)的學(xué)徒當中，16-18歲青年人約占40%，19歲以上成年人約占60%。在項目開展過程中，學(xué)徒通常是每周有一天時間以離崗形式在院校學(xué)習(xí)場所接受理論知識的學(xué)習(xí)，其余四天則是在其余等工作場所接受培訓(xùn)，培訓(xùn)項目大部分針對中級和高級技能水平的職業(yè)培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，給學(xué)徒和雇主都帶來了非常顯著的實際利益，從而是大多數(shù)的青年學(xué)徒愿意主動參與到學(xué)徒制中去，則是其取得成功的一個非常關(guān)鍵的因素。其次，培訓(xùn)后通過考核所取得的職業(yè)資格證書（中級或高級）也使學(xué)徒樂于參加培訓(xùn)，提升自身的職業(yè)技能，使自己能應(yīng)對不同技能的考核，為就業(yè)的靈活性和多樣性提供了可能和保障。第三，為了促進學(xué)徒制的發(fā)展，英國政府制定了一系列的制度和政策，開發(fā)行業(yè)的《國家職業(yè)標準》，配合頒證機構(gòu)開發(fā)適合于本行業(yè)的“資格證書”等措施來保障學(xué)徒制的順利推進。

三、英國現(xiàn)代學(xué)徒制對我校中職生頂崗實習(xí)的啟示

中職學(xué)生的頂崗實習(xí)多在三年級集中進行，頂崗實習(xí)單位多為和專業(yè)有關(guān)的單位。以學(xué)前教育專業(yè)為例，大多數(shù)學(xué)生都被安排在不同的幼兒園從事保育員或者幼兒教師的工作，一年的頂崗實習(xí)期限結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)自己的意愿求職。學(xué)生在頂崗實習(xí)期間，分配的指導(dǎo)教師會對學(xué)生進行相關(guān)職業(yè)技能的指導(dǎo)，在頂崗實習(xí)結(jié)束時使學(xué)生基本能夠具備此崗位所要求的職業(yè)技能，學(xué)生通過頂崗實習(xí)也能累積到一定的工作經(jīng)驗和職業(yè)技能，但整個過程都比較隨意，沒有完整的計劃和框架。由于學(xué)生到的實習(xí)單位水平可能參差不齊，學(xué)生的收獲也會受到影響，進而影響到學(xué)生的就業(yè)。英國現(xiàn)代學(xué)徒制最明顯的特點是教育和就業(yè)有著非常密切的關(guān)系，學(xué)校課程與就業(yè)需要的職業(yè)技能緊密聯(lián)系起來，學(xué)生在院校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，在單位把學(xué)到的知識用于實踐，并從實踐中不短充實豐富自己。提供學(xué)習(xí)場所的院校、需要獲得職業(yè)技能的學(xué)徒以及他們的雇主都從現(xiàn)代學(xué)徒制中獲益良多。結(jié)合本校的實際情況，本文提出以下幾點建議：

1、政府提供資金保障

英國的現(xiàn)代學(xué)徒制的亮點在于政府提供資金，學(xué)徒參與培訓(xùn)時的工資統(tǒng)一由政府支付給雇主，此舉措充分提高了學(xué)徒參與培訓(xùn)的積極性，培訓(xùn)完成后，拿到相關(guān)的國家職業(yè)技能證書或等級，提高自身職業(yè)技能水平，使之更能適應(yīng)崗位的要求。

2、校企合作、制定統(tǒng)一的培訓(xùn)框架

學(xué)校和企業(yè)合作，為學(xué)徒制定統(tǒng)一的培訓(xùn)框架，企業(yè)可以根據(jù)自身企業(yè)的特色來要求學(xué)校具體培訓(xùn)學(xué)生的哪些職業(yè)技能，學(xué)什么、學(xué)多久由企業(yè)決定。學(xué)校和企業(yè)共同開發(fā)培訓(xùn)課程，培訓(xùn)完成后，學(xué)生既要通過職業(yè)技能資格考試，取得相應(yīng)的職業(yè)技能證書或等級；同時要到企業(yè)參加實踐，以保證學(xué)徒培訓(xùn)的質(zhì)量。

3、注重學(xué)生核心技能的培養(yǎng)

核心技能是從事任何一種職業(yè)都必不可少的技能。不同的專業(yè)對核心技能的描述和要求各不相同，根據(jù)企業(yè)對不同工種核心技能的要求培訓(xùn)學(xué)生，讓學(xué)生能夠?qū)W會核心技能是學(xué)生能否勝任此崗位的關(guān)鍵所在。

參考文獻：

[1] 中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理方法.

