導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)士長(zhǎng)管理匯報(bào)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的條例；及相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

篇2

1.1 臨床資料 選取2004年9月至2006年1月在我院兒科治療的急性腹瀉病患兒79例,其中男46例,女33例,年齡6個(gè)月~4歲。所有病例均急性發(fā)病,病程在5 d以?xún)?nèi),大便次數(shù)≥5次/d,大便性狀為稀水樣或蛋花湯樣,無(wú)膿血,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[1]。隨機(jī)分為治療組45例,對(duì)照組34例,兩組患兒在病情輕重、性別、年齡和病程等方面均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性[2]。

1.2 治療方法 兩組均給予同樣的常規(guī)治療,合理選用抗生素,液體療法及對(duì)癥支持等治療,在此基礎(chǔ)上,治療組給予蒙脫石散劑保留灌腸。

1.2.1 用藥劑量 劑量:3歲每次3 g,均2次/d。

1.2.2 用藥配方 將蒙脫石散劑(用量遵醫(yī)囑)放入治療杯,加溫生理鹽水(38℃~41℃)10 ml混勻。

1.2.3 用藥前注意事項(xiàng) 操作前護(hù)士耐心向家屬告知保留灌腸的目的及治療效果,使家長(zhǎng)從思想上消除顧慮,積極配合治療,同時(shí)協(xié)助家長(zhǎng)讓患兒排凈大小便。

1.2.4 用藥方法 藥液完全溶解后吸入30 ml注射器,連接一次性導(dǎo)尿管(剪去前面接頭處5 cm)使其連接處牢固,排氣后放在治療盤(pán)內(nèi)備用。(注意在30 ml注射器預(yù)留2.5 ml的空氣,利用空氣將導(dǎo)管內(nèi)的藥液全部推入直腸內(nèi),保證藥液劑量準(zhǔn)確性。)將用物攜至患兒床旁,讓家長(zhǎng)協(xié)助環(huán)抱患兒,戴手套,用液體石蠟油導(dǎo)管前端,輕輕插入,插入深度15~20 cm,注射器朝下,緩慢推入藥液,而后拔出導(dǎo)管,緊捏,以防止因哭鬧而使藥液外流,保持15~20 min即可。

對(duì)照組給予思密達(dá)口服,劑量為:3歲每次3 g,加入30~50 ml溫水中搖勻后服用,3次/d,兩餐之間口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的急性腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀改善;無(wú)效:治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組顯效率比較,χ2=4.29,P

表1

兩組臨床療效對(duì)比(例,%)

組別病例數(shù)顯效(%)有效(%)無(wú)效(%)總有效率(%)

治療組4535(77.78%)8(17.78%)2(4.44%)43(95.56%)

對(duì)照組3419(55.88%)8(23.53%)7(20.59%)27(79.41%)

注:與對(duì)照組比較,P

兩組患兒在排便次數(shù)恢復(fù)正常(每天1~2次)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異(P

表2

兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較(x±s,d)

組別排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間t值P值大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間t值P值

治療組2.16±0.95-2.30

對(duì)照組2.77±1.302.97±1.31-2.29

3 護(hù)理[3]

3.1 按腸道傳染病隔離 護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手,便盆、生活用品分類(lèi)消毒,以防交叉感染。注意飲食衛(wèi)生,食具、奶具定時(shí)消毒。病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。桌面、地面每日用含氯消毒劑濕擦濕拖2次。出院后床單要做好終末處理。

作者單位:116001遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科

3.2 觀察病情變化 觀察患兒精神、意識(shí)狀態(tài)及生命體征,觀察大便次數(shù)及量、有無(wú)嘔吐及嘔吐量、皮膚彈性及四肢末梢循環(huán)情況、尿量等以判斷脫水程度及性質(zhì),觀察有無(wú)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,觀察靜脈輸液滴數(shù),保證輸液順利進(jìn)行。如液體輸完不能馬上拔針,應(yīng)評(píng)估患兒的脫水情況并告知醫(yī)師,由醫(yī)師決定是否還需輸液。

3.3 飲食護(hù)理 在患兒腹瀉的急性期可減少哺喂次數(shù),縮短每次哺喂時(shí)間,嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6 h,不禁飲,可少量多次喂糖鹽水或小米湯補(bǔ)液,以預(yù)防或糾正脫水;待患兒病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食,要先從流質(zhì)至半流質(zhì),再到軟飯的逐漸過(guò)渡,要注意少食多餐;腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并每日加餐1次,共2周,以趕上正常生長(zhǎng)速度。

3.4 做好臀部護(hù)理 由于腹瀉頻繁,臀部皮膚經(jīng)常處于被大便腐蝕的狀態(tài),腹瀉大便呈酸性或堿性,含有大量腸液及消化酶,容易發(fā)生周?chē)つw糜爛。若肛周皮膚較紅的患兒,排便后指導(dǎo)家長(zhǎng)用溫水洗凈臀部,再涂以油類(lèi)藥膏,如強(qiáng)生護(hù)臀油,每日數(shù)次,忌涂爽身粉;若出現(xiàn)糜爛、滲液,局部皮膚可用氧氣吹或暴露臀部,使皮膚干燥后涂達(dá)克寧散或派瑞松軟膏。

3.5 口腔護(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理,經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn),預(yù)防發(fā)生鵝口瘡,如有鵝口瘡可用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔每日2～3次。

4 討論

小兒急性腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病,好發(fā)于秋末至次年春末季,大便呈稀水樣、蛋花樣,嚴(yán)重時(shí)合并脫水酸中毒。病程早期伴有上呼吸道感染等癥狀的腹瀉多為輪狀病毒性腸炎。由于病毒等感染,致使機(jī)體發(fā)生一系列病理變化,使腸粘膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損,腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而發(fā)生腹瀉。蒙脫石散劑屬雙八面體蒙脫石,是一種天然的硅鋁酸鹽,具有特殊的構(gòu)型,相當(dāng)大的表面積和極高的定位能力,對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋的保護(hù)作用,能與粘液蛋白結(jié)合,提高粘膜屏障對(duì)病毒微生物的防御功能。蒙脫石散劑具有強(qiáng)大的吸附、固定、抑制細(xì)菌和病毒作用,同時(shí)加速受傷粘膜的上皮修復(fù),保護(hù)消化道黏膜的屏障作用,阻止病原微生物的攻擊即提高療效及縮短病程,減輕患兒的痛苦,且護(hù)理操作簡(jiǎn)單,安全性高,故認(rèn)為蒙脫石散劑保留灌腸治療小兒急性腹瀉值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

為了提高護(hù)士在病例匯報(bào)的完整性和專(zhuān)科性方面的能力，我科施行在護(hù)理早交班中進(jìn)行病例匯報(bào)，取得一定成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1一般資料

呼吸科病人病情復(fù)雜、危重。全科床位40張，護(hù)理人員共15人，其中本科學(xué)歷5人，占33.3%，大專(zhuān)學(xué)歷8人，占53.3%，中專(zhuān)學(xué)歷2人，占13.3%。護(hù)士平均年齡27.2歲，

在呼吸科工作年限分別為10年以上3人（分別是護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士、治療護(hù)士）、占20%，4-7年6人（為責(zé)任護(hù)士），占40%，1-3年6人（為三班護(hù)士），占40%。

