導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇積分兌換方案，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

為進一步促進駕校安全員的工作積極性，不斷提高和鞏固其服務水平，讓學員學得滿意，考得順利，從而達到提升駕校知名度，形成廣而告之、學員不斷的良好局面?，F(xiàn)制定駕校安全員積分兌換活動，方案如下：

二、活動規(guī)則

1積分等于1元人民幣，根據安全員日常工作制定相應分值。以下為積分累積內容：

①、根據購買訓練項目獲取積分。安全員所屬學員購買燈光練習累積2分，購買單次聯(lián)系累積3分，購買模擬考試累積4分，購買套票累積20分，鼓勵安全員根據學員熟練度推薦相應訓練項目。

②、根據推薦新學員獲取積分。安全員及其所屬學員每推薦一名新學員成功繳納學費，獲取積分200分（可根據學員所學習的駕照繳納學費多少作相應的分值提高）。

③、根據學員打分按階段獲取相應積分。為每位安全員制定評分表，以周為單位（可根據實際情況調節(jié)單位，如半月、一月），讓學員為安全員的服務打分。（服務態(tài)度：1—5分、訓練效果〔安全員日常教學服務評比〕：1—5分〔安全員日常教學水平評比〕，可根據實際情況增減選項和調整分值。）例：安全員有10名學員，每周/月為學員發(fā)放評分表，對其進行打分，學員所打出的分值可作為積分兌換相應物品，也可為駕校年底評選優(yōu)秀安全員提供評判標準。

四、安全員活動積分累計表

安全員活動積分表

序號

員工姓名

當前累計積分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

合計

五、兌換活動物品清單表

兌換活動物品清單表

物品

價格（元）

所需積分

采購數量

價格總計

六、積分兌換詳情①．公司為每位安全員制作相應的積分卡/冊，由專門記錄員進行統(tǒng)計并記錄，每周在釘釘工作群進行公布，安全員也可在工作時間向記錄員進行查詢。②．安全員根據自己的積分值填寫「安全員活動積分禮品兌換清單表，確認禮品內容簽字后，由負責部門將發(fā)放對應禮品。③．通過「安全員活動積分禮品兌換清單表確認領取后，記錄員即時消除相應積分。

④．由公司采購日用品、數碼產品等物品作為兌換禮品。如：相機、手機、熱水壺、電飯盒、電飯煲、水杯、紙巾、毛巾等可長期存放的物品。

七、注意事項

①．無論兌換與否，當年積分全部清零。

②．積分不得轉贈他人；

③．本方案從之日起執(zhí)行，未盡事宜，根據需要逐步修編完善;

④．本方案最終解釋權歸公司所有。

八、安全員活動積分禮品兌換清單表

安全員活動積分禮品兌換清單表

姓 名

部門

聯(lián)系電話

兌換日期

物品詳情

價格（元）

兌換禮品

數量

篇2

Abstract：Objective： To explore and analyze the clinical nursing security risks and preventive measures. Method： 100 cases from 2012 January to 2013 July in our hospital were collected from patients with treatment conducted research and analysis， to care for all patients， analysis the nursing process safety and countermeasures. Results： the hidden dangers timely discovery and elimination， nursing quality to obtain the effective promotion， no 1 cases of medical disputes and disputes between nurses and patients， 79 patients were satisfied with the quality of nursing， accounting for 79%， 20 cases were satisfactory， accounted for 20%， 1 patients were not satisfied， accounted for 1%. Conclusion： timely detection of nursing risks and take effective preventive measures， can make the nursing quality effectively improve， improve nursing satisfaction of patients， optimize patient's physical quality.

Keywords：clinical nursing； safety； Countermeasures

及時發(fā)現(xiàn)護理隱患并采取有效的防范對策能夠確保護理安全的實現(xiàn)，使患者的身體素質和生活質量得到有效改善和優(yōu)化，本次研究特就臨床護理安全隱患及防范對策進行探討和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 隨機選擇100例于2012年1月至2013年7月間在我院進行治療的患者，其中，女性患者占43例，男性患者占57例，患者年齡范圍居于18至86周歲，年齡平均值為（49.8±5.7）歲，對全部患者進行護理。

1.2方法

1.2.1護理安全隱患分析

1.2.1.1護理人員

1.2.1.1.1缺乏責任心 部分護理人員在護理過程中工作積極性不高，責任心不強，不能嚴格遵守醫(yī)院各項護理制度，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：不能對患者病情發(fā)展進行密切觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者異常反應，無法及時報告臨床醫(yī)生，貽誤患者病情；不嚴格按照等級護理制度進行巡房；床頭交接班工作得不到正常開展。此外，部分護理人員不能保證操作程序的有效性和合理性，如不能保證操作過程的無菌性、加藥不徹底、加藥時未佩戴口罩以及未洗手再行護理操作等[1]。

1.2.1.1.2專業(yè)水平不高 部分護理人員專業(yè)素養(yǎng)較差，缺乏充足的工作經驗，與患者的交流和溝通力度不足，對業(yè)務技術培訓和學習的重視程度不夠，不能及時通過培訓或者增加練習強度使自身專業(yè)素養(yǎng)和能力得到有效提升。

1.2.1.1.3法制觀念淡薄，難以保證護理記錄的準確性 護理人員在對患者進行護理時忽視其知情權和同意權，肆意傳播患者隱私，不根據患者實際病情變化進行用藥，容易加大護患糾紛的發(fā)生率。護理記錄缺乏準確性、及時性，危重患者的治療和護理工作未得到及時全面的記錄；護理記錄與實際治療和護理情況存在出入；患者的用藥起止時間以及藥物劑量和滴注速度均未得到及時準確的記錄。一旦發(fā)生護患糾紛，很容易將護理人員置于被動境地。

1.2.1.2醫(yī)院

1.2.1.2.1缺乏健全體制 缺乏完善合理的規(guī)章制度，同時難以保證各項制度得到有效落實，安全教育和職業(yè)道德教育得不到有效開展，護理人員基本技能和基礎知識得不到定期考核。

1.2.1.2.2護理人員配置不佳 由于護理工作任務繁重，若護理人員得不到有效配置易造成超負荷工作。醫(yī)院不能及時根據人員流動進行工作的重新分配，使得護理工作質量難以得到有效保證[2]。

1.2.1.2.3基礎設備和專業(yè)儀器不完備 病房內未做好地面防滑、病床無護欄、衛(wèi)生間無扶手、消防設備不完備，微量泵、除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機等設備陳舊、老化，得不到及時更新，消毒、供電、供氧以及吸氧、吸痰管道等設施不健全。

1.2.1.3患者

1.2.1.3.1配合度不高 部分患者對自身病情缺乏充分的了解，治療和護理的配合度不高，不遵守醫(yī)囑和醫(yī)院規(guī)章制度，不能定時定量服用藥物，無法養(yǎng)成良好的生活習慣以及存在絕望厭世心理等都容易對護理質量產生嚴重不良影響。

