時間:2023-03-01 16:35:43
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇拓展運動心得體會,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
素質(zhì)拓展活動心得體會范文一
以前我對“拓展訓(xùn)練”并不是很清楚,通過這一天下來,我才明白原來這種訓(xùn)練是一種考驗人的意志和智慧,挖掘人的潛能,培養(yǎng)團隊協(xié)作精神的運動。由于時間有限,我們參加的項目并不很多,但是正是這幾個小小的項目,讓我體會到了團隊合作的重要性。
一大早我們一大幫人便坐著大巴出發(fā)了.一路上大家精神飽滿,一臉的朝陽。
很快我們到達了目的地,首先開始的是一個拓展訓(xùn)練熱身。熱身的內(nèi)容是分小隊,給所在的小隊命名、選隊長、設(shè)計隊徽、隊訓(xùn)、隊歌。我們的小隊把自己命為“野狼隊”,隊歌是——呵呵,暫時保密,大家唱了一遍,還挺威風(fēng)的。隊長嘛,則選了我們隊伍中的領(lǐng)導(dǎo)吳院長擔(dān)任。
訓(xùn)練正式開始了。第一個項目是翻越“電網(wǎng)”。任務(wù)是在規(guī)定的時間內(nèi),每一位隊員都翻越由不同面積空擋組成的“電網(wǎng)”。項目開始后,大家并不急于過網(wǎng),而是在隊長的帶領(lǐng)下,每個人根據(jù)自己的體形找到自己要過的網(wǎng)格。體積比較旁大的先過.休積比較弱小的在大家的幫助下一個一個被從空中送到對面.經(jīng)過大家齊心協(xié)力的努力,終于在規(guī)定的時間內(nèi)完成了這個項目。
活動在有條不紊的進行著,在每項活動結(jié)束之后,指導(dǎo)員都會有一段精辟的總結(jié)。信任同伴、相信集體是我們?nèi)谌爰w,開展工作的基礎(chǔ)。“心靈苦旅”讓我學(xué)會信任同伴、相信集體。我們每個人在工作中都離不開同事的幫助和支持,只有充分信任你的同伴,相信你的集體,他們在你需要幫助或孤立無援時才會給你最無私、最真誠的支持;只有信任你的同伴、相信你的集體,我們在這個集體中才會有歸屬感和責(zé)任感,才會拋棄一切雜念,全身心投入到工作中去。
一天的拓展訓(xùn)練結(jié)束了,在回來的路上,大家仍然很興奮,眉飛色舞地交流著訓(xùn)練體會。有的說,這次訓(xùn)練,是一次挑戰(zhàn)自我的機會;有的說,訓(xùn)練培養(yǎng)了團隊意識;還有的說,對協(xié)作的重要性有了更具體的感受。
這次拓展訓(xùn)練給我留下的印象極深,得到的知識與心得體會也非常豐富,總結(jié)起來,有以下幾點:
1、分層管理、明確領(lǐng)導(dǎo)極其重要。
每個人的崗位職責(zé)確定之后,各司其職,有利于明確責(zé)任,發(fā)揮個體的主觀能動性,使其既知道自己應(yīng)該做什么,又思考怎樣做好。
2、做事要先做計劃,再開展行動。
這就是“磨刀不誤砍柴工”的道理,做過電網(wǎng)項目時,大家先不急于過網(wǎng),而是每個人找好自己的位置,充分論證,最后一舉通過。
3、從失敗中我們也得到教訓(xùn)和啟示:在工作中,各單位之間需要溝通和信息的共享,需要相互配合和協(xié)調(diào),形成力量的整合才能完成共同的任務(wù)。
4、知識和技能還只是有形的資本,意志和精神則是無形的力量。