篇4

醫(yī)學(xué)人文學(xué)的出現(xiàn)既不是文人學(xué)士的附庸風雅，也不是書齋里的思辨清淡，而是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所遭遇的倫理困惑和當代生物醫(yī)學(xué)遭遇到的種種難題，由社會和醫(yī)學(xué)本身為解決上述難題和當前醫(yī)德醫(yī)風問題并思考未來醫(yī)學(xué)性質(zhì)及目的而主動提出的。但是其概念較為含糊，人們常常把它和人文醫(yī)學(xué)作為同義詞，相互取代。其實醫(yī)學(xué)人文學(xué)一詞迄今尚無規(guī)范統(tǒng)一的定義，但有一點為學(xué)者們都認同，即它是一個學(xué)科群而不是一門學(xué)科。當代的醫(yī)學(xué)人文學(xué)是以生命倫理學(xué)為核心的一個學(xué)科群，由于直接促成醫(yī)學(xué)人文學(xué)的興起的原因，是發(fā)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中那些生死兩難的問題，生命倫理學(xué)首當其沖成為亟待解決的課題。但是，倫理問題不是孤立的，常常與社會、法律相連，因而當代的醫(yī)學(xué)人文學(xué)是由醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科群構(gòu)成，其核心價值指向是維護人類生命的尊嚴和人的權(quán)利。

醫(yī)學(xué)人文學(xué)既然是一學(xué)科群，那么到底要涉及哪些核心學(xué)科？學(xué)術(shù)界存在一些爭論，并沒有一致的看法。如湖南醫(yī)科大學(xué)賀達仁將醫(yī)學(xué)人文學(xué)劃分為6大類4個分支約118門課程，北京大學(xué)醫(yī)史研究中心張大慶則主張醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)的核心課程。一般來說目前學(xué)術(shù)界普遍認為醫(yī)學(xué)人文學(xué)的內(nèi)容應(yīng)涉及或包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)戰(zhàn)創(chuàng)學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與宗教等。

2醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵及概念

相比醫(yī)學(xué)人文學(xué)，醫(yī)學(xué)人文的概念更為含糊，一些學(xué)者認為醫(yī)學(xué)人文一詞不規(guī)范、不甚嚴謹，在應(yīng)用上與“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”、“人文醫(yī)學(xué)”等混淆使用。有學(xué)者認為醫(yī)學(xué)人文包含了兩層意義是指“人道的”醫(yī)學(xué)，強調(diào)的是對待他人的善行，如醫(yī)學(xué)研究、臨床治療中的倫理價值。另一層意義則是指人類的終極關(guān)懷與人性的提升，如批評人類控制自然的傲慢，承認“醫(yī)學(xué)的限度”；王一方認為醫(yī)學(xué)人文是一種姿態(tài)：關(guān)注人，注重人的價值，思考人的價值。它也是—種立場，基于一份學(xué)術(shù)與良知的平衡，一種理性與情感的張力，通過哲學(xué)、歷史、宗教的反思和批評，文學(xué)、藝術(shù)的滋潤；實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的不斷廓清，醫(yī)學(xué)終極價值的永恒追問：那就是“人的醫(yī)學(xué)”，以避免現(xiàn)代、當代生命價值的迷失。杜治政釋義，醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)技術(shù)中凝結(jié)的對人類生命關(guān)愛與尊重的精神，是醫(yī)療保健服務(wù)以行善為目的宗旨，它涉及醫(yī)學(xué)及保健服務(wù)的終極價值目標的定位，因而可以認為醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)的靈魂。

綜上所述，醫(yī)學(xué)人文的概念屬形而上，也可以說是—個哲學(xué)的概念，是探討醫(yī)學(xué)內(nèi)在的人文性。由于醫(yī)學(xué)研究探索人的生命規(guī)律，是以人為中心的研究領(lǐng)域，這就意味著醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)相比有著極大的特別，就是醫(yī)學(xué)人文的本質(zhì)特征，這是因為：①生命運動是人體的物質(zhì)因素、精神因素的雙重作用，是主客觀的統(tǒng)一。人的心理、意志、情感、性格、意識，乃至人類社會的自我意識、文化等精神要素的運動，是生命運動不可或缺的基本內(nèi)涵，甚至在某種意義上具有決定因素。生命運動不僅僅是人的物質(zhì)（生理的)運動，同時更是精神(文化的)運動。醫(yī)學(xué)關(guān)懷生命，以人為中心，以人為本，極其重要的方面是人文關(guān)懷。生命存在的意義不僅僅是生存，更多的是尊嚴、價值，是人之所以為人的意義。因而，醫(yī)學(xué)應(yīng)當成為求真、求美、求善的整體過程，而絕非僅僅看中人體的器官。③作為個體的生命運動的社會性，決定了醫(yī)學(xué)本身的社會性。從終極目標和價值而言，任何自然科學(xué)都是為人類社會發(fā)展、人的自由全面發(fā)展這—人類價值追求服務(wù)的。而醫(yī)學(xué)更具特殊的是，它直接以人為研究和服務(wù)對象，涉及人的一切，醫(yī)學(xué)就不能視而不見，自然將其納入自己的思考領(lǐng)域，進而自覺地把對個體的生命運動研究置于人類社會價值的思索一并進行。

