時間:2023-03-10 15:04:48
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇康復保健協(xié)會工作計劃,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
##社區(qū)殘疾人協(xié)會成立2年了,我深入轄區(qū)殘疾人家中進行詳細摸底調(diào)查,了解殘疾人生活情況,目前轄區(qū)共有殘疾人63人,(其中:肢體殘疾有29人,智力殘疾11人,視力殘疾4人,聽力殘疾8人。)精神殘疾11人。我把轄區(qū)殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計劃和制度,及時為他們解決一些生活上的實際困難,使殘疾人生活得到保障。
二、積極做好殘疾人宣傳工作
做好社區(qū)殘疾人宣傳工作,充分利用社區(qū)的宣傳欄宣傳健康知識講座、心腦血管疾病的防治、康復訓練的保健知識等一系列義務咨詢活動。并且不定期的到殘疾人家中進行走訪慰問,了解他們的疾苦,盡最大的努力幫助他們。進行廣泛宣傳,提供法律援助,提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質(zhì)。通過開展系列活動,不僅宣傳了正式實施的《殘疾人保障法》,也為建立平等,互助的社區(qū)氛圍,維護殘疾人合法權(quán)利,發(fā)展殘疾人事業(yè)、構(gòu)建和諧社區(qū)打下堅實基礎。每月我依時在區(qū)殘聯(lián)網(wǎng)站里傳送有關工作文章。
三、深入開展社區(qū)康復工作、確保殘疾人“人人享有康復服務”
四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實際問題
今年我為社區(qū)殘疾人申請了居家助殘的有3人,還為轄區(qū)多位殘疾人康復需求申請了拐杖、沖涼椅、助聽器、輔助器具等等,我把所有用品用具送到殘疾人手中,這些用品用具幫助了殘疾人實現(xiàn)生活自理,代償用具可以幫助他們走出家門,參與社會活動,從而使殘疾人達到更好的康復,讓每位殘疾人真正體會到黨和政府對他們的關心和溫暖,也為殘疾人功能康復有了保障。并幫助社區(qū)21位殘疾人申請了特殊困難臨時補助金及低保定補的有13個。每月親自上門一次為11個精神殘疾人送去免費服藥單,同時關心他們在家中的情況,用愛心去幫扶每一位殘疾朋友,進行心理輔導殘疾人和家屬,協(xié)助政府有關政策落實到每一位殘疾人身上。按照市政府規(guī)定,本市戶籍的殘疾人可以申請《殘疾人免費乘車卡》。我認真核對了社區(qū)每一位符合條件的殘疾人全部辦好免費乘車卡。全面落實殘疾人應有的維權(quán)和保障。
五、組織殘疾人參加豐富多彩活動
在區(qū)殘聯(lián)和街道辦的幫助下,組織轄區(qū)殘疾人參加豐富多彩的文化活動,今年在翠竹街道殘聯(lián)專干魏姐的帶領下,今年我組織社區(qū)殘疾人和家屬參加了羅湖區(qū)餃子宴、觀蘭民愛科技園參觀、東湖公園舉辦的第十七個世界精神衛(wèi)生日、全國助殘日、殘奧會圣火在“錦繡中華民俗村”的傳遞活動、在參加深圳市第三屆殘疾人運動會上,殘疾朋友分別為##社區(qū)取得到二銀三銅的好成績。10月為殘疾人送法上門深圳市宣傳《中華人民共和國殘疾人保障法》暨為殘疾人送法上門活動,通過舉辦這些豐富多彩的文體活動,把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中,促進殘疾人平等參與社會,提高殘疾人的文化素質(zhì)和生活水平。
為保障殘疾人的合法權(quán)益,幫助殘疾人平等參與社會活動,促進社會和諧,我街道認真落實《深圳市殘疾人參加社會保險試行辦法》,認真開展購買社會保險調(diào)查,依法幫助7名一級重度殘疾人辦理了參保登記手續(xù)。
六、協(xié)助解決殘疾人職業(yè)康復
我們翠竹街道成立了職業(yè)康復服務中心,服務場所屬區(qū)殘聯(lián)無償提供,面積達300平方米,康復服務設備和康復訓練器材、輔助器具將會不斷完善,根據(jù)殘疾人的需求提供康復訓練指導、心理疏導、知識讀物、殘疾人親友培訓等。本年度我社區(qū)已經(jīng)有7位殘疾人在我協(xié)助下成功就業(yè)上崗了。我會盡我職能帶動更多殘疾人走出家門,回到職康中心里進行身心康復,讓有需求的殘疾人得到不同程度的康復服務。
2009年工作計劃主要以下幾個方面:
一、區(qū)殘聯(lián)和街道辦的領導下,堅持“以人為本”目標。
二、密切聯(lián)系殘疾人,及時向上級領導反映殘疾人的需求和意愿。
三、組織開展經(jīng)常性的文體活動,多組織殘疾人豐富多彩的文體活動。
##社區(qū)殘疾人協(xié)會成立2年了,我深入轄區(qū)殘疾人家中進行詳細摸底調(diào)查,了解殘疾人生活情況,目前轄區(qū)共有殘疾人63人,(其中:肢體殘疾有29人,智力殘疾11人,視力殘疾4人,聽力殘疾8人。)精神殘疾11人。我把轄區(qū)殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計劃和制度,及時為他們解決一些生活上的實際困難,使殘疾人生活得到保障。
二、積極做好殘疾人宣傳工作
做好社區(qū)殘疾人宣傳工作,充分利用社區(qū)的宣傳欄宣傳健康知識講座、心腦血管疾病的防治、康復訓練的保健知識等一系列義務咨詢活動。并且不定期的到殘疾人家中進行走訪慰問,了解他們的疾苦,盡最大的努力幫助他們。進行廣泛宣傳,提供法律援助,提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質(zhì)。通過開展系列活動,不僅宣傳了正式實施的《殘疾人保障法》,也為建立平等,互助的社區(qū)氛圍,維護殘疾人合法權(quán)利,發(fā)展殘疾人事業(yè)、構(gòu)建和諧社區(qū)打下堅實基礎。每月我依時在區(qū)殘聯(lián)網(wǎng)站里傳送有關工作文章。
三、深入開展社區(qū)康復工作、確保殘疾人“人人享有康復服務”
四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實際問題
今年我為社區(qū)殘疾人申請了居家助殘的有3人,還為轄區(qū)多位殘疾人康復需求申請了拐杖、沖涼椅、助聽器、輔助器具等等,我把所有用品用具送到殘疾人手中,這些用品用具幫助了殘疾人實現(xiàn)生活自理,代償用具可以幫助他們走出家門,參與社會活動,從而使殘疾人達到更好的康復,讓每位殘疾人真正體會到黨和政府對他們的關心和溫暖,也為殘疾人功能康復有了保障。并幫助社區(qū)21位殘疾人申請了特殊困難臨時補助金及低保定補的有13個。每月親自上門一次為11個精神殘疾人送去免費服藥單,同時關心他們在家中的情況,用愛心去幫扶每一位殘疾朋友,進行心理輔導殘疾人和家屬,協(xié)助政府有關政策落實到每一位殘疾人身上。按照市政府規(guī)定,本市戶籍的殘疾人可以申請《殘疾人免費乘車卡》。我認真核對了社區(qū)每一位符合條件的殘疾人全部辦好免費乘車卡。全面落實殘疾人應有的維權(quán)和保障。
五、組織殘疾人參加豐富多彩活動
在區(qū)殘聯(lián)和街道辦的幫助下,組織轄區(qū)殘疾人參加豐富多彩的文化活動,今年在翠竹街道殘聯(lián)專干魏姐的帶領下,今年我組織社區(qū)殘疾人和家屬參加了羅湖區(qū)餃子宴、觀蘭民愛科技園參觀、東湖公園舉辦的第十七個世界精神衛(wèi)生日、全國助殘日、殘奧會圣火在“錦繡中華民俗村”的傳遞活動、在參加深圳市第三屆殘疾人運動會上,殘疾朋友分別為##社區(qū)取得到二銀三銅的好成績。10月為殘疾人送法上門深圳市宣傳《中華人民共和國殘疾人保障法》暨為殘疾人送法上門活動,通過舉辦這些豐富多彩的文體活動,把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中,促進殘疾人平等參與社會,提高殘疾人的文化素質(zhì)和生活水平。
為保障殘疾人的合法權(quán)益,幫助殘疾人平等參與社會活動,促進社會和諧,我街道認真落實《深圳市殘疾人參加社會保險試行辦法》,認真開展購買社會保險調(diào)查,依法幫助7名一級重度殘疾人辦理了參保登記手續(xù)。
二、工作目標。
在對殘疾人康復需求調(diào)查摸底的基礎上,區(qū)殘聯(lián)和衛(wèi)生部門共同協(xié)作,制定和實施以社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為服務主體,對社區(qū)內(nèi)有康復需求的殘疾人提供以醫(yī)療康復、知識普及、健康教育為主要內(nèi)容的康復服務計劃。服務形式為根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與殘疾人簽定的“社區(qū)康復服務約定書”,實行每月一次上門服務,提供簡易的健康體檢和康復知識咨詢,并指導殘疾人進行生活技能、自理能力、社會適應等方面的功能康復訓練,為殘疾人康復回歸社會創(chuàng)造條件。
三、服務對象。
有康復需求的持證殘疾人。
四、工作步驟。
㈠、準備階段。(1月------3月)
1、開展殘疾人康復需求調(diào)查,了解和掌握全區(qū)殘疾人康復基本信息,為推進殘疾人“人人享有康復服務”工作提供依據(jù)。
2、通過二個試點鎮(zhèn)工作情況的分析,制定實施方案,明確服務對象、服務內(nèi)容,制定工作目標、措施和方法。
㈡、實施階段。(4月------11月)
1、組織培訓,明確工作任務。
組建一支思想素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和心理素質(zhì)好的社區(qū)醫(yī)生和志愿者隊伍,對他們進行上崗培訓,使他們明確康復服務的對象、服務的內(nèi)容及服務的要求。
2、簽訂協(xié)議,提供康復服務。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心與殘疾人簽定康復服務協(xié)議,明確服務內(nèi)容、時間、形式等,醫(yī)生和志愿者要按照協(xié)議要求進行服務,做好服務記錄。
3、制訂標準,加強督促檢查。
根據(jù)康復服務的內(nèi)容,制定相應的服務標準,區(qū)衛(wèi)生和殘聯(lián)等部門按標準對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及醫(yī)生和志愿者的服務工作進行檢查,使“人人享有康復服務”工作能正常、有序、穩(wěn)步地開展。
㈢、總結(jié)階段。(12月)
對實施“人人享有康復服務”工作進行總結(jié)。進一步完善服務的內(nèi)容、標準、措施和做法。
五、時間節(jié)點。
1、__*年1月起__*、__*鎮(zhèn)開展試點工作。
2、__*年3月--4月聽取各方面對試點工作的意見,研究起草工作方案。
3、__*年4月召開區(qū)殘疾人康復工作辦公室會議,通報試點鎮(zhèn)情況,討論確定工作計劃。
4、__*年6月份召開專題會議,在全區(qū)推開殘疾人“人人享有康復服務”工作。
5、__*年12月份進行工作總結(jié)。
六、工作要求。
“人人享有康復服務”工作一項全新的工作,我們要在__*區(qū)殘疾人“人人享有康復服務”工作領導小組的統(tǒng)一領導下,做到殘聯(lián)、衛(wèi)生分工不分家,逐步形成區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生局抓管理,基層殘聯(lián)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心抓落實,村、居委干部、社區(qū)醫(yī)生抓實效,殘疾人協(xié)會、社會工作者、志愿者等社區(qū)各界廣泛參與的工作格局。
1、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生部門要加強協(xié)作,精心指導。一要根據(jù)上級要求和本區(qū)實際,研究起草“人人享有康復服務”工作的各類工作用表、評估驗收標準。二要發(fā)揮區(qū)殘疾人康復專家技術指導組的作用,加強對殘疾人康復需求工作的指導和康復服務醫(yī)生的業(yè)務培訓,要求區(qū)對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村進行層層培訓。經(jīng)過培訓,建立一支素質(zhì)好、技術穩(wěn)定的社區(qū)康復服務員隊伍,為殘疾人提供集預防、保健、康復、健康教育于一體的社區(qū)服務。
2、基層殘聯(lián)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要緊密配合,形成合力。要依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心,整合家庭資源、社區(qū)資源和社會資源,實現(xiàn)資源共享,為廣大殘疾人提供就近就地、經(jīng)濟實用、覆蓋面廣的康復服務。
簽約前基層殘聯(lián)要對殘疾人家庭進行一次入戶康復需求調(diào)查,摸清殘疾人的家庭基本情況、健康狀況、征求是否需要康復服務。
具體實施中殘聯(lián)、衛(wèi)生要做到“五個定”即一定服務對象,凡居住在本行政區(qū)域的所有殘疾人,包括三癱一截病人、精神病人及重殘人員;二定服務內(nèi)容,對服務對象建立健康檔案,對有康復需求的殘疾人落實社區(qū)醫(yī)生進行康復指導;三定服務方式,采取上門服務方式,方便殘疾人;四定服務時間,按照康復服務約定書實行每月一次上門服務,特殊情況隨叫隨到;五定服務人員,每個康復對象指定醫(yī)生負責。
為了進一步加強殘疾人社區(qū)康復工作,省殘聯(lián)、衛(wèi)生廳于今年初聯(lián)合下發(fā)了《關于進一步將殘疾人社區(qū)康復工作納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務的實施意見》。根據(jù)《實施意見》精神,現(xiàn)結(jié)合我市實際,特制定本實施意見。
一、指導思想
根據(jù)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會同步發(fā)展要求,結(jié)合我市城鄉(xiāng)社區(qū)建設、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,以及廣大殘疾人日益增長的康復需求,建立以社區(qū)為基礎平臺,將殘疾人社區(qū)康復納入基層衛(wèi)生服務,提高康復服務能力,改善康復服務質(zhì)量,使殘疾人普遍得到康復服務。
二、基本原則
(一)堅持政府主導、部門配合、社會參與、齊抓共管的殘疾人康復社會化工作的原則。鼓勵和引導社會力量廣泛參與,共同推進殘疾人社區(qū)康復工作。
(二)堅持“低投入、廣覆蓋”,推廣適宜康復技術,以滿足殘疾人基本康復需求的原則。選擇殘疾人迫切需要又有可能做到的項目,實施重點工程與康復服務相結(jié)合的康復工作模式,使殘疾人普遍得到康復服務。
(三)堅持因地制宜、分類指導,探索建立和完善與各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,并可持續(xù)發(fā)展的殘疾人社區(qū)康復工作長效機制的原則。拓展康復內(nèi)容,增加服務項目,注重新技術新項目在康復領域的應用,以提高服務能力與水平。
三、主要措施
(一)依托基層衛(wèi)生等機構(gòu)加強殘疾人社區(qū)康復服務工作
