時間:2023-03-10 15:08:33
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目前,全縣有衛(wèi)生行政部門一個,各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個,其中縣級6個,鄉(xiāng)級11個,村級117個。有醫(yī)務(wù)人員401人,大專以上學(xué)歷157人,占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人,有病床353張,千人口病床數(shù)1.*張,有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人,千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人,占職工總數(shù)的4.47%;??茖W(xué)歷121人,占職工總數(shù)的30.02%;中專學(xué)歷238人,占59.05%;高中及以下學(xué)歷26人,占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人,護(hù)士75人,藥劑人員7人,檢驗人員8人,放射人員3人,工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%;中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%;初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%;無職稱人員32人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人,注冊護(hù)士77人??h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人,占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%;助理醫(yī)師24人,占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%;注冊護(hù)士61人,占注冊護(hù)士總數(shù)的74%。
近年來,通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,實行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度,進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu),全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高,職稱管理進(jìn)一步規(guī)范,但從全縣來看,依然存在不足:
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人,按20*年*省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn),我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人,目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人,已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人,僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%,婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴(yán)重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為:一是城鄉(xiāng)分布不均勻,高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74%的注冊護(hù)士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻,學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu);三是復(fù)合型人才比較少,臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置,我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1:2比例,臨床護(hù)士隊伍數(shù)量嚴(yán)重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)176人,僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%,還有21.*%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格,依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。
(二)我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,自開始啟動以來,成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管理委員會、監(jiān)督委員會,各票村級合管小組,縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室,作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為:縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé),互不隸屬。
在實際工作中,縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))也指派1-2名工作人員,但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確,硬件不到位,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運(yùn)行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來,各級黨委、政府高度重視,各有關(guān)部門積極配合支持,衛(wèi)生部門著力運(yùn)行,參合率穩(wěn)步上升,廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高,社會效益良好。
20*年度,我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人,實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)82.88%,按人均繳費(fèi)10元,省級財政補(bǔ)助20元,中央財政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金1262.16萬元,其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度,共支出新農(nóng)合資金742.126萬元,共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償,參合群眾受益面達(dá)134%。
20*年度,全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人,實際共有64655戶258490人參合,參合率為84.7%,在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點,按人均繳費(fèi)10元,省級財政補(bǔ)助40元,中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金2326.41萬元,20*年度,全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元,共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,參合群眾受益面達(dá)188%。
2009年,全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人,實際共有64655戶266855人參合,參合率為87.12%,在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點,按人均繳費(fèi)20元,省級財政補(bǔ)助40元,中央財政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金2668.55萬元,至20*年4月1日,已到位533.71萬元,中央和省兩級財政補(bǔ)助款項未撥付到賬。2009年第一季度,全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元,共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,從20*年1月至2009年一季度止,共27個月,應(yīng)籌資金6257.12萬元(今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元),到位資金41*.32萬元,扣除風(fēng)險基金592.25萬元,可使用資金3516.*萬元,已使用資金2800.14萬元,結(jié)余715.93萬元。
二、主要做法
