導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)見習(xí)報(bào)告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

走了好遠(yuǎn)的路，才來到天海醫(yī)院，這次我直奔醫(yī)務(wù)科，可順利了。因?yàn)檫@是一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院，到過年時(shí)很多醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)假，周主任需要人幫忙。我呢，就這樣在醫(yī)務(wù)科里學(xué)習(xí)了。

第一天上班呢，我?guī)椭苤魅未蛄藘煞菸募?，是《門診處方檢查結(jié)果》，歸納處方存在的問題，如書寫錯(cuò)誤：0.9%ns，涂改未簽名；處方空格處未劃斜杠；下級(jí)醫(yī)生處方缺上級(jí)醫(yī)生簽名；地址、電話不詳細(xì)（僅寫布吉）；

在以后的學(xué)習(xí)中，在查醫(yī)保處方的過程中，能學(xué)到很多臨床上的知識(shí)外，還得知醫(yī)生除了要給病人看病冶病外，還需要很嚴(yán)格地遵循每一項(xiàng)規(guī)定認(rèn)真地寫病歷開處方，不能缺項(xiàng)漏項(xiàng)，如存在以下問題：1.入院?jiǎn)螣o患者簽名2.病歷中化驗(yàn)單不詳細(xì)，未粘貼或丟失； 3.無血糖血脂化驗(yàn)單 4.病程記錄缺如 5.ct，b超、放射檢查原因？6.轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療后，請(qǐng)帶病歷轉(zhuǎn)科，而非出院。7.未轉(zhuǎn)入患者拒絕治療，應(yīng)簽字。哪一項(xiàng)都是重要的法律依據(jù)，缺了哪一項(xiàng)都可能會(huì)出現(xiàn)很麻煩的問題，帶來嚴(yán)重的后果。

在查處方和病歷時(shí)，由于字跡潦草的關(guān)系，很多醫(yī)生的名字我看不清楚，一開始還動(dòng)不動(dòng)就問周主任“這個(gè)是什么字，那個(gè)是什么字?！笨墒俏蚁?，問多了會(huì)很煩人的，何況周主任工作甚忙。于是就想辦法，向周主任要了一份花名冊(cè)，這樣，我把每個(gè)醫(yī)生的名字都看熟了，就算那字再潦草，我也能認(rèn)得那是誰的名字。

上了兩天班,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很不好的現(xiàn)象,就是見到認(rèn)得的人卻喊不出名字,見到科主任也叫不出其姓來,不是我記性不好,而是周主任沒有向我介紹周圍一同工作的人。于是我到了一樓的一個(gè)宣傳欄，那上面有醫(yī)院各科室各辦公室的領(lǐng)導(dǎo)介紹，我看了幾遍，難記的還抄了下來，這樣，我就記住了院長(zhǎng)、黨支部書記、各科主任的姓名和樣貌及有關(guān)信息，早上上班時(shí)，碰上和領(lǐng)導(dǎo)同一趟電梯，我也能很準(zhǔn)確的問一聲好，不用像頭兩天那樣只是望他/她一眼或點(diǎn)一下頭，這樣很不禮貌，給人的印象很不好，自己也覺得不好意思。而上些護(hù)士上來醫(yī)務(wù)科交手術(shù)通知單或病危通知單之類的東西時(shí)，我都會(huì)主動(dòng)地與其聊話，并看她胸前佩戴的工證上的姓名，下次她再上來時(shí)，我們就能很熟悉地交流了。

上面那個(gè)問題算是解決了，然后我又把醫(yī)院走了一遍又一遍，為的是把醫(yī)院的構(gòu)造、布局給弄清楚，以防周主任讓我送什么東西的時(shí)候我找不著地方。果真有用，周主任叫我送了好幾次東西去檢驗(yàn)科、b超室等，我毫不費(fèi)勁就辦好了，回來的時(shí)候，周主任還驚訝“說這么快?！?/p>

一天晚上，醫(yī)院里進(jìn)行了一次“輸血相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)”，我有些不解，為什么周主任讓我也去聽了。到了第二天，周主任就給了我一個(gè)任務(wù)，要我出一份試題，內(nèi)容是前一天的“輸血相關(guān)知識(shí)”，就時(shí)我知道周主任讓我去聽課的原因了。原來出試題比答試題辛苦多了，還好，那課我是認(rèn)真聽了，總算能抓到些重點(diǎn)的。所以說，每件事都做好了，總有用處的。

在這里上班,我還有機(jī)會(huì)觀察一些領(lǐng)導(dǎo)是怎么樣處理醫(yī)療糾紛的, 有一次,醫(yī)院在接到投訴網(wǎng)發(fā)來的傳真后，非常重視，立即派醫(yī)務(wù)科了解情況。得出以下報(bào)告：

“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就診，病人主訴：×月×日在外院檢查為“尿道支原體感染”，要求醫(yī)生開藥治療。本院醫(yī)生要求病人提供院外檢驗(yàn)結(jié)果或重做檢查，均被病人拒絕。于是和病人溝通后就根據(jù)其癥狀為他開了氟康唑和左氧氟沙星針，輸液三天，費(fèi)用348元?！猎隆寥蔗t(yī)生問他是否好轉(zhuǎn)，他說不好，醫(yī)生再次建議他提供外院檢驗(yàn)單或再做支原體檢查，針對(duì)藥敏再用藥治療，效果可能更好。

病人不理解，認(rèn)為輸液三天，花了三百多元，還沒把病治好，還要花錢再做治療，就是騙人、騙錢。

處理：

電話和投訴人×××聯(lián)系溝通，向他解釋病情的痊愈是需要時(shí)間過程的，醫(yī)生對(duì)他的治療是正確的，醫(yī)生要求他提供檢驗(yàn)結(jié)果或重做化驗(yàn)是對(duì)他負(fù)責(zé)任，有針對(duì)性用藥，療效會(huì)更好些。希望他不要只站在個(gè)人立場(chǎng)看問題，醫(yī)患之間要增加溝通和信任，并希望他有什么想法可以隨時(shí)和我們聯(lián)系。

互動(dòng)意見：

病人他不懂醫(yī)，簡(jiǎn)單的疾病跟他解釋不清，他上網(wǎng)投訴，是他的權(quán)利，但是，他必須尊重事實(shí)，不能攻擊醫(yī)院，損壞醫(yī)院的名譽(yù)。

最后，衷心希望投訴網(wǎng)是一個(gè)客觀、公正的交流平臺(tái)，是一個(gè)促進(jìn)醫(yī)患雙方共同提高和改進(jìn)的平臺(tái)?！?/p>

篇2

學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于順利實(shí)施護(hù)理是勢(shì)在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢?