依托城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務站和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室,社區(qū)生活服務中心、學校、幼兒園、福利企事業(yè)單位、工(農(nóng))療站、社區(qū)殘疾人協(xié)會等其他公共服務機構(gòu),建立滿足殘疾人康復需求的社區(qū)康復站。社區(qū)康復站要根據(jù)當?shù)貙嶋H做到“8個有”,即:有組織服務網(wǎng)絡、有工作制度、有工作計劃和服務內(nèi)容、有一名經(jīng)過全科醫(yī)學培訓的醫(yī)務人員為骨干的專(兼)職康復業(yè)務人員和一批康復志愿者、有康復需求對象、有康復服務檔案、有適用的康復訓練設備和有康復知識普及讀物。
(二)鼓勵社會力量參與殘疾人社區(qū)康復
各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要將殘疾人社區(qū)康復服務工作納入職責范圍和社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃。對社會力量參與殘疾人社區(qū)康復的,市衛(wèi)生局和殘聯(lián)將給予必要的政策支持和業(yè)務指導。
(三)發(fā)揮區(qū)域康復服務體系的整體作用
市康復中心和市級醫(yī)療機構(gòu)在直接為各類殘疾人提供康復訓練與服務的同時,要承擔對殘疾人社區(qū)康復工作的技術培訓和業(yè)務指導任務。市級康復中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)之間要大力開展橫向縱向業(yè)務合作,建立相互轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介的業(yè)務關系和技術指導的工作關系,形成區(qū)域內(nèi)一體化的殘疾人康復服務體系,提高區(qū)域整體康復服務的能力。
(四)加強管理,切實保障基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的康復服務職責得到落實
為進一步加強管理,落實職責,市衛(wèi)生局,將把基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展殘疾人康復服務的情況列入年度工作考核指標;將基層康復業(yè)務人員的培訓納入全科醫(yī)學教育計劃,并將基層康復業(yè)務人員開展殘疾人社區(qū)康復工作的情況作為績效考核及技術職稱晉升的內(nèi)容之一。
四、社區(qū)殘疾人康復的工作職責、內(nèi)容
(一)殘聯(lián)部門
1、負責殘疾人社區(qū)康復工作的組織、管理、計劃制定,協(xié)調(diào)實施和宣傳發(fā)動及指導落實康復任務。
2、組織人員進行殘疾人康復需求調(diào)查,掌握殘疾人康復需求,根據(jù)殘疾人的殘疾狀況,康復需求,協(xié)助各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立康復檔案,并提供和正確使用全國統(tǒng)一標準的表卡。
3、指導各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)康復訓練場所建設,負責提供必要的康復訓練器具及康復訓練器具使用說明、注意事項,并作相關項目的技術指導。
4、配合各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)做好家庭康復訓練對象的指導服務及個訓檔案的填寫工作,對上門進行訓練指導的醫(yī)務人員給予適當?shù)慕?jīng)濟補助。
5、利用宣傳媒體,舉辦培訓班、專題講座、發(fā)放普及讀物及社區(qū)黑板報、宣傳窗等形式,開展殘疾預防和普及性康復知識的宣傳教育,促進社區(qū)無障礙設施的建設、改造和維護。
6、根據(jù)社區(qū)殘疾人、老年人、慢性病患者等人群的特殊需求,提供功能補償性用品用具和家庭用無障礙設備的有關信息,并提供代購、租賃、出借和使用指導以及轉(zhuǎn)介等服務。
7、根據(jù)各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)對殘疾人康復服務工作開展狀況,完成任務指標以及殘疾人滿意程度等,對從事殘疾人康復服務的醫(yī)務工作人員,會同衛(wèi)生部門進行考核,成績突出的給予獎勵。
(二)衛(wèi)生部門
1、將殘疾人社區(qū)康復工作納入各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作計劃及工作職責范圍和年度考核指標。
2、參與社區(qū)殘疾人康復需求調(diào)查工作,掌握殘疾人康復需求,根據(jù)殘疾人的殘疾狀況、康復需求,建立康復檔案,并列入居民健康檔案之中。
3、各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)負責提供與康復需要相適應的訓練場所,原則上(中心)不低于40平方米,(站)不低于20平方米。也可與其他服務設施共同使用;并設有方便老年人和殘疾人使用的無障礙設施。
4、各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括衛(wèi)生服務中心(站)指定一名經(jīng)全科醫(yī)學培訓的全科醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)兼職康復員,負責轄區(qū)內(nèi)的殘疾人社區(qū)康復工作。
5、建立雙向轉(zhuǎn)介(診)服務制度,開設綠色通道。對各有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)無法滿足康復需求的殘疾人,應及時轉(zhuǎn)介(診)到上級醫(yī)療或康復機構(gòu)。對需在家庭進行康復訓練對象要求康復員每月定期直接進行技術指導或培訓其家屬,并填寫康復個訓檔案。
6、將殘疾預防和普及性康復知識納入社區(qū)居民健康教育內(nèi)容。通過舉辦培訓班、義診咨詢、刊出墻報、發(fā)放普及讀物等形式,開展康復宣傳服務活動;普及科學補碘、合理用藥,兒童計劃免疫和慢性病防治等健康知識,減少藥物和疾病致殘;開展婚孕期醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩要性和必要性的宣傳教育;宣傳促進社區(qū)無障礙設施的建設、改造和維護。
7、根據(jù)殘疾人康復需求及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的職能、條件,為殘疾人提供以下相應的社區(qū)康復服務。
(1)為偏癱、截癱、腦癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、麻風畸殘、骨關節(jié)疾病等肢體功能障礙者,制定訓練計劃,指導社區(qū)開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練,進行效果評估。
(2)提供精神衛(wèi)生和心理咨詢服務。早期發(fā)現(xiàn)疑似患精神病者,并及時轉(zhuǎn)送當?shù)赜芯窦膊≡\治能力的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒別診斷;對康復期的精神病患者,采取定期門診治療和綜合性康復,督促病人預防服藥,監(jiān)護隨訪病人,對復發(fā)病人及時轉(zhuǎn)診。通過心理咨詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心,正確面對自身殘疾,幫助殘疾人親友理解和關心殘疾人。
(3)在有條件的基層衛(wèi)生服務機構(gòu),為視力障礙者進行眼科常規(guī)檢查,對有手術指征的白內(nèi)障患者,及時轉(zhuǎn)介到具備條件的醫(yī)療機構(gòu)實施復明手術;對低視力的患者,及時轉(zhuǎn)介到醫(yī)院眼科、或開展此項服務的殘疾人康復機構(gòu)、定點眼鏡店驗配助視器,并接受助視器使用訓練。
(4)結(jié)合社區(qū)兒童保健服務,對發(fā)現(xiàn)的疑似聾兒,應及時轉(zhuǎn)介到有關醫(yī)療機構(gòu)進行鑒別診斷,對其中的確診者及時給予治療。對治療后聽力無法恢復的聾兒,應及時轉(zhuǎn)介到相關機構(gòu)進行助聽器驗配和聽力語言康復訓練。
1、為使廣大群眾及時了解醫(yī)院動態(tài),掌握最新醫(yī)療資訊,我院與武安電視臺合作,相繼為每個臨床科室錄制了宣傳專題片,目前只有綜合病區(qū)還沒有拍攝,其他科室已錄制完畢,并先后在武安電視臺和新世紀電視頻幕上黃金時間段滾動播出,受到社會大眾的認可和一致好評。
2、武安廣播電臺AM93.4旅游音樂頻道是我市及邯鄲地區(qū)收聽率最高的電臺頻道,為借助這個廣闊平臺做大力宣傳,我院繼續(xù)與93.4旅游音樂頻道合作,電臺的整點報時由我院冠名播報,在整點報時后,同時向聽眾宣傳醫(yī)院惠民舉措,讓更多群眾在第一時間得到醫(yī)院各項動態(tài)。
3、院領導非常重視《新武安》報和院報的出版與發(fā)行工作,為把報刊辦好,提升一個較高的檔次,擴大發(fā)行范圍,突出醫(yī)院文化特色,院領導組織安排專人積極向相關單位學習取經(jīng),并多次征求、采納院內(nèi)和武安報社相關專業(yè)人士意見及建議,以稿件內(nèi)容嚴格篩查把關為總要求,不斷提升報紙整體質(zhì)量為目標,繼續(xù)在武安報社創(chuàng)辦武安市中醫(yī)院專版,每月兩期,全年共24期。同時繼續(xù)與我市“健康保健協(xié)會”合辦《武安中醫(yī)苑》院報,每月一期,印刷量為4000份,發(fā)放范圍為院內(nèi)職工、患者、市直各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和中興路沿街門市等,向更多讀者宣傳醫(yī)院、傳遞健康。
二、網(wǎng)絡宣傳
為使醫(yī)院宣傳工作全方位、多渠道進行,在做好醫(yī)院微信公眾號的基礎上,于7月份正式對外開放了自己的網(wǎng)站,利用網(wǎng)絡平臺把我院良好形象展現(xiàn)給更多人群。具體工作由院辦室負責,主要包括內(nèi)容整理、上傳、更新等。目前,網(wǎng)站每星期最少更新4次,微信每星期最少更新1次,主要包括醫(yī)院的最新醫(yī)療動態(tài)、醫(yī)護面貌、醫(yī)院建設、科普知識等等。據(jù)統(tǒng)計,我院微信公眾號粉絲量現(xiàn)已達10488人,網(wǎng)站日瀏覽量達400余次。11月份開通了新浪微博,目前正在維護中。
三、下基層宣傳工作
為加強中醫(yī)文化的宣傳普及,大力宣傳我院中醫(yī)文化建設、診療技術、診療環(huán)境等,使我院各科室醫(yī)生走進鄉(xiāng)村,零距離、面對面接觸患者,讓更多群眾了解中醫(yī)院、走進中醫(yī)院。在“中醫(yī)文化進鄉(xiāng)村”的基礎下,今年5月份以來,又開展了“中醫(yī)文化進社區(qū)”為主題的大型義診活動,在我市社區(qū)、街道為廣大市民免費體檢。截止目前,共組織42人次,活動共接待就診咨詢?nèi)罕?00余人次,免費檢查260余人次,發(fā)放中醫(yī)健康教育宣傳資料12種,共計5000余份。
四、印刷宣傳資料
一年來,我院就醫(yī)環(huán)境和各科室的診療技術、醫(yī)療設備有了飛躍式的變化,就診病人日益增多,社會知名度不斷提高,醫(yī)院收入持續(xù)增長,為感謝新老患者對醫(yī)院的支持和對醫(yī)院各項工作的認可,院領導決定,印制掛歷10000份,發(fā)放對象為醫(yī)院門診和住院患者、健康保健協(xié)會會員、22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及本院職工。
五、其他方面
在做好網(wǎng)絡、報刊、媒體等宣傳的同時,醫(yī)院與城鄉(xiāng)公交車合作,在每輛車上粘貼醫(yī)院宣傳廣告,共計達190余條,另一方面充分調(diào)動本院職工的宣傳積極性,努力使每個職工都成為宣傳員,利用本院職工的私家車,粘貼醫(yī)院宣傳廣告,共計100輛。同時,在邯武快速路口投放一個150平米的高炮廣告牌,使醫(yī)院社會效益日益增長,知名度不斷擴大。
六、17年宣傳工作計劃
2016年的宣傳工作是在忙忙碌碌中度過,今后,在16年工作的基礎上,不斷開拓新的宣傳領域,完善院內(nèi)的宣傳平臺,做好宣傳隊伍的建設,提高宣傳意識。醫(yī)院宣傳部門要和各科室信息宣傳員要默契配合,精誠團結(jié),使我院在社會的影響力再上一個新的高度。
(一)打造一批知名中醫(yī)
中醫(yī)藥是我國幾千年流傳下來的文化瑰寶,被譽為“中國古代第五大發(fā)明”, 一直是我們保健養(yǎng)生、防病治病的重要方法。近年來,隨著生活水平的不斷提高,人們對健康的要求越來越高,逐漸從生病就醫(yī)轉(zhuǎn)向未病先防,對養(yǎng)生保健的重視度不斷增強。因此,傳統(tǒng)的理療已成為當下社會的“熱門”產(chǎn)業(yè)。我院應與時俱進,在創(chuàng)新的同時,充分運用自身的中醫(yī)優(yōu)勢,把針灸、推拿、理療、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)內(nèi)科等中醫(yī)藥特色療法進行大力推廣和宣傳,擴大社會知名度,吸引更多的患者走進中醫(yī)、了解中醫(yī),使中醫(yī)事業(yè)在我市更加發(fā)展壯大。
(二)打造特色品牌科室
二、“三送”藥品發(fā)放,實級二級管理,做到帳目清、不漏發(fā)、不錯發(fā)、庫存合理
1.我院“三送”服務,在市、區(qū)計生局藥具管理站人員業(yè)務指導和藥具足量供應下開展工作。對“三送”避孕藥具的管理,嚴格按照《遼寧省避孕藥具庫房管理工作程序》執(zhí)行;對宣傳資料、連心卡、資料袋等相關物資,填制調(diào)撥憑單,建立保管帳,定期進行盤點核查。2.醫(yī)院對“三送”藥具實行二級管理。在產(chǎn)科進行“三送”避孕藥具的發(fā)放。指定專人負責,科室指定專人負責,定期上報藥具報表;醫(yī)院計生辦負責帳目的管理,院計生辦根據(jù)科室報表及時核對帳目及實地核查庫存,定期上報區(qū)計生局藥具負責人。3.每季度初由當?shù)厮幘吖芾碚靖鶕?jù)上報庫存情況負責送貨上門或醫(yī)院自行領取“三送”免費避孕藥具及相關宣傳資料。幾年來,醫(yī)院“三送”藥具做到不漏發(fā)、不錯發(fā)、不重復發(fā)放,杜絕了“三送”物品的流失現(xiàn)象。
三、針對醫(yī)院產(chǎn)科特點,開展系列溫馨“三送”宣傳、咨詢服務
1.首先在產(chǎn)科開展每周一次“胎兒大學”,有專業(yè)的醫(yī)學專家為孕產(chǎn)婦在孕期的特殊時期保駕護航,為幫助新媽媽、新爸爸盡快適應新角色,提前、產(chǎn)后保健咨詢服務,深受孕產(chǎn)婦歡迎。2.病房墻壁懸掛各種宣傳畫冊,母乳喂養(yǎng)宣教知識,“三送”服務宣教掛圖,“三送”服務標識,愛嬰醫(yī)院知識指南等等。走廊大廳,全天循環(huán)播放嬰兒護理常識等健康宣教知識。為方便病人休息,我們不僅設置家庭式單人間病房,而且24小時供應熱水,免費訂餐,并在配餐室懸掛各種食譜,深受孕產(chǎn)婦及家屬稱贊,同時提供24小時免費咨詢電話,為新生兒提供溫暖新花被,卡通圖片床罩,開展新生兒撫觸,滿足不同孕產(chǎn)婦需求。責任護士針對產(chǎn)婦特點做不同查房。3.產(chǎn)婦分娩后,第一日進行新生兒觀察及早吸吮宣教;第二日,進行母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后的康復知識指導;第三日進行產(chǎn)婦護理及新生兒常見病指導,介紹飲食、臥位、觀察內(nèi)容等知識并系統(tǒng)進行護理記錄書寫。護士一聲恭喜的問候,“祝賀您當媽媽了”親切語言深深感動著每名孕產(chǎn)婦。產(chǎn)后宣教工作更是產(chǎn)科病房獨到之處。為了將計劃生育工作落到實處,我們由專門的護士負責,在產(chǎn)后宣教工作中及時、準確、詳細地進行出院健康知識講解,哺乳期的避孕知識;送避孕工具,幫助產(chǎn)婦及時避孕,預防非意愿妊娠;送連心卡,幫助產(chǎn)婦及時咨詢避孕方法;送健康家庭手冊,讓產(chǎn)婦知情選擇和兒童保健服務項目。并逐項逐條向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)后避孕的重要性,及相關人口與計劃生育政策,并設有24小時熱線服務電話,提供咨詢“三送”工作落實每名孕產(chǎn)婦到實處,征求意見和建議,使每一個家庭都能感受到國家政府的關懷愛護,讓他們了解到家庭是社會最小的細胞,有了健全的細胞,我們會有一個健康的社會乃至一個健全強盛的國家。
