導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇康復(fù)年中總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

與同事溝通到位就可以省下很多時間，避免很多不必要的差錯事故；與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨，做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來更方便……

溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通。其實，只要我們與病人及家屬做到一個很好的護患溝通，那么即使我們工作人員很少也可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，還可以避免病人和家屬的不理解，不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，我認(rèn)為這些都是因為沒有做好溝通而導(dǎo)致的，而因為溝通不良所引起的事件又何止這些……

所以，我覺得我們每一個人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法，我們護理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的，其實在我實習(xí)時的一個科室我覺得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會在交班之前的這一段時間各自巡視自己所負(fù)責(zé)的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點什么，一個笑容，一句問候就可以了……

溝通也不是一定就要用說的，可以是一個笑容，一句問候，傾聽等等，只要我們能夠與各個關(guān)系都達到和諧，不管用哪種方式應(yīng)該都是可以的。

這只是我自己的一些看法，我現(xiàn)在也在慢慢的學(xué)著改變，我希望大家都能夠做好溝通這個“活”，讓我們自己為自己減少麻煩吧!我們護士的招牌動作不就是微笑嗎，每天給病人一個微笑也是最好的溝通。

當(dāng)然我們也應(yīng)該做好我們自己的本職工作，不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的知識來充實自己，幫助需要幫助的人，加油啊，天使們！待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不同，對患者應(yīng)象對待朋友親人一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)。

篇2

中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）16-0106-02

在臨床上，中風(fēng)是較為嚴(yán)重的疾病，也是較為常見的疾病，其高發(fā)人群為老年和青年，嚴(yán)重的威脅到患者的生命健康。除了需要對中風(fēng)患者進行有效的臨床治療外，還需要進行科學(xué)的臨床護理，確?；颊吒玫目祻?fù)。因此，在本次的臨床研究中，主要針對筆者所在醫(yī)院收治的126例老年中風(fēng)患者的護理不安全因素及其對策進行了臨床研究，現(xiàn)將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-9月筆者所在醫(yī)院收治的老年中風(fēng)患者126例，其中男60例，女66例，年齡52～75歲，平均（61.10±1.12）歲。60例男性患者年齡56～75歲，平均（60.10±1.02）歲。66例女性患者年齡52～72歲，平均（62.20±1.13）歲。126例老年中風(fēng)患者病程在3～9個月，平均5個月。

1.2 方法

1.2.1 護理不安全因素 通過對126例老年中風(fēng)患者的臨床護理，發(fā)現(xiàn)有以下幾個方面存在著不安全因素。（1）部分護理人員?？谱o理知識比較欠缺，部分護理人員由于參加工作時間或進入?？乒ぷ鞯臅r間較短，工作經(jīng)驗不足，對老年中風(fēng)患者的病情變化不能及時的發(fā)現(xiàn)和做出反應(yīng)，進而導(dǎo)致護理不安全因素的存在[1]。（2）護理人員缺乏護理安全意識，很多護理人員在護理的過程中，缺乏安全意識，無法在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并且采取防范措施解決，進而造成更為嚴(yán)重的后果，如針對一些意識不清的患者沒有嚴(yán)格翻身導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，躁動的患者沒有預(yù)見性的使用約束帶，導(dǎo)致非計劃性的拔管等。（3）缺乏與老年患者的溝通技巧。由于護理的對象是老年中風(fēng)患者，這些患者在情緒上波動很大，或因腦部損傷反應(yīng)慢、接收能力差，不愿或不能配合護理人員的護理等。而在這個時候，護理人員簡單的認(rèn)為我說過的話你就應(yīng)該記得，不仔細(xì)了解患者的接受情況，導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、受傷等不良事件的發(fā)生，進而也影響到護理中的安全，不利于患者疾病的良好康復(fù)[2]。（4）環(huán)境方面的因素，如病房、走廊地面濕滑，浴室沒有防滑墊等。

1.2.2 對策 針對護理中的不安全因素，采取相應(yīng)的防范措施。首先，由于護理人員專業(yè)護理知識的缺乏導(dǎo)致安全隱患，需要對護理人員進行?？频呐嘤?xùn)，進一步強化?？谱o理知識，規(guī)范護理操作等，在培訓(xùn)之后，還需要對護理人員進行考核，了解培訓(xùn)的效果[3]。其次，進一步強化護理人員的安全意識，充分的講解在針對老年中風(fēng)患者的護理中容易出現(xiàn)哪些不安全事件，并且提醒護理人員在護理中進行注意，并且告誡護理人員在護理中要密切觀察患者的情況，及時的發(fā)現(xiàn)不安全因素，將危險消除在萌芽中，確保老年中風(fēng)患者的生命安全[4]。再次，護理人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)相應(yīng)的護患溝通技巧，及時的安慰老年患者的焦慮情緒，使其能夠積極的配合護理人員的護理工作，有助于患者更好的康復(fù)[5]。最后，加強人性化管理，及時改進配套設(shè)施，為這類患者提供安全的住院環(huán)境也能降低護理風(fēng)險。

1.3 護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對這126例老年中風(fēng)患者在采取安全對策之前和之后分別采取問卷調(diào)查的方式，對護理人員的護理質(zhì)量分為三項評定標(biāo)準(zhǔn)。非常滿意：護理人員操作熟練，護理態(tài)度良好，與患者能夠進行良好的溝通?；緷M意：護理人員護理操作基本熟練，護理態(tài)度較好，與患者能夠進行一定程度的溝通。不滿意：護理人員操作不熟練，護理態(tài)度不好，與患者無法進行良好的溝通。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