(一)各級黨委、政府重視,相關(guān)部門密切配合。
全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(主任),衛(wèi)生、財政等部門負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組(管理委員會),并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室,同時,還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,人大、政協(xié)積極參與,已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門具體實施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
(二)采取各種宣教措施,廣泛深入地動員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實際,開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動,向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處,介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定,讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報銷,消除了顧慮,提高了自愿參合的積極性。
(三)因地制宜制定實施方案,并在運(yùn)行中適時調(diào)整。
在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上,從*年開始,縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過程中,爭取各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各部門的意見建議,針對實施方案的一些缺陷和不足,及時進(jìn)行分析研究,并對實施方案適時、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理,在符合國家政策規(guī)定的前提下,報省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)實施。20*年、20*年、2009年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。
(四)強(qiáng)化基金監(jiān)管,盡量做到安全運(yùn)行。
認(rèn)真貫徹落實落實國家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神,對統(tǒng)籌基金實行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度,接受群眾和社會監(jiān)督,確保工作公開、公平、公正。
(五)開展醫(yī)療救助,滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益,每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。
(六)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
在國家一期國債項目和拉動內(nèi)需項目、以及PRCDP項目在我縣實施的機(jī)遇,加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),努力改善醫(yī)療條件,盡量使參合農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣”,對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入,完善設(shè)備設(shè)施,努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問題,去年在省政府的統(tǒng)一安排下,我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作,對新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織,但這一工作在運(yùn)行幾個月來,還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
(一)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,截止2009年3月,全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助,共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元,減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。
經(jīng)過兩年多來的努力,全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面,初步探索出一些行之有效的做法,并逐步規(guī)范、健全和完善,為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
(三)是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件,深化農(nóng)村衛(wèi)生改革,加強(qiáng)人才培養(yǎng),醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高,通過改善服務(wù),降低成本,不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
(四)農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。
通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益,農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任,新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
(一)存在的主要問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,三年來在縣委、政府,及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效,但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實,管理工作經(jīng)費(fèi)不到位,部門職責(zé)不明晰,責(zé)任主體不確定,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé),各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象,去年,在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中,在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調(diào)查工作中,發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補(bǔ)償金額情況,對事實核對確鑿的已進(jìn)行處理通報。
(二)存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度,是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去,使群眾真正得到實惠,享受到政府公共財政的陽光,關(guān)鍵是人的問題,關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名,按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的,況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員,抽調(diào)2名、借調(diào)3名;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員,設(shè)會計和審核崗,人口多的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)3名,目前的情況是各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))職工中選配1名,從衛(wèi)生院抽出1名組成,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心工作多,在工作繁忙時,新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作,長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作,有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散,加之新農(nóng)合工作每月一次審核報銷工作量、風(fēng)險大,經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險,又沒有明確的身份和職責(zé),也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu),在審核時只是起到一個收發(fā)員作用,把每月的門診處方、報表收好,上報到縣新農(nóng)合辦就完事,目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔(dān),每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的,根本無力分出時間精力去督查、抽查,更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因,從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的,借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決,也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān),縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查,更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合辦也是股所級,這種畸形機(jī)構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來每年都是上千萬元的資金,不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點做辦公經(jīng)費(fèi),在實際工作中,這些資金都是封閉運(yùn)行,衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運(yùn)行,每一筆資金的流動,上級都隨時監(jiān)控,并且嚴(yán)格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開支,因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定,各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi),按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財政預(yù)算。現(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大,縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動后,所有的報表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開支,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難,只是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))在自已的工作經(jīng)費(fèi)開支,有的工作人員在每月上報審核工作時,連車票、食宿費(fèi)用都要自付;在籌資工作時,工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資,沒有開展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),因此非常難以調(diào)動工作積極性。
三是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))沒有開戶,資金安全得不到保障。
按照《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》的要求,縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶,保證合作醫(yī)療基金??顚S?、??顚9?。目前,我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行*支行,而10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中只有兩個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由,拒不為各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)專用帳戶?,F(xiàn)在,每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶,再由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦,資金管理不但不符合規(guī)定,還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的工作量,且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi),無形中增加了開支?;I資期間,按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次,但因鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦沒有帳戶,辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺,鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作,又要收籌資款,又要做報表,基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳,資金安全風(fēng)險大。今年,籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后,資金量更大,不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè),各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合專戶就能建立,全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī),資金的管理風(fēng)險就能降低。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的開戶申請都已交到信用聯(lián)社,縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財政進(jìn)行過協(xié)調(diào),但沒有結(jié)果,說話不算。
四是部份干部和群眾的認(rèn)識不足。
部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識不夠,對這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長期性認(rèn)識不足,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解,開會不聽,文件不認(rèn)真看,工作不調(diào)研,在工作時政策把握不準(zhǔn),對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多,宣傳發(fā)動不夠深入,管理粗放,有問題和責(zé)任時干部之間、部門之間推諉扯皮,有利益時爭先恐后。
五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,近幾年來在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下,得到了加強(qiáng),但由于底子薄,基礎(chǔ)弱,縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊,設(shè)備陳舊短缺,人員素質(zhì)低,人才缺乏等現(xiàn)實問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在,次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過高;處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外,農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出,農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒有真正減輕,以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑,影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位,是行政單位還是事業(yè)單位,是正科級、付科級還是股所級,法人主體和執(zhí)法主體是誰;縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個部門,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好,要理面順目前管理混亂,制度不全,無責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話,要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險也不現(xiàn)實。
