導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇期中階段總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

答：錯誤。

1．安裝渦輪增壓器的車輛在啟動后不要立即起步走車，應讓發(fā)動機稍微運轉幾分鐘，以使渦輪增壓器得到充分。

2．車輛跑完高速停車后不要立即熄火，這樣做是為了讓增壓器得到充分的和冷卻，一般需等待三分鐘左右。這是因為發(fā)動機工作時，有一部分機油是供給渦輪增壓器轉子軸承用于和冷卻的，正在運行的發(fā)動機突然停機后，機油壓力下降為零，機油突然中斷，導致渦輪增壓器內的熱量無法被機油帶走，同時增壓器轉子仍在慣性作用下高速旋轉，這樣就容易造成渦輪增壓器轉軸與軸套之間“咬死”，最終損壞軸承和軸。渦輪增壓器轉速非常高，需要機油，一熄火，機油就停止供應了，而渦輪增壓器還在運轉，這樣渦輪增壓器就會處于“干燒”狀態(tài)，久而久之容易燒壞。此外．發(fā)動機突然熄火后，排氣歧管的溫度很高，其熱量會被吸收到渦輪增壓器殼體上，將停留在增壓器內部的機油形成積炭。積炭過多會阻塞進油口，導致軸套缺油，加速渦輪轉軸與軸套之間的磨損。

3．安裝渦輪增壓器的車輛，所選用的機油需適應渦輪增壓發(fā)動機高溫、高轉速、大功率、大扭矩、低排放的工作特點。

4．與普通發(fā)動機相比，渦輪增壓發(fā)動機對清潔的要求更高，所以應定期更換空氣濾芯。因為若雜質進入壓氣葉輪，會造成轉速不穩(wěn)或軸套和密封件磨損加劇。

5．發(fā)動機機油和濾清器必須保持清潔，防止雜質進入，因為渦輪增壓器的轉軸與軸套之間配合間隙很小，如果機油能力下降，就會造成渦輪增壓器過早報廢。

在主機廠的維修手冊里標明制動液的使用周期是2年或4萬千米，對嗎？為什么？

答：錯誤。

1．制動液的更換周期由制動液的保質期決定，與行駛里程并無直接關聯。

2．通常合格制動液的保質期為3年（市面上某些經

濟型油液的保質期為2年左右），過期的制動液會漸漸發(fā)生乳化變質，乳化過程中產生的氣泡集聚于制動管路中無法釋放，形成氣阻，影響油液壓力的正常傳遞。造成制動不良，甚至失靈。

3．制動液具有親水性，一輛新車行駛1 2個月時，它的制動液吸入大約2%的水；18個月時，含水量達到3%，這些水足以使其沸點降低25%。

4．制動液的沸點大于205℃，冰點低于-40℃。

5．國標制動液的級別標準是HZY3、HZY4、HZY5，對應的國際標準是DOT3、DOT4、DOT5。級別越高，安全保障性越好。西方國家對DOT標準的制定很苛刻，國內市場上很多低價劣質制動液都標明符合DOT3標準，其實產品質量并不合格。

6．制動液的分類：醇型制動液、礦物制動液、合成型制動液，目前主要使用的是合成型制動液。

7．制動液的指標：①高溫抗氣阻性，包括平衡回流沸點和濕沸點兩項指標，分別控制制動液的高溫沸點和有水摻入后的濕沸點。②運動黏度，制動液在高溫或低溫氣候條件下都要求有適宜的黏度來滿足規(guī)定。

汽車加油時選擇的汽油是標號越高越好嗎？為什么？

答：錯誤。

1．燃油標號即辛烷值是一單調上升曲線，與壓縮比之間無函數對應關系。汽油標號只是標定汽油抗爆能力的參數，燃油標號越高，油的燃燒速度越慢，燃燒爆燃趨勢越低，越適合高壓縮比的發(fā)動機使用；反之，低標號燃油的燃燒速度較快，燃燒爆燃趨勢越高，適合于壓縮比較低的發(fā)動機使用。

2．低標號汽油燃燒速度快，點火角度要滯后；高標號燃油燃燒速度慢，點火角度要提前。

3．除說明書以外，主機廠會在汽車油箱蓋內側標注推薦使用的燃油標號。

4．主機廠推薦的燃油標號完全可以滿足發(fā)動機的使用要求。

5．如果在某些覺得燃油標號標準不高的地區(qū)加油，可以加高一級標號的燃油，避免低辛烷值燃油損害發(fā)動機。

車輛行駛中發(fā)生爆胎應該立即躁制動踏板進行緊總制動，這種說法對么？為什么？

答：錯誤。

1．行駛中爆胎尤其是前輪，立即踩制動踏板緊急制動會造成車輛方向無法控制，甚至會造成車輛側翻等危險情況。

2．正確的做法是：當意識到前輪胎爆裂時，應雙手緊握方向盤，松抬加速踏板，極力控制車輛直線行駛。前輪爆胎時，危險較大，一定要極力控制方向盤，采用掛低速擋的方式利用發(fā)動機（牽引阻力）制動使車輛緩慢減速，切忌慌亂中急踩制動踏板，以避免車輛橫甩發(fā)生更大的險情。前輪爆裂已出現轉向時，不要過度矯正，應在控制住方向的情況下，輕踩制動踏板，使車輛緩慢減速。

3．如何避免行駛中爆胎：①平時要注意輪胎的保養(yǎng)，經常檢查輪胎是否有扎傷、劃傷，是否有因斷線造成的突起；②關注輪胎壽命，輪胎到一定里程要視行駛路面和磨損狀況而確定是否更換；③養(yǎng)成檢查胎壓的好習慣，要經常檢查胎壓，每隔一個月要測量胎壓；④為防止 輪胎溫度過高盡量不要連續(xù)長時間跑高速，可適當在

休息區(qū)停車，使輪胎降溫；⑤應養(yǎng)成良好的駕駛習

慣，控制車速，盡量防止急起步、急制動和快速的汽車空調系統(tǒng)添加Rl2制冷劑也能制冷所以無須更換為R134a制冷劑，這樣說對么？為什么？

答：錯誤。

1．國內規(guī)定從2002年1月1日起出廠的乘用車必須加注R134a制冷劑，純度達到96%以上，不得使用含有R12、R22等的替代品。

2．R12的中文名是二氯二氟甲烷，該物質對大氣臭氧層有極強破壞力，同時是一種對心臟致毒作用強烈而叉迅速的物質，能引起動物心律不齊、室性心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯、急性心力衰竭、血壓降低等心血管系統(tǒng)的病變。

3.R134a的中文名是四氟乙烷，是一種新受制冷劑，屬于氫氟烴類(簡稱HFC)，相比于R12，R134a的優(yōu)越性在于以下幾個方面：①R134a不合氯原子，對大氣臭氧層沒有破壞作用；②R134a具有良好的安全性能（不易燃、不爆炸、無毒、無刺激、無腐蝕性）；③R134a的傳熱性能比R12好，因此使制冷劑的用量大大減少。

過彎，因為這些不良動作都會加劇輪胎磨損和增加瞬間壓力；⑥不要碾壓路面上的堅硬物；⑦有條件的話可以給輪胎充氮氣，做為惰性氣體氮氣防止輪胎升溫的作用近年來被越來越被駕駛者認可。

4．總結：高速公路上發(fā)生爆胎，主要是受輪胎質量、氣體溫度、磨損、路面狀況及行駛操作等影響，原因比較復雜，有些輪胎質量問題是一般修理廠檢查不出來的。因此高速爆胎很難徹底杜絕。但隨時關注自己的愛胎、及時檢查和保養(yǎng)、養(yǎng)成好的駕駛習慣是有利無害的。一旦爆胎發(fā)生，切不可緊急制動，要握住方向盤，慢慢把車速降下來。（未完待續(xù)）