拓展訓(xùn)練就是開發(fā)出那些一直潛伏在你身上,而你自己卻從未真正了解的力量。
素質(zhì)拓展活動心得體會范文二
這次拓展活動使我深深的體會到團隊協(xié)作在任務(wù)執(zhí)行過程中的重要性,同時也學(xué)會了如何突破自己心理的極限,可以說是一次非常難得的經(jīng)歷。這種心理極限上的突破不是隨便的生硬的活動項目就能夠達到理想效果的,通過對拓展項目的精心設(shè)計和拓展師的職業(yè)能力最終真正能夠?qū)崿F(xiàn)個人某些心理障礙的跨越,于此同時也能夠體會到個人能力的發(fā)展?jié)摿ΑWC明了自己,超越了自己。通過這種拓展項目也使各個小組的成員成為一個真正能夠發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的戰(zhàn)略團隊,大家都各司其職、各負其責(zé),在拓展項目中尋找合作的黃金點,不斷形成一種默契,這種關(guān)系由原來松散的個體磨合成為一個能夠沖破任何防線的組合體,團隊的每個成員在項目進展中都增強了克服困難的信心和勇氣,提高了面對困難卻能堅忍不拔進行到底的決心,更可貴的是鍛煉了每個團員的膽識,也克服了有時只憑感覺行事的思維定式。沒有不可能,超越自己就能夠創(chuàng)造奇跡,斷橋和畢業(yè)墻等拓展項目都是出色的例證。
從拓展訓(xùn)練聯(lián)想到實際的工作,我也感到受益匪淺,隨著社會的發(fā)展,靠一個人完成所有任務(wù)的可能性已是微乎其微,由此,團隊整體的效率就顯得極其重要。保持整個團隊的狀態(tài),使其成為一個無堅不摧的戰(zhàn)斗團體,必須增進彼此的了解和加強相互之間的信任感。這次拓展訓(xùn)練項目的安排和設(shè)計在這方面的努力每個人都深有體會,由此應(yīng)用到具體的工作中,團隊中相互的協(xié)作效率和質(zhì)量都會有很大的提高。
通過對拓展訓(xùn)練的總結(jié)體會,在實際工作中如何增強團隊的核心競爭力,我想:首先,整個團隊必須確定一個合理的工作目標(biāo),在目標(biāo)確定的前提下,制定出切實可行的工作計劃。很明顯,沒有目標(biāo)的團隊,存在就沒有任何意義;而如果團隊的目標(biāo)制定的不合理或根本不能實現(xiàn),那最終也必將一事無成。其次,整個團隊必須有強大的凝聚力,單個成員對整個團隊要有責(zé)任心和使命感,形成一個相互信任的核心,使每個成員都參與團隊工作之中,發(fā)揮每個人的主動性和參與度,整個團隊才能不斷進取,取得成功。再者,合理分配整個團隊的資源,充分做到人適其職,物盡其用。只有如此,整個團隊才會保持高度的發(fā)展態(tài)勢,從優(yōu)秀走向卓越。
拓展訓(xùn)練是短暫的但是它對我的影響確實是深遠的,我要把拓展訓(xùn)練中體會到的切實應(yīng)用到今后的工作中,使自己充分融入到創(chuàng)造卓越的團隊之中。
素質(zhì)拓展活動心得體會范文三
“拓展訓(xùn)練”是一項大型的戶外拓展活動,在我看來他還還被賦予了“磨練意志、陶冶情操、完善自我、熔煉團隊”深層次的內(nèi)涵。以前,對于“拓展培訓(xùn)”這個活動只是聽過,但是并未親身參與其中,所以也不知道所謂的“拓展”究竟是何內(nèi)容。這次有機會參與網(wǎng)名網(wǎng)訊的素質(zhì)拓展訓(xùn)練,使我受益非淺、感受頗深!