在我國,現(xiàn)在越來越重視病人安全,各級醫(yī)院都采取了相應的措施來促進病人安全,Michael等指出,每個醫(yī)院及衛(wèi)生系統(tǒng)應加強建立和維護病人安全的任務[1]。于2006年4月,我國衛(wèi)生部啟動了病人安全管理與教育項目。各醫(yī)療機構(gòu)均應對相關負責的醫(yī)護人員進行系統(tǒng)、全面的宣傳和教育,再由負責的醫(yī)護人員根據(jù)科室特點整理總結(jié)并組織醫(yī)護人員和病人進行宣傳和教育,更好地形成“重視病人安全、關注病人安全、確保病人安全”的管理氛圍。確保病人安全現(xiàn)在已經(jīng)成為醫(yī)院管理的中心內(nèi)容和永恒的主題。
1加強病人安全文化建設,提高護理工作質(zhì)量
我國安全文化界將安全文化概念定義為“安全文化是人類在發(fā)展過程中,為維護安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品既形成的意識形態(tài)領域的總和;是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和;是安全價值觀和安全行為標準的總和;是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現(xiàn)人的價值文化”[2]。1999年,美國醫(yī)學研究所(InstituteofMedicine,IOM)發(fā)表著名的報告:“錯誤人皆有之:構(gòu)建一個更安全的保健系統(tǒng)”[3],從此,病人安全引起了全世界醫(yī)療衛(wèi)生界的高度重視,而在眾多醫(yī)療差錯的影響因素當中,病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化應該關注機構(gòu)中所有人的安全,包括病人的安全和相關工作人員的安全,因為病人的安全與工作人員的安全是息息相關的。為了提高護理工作質(zhì)量,我們應結(jié)合醫(yī)院的具體情況,合理制定相關的預防與控制措施辦法,嚴格規(guī)范護理工作的流程,成立以護理部主任為責任組長,科護士長、教學組長、高層級護理技術人員為實施者的質(zhì)量控制小組,隨時檢查、督導。建立三級質(zhì)控責任制,定期召開會議,反饋近期發(fā)現(xiàn)的問題,分析問題,提出整改辦法和改善措施,并將存在的問題和研究結(jié)果反饋到各病區(qū)。嚴格執(zhí)行PDCA循環(huán),力求做到各項質(zhì)量管理工作計劃合理、嚴謹,實施到位,有效地檢查與督導,并及時總結(jié)。切實提高護理工作質(zhì)量。
2提高護理人員安全意識,建立病人安全通報系統(tǒng)
(1)結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》讓護士充分意識到護理工作的每一環(huán)節(jié)都存在相關的法律問題,只有遵守規(guī)章制度及護理規(guī)范才是對自己的有力保護,組織開展護理核心制度學習使每位護士學法、知法、守法,學會用法律保護病人和自我安全,保障護患雙方的合法權(quán)益。護理人員是病人安全工作的中堅力量,所以醫(yī)院管理者要關注護理人員安全意識的培養(yǎng)和身心健康,做好相關培訓,建立激勵機制。只有全體醫(yī)護人員都高度重視病人的安全,才能最大程度地降低差錯、事故的發(fā)生,保證護理工作質(zhì)量。(2)為防范同樣錯誤再次發(fā)生,我們應建立一個良好的病人安全通報與反饋系統(tǒng)。國外的經(jīng)驗已經(jīng)驗證了建立完善病人安全通報系統(tǒng)可降低同樣錯誤再次發(fā)生的頻率。醫(yī)療服務是一個整體的系統(tǒng)而非個人的行為,導致不良事件并非因為個人的錯誤,而是由一系列的差錯造成的,所以安全文化建設人人有責,系統(tǒng)成員內(nèi)部溝通渠道要暢通。只有建立無障礙的差錯通報系統(tǒng)和進行改進系統(tǒng)的討論,才能真正從錯誤中學習,并找出防微杜漸之辦法。中國醫(yī)師協(xié)會提出的2007年患者安全目標中,第八個重點目標就是鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件[5]。
3加強病人安全宣傳教育
我國衛(wèi)生部于2006年4月啟動了病人安全管理與教育項目。對于在院的病人,要重視護患溝通,提倡“以人為本”的服務理念,同時要重視新病人,加強對重病人、疑難病人、病情反復遷延的慢性病病人情況的觀察和溝通。對久病、重病、意識消沉病人給予精神上的支持與心理上的安慰,對有自殺傾向的病人要重點關注,嚴格執(zhí)行交接班,當班者無論何時都要高度警惕,加強巡視,并囑咐其家屬時刻陪伴和檢查病房內(nèi)有無可自殺的物品和藥品,及時發(fā)現(xiàn)并阻止自殺及自殘行為的發(fā)生。對于出院病人,通過康復訓練者盡可能恢復病前的工作狀態(tài),患者的工作回歸是康復重要指標之一,康復訓練要注意其安全性及科學性。對需長期服藥的病人要按時按量,熟悉常用藥物名稱及不良反應,根據(jù)病情需要隨身攜帶急救藥品。
4推動行政指導給予病人安全建設的支持,加強重點科室安全管理
病人安全建設必須以行政為指導,不斷完善其支持系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理規(guī)范》的要求,努力將醫(yī)院建設為一個環(huán)境干凈整潔,空氣質(zhì)量良好,布局、設施合理,工作流程清晰及組織管理優(yōu)秀的醫(yī)院。醫(yī)院的建設及后勤保障系統(tǒng)要滿足臨床工作的需要,例如在病區(qū)走廊及衛(wèi)生間的墻壁上安裝扶手,病床加床欄,保持地面清潔與干燥,做好防滑措施,防止跌倒、墜床、燙傷及其他意外發(fā)生。重點加強ICU、婦產(chǎn)科、兒科等科室的安全文化建設,對于急危重癥病人,醫(yī)護人員要根據(jù)病情變化正確判斷,救治及時。醫(yī)護人員不僅基本理論和技能要非常熟練,還要有較高的素質(zhì)和道德修養(yǎng);科室要建立完善的規(guī)章制度、科學合理的操作流程,要有簡化和標準化的程序,要視病人安全為醫(yī)院管理的首要責任,切實改善病人安全工作,經(jīng)常組織醫(yī)務人員探討自己工作中存在的對病人不安全的因素,對已經(jīng)發(fā)生的差錯通過通報、分析、整改,使未來有可能發(fā)生的錯誤經(jīng)過整改、督導后減少甚至杜絕。管理者要注重人員的儲備,保證醫(yī)護人員的配比,分層次使用護士,倡導彈性排班[6]。病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達國家的重視,加強醫(yī)療質(zhì)量的改善與病人安全的促進已經(jīng)成為國際共識。只有加強醫(yī)院管理,才能有效保護病人的生命健康和安全。管理者和相關人員應加強病人安全文化建設和研究,加強醫(yī)院安全管理,全面保障病人安全。
作者:譚林琳 單位:吉林大學第二醫(yī)院
參考文獻
[1]MichealL,AllanF.Makesafetyapriority:createandmaintainacultureofpatientsafety[J].HealthcareExecutive,Chicago:Mar/Apr2006,21(2):12-17.
[2]劉建國.安全文化建設初探[J].甘肅理論學刊,2006,26(4):50-50.
[3]孟娣娟,繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2007,4(10):942-945.
(一)強化責任落實,保障母嬰安全
1、持續(xù)推進孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理。2020年,我縣孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理實施方案(試行)》等文件通知精神,加強妊娠風險評估與管理工作,從源頭控制風險,要求各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進行妊娠相關風險的篩查、評估分析和管理,及時發(fā)現(xiàn)和干預影響妊娠的風險因素,防范不良妊娠結(jié)局,保障母嬰安全。
主要做法:強化首診醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風險篩查責任和二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)妊娠風險的評估責任,各醫(yī)療保健機構(gòu)對首次建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查,按照風險嚴重程度(以綠、黃、橙、紅、紫5種色標)進行分級標識,相應評估結(jié)局在保健手冊上標注。要求各級醫(yī)療保健機構(gòu)對篩查陽性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級相應醫(yī)療保健機構(gòu)進行動態(tài)管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風險評估分級為綠色(低風險)和部分為黃色(一般風險)的孕產(chǎn)婦;對于風險評估分級橙色(較高風險)、紅色(高風險)的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務;評估分級為紫色的孕產(chǎn)婦,按照傳染病防治相關要求進行管理,并落實母嬰阻斷綜合干預,確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)按照職責和要求對高危人群進行規(guī)范管理,此項工作取得良好社會效益。
1-9月份,全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人,全部進行孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估與管理;其中妊娠風險篩查陽性914人,陽性風險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人,專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設。2020年,縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個救治中心”建設力度,結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設工作的推動,加大軟硬件建設投入,建立健全工作運行機制,為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護航??h、鄉(xiāng)、村三級危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會診制度與網(wǎng)絡建設更加完善,落實妊娠風險預警初篩、分類管理體系和高風險重點孕婦管理,確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時轉(zhuǎn)運及救治有效。今年以來,開展母嬰安全管理和相關技能培訓二期六批300余人次,推廣好的做法和經(jīng)驗;縣、鄉(xiāng)兩級具有助產(chǎn)服務的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練,提高應急快速反應能力。
3、進一步強化剖宮產(chǎn)手術控制管理。2020年,我縣進一步規(guī)范助產(chǎn)技術服務管理工作,加強剖宮產(chǎn)手術控制管理,持續(xù)降低非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)手術比例。繼續(xù)按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直,以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上,對全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機構(gòu)均出臺具體措施,努力降低剖宮產(chǎn)率;同時樹立一盤棋思想,共同抵制社會因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳,貫穿全程。年初,縣婦計中心(婦幼保健院)繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊10000份,發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦???,要求在為孕婦建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點外,同時加大孕產(chǎn)婦學校建設。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施,讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進展,減少因信息不足造成的焦慮及緊張,使更多孕婦選擇順產(chǎn),科學提高自然分娩率。三是抓培訓,進一步提高檢查診斷護理水平。加強產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護士的培訓學習和管理,做到診斷依據(jù)充分,剖宮產(chǎn)指征把關嚴謹,認真做好產(chǎn)檢,減少“過期妊娠”等因素導致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護理,減少過度疲勞導致的難產(chǎn)情況發(fā)生,要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下,上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進,推廣新技術??h直三家醫(yī)療保健機構(gòu)均引進推廣鎮(zhèn)痛分娩、導樂陪伴分娩等助產(chǎn)技術,對降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度,強化手術管理。要求各分娩單位落實剖宮產(chǎn)手術報告與評審制度,對于符合剖宮產(chǎn)手術指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術的利弊,在知情同意的前提下,嚴格履行手術簽字手續(xù)。擇期手術報科室值班主任會診簽批,急診手術及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執(zhí)行手術分級管理制度,剖宮產(chǎn)手術需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術前討論。六是抓獎懲,及時兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績效管理的一項重要內(nèi)容,嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指征,嚴禁醫(yī)務人員違反原則,滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎懲措施并帶入績效考核(平產(chǎn)獎勵、過高的剖宮產(chǎn)率處罰),實行按月兌現(xiàn),并落實責任追究制度。七是抓避孕指導,減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視,尤其在產(chǎn)后訪視過程中做好剖宮產(chǎn)術后避孕方法的指導,減少因間隔時間不足2年妊娠導致剖宮產(chǎn)手術結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查,定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項指標納入衛(wèi)生健康工作重點考評內(nèi)容,除每季度督導外,對重點單位經(jīng)常性檢查督導,定期由縣衛(wèi)健委主要負責人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會上作表態(tài)發(fā)言、匯報情況,查找原因,落實整改。