建議二盡快確定縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員,在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位,可以采取組織考察選調(diào),也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計、出納、計算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員;明確鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份,由人事部門行文認(rèn)定,解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂,切實讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。
二、加強(qiáng)宣傳教育。緊緊圍繞工作重點,嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律,定期開展督導(dǎo)檢查,醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書,堅決不過度治療、不過度檢查,在門診大廳電子屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的問題,嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任。
三、自查情況。全院 個科室共計份歸檔病歷,按照“方案”治理要求,設(shè)計檢查項目,統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),由院長室牽頭,組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查,檢查結(jié)果顯示:未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、高價用藥、濫用抗生素、延長療程和住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑等采購全面進(jìn)行清理核查,沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。
存在問題:診斷欠完整、病程記錄簡單、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄,影響了本院整體形象。
四、整改措施。針對自查出來的問題,采取以下措施。
(1)加強(qiáng)教育引導(dǎo),強(qiáng)化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn),增強(qiáng)職工自覺抵制不正之風(fēng)的意識,筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
(2)加強(qiáng)制度建設(shè),建立長效機(jī)制。出臺相關(guān)制度性文件,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥,定期開展處方點評工作。
(3)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅工作紀(jì)律:嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。
我園是一所公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園,共有幼兒196人,教職員工25人,全部幼兒在園一日三餐(早餐、午餐、午點),中午在幼兒園午睡,下午4點半后全部幼兒離園回家。
二、檢查人員:楊永德、黃聯(lián)偉、黃遠(yuǎn)幫、鐘飛蘭。
三、工作落實情況:
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,切實認(rèn)識做好學(xué)校食品衛(wèi)生安全與傳染病防治工作的重要性。我園在接到關(guān)于衛(wèi)生防疫與食品安全專項檢查工作的文件后,及時召開了班子會議,要求廣大教職員工從維護(hù)廣大師生的根本利益和穩(wěn)定學(xué)校大局出發(fā),要從講政治、講穩(wěn)定、講大局、講科學(xué)的高度,充分認(rèn)識和重視學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品安全工作,做到“警鐘長鳴”;另一方面根據(jù)實際情況,及時組建學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品安全專項檢查工作小組,對學(xué)?;顒邮摇⒐δ苁摇⑹程?、食品及校園周邊的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了現(xiàn)場檢查,對相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、安全防疫工作資料、責(zé)任制的落實情況進(jìn)行了自查自糾和查漏補(bǔ)缺,完善相關(guān)的各種制度。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任。做好學(xué)校食品衛(wèi)生安全與傳染病防治工作,明確園長是第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)是具體負(fù)責(zé)人,健康教育教師和后勤工作人員要認(rèn)真配合,積極做好具體工作。校長、分管領(lǐng)導(dǎo)與食堂工作人員簽訂了食堂安全、衛(wèi)生責(zé)任書,將學(xué)校的衛(wèi)生安全責(zé)任逐級分解,落實到具體崗位和具體人員。
(三)采取措施,加強(qiáng)預(yù)防,努力防止食物中毒事故的發(fā)生和傳染病的流行,針對學(xué)校的實際,采取具體的預(yù)防措施,切實保障師生的身心健康。
1、按班級衛(wèi)生工作要求及個人衛(wèi)生的基本要求,班級堅持做好每天晨檢工作,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)堅持每天安全排查,找出存在問題。
2、加強(qiáng)師生良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成與檢查督促。要求保持教室、教師辦公室、食堂的通風(fēng),增加教師、學(xué)生的戶外活動,要求師生注意衛(wèi)生,勤洗手。
3、加強(qiáng)消毒措施。食堂的炊具、餐具每天消毒;放學(xué)后,大力開展學(xué)校大環(huán)境的整治,做到衛(wèi)生無死角。加強(qiáng)學(xué)校的衛(wèi)生工作力度,將此項工作列為近期的重點工作來抓,抓措施、抓檢查、抓成效,做到常抓不懈,警鐘長鳴,安全第一,預(yù)防為主。
4、每天上午8點半組織全體幼兒做幼兒體操,每天保證幼兒有2個小時的戶外活動時間,增加幼兒的運(yùn)動量,增強(qiáng)幼兒的抵抗力,增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。
(四)、搞好幼兒的在園一日三餐(早餐、午餐、午點)的質(zhì)量,保證幼兒每天有充足的營養(yǎng)補(bǔ)充,幼兒園園長和食品安全管理員每日同幼兒一同進(jìn)餐,經(jīng)常巡查,確保各項工作落實。
(五)、把好四個關(guān),杜絕食物中毒事件的發(fā)生:
(1)把好采購、加工關(guān):采購做好驗收工作,加工做到燒熟煮透,做好食品留樣工作。
(2)把好“消毒”關(guān)。所有用的餐具、用具都高溫蒸汽消毒。
(3)把好“個人衛(wèi)生”關(guān)。做到身體不適的職工不能進(jìn)入食堂工作,從業(yè)人員必須取得健康證及經(jīng)過食品衛(wèi)生培訓(xùn)合格才能上崗,工作人員進(jìn)入食堂必須做到“三白”。
(4)杜絕非工作人員進(jìn)入廚房關(guān),保證放毒現(xiàn)象發(fā)生。
(六)、落實索證索票制度:凡食堂采購的食品及原料,食品添加劑等相關(guān)產(chǎn)品都必須索要產(chǎn)品合格證等證照,并做好采購記錄。
四、整改措施
為有效的控制幼兒園食物中毒事件發(fā)生,做好各類事故隱患監(jiān)控,切實保障幼兒師生員工健康安全。我們著重從以下幾個方面著手解決:
(1)加大宣傳教育力度,增強(qiáng)從業(yè)人員的食品衛(wèi)生、安全意識。幼兒園衛(wèi)生室、食堂要通過課堂教育、板報。知識講座等多種形式加大教育力度,使食品衛(wèi)生安全方面的知識深入人心,自覺抵制假冒、偽劣產(chǎn)品,維護(hù)自身健康。同時,也使食堂的工作人員自覺按照《食品衛(wèi)生法》進(jìn)行操作營業(yè)。
(2)加大購物的審驗力度,杜絕不合格的食品流入幼兒園,加強(qiáng)食堂生產(chǎn)加工衛(wèi)生監(jiān)管,嚴(yán)格操作規(guī)程,加大從業(yè)人員工作質(zhì)量的獎懲力度。
(3)全面停止使用一次行碗、筷和塑料袋,杜絕白色污染和食源性疾病的發(fā)生。
(4)落實各個清洗消毒環(huán)節(jié),加強(qiáng)清洗消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量的驗收檢查;確保清洗消毒符合要求。
(5)廚房大門口加裝了防蠅門簾和防鼠坎,正確重新安裝了滅蠅燈,重新購置更換了倉庫的儲物架,降低了灰塵,蒼蠅對食品的污染。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組。
4月16日,我院收悉《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督查問題整改的督辦函》,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立以院長XX為組長,書記XX為副組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并由一體化辦公室主任負(fù)責(zé)具體工作落實。