篇3

我被安排在取模中心進(jìn)行這次的見習(xí)，一開始的時(shí)候其實(shí)自己是有一些失望的，因?yàn)槲宜蛲氖钦?，口腔?nèi)科，口腔外科等等的大的科室，感覺離自己的理想很遙遠(yuǎn)。但即使是這樣我還是打足了十二萬分的精力去迎接我的見習(xí)生活。

剛?cè)サ臅r(shí)候我什么都不懂，其他醫(yī)生在看病人的時(shí)候我只能在一旁眼巴巴的看著，收拾收拾桌子的上的雜物，打掃打掃衛(wèi)生。不知道是不是每一個(gè)剛剛來到醫(yī)院見習(xí)的人都是這樣子，剛開始的時(shí)候很緊張，想要做些什么幫忙卻又害怕會(huì)幫倒忙以至于手忙腳亂。

我所在的部門是取模中心，負(fù)責(zé)提取病人牙齒的模型樣本，用于提供給正畸科，修復(fù)科研究打模。說起來整個(gè)流程不是很復(fù)雜，先根據(jù)病人的牙弓大小確定模具的尺寸，再將打好的取模膏均勻涂在模具上，隨后根據(jù)需要在病人口中取模。在取模后根據(jù)所做的模型類型制作不同的牙模。這一系列的流程看起來很簡(jiǎn)單，然而做起來卻需要一定的熟練度和技巧。

我是從打樣膏學(xué)習(xí)起的。但沒想到是看起來簡(jiǎn)單做起來難，碗和調(diào)棒到了我的手里就變得不聽使喚，看起來很簡(jiǎn)單的動(dòng)作自己做起來卻發(fā)現(xiàn)難上加難，先不說調(diào)膏了，在比例配對(duì)的方面就把握不到位，不是水太多就是膏粉太少，以至于大陽膏經(jīng)常被我調(diào)成“稀湯”。在調(diào)配的過程中總是把膏子調(diào)出碗，不然就是動(dòng)作太慢，還沒調(diào)好樣膏就已經(jīng)不能用了。這樣失敗的開始讓我很是灰心。覺得一開始的熱情和自信正漸漸離開。但周圍的醫(yī)生護(hù)士們都鼓勵(lì)我，也耐心的一遍遍教我手法和技巧。

篇4

我和張嵐、還有一位研究生被分到了生化教研室見習(xí)，帶教老師都是平時(shí)給我們上課的老師，因此一點(diǎn)也不陌生、感覺很親切。

4天的見習(xí)，老師給我們的任務(wù)是學(xué)習(xí)dna的提取、pcr擴(kuò)增、限制性內(nèi)切酶酶切與結(jié)果鑒定。雖然這些原理理論課上都學(xué)過，但是這次的臨床見習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)、也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。在實(shí)驗(yàn)室里，我們看到了很多平時(shí)課上不會(huì)去操作的儀器(pcr擴(kuò)增儀、微量的紫外分光光度計(jì)、振蕩器、低溫離心機(jī)等等)，也動(dòng)手學(xué)會(huì)了如何操作它們;在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課上，我們電泳用的凝膠都是老師給我們事先配置好的，這次見習(xí)，讓我們學(xué)會(huì)了如何配置不同濃度的凝膠;此外，平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課因?yàn)閷W(xué)生多、條件有限，很多知識(shí)、方法我們都是走馬觀花的看看、做做，而這次見習(xí)，讓我們仔仔細(xì)細(xì)的體會(huì)了 dna提取、酶切、鑒定的每一個(gè)步驟，鞏固了以前學(xué)過的知識(shí)、也接觸到了許多新知識(shí)。總之，此次見習(xí)培養(yǎng)了我們專業(yè)興趣，對(duì)我們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生促進(jìn)作用。

除此之外，見習(xí)還鍛煉了我們克服困難的能力，也讓我們看到了老師和研究員的艱辛與認(rèn)真。由于我們操作的不熟練，實(shí)驗(yàn)過程中難免會(huì)出錯(cuò)，或是加錯(cuò)劑量、或是加錯(cuò)試劑，這樣就得重新做，這時(shí)候急躁和遺憾感一擁而上，但是老師們依然耐心、仔細(xì)的一遍遍的教我們，告訴我們搞科研做實(shí)驗(yàn)需要一顆仔細(xì)、認(rèn)真的心，要有耐心、不能氣餒。

4天的見習(xí)還提高了我們的交流能力，使我們與老師增進(jìn)了感情，消除了拘束感，彼此之間能像朋友一樣的交流;同時(shí)，見習(xí)也讓我們結(jié)交了很多好朋友，在工作中增進(jìn)了友情。

篇5

三、發(fā)揮質(zhì)監(jiān)職能優(yōu)勢(shì)，服務(wù)蘇區(qū)振興發(fā)展。我局進(jìn)一步了加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)水平建設(shè)，圍繞質(zhì)量興縣、服務(wù)蘇區(qū)振興發(fā)展工作，切實(shí)履行好標(biāo)準(zhǔn)化、組織機(jī)構(gòu)代碼、質(zhì)量、計(jì)量、食品安全監(jiān)管和特種設(shè)備安全監(jiān)察以及認(rèn)證、認(rèn)可工作并行使執(zhí)法監(jiān)督工作職能。

