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時(shí)間:2022-10-23 11:31:03
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生幫扶,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶機(jī)制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議,實(shí)施定點(diǎn)綜合幫扶;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施特色專業(yè)幫扶。幫扶關(guān)系確立后,區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課,鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。截至目前,區(qū)屬醫(yī)院累計(jì)派出專家1800余人次。同時(shí),區(qū)屬醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設(shè)備方面給予大力支持,為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配備心電監(jiān)護(hù)除顫儀等醫(yī)療器械,有效增強(qiáng)了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強(qiáng)化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報(bào)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)政策機(jī)制,要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師,服務(wù)時(shí)間不少于半年,醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前累計(jì)幫扶時(shí)間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個(gè)人檔案,作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團(tuán)隊(duì),對(duì)朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行管理、設(shè)施設(shè)備、功能布局、病人轉(zhuǎn)診等進(jìn)行了通盤規(guī)劃和科學(xué)設(shè)計(jì)。2015年11月,區(qū)人民醫(yī)院朱臺(tái)分院正式掛牌成立,運(yùn)行以來,朱臺(tái)分院日均門診量較去年同期增長(zhǎng)161%,住院人次增長(zhǎng)205%;今年1-6月份,該院門診收入較去年同期增長(zhǎng)160%,住院收入增長(zhǎng)210%,出院病人隨訪滿意率達(dá)到100%。2016年上半年,區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實(shí)施信息化工程為支撐,組建區(qū)域診斷“四個(gè)中心”
以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī),依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái),先后建成了4處區(qū)域診斷中心,有效發(fā)揮了遠(yuǎn)程會(huì)診和區(qū)域診療作用。一是遠(yuǎn)程會(huì)診中心。以區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為基礎(chǔ),投資300多萬(wàn)元,建成投用301醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、省立醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、重癥醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程查房車等項(xiàng)目,上聯(lián)省市專家會(huì)診系統(tǒng),下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。患者在村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后,自動(dòng)上傳區(qū)心電圖會(huì)診中心,由中心醫(yī)生診斷后將診斷結(jié)果通過系統(tǒng)發(fā)回,前后不到幾分鐘,村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來,累計(jì)傳輸心電圖1.7萬(wàn)余份,發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份,共有123例急性心臟病人得到及時(shí)救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會(huì)診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備全部聯(lián)網(wǎng),鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后,通過網(wǎng)絡(luò)把影像即時(shí)傳到區(qū)影像會(huì)診中心,十幾分鐘內(nèi)就能反饋回診斷結(jié)果,實(shí)現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”,群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級(jí)綜合醫(yī)院的診斷服務(wù)。四是區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心為平臺(tái),每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標(biāo)本、化驗(yàn)檢測(cè),檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院,既最大限度提升了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設(shè)備投入。截至目前,該中心已與9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),累計(jì)接收檢驗(yàn)標(biāo)本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo),建立分級(jí)診療新機(jī)制
(一)抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是強(qiáng)化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革綜合試點(diǎn)區(qū)縣以來,臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點(diǎn),加大財(cái)政投入力度,完善管理運(yùn)行機(jī)制,公立醫(yī)院實(shí)力有了較大提高。其中,區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團(tuán)臨淄醫(yī)院”,并于2015年成功晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院;區(qū)婦保院與國(guó)藥集團(tuán)攜手成立了國(guó)藥集團(tuán)臨淄血液凈化中心;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月,全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實(shí)施了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋。二是增強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財(cái)政每年投入大量資金,用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入1600多萬(wàn)元,完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺(tái)衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。同時(shí),從房屋改造、設(shè)備更新、人員配備等方面入手,大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實(shí)施,投入690萬(wàn)元實(shí)施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過省級(jí)規(guī)范化衛(wèi)生室建設(shè)改造驗(yàn)收;投資230萬(wàn)元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng),對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)渠道、藥品質(zhì)量等進(jìn)行全面監(jiān)控管理,村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到有效提升。
一、部署推進(jìn)情況
縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會(huì)議,研究部署全縣健康扶貧工作,按照上級(jí)提出的新的工作要求,全面抓好落實(shí)。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運(yùn)行,“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算制度全面落實(shí),貧困人口疾病分類救治和大病專項(xiàng)救治穩(wěn)步推進(jìn),實(shí)施健康扶貧防病先行專項(xiàng)行動(dòng),貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實(shí),縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升,因病致貧返貧問題明顯得到遏制。
二、工作完成情況
(一)繼續(xù)實(shí)施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實(shí)施,確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線,報(bào)銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高,實(shí)現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來,全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次,提高待遇補(bǔ)償2346.37萬(wàn)元;其中基本醫(yī)療5223.43萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)104.78萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)90%以上。
(二)繼續(xù)落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個(gè)人住院無(wú)需繳納押金,出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用;貧困患者住院出院手續(xù)精簡(jiǎn),在辦理出院時(shí)做到基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,最大程度的方便貧困患者。截止目前,全縣共實(shí)現(xiàn)貧困人口“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算17321人次,完成了貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用自付比不超10%的工作目標(biāo)。
(三)繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項(xiàng)救治工作。明確定點(diǎn)醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程,進(jìn)一步細(xì)化人員臺(tái)賬,對(duì)罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進(jìn)行分類,有序組織救治對(duì)象到縣醫(yī)院進(jìn)行救治,統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配,對(duì)新增加患者精準(zhǔn)錄入信息,及時(shí)進(jìn)行救治,救治對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,按時(shí)報(bào)送救治進(jìn)展情況,及時(shí)更新救治臺(tái)賬,做到了精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息,確保了專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。全縣共有貧困大病患者719人,截至目前,集中救治719人,救治率100%。
(四)繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查,掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況,優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案,定期核實(shí)更新,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,做到了全縣貧困人口全部建檔。對(duì)現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預(yù)相結(jié)合”原則,組建服務(wù)團(tuán)隊(duì),逐戶走訪,逐人簽約,切實(shí)履約,細(xì)化服務(wù)內(nèi)容,形成特色簽約服務(wù),對(duì)簽約服務(wù)相關(guān)檔案實(shí)行分村分類和雙編號(hào)管理,共簽約69772人,簽約服務(wù)率100%。
(五)繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力??h醫(yī)院遷建已經(jīng)開工,以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正在扎實(shí)推進(jìn),完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目,完成了142個(gè)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生,衛(wèi)生室面積達(dá)到了60平米以上,四室分開,縣政府還拿出財(cái)政資金200萬(wàn)元為村衛(wèi)生室配備了制氧機(jī)、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計(jì)等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備,并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施,確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。