在采取安全對策之后，患者對護理工作的滿意率明顯高于采取安全對策之前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在針對老年中風(fēng)患者的臨床護理中，其安全防護是否到位已成為當(dāng)今評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。在這個過程中，不僅要發(fā)揮人的能動作用，還要利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種資源建立防護措施，改善患者的住院環(huán)境，除了患者的自身因素，盡可能地避免其他環(huán)境問題對患者造成的損傷，重視老年患者的安全管理，并對患者的機體狀況做出正確評估，盡可能地創(chuàng)造適合老年患者治療和恢復(fù)的環(huán)境。另外，在實際的護理工作中，護理人員還需要做到以下幾個方面。（1）護理人員需要與患者的家屬進行溝通，使患者的家屬能了解患者疾病的情況和治療的進展情況，并且要求患者家屬積極的配合護理人員的護理工作，更快更好的促進患者的康復(fù)[6]。（2）加強對患者安全防護知識的宣傳，使患者能夠了解如何更好的進行自我防護，確保自己的生命安全，更好的促進自身機體的良好恢復(fù)?；颊叩牧己每祻?fù)需要患者自身、患者家屬、醫(yī)院三方因素的共同努力，才能夠確保患者的康復(fù)。

綜上所述，在采取安全對策之前，126例老年中風(fēng)患者對護理人員護理的總滿意率為83.3%，在采取安全對策后，126例老年中風(fēng)患者對護理人員護理的總滿意率為99.2%。通過對老年中風(fēng)患者護理中的不安全因素進行分析，并且采取針對性的解決措施，能夠大大的提高護理的質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]劉桂琴.老年中風(fēng)患者護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，12（4）：121-122.

[2]郝桂蘭.老年中風(fēng)患者護理工作中不安全因素分析及防范對策[J]. 首都醫(yī)藥，2012，3（8）：140-141.

[3]許倩茹，賴敏貞，黃秀鳳.提高老年中風(fēng)患者護理安全質(zhì)量管理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，4（8）：159-160.

[4] Wang J， Yin L， Han J. Nursing job insecurity and prevention [J].Jilin Medicine， 2013，24（1）：104-105.

篇3

二、工作目標(biāo)。

在對殘疾人康復(fù)需求調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，區(qū)殘聯(lián)和衛(wèi)生部門共同協(xié)作，制定和實施以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為服務(wù)主體，對社區(qū)內(nèi)有康復(fù)需求的殘疾人提供以醫(yī)療康復(fù)、知識普及、健康教育為主要內(nèi)容的康復(fù)服務(wù)計劃。服務(wù)形式為根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與殘疾人簽定的“社區(qū)康復(fù)服務(wù)約定書”，實行每月一次上門服務(wù)，提供簡易的健康體檢和康復(fù)知識咨詢，并指導(dǎo)殘疾人進行生活技能、自理能力、社會適應(yīng)等方面的功能康復(fù)訓(xùn)練，為殘疾人康復(fù)回歸社會創(chuàng)造條件。

三、服務(wù)對象。

有康復(fù)需求的持證殘疾人。

四、工作步驟。

㈠、準(zhǔn)備階段。(1月------3月)

1、開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，了解和掌握全區(qū)殘疾人康復(fù)基本信息，為推進殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作提供依據(jù)。

2、通過二個試點鎮(zhèn)工作情況的分析，制定實施方案，明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容，制定工作目標(biāo)、措施和方法。

㈡、實施階段。(4月------11月)

1、組織培訓(xùn)，明確工作任務(wù)。

組建一支思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)好的社區(qū)醫(yī)生和志愿者隊伍，對他們進行上崗培訓(xùn)，使他們明確康復(fù)服務(wù)的對象、服務(wù)的內(nèi)容及服務(wù)的要求。

2、簽訂協(xié)議，提供康復(fù)服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與殘疾人簽定康復(fù)服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、時間、形式等，醫(yī)生和志愿者要按照協(xié)議要求進行服務(wù)，做好服務(wù)記錄。

3、制訂標(biāo)準(zhǔn)，加強督促檢查。

根據(jù)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容，制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)衛(wèi)生和殘聯(lián)等部門按標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)生和志愿者的服務(wù)工作進行檢查，使“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作能正常、有序、穩(wěn)步地開展。

㈢、總結(jié)階段。(12月)

對實施“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作進行總結(jié)。進一步完善服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施和做法。

五、時間節(jié)點。

1、__*年1月起__*、__*鎮(zhèn)開展試點工作。

2、__*年3月－－4月聽取各方面對試點工作的意見，研究起草工作方案。

3、__*年4月召開區(qū)殘疾人康復(fù)工作辦公室會議，通報試點鎮(zhèn)情況，討論確定工作計劃。

4、__*年6月份召開專題會議，在全區(qū)推開殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作。

5、__*年12月份進行工作總結(jié)。

六、工作要求。

“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作一項全新的工作，我們要在__*區(qū)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做到殘聯(lián)、衛(wèi)生分工不分家，逐步形成區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生局抓管理，基層殘聯(lián)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抓落實，村、居委干部、社區(qū)醫(yī)生抓實效，殘疾人協(xié)會、社會工作者、志愿者等社區(qū)各界廣泛參與的工作格局。

1、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生部門要加強協(xié)作，精心指導(dǎo)。一要根據(jù)上級要求和本區(qū)實際，研究起草“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作的各類工作用表、評估驗收標(biāo)準(zhǔn)。二要發(fā)揮區(qū)殘疾人康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，加強對殘疾人康復(fù)需求工作的指導(dǎo)和康復(fù)服務(wù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求區(qū)對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村進行層層培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，建立一支素質(zhì)好、技術(shù)穩(wěn)定的社區(qū)康復(fù)服務(wù)員隊伍，為殘疾人提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育于一體的社區(qū)服務(wù)。

2、基層殘聯(lián)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要緊密配合，形成合力。要依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，整合家庭資源、社區(qū)資源和社會資源，實現(xiàn)資源共享，為廣大殘疾人提供就近就地、經(jīng)濟實用、覆蓋面廣的康復(fù)服務(wù)。

簽約前基層殘聯(lián)要對殘疾人家庭進行一次入戶康復(fù)需求調(diào)查，摸清殘疾人的家庭基本情況、健康狀況、征求是否需要康復(fù)服務(wù)。

具體實施中殘聯(lián)、衛(wèi)生要做到“五個定”即一定服務(wù)對象，凡居住在本行政區(qū)域的所有殘疾人，包括三癱一截病人、精神病人及重殘人員；二定服務(wù)內(nèi)容，對服務(wù)對象建立健康檔案，對有康復(fù)需求的殘疾人落實社區(qū)醫(yī)生進行康復(fù)指導(dǎo)；三定服務(wù)方式，采取上門服務(wù)方式，方便殘疾人；四定服務(wù)時間，按照康復(fù)服務(wù)約定書實行每月一次上門服務(wù)，特殊情況隨叫隨到；五定服務(wù)人員，每個康復(fù)對象指定醫(yī)生負(fù)責(zé)。