第二屆“中國汽車診斷師大賽”報名方法

1．登陸“中國汽車診斷師大賽”官網：qcwxzj.com。

2．填寫信息，注冊成為會員；點擊我要參賽，回答問題闖關成功后，彈出報名表。

篇2

20__年9月2日至9月21日，檢查組分別按步驟、按計劃對水泥、制膠、糖廠、礦山、木材、醫(yī)療服務機構及生態(tài)旅游開發(fā)等行業(yè)進行了全面排查，對兩家未批先建排污單位進行了查處。此次檢查以實地查看、多方走訪、口頭詢問、翻閱資料、現場記錄的形式，有針對性地檢查了排污單位。一是生產狀況，包括生產原料供求、每日生產作業(yè)時間、本年度已生產量;二是落實“三同時”制度;三是建設項目環(huán)境影響評價、項目審批、竣工驗收等手續(xù);四是廢水、廢氣、廢渣處理設施運行運行情況;五是輻射裝置使用、閑置存儲場所屏蔽、安全警示、安保措施;六是環(huán)境突發(fā)事故應急預案、24小時值班、臺帳記錄、預警機制、日(周)報各項管理制度的建立完善等內容。

二、檢查情況

從檢查情況看，多數排污企業(yè)生產基本正常，配套處理設施基本能滿足生產需求和正常運行，少數企業(yè)處于停廠狀態(tài)，原責令限期整改的排污企業(yè)已按要求實施了生產線和“三廢”處理設施的改造，建設項目“三同時”制度基本貫徹落實。具體情況如下：

1、幅射安全狀況

××縣區(qū)域內無任何單位所有、銷售、運輸i類、ii類、iii類危險放射源?，F涉及使用的單位為v類、iv類兩種密封放射源，其分別為：云南中云××糖業(yè)有限公司為提高蔗糖產品質量和生產安全率，安裝了“輸送物料計量自動控制系統(tǒng)”核子秤三臺，使用了三枚137csiv放射源;××縣勐捧糖業(yè)有限責任公司壓榨車間安裝了一套“糖廠進榨計量自動控制系統(tǒng)”，使用了三枚137csiv放射源;西雙版納勐醒水泥廠為保證生產線物料精確計量和控制產品質量，配備一臺y射線料封控制儀，使用一枚60coiv類放射源;××縣勐遠大展有限責任公司為保證生產線物料精確計量和控制產品質量，安裝了“輸送物料計量自動控制系統(tǒng)”，配備一臺y射線料封控制儀和一臺dm1010a型鈣鐵煤分析儀，使用一枚137csv類放射源、一枚238puiv類放射源。目前所涉及放射源的四家單位都未使用放射源，均處于閑置狀態(tài)。在對××縣人民醫(yī)院、四家國營農場醫(yī)院及勐侖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查中了解，我縣醫(yī)療服務機構均采用的醫(yī)用iii類以下射線裝置。上述被檢查單位都進行了輻射環(huán)境影響評價和辦理了輻射安全許可證，基本建立完善各項管理制度和組織操作人員進行了輻射崗位安全培訓。

2、廢物綜合治理

篇3

認真貫徹落實輝政辦〔2017〕4號文《關于印發(fā)XXX市2017年持續(xù)打好打贏大氣污染防治攻堅戰(zhàn)行動方案的通知》和XXX〔2017〕9號文《XXXXXX關于進一步加強餐飲油煙治理工作的通知》，我局領導高度重視，講此項工作列入全年工作計劃，貫穿全年工作始終。專門成立了XXXXX大氣污染防治工作領導小組，XXX局長親任組長，專管副局長XXX任副組長，在全局實行餐飲業(yè)油煙整治目標管理責任制，構建了一套由食品科牽頭組織實施，各轄區(qū)食藥檢所負責餐飲業(yè)油煙集中整治工作的目標管理責任體系，將餐飲業(yè)大氣污染環(huán)境整治工作目標量化到轄區(qū)基層單位，量化到管理責任人，細化到轄區(qū)各餐飲經營戶，建立和實行網格化責任管理運行機制，形成了人人頭上有擔子、個個肩上有目標的餐飲業(yè)油煙整治的良好運作機制。

 一是層層傳導壓力，及時制定實施方案；先后簽發(fā)出臺XXX（2017）5號文、6號文《XXX餐飲業(yè)油煙污染治理實施方案》、《XXX餐飲業(yè)油煙污染治理督導方案》、轉發(fā)《XXX食品藥品監(jiān)督管理局餐飲單位油煙和餐廚廢棄物防治工作的通知》等5份文件，傳達下發(fā)XXX大氣污染防治攻堅指揮部通知23份，確保大氣污染防治工作文件精神的及時傳導，層層加壓，為進一步搞好餐飲業(yè)油煙環(huán)境污染整治工作奠定堅實基礎。

二是及時召開會議部署，及早開展整治行動；我局先后召開大氣污染防治地毯式排查整治活動會、餐飲業(yè)油煙污染治理實施方案部署會等會議8次，餐飲業(yè)油煙污染治理督導工作會6次，為強化大氣污染防治工作責任意識，提升干部職工堅決打贏餐飲業(yè)油煙污染防治攻堅戰(zhàn)的堅定信心，為下一步大氣污染防治工作奠定基石。

二、多措并舉，強化監(jiān)管

為集中搞好餐飲業(yè)油煙整治工作，我局制定了嚴格嚴謹的餐飲業(yè)油煙治理整治標準，采取強化社會宣傳，網格化市場監(jiān)管、統(tǒng)一組織驗收的逐步規(guī)范化整治步驟，確保餐飲業(yè)油煙環(huán)境整治工作取得成效。

   首先，做好了餐飲業(yè)油煙環(huán)境整治的社會宣傳工作。全局下發(fā)《餐飲業(yè)油煙污染防治整治通知書》260余份、《餐飲服務油煙治理整改公示》45份等制式文書，張貼宣傳標語口號210余條，將餐飲業(yè)油煙環(huán)境整治的社會宣傳工作貫穿整治活動始終，工作人員始終堅持做到與餐飲服務經營者多溝通、多講解，在社會上營造出了餐飲經營者人人重視大氣污染防治工作、個個投身大氣污染整治行動的良好社會氛圍，為搞好餐飲業(yè)油煙整治工作奠定良好的政治和思想基石。

  其次是實行網格化監(jiān)管，確保餐飲業(yè)油煙整治達標排放目標。自去年9月份大氣污染攻堅戰(zhàn)活動開展以來，先后部署開展了摸底排查、三次督促整治、兩次集中攻堅行動，共出動執(zhí)法人員3680人次，執(zhí)法車輛390臺次 ，打響了餐飲業(yè)油煙整治工作漂亮的攻堅戰(zhàn)，特別是今年新春以來，我局集中開展了為期一周的餐飲業(yè)油煙整治集中行動，主要領導親自帶隊督導，靠前指揮，各分管局長持續(xù)深入基層，督導進戶，有效確保餐飲業(yè)油煙整治集中行動取得圓滿成效。在日常監(jiān)管中，全局各基層所還建立了餐飲業(yè)油煙整治工作臺賬，詳細登記經營者的名稱、具體地址、負責人及聯系方式；是否安裝油煙凈化設施、使用燃料等信息及整改情況。XXX還采取電話督導、現場督查，檢查通報等方式，實行定期匯報制度，每天一匯報，每周一小結，確保餐飲業(yè)油煙整治工作的順利開展。

