時間:2023-03-06 16:03:38
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)務(wù)人員年度考核總結(jié),它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
一、新版醫(yī)德檔案的特點
被調(diào)研醫(yī)院從事醫(yī)德檔案的管理者一致認(rèn)為,做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評,是醫(yī)德檔案管理工作的核心和關(guān)鍵。原規(guī)定醫(yī)德考評內(nèi)容和方式比較簡單,較易操作,而新規(guī)定與之相比,有四項明顯特點:
1、醫(yī)德檔案內(nèi)容更加豐富和詳盡。規(guī)定了醫(yī)德考評內(nèi)容涉及文明禮貌、因病施治、廉潔行醫(yī)、患者評價、爭做先進等8個部分,25項考核內(nèi)容,還有25項加分項,39項扣分項和13項一票否決項。
2、考評方法更加科學(xué)規(guī)范。由過去每年考評一次,改為季度統(tǒng)計、半年考核、年終總評。每個季度各科室需統(tǒng)計和記錄本科醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)的材料和患者滿意度。管理部門每半年要根據(jù)日常各種考核情況和科室統(tǒng)計的材料,依照評分標(biāo)準(zhǔn)量化打分。年終總評是醫(yī)院根據(jù)全年得分和自我評價、科室評價,核定醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德考評成績,并確定等級,在院內(nèi)公示后記入醫(yī)德檔案。
3、把醫(yī)德考評全面融入醫(yī)院管理,成為行風(fēng)建設(shè)的有力措施??荚u涉及到醫(yī)院所有管理部門,內(nèi)容豐富,涵蓋了行風(fēng)、醫(yī)務(wù)、科研、門診、護理、人事、藥劑、滿意度調(diào)查、志愿服務(wù)的管理工作。
4、注重醫(yī)德檔案的應(yīng)用。醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核、評先評優(yōu)、定期考核、晉職晉級、崗位聘用、績效工資、獎金等直接掛鉤。
二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)德檔案工作現(xiàn)狀
三級綜合醫(yī)院規(guī)模大、實力強、管理較規(guī)范,醫(yī)德檔案工作也走在前列,發(fā)揮著引領(lǐng)和示范作用。因此,我們把三級綜合醫(yī)院新版醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作作為研究對象,為全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德檔案工作提供借鑒和參考。
2014年初,我們對河北省的26家三級綜合醫(yī)院進行了調(diào)研。其中8家醫(yī)院完全按照新規(guī)定量化評分表開展考評和檔案建設(shè),2013年度考核工作尚未完成。6家醫(yī)院還是沿用了原來模式進行檔案管理。6家醫(yī)院嘗試了使用權(quán)力監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)德檔案管理模塊進行醫(yī)德檔案的電子化管理。4家醫(yī)院依據(jù)新規(guī)定精神和要求,制定了符合本院實際情況的實施方案,完成了考評和檔案管理工作。還有2家醫(yī)院在按照新規(guī)定開展了一段時間的工作后,由于工作協(xié)調(diào)難度大,轉(zhuǎn)而又采用原來的模式進行醫(yī)德考評。
由于是落實新規(guī)定第一年,各家醫(yī)院還都在摸索,在醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理工作中,還存在著一些亟待解決問題:
1、工作量大,耗費時間長。和以前相比,新規(guī)定醫(yī)德考評和檔案管理工作量大增,需要很多人力、精力和較長時間。有的醫(yī)院三個月也不能完成一次考評工作,影響了考評時效性和考評結(jié)果應(yīng)用。
2、協(xié)調(diào)工作多、難度大。由于考評內(nèi)容十分豐富,涉及到全院所有一線科室和各個管理部門,不是每項考核項目與單個管理部門一一對應(yīng),有的一項內(nèi)容的考核,需要多個部門協(xié)調(diào)配合才能完成。協(xié)調(diào)各個管理部門在較短時間內(nèi)一起完成考評工作,非常棘手。
3、需要配備專人負(fù)責(zé)此項工作。鑒于此項工作實際情況,應(yīng)配備專人負(fù)責(zé),但26家中只有6家醫(yī)院設(shè)專人負(fù)責(zé),其他醫(yī)院都由黨辦室或行風(fēng)辦工作人員兼管。
4、考評結(jié)果的應(yīng)用有待進一步加強。新規(guī)定明確要求考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員年度考核等直接掛鉤,但有的醫(yī)院沒有具體落實措施,尤其缺乏與績效工資和獎金掛鉤的措施。
三、醫(yī)德檔案的建設(shè)和管理
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),新版醫(yī)德檔案包含內(nèi)容多,要求高,政策性強,工作難度較大。那應(yīng)該如何做好此項工作呢?在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)某家省直醫(yī)院緊密結(jié)合醫(yī)院實際,全面貫徹落實新規(guī)定的各項要求,制定出切實可行的實施方案,工作開展得規(guī)范有序,取得較好效果。對該院的做法進行認(rèn)真的總結(jié)和研究,可以為其他醫(yī)院提供借鑒和啟發(fā)。
1、制訂本院的量化評分表。該院對新規(guī)定的考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真研究,厘清每項內(nèi)容負(fù)責(zé)考核的部門,對全部考核內(nèi)容進行了拆分、歸類、合并,重新整合成了“爭做先進”、“杜絕差錯”、“規(guī)范診療”、“提高技術(shù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“患者評價”、“注重科研”和“廉潔行醫(yī)”等八部分考核內(nèi)容,賦予相應(yīng)基礎(chǔ)分值。明確了每部分內(nèi)容牽頭負(fù)責(zé)考核的部門。該院的量化評分表,考核標(biāo)準(zhǔn)和方法簡潔明了,科室和部門職責(zé)分明。一份評分表,就能完成對一個科室醫(yī)務(wù)人員的考核工作。
2、科學(xué)合理的設(shè)定分值。科學(xué)合理的設(shè)定每個項目的分值,平衡好加分、減分項目權(quán)重,是確??荚u結(jié)果公平公正的前提。該院的量化評分表,突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng),兼顧醫(yī)療和科研。八部分考核內(nèi)容總基礎(chǔ)分為100分,基礎(chǔ)分值最高的是“患者評價”20分和“廉潔行醫(yī)”15分,基礎(chǔ)分值最低的為“提高技術(shù)”10分和“注重科研”8分。按照上級規(guī)定,承擔(dān)高層次科研課題、發(fā)表高水平論文、獲得科研獎項和開展新技術(shù)項目,均可獲得很高加分。這樣可能出現(xiàn)即使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分較低,也可能獲得較高的整體分?jǐn)?shù)。為了避免這種情況,該院規(guī)定了“提高技術(shù)”20分封頂,“注重科研”最高得分16分封頂?shù)霓k法。同時,為了杜絕醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)患者贈送錦旗、表揚信現(xiàn)象的發(fā)生,“患者評價”35分封頂。
3、制定簡潔明快的考評程序。建立了較為完善的醫(yī)德考評工作機制,在醫(yī)德考評委員會之下,由各管理部門負(fù)責(zé)人組成了辦公室,日常工作由黨辦室負(fù)責(zé)。各臨床、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門成立了考評小組,明確一名考核員。對每項考評內(nèi)容,在科室日常記錄、考核的基礎(chǔ)上,由職能部門對科室記錄和考核情況進行考核和復(fù)核,確保準(zhǔn)確和公平。
實行科室考核與管理部門考核相結(jié)合辦法。每個季度結(jié)束后,科室考核員收集整理本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn)資料,把患者滿意度記入醫(yī)德檔案。每半年結(jié)束后,科室考評小組根據(jù)本科人員日常醫(yī)德表現(xiàn),按照考評標(biāo)準(zhǔn)計算得分,填寫“量化評分表”,經(jīng)科主任審訂簽字后上報黨辦室。再由黨辦室協(xié)調(diào)相關(guān)管理部門集中“流水作業(yè)”,進行考核。有的項目由科室負(fù)責(zé)打分,主管部門審核原始資料后予以修正分值。有的考核內(nèi)容,由牽頭部門會同相關(guān)部門依據(jù)日常檢查和考核情況給出得分。各牽頭部門對每個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情況進行考核和復(fù)核,負(fù)責(zé)人簽字后,交給黨辦室。黨辦室統(tǒng)計全院醫(yī)務(wù)人員考核總分,填寫醫(yī)院評價,并劃定出優(yōu)秀、良好、一般、較差四個考評等級,在院內(nèi)進行公示,接受監(jiān)督和申訴,一周后記入醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德檔案統(tǒng)一管理。該院有醫(yī)、護、藥、檢等近2000名醫(yī)務(wù)人員,每人一卷醫(yī)德檔案,一個科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案集中存放到一個檔案盒中,由黨辦室統(tǒng)一存檔和保管,執(zhí)行檔案借閱制度。
5、充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的引導(dǎo)、激勵、監(jiān)督和懲戒作用。該院把醫(yī)德考核結(jié)果與個人利益直接掛鉤。一是與年度考核掛鉤。只有醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的,年度考核才有評優(yōu)資格,才能參評各種先進,醫(yī)德考評結(jié)果為較差的,年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結(jié)果為較差或本年度有一票否決項目的,不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時,要把上年度考評結(jié)果或本年度考評得分作為重要依據(jù)。四是與獎金發(fā)放掛鉤,列出5%的獎金作為醫(yī)德獎懲基金,根據(jù)醫(yī)德考評情況對醫(yī)務(wù)人員進行獎懲。五是與醫(yī)師定期考核掛鉤。醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定,以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)??己酥芷趦?nèi),有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的,該考核周期即定為不合格。