醫(yī)學(xué)人文可從以下三個方面去理解：一是突出醫(yī)學(xué)人文精神，就是人類關(guān)愛生命，在醫(yī)學(xué)活動中堅持以人為本的精神；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，體現(xiàn)的是在醫(yī)學(xué)活動實踐過程中除了為病人提供必須的診治和康復(fù)，還要為病人提供精神上的、文化上的和情感上的服務(wù)，以滿足病人的身心健康需求；三是醫(yī)學(xué)人文價值，體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)的求真、崇善、尚美和醫(yī)學(xué)達圣。醫(yī)學(xué)人文價值的存在，不僅是理論上的，更是實際存在，這種存在是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的本質(zhì)屬性。

據(jù)此，醫(yī)學(xué)人文可定義為：人們在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或醫(yī)學(xué)活動實踐中所涉及、所形成、所追求的精神方面的內(nèi)容以及驅(qū)使人們進行醫(yī)學(xué)活動的心理指向和意志動力，是對整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或醫(yī)學(xué)活動實踐中關(guān)涉醫(yī)學(xué)人文精神、人文關(guān)懷和人文價值以及對人的本質(zhì)與特性、意義與價值等終極問題的探究。其內(nèi)涵是：人性之上、生命之重、健康之高、人格之尊、追尋醫(yī)學(xué)的仁愛；集中體現(xiàn)“以人為本”重視、尊重、關(guān)心和愛護人。

3醫(yī)學(xué)人文學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相互間的關(guān)系

首先，兩個概念的內(nèi)涵與屬性不甚相同。醫(yī)學(xué)人文學(xué)是自20世紀60年代以來，在對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的危機和挑戰(zhàn)不斷反思的基礎(chǔ)上逐步形成和興起的。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，生物工程和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進，創(chuàng)造了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌，但同時也使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了難以擺脫的困惑。醫(yī)學(xué)人文學(xué)以歷史、文化、宗教、哲學(xué)的視角，審視醫(yī)學(xué)的演化、追問醫(yī)學(xué)的意義、重塑醫(yī)學(xué)的價值，從而更好地理解健康與疾病，理解病患與治療，重新定位醫(yī)患關(guān)系，重建衛(wèi)生政策和醫(yī)療服務(wù)的基石。因此它具有強烈的學(xué)科交叉性特質(zhì)（學(xué)科內(nèi)部、學(xué)科間交叉，其外延(內(nèi)容)包括醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)戰(zhàn)創(chuàng)學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)藝術(shù)、醫(yī)學(xué)與宗教等。而醫(yī)學(xué)人文廣義上是較大的領(lǐng)域，涵蓋倫理、法學(xué)、醫(yī)德等，談及醫(yī)學(xué)人文，人們常常將之與人文精神相聯(lián)系，比如加強醫(yī)學(xué)人文教育，主要是指加強醫(yī)學(xué)倫理道德方面的教育，以提升醫(yī)學(xué)人文精神，所以醫(yī)學(xué)人文是一哲學(xué)概念，屬形而上，側(cè)重探討醫(yī)學(xué)內(nèi)在、普遍、本質(zhì)的問題。如關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文理念、人文精神、人文關(guān)懷、人文價值等，是與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)相對的一個概念。

篇5

1 康復(fù)的概念

從歷史文獻來看，中醫(yī)學(xué)最早使用了“康復(fù)”一詞。據(jù)《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復(fù)，返也”。即康復(fù)為恢復(fù)平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復(fù)”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復(fù)。如《續(xù)名醫(yī)類案·帶下》載:“毛達可婦人罹患帶下病，如法調(diào)理，康復(fù)如?！?。（2）指精神情志的康復(fù)。（3）指正氣的復(fù)原。進入80年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和康復(fù)治療技術(shù)大量引入中國，以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國確立，康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了變化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會于1981年對康復(fù)定義進行修訂的解釋：“康復(fù)是指一切有關(guān)的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會中去?！惫δ苁强祻?fù)的立足點，康復(fù)的對象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)康復(fù)學(xué)

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科于20世紀80年代在我國逐步確立?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系。隨著現(xiàn)代康復(fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復(fù)學(xué)這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療方法及其運用的一門學(xué)科。具體地說，它是一門以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。

盡管中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。

3 從康復(fù)的角度看針灸的發(fā)展

針灸是中醫(yī)學(xué)中獨具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要構(gòu)成部分。隨著針灸在海外的推廣應(yīng)用，針灸的療效已經(jīng)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復(fù)治療技術(shù)中。

隨著社會經(jīng)濟及醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們更加關(guān)注生存質(zhì)量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會層面的生活質(zhì)量。健康的內(nèi)涵不斷擴大，世界衛(wèi)生組織對健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強調(diào)了功能?？祻?fù)觀念及康復(fù)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)是旨在提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)，始終以人的功能為研究主線，無論是身體的，還是精神和社會生活層面的，都是康復(fù)的研究對象。作為康復(fù)治療技術(shù)的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應(yīng)證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實驗及報道已經(jīng)表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質(zhì)性病變。針灸減肥、針灸治療神經(jīng)官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實，針灸在海外的迅速發(fā)展正說明了這一點。