   其三堅持問題導向，確保大氣環(huán)境污染整治取得實效。工作中，針對大氣污染環(huán)境整治工作，XXX堅持實行餐飲業(yè)大氣環(huán)境污染整治問題掛圖作戰(zhàn)，建立整改臺賬，針對采用傳統(tǒng)的木柴、秸稈等作為燃料生產大量煙霧問題；餐飲經營戶存在的未按要求安裝油煙凈化裝置；采用燃煤等作為燃料產生大量煙霧問題；安裝標準規(guī)定和規(guī)范使用達標排放問題等四方面問題逐一列單，掛圖作戰(zhàn)，研究制定了具體整改措施，我局XXx還專門制作了《餐飲服務油煙治理整改公示》，將檢查發(fā)現的餐飲業(yè)存在的油煙污染排放問題由檢查人員及餐飲戶負責人簽名，并在經營場所的顯目位置進行《公示》，直至整改驗收完畢為止，有力促進了餐飲業(yè)大氣環(huán)境污染整治工作的整體推進。

篇4

[摘要] 目的 探討經支氣管針吸活檢術( transbronchial needle aspiration, TBNA )在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的臨床診斷中的價值和意義。方法 2007年8月—2013年12月對在我院 行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者39例, 給予常規(guī)支氣管鏡檢查活檢及刷檢后, 對腫大的縱隔淋巴結行TBNA，對所獲得的標本進行相應的病理學檢查。結果 34例患者經支氣管鏡檢查獲得明確診斷，其中TBNA、活檢、刷檢三種檢查方法中檢出的陽性率分別為64.1%、69.2%、66.7%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，三者聯合檢查（組織活檢+刷檢+TBNA）陽性率（87.2%）明顯高于組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)；單部位淋巴結區(qū)穿刺陽性率之間比較無明顯差異(P＞0.05)，多結區(qū)聯合穿刺陽性率亦無明顯差異(P＞0.05)，但高于單結區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。結論 TBNA檢查方便安全, 是對常規(guī)支氣管鏡檢查的重要補充，可明顯提高檢查陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者中具有重要臨床意義。

[

關鍵詞 ] 經支氣管針吸活檢術；支氣管鏡；肺癌；縱膈疾病

[中圖分類號] R446.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0180-03

[基金項目] 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心基金課題-課題編號：W2013R39。

[作者簡介] 陳康（1980-），男，漢族，河北，碩士研究生，胸部微創(chuàng)外科，主治醫(yī)師。

目前，臨床上診斷肺癌的方法有很大的提高，但支氣管鏡檢查在其中仍具有重要作用，在常規(guī)鏡檢中大多數肺內占位性病變或者可疑病灶可進行直視下進行組織活檢和刷檢獲得病理標本，進行病理學、細胞學檢查從而獲得明確診斷，但對于管腔內無明顯腫物或者肺外縱隔淋巴結的病變，常規(guī)取材方法往往不能明確診斷[1]。TBNA在上世紀80年代開始應用于臨床，此技術可應用于縱隔淋巴結的檢查，進而獲得病理標本，在縱膈淋巴結和腫塊病變的診斷中具有重要作用，但目前在國內并未廣泛應用，另外經支氣管超聲引導針吸活檢也是近些年興起的新技術，但此項技術成本昂貴[2]，難以在臨床廣泛推廣，因此深刻認識TBNA的應用價值在其推廣性上就顯得至關重要?，F選取我院2007年8月—2013年12月經治的39例病例的臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

2007年8月—2013年12月對在我院行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者39例，男性27例, 女性12例，年齡42~74歲，平均（55.0±8.5）歲。所有患者經胸部CT檢查懷疑為肺癌伴縱隔淋巴結轉移，轉移的部位包括隆突前和隆突下、右氣管旁淋巴結、左氣管旁淋巴結等。在常規(guī)給予支氣管鏡活檢和刷檢后，對縱隔相應部位腫大的淋巴結進行TBNA檢查。

1.2 檢查方法

術前以胸部CT檢查初步判定病灶轉移、縱隔淋巴結腫大的情況，參照Wang氏操作法[3]，初步確定穿刺位置、進針的角度及深度，在纖支鏡對患者行常規(guī)檢查時，對可疑的重點部位做鉗檢和刷檢，然后于之前確定的穿刺部位，用2%利多卡因局部麻醉，將穿刺針(Wang氏穿刺針) 經活檢孔送入氣道后，推出穿刺針，穿刺采用推進法，將針尖刺入氣道粘膜內后，將氣管鏡緩慢前送，盡可能的使穿刺針與氣管壁接近90°角，術者左手將支氣管鏡上的穿刺針固定，右手用力使穿刺針完全穿透氣道壁，送入預定部位管腔外淋巴結內, 然后將規(guī)格為50 mL的空注射器連接在穿刺針的尾部, 抽吸至40 mL左右, 在負壓下持續(xù)20~30 s, 同時在穿刺針不脫出管壁粘膜的情況下，術者將穿刺針在不同角度進行抽動以增加獲取標本的機會。解除負壓后，緩慢分離注射器與穿刺針，拔除穿刺針，將穿刺物直接涂片，迅速送病理細胞學檢查。

1.3 統(tǒng)計方法

應用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料采用同一樣本配對設計或者獨立樣本成組設計的χ2 檢驗處理（當N≥40，1≤任何一理論頻數＜5時，用校正的卡方；當N＜40，或有理論頻數＜1時，用fisher精確概率法)，P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后患者一般情況

所有患者術后均無明顯并發(fā)癥，無咯血、無血氣胸、縱隔出血、等并發(fā)癥。1例術中出現陣發(fā)性室上性心動過速，患者咳嗽后自動轉復竇性心律。

2.2不同取材方法檢出陽性率比較

采用活檢、刷檢、TBNA檢查最終確診肺癌34例，檢查陽性率分別為69.2%、66.7%，64.1%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，組織活檢+刷檢+TBNA的聯合檢查陽性率（87.2%）明顯高于傳統(tǒng)的組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)，有6例患者僅在對縱隔淋巴結的TBNA檢查中檢出，見表1。TBNA陽性的25例肺癌患者中, 病理檢查提示鱗癌6例, 腺癌10例, 小細胞癌4例，不能確定病理類型者5例。

2.3不同的穿刺部位TBNA檢查的情況

單個部位淋巴結穿刺陽性率（前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結）兩兩比較無明顯差異(P＞0.05)，多部位（隆突下+右主支氣管淋巴結與隆突下+ 左肺門淋巴結）穿刺穿刺陽性率亦無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；隆突下+右主支氣管淋巴結與隆突下+ 左肺門淋巴結穿刺陽性率均高于任意一個單部位淋巴結區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。

注：采用成組資料的χ2檢驗，前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結四部位間兩兩比較，P＞0.05；隆突下+右主支氣管淋巴結與隆突下+左肺門淋巴結比較，P＞0.05；隆突下+右主支氣管淋巴結與隆突下+ 左肺門淋巴結均高于任意一個單部位淋巴結區(qū),P<0.05。

3討論

3.1目前肺癌檢查 的 途徑方式的現狀

肺癌是目前我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一， 大約有23%~42%的患者在初診檢查時發(fā)現已有肺門及縱隔淋巴結轉移，約一半的的患者錯過最佳手術治療時機，其總體五年的生存率不到17%，且預后很差[4]。既往的研究[5]已經確認縱經支氣管針吸活檢術在肺癌伴縱隔淋巴結轉移診斷中的臨床意義