(六)繼續(xù)開展了對(duì)口支援幫扶和實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)。繼續(xù)接受市級(jí)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援幫扶,制定詳細(xì)對(duì)口幫扶對(duì)接方案,與上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接,簽訂幫扶協(xié)議書,明確幫扶目標(biāo),明確派駐團(tuán)隊(duì),根據(jù)全縣實(shí)際情況采取“組團(tuán)式”支援方式,到各受援醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。扎實(shí)實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng),切實(shí)提升了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),我縣共有18名訂單定向醫(yī)學(xué)生,截至目前11名訂單生正在進(jìn)行為期三年規(guī)培,規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學(xué)生已有3人到崗上班;我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,充實(shí)到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;集中組織培訓(xùn)了全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。
(八)繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況,實(shí)施分類干預(yù),加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理,因戶因人精準(zhǔn)施策,逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生,降低實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。目前全縣累計(jì)發(fā)放各種健康教育宣傳手冊(cè)70萬(wàn)份,通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識(shí)和技能的普及,針對(duì)不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。二是全面實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動(dòng),由縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查,免費(fèi)為所有農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸,預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理,免費(fèi)實(shí)施“兩癌篩查項(xiàng)目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管理。截至目前,全縣嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)為2681人,規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強(qiáng)。通過疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和及時(shí)巡診體檢,確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。
(九)繼續(xù)強(qiáng)化了健康扶貧政策宣傳,提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓(xùn)班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對(duì)面講解健康扶貧政策,確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達(dá)到了100%,基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個(gè)明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實(shí)用工具”。
三、推進(jìn)措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。制定下發(fā)了健康扶貧工程實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)由政府主管縣長(zhǎng)擔(dān)任,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,主任由縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)兼任,衛(wèi)健局成立工作專班,層層傳導(dǎo)壓力,夯實(shí)責(zé)任,細(xì)化任務(wù),為確保健康扶貧各項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)有力、開展有序、落實(shí)到位提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度,定期研判形勢(shì),及時(shí)整改和解決工作中出現(xiàn)的問題,實(shí)現(xiàn)全縣各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、同部署、同安排和同檢查。
(二)強(qiáng)化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保,做到100%全覆蓋;實(shí)行政策疊加,建立三重保障機(jī)制,醫(yī)?;鹬С郑岣哒邇?nèi)報(bào)銷比例,降低起付線,降低貧困人口自付比例,貧困人口實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)、一站式劃卡結(jié)算,對(duì)21種大病貧困患者實(shí)行集中救治;完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度,實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度,控制藥占比,提高基藥使用率,實(shí)行臨床路徑管理,防止過度檢查用藥,降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用和自付比。
(三)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查落實(shí)。建立督導(dǎo)包聯(lián)工作機(jī)制,堅(jiān)持問題導(dǎo)向,對(duì)工作進(jìn)行大排查,進(jìn)村入戶大走訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題,認(rèn)真解決問題,確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益,有效減少因病致貧返貧。同時(shí)制發(fā)健康扶貧工作提示,確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。
四、典型亮點(diǎn)工作
(一)對(duì)重點(diǎn)大病針對(duì)性救治,減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上,又針對(duì)我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項(xiàng)救治辦法,一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下,擴(kuò)建血液透析室,購(gòu)置12臺(tái)高通血液透析機(jī)、6臺(tái)血液透析濾過機(jī),并更新先進(jìn)的鐒爾水處理系統(tǒng)1套,在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)護(hù)士8人,不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對(duì)全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析維持治療,縣財(cái)政為透析患者每次補(bǔ)助100元。同時(shí),血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口,通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障,綜合報(bào)銷比例達(dá)90%以上,通過財(cái)政補(bǔ)助和增加報(bào)銷比例,切實(shí)減輕了透析患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三年來共治療患者49498人次,縣財(cái)政投入資金474萬(wàn)余元。
(二)“健康扶貧、大型義診”活動(dòng)的舉行,提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下,我縣認(rèn)真研究、精心組織,舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力,25家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)我縣142個(gè)貧困村逐村開展義診活動(dòng),2017年和2018年分別舉行一次,共義診4萬(wàn)余人次,免費(fèi)發(fā)放藥品60余萬(wàn)元。通過舉行“健康扶貧,大型義診”活動(dòng),積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,全縣貧困人口簽約率100%,特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動(dòng)中,一天就簽約35戶72人,在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動(dòng)示范作用,不僅有效提高了群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率,又大大提升了群眾滿意度。
(三)“春雨”工程和 “春雷”行動(dòng)的實(shí)施,全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)以來,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室,指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進(jìn)行病例討論等理論聯(lián)系實(shí)際工作,開展帶教診療活動(dòng),切實(shí)提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志,帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進(jìn)行病例討論,講解急診急救的要領(lǐng),開展門診服務(wù),每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名,增加了衛(wèi)生院的門診診療量,提升了對(duì)門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平;到肖營(yíng)子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志,幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查,改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認(rèn)識(shí),改良了衛(wèi)生院對(duì)疝氣手術(shù)的做法,使得病人的復(fù)發(fā)率明顯減低,增加了病人對(duì)衛(wèi)生院的信任度,有力的推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí);到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科,采購(gòu)必要的設(shè)備,利用全縣脫貧摘帽迎國(guó)檢前夕下鄉(xiāng)免費(fèi)健康體檢的機(jī)會(huì),為貧困人口進(jìn)行診療,得到了老百姓的認(rèn)可,截至目前,該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次,收入由0元上升到20萬(wàn)余元,專家們?cè)诔鲈\的同時(shí)還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房,使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。
五、存在問題建議
一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多,留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人,健康扶貧政策宣傳“一家一個(gè)明白人”還未全部覆蓋,有待創(chuàng)新方式方法,確保做到“一家一個(gè)明白人”。二是村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后,鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和退出機(jī)制還未建立,鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出,人員工資保險(xiǎn)待遇保障機(jī)制也未出臺(tái),這在一定程度上影響了村級(jí)衛(wèi)生室的整體規(guī)范運(yùn)行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)規(guī)培后,不到崗上班問題突出,還缺乏剛性約束機(jī)制。四是貧困患者住院時(shí),醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范,存在漏項(xiàng);五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準(zhǔn),針對(duì)性不強(qiáng);六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院,全縣還有9個(gè)非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。
節(jié)目剛開始,主持人便問我舉證倒置與患者舉證,支持哪一方。我選擇支持后者,大多數(shù)民眾選擇支持前者,雙方開始激烈討論。這時(shí),主持人請(qǐng)上來一位神秘嘉賓,此人曾因被診斷為乳腺癌而在深圳一家醫(yī)院做了乳腺切除手術(shù),術(shù)后10年她依然活著,便將該醫(yī)院告上法庭。
此時(shí),主持人介紹節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)到名律師,可以現(xiàn)場(chǎng)為她“主持公道”。我立刻打斷主持人:“你主持的目的不是和諧醫(yī)患關(guān)系,而是挑撥醫(yī)患矛盾。身為主流媒體,怎能這樣引導(dǎo)嘉賓與觀眾?!”第一,錄制節(jié)目前并未事先告知會(huì)邀請(qǐng)患者;第二,她的病情未經(jīng)法律判決,卻讓律師評(píng)價(jià);第三,主持人明顯傾向于她,也沒有請(qǐng)來為她手術(shù)的醫(yī)院當(dāng)面對(duì)峙。侯耀華也說:“你怎么能挑動(dòng)群眾斗群眾!”