篇6

離子醫(yī)學(xué)：研究者認為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念對“疾病治療”主要是依靠各類藥物的作用，而各類藥物在發(fā)揮作用的同時，其副作用是：以損壞患者部分機體功能，并加速其衰老為代價，以尋求患者病灶部位暫時的平衡。即使非常先進的‘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)’，也并不能從真正意義上治好疾病，其結(jié)果往往是藥物的副作用加速了生命體細胞組織的老化。離子醫(yī)學(xué)認為，生命體的酸性、氧化是除遺傳因素之外的各種現(xiàn)代疾病產(chǎn)生的根源。

離子的定義：空氣的正、負離子，按其遷移率大小可分為大、中、小離子。這些小的空氣離子具有高的運動速度，在大氣中互相碰撞，又不斷聚集，形成大離子或中離子。只有小離子或稱之為小離子團才能進入生物體。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇7

英國有一位醫(yī)生叫阿奇?科克倫。二次世界大戰(zhàn)期間，他在英軍服役，曾被德軍俘虜。

在德軍戰(zhàn)俘營里，有一位患胸膜炎的蘇聯(lián)士兵，在不停地叫喊。一開始，科克倫認為可能是胸膜炎難忍的疼痛使這位士兵哭叫。那時，戰(zhàn)俘營里連一片止痛藥都沒有。在絕望和無奈中，科克倫醫(yī)生本能地坐到士兵的床上，把他摟在懷里，輕輕地安撫他。于是，奇跡發(fā)生了。這位士兵立刻停止了叫喊，直到數(shù)小時后平靜地死去。看來士兵不是因為軀體的痛苦在叫喊，而是由于孤獨和精神上的折磨。

這個故事為醫(yī)學(xué)提出了一個重大問題：藥物是否可以醫(yī)治具有思想和感情的人的所有疾苦和病痛?

醫(yī)學(xué)的“軟硬兼施”之道

自古以來，醫(yī)者治病都是“軟硬兼施”。硬手段是那些看得見、摸得著的硬梆梆的醫(yī)治方法，如藥物和手術(shù)等。軟手段就是醫(yī)者在實施硬手段的過程中給病人帶來的心理暗示和希望。

軟硬之道，醫(yī)者之術(shù)，醫(yī)者之心。即使硬手段是無效的，心理暗示對很多疾病來說，也有著神奇的功效。其實，在醫(yī)學(xué)的早期，醫(yī)生可謂深諳這種軟手段中的“哄人”之道。那時，只有暗示和安慰的巫術(shù)是醫(yī)治病人的主要手段。

巫醫(yī)巫醫(yī)，巫和醫(yī)在很長時間內(nèi)是沒有截然分家的。

人類學(xué)家將巫術(shù)的醫(yī)學(xué)功能定義為，在缺乏有效治療方法時應(yīng)對焦慮的一種方法。巫術(shù)就像求雨的儀式。求雨的舞蹈不能帶來降雨，卻能給焦急等待中的人們一種希望。當然，有時雨真的就來了。因為雨早晚是會下的。這更加強化了人們對求雨舞蹈的信念，增加了它作為緩解焦慮手段的有效性。

可以說，19世紀以前的醫(yī)生主要依賴“巫術(shù)”治病!

14世紀著名的法國外科醫(yī)生肖利亞克曾經(jīng)哀嘆：“醫(yī)生在當時是極為可悲的，……在疾病面前無能為力?！泵鎸Σ钡奈烈?，醫(yī)生們對起因都是一頭霧水。有人建議，可以通過凝視受害者的方法來“捉住”疾病。巴黎大學(xué)的醫(yī)生們也曾用占星術(shù)來判斷瘟疫。

19世紀，美國著名醫(yī)生和作家奧利弗?溫德爾?霍姆斯曾說：如果把現(xiàn)在所有的藥物都沉入海底，對人類將是一件大大的好事，只是害了魚類。

現(xiàn)代病人更需要安撫

到了20世紀，疫苗、止痛劑、麻醉術(shù)、抗生素和外科手術(shù)出現(xiàn)。它們創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)的奇跡，讓醫(yī)學(xué)硬手段的力量大大增強了。醫(yī)學(xué)從此也走上了神壇。那么，在醫(yī)學(xué)昌明的今天，心理安慰這種“巫術(shù)”是不是就應(yīng)該退出歷史舞臺了?

今天，我們更相信藥物和手術(shù)刀的力量，經(jīng)常忽視了病人的心理需要。其實，從病人的角度來看，對心理安撫的需要似乎比以往任何時候都強烈。

這是因為，現(xiàn)在對人類健康威脅最大的已經(jīng)不是饑餓、戰(zhàn)爭和瘟疫，而是各種由于現(xiàn)代生活方式造成的慢性的、多是不可治愈的疾病。比如，高血壓、糖尿病、抑郁癥?？股?、疫苗和手術(shù)刀，這些強大的醫(yī)學(xué)手段或者有力使不上，或者治標不治本。病人不得不在自己的余生里，與像癌癥這樣的病魔同床共枕、朝夕相處，心靈的平靜與安寧多么重要!因此，在手術(shù)刀和藥片里，在醫(yī)生與病人互動的過程中，所包含的魔術(shù)般的安撫力量經(jīng)常比醫(yī)治本身還要重要。