四、啟發(fā)和思考
醫(yī)院要進一步強化面對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,以服務(wù)為先導(dǎo),以人民滿意為目的的管理理念,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)條件,不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對突發(fā)事件水平和能力,建立相應(yīng)的應(yīng)對突發(fā)的責(zé)任制管理體系。
(一)醫(yī)院成立以院長負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,進一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件措施,建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件體系,加強監(jiān)督管理,確保責(zé)任落實到部門、科室和個人,做到召之即來,來之能戰(zhàn),服務(wù)應(yīng)急到位。
1、規(guī)范面對,迅速及時。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機制管理條例》及其實施細則、應(yīng)對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開展、設(shè)備配置等要科學(xué),各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效;建立落實突發(fā)應(yīng)對事件醫(yī)療的具體措施;在確保及時安全的前提下,做好新技術(shù)應(yīng)用;要嚴(yán)格管理及時做到野外辦院,及時而且用得上。
2、健全機制,完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時,完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系,努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙;醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。
3、夯實基礎(chǔ),持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行面對突發(fā)事件的基礎(chǔ)準(zhǔn)備制度等各項核心制度,落實應(yīng)急安全目標(biāo),突出應(yīng)對加強危急重病人、手術(shù)病人重點人群的管理,應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療救急的持續(xù)改進措施,逐漸建立有醫(yī)療隱患報告制度,醫(yī)護人員主動深入一線救急,提高質(zhì)量,保障醫(yī)療的總體目標(biāo)得到有效落實。
4、全力服務(wù),加強協(xié)調(diào)。以醫(yī)療應(yīng)急建設(shè)為載體,將“以人為本”、“團結(jié)協(xié)作”的服務(wù)理念落實在醫(yī)療應(yīng)急隊伍服務(wù)的各個環(huán)節(jié),樹立醫(yī)務(wù)人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準(zhǔn)則,堅決杜絕在崗非規(guī)范行為;醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內(nèi)容、程序、技巧和方法,完善醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)事件術(shù)前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)等告知和準(zhǔn)備制度,對于截肢、植入、器官移植等高風(fēng)險及放棄治療的進行再挽救的認(rèn)識。
(二)確保醫(yī)務(wù)人員時刻繃緊突發(fā)事件之弦,主動提高醫(yī)療服務(wù)水平,最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對突發(fā)事件要做到忙而不亂,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),深入一線,靠前指揮,帶領(lǐng)職能科室人員落實好各項服務(wù)質(zhì)量與應(yīng)急。
二、應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果
醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理,做到反應(yīng)迅速、指揮有力、組織協(xié)調(diào)順暢,指導(dǎo)、檢查和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作,嚴(yán)格定期分析,及時反饋,落實應(yīng)對;建立職能部門聯(lián)席制度,當(dāng)時就要完成一事一議制度;完善職能人員就地制度,在崗情況、手術(shù)及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄,即時發(fā)現(xiàn)、及時解決;并及時時查找質(zhì)量管理與配合不足,并提出改進措施;醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進行檢查,落實診療用品消毒等,加強對突發(fā)地點加強對保潔等容易被忽視的消毒,有效督導(dǎo)各項應(yīng)急的落實,嚴(yán)格各種醫(yī)療應(yīng)急行為的準(zhǔn)入和規(guī)范,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1,醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理、護理管理、門急診應(yīng)急管理、藥事管理等必須加強,職能部門負(fù)責(zé)人作為醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行責(zé)任人,要加強應(yīng)急法律、法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),做到內(nèi)緊外松,提高自身應(yīng)急執(zhí)行能力,發(fā)揮質(zhì)量管理與控制的中堅作用,督導(dǎo)各科室落實醫(yī)療質(zhì)量和安全應(yīng)急管理的各項措施。
三、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報告、處理、糾偏
關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責(zé)任人,對本科室的應(yīng)急應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé)。要建立健全本科室的質(zhì)量與安全監(jiān)督體系,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,著力落實醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量、醫(yī)患溝通等各項措施,醫(yī)療應(yīng)急不良事件的報告、處理等,查找不足,及時整改,采取有效措施為患者提供優(yōu)質(zhì)應(yīng)對突發(fā)事件滿意服務(wù)。
醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與安全負(fù)全責(zé),要建立應(yīng)對突發(fā)事件質(zhì)量服務(wù)控制體系,加強管理的密切協(xié)作,建立健全無縫隙工作流程,圍繞應(yīng)急病人需要,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與持續(xù)改進措施,嚴(yán)格各種操作規(guī)范,開展臨床隨訪,及時為臨床提供準(zhǔn)確、有效、快速的輔助應(yīng)急檢查結(jié)果,提高應(yīng)急服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
四、結(jié)合衛(wèi)生部門相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容要相符
在實際應(yīng)對應(yīng)急服務(wù)工作中,《醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量安全事件報告制度》等醫(yī)護人員要全面提高醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任意識,牢固樹立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨意識和“以人為本”的服務(wù)理念,按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》應(yīng)急診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程做好各項工作,落實好告知與溝通,同時要不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),發(fā)揚科室團隊協(xié)作精神,樹立尊重同行理念,努力提高醫(yī)療應(yīng)急技術(shù)水平,保障應(yīng)急醫(yī)療安全。
醫(yī)療機構(gòu)要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預(yù)案》,建立醫(yī)療事件預(yù)防、報告、處置制度,健全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急制度。
加強人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強醫(yī)療應(yīng)急處置專職人員培訓(xùn),定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平;同時,醫(yī)院要加強全院職工相關(guān)應(yīng)急基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核,納入到考核體系之中。
根據(jù)應(yīng)急的人數(shù)、情緒、場地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度,采取醫(yī)療應(yīng)急分級處置。
1、一級應(yīng)急:一級以上醫(yī)療應(yīng)急,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護士長報告??剖抑魅位蜃o士長應(yīng)當(dāng)立即到位,及時了解情況并妥善處置,同時向職能科室報告,必要時職能科室負(fù)責(zé)人要立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助科室處置應(yīng)急。