2問(wèn)題分析

呼吸科護(hù)理人員年資低，對(duì)病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)掌握不全面，健康教育不能體現(xiàn)專(zhuān)科特色，專(zhuān)科知識(shí)有待提高。護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控及護(hù)理部歷次工作檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)病人病情掌握欠缺，病情匯報(bào)不全面、缺乏專(zhuān)科特色，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1病情掌握不全面；病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)不突出，尤其是三班護(hù)士；

2.2綜合分析能力欠缺，忽略了對(duì)基礎(chǔ)疾病及合并癥的觀察，將專(zhuān)科疾病與基礎(chǔ)疾病及合并癥的護(hù)理脫節(jié)；

2.3健康教育未能體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理特色；

2.4在護(hù)理工作中，加入個(gè)人的主觀經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論依據(jù)；

2.5語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，條理不清晰；

3管理措施

針對(duì)以上問(wèn)題，與科室質(zhì)量管理小組成員討論決定：自2012年8月開(kāi)始，每天護(hù)理早交班后，由夜班護(hù)士進(jìn)行5分鐘的病例匯報(bào)，責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后由夜班護(hù)士將該病例記錄在病例匯報(bào)本上，護(hù)士長(zhǎng)給予修改。具體實(shí)施如下：

3.1第一階段（2012年8月）：每周一至周五的早交班，由一至五組責(zé)任護(hù)士分別為夜班護(hù)士指定要匯報(bào)的病人，夜班護(hù)士準(zhǔn)備，晨會(huì)醫(yī)護(hù)交班、護(hù)理床頭交接班后，由夜班護(hù)士在護(hù)士站匯報(bào)病情，相應(yīng)組的責(zé)任護(hù)士及其他組責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充。

3.1.1第一階段小結(jié)：夜班護(hù)士普遍存在匯報(bào)病例時(shí)條理不清晰、內(nèi)容及順序各不同，責(zé)任護(hù)士對(duì)匯報(bào)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)也不盡相同，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2對(duì)策：護(hù)士長(zhǎng)制定病例匯報(bào)模板，先對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；夜班護(hù)士按照模板寫(xiě)下要匯報(bào)的內(nèi)容，再進(jìn)行口頭匯報(bào)，責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充；語(yǔ)言表達(dá)能力差的護(hù)士可暫不脫稿匯報(bào)，以增加其自信心。

3.2第二階段（2012年9月）：按照第一階段對(duì)策執(zhí)行。

3.2.1第二階段小結(jié)：夜班護(hù)士在不脫稿情況下，能匯報(bào)病人基本情況。通過(guò)夜班護(hù)士的病例匯報(bào)、責(zé)任護(hù)士的補(bǔ)充修改及護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)，凸顯出各護(hù)士之間專(zhuān)業(yè)知識(shí)的差距。

3.2.2對(duì)策：護(hù)士長(zhǎng)要求夜班護(hù)士及相應(yīng)組責(zé)任護(hù)士對(duì)匯報(bào)病例所涉及的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，各責(zé)任護(hù)士在提出補(bǔ)充修改意見(jiàn)時(shí)要以本土化護(hù)理常規(guī)為依據(jù)；護(hù)士長(zhǎng)在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中就匯報(bào)病例的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，以便督促護(hù)士對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)不斷學(xué)習(xí)。要求在下一階段，表達(dá)能力好的護(hù)士可脫稿。

3.3第三階段（2012年10月）：按照第二階段對(duì)策執(zhí)行。

3.3.1第三階段小結(jié)：通過(guò)本階段，責(zé)任護(hù)士（6人）在匯報(bào)病例方面，內(nèi)容基本全面，條理清晰，1人次脫稿后內(nèi)容表達(dá)不清；夜班護(hù)士中，有3人脫稿后病例匯報(bào)全面、條理，另外3人次脫稿后匯報(bào)內(nèi)容不全、順序紊亂，但書(shū)寫(xiě)內(nèi)容比較全面。

3.3.2對(duì)策：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病例匯報(bào)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，回答不全的，若為共性問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)組織一起學(xué)習(xí)；個(gè)別問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)三班護(hù)士進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，要求責(zé)任護(hù)士自學(xué)，然后找護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，落實(shí)自學(xué)效果。就語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺的護(hù)士給予鼓勵(lì)，力爭(zhēng)在此基礎(chǔ)上有所進(jìn)步。每周選擇一種疾病，反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理人員在專(zhuān)科疾病的病情觀察、個(gè)性化護(hù)理及健康教育方面的能力，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病例匯報(bào)內(nèi)容每日檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，并給予護(hù)理人員反饋，以此規(guī)范護(hù)理行為。

3.4第四階段（2012年11月）按照第三階段對(duì)策執(zhí)行。

3.4.1第四階段小結(jié)：通過(guò)本階段的強(qiáng)化，責(zé)任護(hù)士（6人）病例匯報(bào)內(nèi)容全面，條理清晰，具有專(zhuān)科特色；夜班護(hù)士（6人）1人次口頭匯報(bào)病例內(nèi)容不全，但書(shū)寫(xiě)內(nèi)容基本全面，能體現(xiàn)專(zhuān)科特色。

4 效果評(píng)價(jià)

護(hù)士在專(zhuān)科護(hù)理及專(zhuān)科教育方面掌握較好，能主動(dòng)查閱教科書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)，將病人的專(zhuān)科疾病、基礎(chǔ)疾病及合并癥進(jìn)行綜合分析，依據(jù)疾病的護(hù)理常規(guī)，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果；并針對(duì)病情及時(shí)與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，如病人心功能情況與實(shí)際不符，建議醫(yī)生修訂診斷、根據(jù)病情及時(shí)更改飲食及護(hù)理級(jí)別等，提高了醫(yī)生、病人及家屬對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度；同時(shí)，也提高了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的積極性，豐富了專(zhuān)科知識(shí)【1】，也鍛煉了護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力【2】。

總之，通過(guò)在護(hù)理早交班中進(jìn)行病例匯報(bào)，護(hù)士能掌握病人的觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)，并能將專(zhuān)科疾病、基礎(chǔ)疾病及合并癥進(jìn)行綜合分析，以疾病的護(hù)理常規(guī)為依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，對(duì)病人進(jìn)行專(zhuān)科化的護(hù)理教育，并針對(duì)病情及時(shí)與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，提高了醫(yī)生、病人及家屬對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度；在臨床工作中，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通【3】，健康教育增加了護(hù)士與病人溝通交流的機(jī)會(huì)，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。病例匯報(bào)同時(shí)也提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，鞏固了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為持續(xù)改進(jìn) “以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理”質(zhì)量、提高護(hù)士專(zhuān)科素質(zhì)提供了新的思路。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.462 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1568-02

自2008年底我院實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)查房工作的護(hù)理管理模式，護(hù)士長(zhǎng)查房制度是護(hù)理管理中的一個(gè)重要的工作環(huán)節(jié)，此項(xiàng)護(hù)理管理模式使護(hù)士與患者的關(guān)系更為緊密，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使臨床護(hù)理工作能夠充分的得到延續(xù)和拓展[1]。執(zhí)行查房管理模式以來(lái)，臨床護(hù)理工作得到了監(jiān)督和指導(dǎo)作用，尤其對(duì)突發(fā)事件的處理更為恰當(dāng)，針對(duì)各科室的協(xié)調(diào)工作以及防范醫(yī)療事故差錯(cuò)方面均能起到良好的作用。筆者現(xiàn)將總結(jié)的堅(jiān)持護(hù)理查房提高護(hù)理質(zhì)量匯報(bào)如下。