的確，研究證明，除了純器質(zhì)性疾病(比如骨折、創(chuàng)傷、傳染病和癌癥)，遠古的巫術(shù)對純心理性疾病(比如焦慮、疑病癥)和心理一器質(zhì)性疾病(比如哮喘、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、痛經(jīng)、結(jié)腸炎、各種過敏反應(yīng)和疼痛)都有明顯的療效。

醫(yī)者應(yīng)該重視醫(yī)患關(guān)系

在宗教強盛、科學(xué)幼弱的時代，人們把魔法誤信為醫(yī)學(xué)。在科學(xué)強盛、宗教衰落的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當作魔法?？墒?，醫(yī)學(xué)畢竟不是魔術(shù)。魔術(shù)也不是一無所用。

我們在有意識地運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成就的同時，不能丟棄遠古醫(yī)學(xué)最有效的“醫(yī)藥”――心理安撫。它的作用就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的“安慰效應(yīng)”。比如，在本文開篇的故事里，科克倫醫(yī)生對蘇聯(lián)士兵的擁抱和安撫。又比如，即使病人服用的是用淀粉制作的安慰藥片，不是真正的降壓藥，病人因為受到了醫(yī)治和關(guān)懷，減少了擔憂和焦慮，血壓也會有一定的降低。

安慰就是減少病人的焦慮，增加病人與疾病斗爭的信心和勝利的希望。醫(yī)學(xué)的安慰作用需要靠良好的醫(yī)患關(guān)系作為基礎(chǔ)。

如果病人得了明確的疾病，有五種因素與就醫(yī)焦慮有關(guān)。一是疾病的嚴重程度。二是治療的有效程度。三是治療的副作用。四是病人對醫(yī)生和治療的信心。五是病人的性格――有些人更容易焦慮。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)分類；“medication”和“meditation”的含義；醫(yī)學(xué)解釋

醫(yī)學(xué)中的“medication”和“meditation”兩個拼寫及讀音很近似的術(shù)語卻代表醫(yī)學(xué)上完全不一樣的含義和不同的醫(yī)學(xué)解釋。仔細琢磨這兩個相近的英文醫(yī)學(xué)名詞，可以看出主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀、相互關(guān)系，世界醫(yī)學(xué)正在逐漸走向與目前的西方主流醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)相匯合的趨勢，從而形成統(tǒng)一的“整合醫(yī)學(xué)”的潮流。

一、“medication”和“meditation”的含義

從英漢翻譯的角度來看，“medication”和“meditation”這兩個醫(yī)學(xué)名詞并沒有任何歧義。之所以從英文的角度關(guān)注這兩個醫(yī)學(xué)名詞，其意義在于確定它們分別代表的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和發(fā)展方向。，即“medication”代表主流醫(yī)學(xué)的“藥物、藥物療法”和代表替代醫(yī)學(xué)的“meditation”，即“冥想療法”。West公司出版的《醫(yī)學(xué)詞典》目前是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的工具書，在美國被譽為醫(yī)學(xué)界的圣經(jīng)，該詞典對“medication”的注釋是：來自拉丁語“medicatio”，給出2種解釋：

1.medicating or being medicated

2.medicine； substance for curing or healing， or for relieving pain.

而“meditation”同樣來自拉丁語“meditatio”的解釋是

1.act of meditating； deep， continued thought

2.solemn reflection on sacred matters as a devotional act

3.[often pl.]oral or written material as a sermon， based on meditation

從這兩個詞的醫(yī)學(xué)意義來講，“medication”和“meditation”分別代表了主流醫(yī)學(xué)的藥物治療（medicated therapy） 和補充和替代醫(yī)學(xué)中以冥想療法為代表的非藥物療法（non-medicated therapy ）。

在西方發(fā)達國家中，“補充和替代醫(yī)學(xué)”一向不被重視，被歸為“另類”。但這些治療方法卻越來越受到群眾歡迎。

二、表示主流醫(yī)學(xué)的“medication”（“藥物、藥物療法”）

1.主流醫(yī)學(xué)的定義

目前我們把現(xiàn)代西醫(yī)稱為主流醫(yī)學(xué)，是因為它在醫(yī)療市場上起著主導(dǎo)作用，為大部分醫(yī)生和患者所 應(yīng)用和選擇。把輔助與替代醫(yī)學(xué)稱為非主流醫(yī)學(xué)，包括順勢療法、草藥療法、針灸、按摩等十幾種療法，中醫(yī)學(xué)則是其中的突出代表，但在我國中醫(yī)學(xué)是屬于主流醫(yī) 學(xué)的。

2. 為什么“meditation”代表了非物醫(yī)療的替代醫(yī)學(xué)

2.1 補充和替代醫(yī)學(xué)的含義

西方國家將主流醫(yī)學(xué)即西醫(yī)之外的其它醫(yī)學(xué)稱之為補充和替代醫(yī)學(xué)（簡稱CAM，即Complementary and Alternative Medicine）。美國國家補充和替代醫(yī)學(xué)中心把補充和替代醫(yī)學(xué)分為5個主要方面：