1、在項(xiàng)目申報(bào)方面

我局為在籌建玩具檢測(cè)中心（國(guó)家級(jí)）做了詳細(xì)的調(diào)研規(guī)劃和大量的前期工作。省、市質(zhì)監(jiān)局也積極配合縣政府將玩具檢測(cè)中心（國(guó)家級(jí)）列入《蘇區(qū)振興發(fā)展重大項(xiàng)目表》。但由于條件不具備，未獲國(guó)家局同意設(shè)立。

2、在農(nóng)村土坯房改造方面

為確保農(nóng)村土坯房用建材產(chǎn)品質(zhì)量安全，我局召開了農(nóng)村危舊土坯房用建材產(chǎn)品質(zhì)量安全會(huì)議，16家水泥、燒結(jié)普通磚生產(chǎn)企業(yè)法人代表在會(huì)上作了公開承諾，并簽訂了《建材生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全承諾書》。同時(shí)，我局加強(qiáng)了對(duì)建材企業(yè)的監(jiān)管，在局長(zhǎng)廖建勇的親自帶領(lǐng)下，我局執(zhí)法人員對(duì)全縣3家水泥生產(chǎn)企業(yè)和17家磚廠進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)了限期整改通知書。

3、圍繞稀土產(chǎn)業(yè)、服務(wù)企業(yè)，為“做大做強(qiáng)稀土產(chǎn)業(yè)”提供便利服務(wù)。

篇6

尤其是本科層次的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，不應(yīng)以學(xué)術(shù)型和研究型人才培養(yǎng)為目的，而應(yīng)定位于實(shí)踐型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，以滿足社會(huì)需求為專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生的相關(guān)理論知識(shí)的應(yīng)用能力與實(shí)踐能力。其中，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要途徑。然而現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)模式長(zhǎng)期存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，多數(shù)院校至今仍主要側(cè)重于書本理論知識(shí)的傳授，實(shí)踐教學(xué)極為薄弱。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)中存在的問題。

1.1 缺乏實(shí)踐操作能力強(qiáng)的專業(yè)教師、實(shí)操指導(dǎo)性強(qiáng)的教材和模擬軟件。

（1）缺乏具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的專業(yè)教師。

首先，目前大部分醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師都是“從學(xué)校到學(xué)?！薄Ｓ捎谀壳暗木蜆I(yè)問題嚴(yán)峻，很多醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的畢業(yè)生都選擇通過繼續(xù)深造以留在高校， “躋身”高校教師行列。

因此，這些教師是沒有在專業(yè)實(shí)際部門工作的經(jīng)歷或?qū)嵺`的，雖然具有很高的專業(yè)理論水平，但是實(shí)踐領(lǐng)會(huì)與操作能力則明顯不足。在這方面，國(guó)外政界和教育教師界人力資源的自由流動(dòng)為專業(yè)教育實(shí)踐環(huán)節(jié)的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國(guó)，由于體制原因、學(xué)歷要求等，有實(shí)踐能力的人才或有政策實(shí)踐的專家由于沒有高學(xué)歷而無法從教。

其次，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的交叉性造成了教師專業(yè)能力與實(shí)踐教學(xué)需要存在一定的差距。醫(yī)療保險(xiǎn)需要教師既具有扎實(shí)的保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)，又具有深厚的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)。而某些院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師主要來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這些教師有著深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但只有少數(shù)教師有過保險(xiǎn)公司實(shí)踐經(jīng)歷，多數(shù)教師對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)了解有限，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；另一個(gè)極端是，專業(yè)教師都來自于金融保險(xiǎn)專業(yè)，有著深厚的金融保險(xiǎn)學(xué)功底但缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些教師都很難將醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)有效結(jié)合。

（2）缺乏實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)教材和模擬軟件。

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的核心課程中一般涵蓋了保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、社會(huì)保障學(xué)、人身保險(xiǎn)學(xué)、健康保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)院管理等課程。這些課程教材數(shù)量多，更新速度快，但是偏重于理論知識(shí)的介紹和管理?xiàng)l例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實(shí)務(wù)”，但是實(shí)務(wù)部分一般僅陳述某省市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策或者某商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的條例、細(xì)則，缺乏實(shí)際操作內(nèi)容的介紹和指導(dǎo)，缺乏相關(guān)案例的討論啟示與實(shí)踐延伸。

此外，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在許多高校并未配備實(shí)驗(yàn)室或者與其他專業(yè)共用實(shí)驗(yàn)室，并且各大高校在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)操模擬軟件的引進(jìn)和開發(fā)方面投入過少。

1.2 缺乏專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地。

由于醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特殊性，其專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)顯得尤為重要。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)體系發(fā)展較為完善，而實(shí)踐教育教學(xué)體系建設(shè)卻顯得有些力不從心，其主要表現(xiàn)就是缺乏專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地。學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)后無法在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的認(rèn)知和領(lǐng)會(huì)，這是各大高校普遍面臨的問題。專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地的匱乏造成了培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力、理性認(rèn)知和感性了解與實(shí)際情況存在較大差異，從而造成培養(yǎng)出來的學(xué)生無法較快地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展和需求。

1.3 實(shí)踐課程設(shè)置層次不清、實(shí)踐內(nèi)容缺乏連貫性和遞進(jìn)性實(shí)踐課程教學(xué)是一個(gè)完整的過程，必須按照教學(xué)發(fā)展的規(guī)律循序漸進(jìn)地開展組織實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供相互承接、相互聯(lián)系的實(shí)踐課程。然而，現(xiàn)在部分高校開設(shè)的實(shí)踐課程沒有統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、遞進(jìn)的、完整的實(shí)踐計(jì)劃和安排，造成教學(xué)混亂的局面，實(shí)踐課程教育的重點(diǎn)容易被學(xué)生和教師忽視，造成實(shí)踐課程被“混著過”，這些不利于實(shí)踐課程核心價(jià)值的體現(xiàn)和拓展，進(jìn)一步造成了學(xué)生應(yīng)付實(shí)踐課、教師胡亂安排實(shí)踐課的現(xiàn)象。[2]為了進(jìn)一步培養(yǎng)符合市場(chǎng)要求的復(fù)合型人才，各大高校紛紛開設(shè)與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)的實(shí)踐課程，如去醫(yī)院醫(yī)?？?、商業(yè)保險(xiǎn)公司等實(shí)操性實(shí)習(xí)單位熟悉相關(guān)專業(yè)崗位的職責(zé)及辦事流程，開展醫(yī)保政策實(shí)操手冊(cè)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行