篇4

【中圖分類號】R255.2 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0248-01

PDCA循環(huán)[1]系統(tǒng)是美國質(zhì)量管理專家戴明提出的一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它反應(yīng)了開展任何活動都必須遵循P（plan，計劃）、D（do，實施）、C（check，檢查）、A（action，總結(jié)）的一套工作程序，之所以將其稱為PDCA循環(huán)，是因為這四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是要周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了解決一部分問題，可能還有其他問題尚未解決，或又出現(xiàn)新的問題，再進行下一次循環(huán)。不斷的改進，不斷的提高?？祻?fù)護理著重于自我護理，鼓勵協(xié)同護理，即在病情允許的條件下，通過基本康復(fù)專業(yè)知識的導(dǎo)入，鼓勵和幫助患者。減少其對家屬和護理人員的依賴性，充分發(fā)揮其潛能，盡可能的使他們部分或全部照顧自己。一般的情況下，我科室在對中風(fēng)恢復(fù)期病人入院后，責(zé)任護士對患者采用康復(fù)護理，效果不太滿意，為了解決這個問題，我科將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用于2012年8月-2013年8月收治的62例中風(fēng)恢復(fù)期病人的康復(fù)護理中，在提高病人的生活質(zhì)量上收到了滿意的效果。 現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 資料

1.1臨床資料

62例中風(fēng)恢復(fù)期患者均選自2012年8月～2013年8月我院針灸科住院患者，其中男性38例、女性24例；年齡38～75歲；病程3月～5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT或MRI確診為中風(fēng)（腦出血或腦梗死），處于恢復(fù)期的病人。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT或MRI結(jié)果陽性；②中風(fēng)后病情平穩(wěn)處于恢復(fù)期者；③年齡在38～75歲者；④住院患者；⑤知情同意者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；②不愿意接受本治療者。

2 方法：

2.1評定內(nèi)容：包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯。

2.2評定標(biāo)準(zhǔn)： Barthel指數(shù)評定等級法[3]。

2.3評定標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)無提高為無效，提高5-20分有效，大于20分顯效[3]。

3 將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用于中風(fēng)恢復(fù)期病人的康復(fù)護理中

3.1制定計劃階段（P）

3.1.1在患者剛?cè)朐簳r，分析患者的病情，用Barthel指數(shù)評定自理能力，確定康復(fù)護理的計劃目標(biāo)。

3.1.2擬定康復(fù)護理計劃，分別針對病人的良姿位的擺放、進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯等方面進行計劃。

3.1.3康復(fù)護理的形式，①首先對責(zé)任護士進行中風(fēng)恢復(fù)期病人康復(fù)護理專業(yè)知識的培訓(xùn)，使責(zé)任護士了解康復(fù)護理方面的新動態(tài)，新進展，更好的對患者進行康復(fù)指導(dǎo)。②針對性的健康教育，責(zé)任護士對自己所管患者的病情應(yīng)該熟悉掌握，進行一對一式的康復(fù)護理。

3.2康復(fù)護理的實施（D）

3.2.1良姿位的擺放 上肢伸展位：包括肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的伸展。下肢屈曲位：髖和膝屈曲、踝關(guān)節(jié)中立以防止髖內(nèi)外旋。

3.2.2進食：經(jīng)常巡視病房，指導(dǎo)病人用餐。對于手和上肢功能處于Brunnstrom分級1-3級的患者鼓勵用健手進食，Brunnstrom分級4-6級的患者鼓勵用患手進食，提供的幫助有切割食物、固定碗和盤、創(chuàng)造進食環(huán)境、根據(jù)手功能狀態(tài)適當(dāng)改造餐具等，對于吞咽障礙患者進行吞咽技巧的灌輸：如構(gòu)音器官的運動、口鼻呼吸的分離、發(fā)聲的練習(xí)等。

3.2.3洗澡：幫助患者學(xué)會單手操作擰毛巾和擦干后背部的水分。未避免滑到，可以在衛(wèi)生間置放防滑墊。

3.2.4修飾：著重于洗臉、刷牙、梳頭、剃須、電動剃刀和吹風(fēng)機的插頭練習(xí)。3.2.5穿衣：開衫的穿脫技巧為先穿患肢、后穿健肢：先脫健肢、后脫患肢。套頭衫脫的時候先用健手在領(lǐng)口后捻住然后一點一點往后拉，全部捻住后把頭退出。

3.2.6大小便：包括進廁大小便、自我清潔、整理衣褲、沖洗或傾倒便盆。盡量未操作輪椅的患者提供無障礙通道和提供衛(wèi)生間內(nèi)保護性裝置。

3.2.7床--椅轉(zhuǎn)移：教會輪椅的正確使用方法，輪椅與床或椅子的放置角度和位置。

3.2.8上下樓梯：為了練習(xí)上下樓梯的能力可以健腿先上、患腿先下。為了增強患腿的力量可以患腿先上、健腿先下。

3.2.9行走：在確保安全的條件下，可以和康復(fù)治療師一起進行平衡訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、患腿支撐訓(xùn)練、步行分解動作訓(xùn)練等。并告知支具的正確穿戴方法和使用中的注意事項等。

3.3效果評價檢查階段（C）

護士長每周對責(zé)任護士康復(fù)護理方面的有關(guān)知識進行詢問，看是否熟練掌握，檢查責(zé)任護士是不是在按照擬定的計劃在對患者進行康復(fù)護理及康復(fù)指導(dǎo)，并對接受專業(yè)的康復(fù)護理后62例患者或者家屬，詢問其對責(zé)任護士的滿意度，及意見和建議，并做好記錄。