1）替代醫(yī)學(xué)體系（Alternative Medical System）：包括傳統(tǒng)的東方醫(yī)學(xué)（ 包括傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)），印度醫(yī)藥（Ayurveda）， 順勢療法（Homeopersy）。

2）精神與機體互動法（Mind-Body Intervention）： 包括靜思法（ Meditation） 和生物反饋療法（Biofeedback）。

3）基于生物學(xué)的療法（Biologically based therapies）： 包括草藥療法和特殊飲療法。

4）推拿按摩療法（Manipulative and Body-based Methods）：包括推拿（Chiropractic）和按摩（Massage）。

5）能量療法（Energy Transfer Therapy）。透過能量場來診斷及治療疾病，有生物場和生物電磁能療法兩種型式，氣功磁場治療屬之。

2.2“meditation”與補充和替代醫(yī)學(xué)

20世紀80年代初，美國FDA正式批準冥想療法，并正式使用““Bodhi Meditation”這個醫(yī)學(xué)術(shù)語。菩提代表大自然，代表綠色樹木和森林；冥想代表主動地控制情緒，以對往事美好的回憶和對未來的無限的憧憬，使大腦得到良好的自身內(nèi)部反饋（Inter- feedback），并對大腦皮層和皮質(zhì)下中樞進行良好的調(diào)節(jié)刺激，促其恢復(fù)正常功能。該療法用于輔助治療焦慮、失眠、抑郁、虛弱、慢性疲勞綜合征等病癥，一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底治愈的疾病，也會得到明顯和長期緩解。

2.3 醫(yī)學(xué)實踐中的冥想療法

冥想療法（meditation）可降低心臟病死亡率。研究人員表示，冥想有幫助人們減輕壓力的作用。有規(guī)律地冥想可調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，讓處于壓力下的大腦得到放松，同時也會增強人體的免疫力。研究人員認為，如果此項發(fā)現(xiàn)能在更廣的范圍內(nèi)得到進一步驗證，那么也可以作為艾滋病治療的有效補充。 研究結(jié)果證明冥想可以影響大腦。冥想療法可以把大腦訓(xùn)練得更關(guān)注現(xiàn)在，從而花更少的時間去預(yù)見未來的負面事件。這就是為什么冥想療法可以有效緩解周期性心情低落，而周期性情緒低落則會導(dǎo)致慢性病的加重?！?/p>

20世紀80年代初，美國FDA正式批準冥想療法，并正式使用“ Bodhi Meditation”這個規(guī)范英語單詞，菩提代表大自然，代表綠色樹木和森林，冥想代表主動地控制情緒，以對往事美好的回憶和對未來的無限的憧憬，使大腦得到良好的自身內(nèi)部反饋（Inter- feedback），并對大腦皮層和皮質(zhì)下中樞進行良好的調(diào)節(jié)刺激，促其恢復(fù)正常功能。該療法用于輔助治療焦慮、失眠、抑郁、虛弱、慢性疲勞綜合征等病癥，一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底治愈的疾病，也會得到明顯和長期緩解。

三、Meditation + Medication -- 未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

補充和替代醫(yī)學(xué)正日益受到西方世界的重視，正在逐漸走向與目前的西方主流醫(yī)學(xué)相匯合，而形成統(tǒng)一的“整合醫(yī)學(xué)”的潮流。

篇9

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0146-02

醫(yī)學(xué)院校中的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為國家培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、技術(shù)全面的德、智、體全面發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)人才為目的。要求學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運用所學(xué)知識和技能防治多發(fā)病、常見病、掌握疑難重癥的診斷治療原則。我國臨床醫(yī)學(xué)生通常是本科5年制，其學(xué)習(xí)階段主要分以下四部分：①公共基礎(chǔ)課；②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；③臨床理論課；④畢業(yè)實習(xí)。與其他高等院校比較，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多，任務(wù)繁重，學(xué)習(xí)方式經(jīng)常以背誦記憶為主。由于臨床專業(yè)學(xué)生在大學(xué)三年級時，僅有1門衛(wèi)生學(xué)課程涉及到了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，但與常見重大疾病有關(guān)的預(yù)防知識沒有關(guān)系，因此，臨床專業(yè)學(xué)生對疾病預(yù)防知識不熟悉，而且也不太重視。隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們對健康的渴望，預(yù)防常見疾病的發(fā)生和發(fā)展已經(jīng)成為臨床醫(yī)生在診治疾病中應(yīng)該掌握的基本知識和技能。

目前，醫(yī)學(xué)生的臨床理論課與實習(xí)課教材中都只關(guān)注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等內(nèi)容，對疾病的發(fā)生原因、機制及預(yù)防措施等最基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識有關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)很少。例如，臨床醫(yī)學(xué)生有關(guān)妊娠期糖尿?。℅DM）的學(xué)習(xí)主要涉及婦產(chǎn)科學(xué)，內(nèi)容包括GDM的定義、妊娠對糖尿病的影響、糖尿病對妊娠的影響、GDM的診斷依據(jù)、處理等[1]。在GDM的整個學(xué)習(xí)過程中，沒有有關(guān)“預(yù)防專業(yè)知識”的內(nèi)容。因此，在臨床學(xué)習(xí)階段，有必要抽出一定的時間對常見的重要典型疾病進行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實踐，使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段牢固樹立“疾病應(yīng)以預(yù)防為主”的方針，這對降低常見疾病的發(fā)病率，提高全民身體健康素質(zhì)具有重要意義。