陳 康 艾孜子.阿不來提

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院胸外科，新疆烏魯木齊 830001

[摘要] 目的 探討經支氣管針吸活檢術( transbronchial needle aspiration, TBNA )在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的臨床診斷中的價值和意義。方法 2007年8月—2013年12月對在我院 行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者39例, 給予常規(guī)支氣管鏡檢查活檢及刷檢后, 對腫大的縱隔淋巴結行TBNA，對所獲得的標本進行相應的病理學檢查。結果 34例患者經支氣管鏡檢查獲得明確診斷，其中TBNA、活檢、刷檢三種檢查方法中檢出的陽性率分別為64.1%、69.2%、66.7%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，三者聯合檢查（組織活檢+刷檢+TBNA）陽性率（87.2%）明顯高于組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)；單部位淋巴結區(qū)穿刺陽性率之間比較無明顯差異(P＞0.05)，多結區(qū)聯合穿刺陽性率亦無明顯差異(P＞0.05)，但高于單結區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。結論 TBNA檢查方便安全, 是對常規(guī)支氣管鏡檢查的重要補充，可明顯提高檢查陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者中具有重要臨床意義。

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關鍵詞 ] 經支氣管針吸活檢術；支氣管鏡；肺癌；縱膈疾病

[中圖分類號] R446.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0180-03淋巴結轉移是肺癌患者預后的重要影響因素之一，在術前肺癌的分期以及術式的選擇均具有重要意義，因此對于進一步明確肺癌病變的分期或者肺外不明確新生物的性質，獲得可靠的縱隔淋巴結病理診斷至關重要。目前獲取病理標本存在以下幾個途徑：①縱隔鏡或者開胸探查途徑， 其缺點是不僅創(chuàng)傷較大、風險較高而且費用較高，臨床上未能廣泛普及。②常規(guī)的經支氣鏡進行鉗檢活檢或刷檢范圍無法覆蓋肺門及縱膈的淋巴結病變區(qū)域，需要新的技術手段予以輔助，完善整個檢查。③經支氣管鏡超聲定位針吸檢雖然已有少數醫(yī)院開展，但此技術成本昂貴，現階段難以推廣。④CT 引導定位下經纖支鏡針吸活檢作為一個新技術已有報道[6]，但此技術不僅輻射大，操作相對復雜，且已有相關的報道其在縱隔淋巴結區(qū)域應用上結果并無統(tǒng)計學差異。在以上背景情況下， TBNA技術在國內的開展很好地彌補了普通支氣管鏡檢查及其他技術手段的不足。

3.2TBNA技術在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的臨床診斷中的價值探討

本研究中顯示鉗檢、刷檢及TBNA檢查陽性率分別為69.2%、66.7%，64.1%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學差異，但應用TBNA術聯合常規(guī)的鉗檢及刷檢明顯高于傳統(tǒng)的活檢+刷檢病理取材的陽性率（87.2% vs 71.8%），可使總體的檢出陽性率大大提高，從研究中可以看出單純的鉗檢、刷檢或者活檢+刷檢檢出陽性率比較低，而TBNA技術很好地解決了這個不足之處，在支氣管鏡檢下氣管腔內無病變時或者常規(guī)刷檢及鉗檢取不到標本的位置如縱隔淋巴結處獲取標本，可顯著提高總體診斷率，對于明確縱隔及肺門淋巴結病理性質，確定術前肺癌分期, 對進一步臨床放化療等綜合治療提供較大的幫助，同時也為診斷肺門、縱隔淋巴病變提供了一個可行性強，創(chuàng)傷性小以及安全簡便的方法。在本研究中縱隔淋巴結穿刺部位主要集中在隆突附近及左右氣管旁，主要原因是一方面據原發(fā)病灶的部位以及腫瘤細胞在淋巴結轉移的規(guī)律（左上肺癌腫的細胞先轉移至主肺動脈窗淋巴結；左下肺癌腫的細胞首先轉移至左氣管旁淋巴結區(qū)；位于兩肺下部或者右肺中葉的癌細胞在早期首先轉移至隆突下或前淋巴結區(qū)[7]），此類區(qū)域是腫瘤細胞轉移的密集區(qū)，所以是穿刺活檢的重點；另一方面這些區(qū)域定位相對容易[8]。本研究中，前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結四部位間穿刺陽性率分別為62.5%，53.8%，50.0%，50.0%，隆突下+右主支氣管淋巴結與隆突下+ 左肺門淋巴結穿刺結果陽性率分別為85.7%和80.0%，研究中顯示單淋巴結區(qū)穿刺陽性率差別不大，多結區(qū)聯合穿刺結果陽性率較高，說明淋巴結區(qū)選擇多點穿刺, 有利于陽性率和準確性的提高，這與蔡后榮等的研究結果相印證[8]，是一項有重要意義的技術策略。

綜上所述，TBNA 是常規(guī)支氣管鏡的檢查的重要補充，能夠將其的檢查范圍延伸至縱隔部分，豐富了常規(guī)纖支鏡檢查的臨床適應證，可明顯提高檢查的整體陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結轉移的患者中具有重要臨床意義。

[

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中圖分類號：G278 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2013）36-0348-01

1 概述

南水北調中線一期工程邢石界至古運河南渠段（以下簡稱邢石段）途徑石家莊市高邑、贊皇、元氏、鹿泉、橋西區(qū)和新華區(qū)6個縣（市）區(qū)，穿越大小河溝21條、坡水區(qū)7處，渠線總長65.793km，共布設各類建筑物123座。像渠渠交叉建筑物、分水閘、退水閘以及排冰閘等，建筑物要求的地基承載力一般不高，天然地基就能滿足設計要求，不需要進行地基處理。涉及到需進行地基處理的建筑物主要為大型河渠交叉建筑和左岸排水建筑物，所采用的地基處理方法主要有換填法、振沖法、夯擴樁以及水泥攪拌樁等。

2 換填法

當軟弱土地基的承載力和變形滿足不了建筑物的要求，而軟弱土層的厚度又不很大時將基礎底面以下處理范圍內的軟弱土層的部分或全部挖去，然后換填強度較大的砂、碎石、素土、灰土、高爐干渣、粉煤灰等性能穩(wěn)定、無侵蝕性的材料，并壓（夯、振）實至要求的密實度為止，這種地基處理的方法稱為換填法。換填法可有效地處理荷載不大的建筑物地基問題，?？捎米鳛榈鼗鶞\層處理的方法。其作用主要為提高地基承載力、減少地基沉降量、加速軟弱土層的排水固結、防止地基凍脹等。換填法的處理深度通常宜控制在3m以內較為經濟合理。

邢石段工程中，有5座左岸排水建筑物、4座大型河渠交叉建筑的地基需進行局部處理，見表1。

其中槐河（一）渠道倒虹吸坐落在卵石、含碎石紅粘土和鮞狀灰?guī)r三種不同的地層上，鮞狀灰?guī)r地基中溶蝕裂隙型溶洞比較發(fā)育，且為含少量碎石的黃褐色粘土所充填，對建筑物的安全有一定的影響。對基礎開挖中出露的淺層溶洞進行處理，挖出溶洞內的含碎石黃土狀壤土等充填物，用C10素混凝土混凝土進行回填?；焙樱ǘ┣赖购缥焦苌矶位A為鮞狀灰?guī)r及部分粘土夾碎石，其中粘土夾碎石部分長度約50m，平均厚度不足2.5m，為了防止地基變形對管身安全的影響，把粘土夾碎石全部挖除，用C10素混凝土混凝土進行回填。