2、二級應(yīng)急:據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療、辦公場所,患方對醫(yī)療機構(gòu)的診療過程提出應(yīng)急。發(fā)生二級以上應(yīng)急醫(yī)療,職能科室負(fù)責(zé)人接到科室主任或護士長報告后,在趕赴現(xiàn)場組織處理的同時向分管院長、院長匯報,分管院長要在第一時間趕赴現(xiàn)場進行處置,同時,醫(yī)院要做好如下工作:
一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報告,請求公安部門協(xié)助處理;
二是向平時應(yīng)急預(yù)案,必要時醫(yī)政部門醫(yī)療處置負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場協(xié)助處置,形成初步處理意見積極與患方溝通。總之分出輕重緩急來從容面對應(yīng)急。
五、有分析、統(tǒng)計、總結(jié)
醫(yī)院要建立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療應(yīng)急分析、統(tǒng)計等激勵機制,完善醫(yī)院績效考核辦法,對于醫(yī)療和服務(wù)應(yīng)急質(zhì)量好、應(yīng)急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應(yīng)予以表彰和獎勵;對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務(wù)缺陷、及時報告,營造“應(yīng)急質(zhì)量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍,建設(shè)一支執(zhí)行力強、管理到位、穩(wěn)定高效的應(yīng)急醫(yī)療質(zhì)量與安全管理隊伍,必要時要認(rèn)真進行總結(jié)報告。
第九條醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行逢疑必報的原則,醫(yī)療機構(gòu)通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時,應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定報告:
(一)日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;
(二)患者以醫(yī)療損害為由直接向法院的;
(三)患者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;
(四)患者以醫(yī)療損害為由申請人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;
(五)患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。
一是對于不按照應(yīng)急規(guī)定報告醫(yī)療機構(gòu)人員,給予醫(yī)療機構(gòu)通報批評。
二是醫(yī)療機構(gòu)同一科室在應(yīng)急程度、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上的,責(zé)令該科室限期整改,并對此進行批評教育。
六、相關(guān)責(zé)任人
1、在應(yīng)急工作中,,敷衍塞責(zé),“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療責(zé)任人,年度考核定為不合格,衛(wèi)生行政部門可責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動,情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
2、按照第六條根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù),醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級:
一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。
重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:(一)造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;(二)造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。
特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成3人以上死亡或重度殘疾。
有以下情形之一并造成三級以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人,年度考核定為不合格,并視情節(jié)責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動,直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書;對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責(zé)任人,年度考核定為不合格。在應(yīng)急工作中,①發(fā)錯藥;②打錯針;③輸錯血;④拍錯片;⑤錯報或漏報輔助檢查結(jié)果;⑥開錯手術(shù)部位;⑦將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi);⑧擅離職守;⑨不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程,造成感染等。
3、因工作作風(fēng)懈怠、服務(wù)態(tài)度生硬而造成不良社會影響的醫(yī)務(wù)人員,年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次,并根據(jù)情節(jié)輕重,給予警告、記過處分。
4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定,造成病歷、病理標(biāo)本等丟失的工作人員,年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次,因此引起醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致不良影響或經(jīng)濟賠償?shù)?,要視情?jié)給予警告、記過處分,并給予經(jīng)濟處罰。
5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度,對工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成病人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害病人身體健康以及嚴(yán)重違背職業(yè)道德,給單位造成極壞影響的,可根據(jù)國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術(shù)人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關(guān)規(guī)定,予以辭退或解除聘用合同。
七、科室負(fù)責(zé)人體現(xiàn)本崗位職責(zé)應(yīng)急要求
醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人,因應(yīng)急制度不全、監(jiān)督不嚴(yán)、措施不力等管理缺位原因引起的應(yīng)急不當(dāng),對其負(fù)責(zé)人進行如下批評:
1、對發(fā)生應(yīng)急不及時責(zé)任程度為完全責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人給予通報批評,分管負(fù)責(zé)人給予警告處分;
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性,順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補償渠道和利益格局的變化,領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》,圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度,對全院各臨床、醫(yī)技科室實施綜合目標(biāo)管理。”朝陽醫(yī)院總會計師張仁華說“:醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo),并將目標(biāo)層層分解,兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上,運用了多種績效考核方法。”朝陽醫(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配,則允許科室核心小組(科室主任、科室護士長、支部書記等組成)根據(jù)本科室情況進行二次分配,醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則,職能部門進行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強調(diào):“新的績效考核的標(biāo)準(zhǔn),對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升,對單純經(jīng)濟收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了,公益性提升,趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過程。她說:“綜合目標(biāo)管理過程主要涵蓋確定目標(biāo),定期考核、通報,激勵為主、懲罰為輔,持續(xù)改進等階段?!贬t(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標(biāo),測算并確定醫(yī)院每年各項指標(biāo)需要達到的規(guī)?;蛟鲩L幅度,然后,再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等,將醫(yī)院總目標(biāo)進行拆分,制定出科室經(jīng)過努力后可以達到的指標(biāo),在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運營中,定期(每月、半年、全年)或不定期進行綜合目標(biāo)完成情況通報。每月,各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項指標(biāo)完成情況,對各科室進行考核、打分,將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進行溝通和反饋,使考核方與被考核方達成共識,并以《績效考核簡報》形式分析不足之處,制定改進計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?!