1-10月份,全縣各醫(yī)療機構(gòu)累計分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人,剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人,總剖宮產(chǎn)率36.56%;一孩活產(chǎn)數(shù)1108人,一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人,一孩剖宮產(chǎn)率22.20%;社會因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人,社會因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%;一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%;社會因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%,一孩剖宮產(chǎn)率5.13%,社會因素剖宮產(chǎn)率0;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%,一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%;一孩剖宮產(chǎn)率23.50%,社會因素剖宮產(chǎn)率0%;三家縣直醫(yī)療保健機構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%,社會因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強化母嬰安全責任落實。2020年,我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案(2018-2020年)和省健康兒童行動實施方案(2018-2020年)》的通知精神,將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置,強力推進落實。同時制定了相應的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法,成立相應組織,規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告制度,施行死亡一例報告一例評審一例,落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監(jiān)測和管理,對重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進行約談,強化針對性督查指導,確保母嬰安全。實現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi),達到預期效果。
1-9月份,全縣累計孕產(chǎn)婦數(shù)4990人,孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人,孕產(chǎn)婦死亡率0%;累計總活產(chǎn)數(shù)5069人,嬰兒死亡人數(shù)14人,嬰兒死亡率2.76‰;累計5歲以下兒童數(shù)39102人,5歲以下兒童死亡人數(shù)21人,5歲以下兒童死亡率4.14‰。
(二)加強規(guī)范化建設管理,提升優(yōu)質(zhì)服務能力水平
5、持續(xù)推進機構(gòu)標準化建設和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴建過程中,注重突出對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術服務科室及兒童營養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規(guī)范化建設管理工作,使科室合理布局、環(huán)境美化亮化,全面推進婦幼健康機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設。縣婦計中心(婦幼保健院)在爭取2020年中央補助婦幼保健機構(gòu)能力建設資金200萬元的基礎上,自籌資金250萬余元,著力加強婦兒??啤D產(chǎn)科、新生兒科等重點科室能力建設,同步提升醫(yī)技等科室服務能力建設。添置LEEP刀、電動綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護儀、插件式病人監(jiān)護儀、多功能電動產(chǎn)床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學專用離心機(常溫)、自動糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設備,積極拓展新項目、新技術;結(jié)合全國文明城市創(chuàng)建、國家衛(wèi)生縣城復審、“廁所革命”等工作,投入10萬余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術服務部四大部等科室改造建設,進一步規(guī)范科室布局、改善服務環(huán)境。隨著服務環(huán)境的不斷改善,醫(yī)療業(yè)務大幅增長。
1-10月份,門急診就診46881人次,出院2907人次,其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次,較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%;全院實際占用床13375日,平均住院日4.6天;產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例,其中平產(chǎn)663例,剖宮產(chǎn)377例,總剖宮產(chǎn)率為36.25%;開展婦科手術63例,各項計劃生育技術服務手術1390例;醫(yī)療業(yè)務收入17930486元,較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%;藥品收入4915180元,藥占比為27.4%。預計2020年全年醫(yī)療業(yè)務總收入突破2200.00萬元。
6、深入推進婦幼健康“三級網(wǎng)底”建設。2020年,我縣繼續(xù)推進婦幼健康服務機構(gòu)“三級網(wǎng)底”建設工作。注重示范引領,及時發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級婦幼健康服務工作中的問題和矛盾,激發(fā)婦幼健康服務工作人員的事業(yè)心、責任心和榮譽感;完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式,夯實村級網(wǎng)底,將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項目相關經(jīng)費側(cè)重傾斜補貼給落實相關婦幼健康服務的村“三位一體”專干,妥善解決相關勞動報酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓工作。2020年,我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式,將健康教育融入到日常婦幼健康服務過程中,縣鄉(xiāng)婦幼健康服務機構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛眼日、三八婦女節(jié)等開展節(jié)日宣傳教育;利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作,營造全縣重視和關注婦幼健康事業(yè)的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學會、協(xié)會等學術平臺,加強婦幼健康服務人員業(yè)務能力培訓,推廣適宜技術、新技術、新技能的使用;積極參加各級各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓??h婦計中心(婦幼保健院)牽頭采取以區(qū)域為中心,分片培訓的方式開展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項目、計劃生育技術服務、助產(chǎn)技術服務等業(yè)務培訓一期五批次,培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員600余人次;同北京兒童醫(yī)院集團合作開展新生兒窒息復蘇、高危兒的早期干預、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務培訓一期,培訓縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員200余人次;舉辦進社區(qū)、進鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動四次,縣本級大型義診活動1次,接受義診服務人員達1000余人次;同時圍繞婦幼健康服務重點難點問題,同省、市婦幼保健機構(gòu)適時開展專題調(diào)研和學術科研,以賽促學,以賽促練,提高基層婦幼健康隊伍整體素質(zhì),提升婦幼健康服務理論水平、操作能力和學術水平。
8、繼續(xù)推進婦幼健康信息化建設。2020年,我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設要求,認真落實各級各類婦幼健康服務機構(gòu)信息化建設的互聯(lián)、互通,全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作,按照縣域緊密型醫(yī)共體建設布局,為七個區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)(徐州雷奧公司)和相關設備端口聯(lián)網(wǎng)建設工作全面完成;4月14日至5月15日期間,再次對全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進行國衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設集中培訓和現(xiàn)場指導;進一步規(guī)范村級基礎臺賬和月報表的填寫,提升鄉(xiāng)村婦幼信息報表和各種業(yè)務記錄帳簿質(zhì)量,為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量,各種信息定期及時報送進一步夯實基礎,實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡暢通和資源共享,提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度,做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報和監(jiān)測工作,加強質(zhì)量控制,強化分析利用,促進婦幼健康服務工作健康發(fā)展。11月份,代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查,我縣信息化建設和管理成效,獲得質(zhì)控專家的一致好評。
(三)加強出生缺陷綜合防治,提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年,我縣免費婚前醫(yī)學檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合,推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務??h婦計中心(婦幼保健院)規(guī)范服務流程,按照婚前醫(yī)學檢查技術服務規(guī)范,應檢的項目全部檢查到位(如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等),力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨,切實提高婚前保健服務水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳,在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙,使婚檢對象了解婚前保健意義。設立專門接待窗口提供全程服務,在現(xiàn)有條件下,盡量規(guī)范服務流程,必要時開設專門窗口,配齊所需檢查設施設備,重大節(jié)假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務活動,使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內(nèi)。全年婚檢目標任務數(shù)3000對(6000人),婚檢率達85%以上,疾病檢出率達到8%。