大眾媒體的夸大其詞與傾向性引導(dǎo),的確成為醫(yī)患矛盾的助燃劑,但醫(yī)患雙方的苦衷才是矛盾的根源?;颊咔榫w急躁可以理解,但醫(yī)生每天診療人數(shù)之多,也是有目共睹的事實(shí)。
2017年須實(shí)現(xiàn)的“分級(jí)診療”目標(biāo)
① 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%。
② 試點(diǎn)地區(qū)30萬(wàn)以上人口的縣至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
③ 每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生,城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%。
④ 居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%。
⑤ 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣(市、區(qū))。
⑥ 整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),完善分級(jí)診療信息管理功能,基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。⑦ 二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。
⑧ 全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系。
⑨ 試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上。
⑩ 提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到100%、100%、85%、70%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。
512件
8月份全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格被舉報(bào)的數(shù)量
9月9日,國(guó)家發(fā)改委《2015年8月份全國(guó)價(jià)格舉報(bào)情況分析》。其中,醫(yī)藥價(jià)格排在第四位,共有512件,包括舉報(bào)247件、投訴265件;九江市某醫(yī)院違規(guī)收取床位費(fèi)及檔案費(fèi),還被當(dāng)成典型案例通報(bào)。
300億
國(guó)家支持醫(yī)衛(wèi)科技攻關(guān)五年投入總額
9月10日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長(zhǎng)秦懷金介紹,“十二五”以來,中國(guó)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域科技投入持續(xù)加大,國(guó)家財(cái)政在醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域投入總計(jì)近300億元?!笆濉逼陂g,國(guó)家將在人口健康領(lǐng)域加大科技投入,圍繞群眾需求展開科技攻關(guān)。
100倍
中國(guó)器官捐獻(xiàn)率6年增長(zhǎng)倍數(shù)
數(shù)據(jù)顯示,目前中國(guó)器官捐獻(xiàn)在數(shù)量上已處于亞洲國(guó)家首位,百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率達(dá)到2左右,相比2010年增長(zhǎng)了100倍。但目前我國(guó)器官移植供體缺口依舊大,每年約30萬(wàn)等待器官移植的患者中,移植手術(shù)僅為1萬(wàn)余例。
5%
江蘇嚴(yán)控的患者就醫(yī)費(fèi)用年均增幅
近日,江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)指導(dǎo)意見,進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。到2017年年底,在江蘇省公立醫(yī)院,無(wú)論是門急診平均醫(yī)藥費(fèi),還是出院患者平均醫(yī)藥費(fèi),年均增幅都不得超過5%。
2.目標(biāo)任務(wù):每年開展一次“健康幫扶村村行”活動(dòng),為低收入戶居民提供衛(wèi)生健康指導(dǎo)和疾病診療,讓各類疾病得到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,全面降低醫(yī)療費(fèi)用支出,減輕低收入戶經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),逐步減少因病致貧現(xiàn)象發(fā)生。全面完成“十三五”期間的精準(zhǔn)扶貧任務(wù)。
二、活動(dòng)形式
組織城區(qū)一、二級(jí)醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心,組成8個(gè)義診小組,分片對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有低收入群眾所在行政村每年開展一次義務(wù)巡診活動(dòng)。
三、具體安排
1.任務(wù)分工。由縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)醫(yī)療單位活動(dòng)的統(tǒng)籌安排和組織協(xié)調(diào)工作。
[關(guān)鍵詞] 基層;衛(wèi)生人才隊(duì)伍;分析;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(a)-131-02
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng),是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。也對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平,從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題有重大意義[1]。本文筆者分析了長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療人才隊(duì)伍現(xiàn)狀,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查對(duì)象為長(zhǎng)沙市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)理人員、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及病床數(shù)量,重點(diǎn)是本市基層衛(wèi)生隊(duì)伍。
1.2 方法
2009年,長(zhǎng)沙市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革摸底調(diào)查中,對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才進(jìn)行了調(diào)查登記,并將本市衛(wèi)生人才狀況與全國(guó)及世界水平進(jìn)行對(duì)比分析,找出本市存在的問題,根據(jù)實(shí)際情況探討解決措施。
2 結(jié)果
2.1 全科醫(yī)師、護(hù)士、各類技師比例不足
①全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏:本市全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足200人,僅占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的1.26%,低于國(guó)際水平(30%~60%)及國(guó)內(nèi)平均水平(3.5%)。②護(hù)理人員嚴(yán)重不足:本市每千名居民配備注冊(cè)護(hù)士數(shù)(0.82)低于2008年國(guó)際平均水平(2.80)及2009年國(guó)內(nèi)平均水平(1.39);長(zhǎng)沙市2009護(hù)醫(yī)(護(hù)理人員/醫(yī)師)比例為0.5,低于國(guó)際水平(2.9)和2009年國(guó)內(nèi)水平;二級(jí)以上綜合醫(yī)院病床與護(hù)士比低于2008年國(guó)際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫(yī)療技師嚴(yán)重不足:2009年底,全市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員中,醫(yī)生與護(hù)技藥之比為1.00∶0.85,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師不到500人。與衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中指出的到2010年醫(yī)生與護(hù)技藥之比要達(dá)到1.0∶1.5, 2015年達(dá)到1∶2的要求,存在較大差距。見表1。
2.2 基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)不高,城鄉(xiāng)和地區(qū)差距顯著
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的8 700名衛(wèi)生工作人員中,本科學(xué)歷約700名,大、中專學(xué)歷約5 500名,無(wú)正規(guī)學(xué)歷約2 400名;高級(jí)職稱者約300名,中級(jí)職稱約1 300名,初級(jí)職稱約4 500名。不具備規(guī)定學(xué)歷者占28%左右,25.49%(2 566/10 066)的鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,1 366個(gè)村衛(wèi)生室工作人員中,90%以上無(wú)學(xué)歷或僅有中專學(xué)歷,無(wú)相應(yīng)技術(shù)職稱。
本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的學(xué)歷、職稱較高,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之,農(nóng)村衛(wèi)生室最低;瀏陽(yáng)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)歷、職稱較高,長(zhǎng)沙縣、望城縣次之,寧鄉(xiāng)縣最低。2009年醫(yī)改調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,由于醫(yī)療技術(shù)骨干或臨床輔助人員缺乏,有38.46%的衛(wèi)生院沒有開展手術(shù),有19.66%的衛(wèi)生院沒有開展生化檢查,有21.37%的衛(wèi)生院沒有開
展3大常規(guī)檢查,有43.59%的衛(wèi)生院出現(xiàn)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、生化儀、心電圖、B超、X線機(jī)等儀器設(shè)備閑置現(xiàn)象。
3 討論
3.1 本市醫(yī)療隊(duì)伍現(xiàn)狀分析
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市除全科醫(yī)師缺乏(低于國(guó)際及國(guó)內(nèi)水平),護(hù)理人員相對(duì)不足(每千居民配備護(hù)士數(shù)低于巴西、南非、泰國(guó)等國(guó)家[2])。醫(yī)護(hù)比低于世界銀行建議標(biāo)準(zhǔn)[3]外,基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象也需要引起重視?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引和穩(wěn)定人才,主要表現(xiàn)為:①大量醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下不去、留不住”;②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏具有高等教育學(xué)歷的專業(yè)人員;③一些經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才大都流動(dòng)到城市大醫(yī)院或私立醫(yī)院工作;④基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一大批人員無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格,但又無(wú)法分流,嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