俺栣t(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書考核結(jié)果,設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標(biāo)進行考核,并對應(yīng)發(fā)放月度獎金;每季度末對各科室進行績效考核,考核結(jié)果分為一、二、三等獎,不同等級發(fā)放不同的季度獎金;全年綜合績效考核完成,根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進行考核,考核結(jié)果分為三個級別,進行不同力度的績效獎勵?!傲硗?,醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理。”張仁華補充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時,兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定,預(yù)定績效激勵獎金額度,實行工資總額制度?!翱茖W(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費制度的改革試點,全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費用的意識。具體來說,醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變:對收益的關(guān)注提升,對收入的關(guān)注下降;合理控制費用和成本的主動性提升,片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降;合理檢查、用藥、治療的意識提升,大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降;藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升,增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實惠?;颊呔歪t(yī)的體驗變化了,滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,努力工作完成目標(biāo)。
在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作,要勇于吃苦、甘于奉獻,正確對待分工,認(rèn)真履行職責(zé),從無怨言,不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí),依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實的工作,并向這個目標(biāo)發(fā)起沖擊。
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2021年婦產(chǎn)科護士年度考核個人總結(jié)
這一年,在院長及單位科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的幫助下,在全科室人員的合作下,我們婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作,為降低孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡率,減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力,在工作中積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務(wù),取得了一些成績,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、努力學(xué)習(xí),提高科室整體素質(zhì),提升科室業(yè)務(wù)水平。
努力提高個人的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,豐富了理論知識,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病,多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度,診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人。
二、加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。
提升整體業(yè)務(wù)水平。
要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時,有效地進行信息化管理,督促產(chǎn)婦定期孕檢,且產(chǎn)后___天母嬰能及時到醫(yī)院體檢,提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理,對高危孕婦實行專案管理,提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應(yīng)急處理,轉(zhuǎn)診能力,通過各級產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力,對高危孕產(chǎn)婦進行跟蹤管理及信息化管理。
三、對孕產(chǎn)婦進行知識宣傳教育,利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識,免費為孕婦孕檢,并積極為產(chǎn)婦級新生兒篩查。
凡是在崗在位的具有技、護、藥、醫(yī)職稱的各種醫(yī)務(wù)人員都要具備完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的主要的內(nèi)容為組織評價、獎懲情況、科室評價、社會評價、群眾評價以及自我評價,其具體包括以下5個方面的內(nèi)容:首先,醫(yī)務(wù)人員受到的醫(yī)院的醫(yī)德考評的相關(guān)材料;其次,被評為各級各類先進模范的醫(yī)務(wù)人員的各種材料、批文、榮譽稱號、證書等;再次,被查證落實的患者提供的對醫(yī)務(wù)人員的批評、表揚信件,具有違反醫(yī)療道德方面的問題的醫(yī)務(wù)人員受到的處分、批評等資料和依據(jù)[1];第四,醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)德知識考試、前教育的相關(guān)資料;最后是能夠證明醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)狀況的其他的相關(guān)的資料。
二、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案需要遵循的原則
要想建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,必須要嚴(yán)格地遵循以下3個方面的原則:首先,客觀真實的原則,醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的本來面貌要能夠在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的材料中得到真實的反映,避免在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中記入各種帶著片面性和主觀性的意見;其次,具體明確原則,在對醫(yī)務(wù)人員進行與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)的評價工作的時候,特別是在實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價的工作中必須與平時的考核評價相結(jié)合,積極總結(jié)平時的具體評價,最終獲得年度考核結(jié)果。必須明確的進行各種醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價,同時還要將各種醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的好與壞準(zhǔn)確地反映出來;最后,簡明扼要原則,要將各個醫(yī)務(wù)工作人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的實際表現(xiàn)簡單扼要的勾畫出來,真正地做到一目了然[2]。
三、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作的重要作用
在醫(yī)院的整體建設(shè)活動中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案屬于一個新生事物,由于其具備豐富翔實的材料,在醫(yī)院開展聘任、晉升職稱、評比先進、獎懲優(yōu)劣等各項工作中可以作為重要的依據(jù),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案與人事檔案在上述的工作中具有同等的利用價值。更為關(guān)鍵的是,在樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、加強廉潔行醫(yī)的工作中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)擋案具有非常重要的作用。
(一)導(dǎo)向作用
通過建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案可以對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行正確的引導(dǎo),使其在日常的工作中能夠真正地堅持社會主義的醫(yī)德風(fēng)尚和醫(yī)德理想,并且將全心全意為人民服務(wù)的高度負(fù)責(zé)的精神、精益求精的精神、團結(jié)協(xié)作的精神、無私奉獻的精神充分地發(fā)揚出來,真正的讓醫(yī)務(wù)人員堅持做到以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn),將自身前進的方向明確下來。
(二)激勵作用
醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案本身就具有較強的教育效果,其能夠弘揚正氣、樹立典型,使員工在榜樣的作用下真正地感受到醫(yī)院的凝聚力和感召力,通過各種大眾媒體,向社會傳播醫(yī)院的先進人物的事跡、醫(yī)院的技術(shù)以及醫(yī)院的醫(yī)療精神,幫助醫(yī)院將良好的形象樹立起來,同時還可以使醫(yī)護人員對醫(yī)院的自信心和自豪感得到增強[3]。
(三)催化作用