當(dāng)我們邁進訓(xùn)練場的那一刻,我們已經(jīng)被賦予了人生中的一次新的轉(zhuǎn)變!因為他激勵了人的斗志,激發(fā)了人的潛在能力,創(chuàng)造性的發(fā)揮了人的團隊能力。
雖然只有短短的一天時間,拓展訓(xùn)練所給予我們的啟發(fā)和經(jīng)驗卻是一筆永久的精神財富,無論我們身處何種崗位、只要用心體會就能得到十分有益的人生感悟。在這一天里,讓我感受最深的有以下幾個方面:
一、目標(biāo)一致、互相信任
無論是訓(xùn)練一開始的背摔、巨人天梯、畢業(yè)墻,幾乎所有的項目,我們每個成員都在積極的出謀劃策、都在為完成一致的目標(biāo)而努力。家沒有任何的隔閡和本位主義而是相互幫助和協(xié)作,如果我們在實際工作中都能像現(xiàn)在這樣。手緊緊握住、相互扶持,我們就能成為一個團結(jié)的、具有強大凝聚力的團隊。最難忘的是,在“背摔”中,讓我真正體味到了同舟共濟、相互信任。在今后的工作學(xué)習(xí)中我也一定要以這種心態(tài)重新定位自己的角色和責(zé)任。
二、永恒的微笑
畢業(yè)墻這個項目,使我感覺到“翻越求生墻”訓(xùn)練是對我們意志的考驗,4米高的筆直的石墻,沒有任何工具,當(dāng)時就想著怎么過去?大家齊心協(xié)力共同努力,終于征服了"石墻",但是更讓我無法忘懷的是作為人梯底座的隊員不知肩上、身上受了多少“踐踏”,更讓人敬佩的是為了幫助最后一名隊員順利攀上畢業(yè)墻,取得最終勝利的隊員,使同舟共濟的團隊精神得到了的升華。
拓展訓(xùn)練很快的一天,但是使我認識到個人的成功永遠基于團隊的成功,也體會到了遠遠超越個人成功的團隊成功所帶來的喜悅,感受到了團隊所給予每個人的巨大鼓舞和關(guān)愛,感受到了濃厚團隊氛圍所激發(fā)出的高昂斗志。當(dāng)隊友們把我拉上4米高的臺子上時,使我感受到團隊精神的偉大。
素質(zhì)拓展活動心得體會范文四
從來沒有想到,一次拓展訓(xùn)練給了我這么多的感受和收獲,在生活中,我們往往要做出很多抉擇,有些抉擇需要的是勇氣。在事業(yè)上,我們往往去面對很多機遇,把握機遇需要的是決心。越出窘迫后的海闊天空是令人向往的,但是否有勇氣和決心邁出至關(guān)重要的一步也是很重要的。經(jīng)歷這一切之后,你會發(fā)現(xiàn)人的潛能真的是很巨大的。拓展是什么?拓展是石,可以敲出星星之火;拓展是火,可以點燃希望之燈!拓展是燈,可以照亮前進之路;拓展是路,伴隨您走向成功!
通過拓展訓(xùn)練,我有以下方面的提高:認識自身潛能,增強自信心,改善自身形象;克服心理惰性,磨練戰(zhàn)勝困難的毅力;啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力,提高解決問題的能力;認識群體的作用,增進對集體的參與意識與責(zé)任心;改善人際關(guān)系,學(xué)會關(guān)心,更為融洽地與群體合作;學(xué)習(xí)欣賞、關(guān)注和愛護大自然。
給我最深的項目是孤島求生,島是安全的,人是健全的,而且島上有充足的食物,我們的任務(wù)是兩天內(nèi)在島上安全的生活下去,時間一分一分的過去,通過大家的共同努力,我們都平安的完成任務(wù)了。。這就說明在工作之前要明確目標(biāo),找到做事的關(guān)鍵和方法,也需要別人的幫忙,只有大家通力合作才能完成任務(wù),每個項目結(jié)束后,我們都會去總結(jié),在這個項目中,我們的收獲是什么,有哪些不足,關(guān)鍵是每個隊員都會去發(fā)言,感受到了貴在參與的精神,真正體會到了有些事情單憑個人力量是根本無法完成的,或無法完成的更好,更理想。我們每個人都要善于挖掘自己的潛力,更要在團隊中發(fā)揮團隊合作精神.我會把這次的活動的感受用在以后的工作中,多學(xué)會換位思考,這樣自己才會不斷進步,希望自己的明天更好。
素質(zhì)拓展活動心得體會范文五