1.2.2防范對策

1.2.2.1加強安全教育和職業(yè)道德教育 定期對護理人員進行醫(yī)療安全教育、開展職業(yè)道德培訓，保證護理人員能夠自覺遵守護理規(guī)范，保證護理質量。對高尚職業(yè)道德典型事例進行宣傳和學習。對各種規(guī)章制度進行完善，并對執(zhí)行情況進行考核，保證規(guī)章制度得到嚴格遵守。對護理人員進行定期培訓，不斷提高其專業(yè)技能和操作熟練度。加強法律法規(guī)教育，使護理人員的自我保護意識不斷得到增強[3]。

1.2.2.2加強與患者的溝通和交流 與患者加強溝通與交流，關心、體貼患者，及時告知其最新治療進展，耐心解答患者疑惑，增強患者的治療積極性，保證治療過程的順利進行。

1.2.2.3保證護理質量 保證護理人員工作配置的合理性，避免患者超負荷工作，進行彈性排班制的運用，使工作效率得到有效提高，對護理工作進行監(jiān)控和考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決護理安全隱患。

1.2.2.4加強醫(yī)院管理 對基礎設備和專業(yè)儀器進行補充和定期更換與維修，降低安全事故的發(fā)生率。營養(yǎng)安靜和諧的醫(yī)院環(huán)境，做好衛(wèi)生保持工作。保證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定、高速的運行。定期舉行相關會議，對護理工作中的安全隱患進行討論并及時找到解決辦法，使護理質量不斷得到提高。

2結果

安全隱患獲得及時發(fā)現(xiàn)與消除，護理質量獲得了有效的提升，沒有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛，79例患者對護理質量感到滿意，占79%，20例患者比較滿意，占20%，1例患者不滿意，占1%。如下表1.

表1 患者滿意率情況

3討論

在對患者進行護理過程中，患者沒有出現(xiàn)功能、機體結構或者心理上的缺陷、障礙、損害以及死亡等超出法律規(guī)定以外的傷害即為護理安全。護理安全能夠保證治療過程的順利進行，有效改善和優(yōu)化患者的身體素質和生活質量。

本次研究中，沒有發(fā)生1例醫(yī)療糾紛和護患糾紛，79例患者對護理質量感到滿意，20例患者比較滿意，1例患者不滿意。以上統(tǒng)計數據表明，及時發(fā)現(xiàn)護理隱患并采取有效的防范對策，能夠有效改善護理質量得到有效提升，保證患者治療過程的順利進行。

參考文獻：

篇3

如何加強護理安全管理，提高產婦的安全性是產房護理管理的一項艱巨而重要的任務。針對產房的服務對象及產房工作的高風險性，我科對產房的風險及安全隱患進行全方位的分析．并提出相應的護理風險管理措施．收到了一定效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 產房的護理風險和安全隱患分析

1.1 管理方面因素

1.1.1 各項制度不完善或落實不到位 科室管理制度不完善，制度建立后不嚴格執(zhí)行或以經驗代替制度，導致制度形同虛設[2]。

1.1.2 物品、器械管理因素 物品和設備管理、使用不當，醫(yī)療設備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套，嚴格影響護理質量[3]。

1.1.3 人員配置不合理 風險控制可能需要對整個服務進行重新的組織，這其中可能牽涉相當多的工作人員。目前的建議是，在產程的所有時間里，或至少在大部分時間中，助產士和產婦的比例是1.5:1[4]。而臨床科室根本達不到此種配置標準，長時間的超負荷的運轉勢必影響護理質量，也增加了臨床護理工作的不安全因素。

1.2 助產士方面的因素

1.2.1 未嚴格執(zhí)行各項護理制度及操作流程而出現(xiàn)的護理安全問題①未嚴格執(zhí)行查對制度，導致新生兒弄錯。②催產素點滴誘發(fā)宮縮時未按規(guī)定控制滴數，導致子宮破裂。③產后未常規(guī)行陰道檢查和胎盤檢查，導致軟產道裂傷和胎盤殘留未及時發(fā)現(xiàn)和處理。④行會陰傷口縫合術后，未按常規(guī)取紗布而導致陰道紗布漏取的現(xiàn)象。

1.2.2 專業(yè)技術不熟練，臨床經驗不足而出現(xiàn)的問題①助產士接生手法不正確，導致新生兒產傷或產婦會陰Ⅲ裂傷。②縫合不徹底造成陰道壁血腫或縫線穿透直腸未及時發(fā)現(xiàn)而導致感染。③對妊娠合并癥的產婦病情發(fā)展缺乏預見性，危急時刻不能采取正確的應急護理措施。

1.2.3 因責任心不強而出現(xiàn)的護理安全問題①未嚴格按要求進行交接班，當產婦病情出現(xiàn)異常變化時就互相推諉。②產房的常用藥、急救藥及搶救設備為及時清點及檢查，或用完后未及時補充，遇到搶救時，因搶救物品不全而導致延誤搶救時機。

1.2.4 因法律意識觀念淡薄而出現(xiàn)的問題①對產程中可能發(fā)生的風險告知少，遇到異常情況時只忙于處理而忽略與產婦及家屬的溝通。一旦出現(xiàn)不良結局，導致產婦及家屬的不理解、不接受[5]。②護理文書的書寫不規(guī)范，醫(yī)護記錄不吻合或護理記錄不真實，醫(yī)生遲記、漏改醫(yī)囑導致助產士執(zhí)行在前或沒有醫(yī)囑[6]。

1.2.5 因職業(yè)暴露而出現(xiàn)的問題①由于產房工作的特殊性，需要檢查操作的項目較多，如接生、縫合、檢查等，容易被血液、體液污染。②助產士與各種銳器頻繁接觸易受銳器刺傷，因此受乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的感染機會較大。

2 管理對策

2.1 完善科室工作制度，實施質量監(jiān)控。

科學完善的規(guī)章制度是防范風險的良好基礎，嚴格落實制度是防范差錯事故的保證。

2.1.1 科室健全各項工作制度并定期組織護理人員學習，樹立高度的安全護理意識。

2.1.2 科室成立質控小組，由護士長擔任組長，年資長的助產士分別管理一項。組長每月不定期檢查包括產房設施、儀器、搶救設備、各種記錄等，發(fā)現(xiàn)問題能落實到個人并每月總結點評反饋。這種人人參與科室管理發(fā)揮人員的能動性可以提高助產士的工作積極性。

2.1.3 不斷規(guī)范各項護理操作流程，科室要求每位助產士嚴格按照操作流程工作，謹防差錯事故的發(fā)生。

2.2 健全科室風險管理制度，強化風險意識。

實施風險管理的核心內容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達到預防風險事件發(fā)生的目的。

2.2.1 通過對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士執(zhí)業(yè)法》的學習，提高了助產士的職業(yè)風險意識、法律意識