數(shù)據(jù)處理軟件的上機(jī)實(shí)驗(yàn)等。而這一類的實(shí)驗(yàn)操作課程由于沒有統(tǒng)一、完整的教學(xué)安排，大部分支離破碎、流于形式，實(shí)際教學(xué)質(zhì)量并不高，也未達(dá)到預(yù)期的目的。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)思路。

2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)應(yīng)具備的條件。

（1）“雙師”隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)不僅僅是理論知識(shí)的傳授，同時(shí)包括對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此，要求授課教師既精通醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)又要熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，如醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品分析、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃設(shè)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)核保理賠、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品營(yíng)銷等。然而，由于教學(xué)任務(wù)和科研任務(wù)的雙重壓力，一般的專職教師很難達(dá)到這樣的要求。所以，在師資配備時(shí)，可以考慮安排“雙師”教學(xué)，即醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論課程部分由專業(yè)教師承擔(dān)，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)，尤其是課外實(shí)訓(xùn)教學(xué)部分由保險(xiǎn)公司相關(guān)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。[3]“雙師”教學(xué)既有利于專業(yè)教師專心負(fù)責(zé)和深化理論教學(xué)、從而減輕壓力，也有利于讓學(xué)生接受一線專業(yè)人員最直接、最權(quán)威的指導(dǎo)，親身體驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作流程，加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，避免出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，各院校要考慮培養(yǎng)具有“雙師”特征的專業(yè)教師。例如，將現(xiàn)有的專業(yè)教師分批送到相關(guān)崗位去接受一定時(shí)間的培訓(xùn)，回校后便可勝任醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)相關(guān)課內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的開展，同時(shí)也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。

（2）實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐教學(xué)可以充分利用現(xiàn)有資源，建立校內(nèi)實(shí)踐基地和校外實(shí)習(xí)基地。在校內(nèi)通過對(duì)現(xiàn)有資源的整合利用，建立包括實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等，進(jìn)行崗位模擬、現(xiàn)場(chǎng)討論、計(jì)算機(jī)模擬操作等教學(xué)。在校外，各大高校應(yīng)當(dāng)積極與企事業(yè)單位（如醫(yī)院醫(yī)?？?、政府醫(yī)保局、商業(yè)保險(xiǎn)公司等）、民間團(tuán)體（如醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)等）合作，將其建設(shè)為長(zhǎng)期實(shí)踐基地，定期組織學(xué)生去參觀、學(xué)習(xí)和交流，從而提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)物參與度和社會(huì)問題認(rèn)知程度。另外，還應(yīng)當(dāng)聯(lián)系相關(guān)企事業(yè)單位，了解相關(guān)單位在未來發(fā)展的知識(shí)需求和人才需求，根據(jù)市場(chǎng)需要培育滿足企業(yè)發(fā)展目標(biāo)與學(xué)生發(fā)展目標(biāo)的人才。此外還應(yīng)加強(qiáng)與外界交流，建立多種渠道，及時(shí)為專業(yè)學(xué)生提供更全面的市場(chǎng)信息和社會(huì)信息，以便學(xué)生在大學(xué)四年的時(shí)光里做出更好的安排和計(jì)劃。

（3）實(shí)踐教學(xué)資料的準(zhǔn)備。

實(shí)踐教學(xué)需要有與之相配套的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材、實(shí)踐模擬操作軟件等資料。體現(xiàn)出各部分實(shí)踐教學(xué)的目的和要求、實(shí)踐的方式及手段、實(shí)踐教學(xué)效果的考核和評(píng)價(jià)辦法。根據(jù)需要編制實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材一部，教學(xué)軟件可以通過外購或其他途徑取得。

2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的形式。

（1）課堂實(shí)踐教學(xué)。

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科課堂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論和基本制度兩個(gè)部分。在介紹基本理論知識(shí)時(shí)，由于側(cè)重于對(duì)基本理論知識(shí)的理解，可以采用案例討論的形式進(jìn)行，具體形式可以小組討論，也可以雙方辯論的形式進(jìn)行；在基本制度運(yùn)用階段，其實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于加深學(xué)生對(duì)基本制度的理解以及實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。這部分內(nèi)容著重培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力、動(dòng)手操作能力等基本的工作能力。因此，在內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)能夠體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)職位的特點(diǎn)。可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的職位設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容，在實(shí)踐過程中運(yùn)用模擬實(shí)際職位手工操作與軟件操作相結(jié)合的方式進(jìn)行。[4]具體做法是：提供固定場(chǎng)所建立模擬職場(chǎng)和實(shí)訓(xùn)室，引進(jìn)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理制度進(jìn)行課堂教學(xué)企業(yè)化管理試點(diǎn)，裝備模擬保險(xiǎn)流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)教學(xué)軟件。

（2）校園實(shí)踐教學(xué)。

在學(xué)校模擬保險(xiǎn)企業(yè)等開展有關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的保險(xiǎn)文化和職業(yè)素養(yǎng)。組織辯論會(huì)、演講會(huì)等，訓(xùn)練學(xué)生的口語表達(dá)能力、公關(guān)能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)和吃苦耐勞精神，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立處理問題和適應(yīng)保險(xiǎn)市場(chǎng)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力。通過各種公開和內(nèi)部的勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽，普及相關(guān)知識(shí)。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。[5]還可以組織專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)向同學(xué)開展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策咨詢服務(wù)。

科研和創(chuàng)新活動(dòng)是本科教育的重要組成部分?？萍几?jìng)賽也是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的一種形式，是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的有效載體，是展現(xiàn)高校教育教學(xué)質(zhì)量的平臺(tái)。[6]科技競(jìng)賽特別是國(guó)家教育部等主辦的學(xué)科競(jìng)賽，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革，促進(jìn)教學(xué)與科研的結(jié)合，促進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實(shí)際能力等諸多方面具有積極意義。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)要倡導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與“挑戰(zhàn)杯”、“新苗計(jì)劃”、“未來學(xué)術(shù)之星”等校級(jí)大學(xué)生科研課題、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽等各類科研比賽項(xiàng)目。