時光飛逝,一轉(zhuǎn)眼我從學(xué)校步入社會實習(xí)工作已經(jīng)有兩三個月的時間了,在工作中,我本著嚴(yán)以律己的思想,認真對待和做好每一項工作。與工作相關(guān)的事上,不懂則虛心向同事請教,不斷的提高和充實自己,同事也提高自己的工作效率。作為一個應(yīng)屆畢業(yè)生,初來公司,曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處,該如何做好工作;但是公司寬松融洽的工作氛圍、團結(jié)向上的精神,讓我很快完成了從學(xué)生到職員的轉(zhuǎn)變。
兩三個月,雖說不長也不短,在這段時間里我學(xué)到了不少。剛開始的一周,許多事情都是云里霧里,自己也很迷茫,但隨著同事的指導(dǎo),我漸漸步入正軌,一開始就是按著指示做事,自己思考較少,后來隨著事情多了起來,開始懂得如何好好安排自己的工作,做好計劃,按著計劃一步一步來完成工作。為自己列一個計劃來行事用許多好處,一來起到統(tǒng)籌規(guī)劃的作用,二來按部就班的做事,才能把事情做到井井有條,同時也提醒著自己當(dāng)天的事要當(dāng)天完成,提高了工作效率。
每天上班的第一件事就是查看郵件,看看有沒有客人的最新回復(fù)或詢盤,如果有新詢盤第一時間反饋給采購,讓采購及時報價以便在盡快的時間內(nèi)回復(fù)給客人。若是客人的回復(fù),則繼續(xù)跟進,回復(fù)客人的郵件。跟進詢盤時,根據(jù)客人的需求向客人發(fā)送產(chǎn)品照片推薦產(chǎn)品。
責(zé)無旁貸,我們亟需開展基層心臟康復(fù)教育
采訪一開始,劉慧教授便深有感觸地說:“時間過得真快,一轉(zhuǎn)眼,我做醫(yī)生已經(jīng)30年了。30年來,整天除了病人就是病人,對病人的診斷的傾心、療效的期盼、出院后的惦念,整天把我的內(nèi)心填得滿滿的。30年來,我已經(jīng)記不清多少次竭盡全力地與病魔廝殺,記不清多少個鮮活的生命被重新喚醒。我于十幾年前在當(dāng)?shù)芈氏乳_展了介入診療,并且像冠狀動脈旋磨術(shù)、心房纖顫的射頻消融術(shù)、三腔起搏除顫器的植入g等先進技術(shù)也都已開展,還帶出了一個優(yōu)秀的團隊。但是,近年來我卻陷入深深的憂慮和苦惱之中。很多患者經(jīng)過我們花費大量心血挽救過來,卻由于疏于術(shù)后管理,康復(fù)沒有跟上,導(dǎo)致反復(fù)住院,介入術(shù)后‘二進宮’、‘三進宮’的情況很多?!?/p>
她認為:“因為基層的狀況有其特殊性,一方面基層患者依從性差,住院期間患者配合醫(yī)療的愿望強烈,出院后認為治療結(jié)束,不良的生活方式又重新開始。往往是看病時幾個家屬陪伴,搶救及手術(shù)時甚至擁來幾十個家屬,勸都勸不走;復(fù)診時,幾次電話都叫不來;預(yù)防時免費體檢都不愿意接受;再發(fā)時又緊張不堪。由于對醫(yī)學(xué)的理解膚淺,他們反而容易偏信社會上一些不科學(xué)的宣傳,接受一些沒有療效的治療手段;也受因為經(jīng)濟困擾,新農(nóng)合報銷比例有限,出院后擅自對一些價格較高的藥物自行停用,有時還導(dǎo)致心臟事件的發(fā)生。另一方面,由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沒有充分下沉,基層醫(yī)師業(yè)務(wù)水平有限,外出學(xué)習(xí)機會少,對先進的醫(yī)學(xué)信息獲取少,沒有心臟康復(fù)的概念,更沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理念;再加上近幾年新農(nóng)合政策的落實,基層就診患者大大增加,工作量猛增,而基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院床位配比又嚴(yán)重不足,醫(yī)師疲于應(yīng)付患者日常診治及急診、輪班、醫(yī)療文書書寫工作,護士忙于輸液打針,根本無暇顧及患者出院后的隨訪,更沒有精力和時間為患者做康復(fù)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo),導(dǎo)致心臟病患者越治越多,醫(yī)護人員的工作越來越繁忙……”