3.4總結(jié)階段（A）

護士長將收集到的信息及時反饋給責(zé)任護士，對責(zé)任護士對康復(fù)護理方面知識的欠缺及問題，督促其進行再學(xué)習(xí)，并鼓勵其多提問題，通過詢問上級護士及查閱資料共同解決。對意見和建議，通過多與病人，病人家屬、主管醫(yī)生溝通，共同解決。

在一個月的運作中，每一輪護士長，責(zé)任護士通過認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，把好的措施堅持下來，并進一步完善，把不足之處編成新問題進入下一輪需要解決的問題中。

4結(jié)果

患者在接收PDCA循環(huán)系統(tǒng)在中風(fēng)恢復(fù)期病人康復(fù)護理中的應(yīng)用一個月后，再次測量用Barthel指數(shù)來測量，48例患者Barthel指數(shù)上升大于20分，情緒得到了好轉(zhuǎn)，增加了自己康復(fù)的信心，認(rèn)為自己還有一些自理能力，更加的配合治療和康復(fù)；9例患者Barthel指數(shù)上升在5-20分，為有效。5 例患者Barthel指數(shù)無提高，為無效，總有效率為91.9%。

5討論

當(dāng)今社會生活水平在不斷提高，腦血管意外的危險性也在不斷增加，所以康復(fù)護理干預(yù)也是中風(fēng)后遺癥后期病人的一個治療保證[4]。PDCA循環(huán)系統(tǒng)的特點是一環(huán)套一環(huán)的，環(huán)環(huán)相扣，通過循環(huán)，不斷充實康復(fù)護理工作的內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，保證了康復(fù)護理的連續(xù)性，提高了康復(fù)護理的質(zhì)量，達到了需要的康復(fù)效果，同時也提高了對責(zé)任護士的滿意度。當(dāng)然在對這62例患者進行觀察和比較發(fā)現(xiàn)患者的Barthel指數(shù)的提高，主要是在進食、洗澡、修飾、穿衣、和大小便方面，而在行走、轉(zhuǎn)移和上下樓梯方面大部分患者提高有限。這可能還是與患者的年齡、病情、住院治療的時間、康復(fù)治療的強度、患者的配合度、物理治療等方面有密切的關(guān)系。所以我們在評估制定計劃的階段，應(yīng)該注重實際操作能力，充分了解患者的殘存機能程度和范圍，在總體康復(fù)治療的計劃下，結(jié)合護理工作的特點，針對性的采取康復(fù)護理，努力幫助患者重建身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活能力。在此過程中不斷的發(fā)現(xiàn)新問題，不斷的解決。因此，把PDCA循環(huán)模式引入康復(fù)護理中，使康復(fù)護理工作步入良性的循環(huán)軌道，其作用是顯而易見的。

參考文獻

[1]王仙園.現(xiàn)代護理管理學(xué)【M】.第11版.重慶：重慶大學(xué)出版社，2000：135

篇5

2011年年終總結(jié)

專業(yè)知識、工作能力方面我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。

當(dāng)一個人，總想有完美表現(xiàn)的時候，要背負(fù)的就更多，責(zé)任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何人，在那樣的狀態(tài)下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的來自內(nèi)心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻！在即將迎來的2011年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)

作為一名護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！

2011度工作計劃

首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在2011年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將2011年工作計劃歸納如下：

一、 主要工作目標(biāo)

1、年護理事故發(fā)生率為零。

2、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分＞90分。

3、護理技術(shù)操作考核成績平均分＞90分。

4、靜脈穿刺成功率＞90%。

5、病人對護理工作滿意度為＞95%。

二、 保證措施：

1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。

2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

3、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。

4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

篇6

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0173-01

盆底康復(fù)治療系非手術(shù)治療包括盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓(xùn)練。非手術(shù)治療用于輕、中度壓力性尿失禁治療和手術(shù)治療前后的輔助治療。30%-60%的患者經(jīng)非手術(shù)治療能改善癥狀，并治愈輕度的壓力性尿失禁。產(chǎn)后進行Kegel鍛煉對產(chǎn)后尿失禁的婦女有所幫助。[1]

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）指腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流出，但不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓所引起。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高是尿液自動流出。也稱真性壓力性尿失禁、張力性尿失禁、應(yīng)力性尿失禁。2006年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，壓力性尿失禁在成年女性的發(fā)生率為18.9%，是一個重要的衛(wèi)生和社會問題。[2]

1 臨床資料

患者30例，女性，年齡21-67歲，病程2個月-5年不等?；颊哂械谋憩F(xiàn)為在大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時尿液不自主從尿道外口流出；嚴(yán)重者無腹壓增加因素是也會發(fā)生上述癥狀；有的表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁和排尿后膀胱區(qū)脹滿感（患者主述經(jīng)常被按尿路感染治療無好轉(zhuǎn)）。

2 護理

2.1 心理護理：用親切的語言使病人體會到關(guān)愛，尿失禁造成身體的痛苦和生活的不便，給患者帶來嚴(yán)重的心里負(fù)擔(dān)；尿失禁對患者的心理影響與年齡、病程、尿失禁嚴(yán)重程度有關(guān)。主要表現(xiàn)為緊張、焦慮及尷尬等不良情緒，患者逃避社交活動，不敢大笑，咳嗽和打噴嚏，內(nèi)心非常痛苦，有自卑心理。[3]我們要耐心解釋和安慰病人，指導(dǎo)家屬關(guān)心、理解病人的感受，告訴病人及家屬通過盆底康復(fù)治療能治療該病，讓病人及家屬樹立治療的信心，積極配合治療和護理，早日康復(fù)。

2.2 鼓勵病人多喝水：由于尿失禁，病人往往自己限制水量甚至不飲水，造成酸性尿液對皮膚的刺激更大。應(yīng)向病人解釋限制飲水的危害，并指出多飲水可以達到稀釋尿液、自身沖洗膀胱的目的，從而減少酸性尿液對皮膚的刺激，緩解和預(yù)防外陰皮炎。一般每天的飲水量不少于3000ml。[4]

2.3 治療前護理：首先做好病人的心里護理，取得病人及家屬的配合；完成婦科檢查、有無陰道炎的檢查、壓力性尿失禁的檢查：讓病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，檢查者用食、中兩指分別置于尿道口兩側(cè)，稍加壓再囑病人咳嗽，如能控制尿液外溢，證明有壓力性尿失禁。[5]