本市人才需求情況:依據(jù)國(guó)家和省醫(yī)改實(shí)施方案等政策文件精神,國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展調(diào)查,2009年每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口護(hù)士數(shù)及醫(yī)護(hù)比分別為:4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預(yù)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)至2015年達(dá)到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1,至2020年達(dá)到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫(yī)師:按照每萬(wàn)居民配備2~3名全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn),目前我市僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室至少需要新增3 316名全科醫(yī)師。②注冊(cè)護(hù)士:按照世界銀行建議的醫(yī)護(hù)比1∶2的標(biāo)準(zhǔn)要求,我市需23 822名注冊(cè)護(hù)士。目前,我市有20萬(wàn)老齡人口需要護(hù)理,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,健康水平提高,居民壽命延長(zhǎng),老齡人口增多,護(hù)理人員需求亦逐漸增大,預(yù)計(jì)未來20年,平均每年還需增加護(hù)理人員1 500名左右。③各種技師:按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2名檢驗(yàn)師、2名特種技師、2~3名藥劑師的標(biāo)準(zhǔn),全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要新增約2 000名檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師。
3.2 原因分析
3.2.1基層衛(wèi)生人員待遇無(wú)保障根據(jù)2009年的抽樣調(diào)查,有40.17%的衛(wèi)生院在職人員月均工資低于1 000元,3.84%的月均工資低于600元。地方財(cái)政僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦工作人員撥款0.4~1.0萬(wàn)元/(人?年),離退休生活無(wú)保障,與教育等行業(yè)相比差距較大。醫(yī)學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)高、學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)費(fèi)高,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作后,工資福利待遇低于當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位。
3.2.2 缺乏培訓(xùn)進(jìn)修的制度保障目前國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不完善,基層衛(wèi)生人才缺乏培訓(xùn)培養(yǎng)的機(jī)會(huì)和資源,基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或技能培養(yǎng),導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本功差、動(dòng)手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等,與二級(jí)以上醫(yī)院衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平差距不斷拉大,診療水平難以得到居民信任。
3.2.3 缺乏社會(huì)保障政策支持目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員收入低、無(wú)社會(huì)保障的問題突出,在戶口、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障方面也存在制度缺失。
3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制和崗位設(shè)置難以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響,部分區(qū)縣(市)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)編制、無(wú)財(cái)政保障政策支持,處于自生自滅狀態(tài)。基層單位缺乏用人自,“想要的進(jìn)不來,想出的出不去”,只能通過招聘解決“人員缺乏”問題,但臨時(shí)聘用人員流動(dòng)性大,難以成為單位技術(shù)骨干。
3.2.5基層衛(wèi)生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦,交通不便,住房無(wú)保障,婚姻不理想,子女上學(xué)就業(yè)難,導(dǎo)致高學(xué)歷畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術(shù)骨干不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,現(xiàn)有的人才也相繼向城市醫(yī)院流動(dòng)。
3.3 解決對(duì)策
各級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案,明確財(cái)政保障、編制管理和職稱晉升等政策,強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),基層衛(wèi)生人員素質(zhì)是我國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的重點(diǎn)。
3.3.1 財(cái)政保障政策①政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。②基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平,與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平銜接。③對(duì)村衛(wèi)生室采取政府扶持、集體投入、自籌經(jīng)費(fèi)等多種形式籌集建設(shè)資金,對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù),政府給予適當(dāng)補(bǔ)償。④逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)等問題,使其在社會(huì)保障方面無(wú)后顧之憂。
3.3.2 編制管理政策①按照每萬(wàn)服務(wù)人口配備12~14名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的比例,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按事業(yè)編制性質(zhì)核編。②全面實(shí)行人員聘用制,建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度,建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
3.3.3 職稱管理和對(duì)口幫扶政策①制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升優(yōu)惠政策,單獨(dú)設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審序列,使農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。②繼續(xù)落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策,達(dá)到為基層帶教骨干的目的。③繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,從城市三級(jí)綜合醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶工作。④城市二級(jí)以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?~2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有效開發(fā)利用衛(wèi)生資源,完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,提高社區(qū)診療水平[5]。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在政府和相關(guān)部門協(xié)調(diào)組織下,利用現(xiàn)有醫(yī)藥院校,培養(yǎng)高中起點(diǎn)的大專層次人才和開展在職衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大專層次的人才需求瓶頸問題。①在志愿到基層工作的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和基層在職臨床醫(yī)生中招生,采用訂單定向政府免費(fèi)培養(yǎng)等方式,進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1~2年,學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)課程,加強(qiáng)醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等教育,強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐教學(xué),分階段、分步驟地為全市培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍,滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會(huì)或直接在現(xiàn)有無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生人員中招生,培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的特種技師隊(duì)伍,打牢三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底基礎(chǔ),全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力,基本滿足城鄉(xiāng)居民健康檢查需求。③快速培養(yǎng)無(wú)學(xué)歷、無(wú)執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗工作人員勝任崗位工作。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員,享受報(bào)銷學(xué)費(fèi)、提高工資、調(diào)整職稱等待遇;對(duì)通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)仍不能獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員,實(shí)施退出機(jī)制,兌現(xiàn)“能進(jìn)能出”的用人機(jī)制[6]。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]周巍.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀、問題與建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010, 13(7):685-688.
[3]周曉敏,吳芳,夏迎秋.我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,20(6):9-12.