1 查房模式實(shí)施方法

1.1 組成成員及查房時(shí)間

1.1.1 查房工作成員由全院護(hù)士長(zhǎng)組成，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行輪流值班，不分節(jié)假日，每夜由一名護(hù)士長(zhǎng)值班。

1.1.2 查房護(hù)士長(zhǎng)查房針對(duì)病區(qū)危重患者、手術(shù)患者以及新收治的患者的治療以及護(hù)理工作進(jìn)行充分的了解，認(rèn)真落實(shí)護(hù)士的各崗位職責(zé)情況以及各項(xiàng)護(hù)理工作情況，檢查危重患者的搶救護(hù)理情況，新入院患者的健康宣教落實(shí)情況，根據(jù)檢查內(nèi)容，了解各科室夜班護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，當(dāng)針對(duì)護(hù)理工作的疑難問(wèn)題給予解決和幫助，出現(xiàn)護(hù)理大問(wèn)題要在值班記錄本上做好詳細(xì)記錄。

1.1.3 各科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)晨間交接班工作進(jìn)行組織，實(shí)施床頭交接班工作，針對(duì)每一位患者進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的交接，尤其針對(duì)于大手術(shù)、危重患者以及新手患者的護(hù)理工作進(jìn)行交接，并對(duì)查房所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行提出、討論、評(píng)價(jià)，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，如有不良事件如責(zé)任心不強(qiáng)、不堅(jiān)守崗位、科室規(guī)章制度不執(zhí)行等，讓大家知曉，做到引以為戒；如有好人好事應(yīng)對(duì)個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使大家得到學(xué)習(xí)。

1.1.4 針對(duì)夜間護(hù)士所遇見(jiàn)的疑難問(wèn)題，要積極幫助解決，在夜間值班工作中要針對(duì)各項(xiàng)檢查的完成情況進(jìn)行監(jiān)督并注意在交辦完畢后進(jìn)行檢查相關(guān)設(shè)備儀器是否完善，針對(duì)患者留取的各項(xiàng)標(biāo)本檢查是否已留取，檢查護(hù)理交辦能容書(shū)寫(xiě)質(zhì)量是否得體，針對(duì)大手術(shù)及將要進(jìn)行檢查的患者做好準(zhǔn)備工作。

1.1.5 要做到每班下班前針對(duì)病房進(jìn)行檢查全面了解患者的情況，對(duì)物質(zhì)準(zhǔn)備以及醫(yī)療器械設(shè)備的完好情況進(jìn)行檢查，下班時(shí)遇到突發(fā)事件處理完在離開(kāi)，如針對(duì)大型搶救沒(méi)有親自在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)師或者院領(lǐng)導(dǎo)組織、指揮并參加搶救工作，查房中出現(xiàn)的重大事情，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班進(jìn)行匯報(bào)，并協(xié)助處理。

1.1.6 各科護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持本科室的日查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn).護(hù)士長(zhǎng)夜查房（輪流查房）發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)范護(hù)理行為，協(xié)助解決疑難問(wèn)題，認(rèn)真記錄，上報(bào)，護(hù)理部分析總結(jié)；護(hù)理部組織的大查房（各科護(hù)士長(zhǎng)全部參加），側(cè)重難點(diǎn)、疑點(diǎn)，解決問(wèn)題，提高護(hù)理人員理論水平，通過(guò)不同層次的查房使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

1.1.7 各科室的查房時(shí)間在08：00，每天護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)間為20：00。

1.2 查房?jī)?nèi)容以及記錄的方式 查房?jī)?nèi)容由護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)，以表格的形式進(jìn)行記錄，護(hù)士長(zhǎng)必須檢查護(hù)理工作的各項(xiàng)檢查內(nèi)容，并認(rèn)真的進(jìn)行填寫(xiě)。

1.2.1 危重患者及大手術(shù)的患者的護(hù)理要認(rèn)真，包括新入院的患者的情況，了解當(dāng)日手術(shù)患者以及危重患者的病情，針對(duì)醫(yī)囑要進(jìn)行準(zhǔn)確的查對(duì)，對(duì)危重患者的管道進(jìn)行妥善的護(hù)理，了解患者的生命體征及病情變化，在遵守相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度的前提下保證患者的護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)整潔清晰。

1.2.2 病區(qū)的護(hù)理管理包括保持夜間病房以及走廊的環(huán)境清潔衛(wèi)生，禁止大聲喧嘩，針對(duì)患者及家屬陪護(hù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾恚槍?duì)患者的病例、門(mén)窗、水電都進(jìn)行檢查給予有關(guān)的管理規(guī)定。

1.2.3 對(duì)于急救以及品的管理以及消毒隔離的管理應(yīng)加強(qiáng)控制，保證治療室、處置室以及辦公室的整潔。

2 效 果

2.1 查房護(hù)理管理針對(duì)護(hù)理安全中的安全隱患問(wèn)題進(jìn)行有效及時(shí)的解決和預(yù)防，由于夜班護(hù)士多數(shù)為年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)出現(xiàn)的應(yīng)急事件處理能力不強(qiáng)。針對(duì)這種情況下查房的護(hù)士長(zhǎng)可以幫助解決夜間急診搶救，指導(dǎo)值班護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，這樣可以減輕護(hù)士在工作中的壓力，同時(shí)對(duì)護(hù)理安全隱患做到了良好的阻止作用[2]。

2.2 查房規(guī)范并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了細(xì)化。通過(guò)查房制度，危重患者以及大手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量得到了提高，病例書(shū)寫(xiě)內(nèi)容得到了規(guī)范。夜間值班的護(hù)士著裝以及各種行為更加規(guī)范，并自覺(jué)的遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作都有完善的監(jiān)督。而且護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查房可以更全面、更準(zhǔn)確的掌握患者的心理以及生理的需要，解決各方面的問(wèn)題，做到以患者為中心的護(hù)理觀念。

2.3 提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力。護(hù)理部對(duì)夜查房的護(hù)士長(zhǎng)要求嚴(yán)格，而提高護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)是護(hù)理查房具備的一個(gè)客觀條件[3]。在進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房匯報(bào)工作，要求對(duì)夜間護(hù)理問(wèn)題保證匯報(bào)的具體性，查房者應(yīng)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，親自進(jìn)行各個(gè)科室護(hù)理工作現(xiàn)場(chǎng)觀察。同時(shí)對(duì)每個(gè)科室出現(xiàn)的護(hù)理工作上的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決和有效的處理。

3 結(jié) 論

護(hù)理的工作性質(zhì)比較特殊性，是對(duì)患者的生命健康有直接影響的，它關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)以及形象，因此怎樣更好的開(kāi)展護(hù)理科學(xué)性的工作，是護(hù)理中的新型問(wèn)題，它是對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理管理模式提出的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)院實(shí)施查房的護(hù)理管理模式是更好的將護(hù)理程序這一科學(xué)的工作方法推向更前端。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，完成保證患者滿(mǎn)意的護(hù)理管理中心任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美榮.張?jiān)谟⒆o(hù)士長(zhǎng)夜值班制度在護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J]-中外醫(yī)學(xué)研究，2010，12（9）：179.