1-10月份,全縣共結(jié)婚登記對3134(6268人),3012對(6024人)男女適婚青年接受了免費婚前醫(yī)學檢查,婚檢率達96.1%,完成年度任務3000對(6000人)的100.4%;婚前衛(wèi)生咨詢1659人,咨詢率26.47%;疾病檢出總?cè)藬?shù)888人,疾病檢出率14.74%;疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人(占檢出人數(shù)的3.27%),嚴重遺傳病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),有關精神病檢出2人(占檢出人數(shù)的0.23%),生殖系統(tǒng)疾病檢出295人(占檢出人數(shù)的33.22%),內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人(占檢出人數(shù)的63.85%)。提出具有影響婚育醫(yī)學意見疾病人數(shù)256人,占實檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時均得到了相應咨詢指導或治療,達到了出生缺陷一級預防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的,取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規(guī)范化建設初審驗收,11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規(guī)范化建設復審驗收,根據(jù)反饋有望通過復審驗收;12月底將超額完成相關工作任務。
10、進一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年,我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務年度工作計劃。對照省市要求,按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行)》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號)及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務的通知》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號)要求,進一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務方式和各級服務單位的工作職責。從分解任務,明確職責分工、加大宣傳,提高工作質(zhì)量和強化服務,壓實責任主體三個方面進一步強調(diào)落實,強化清理整頓產(chǎn)前篩查服務不良服務市場,全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作,有效落實出生缺陷二級預防干預措施;產(chǎn)前篩查工作領導小組和產(chǎn)前篩查技術質(zhì)控專家組發(fā)揮主動作用,加強質(zhì)控督導力度,規(guī)范信息報送,提升產(chǎn)前篩查服務質(zhì)量;加強產(chǎn)前篩查技術培訓,進一步提高產(chǎn)前篩查率,此項工作規(guī)范有序開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務較困難。力爭年底完成市衛(wèi)健委下達的60%產(chǎn)前篩查率目標。
1-10月份,全縣送往市產(chǎn)篩中心標本數(shù)2119人,送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應用新項目新技術。
4月份,市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后,我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案,于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》(衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號),確定縣婦計中心(婦幼保健院)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機構(gòu)為項目單位;篩查項目管理辦公室設在縣婦計中心(婦幼保健院),承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作,組織開展全縣項目督導和培訓。各項目管理單位相關管理負責人和聯(lián)絡人報縣項目辦備案;5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報送制度,印制宣傳品等;6月份縣婦計中心(婦幼保健院)召開項目啟動會,率先試點開展項目篩查工作。6月18日,全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術啟動會在市衛(wèi)健委召開,根據(jù)會議安排,我縣及時啟動該項目;按照年初工作安排,縣婦計中心(婦幼保健院)及時推動孕產(chǎn)婦系列康復技術服務,與中國婦女發(fā)展基金會洽談援助的“母親健康快車——導樂分娩關愛服務”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預防、孕婦營養(yǎng)檢測、產(chǎn)后母乳營養(yǎng)分析、紅細胞葉酸檢測、孕產(chǎn)婦心理測評及干預、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務。
6-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒先天性心臟病篩查419人,轉(zhuǎn)診12人,確診先天性心臟病12人;全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人,確診血管瘤或脈管畸形70人;縣婦計中心(婦幼保健院)產(chǎn)后康復篩查99人,治療18人;骨密度檢測1226人;妊高癥檢測816人。
(四)加強婦幼公共衛(wèi)生項目管理,提升婦幼健康服務質(zhì)量
12、加強婦幼基本公共衛(wèi)生服務項目管理。
①全面落實孕產(chǎn)婦和兒童保健服務工作。2020年,縣衛(wèi)健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發(fā)《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》(金衛(wèi)計〔2018〕38號)和《縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)的通知,明確孕產(chǎn)婦健康管理和0~6歲兒童健康管理工作任務和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作,在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的同時進行第1次產(chǎn)前檢查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產(chǎn)前隨訪服務;完成產(chǎn)后2次訪視,建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達85%。0~6歲兒童健康管理工作,完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視(1周內(nèi)和28—30天),了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況,詢問和觀察一般情況并進行喂養(yǎng)等相關指導;建立《0-6歲兒童保健手冊》;在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪,在6、18、30月齡進行1次血常規(guī)(或血紅蛋白)檢測,在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查;為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務;建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。
目標任務下達后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》和《縣基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》規(guī)定的項目數(shù)量和質(zhì)量進一步細化目標任務,層層簽訂目標責任狀,確保項目順利實施??h衛(wèi)健委嚴格按照《考核方案》,圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個系統(tǒng)管理率,利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計生“一卡通”平臺,狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點環(huán)節(jié),每季度組織相關人員對基本公共衛(wèi)生服務項目工作情況進行專項督導,采取隨機抽查、現(xiàn)場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況,了解服務對象對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率和對服務機構(gòu)的滿意度,并對督導情況及時通報,對存在問題提出整改意見,同時及時預撥項目資金,使全縣基本公共衛(wèi)生服務項目得以扎實開展、穩(wěn)步推進。
1-9月份,在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及IC卡,優(yōu)化了服務流程,提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊4830人份,提供服務24360人次;全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人,總活產(chǎn)數(shù)5069人,孕產(chǎn)婦早孕建冊4830人,早孕建冊率96.79%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人,系統(tǒng)管理率95.14%;孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人,產(chǎn)后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務手冊49333人份,提供服務32077人次;新生兒訪視4983人,新生兒訪視率均達98.30%;3歲以下兒童23553人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達91.42%;0-6歲兒童53784人,0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人,0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)早孕建冊864人;兒童新建兒管卡423人,總服務1983人次,中醫(yī)藥保健服務430人次,兒童視力篩查210人,其中散光11人,屈光不正1人,雙眼凝視5人。
②推動免費避孕藥具管理工作。2020年,免費避孕藥具管理工作,按照縣衛(wèi)健委《關于印發(fā)縣2020年國家基本公共衛(wèi)生服務項目等4個實施方案的通知》(金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號)及《關于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》(金衛(wèi)明電〔2020〕90號)等文件通知要求抓落實。以優(yōu)質(zhì)服務為重點,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓和換發(fā)證工作,以“免費發(fā)放、減少浪費”為立足點,依據(jù)藥具管理的各種制度,疏通避孕藥具發(fā)放渠道,突出優(yōu)質(zhì)服務,通過加強對基層藥管員培訓、完善制度管理,提高避孕藥具使用的社會效益,提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務,增強藥具發(fā)放覆蓋面,全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。
1-10月份,開展鄉(xiāng)村兩級藥管員培訓培訓5批次,培訓人員300余人次。免費避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進一步趨于合理,避免了浪費,無過期失效藥具。全縣避孕藥具應用率達98%;避孕藥具有效率99%;隨訪率100%;知情滿意率達96.55%。
13、推進婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目管理。2020年年初,縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》(〔2020〕-2),將《縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》、《縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發(fā)給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目領導組及專家技術指導組,督促各項目執(zhí)行單位落實領導組議定事項,積極開展項目人員培訓和業(yè)務指導,定期組織對項目實施進度、完成質(zhì)量等情況進行督導管理,全面完成年度項目目標任務。
①貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目。注重加大對項目關鍵環(huán)節(jié)的指導力度,確保項目質(zhì)量,推動兒童營養(yǎng)改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看,全縣6-24月齡兒童服用情況良好,兒童營養(yǎng)包項目實施以來,得到了社會廣泛認可和關注。
1-10月份,全縣購進兒童營養(yǎng)包4批次89910盒(2018年庫存2420盒),發(fā)放74644盒,庫存17686盒。應領80256人次,實領74644人次,營養(yǎng)包發(fā)放率93%;有效食用74065人次,未有效食用918人(其中外出773人,口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人),有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營養(yǎng)改善項目第四次監(jiān)測評估,該項目實施干預前貧血發(fā)生率29.0%,低體重發(fā)生率3.8%,生長遲緩發(fā)生率6.7%,消瘦發(fā)生率1.9%。實施干預4年后貧血發(fā)生率15.5%,較干預前下降46.55%;低體重發(fā)生率1.0%,較干預前下降73.68%,生長遲緩發(fā)生率2%,較干預前下降70.15%;消瘦發(fā)生率0.7%,較干預前下降63.16%。
②母嬰阻斷(預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播)項目。2020年,繼續(xù)落實首診負責制,認真貫徹國家衛(wèi)健委《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預措施服務,著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。