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第二,要繼續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn),推動(dòng)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,加快基層信息化建設(shè)。
第三,要進(jìn)一步鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助,保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。完善人事分配制度,合理核定編制總量,全面推行聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核,考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,推動(dòng)基層轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。
第四,要繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2013年,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)將由25元提高至30元,高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)要保持在7 000萬(wàn)人和2 000萬(wàn)人以上。要加強(qiáng)項(xiàng)目的組織與管理,強(qiáng)化項(xiàng)目資金落實(shí)與監(jiān)管,完善績(jī)效考核制度。
劉謙副部長(zhǎng)在總結(jié)講話中要求,各地要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,完善服務(wù)模式,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性,要深入總結(jié)新農(nóng)合工作取得的成功經(jīng)驗(yàn),完善新農(nóng)合制度,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高使用效率。
麝香保心丸臨床注冊(cè)登記研究正式啟動(dòng)
2013年3月11日,麝香保心丸醫(yī)院注冊(cè)登記研究首場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)在上海舉行。會(huì)議由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院范維琥教授主持,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院吳圣賢教授介紹研究項(xiàng)目。
目前,中成藥上市后臨床再評(píng)價(jià)研究包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT研究)、藥物上市后安全性研究(PSS研究)、比較效果研究(CER研究)。2011年,中國(guó)學(xué)者正式討論CER,并引入中醫(yī)研究領(lǐng)域,麝香保心丸是治療冠心病心絞痛的臨床常用中成藥之一,憑借其安全、有效的特點(diǎn)受到社會(huì)的認(rèn)同。CER研究是在既往麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床和基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上,開展實(shí)用性醫(yī)院登記臨床研究,是繼麝香保心丸循證醫(yī)學(xué)研究之后的又一重要研究項(xiàng)目,將為實(shí)際臨床應(yīng)用增加大量數(shù)據(jù)支持,開啟冠心病中成藥創(chuàng)新臨床研究的新篇章。
江西 清理整頓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
近日,記者從江西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作電視電話會(huì)上獲悉,江西省今年將對(duì)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面清理整頓,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全。
據(jù)了解,此次整頓將歷時(shí)9個(gè)月,范圍包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室,重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素、維生素和輸液等藥品的使用。在合理使用基本藥物方面,要求村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站抗菌藥物品種、品規(guī)必須全部采用基本藥物目錄。據(jù)《大江網(wǎng)》
江蘇 擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍
近日,在江蘇省藥政工作座談會(huì)上,省衛(wèi)生廳藥政處處長(zhǎng)趙淮躍指出,該省將把非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍,全省50%以上縣(市、區(qū))的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備使用并零差率銷售基本藥物。
據(jù)悉,2012年,基本藥物制度已覆蓋全省所有政府辦村衛(wèi)生室。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診病人中。使用抗生素患者的比例由29.3%下降到20.6%。據(jù)《中國(guó)日?qǐng)?bào)》
太原 對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目啟動(dòng)
[中圖分類號(hào)]R197.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602(2015)04-0588-01
為深化醫(yī)改工作,促進(jìn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉,切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,方便群眾就醫(yī),石嘴山市積極探索,在轄區(qū)內(nèi)建立了醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體,取得了一定成效。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象在全市選擇了5家二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體,試點(diǎn)開展不同模式管理。在三個(gè)縣區(qū)分別由市第一、第二、第三人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)第五人民醫(yī)院牽頭,試行“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”“對(duì)口指導(dǎo)”參與運(yùn)行管理模式的聯(lián)合體;發(fā)揮二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的人才、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì),通過多種方式,提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力。目前,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診,雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”已經(jīng)建立,向上轉(zhuǎn)診患者90余人,康復(fù)期下轉(zhuǎn)患者12人,開展健康講座180余場(chǎng)。
1.2方法
1.2.1搭框架,構(gòu)建區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置平臺(tái)。按照“專業(yè)相關(guān)、形式多樣、互惠互利、共同發(fā)展”的原則,初步搭建由市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門組織,5家牽頭醫(yī)院聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的若干基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推動(dòng)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)。制定了《石嘴山市醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》,召開醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)會(huì)部署工作。召集相關(guān)單位負(fù)責(zé)人商討具體工作辦法。在推進(jìn)過程中專題召開醫(yī)療聯(lián)合體工作觀摩推進(jìn)會(huì),通過觀摩讓相關(guān)單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn),查找工作中薄弱,進(jìn)一步推進(jìn)全市醫(yī)療聯(lián)合體工作。
1.2.2以管理和技術(shù)為紐帶,推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新。按照逐步建立“基層首診、分級(jí)診治、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”工作機(jī)制的原則,制定了《石嘴山市醫(yī)療聯(lián)合體建立分工協(xié)作工作機(jī)制的意見》和《石嘴山市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診工作的意見》,指導(dǎo)具體工作。拆解300余萬(wàn)元,為基層配置15種、共計(jì)827件基層常用醫(yī)療設(shè)備,鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多樣性、創(chuàng)新性合作??h區(qū)實(shí)行兩級(jí)管理,建立重點(diǎn)??茖?duì)口扶持、延伸醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等9項(xiàng)重點(diǎn)工作,促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源統(tǒng)籌和互補(bǔ)協(xié)作。各牽頭醫(yī)院:一是發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì),選派專家到基層坐診,基層設(shè)置專家門診定期接診,并對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行一對(duì)一帶教。組織百名專家進(jìn)基層,開展健康知識(shí)講座,據(jù)統(tǒng)計(jì)專家每次平均接診量在35人次左右,萬(wàn)名群眾受益于健康知識(shí)講座,隨著專家定期坐診和健康講座等長(zhǎng)效機(jī)制的建立,基層門診就診人次呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。二是發(fā)揮技術(shù)資源優(yōu)勢(shì),開展幫扶與指導(dǎo)。基層醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)綜合醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)。綜合醫(yī)院管理人員和專家定期到基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),在院感控制、業(yè)務(wù)查房、病例分析、護(hù)理規(guī)范等方面進(jìn)行指導(dǎo)和交流。三是開展延伸醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)勢(shì)??茖?duì)基層進(jìn)行業(yè)務(wù)科室扶持建設(shè)。開通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”并達(dá)成協(xié)議。建立便捷轉(zhuǎn)診機(jī)制,為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)進(jìn)行CR、生化、心電圖等輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn),初步聯(lián)通了雙向轉(zhuǎn)診通道。