2.4 治療中護理：盆底康復(fù)治療是通過治療機來進行的盆底電刺激、盆底肌肉鍛煉、和膀胱訓(xùn)練等一系列的治療鍛煉方法從而取得恢復(fù)盆底組織肌力，治療尿失禁的作用。因此在治療中與病人做好交流和溝通，是整個盆底康復(fù)治療的重點，要用病人能接受和理解的語言及動作指導(dǎo)病人正確領(lǐng)會治療要領(lǐng)，做好配合才能達到治療目的。治療中有的病人會因為治療不滿意而失去信心，或擔(dān)心新生兒的管理而注意力不集中等情況發(fā)生，我們就要耐心的做好其思想工作很好的完成治療。

2.5 治療結(jié)束后的指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療療程結(jié)束的指導(dǎo)是確?；颊咦龊米晕矣^察、回來、按時復(fù)診的重要內(nèi)容之一[6]。預(yù)防和治療腹壓增加的疾病，避免重體力勞動，多進食水果和蔬菜，堅持加強盆底肌鍛煉：緊縮和陰道肌肉收縮鍛煉每日3次，每次15分鐘，堅持定期隨訪。

參考文獻

[1]謝幸茍文麗. 全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》 ：290.

[2]謝幸茍文麗. 全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》 ：290.

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篇7

【Abstract】 Objective To analysis the method and countermeasure for the training of the professional of Chinese medicine combined with western medicine in military sanatorium. Methods We take several methods, such aspost-training, mid-career studies, academic certificate-enhancing to strengthen the training of the professional of Chinese medicine combined with western medicine. ResultsThe cost on training and benefit were increases year by year during 2005 to 2007.Conclusion The professional of Chinese medicine combined with western medicine were the main component of professional staff, the training of them should be emphasize in sanatorium.

【Key words】 Professional of Chinese medicine combined with western medicine;Sanatorium;Personnel training

隨著經(jīng)濟全球化進程的加快和我國醫(yī)療市場行業(yè)內(nèi)部的競爭日趨激烈,人力資本的投入成為醫(yī)療行業(yè)競爭勝負(fù)的重要因素。近年來,療養(yǎng)院普遍把體檢保健、疾病康復(fù)、養(yǎng)生咨詢等作為首選發(fā)展方向,中醫(yī)中藥其獨到的保健康復(fù)效果在療養(yǎng)院業(yè)務(wù)建設(shè)中的作用和地位日益凸顯。如何加強中西醫(yī)人才隊伍的培養(yǎng)與使用,提高對外開放和在醫(yī)療保障制度改革形勢的生存與發(fā)展,成為療養(yǎng)院建設(shè)與發(fā)展面臨的重要課題?，F(xiàn)將我院2004～2008年對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員的培養(yǎng)及效益情況分析如下,希望為軍隊療養(yǎng)院建設(shè)、合理利用衛(wèi)生資源提供參考。

1基本情況

1.1人員基本情況2005～2007年我院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不斷上升,到2008年,我院共有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員16名,占現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的14.1%,與2004年的8人占8.9%相比,全院中西結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的比例增加5.2%;研究生以上學(xué)歷人員有7人,與2004年相比增加5人;現(xiàn)高級技術(shù)職稱人員5人,中級職稱6人,初級職稱5人,與2004年的高級職稱2人,中級職稱2人,初級職稱4人比,人員數(shù)量增加,人才結(jié)構(gòu)、人才梯次更加合理。

1.2中西醫(yī)結(jié)合人員培訓(xùn)投入情況2005年以來,平均每年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員外出進修2人、參加培訓(xùn)4人、參加學(xué)術(shù)會議10人,13篇,人均投入培訓(xùn)經(jīng)費

1 200元,中西醫(yī)結(jié)合崗位人均創(chuàng)收35.4萬元;而2004年全年中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員外出進修1人,參加學(xué)術(shù)會議2人,4篇,人均投入培訓(xùn)經(jīng)費560元,中西醫(yī)結(jié)合崗位人均創(chuàng)收8.9萬元。通過一系列的有計劃、有目的的培訓(xùn),提高了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的個人能力,發(fā)展了科室業(yè)務(wù),提高了科室知名度,也給療養(yǎng)院帶來了可觀的收益。

1.32005～2007年中西醫(yī)結(jié)合科室創(chuàng)收情況我院中西醫(yī)結(jié)合崗位有中醫(yī)科、康復(fù)科、理體療科,采用藥物、針灸、推拿、理療、現(xiàn)代康復(fù)等手段,主要從事運動系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)康復(fù)。2005～2007年,3個科室收治人次穩(wěn)步上升。

2培養(yǎng)的主要方法和手段

2.1立足本職,開展崗位練兵圍繞崗位職責(zé),在醫(yī)務(wù)人員中廣泛開展業(yè)務(wù)訓(xùn)練活動,通過明確和細(xì)化中西醫(yī)結(jié)合各類職別人員的工作標(biāo)準(zhǔn),突出業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,使崗位練兵有目標(biāo),監(jiān)督有依據(jù),考核有標(biāo)準(zhǔn)。在擬訂崗位練兵計劃時,注重短期目標(biāo)與長期規(guī)劃相結(jié)合,注重理論學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用相結(jié)合。充分利用日常早交班、查房、病歷討論、臨床帶教等時機,嚴(yán)格落實訓(xùn)練計劃,確保訓(xùn)練時間、人員、效果、內(nèi)容四落實。實踐證明,立足本職崗位開展訓(xùn)練,是不斷提高醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)能力的有效手段之一。能最大范圍覆蓋訓(xùn)練人群,是有力的訓(xùn)練手段之一。