1-10月份,全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢,檢測率為100%,查出梅毒感染孕婦4例,HIV感染孕婦1例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦114例,乙肝表抗陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時內(nèi)免費注射乙肝免疫球蛋白,注射率100%。
③新生兒疾病篩查項目。2020年,我縣新生兒疾病篩查目標任務為3500例新生兒,開展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥(CH)、腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH))篩查及新生兒聽力篩查;對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復救助;新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動,開展項目管理和技術培訓,采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心,認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作,負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作,為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復建議,對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復救助,對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助,開展質(zhì)量控制與評估。
1-10月份,全縣應接受新生兒疾病篩查3213人,實際篩查3316人,篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥(CH)可疑陽性數(shù)23人;苯丙酮尿癥(PKU)可疑陽性數(shù)5人;腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)可疑陽性13人;總可疑陽性數(shù)41人,總可疑率0.12%;總召回41人,總召回率100%;不合格血樣1人;確診病例2人(其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人),新篩覆蓋率100%。應接受免費聽力篩查新生兒3213人,實際篩查3291人,篩查率達100%,篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒疾病篩查1135人;聽力篩查1033人,AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人,轉(zhuǎn)市進一步檢查27人,初篩可疑陽性率16.6%,聽障確診1人。
④增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。2020年,我縣農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目在組織好采購的同時,采取縣級管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領取、村級發(fā)放的方式開展,主要依托村婦幼保健員(“三位一體”保健員)發(fā)放、隨訪,強化督導與績效考評,提高育齡婦女葉酸服用依從性,確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份,全縣共免費發(fā)放葉酸15669瓶,新增葉酸應服用人數(shù)4271人,新增服用人數(shù)4215人,服用率98.69%;新增服用依從人數(shù)4045人,依從率95.97%%;增補葉酸知識調(diào)查人數(shù)4103人,知曉人數(shù)4051人,知曉率98.73%。
⑤國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。2020年,我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署,推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開展孕前優(yōu)生檢查,在加強業(yè)務培訓和服務質(zhì)量核查評估的同時,確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發(fā)現(xiàn),將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評的主要指標,使鄉(xiāng)村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢,以提高項目檢查效益;二抓參檢序時進度,避免參檢對象在節(jié)假期突擊檢查,超過檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn);三抓評估質(zhì)量控制,提高評估質(zhì)量,及時發(fā)放評估報告,為參檢對象準備生育提供科學數(shù)據(jù);四抓孕優(yōu)項目檢查和婚檢有機整合,優(yōu)化工作模式,實施數(shù)據(jù)共享,減少服務對象重復檢查(1-10月孕優(yōu)項目和婚檢檢查共享對象861對,占完成檢查人數(shù)的27.2%,節(jié)約檢查經(jīng)費154980元),提升服務水平。
2020年我縣免費孕前優(yōu)生健康檢查省下達目標數(shù)3589對,1-10月,完成3157對,完成率87.96%;早孕隨訪完成率19.23%;8月份,縣婦計中心(婦幼保健院)參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質(zhì)量評價,5大類14小項評價正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項目。2020年,我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求,結(jié)合全縣實際組織實施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作,以加強項目質(zhì)控和監(jiān)管,完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點,結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實施,繼續(xù)實現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務工作,縣婦計中心(保健院)通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫(yī)學檢驗所做好第三方檢驗工作,按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材,印制宣傳手冊2萬份,全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送,以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療,降低死亡率,提高陽性確診病例的有效生存率。
1-10月份,全縣共完成宮頸癌檢查12055人,完成任務數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學檢查(TBS)分類,其中484人進行了陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學檢查,共檢出低級別病變(CIN1)9例,高級別病變(CIN2-CIN3)15例,宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人,完成任務數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人,乳腺鉬鈀檢查326人,乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪,對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術等治療,并通過婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助,提高了患者的生存率和身體健康水平,得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。
(五)落實計劃生育技術服務,提供全程免費服務管理。
14、落實計劃生育技術服務手術免費服務。2020年,全縣各級醫(yī)療保健單位按照年度計劃生育技術服務工作總要求,積極開展計劃生育技術服務與管理工作。各施術單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦開具的“免費”計劃生育手術通知單施行相應手術,嚴格按照縣衛(wèi)計委、發(fā)改委和財政局印發(fā)的《關于全縣計劃生育服務手術經(jīng)費有關事項的通知》(金衛(wèi)計〔2018〕25號)的按例手術收費標準記費,年終由縣婦計中心(婦幼保健院)收集審核后,報縣財政局足額兌現(xiàn)撥付。項目實施過程中,要求嚴格執(zhí)行財經(jīng)管理制度,嚴禁弄虛作假,虛報財政資金;項目單位作為項目管理的第一責任人,項目單位主要領導對項目管理負主要責任;建立健全專項資金項目責任追究機制,虛報冒領專項資金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將扣回專項資金,并追究當事人和有關領導的行政責任;觸犯刑律的,移交司法機關處理。據(jù)統(tǒng)計,2020年縣財政撥付全縣各施術單位計劃生育手術經(jīng)費310萬余元。
1-9月份,全縣各級婦幼保健服務單位積極落實計劃生育技術服務相關工作,開展生育咨詢6327人,隨訪4491人;發(fā)放避孕藥具4600人次;病殘兒醫(yī)學鑒定3人次,計劃生育手術并發(fā)癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術服務手術4491例,其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例,取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例,輸卵管絕育64例,人工流產(chǎn)1115例,藥物流產(chǎn)529例,放置皮埋12例,取出皮埋2例,輸卵管吻合術4例。
(六)加強出生醫(yī)學證明監(jiān)管,嚴禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學證明發(fā)放管理。2020年,出生醫(yī)學證明在實際簽發(fā)中嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)健委辦公廳《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》,全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)相關人員嚴格按照《出生醫(yī)學證明》相關文件要求抓落實;11月份中旬,縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關于開展2020年<出生醫(yī)學證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》(皖婦兒辦〔2020〕76號)要求,組織縣婦計中心(婦幼保健院)相關人員對2010年以來《出生醫(yī)學證明》管理相關資料進行全面督查,同時對全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進行現(xiàn)場督導,對存在問題發(fā)出限時整改意見通知書。11月21日,市衛(wèi)健委組織相關人員對我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個單位《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理進行抽查督導,督導反饋整體情況較好;2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀發(fā)放《出生醫(yī)學證明》現(xiàn)象。
1-9月份,全縣機構(gòu)內(nèi)分娩2890人,當年出生首次簽發(fā)2795人,當年出生領證96%,換發(fā)29份,補發(fā)39份,醫(yī)療機構(gòu)外分娩簽發(fā)19份,廢證5份。
1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)從市婦幼保健院申領《出生醫(yī)學證明》5000份(2018年底庫存0份),全縣各簽發(fā)機構(gòu)從縣婦計中心(婦幼保健院)申領3625份,庫存1375份。
(七)加強日常工作督導,促進婦幼健康工作發(fā)展
16、強化婦幼健康服務監(jiān)管,加大相關工作督導力度。2020年,我縣嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務機構(gòu)、人員和技術準入制度,進一步加強母嬰保健技術服務管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關指標開展督查指導,扎實開展季度和年度專項督導,落實季度和年度督導通報。健全督導制度,完善評估機制,細化考核要件,注重日常監(jiān)管,優(yōu)化結(jié)果使用,提升工作能力和服務水平。
(八)推進醫(yī)聯(lián)體建設成果,提升服務能力和水平