3 振沖法

振沖法又稱振動水沖法，是以起重機吊起振沖器，啟動潛水電機帶動偏心塊，使振動器產生高頻振動，同時起動水泵，通過噴嘴噴射高壓水流，在邊振邊沖的共同作用下，將振動器沉到土中的預定深度，經清孔后，從地面向孔內逐段填入碎石，使其在振動作用下被擠密實，達到要求的密實度后即可提升振動器，如此反復直至地面，在地基中形成一個大直徑的密實樁體與原地基構成復合地基，提高地基承載力，減少沉降，是一種快速、經濟有效的加固方法。

振沖法分為振沖擠實法和振沖置換法兩類。振沖擠實法是在松砂地基中，依靠振沖器的水平振動和填料的擠壓作用，使松砂變密實，稱為振沖擠密法，又稱碎石樁法。使用此法時要求粘性土的不排水抗剪強度不小于15～20kPa。

邢石段工程采用的是振沖碎石樁，涉及到的6座大型河渠交叉建筑物，樁徑均為0.8m，樁間距1.5～2.2m，見表2。

4 夯擴樁

夯擴樁是集合了錘擊樁和振動沉管灌注樁優(yōu)點的一種新型沉管灌注樁，是利用內擊錘或內夯管與沉管的共同作用，在沉管達到設計持力層深度之后，在管內灌入混凝土進行夯擊，在夯擊能量的作用下迫使灌入管內的混凝土向下部及周圍的土體擠動，這樣，既使灌入的管內混凝土形成了擴大端部分，又使端部所處的持力層在某種程度上得到了擠密夯實，進而提高了樁端的承載力。夯擴樁實質上是種側壁摩阻力與端承力共同承載的摩擦支承樁，通過增大樁端面積和擠密地基土使單樁承載力有了很大的提高。

邢石段工程中，有1座大型建筑物、6座左岸排水建筑物采用夯擴樁進行地基處理。夯擴樁地基處理匯總見表

5 結束語

邢石段工程有多座建筑物的天然地基承載力不滿足設計要求，根據各個建筑物的具體情況，選擇了不同的地基處理方法，主要有換填法、振沖碎石樁、夯擴樁、水泥攪拌樁和強夯法等。經處理后，地基承載力均達到了設計要求。

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篇6

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0045-04

肩手綜合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是腦卒中后偏癱患者臨床常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為12.5%～70.0%[1]。肩手綜合征常發(fā)生在腦卒中急性期或恢復期，可由不同因素促發(fā)，表現為偏癱側肩、手指、肘關節(jié)疼痛，手指、腕關節(jié)部及手腫脹，使肩手的運動功能受限及血管運動性改變，不僅增加患者的痛苦，影響患者上肢運動功能恢復，而且阻礙整體康復進程，延長住院時間，故對于該病及時治療十分重要。首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院（以下簡稱“我院”）采用超短波物理療法配合運動康復訓練對60例腦卒中后伴有Ⅰ期肩手綜合征的偏癱患者進行了治療， 取得了較好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2012年9月在我院康復科及神經內科住院的腦卒中偏癱患者60例，均符合1995年全國第4次腦血管病學術會議通過的腦卒中診斷標準[2]，并經頭顱CT或MRI檢查證實均為初次發(fā)作的出血性或缺血性腦卒中，排除由頸椎病、肩周炎等可能引起肩部疼痛的其余相關疾病，神經科及內科生命體征穩(wěn)定，無心、肝、腎等重要臟器嚴重病變，無嚴重認知障礙及感覺性失語。入選患者男34例，女26例；年齡35～73歲，平均（58.31±3.56）歲，腦梗死40例，腦出血20例，臨床表現均符合Ⅰ期肩手綜合征的診斷標準[3]。所有患者按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各30例。本研究通過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所有患者根據其病變性質及病情給予腦卒中常規(guī)治療，如腦梗死患者給予活血化瘀、改善腦血循環(huán)及營養(yǎng)神經等，腦出血患者給予脫水、改善腦細胞代謝及營養(yǎng)神經等治療，同時根據病情給予降壓、降糖、降脂等控制卒中危險因素。兩組患者入院后均給予常規(guī)運動康復訓練，禁用患手輸液，適當控制康復訓練強度及持續(xù)時間，治療組在常規(guī)運動康復訓練基礎上給予超短波物理療法，具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)運動康復訓練

采用以易化技術為主運動療法，以Bobath療法為主，結合Brunnstrom，PNF，Rood等技術，連續(xù)治療4周。

1.2.1.1 良肢位的擺放 臥位時肢體處于抗痙攣，平臥位和患側臥位時，應使肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背屈；健側臥位時肩關節(jié)屈曲約90°，肘關節(jié)伸展，使腕部處于掌伸位，正確的擺放，能有效防止肩關節(jié)損傷，減輕患肢水腫，抑制偏癱的異常運動模式。

1.2.1.2 Bobath握手上舉訓練及局部肌肉點刺激 雙手對掌十指交叉握手；伸肘上舉過頭頂，反復進行，并做主動聳肩動作。對患側三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等肩胛周圍肌肉進行輕柔按摩和痛點的按壓刺激。

1.2.1.3 關節(jié)活動度訓練及主、被動康復訓練 患側各關節(jié)的被動、主動運動，鼓勵患者進行主動運動，避免各類可引起疼痛的活動。①軀干肌活動訓練：擺肩、夾腿、擺髖、橋式運動、患側翻身起坐等。②坐位訓練：包括坐位平衡訓練，坐位前傾訓練，屈膝、背屈踝運動訓練。③坐站位的平衡練習。④站立訓練：患側下肢持重訓練，重心轉移，站立位平衡訓練。⑤步行及驅動輪椅訓練。⑥上下臺階訓練。⑦ADL的訓練：指導患者更衣、進食、洗漱、如廁等。

1.2.2 超短波治療

采用上海產LDT-CD31型超短波治療機，頻率為38.6 MHz，波長為7.7 m，最大輸出功率為200 W。兩電極為方形（尺寸15 cm×20 cm），對置于患側頸肩部或肩肘關節(jié)處，取微熱量，每天治療1次，每次15 min，每周治療5 d，4周為1個療程。

1.2.3 療效標準及評定方法

所有患者治療前及治療后4周均由有經驗的主治醫(yī)師行相關功能及指標評定，包括上肢Fugl-Meyer運動功能評定、日常生活活動能力評定、肩痛疼痛-目測比評分（VAS）及水腫評定等。行兩組治療前后各指標的對比分析。

1.2.3.1 上肢運動功能評定 采用改良的Fugl-Meyer運動功能評分法[4]（Fugl-Meyer assessment，FMA）評定上肢被動活動范圍、上肢及腕手關節(jié)的運動功能，共17項，總分34分。

1.2.3.2 疼痛評定 采用VAS對上肢疼痛及水腫程度進行評估，設定線段長度為10 cm，以5 mm為最小單位標出刻度，讓患者根據自己的疼痛程度用筆在線段上劃上相應的點，以反映其疼痛程度。疼痛評分標準：0分為不痛；2分為偶發(fā)輕微疼痛；4分為疼痛頻發(fā)但較輕微；6分為疼痛較重頻發(fā)，但可忍受；8分為持續(xù)性疼痛難以忍受；10分為劇痛不能觸之。

1.2.3.3 日常生活活動能力評分采用改良Barthel指數（modified Barthel index，MBI）評定，共10項，總計100分?？偡?0～60分生活需要幫助，>60分生活基本可以自理。