2.2.2 針對影響產房護理安全的因素，組織助產士每月進行安全知識學習及開質量分析會各一次，針對工作中容易發(fā)生差錯、矛盾、糾紛、投訴等的主要因素進行分析、討論、總結，使助產士從中吸取教訓。

2.2.3 每班交接班都要評估每例產婦產時、產后及新生兒的情況，并共同進行風險評估，防止意外發(fā)生。

2.3 加強專業(yè)知識學習和技能培訓。

產房是一個風險大、事故發(fā)生率高的科室，它不但要求助產士懂得一般的護理知識，還必須精通?？频睦碚撝R和操作技能，必備良好的心理素質。

2.3.1 每月安排業(yè)務學習，主要針對產房中產婦發(fā)生的常見病和多發(fā)病的內容進行復習講解，讓每個助產士都能加深理論知識，防止風險發(fā)生。

2.3.2 助產士對助產技能如人工破膜術、接生技術、縫合技術、新生兒搶救技術等必須熟練掌握，在臨床工作中運用自如，同事之間相互學習取長補短，特別需要加強新畢業(yè)助產士的專業(yè)培訓。

2.3.3 加強業(yè)務技術培訓，開展學習產科新技術、新進展，拓寬助產士的知識面。

2.3.4 提高低年資助產人員的助產技術，由科室骨干一對一帶教并與工作經驗豐富的同志搭班，讓她們的助產技術在短時間內得到很大程度的提高。

2.4 實行人性化管理，減輕護士工作壓力。

在護理管理中以人本原理為基礎，調動護士的主觀能動性，是提高護理質量的關鍵[7]。

2.4.1 科學合理地安排人力，以緩解工作壓力，減輕體力消耗，不搞疲勞戰(zhàn)。護士長在排班上給予了護士一定的自。如遇特殊情況，在征得護士長同意下可自行換班，盡量滿足護士在學習、生活等方面的合理要求[8]。

2.4.2 工作中充分尊重護士的人格，對護士偶爾出現(xiàn)的工作失誤，非萬不得已，不當眾批評，而是選擇適當的場合進行批評教育[8]。

2.4.3 對新分來的助產士從思想上、生活上予以關心和支持，緩解她們的心理壓力。

2.5 強化服務意識，建立良好的護患關系。

助產士服務的對象是產婦，產婦及家屬的評價對評估助產士的服務是最有力的證據。

2.5.1 熱情周到地接待每一位產婦，耐心地講解分娩的過程及產程中可能出現(xiàn)的問題和產后的注意事項。通過對產婦及家屬的健康教育和風險分析，良好的拉近了助產士與產婦之間的距離，使其提高風險意識，也是降低護理風險的有效途徑[9]。

2.5.2 護士長認真聽取每一位產婦的意見和建議，以正確評估助產士的工作，并作為年終考評助產士工作的條件之一，以便更好地提高工作質量。

2.6 重視護理文書管理。

病案是醫(yī)院和醫(yī)務人員醫(yī)療行為的文字見證，是重要的法律文書[10]。提高助產士對護理記錄書寫重要性的認識，強化自我保護意識，真正理解護理記錄的舉證作用和維護醫(yī)患雙方合法權益的意義。要求助產士做到產婦在出產房前護理文書應再次查對,如產婦分娩的時間、胎兒的性別、體重、阿氏評分等。2.7 職業(yè)暴露的防護措施。

2.7.1 助產士在接生前，了解產婦的基本情況，仔細查閱病歷，對乙肝陽性、丙肝陽性、艾滋病及梅毒病毒攜帶者，安排在隔離產房按特殊感染防護處理。如接生時穿雙層隔離衣，帶護目鏡及雙層手套等。

2.7.2 在使用銳器時嚴格規(guī)范，刀、剪、針使用時放置同定規(guī)位置，保護好自己，行縫合時注意防止針刺傷。

加強風險管理是提高護理服務質量的有效途徑,風險管理的最終目的是減少護理差錯事故的發(fā)生,保障患者的生命安全及不必要的損失[11]。建立護理安全和護理風險管理機制，使護理入員逐步認識到護理安全管理和護理風險管理的重要性和緊迫性，法律意識和責任意識逐步增強，變被動接受管理為主動參與管理，各級護理管理者能積極轉變工作思路和作風，主動查找臨床護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時采取對策，把風險消滅在萌芽狀態(tài)，確保孕產婦與新生兒的安全健康。

參考文獻

[1］ 史自強，馬永祥，胡浩波，等．醫(yī)院管理學[M］．上海：遠東出版社，1995：238．

[2］ 楊秀文，護理風險管理新進展[J］.國際護理學雜志，2008,27（7）：676-678.

[3］ 俞銀娟.婦產科護理中的風險及其管理[J］護理研究，2006,20（6）：1480.

[4］ 段濤等主譯.產科手術學[M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009,26(2):13.

[5］ 馬鳳蘭，諶麗娜.產房風險管理及防范措施[J］臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006,5（6）：851.

[6］ 譚麗萍，蔣銀芬.低年資護士應急能力的評估及提高途徑[J］.護士進修雜志，2008,23（17）：1561-1562.

[7］ 楊英華主編,護理管理學[M］].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15.

[8］ 孫秋云,項玲.提高產房護理質量的管理.[J］TODAY NURSE,2007,11:100-102.

[9］ 宋艷,楊文琴,王玉華.如何加強產科護理的風險管理[J］醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(22):120-121.

篇4

1 前 言

醫(yī)院腦外科所收治的患者基本上都是急性顱腦損傷患者，絕大多數的患者均需要進行手術治療。正是因為腦外科患者的病情較為嚴重和危機，再加上手術類型較為復雜，手術部位非常特殊，因而對患者的機體有著較大的創(chuàng)傷，手術后患者普遍的缺乏自我保護能力，所以腦外科患者的意外發(fā)生率相對較高。在手術住院期間的護理過程當中，護理人員應當盡可能地將護理過程中所存在的不安全因素降低，這對患者預后的改善有著十分重大的意義。

2 腦外科護理中常見的諸多安全隱患

2.1 患者方面的安全隱患 通常腦外科患者均意識不清、病情危重且長期臥床，因而極易導致壓瘡的出現(xiàn)；由于對躁動不安患者缺乏有力的防護，極易導致非計劃性的墜床和拔管；患者腦外傷后出現(xiàn)感知障礙，增加了擅自出走的可能性；患者及其家屬對醫(yī)療護理常識不熟悉，未充分地認識到自身的疾病，對護理和治療不配合。這些因素的存在均有可能導致患者和家屬對護理工作的不滿，進而出現(xiàn)護患糾紛。