（3）社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。

校外綜合實(shí)習(xí)部分結(jié)合學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行。

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)實(shí)踐未受到足夠的重視。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)課程是專業(yè)工作的需要，但實(shí)際教學(xué)中總認(rèn)為知道一些臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)即夠用，忽視臨床操作技能訓(xùn)練。因此，作為一個(gè)完整的校外實(shí)踐，醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是必不可少的。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科的社會(huì)實(shí)踐部分應(yīng)建立醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)和保險(xiǎn)公司、醫(yī)保部門“雙實(shí)習(xí)”制度。[7]社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的具體做法是：根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程特點(diǎn)可以選擇醫(yī)院、醫(yī)保中心、商業(yè)保險(xiǎn)公司作為其校外實(shí)習(xí)基地，由實(shí)習(xí)單位教師指導(dǎo)學(xué)生從事具體的工作。其內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基本理論和基本技能，一般按照實(shí)際的工作程序安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容，以鍛煉學(xué)生各方面的能力為主，具體內(nèi)容和程序可與實(shí)習(xí)基地教師合作確定。力求使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有良好的實(shí)習(xí)效果，獲得實(shí)習(xí)單位好評(píng)，為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)后直接與實(shí)習(xí)單位簽約就業(yè)。

（4）各實(shí)踐環(huán)節(jié)可以相互聯(lián)系、相互滲透。

實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，按照不同年級(jí)學(xué)生的能力特點(diǎn)和專業(yè)知識(shí)水平進(jìn)行安排，可將醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文緊密結(jié)合起來。通過專業(yè)認(rèn)知實(shí)踐、課程實(shí)踐教學(xué)、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課、專業(yè)課題調(diào)研課、相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等形式，開展課內(nèi)外相關(guān)實(shí)習(xí)課程，課程內(nèi)容層層遞進(jìn)、相互聯(lián)系，形成整個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)課程整體流程，培養(yǎng)出實(shí)操能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)與市場(chǎng)對(duì)口的學(xué)生。[8]

1）理論課程與實(shí)踐結(jié)合。如《社會(huì)調(diào)查方法》這門課主要由操作性和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目組成。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求學(xué)生完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)課題，主要目的是運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的熱點(diǎn)問題，設(shè)計(jì)問卷并進(jìn)行

統(tǒng)計(jì)分析。每學(xué)期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，學(xué)生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設(shè)計(jì)問卷、發(fā)放和回收問卷、做統(tǒng)計(jì)分析，最后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2）畢業(yè)論文與實(shí)踐的結(jié)合。如：承擔(dān)了校級(jí)科研項(xiàng)目的同學(xué)，由于有科研項(xiàng)目任務(wù)，因此會(huì)組織其他學(xué)生作為小組成員，利用暑期或平時(shí)的實(shí)踐課程進(jìn)行問卷調(diào)查，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出有針對(duì)性的問題和對(duì)策，最終各位小組成員完成這個(gè)項(xiàng)目的子課題并分別作為各自畢業(yè)論文的選題，從而較為成功地將學(xué)生科研與畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文有機(jī)結(jié)合起來。

2.3 對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

對(duì)課程的考核應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)理論知識(shí)的掌握和綜合素質(zhì)的提高兩個(gè)方面。可以結(jié)合課堂內(nèi)外的教學(xué)采用“過程評(píng)價(jià)+考試考核”綜合評(píng)價(jià)模式，考試考核學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本制度的掌握情況，其中過程評(píng)價(jià)主要對(duì)學(xué)生活動(dòng)過程中綜合表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以根據(jù)具體的內(nèi)容建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系。在評(píng)價(jià)過程中，可以選擇相鄰兩屆學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，以此來評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。

3 結(jié)語。

一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教體系應(yīng)包括實(shí)踐教學(xué)條件、形式和評(píng)價(jià)，而開展該專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的研究，將有益于全面實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)體系，并為教學(xué)條件和實(shí)踐管理提供較為具體的科學(xué)指導(dǎo)。充分挖掘醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的比重，進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)體系，使課堂實(shí)踐教學(xué)、校園實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐教學(xué)相互補(bǔ)充，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的有機(jī)的整體，為學(xué)生能力的拓展和將來的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 杜樂勛，張文鳴。2007 年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告[M].北京：

社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007:59-60.

[2] 況成云，楊江林。公共事業(yè)管理醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)[J].

中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，200l（8）：478-511.

[3] 藤航。我國(guó)本科醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程設(shè)置及教學(xué)安排[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2002（3）：10-11.

[4] 袁杰，鄭先平，等。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)建設(shè)的理性思考[J].中醫(yī)教育，2007（1）：11-13.

[5] 鄭先平，劉雅。對(duì)健康保險(xiǎn)專業(yè)核保理賠課程教學(xué)改革的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：86-88.

篇7

寺廟文化及宗教社會(huì)意義學(xué)習(xí)實(shí)踐團(tuán)

負(fù)責(zé)人班級(jí)、姓名：

國(guó)貿(mào)1301B 劉玉璽

實(shí)踐的時(shí)間、地點(diǎn)：

實(shí)踐內(nèi)容的介紹：

上午10點(diǎn)，我們小組成員按照計(jì)劃擬定準(zhǔn)時(shí)在學(xué)校集合，然后自學(xué)校出發(fā)，乘車約一小時(shí)到達(dá)陶然亭地鐵站。開始尋找我們的第一個(gè)目的地法源寺。當(dāng)我們辛苦找到法源寺之時(shí)，我們的心中沒有因?yàn)檠谉崽鞖舛鸬囊唤z煩躁之感，而是縷縷喜悅之感涌上心頭，讓我們暫時(shí)忘卻了炎熱的天氣。