因此，如何使臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的同時掌握必要的有關(guān)疾病預(yù)防知識，需要臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有效整合。為此，我們在臨床醫(yī)學(xué)生中以GDM為例探討臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的形式和內(nèi)容，為臨床醫(yī)學(xué)生在熟悉疾病診斷和治療的同時掌握必要的疾病預(yù)防知識提供參考依據(jù)。

一、選擇常見的重大疾病增加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)與實踐

目前，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多，負擔重，平均每天上課6～8學(xué)時，課后需要大量時間復(fù)習(xí)課上的學(xué)習(xí)內(nèi)容。因此，在教學(xué)課時數(shù)固定的前提下，如何有效開展預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，需要選擇常見而且危害性較大的疾病。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，其發(fā)病率不斷增高。流行病學(xué)研究顯示，GDM屬于高危妊娠，除了可導(dǎo)致本次妊娠剖宮產(chǎn)、其他合并癥、巨大兒、肩難產(chǎn)等發(fā)生率增高外，還可增加子代將來發(fā)展為胰島素抵抗、2型糖尿病等危險性，而且30%以上的GDM孕婦于產(chǎn)后5～10年可發(fā)展為糖尿病[2]。因此，GDM對母嬰近期和遠期健康會造成很大威脅。在臨床醫(yī)學(xué)生大學(xué)4年級婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)階段，選擇這樣的常見疾病作為重點臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有效結(jié)合示范，對臨床醫(yī)學(xué)生掌握必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識具有重要的現(xiàn)實意義。

二、探討臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的形式

如何有效安排學(xué)習(xí)時間及形式是臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的關(guān)鍵內(nèi)容。最近，我們在大四學(xué)生臨床學(xué)習(xí)階段進行了GDM臨床與預(yù)防學(xué)習(xí)相結(jié)合的探討，在2學(xué)時GDM臨床知識學(xué)習(xí)中，再利用1學(xué)時講解了GDM發(fā)生原因和機制、危險因素及預(yù)防措施等有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，然后布置2～3道題，如GDM在世界各國流行病學(xué)特點、如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防GDM發(fā)生、在診斷治療GDM患者時如果有效運用預(yù)防知識等問題。讓學(xué)生自由分組，每組4～5人利用課后時間查閱有關(guān)文獻，撰寫提綱。再利用課后2小時時間，以小組討論的形式進行問題的回答，并要求部分老師和學(xué)生代表參加，進行無記名小組評分。采取這種講座、分組學(xué)習(xí)、集中討論的形式進行臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法，既對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課程安排沒有太大影響，也提高了學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和興趣，容易讓老師和同學(xué)接受。

三、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合方法及內(nèi)容的評價

通過采用上述形式的內(nèi)容和方法，對學(xué)生掌握相關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的程度進行考核。我們設(shè)計了調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對學(xué)習(xí)知識的掌握程度考核以及意見和建議等方面的問題，對120名參加臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的學(xué)生（實驗班）進行調(diào)查，對比100名沒有進行整合學(xué)習(xí)的學(xué)生（對照組）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：通過有關(guān)預(yù)防知識學(xué)習(xí)，實驗班學(xué)生對疾病預(yù)防工作開始高度關(guān)注，并且對學(xué)到的常見疾病預(yù)防知識有了深入了解，在30道多選題中，平均得分21±6分，而對照組學(xué)生平均得分17±4分。通過查閱文獻，撰寫提綱，討論發(fā)言，鍛煉了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。90%以上學(xué)生認為這種學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式愿意接受。

四、結(jié)論與建議

開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)活動，不僅增強了醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，而且擴展了知識面和自我學(xué)習(xí)能力，為其更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，成為全科醫(yī)學(xué)的有用人才，降低我國成年人慢性疾病發(fā)病率具有重要意義。

總之，我們在臨床專業(yè)方面要求學(xué)生對疾病預(yù)防知識熟悉并掌握基本操作技能，而且還要加強重視。目前隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們對健康的渴望，預(yù)防常見疾病的發(fā)生和發(fā)展已經(jīng)成為臨床醫(yī)生在診治疾病中應(yīng)該掌握的基本知識和技能。所以對重要典型疾病進行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實踐非常重要，并且使臨床醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)階段牢固樹立“疾病應(yīng)以預(yù)防為主”的主要方針，這對降低常見疾病的發(fā)病率，提高全民身體健康素質(zhì)具有重要意義。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第七版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