1.2.3.4 腫脹評定法 參考排水法，腫脹的程度以偏癱側手與健側手的體積差值表示。水腫評分標準： 0分為無水腫；1～2分為輕度；3～4分為中度；5～6分為嚴重水腫。

1.2.3.5 臨床療效評定標準 無效：水腫、疼痛與肩關節(jié)活動范圍同治療前；有效：關節(jié)疼痛稍好轉，關節(jié)活動受限明顯，仍有水腫，手的小肌肉萎縮不明顯；顯效：關節(jié)疼痛減輕，關節(jié)活動輕度受限，水腫消失，手的小肌肉萎縮不明顯；治愈：關節(jié)疼痛消失，主動、被動活動達到正常范圍，無痛，水腫消失，手的肌肉無萎縮。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般臨床資料對比分析

兩組患者在年齡、性別、疾病類別、發(fā)病時間、上肢Fugl-Meyer評分等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后上肢FuglMeyer評分及改良Barthel指數比較

兩組患者治療前上肢Fugl-Meyer評分分別是（17.57±2.37）、（17.11±3.38）分；治療后治療組上升至（25.36±4.11）分，對照組為（20.23±3.29）分；兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t = 3.062，P = 0.007），見圖1。治療后兩組Barthel指數評分為（74.51±13.03）、（61.15±13.08）分，治療組高于對照組（t = 2.314，P = 0.033）。見圖2。

2.3 兩組患者治療前后肩痛VAS及水腫評分比較

兩組患者治療前肩痛VAS評分分別是（4.80±2.15）、（5.43±1.89）分；治療后分別為（3.08±1.05）、（4.64±2.11）分；兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t = 2.138，P = 0.041），治療組肩痛有改善，見圖3。治療后兩組水腫評分分別為（2.81±1.03）、（3.79±1.13）分；治療組明顯低于對照組（t = 2.060，P = 0.044），見圖4。

圖3 兩組患者治療前后肩痛VAS評分比較

圖4 兩組患者治療前后上肢水腫評分比較

2.4 兩組治療后臨床療效比較

治療組總有效率為96.7%，對照組為76.7%，治療組明顯高于對照組（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療療效比較（例）

注：與對照組比較，*P < 0.05

3 討論

SHS目前發(fā)病機制尚不清楚，可能是各種因素誘發(fā)患肢交感神經興奮性增高，引起偏癱側肢血管痙攣；痙攣性刺激通過感覺神經傳至脊髓，引起脊髓中間神經元異常興奮，進而誘發(fā)運動功能障礙[5]。目前常認為與肩關節(jié)半脫位、痙攣、患肢不適當的過度牽拉、腕關節(jié)或手受到意外傷害或患肢反復穿刺輸液等有關[6-7]。臨床上SHS可分3期[8]：Ⅰ期，肩部疼痛，活動受限，同側手腕，手指腫脹，關節(jié)活動明顯受限。Ⅱ期，肩，手部位的自發(fā)疼痛及手的腫脹消失，手部皮膚肌肉逐漸萎縮，手指活動范圍日益受限。Ⅲ期：手的皮膚及肌肉明顯萎縮，手指完全攣縮。

SHS的存在嚴重影響了患者癱瘓上肢的功能恢復[9]，其中Ⅰ期可持續(xù)3～6個月，如能及時治療，常可控制其發(fā)展，故Ⅰ期SHS的治療至關重要。目前Ⅰ期SHS的治療一般采用綜合治療的方法，常規(guī)的治療方法包括包括正確擺放避免腕屈曲、藥物局部注射、星狀神經節(jié)阻滯、向心纏繞法、冷水交替浸泡、主動和被動運動、電針等，有些療法如神經阻滯及關節(jié)藥物注射等為侵入性治療患者不能耐受，向心纏繞法雖被臨床廣泛使用但常只能暫時消除腫脹，多數患者在治療后手腫脹會有所反彈，冷水交替浸泡法操作繁瑣患者配合差不能堅持。

超短波療法（ultrashortwave，USW）是在醫(yī)學領域應用較早的物理療法，它對生物有很多特殊作用。近年來，國內各家醫(yī)院普遍開展此項療法，并將此方法廣泛應用于突發(fā)性耳聾、骨性關節(jié)炎、肩周炎、腰間盤突出癥、周圍性面神經炎、慢性支氣管炎等疾病的現代康復治療中，而應用USW療法治療目前偏癱后肩手綜合征目前還不多見。劉東輝等[10]研究提示USW療法結合運動康復訓練可改善患者肩手綜合征提高上肢運動功能。李鷗等[11]提示USW療法可改善偏癱患者的肩痛。本文通過開展了USW療法結合運動康復訓練治療腦卒中偏癱患者Ⅰ期肩手綜合征研究發(fā)現，USW療法結合運動康復訓練4周后，治療組患者的肩痛VAS評分及水腫評分較對照組明顯減低，患者患側上肢的肩痛及水腫明顯改善。而且治療后治療組的上肢Fugl-Meyer評分及BI評分較對照組明顯提高，提示隨著肩痛及水腫的改善，治療組患者上肢運動功能的恢復及生活活動能力的提高也優(yōu)于對照組。所以，USW療法結合運動康復訓練不失為治療偏癱患者SHS的有效方法。USW療法治療SHS的機制可能為：USW可產生高頻電磁場作用于肩胛肌，可以降低感覺神經的興奮性，干擾痛覺沖動傳導，降低肌肉張力，使肌痙攣性疼痛緩解；同時可以改善局部血液循環(huán)，有利于增加組織營養(yǎng)，加速炎性致痛物質的清除和水腫的消散[12-13]。

超短波療法結合運動康復訓練可減輕或消除患肢水腫，緩解疼痛和肌肉痙攣，進一步促進患肢運動功能的恢復，提高了患者的生活質量。該方法簡單、無創(chuàng)、有效，值得臨床推廣應用。

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篇7

一、引言

期中考試結束之后，任課教師大都會組織考試分析，一般來說，大部分教師的試卷分析都是“三部曲”：教師主動總結分析——教師主動講評——學生更正試卷并做試卷分析。這種方法在以前基本能夠達到分析效果，但近幾年因生源變化，學生的學習主動性不如從前，該方法基本無效，這就需要教師思考如何做好期中試卷分析。筆者在教學實踐中進行了一些嘗試，收到較好的效果。

二、中職生期中考試試卷分析方法

（一） 準備工作。

期中試卷分析的準備工作包括：認真批改試卷，建立學生考試的明細記錄表及成績分析表。

表一 學生考試明細記錄

表二 各班成績分布對比表

這個工作量看似很大，但是在批改試卷的同時就做好記錄也并不難。做好這個明細記錄有兩個好處：第一，學生會被教師的細致認真征服，能讓學生從心理上接受學習任務。因為教師的認真批改和分析能給學生起到引導作用。第二，有利于安排課堂集體講評與個別輔導的時間和方式方法。

（二） 學生課堂自我分析。

在考試結束后，我們通常能聽到兩種聲音：一是來自學生的埋怨聲，考得不好也不是從自身尋找原因，而是埋怨教師出題難；二是來自教師的埋怨聲，諸如題目簡單，并且做過、講過，甚至告訴學生是考試重點，但他們也懶得去記。如何消除這種不和諧呢？筆者認為應改變傳統(tǒng)的先由教師主動講評的方法，而是先由學生做自我分析。為避免學生無目的、散漫性的局面出現，教師要事先設計好自我分析表，讓學生的自我分析能切實可行，落到實處。