1.2.3實(shí)施多種管理模式,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體?;鶎訖C(jī)構(gòu)與有行政隸屬關(guān)系的綜合醫(yī)院實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、人員和績(jī)效考核的“六統(tǒng)一”管理,試行“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”參與運(yùn)行管理模式?;鶎訖C(jī)構(gòu)與無(wú)行政隸屬關(guān)系的公立醫(yī)院實(shí)行計(jì)劃、業(yè)務(wù)、實(shí)施、信息、檢查、考核的“六統(tǒng)一”管理,試行“對(duì)口指導(dǎo)”模式。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)積極提出個(gè)性化需求,與聯(lián)合體醫(yī)院擬定協(xié)作計(jì)劃,簽訂協(xié)作意向書,確定具體協(xié)作內(nèi)容。二是依托綜合醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源,采取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各層次、各環(huán)節(jié)有序連接,靈活安排人員到綜合醫(yī)院學(xué)習(xí),定期參加醫(yī)院的查房和學(xué)術(shù)活動(dòng),提高自身專業(yè)技術(shù)能力。三是加大宣傳力度,向居民宣傳、動(dòng)員,讓居民了解專家的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)、坐診時(shí)間,做好協(xié)調(diào)和綜合保障,增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,合理利用有限的醫(yī)療資源,更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用,進(jìn)一步推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式,實(shí)行分級(jí)診療制度。安慶市第一人民醫(yī)院與宜秀區(qū)衛(wèi)生局共同協(xié)作,同安慶市第八人民醫(yī)院組建了安慶市第一個(gè)“醫(yī)療聯(lián)合體”,實(shí)行“一院三區(qū)”的發(fā)展規(guī)劃,有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療資源重新優(yōu)化配置,達(dá)到了推動(dòng)資源縱向流動(dòng),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力;而醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展,人才資源的雙向流動(dòng)和優(yōu)化配置起到了決定性的作用,這也為人力資源管理帶來了新的挑戰(zhàn)。
一、“醫(yī)療聯(lián)合體”組建及試運(yùn)行效果
2014年1月1日起,安慶市第一人民醫(yī)院與宜秀區(qū)共同組建的首個(gè)“醫(yī)療聯(lián)合體”在安慶市第八人民醫(yī)院正式掛牌成立。三級(jí)甲等醫(yī)院的安慶市第一人民醫(yī)院,成功領(lǐng)航“醫(yī)聯(lián)體”的運(yùn)行,實(shí)行“一院三區(qū)”的發(fā)展規(guī)劃。運(yùn)行之初,醫(yī)院對(duì)作為安慶市第一人民醫(yī)院東區(qū)的第八人民醫(yī)院房屋進(jìn)行改擴(kuò)建,床位由62張?jiān)黾拥?52張,病房設(shè)施配備一新,住院環(huán)境煥然一新。近兩年以來,醫(yī)聯(lián)體實(shí)行了統(tǒng)一的政策、人事和財(cái)務(wù)制度;院區(qū)之間通過信息傳輸實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,建立了醫(yī)生、護(hù)士工作站及PACS臨床圖像調(diào)閱等系統(tǒng)。在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)實(shí)現(xiàn)了患者信息的共享,人力資源的優(yōu)化組合,發(fā)揮了三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用,推動(dòng)了三級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院更快更好地發(fā)展,目前,東區(qū)分院每天住院病人比同期增長(zhǎng)了4倍,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另一方面,雙向轉(zhuǎn)診也進(jìn)一步推進(jìn)了分級(jí)診療制度,合理利用醫(yī)療資源;醫(yī)保政策分層級(jí)實(shí)施,內(nèi)部轉(zhuǎn)診免收二次起付線費(fèi)用,也有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),提高了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
二、“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)人力資源整合
1.人力資源的合理流動(dòng)是調(diào)整衛(wèi)生資源布局的迫切要求。目前的醫(yī)療市場(chǎng),大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀;大醫(yī)院專家云集,小醫(yī)院人才匱乏。在區(qū)域內(nèi)組建醫(yī)療聯(lián)合體,目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī),而非一味涌向三級(jí)甲等醫(yī)院。這里,最關(guān)鍵的問題就是“人”的問題,而目前醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行最大的障礙就在于醫(yī)療資源分布的不均衡,說到底也就是人才優(yōu)化和合理利用的問題。安慶市第一人民醫(yī)院――宜秀區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體從組建到運(yùn)行近兩年,同樣發(fā)現(xiàn),只有建立三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間深度融合,加速醫(yī)務(wù)人員的相互交流,彼此間業(yè)務(wù)技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量的差別才能逐步縮小,而成功實(shí)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源的流動(dòng)和優(yōu)化配置是一條捷徑。因此,醫(yī)聯(lián)體模式可以為解決這一問題提供重要參考方向。
2.人力資源的整合,必須以改進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)基層醫(yī)院的軟硬件條件為基礎(chǔ)。利用三甲醫(yī)院相對(duì)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,幫助改良基層醫(yī)院硬件設(shè)施的配置,三甲醫(yī)院一方面在提高自身硬件條件的同時(shí),改善基層醫(yī)院簡(jiǎn)陋的環(huán)境條件和硬件設(shè)施,解決醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)需求,實(shí)現(xiàn)信息化資源共享,使得基層醫(yī)院的硬件條件能夠支撐醫(yī)院發(fā)展的需要。另一方面,醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵在于人才,提高基層醫(yī)院人力資源的質(zhì)量是重點(diǎn),著力提高基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平是當(dāng)務(wù)之急。這就要求充分實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,推動(dòng)醫(yī)療資源和患者資源縱向流動(dòng),減輕三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體內(nèi)醫(yī)院的協(xié)調(diào)共進(jìn)。
3.在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的管理制度,實(shí)現(xiàn)一體化管理。要實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院共同發(fā)展,這就要求首先要從管理入手,在目標(biāo)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量同等化和文化的一體化。通過兩年來的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),醫(yī)院在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)建立了統(tǒng)一的管理制度,實(shí)行統(tǒng)一的政策、人事和財(cái)務(wù)制度,建立了統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范,實(shí)現(xiàn)一體化管理。由于二級(jí)醫(yī)院相比三級(jí)醫(yī)院來說,在管理歸屬、管理制度、管理政策及組織架構(gòu)上存在著不完善性,職工對(duì)組織有著過度的依賴性,對(duì)統(tǒng)一管理信任度和安全感缺乏。這就必將影響到二級(jí)醫(yī)院的職工對(duì)一體化管理缺乏認(rèn)同感。這種情況下,一方面需要構(gòu)建一種強(qiáng)有力的一體化管理模式,派駐行政管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療、護(hù)理及醫(yī)院感染管理干部,直接深入基層醫(yī)院,提高新院區(qū)管理效率。另一方面,建立統(tǒng)一的教育培訓(xùn)制度和崗位輪訓(xùn)制度。通過集中或定期安排二級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn),對(duì)口安排到業(yè)務(wù)科室進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐;基層管理人員則被上派到本部學(xué)習(xí)管理理念,在管理模式與流程上與本部接軌,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的“同質(zhì)化”。