2.2擇優(yōu)送學(xué),培養(yǎng)技術(shù)骨干根據(jù)院明確的“強特康擴”的建院發(fā)展思路,我們把健康管理、專病療養(yǎng)和疾病康復(fù)三個學(xué)科作為技術(shù)骨干培養(yǎng)的重點方向。在年度考評的基礎(chǔ)上,選拔優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人員推薦參加軍隊、地方舉辦的骨干培訓(xùn)和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。積極鼓勵中西醫(yī)結(jié)合人員參加研究生考學(xué)。5年內(nèi),有2人取得博士學(xué)位,3人取得碩士學(xué)位,2人被推薦為軍區(qū)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象?，F(xiàn)在,這些同志都已經(jīng)成為各科室的骨干力量,部分人員還引進了本專業(yè)新技術(shù)和新項目,如我院應(yīng)用的Brunnstrom方法、Bobath 方法、Rood方法等較先進的運動療法,在骨傷康復(fù)、心腦血管病康復(fù)及運動系統(tǒng)疾病康復(fù)中發(fā)揮了極大的作用,并收到了良好的經(jīng)濟效益。

2.3醫(yī)研并重,互相提升由于療養(yǎng)院任務(wù)和服務(wù)保障對象的特殊性,高層次療養(yǎng)技術(shù)和知識難以提升,臨床實踐機會少。按照醫(yī)研并重、互相促進的思路,有效地解決了療養(yǎng)院搞科研難的問題。針對部分醫(yī)務(wù)人員科研意識不強的問題,我們建立了科研獎勵機制,將個人的科研與醫(yī)療放在同等位置,凡是獲得科技成果獎的科室和個人,不僅予以一定的獎勵,還與職稱評定、級別晉升、立功受獎等掛鉤,目前,在我院技術(shù)人員中科研服務(wù)于臨床、臨床總結(jié)出科研的思路已經(jīng)深入人心。

2.4名醫(yī)幫帶,搭建人才梯隊為加強科研建設(shè)力量,吸引、保留中青年技術(shù)骨干,加快培養(yǎng)速度,進一步帶動和提升中西醫(yī)學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量和層次,按照“不為我所有、能為我所用”的原則,建立了特聘專家來院工作制度?，F(xiàn)院區(qū)有特聘專家4名,定期來院交叉坐診、教學(xué)查房,并對單位技術(shù)建設(shè)發(fā)展中的重大問題,幫助“頂層”設(shè)計,提出咨詢意見和建議。同時,院區(qū)積極推薦優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干跟隨特聘專家參與院外科研合作。通過系統(tǒng)性、長期性的有序培養(yǎng),院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科研課題立項逐年增加,去年有一項科研課題獲得軍隊科技成果三等獎。

2.5合理安排經(jīng)費,最大限度發(fā)揮訓(xùn)練效能我們在積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加軍地專業(yè)學(xué)習(xí)和申請基金課題的同時,制定了《參加學(xué)術(shù)活動規(guī)定》和《科研課題管理辦法》,對項目、人員、經(jīng)費使用等做了詳細(xì)規(guī)定。外出參訓(xùn)的同志返院后安排科室或全院業(yè)務(wù)講課,擴大學(xué)習(xí)效應(yīng)。對立項的課題,定期進行審定,促進科研課題按期保質(zhì)順利結(jié)題。

3討論

我院是一所以西醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的療養(yǎng)院,經(jīng)過多年建設(shè),逐漸發(fā)展成為集康復(fù)與保健為一體的預(yù)防和康復(fù)療養(yǎng)院。實踐證明,中西醫(yī)結(jié)合人員是療養(yǎng)院專業(yè)技術(shù)隊伍的重要組成。培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才是療養(yǎng)院學(xué)科建設(shè)中人才儲備的重點。在人才培養(yǎng)中,要注意以下幾個方面。

3.1培養(yǎng)方向與目標(biāo)必須以人為本要選擇熱愛軍隊療養(yǎng)工作和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員作為培養(yǎng)對象的首要條件,這是開展和搞好中西醫(yī)結(jié)合工作的前提[1]。如果對軍隊療養(yǎng)工作和中西醫(yī)結(jié)合工作有模糊概念、缺乏主動學(xué)習(xí)的欲望和行動,就不能發(fā)揮個人的主觀能動性,創(chuàng)新突破的精神不足,就會造成衛(wèi)生人才資源的浪費,就會阻礙中西醫(yī)專業(yè)的學(xué)科建設(shè)。

3.2培養(yǎng)方向要與軍隊療養(yǎng)院的總體建設(shè)目標(biāo)相一致根據(jù)療養(yǎng)院和科室建設(shè)目標(biāo),確定培養(yǎng)計劃。要綜合考慮學(xué)科建設(shè)中人才、設(shè)備、技術(shù)、編制設(shè)置等多重因素,確保培訓(xùn)內(nèi)容、效果兩落實。培養(yǎng)計劃的制訂力求詳細(xì)、準(zhǔn)確,在落實過程中,不要輕易改變計劃內(nèi)容,最大程度的保持培訓(xùn)的長期性和序貫性。

3.3中西醫(yī)并重發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展源自循證醫(yī)學(xué),而循證醫(yī)學(xué)的最主要措施就是大規(guī)模的前瞻性干預(yù)隨機臨床研究[2]。中醫(yī)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗的積累和沉淀,中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在于取兩醫(yī)之長、補兩醫(yī)之短。人體作為統(tǒng)一的有機體,病情的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸不僅與各系統(tǒng)臟器有關(guān),也與自然和社會有密切的聯(lián)系。在臨床實踐中應(yīng)充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢[3],在對人體進行醫(yī)療干預(yù)時,必須根據(jù)個人的特點,選取最有效、最經(jīng)濟的方法與手段。

3.4建規(guī)立制,善于引導(dǎo)激勵要制定出激勵其努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研的保障措施[1]。規(guī)范考核機制,創(chuàng)造人才脫穎而出的環(huán)境,可以極大地調(diào)動工作積極性和主動性,由被動學(xué)變成主動學(xué),由要我學(xué)變成我要學(xué)。實踐證明,良好的用人機制有力地促進了中西醫(yī)結(jié)合人才的成長,目前,人才梯次合理,有比較充足的后備力量儲備。現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療床位100張,學(xué)科帶頭人在軍地有較高的知名度。