建立完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案能夠?qū)︶t(yī)療行業(yè)目前存在的不正之風(fēng)起到有效地糾正作用,從而能夠幫助廣大的醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),利用互相批評和自我批評、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年終鑒定和考評、醫(yī)德自傳等一系列的形式,可以及時的指正各個醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在的各種問題,使其能夠不斷地進行自我完善,并且對后進起到一種有效地激勵作用。利用這種方式能夠讓醫(yī)務(wù)工作者在具體的工作實踐中不斷地提升技能、規(guī)范自身的行為、升華思想,最終能夠?qū)︶t(yī)務(wù)工作人員起到一種顯著的催化作用。
(四)調(diào)節(jié)作用
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在對醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)際關(guān)系進行調(diào)解的時候能夠發(fā)揮非常好的作用。整理和形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的主要目的就是使醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得以全面提升,最終使醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。一個醫(yī)院只有具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才能夠真正地贏得廣大的患者和家屬的信任,并且能夠?qū)︶t(yī)療秩序起到有效地維護作用??偠灾t(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的核心就是弘揚人文精神,并且使醫(yī)院將良好的管理模式和服務(wù)理念營造出來。
四、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作目前存在的各種問題
(一)陳舊的檔案管理理念
目前在醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在著較為嚴(yán)重的群體檔案法規(guī)意識淡漠的問題,很多人并沒有充分的認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用,也沒有充分的認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院的日常工作中的重要意義,在觀念方面非常模糊。由于上述的問題的存在導(dǎo)致很多醫(yī)院在議事日程中沒有真正的納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作,在具體的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容、紙張、書寫等各方面都存在著十分嚴(yán)重的不規(guī)范現(xiàn)象,很多檔案管理人員認(rèn)為對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檔案進行收集和整理加重了自身的工作負(fù)擔(dān)[4];一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒有充分地認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的利用價值,最終導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在著可用可不用、可管可不管、可見可不見、可有可無的非常尷尬的局面。
(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理各自為政、管理分散
現(xiàn)在很多醫(yī)院仍然采用分散保管的方式對各種類型的檔案進行保管,存在著各自為政的問題。檔案室只是簡單地對文書檔案進行保管,由醫(yī)務(wù)科對病歷檔案進行管理,由科教科對科技檔案進行管理,由人事科對人事檔案進行管理,由黨委辦對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進行管理。在這種情況下很容易導(dǎo)致勞而無績、各行其是、情況不明、家底不清等一系列的問題。上述的這種檔案管理方式除了與新時展的需求不適應(yīng),而且也與統(tǒng)一集中管理檔案的管理體系相違背,最終對醫(yī)院檔案工作地發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響。
(三)沒有及時規(guī)范的進行檔案材料的收集和整理工作
因為受到各種原因的影響,導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)院的很多醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者并不愿意像檔案收集者及時的提交自己保管的材料,導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在著比較嚴(yán)重的檔案材料收集不規(guī)范、不全面的問題,醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料在這種情況下缺乏可靠性、連續(xù)性和完整性。與此同時,醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料具有煩瑣的裝訂使用程序、較大的工作量以及較多的來源等一系列的問題,對檔案工作人員的日常管理而言非常不便[5]。
(四)檔案管理資金的缺乏
現(xiàn)在一些醫(yī)院并沒有充分地重視檔案管理工作的作用,在檔案資金投入方面比較匱乏,因此導(dǎo)致檔案用房比較小,設(shè)備比較陳舊,甚至有一些醫(yī)院的檔案管理工作條件更差,并沒有固定的庫房,需要與其他部門合用庫房,再加上嚴(yán)重陳舊的管理設(shè)備,因此最終使得檔案事業(yè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約[6]。
五、做好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的有效對策
(一)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作,樹立良好的醫(yī)院形象
醫(yī)院要想贏得病人和家屬的信任,就必須要保證醫(yī)務(wù)人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),只有這樣才能夠使醫(yī)院的運作井然有序,并且能夠促進自身醫(yī)學(xué)人才的不斷進步。醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真地做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)工作,成立專門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)外約束機制和制度建設(shè)進行不斷的完善,最終能夠?qū)⒖茖W(xué)合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度建立起來,積極地利用全年總評、半年初評、月檢查、周講評等一系列的考核制度對醫(yī)院、科室和個人進行定期的考核,并且將科室個人的獎金與考核結(jié)果相掛鉤,將其作為對先進集體和個人進行評選、醫(yī)務(wù)人員晉升、提薪、應(yīng)聘的重要條件,從而能夠?qū)⑨t(yī)務(wù)人員服務(wù)的自覺性激發(fā)出來,形成廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)的一種良好的氛圍[7]。利用各種大眾傳媒宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,能夠向社會傳播醫(yī)院先進的人物和事跡、醫(yī)院的技術(shù)、醫(yī)院的精神,這樣就能夠讓社會更多地了解醫(yī)院,為醫(yī)院贏得更多的信任度,并且將良好的醫(yī)院形象樹立起來。
(二)樹立檔案意識,營造良好的檔案管理工作環(huán)境
要想將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作做好,各級領(lǐng)導(dǎo)必須要樹立檔案意識,充分地認(rèn)識到做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的重要作用,只有這樣才能夠使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理成為醫(yī)院整體管理系統(tǒng)中一個有機的組成部分,并且在領(lǐng)導(dǎo)干部的崗位責(zé)任制中加入檔案管理工作的內(nèi)容,將個人評先、評優(yōu)、升職和年度考核與檔案材料收集的及時性和規(guī)范化相掛鉤,從而能夠使歸檔工作的質(zhì)量和效率得以全面提升。通過對檔案管理工作協(xié)作網(wǎng)的利用全面地做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的宣傳工作,使全院職工的檔案意識得以增強,最終能夠創(chuàng)造良好的檔案管理工作環(huán)境[8]。
(三)對檔案的傳遞程序進行規(guī)范,保障檔案的規(guī)范化管理
與其他檔案比較起來,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在特點和性質(zhì)方面都存在著一定的差異。首先,為了能夠有效地防止醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和人事檔案之間出現(xiàn)沖突,在對證書、處分材料進行收集的時候,需要采用復(fù)印件入檔的方式進行收集。因為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案與人事檔案具有相類似的編號,需要采用工作人員工作證號,采用這種方式可以實現(xiàn)統(tǒng)一管理兩種答案,并且可以使歸檔程序中的煩瑣步驟得以減少,使歸檔的工作效率得以提升。其次,原單位要向調(diào)出或調(diào)入的人員的新單位及時的轉(zhuǎn)移該人員的醫(yī)德檔案,從而能夠有效地防止由于沒有及時的轉(zhuǎn)移檔案而出現(xiàn)的篡改檔案、編造檔案的現(xiàn)象。要在規(guī)定的時間內(nèi)對新分配的人員進行建檔,使檔案資料的完整性和延續(xù)性得到有效的保證,最終能夠使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作實現(xiàn)制度化和規(guī)范化[9]。
實際上,2007年北京、上海等地的基層醫(yī)療機構(gòu)就已開始試點績效考核管理。經(jīng)過4年實踐,這些走在改革前列的醫(yī)療機構(gòu)已成為了競相效仿的標(biāo)榜。北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是改革的先行者,該中心的績效考核管理已被全國多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)采用。
背景
競爭是績效考核的關(guān)鍵