劉慧教授繼續(xù)介紹說:“正像2015中國心血管病報告再度顯示的那樣,農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平,農(nóng)村為44.60%,城市為42.51%;農(nóng)村已經(jīng)成為心血管疾病的重災(zāi)區(qū),這與基層醫(yī)療模式滯后等諸多因素有關(guān)。基層醫(yī)療仍停留在以疾病為中心的單純醫(yī)學(xué)模式階段,以患者為中心的社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式?jīng)]有得到普及和重視。像我們這一級的醫(yī)院,心臟介入技術(shù)發(fā)展得已經(jīng)很成熟了,但心臟康復(fù)卻少之又少,縣級以下的基層醫(yī)院心臟康復(fù)更是空白。很多患者經(jīng)過了住院搶救、手術(shù)、介入治療等,出院后卻沒有改變之前錯誤的生活方式,沒有規(guī)范心臟康復(fù)的延續(xù)。支架很快再狹窄、再次心肌梗死,需再次支架植入、或因心衰反復(fù)住院、甚至發(fā)生猝死,這極大地抵消了支架或搭橋手術(shù)的獲益。雖然急性期死亡率下降明顯,但最終死亡率并無顯著改善。所以說,手術(shù)成功并不意味著治療的結(jié)束,沒有康復(fù)的心臟治療是不完整的?;颊咧匦禄謴?fù)工作、恢復(fù)正常社會交往和日常生活,才是我們的最終目標(biāo),這個目標(biāo)的實現(xiàn)只能依靠心臟康復(fù)。基層醫(yī)院不僅收治大量的心臟病患者,而且許多轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的患者又會返回到基層醫(yī)院。因此,基層心血管醫(yī)師在心臟康復(fù)中的工作至關(guān)重要?;鶎有呐K康復(fù)工作做好了,才能彌合各級醫(yī)院的醫(yī)療裂隙,為患者提供全程的連續(xù)醫(yī)療服務(wù),才能遏制住心血管疾病的高發(fā)。因此,開展基層心臟康復(fù)責(zé)無旁貸,具有重要意義?!?/p>
孜孜以求,探索適合基層的
心臟康復(fù)模式
2015年,豫北首家心臟康復(fù)中心在河南省安陽地區(qū)醫(yī)院落地,談及這家康復(fù)中心成立的背景,劉慧教授介紹說:“我們醫(yī)院站在社會責(zé)任的高度,在心血管疾病的藥物、介入、手術(shù)治療方面取得優(yōu)秀成績的基礎(chǔ)上,發(fā)揮心血管學(xué)科在本地區(qū)的引領(lǐng)示范作用,籌建了心臟康復(fù)學(xué)科,全面完成了現(xiàn)代化心血管醫(yī)療模式的學(xué)科構(gòu)架,為豫北地區(qū)廣大心臟病患者提供了全程的醫(yī)療服務(wù)。我院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視心臟康復(fù)學(xué)科的建設(shè),由我來牽頭組建心臟康復(fù)中心。經(jīng)過大家的辛苦努力,目前已摸索出了一條適合基層醫(yī)院推廣的心臟康復(fù)之路?!?/p>
劉慧教授進一步介紹說:基層醫(yī)院由于經(jīng)濟和觀念的原因,心臟康復(fù)開展過程中會遇到諸多困難。首先是人員問題:心臟康復(fù)工作的開展需要一個優(yōu)秀的、配合默契的團隊,優(yōu)秀的團隊才能保證優(yōu)質(zhì)的康復(fù)。心臟康復(fù)醫(yī)師、護士、心臟康復(fù)運動治療師、營養(yǎng)師、心理師和藥師都是團隊的基本成員。但是,基層醫(yī)院醫(yī)師捉襟見肘,應(yīng)付日常臨床工作都很緊張,不可能保證人員配備齊全,只能靠兼職及發(fā)揮護理人員的作用。要充分調(diào)動護理人員承擔(dān)心臟康復(fù)的重要任務(wù),因為護理人員有著天然的親和力及耐心,心內(nèi)科的護士又具備搶救的經(jīng)驗,而且他們有活力和激情,相對于枯燥的打針輸液,心臟康復(fù)更有吸引力和成就感。我們醫(yī)院鼓勵護理人員經(jīng)過培訓(xùn)考取心理師、營養(yǎng)師證,充實到心臟康復(fù)隊伍中,一人多職,開發(fā)他們職業(yè)生涯的第二個春天;而康復(fù)治療師則可以和神經(jīng)科、骨科康復(fù)錯峰工作,一職多科,充分發(fā)揮其作用,節(jié)約人力資源。但是,團隊核心是心內(nèi)科醫(yī)師,作為從事心臟康復(fù)的臨床醫(yī)生,應(yīng)該是知識非常全面的心血管醫(yī)生,資歷在主治醫(yī)師以上,最好有過介入經(jīng)驗,還要有淡泊名利的精神以及對心臟康復(fù)的熱情和激情。巧媳婦難做無米之炊,基層心臟康復(fù)面對的另一大難題就是經(jīng)濟問題。因為心臟康復(fù)許多項目國家定價較低,還有很多不在報銷范圍。工作開展之初,除了取得醫(yī)院政策的支持外,還要開動腦筋,增收節(jié)支,才能使學(xué)科生存下去并盤活?!?/p>