4.創(chuàng)造條件,促進(jìn)人力資源雙向流動(dòng),實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化整合。啟動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè),為“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方在管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才、服務(wù)等方面搭建了深度融合的平臺(tái),通過人力資源雙向流動(dòng),實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的縱向整合。三級(jí)醫(yī)院利用自身人力資源的優(yōu)勢(shì),組織多個(gè)科室學(xué)科帶頭人或技術(shù)骨干,不定期深入 “醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部的二級(jí)醫(yī)院,定期開展坐診、查房、講課和技術(shù)指導(dǎo)。這樣,三級(jí)醫(yī)院的專家一方面支援了基層,服務(wù)了基層,為基層解決醫(yī)療服務(wù)上的疑難病例;另一方面可以通過技術(shù)指導(dǎo)帶動(dòng)基層,把經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)帶到基層,起到傳、幫、帶的作用。同時(shí),通過崗位輪訓(xùn)制度,為二級(jí)醫(yī)院在職人員提供更多的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、鍛煉的機(jī)會(huì)。二級(jí)醫(yī)院職工走進(jìn)三級(jí)醫(yī)院,學(xué)診療,看管理,將三級(jí)醫(yī)院的新技術(shù)、新理念帶回基層。安慶市一院集中半年時(shí)間對(duì)二級(jí)醫(yī)院干部職工進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),包括管理、業(yè)務(wù)及醫(yī)院信息化工作站流程等。同時(shí),根據(jù)二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際,逐步完善績(jī)效考核體系,通過優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)醫(yī)療體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。這種“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)人力資源的雙向流動(dòng),結(jié)合“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)患者的雙向轉(zhuǎn)診,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療人才合理流動(dòng)和配置,專業(yè)技術(shù)人才和管理人才的優(yōu)質(zhì)整合,提高了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)水平,實(shí)實(shí)在在地為患者服務(wù)。
5.加大人力資源投入,統(tǒng)一合理配置人力資源。根據(jù)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院各自發(fā)展的實(shí)際情況,統(tǒng)一制訂進(jìn)人用人計(jì)劃。統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理和按崗公開競(jìng)聘、統(tǒng)一薪酬待遇和考核獎(jiǎng)懲政策。對(duì)需要的專業(yè)技術(shù)人員,按照“公平、公正、公開、擇優(yōu)”的原則,采取統(tǒng)一公開招聘的辦法,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)及條件,擇優(yōu)選拔人才,面向全社會(huì)公開引進(jìn)高層次人才。在招聘計(jì)劃范圍內(nèi),有計(jì)劃、分批次作好人才招聘工作,加大人才培養(yǎng)力度,增加人才儲(chǔ)備。通過“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)人才的雙向流動(dòng),多給人才鍛煉、考驗(yàn)、成長(zhǎng)的機(jī)會(huì),給他們交任務(wù)、壓擔(dān)子,按照“口才、文才、實(shí)才”不同類型的崗位要求,實(shí)行量才使用,實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置。
一、基本情況
__區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位 97 個(gè),其中區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位 8個(gè)、中心衛(wèi)生院 10 個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 65 個(gè)(含地名)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8 個(gè)、有民營(yíng)醫(yī)院 6 個(gè);有行政村衛(wèi)生室 803 個(gè)。全區(qū)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生人員 5649 人,其中公立醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 2696人(含自收自支人員 67 人、臨聘人員 634 人),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)686 人,鄉(xiāng)村醫(yī)生 2258 人。有高級(jí)職稱 65 人,中級(jí)職稱 319 人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師 1060 人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 1395 人,平均每千人口有醫(yī)務(wù)人員 1.15 人。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編 1996 個(gè),實(shí)際在編 1606人。全區(qū)設(shè)開放病床 2357 張,平均每千人口有病床數(shù) 1.7 張。
全區(qū)已形成了以區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含地名)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐,村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、主要做法與成效
(一)完善服務(wù)體系,讓患者有地方看病
走進(jìn)__區(qū)雪山中心衛(wèi)生院,首先映入眼簾的是依勢(shì)而建的嶄新的樓房,那錯(cuò)落有致、造形各異的花壇、亭榭,那溫馨舒適潔凈整齊的病房,見證了__區(qū)實(shí)施災(zāi)后重建等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目后的變化與發(fā)展。近 7 年來,__區(qū)共積極爭(zhēng)取和實(shí)施衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目近 300 余個(gè),總資金達(dá) 3 億元,改擴(kuò)建房屋11.59 萬(wàn)㎡,及時(shí)將 900 余臺(tái)件價(jià)值近 600 萬(wàn)元的“新五件”、10 余臺(tái)救護(hù)車輛配備到農(nóng)村衛(wèi)生院,各醫(yī)療衛(wèi)生單位自籌 5000余萬(wàn)元改造危房或添置更新醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整中,對(duì)被撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)做到了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不撤、人員不少、服務(wù)不弱,將撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為地名衛(wèi)生院,實(shí)現(xiàn)了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處、行政村都有政府舉辦的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站,有醫(yī)有藥、能防能治?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的人、財(cái)、物全面實(shí)現(xiàn)了上劃區(qū)衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理。全區(qū)已經(jīng)形成以區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為中心,中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐,村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基本解決了群眾有地方看病的問題。
(二)織牢衛(wèi)生網(wǎng)底,讓患者方便看病
為切實(shí)解決群眾方便看病的問題,__區(qū)不斷加大對(duì)村衛(wèi)生室的投入,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè),強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),提升村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。一是共投入村衛(wèi)生室建設(shè)資金 3000 余萬(wàn)元,建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室 250 個(gè),占村衛(wèi)生室總數(shù)的近 30%。二是為全區(qū)所有行政村衛(wèi)生室配備了電腦,為行政村衛(wèi)生室和其它村衛(wèi)生室安裝空調(diào) 841 臺(tái),分批對(duì)所有村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理人員共 900 余人進(jìn)行了計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn),基本實(shí)現(xiàn)了信息上下對(duì)接、資源共享。三是區(qū)衛(wèi)生局為全區(qū)所有村衛(wèi)生室配置了檢查桌、診斷桌椅、搶救包等基本醫(yī)療設(shè)施,并統(tǒng)一制作了藥品目錄、價(jià)格公示牌,讓老百姓看病后可以自己算帳。四是全區(qū)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理覆蓋面積達(dá) 100%,群眾用藥更方便安全。五是已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 8 個(gè),服務(wù)人口近 30 萬(wàn),其中恩陽(yáng)、東城辦事處被授予“全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”。六是認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)報(bào)酬,20__ 年區(qū)財(cái)政在對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助 6000 元的基礎(chǔ)上,再按所轄人口每人每年 8 元的標(biāo)準(zhǔn)核撥均等化工作經(jīng)費(fèi)和按參合人數(shù)每人每年 6 元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助一般診療費(fèi)。七是積極推進(jìn)“兩化”互動(dòng)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展戰(zhàn)略,加大并優(yōu)先保障對(duì)重點(diǎn)鎮(zhèn)、中心村、聚居點(diǎn)衛(wèi)生的投入,不斷滿足“園區(qū)+社區(qū)”模式所承載的新型產(chǎn)業(yè)工人和居民的衛(wèi)生需求。八是對(duì)全區(qū)所有村衛(wèi)生室實(shí)行“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理”的“五統(tǒng)一”運(yùn)行模式,加大基本公共衛(wèi)生及國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況的督查與考核力度,逗硬落實(shí)考核獎(jiǎng)懲,確保為廣大農(nóng)民群眾提供方便及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(三)提升服務(wù)能力,讓患者看得好病