2.2 護理人員方面的安全隱患 ①執(zhí)行制度不嚴，責任心不強。在日常的護理工作當中，護理人員沒有對核心制度進行嚴格的執(zhí)行，沒有根據分級護理制度的相關要求加以執(zhí)行，對患者病情的觀察不到位，對病房的巡視不及時；危重患者的交接內容不全面，交接不詳細，重點不突出，未將病情的變化及時的發(fā)現(xiàn)；在具體的護理操作當中，簡化操作程序或者未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；查對制度有待嚴謹，出現(xiàn)配錯液和加錯藥等不當狀況等，進而導致護患糾紛的發(fā)生。②自我保護意識及法律意識不足。通常護理人員僅僅注重的是患者的健康，而對患者的權益造成了極大的忽視。在對患者進行護理和治療時，未對告知義務加以及時的履行，對患者的知情權造成忽視；在護理在操作中，隨意的對患者的軀體進行暴露，沒有注意對患者的隱私進行切實的保護，并且工作中解釋不到位，談話的語氣及口氣不當，從而引發(fā)護患糾紛。

3 防范腦外科護理安全隱患的有效對策

3.1 提高?？谱o理水平 醫(yī)院應當積極的促使護理腦外科護理人員參與到繼續(xù)教育的活動當中，并且為護理人員創(chuàng)設良好的學習氛圍，從根本上將護理人員的?？谱o理水平提高。要結合腦外科的實際需要，有目的、有計劃地組織護理人員進行專科技能的培訓和業(yè)務知識的學習，對護理人員的讀書筆記加以建立。同時，還應當定期的對護理人員進行操作考核及理論考試，促使護理人員對常見的腦外科護理掌柜、常見的儀器操作以及搶救危重患者的流程熟練掌握。

3.2 健全各項基礎性設施 眾所周知，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣對患者病情的恢復有著極大的影響。往往舒適安逸的治療環(huán)境能夠有助于患者的康復。因此，護理人員應當時刻對病房內部的良好通風加以保持，使病房始終處于氛圍安靜和光線柔和的環(huán)境中。醫(yī)院的衛(wèi)生間和走廊都要設置扶手，及時的清潔地面上的積水，夜晚必須配備必要的照明燈，為腦外科患者創(chuàng)設優(yōu)質的康復環(huán)境。要定期保養(yǎng)各種醫(yī)療設備，全面地對安全系統(tǒng)進行檢查，確保醫(yī)院安全系統(tǒng)的性能良好，將不必要的安全隱患消除。各種急救設備和藥品應當定點擺放，及時補充和檢查，并且要盡早地構建快速的急救機制，以便于防止將最佳的急救時間錯過。

3.3 正確的評估及記錄病情 護理人員應當對患者病情的進展進行準確、真實、連續(xù)、完整的記錄。腦外科應當盡快地成立質控小組，以便于對護理筆記進行隨時的檢查，及時整改和討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的錯誤及問題，對PDCA循環(huán)法加以認真的執(zhí)行，對書寫護理筆記的質量進行嚴格的控制。在腦外科日常的護理工作當中，護理人員應當結合患者自身的條件如性別、年齡等對潛在的諸多護理風險因素進行綜合及全面的評價，將各項臨床護理工作和患者生命指征監(jiān)測加強，適時的對預見性措施加以采取。

4 結束語

總而言之，腦外科護理人員應當切實的立足于患者身體健康的恢復情況，對臨床護理措施加以熟練的掌握，針對護理工作中所存在的缺陷和不足，對具體的臨床工作進行正確的評價及分析，全面提升自身的護理評估技術、?？萍寄芩胶妥o理規(guī)范性，實施有針對性的動態(tài)管理，實現(xiàn)護理質量不斷提高和持續(xù)改進的目的，從而為腦外科患者身體健康的恢復提供可靠的保障。

參考文獻

[1] 王雪梅，萬海霞.護患溝通在腦外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012（3）.

篇5

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02

婦產科護理是一門涉及范圍廣、實踐性強的學科，隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高，在臨床實踐中的醫(yī)務工作者必須有專業(yè)的護理知識和職業(yè)技能，以減輕病患痛苦，促進病患健康為服務宗旨，為了人們的健康和社會的和諧而努力。因為醫(yī)院人事機制并不夠完善，各科室特別是婦產科常有意外發(fā)生，女性特別是孕婦的病情變化快，容易發(fā)生安全隱患，對護理的要求更高，結合我院2011年6月至2012年11月收治的100例婦產科病患的護理資料，本文著重分析了婦產科護理存在的安全隱患以及存在該隱患的原因并提出了相應的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2012年11月收治的100例婦產科患者，年齡25～45歲，平均年齡35±4.3歲?；颊咦≡簳r間4天～3個星期不等，平均住院時間2周左右，所有患者的臨床資料無統(tǒng)計學意義，可以進行分析使用。

1.2 方法

隨機抽取于2011年6月至2012年11月入住我院婦產科的患者資料100例，將這些臨床資料和護理情況進行統(tǒng)計分析，對一些常見的安全隱患進行總結，探討相應的防范措施。

3 討論

根據臨床資料的分析我們可以發(fā)現(xiàn)，如今婦產科護理中還存在著很多的問題，常見的問題有：（1）護理人員責任心缺乏。這是很多大小醫(yī)院存在的問題，由于護理人員數量不足導致護士長時間工作下身心疲憊，甚至會有煩躁情緒出現(xiàn)，并將這種情緒帶到工作中，對于病患冷漠無比，不聞不問。工作時間常出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象，造成病患有事見不到人的情況，很容易造成安全隱患。（2）護理人員專業(yè)技能不過關。100例護理治療中有很多護理糾紛是因為護理人員技術不夠產生的，婦產科由于病患的特殊性要求護理人員有更高的素質和專業(yè)技能，醫(yī)院人事任用的不嚴格會降低醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，面對突況應對能力不夠，工作不認真仔細，不能滿足臨床護理的能力要求。（3）缺乏與病患溝通的能力。護理人員的工作并不僅僅是對病患進行護理，而是要在確?；颊叩纳硇慕】?，有些護理人員缺乏與病患及其家屬溝通的經驗，在病患及其家屬疑問時不能以正確的態(tài)度給予正確的回答，而引起患者及其家屬的反感。在進行手術前，一般患者特別是病情比較嚴重的患者都有一定程度的焦慮與不安，如果不能及時進行疏導，很可能造成患者手術過程中的消極心理，對手術的進行有很大影響。（4）管理的不完善。在醫(yī)院的整個系統(tǒng)中，護理部門并不受到重視，因此護理部門的各項規(guī)章制度并不完善，或因為沒有嚴格的檢查制度并沒有得到完全執(zhí)行。護士特別是夜班護士承擔的任務更重，得不到充分的休息，即使有良好的專業(yè)技能也容易造成安全隱患。其他，如今看病難、看病貴成了屢見不鮮的現(xiàn)象，隨著醫(yī)務人員地位的水漲船高，護理人員也學會了看碟下菜，面對不同的人有不同的態(tài)度，普通老百姓對護理人員的態(tài)度由敬變成了畏，護理人員與病患的關系在越來越遠的同時也越來越僵硬。