劉慧教授詳細介紹說:“我們采取的方法是:一、心內(nèi)科帶動心臟康復(fù):開展工作初期,讓心臟康復(fù)先寄生于心內(nèi)科中,既解決了最困難和棘手問題、病源問題、經(jīng)濟問題、安全問題,還帶出了人氣、帶出了發(fā)展、帶出了前景。二、把健康管理納入心臟康復(fù):高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病本來就是心臟康復(fù)的范疇,與健康體檢站密切結(jié)合,篩選出心臟病高?;颊撸茸龅皆缙陬A(yù)防心臟病的發(fā)生,又拓展了心臟康復(fù)的人群。三、優(yōu)化整合節(jié)約支出:整合資源,節(jié)約成本,把動態(tài)心電、動態(tài)血壓、運動平板、心肺評估、無創(chuàng)心排、睡眠監(jiān)測整合到一起,節(jié)約人力成本和場地占用,還增加人氣,吸引做其他項目的患者。運動康復(fù)必須有一定的場地才能進行,所以場地問題也困擾著基層心臟康復(fù)的開展。我院因為心臟康復(fù)規(guī)劃在另一個院區(qū),如等到建設(shè)投入使用,要等一年以上。我們就利用原來的一個庫房進行改造,20天即投入使用,保證了工作的盡早開展。”
另外,基層心臟康復(fù)困難還有設(shè)備問題,設(shè)備是心臟康復(fù)開展的硬件,包括康復(fù)評估系統(tǒng)、康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)、康復(fù)監(jiān)測系統(tǒng)、康復(fù)搶救系統(tǒng)等?;鶎俞t(yī)院因為資金問題,不可能開展工作初期一步到位,要利用綜合醫(yī)院優(yōu)勢,挖掘潛力,整合設(shè)備?;鶎泳C合醫(yī)院神經(jīng)及骨科康復(fù)開展較早、較成熟,一些訓(xùn)練設(shè)備在開展工作早期也可共享,以減少投資;像踏車、活動平板可以從功能科整合到心臟康復(fù)科;像心肺運動試驗的設(shè)備可以和呼吸科共用。所以,基層開展工作不要“等米下鍋”,要“找米下鍋”,主動克服困難,抓住有利時機。
義務(wù)培訓(xùn),
推廣基層心臟康復(fù)m宜技術(shù)
劉慧教授還指出:“由于我國心臟康復(fù)起步較晚,尤其是基層,仍處于探索階段,在開展工作中要抓住重點,梳理出層次和思路。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會根據(jù)心臟康復(fù)的內(nèi)涵,提煉出5大康復(fù)處方概念,包括運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方和藥物處方。從五大處方著手,特別適合我國國情,更適合基層情況。基層心臟康復(fù)實施開展的過程,就是五大處方踐行的過程?!?/p>
運動處方:運動康復(fù)是心臟康復(fù)的重要組成部分,安全有效的運動能更加顯著提高患者的運動能力、改善癥狀和心功能,心肺運動試驗是開具有氧運動處方的依據(jù)?;鶎俞t(yī)院開展工作初期可能因為資金問題,心肺評估系統(tǒng)不能及時到位,徒手評定無需設(shè)備,成本低、易操作,簡單有效、經(jīng)濟安全,病人的耐受性和依從性較好。
營養(yǎng)處方:營養(yǎng)處方也是心臟康復(fù)的重要組成部分,醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療可以減少低密度脂蛋白膽固醇和其他危險因素,且簡單經(jīng)濟高效,無副作用,適合基層醫(yī)院實施?;鶎涌祻?fù)團隊在沒有專職營養(yǎng)師的情況下,可以兼職定期指導(dǎo)。同時,醫(yī)護人員要掌握一般的營養(yǎng)膳食原則,以給予患者初步指導(dǎo)。