篇5

我院護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)夜間護(hù)理質(zhì)量檢查中問(wèn)題較多，夜間護(hù)理質(zhì)量是全科護(hù)理的最薄弱點(diǎn)[1]。為了加強(qiáng)夜間護(hù)理質(zhì)量控制，充分發(fā)揮值班護(hù)士長(zhǎng)的職能，我院從2012年1月開(kāi)始，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善并改進(jìn)檢查方法，經(jīng)過(guò)1年的時(shí)間，在護(hù)理質(zhì)量控制與提高夜間護(hù)理質(zhì)量方面起到一定作用。

1 資料與方法

1.1臨床資料 我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)1100張，護(hù)理單元28個(gè)，護(hù)理人員數(shù)達(dá)到730人。護(hù)理部夜查房人員有我院46名護(hù)士長(zhǎng)組成，每天由兩名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行值班。每季度由護(hù)理部將值班安排表下發(fā)臨床科室，要求護(hù)理值班人員不得隨意換班或缺勤，同時(shí)保持移動(dòng)電話24小時(shí)通暢，值班時(shí)間為18：00-8：00。

1.2方法

1.2.1完善護(hù)理夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。夜查房護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括：護(hù)士行為、病區(qū)管理、辦公室治療室管理、夜間質(zhì)量護(hù)士工作、基礎(chǔ)護(hù)理工作、晨間護(hù)理、健康教育7個(gè)方面，總分為100分，按照考核細(xì)則扣分，按實(shí)際所得分值進(jìn)行排名，實(shí)行績(jī)效管理。獎(jiǎng)勵(lì)夜查護(hù)理質(zhì)量排名前三名，處罰夜查護(hù)理質(zhì)量排名后3名的科室。另外為更好的約束護(hù)士長(zhǎng)工作，建立了值夜護(hù)士簽字欄目及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急事件處理結(jié)果匯總項(xiàng)目。

1.2.2檢查方法和內(nèi)容 護(hù)理部在年初時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，將夜查護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)至臨床科室，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)排班表，每日由兩名護(hù)士長(zhǎng)為一組，對(duì)值夜護(hù)士進(jìn)行兩次、不定時(shí)夜間護(hù)理質(zhì)量檢查。并檢查結(jié)果直接書(shū)寫(xiě)在護(hù)理質(zhì)量檢查反饋單上，對(duì)反饋結(jié)果要求科室值夜護(hù)士簽字認(rèn)可。護(hù)理部與科室則執(zhí)一份質(zhì)量反饋單，以督促科室將夜查護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理不定期復(fù)查，督促整改措施落實(shí)。

1.2.3檢查后反饋。值班護(hù)士長(zhǎng)每天將值夜情況小結(jié)匯報(bào)護(hù)理部，如遇特殊情況及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。每月召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)分析討論，通報(bào)當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)夜查房結(jié)果，要求個(gè)科室找出問(wèn)題原因，提出整改措施，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改進(jìn)和完善夜間護(hù)理工作質(zhì)量。夜查房質(zhì)量檢查結(jié)果與個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量考核、科室績(jī)效分配掛鉤。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理質(zhì)量

3 體會(huì)

3.1 護(hù)士長(zhǎng)夜查房是提高夜間護(hù)理加強(qiáng)管理水平的有效手段之一 規(guī)范了夜間護(hù)理的各項(xiàng)工作，特別是基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)士?jī)x表；加強(qiáng)了值班人員的工作責(zé)任心。由于我院每個(gè)病區(qū)兩名名護(hù)士值班，并且夜班護(hù)士大多數(shù)為年輕護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)欠豐富，實(shí)行夜間護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)士行有可依，明確夜間工作重點(diǎn)，增強(qiáng)了護(hù)士的慎獨(dú)精神，減少護(hù)理安全隱患，提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量，保證了夜間病人安全【2】。實(shí)行值夜護(hù)士簽名項(xiàng)目，更有利于護(hù)理部對(duì)夜查房護(hù)士長(zhǎng)工作的督查，有力的避免了因不查房而無(wú)問(wèn)題可寫(xiě)的現(xiàn)象。

3.2 量化考核加強(qiáng)了夜班護(hù)士的責(zé)任心 由于量化考核與科室護(hù)理質(zhì)量和獎(jiǎng)金分配掛鉤，使護(hù)士重視夜間護(hù)理工作，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。不定時(shí)護(hù)士長(zhǎng)查房，使護(hù)士能夠始終如一的嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免存在不必要的僥幸心理，減少因思想放松所致的工作失職，確保夜間工作質(zhì)量。

3.3 量化考核提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力 護(hù)士長(zhǎng)在夜查房中，起到監(jiān)督、協(xié)調(diào)、幫助、指導(dǎo)的作用，促使護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)鍛煉，提高自身素質(zhì)，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士長(zhǎng)的組織協(xié)調(diào)等綜合管理能力。護(hù)士長(zhǎng)以身作則，在夜查房工作中起到良好的表率作用。另外，通過(guò)科室交叉檢查，也有利于護(hù)士長(zhǎng)之間互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

篇6

二、事件經(jīng)過(guò)：

患者羅玉英，年齡17歲，因“咳嗽、腹痛1+月”，診斷為“肺部感染”入院，遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，入院第四天，患者仍有咳嗽，呈陣發(fā)性串咳，CT提示感染嚴(yán)重，給予診斷性抗結(jié)核治療和繼續(xù)抗感染等雙抗治療，遵醫(yī)囑給予呼吸道隔離，因?yàn)闆](méi)有單獨(dú)房間執(zhí)行隔離，需要進(jìn)行床位調(diào)節(jié)，把原35床羅玉梅轉(zhuǎn)入其他病房50床后，將羅玉英轉(zhuǎn)入35床進(jìn)行單獨(dú)隔離。羅玉梅的Q8h輸液標(biāo)簽未更改床號(hào)，晚上23：30左右，夜間護(hù)理人員輸液前未認(rèn)真核對(duì)患者身份，將轉(zhuǎn)床至50床（原35床）的羅玉梅的Q8h液體輸給了現(xiàn)35床羅玉英，病人家屬發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)并隨后拍照，液體總量80毫升已輸入約30毫升，護(hù)理人員立即給患者停止輸液，通知當(dāng)班醫(yī)生和科室護(hù)士長(zhǎng)、科室主任，護(hù)士長(zhǎng)和副主任到達(dá)病房解釋并誠(chéng)懇道歉，告知家屬有疑問(wèn)可以封存液體，但家屬不同意封存液體，立即電話上報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部。

【討論話題】

一、 事件分類(lèi)

可預(yù)防性臨床護(hù)理不良事件

二、 事件分析

（一）護(hù)士篇（護(hù)士作答）

（1）請(qǐng)分析本案例發(fā)生的原因是什么？

答：1.醫(yī)院對(duì)護(hù)士欠缺護(hù)理不良事件警示教育；

2. 制度執(zhí)行力欠缺：查對(duì)、身份識(shí)別、給藥制度不完善，并在臨床中落實(shí)不到位；

3. 未及時(shí)更換輸液標(biāo)簽上的床號(hào)，并未對(duì)夜間護(hù)理人員對(duì)接清楚。

4.