到達(dá)目的地后我們馬不停蹄的按照計(jì)劃好的展開行動(dòng)。我們先是全體參觀了法源寺，“布局嚴(yán)正，寬闊龐大”是我們對(duì)法源寺的第一印象。其中給我們印象最深的就是華嚴(yán)三圣即毗盧遮那佛、文殊菩薩和普賢菩薩像。我們深刻的感受到整個(gè)法源寺歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚，無處不蘊(yùn)含著深刻的智慧。每個(gè)游客也都很虔誠，安靜并不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鲋约旱氖隆?/p>

緊接著我們?cè)谒峦夥职l(fā)早已制作好的調(diào)查問卷，通過收集數(shù)據(jù)更好的分析宗教對(duì)普通人的影響。在分發(fā)問卷時(shí)，許多游客和我們成了好朋友，他們?cè)诹私饬宋覀兊挠靡夂?，熱情的幫助了我們，同時(shí)和我們就宗教的意義與我們展開了討論，使我們獲益匪淺。

篇8

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得一

由于種種原因，一直未能來到北京，高考時(shí)與xx的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

作為本次xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次XX級(jí)xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!

雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。

崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。

作為本次xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長(zhǎng)，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。

態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次XX級(jí)xx大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得二

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病。

現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了，在醫(yī)學(xué)路上還有很長(zhǎng)一段要走，但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會(huì)一直影響著我。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得三

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7.量表測(cè)評(píng)。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂

上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是，吃對(duì)了藥了。”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。”病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。

記得在呼吸科的時(shí)候，組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查。”組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)有段時(shí)間了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。

今天教授給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會(huì)就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)?rsquo;，上級(jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐報(bào)告心得四

由于種種原因，一直未能來到，高考時(shí)與的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!

雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對(duì)自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。

崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對(duì)海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對(duì)常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級(jí)科室老師對(duì)我們的重視，同時(shí)他們也對(duì)我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭(zhēng)取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績(jī)，順利完成學(xué)業(yè)。

篇9

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（b）-0166-02

醫(yī)學(xué)危急值是指危及生命的試驗(yàn)結(jié)果，該檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如果得不到及時(shí)有效的治療有可能引起患者的生命危險(xiǎn)或不可逆的后果。危急值的及時(shí)報(bào)告以及有效的臨床治療，是保證醫(yī)療安全的十分重要的環(huán)節(jié)。危急值制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一[1]。本科根據(jù)醫(yī)院情況結(jié)合臨床要求，于2010年建立了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值的項(xiàng)目及范圍，并制定了危急值的報(bào)告制度。在實(shí)際應(yīng)用中，筆者發(fā)現(xiàn)真性危急值能有效地給予臨床醫(yī)師提示，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些與臨床實(shí)際情況不符的假危急值產(chǎn)生，筆者對(duì)2011年1～6月的危急值報(bào)告本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的假危急值發(fā)生原因進(jìn)行了分析?，F(xiàn)將統(tǒng)計(jì)情況分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2011年1～6月住院及門診患者檢測(cè)結(jié)果以及危急值登記資料。

1.2 儀器

AU2700全自動(dòng)生化分析儀、STA Compact全自動(dòng)凝血分析儀、BC5800全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、OPTICC-TS血?dú)夥治鰞x。

1.3 危急值檢測(cè)方法

每天先處理室內(nèi)質(zhì)控，待完全在控時(shí)再行標(biāo)本處理，危急值范圍提前輸入LIS系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)危急值自動(dòng)提醒。

1.4 調(diào)查方法

對(duì)本科2011年1～6月的危急值報(bào)告本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的假危急值發(fā)生原因進(jìn)行回顧分析。

2 結(jié)果

2011年1～6月共報(bào)告危急值數(shù)294例，其中39例假危急值，假危急值比例為13.27%。各危急項(xiàng)目出現(xiàn)假危急值的比例見表2；分析前過程出現(xiàn)假危急值占92.31%，分析中過程出現(xiàn)假危急值占5.13%，分析后過程出現(xiàn)假危急值占2.56%，見表3。

3 討論

從本研究可以看出，從患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集運(yùn)送到上機(jī)檢測(cè)再到報(bào)告發(fā)出，整個(gè)檢驗(yàn)分析過程都有可能產(chǎn)生假危急值。

分析前過程中，有研究報(bào)道，檢驗(yàn)誤差有45%～70%是來自于檢驗(yàn)前質(zhì)量的不合格[2]，標(biāo)本采集過程不符合要求是假危急值出現(xiàn)的主要原因，本院標(biāo)本不合格而出現(xiàn)假危急值的占92.31%，常見原因有：輸液時(shí)采血致標(biāo)本稀釋或帶入誤差、抗凝標(biāo)本未按要求混勻或抗凝不充分導(dǎo)致標(biāo)本凝固、標(biāo)本采集后劇烈晃動(dòng)標(biāo)本致標(biāo)本溶血、幼兒采血多采用空針采集后打入抗凝管導(dǎo)致溶血發(fā)生、透析患者透析后采血、標(biāo)本送檢不及時(shí)放置時(shí)間過久導(dǎo)致血GLU降低等?；颊呤欠褡裾諛?biāo)本采集要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備對(duì)結(jié)果影響也很大，進(jìn)食、進(jìn)飲、藥物、情緒不穩(wěn)定以及劇烈運(yùn)動(dòng)后采血都會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，尤其是影響GLU的測(cè)定，住院患者多數(shù)能按照要求準(zhǔn)備，門診患者則由于不清楚具體準(zhǔn)備要求而常導(dǎo)致假危急值出現(xiàn)。

分析過程中，本院因標(biāo)本不合格而出現(xiàn)假危急值的占5.13%，在做到儀器按規(guī)定校準(zhǔn)，并且每日質(zhì)控在控后，仍然可能出現(xiàn)假危急值，例如大型生化儀的電解質(zhì)模塊都是成批量的測(cè)定標(biāo)本，如果某一個(gè)標(biāo)本未處理好有小凝塊，就會(huì)出現(xiàn)攜帶污染，影響后面檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者發(fā)現(xiàn)有2例危急值的出現(xiàn)與臨床反饋的情況并不相符，在確定校準(zhǔn)曲線及室內(nèi)質(zhì)控都沒有問題后，筆者重新處理標(biāo)本并在獨(dú)立的電解質(zhì)分析儀上復(fù)查，并打電話請(qǐng)臨床相關(guān)人員重新采血復(fù)查，結(jié)果均為正常，這2例危急值皆為生化儀攜帶污染造成的假危急值。