二、提高認(rèn)識,深入研究,確定自點。
通過學(xué)習(xí),我院引以為鑒,為避免重蹈覆轍,我院結(jié)合轄區(qū)衛(wèi)生室工作實際,形成了以依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療安全、藥品管理為重點的檢查方案。
三、強(qiáng)化工作落實,助力綜合能力提升。
根據(jù)具體檢查明細(xì),我院對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了自查工作。我院轄區(qū)村衛(wèi)生室工作人員均持證上崗,接診中處方、發(fā)票一致,輸液卡記錄規(guī)范明確,無過期藥品。
四、存在問題及整改措施。
通過檢查,我院轄區(qū)村衛(wèi)生室還存在以下問題:
1.持證執(zhí)業(yè)地點與現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點不符。
一、落實安全隱患大檢查工作責(zé)任
成立了安全生產(chǎn)隱患大檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由xxx經(jīng)理帶隊擔(dān)任組長,安全主管xxx擔(dān)任副組長;項目副經(jīng)理xxx、安全員xxx、xxx、各棟號工長為成員,負(fù)責(zé)這次對我公司施工的在建工地安全生產(chǎn)隱患排查治理工作。明確責(zé)任,層層抓落實,確保了安全生產(chǎn)隱患排查治理有關(guān)工作順利開展。
二、隱患排查
根據(jù)全省安全生產(chǎn)電視電話會議和全國建筑施工安全生產(chǎn)電視電話會議精神會議、文件精神,我公司在大檢查的基礎(chǔ)上,各施工項目、班組長分別帶領(lǐng)各自工人,對各自作業(yè)區(qū)內(nèi)進(jìn)行檢查。從檢查的情況看,基本上能遵守市、區(qū)有關(guān)安全生產(chǎn)工作的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,我們也制定了安全生產(chǎn)工作的制度和措施并采取了經(jīng)濟(jì)處罰手段,施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)水平有所提高,三寶、四口、五臨邊、高空作業(yè)、腳手架等習(xí)慣性違章作業(yè)有所改善,職工的安全意識較前一階段有明顯的提高。對危險性較大的分部分項工程由現(xiàn)場專業(yè)工程技術(shù)人員結(jié)合工程實際情況編制的安全專項施工方案,再由施工企業(yè)技術(shù)部門的專業(yè)技術(shù)人員及監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師進(jìn)行審核,審核合格,由施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師簽字,具體檢查落實情況如下:
(一)腳手架拆除
懸挑式扣件鋼管腳手架、落地式腳手架拆除,符合建設(shè)部規(guī)范和施工組織設(shè)計要求,拆除前全面檢查腳手架的扣件連接、連墻桿、支撐體系是否符合安全要求;施工中項目部管理人員各盡其責(zé)嚴(yán)格按方案中規(guī)定的技術(shù)措施,檢查監(jiān)督施工作業(yè)人員的工作,拆除順序應(yīng)逐層由上而下進(jìn)行,嚴(yán)禁上下同時作業(yè);所有連墻件隨腳手架逐層拆除,嚴(yán)禁先將連墻件拆除后再拆腳手架。拆除懸挑腳手架時,地面設(shè)圍欄和警戒標(biāo)志,并派專人看守,嚴(yán)禁非操作人員入內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底,加強(qiáng)施工作業(yè)人員的安全防范意識,查隱患,堵漏洞,避免事故的發(fā)生。
(二)現(xiàn)場臨時用電
各項目施工采用TN-S系統(tǒng),各項目部結(jié)合現(xiàn)場施工用電實際所需要進(jìn)行布線、配電。各項目部編制的《施工安全用電專項方案》包括了各階段用電量負(fù)荷計算,配電線路的埋設(shè)、總配電箱及分配電箱設(shè)置,照明用電、現(xiàn)場用電安全保護(hù)措施及現(xiàn)場施工人員施工用電交底等內(nèi)容。各項目施工用電實行“三級配電、二級保護(hù)”,大小配電箱、開關(guān)箱均符合標(biāo)準(zhǔn),開關(guān)箱設(shè)置按“一機(jī)一閘一漏一箱”要求設(shè)置,電箱均有防雨措施,電箱維修及時做好電工維修記錄。
(三)塔吊、施工電梯
各項目使用的塔吊和施工電梯都按說明書要求,結(jié)合作業(yè)條件制定詳細(xì)的施工方案;經(jīng)德陽市特種設(shè)備檢測研究院檢測合格,發(fā)放了準(zhǔn)用證。安裝和拆卸人員都經(jīng)過培訓(xùn)考核并取得了合格證書;每次頂升作業(yè)都要簽字交底并備案;司機(jī)、指揮人員也進(jìn)行了有針對性操作前安全交底。
(四)消防安全
對各班組簽定了消防安全責(zé)任書,施工現(xiàn)場劃分消防崗位責(zé)任區(qū),還利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語等大力宣傳各種消防安全知識、預(yù)防事故的方法和自我保護(hù)的相關(guān)知識。在安全通道口和易出現(xiàn)明火的位置都放置滅火器;施工動火時,采取了有效的防護(hù)措施并有專人看火。
(五)現(xiàn)場文明施工
施工現(xiàn)場每天有人清掃,路面鋪設(shè)硬覆蓋。出場車輛在出門前用高壓水槍沖洗車身,防止將泥沙帶出現(xiàn)場污染馬路。現(xiàn)場警示標(biāo)志齊全。場地衛(wèi)生有專人負(fù)責(zé)打掃,污水、垃圾及時排放和外運(yùn)。施工現(xiàn)場的料具及構(gòu)件按品種、分規(guī)格堆放;現(xiàn)場的鋼筋加工場圍擋按施工現(xiàn)場區(qū)域進(jìn)行劃分。
(六)辦公區(qū)、生活區(qū)衛(wèi)生、防火
施工現(xiàn)場采取三區(qū)分離,在宿舍門口設(shè)置宿舍管理制度并在走道處懸掛滅火器,宿舍、廁所衛(wèi)生有專人負(fù)責(zé)打掃,生活污水、垃圾及時排放和外運(yùn);工人離開宿舍后電工負(fù)責(zé)拉閘停電,宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用“熱得快”“電爐子”等易燃物品,一旦發(fā)現(xiàn)立即沒收并處以罰款。
(一)紀(jì)律作風(fēng):嚴(yán)格遵守和執(zhí)行工作紀(jì)律;熱情服務(wù)群眾,使用文明用語,在辦公區(qū)放置各類辦事須知單,設(shè)置群眾意見箱;嚴(yán)格落實《衛(wèi)生監(jiān)督員行為規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》;通過各項規(guī)章制度杜絕門難進(jìn)、臉難看、事難辦現(xiàn)象。
(二)辦事效率:完善行政審批制度,簡化手續(xù)(將原有的行政審批九項縮減為五項),縮短辦證時限(將原有的辦證時限20個工作日縮減為10個工作日)。
(三)依法履職:日常衛(wèi)生監(jiān)督管理工作中,嚴(yán)格按照國家、自治區(qū)相關(guān)法律、法規(guī)履職;對職責(zé)范圍內(nèi)的工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,實行首問負(fù)責(zé)制,所涉職責(zé)事項做到一次性告知。
(四)政令暢通:針對區(qū)委、區(qū)政府重大決策和工作要求,我們都會在第一時間內(nèi)組織召開環(huán)節(jié)干部和全所職工大會布置工作;辦事過程中,嚴(yán)格按照相關(guān)工作時限,不存在“中梗阻” 現(xiàn)象。
(五)公開公示:我們分別在XX區(qū)市民服務(wù)中心六樓辦公區(qū)、二樓窗口內(nèi)放置辦事須知卡,同時在XX區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng),公開衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息,設(shè)立24小時辦事、監(jiān)督聯(lián)系方式。
中圖分類號:G715 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1671-489X(2012)27-0110-03
Survey Report of Students’ Critical Ability in Health Professional College//Li Yuxia
Abstract This article will do the related research on the health professional college students’ key ability, analyze the students’ present key abilities and some problems in the course of learning about information technology class, and raise some related tactics, which will have the certain reference value to educational reform on IT teaching and learning.