篇10

亞健康狀態(tài)是近年來國際醫(yī)學(xué)界提出的新概念。目前醫(yī)學(xué)界對此概念有不同的理解。中醫(yī)學(xué)已開展了亞健康狀態(tài)的相關(guān)研究，但較多文獻只是籠統(tǒng)地把亞健康狀態(tài)分為幾種中醫(yī)證型進行辨治，卻很少將其作為某一系統(tǒng)的病前狀態(tài)去具體地細化研究。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。針對中醫(yī)亞健康研究的困惑，筆者從剖析亞健康狀態(tài)相關(guān)概念入手，并以消化系統(tǒng)(中醫(yī)脾胃)亞健康狀態(tài)為例，探討中醫(yī)亞健康狀態(tài)的辨治思路。

1對亞健康狀態(tài)的思考

11對亞健康狀態(tài)概念的理解20 世紀70 年代末，醫(yī)學(xué)界依據(jù)疾病譜的改變，將過去單純的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展為生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。20 世紀80 年代中期，西方學(xué)者在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式觀點基礎(chǔ)上提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態(tài)”，即亞健康狀態(tài)的觀點。前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼教授最先將其稱為第三狀態(tài)，我國學(xué)者王育學(xué)[1]首先提出“亞健康”這一名詞。亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)，是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，是一個動態(tài)過程，又是一個獨立的階段。這一觀點已被眾多學(xué)者所認可。

因亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，故若要確切理解此概念，則應(yīng)先界定健康和疾病的概念。1979 年世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)把健康定義如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態(tài)。“完全良好”這種提法，是把健康概念絕對化了。這種“完全良好狀態(tài)”在現(xiàn)實生活中是不可能存在的，只能成為人們的一種美好愿望和理想。實際上，并不存在普遍適用的“絕對”的健康標準。此外，所謂“社會上的完全良好狀態(tài)”的含義也不夠具體，缺乏明確的衡量標準。因此“健康”的定義只是一個相對概念。之后有人把WHO對健康所下的定義修改、補充如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態(tài);這種良好狀態(tài)有賴于機體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能的協(xié)調(diào)，有賴于多種調(diào)節(jié)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個健康的人必須具有在他本人所處的環(huán)境中進行有效的活動和工作的能力，并且能夠與環(huán)境保持協(xié)調(diào)關(guān)系[2]。由此可知，并沒有普遍適用的健康標準;在不同的群體，不同的個體，或者個體在不同的年齡階段，健康的程度或水平，可以各不相同。

關(guān)于疾病的概念，根據(jù)目前的認識可將其概括如下：疾病是機體在內(nèi)外環(huán)境中一定致病因素的作用下，因穩(wěn)態(tài)(homeostasis)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動的障礙。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)。內(nèi)環(huán)境的紊亂、損害和抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化，這些變化又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常，特別是對環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動能力的減弱甚至喪失。應(yīng)當指出，不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會行為的異常。例如，早期的動脈粥樣硬化、早期結(jié)核病，甚至早期癌癥，都可能沒有相應(yīng)的癥狀和體征。這些早期疾病，只有在仔細地檢查時才被發(fā)現(xiàn)。隨著科學(xué)的發(fā)展，疾病的內(nèi)涵也在不斷地充實。

由上可知，健康和疾病的概念是在不斷發(fā)展著的，尤其是疾病的內(nèi)涵，隨著科技的不斷發(fā)展和新檢測手段的不斷出現(xiàn)還在進一步擴展中。因此，健康和疾病的概念具有相對性，由此則亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和外延也具有相對性。亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵豐富，外延廣泛?？梢哉f，健康概念的范圍有多大，亞健康狀態(tài)的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領(lǐng)域有多寬，亞健康狀態(tài)譜的涉及范圍就有多寬。因此，對亞健康的界定必須以發(fā)展的眼光來審視。

12對目前有關(guān)亞健康狀態(tài)幾種觀點的思考

目前對亞健康狀態(tài)的理解可歸納為以下幾種觀點：(1)低質(zhì)狀態(tài)論：有學(xué)者[3-4]認為，所謂亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài)，機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。這種觀點揭示了亞健康的本質(zhì)，體現(xiàn)了亞健康的共性，但個性化的闡釋不夠，范圍籠統(tǒng)而不深入，臨床研究不易操作。(2)個別系統(tǒng)功能紊亂論：有學(xué)者[5]認為亞健康狀態(tài)是由于心理、社會、生物諸因素導(dǎo)致機體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和功能紊亂而致。這種觀點已觸及到相關(guān)的系統(tǒng)，范圍較為具體但不全面。(3)綜合征論：此種觀點[6-7]是把國際上相對正式命名的綜合征等同于亞健康狀態(tài)。如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、不定陳述綜合征等。此種觀點臨床易于把握，但內(nèi)涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中醫(yī)“未病學(xué)”論：此觀點[8-9]把中醫(yī)“治未病”思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”聯(lián)系起來。中醫(yī)學(xué)中的“未病”不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”, 但二者在內(nèi)容上存在著層次上的涵蓋?！皝喗】怠笔恰拔床　彼膽B(tài)(健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài))的重要組成部分。此觀點對中醫(yī)治則的確立有較強的臨床指導(dǎo)意義，但在具體辨證方面又顯簡單化和概念化，研究不夠深入。