據(jù)悉,2007年,北京地區(qū)就開始嘗試收支兩條線運行管理。在實行之前,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)各科按科室所得收入提成分配,創(chuàng)收越多,掙得越多。收支兩條線管理實行后,將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入脫鉤,機構(gòu)收入全部上繳區(qū)財政,醫(yī)務(wù)人員的工資也由財政撥款。在這種情況下,為了避免“懶人”出現(xiàn),德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先推出了“兩級考核、兩級分配”的績效考核制度,明確了540項社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的類別。
根據(jù)服務(wù)類別核定,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員按人頭每年的補貼為48 600元,該如何分配這筆錢?韓告訴記者,這就需要績效考核評定醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值。
“雖然收支兩條線管理下的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工資是按照人頭分配,但在這種工資構(gòu)成管理下,根本不會出現(xiàn)“吃皇糧”的現(xiàn)象。韓指出,并不是所有人都和大鍋飯時代一樣直接拿走48 600元,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員工資構(gòu)成分為兩個部分:38%為固定工資,62%為績效工資。固定工資也有考核機制,只有在規(guī)定的崗位上履行崗位職責(zé),完成工作量的30%,才能拿到固定工資??冃ЧべY則依據(jù)更縝密的考核標(biāo)準(zhǔn)進行考核。
韓指出,績效考核作為市場經(jīng)濟體制的精髓,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的市場精髓也是競爭,我們要通過實行績效來激發(fā)醫(yī)生的工作熱情,形成機構(gòu)間、人員間的競爭機制,以提高社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量?!?/p>
模式
目前,多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實行的是“定性績效考核”,并沒有用數(shù)字量化每項工作,德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取的是“以崗定責(zé)、以責(zé)定量、以量定分、以分定薪(即‘四定’)”的科學(xué)績效考核方法(見表),由工作數(shù)量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、資源利用率四個方面決定績效工資的數(shù)額。
工作量系數(shù)決定考核指標(biāo)
德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核機制的關(guān)鍵在于合理劃分工作量,他們將所有工作分為540項。用不同的系數(shù)表示工作的難易程度。
韓舉例說,院內(nèi)會診、建居民健康檔案和打針為醫(yī)務(wù)人員的日常工作項目,但由于三者的工作風(fēng)險、工作強度不同,系數(shù)就不一樣。因此,院內(nèi)會診、建居民健康檔案和打針系數(shù)分別為5.5、1和0.3。
同時,該中心在定量時結(jié)合實際情況遵循了兩個原則:一是工作重要性是確定系數(shù)的基本原則,相對重要的指標(biāo),其系數(shù)相對較高;二是評價者和組織者根據(jù)工作的重要性調(diào)整系數(shù),當(dāng)評價者覺得某項工作很重要,就賦予該工作較大的系數(shù),激勵他們多承擔(dān)這部分工作。與此同時,組織者的引導(dǎo)意圖還要與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)實情況相結(jié)合,即平衡經(jīng)濟效益和社會效益,以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。所以,通過系數(shù)的設(shè)定可以有效權(quán)衡社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作量。
“四點五檔”給滿意度打分
除工作數(shù)量外,工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、資源利用率也是考核的內(nèi)容。其中,對以提供服務(wù)為主的窗口部門滿意度考核歷來是管理者較為棘手的問題,通常的調(diào)查問卷法浪費人力,而且不能做到公正和客觀。因此,通過總結(jié)和摸索,中心實行了“四點五檔”滿意度考核辦法,即采取調(diào)查問卷、滿意度測評器、社會監(jiān)督員測評和協(xié)作科室間測評“四點”綜合滿意度測評法,同時劃分五個檔次,即“很滿意、比較滿意、滿意、不太滿意、不滿意”,依次設(shè)為5分、4分、3分、2分和1分。最后計算滿意度綜合得分,排序并折算成績效工資系數(shù),分別為1.2、1.1、1.0、0.9和0.8。“這樣不僅達到了全方位、多角度、科學(xué)的考評,而且量化了考核指標(biāo),激勵、約束和規(guī)范了窗口部門工作人員的行為,營造了良好的競爭環(huán)境?!表n指出。
物資利用率考核防止跑冒滴漏
以前,各科室的各項物資支出通過扣除科室收入來控制。如某科室領(lǐng)取1 000元的輸液器,這部分開支將會從科室的收入中扣除,以避免浪費。在實行收支兩條線之后,由于醫(yī)務(wù)人員工資與科室收入、支出脫離了聯(lián)系,為防止跑冒滴漏,中心對每個科室不同物品的開銷設(shè)置了上限,若超過上限則按百分比扣除獎金。如今,物資利用率考核由各部門(科室)設(shè)立數(shù)據(jù)庫,通過每月領(lǐng)取的物資金額與實際收入進行比較,如無浪費和超大支出,則認(rèn)為物資利用率為100%。
信息化收集讓考核有證可循
“制定出工作量系數(shù),該如何收集數(shù)據(jù)呢?”韓表示,在電腦軟件的幫助下,這成了再簡單不過的事了?;踞t(yī)療考核指標(biāo)的確定是以實際開展的收費項目為主,每項基本醫(yī)療的實施都需交費,只要交費,收費處就自動統(tǒng)計工作量;而公共衛(wèi)生則根據(jù)建立的健康檔案、工作日志和電話記錄等有據(jù)可查的項目設(shè)立考核指標(biāo)。
與以往相同的是,工作質(zhì)量考核指標(biāo)仍依據(jù)《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作績效考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,確定考核內(nèi)容。而對于短期難以見效的公共衛(wèi)生,中心還根據(jù)實際情況,按季度或年度考核。
讓韓倍感欣喜的是,績效工資考核體系還能促進機構(gòu)間競爭。如某站這個月3 000分,人均工資1 200元,下個月3 200分,人均工資卻可能只有1 000元。這是因為其他站的進步速度更快,中心整體績效在上升,單位所得金額/分下降,所以各醫(yī)療機構(gòu)不能只看到自身的提高,而需要看到共同的進步。
手記
采訪中多位專家告訴記者,目前,一些人對收支兩條線情況下績效考核的理解存在誤區(qū),認(rèn)為國家給予的補貼是直接給個人。其實,績效考核的意義在于根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實際工作情況發(fā)放工資,避免“養(yǎng)懶人”。
健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利,是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。一直以來,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全鄉(xiāng)人民群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及疾病相關(guān)知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質(zhì)、提高全鄉(xiāng)人民群眾生活質(zhì)量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。
一、目標(biāo)
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮衛(wèi)生院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)人員參與。
(二)每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施,要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè),定期組織健康教育員培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等),每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
1、對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年一次,以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
2、加強對村衛(wèi)生室人員的健康教育知識技術(shù)培訓(xùn),提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育水平,全年不少于6次。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
1、門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達≥80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對轄區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù),對轄區(qū)各村進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入各村開展咨詢和宣傳。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員,對各村衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對健康教育工作進行評價與總結(jié)。
三、時間安排
一月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
五、措施