Key words health professional colleges and universities; key ability; report
Author’s address Langfang Health Professional College, Langfang, Hebei, China 065000
1 調(diào)查背景
衛(wèi)生職業(yè)教育是以培養(yǎng)“實用型、技能型、服務(wù)型”的高素質(zhì)勞動者為目標(biāo)的,強(qiáng)調(diào)各種技能的培養(yǎng),要求各個學(xué)科教學(xué)能夠突出知識應(yīng)用,達(dá)到促進(jìn)學(xué)生“學(xué)以致用”的目的。信息技術(shù)基礎(chǔ)課程作為衛(wèi)生職業(yè)院校各專業(yè)的普通文化課之一,具有較強(qiáng)的技術(shù)性和應(yīng)用性。該課程教材明確提出“要在培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)技能的基礎(chǔ)上提高其問題解決能力”。
伴隨科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,衛(wèi)生職業(yè)院校的學(xué)生除了需要具備本專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)能力外,更需要具備利用信息技術(shù)解決問題的能力、團(tuán)結(jié)合作能力、表達(dá)能力、創(chuàng)新能力等,以便能適應(yīng)信息社會的要求。加上工作對象的特殊性,溝通技能以及責(zé)任感等也同等重要。這些跨專業(yè)的綜合職業(yè)能力,也被稱為“關(guān)鍵能力”?!瓣P(guān)鍵能力”這一概念是由德國著名職業(yè)教育學(xué)家梅騰斯于20世紀(jì)70年代提出,之后,在英、美、德、中等各個國家受到普遍關(guān)注。尤其是在職業(yè)教育領(lǐng)域,“關(guān)鍵能力”逐漸成為學(xué)校教育中的基本要素之一。
為了促進(jìn)在學(xué)科教學(xué)中滲透關(guān)鍵能力的培養(yǎng),優(yōu)化信息技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)效果,特開展衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生關(guān)鍵能力的現(xiàn)狀調(diào)查。
2 調(diào)查問卷設(shè)計
本次調(diào)查采取按班級發(fā)放和回收,現(xiàn)場上機(jī)填寫,當(dāng)場回收的方式,發(fā)放問卷200份,回收195份,回收率為97.5%。調(diào)查對象為2011級護(hù)理、藥學(xué)、影像、口腔等4個專業(yè)班級,共計200名學(xué)生。調(diào)查問卷共設(shè)計5部分題目,包括一般信息、問題解決能力、交流合作能力、信息處理能力、自我管理能力、自主學(xué)習(xí)能力等。問卷中部分選題可多選。
3 調(diào)查問卷分析
3.1 一般信息
通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),參與問卷調(diào)查的學(xué)生均為初中畢業(yè)生,年齡在17歲左右,73%的學(xué)生從小學(xué)開始接觸計算機(jī),家里有計算機(jī)的學(xué)生占總數(shù)的77%,在中學(xué)的計算機(jī)課上學(xué)習(xí)過辦公軟件的學(xué)生占總數(shù)的53%,認(rèn)為學(xué)習(xí)信息技術(shù)基礎(chǔ)課能輔助學(xué)習(xí)其他學(xué)科的學(xué)生占總數(shù)的20%,多數(shù)學(xué)生應(yīng)用以前的知識經(jīng)驗與技術(shù)操作來進(jìn)行計算機(jī)娛樂等方面的活動。從興趣與態(tài)度上說,將近一半的學(xué)生選擇為了考試通過而學(xué)習(xí);與個別學(xué)生的課下交流中也發(fā)現(xiàn),學(xué)生的興趣在于利用計算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的娛樂活動。
從搜集的數(shù)據(jù)中看出,學(xué)生在開始本階段學(xué)習(xí)之前,已經(jīng)具備一定的計算機(jī)操作知識,處于非零起點,因地域、個人等原因?qū)哟尾煌?,教師在教學(xué)中需要引導(dǎo)學(xué)生對信息技術(shù)基礎(chǔ)課程進(jìn)行正確定位,需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)來自真實生活環(huán)境的學(xué)習(xí)情境,從而增加學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生的知識遷移與技能獲得。
3.2 信息處理能力
在關(guān)于信息處理能力的相關(guān)調(diào)查中,當(dāng)問到電子資料是如何保存的,其中20%的學(xué)生經(jīng)過詳細(xì)的分類保存。提到是否目前能就某個問題制作一份電子版的書面報告,有40%的學(xué)生選擇不能,只有3%的學(xué)生選擇能夠獨立完成,需要合作完成的占26%,還有30%的學(xué)生不能確定。從上述數(shù)據(jù)看出,學(xué)生對獲得的已有知識缺乏實踐層面的練習(xí),無法運(yùn)用已有知識解決相關(guān)問題,信息處理能力有待加強(qiáng)。
二、檢查內(nèi)容
針對在此次監(jiān)督檢查中各個單位存在的問題均逐一下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》和《疾病預(yù)防控制指導(dǎo)意見書》,并提出了整改意見,責(zé)令其立即或限期整改
三、存在的問題
(一)政府、學(xué)校和幼兒園食堂
1、有13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府食堂、7個學(xué)校食堂未取得衛(wèi)生許可證;部分食堂的食品從業(yè)人員未取得健康證明、未穿戴工作衣帽進(jìn)行食品生產(chǎn)加工操作;廚房內(nèi)未按功能分區(qū)進(jìn)行操作;食品未留樣或留樣不規(guī)范;食品原料采購索證資料不完整、記錄不全等情況。
2、有1個幼兒園食堂未取得衛(wèi)生許可證;大部分食堂食品原料及食品添加劑采購索證、登記不全;食品留樣不規(guī)范;區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員依法對2家幼兒園因食品衛(wèi)生操作不規(guī)范的行為進(jìn)行了現(xiàn)場處罰,罰款共計150元;對1家無食品衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的幼兒園食堂進(jìn)行了取締,并罰款500元。