為滿足患者需求,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域,增加服務(wù)項(xiàng)目,引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù),添置或更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,加強(qiáng)中醫(yī)、理療等特色??平ㄔO(shè),加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)擴(kuò)廣應(yīng)用步伐,讓患者看得好病。一是實(shí)行區(qū)級(jí)醫(yī)療單位幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室的定點(diǎn)幫扶制,通過人才培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、設(shè)備支持等多種途徑,努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),7 年多來共幫扶農(nóng)村衛(wèi)生院大中型醫(yī)療設(shè)備500 余臺(tái)件,幫扶村衛(wèi)生室常用醫(yī)療設(shè)備 4000 余臺(tái)件,派駐鄉(xiāng)村指導(dǎo)醫(yī)師 300 余人次,免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員近8000 余人次,全科醫(yī)師、全科 護(hù)士 200 余人次,開展送衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng) 180 余次,義診患者近 12 萬(wàn)人次。二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的臨床人員通過自考、函授、進(jìn)修、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方式不斷增強(qiáng)自我造血功能,提高服務(wù)技能,各醫(yī)療衛(wèi)生單位平均每年派駐上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的人數(shù)占醫(yī)技人員總數(shù)的 15%,參加自考、函授和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的平均占 20%以上。三是狠抓等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,目前全區(qū)已創(chuàng)建一級(jí)甲等衛(wèi)生院 12 所、示范衛(wèi)生院 30 所、二級(jí)乙等綜合醫(yī)院 1 所、二級(jí)甲等中醫(yī)院 1 所。四是不斷壯大隊(duì)伍,合理補(bǔ)充衛(wèi)生人才。20__ 年、20__ 年兩次共為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 250 人,通過“雙選會(huì)”引進(jìn)大專院校學(xué)生 60 人,實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充 10 人,20__年區(qū)編辦為區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位增加編制近 100 個(gè)。
(四)認(rèn)真實(shí)施項(xiàng)目,讓患者看得起病
1、有序?qū)嵤┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是農(nóng)民參合率逐年提升,由 20__ 年的 72.4%提高到 20__ 年的 96.67%。二是不斷調(diào)整完善報(bào)費(fèi)補(bǔ)償方案,讓參合農(nóng)民更多受益。自 20__ 年起全面實(shí)行了門診統(tǒng)籌,增加慢性病種達(dá)到 17 種,上調(diào)住院補(bǔ)償封頂線為 10 萬(wàn)元;對(duì) 0-14 周歲的農(nóng)村參合兒童患白血病、兒童先心病實(shí)行提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償,在規(guī)定的省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的針對(duì)本病的醫(yī)藥費(fèi)用按總額的 70%報(bào)銷,農(nóng)村醫(yī)療救助由民政部門對(duì)符合條件的患兒按其醫(yī)療費(fèi)用的 20%進(jìn)行醫(yī)療救助;兒童白血病實(shí)行最高限價(jià)治療,兒童先心病實(shí)行單病種付費(fèi),對(duì)患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14 歲腦癱患兒的參合住院農(nóng)民試行提高保障水平試點(diǎn),在省、市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的針對(duì)本病的政策范圍內(nèi)費(fèi)用總額報(bào)銷不足 70%的按 70%報(bào)銷。近 7 年來全區(qū)共補(bǔ)償參合農(nóng)民 6.7 億元,切實(shí)緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧。__區(qū)新農(nóng)合工作 20__ 年、20__ 年兩次在央視新聞中播報(bào),受到好評(píng)。
2、扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等補(bǔ)助項(xiàng)目。一是自實(shí)施“降消”項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目以來,__區(qū)共對(duì)3.2 萬(wàn)名農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行了補(bǔ)助,補(bǔ)助資金達(dá) 1600 余萬(wàn)元。二是配合殘聯(lián)對(duì) 600 例白內(nèi)障患者實(shí)施了減免手術(shù)費(fèi)用治療,補(bǔ)償資金達(dá) 48 萬(wàn)元。三是為 3.5 萬(wàn)適齡婦女增補(bǔ)葉酸,免費(fèi)篩查乳腺癌 0.8 萬(wàn)人、宮頸癌 7.1 萬(wàn)人。四是配合區(qū)總工會(huì)對(duì)7300 名困難職工及環(huán)衛(wèi)工人進(jìn)行了免費(fèi)體檢。五是積極開展“五進(jìn)社區(qū)”、“六免費(fèi)”服務(wù)活動(dòng),對(duì) 6 萬(wàn)名確診的高血壓和 1.8 萬(wàn)名糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范管理,共建城鄉(xiāng)居民電子健康檔案110.4 萬(wàn)人份。
3、按時(shí)啟動(dòng)和全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。一是 8 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、所有農(nóng)村衛(wèi)生院、803 個(gè)行政村衛(wèi)生室先后按時(shí)啟動(dòng)實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度,全部配備和使用國(guó)家基本藥物和四川省增補(bǔ)藥物,藥品實(shí)行統(tǒng)一配送、零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計(jì),自實(shí)施基本藥物制度后,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量大幅度增加,平均增長(zhǎng)率達(dá) 31.5%,門診均次費(fèi)用下降 33.2%,住院均次費(fèi)用下降 28%,藥品費(fèi)用支出占醫(yī)藥費(fèi)用支出的比例由實(shí)施前的 48.5%降至 27.8%。二是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保均提高“基藥”5%的報(bào)銷比例。三是深入開展了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治,嚴(yán)格實(shí)行大中型醫(yī)療設(shè)備論證審批制度和政府招標(biāo)采購(gòu)制度,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)下調(diào)藥品價(jià)格 300 余種。四是對(duì)“三無(wú)”病人、特困患者,采取職工捐助一點(diǎn)、單位減免一點(diǎn)的辦法實(shí)行了及時(shí)的醫(yī)療救治,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)近 7 年來全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)職工共為患者捐款捐物價(jià)值 80 余萬(wàn)元,減免醫(yī)藥費(fèi)用近 500 萬(wàn)元。
(五)推行優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓患者看病滿意
一是積極開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),大力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),認(rèn)真落實(shí) 13 項(xiàng)核心管理制度,努力提升服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛。二是大力開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和廉政文化進(jìn)醫(yī)院活動(dòng),召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議、警示教育會(huì)議和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)總結(jié)表彰大會(huì),努力營(yíng)造創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”“人民滿意科室”和爭(zhēng)做“人民滿意醫(yī)務(wù)人員”的競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展氛圍。三是有力開展民主評(píng)議衛(wèi)生行風(fēng)活動(dòng),聘請(qǐng)民主評(píng)議員、行風(fēng)監(jiān)督員,發(fā)放行風(fēng)測(cè)評(píng)表,設(shè)立投訴信箱,公布舉報(bào)電話,徹底糾正大處方、濫檢查、“紅包”、回扣等行業(yè)不正之風(fēng),保護(hù)患者利益,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)立舉報(bào)電話 92 部、投訴信箱 92 個(gè),每年至少聘請(qǐng) 8 名黨代表、10 名人大代表、12 名政協(xié)委員、20 名群眾代表為常年行風(fēng)監(jiān)督員和民主評(píng)議員,共印發(fā)《優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)測(cè)評(píng)表》共 5 萬(wàn)余份。
三、幾點(diǎn)體會(huì)