(一)提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是“低投入,高產(chǎn)出,高效率”的服務(wù)手段,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。 主管領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,將其納入工作重要日程,實行目標(biāo)管理。確保有專人負(fù)責(zé),有一定的工作經(jīng)費,有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導(dǎo),擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質(zhì)量。要針對醫(yī)院存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認(rèn)真組織實施,做好教育評價。重點解決影響醫(yī)院評價的主要問題,提高全鄉(xiāng)人民群眾健康知識知曉率和健康行為形成率,疾病相關(guān)知識知曉率。
六、總結(jié)評估
中圖分類號:G203 文獻標(biāo)識碼:A
一、公立醫(yī)院人力資源管理工作面臨的困難及問題
(一)人力資源管理體制落后
由于有著濃厚的行政背景,我國公立醫(yī)院人力資源管理大部分仍然停留在傳統(tǒng)的人事管理階段,人力資源管理部門只是一個簡單的執(zhí)行部門,負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的招聘、考勤、績效等常規(guī)性工作。隨著民營和外資醫(yī)院的擴張不斷加速,勢必會在日后市場人才競爭中處于劣勢。部分公立醫(yī)院已意識到問題的嚴(yán)重性,并在人事管理體制上進行調(diào)整,但是由于缺乏有效的管理手段以及高水平的管理人才,人力資源管理體制改革成效不大,仍面臨著巨大困難。
(二)人力資源管理效率低下
傳統(tǒng)的人力資源管理以招聘、薪酬、績效、檔案等為主要內(nèi)容。目前,公立醫(yī)院人力資源管理普遍采用EXCEL表格或單機版系統(tǒng)進行管理,公立醫(yī)院人力資源信息化建設(shè)仍然停留在辦公自動化OA階段,無法實現(xiàn)人力資源信息的集中與共享,管理效率低下。以職稱評審為例,人力資源管理部門通知并收集評審相關(guān)材料,隨后對提交的材料進行人工審核,組織人員召開會議開展評審,隨后考核結(jié)果并歸檔相關(guān)材料。由于涉及大量手工作業(yè),在降低工作效率的同時,提高了錯誤的發(fā)生率。
(三)人力資源激勵機制不健全
有效的績效考核及激勵機制是人力資源管理體系的核心,是推進人力資源管理工作水平提升、實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。雖然近期部分公立醫(yī)院已引入了績效工資,但由于缺乏規(guī)范的考核量化標(biāo)準(zhǔn),績效認(rèn)定過程透明度不夠,以及績效考核反饋機制不健全,績效工資分配存在一定程度的失效。不合理的績效考核體系勢必降低醫(yī)務(wù)人員工作的積極性,并由此帶來醫(yī)務(wù)人員工作效率低下、人才流失加劇等后果。
二、人力資源管理系統(tǒng)對提升醫(yī)院人力資源管理水平的意義
(一)固化人力資源管理理念及機制
通過建設(shè)人力資源管理系統(tǒng),實現(xiàn)招聘、考勤、績效、薪酬、職稱評審等流程信息化,有助于固化現(xiàn)代人力資源管理理念和機制,克服公立醫(yī)院人力資源管理人才缺失等困難。對人力資源管理的日常工作實現(xiàn)計算機管理,提高效率,逐步實現(xiàn)管理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,完善業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。通過信息化手段規(guī)范人力資源管理體制,并在使用系統(tǒng)過程中實現(xiàn)相關(guān)理念及機制的推廣及理解。人力資源策略調(diào)整通過調(diào)整系統(tǒng)功能即可實現(xiàn),醫(yī)院人力資源管理工作執(zhí)行力大大提升。
(二)提升人力資源管理決策分析能力
通過建設(shè)人力資源管理系統(tǒng),實現(xiàn)包括招聘、考勤、績效、薪酬等數(shù)據(jù)的集中存儲,對提升人力資源管理決策分析能力意義重大。以人員招聘為例,通過在崗人員及崗位關(guān)系,分析各崗位人員緊缺程度,可以快速生成招聘人才需求。此外,通過分析在崗醫(yī)務(wù)人員的績效考核結(jié)果,可以為人才招聘范圍、院校、專業(yè)提供參考。完備的人力資源系統(tǒng)支持各級領(lǐng)導(dǎo)自助查詢所管理員工的綜合情況,為領(lǐng)導(dǎo)管理決策提供支持。
(三)奠定人力資源績效考核數(shù)據(jù)基礎(chǔ)
公立醫(yī)院績效考核工作面臨的最大問題是績效考核數(shù)據(jù)收集機制、完備的人力資源管理系統(tǒng)記錄員工職級信息及請休假信息;然后通過對接考勤機系統(tǒng),獲取員工考勤記錄;通過對接科研信息網(wǎng)、護理管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站以及繼續(xù)教育管理系統(tǒng),獲取醫(yī)務(wù)人員工作業(yè)績信息,通過固定在系統(tǒng)中的算法完成人員績效考核工作,并自動生成相應(yīng)薪酬信息,通過對接財務(wù)管理系統(tǒng),實現(xiàn)薪酬信息的實時同步。人力資源系統(tǒng)為績效考核自動化奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(四)促進人力資源管理工作公開透明
當(dāng)前,我國公立醫(yī)院普遍面臨人才流失率高的問題,一方面是由于面臨來自民營醫(yī)院及合資醫(yī)院的競爭,以及自身績效考核、薪酬管理、人才發(fā)展體系的不完善所致;另一方面原因是人力資源管理工作的公開透明程度不高。這在一定程度上加劇了人才的流失。通過在系統(tǒng)中固化相關(guān)政策流程,實現(xiàn)員工自助查詢功能,提升人力資源管理的透明程度,有助于醫(yī)院全體員工形成共識及合力,提升醫(yī)院的整體競爭力。
三、建立適用于公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化人力資源管理平臺
針對公立醫(yī)院人力資源管理、區(qū)別于傳統(tǒng)的單機版系統(tǒng),按照“數(shù)據(jù)集中、架構(gòu)可擴”理念,筆者提出一種適用于公立醫(yī)院基于B/S架構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化人力資源管理平臺,它包含基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、職能業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、報表及檔案管理子系統(tǒng)以及員工自助在線服務(wù)子系統(tǒng)。
(一)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)
1.機構(gòu)管理。支持組織機構(gòu)新增、修改、合并,支持多機構(gòu)的創(chuàng)建,提供虛擬機構(gòu)建立及維護功能,支持組織結(jié)構(gòu)圖自動生成、查詢、輸出及打印功能,支持科室變更審批流程,支持組織機構(gòu)歷史信息查詢。
2.崗位管理。支持崗位的新建、修改、刪除,支持崗位說明書自動生成及導(dǎo)出,支持崗位歷史變化信息查詢,支持以崗位維度的員工信息查詢,支持崗位間關(guān)系維護及管理,支持崗位招聘要求的自動生成。
3.編制管理。支持機構(gòu)下編制數(shù)目管理,支持機構(gòu)下崗位編制數(shù)目管理,支持機構(gòu)編制自主配置功能,提供超編或缺編提醒功能,支持根據(jù)缺編情況自動生成招聘需求。
4.員工管理。支持員工基本信息管理,支持管理數(shù)據(jù)項的定制,提供員工基本信息自動審核功能,支持員工晉級等時間節(jié)點提醒功能。提供員工入職管理、試用期管理、崗位變動管理、離職管理等功能及審批流程。支持員工出國管理、崗位聘用管理。支持各類人才庫的創(chuàng)建及維護,支持醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格管理功能。
(二)職能業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)
1.招聘管理。通過設(shè)置人力資源配置規(guī)則,支持招聘需求的自動生成,實現(xiàn)系統(tǒng)與外部招聘系統(tǒng)的對接,支持科室招聘需求發(fā)起流程,支持招聘短信及郵件的自動發(fā)送,自動生成面試評分表,支持面試過程的管理。
2.合同管理。支持合同模板定制,提供合同審批流程,支持各種聘用模式合同簽訂流程,提供合同到期提醒功能,支持合同文本掃描件上傳功能。
3.考勤管理。支持日常考勤管理功能,實現(xiàn)與考勤機打卡數(shù)據(jù)的集成。支持靈活的考勤規(guī)則設(shè)定,提供考勤數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析功能。提供假期管理功能,根據(jù)設(shè)定規(guī)則確定員工假期天數(shù),支持強制休假管理。支持休假申請審批流程,支持加班補助標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置、加班申報等功能。
4.職稱管理。支持專業(yè)技術(shù)資格考試信息及管理,支持專業(yè)技術(shù)資格在線評審功能,支持專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任管理,支持從通知到最終聘用全流程管理。
5.社保管理。支持保險信息庫維護,支持保險繳費比例參數(shù)設(shè)置,支持社保繳費基數(shù)自動調(diào)整功能,支持工傷申請、社保補繳、停繳等功能,支持社保繳費額多維度統(tǒng)計功能。
6.績效管理。支持科室績效考核工作,支持自定義科室考核表格,支持科室考核工作在線流程,實現(xiàn)醫(yī)院對績效目標(biāo)分解下達、績效過程、考核、總結(jié)等全面績效流程管理。支持員工績效考核工作,支持KPI、360度評估等多種考核方式,支持員工年度考核通知、在線評分、匯總考核結(jié)果等全流程管理。
7.薪酬管理。支持醫(yī)院工資福利規(guī)則設(shè)定,支持根據(jù)上級部門政策進行薪級調(diào)整,支持工資發(fā)放規(guī)則設(shè)定,實現(xiàn)工資發(fā)放過程的流程管理,支持月度、年度薪酬測算等統(tǒng)計核算功能,支持歷史薪酬統(tǒng)計分析功能,支持工資歷史變動查詢。支持與財務(wù)管理系統(tǒng)對接,實現(xiàn)薪酬數(shù)據(jù)的實時同步。
8.培訓(xùn)管理。支持培訓(xùn)需求的收集及培訓(xùn)計劃制定,支持在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)功能,自動記錄員工培訓(xùn)檔案,支持根據(jù)條件篩選培訓(xùn)參加人員。
(三)報表及檔案管理子系統(tǒng)
1.報表管理。支持常用登記表、花名冊等統(tǒng)計表格自動生成及導(dǎo)出,支持自動生成上級部門要求的各類統(tǒng)計報表。支持靈活報表查詢功能,支持通過系統(tǒng)前臺功能配置新增報表。
2.檔案管理。支持常用文書檔案的歸檔審批流程,支持檔案電子件及掃描件的上傳及導(dǎo)出,支持歸檔匯總報表的自動生成,支持歸檔文件的查詢及下載。
(四)員工自助在線服務(wù)子系統(tǒng)