防范措施：（1）強化崗位職責，增強責任心。加強對護理人員的素質教育，他們認清護理人員的重要性和正確的行為規(guī)范，樹立典型規(guī)范護理人員的行為舉止，以加強其對護理工作的責任心。明確責任追究制，將事故與責任、績效聯(lián)系起來，凡因責任心不強粗心大意引發(fā)意外事故的必進行嚴肅處理。（2）加強專業(yè)教育，提高業(yè)務技術水平。嚴格護理人員的任用制度，不看關系不看利益，真正的將人們健康時刻放在心上。根據實際情況，定期對護理人員進行?？浦R，急救技術以及急救儀器操作規(guī)程的培訓、考核，以鍛煉和提高護理人員的技術水平和應對突發(fā)狀況的處理能力。老帶新，一對一，新進醫(yī)院的護理人員可以和技術熟練的護士學習，經老護士檢查考核合格后方能獨自操作。（3）提高溝通技巧。除了能夠正確解答病患及其家屬的問題外，還規(guī)范產前、產時宣教，要求護士和助產士在熟練業(yè)務技術的基礎上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。護理人員在進行日常護理的同時還要注意觀察病患的精神狀態(tài)，對于精神狀態(tài)不佳的患者要有技巧的進行詢問和開解，務必讓病患保持樂觀積極的精神狀態(tài)。（4）完善管理。實現(xiàn)人員優(yōu)化配置，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有人力的效能，讓護理人員在保證護理工作的同時能夠得到充分的休息。為確保護理工作安全和質量，增強護理人員隊伍，設立了特殊護理崗位、夜班護理崗位、專科護士崗位準入制度，建立了連續(xù)性排班原則（APN）、三線值班制度和緊急情況下人力資源調配制度。其他，端正態(tài)度。不管是有著哪種社會地位的患者，自他們進入醫(yī)院起就是醫(yī)院的病患，護理人員應以同樣的態(tài)度對待他們，不應因患者的尊敬或其他態(tài)度而輕視他們。

綜上所述，護理人員是醫(yī)院整體運營中不可缺少的一環(huán)，他們在促進病患健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，對于護理部門的管理醫(yī)院應該重視起來，加強護理人員的技術水平，增強他們的責任感和服務意識，讓護理工作更規(guī)范、更科學，讓患者感覺更放心、更滿意。

參考文獻

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護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理工作是一門實踐性、連續(xù)性很強的學科，香港醫(yī)院管理專家認為：任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有危險[2]，因此提高護理的安全性是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平、護理質量高低的標準。本文通過從護理人員、管理者及患者家屬方面進行分析影響護理安全因素，探討相應防范措施，以減少或杜絕不良事件的發(fā)生，實現(xiàn)護理安全提高護理質量。

1 護理安全隱患原因的分析

1.1護理人員因素

1.1.1護士的法律意識不強，自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，在臨床工作中護士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權，患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致與患者產生沖突。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。

1.1.2護士的綜合知識水平、綜合素質不高

1.1.2.1對護士教育培訓不足，主要表現(xiàn)在僅注意護士的工作完成情況而忽視護士的繼續(xù)教育培訓，職業(yè)道德培訓及培訓管理監(jiān)督不力等，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

1.1.2.2專業(yè)技能不熟練，隨著護理新觀念，新技術的不斷更新涌現(xiàn)，知識的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險增大，由于專業(yè)知識不夠豐富，技術操作不熟練，容易發(fā)生護理差錯。

1.1.2.3由于缺乏人文、科學和社會科學等方面的知識，護士在與患者的溝通交流中，角色轉換困難，滿足不了患者的身心護理要求，也不自覺地侵犯了患者的權益。

1.2管理因素

1.2.1護理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會對醫(yī)護服務的需求，而加大了護士的工作量，而醫(yī)院對護理工作重視不夠，投入較少，造成護理人員不足。護理人力資源的缺乏，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。

1.2.2質量管理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對患者存在的安全隱患預見性差，規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善是很多差錯事故發(fā)生的根源，沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發(fā)生。

1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對疾病缺乏正確認識，對醫(yī)院期望值過高，如出現(xiàn)治療效果不明顯，就懷疑醫(yī)生診斷錯誤，拒絕護理人員的安排及治療，導致患者人為的護理不安全因素。

2 相關防范措施

2.1轉變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識，重視在職護士的法律觀念。

2.1.1在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師進行經常性規(guī)范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變?yōu)闉樽杂X維護護理安全，使全體護士認識到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護。在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。不斷強化護理人員的安全意識，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了患者和自己的權益。

2.1.2定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因，使護士認識到護理工作的風險性，增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理安全，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，準確履行自己的職責。

2.2提高護士的整體素質 護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學習，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者千方百計為護士提供各種學習的機會并鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內外的新知識、新動態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內每季進行三基考核，專業(yè)技術操作考試，對護理人員的成長進行動態(tài)觀察。開設禮儀規(guī)范培訓班，保證全員參加培訓，并制定了各種崗位的規(guī)范語言，加強與患者及家屬的溝通。管床護士每天通過與危重患者家屬交流，彌補護士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態(tài)。護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與患者的溝通能力。

2.3合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時要實行彈性排班制，當天的突發(fā)事件發(fā)生或重患者的搶救都可以實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負荷工作。

2.4建立和完善護理安全管理相關制度，創(chuàng)建護理服務的證據系統(tǒng) 加強護理安全管理的重點在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定確保護理安全質量的標準，健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權益。質控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護士自律性。定期開展護理安全討論會，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。在對護士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時，必須加強證據的收集和管理，創(chuàng)建護理服務的證據系統(tǒng)[4]。規(guī)定對一些關鍵操作、創(chuàng)傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內容要在護理記錄中體現(xiàn)。 建立各科管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。

安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，減少護患糾紛，不斷提升護理質量，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，以切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。

參考文獻：

[1]潘紹山.現(xiàn)代護理管理學[M]. 北京： 科學技術文獻出版社，2001：349.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.055文章編號：1004-7484（2014）-04-1855-02

1資料和方法

1.1一般資料選取普外科護理工作進行分析研究，選取2012年度實施陳舊的護理模式為對照組，而2013年度實施護理安全隱患及防護對策為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點以及其他一般情況進行比較無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1普外科護理安全隱患及防護對策

1.2.1.1完善服務流程，建立規(guī)章制度根據醫(yī)院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)下發(fā)到每位護士手里，加強各項護理常規(guī)的學習。

1.2.1.2加強護士的法律意識制定培訓計劃將護理法律法規(guī)、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷調理》、《醫(yī)療事故處理條例》等文件進行熟知。

1.2.1.3保證護理人員合理數量建立合理的病床與護士之間比例，一般達到l：0.4。根據護理工作量和患者的需求，實施彈性排班合理配置護理人力資源，護理人員不足而造成的工作忙亂得以緩解，保證臨床工作中的護理安全，從而減少安全隱患的發(fā)生并提高護理質量。