表三 期中試卷學生自我分析表

班級： 姓名： 學號：

在這一階段要特別注意一點，即要保證學生發(fā)自內心愿意自我分析。教師可以把前期準備情況“表一”的資料大致介紹給學生，這樣能讓學生感受到教師的認真和對學生的關愛，學生就能主動積極地配合，達到實效。

（三） 分組分析與個別談心齊頭并進。

根據試卷明細記錄與成績分布表，在學生自我分析試卷的同時，教師可讓學生進行分組分析，或與個別學生談話。在談話過程中應注意區(qū)別學生類型，有針對性地解決問題。

第一類：懶得讀書，調皮但懂事。這類學生不多，一個班級一般有2～3個。這類學生不愛讀書，但是從不缺課，懂事，對人很有禮貌。對這種類型的學生教師要放大他們的優(yōu)點，激發(fā)他們的學習興趣。

第二類：學習很認真，但是成績不如意。每個班級每一屆都有1～2個這樣的學生。這類學生的特點是很愛問問題，并且問題很簡單，教師多次講解還是很難領悟。對于這類學生教師不能絲毫流露出低估其智商的情緒，找他們談話時要多鼓勵。

第三類：成績優(yōu)秀型。這類學生教師要激發(fā)他們更高層次的學習欲望，同時要鼓勵他們其他方面能力的培養(yǎng)。每個班級一般都有10～20名這類學生，為了保證他們的能力得到充分發(fā)揮，教師要提出更高的要求。

（四） 課堂集中講評。

這個階段是在學生自我分析教師批閱后進行，集中講評要注意以下幾點：

適當運用形象比喻。對于那些屢次不改老容易犯的錯誤，在分析錯誤原因的同時，可以適當運用刺激的例子或比喻，加深學生印象。比如：學生把工業(yè)企業(yè)出售廠房的凈收入作為主營業(yè)務收入入賬，雖然筆者反復講解，但是學生印象不深刻，于是筆者就對他們說：“工業(yè)企業(yè)是制造業(yè)，主要是靠銷售自己生產的產品形成主營業(yè)務收入，如果一個企業(yè)靠賣廠房的收入來作為主營業(yè)務收入的話，就是我們電視劇里說的一句臺詞：敗家子。所以大家記住，工業(yè)企業(yè)賣廠房的凈收入通常計入營業(yè)外收入，因為廠房主要是生產產品用，出售不是主要目的，是偶然的交易事項所形成的收益，不能作為主要業(yè)務收入。希望大家記住這個形象比喻，不要再犯敗家子的錯誤了?！睂W生高興地表示永遠不會忘。

適當指出某些學生的錯誤。這會讓學生感受到教師的關注，并主動積極地聽課。教師切忌公開點名，只可以說出人數、學號等，既要給予學生尊重，又要指出他們的問題，言語中能讓學生感受到教師的關愛。

（五） 總結階段。

總結階段教師可以直接表明態(tài)度和期末考核辦法，讓他們有奮斗的具體目標，并以發(fā)展的觀點來評價每一個學生，注重努力的過程，不只看某次考試的卷面成績。具體期末考核成績計算方法如下：

（1） 實際計算法：后階段學習有所放松的學生適用。比如：某學生期中考試90分，但是后階段因放松學習，期末考試卷面60分，教師可根據期中30%期末50%平時20%進行加權平均求得他的總評期末成績?yōu)?0*30%+60*50%+70*20%=71。

（2）鼓勵評價法：后階段認真努力進步顯著的學生適用。經過努力成績有進步的學生，教師可取最高分作為總評成績，對有特別顯著進步的學生實行加分獎勵。比如：某學生期中考試30分，期末60分，教師可給予總評分65分，5分作為特別獎勵。

三、成效

從期末考試的情況看，充分采用這種分析方法與不完全采用出現了不同的教學效果。09會計5班采用本分析方法，09會計4班部分采用，5班進步十分顯著，而4班則不明顯。采用此方法的班級出現以下可喜面貌：學生學習積極性明顯提高，期中成績較差的學生看到了希望，卸掉了期中考試不及格影響總評成績的包袱，從心底里感到了輕松；師生感情更加融洽，教與學更加和諧統(tǒng)一；卷面考試成績明顯提高，心理自信大大增強。

篇8

各位家長、老師、同學下午好： 本學期在校長正確領導下，在各位老師辛勤工作下、同學們的刻苦勤奮和各位家長的大力配合下期中考試已順利結束，下面我對此次考試進行簡單總結：在這次考試中有許多同學，取得了可喜的成績，在這里我真誠的祝賀他們。其實，期中考試是對每位同學半學期學習情況檢查和總結。也是對各位同學學習態(tài)度、學習習慣、學習效果、學習方法和學習經驗的檢查和總結。這次期中考試的成績絕大部分同學達到了預期效果，但也有部分同學還存在一定差距。說一千道一萬這與我們全體教師辛勤教育，教學是分不開的，也與大部分同學勤奮刻苦分不開的，一份耕耘，一份收獲。 在今年的全市保送生考試中，我校的白麗娜、康佳、朱瑜、雷喜東、邵聰聰、謝剛剛、王琪、朱新華、思興9名同學考入橫中示范班。這在基層中學中，我們穩(wěn)坐第一，若以人均比例算，我們全縣前茅，當然九年級當中還有一批成績優(yōu)秀的學生潛伏我們當中，我今天就把他們給暴露出來，白調調、王鑫等同學就是下一次考榆中奧賽班的主還有雷聰、楊妮妮、白學學、王文慧等還有機會沖擊橫中示范班。這些同學給我們七八年級同學做了一個榜樣，開了一個好頭，當然我們七八年級同學中也涌現出一批基礎扎實、天賦突出的學生如；邵曉玲、白志國、賀毛毛、王菊、思小軍、孟文、高凡凡、王對俄、高珊珊、朱娜、楊騰、王悅悅等，祝賀你們在這次考試中取得好成績，繼續(xù)努力明年后年的榆中奧賽、橫中示范班等著你們，其他同學更應該努力爭取加入他們的行列中。 以上這些同學之所以能成為我們的學習榜樣，是因為這些同學平時學習刻苦、方法正確、態(tài)度端正、能嚴格要求自己，有樂于奉獻的精神。同時與我們班主任、課任教師辛勤勞動分不開的。有許多班主任利用課余時間找同學們談話交流，耐心啟發(fā)誘導，幫助同學們樹立信心。有許多課任老師充分利用空閑時間精心輔導。這些同學都值得我們在座所有同學學習，平時，應該以他們?yōu)榘駱樱蛩麄兛待R，力爭自己在各個方面有更大的進步。 同學們，期中考試是階段性考試，是對前半學期各位同學學習的檢測，考得好的同學要再接再勵，考得不好的同學不要灰心喪氣，應奮起直追，一次失敗算不了什么，關鍵就怕失敗不去反思。同學們好好總結一下，看看這半期來自己各個方面的表現如何？看看這次期中考試自己失分的原因有哪些

？看看自己下階段如何采取補救措施？

 