1.員工自助服務(wù)。支持查看系統(tǒng)公告,支持查詢本人基本信息、薪酬、休假信息以及相關(guān)申請流程進度,支持在線提交報名考試、培訓(xùn)、出國、轉(zhuǎn)正、競聘、職稱、休假、開具證明等申請,支持提交個人總結(jié)報告、述職報告等各類材料。
2.部門領(lǐng)導(dǎo)自助服務(wù)。除具備員工自助服務(wù)相關(guān)功能外,支持查詢本部門員工花名冊、部門考勤情況,支持在線審批員工提起的各類申請,支持提交部門級解聘、返聘、人員需求等申請,支持在線開展員工評價及部門間年度考核工作。
3.院領(lǐng)導(dǎo)管理駕駛艙。支持院領(lǐng)導(dǎo)在線審批各部門提出的申請,支持查詢醫(yī)院人力資源總體配置情況,開通報表查詢功能,便于院領(lǐng)導(dǎo)掌握醫(yī)院總體情況,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支持。
四、結(jié)束語
通過建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的人力資源管理系統(tǒng),同時對接財務(wù)管理系統(tǒng)、考勤機系統(tǒng)、醫(yī)生工作站等系統(tǒng),實現(xiàn)人力資源數(shù)據(jù)大集中,勢必推進公立醫(yī)院人力資源管理水平大幅提升,從而提高公立醫(yī)院在市場人才的競爭力,更好地發(fā)揮公立醫(yī)院在國家醫(yī)療體系中的支柱作用。
參考文獻
醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作的重要組成部分,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),全面改善醫(yī)療服務(wù),是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的根本要求,是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措,是“一切以病人為中心”的具體體現(xiàn)。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上,全面改善醫(yī)療服務(wù),有利于提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度,有利于減少并緩解醫(yī)患矛盾,從而有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想認(rèn)識,高度重視加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)的重要性,結(jié)合醫(yī)院管理年活動的開展,加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,全面落實專項行動各項措施要求,為病人提供“安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療服務(wù)。
二、明確職責(zé)分工,密切科室合作
“全面改善醫(yī)療服務(wù),推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”專項行動是今年醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容,區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組作為專項行動工作的領(lǐng)導(dǎo)小組。各醫(yī)療機構(gòu)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,負(fù)責(zé)制定本單位專項行動實施方案,并組織實施,確保專項行動順利開展。專項行動涉及到醫(yī)院管理的多個方面,包括醫(yī)務(wù)、護理、行風(fēng)、門急診、財務(wù)、后勤、信息、宣傳等多個科室,各醫(yī)療機構(gòu)既要明確各個科室的職責(zé)分工,又要加強科室間的合作,要建立層層責(zé)任制,醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé),具體抓落實,職能科室各負(fù)其責(zé),全院職工全員參與,層層分解任務(wù),落實責(zé)任,逐級負(fù)責(zé),一抓到底。
三、結(jié)合單位實際,制定實施方案
各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)省衛(wèi)生廳提出的三大工作目標(biāo)、十項工作措施以及市衛(wèi)生局重點工作要求,結(jié)合本單位實際制定切實可行的工作方案。方案內(nèi)容要體現(xiàn)在方便群眾就醫(yī),改善服務(wù)質(zhì)量,密切醫(yī)患關(guān)系上;方案的措施要具體、要切實可行,要人人參與;方案的落實要有階段計劃,既要體現(xiàn)長期目標(biāo),又要有具體的落實時間,對比較簡單、效果肯定,近期就能做到的要立即實施,對需要時間或需要實踐驗證的,可先行試點,逐步推行,要確保專項行動在明年7月份前取得實實在在的效果。
四、突出工作重點,務(wù)求取得實效
(一)切實改善服務(wù)態(tài)度,創(chuàng)建“滿意窗口”
醫(yī)務(wù)人員的不良服務(wù)態(tài)度是群眾就醫(yī)過程中反映的突出問題之一。各醫(yī)療機構(gòu)要以創(chuàng)建“人民滿意窗口”為抓手,切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,要切實抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,建立醫(yī)務(wù)人員不良服務(wù)行為計分制度,對經(jīng)常被投訴不良服務(wù)行為計分較高的醫(yī)務(wù)人員要與年終考核、職稱晉升、崗位安排等掛鉤,對群眾反應(yīng)突出的醫(yī)務(wù)人員要調(diào)離窗口崗位,直至待崗教育。
(二)優(yōu)化服務(wù)流程,改善就診環(huán)境
1、優(yōu)化服務(wù)流程。各醫(yī)療機構(gòu)要在優(yōu)化、簡化服務(wù)流程上下功夫。采取各種措施,盡量減少病人排隊、等候以及在各窗口來回的次數(shù)和時間。
2、各醫(yī)療機構(gòu)要在候診、侯查大廳安排足夠?qū)пt(yī)人員引導(dǎo)患者候診、侯查。
3、合理安排檢查。對于門診病人不需要特殊準(zhǔn)備的檢查要做到當(dāng)天及時檢查。對病房病人與需要特殊準(zhǔn)備的門診病人預(yù)約檢查要合理安排檢查時間,避開門診病人檢查高峰。要加強醫(yī)院信息化建設(shè),創(chuàng)造條件設(shè)立門診醫(yī)師工作站,各種檢查結(jié)果能及時轉(zhuǎn)送到醫(yī)師工作臺,減少病人等候檢查結(jié)果的時間。方便患者查取報告。
4、合理安排門急診力量,實行彈性排班與彈性工作制。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)門急診量及高峰時間,合理安排門急診醫(yī)務(wù)人員,實行彈性排班與彈性工作制,盡量縮短病人的陪診、侯查時間,同時也要合理安排好醫(yī)務(wù)人員的休息。有條件的醫(yī)院要推行專家門診“全日制”,當(dāng)天就診當(dāng)天了,方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。
(三)做好咨詢服務(wù)工作
各醫(yī)療機構(gòu)要加強一站式服務(wù)及其他服務(wù)臺的人員配置,安排責(zé)任性強,業(yè)務(wù)熟悉的人員為病人及時解答就醫(yī)過程中遇到的問題,方便病人咨詢。要加強宣傳,讓社會和人民群眾了解醫(yī)院的功能和任務(wù)、科室設(shè)置、特色???、專家門診等情況,引導(dǎo)患者選擇就醫(yī)。
(四)及時處理投訴,化解醫(yī)患矛盾
各醫(yī)療機構(gòu)要按照市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強以病人為中心構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作的意見》(寧衛(wèi)〔2007〕43號)要求及時有效地處理投訴,化解醫(yī)患矛盾。對于發(fā)生的損害病人身體健康的事件,要及時組織專家討論,必要時可外請專家討論,明確事件原因、正確對待醫(yī)方存在的問題,善于承擔(dān)責(zé)任,以便公平、公正及時解決醫(yī)療糾紛。對發(fā)生的醫(yī)患糾紛要在分析原因的基礎(chǔ)上,及時在適當(dāng)?shù)姆秶鷮β毠みM行教育,避免類似的情況再次發(fā)生。
(五)加強宣傳教育,樹立先進典型
各醫(yī)療機構(gòu)要廣泛宣傳此項活動的意義,加強對職工的教育和培訓(xùn),提高思想認(rèn)識,充分調(diào)動廣大職工參與此項活動的積極性、創(chuàng)造性,激發(fā)主動改善服務(wù)的意識、能力和水平,使職工充分認(rèn)識實施全面改善醫(yī)療服務(wù)對病人、醫(yī)院和自身價值實現(xiàn)的重要性,使每一位醫(yī)護人員樹立并強化“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的觀念。要注意樹立先進典型,對專項行動中發(fā)現(xiàn)的先進人物、先進事跡、先進經(jīng)驗要及時宣傳、推廣,以典型引路。
(六)加強基礎(chǔ)管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全
各醫(yī)療機構(gòu)要通過對各項基礎(chǔ)管理制度的“三抓”(抓建立完善、抓教育培訓(xùn)、抓貫徹落實),著重在強化內(nèi)涵建設(shè)上下功夫,促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全核心制度及規(guī)范的落實,保障醫(yī)療安全。
(七)創(chuàng)造條件,促進分級醫(yī)療形成
實行分級醫(yī)療,合理利用醫(yī)療資源,引導(dǎo)病人“小病在社區(qū),康復(fù)回社區(qū)”,緩解大醫(yī)院門診壓力,是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障,現(xiàn)階段要做好以下工作。
1、加強健康宣教,引導(dǎo)患者就診。要加強對群眾的健康知識宣教,樹立合理的就醫(yī)習(xí)慣,對于常見病多發(fā)病要引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
2、加強對口支援,提高基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平,使群眾放心在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
3、實行社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制,合理分流病人,減輕大醫(yī)院醫(yī)療壓力。
五、強化督導(dǎo)檢查,及時總結(jié)推廣
區(qū)衛(wèi)生局將加強對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),確保專項行動不搞形式,不走過場,取得實實在在的成效。區(qū)衛(wèi)生局將其納入對所屬醫(yī)院的年度考核結(jié)果。