1.2.1.4加強專業(yè)知識和技能培訓提高護理人員自身業(yè)務素質正確評估每一位患者的情況，做到強弱搭配針對科內重點防護對象做到心中有數，更加護理次數?？苾榷ㄆ诮M織人員進行業(yè)務學習培訓，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業(yè)理論知識與技術能力。促進護理安全，消除護理安全隱患。

1.2.1.5評估患者危險因素，加強高危人群看護針對患者進行發(fā)生意外傷害評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標示。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，增設防滑墊。對意識障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運情況是否良好。夜間加強巡視病房，主動給予患者幫助。

1.2.1.6意外事件的加強看護①跌倒與墜床：神經內科的患者因腦神經受到不同程度的損害，可造成生理性姿勢的控制能力減低與減弱?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的步態(tài)改變、腳抬不起、肢體關節(jié)活動障礙，大腦的反應能力減慢。對自身處在危險中不易發(fā)現(xiàn)，在快速轉身等復雜動作過程中常失去平衡，容易發(fā)生跌倒。如地面有障礙物、地面濕滑、坐凳不穩(wěn)、使用的防護措施不到位等情況，容易發(fā)生跌倒。對于麻醉未醒、昏迷、躁動、不配合治療的患者未使用保護措施或使用保護方法不正確。家屬對跌倒和墜床的認識不足，擅自取下床欄、會將約束帶松解，而發(fā)生墜床。②意外拔管：為了治療與康復有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心靜脈進行治療。在家屬和護理人員看護不到時，患者意識不清楚，不能配合操作，長期留置管會引起鼻腔、尿道、胸頸等出現(xiàn)不適刺激的現(xiàn)象[3]，因此會出現(xiàn)意外將胃管、尿管或中心靜脈管拔出，因此要加強看護。

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結論：婦科患者護理中實施護理管理，分析護理中存在的安全隱患，探討防范對策，對于提高臨床護理質量，降低護理風險和意外，減少護患糾紛的發(fā)生具有重要的意義，值得在臨床推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.428

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0255-01

婦科患者由于生理的復雜性和特殊性，臨床護理較其他患者難度更大，風險更高，需要護理人員除了具備必要的專業(yè)知識和操作技術外還需要具備豐富的臨床護理經驗和認真負責的工作態(tài)度，以期提高患者的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生 [1]。本研究以2012年2月～2014年1月在我院接受住院治療的80例婦科患者為研究對象，探討護理管理對婦科護理中的安全隱患的防范效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年2月～2014年1月在我院接受住院治療的80例婦科患者為研究對象，年齡22～45歲，平均年齡33.2歲；住院時間7～35d，平均14.8d。將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、住院時間、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。實驗組患者臨床護理過程中實施護理管理，內容包括：

1.2.1 安全隱患分析。

（1）護理人員方面：部分護理人員由于專業(yè)知識掌握不牢、操作水平不高、護理風險意識不強等原因在對患者實施實施護理時不能妥善處理出現(xiàn)的問題，影響患者的治療和護理。部分護理人員缺少與患者及其家屬的必要溝通，造成緊張的護患關系，增加了護患糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)師方面：婦科醫(yī)師由于手術較多，工作較忙，日常主要時間都集中在手術上，缺少與患者的溝通，不能在患者病情出現(xiàn)變化時作出及時有效的處理。此外，值班醫(yī)師的治療水平和處理問題的能力不如主治醫(yī)師，在應對患者病情變化時處理不夠妥善，存在諸多風險 [2]。

（3）患者方面：部分患者未能嚴格遵醫(yī)囑，不能很好的配合治療和護理，甚至擅自出院等造成摔傷、胎膜破裂、胎盤早剝等的發(fā)生，引發(fā)產婦產后出血、新生兒窒息等，從而引起糾紛的發(fā)生。在患者分娩過程中，對實施搶救治療時，患者及其家屬未能與護理人員進行有效溝通，也容易引發(fā)護患糾紛。

1.2.2 防范對策分析。

（1）加強護理人員專業(yè)技能的培訓，提高護理人員的綜合素質，包括專業(yè)知識、操作技術、工作態(tài)度、服務熱情等，并定期考核。強化護理人員的護理風險意識，要求護理人員增強責任意識，加強對婦科護理的特殊性和危險性的認識，增強安全意識，提高服務治療。另外，護理人員應主動、積極的與患者及其家屬進行溝通、交流，避免發(fā)生誤解和糾紛 [3]。

（2）完善護理管理制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理，提高護理病歷的書寫質量，增強護理人員的操作規(guī)范，減少護理風險。加強對人員和藥品的管理，特別是急救人員、藥品、設備要隨時處于應急狀態(tài)，一旦需要搶救可即時進行。對婦科護理人員合理排班，實行彈性排班制度，保證護理人員的身心健康，對于增加護理人員的護理熱情和護理積極性具有重要意義 [4]。對照組患者不作特殊處理，僅給予常規(guī)護理。

調查兩組患者對護理的滿意度，并統(tǒng)計兩組患者護理糾紛的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用X2檢驗，P

2 結果

表1 兩組患者護理滿意度和護患糾紛發(fā)生情況比較

研究結果顯示，實驗組患者護理糾紛發(fā)生2例，發(fā)生率為5.0%，對照組患者護理糾紛發(fā)生9例，發(fā)生率為22.5%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

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安全隱患的相關因素

醫(yī)院環(huán)境設施因素：①基層部分醫(yī)院存在布局不合理，產房和病房統(tǒng)一管理，病房呈開放式設計，安全設施跟不上，沒有安裝電子監(jiān)控設施等問題，給病區(qū)安全帶來隱患，有新生兒被盜的危險。另外孕產婦行動和反應遲緩，應變能力差，易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間缺少扶手，地面濕滑易摔倒，熱水瓶不按規(guī)定放置使孕產婦在取放時易發(fā)生意外等。所有這些設施方面的不安全因素，都是護理工作中需要重視的問題。②醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學方面的因素：基層醫(yī)院三通道設置不合理，院感防范措施不力，消毒隔離不嚴，探視制度執(zhí)行不嚴格，導致患者院內交叉感染機會增加，對護理安全有直接影響。