（2）發(fā)生此類(lèi)事件作為當(dāng)事人怎樣規(guī)范處置？

答：1.預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、病人安全等管理制度、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范；

2.發(fā)生不良事件：一是立即終止違規(guī)護(hù)理行為，初步判斷患者傷害情況，立即匯報(bào)醫(yī)生。二是立即測(cè)量生命體征、意識(shí)妥善保存造成傷害的藥品，協(xié)助醫(yī)生檢查患者，根據(jù)醫(yī)觀察處理，平估患者傷害結(jié)果。

3.報(bào)告:立即匯報(bào)醫(yī)生。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士長(zhǎng)。根據(jù)需要調(diào)配支援人力。報(bào)告護(hù)理部。屬不良事件報(bào)告醫(yī)務(wù)處。

（3）作為一名臨床護(hù)理工作者，該如何預(yù)防引發(fā)不良事件的發(fā)生？

答：1.在工作中嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)流程。核對(duì)藥物時(shí)一人念一人重復(fù)劑量，主要核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量、質(zhì)量及有效期。

2.加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，特別是業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，讓自己能更好地完成工作。并學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，了解患者的權(quán)利，自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

3.加強(qiáng)護(hù)理工作的自查，在工作中一旦發(fā)生差錯(cuò)或事故，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，共同討論以引起重視，以防類(lèi)似差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.提高承受各種壓力的能力，平和心境。護(hù)士面對(duì)的是患者，對(duì)一些來(lái)自患者的不快和不滿(mǎn)，應(yīng)積極對(duì)待。

三、預(yù)防措施（所有人員）

重點(diǎn)加強(qiáng)哪些環(huán)節(jié)的監(jiān)控？

（1）怎樣杜絕換床不到位，做好換床的規(guī)范流程？

答:1.醫(yī)院重視換床規(guī)范流程管理方面：針對(duì)護(hù)理管理層，醫(yī)院組織外出學(xué)習(xí)，繼續(xù)強(qiáng)化換床規(guī)范流程管理，加強(qiáng)警示教育，提高科室管理層執(zhí)行力。

2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士管理：一是組織學(xué)習(xí)并考核換床規(guī)范流程、查對(duì)制度、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案；二是嚴(yán)格根據(jù)查對(duì)制度，正確核對(duì)病人用藥、病人姓名；三是定期組織全科護(hù)理人員分析討論會(huì)，不斷改進(jìn)工作方法，防止錯(cuò)誤發(fā)生。

篇7

關(guān)鍵詞 護(hù)理會(huì)診；組織管理；規(guī)范

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確規(guī)定，建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度，保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。為確保患者獲得高質(zhì)量的護(hù)理，2010年以來(lái)，石家莊白求恩國(guó)際和平醫(yī)院通過(guò)規(guī)范的護(hù)理會(huì)診解決專(zhuān)科護(hù)理難題，效果良好。

1 主要做法

醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共有科室28個(gè)，45個(gè)護(hù)理單元，其中內(nèi)科16個(gè)科室，28個(gè)護(hù)理單元；外科12個(gè)科室，17個(gè)護(hù)理單元，全軍診療中心3個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科12個(gè)。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月達(dá)15 330人次。近年來(lái)，隨著新農(nóng)合及城鎮(zhèn)醫(yī)保的發(fā)展，年收治下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的疑難危重患者人數(shù)逐年增加，2014年1~ 10月已達(dá)5 787人。

1.1 建立護(hù)理專(zhuān)家?guī)?/p>

護(hù)理會(huì)診人員能力的高低直接影響會(huì)診質(zhì)量。護(hù)理部建立了護(hù)理專(zhuān)家?guī)靺⑴c護(hù)理會(huì)診的儲(chǔ)備人才。目前，護(hù)理專(zhuān)家?guī)斐蓡T共16名，進(jìn)入專(zhuān)家?guī)斓娜藛T資質(zhì)要求為：(1)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)組成員。以4個(gè)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)專(zhuān)家組為基礎(chǔ)，即危重癥護(hù)理指導(dǎo)組、傷口壓瘡技術(shù)管理組、造口管理組和靜脈輸液管理組，由護(hù)理部主任及總護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員均為副主任護(hù)師以上護(hù)理專(zhuān)家；(2)專(zhuān)科護(hù)士或?qū)？浦鞴茏o(hù)師。近年來(lái)，醫(yī)院培養(yǎng)了多名專(zhuān)科護(hù)士及專(zhuān)科主管護(hù)師，已成為護(hù)理會(huì)診的新生力量；(3)省內(nèi)三甲醫(yī)院知名護(hù)理專(zhuān)家。護(hù)理部聘請(qǐng)省內(nèi)4所三級(jí)甲等醫(yī)院知名專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家5名進(jìn)入專(zhuān)家?guī)?，護(hù)理專(zhuān)家均為副主任護(hù)師以上職稱(chēng)。

1.2制定護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理會(huì)診是保障病人安全的有效舉措之一。護(hù)理部制定了護(hù)理會(huì)診制度及護(hù)理會(huì)診作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，規(guī)范了護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)程序，形成護(hù)理會(huì)診機(jī)制。

1.3 明確護(hù)理會(huì)診范圍

(1)疑難危重癥。本專(zhuān)科不能解決或不能獨(dú)立解決的護(hù)理問(wèn)題；(2)專(zhuān)科護(hù)理技能?；颊吆喜函?、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、傷口等涉及專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題，需要相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)；(3)專(zhuān)科操作技術(shù)。氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理、心律失?；颊弋惓Ｐ碾妶D的觀察、各種引流管的護(hù)理、非專(zhuān)科有創(chuàng)操作、介入治療的護(hù)理等；(4)各類(lèi)靜脈置管操作。PICC置管操作、輸液港的護(hù)理；(5)康復(fù)與健康教育指導(dǎo)。例如肢體功能鍛煉、糖尿病健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等；(6)跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床用藥管理、患者營(yíng)養(yǎng)與飲食管理等。

1.4確定護(hù)理會(huì)診程序

1.4.1 科室提出會(huì)診申請(qǐng) 由科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士向護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)，總護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情需要提出護(hù)理會(huì)診意見(jiàn)和建議。會(huì)診前科室需做好相關(guān)準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)理病歷及相關(guān)影像資料，提出會(huì)診需求及希望解決的問(wèn)題；向患者及陪護(hù)人員說(shuō)明護(hù)理會(huì)診的意義。

1.4.2 總護(hù)士長(zhǎng)組織專(zhuān)家會(huì)診由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)通知參加會(huì)診的專(zhuān)家，緊急會(huì)診30分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診一般在24小時(shí)內(nèi)完成。

1.4.3 專(zhuān)家會(huì)診流程 (1)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例。由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)患者病情，包括患者一般情況：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、人院時(shí)間、手術(shù)情況；簡(jiǎn)要病史、既往史、過(guò)敏史；主要的輔助檢查結(jié)果及治療；目前病情、患者及家屬心理狀態(tài)；當(dāng)前護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士提出會(huì)診需求，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。(2)專(zhuān)家查看病人。聽(tīng)取科室責(zé)任護(hù)士病例匯報(bào)后，專(zhuān)家進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)科護(hù)理查體，獲取患者關(guān)鍵護(hù)理問(wèn)題的資料，查體時(shí)注意保護(hù)患者隱私，與患者及家屬交談時(shí)注意保護(hù)性醫(yī)療制度的落實(shí)。(3)專(zhuān)家提出會(huì)診意見(jiàn)及建議。專(zhuān)家根據(jù)患者病情及查體，針對(duì)科室的會(huì)診需求，分析問(wèn)題，通過(guò)剖析，提出具體護(hù)理措施及解決方案。必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，專(zhuān)家指導(dǎo)性意見(jiàn)要具體，科室認(rèn)真做好記錄。(4)總護(hù)士長(zhǎng)匯總會(huì)診意見(jiàn)。總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)會(huì)診意見(jiàn)及建議，結(jié)合患者病情，提出具體護(hù)理要求。科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理歸納會(huì)診意見(jiàn)，并修改、完善護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施。