分析后過程中，本院因標(biāo)本不合格而出現(xiàn)假危急值的占2.56%，國(guó)外已經(jīng)有危急值的項(xiàng)目表，國(guó)內(nèi)還沒有比較權(quán)威的項(xiàng)目表，但是沒有任何一套危急值項(xiàng)目表可用于所有實(shí)驗(yàn)室[3]，本院報(bào)告了1例GLU為2.4 mmol/L的危急值，該患者為新生兒，臨床反饋?zhàn)C明該患兒并未出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，筆者查閱資料后發(fā)現(xiàn)，兒科新生兒對(duì)低血糖耐受性比成年人強(qiáng)，如果對(duì)新生兒采用成人的血糖危急值界限就會(huì)有過多的低危急值報(bào)告和達(dá)到高危急值時(shí)不發(fā)出警報(bào)的現(xiàn)象。成人血糖2.2 mmol/L被定為危急值，新生兒對(duì)低血糖耐受性優(yōu)于成人，對(duì)該值不一定產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，同樣，新生兒血糖上限為16.5 mmol/L，比成人低，假如采用成人危急值高值來判斷新生兒是否高血糖，則很容易誤判為正常，本科采用了成年人危急值標(biāo)準(zhǔn)，沒有單獨(dú)給新生兒列出危急值標(biāo)準(zhǔn)，所以會(huì)報(bào)出假危急值。另外，危急值不能與參考范圍混淆，參考范圍只能說明檢驗(yàn)結(jié)果處于正?；虍惓７秶?，不一定是危急值，但危急值檢驗(yàn)結(jié)果一定是異常的[4]。

為了提高危急值的檢出率，降低假危急值的出現(xiàn)頻率，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通，定期培訓(xùn)臨床各相關(guān)人員如何正確留取標(biāo)本，制定標(biāo)本采集手冊(cè)下發(fā)到臨床各科室，增強(qiáng)標(biāo)本采集人員和運(yùn)送人員的責(zé)任心，規(guī)范采血過程，減少檢驗(yàn)與臨床之間的矛盾[5-6]。（2）提前告知患者標(biāo)本采集要求，尤其是門診患者，打印標(biāo)本采集前準(zhǔn)備的要求進(jìn)行張貼告知或者散發(fā)給門診患者。（3）增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高檢驗(yàn)工作人員的理論水平，檢測(cè)前做好儀器的清洗維護(hù)，標(biāo)本前處理一定要做好，發(fā)現(xiàn)危急值及時(shí)結(jié)合臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析并主動(dòng)與臨床溝通，對(duì)危急值的處理不但要做到快而且必須準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤要立即改正，增強(qiáng)臨床科室對(duì)檢驗(yàn)科的理解和信任。（4）規(guī)范危急值范圍設(shè)置，不同年齡、不同性別要分別設(shè)置。危急值工作需要各個(gè)科室的密切配合，緊密協(xié)作，不斷完善，只有做到檢驗(yàn)前、中、后整個(gè)過程的規(guī)范化，減少假危急值出現(xiàn)的頻率，危急值才能更好地為臨床患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 寇麗筠. 臨床實(shí)驗(yàn)室工作中危急值的應(yīng)用[J]. 實(shí)驗(yàn)與臨床，2003，2（1）：32-34.

[2] 申子瑜，李萍. 臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，110-111.

[3] 張真路，劉澤金，趙耿生，等. 臨床實(shí)驗(yàn)室危急值的建立與應(yīng)用[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006.28（4）：452-453.

[4] 秦曉光. 必須正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用“危急值”報(bào)告制度[J]. 江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，25（2）：97-98.

篇10

15周

星期一 車工

一． 課前預(yù)習(xí)：車工是在車床上利用工件的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和刀具的移動(dòng)來改變毛坯形狀和尺寸，將其加工成所需零件的一種切削加工方法。其中，工件的旋轉(zhuǎn)為主運(yùn)動(dòng)，刀具的移動(dòng)為進(jìn)給運(yùn)動(dòng)。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：今天我使用的是臥式普通車床。首先，我熟悉了車床的各部分的結(jié)構(gòu)。另外，通過開車和停車的練習(xí)，拉動(dòng)變速手柄對(duì)主軸變速，主軸的正反轉(zhuǎn)控制，刀架縱向、橫向移動(dòng)的控制以及自動(dòng)進(jìn)刀、退刀的控制練習(xí)，我更進(jìn)一步掌握了車床的簡(jiǎn)單控制操作。接著，我開始加工零件：車槽、車球形零件。

星期二 銑工

一． 課前預(yù)習(xí)：在銑床上用銑刀對(duì)工件進(jìn)行切削加工的方法成為銑削。銑削的加工范圍很廣，可加工平面、臺(tái)階、斜面、溝槽、皮行面、齒輪以及切斷等。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：最常見的銑床是臥式萬能銑床和立式銑床。兩者的區(qū)別在于前者主軸水平設(shè)置，后者豎直設(shè)置。今天我使用的是立式銑床。其工作臺(tái)可縱向、橫向和上下移動(dòng)。在熟悉操作和安裝好銑刀后，我開始加工圓柱形零件，通過工作臺(tái)縱橫上下的移動(dòng)，對(duì)圓柱體的各面進(jìn)行切削。最后把圓柱體加工切削成長(zhǎng)方體零件。