心理處方:隨著農(nóng)村生存環(huán)境的改變,不僅心血管疾病的發(fā)病率很高,心臟病伴發(fā)的心理障礙也在逐年增高,而且影響著患者的療效,影響著患者個人及家庭的幸福。因此,心理處方更加體現(xiàn)了心臟康復(fù)的臨床意義。
戒煙處方:戒煙可降低心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險,其長期獲益至少等同于目前常用的冠心病二級預(yù)防藥物,戒煙也是挽救生命最經(jīng)濟有效的干預(yù)手段。作為冠心病一級預(yù)防和二級預(yù)防的最重要措施之一,戒煙具有優(yōu)良的成本-效益比,基層康復(fù)中尤為重要。
藥物處方:心臟康復(fù)過程中,藥物治療占據(jù)著不可替代的重要地位,但基層冠心病患者依從性差,二級預(yù)防用藥狀況非常不理想。由于經(jīng)濟的原因,患者常常過早停掉了氯吡格雷,發(fā)生心臟事件。因此,醫(yī)生不僅需要為患者處方藥物,同時需要個體化調(diào)整藥物劑量,注意藥物不良反應(yīng),并教育、監(jiān)督、鼓勵患者堅持用藥,及時發(fā)現(xiàn)患者的心理、生理和經(jīng)濟問題,適當(dāng)調(diào)整方案,提高用藥的依從性。如果因藥物價格無法承受,則可為患者選擇國產(chǎn)價格低廉的藥物替代。
劉慧教授還指出:總體而言,基層醫(yī)師對心臟康復(fù)還很陌生,要通過培訓(xùn)讓基層醫(yī)務(wù)人員認識到,沒有心臟康復(fù),我們的患者就會陷入周而復(fù)始的“治療―復(fù)發(fā)―再住院―再復(fù)發(fā)”的“魔咒”,我們的醫(yī)務(wù)人員就會永遠忙無盡頭,只有靠心臟康復(fù)才能改變這種狀況。她接著介紹說:“針對基層現(xiàn)狀,我院今年三月份成功舉辦以‘傳播理念、提升認識’為主題的‘第六屆中國心血管疾病預(yù)防與康復(fù)年會暨第一屆中國基層心臟康復(fù)大會’,我擔(dān)任大會主席,培訓(xùn)基層醫(yī)師千余人,使廣大基層醫(yī)師對心臟康復(fù)產(chǎn)生了濃厚興趣,并且通過心臟康復(fù)基礎(chǔ)知識的傳播及實操培訓(xùn),使大家掌握了心臟康復(fù)的相關(guān)技能,許多基層醫(yī)院相繼開展心臟康復(fù)工作。但是,僅僅有激情和熱情是不夠的,基層心臟康復(fù)必須由‘務(wù)虛’向‘務(wù)實’轉(zhuǎn)變,才能促進基層心臟康復(fù)扎扎實實、健康、規(guī)范地開展?!?/p>
劉慧教授強調(diào):“基層應(yīng)不等于低層!從規(guī)范、科學(xué)著手,為保證患者心臟運動康復(fù)處方的準(zhǔn)確性,我們又于今年7月份舉辦了基層心臟康復(fù)系列培訓(xùn)活動,針對已經(jīng)開展的醫(yī)院,開設(shè)精品課程及心肺評估工坊,以實例講解操作細節(jié)及數(shù)據(jù)解讀,進一步促進心臟康復(fù)快速穩(wěn)步發(fā)展?!?/p>
她認為:“基層醫(yī)院在心臟康復(fù)的開展中受許多因素制約,不像大醫(yī)院那樣能夠在短期內(nèi)全面鋪開,所以,要立足基層實際,開展簡便易行,安全有效,經(jīng)濟實用,社會需求大的適宜技術(shù)。例如,我們醫(yī)院和心理門診共用開展了雙心門診,解決了許多其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的‘疑難雜癥’,不僅解除了患者痛苦、擴大了醫(yī)院的聲譽,還摸索出了適合基層的雙心疾病管理經(jīng)驗在全國交流,我也被推選為中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會雙心協(xié)作學(xué)組委員及中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會委員,這可謂‘雙心多贏’?!?/p>