(二)學(xué)校生活飲用水
1、除69所村小不提供飲用水,學(xué)生均為自帶水外,總發(fā)中學(xué)、總發(fā)校區(qū)、大河中學(xué)、前進(jìn)校區(qū)、第六中學(xué)、金江中小學(xué)、民族中學(xué)、太平中小學(xué)等8所學(xué)校和鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均為自來水公司供水;中學(xué)、校區(qū)、中學(xué)、校區(qū)、校區(qū)、中學(xué)、校區(qū)、校區(qū)等8所學(xué)校和等9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管網(wǎng)供水,但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府供水站(點)均未辦理衛(wèi)生許可證;5所學(xué)校為自備水,且未辦理衛(wèi)生許可證。
2、經(jīng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心對部分學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府供水站的飲用水采樣監(jiān)測,大部分學(xué)校的飲用水為不合格。
(三)學(xué)校傳染病防治
現(xiàn)有兼職保健教師,部分業(yè)務(wù)工作技能較差,不能滿足學(xué)校衛(wèi)生工作的需要;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)校區(qū)以上學(xué)校均成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治小組,并制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置方案,但方案不夠完善;大部分校區(qū)以上學(xué)校和69所村小均未查見年度的學(xué)生健康體檢檔案;大部分校區(qū)以上學(xué)校及全部村小的新生入學(xué)預(yù)防接種查驗工作記錄不全,補(bǔ)種措施是否落實無記錄;部分學(xué)校未開展學(xué)生晨檢工作、無記錄或記錄不全,學(xué)生宿舍、教室空氣消毒無記錄或記錄不全等情況;災(zāi)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有板房教室或宿舍的學(xué)校,受板房空間狹小、空氣流通不暢、人員密度高、采光不良等因素的影響,教職工和學(xué)生患傳染病、中暑的潛在風(fēng)險高。
(四)學(xué)校健康教育
大多數(shù)學(xué)校健康教育形式仍較單一,未能充分結(jié)合本校師生疾病防治特點采取針對性措施(如板房),因此效果較差。
(五)學(xué)生預(yù)防性健康體檢工作
全區(qū)各類學(xué)校中除極個別學(xué)校有部分學(xué)生健康體檢檔案外,其余所有學(xué)校均未查見年度的學(xué)生健康體檢檔案。
四、工作建議
近年來,特別是“8.30”地震以來,根據(jù)省、市、區(qū)的安排部署,區(qū)衛(wèi)生局多次組織區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校公共衛(wèi)生,重點是傳染病防治、食品衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生進(jìn)行了監(jiān)督檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,在下發(fā)監(jiān)督意見和指導(dǎo)意見的同時,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),要求其整改落實,但收效甚微。因此,建議區(qū)、鄉(xiāng)政府進(jìn)一步加大公共衛(wèi)生投入,進(jìn)一步協(xié)調(diào),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校及有關(guān)部門抓好以下工作:
(一)對于各學(xué)校食品衛(wèi)生存在的問題,由區(qū)教育局督促各學(xué)校按照《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》立即落實整改,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府食堂食品衛(wèi)生存在的問題由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府督促落實整改,建立并完善食品衛(wèi)生信息公示制度,進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校食品衛(wèi)生安全工作的管理,明確人員,落實責(zé)任,同時充分發(fā)揮食品衛(wèi)生管理員的作用。排除食品安全隱患,預(yù)防食物中毒及食源性疾患事件的發(fā)生。
(二)對預(yù)防接種查驗存在問題的學(xué)校,建議依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的相關(guān)規(guī)定,由區(qū)教育局進(jìn)行處理。
(三)落實學(xué)校衛(wèi)生專(兼)職人員。按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》600:1的比例配備校醫(yī)和設(shè)立醫(yī)務(wù)室,各學(xué)校及區(qū)教育局要積極向上級主管部門爭取,配置專(兼)職校醫(yī),同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),更好地開展學(xué)校衛(wèi)生工作。
(四)對于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學(xué)校飲用水監(jiān)測不合格的問題,以區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾病預(yù)防控制中心對飲用水存在的問題提出的監(jiān)督指導(dǎo)意見盡快整改落實。
(五)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校根據(jù)實際情況(如板房),針對春季傳染病特點和氣溫高的情況采取形式多樣的健康教育宣傳。
1. 缺建立禁止胎兒性別鑒定管理制度;
2. 缺建立終止中期以上妊娠證明查驗制度;
3. 建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤、觀察制度;