護理人員方面的因素：⑴護理管理方面：基層護理人員編制普遍不足，未按《江蘇省護理管理規(guī)范》的要求配備護理人員，排班不合理。產科特點是患者周轉快，工作量大，工作繁瑣，護理人員缺編，導致新生兒觀察和護理不到位，成為護理差錯和事故發(fā)生的誘因。⑵護理人員素質方面：①少數護理人員責任心不強，缺乏慎獨精神。不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作常規(guī)，巡視病房不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)孕產婦及新生兒的異常情況；產程觀察不細心，易造成急產；產后不認真觀察子宮收縮及陰道流血情況，易造成產后大出血。另外還有新生兒識別帶系錯，性別填寫正確等。②部分護理人員服務態(tài)度不端正，服務意識不強，服務理念落后。對患者缺乏同情心，說話語氣生硬，缺乏耐心。不重視患者主訴及家屬意見，溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，回答問題冷漠簡單，不能感受患者的痛苦，大聲呵斥，從而導致原本就很緊張的產婦更加緊張，恐懼，而發(fā)生異常情況。⑶護理人員技能方面：基層醫(yī)院受醫(yī)療條件，助產技術水平等因素的制約和影響，臨床經驗不足，在實際工作中易導致在產前，產時，產后對產科以外的并發(fā)癥不夠重視，觀察不到位以致產生嚴重后果。在緊急事件發(fā)生時，如：產后大出血，新生兒窒息搶救等過程中，因技術不熟練，心理素質差，對常用診療設備及儀器性能不熟，在慌亂中出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛。⑷護理人員溝通技巧方面：產婦的產程觀察是連續(xù)動態(tài)的過程，需要護理人員根據不同的情況及時和患者及家屬溝通，在各項檢查，治療和處理時取得患者及其家屬的同意、理解和配合。如果溝通的方式不正確或未及時溝通，都會隨時引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑸護理人員法律意識方面：基層醫(yī)院護理人員存在法律意識淡薄、自我保護意識差、忽視患者的權益、不重視護理文件的書寫。如：書寫不及時，記錄不認真、不準確，隨意涂改，醫(yī)護記錄不相符。另外，隨意透露產婦及新生兒的信息。不注意產婦的生命健康權、知情權、隱私權。

患者及家屬方面的因素：①患者及家屬文化素質高低不一，缺乏育兒相關知識，對新生兒護理不當，易發(fā)生新生兒嗆奶、窒息、燙傷等意外事故。②患者有不健康的生活行為，且不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自外出，對治療不配合。基層醫(yī)院很多患者是外來務工人員，常有未婚產子故而導致遺棄嬰兒等違法事件的發(fā)生。③患者及家屬對疾病知識認識不足，對產程中的風險沒有認知，對醫(yī)務人員缺乏信任，知識不對等，從而造成誤解，引發(fā)糾紛。

防范對策

完善醫(yī)院產科病房建設及安全管理制度，改善醫(yī)療設施：愛嬰病區(qū)裝上安全門，配置電子監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)安全缺陷和漏洞；走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊并安裝呼叫系統(tǒng)。注意細節(jié)安全管理，建立健全各項規(guī)章制度，完善探視制度、新生兒交接班制度、告知制度、搶救制度等，并簽字為證。

合理調配人力資源：根據實際情況和產科的工作特點合理排班，可以采取彈性排班，并注意新老搭配，使人盡其職。避免超負荷工作，從管理上杜絕安全隱患。

嚴格消毒隔離，防止交叉感染：產房及愛嬰病房環(huán)境消毒嚴格按要求執(zhí)行，接觸新生兒的每一項操作前后，都必須用流動水按六部洗手法洗手。對于有傳染性的母嬰嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴防交叉感染的發(fā)生。

加強工作責任心，提高護理人員素質：包括專業(yè)素質、醫(yī)德素質、技術素質、身體素質等；嚴格執(zhí)行各項技術規(guī)范和工作制度；加強責任心教育，定期召開科務會議，進行護理質量分析討論，提高每位護理人員的技術水平和風險意識，確保護理安全。

提高服務意識，優(yōu)化服務理念，規(guī)范護士的服務行為：在工作中做到有愛心、熱心、細心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠為每一位患者提供力所能及的服務與幫助。

提高溝通水平與技巧，消除溝通不善造成的隱患：用語言及非語言的溝通技巧，耐心誠懇地回答孕產婦及家屬的問題，取得患者的信任，解決患者生理和心理上的問題，建立良好的護患關系。

加強業(yè)務學習，提高護理人員業(yè)務技術水平：產科護士除需要掌握基礎知識與技能外，還必須掌握專科護理知識和技能，因此應根據實際情況，對各級護理人員分層次進行專科知識、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的培訓、考核，重點培訓、考核產科危重患者（如新生兒復蘇、產后大出血等）的搶救方法及護理措施，以達到鍛煉、提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。并通過繼續(xù)教育、進修等形式學習新知識，掌握新技術，培養(yǎng)新理念。

加強法律意識：提高護理記錄的書寫質量，組織護理人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，《母嬰保健法》等相關的法律法規(guī)知識，明確護理工作職責和法律責任，杜絕差錯事故的發(fā)生，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時、完整地認真書寫護理文件。及時與患者及家屬溝通，尊重患者的健康權、知情權和隱私權，不泄漏、不議論患者的個人隱私。

通過孕婦學校及健康教育對患者及其家屬在產前，產時，產后進行知識宣教。指導正確護理新生兒，做好安全教育，避免新生兒意外事故的發(fā)生。做每項治療，操作前應給孕產婦及家屬講清目的及可能出現(xiàn)的問題，必要時履行簽字手續(xù)，取得患者及家屬的信任，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。

基層產科病房應根據自身醫(yī)院特點，不斷識別護理工作中存在的和潛在的風險，加強自我保護意識，風險防范意識，做到預防為主，安全第一，以防患于未然的意識將風險最小化，通過護理風險管理提高護理質量，維護患者及自身的權益。

參考文獻

1 何利琴.產科護理不安全因素分析及防范對策.中國實用護理雜志，2010，26（6）：55-56.

篇10

前 言：

隨著我國城市化建設的發(fā)展，我國建筑工程項目拔地而起，同時隨著建筑市場的發(fā)展，我國的建筑業(yè)的技術也得到了極大的提升，一些新的工藝、材料和技術都得到了廣泛的應用，同時新材料和工藝的防火問題也給我國建筑消防安全帶來了許多的問題，也給我國的人民群眾的生命財產和國家財產帶來了嚴重的威脅。做好消防安全不僅關乎自身長遠發(fā)展，也是應承擔的法律責任和社會責任，只有安全發(fā)展的企業(yè)，才是健康的企業(yè)，是有競爭力的企業(yè)。企業(yè)抓好自身消防安全，加強自身消防安全管理，責任重大，義不容辭。因此，加強建筑施工現(xiàn)場的消防安全管理工作就顯得非常重要了。

1我國當前建筑施工現(xiàn)場消防安全管理工作中存在的主要問題

1.1設計方案不符合實際要求或在實際操作過程中因各種原因造成的方案改變問題。

一般來說，建筑施工尤其是其中的消防工程施工都需要嚴格按照有關規(guī)定、規(guī)范進行設計施工，而消防施工中，需要從給排水系統(tǒng)、機械機電系統(tǒng)、結構設計各方面綜合考慮。在給排水系統(tǒng)中，設計人員需要按照規(guī)定進行強度、壓力、嚴密性等的檢測，并根據建筑高度等信息計算確定保護半徑、水槍充實水柱高度等技術數據。有的設計人員之間根據經驗、不考察實際情況就進行設計，或施工人員在施工過程中未能嚴格按照方案要求都有可能造成水壓不足等嚴重問題，損壞管道、無法滿足實際消防需要。