我院實踐證明,立足現(xiàn)有,主動求變,采取針對性強的多種培訓(xùn)手段,可以有效地解決人才結(jié)構(gòu)不合理、工作主動性不足、科研創(chuàng)新能力不強、適應(yīng)新任務(wù)能力不完備等問題,達到優(yōu)化干部隊伍知識結(jié)構(gòu),強化中西醫(yī)技術(shù)骨干隊伍建設(shè)的目的。今后,我們將繼續(xù)加大中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),加快醫(yī)療器械等配套設(shè)施的建設(shè),不斷提升我院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)水平,滿足軍隊療養(yǎng)員和地方康復(fù)保健人群的需要。

參考文獻

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素質(zhì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2005,13(1):40

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組40例與對照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護理，比較兩組的護理效果，總結(jié)護理體會。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理，即密切觀察患者的生命體征，定時進行拍背、翻身的基礎(chǔ)護理，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護理。

1.2.2.1 西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練 對處于臥床期的患者進行上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)等被動運動[1]；對離床期的患者進行坐起、站立及平衡感等練習(xí)；對于步行期的患者進行行走等訓(xùn)練。

1.2.2.2 中醫(yī)的按摩護理 每天兩次對患者的偏癱部位進行中醫(yī)推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護理 患者發(fā)生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護理人員要和患者進行面對面的交談，了解患者的顧慮有針對性地進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，積極配合康復(fù)護理訓(xùn)練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復(fù)訓(xùn)練的知識，注意防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，對患者的一些不良生活習(xí)慣，如飲酒等對偏癱康復(fù)的影響進行說明。

1.2.2.5 其他護理 對患者的飲食情況進行指導(dǎo)，建立營養(yǎng)食譜[3]；對于出現(xiàn)便秘的患者指導(dǎo)其進行腹部按摩，并根據(jù)便秘的程度進行有針對性的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年中國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中的康復(fù)評定和治療中的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的協(xié)調(diào)運動恢復(fù)正常，可以獨立進行運動，痙攣明顯減輕；有效：患者的協(xié)調(diào)運動有所恢復(fù)，患者基本脫離了共同運動，痙攣有所減輕；無效：未達到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

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2 結(jié)果

觀察組顯效15例，有效23例，無效2例，有效率95%；對照組顯效8例，有效17例，無效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見表1。

3 討論

針對腦卒中患者進行有針對性的早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護理，可以使患者的康復(fù)速度加快，在康復(fù)護理中一定要遵守循序漸進的原則，切勿急于求成[5-7]。對于患者的康復(fù)指導(dǎo)和護理幫助要有耐心和愛心，不要因為重復(fù)和疲憊對患者的康復(fù)護理產(chǎn)生厭煩心理；在護理時注意不要忽視常規(guī)褥瘡等并發(fā)癥的處理；當(dāng)患者可以行走后，護理人員可以扶患者到室外進行練習(xí)，以循序漸進的原則盡量讓患者達到可以自行緩慢行走的程度；在進行中醫(yī)推拿、按摩時要注意手法的適中，避免過重或者不到位；對家屬的健康教育十分重要，家屬的護理配合對患者的康復(fù)起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問，認(rèn)真進行指導(dǎo)；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，一定要注意對患者的情緒疏導(dǎo)，了解患者的真實想法，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

參考文獻

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[2] 趙鳳春，冀秀芳，裴磊.腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護理效果觀察[j].護理研究，2002，16(4)：194-196.

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篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.311 文章編號：1004-7484（2013）-06-3120-02

腦中風(fēng)患者進行治療以后也會留有后遺癥，比如說肢體障礙，認(rèn)知障礙，言語障礙，情感障礙等，因此對腦中風(fēng)后遺癥患者進行肢體功能康復(fù)是很重要的，可以讓患者肢體感覺功能得以恢復(fù)，同時減輕殘疾、殘疾帶來的后果。本次研究將選取我院在2009年2月到2011年8月期間所收治的36例腦中風(fēng)后遺癥患者，對其進行肢體功能康復(fù)護理以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的36例患者中，男性22例，女性14例，年齡在54到77歲之間?；颊咧饕谋憩F(xiàn)是單側(cè)肢體無力、行動不便、腳腿殘疾，還有4例半身不遂患者。18例腦梗死，5例高血壓，2例糖尿病，3例腦出血。

1.2 康復(fù)方法

1.2.1 針灸康復(fù) 取患者下肢的足三里、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖，取上肢的外關(guān)、曲池、肩骼、手三里、合關(guān)，針灸患者患側(cè)。

1.2.2 運動康復(fù) 根據(jù)患者情況，為患者制定訓(xùn)練計劃，讓患者適當(dāng)?shù)倪M行戶外鍛煉，比如說周一讓患者坐在輪椅上進行籃球鍛煉；周二組織臺球比賽等，每次的活動之間控制在1小時以內(nèi)，每天進行兩次。有規(guī)律的運動能夠提高患者康復(fù)信心，同時還可以改善患者體質(zhì)[1]，有助于患者盡快恢復(fù)肢體功能。

1.2.3 肢體功能鍛煉 為半身不遂患者制定訓(xùn)練計劃，因為此類患者不可以下床活動，因此只能在床上進行訓(xùn)練。護理人員可以指導(dǎo)患者進行站立等基本活動能力的練習(xí)，要從簡到繁，每次訓(xùn)練20分鐘，每天進行2次。

1.3 康復(fù)護理方法

1.3.1 心理護理 腦中風(fēng)過程很迅速，通?；颊邥恼Ｈ送蝗蛔兂蓺埣踩?，由于突然的失去生活自理能力，那么患者就會出現(xiàn)沮喪、抑郁、悲觀的心理，情緒也會喜怒無常，還有下患者過于憂慮、擔(dān)心后遺癥，因此就不愿與人接觸，怕受到歧視，所以護理人員就要及時疏導(dǎo)患者不良心理，給予患者最大的安慰、鼓勵，從而讓患者能夠積極的配合治療、訓(xùn)練。