17、持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設,建立人才隊伍培養(yǎng)通道??h婦計中心(婦幼保健院)在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎上,2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來,兩家醫(yī)院定期派專家、學者前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展教學、觀摩指導、坐診、查房、手術、病案討論等活動,通過選派人員進修培訓、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式,提升縣婦計中心(婦幼保健院)的管理水平。今年6月15日始,省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教,對超聲診斷疑難復雜癥進行會診;10月14-15日,省兒童醫(yī)院牽頭北京??祪和t(yī)療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現(xiàn)場教學業(yè)務幫帶活動,通過專家?guī)Ы處头?,明顯提高了業(yè)務人員的診斷水平?!搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計中心(婦幼保健院)乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進和引領作用,為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道,給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障,全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)聯(lián)體建設以來,兩家醫(yī)院共派專家團隊10批次,授課培訓330余人次,現(xiàn)場手術及技術指導(四維彩超中孕產(chǎn)前篩查)205人次,進修和短期培訓66人次,婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次,生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次,產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次,產(chǎn)后康復雙向轉(zhuǎn)診328人次;合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經(jīng)濟效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求,以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目工作為抓手,以推動婦幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務和系列保健服務為支撐,明確責任,狠抓落實,緊緊抓住各項工作進度,扎實推動婦幼健康各項業(yè)務開展。
(一)加強領導,強化責任。成立領導組織,設立辦事機構(gòu),確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制,確定目標,制定方案,分解任務,層層落實。按照實施方案,迅速啟動、快速推進。
(二)深入宣傳,廣泛發(fā)動。充分利用電臺、網(wǎng)絡、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭,開展義診宣傳;制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式,造濃了工作氛圍,使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
(三)明確目標,強化措施。一是明確責任。年初,分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財政局等部門文件下發(fā)各項目實施方案,明確各項目實施單位的責任,并且把任務分解到相關項目單位。由于謀劃早、行動快,工作銜接好,衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務項目進展順利。二是健全網(wǎng)絡。在婦幼公共衛(wèi)生服務工作任務逐年增大的情況下,全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強婦、兒保醫(yī)生,村級“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓考核合格統(tǒng)一聘任。三是強化培訓督導。縣衛(wèi)健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術培訓會,采取分片培訓鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務能力,要求全縣所有院長、分管院長和相關技術人員按時參加相關培訓,通過強化培訓,提升基層婦幼保健人員綜合業(yè)務素質(zhì)。項目牽頭單位按時督導,提出整改措施和意見,確保項目目標順利完成。
(四)資金保障,及時到位??h項目資金實行“預撥與報賬相結(jié)合”的管理方法,基本公共衛(wèi)生項目按任務分季度預撥80%項目經(jīng)費到基層項目實施單位,服務券每月審核,年終按實際提供的服務數(shù)量、服務質(zhì)量及績效考核情況一次性撥付到位,衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項目施行季度結(jié)算或年終一次性報賬結(jié)算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施質(zhì)量和信息上報質(zhì)量有待進一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與分級管理工作需持續(xù)推進。
(一)醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院占地面積12畝,業(yè)務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴建工程位于西部新區(qū)(在建中),占地70畝,業(yè)務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫(yī)院核定編制194人,現(xiàn)有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫(yī)1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫(yī)學碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才;另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術人才,4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。
(三)醫(yī)療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機等國內(nèi)外先進的醫(yī)療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫(yī)內(nèi)(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業(yè)務,設有重癥監(jiān)護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫(yī)院文化
院訓:仁愛,和中,精業(yè),誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫(yī)院形象和利益,沒有違規(guī)違紀行為。
二、醫(yī)院業(yè)務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業(yè)務收入***萬元,其中中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業(yè)務收入***元,中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫(yī)辦院方向,彰顯中醫(yī)藥特色
1.培育中醫(yī)人才。
(1)制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”,對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”,強化醫(yī)務人員院內(nèi)“西學中”繼續(xù)教育,實行了院內(nèi)培訓學分管理,開展中醫(yī)方劑競賽,提高中醫(yī)方劑的運用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫(yī)藥人才情況:我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人,其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業(yè)技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫(yī)專業(yè),占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫(yī)藥技術人員在市級中醫(yī)藥學會、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會各專委會任委員10人。
(4)醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》,15年至18年共引進中醫(yī)碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術人員完成人才提升計劃。
2.構(gòu)筑中醫(yī)學科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色??茖2¢T診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點??平ㄔO,確定中醫(yī)優(yōu)勢病種,能開展中醫(yī)診療服務項目,實施中醫(yī)特色護理。
3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續(xù)進行中醫(yī)藥特色指標監(jiān)測,將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執(zhí)行獎懲,開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標持續(xù)監(jiān)測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行分析和改進工作,2017年全院中醫(yī)藥服務住院指標全部達標。(中醫(yī)書寫率100 %;中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%;中醫(yī)參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫(yī)藥服務指標為:非藥物中醫(yī)技術診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%;中醫(yī)院特色優(yōu)勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫(yī)療技術
醫(yī)院重視學科建設,已通過評審的市級中醫(yī)重點??疲横樉目祻涂疲皇屑壧厣珜?疲褐嗅t(yī)骨傷科;在建市級中醫(yī)重點??疲耗X病專科、中醫(yī)婦科;市級一般科研項目1項:中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現(xiàn)了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規(guī)劃
醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》,實行“三步走”戰(zhàn)略:第一步,聚人才,投品質(zhì),挖潛力,繼續(xù)鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫(yī)院;第三步,強醫(yī)療,興康復,涉養(yǎng)老,打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計劃,有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院以中醫(yī)為重點,進一步提升醫(yī)療服務水平。
1.我院配備中醫(yī)診療設備12類43種,開展中醫(yī)醫(yī)療技術57項。
2.積極開展中醫(yī)綜合治療,采用非藥物療法中醫(yī)技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術診療人次占門診總?cè)舜?6.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫(yī)醫(yī)療技術和現(xiàn)代醫(yī)療技術。婦基會(中國婦女發(fā)展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術、經(jīng)腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節(jié)鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。
4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加,現(xiàn)有優(yōu)勢病種共32個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。
5.推行中醫(yī)臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。
6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機制,2016年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)27人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入14人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)35人;2017年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)46人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入313人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)45人;2018年1-6月轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)35人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入213人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)20人。
7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療服務系統(tǒng),通過遠程視頻系統(tǒng)聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發(fā)揮特色,提升護理品質(zhì)