1.2建筑施工材料的存放不當

對于建筑工程施工來說，施工中涉及到眾多的施工材料和設備，而且許多材料在一定的溫度環(huán)境下很容易發(fā)生自燃現(xiàn)象，例如施工過程中會使用大量的木質材料、裝飾性的材料、塑料制品以及油漆制品等。對于這些極容易燃燒的材料，建筑施工單位一定要根據相關規(guī)定的要求，嚴格對其進行存放和管理。但是在實際的施工過程中，由于施工條件的限制以及地區(qū)環(huán)境的缺陷，使得沒有對這些易燃材料進行合理的存放和管理，其中很多材料都擺放在容易產生火花的施工區(qū)域，沒有對其進行有效的隔離，在有的施工現(xiàn)場，很多材料甚至堆放在消防通道中，這種情況一旦出現(xiàn)火災，就很難及時的將其控制很容易造成人員傷亡。

1.3器械安裝布置不合理。消防類器材安裝是以救援為目的的，救援過程中時間就是生命，因此消防器材布置的要求就是要醒目、不能隱蔽，有些裝修單位為了美觀刻意隱藏消火栓箱，這給消防工作造成時間上的耽擱，從而影響救援質量； 此外，在具體施工過程中，由于施工人員的不重視或者疏忽，在安裝消防設施和配件的設置上隨意修改設計方案從而未能滿足使用需要，例如消火栓箱底預留孔的位置、排煙設備與通風方向的關系等，如果設計或者安裝不當在實際使用中容易出現(xiàn)電源容量不足、通風排煙設備未能起到效果等情況。

1.4消防給水管網存在問題

建筑工程消防施工在給水管網方面要嚴抓質量管，按照規(guī)范要求認真進行每一個環(huán)節(jié)的施工。然而在很多建筑施工中，消防給水管網試壓并沒有嚴格按照施工的規(guī)范要求進行施工，只對管網進行試漏試驗，有的消防施工即使進行壓力試驗，但是卻和設計脫節(jié)，操作隨意，沒能嚴格按規(guī)范進行操作，難以為消防給水系統(tǒng)的正常運行提供保障。在消防給水管道的建設上，一些工程沒有將生活給水管道和消防給水管道區(qū)別開來，塑料給水管道和消防給水管道混用或者相連接的現(xiàn)象比較普遍。一旦有火災發(fā)生，塑料管道受熱容易發(fā)生變形和損壞，不能發(fā)揮輸水的作用，直接影響消防給水，為消防安全埋下了安全隱患。

2.加強建筑施工先創(chuàng)消防安全管理的應對措施

這對上文中涉及到的關于建筑施工現(xiàn)場消防安全管理工作中存在的問題以及產生這種情況的原因進行分析和研究，作者結合自己實際的工作經驗提出了如下的應對對策：

2.1建立健全建筑施工現(xiàn)場的消防安全管理制度，嚴格落實消防安全責任制度

施工單位和工程的建設單位必須嚴格按照國家有關部門制定的規(guī)定，建筑工程施工現(xiàn)場的消防安全管理工作，必須由施工單位進行全面的管理和負責，在施工過程中嚴格執(zhí)行總工程師承包責任制度，并積極落實合同制定和現(xiàn)場監(jiān)理制度，有總承包單位對建筑施工現(xiàn)場的消防安全管理工程負主要責任，分承包商主要向總承包商負責，并嚴格執(zhí)行和服從總承包商的施工現(xiàn)場的安全管理工作。

2.2加強對建筑施工隊伍的消防安全管理以及消防安全的培訓工作

在建筑項目施工過程中，由于建筑施工特殊性的要求，施工過程中必須進行明火施工作業(yè)時，應該嚴格按照相關規(guī)定，事先向有關部門申請，并制定出相應的保護措施，在得到相關部門允許的基礎上開展明火作業(yè)。而建筑施工現(xiàn)場的作業(yè)人員在明火作業(yè)時，應該嚴格遵守相關的消防安全工作和相關規(guī)定。對于進行電焊、電氣焊以及氨弧焊的工作人員，在進行施工之前一定要取得相應的技能資格認證，持證上崗，在施工過程中嚴格遵守相關規(guī)定和操作規(guī)程。

2.3保證消防設施的完善以及消防通道的通常

根據國家公安部的相關規(guī)定的要求，對于大型的人員密集場所以及其他特殊建設工程施工工地，在進行消防安全監(jiān)督和檢查時，建筑單位和施工單位應該在施工的現(xiàn)場設置與施工進度相適應的臨時消防水源并安裝相應的消防設備，同時還要重點減壓施工現(xiàn)場的消防設備是否完善，并且要有效的保證消防通道通暢，不存在任何的異物堵塞現(xiàn)象。

2.4加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查力度

在監(jiān)督檢查過程中應當重點檢查建設單位和施工單位是否已經辦理了相關的手續(xù)，并對施工單位施工資質合格施工技術條件進行全面的審核和了解，要落實消防安全措施和相關的責任和制度，檢查監(jiān)督建筑施工現(xiàn)場的消防安全管理_有效保證消防通道暢通無阻。

2.5 廣泛開展消防宣傳教育培訓，切實提高從業(yè)人員消防安全素質

結合本單位防火工作的特點，有重點的進行消防安全知識的宣傳教育，增強職工的消防安全意識，使職工了解本崗位的火災特點，會使用滅火器材撲救初期火災，會報火警，會自救逃生。教育培訓重點是各級、各崗位消防安全責任人、消防控制室人員、專職和義務消防人員、保安人員和重點崗位工種人員，如電工、電氣焊工、油漆工、倉庫管理員、客房服務員、易燃易爆危險物品的生產、儲存、運輸、銷售從業(yè)人員等。

3結束語

總之，目前建筑消防工程施工中存在的問題歸根結底多數是質量監(jiān)督管理體系的不夠完善而造成的從設計方到施工方、驗收方的投機取巧，大多表現(xiàn)為材料、設計方案不符合要求、施工過程不夠嚴謹、隨意修改設計或不按設計施工等等，因此要解決這一情況也要從完善管理體系入手，從建筑消防工程施工的各個階段進行控制，從圖紙的制定、參數的設定計算、材料的采購、工程關鍵點的督查、項目驗收各個階段都加強監(jiān)管力度，加強重視程度，從而保證消防工程的施工質量，保障民眾生命財產安全。

參考文獻：

[1]韓懷成.試論消防工程施工中的安全問題與對策[J].黑龍江科技信息，2013（13）.

[2]童校.試論消防工程施工中的安全問題與對策[J].價值工程，2012（31）.