1.3.2 護理 讓患者取健側(cè)臥的，不讓患者向后扭轉(zhuǎn)，然后讓患者嘗試著取仰臥?；紓?cè)臥位，這樣不斷的變換，可以讓患者肢體得以活動，讓患者伸屈肌張力能夠達到平衡[2]，但是不能讓患者長時間的保持一個姿勢。與此同時，囑咐患者和其家屬，不要讓患者取半坐位，防止讓下肢受壓而影響到恢復(fù)，患者家屬可以對患者進行關(guān)節(jié)被動活動，為患者進行按摩，從而促進肢體血液循環(huán)。

1.3.3 飲食護理 為患者準(zhǔn)備健康、營養(yǎng)的飲食方案，多讓患者使用易消化、清淡的食物，比如說多吃新鮮水果、蔬菜，少食鹽，多喝水，不要使用肥甘、油膩、辛辣的食物，不能吸煙飲酒，從而加快患者恢復(fù)速度。

1.3.4 康復(fù)訓(xùn)練護理 在患者做站立平衡訓(xùn)練的時候，患者身體會前后傾斜、左右彎曲，這樣就很容易滑倒，因此護理人員要從旁攙扶、指導(dǎo)，讓患者能漸漸找到平衡感。在患者做邁步練習(xí)的時候，不要用力的牽拉患側(cè)的上肢，因此恢復(fù)上肢要比恢復(fù)下肢困難，如果出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)緊張性肌肉拉傷，那么就會嚴(yán)重影響到日后恢復(fù)。在患者做登梯練習(xí)的時候，要讓患者把住欄桿的一側(cè)，避免跌倒[3]。

2 結(jié) 果

本次研究的36例患者，20例可從事社會活動，現(xiàn)已回到工作崗位；11例能夠自理，但是還不能繼續(xù)工作；5例生活要由他人照料，生活不能完全自理。

3 討 論

腦中風(fēng)的康復(fù)過程比較緩慢，有個別患者可能終身都不會完全恢復(fù)。對于腦中風(fēng)有肢體障礙的患者而言，康復(fù)護理是一個很重要、有效的手段，能夠提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者殘疾的程度，讓患者能夠逐漸恢復(fù)正常生活、工作。有研究表示，對腦中風(fēng)后遺癥患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的改善、提高患者肢體肌力，所以對腦中風(fēng)后遺癥患者要盡早的進行康復(fù)護理，通常都是在發(fā)病前后3個月內(nèi)進行康復(fù)護理，因此在三個月以后，患側(cè)關(guān)節(jié)就會發(fā)生攣縮，肢體強直，這是如果建立了錯誤運動模式，那么就很難進行糾正、調(diào)整。通過本次研究證明，對腦中風(fēng)后遺癥患者盡早肢體功能康復(fù)護理是很重要也是很有效的，因此推廣使用。

參考文獻

篇10

         1  對象與方法

         1.1對象與方法  48例觀察病例來源于2009年8月―2010年8月在門診及住院診療VD患者，按順序隨機將48例患者分為治療組和對照組，治療組28例，其中男15例女13例，年齡在60歲到80歲之間，平均年齡68.2歲；病程1-2年的18例，2年以上的10例，腦CT顯示多發(fā)性梗塞23例，皮脂下動脈硬化腦病5例。對照組20例，其中男12例女8例，年齡60-78歲，平均64歲；病程1-2年15例，腦CT多發(fā)性梗塞16例，皮脂下動脈硬化4例，兩種資料病程表現(xiàn)等方面統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

         1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)  2002年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案要點如下。

         1.2.1臨床很可能為血管性癡呆  （1）癡呆符合DSM-IV-R的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）腦血管疾病的診斷：臨床和影像學(xué)表現(xiàn)支持；（3）癡呆與腦血管病密切相關(guān)，癡呆發(fā)生于卒中后3個月內(nèi)，并持續(xù)6個月以上；或認(rèn)知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展；（4）支持血管性癡呆診斷：①認(rèn)知功能損害的不均勻性（斑塊狀損害）；②人格相對完整；③病程波動，有多次腦卒中史；④可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；⑤存在腦血管病的危險因素。

         1.2.2可能為血管性癡呆  （1）符合上述癡呆的診斷；（2）有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；（3）癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但在時間或影像學(xué)方面證據(jù)不足。

         1.2.3確診血管性癡呆  臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并由尸檢或活檢證實不含超過年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)（NFTs）和老年斑（SP）數(shù)，以及其他變性疾患組織學(xué)特征。

         1.2.4排除性診斷（排除其他原因所致的癡呆）  （1）意識障礙；（2）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆（如阿爾茨海默病等）；（3）全身性疾病引起的癡呆；（4）精神疾?。ㄒ钟舭Y等）。

         1.3治療方法  治療組的患者給予綜合康復(fù)治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥吡拉西坦0.4一天三次、頭皮針刺激、穴位注射、運動療法，并注重平衡練習(xí)；行走練習(xí)；認(rèn)知訓(xùn)練；語言治療；對照組給予單純的藥物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷膽堿0.5入液靜滴。

         1.4觀察項目  兩組分別觀察治療前后癡呆癥狀變化智能量表變化，采用MMSE智能表進行性認(rèn)知功能評價；用ADL量表監(jiān)測患者日常生活能力。        1.5統(tǒng)計學(xué)方法  所有記量資料用s表示治療前后各指標(biāo)采用配對設(shè)計均數(shù)比較的t檢驗，療效比較采用以P>0.05為顯著性差異，P>0.01為低顯著性差異。

         2  結(jié)果

         2.1療效標(biāo)準(zhǔn)  本研究參照1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥所治療癡呆癥所治定的標(biāo)準(zhǔn)》。

         2.2臨床控制  主要癥狀基本恢復(fù)正常，定向健全，回答問題正確，生活自理能力正常，恢復(fù)一般的社會活動，MMSE參考指標(biāo)接近滿分。顯效：主要癥狀部分恢復(fù)正常，定向基本健全，回答問題基本正確，一般生活可自理；有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)遲鈍智力及人格仍有障礙；無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)或治療前后各癥狀無變化者。

         兩組療效的比較：治療組28例臨床控制，有效25例，無效3例，總有效率89%；對照組臨床控制，有效13例，無效7例，總有效率65%（P>0.01）。