1.強化護理技能,突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護理技術,全院共開展中醫(yī)護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優(yōu)勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫(yī)護理健康教育,在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫(yī)護理服務特色,提升了優(yōu)質(zhì)護理品質(zhì)。
(六)營造氛圍,傳承中醫(yī)文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業(yè),誠意”;宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主,突出??铺厣?,增強綜合實力,做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫(yī)特色裝飾(醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關展板等等),中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學習中醫(yī)藥,運用中醫(yī)藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳,如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。
5.中醫(yī)藥健康知識進學校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機關企事業(yè)單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質(zhì)。2014年至今,我院啟動了以優(yōu)質(zhì)服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優(yōu)了醫(yī)院整體服務質(zhì)量,提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。
2.加強醫(yī)院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創(chuàng)建,進一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫(yī)患組織,開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務。已實現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式,實現(xiàn)了網(wǎng)上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導服務。我院與14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護理等專業(yè)的技術人員共計98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫(yī)藥業(yè)務技術指導,中醫(yī)適宜技術推廣等措施提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)人才,2015至2018年共免費培養(yǎng)72人次。我院還承擔了全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結(jié)對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛(wèi)生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫(yī)院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業(yè)道德、崗位職責的管理規(guī)定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內(nèi)控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業(yè)作風、醫(yī)德醫(yī)風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫(yī)生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫(yī)院的業(yè)務用房極度緊張,為了適應醫(yī)院發(fā)展的需要,現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務發(fā)展及行政辦公,增加了醫(yī)院的運行成本。因受發(fā)展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發(fā)展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。
(三)部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚,缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫(yī)院健全完善了相關規(guī)章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環(huán)要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
關鍵詞:
公共體育;教育體系構(gòu)建;組織實施
高校公共體育教育體系的構(gòu)建,是以學校體育教育的整體觀為先導,目的是在實施體育課程、健康鍛煉《標準》、陽光體育運動、以及體育社團活動等內(nèi)容中得到合理有效進行,以達到全員參與的活動目標。終極目標是通過體育教育使大學生在體育實踐中感悟體育的核心價值觀(體育讓人類的情感交流得以實現(xiàn);體育使現(xiàn)代人的自我得以確認;體育讓人通過不斷的鍛煉和競爭去發(fā)展自己,在自我認知、自我體驗、自我控制的過程中建立起不屈不撓、合作進取的信念,去實現(xiàn)人生存在的價值和意義),并服務于自己學習、生活、和工作。高校公共體育教育體系構(gòu)建的實施在組織管理方面:表現(xiàn)為學校體育的各項工作有序,職能和責任明確,工作流程清晰,人力物力資源得到有效分配,部門聯(lián)動加強的工作科學有效;在實施方法方面,提供即體現(xiàn)全體要求又保障個體愿望的服務。具體表現(xiàn)為體育教育工作組織綜合化、方法實施多樣化、內(nèi)容選擇個性化、表現(xiàn)形式一體化的多元教育組織方式[1]。
1高校公共體育教育體系構(gòu)建的基本思想
依據(jù)體制架構(gòu)設計理論而形成的多元化教育思想體系,為體育多元化教育組織與實施賦予了更多操作性和發(fā)展性的策略。在其理論思想指導下,各級組織者及教師工作能力的要求更具專業(yè)性和全面性,以發(fā)揮體育的生理、心理、社會教育作用。力求體育教學組織打破體育教育活動在一個固定的模式下運行的格局,開創(chuàng)多渠道、多種類的組織系統(tǒng),使參與者在體育運動方面有更多的自我選擇和自由發(fā)展空間[1]。
2高校公共體育教育體系構(gòu)建的內(nèi)容
高校公共體育教育體系的構(gòu)建,是在以課程體育內(nèi)容為核心,以課外體育組織活動為中心的前提下,依托體育課程、健康鍛煉《標準》、陽光體育運動、以及體育社團活動等內(nèi)容實施多元化體育育人環(huán)境下而建構(gòu)的。將高校體育與健康課程的目標,即身體健康教育———運動參與教育———運動能力教育———心理健康教育———社會適應性教育,以其作為構(gòu)建高校體育教育體系的依據(jù),進而構(gòu)建起的高校公共體育教育體系。即,體質(zhì)監(jiān)測與評價、課堂體育教學、健康與心理咨詢、健身與康復指導、運動訓練與培訓、體育俱樂部、體育在社會適應性中的教育、校園體育文化等八個教育體系的構(gòu)成。它提供了全方位的體育健身、體育評價、體育康復、體育發(fā)展等方面的指導與咨詢服務,以此確立高校公共體育教育體系的實施內(nèi)容和方法。
3實施公共體育教育體系的組織方法
公共體育教育體系的組織方法是多元化的組織方法。表現(xiàn)為體育教育工作組織綜合化、方法實施多樣化、內(nèi)容選擇個性化、表現(xiàn)形式一體化的多元教育組織方式。具體內(nèi)容是:(1)創(chuàng)建多元,一體教教育組織模式,形成學校、學院、體育部組織系統(tǒng),保障體育教學改革與實踐的各項工作在思想上、組織上、行動上有序進行;(2)公共體育部參與全校體育工作計劃制定,在落實學校公共體育工作計劃中,負有對各項體育活動內(nèi)容的指導、訓練、咨詢義務;(3)二級學院負責各年級、班、寢室的體育活動的組織工作;(4)教務處、學生工作部、工會、團委、校醫(yī)務室等職能部門形成一個各盡其職、相互支持、密切配合的有機整體,保證學校體育工作發(fā)展一體化的實施[1]。
4高校公共體育教育體系實施過程
公共體育教育體系堅持多樣化的組織方法,實施兩級的培育目標,體現(xiàn)“三特”的工作過程。(教學特色、學生特長、教師工作特點)
4.1課堂體育教育
面向全體學生的培養(yǎng)目標,即基本教學目標。二年時間里,通過課堂體育教學,實現(xiàn)公共體育教學特色確定的目標要求。(1)每個學生掌握運動前和運動后的身體活動的保健方法;(2)每位學生比較熟練地掌握二項運動技能;(3)每位學生掌握三項理論能力,即運動創(chuàng)傷的簡單處理方法、運動疾病現(xiàn)象的識別與診斷能力;運動處方的制定能力[2](體育教學特色)。
4.2課外體育教育
面向部分和個別學生的教學發(fā)展目標。四年時間里(課下),通過體育協(xié)會組織和體育俱樂部,使部分學生在校園體育文化的活動中繼續(xù)發(fā)展;通過組織運動隊訓練,使個別學生在體育運動競賽中,展示學校競技運動水平和精神風貌(發(fā)展學生特長)。
4.3面向全體學生教師的工作職責和要求
對每個學生有指導、咨詢、服務的義務;思想要求上育人為本,做到服務與奉獻相結(jié)合;專項發(fā)揮與教育專業(yè)相結(jié)合(教師工作特點)。
5實施公共體育教育體系的總體要求
5.1課堂體育教育的要求
5.1.1樹立全面發(fā)展教育觀:體育課堂教育要求實施由單純生物體質(zhì)教育向身體、心理、社會全面發(fā)展教育觀轉(zhuǎn)變。首先,在內(nèi)容的組織方面滿足教材編排競技化、在教學方法的運用安排上做到興趣化、在練習手段上選擇多樣化的教學組織形式,滿足不同學習條件學生的體育需求,在潛移默化的運動教育過程中培養(yǎng)學生的體育意識和興趣,使體育的教育價值為學生所領悟。其次,堅持理論與實踐相結(jié)合的原則,通過內(nèi)容科學設計、方法合理運用、指導措施有效的教學過程,使體育技能教育上升到培養(yǎng)學生身心全面發(fā)展的教育過程[3]。5.1.2提升自身理論素養(yǎng):體育學是由多學科理論組成的綜合性學科。一方面體育教師要運用多學科理論來研究體育教育規(guī)律,并將多學科理論有機地轉(zhuǎn)化為可以操作的文化知識來指導體育教學實踐。另一方面體育教師終身學習是其職業(yè)的基本要求,體育教師應掌握和利用本學科前沿的最新成果指導教育教學、解決教學中現(xiàn)實問題,不斷提高創(chuàng)新性體育教育教學工作能力,努力把自己培養(yǎng)成體育運動教育專家。5.1.3和諧與健康的師生關系:教師與學生的和諧相處是實施體育課堂教育的重要保障。教師既要在體育教學中創(chuàng)造出一種以民主、平等、理解、尊重的積極合作的氛圍,又要做到自正其身,尊重學生的人格,并運用因人制宜的方法來關心幫助每個學生,進而形成全體學生各盡所能,各得其所而又和諧相處的局面。同時體育教師還要運用好體育運動中公平、公正的規(guī)則,創(chuàng)設出相對寬松、自由的教育教學環(huán)境,并保障教學組織活而不亂,學生樂于參與,讓參與者獲得快樂。5.1.4挖掘體育動作教學中的文化內(nèi)涵:體育動作是學生學習體育知識的直接體驗過程,涉及到體育文化的各個方面,其教學內(nèi)容中蘊藏著豐富的體育文化內(nèi)涵,是創(chuàng)新性體育教育的源泉,也是改變體育教育過程中枯燥,缺乏活力的手段之一。因此,體育動作教學過程中不能停留于技能?技術傳授,還應該與體育文化知識相結(jié)合,以豐富體育教育內(nèi)涵[4]
5.2課外體育教育的總體要求
課外體育教育具有夸班級、跨年級、跨專業(yè)的參與人數(shù)多活動范圍廣等特點,也是高校促進學生全面發(fā)展的主要教育路徑。其可為大學生實施增強體質(zhì)、相互交流、愉悅身心、理解體育文化、發(fā)展個性和特長、培養(yǎng)合作,完善人格等教育創(chuàng)造條件。5.2.1凸顯課外體育活動的選擇性:現(xiàn)在的學校課外體育活動中大學生的參與度不高,其內(nèi)容缺乏選擇性是原因之一。而課外體育活動項目的存在和發(fā)展是滿足學生的需求,由學生自己選擇感興趣的運動項目,要求在參與組織上的自愿性、內(nèi)容上的廣泛性、活動上的自主性、形式上的多樣性。學校和教師應當盡可能的創(chuàng)造條件,為學生提供參與體育的內(nèi)容、方式、時間和空間,以利于他們根據(jù)自己的不同需求自主選擇[5]。5.2.2遵循自我發(fā)展原則:現(xiàn)代教育理念要求重視學生主體性教育,在課外體育活動中學生是自我發(fā)展的主體,只有其自愿參與的前提下,方可達到學生主動、獨立、創(chuàng)造性的運動教育效果,并獲得運動對自我身體的認知和評價,提升大學生自我運動效能,養(yǎng)成自覺接受運動教育的習慣,為終身體育打下良好的基礎。5.2.3體育項目差異性的教育作用:千校一面,萬人一堂的現(xiàn)狀是高校體育教育改革的迫切要求,季節(jié)不同、地區(qū)不同、學校不同、甚至是不同專業(yè)的學生所選擇的體育運動項目各有不同??梢哉f課外體育活動質(zhì)量的基本保障是做好對運動項目選擇差異性的服務,最大限度的調(diào)動學生參與體育活動的積極性。5.2.4體育運動過程中的社會性教育:體育不僅是為身心健康服務的,也為大學生在進入社會前了解、適應社會創(chuàng)造學習條件。課外體育活動中存有諸多的社會現(xiàn)象。把體育運動教育與增強學生體質(zhì)、提高適應社會能力、競爭與合作、規(guī)則意識、培養(yǎng)道德情操、養(yǎng)成終身健身保健習慣以及發(fā)展心理素質(zhì)融為一體,是創(chuàng)新體育教育的必然選擇,也是對學生適應未來社會發(fā)展所需的培養(yǎng)要求[6]。
6結(jié)語
6.1公共體育教育體系構(gòu)建出發(fā)點
全面落實高校體育與健康課程教育的精神實質(zhì),要求體育教師的自身發(fā)展必須是運動教育專家,以使體育回歸教育本意。
6.2高校體育教育的終極目標是
通過體育教育使大學生在體育實踐中感悟體育的核心價值觀,并服務于自己學習、生活、和未來的工作。
6.3創(chuàng)建體育多元化教學組織系統(tǒng)
建立以學校為統(tǒng)領的從學院到學生寢室的各級組織體系,實施體育教育改革與實踐的組織多元化,使教書、管理、服務全面育人的工作落到實處。
6.4高校公共體育教育的組織實施
課上圍繞著體育教學特色,課下圍繞著發(fā)展學生的興趣和特長,教師履行對每個學生指導、咨詢、服務的工作職責,以此作為高校體育培養(yǎng)人才的工作目標。
參考文獻:
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