1.4.4 跟蹤評(píng)價(jià)會(huì)診效果 護(hù)理會(huì)診實(shí)施后，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)會(huì)診質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。48~ 72小時(shí)跟蹤，了解護(hù)理措施落實(shí)及護(hù)理問(wèn)題解決情況，并根據(jù)護(hù)理效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施或組織再次會(huì)診，確保會(huì)診效果和護(hù)理質(zhì)量?？傋o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)“護(hù)理會(huì)診及疑難病例討論記錄”，并交護(hù)理部備案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，護(hù)理部共組織護(hù)理會(huì)診72次，申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診的科室達(dá)到全院科室的62.5 010，解決護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題216項(xiàng)，患者護(hù)理問(wèn)題得到解決的有效率達(dá)到91.5%，護(hù)理會(huì)診的常態(tài)化，杜絕了因疑難危重癥護(hù)理的質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷及投訴。整體護(hù)理合格率由93.7%上升到98.5%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由93.1%上升到98.7%。

3討論

由于疑難危重癥患者病情復(fù)雜，在整個(gè)疾病轉(zhuǎn)軌過(guò)程中涉及跨專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題多，護(hù)理難度大。而現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理人員普遍嚴(yán)重缺編，臨床一線的護(hù)士多是新聘用的低年資護(hù)士，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高，這無(wú)疑為危重癥患者的護(hù)理埋下了隱患。專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診的組織實(shí)施，充分發(fā)揮了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)。和中高級(jí)護(hù)理人員的作用，彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)的局限性，提高了整體護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)護(hù)理會(huì)診，不僅解決了患者的臨床問(wèn)題，強(qiáng)化了護(hù)理合作，還為培養(yǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干提供了教學(xué)機(jī)會(huì)，提高了護(hù)理人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診為護(hù)士提供了互相交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，在護(hù)理會(huì)診的過(guò)程中，護(hù)士可以發(fā)現(xiàn)許多護(hù)理難點(diǎn)問(wèn)題并進(jìn)行相關(guān)研究，從而推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理科研活動(dòng)，充分體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。

越是危重病人，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)越大，許多糾紛是由醫(yī)患之間的認(rèn)識(shí)差距引起的，通過(guò)專(zhuān)科疑難危重癥護(hù)理會(huì)診，匯集專(zhuān)家們的共同智慧和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為患者制定高品質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃，從而提高了病人與家屬滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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通信作者：

王亞麗：白求恩國(guó)際和平醫(yī)院護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)，主任護(hù)師

E - mail:wangyal198315@ 163. com

篇8

院長(zhǎng)職能部門(mén)轉(zhuǎn)化查房方式以普查加抽查等不同方式進(jìn)行，在毫無(wú)準(zhǔn)備情況下開(kāi)展，以獲取真實(shí)的第一手資料。

2.參加人員

業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、院辦公室主任。

3.查房形式

3.1 參與晨會(huì)，參加交接班，包括床旁危重病人交接。

3.2 聽(tīng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或總住院醫(yī)生對(duì)科室全年工作計(jì)劃安排，科研預(yù)定，人員結(jié)構(gòu)，存在部門(mén)及科室急需要求支持解決的問(wèn)題，經(jīng)費(fèi)等意見(jiàn)。

3.3 聽(tīng)取科室住院、周轉(zhuǎn)、病員收治情況匯報(bào)。

3.4 聽(tīng)取護(hù)理工作業(yè)務(wù)方面問(wèn)題包括：差錯(cuò)發(fā)生服務(wù)態(tài)度及褥瘡發(fā)生情況匯報(bào)。

3.5 隨機(jī)抽樣：①病歷抽樣檢查；②病室管理檢查；③病員詢(xún)問(wèn)反饋意見(jiàn)收集；④醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度考核；⑤安全防護(hù)措施檢查；⑥應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)用。

4.查房?jī)?nèi)容

①了解查房科室醫(yī)療護(hù)理工作年計(jì)劃執(zhí)行情況。②檢查科室業(yè)務(wù)規(guī)劃及科研論文完成情況。③及時(shí)提案解決醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)及管理中的困難。④了解醫(yī)護(hù)人員工作及本人素質(zhì)情況。⑤了解科室建設(shè)中存在的問(wèn)題及要求。⑥對(duì)被查科室進(jìn)行綜合評(píng)估。

5.護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房體會(huì)

5.1 組織能力及自身業(yè)務(wù)提高。護(hù)理部主任參與院長(zhǎng)查房，增強(qiáng)了自身組織能力，提高了自身業(yè)務(wù)水平，通過(guò)查房對(duì)各科室護(hù)理業(yè)務(wù)及與醫(yī)生的業(yè)務(wù)配合，有了更進(jìn)一步了解，對(duì)各科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展及專(zhuān)科護(hù)理均有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)充了護(hù)理部主任的業(yè)務(wù)知識(shí)提高了業(yè)務(wù)管理水平。

5.2 通過(guò)查房，及時(shí)得到反饋信息，盡快解決護(hù)理工作中存在問(wèn)題，在深入基層查房中能較早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足與缺陷，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量解決科室護(hù)理疑難問(wèn)題起到立竿見(jiàn)影的作用。

5.3 對(duì)基層護(hù)理骨干進(jìn)一步評(píng)估。通過(guò)查房，聽(tīng)取科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的工作匯報(bào)和實(shí)地檢查，進(jìn)一步對(duì)科室護(hù)理骨干（護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師、護(hù)士師）進(jìn)行組織能力，業(yè)務(wù)技術(shù)能力評(píng)估，對(duì)干部考核作為以后對(duì)護(hù)士長(zhǎng)聘任和技術(shù)培訓(xùn)晉升提高的依據(jù)之一。

5.4 有利于對(duì)全院護(hù)理工作的進(jìn)一步了解。護(hù)理部主任對(duì)全院護(hù)理工作了解及掌握的程度，對(duì)護(hù)理工作的決策及改進(jìn)起到?jīng)Q定性作用，通過(guò)查房可以更好掌握各科室真實(shí)性對(duì)各護(hù)理單元、人員狀況、護(hù)理現(xiàn)狀、忙閑程度管理好壞、人際協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量均可認(rèn)真了解分析，做到心中有效，便于統(tǒng)一安排，認(rèn)真調(diào)配、協(xié)調(diào)進(jìn)行。

5.5 有利于各科室間護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。隨院長(zhǎng)查房時(shí)護(hù)理部主任能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中好的經(jīng)驗(yàn)、好方法，護(hù)理部主任隨時(shí)可以把一些好方法帶到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上，進(jìn)行推廣學(xué)習(xí)，也隨時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提到護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)提高。

5.6 有利于協(xié)調(diào)人力及物力資源。通過(guò)查房讓領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步了解護(hù)理系統(tǒng)存在的問(wèn)題及需要進(jìn)一步合理的調(diào)配人員及設(shè)備，做到及時(shí)、有效、節(jié)能。

5.7 有利于科室內(nèi)部及全院團(tuán)結(jié)和諧。查房中科室內(nèi)部、科室與科室、臨床與行政后勤間諸多問(wèn)題均可擺在桌面探討，得到院領(lǐng)導(dǎo)的指示與支持，進(jìn)一步消除矛盾加強(qiáng)協(xié)作和諧。