星期三 CAD、RP

一． 課前預(yù)習(xí)：CAD指的是“計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)”，主要通過計(jì)算機(jī)軟件來實(shí)施工程圖及實(shí)物的設(shè)計(jì)等。RP是指“快速成型技術(shù)”，是近年新興起的一種快速實(shí)物3D“打印”技術(shù)。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：首先是上機(jī)，通過使用“Solid Works”軟件來設(shè)計(jì)以及繪制實(shí)物立體圖。該軟件是一個(gè)功能較齊全的繪圖軟件，操作系統(tǒng)比較簡(jiǎn)單，容易掌握。而RP的使用與CAD則是密切相關(guān)。由CAD設(shè)計(jì)出來的實(shí)物模型，通過相關(guān)的快速成型3D打印機(jī)，可以在很短的時(shí)間內(nèi)被打印機(jī)“打印”出來，成為一個(gè)真正的、觸手可及的模型。

星期四 數(shù)車928

一． 課前預(yù)習(xí)：數(shù)控車床是數(shù)字程序控制車床的簡(jiǎn)稱，它集通用性好的萬能型車床、加工精度高的精密型車床和加工效率搞的專用型普通車床的特點(diǎn)于一身，是國(guó)內(nèi)使用量最大、覆蓋面最廣的一種數(shù)控機(jī)床。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：這次實(shí)習(xí)使用的車床是GSK980T,是廣州數(shù)控設(shè)備廠近年開發(fā)的數(shù)控系統(tǒng)。首先，是熟悉GSK980T的LCD/MDI面板操作，主要是通過手動(dòng)調(diào)節(jié)來設(shè)置機(jī)床相關(guān)的參數(shù)。然后，是完成自動(dòng)換刀的功能設(shè)定。最后，通過上機(jī)模擬，把預(yù)先編好的程序輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行模擬程序加工。

星期五 數(shù)銑990

一． 課前預(yù)習(xí)：數(shù)銑是數(shù)控銑削加工的簡(jiǎn)稱。數(shù)控銑床是出現(xiàn)何使用最早 數(shù)控機(jī)床，在制造業(yè)中有重要的地位，在汽車、航空航天、軍工、模具等行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：由于要上英語課的關(guān)系，今天的實(shí)習(xí)時(shí)間只有一個(gè)下午。今天我們主要是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行工件的模擬加工。我們使用的軟件是“Power Mill”。首先，通過學(xué)習(xí)相關(guān)教程，了解“Power Mill”的操作。接著，聽過老師講解后，我們自己操作電腦，對(duì)工件進(jìn)行模擬的切削加工，通過設(shè)置刀具的半徑、切削行距等參數(shù)，經(jīng)過粗加工和細(xì)加工，最終在電腦終模擬切削的全過程。

16周

星期一 線切割

一． 課前預(yù)習(xí)：電火花切割加工，簡(jiǎn)稱“線切割”，是電火花加工的一個(gè)分支，是利用移動(dòng)的細(xì)金屬絲作為工具電極，在金屬絲與工件間通過脈沖電流，利用脈沖放電的電腐蝕作用對(duì)工件進(jìn)行切割加工。線切割機(jī)床分為：高速走絲線切割機(jī)床和低速走絲線切割機(jī)床。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：我們首先使用電腦軟件“CAXA線切割”，設(shè)計(jì)出簡(jiǎn)單的零件圖，并對(duì)零件進(jìn)行線切割軌跡的生成，之后生成一個(gè)以“3d”為擴(kuò)展名的文件。保存文件后，在另一臺(tái)機(jī)器“高速走絲數(shù)控線切割機(jī)床”上打開該文件，利用計(jì)算機(jī)精確的按生成的軌跡對(duì)零件進(jìn)行加工。

星期二 工業(yè)安全

一． 課前預(yù)習(xí)：工業(yè)安全是對(duì)設(shè)備操作人員以及生產(chǎn)人員進(jìn)行的一種安全保障人生和財(cái)產(chǎn)安全的培訓(xùn)，具有十分重要的地位和作用。安全意識(shí)是每個(gè)人，不但是生產(chǎn)人員，應(yīng)具有的基本素質(zhì)。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：首先，我們閱讀了有關(guān)工業(yè)安全的學(xué)習(xí)資料，對(duì)搬動(dòng)重物、磨砂機(jī)的操作、滅火器的使用知識(shí)等有了初步的了解。之后，我們觀看了公安部制作的工業(yè)安全錄像。一個(gè)個(gè)違反安全章程的血的教訓(xùn)，使我們認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)的重要性。同時(shí)，我們還了解了如何在火災(zāi)中自救與互救的知識(shí)。接著，我們還著重了解干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器等滅火器的使用方法和注意事項(xiàng)，加深了防火安全的意識(shí)。

星期三 熱處理

一． 課前預(yù)習(xí)：熱處理是指將鋼在固態(tài)下加熱、保溫、冷卻，以改變鋼的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，從而獲得所需性能的一種工藝。在熱處理時(shí)，要根據(jù)零件的形狀、大小、材料及其成分和性能要求，采用不同的處理方法，如退火、正火、淬火、回火及表面熱處理等。

二． 實(shí)習(xí)內(nèi)容：今天安排的實(shí)習(xí)內(nèi)容包括：鋼含碳量的活化鑒別、金相圖的顯微觀察、正火和回火。鋼含碳量的活化鑒別是根據(jù)鋼材在砂輪上磨削時(shí)射出的火花的不同特征，從而鑒別鋼材含碳量的高低。金屬相圖的觀察是使用XJ-16型金相顯微鏡，對(duì)專門制備的鐵碳合金試樣進(jìn)行觀察，并把相應(yīng)觀察到的圖描繪出來。正火和淬火都是把金屬加熱到一定溫度，但前者是利用空冷，后者是水冷，前者使硬度下降，后者則使硬度升高。同時(shí)，今天，我還掌握了洛氏硬度的測(cè)定方法。

星期四 鑄造

一． 課前預(yù)習(xí)：鑄造是指熔煉金屬，制造鑄型，并將熔融金屬澆入鑄型，凝固后獲得一定形狀和性能鑄件的成型方法。用鑄造方法得到的金屬件稱為鑄件。鑄造的方法很多，其中以砂型鑄造應(yīng)用最廣泛。鑄造的優(yōu)點(diǎn)是，可以鑄出各種大小規(guī)格或形狀復(fù)雜的鑄件，且成本低，材料來源廣。