4. 建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量安全控制制度。
二、整改結(jié)果情況
1.建立禁止胎兒性別鑒定管理制度已制定;
2.缺建立終止中期以上妊娠證明查驗制度已制定;
3.建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤、觀察制度已制定;
一、措施及成效
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立長效機(jī)制
近年來,局黨組高度重視省級衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建工作,始終把創(chuàng)建活動作為全面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)、隊伍建設(shè)和精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容和載體來抓。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立了由局長任組長、分管副局長任副組長、辦公室及其他相關(guān)股室同志為成員的省級衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作。堅持愛衛(wèi)工作例會制度,創(chuàng)建工作以來,召開愛會會議5次,組織參觀學(xué)習(xí)1次。二是周密部署。制定了《青川縣財政局創(chuàng)建省級愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位規(guī)劃》,完善了《機(jī)關(guān)衛(wèi)生管理制度》,把創(chuàng)建工作與財政業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同考核,制訂了實施、督查、考核等具體細(xì)則。三是明確職責(zé)。實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),股室實施,人人有責(zé)”的責(zé)任機(jī)制,局主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人和具體責(zé)任人。局機(jī)關(guān)與各股室、住戶、門面經(jīng)營者簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,把創(chuàng)建工作與崗位目標(biāo)責(zé)任制考核、“五好家庭”評選、“文明市民”評選緊密結(jié)合起來,對創(chuàng)建目標(biāo)及具體措施內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化量化,對照考核內(nèi)容,制訂考核細(xì)則,落實責(zé)任到人,確保創(chuàng)建工作不流于形式和走過場。四是經(jīng)費(fèi)落實。近3年來,我局共投入資金28萬元優(yōu)化了人居環(huán)境,完善了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。五是強(qiáng)化督查。定期或不定期對各股室的創(chuàng)建工作情況進(jìn)行專項督促)檢查,并將檢查情況記錄在冊,作為年終考評重要依據(jù)。針對薄弱環(huán)節(jié)和存在問題認(rèn)真抓好查漏補(bǔ)缺,定期和不定期對創(chuàng)建工作進(jìn)行通報,對影響創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)的,扣發(fā)全年衛(wèi)生達(dá)標(biāo)獎,不評優(yōu)、不晉級。
(二)加強(qiáng)宣傳,增高衛(wèi)生意識
結(jié)合愛國衛(wèi)生宣傳月活動,利用各種場合、采取多種形式進(jìn)行愛國衛(wèi)生與健康知識教育,召開專題會議3次,組織收看健康教育電視節(jié)目1次,舉辦專欄2期。通過多形式多渠道的宣傳活動,提高了廣大干部職工愛衛(wèi)意識,為省級衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建營造了良好氛圍。
(三)開展除“四害”,保障干部職工身心健康
結(jié)合“衛(wèi)生宣傳月”和“十一”黃金周活動,在院內(nèi)積極開展滅蠅滅鼠活動,統(tǒng)一投放鼠藥3次,打滅蠅藥3次,把“四害”密度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。在進(jìn)行健康教育的同時,為干部職工和離退休人員免費(fèi)注射乙肝、流感等疫苗共計245人次,保障了干部職工的身心健康。
(四)完善基礎(chǔ)設(shè)施,優(yōu)化人居環(huán)境
近幾年來,全局上下齊心協(xié)力營造清雅謐靜的辦公環(huán)境,院內(nèi)老少共同創(chuàng)建舒適的居住條件,建造化糞池1口,拆除危房260平方米,改造辦公樓1400平方米,粉飾墻面1300平方米,硬化地面240平方米,新建草坪600平方米、花臺40平方米,改善了人居環(huán)境和辦公條件。更換和新增了痰盂盒、果皮箱、清潔式便池等衛(wèi)生設(shè)施,安裝了運(yùn)動健身器材。目前院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美,下水道暢通,過道走廊、樓梯清潔,物品堆放有序,衛(wèi)生設(shè)施布局合理,人人講衛(wèi)生、個個愛清潔的良好氛圍基本形成。
(五)開展專項整治,環(huán)境衛(wèi)生明顯改善
結(jié)合我縣鞏固省級衛(wèi)生縣城的復(fù)查驗收,一是對所劃分責(zé)任區(qū)的“城市牛皮癬”及街道衛(wèi)生進(jìn)行了數(shù)次清理。二是堅持經(jīng)常性與集中整治相結(jié)合,每周、節(jié)前組織職工開展衛(wèi)生專項整治,對機(jī)關(guān)院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生,特別是衛(wèi)生死角進(jìn)行了徹底整治,對院內(nèi)草坪、花臺的花草進(jìn)行整形,、修剪和更換。三是對衛(wèi)生整治情況進(jìn)行評比、檢查和通報。
二、存在的主要問題
一是保潔意識有待提高。重整治、輕保持,亂扔紙屑、果皮、煙頭的現(xiàn)象還依然存在。
二是管理制度有待完善。還存在重管理、輕落實現(xiàn)象,督查督辦力度不夠,衛(wèi)生長效機(jī)制不夠健全。
三是衛(wèi)生標(biāo)識有待完善。
三、下一步愛衛(wèi)工作重點
一是進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),細(xì)化職責(zé),加強(qiáng)督查督辦,逗硬獎懲,確保實效。
二是進(jìn)一步完善制度,建立健全衛(wèi)生長效機(jī)制。