篇9

一、活動(dòng)目的

紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾為護(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品德，激勵(lì)全體護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，表彰獎(jiǎng)勵(lì)在護(hù)理工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模范人物，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

二、活動(dòng)主題

立足實(shí)際，以人為本，維護(hù)健康，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)士、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)與優(yōu)秀帶教老師活動(dòng)。

2、開(kāi)展第二屆品管圈成果匯報(bào)競(jìng)賽活動(dòng)。

3、貫徹落實(shí)《江蘇省人大常委會(huì)關(guān)于促進(jìn)全民閱讀的決定》，開(kāi)展促進(jìn)全民閱讀征文評(píng)選活動(dòng)。

4、召開(kāi)紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。表彰內(nèi)容：①20XX年度獲得市級(jí)以上表彰的人員。②20XX年度護(hù)理三基理論與操作考核前10名。③20XX年夜班出勤前10名。④促進(jìn)全民閱讀征文評(píng)選活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)?。⑤?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)士、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)與優(yōu)秀帶教老師。⑥第二屆品管圈成果匯報(bào)競(jìng)賽活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)摺?/p>

四、時(shí)間安排

1、5月4日前完成各項(xiàng)評(píng)選與統(tǒng)計(jì)工作。

2、5月6日下午召開(kāi)紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。

五、評(píng)選條件

(一)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)士評(píng)選條件：

1、本單位在冊(cè)在崗且連續(xù)從事臨床護(hù)理工作三年以上的護(hù)理人員;

2、熱愛(ài)護(hù)理工作，愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn);

3、具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法，無(wú)違法違紀(jì)現(xiàn)象;近一年未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故;

4、堅(jiān)持以病人為中心，視病人如親人，關(guān)心體貼病人，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評(píng);

5、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，護(hù)理操作技術(shù)熟練，業(yè)務(wù)水平較高，成績(jī)顯著;

6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期間)未出現(xiàn)病人投訴且病事假累計(jì)不超過(guò)14天。

(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室評(píng)選條件：

1、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)3年。

2、公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房予以公示。

3、彈性排班，每個(gè)護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)8-10個(gè)。

4、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、到位，并能體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

5、患者滿(mǎn)意程度高?；颊咧獣宰约旱呢?zé)任護(hù)士，對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可、滿(mǎn)意，患者滿(mǎn)意度95%。

6、醫(yī)患關(guān)系和諧，陪護(hù)率明顯下降，近一年無(wú)病人投訴(20XX年5月至2017年4月期間)。

(三)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)評(píng)選條件：

1、本單位在冊(cè)在崗且連續(xù)從事護(hù)理管理工作二年以上的護(hù)士長(zhǎng);

2、愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)同事，在護(hù)理人員中能起到模范帶頭作用;

3、具有良好的溝通、協(xié)調(diào)、組織、管理能力，科室管理科學(xué)規(guī)范，在上級(jí)檢查考核中得到好評(píng);

4、堅(jiān)持以病人為中心，視病人如親人，關(guān)心體貼病人，所在科室病人滿(mǎn)意度95%，并得到同行和病人的普遍好評(píng);

5、熟練掌握護(hù)理管理與專(zhuān)科知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作熟練，業(yè)務(wù)水平較高，成績(jī)顯著;

6、近一年(20XX年5月至2017年4月期間)未出現(xiàn)病人投訴且病事假累計(jì)不超過(guò)14天。

(四)優(yōu)秀帶教老師

1、本單位在冊(cè)在崗且連續(xù)從事護(hù)理帶教工作一年以上的護(hù)理帶教老師;

2、愛(ài)崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，帶教認(rèn)真，在護(hù)理實(shí)習(xí)生中得到較高評(píng)價(jià);

3、具有良好的帶教、溝通、教學(xué)能力，科室?guī)Ы坦ぷ饕?guī)范，在上級(jí)檢查考核中得到好評(píng);

4、堅(jiān)持以病人為中心，視病人如親人，關(guān)心體貼病人，所在科室病人滿(mǎn)意度95%，并得到同行和病人的普遍好評(píng);

5、熟練掌握護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作熟練，業(yè)務(wù)水平較高，成績(jī)顯著;

6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期間)未出現(xiàn)病人投訴且病事假累計(jì)不超過(guò)14天。

六、評(píng)選辦法和要求

(一)各科室(護(hù)理單元)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自下而上，層層評(píng)選、逐級(jí)推薦，確保推薦質(zhì)量，原則上每個(gè)科室(護(hù)理單元)限推薦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)士1-2名、優(yōu)秀帶教老師1名，在全院范圍內(nèi)推薦優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)7名與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室5個(gè)。

(二)申報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)護(hù)士、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)與優(yōu)秀帶教老師，需附簡(jiǎn)單的事跡介紹，于5月4日前報(bào)護(hù)理部，逾期視為自動(dòng)放棄。

(三)第二屆品管圈成果匯報(bào)競(jìng)賽活動(dòng)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織，每個(gè)護(hù)理單元推薦1名代表參加匯報(bào)比賽，按成績(jī)產(chǎn)生一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名、優(yōu)秀獎(jiǎng)10名。

(四)全民閱讀征文評(píng)選活動(dòng)，由護(hù)理部、工會(huì)、團(tuán)委統(tǒng)一組織，各護(hù)理單元安排好工作積極參與。

國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)方案范文二

一、活動(dòng)目的

深入貫徹黨的十精神，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以繼承和發(fā)揚(yáng)南丁格爾忠于職業(yè)操守、甘于奉獻(xiàn)精神為主線，充分展示我縣白衣天使形象，全面提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，激勵(lì)護(hù)理人員繼承和發(fā)揚(yáng)護(hù)理事業(yè)的光榮傳統(tǒng)，推動(dòng)全縣護(hù)理工作進(jìn)一步發(fā)展。

二、活動(dòng)主題

以中國(guó)夢(mèng)、服務(wù)民生為主題

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、評(píng)選表彰優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士。

2，開(kāi)展中國(guó)夢(mèng) 我的夢(mèng)演講比賽.

3、開(kāi)展護(hù)理三基理論知識(shí)競(jìng)賽。

(1)競(jìng)賽內(nèi)容：《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》、護(hù)理理論三基知識(shí)《婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練復(fù)習(xí)題解護(hù)理分冊(cè)》。

(2)競(jìng)賽形式：競(jìng)賽分初賽和決賽。初賽由各單位自行組織在崗護(hù)士進(jìn)行比賽。決賽由衛(wèi)生局組織，在初賽的基礎(chǔ)上，各單位推薦一名代表參加。競(jìng)賽采取隨機(jī)選題形式。

(3)獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名、紀(jì)念獎(jiǎng)4名。

四、時(shí)間安排

1、4月15日前,各單位按照評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)和要求完成優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士的推薦、評(píng)選、公示和報(bào)送工作。

2、5月10日前各單位完成護(hù)理三基理論知識(shí)初賽;并將參加決賽人員名單報(bào)局基層衛(wèi)生科。(每單位推薦1名)

3, 5月11日中國(guó)夢(mèng) 我的夢(mèng)演講比賽。

4、5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)前夕召開(kāi)表彰大會(huì)暨護(hù)理三基理論知識(shí)決賽，具體時(shí)間另行通知。