下面就今后的學習情況給同學們提兩點要求：一、 ）端正學習態(tài)度，明確學習目的。 樹的方向由風決定，學習的態(tài)度由自己選擇，一個良好的學習態(tài)度可以領著你走向最耀眼的成功點，給你的未來插上一雙飛翔的翅膀，讓你的成功盡在咫尺，可想而知，一個消極心態(tài)的學習者要想過五關斬六將，想在事業(yè)取得成功，那是何等的妄想，良好的學習態(tài)度不是來自空想的口號聲，也不是來自于一時的行動，此乃長期積累的結果。要想端正學習態(tài)度，首先你要學會懂得控制自己，自控能力的強和弱直接可以影響到你的成敗，態(tài)度是你自己去控制的，不是說端正就能端正的，好好的練練你的對誘惑的忍耐力吧，練好了，你就是強者，控制好了就可以事半功倍了。如“我要讀書”和“要我讀書”，就是態(tài)度的決定性問題了，你現在學習的目標和目的是什么，這很關鍵，你應該常常問問自己，為什么要讀書，現在強者生存，劣者淘汰，是很正常的規(guī)律，想通了就行，懂得學習的目的性和方法性，你將不會感覺學習是那么累的事了。學校召開期中考試總結大會，其主要目的要求同學們端正態(tài)度，明確目的。 二、加強各科的學習。 充分利用好屬于自己自由支配的“三個時間段”，即，早點前、兩飯后大部分時間由自己決定。所以要把握好，利用好，才能效果好。俗話說：“一日學，一日功；一日不學，十日空。但是，仍然有部分同學三分鐘熱度，白白浪費時間。甚至就連課堂上都不認真，不能按時完成作業(yè)。這種壞毛病，不良習慣一定要改掉。 同學們，期中考試不是學習的終點，而是學習的“加油站”、“維修站”，所以我們不能松一口氣，要加一把勁，找出自己的學習的不足，繼續(xù)制定下一階段學習目標，因為目標是我們前進的動力。沒有目標就好像大海航船失去方向。希望各位同學能在下階段勤奮好學、樹立信心、多動腦筋、下定決心，使自己的成績再上新臺階。

 

篇9

對中學生而言，考試大致可分為兩類：階段性考試和終結性升學考試。升學考試的重要性在于它對個人前途起決定性作用，而升學考試的成績來自于階段性考試經驗的積累和應考心態(tài)的調整。所以，長期來看，單元檢測、期中期末考試、模擬考試這些階段性考試決定了升學考試的效果，也就更為重要。也許在階段性考試中會出現知識上的低級錯誤、或者思維不慎、或者情緒急燥等等，所謂“聰明人不會兩次犯同樣的錯誤”，只要善于總結、反思、及時補救，一次次歷練，一次次補救，學習形成了良性循環(huán)，駕馭考試的能力逐漸增強，這就決定了升學考試的高水平發(fā)揮。對考試有了這樣的認識，相信同學們會正確對待考試，不會“過渡緊張”，也不會“滿不在乎”了。

其實，學習不等于考試?？荚囍皇菣z查知識水平和學習能力的一種手段，由于考試技術的局限性，不能完全考查到學生的素質。因而，學校不會把考試成績作為衡量學生素質的唯一指標，同學們也不必把分數作為追求的唯一目標。同學們來到學校的主要任務是學習，學習什么呢？從長遠計，要學習良好品行，學會集體生活，學會掌握知識的方法，學習審美，學習發(fā)現自己的特長……，為將來走向社會打好身心、品行、知識、學習能力的基礎。在一個社會團體中，那些身心健康、品行端正、誠懇待人、追求真理、知識全面、做事踏實的人，往往是最受歡迎的，也是最快樂最成功的人。所以，人最根本的素質在于身心、品行和學習能力，而不是分數。具備這樣的學習觀念，并付諸行動，也就不會為分數而懊惱，“素質高，何愁考不好？！”而是快樂地學習，快樂地享受學生時代的美好時光。

當然，我這樣說并非是否定考試，這種公平的方法全世界通用，而且不會簡單地取消，只會在形式和內容上進行變革。我這樣說的目的是希望同學們更清醒地認識學習與考試，更清醒地認識自我，更好地掌握快樂學習的能力，更好地駕馭考試。

期中考試來了，還是要提醒幾點：

1.考前認真準備，以積極的心態(tài)面對，但要充分保證睡眠。

2.遵守考試紀律，考出誠實的分數。不能帶任何資料、電子用品到試室座位。違反考試紀律要受處分，凡攜帶手機進試室都是違紀行為。

篇10

2.假期中，召集相關部門認真科學思考新學期課務，確保課程開齊開足，并將課務安排設想報校長審閱或修改，形成具體的課務安排表。

3.假期中，召集相關部門認真組織學校校本課程、綜合實踐活動課程、文體活動課的開發(fā)，并制定實施計劃，形成課程一覽表，并對相關教師進行課程培訓。

4.假期中，認真召集相關部門制定好教研組計劃，確定研究專題，并圍繞專題逐步解決學科教學中存在的問題。確定好青藍工程的實施方案。

5.開學前教師報到會上，將學期教學工作要點給每一位教師解讀，讓教師明晰全校教學工作要求。

6.安排好開學前的學校校本教研活動具體內容、形式，并及時分析活動效果。

7.督促安排好其他教學準備工作（如，教學用書、教學環(huán)境）。

二、學期過程中管理工作常規(guī)

（一）一天工作常規(guī)

8.梳理一天工作。到校第一件事應認真梳理今天一天要做的工作，哪些重要，哪些次重要，并組織相關部門周密部署一天中各種教學活動，逐步落實到位。各類活動不做傳聲筒，盡可能共同參與。

9.巡視教學秩序。到校后全面觀察了解教學秩序（一天中應隨時、隨地），及時了解和處理相關問題，尤其要巡視課堂教學狀況。

10.認真上好所任學科。提前2天完成備課，以防與行政工作沖突。高效地完成教學各個環(huán)節(jié)，學生認可度高（為便于教學管理工作，所任課務相對集中安排）。

11.隨身帶好記事本。用于校內、校外學習記錄。將每天收到的有關活動信息、教學問題與思考逐一記錄。

12.一天回顧與思考。每天休息前靜靜地想一想今天做了什么，還需要改進嗎？再理一理明天要做什么。

（二）周工作常規(guī)

13.每周有針對性地聽不同學科教師的課，并與之交流練習、備課、上課等情況，便于在教研組、備課組內交流。

14.參與學校一次課題活動。了解學校各課題開展情況，并提供支持。

15.全過程參與1～2次教研活動或備課組活動，全面了解學校教研活動的有效性，并做交流指導。

16.深入一個班級了解學生學習狀況。了解學生各科學習情況、課業(yè)負擔情況，以及了解對學科教學教師的建議，便于與教師溝通交流。

17.每周召集相關部門認真總結本周工作和認真梳理好下一周的教學工作，并及時向校長反饋。

（三）階段性工作常規(guī)

18.積極參與教學沙龍活動或學校教學評優(yōu)活動，全面了解學校教師教學狀況。

19.深入教師辦公室，關心教師，隨機找教師談心，做到主動溝通，及時了解教師的思想動態(tài)及教學中的困惑。

20.有選擇性地進行部門階段工作小結，及時對相關部門的管理工作分析、總結，并改進。

21.督促好階段性學科教學質量檢測工作。明確階段性質量檢測定位，及時做好試卷、學生學習、教師教學的分析工作。教師教學分析以同一年級分學科小范圍進行為宜。分管教學校長參與分析，及時監(jiān)控學科教學質量。

三、學期結束階段管理工作常規(guī)

22.提前安排學校期末教學工作，并盡可能將工作安排到每一天，形成比較詳細的教學工作行事表。

23.督促教務部門安排好學校各學科的復習專題研討活動，提高復習課針對性與效率，并深入課堂了解具體情況（如，學生的作業(yè)、教師的教學方法），及時反饋。

24.督促安排好考查學科的考查內容、方式、結果分析。保證活動課的正常開展。安排好考查科目教師的教學總結、研究內容。

25.組織好期末質量檢測的工作，并從試卷、學生學習、教師教學的角度及時做好分析工作，及時了解質量狀況，并有針對性地研討分析。