五、活動(dòng)要求

篇10

近年來(lái)，我院醫(yī)院由于業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)院擴(kuò)建，對(duì)護(hù)士的需求量較大。每年從醫(yī)學(xué)院中招聘大批的人員進(jìn)入醫(yī)院。護(hù)理崗位是一個(gè)實(shí)踐操作性很強(qiáng)的工作。由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作手法不嫻熟，上崗時(shí)間短，安全意識(shí)沒(méi)有達(dá)到一定層次，低年資人員在臨床工作中容易造成護(hù)理差錯(cuò)。有關(guān)研究表明：工作年限不足3年的護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率達(dá)54%，其中工作不足一年的人群護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率最高[1]。采取有效的方法提高低年資護(hù)士護(hù)理工作的綜合能力，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率一直是臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。我院自開(kāi)展護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)以來(lái)，低年資護(hù)士綜合能力有明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資 料

1.1 一般資料 2012年我院低年資護(hù)士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大專(zhuān)98人。男性5名，女性208名。

2 方 法

2.1 成立護(hù)理缺陷自報(bào)分析小組 由院護(hù)士長(zhǎng)每三個(gè)月主持每次會(huì)議，主要根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容制定相應(yīng)的方案，并監(jiān)督執(zhí)行。各科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)各科室的總結(jié)工作。書(shū)記員1名，負(fù)責(zé)記錄總結(jié)會(huì)議中心思想。低年資的護(hù)士觀察臨床上的護(hù)理缺陷和自身遇到的問(wèn)題，填寫(xiě)報(bào)表。各科室主任及主管護(hù)師負(fù)責(zé)總結(jié)本科室低年資護(hù)士報(bào)表內(nèi)容，并定期進(jìn)行安全和操作、規(guī)范、技巧講課，每月進(jìn)行一次。

2.2 確定缺陷自報(bào)內(nèi)容 參考王玉翠等[2]人設(shè)計(jì)缺陷上報(bào)表和月統(tǒng)計(jì)表，缺陷自報(bào)內(nèi)容主要包括：藥品發(fā)放錯(cuò)誤、輸液部位腫脹、標(biāo)本問(wèn)題、操作失誤、服務(wù)態(tài)度、院感、設(shè)備操作、床頭交接等。低年資人員要觀察自己及同事是否有此類(lèi)事件發(fā)生，并注意可能發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)如實(shí)記錄。

2.3 制訂缺陷自報(bào)流程 低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷后，應(yīng)馬上向上級(jí)護(hù)師報(bào)告。積極采取補(bǔ)救措施，將各種損失降到最低。如果事件不能完善處理，及時(shí)尋求護(hù)士長(zhǎng)幫助。事后詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理缺陷具體事項(xiàng)。各科室每月舉行一次護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)。會(huì)上出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士具體匯報(bào)護(hù)理缺陷發(fā)生情況，談及自身對(duì)該事件的認(rèn)識(shí)，及預(yù)防發(fā)生的注意點(diǎn)。其他護(hù)士可提出問(wèn)題和改進(jìn)建議。護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士講解自己的護(hù)理心得和經(jīng)驗(yàn)?？浦鞴茏o(hù)師總結(jié)會(huì)議內(nèi)容，待全院護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)上匯報(bào)給其他科室，與大家共同分析改進(jìn)管理方案。

2.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 院護(hù)士長(zhǎng)與各科室護(hù)士長(zhǎng)不定期視察自報(bào)分析會(huì)的進(jìn)展。通過(guò)查看報(bào)表及討論記錄及醫(yī)院糾紛辦公室關(guān)于護(hù)理不當(dāng)?shù)耐对V情況，分析目前的自報(bào)分析會(huì)的影響和效果。全院自報(bào)分析會(huì)三個(gè)月進(jìn)行一次，由院護(hù)士長(zhǎng)及各科護(hù)士長(zhǎng)、記錄員參加。討論當(dāng)前護(hù)理缺陷存在的問(wèn)題和進(jìn)步，多方面了解情況后，制定最優(yōu)方案，由科護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)給各科室護(hù)士并監(jiān)督執(zhí)行。對(duì)于特殊情況做特殊處理。

2.5 觀察項(xiàng)目 分別統(tǒng)計(jì)2011年紀(jì)2012年全年缺陷發(fā)生情況，并經(jīng)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

4 結(jié) 果

2012年護(hù)理缺陷自報(bào)會(huì)開(kāi)展后，共收集到18種相關(guān)護(hù)理不當(dāng)事件。發(fā)生率最高的為醫(yī)囑錄入、藥品發(fā)放、輸液部位腫脹、服務(wù)溝通，觀察病情五方面。實(shí)施缺陷自報(bào)分析會(huì)前護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.43%（總住院患者數(shù)為113250人，差錯(cuò)例數(shù)為487次），安全管理小組成立后一年，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0.19%（總住院患者數(shù)為125762人，差錯(cuò)例數(shù)為239次），兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)卡方檢驗(yàn)，P

5 討 論

5.1 提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力 臨床工作年限為一年內(nèi)的護(hù)士對(duì)于護(hù)理隱患的識(shí)別和處理能力最差[3]。有研究表明，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理的職責(zé)范圍變寬，新的護(hù)理技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，護(hù)理環(huán)節(jié)更加繁瑣，護(hù)理錯(cuò)誤和問(wèn)題的形式也多樣化。開(kāi)展報(bào)告會(huì)后，大家將護(hù)理缺陷總結(jié)出來(lái)，讓沒(méi)有發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的其他護(hù)士提高警惕，對(duì)于可能發(fā)生的差錯(cuò)心中有數(shù)，提早的預(yù)防發(fā)生。另外，高年資護(hù)士要根據(jù)患者的癥狀，講解目前病情下可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，如何處理，能較早發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在危險(xiǎn)因素，提高個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力。

5.2 降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率 通過(guò)自報(bào)分析會(huì)，我們了解到低年資的護(hù)士大部分從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到臨床工作，還沒(méi)有嚴(yán)格的按章辦事的習(xí)慣，查對(duì)意識(shí)不嚴(yán)格。新護(hù)士要在醫(yī)院大部分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)工作，不同科室有不同的護(hù)理特點(diǎn)。各科室專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)就顯得尤為重要，低年資護(hù)士往往有知識(shí)盲點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題后，我們強(qiáng)調(diào)每到一個(gè)科室，主管護(hù)師主要詳細(xì)說(shuō)明該科室護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理不同之處。反復(fù)強(qiáng)調(diào)監(jiān)督核查任務(wù)，交代任務(wù)要細(xì)致。鼓勵(lì)發(fā)生護(hù)理缺陷及時(shí)報(bào)告，就事論事，不針對(duì)個(gè)人分析事件的原委。通過(guò)一系列的措施，有效的降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

6 小 結(jié)

目前醫(yī)療環(huán)境下，患者對(duì)于醫(yī)生護(hù)士的整體要求也越來(lái)越高。一名合格的護(hù)士是需要多年的臨床實(shí)踐造就，很多新入職的人員在校期間實(shí)踐機(jī)會(huì)一般較少，入院后由于各種原因會(huì)低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。我們通過(guò)開(kāi)展低年資護(hù)士的護(hù)理缺陷自報(bào)分析會(huì)，有效的減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高了低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理安全事件的認(rèn)識(shí)和警惕，完善了護(hù)理質(zhì)量。臨床上這種方法值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)